Istiocitoma nel cane: sintomi, manifestazioni, trattamento. L'istiocitoma fibroso maligno è una malattia aggressiva delle ossa e dei tessuti molli

Poiché questo tipo di cancro è stato scoperto solo un paio di decenni fa, non ci sono molte informazioni a riguardo, ma ogni anno l'archivio viene riempito con nuovi casi, il che rende possibile studiare l'istiocitoma fibroso in modo più dettagliato nel tempo. In breve, possiamo dire che un tumore è formato da cellule tessuto connettivo due tipi: fibroblasti e istiociti. Tra di loro possono essere presenti grasso e collagene.

L'istiocitoma è caratterizzato da pleomorfismo e multinucleazione, presenza di mitosi, necrosi e cellule giganti. Tutto ciò influisce sul grado di malignità del tumore e lo rende più aggressivo.

Il picco di incidenza si verifica tra i 40 e i 50 anni; i giovani tra i 20 e i 40 anni hanno una probabilità leggermente inferiore di ammalarsi. Gli uomini soffrono di questa malattia 1,5 volte più spesso delle donne.

Istiocitoma fibroso dell'osso: sintomi e trattamento

Molto spesso, l'istiocitoma fibroso colpisce a lungo ossa tubolari e ossa degli arti:

• tibiale;
• spalla;
• ileo.

Si trovano anche tumori delle costole, meno comunemente - della mascella, del gomito e raggio, scapola, sacro. Il tumore è localizzato prevalentemente al centro dell'osso, con conseguente assottigliamento nel tempo. Crescendo diffusamente nello strato corticale, esce tessuti morbidi e si diffonde in essi. Dopo essere entrato nei vasi sanguigni o I linfonodi- si verificano metastasi.

Classificazione dell'istiocitoma fibroso

Esistono i seguenti tipi di istiocitoma fibroso maligno:

• tipico (pleomorfo). Questo è il tipo più comune e rappresenta il 60% di tutti gli istiocitomi. È costituito da cellule fibroblastiche a forma di fuso e cellule cubiche che ricordano gli istiociti. Caratteristica è la presenza di più nuclei; possono essere presenti cellule giganti con gocce di grasso. IN spazio intercellulare Spesso si trovano fibre di collagene e mucine;
• mixoide. L'istiocitoma mixoide rappresenta il 25%. È costituito per metà da aree pleomorfe e per metà da una componente gelatinosa. Lo stroma contiene un gran numero di vasi che formano una rete;
• cellula gigante (10%). È costituito da cellule giganti (come gli osteoclasti) che si formano in nodi. I nodi sono circondati da fibre dense con vasi. Non è raro che un tumore presenti necrosi ed emorragia e può anche produrre tessuto osseo immaturo;
• infiammatorio. Ne prende solo il 5%. Nelle cellule dell'istiocitoma fibroso infiammatorio sono presenti grandi gocce di grasso e spesso figure mitotiche. In alcuni casi si osserva il fenomeno della fagocitosi o della vascolarizzazione pronunciata.

Il tipo di tumore viene determinato dopo l'esame istologico di un campione del suo tessuto. L'istiocitoma fibroso ha 3 gradi di malignità, che determinano il tasso di crescita e metastasi:

• La neoplasia di grado 1 è la più “benigna”, tali tumori crescono lentamente nel corso di molti anni;
• Il grado 2 è considerato medio, non è molto diverso dal 1 in termini di tassi di sopravvivenza;
• La malignità di grado 3 si distingue per la sua aggressività. Secondo le statistiche, si verifica più spesso. La prognosi per i pazienti con istiocitoma fibroso di grado 3 è, purtroppo, deludente.

Cause dell'istiocitoma fibroso

Secondo gli studi, nel 19% dei casi, la causa dell'istiocitoma fibroso maligno è la malignità degli encondromi o la degenerazione cancerosa nella malattia di Paget, nonché la displasia fibrosa.

Alcuni scienziati ritengono che potrebbe essere il risultato dell'irradiazione delle ossa, effettuata molti anni fa per curare altri disturbi. L'istiocitoma fibroso benigno diventa maligno nel tempo.

Altre cause dell'istiocitoma fibroso maligno non sono note e anche il meccanismo con cui si sviluppa la neoplasia rimane un mistero. Secondo la prima teoria, questo nasce dagli istiociti, che si trasformano e acquisiscono le caratteristiche dei fibroblasti. La seconda teoria, più affidabile, è che l’istiocitoma derivi dalle cellule staminali mesenchimali. Ciò spiega la diversità dei tipi di tumore istologici.

Sintomi e manifestazioni dell'istiocitoma fibroso

I sintomi dell'istiocitoma fibroso maligno dell'osso sono associati alla distruzione tessuto osseo e strutture circostanti. Tali fenomeni si manifestano sotto forma di dolore di varia intensità. Possono essere costanti o verificarsi periodicamente dopo l'attività fisica.

Un tumore che ha raggiunto una certa dimensione è visibile visivamente. Si può avvertire: dall'esterno sono visibili gonfiore, tensione e colorito bluastro della pelle e vene gonfie. Un altro sintomo dell'istiocitoma osseo fibroso maligno può essere la funzione articolare limitata e le fratture nell'area interessata. impedisce a una persona di muoversi normalmente e influisce negativamente sul movimento delle sue mani.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di istiocitoma osseo fibroso maligno consiste in:

• raccolta della storia medica del paziente. Qui è importante scoprire quanto tempo è passato dalla comparsa dei primi sintomi, quale è la loro intensità, come sono progrediti;
• esame fisico e palpazione. Questi semplici manipolazioni dare al medico l'opportunità di identificare i difetti ossei e cutanei dall'esterno. Alla palpazione viene determinata una neoplasia patologica, una persona può provare dolore;
• radiografia. Per ottenere un'immagine dell'osso danneggiato, il paziente viene inviato per una radiografia. Sulla base dei risultati, il medico può confermare la presenza di un tumore, valutare le condizioni dell'osso e fare una diagnosi preliminare. L'immagine radiografica dell'istiocitoma mostra un unico focolaio di distruzione ossea senza una linea di sclerosi (il sarcoma osteogenico è caratterizzato dalla diffusione di tali lesioni in tutto l'osso). Ai raggi X può essere distinto dall'istiocitoma fibroso dei tessuti molli. Per ottenere informazioni più accurate sono necessarie ulteriori ricerche;
• scintigrafia scheletrica. Questa analisi aiuta a scansionare tutte le ossa e a scoprire l'entità del processo del cancro. La scintigrafia mostra anche piccole metastasi che le normali radiografie non possono rilevare;
• tomografia computerizzata. Questo è un metodo di ricerca più progressivo utilizzato per la diagnostica vari tipi cancro. Una scansione TC fornisce un’immagine tridimensionale che mostra non solo le ossa, ma anche i tessuti e le strutture circostanti. La tomografia viene utilizzata per determinare dimensioni esatte e localizzazione del tumore, nonché la sua distribuzione nei linfonodi regionali. La TC viene utilizzata per biopsie e interventi chirurgici;
• risonanza magnetica. La RM ha una precisione superiore alla TC, soprattutto quando si tratta di valutare l'invasione del cancro nei tessuti molli;
• biopsie. Un campione di tumore viene raccolto mediante puntura o biopsia aperta. Il metodo di puntura è più delicato: in anestesia locale, la pelle di una persona viene perforata con un ago speciale e la puntura viene aspirata in una siringa. Suggerisce una biopsia a cielo aperto incisione chirurgica, seguito dalla sutura. Le manipolazioni vengono eseguite sotto anestesia generale. I campioni ottenuti dopo la biopsia vengono inviati per l'esame istologico e citologico.

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con liposarcoma pleomorfo, rabdomiosarcoma, melanoma, tumore a cellule giganti. Mettere diagnosi corretta La colorazione immunoistochimica aiuta.

Trattamento dell'istiocitoma fibroso

Il trattamento dell’istiocitoma osseo fibroso maligno dovrebbe includere un intervento chirurgico radicale in combinazione con la radioterapia. La rimozione chirurgica del tumore viene eseguita con un minimo di 2 cm di tessuto adiacente. Anche la guaina muscolare viene tagliata. Se assolutamente necessario, l'arto viene amputato. Ad esempio, in caso di tumore esteso delle ossa della gamba, la gamba viene amputata, se possibile lasciando un moncone per la successiva ricostruzione o installazione di protesi.

Dopo l'escissione della guaina, le ossa rimosse vengono sostituite con protesi artificiali e il difetto viene eliminato mediante l'applicazione di un lembo cutaneo.

L'irradiazione nel periodo preoperatorio consente di fermare la crescita del tumore e ridurne le dimensioni. Dopo il corso di resezione radioterapia aiuta a consolidare i risultati ottenuti e a distruggere le cellule residue dell'istiocitoma. La dose totale di radiazioni varia da 60 a 66 Gy, a seconda della risposta del tumore al trattamento.

I tassi di recidiva dopo la rimozione chirurgica sono del 50% e dopo la radioterapia sono dimezzati. Ma la combinazione di operativo e radioterapia non aiuta a prevenire successive metastasi, che si verificano abbastanza spesso.

La chemioterapia non viene quasi mai utilizzata nel trattamento dell’istiocitoma osseo fibroso maligno. L'eccezione sono i tumori di grandi dimensioni. Quindi a una persona può essere prescritto un ciclo di doxorubcina, ciclofosfamide o, ma non esistono ancora regimi farmacologici efficaci in modo affidabile. Tuttavia, molti autori sottolineano un aumento della sopravvivenza globale dopo la chemioterapia, il che indica la necessità di migliorare questa tecnica e di praticare tattiche preoperatorie e postoperatorie.

Ulteriori studi sui tumori fibroistiocitici dovrebbero rivelare nuovi, approcci efficaci al loro trattamento, ma ad oggi si hanno pochissime informazioni.

Recidive e metastasi

Anche dopo un trattamento complesso è possibile ricorrenza cancro e talvolta i focolai sono multipli. La ragione delle recidive dell'istiocitoma osseo fibroso è la bassa radicalità del trattamento, a causa della quale le cellule tumorali non vengono completamente rimosse. La tempistica delle recidive varia da 2 a 5 anni, influenzata anche dal tipo istologico del tumore.

Le metastasi dell'istiocitoma osseo fibroso maligno possono diffondersi ovunque sistema circolatorio e linfonodi. Nell'80% dei casi questi tumori metastatizzano ai polmoni, meno spesso al fegato e alle ossa. Il trattamento dei tumori secondari raramente dà risultati positivi.

Diversi tipi di istiocitoma fibroso maligno non progrediscono nello stesso modo. Alcuni si sviluppano rapidamente e formano metastasi dopo un paio di mesi. Altri potrebbero non metastatizzare affatto per decenni.

Il tasso di sviluppo dei tumori a distanza dipende non solo dal tipo istologico dell'istiocitoma, ma anche dalle sue dimensioni. Le neoplasie più grandi di 10 cm metastatizzano molto più spesso e più velocemente dei tumori più piccoli.

Prognosi di vita per l'istiocitoma fibroso maligno

Maggior parte fattori importanti, che hanno un effetto positivo sulla sopravvivenza complessiva e libera da malattia dei pazienti: questo è radicale trattamento complesso e basso grado di tumore.

È un peccato che al momento della diagnosi la maggior parte dei pazienti lo abbia metastasi a distanza. Ciò è dovuto al contatto tardivo con un medico specializzato e ad una diagnosi errata.

I tassi di sopravvivenza per l'istiocitoma fibroso maligno sono:

• oltre 3 anni – 45-50%;
• oltre 5 anni – 37% dei pazienti.

Ogni ricaduta influenza negativamente la prognosi dell'istiocitoma fibroso maligno. Includono anche fattori prognostici sfavorevoli grandi dimensioni neoplasie, età anziana paziente e l’impossibilità di un intervento chirurgico radicale.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dell'istiocitoma fibroso delle ossa e dei tessuti molli è trattamento tempestivo malattie ossee ed encondromi benigni.

Nei cani sono state identificate diverse malattie proliferative istiocitiche (HPD). Il problema con queste malattie è che è difficile distinguere tra istiodite e linfoma sulla base dei segni clinici e dei risultati istopatologici di routine. L'istiocitoma cutaneo, l'istiocitosi cutanea (CH), l'istiocitosi sistemica (SH), il sarcoma istiocitico (HS) e l'istiocitosi maligna (MH) sono sindromi caratterizzate come malattie proliferative istiocitiche - HPD. Le loro manifestazioni cliniche e la risposta al trattamento sono varie e la patogenesi di ciascuna di queste malattie è ancora sconosciuta. L'istiocitoma è una neoplasia cutanea prevalentemente benigna. CH e SH lo sono forme reattive istiocitosi nei cani e colpisce sia la pelle che lo strato sottocutaneo. Tuttavia, SH si manifesta in modo più aggressivo, formando lesioni aggiuntive in altri organi e sistemi. MN e HS sono neoplasie maligne. L'HS si sviluppa come una neoplasia solitaria ed è spesso concentrata nella pelle e nello strato sottocutaneo. Il MN (sarcoma istiocitico disseminato) è caratterizzato da lesioni multifocali, che colpiscono principalmente gli organi del sistema linfatico. La caratteristica più comune di queste malattie è la crescita incontrollata degli istiociti. Gli istiociti sono macrofagi o cellule dendritiche. Entrambi provengono da una cellula progenitrice comune nel midollo osseo. Durante la differenziazione, lo sviluppo di queste cellule avviene lungo due sequenze cellulari diverse per fenotipo, con diversa distribuzione nei tessuti e con il compimento di varie funzioni. Al momento della pubblicazione dell'articolo non è chiaro se le cellule differenziate rimangano nella stessa sequenza o se siano possibili transizioni inverse verso un microambiente più adatto. I macrofagi sono principalmente coinvolti nella fagocitosi e nella digestione intracellulare di antigeni estranei e sono quindi cellule importanti del sistema immunitario. Le cellule dendritiche hanno una debole funzione fagocitica; sono specializzati nell'elaborazione e nella presentazione di antigeni ai linfociti T per suscitare una risposta immunitaria antigene-specifica, condividendo questa funzione con altre cellule caratterizzate come cellule presentanti l'antigene (APC).

Fenotipi delle malattie proliferative istiocitiche

L'esame immunoistologico consente una valutazione fenotipica della popolazione di cellule coinvolte in una determinata malattia. Gli istiociti coesprimono CDla, CDlb, CDlc, CDllc e MHC II, che caratterizzano queste cellule come APC dendritiche. Nella letteratura medica umana, la crescita delle APC dendritiche è classificata come istiocitosi a cellule di Langerhans (LCH) o istiocitosi di classe I.

Le differenze fenotipiche consentono il riconoscimento delle sindromi ICL nei cani. Negli istiocitomi non c'è espressione di CD4 e Thy-1 (CD90) e hanno tropismo verso l'epidermide, che corrisponde al fenotipo epidermico cellule dendritiche, chiamate cellule epidermiche di Langerhans (LC). Ciò suggerisce che l'istiocitoma abbia origine dalle LC epidermiche. Nelle patologie CH e SH, le cellule dendritiche esprimono rispettivamente Thy-1 e CD4. L'espressione di Thy-1 è prodotta dalle comuni cellule dendritiche perivascolari dermiche e l'espressione di CD4 è osservata nelle LC attivate e nelle cellule LCH negli esseri umani. Pertanto, nelle sindromi CH e SH, vi è un'espansione delle LC dermiche attivate. L'origine delle cellule dendritiche proliferative nella patologia di MN e HS rimane poco chiara. Le cellule dendritiche all'interno delle lesioni mancano di espressione di CD4 e la maggior parte non secerne Thy-1. Tuttavia, in queste malattie, le cellule dendritiche non mostrano epidermotropismo ed è improbabile che provengano da LC epidermiche, che sono altrimenti identiche nel fenotipo.

Patogenesi nell'istiocitosi cellulare di Langerhans

L'ICL umano ne comprende molti sindromi cliniche. La patogenesi della crescita delle APC dendritiche non è ancora chiara. La maggior parte dei casi di questa patologia sono reattivi malattie proliferative. Tuttavia no grandi quantità i casi sono stati testati per la clonalità, una caratteristica caratteristica della neoplasia; Tutti i casi analizzati finora hanno rivelato un'espansione clonale delle cellule dendritiche. Le APC dendritiche si trovano raramente nel sistema circolatorio periferico, ma sono ampiamente distribuite nei tessuti linfoidi e non linfoidi. Fattori come il fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi (GM-CSF), il fattore di necrosi tumorale alfa e l'interleuchina-4 inducono e mantengono la differenziazione della sequenza delle cellule dendritiche dalla cellula progenitrice nel midollo osseo. Le cellule dendritiche differenziate funzionano come APC; la loro interazione con i linfociti T helper ha successo reazione immunitaria. La causa dell’ICL canino rimane sconosciuta. Fattori genetici disturbi immunitari e l’espansione clonale può partecipare simultaneamente alla complessa patogenesi di diversi tipi di LCH nei cani. L'istiocitoma è un tumore cutaneo prevalentemente benigno particolarmente comune nei cani. La CH, la cui insorgenza non è limitata a razze specifiche, è meno comune. SH e MN, come HS, si sviluppano in sottopopolazioni più limitate, suggerendo un'influenza fattori genetici. Segni clinici la mancanza di risposta ai farmaci immunomodulatori e i segni istologici nella MN e nell'HS sono caratteristici delle malattie neoplastiche maligne, ma non è stata ancora identificata una tendenza alla clonazione. Caratteristiche istologiche riscontrate in HF e SH nei cani, in In misura maggiore caratteristico di processo infiammatorio, poiché rispondono al trattamento con farmaci immunocorrettivi. Pertanto, CH e SH sono considerati espansioni reattive delle cellule dendritiche. L'istiocitosi reattiva sembra derivare dalla stimolazione antigenica prolungata. Tuttavia, la speciale colorazione istologica per rilevare agenti patogeni infettivi dà risultati negativi. Risultato negativo fornisce sia la coltivazione batterica che quella micologica. L'istiocitosi reattiva può anche essere una conseguenza di un disturbo processo immunitario. L'interruzione dell'ambiente citochinico locale, l'interazione incontrollata tra APC dendritiche e linfociti T, o una combinazione di entrambi, portano all'accumulo di cellule dendritiche insieme a linfociti e neutrofili.

Segni clinici e trattamento dell’istiocitosi a cellule di Langerhans nel cane

Istiocitoma cutaneo nel cane.

Dati clinici. L'istiocitoma cutaneo nei cani è comune neoplasia benigna cani giovani. L'incidenza dell'istiocitoma diminuisce notevolmente dopo i tre anni, ma è abbastanza comune nei cani anziani. In molti casi, è presente una placca intradermica separata, indolore e non pruriginosa o un nodulo a forma di cupola. È spesso caratterizzato da segni come alopecia e ulcerazione. La dimensione della maggior parte dei noduli ha un diametro inferiore a 2,5 cm. Le aree più comunemente colpite sono la testa, le orecchie, il collo e le estremità. Sulla base delle nostre osservazioni, non esiste una predilezione di razza o di sesso per le singole lesioni. Gli istiocitomi sono caratterizzati da noduli intradermici non incapsulati e mal definiti con crescita diffusa di cellule rotonde chiaramente monomorfe con grandi nuclei vescicolari rotondi o ovali, frastagliati o intrecciati. La crescita intraepiteliale delle cellule proliferative è comune e cellule mitotiche. Gli infiltrati cellulari reattivi sono rari, ad eccezione della marcata infiltrazione di cellule T citotossiche CD8+ fase avanzata, che corrisponde alla regressione spontanea, che si osserva nella maggior parte degli istiocitomi. Una volta iniziata, la regressione termina entro pochi giorni. I casi di istiocitomi multipli in diverse aree del corpo o di istiocitoma ricorrente sono meno comuni. Gli istiocitomi multipli si verificano prevalentemente negli Shar Pei o nelle loro razze miste e sono molto resistenti. Nonostante la regressione di alcuni noduli, successivamente ne possono comparire di nuovi e la malattia si protrae per diversi mesi; tuttavia, alla fine si verifica una regressione spontanea di tutte le lesioni cutanee.

I linfonodi regionali sono raramente ingranditi. Sono indolori e secondo la nostra esperienza la linfoadenopatia localizzata scompare insieme alla regressione dei noduli cutanei. In alcuni casi, l’eutanasia prematura ha interferito con il monitoraggio dello sviluppo della linfoadenopatia. L'ulcerazione della superficie interessata predispone alla secondaria infezione batterica. In alcuni casi è stato osservato il successivo sviluppo di setticemia batterica.

Le singole lesioni dell'istiocitoma nei cani giovani non sono difficili da diagnosticare. Nei cani anziani o con lesioni multiple diagnosi differenziale consente l'identificazione di altre cellule tumorali della pelle, come i mastociti; linfoma epiteliotrofico cutaneo (micosi fungina); linfoma cutaneo non epiteliotrofico; plasmocitoma e melanoma. Il comportamento epiteliotropico è caratteristico delle micosi fungine, degli istiocitomi e di alcuni melanomi. Immunitario analisi istologica consente la differenziazione delle cellule di questi tumori.

Trattamento. La regressione di molte lesioni avviene spontaneamente entro poche settimane. Inizia con l'infiltrazione di numerose cellule T CD8+. In questo caso è controindicata la somministrazione di farmaci immunomodulatori che impediscono l'infiltrazione delle cellule T. Nei casi di regressione prolungata si consiglia l'escissione chirurgica. È particolarmente indicato per i noduli ulcerati che necessitano di essere rimossi chirurgicamente per evitare infezioni batteriche secondarie e possibile setticemia. Per l'istiocitoma ulceroso si raccomandano gli antibiotici.

Previsione. L'istiocitoma è benigno neoplasia cutanea, che di solito è caratterizzato da una regressione spontanea. In altri casi, l'escissione chirurgica aiuta e con lesioni singole la prognosi è favorevole. Gli istiocitomi multipli di solito persistono per più di a lungo(fino a 9 mesi); tuttavia, alla fine regrediscono e, se l'infezione secondaria viene prevenuta con successo, la prognosi è buona.

Istiocitosi cutanea e sistemica
Dati clinici. L'LCH reattivo nei cani comprende CH e SH. In entrambi i casi sono presenti lesioni identiche sia sulla pelle che nello strato sottocutaneo. Non esiste predisposizione per alcuna razza o sesso particolare per l'HF e l'età degli animali varia da 3 a 9 anni. L'SH è stata descritta per la prima volta in letteratura come una malattia del bovaro bernese, che si manifestava prevalentemente nei maschi. Tuttavia, SH ora si trova in molte altre razze come Rottweiler, Labrador Retriever, Pastore Belga, Barboncino, Collie, Irish Spaniel e cani di razza mista. Non esiste una particolare predisposizione di genere alla malattia. L'età dei cani varia dai 4 ai 7 anni. Presentano placche e noduli cutanei singoli o più spesso multipli, ricoperti di peli o con alopecia, che si localizzano principalmente nella testa, nel collo, nel perineo, nello scroto e negli arti. Le lesioni nella zona del busto sono meno comuni. I noduli sono indolori e non accompagnati da prurito. I segni clinici di danno nell'HF e nel SH peggiorano o regrediscono. Può verificarsi una remissione parziale mentre compaiono nuovi noduli in altre aree. I noduli cutanei spesso si estendono in profondità nel tessuto sottocutaneo. Sono caratterizzate da un'infiltrazione multifocale o diffusa di una popolazione cellulare mista, che può includere numerosi istiociti grandi, pallidi, rotondi o ovali con grandi nuclei vescicolari. Questi ultimi sono spesso frastagliati e intrecciati tra loro. In termini di fenotipo, queste cellule sono simili alle cellule dendritiche delle APC. Possono essere presenti anche numerosi linfociti e neutrofili. Meno comuni sono gli eosinofili e le plasmacellule. I danni solitamente si concentrano intorno vasi sanguigni e spesso si verifica vasoinvasione, seguita da trombosi e necrosi dei tessuti vascolari. Segni istologici di danno a HF e SH sono combinati con un processo reattivo.

Quando si verificano CH e SH, i segni clinici e istologici delle lesioni cutanee sono identici. La migrazione delle APC dendritiche patologiche porta all'ingrossamento dei linfonodi regionali, specialmente nelle lesioni SH. In alcuni casi di SH si può osservare una linfoadenopatia diffusa. SH colpisce anche la cavità nasale, le palpebre e la sclera. Ulteriori lesioni si sviluppano spesso nei polmoni, nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. A volte possono essere interessate altre aree, come i tessuti retroorbitari o testicolari. Sintomi clinici variare a seconda dei sistemi degli organi colpiti; ad esempio, quando viene colpita la cavità nasale, si nota difficoltà a respirare.

Diagnosi differenziale. La diagnosi differenziale delle lesioni cutanee SN e SH mostra la presenza di malattie granulomatose multifocali e di linfomi non epiteliotrofici della pelle. Tuttavia, l'esacerbazione e l'attenuazione della malattia non sono caratteristiche del processo neoplastico e i segni istopatologici appaiono sotto forma di un processo infiammatorio reattivo. Usando metodi speciali la colorazione può escludere batteriche multifocali o infezione fungina. I tentativi di coltivazione per identificare i microrganismi non hanno successo. L'esame immunoistologico consente la diagnosi di LCH reattivo nei cani, caratterizzato dall'espansione delle APC dendritiche attivate con linfociti T e neutrofili adiacenti. Come risultato delle lesioni SH, si osservano ostruzione vascolare e trombosi. La diagnosi di SH si basa sul danno sia alla pelle che ad altri sistemi di organi.

Trattamento. Alcuni lesioni cutanee regredire spontaneamente fasi iniziali malattie. In rari casi, l’escissione chirurgica aiuta. Circa il 50% degli animali con scompenso cardiaco rispondono positivamente a dosi immunosoppressive di corticosteroidi. Nella maggior parte dei casi di lesioni SH, non vi è alcuna regressione dopo l'uso di corticosteroidi. Altri farmaci immunocorrettivi come la ciclosporina A (Sandoz) e la leflunomide (Arava, Hoechst-Marion-Rousset), sono stati utilizzati con successo sia per il trattamento dell'SH che per quei casi di HF che hanno scarsamente risposto all'uso di corticosteroidi. informazioni dettagliate riguardo alla terapia immunosoppressiva con questi agenti è fornita in altri articoli di questa pubblicazione.

Dopo l'interruzione del trattamento, alcuni cani per molto tempo i sintomi clinici della lesione scompaiono. Se compaiono nuove lesioni, la ciclosporina o la leflunomide devono essere prescritte nuovamente e utilizzate fino alla regressione. In altri animali, nuove lesioni compaiono immediatamente dopo la cessazione della terapia. Tali animali richiedono la somministrazione costante di farmaci immunosoppressori.

Previsione. In un piccolo numero di animali si verifica una regressione spontanea delle lesioni. Altri rispondono bene al trattamento e i loro sintomi scompaiono. Tuttavia, la prognosi di questa patologia è cauta, poiché molti casi di LCH reattivo nei cani sono caratterizzati da un decorso lento, episodico o continuamente progressivo della malattia, per cui gli animali necessitano di assumere farmaci immunosoppressori per un lungo periodo.

Sarcoma istiocitico nel cane

Dati clinici. L'HS è un tumore dei tessuti molli aggressivo, solitario, localizzato e a rapida crescita. Razze come i Flat-Coated Retriever sono predisposte ad esso, ma l'HS è comune in altre razze. Ad esempio, come il Golden Retriever, il Labrador Retriever e il Rottweiler. La maggior parte dei cani colpiti ha un'età compresa tra i 6 e gli 11 anni; tuttavia, segni di lesioni da HS sono stati riscontrati in cani anche di 2 anni di età. Non esiste predisposizione di genere. Nella maggior parte dei casi, il tumore è localizzato alle estremità in prossimità dell’articolazione. Le lesioni da HS possono avere origine nella pelle e nel tessuto sottocutaneo e infiltrarsi negli strati tissutali più profondi come muscoli scheletrici, fascia e capsule articolari. Alcune lesioni dell'HS provengono da strati tissutali più profondi, ad es. Capsula articolare, e successivamente si diffonde nello strato sottocutaneo e nella pelle. IN in questo caso Le lesioni dell'HS spesso seguono una circonferenza attorno all'arto. L'HS appare spesso in altri organi come la milza, i polmoni, i linfonodi, la parete dello stomaco e la lingua. Tumori multinodulari lisci di omogeneo bianco Si distinguono per la loro natura aggressiva locale con la distruzione dei tessuti vicini. Sono caratterizzati da una proliferazione non incapsulata e scarsamente definita per formare grandi cellule rotonde individuali pleomorfe o cellule fusate più densamente imballate. Queste cellule hanno grandi quantità di citoplasma eosinofilo pallido e grandi nuclei vescicolari rotondi o ovali, frastagliati o intrecciati. Si osservano spesso cellule giganti multinucleate e stadi di mitosi patologica. Gli infiltrati cellulari reattivi sono generalmente rari e spesso sono costituiti da neutrofili. Si verificano metastasi ai linfonodi regionali o in sedi distanti. Le metastasi nell'HS alle estremità si verificano solo nell'ultimo stadio della malattia.

Diagnosi differenziale. La diagnosi differenziale dei tumori della pelle e dei tessuti sottostanti rivela molti tumori dei tessuti molli che tendono a infiltrarsi o penetrare nei tessuti più profondi: emangiopericitoma, sarcoma a cellule sinoviali e schwannoma. L'identificazione dell'origine delle cellule tumorali sulla base delle caratteristiche istologiche convenzionali è spesso impossibile. L'analisi immunoistologica è uno strumento affidabile per escludere altre malattie neoplastiche identificando le cellule tumorali come APC dendritiche proliferative. È importante identificare ulteriori tumori in altre aree dell'animale per escludere la presenza di un processo multifocale caratteristico della MN (HS disseminata).

Trattamento. L'escissione chirurgica completa può essere utilizzata come metodo. Per escissione completa L'HS nella regione degli arti spesso richiede l'amputazione dell'intero arto. Se l'intervento chirurgico non è possibile, dovresti consultare un oncologo. L'HS della lingua in un cane giovane è stato trattato con successo con la radioterapia. La chemioterapia spesso non è efficace per questa malattia.

Previsione. La prognosi è spesso cauta. È necessario eseguire un'analisi istologica dei linfonodi regionali per escludere metastasi precoci. Se il tumore può essere completamente rimosso prima che i linfonodi vengano colpiti, la prognosi diventa più favorevole.

Istiocitosi maligna nel cane
Dati clinici. La MN (HS disseminata) è una lesione neoplastica multifocale di natura aggressiva. Si trova nei bovari del bernese, nei rottweiler, Golden retriever, Labrador Retriever e Retriever a pelo piatto. La predisposizione per età alla malattia varia da 3 a 11 anni, non si osserva alcuna predisposizione di genere. Innanzitutto organi come la milza, i linfonodi, i polmoni e Midollo osseo. Negli animali con lesioni multiple ci sono ulteriori lesioni in altri organi, come fegato, polmoni, centrale sistema nervoso, reni, muscoli scheletrici, stomaco e ghiandole surrenali. La pelle e lo strato sottocutaneo sono raramente colpiti. I sintomi clinici variano a seconda degli organi interessati. Le caratteristiche istopatologiche sono coerenti con i cambiamenti patologici osservati nell'HS. La MN è una malattia aggressiva rapidamente progressiva.

Diagnosi differenziale. La principale diagnosi differenziale rivela un linfoma cellulare multifocale esteso con una distribuzione simile. Le lesioni limitate ai linfonodi polmonari e bronchiali devono essere differenziate dal carcinoma polmonare a cellule estensive anaplastiche primarie o dal carcinoma granulomatoso malattia polmonare. L'analisi immunoistologica consente l'identificazione delle cellule come APC dendritiche proliferative.

Trattamento e prognosi. Nella MN la chemioterapia è inefficace. L’escissione chirurgica non è solitamente un’opzione a causa della diffusione multifocale della MN. Al momento della diagnosi, le lesioni sono generalmente progressive. Per colpa di comportamento aggressivo e la scarsa risposta al trattamento, la prognosi per la MN è solitamente sfavorevole.

Istiocitoma- Questo tumore benigno, che origina nelle cellule epidermiche di Langerhans. Queste cellule sono anche chiamate dendritiche o istiocide. Forniscono l'immunità ai tessuti con cui entrano in contatto ambiente: naso, polmoni, stomaco, intestino, ma soprattutto la superficie della pelle.

Gli istiocitomi sono comuni nei cani. Esiste predisposizione di razza A questa malattia: Retriever a pelo liscio, bull terrier, boxer, bassotto, cocker spaniel, alano e Sheltie sono più sensibili di altri. È più comune nei cani di età inferiore ai quattro anni. Più del 50% dei pazienti con diagnosi di istiocitoma hanno meno di due anni. Non esiste una predisposizione di genere in quanto tale. L'istiocitoma cutaneo è molto raro nei gatti.

Tipicamente, questa malattia si presenta come noduli cutanei solitari, in rapida crescita, sodi, ben circoscritti, eritematosi, rilevati e glabri. Le loro dimensioni variano da 0,5 a 4 cm di diametro. Le lesioni in alcuni casi possono essere ulcerate. Molto spesso possono essere osservati sulla testa, sulle orecchie e sulle zampe.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di un'anamnesi dettagliata, dell'esame fisico dell'animale, clinico e analisi biochimiche sangue. Nella maggior parte dei casi di istiocitoma, i risultati di questi esami non si discostano dalla norma. La fase successiva dell'esame è un esame citologico (esame delle cellule al microscopio) di un campione prelevato con un ago sottile. In questo caso si possono trovare cellule rotonde pleomorfe (cioè cellule che assumono una o più forme) con nuclei di dimensioni o forme diverse. Percentuale di cellule in divisione da numero totale delle cellule analizzate, il cosiddetto indice mitotico, è spesso elevato. Durante l'esame si evidenzia un'infiltrazione di linfociti (bianchi cellule del sangue sistema immunitario), plasmacellule e neutrofili (i globuli bianchi più comuni).

Trattamento

Poiché esiste una possibilità influenza negativa Alcuni metodi di trattamento per i tumori maligni, è importante distinguere l'istiocitoma tumorale tissutale benigno dalle neoplasie maligne. Se la diagnosi è accurata e il tumore è un istiocitoma, il trattamento consiste nell'asportazione chirurgica del tumore con il metodo tradizionale o nella criochirurgia (operazione eseguita con un laser). Entrambi questi metodi sono abbastanza efficaci.

Se l'isteocitoma non viene trattato, in alcuni casi può risolversi spontaneamente nel giro di pochi mesi. Se il tumore non si risolve entro tre mesi, il medico può raccomandare la rimozione chirurgica.

Dopo la rimozione del tumore, la prognosi è generalmente eccellente.

Come si presenta? L'oncologia occupa uno dei primi posti in termini di incidenza. Le ragioni sono così Alto sconosciuto. Gli scienziati di tutto il mondo stanno lavorando a una cura per questo terribile malattia. Anche gli animali non sono risparmiati da questo problema. Gli animali domestici non possono dire nel linguaggio umano cosa li ferisce, cosa li preoccupa, quindi diagnosi precoce difficile. I medici dicono: “devi contattarci in tempo, poiché il trattamento della malattia nelle fasi iniziali è più semplice, non c'è possibilità di pieno recupero Di più". Ma che dire degli animali? L'istiocitoma nei cani non sarebbe così pericoloso, se il proprietario ne conosceva i sintomi e contattava immediatamente gli specialisti del centro veterinario. Parliamo della manifestazione della malattia in un cane.

Informazioni generali su cos'è l'istiocitoma nei cani

Istiocitoma- questo gruppo malattie tumorali pelle. La maggior parte di essi sono benigni. Ma formazioni benigne può diventare maligno. I risultati del trattamento dipendono da momento del contatto centro veterinario. Quanto prima un proprietario attento nota i cambiamenti nell'animale, tanto migliore sarà l'effetto. Alcuni veterinari L'istiocitoma non è considerato un tumore classico, poiché nel suo sviluppo e nei sintomi attuali è più simile all'iperplasia reattiva di alcuni tipi di cellule. Nonostante le opinioni popolari, esistono casi di degenerazione dell'istiocitoma in formazioni maligne.

È meglio percepire la malattia come potenzialmente pericolosa. I casi di morbilità vengono registrati più spesso negli animali di 3 anni. Negli animali più anziani, l'istiocitoma è meno comune. Gli scienziati stanno lavorando sulle cause della malattia. Non ci sono dati che confermino alcun fattore per la formazione del tumore.

Gli istiociti danno origine alle cellule staminali emopoietiche. Successivamente si differenziano in macrofagi e cellule dendritiche. La malattia si presenta in diverse forme.

Istiocitoma cutaneo classificate come formazioni vascolari-connettivali benigne. È prodotto dalle cellule di Langerhans. Questa forma della malattia può metastatizzare ai linfonodi e agli organi vicini.

L'istiocitosi cutanea delle cellule dendritiche forma proliferazioni linfoistiocitiche della pelle e tessuto sottocutaneo. A differenza della precedente forma di istiocitoma, questa è caratterizzata da crescita angiocentrica e invasione degli strati profondi del derma. I casi di istiocitosi sistemica non vengono registrati così spesso.

Al sarcoma istiocitico viene somministrato IDC. È formato da macrofagi.

Quali cause contribuiscono allo sviluppo dell'istiocitoma nei cani?

Quale fattori contribuiscono all’insorgenza dell’istiocitoma nei cani sconosciuto alla scienza. Il punto di partenza può essere rappresentato da agenti cancerogeni, radiazioni, disturbi immunologici, mutazioni genetiche. La malattia viene spesso registrata negli animali di età inferiore a 2 anni. Il sesso del cane non ha importanza. Tuttavia, secondo le statistiche le razze a pelo liscio si ammalano più spesso. Di base localizzazione del tumore: Testa, orecchie, arti pelvici, il corpo di un cane. Il tumore è caratterizzato da una rapida crescita. L'area del corpo può diventare calva e ulcerata. Inizialmente, l'animale non avverte alcun disagio dovuto al processo tumorale.. A volte, la microflora secondaria si unisce alla crescita del tumore. Ciò porta al prurito e si osserva l'autotraumatizzazione del sito del tumore. A volte si osserva un arresto dello sviluppo del tumore e quindi il suo riassorbimento.

A istiocitosi cutanea Le cellule di Largenhans formano molteplici formazioni sulla pelle, a volte intorno alla bocca. I noduli possono essere neoplasie piccole o grandi. Sono di colore rosso con ulcerazioni. Gli Shar-Pei hanno una maggiore predisposizione.

Tumore da IDC ha l'aspetto di ulcerazioni cutanee multiple. Il loro diametro raggiunge i 4 cm e compaiono sulla testa, sul collo, sul busto e sugli arti. Non ci sono statistiche disponibili per la malattia in razze specifiche. Sono colpiti gli animali di età inferiore ai 4 anni.

L'istiocitosi sistemica è caratterizzata da vasculite linfoistiocitaria. Vasculite provoca l'infiammazione dei vasi sanguigni. La vasculite colpisce i vasi linfatici. Vasculite linfoistiocitaria- si tratta di un danno agli strati interni vasi linfatici. Quindi più infiltrati si combinano e si forma una massa simile a un tumore. Si aggiungono la dermatite e la pannicolite. L'animale ha:

• Avversione alimentare.
• Drammatica perdita di peso.
• Gonfiore della congiuntiva e dei bulbi oculari.

Hanno una predisposizione cani di grossa taglia . Tra questi dobbiamo evidenziare la montagna bernese cani da pastore dai 2 ai 7 anni.

Sviluppo colpisce il sarcoma istiocitico milza, polmoni, linfonodi, midollo osseo, articolazioni, pelle e grasso sottocutaneo. È possibile localizzare più formazioni? entrambi all'interno di un organo e si diffondono rapidamente agli altri. Di più suscettibile Bovaro del Bernese, Rottweiler, Golden e Flat-Coated Retriever. Nel sarcoma emofagocitico istiocitico, la proliferazione maligna dei macrofagi avviene nella milza. Osservare:

• Anemia emolitica.
• Trombocitopenia.
• Bilirubinemia.

Istiocitoma nel cane: metodi per diagnosticare un tumore

Effettuare esame citologico permette di fare una diagnosi più accurata. Questo metodo è esaminando il materiale al microscopio. Per questo viene utilizzata la biopsia. Viene praticata una puntura nell'area del tumore e il materiale cellulare viene rimosso. Ma anche questo il metodo non fornisce completa fiducia nella diagnosi, come nell’esame istologico. Un esame istologico fornisce un quadro completo e accurato. Una sezione sottile del tumore viene preparata, fissata, colorata utilizzando una determinata tecnica ed esaminata al microscopio. Per escludere la presenza di metastasi vengono eseguiti esami radiografici ed ecografici.

Metodi per il trattamento dell'istiocitoma nei cani

L'istiocitoma nei cani viene trattato se è stata fatta una diagnosi accurata. Quando contatti il ​​centro veterinario ti verrà chiesto di sottoporti esame completo, compresa la biopsia. Questo è il metodo più informativo.

Un veterinario può essere chiamato a casa tua per esaminare l'animale. La cosa più importante è non lasciare che la malattia faccia il suo corso, poiché un tumore che non provoca disagi può facilmente trasformarsi in maligno. È importante non perderlo. Se c’è un tumore va tenuto sotto osservazione, quindi è obbligatorio rivolgersi agli specialisti del centro. La biopsia diagnostica gioca un ruolo importante.

Prestare attenzione al contenuto quantitativo delle cellule. La comparsa di cellule giovani e modificate dovrebbe avvisarti. Ciò indica la progressione dell'istiocitoma nei cani e la possibilità della sua transizione al cancro. La presenza di linfociti è una buona prognosi e indica la regressione del tumore. Inizia il suo riassorbimento.

Rimozione dell'istiocitoma nella zona palpebrale di un cane

Istiocitoma fibroso maligno. Metastasi al fegato. Cane.

Biopsia epatica laparoscopica in un cane. www.endovet.tv

L'istiocitoma fibroso benigno (dermatofibroma, istiocitoma, emangioma sclerosante) è un tumore cutaneo benigno di origine del tessuto connettivo.

Epidemiologia

L'istiocitoma fibroso benigno si verifica più spesso nelle donne giovani, principalmente negli arti inferiori.

Classificazione

Secondo la classificazione dell'OMS si distinguono i seguenti tipi istologici di tumore:
istiocitoma fibroso benigno cellulare;
istiocitoma fibroso benigno aneurismatico;
istiocitoma fibroso benigno epitelioide;
istiocitoma fibroso benigno atipico (pseudosarcomatoso).

Eziologia e patogenesi

COME fattore eziologico vengono considerati i microtraumi e le punture di insetti. Gli elementi costitutivi di qualsiasi variante del dermatofibroma sono cellule fibroblastiche, sostanze fibrose e vasi in varie proporzioni. Gli elementi fibroblastici del tumore hanno una tendenza alla fagocitosi, quindi spesso contengono lipidi e ferro.

Segni e sintomi clinici

Una formazione singola, meno spesso multipla, nodulare o simile a una placca con un diametro di circa 1 cm, leggermente rialzata al centro. La palpazione del tumore è densa, facilmente spostabile, la superficie è liscia, a volte ipercheratosica, verrucosa. Il colore è spesso bruno-rossastro, più saturo negli elementi più vecchi. Piccoli dermatofibromi disseminati multipli possono essere combinati con l'osteopoikilia (sindrome di Buschke-Ollendorff). Per fare una diagnosi è necessaria una biopsia.
Il quadro istologico è variabile. A questo proposito, alcuni autori distinguono le varianti del dermatofibroma in forme nosologiche separate. A nostro avviso è opportuno considerare questi tumori come varietà di dermatofibromi, poiché presentano caratteristiche morfologiche e istogenesi simili. Le differenze risiedono nella predominanza dell'uno o dell'altro componente e nel grado della loro maturità.
Il tipo fibroso è caratterizzato da una predominanza di fibre di collagene mature e giovani, disposte in direzioni diverse, talvolta sotto forma di fasci con vortici e strutture moiré. Le aree di collagene giovane sono colorate con ematossilina ed eosina in un colore blu pallido, le fibre si trovano separatamente e non sotto forma di fasci. Le cellule sono prevalentemente di tipo maturo (fibrociti), ma possono esserci anche forme giovani: i fibroblasti. Il tumore a volte è nettamente delimitato dal derma circostante, a volte i suoi confini sono sfocati.
Il tipo cellulare è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di elementi cellulari, principalmente fibroblasti, circondati una piccola quantità fibre di collagene. Tra i fibroblasti si trovano gli istiociti, talvolta sotto forma di nidi. Sono più grandi dei fibroblasti, i loro nuclei sono ovali e il citoplasma contiene un ammontare significativo lipidi ed emosiderina. In alcuni tumori predominano gli istiociti, tra i quali si trovano (a volte in gran numero) le cellule Touton - cellule di grandi dimensioni con numerosi nuclei, talvolta raggruppati, in un citoplasma massiccio. Le parti periferiche del citoplasma di queste cellule contengono lipidi birifrangenti; talvolta si possono trovare tipiche cellule di xantoma. Nei casi in cui predominano questi ultimi, localizzati sotto forma di nidi tra elementi fibroblastici, tale variante del dermatofibroma è chiamata fibroxantoma. Stroma tipo di cellula Il dermatofibroma è costituito da fibre di collagene delicate e disposte in modo lasco, talvolta con la presenza di strutture ritmiche. In tutte le varianti del dermatofibroma si trovano vasi di varie dimensioni con cellule endoteliali gonfie. In alcuni casi, tra gli elementi cellulari e le strutture fibrose c'è un gran numero di vasi capillari, il che dà motivo ad alcuni autori di chiamare un tale tumore emangioma sclerosante. A volte, insieme ai vasi di tipo capillare, anche di più grandi vasi con spazi nettamente espansi che sembrano fessure, situati nel tessuto connettivo, dove le fibre di collagene formano caratteristiche strutture moiré. I lipidi birifrangenti si trovano negli elementi fibroblastici (angiofibroxantoma, secondo la classificazione di A.K. Apatenko).

Diagnosi differenziale

Dermatofibrosarcoma protuberans.