Quali mezzi vengono utilizzati per trattare una ferita chirurgica? FO. Trattamento chirurgico della ferita. Trattamento chirurgico primario della ferita. Trattamento chirurgico secondario della ferita. Cos'è una ferita da toilette

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Il trattamento chirurgico primario di una ferita in medicina è un intervento chirurgico specifico, il cui scopo è rimuovere vari corpi stranieri, detriti, sporco, aree di tessuto morto, coaguli di sangue e altri elementi che possono portare a complicazioni durante il processo di trattamento e aumentare i tempi di recupero e ripristino dei tessuti danneggiati.

In questo articolo imparerai i tipi e l'algoritmo per eseguire il trattamento chirurgico primario di una ferita, nonché i principi del PSO, le caratteristiche e i tipi di sutura.

Tipi di trattamento primario della ferita

Il trattamento chirurgico primario delle ferite, se vi sono indicazioni per tale procedura, viene effettuato in ogni caso, indipendentemente da quando la vittima è stata ricoverata nel dipartimento. Se per qualche motivo non è stato possibile effettuare il trattamento immediatamente dopo aver ricevuto la ferita, al paziente vengono somministrati antibiotici, preferibilmente per via endovenosa.

Primario sbrigliamento ferite a secondaLa tempistica della procedura è suddivisa in:

Certamente, opzione idealeè la situazione in cui Ferite dell'OSP Viene effettuato contemporaneamente subito dopo l'infortunio ed è un trattamento esaustivo, ma non sempre è possibile.

Tipi e caratteristiche delle cuciture

Le suture possono essere applicate durante il trattamento della ferita diversi modi, e ogni tipo ha le sue caratteristiche:

Come viene effettuato il PHO?

Il trattamento primario della ferita viene effettuato in diverse fasi principali. Algoritmo per PCP di una ferita:

• Il primo passo è la dissezione della cavità della ferita con un'incisione lineare. La lunghezza di tale incisione deve essere sufficiente affinché il medico possa eseguire tutto il lavoro sulla lesione. L'incisione viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche topografiche e anatomiche della struttura del corpo umano, cioè nella direzione lungo fibre nervose, vasi sanguigni e linee cutanee di Langer. Strati di pelle e tessuti, fascia e tessuto sottocutaneo vengono sezionati strato per strato in modo che il medico possa determinare con precisione la profondità del danno. La dissezione muscolare viene sempre effettuata lungo le fibre.
• La seconda fase del trattamento può essere considerata la rimozione di corpi estranei dalla cavità della ferita. Quando ferite da arma da fuoco un tale oggetto è un proiettile, con frammentazione - frammenti di conchiglia, con coltello e taglio - un oggetto tagliente. Inoltre, quando si riceve un infortunio, possono penetrarvi vari piccoli oggetti e detriti, che devono essere rimossi. Contemporaneamente alla rimozione di tutti i tipi di corpi estranei, i medici rimuovono anche le aree morte dei tessuti che si sono formati coaguli di sangue, particelle di indumenti, frammenti ossei se presenti. Viene rimosso anche l'intero contenuto del canale della ferita esistente, per il quale viene solitamente utilizzato il metodo di lavaggio della ferita con un apparecchio speciale con un flusso pulsante di soluzione.
• Nella terza fase avviene l'escissione dei tessuti che hanno perso la vitalità. In questo caso, viene rimossa l'intera area di necrosi primaria, così come le aree di necrosi di tipo secondario, cioè quei tessuti la cui vitalità è in dubbio. In genere, il medico valuta il tessuto secondo determinati criteri. Il tessuto vitale è caratterizzato da colore brillante, così come sanguinamento. I muscoli vivi dovrebbero rispondere contraendo le fibre quando irritati con una pinzetta.

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• La quarta fase è l'operazione tessuti danneggiati E organi interni , ad esempio, su midollo spinale e colonna vertebrale, sul cervello e sul cranio, su navi principali, organi addominali, cavità toracica o piccola pelvi, su ossa e tendini, su nervi periferici.
• La quinta fase è chiamata drenaggio della ferita, mentre il medico crea il massimo possibile condizioni ottimali per il normale deflusso del fluido della ferita prodotto. Tubo di drenaggioÈ possibile installarne uno, ma in alcuni casi è necessario posizionare più tubi contemporaneamente nella zona danneggiata. Se la lesione è complessa e presenta più tasche, ciascuna di esse verrà drenata con un tubo separato.
• La sesta fase sta chiudendo la ferita a seconda del suo tipo. Il tipo di sutura viene scelto individualmente in ogni singolo caso, poiché alcune ferite sono soggette a sutura obbligatoria subito dopo il trattamento, mentre l'altra parte viene chiusa solo pochi giorni dopo la PSO.

Sbrigliamento secondario

L'esecuzione del VMO (trattamento secondario) è necessaria nei casi in cui si forma un fuoco purulento nella ferita e grave infiammazione. In questo caso, l'icore rilasciato non si stacca da solo e nella ferita iniziano ad apparire striature purulente e aree di necrosi.

Quando si esegue il trattamento secondario, il primo passo è rimuovere gli accumuli di essudato purulento dalla cavità della ferita, quindi ematomi e coaguli di sangue. Successivamente, la superficie dell'area danneggiata e la pelle circostante vengono pulite.

L'OMM si svolge in più fasi:

• I tessuti che non presentano segni di vitalità vengono asportati.
• Vengono rimossi coaguli di sangue, ematomi e altri elementi, nonché corpi estranei, se presenti.
• Le tasche della ferita e le conseguenti perdite vengono aperte per pulirle.
• Le ferite secondarie pulite vengono drenate.

La differenza tra il trattamento primario e quello secondario è che il trattamento primario viene effettuato al ricevimento di qualsiasi ferita, nonché durante le operazioni.

Il trattamento secondario viene effettuato solo nei casi in cui il trattamento primario non è stato sufficiente e nella ferita è iniziato un processo purulento-infiammatorio. In questo caso è necessario un trattamento secondario della ferita per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Il trattamento chirurgico primario di una ferita (PSW) è una serie di procedure chirurgiche mirato a prevenire le infezioni e la creazione di ferite condizioni necessarie per la maggior parte guarigione efficace ferite.

Di norma, il PHO è composto da diverse fasi:

Ispezione visiva della ferita

Trattamento accurato della ferita

Dissezione della ferita

Escissione all'interno del tessuto sano

Smetti di sanguinare

· Sutura e drenaggio della ferita

È necessaria un'ispezione visiva della ferita per determinare l'entità del danno, il tipo di ferita e la sua contaminazione. Sulla base dei dati ottenuti, viene modellato un piano per la sua riabilitazione.

Il trattamento approfondito della ferita come manipolazione indipendente viene effettuato in caso di danni minori (ad esempio superficiali tagliare ferite). Per realizzare l'evento, il chirurgo pulisce pelle attorno alla ferita dalla contaminazione. Per questi scopi, utilizzare un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione alcolica o settocida. Dopo la pulizia, i bordi della ferita vengono lubrificati soluzioni alcoliche iodio (iodonato, iodinolo). Quando ti chiedi come trattare una ferita, puoi usare i farmaci di cui sopra, così come la clorexidina e altri antisettici. Alla fine della procedura, la superficie della ferita viene regolata medicazione asettica. Una manipolazione simile viene effettuata in tutte le istituzioni mediche.

Se non è possibile pulire sufficientemente la ferita, viene eseguita la dissezione dei bordi. Dipende da condizione generale paziente, tale manipolazione viene eseguita sotto locale (infiltrativa) o anestesia generale. È importante utilizzare acqua ossigenata al 3%. Grazie al tuo proprietà farmacologiche questo farmaco si decompone in ossigeno attivo quando interagisce con i tessuti, portando alla formazione di schiuma, che agisce come adsorbente per microrganismi e contaminanti presenti nella ferita. Dopo il trattamento con una soluzione di perossido, i corpi estranei visibili vengono rimossi dalla ferita utilizzando una pinzetta.

L'escissione della ferita all'interno del tessuto sano è detta completa. Si parla di parziale quando si elimina il tessuto frantumato o morto. Le ferite localizzate sul viso e sulle mani, di regola, non vengono asportate a causa delle dimensioni difetto estetico. Anche l'asportazione dei bordi della ferita è controindicata in presenza di grandi vasi e tronchi nervosi.

Dopo che tutte le manipolazioni sono state completate, il sanguinamento viene interrotto legando (legando) i vasi grandi e cauterizzando (coagulando) quelli più piccoli. Se i vasi di grosso calibro sono danneggiati, su di essi viene applicata una speciale sutura vascolare.

L'ultima fase del trattamento chirurgico primario consiste nel suturare saldamente la ferita. Il trattamento delle ferite purulente ha il suo caratteristica distintiva. Consiste nell'assenza della necessità di suturare la ferita, i bordi della ferita vengono semplicemente stretti con legature, ma è obbligatorio creare vie per il deflusso delle secrezioni della ferita per evitare ripetute suppurazioni. Questa manipolazione è chiamata drenaggio. Il drenaggio è un tubo stretto, con un'estremità situata nella ferita e l'altra all'esterno. È inoltre possibile utilizzare il drenaggio attivo per pompare nella ferita. antisettici e pompare l'essudato.

A discrezione del chirurgo, in caso di rischio di infezione della ferita, successivamente sepsi, viene prescritta una terapia antibiotica fino a 7-10 giorni. Di norma, per sopprimere la flora opportunistica vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

Tutto oltre destino dipende in gran parte dal trattamento chirurgico iniziale.

Principi di base trattamento adeguato ferite:
1. prevenire lo sviluppo di infezioni nella ferita,
2. riduzione del sanguinamento a seconda delle condizioni,
3. difetti di chiusura,
4. ripristino delle funzioni (se possibile).

Lo scopo del trattamento chirurgico primario della ferita il tempo di pace significa chiuderlo applicando una sutura primaria; I. P. Pavlov ha scritto nei suoi scritti che questo crea solo il massimo condizioni favorevoli Per processo biologico guarigione della ferita nel più breve tempo possibile.

Qualunque ferita "accidentale". dovrebbe essere considerato infetto. Il periodo di latenza dell'infezione della ferita dura solitamente 6-8 ore. Durante il trattamento iniziale di una ferita è necessario creare condizioni favorevoli alla sua guarigione, ciò si ottiene pulendo la pelle attorno alla ferita, se necessario, escissione dei bordi della ferita, applicando suture e creando riposo per la parte interessata del corpo.

Difetto della pelle più lungo di 1 cm, quando i bordi divergono, viene collegato con suture. I metodi per suturare una ferita sono forniti qui solo schematicamente:
UN) sutura primaria con o senza escissione dei bordi della ferita;
b) sutura primaria ritardata,
c) cucitura secondaria.

Tecnica di escissione della ferita durante PHO

Acuto bisturi viene eseguita l'escissione sequenziale di metà della ferita e solo dopo si può procedere all'asportazione dell'altra metà e, se possibile, con strumenti nuovi e puliti. L'escissione ideale della ferita “a un lembo” proposta da Friedrich può essere eseguita solo in presenza di piccole ferite della mano.

I bordi ferite asportato solo ad una distanza di 1-2 mm; L'escissione della pelle dovrebbe essere evitata o almeno, dovrebbe essere fatto con estrema attenzione, soprattutto sulle dita. Quando si sutura una ferita, si dovrebbe cercare di ottenere una superficie liscia, senza lasciare una cavità in profondità nella ferita, poiché l'ematoma che riempie la cavità sinistra crea un buon terreno fertile per i batteri. Sia l'escissione della ferita che la sutura vengono eseguite nel rispetto dei requisiti di asepsi.

Pelle intorno alla ferita deve essere rasato e la pelle circostante deve essere disinfettata. Il chirurgo esegue l'operazione con mani sterili, strumenti sterili e lavora con una maschera. Creare riposo per l'arto ferito è assolutamente necessario, perché il movimento svolge il ruolo di “pompa linfatica”, aumentando la quantità di secrezione dalla ferita, il che impedisce l'isolamento dell'infezione e la guarigione della ferita.

Medico di medicina generale medico Non dovresti intraprendere cure per danni a tendini, nervi, ferite da schiacciamento, difetti della pelle, danni articolari accompagnati da sanguinamento e fratture aperte. Il compito del medico di medicina generale in questi casi è fornire il primo soccorso (protettivo bendaggio compressivo, immobilizzazione, somministrazione di antidolorifici, compilazione di una scheda speciale) e invio del paziente in un istituto speciale con personale di accompagnamento.

Nel caso del cosiddetto banale, danni minori il medico di base deve tenere conto di tutte le circostanze. Lesioni a lavoratori addetti alla pulizia delle condotte fognarie comunali, nel settore del cuoio e in generale a contatto con materiali in decomposizione sostanze organiche, sono considerati infetti da batteri estremamente virulenti. Ciò include anche gli infortuni stradali e gli infortuni da veterinari e operatori sanitari.

ferite, terreno contaminato(giardinieri, contadini), dovrebbero avvisare il medico della possibilità di sviluppare il tetano e cancrena gassosa. Bisogna ricordarlo ferite da puntura hanno una tendenza alle infezioni anaerobiche.

Flynn Dopo aver trattato 618 lesioni alle mani con l'escissione della ferita primaria, ho osservato la comparsa di un'infezione strisciante solo in 5 casi. Dopo aver suturato la ferita, la mano danneggiata deve essere immobilizzata in una posizione funzionalmente vantaggiosa. Per ogni danno serio mano, il paziente viene lasciato in ospedale finché esiste il pericolo di infezione della ferita.

Prevenzione del tetano per le lesioni della mano non differisce in alcun modo da quanto specificato nelle decisioni della Società dei Chirurghi adottate nella riunione sul tema “Sul trattamento primario delle ferite”. Quasi tutte le ferite alle mani, in particolare quelle contaminate con terra, letame o oggetti provenienti dai trasporti pubblici, nonché le ferite da puntura, schiacciamento e arma da fuoco, sono a rischio di tetano. Danno arto superiore in termini di frequenza di insorgenza del tetano sono al secondo posto arto inferiore. Il tasso di mortalità è ancora alto: per il tetano che si sviluppa a causa di una lesione all'arto superiore è del 30-60%.

Pertanto a prevenzione del tetano Le lesioni alle mani dovrebbero essere prese sul serio. Ai pazienti prevaccinati viene somministrata un'iniezione “ricordante” di tossoide (iniezione rapell), mentre ai restanti pazienti viene somministrata un'iniezione combinata di antitossina e tossoide. Naturalmente, non dobbiamo dimenticare profilassi chirurgica tetano, cioè circa rimuovendo i morti, tessuti non irrorati di sangue e corpi estranei che sono nidi di spore del tetano. Nei tessuti ben irrorati di sangue, i bacilli del tetano non sono in grado di riprodursi.

Video della tecnica di applicazione di una benda sulla mano

Trattamento chirurgico secondario della ferita- intervento chirurgico volto a trattare le complicanze che si sono sviluppate nella ferita. Le complicanze più comuni sono la necrosi progressiva dei tessuti e infezione della ferita. Il trattamento chirurgico secondario di una ferita può essere il primo intervento su una persona ferita se si sono sviluppate complicazioni in una ferita precedentemente non trattata, o il secondo nei casi in cui il trattamento chirurgico primario è già stato eseguito sulla ferita.

Il volume del trattamento chirurgico secondario dipende dalla natura e dalla gravità delle complicanze che si sono sviluppate nella ferita. Se lo sbrigliamento secondario viene eseguito come primo intervento, viene eseguito nella stessa sequenza, con gli stessi passaggi, dello sbrigliamento primario. Le differenze risiedono nell'espansione delle singole fasi dell'operazione in relazione alla natura e all'entità del danno tissutale. Nei casi in cui il trattamento chirurgico secondario viene eseguito come reintervento, gli effetti mirati vengono implementati nelle singole fasi dell'intervento.

Con la progressione della necrosi secondaria nella ferita, lo scopo dell'operazione è rimuoverlo, diagnosticare ed eliminare la causa del suo sviluppo. Se il flusso sanguigno principale viene interrotto, grandi masse muscolari e gruppi muscolari diventano necrotici: in questi casi, la necrectomia è estesa, ma è necessario adottare misure per ripristinare o migliorare il flusso sanguigno principale.

Nei casi di sviluppo infezione purulenta L'elemento principale del trattamento chirurgico secondario di una ferita è l'apertura dell'ascesso, del flemmone, del gonfiore e il loro completo drenaggio. La tecnica chirurgica dipende dalla sede dell'infezione purulenta e il principio è quello di preservare le barriere protettive naturali.

Il più ampio è il trattamento chirurgico secondario della ferita quando infezione anaerobica. Di norma, viene sezionato l'intero segmento dell'arto o l'area del corpo, vengono asportati grandi volumi di muscoli interessati e viene eseguita la fasciotomia di tutte le guaine muscolari ( non incisioni a lampada, ma fasciotomia sottocutanea!), le ferite sono ben drenate e riempite con salviette con perossido di idrogeno, un sistema regionale iniezione intraarteriosa vengono eseguiti antibiotici, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, blocchi antinfiammatori paravulnari. In parallelo, intensivo generale e terapia specifica. Se il trattamento chirurgico secondario è inefficace, è necessario stabilire tempestivamente l'indicazione all'amputazione dell'arto.

Sia lo sbrigliamento chirurgico primario che quello secondario possono essere eseguiti più volte: in questi casi vengono chiamati primaria ripetuta, O trattamento chirurgico secondario ripetuto della ferita. IN condizioni moderne viene introdotto un nuovo significato nella definizione di trattamento ri-chirurgico: ritrattamento pianificato mirato Intervento chirurgico.

Istruzioni per la chirurgia militare sul campo

Il trattamento chirurgico della ferita può essere primario o secondario.

Lo scopo del trattamento chirurgico primario di una ferita è prevenire lo sviluppo della suppurazione, creare condizioni favorevoli per la guarigione della ferita e il ripristino della funzione della parte danneggiata del corpo nel più breve tempo possibile.

Il trattamento chirurgico secondario della ferita viene eseguito ai fini del trattamento complicanze infettive, sviluppato in esso.

Trattamento chirurgico primario della ferita

Durante il trattamento chirurgico primario di una ferita, vengono eseguite in totale cinque o più tecniche chirurgiche.

Dissezione della ferita.

Asportazione di tessuto morto e tessuto di dubbia vitalità.

Rilevazione e rimozione dalla ferita di piccoli frammenti ossei privi di periostio, corpi estranei e coaguli di sangue.

L'arresto finale dell'emorragia, ad es. legatura di vasi sanguinanti, sutura vascolare o protesi di grandi vasi feriti.

Soggetto a condizioni - varie opzioni osteosintesi, sutura di tendini e tronchi nervosi.

Sutura cutanea primaria o tamponamento della ferita.

Durante il trattamento chirurgico di una ferita, il rilevamento della sua penetrazione nella cavità pleurica, addominale o in altra cavità naturale del corpo serve come indicazione per modificare il piano chirurgico. A seconda dello specifico situazione clinica eseguire la sutura pneumotorace aperto, drenaggio chiuso della cavità pleurica, ampio, sutura della capsula articolare e altri interventi chirurgici.

Le disposizioni sopra indicate ci convincono che lo sbrigliamento chirurgico è in gran parte diagnostico. La diagnosi completa e accurata di danni e corpi estranei è una delle le condizioni più importanti operazione di successo e decorso senza complicazioni del periodo postoperatorio.

La dissezione della fascia è necessaria per una manipolazione completa nella profondità della ferita. La fascia non tagliata impedisce la separazione dei bordi e l'ispezione del fondo del canale della ferita.

Se sospetti la penetrazione della ferita in cavità sierosa, il lume di un organo cavo e l'impossibilità di stabilirlo in modo affidabile mediante esame, è indicata la vulneografia. Un catetere viene inserito nel canale della ferita senza forza. Il paziente è acceso tavolo operativo dare una posizione in cui l'area contrastata sia sotto la ferita. Da 10 a 40 ml di idrosolubile agente di contrasto ed eseguire la radiografia in una o due proiezioni. La vulneografia facilita notevolmente la diagnosi dei canali della ferita profondi e tortuosi che penetrano nelle cavità.

In caso di ferite multiple, soprattutto ferite da arma da fuoco nella proiezione di grandi vasi, esiste l'indicazione all'angiografia intraoperatoria. La negligenza di questa regola può avere gravi conseguenze. Presentiamo un'osservazione clinica.

F., 26 anni, ferito da una distanza di 30 metri da una carica di pallettoni. Consegnato all'ospedale del distretto centrale 4 ore dopo in uno stato di shock emorragico di stadio III. C'erano 30 ferite da arma da fuoco sulla parete anteriore dell'addome e sulla superficie interna anteriore della coscia sinistra. Non c'era pulsazione nelle arterie della gamba sinistra. C'erano sintomi di peritonite diffusa e sanguinamento intra-addominale. Dopo le misure anti-shock è stata eseguita una laparotomia d'urgenza, sono state suturate 6 ferite da arma da fuoco ileo. I coaguli di sangue sono stati rimossi dallo spazio retroperitoneale e il difetto marginale nella parete dell'arteria iliaca esterna sinistra è stato suturato. Apparve la pulsazione dell'arteria femorale. Tuttavia, non è stato rilevato alcun polso nelle arterie del piede sinistro. non effettuato. L'assenza di polso nelle arterie del piede è stata spiegata dallo spasmo delle arterie. Il paziente è stato trasferito al pronto soccorso 3 giorni dopo l'intervento. in gravi condizioni con ischemia della gamba sinistra, stadio 3A. e anuria. Durante l'intervento è stata scoperta una ferita dell'arteria femorale sinistra di 1,5×0,5 cm e una trombosi arterie femorali e vene. Non è stato possibile ripristinare il flusso sanguigno principale nell'arto. Eseguito a livello terzo superiore fianchi. Il paziente è morto per insufficienza renale acuta.

Pertanto, durante il primo intervento, non è stata riconosciuta una lesione ad una grande arteria situata al di fuori della zona di intervento. Arteriografia dopo sutura della ferita esterna arteria iliaca consentirebbe di diagnosticare una lesione all’arteria femorale.

Le ferite da arma da taglio sono soggette a un esame meticoloso parete toracica, situato sulla superficie anteriore sotto la 4a costola, sulla superficie laterale - sotto la 6a costola e sul retro - sotto la 7a costola. In questi casi, c'è un'alta probabilità di lesioni al diaframma. Se durante la PSO si accerta che la ferita è penetrata nella cavità pleurica, il difetto nello spazio intercostale deve essere espanso mediante dissezione del tessuto a 8-10 cm per esaminare la parte adiacente del diaframma. Il diaframma elastico viene facilmente spostato dai tuffer direzioni diverse ed è rilevato su una vasta area. Rari dubbi sull'integrità del diaframma possono essere risolti mediante laparoscopia diagnostica.

L'escissione del tessuto non vitale è la fase più importante trattamento chirurgico della ferita. Il tessuto necrotico non rimosso provoca una suppurazione prolungata nella ferita possibile esito nell'esaurimento della ferita e nella sepsi. Se trattati nelle prime ore dopo l'infortunio, i tessuti devitalizzati sono meno evidenti, il che rende difficile l'esecuzione completa della necrectomia. Il radicalismo irragionevole porta alla perdita di tessuto vitale. La necrosi si riconosce dalla perdita della connessione anatomica con il corpo, dalla distruzione macroscopica della struttura e dall'assenza di sanguinamento dall'incisione. La necrosi cutanea primaria in una ferita contusa, da arma da fuoco, di solito non si estende oltre 0,5-1,5 cm dal bordo del difetto. Tessuto sottocutaneo da asportare tessuto adiposo, imbevuto di sangue, contaminato da particelle estranee, privato di un apporto sanguigno affidabile. Le fasce non vitali perdono il loro caratteristico colore e lucentezza e diventano opache. Un muscolo non vitale perde il suo naturale colore rosa brillante e la sua elasticità e non risponde all'intersezione. La linea di taglio non sanguina. Piccoli frammenti ossei, distesi e spesso numerosi, devono essere rimossi. Una versione delicata dell'operazione primaria spesso comporta la necessità di ritrattare una ferita da arma da fuoco, schiacciata dopo 2-3 giorni in condizioni di confini più chiaramente definiti tra strutture vive e morte.

Trattamento chirurgico secondario della ferita

Con lo sviluppo della suppurazione, eccetto sintomi comuni infezione purulenta, si osserva iperemia cutanea, incremento locale temperatura, gonfiore e infiltrazione tissutale, secrezione purulenta, linfangite e linfoadenite regionale. Nella ferita si identificano aree di necrosi tissutale e deposizione di fibrina.

Un'infezione anaerobica non sporigena complica il decorso di una ferita del collo, delle pareti addominali, del bacino quando contaminata dal contenuto cavità orale, faringe, esofago, colon. Questo processo infettivo solitamente si presenta sotto forma di flemmone: cellulite, fascite, miosite. Le aree di necrosi del grasso sottocutaneo e della fascia hanno un colore grigio-sporco. I tessuti sono saturi di essudato marrone con un aspetto tagliente odore sgradevole. A causa della trombosi vasi sanguigni i tessuti colpiti difficilmente sanguinano quando vengono asportati.

Con l'infezione da clostridi si nota una crescita significativa dei tessuti. I tessuti hanno un aspetto senza vita. Gonfio muscoli scheletrici hanno un colore opaco, mancano di fermezza, elasticità e disegno naturale. Quando vengono afferrati dagli strumenti, i fasci muscolari si lacerano e non sanguinano. Non c'è odore sgradevole, a differenza di un'infezione che non forma spore.

Un'operazione per rimuovere il substrato della suppurazione e garantire il completo drenaggio dell'essudato purulento dalla ferita è un trattamento chirurgico secondario, indipendentemente dal fatto che il trattamento chirurgico primario della ferita sia stato preceduto o meno. La direzione dell'incisione è determinata dall'ispezione e dalla palpazione dell'area danneggiata. Le informazioni diagnostiche sulla localizzazione e la dimensione delle perdite purulente sono fornite dalla radiografia, dalla fistulografia, dalla TC, ecc.