Carie superficiale dello smalto. Diagnosi della carie iniziale e trattamento dei denti nella fase di macchie bianche sullo smalto

Oppure commettono errori nella scelta.

Il danno alla superficie del dente può manifestarsi in diversi modi. La necrosi acida è comune. Ma la malattia dentale più comune è la carie.

Nel caso in cui la malattia non venga rilevata nella fase della macchia, la carie continua ad un ritmo rapido, a seguito della quale si sviluppa la carie superficiale.

Caratteristiche della forma superficiale della malattia

Di conseguenza, si verifica un danno che porta alla sua deformazione e distruzione. La carie superficiale sceglie la sua posizione smalto dei denti, dove di solito è chiaramente visibile. Ma se non presti la dovuta attenzione al suo aspetto, porterà al progresso processo distruttivo, e i denti reagiranno acutamente a qualsiasi sostanza chimica o impatto meccanico.

Il dolore in questi casi è a breve termine, ma dovrebbe essere un serio avvertimento per visitare il dentista. Prima fai domanda cure mediche, quelli più probabilmente senza problemi seri.

Quando appare la carie sullo smalto dei denti, si forma un difetto della cavità, ma ciò non si verifica. La classificazione clinica e morfologica divide il decorso della malattia in più fasi.

Dapprima si sviluppa la fase delle macchie (carie iniziale), seguita dal danno superficiale dello smalto, poi si sviluppa e solo successivamente colpisce il dente.

Le forme iniziali sono più tipiche nell'infanzia e nell'adolescenza. Ma le forme più moderate e profonde della malattia colpiscono più spesso i denti della popolazione adulta.

In Russia, la carie dentale è il problema più comune nella regione. odontoiatria terapeutica e si verifica nel 65-95% della popolazione secondo varie fonti.

Cosa provoca lo sviluppo del processo distruttivo?

La carie dello smalto nella fase iniziale ha l'aspetto di una macchia gessosa con una caratteristica tonalità innaturale. Questo è l'indicatore principale di una perdita. Esternamente il dente appare integro mantenendo una superficie liscia.

La formazione di una lesione superficiale dello smalto può essere provocata dall'assenza di.

Lo spazzolamento irregolare dei denti contribuisce all'accumulo di microrganismi sui denti, che porta alla formazione. I depositi batterici sui denti sono la causa principale dello sviluppo della carie superficiale e provocano ulteriore aggravamento malattie.

Sull'immagine manifestazioni primarie carie superficiale dei denti decidui

C'è una diminuzione del livello di acidità naturale nella cavità orale, che contribuisce alla lisciviazione di minerali benefici e calcio dallo smalto.

Di conseguenza, inizia la carie graduale. La fase della macchia progredisce in un danno superficiale allo smalto. Inizia la distruzione del dente, sul quale si può notare un difetto a forma di piramide, la cui sommità si trova al confine tra dentina e smalto.

In alcuni casi, una persona può avere una predisposizione ereditaria all’assottigliamento dello smalto. Ciò può essere facilitato dal consumo di acqua di bassa qualità con un contenuto di fluoro insufficiente.

Possono verificarsi danni allo smalto dei denti a causa di fattori chimici impatti:

• caratteristiche della composizione della saliva umana;
• quantità insufficienti di minerali e vitamine nella dieta.

I denti dentali che non sono stati sottoposti per tempo ai necessari aggiustamenti possono portare a problemi di salute dentale.

Gli esperti dicono che l'uso può danneggiare anche la superficie dei denti. Anche una guarnizione installata male comporta un grande pericolo. Le particelle di cibo possono penetrare nella cavità sotto il ripieno ed è semplicemente impossibile pulirle con un pennello.

Manifestazioni e reclami

La carie superficiale presenta una serie di sintomi abbastanza chiari. Naturalmente, nella fase iniziale della malattia, è impossibile notare altro che la macchia emergente, ma non appena la lesione si sposta ulteriormente nella cavità del dente, la persona inizia a provare una sensazione di disagio, dolore quando beve e mangiare.

Il segno più evidente della formazione della carie è la deformazione della superficie dello smalto, che porta gradualmente alla distruzione dell'intero dente.

La carie superficiale ha origine in un'area dove è già presente una fase di macchia. Lo smalto in questo luogo è assottigliato ed è suscettibile di ulteriore distruzione a causa della maggiore sensibilità. Vari microrganismi e detriti alimentari si accumulano nell'area del difetto che appare.

Le formazioni di placca si mineralizzano abbastanza rapidamente, rappresentando una placca dentale. È in questo luogo che inizia la produzione patologica di acidi che distruggono il dente.

Criteri e metodi diagnostici

Nelle fasi iniziali, il paziente non può riconoscere autonomamente la malattia. Molte persone pensano che questo sia un tempo di inattività che deve essere eliminato. È qui che risiede il pericolo più grande.

Lo smalto danneggiato può avere colori diversi. Ciò è influenzato dal cibo che mangi e dalla presenza di alcuni coloranti in esso.

Solo una visita dal dentista può identificare la carie superficiale nella fase del suo insorgere; per questo vengono eseguite varie misure diagnostiche. Già al primo esame si può stabilire la natura e la gravità della lesione:

1. Il primo esame: l'esame rivela la presenza di macchie bianche con una tinta gessosa. Ma è troppo presto per parlare di carie.
2. Se si verificano avvallamenti passando la sonda sulla zona macchiata, ciò indica la presenza di smalto diluito.
3. Nella fase successiva, le aree sospette vengono colorate. Per questo vengono utilizzati coloranti speciali.

Nella zona della fessura spesso si possono osservare lesioni nascoste. È molto conveniente che la placca batterica si accumuli nelle scanalature risultanti, poiché questi luoghi sono considerati difficili da raggiungere per una pulizia di alta qualità.

L'esame di queste aree, di regola, rende immediatamente chiaro che c'è una rugosità o un difetto. L'esame può essere accompagnato da dolore a breve termine.

Fornire cure dentistiche

Il trattamento della carie superficiale è possibile utilizzando diverse tecniche:

aiuta te stesso

Prima di iniziare a trattare da solo il difetto, è necessario consultare il proprio medico. Un approccio errato al trattamento e alla prevenzione allontana significativamente dall'aiuto professionale e ciò minaccia ulteriori gravi carie.

Puoi farlo a casa. A questo scopo vengono utilizzati preparati speciali che possono essere acquistati in farmacia. Questo approccio impedirà lo sviluppo della forma iniziale della malattia, senza lasciare alcuna possibilità di ulteriore progressione della malattia. Lo smalto viene rapidamente ripristinato e acquisisce una densità sufficiente.

Qualitativo trattamento tempestivo garanzie prognosi favorevole. I materiali moderni per l'installazione delle otturazioni sono molto affidabili e di alta qualità.

Potrebbero verificarsi conseguenze se non si richiede tempestivamente aiuto professionale. Ciò minaccia gravi danni, formazione e, di conseguenza, infiammazione del nervo.

Misure preventive

La base della prevenzione è cura adeguata per il cavo orale e trattamento tempestivo delle forme primarie della malattia. Se trovi aree discutibili sulla superficie del dente, dovresti consultare immediatamente un medico.

Quindi le possibilità di prevenire l'ulteriore sviluppo della lesione raddoppiano. È possibile preservare l’aspetto estetico e la funzionalità del dente.

È necessario utilizzare e assumere vitamine contenenti calcio.

È necessario visitare il dentista una volta ogni sei mesi per un esame preventivo. Eseguire secondo necessità. Attenersi a alimentazione equilibrata, limitare i carboidrati, bere acqua gassata meno dolce.

Una lesione cariata accompagnata solo dalla distruzione dello smalto è la carie superficiale. In questo caso, lo smalto viene demineralizzato e distrutto e sulla superficie del dente appare una macchia che provoca ulteriore distruzione.

Cos'è questa malattia?

La carie superficiale è la demineralizzazione e la distruzione dei tessuti dentali duri quando un difetto carioso colpisce lo smalto.

Il sintomo principale della malattia è il dolore derivante dall'esposizione a stimoli meccanici, chimici e termici, che è di natura a breve termine.

La malattia può essere rilevata durante l'esame, nonché mediante sondaggio, transilluminazione e radiografia.

La carie superficiale nei bambini può essere curata con la terapia rimineralizzante; gli adulti molto spesso necessitano di rimuovere il tessuto dello smalto interessato e applicare materiale di riempimento.

Caratteristiche della malattia

Quando la carie colpisce lo smalto, si demineralizza. In questo caso si verifica un difetto della cavità, la dentina non è interessata.

Le forme iniziali sono più spesso presenti nei bambini e negli adolescenti, mentre le forme medie e profonde colpiscono più spesso i pazienti adulti.

Per i russi, la malattia in questione è la più comune tra i disturbi dentali e colpisce il 65-95% dei residenti del Paese.

Fattori provocatori

La struttura dello smalto è minerale. Resiste bene ai carichi, ma si distrugge facilmente se esposto agli acidi.

I principali provocatori della carie superficiale sono microrganismi dannosi(streptococchi) che vivono nella cavità orale. Il prodotto della loro attività vitale sono tossine e acidi che danneggiano lo smalto. Allo stesso tempo, il calcio e altri minerali vengono rimossi dallo smalto, il che porta alla formazione di una cavità.

Inoltre, i seguenti fattori possono provocare lo sviluppo della malattia:

1. Mancanza di vitamine e minerali (principalmente calcio e fluoro), consumo eccessivo di alimenti contenenti carboidrati.
2. Scarsa igiene orale, che provoca l’accumulo di placca batterica sui denti.
3. La presenza di malattie croniche che interrompono il metabolismo minerale nel corpo.
4. Disturbato composizione biochimica saliva.
5. Malocclusione e anomalie dentali.
6. La presenza di otturazioni e strutture ortodontiche in bocca.

Sviluppo della malattia

Lo sviluppo della carie superficiale inizia laddove lo smalto ha subito una demineralizzazione e la malattia è comparsa allo stadio di macchia. Per questo motivo i tessuti perdono la loro resistenza alla distruzione, la loro sensibilità e permeabilità aumentano. A causa di questo difetto si accumula la placca, che viene gradualmente saturata di sali e trasformata in placca dentale. Sotto questa placca, i batteri nocivi secernono attivamente acidi nocivi. Inoltre, sotto la placca dentale è più difficile neutralizzare l'acido e la distruzione dello smalto si diffonde rapidamente.

La carie superficiale cioè non è più reversibile e, in quanto stadio di macchie, non può essere eliminata con procedure di rimineralizzazione dello smalto. Il trattamento è già in corso utilizzando il boro. Se non trattata, la lesione cariosa progredirà, colpendo sempre più persone tessuto profondo dente

Sintomi

Lo stadio più precoce della carie è caratterizzato solo dalla comparsa di macchie sullo smalto. E quando la malattia si sposta nella cavità dentale, compaiono sintomi abbastanza chiari, come disagio, dolore quando si mangia e si beve.

L'area interessata del dente reagisce fortemente all'influenza di cibi dolci, salati e acidi. Il dente è irritato anche dal caldo, dal freddo e dallo stress meccanico. In questo caso, è formato dolore acuto, che passa velocemente. A volte sensazioni dolorose non si fanno sentire affatto.

Il paziente avverte il massimo disagio quando mangia cibo, le cui particelle si intasano nella cavità esistente. Allo stesso tempo, le gengive del dente danneggiato possono infiammarsi e sanguinare.

In una nota: Il segno più importante della malattia è la superficie deformata dello smalto dei denti, che gradualmente viene sempre più distrutta e consente alla carie di raggiungere strati successivi dente

Carie superficiale sui denti da latte

Nei bambini, la carie può manifestarsi a due o tre anni di età. Il decorso della malattia avviene molto più velocemente che negli adulti, perché la mineralizzazione dei denti da latte non è completa e le loro pareti sono piuttosto sottili.

I principali sintomi della carie primaria nei bambini sono:

• reazione dei denti quando si mangiano cibi agrodolci;
• distruzione (distruzione) dello smalto.

È particolarmente importante che i bambini visitino regolarmente il dentista per identificare e curare la carie in modo tempestivo.

Video sull'argomento

Le lesioni dei tessuti dentali duri spesso diventano la ragione di una visita dal dentista. E queste patologie iniziano con la carie dello smalto. È importante rilevare questo problema in tempo per fermarlo processo cariato nella fase iniziale. Quali sono i sintomi di questa malattia e come viene curata? Trattamento della carie dello smalto.

Cos'è la carie dello smalto?

Oggi ci sono diversi modi classificare la carie. Si basano su varie caratteristiche:

• manifestazioni cliniche;
• profondità e intensità della lesione;
• la natura dei cambiamenti che si verificano nei tessuti;
• localizzazione, ecc.

Nella classificazione internazionale delle malattie, la carie dello smalto è designata come K02.0 (codice ICD 10). Oggi questa è una delle classificazioni più popolari. La carie dello smalto ICD 10 è descritta in dettaglio, compresi molti punti.

RIFERIMENTO: Il termine “carie” si riferisce ad un processo patologico nei tessuti duri del dente, durante il quale lo smalto e la dentina vengono distrutti e si formano cavità cariate. La mancanza di trattamento porta a qualcosa di più problemi seri– infiammazione della polpa e del parodonto.

Si consiglia di trattare la carie nella fase di danno allo smalto, quando il processo è appena iniziato. In questa fase è possibile arrestarne lo sviluppo con metodi delicati; non è necessario forare e otturare il dente.

Cause

Alla fine del 19 ° secolo fu promulgata la teoria di Miller, secondo cui i colpevoli dello sviluppo della carie sono microrganismi patogeni che vivono nella cavità orale. Riguarda O streptococchi Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis e Lactobacillus.

Questi batteri nocivi si manifestano quando elaborano i carboidrati. L'acido che producono distrugge i denti e lava via da essi i componenti minerali.

Gli effetti dannosi dei microrganismi sono riconosciuti come il principale fattore che causa la carie dello smalto.

Quali altri motivi contribuiscono a questo:

• cattiva alimentazione – la dieta contiene troppi alimenti contenenti carboidrati veloci, cibi dolci e ricchi di amido. Allo stesso tempo, nel menu non ci sono abbastanza verdure crude. I resti di tale cibo si depositano sui denti e diventano cibo per la microflora patogena;
• igiene orale insufficiente: se non ti lavi i denti con molta attenzione, saranno coperti di placca. È in questo strato che si svilupperà la carie dello smalto. Una scarsa igiene dentale porta la placca molle a trasformarsi gradualmente in tartaro. E questo è irto non solo di carie, ma anche di problemi alle gengive;
• la composizione e la quantità di saliva secreta: potrebbe non essere sufficiente per neutralizzare acidi e alcali e creare un ambiente sfavorevole per i microrganismi. La mancanza di microelementi nella saliva impedisce inoltre al cavo orale di autopulirsi per evitare la moltiplicazione dei batteri;
• mancanza di microelementi e minerali benefici che entrano nel corpo: fosforo, fluoro, calcio. La loro carenza influisce negativamente sullo smalto dei denti;
• squilibrio ormonale, disordine metabolico, basso proprietà protettive organismo causato da una diminuzione dell'immunità.

IMPORTANTE! Quando esposto agli acidi organici sulla superficie del dente, si verifica un processo di demineralizzazione, ovvero la perdita di microelementi che compongono lo smalto. Di conseguenza, lo smalto diventa fragile e poroso, perde la sua lucentezza ed è soggetto a distruzione. Il cibo non può fornire un apporto sufficiente di minerali richiesti dal corpo.

Molti carboidrati semplici nella dieta è uno dei motivi per lo sviluppo della carie.

Diagnostica

La carie dello smalto ha due fasi di sviluppo:

• fase della macchia – quando l’integrità della parte coronale del dente è preservata;
• superficiale – quando si forma una cavità cariata sul dente, che non raggiunge ancora la dentina.

Quali sintomi possono essere utilizzati per diagnosticare la carie dello smalto:

1. Nella fase spot, il paziente non avverte sempre dolore, è possibile una reazione agli stimoli della temperatura, ai cibi acidi e dolci. Un attento esame della cavità orale rivelerà l'aspetto bianco opaco o macchie gialle. Di solito sono localizzati sulle fessure, tra le corone e sul bordo delle gengive.
2. Lo stadio superficiale è caratterizzato dalla comparsa di carie, individuabili mediante sonda. Il colore delle macchie diventa giallo o marrone chiaro, la superficie dello smalto diventa ruvida. Quando mangia, il paziente può provare dolore se particelle di cibo entrano nella cavità cariata. Sensazioni dolorose compaiono se si preme su un dente.

La diagnosi precoce della carie dello smalto è molto importante Esami preventivi regolari aiuteranno a rilevare l'insorgenza della malattia. Poiché i sintomi della malattia sono lievi, è improbabile che il paziente stesso sia in grado di identificare la carie dello smalto in se stesso. fase iniziale.

Le macchie che compaiono possono essere facilmente confuse con placca o tartaro e il cambiamento del colore dello smalto può essere associato all'influenza dei coloranti contenuti negli alimenti.

Per diagnosticare il problema, il dentista in clinica utilizza un esame approfondito della cavità orale e un sondaggio. Se la levigatezza dello smalto viene disturbata e compaiono delle rugosità, la sonda rimarrà bloccata in queste aree dove si sta già verificando la distruzione superficiale dello smalto.

ATTENZIONE! Le lesioni iniziali dello smalto dovute alla carie si osservano più spesso sulle fessure. La placca si localizza più facilmente nelle scanalature poco profonde ed è difficile da pulire. La diagnostica con una sonda in queste fosse aiuterà a determinare la presenza di rugosità e demineralizzazione. Il dolore durante il sondaggio indica anche la presenza di un processo cariato.

In quali metodi diagnostici vengono utilizzati odontoiatria moderna:

1. Con l'aiuto dei coloranti, viene spesso utilizzato il blu di metilene (soluzione al 2%). Se la macchia è di origine cariosa, la vernice penetra facilmente nello smalto e macchia l'area interessata. Vengono utilizzati anche altri coloranti: rosso di metilene (soluzione allo 0,1%), nitrato d'argento, ninidrina.
2. Analisi luminescente: sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, il tessuto dentale sano si illumina di blu o verde chiaro. Le aree cariate dello smalto non emettono radiazioni. La procedura viene eseguita in una stanza buia e richiede attrezzature speciali.
3. Diagnostica laser: lo smalto demineralizzato ha la capacità di riflettere le onde laser di una certa lunghezza. Dispositivo speciale, utilizzato in questa procedura, notifica la riflessione tramite un segnale.
4. Diagnosi differenziale: diagnosticare la carie dello smalto nelle fasi iniziali è piuttosto difficile, poiché la malattia si manifesta con sintomi inerenti ad altre patologie dentali: fluorosi, ipoplasia, pigmentazione legata all'età, erosione dello smalto, abrasione dei denti.

Metodi moderni trattamento della carie.

Trattamento

Il trattamento della carie dello smalto dipende dallo stadio del processo carioso. Finché non ha interessato gli strati profondi del tessuto dentale, l’uso dell’anestesia non è necessario. Il dentista fornirà l’anestesia su richiesta del paziente.

È possibile trattare la carie dello smalto in fase di macchia senza ricorrere a perforazioni e stuccature:

1. Innanzitutto, il medico igienizzerà la cavità orale, rimuovendo la placca.
2. La terapia di rimineralizzazione viene quindi utilizzata per ripristinare la struttura dello smalto dei denti. Utilizzare vernici e gel con fluoro, applicazioni con una soluzione di gluconato di calcio.
3. La fluorizzazione profonda viene effettuata utilizzando un liquido sigillante per smalto. Si applica sulla superficie del dente con un pennello o un vassoio. L'effetto del farmaco è che i cristalli di composti del fluoro penetrano nei pori dello smalto. Entro un anno e mezzo o due anni sono in grado di rilasciare fluoro ionizzato, che rafforza lo smalto.
4. Per il trattamento dei molari si consiglia la sigillatura delle fessure. Si tratta di riempire le scanalature sulle corone dei denti con sigillanti antibatterici.
5. La partecipazione del paziente al trattamento consiste in un'igiene orale di alta qualità e in una corretta alimentazione equilibrata.

ATTENZIONE! Lo smalto ha la proprietà di autoripararsi solo nei primi 2 o 3 anni dopo l'eruzione dei denti. Lo smalto mineralizzato maturo non è in grado di rigenerarsi. In presenza di lesioni, può essere ripristinato solo con l'ausilio di procedure odontoiatriche.

Carie superficiale dello smalto:

1. In alcuni casi, viene trattato senza utilizzare la preparazione del dente: la rugosità superficiale viene levigata e viene eseguita la rimineralizzazione. Più spesso questa tecnica viene utilizzata per trattare la carie nei bambini.
2. Generalmente stadio superficiale la carie viene trattata secondo questo schema: lo smalto viene pulito con abrasivi, il tessuto danneggiato viene rimosso con un trapano, le cavità vengono riempite con fotopolimeri compositi.
3. Oggi in odontoiatria vengono utilizzate moderne tecniche di infiltrazione. Aree danneggiate elaborato utilizzando l'icona di preparazione del polimero. Ha l'effetto di “chiudere” i pori, bloccando lo sviluppo della carie.

Prevenzione della carie.

Prevenzione

Trattamento della carie anche nelle fasi iniziali più costoso e laborioso che prevenire questa patologia. Procedure dentistiche può essere evitato se:

• Lavarsi i denti dopo aver mangiato (almeno 3 volte al giorno). Utilizzare non solo spazzolini da denti di alta qualità, ma anche filo interdentale (filo interdentale);
• scegli la pasta con alto contenuto fluoro e filo interdentale impregnati con sostanze contenenti fluoro;
• Dentifrici al fluoro alternativi con prodotti per la pulizia dei denti che contengono calcio;
• utilizzare risciacqui contenenti fluoro per rafforzare i denti e contrastare i batteri nocivi;
• controlla la tua dieta: limita i dolci, mangia di più prodotti a base di latte fermentato, legumi, varietà grasse pescare;
• monitorare la temperatura del cibo, evitando contrasti: il cibo troppo caldo o freddo influisce negativamente sui denti, provocando la comparsa di microfessure attraverso le quali penetrano facilmente microrganismi dannosi;
• ricostituire la carenza di fluoro, che compromette la resistenza dello smalto. Ciò è possibile quando si mangiano frutti di mare o si utilizzano costantemente risciacqui ad alto contenuto di fluoro;
• non ignorare gli esami preventivi dal dentista - visitare il medico almeno 2 volte l'anno, se necessario, rimuovere il tartaro.

La carie dello smalto è lo stadio iniziale di una patologia grave che, se non trattata, rischia di svilupparsi in pulpite, periostite e altre. problemi dentali. La diagnosi precoce e il trattamento appropriato aiuteranno a sbarazzarsi di questa spiacevole malattia.

Sfortunatamente, pochi pazienti consultano un dentista in modo tempestivo. Di solito vanno dal medico quando c'è già una significativa cavità cariata nel dente o quando c'è un forte dolore. Nell'articolo esamineremo le principali cause della carie dello smalto, nonché le sue caratteristiche distintive che consentono di rilevare la malattia in una fase precoce.

Fattori provocatori

Il ruolo principale nello sviluppo della carie appartiene a microrganismi patogeni che popolano la cavità orale. Si tratta principalmente di streptococchi (Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis) e attinomiceti. Durante la loro vita, i microbi producono acidi che influiscono negativamente sullo smalto dei denti, provocandone la demineralizzazione.

Gli scienziati studiano l'influenza dei microrganismi sulla cavità orale umana da diversi secoli. La natura infettiva della carie è stata confermata da Muller, che ha condotto esperimenti su denti estratti e ha dimostrato che l'influenza combinata di carboidrati e batteri patogeni porta alla distruzione dello smalto.

I denti ricoperti da uno strato di placca sono più suscettibili alla carie. I residui di cibo attaccati allo smalto sono ricchi di carboidrati facilmente digeribili, che fungono da terreno fertile per i microbi. Formato da loro acidi organici portare alla lisciviazione dei componenti minerali, che rende lo smalto più debole e più suscettibile alla distruzione della carie.

Cause

La carie dentale ha alcuni prerequisiti che portano alla comparsa segnali iniziali carie dello smalto:

• Basso livello di igiene orale. Esattamente placca microbicaè la causa principale della carie. Con assenza cure regolari i depositi molli subiscono mineralizzazione e dopo un po 'si trasformano, il che aumenta non solo il rischio di sviluppare carie, ma anche la probabilità di malattie gengivali.
• Assunzione insufficiente di calcio, fosforo e fluoro, che influisce negativamente sulla condizione dello smalto dei denti.
• Una composizione speciale di saliva contenente una piccola quantità di microelementi. Inoltre, indicatori come la viscosità e la quantità influiscono negativamente anche sull'autopulizia della cavità orale.
• Consumo frequente di dolci e vari alimenti contenenti carboidrati “veloci”. Lo zucchero si deposita sullo smalto formando accumuli di residui alimentari, che fungono da matrice per la proliferazione della microflora cariogena.
• Malattie somatiche generali che portano a menomazione processi metabolici nell'organismo.
• Squilibri ormonali e altre malattie del sistema endocrino.
• Proprietà protettive indebolite del corpo.

Meccanismi di sviluppo

Il meccanismo di sviluppo della carie non è stato completamente studiato, altrimenti sarebbe possibile fermare la malattia o prevenirne l'insorgenza. Esistono diverse teorie sullo sviluppo della carie, tuttavia oggi quella infettiva è considerata la più comprovata.

La placca dentale è pericolosa perché funge da terreno fertile per i batteri. I microbi si nutrono di composti di carboidrati e durante l'elaborazione enzimatica rilasciano sostanze che promuovono una fissazione più forte dei depositi molli sullo smalto. Ciò porta al fatto che la quantità di placca aumenta, il che significa che aumenta anche il numero di colonie batteriche.

Nel processo di alimentazione dei bacilli vengono rilasciati prodotti metabolici contenenti acidi che portano al rilascio di composti minerali dal reticolo cristallino dello smalto. Diventa debole e facilmente influenzabile fattori negativi cavità orale, quindi, se non viene effettuato il complesso di rimineralizzazione, allora si formerà una cavità cariata al posto della macchia biancastra sui tessuti duri del dente.

Sintomi della carie dello smalto dei denti

Esistono due tipi di carie dello smalto: e. A seconda della carie cariosa, il quadro clinico è diverso, sulla base del quale i medici formulano la diagnosi.

La carie superficiale è caratterizzata da seguenti sintomi e segni:

• Zona di demineralizzazione sulla superficie dello smalto che si presenta come una macchia, il cui colore può variare dal bianco al marrone.
• Nessuna perdita di tessuto duro.
• Spesso non si verificano sensazioni spiacevoli, dovute all'assenza di terminazioni nervose negli strati superficiali dello smalto.
• Durante il sondaggio i recessi non vengono rilevati; la sonda dentale scivola dolcemente sulla superficie del dente senza incastrarsi da nessuna parte.
• La percussione è negativa.
• In caso di grave ipersensibilità dentale, il test del freddo può risultare positivo.

La fase successiva nello sviluppo della carie è il passaggio dallo stadio spot alla forma superficiale, durante la quale si verifica la perdita di tessuto.

I sintomi principali sono:

• Una cavità cariata visivamente identificabile situata all'interno dello smalto.
• Una reazione dolorosa a breve termine che si verifica in risposta a sostanze irritanti. Una volta eliminate, le sensazioni spiacevoli scompaiono rapidamente.
• Durante il sondaggio, lo strumento rimane incastrato nelle microcavità dei tessuti duri.
• Le percussioni non danno risultati positivi.

Diagnosi della carie dello smalto dei denti

Solo un dentista può determinare con precisione se si tratta di carie. SU fasi iniziali Il processo cariato ha una somiglianza esterna con alcune malattie non cariose, come la fluorosi, l'ipoplasia dello smalto, l'erosione e altre. Per stabilire una diagnosi, a diagnosi differenziale carie dello smalto.

Con la fluorosi, le macchie si trovano solitamente simmetricamente e colpiscono i denti dello stesso gruppo, che hanno periodi di eruzione simili. Gli elementi patologici possono avere colori diversi, che vanno dal giallo al Marrone scuro. Al sondaggio lo smalto è liscio, ad eccezione della forma distruttiva di fluorosi.

Anche la carie dello smalto nella fase spot dovrebbe essere differenziata dall'erosione. La differenza principale tra tale lesione sarà la presenza di un fondo liscio e lucido. Il difetto è a forma di coppa.

I pazienti spesso confondono i difetti a forma di cuneo situati vicino alle gengive con la carie superficiale dello smalto. Aree di abrasione patologica si formano solitamente sui canini e sui premolari. Questi denti si trovano dove si trova la curva naturale della mascella, quindi quando viene applicata troppa pressione con uno spazzolino da denti, si formano difetti a forma di cuneo. La cavità ha la forma di un cuneo, la cui base è rivolta vestibolare. I bordi sono lisci e uniformi. Il colore dello smalto può essere diverso: con la lesione iniziale non cambia, ma se il processo interessa strati più profondi, la cavità acquisisce una tinta marrone.

Effettuare una diagnosi differenziale della carie consente non solo di identificare il processo in modo tempestivo, ma anche di sviluppare tattiche terapeutiche adeguate.

Diagnosi precoce

L'importanza degli esami preventivi regolari non può essere sottovalutata, poiché è grazie ad essi che è possibile individuare precocemente la carie dello smalto.

Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Esame radiografico . Permette di individuare aree di oscuramento che indicano la presenza di un focolaio di demineralizzazione e di una cavità cariata.
• Transilluminazione . Un metodo basato sulla capacità del tessuto dentale di trasmettere la luce. Particolarmente efficace per rilevamento precoce aree demineralizzate sulle superfici prossimali della corona del dente naturale.
• Diagnostica laser . Grazie alla proprietà dello smalto di riflettere le onde del raggio laser, è possibile rilevare l'inizio del processo di demineralizzazione in assenza di manifestazioni cliniche. A questo scopo viene utilizzato l'apparecchio Diagnodent sviluppato dalla ditta KaVo. I tessuti modificati sono in grado di riflettere un flusso luminoso di 680 nm o più.

Utilizzando coloranti

La colorazione è ampiamente utilizzata per la diagnosi precoce della carie nella fase spot. Applicando una soluzione colorante su un'area dello smalto dei denti, è possibile rilevare focolai patologici e anche determinare se si tratta di carie o meno.

La più popolare è una soluzione al 2% di blu di metilene. Il medico tratta l'area del dente con un batuffolo di cotone imbevuto di liquido e dopo 1-2 minuti lava via la soluzione. I fuochi di demineralizzazione assorbono il pigmento; la vernice viene facilmente lavata via dai tessuti sani.

Oltre al blu di metilene vengono utilizzate altre soluzioni:

• carminio;
• tropeolina;
• nitrato d'argento;
• congorot.

Trattamento

La scelta del metodo di trattamento per la carie dello smalto dipende dalla fase del processo. Pertanto, con la carie sotto forma di macchia, è ancora possibile arrestare la progressione della demineralizzazione e ripristinare la struttura dello smalto effettuando una terapia di rimineralizzazione. Se si è formata una cavità, sarà necessaria la preparazione e il successivo riempimento del difetto.

Trattamento della carie dello smalto dei denti senza trapano

L’odontoiatria moderna si sta sviluppando rapidamente. Solo pochi decenni fa i medici non potevano nemmeno immaginare che fosse possibile curare la carie dentale in fase iniziale senza l’uso del trapano.

Non molto tempo fa mercato domesticoÈ apparso il materiale ICON. Questo prodotto consente il trattamento della carie superficiale dello smalto utilizzando il metodo di infiltrazione: il materiale fotoindurente penetra nei microspazi dello smalto danneggiato e li sigilla, prevenendo l'ulteriore progressione della distruzione.

I principali vantaggi del metodo ICON:

• nessuna preparazione richiesta;
• inibisce lo sviluppo del processo cariato;
• preserva i tessuti dentali intatti;
• dopo il trattamento il dente appare sano;
• l'efficacia si ottiene in una sola procedura.

Trattamento della carie dello smalto dei denti a casa

Sfortunatamente, non sarà possibile eliminare i danni ai denti a casa quando la carie sembra una cavità. Nessun metodo medicina alternativa che consigliano il risciacquo Erbe medicinali o applicazioni varie sostanze, non aiuterà a rimuovere i buchi esistenti nei denti. Tuttavia, se il medico scopre che hai la carie nella fase iniziale, la terapia di rimineralizzazione ripristinerà lo smalto e ne ripristinerà la forza.

Il dentista può prescrivere farmaci da applicare sullo smalto danneggiato, seguendo scrupolosamente le istruzioni. Non dovresti scegliere tu stesso il farmaco, perché scelta sbagliata il dosaggio del principio attivo potrebbe non portare risultati positivi.

Prodotti che possono essere utilizzati a casa:

• Mousse per denti GC . Crema per lo smalto dei denti, che contiene il principio attivo Recaldent, brevettato dall'azienda, contenente fosfopeptidi di caseina e un composto amorfo di fosfato di calcio. Questo complesso, a contatto con lo smalto e la saliva, rilascia molecole di calcio libero, che si integrano facilmente nel reticolo cristallino dello smalto, rinforzandone la struttura.
• ROCS Minerali medici . Gel per uso domestico, contiene un complesso di minerali (calcio, fosforo e magnesio) che riempiono tessuti duri denti e renderli più forti.
• Elmex . Dentifricio, consigliato per uso corso, che ne ha subiti molti test clinici presso le università europee. I composti del calcio non solo consentono la rimineralizzazione, ma alleviano anche la maggiore sensibilità dei denti.

Prevenzione

È quasi impossibile proteggersi completamente dalla carie.

• Lavarsi e lavarsi i denti regolarmente al mattino e alla sera. È inoltre necessario pulire gli spazi interdentali con il filo interdentale almeno una volta al giorno. L'applicazione non sarà meno efficace.
• Controlla la tua dieta. La dieta quotidiana dovrebbe consistere di verdure, latticini e prodotti a base di carne, frutta. Ma si consiglia di ridurre al minimo il consumo di alimenti contenenti zucchero o di abbandonarli completamente.
• Dopo gli spuntini, dovresti sciacquarti la bocca con acqua.
• Visita il tuo dentista almeno una volta ogni sei mesi per un esame e una pulizia professionale.
• Usa dentifrici contenenti fluoro. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare carie dentale.

Previsione

Se rilevata precocemente, la carie allo stadio spot può essere fermata mediante terapia di rimineralizzazione o trattamento di infiltrazione. Se si è già formato un difetto del tessuto duro, è possibile eliminarlo solo mediante riempimento.

Una visita tempestiva dal dentista preverrà ulteriori sviluppi processi. Se non trattato, il foro diventerà sempre più grande, causando pulpite o parodontite.

È facile non notare la carie nelle prime fasi e lasciare che si sviluppi ulteriormente. Visita regolarmente il tuo dentista, perché esami tempestivi ti permetteranno di identificare la malattia nella fase iniziale e di adottare le misure appropriate per eliminarla.

Video utile sulle fasi della carie

RCHR ( Centro repubblicano sviluppo sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2015

Carie dentale (K02)

Odontoiatria

informazioni generali

Breve descrizione

Consigliato
Consigli degli esperti
RSE presso il RVC “Centro Repubblicano”
sviluppo sanitario"
ministero della Salute
E sviluppo sociale
Repubblica del Kazakistan
del 15 ottobre 2015
Protocollo n. 12

CARIE DENTALE

La carie dentale è un processo patologico che appare dopo la dentizione, durante il quale si verificano la demineralizzazione e l'ammorbidimento dei tessuti duri del dente, seguiti dalla formazione di un difetto sotto forma di cavità. .

Nome del protocollo: Carie dentale

Codice protocollo:

Codice/i ICD-10:
K02.0 Carie dello smalto. Stadio della "macchia bianca (gessosa)" [carie iniziale]
K02.I Carie della dentina
K02.2 Carie da cemento
K02.3 Carie dentale sospesa
K02.8 Altre carie dentali
K02.9 Carie dentale, non specificata

Abbreviazioni utilizzate nel protocollo:
ICD - classificazione internazionale della malattia

Data di sviluppo/revisione del protocollo: 2015

Utenti del protocollo: dentista terapista, dentista, dentista generale.

Valutazione del grado di evidenza delle raccomandazioni fornite

Tabella - 1. Scala del livello di evidenza

UN	Una meta-analisi di alta qualità, revisione sistematica di RCT o ampi RCT con una probabilità molto bassa (++) di bias, i cui risultati possono essere generalizzati a una popolazione appropriata.
IN	Revisione sistematica di alta qualità (++) di studi di coorte o caso-controllo o studi di coorte o caso-controllo di alta qualità (++) con rischio molto basso di bias o RCT con basso (+) rischio di bias, i risultati di che può essere generalizzato alla popolazione rilevante.
CON	Studio di coorte o caso-controllo o studio controllato senza randomizzazione con n alto rischio errore sistematico (+). Risultati che possono essere generalizzati alla popolazione rilevante o RCT con rischio di bias molto basso o basso (++ o +) i cui risultati non possono essere generalizzati direttamente alla popolazione rilevante.
D	Serie di casi o studi non controllati o opinioni di esperti.
GPP	Migliore pratica farmaceutica.

Classificazione

Classificazione clinica:. .

Classificazione topografica della carie:
· fase di colorazione;
· carie superficiale;
· carie media;
· carie profonda.

Secondo il decorso clinico:
· scorrevole;
· a flusso lento;
· stabilizzato.

Quadro clinico

Sintomi, ovviamente

Criteri diagnostici per la diagnosi

Reclami e anamnesi [2, 3, 4, 6,11, 12]

Tabella - 2. Raccolta dati reclami e anamnesi

Nosologia	Denunce, contestazioni	Anamnesi
Carie nella fase spot:	solitamente asintomatico; sensazione ipersensibilità agli irritanti chimici; difetti estetici.	Stato generale non violato ; Scarsa igiene orale ; Carenza nutrizionale di minerali;
Carie superficiale:	dolore a breve termine da sostanze irritanti chimiche e termiche; potrebbe essere asintomatico.	Condizioni generali non disturbate ; Malattie somatiche del corpo (patologia del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale); Scarsa igiene orale ; Carenza nutrizionale di minerali
Carie media	dolore a breve termine dovuto a stimoli termici, meccanici e chimici; il dolore causato dalle sostanze irritanti è a breve termine, dopo aver eliminato la sostanza irritante passa rapidamente; a volte potrebbe non esserci dolore; Difetto estetico.	Condizioni generali non disturbate ; Malattie somatiche del corpo (patologia del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale); Scarsa igiene orale
Carie profonda in rapida progressione	dolore a breve termine dovuto a stimoli termici, meccanici e chimici; con la rimozione dello stimolo il dolore non scompare immediatamente; danneggiare l'integrità dei tessuti dentali duri;	Condizioni generali non disturbate ; Malattie somatiche del corpo (patologia del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale); Scarsa igiene orale ;
Carie profonda che progredisce lentamente	Nessun reclamo; Violazione dell'integrità dei tessuti dentali duri; Cambiamento nel colore dei denti; Difetto estetico.	Condizioni generali non disturbate ; Malattie somatiche del corpo (patologia del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale); Scarsa igiene orale;

Esame fisico:

Tabella - 3. Dati provenienti dall'esame fisico della carie allo stadio spot

Carie nella fase spot
Dati dell'indagine	Sintomi	Razionale patogenetico
Denunce, contestazioni	Molto spesso, il paziente non si lamenta; può lamentarsi della presenza di inter- macchia maculare o pigmentata (difetto estetico)	Le macchie cariate si formano a causa della parziale demineralizzazione dello smalto nella lesione
Ispezione	All'esame, gessoso o macchie pigmentate con contorni netti e irregolari. La dimensione delle macchie può essere di diversi millimetri. La superficie della macchia, a differenza dello smalto intatto, è opaca e priva di lucentezza.
Localizzazione di punti cariati	Tipico della carie: fessure e altri depressioni naturali, superfici approssimali, regione cervicale. Di norma, le macchie sono singole, c'è una certa simmetria della lesione	La localizzazione dei punti cariati è spiegata dal fatto che che in queste zone del dente anche con una buona igiene la cavità orale presenta le condizioni per l'accumulo e la conservazione della placca dentale
Sondaggio	Quando si sonda la superficie dello smalto nell'area della macchia è piuttosto denso, indolore	Lo strato superficiale di smalto rimane relativamente intatto a causa del fatto che, insieme al processo di demineralizzazione, è attivamente in corso il processo di rimineralizzazione a causa dei componenti della saliva
Asciugare la superficie del dente	Le macchie cariate bianche diventano più chiaramente visibili	Una volta essiccato da sub- nella zona superficiale della lesione, l'acqua evapora attraverso i microspazi dilatati dello strato superficiale intatto visibile dello smalto, e contemporaneamente cambia la sua densità ottica
Colorazione vitale dei tessuti dentali	Se macchiati con una soluzione al 2% di blu di metilene, le macchie cariate acquisiscono un colore blu di varia intensità. Macchia circostante intatta lo smalto non si macchia	La possibilità di penetrazione del colorante nella lesione è associata alla demineralizzazione parziale strato sotterraneo dello smalto, che è accompagnato da un aumento dei microspazi nella struttura cristallina dei prismi dello smalto
Termodiagnostica		Il bordo smalto-dentinale e i tubuli dentinali con processi di odontoblasti sono inaccessibili all'influenza dello stimolo
EDI	I valori EDI sono compresi tra 2 e 6 µA	La polpa non è coinvolta nel processo
Transilluminazione	In un dente intatto, la luce attraversa uniformemente il tessuto duro senza creare ombre.	L'area della lesione cariata assomiglia punti neri con confini chiari Quando si passa fascio di luce attraverso il sito distruzione, l'effetto di estinguere il bagliore dei tessuti si osserva a seguito di cambiamenti nella loro ottica densità

Tabella - 4. Dati derivanti dall'esame fisico della carie superficiale

Carie superficiale
Dati dell'indagine	Sintomi	Razionale patogenetico
Denunce, contestazioni	In alcuni casi, i pazienti non hanno lamentele Sono. Più spesso si lamentano del breve termine dolore da irritanti chimici (di solito dal dolce, meno spesso dall'acido e dal salato), e così- o un difetto nei tessuti duri del dente	Demineralizzazione dello smalto nella zona interessata a causa di porta ad un aumento della sua permeabilità. Di conseguenza Ecco perché sostanze chimiche maggio dallo scoppio pressione per entrare nella zona della giunzione smalto-dentina unità e cambiare gli equilibri composizione ionica Questo le zone. Il dolore si verifica a seguito di cambiamenti nello stato idrodinamico nel citoplasma odontoblasti e tubuli dentinali
Ispezione	Viene identificata una cavità cariata superficiale all'interno dello smalto. Il fondo e le pareti della cavità sono spesso pigmentato, lungo i bordi possono essere presenti zone gessose o pigmentate, caratteristiche della carie allo stadio di maculatura	Un difetto nello smalto si verifica quando a lungo persiste la situazione cariogena, accompagnata da esposizione acidi sullo smalto
Localizzazione	Tipico della carie: fessure, contatto superfici, zona cervicale	Luoghi di maggior accumulo di placca e scarsa accessibilità di queste aree per le manipolazioni igieniche
Sondaggio	Sondaggio e scavo del fondo della cavità cariata La perdita può essere accompagnata da un dolore grave ma fugace. La superficie del difetto risulta ruvida durante il sondaggio	Quando il fondo della cavità è chiuso alla giunzione smalto-dentinale durante il sondaggio In questo caso, i processi degli odontoblasti possono essere irritati
Termodiagnostica	dolore a breve termine	Come risultato di un elevato grado di demineralizzazione smalto, la penetrazione di un agente refrigerante può causare una reazione dei processi odontoblastici
EDI	2-6 µA

Tabella - 5. Dati provenienti dall'esame fisico della carie media

Carie media
Dati dell'indagine	Sintomi	Razionale patogenetico
Denunce, contestazioni	I pazienti spesso non si lamentano o lamentarsi di un difetto dei tessuti duri; per la carie della dentina - per il dolore a breve termine dovuto alla temperatura e agli agenti chimici Irritanti cinesi	L'area più sensibile viene distrutta - bordo smalto-dentinale, tubuli dentinali ricoperta da uno strato di dentina ammorbidita e la polpa è isolata dalla cavità cariata da uno strato di dentina densa. La formazione della dentina sostitutiva gioca un ruolo importante
Ispezione	Si determina una cavità di media profondità, cattura l'intero spessore dello smalto, smalto bordo dentinale e parzialmente dentina	Se la situazione cariogena persiste, La continua demineralizzazione dei tessuti duri del dente porta alla formazione di una cavità. La profondità della cavità interessa tutto lo spessore dello smalto, lo smalto bordo dentinale e parzialmente dentina
Localizzazione	Le zone colpite sono tipiche della carie: - fessure e altre naturali rientranze, superfici di contatto, regione cervicale	Buone condizioni per l'accumulo e la ritenzione e funzionamento della placca dentale
Sondaggio	Sondare il fondo della cavità è indolore o indolore, sondare nell'area della giunzione smalto-dentinale è doloroso. Viene determinato uno strato di dentina ammorbidita. Messaggi nessun dente con cavità	Nessun dolore nel fondo della cavità ità è probabilmente dovuta al fatto che la demineralizzazione la dentina è accompagnata dalla distruzione dei processi odontoblasti
Percussione	Indolore	Il processo non coinvolge la polpa e i tessuti parodontali
Termodiagnostica	dolore dovuto alla temperatura nuovi stimoli
EDI	Entro 2-6 µA	Nessuna ri-infiammatoria parti di polpa
Diagnostica a raggi X	La presenza di un difetto nello smalto e in parte della dentina in aree del dente accessibili per la diagnostica radiografica	Aree di demineralizzazione dei tessuti dentali duri sono meno ritardati dai raggi X raggi
Preparazione della cavità	Dolore al fondo e alle pareti della cavità

Tabella - 6. Dati derivanti dall'esame fisico della carie profonda

Carie profonda
Dati dell'indagine	Sintomi	Razionale patogenetico
Denunce, contestazioni	Il dolore dovuto alla temperatura e, in misura minore, agli irritanti meccanici e chimici scompare rapidamente eliminando l'irritante Il dolore dovuto alla temperatura e, in misura minore, agli irritanti meccanici e chimici scompare rapidamente eliminando l'irritante	La pronunciata reazione dolorosa della polpa è dovuta al fatto che lo strato di dentina che separa la polpa dentale dalla cavità cariata è molto sottile, parzialmente demineralizzato e, di conseguenza, molto rigenerativo. suscettibile agli effetti di eventuali sostanze irritanti.La pronunciata reazione dolorosa della polpa è dovuta al fatto che lo strato di dentina che separa la polpa dentale dalla cavità cariata è molto sottile, parzialmente demineralizzato e, di conseguenza, molto resistente. suscettibile a qualsiasi stimolo
Ispezione	Cavità profonda e cariata piena di dentina ammorbidita	L'approfondimento della cavità avviene come risultato di un processo demineralizzazione in atto e contemporanea disgregazione della componente organica della dentina
Localizzazione	Tipico della carie
Sondaggio	Viene rilevata la dentina ammorbidita. La cavità cariata non comunica con la cavità del dente. Il fondo della cavità è relativo difficile, sondarlo è doloroso
Termodiagnostica	dopo che sono stati eliminati
EDI	fino a 10-12 µA

Diagnostica

Elenco delle misure diagnostiche:

Esami diagnostici di base (obbligatori) e aggiuntivi eseguiti in regime ambulatoriale:

1. Raccolta dei reclami e della storia medica
2. Esame fisico generale (esame esterno del viso (pelle, simmetria facciale, colore della pelle, condizione linfonodi colore, forma dei denti, dimensione dei denti, integrità dei tessuti duri dei denti, mobilità dei denti, percussione
3. Sondaggio
4. Colorazione vitale
5. Transilluminazione
6. Radiografia intraorale del dente
7. Diagnostica termica

Elenco minimo degli esami da effettuare in caso di ricovero programmato: no

Base (esami diagnostici obbligatori svolti a livello ambulatoriale (in caso di ricovero d'urgenza vengono effettuati esami diagnostici non svolti a livello ambulatoriale): no

Misure diagnostiche effettuate nella fase di pronto soccorso: NO

Ricerca di laboratorio: non vengono effettuati

Ricerca strumentale:

Tabella - 7. Dati studi strumentali

Rrisposta agli stimoli di temperatura		Elettroodontometria	Metodi a raggi X ricercato e io
Carie nella fase spot	Non vi è alcuna reazione dolorosa agli stimoli della temperatura	Entro 2-6 µA	La radiografia rivela focolai di demineralizzazione all'interno dello smalto o nessun cambiamento
Carie superficiale	Di solito non c'è reazione al calore. Se esposto al freddo, potrebbe sentirsi dolore a breve termine	La risposta alla corrente elettrica corrisponde a reazioni dei tessuti dentali intatti e costituisce 2-6 µA	Una radiografia rivela un difetto superficiale nello smalto
Carie media	A volte potrebbe esserci un breve periodo dolore dovuto alla temperatura nuovi stimoli	Entro 2-6 µA	Alla radiografia si vede un piccolo difetto nella corona del dente, separata dalla cavità del dente da uno strato di dentina di vario spessore; non c'è comunicazione dalla cavità del dente.
Carie profonda	Abbastanza forte dolore dalla temperatura - irritanti, che passano rapidamente dopo che sono stati eliminati	L'eccitabilità elettrica della polpa rientra nei limiti normali, a volte può essere ridotta fino a 10-12 µA	Alla radiografia si vede un difetto significativo nella corona del dente, separata dalla cavità del dente da uno strato di dentina di vario spessore; non c'è comunicazione dalla cavità del dente. Non ci sono cambiamenti patologici nell'area dell'apice della radice nel parodonto.

Indicazioni per la consultazione con specialisti: non richiesto.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale della carie dello smalto nella fase a macchie bianche (gessose) ( carie iniziale) (k02

0) - dovrebbe essere differenziato dagli stadi iniziali della fluorosi e dell'ipoplasia dello smalto.

Tabella - 8. Dati sulla diagnosi differenziale della carie allo stadio spot

Malattia	Segni clinici generali	Caratteristiche
Ipoplasia dello smalto (forma maculata)	Il decorso è spesso asintomatico. Clinicamente sulla superficie dello smalto vengono rilevate macchie gessose varie dimensioni con superficie liscia e lucida	Le macchie si trovano in aree atipiche per la carie (nelle superfici convesse dei denti, nella zona dei tubercoli). Caratterizzato da rigorosa simmetria e sistematicità del danno ai denti in conformità con i tempi della loro mineralizzazione. I confini delle macchie sono più chiari rispetto alla carie. Le macchie non sono macchiate con coloranti
Fluorosi (forme striate e maculate)	La presenza di macchie gessose sulla superficie dello smalto con una superficie liscia e lucida Sono colpiti i denti permanenti.	Appaiono delle macchie in luoghi atipici per la carie. Le macchie sono multiple, situate simmetricamente su qualsiasi parte della corona del dente, non sono colorate con coloranti

Diagnosi differenziale della carie dello smalto in presenza di un difettoentro i suoi limiti (k02.0) (carie superficiale)

È necessario differenziare dalla carie media, dal difetto a forma di cuneo, dall'erosione dentale e da alcune forme di fluorosi (a chiazze di gesso ed erosive).

Tabella - 9. Dati sulla diagnosi differenziale della carie superficiale

Malattia	Segni clinici generali	Caratteristiche
Fluorosi (gessoso- chiazzato ed erosivo moduli naya)	Viene rilevato un difetto sulla superficie del dente all'interno dello smalto	La localizzazione dei difetti non è tipica della carie. Le aree di distruzione dello smalto si trovano in modo casuale
Difetto a forma di cuneo	Difetto dei tessuti duri dello smalto dei denti. A volte può esserci dolore causato da irritanti meccanici, chimici e fisici	Sconfitta di una configurazione peculiare (nella forma cuneo) si trova, a differenza della carie, sulla superficie vestibolare del dente, al confine tra corona e radice. La superficie del difetto è lucida, liscia e non può essere macchiata con coloranti.
Erosione dello smalto, dentina	Difetto dei tessuti dentali duri. Dolore da irritanti meccanici, chimici e fisici	Difetti progressivi dello smalto e della dentina sulla superficie vestibolare della corona dei denti. Sono interessati gli incisivi mascella superiore, così come canini e premolari di entrambe le mascelle. Incisivi mascella inferiore non sono interessati. Modulo leggermente concavo lungo la profondità della lesione
Ipoplasia dello smalto (forma maculata)	Il decorso è spesso asintomatico. Sulla superficie dello smalto vengono clinicamente determinate macchie gessose di varie dimensioni con una superficie liscia e lucida	Sono colpiti principalmente i denti permanenti. Le macchie si trovano in aree atipiche per la carie. kah (sulle superfici convesse dei denti, nella zona dei tubercoli). Caratterizzato da una rigorosa simmetria e sistematicità del danno ai denti in base ai tempi della loro neuralizzazione. I confini delle macchie sono più chiari che con ka- riese. Le macchie non sono macchiate con coloranti

Diagnosi differenziale della carie dentinale (fino a 02.1) (carie media)- dovrebbe essere differenziato dalla carie superficiale e profonda, dalla parodontite apicale cronica, dal difetto a forma di cuneo.

Tabella - 10. Dati sulla diagnosi differenziale della carie moderata

Malattia	Segni clinici generali	Caratteristiche
Carie dello smalto in fase macchie	Localizzazione dei processi. Il decorso è solitamente asintomatico.	Cambiamento di colore dell'area dello smalto Assenza di cavità. Molto spesso, mancanza di risposta agli stimoli
Carie dello smalto in fase macchie con disturbo integrità della superficie strato osseo, carie superficiale	Localizzazione della cavità. Il decorso è spesso asintomatico. Presenza di una cavità cariata. Le pareti e il fondo della cavità sono più spesso pigmentato.	Dolore lieve da irritanti chimici. La reazione al freddo è negativa. EDI- 2-6 µA La cavità si trova all'interno dello smalto. Durante il sondaggio, il dolore nella zona del fondo della cavità è più pronunciato
Pulpite iniziale (iperemia della polpa) carie profonda	La presenza di una cavità cariata e la sua posizione. Dolore da temperatura, stimoli meccanici e chimici.	Dolore al sondaggio Il dolore scompare dopo aver eliminato le sostanze irritanti. Sondare il fondo della cavità è più doloroso. ZOD 8-12μA
Difetto a forma di cuneo	Difetto dei tessuti dentali duri nel collo dei denti	Dolore a breve termine causato da sostanze irritanti, in alcuni casi dolore al sondaggio. Posizione caratteristica e forma del difetto
Periodo cronico non farlo	Cavità cariata Una cavità cariata, di regola, riporta: con la cavità del dente.	Sondare la cavità senza doloroso. Non c'è reazione agli stimoli. EDI oltre 100 µA. La radiografia mostra cambiamenti caratteristici di per una delle forme di parodontite cronica. La preparazione della cavità è indolore

Diagnosi differenziale della pulpite iniziale(iperemia della polpa) (k04.00) (carie profonda)
- è necessario differenziare dalla carie media, dalle forme croniche di pulpite (pulpiti croniche semplici), dalle pulpiti acute parziali.

Tabella - 11. Dati della diagnosi differenziale della carie profonda

Malattia	Segni clinici generali	Caratteristiche
Carie media	Una cavità cariata piena di dentina ammorbidita. Dolore da irritanti meccanici, chimici e fisici	La cavità è più profonda, con bordi sporgenti dello smalto ben definiti. Il dolore causato dalle sostanze irritanti scompare dopo che sono state eliminate. L'eccitabilità elettrica può essere ridotto a 8-12 µA
Pulpite parziale acuta	Una cavità cariata profonda che non comunica con la cavità del dente. Dolore spontaneo aggravato da tutti i tipi di stimoli meccanici, chimici e fisici. Quando si sonda il fondo della cavità, il dolore è espresso uniformemente lungo tutto il fondo	Caratterizzato dal dolore che deriva da tutti i tipi di sostanze irritanti, che continua per lungo tempo dopo la loro eliminazione, così come dal dolore di natura parossistica che si verifica senza ragioni visibili. Potrebbe esserci dolore irradiato. Quando si sonda il fondo di una cavità cariata, di solito si avverte dolore in qualche zona. EDI-25uA
Pulpite cronica semplice	Una cavità cariosa profonda che comunica con la cavità del dente in un punto. Al sondaggio ad un certo punto si avverte dolore, il corno della polpa è esposto e sanguina	Caratterizzato dal dolore derivante da tutti i tipi di sostanze irritanti, che continua a lungo dopo la loro eliminazione, così come dal dolore carattere dolente. Quando si sonda il fondo della cavità cariata, di regola, si avverte dolore nell'area esposta del corno della polpa EDI30-40uA

Turismo medico

Ottieni cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

Cure all'estero

Qual è il modo migliore per contattarti?

Turismo medico

Ottieni consigli sul turismo medico

Cure all'estero

Qual è il modo migliore per contattarti?

Presentare una domanda per il turismo medico

Trattamento

Obiettivi del trattamento:

· fermare processo patologico;


· ripristino dell'estetica dentale.

Tattiche di trattamento:
Quando si preparano le cavità cariate, si raccomanda di seguire i seguenti principi:
· validità e fattibilità medica;
· trattamento delicato dei tessuti dentali non interessati;
indolore di tutte le procedure;
· controllo visivo e facilità d'uso;
mantenendo l'integrità denti adiacenti e tessuti orali;
· razionalità e producibilità delle manipolazioni;
· creare le condizioni per il restauro estetico dei denti;
· ergonomia.

Piano di trattamento per un paziente con carie dentale:

I principi generali del trattamento dei pazienti con carie dentale comprendono diverse fasi:
1. Prima di preparare una cavità cariata, è necessario eliminare il più possibile la situazione cariogena del cavo orale, la placca microbica, i fattori che causano il processo di demineralizzazione e la carie
2. Insegnare al paziente l'igiene orale, raccomandazioni sulla scelta di articoli e prodotti per l'igiene, igiene professionale, raccomandazioni sulla correzione della dieta.
3. Viene effettuato il trattamento di un dente affetto da carie.
4. Per la carie allo stadio di macchia bianca viene effettuata una terapia rimineralizzante.
5. Quando la carie si è arrestata, viene eseguita la fluorizzazione dei denti.
6. Se è presente una cavità cariata, la cavità cariata viene preparata e preparata per il riempimento.
7. Ripristino della forma anatomica e della funzione del dente con materiali di otturazione.
8. Vengono adottate misure per prevenire complicazioni dopo il trattamento.
9. Al paziente vengono fornite raccomandazioni sui tempi della riapplicazione e sulla prevenzione delle malattie dentali.
10. Il trattamento viene registrato su una scheda separatamente per ciascun dente, modulo 43-u. Durante il trattamento vengono utilizzati materiali e farmaci approvati per l'uso nel territorio della Repubblica del Kazakistan

Trattamento di un paziente con carie dello smalto nella fase di macchia bianca (gessosa) (carie iniziale) (k02.0)

Tabella - 12. Dati sul trattamento della carie nella fase spot

Trattamento di un paziente con carie dello smalto M (k02.0) (carie superficiale)

Tabella - 13. Dati sul trattamento della carie superficiale

Trattamento di un paziente con carie dentinale (k02.1) (carie media)

Tabella - 14. Dati sul trattamento della carie media

Trattamento di un paziente con pulpite iniziale (iperemia della polpa) (k04.00) (carie profonda)

Tabella - 15. Dati sul trattamento della carie profonda

Trattamento non farmacologico: Modalità III. Tabella numero 15.

Trattamento farmacologico:

Terapie farmacologiche erogate in regime ambulatoriale:

Tabella - 16. Dati sulle forme di dosaggio e sui materiali di riempimento utilizzati nel trattamento della carie

Scopo	Nome medicinale o mezzo/INN	Dosaggio, metodo di applicazione	Dose singola, frequenza e durata dell'applicazione
Anestetici locali utilizzato per alleviare il dolore. Scegli uno degli anestetici proposti.	Articaina + epinefrina	1:100000, 1:200000, 1,7ml, sollievo dal dolore mediante iniezione	1:100000, 1:200000 1,7 ml, una volta
	Articaina + epinefrina	4% 1,7 ml, anestesia per iniezione	1,7 ml, una volta
	lidocaina/ lidocainum	Soluzione al 2%, 5,0 ml sollievo dal dolore mediante iniezione	1,7 ml, una volta
Tamponi terapeutici utilizzati nel trattamento della carie profonda. Scegline uno tra quelli suggeriti	Materiale per rivestimento dentale bicomponente a base di idrossido di calcio, polimerizzato chimicamente	pasta base 13g, catalizzatore 11g fino al fondo della cavità cariata	Una volta goccia a goccia 1:1
	Materiale per rivestimento dentale a base di idrossido di calcio	fino al fondo della cavità cariata	Una volta goccia a goccia 1:1
	Pasta radiopaca fotopolimerizzabile a base di idrossido di calcio	pasta base 12g, catalizzatore 12g fino al fondo della cavità cariata	Una volta goccia a goccia 1:1
	Demeclociclina+ Triamcinolone	Pasta 5 g fino al fondo della cavità cariata
Preparati contenenti cloro.	Ipoclorito di sodio	Soluzione al 3%, trattamento della cavità cariata	Una volta 2-10 ml
	Clorexidina bigluconato/ Clorexidina	Soluzione allo 0,05% 100 ml, trattamento della cavità cariata	Una volta 2-10 ml
Farmaci emostatici Scegline uno tra quelli suggeriti.	Capramina Astringente dentale per il trattamento canalare, quando sanguinamento capillare, liquido per uso topico	30 ml, per gengive sanguinanti	Una volta 1-1,5 ml
	ViscoStat trasparente	Gel al 25%, per gengive sanguinanti	Una volta importo richiesto
Materiali destinati alle guarnizioni isolanti 1. Cementi vetroionomerici Scegli uno dei materiali proposti.	Materiale di riempimento vetroionomerico leggero	Polvere A3 - 12,5 g, liquido 8,5 ml. Guarnizione isolante
	Kavitan più	Polvere 15g, tampone isolante liquido da 15 ml	Mescolare 1 goccia di liquido con 1 misurino di polvere una volta fino ad ottenere una consistenza pastosa.
	Ionosil	incolla 4g, pasta isolante da 2,5 g	Quantità richiesta una volta
2.Cementi al fosfato di zinco	Adesore	Polvere 80g, liquido 55g Guarnizione isolante	Una volta Mescolare 2,30 g di polvere per 0,5 ml di liquido
Materiali destinati otturazioni permanenti. Materiali di riempimento permanenti. Scegli uno dei materiali proposti.	Filtek Z550	4,0 g foca	Una volta Carie media: 1,5 g, Carie profonda - 2,5 g,
	Carisma	4,0 g foca	Una volta Carie media: 1,5 g, Carie profonda - 2,5 g,
	Filtek Z250	4,0 g foca	Una volta Carie media: 1,5 g, Carie profonda - 2,5 g,
	Filtek Ultimate	4,0 g foca	Una volta Carie media: 1,5 g, Carie profonda - 2,5 g,
	Carisma	Pasta base 12g catalizzatore 12g foca	Una volta 1:1
	Evicrol	Polvere 40g, 10g, 10g, 10g, liquido 28g, foca	Mescolare 1 goccia di liquido con 1 misurino di polvere una volta fino ad ottenere una consistenza pastosa.
Sistema adesivo. Seleziona uno dei sistemi adesivi proposti.	Legame singolo 2	liquido 6 g nella cavità cariata	Una volta 1 goccia
	Prime&Bond NT	liquido 4,5 ml nella cavità cariata	Una volta 1 goccia
	Gel H	gel 5 g nella cavità cariata	Una volta Importo richiesto
Materiali per otturazioni temporanee	Dentina artificiale	Polvere 80g, liquido - acqua distillata nella cavità cariata	Mescolare 3-4 gocce di liquido una volta con la quantità necessaria di polvere fino ad ottenere una consistenza pastosa
	Pasta dentinale MD-TEMP	Pasta 40g nella cavità cariata	Quantità richiesta una volta
Paste abrasive	Depurazione neo	Pasta 75g per lucidare otturazioni	Quantità richiesta una volta
	Super lucido	Pasta 45g per lucidare otturazioni	Quantità richiesta una volta

Altri tipi di trattamento:

Altri tipi di cure erogate in regime ambulatoriale:

secondo indicazioni, trattamento fisioterapico secondo indicazioni (elettroforesi sopragengivale)

Indicatori di efficacia del trattamento:
· condizioni soddisfacenti;
· recupero forma anatomica e funzioni del dente;
· prevenzione delle complicanze;
· ripristino dell'estetica dei denti e della dentatura.

Farmaci (principi attivi) utilizzati nel trattamento

Ricovero ospedaliero

Indicazioni al ricovero indicando la tipologia di ricovero: NO

Prevenzione

Azioni preventive:

Prevenzione primaria:
base prevenzione primaria della carie dentaleè l'uso di metodi e mezzi volti ad eliminare i fattori di rischio e le cause della malattia. Di conseguenza misure preventive fasi iniziali le lesioni cariose possono stabilizzarsi o subire uno sviluppo inverso.

Metodi di prevenzione primaria:
· educazione odontoiatrica della popolazione
· igiene orale individuale.
· uso endogeno dei fluoruri.
· uso locale di agenti rimineralizzanti.
· sigillatura delle fessure dentarie.

Ulteriore gestione: non vengono effettuati.

Informazione

Fonti e letteratura

1. Verbali delle riunioni del Consiglio di esperti dell'RCHR del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan, 2015
   1. Elenco della letteratura utilizzata: 1. Ordine del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan n. 473 del 10.10.2006. "Sull'approvazione delle Istruzioni per lo sviluppo e il miglioramento delle linee guida cliniche e dei protocolli per la diagnosi e il trattamento delle malattie." 2. Odontoiatria terapeutica: un libro di testo per studenti delle università di medicina / Ed. E.V. Borovsky. - M.: “Medical Information Agency”, 2014. 3. Odontoiatria terapeutica. Malattie dentali: libro di testo: in 3 ore / ed. E. A. Volkova, O. O. Yanushevich. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - Parte 1. - 168 p. : malato. 4. Diagnostica in odontoiatria terapeutica: Esercitazione/ T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev, ecc. - Rostov n/D.: Phoenix, 2006. -144 p. 5. Scienza dei materiali clinici in odontoiatria: libro di testo / T.L.Usevich. – Rostov n/d.: Phoenix, 2007. – 312 p. 6. Muravyannikova Zh.G. Malattie dentali e la loro prevenzione. – Rostov n/d: Phoenix, 2007. -446 p. 7. Materiali da otturazione compositi dentali / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. – Rostov n/d.: Phoenix, 2006. -96 p. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patologia della carie dentale; in Fejerskov O, Kidd EAM (a cura di): Carie dentale: la malattia e la sua gestione clinica. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, vol 2, pp 20-48. 9. Allen E Odontoiatria di intervento minimo e pazienti anziani. Parte 1: Valutazione del rischio e prevenzione della carie./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Valutazione dell'imaging a fluorescenza con tecnologia di miglioramento della riflettanza per il rilevamento precoce della carie./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Vol.27, N.2, P.111-116. 11. Ari T Le prestazioni dell'ICDASII utilizzando un ingrandimento a bassa potenza con un diodo luminoso e un dispositivo per spettroscopia a impedenza di corrente alternata per il rilevamento della carie occlusale sui molari primari / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Bennett T. Tecnologie emergenti per la diagnosi della carie dentale: The road so far / Bennett T, Amaechi// Journal of Applied Physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries Detection and Diagnosis : Novel technologies/ Journal of dentistry 2006, No. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, The mininvasive management of early occlusal caries: a Practical guide/Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014, vol. 3, n. 2, pag. 34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnosi della carie occlusale mediante fluorescenza laser rispetto ai metodi convenzionali nei denti posteriori permanenti: uno studio clinico./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014, vol. 32, n. 3, pag. 130-137.

Informazione

Elenco degli sviluppatori di protocolli con informazioni sulla qualifica:
1. Esembaeva Saule Serikovna - dottore Scienze mediche, Professore, Direttore dell'Istituto di Odontoiatria dell'Università Medica Nazionale del Kazakistan intitolato a Sanzhar Japarovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - Candidato di scienze mediche, professore associato del Dipartimento di odontoiatria terapeutica dell'Università medica nazionale kazaka intitolata a Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - assistente presso il Dipartimento di Odontoiatria Terapeutica dell'Università Medica Nazionale del Kazakistan intitolata a Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4. Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna - Candidato di scienze mediche, professore associato ad interim del Dipartimento di farmacologia e medicina basata sull'evidenza dell'Università medica statale di Semey.

Indicazione di assenza di conflitto di interessi: NO

Revisori:
1. Margvelashvili V.V - Dottore in Scienze Mediche, Professore dell'Università Statale di Tbilisi, Capo del Dipartimento di Odontoiatria e Chirurgia Maxillo-Facciale;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Dottore in scienze mediche, prof
RSE presso l'Università dell'Università statale di medicina del Kazakistan occidentale intitolata a M. Ospanov, capo del dipartimento di odontoiatria chirurgica.

Indicazione delle condizioni per la revisione dei protocolli: revisione del protocollo dopo 3 anni o quando nuovi metodi diagnostici o terapeutici diventano disponibili con ulteriori risultati alto livello prova.

Applicazione mobile"Dottore.kz"

Files allegati

[e-mail protetta]

Attenzione!

• Automedicando, puoi causare danni irreparabili alla tua salute.
• Le informazioni pubblicate sul sito web MedElement non possono e non devono sostituire consultazione faccia a faccia medico Assicurati di contattare una struttura medica se hai malattie o sintomi che ti preoccupano.
• Scelta medicinali e il loro dosaggio deve essere discusso con uno specialista. Solo un medico può prescrivere la medicina giusta e il suo dosaggio tenendo conto della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.
• Il sito web MedElement è esclusivamente una risorsa informativa e di riferimento. Le informazioni pubblicate su questo sito non devono essere utilizzate per modificare senza autorizzazione le prescrizioni del medico.
• Gli editori di MedElement non sono responsabili per eventuali lesioni personali o danni alla proprietà derivanti dall'uso di questo sito.