I cani con diagnosi di pericardite idiopatica sopravvivono? Rapido aumento del volume addominale in un cane. Qual è il trattamento per il versamento pericardico nei cani e nei gatti?

Pericardite- infiammazione del pericardio (rivestimento del cuore). Esistono pericarditi acute e croniche, secche ed essudative.

Cause e sviluppo della malattia

Un rumore raschiante è un segno patognomonico di pericardite secca. Il versamento pericardico è più difficile da diagnosticare.

MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE E CIRCOLATORE NEL CANE

MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE E CIRCOLATORIO NEL CANE - sezione Medicina, INFEZIONI, PROCESSO INFETTIVO Il sistema circolatorio comprende il cuore, l'organo centrale, che contribuisce.

Il sistema circolatorio comprende il cuore - autorità centrale, che promuove il movimento del sangue attraverso i vasi sanguigni e i vasi sanguigni - arterie che distribuiscono il sangue dal cuore agli organi; vene che restituiscono il sangue al cuore e ai capillari sanguigni, attraverso le cui pareti avviene lo scambio di sostanze tra sangue e tessuti nell'organo. I vasi di tutti e tre i tipi comunicano tra loro lungo il percorso attraverso anastomosi che esistono tra vasi dello stesso tipo e tra diversi tipi di vasi. Esistono anastomosi arteriose, venose o artero-venose. A causa loro si formano reti (soprattutto tra capillari), collettori, collaterali - vasi laterali che accompagnano il corso della nave principale.

Pericardite

La pericardite è un'infiammazione del sacco pericardico.

Eziologia e patogenesi. La pericardite nei cani è più spesso di origine secondaria e si verifica dopo una malattia infettiva, principalmente la tubercolosi. La pericardite primaria, che si sviluppa a causa di una lesione pericardica, è molto rara nei cani.

Fattori predisponenti alla malattia di pericardite sono tutti quei fattori che in genere agiscono sull'organismo, riducendone la resistenza. Ciò include un'alimentazione inadeguata, ipotermia (soprattutto lunghi soggiorni in acqua fredda per cani da caccia e subacquei), superlavoro, trasporto a lungo termine, ecc. Il processo infiammatorio può anche diffondersi al pericardio con una serie di organi sottostanti: pleura, polmoni, miocardio e organi situati nel mediastino.

Sviluppo processo infiammatorio accompagnato da iperemia e accumulo nella cavità pericardica un ammontare significativo essudato, la cui natura può essere sieroso-fibrinosa, emorragica, purulenta o mista. La quantità di essudato può raggiungere fino a 1,5 litri. Spesso è necessario osservare il cosiddetto “tamponamento cardiaco”, causato da contrazioni diastoliche e sistoliche difettose del muscolo cardiaco, a seguito delle quali le sue funzioni di aspirazione e pompaggio vengono interrotte.

Una compromissione della circolazione sanguigna nella circolazione sistemica e polmonare porta allo sviluppo di congestione, che, a sua volta, provoca disfunzioni degli organi di tutto il corpo.

La pericardite può essere complicata da lesioni miocardiche e alterazioni infiammatorie nella pleura.

Quadro clinico. La pericardite può essere acuta o cronica. La pericardite acuta può svilupparsi a causa di vari motivi malattie infettive, e quindi identificare i suoi segni iniziali è difficile e solo con lo sviluppo del processo compaiono chiaramente i segni della pericardite. All'esordio della malattia la temperatura corporea sale fino a 40°C e oltre, l'appetito è ridotto o assente e la condizione è depressa. In questo momento, non c'è essudato nella cavità pericardica o ce n'è una quantità molto piccola. Alla palpazione si avverte un dolore pronunciato nella zona del cuore. Durante l'auscultazione del cuore si sente un rumore di attrito, concentrato solo nella regione del cuore. Questo lo distingue dal rumore di attrito durante la pleurite secca, in cui tale rumore si sente particolarmente bene al confine del terzo superiore e medio Petto. Inoltre, nella pericardite, il rumore si sente indipendentemente dall'inspirazione e dall'espirazione, mentre nella pleurite il rumore si sente al momento dell'inspirazione.

Man mano che l'essudato fuoriesce, si verificano cambiamenti nel quadro clinico. La temperatura corporea diminuisce. Il numero delle pulsazioni aumenta a causa di disturbi circolatori. Appare mancanza di respiro. I confini dell'ottusità cardiaca aumentano. I confini del suono sordo non si spostano quando cambia la posizione del corpo del cane. Il battito cardiaco è indebolito. I suoni cardiaci sono difficili da sentire e sono ovattati. Se nell'essudato sono presenti gas, compaiono rumori di schizzi. Si osservano mancanza di respiro e cianosi delle mucose. Successivamente appare gonfiore e quindi può svilupparsi idropisia del torace e delle cavità addominali.

La pericardite cronica può svilupparsi da pericardite acuta, ma molto spesso si sviluppa a causa della tubercolosi e si manifesta con segni di insufficienza cardiaca, vale a dire: mancanza di respiro, aumento dei confini dell'ottusità cardiaca, polso accelerato, edema, ecc.

Diagnosi Può essere difficile diagnosticare la pericardite acuta all'esordio della malattia, poiché viene alla ribalta la malattia di base. La base per fare una diagnosi in stato iniziale dolore nella zona del cuore, rumore di attrito e con l'accumulo di essudato, aumento dell'ottusità cardiaca. Se sono presenti gas sopra l'essudato, durante l'auscultazione si sente un rumore di schizzi. I fenomeni di arresto cordiaco sono annotati. Gli studi a raggi X indicano una diminuzione e addirittura la scomparsa del triangolo cardiofrenico. Espansione dell'area d'ombra.

Se si sospetta una pericardite cronica, il cane deve essere sottoposto a tubercolinizzazione.

Previsione avverso.

Trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la malattia di base. In caso di pericardite acuta, il cane deve essere riposato e sottoposto a una dieta a base di latte. Applicare un impacco freddo sulla zona del cuore. Durante la fase di essudazione si frizionano pomate irritanti nella zona del cuore. Lo streptocidio bianco (0,3-0,5) e altri farmaci sulfamidici vengono somministrati per via orale in dosaggi generalmente accettati. Per migliorare l'attività cardiaca, le foglie di digitale vengono prescritte in una dose di 0,2, la tintura di strofanto in una dose di 6-15 gocce 3 volte al giorno e altri rimedi cardiaci. Buona azione ottenuto dalla terapia con penicillina. 20.000-30.000 unità vengono somministrate per via intramuscolare dopo 6-8 ore.

Per alleviare il dolore durante la defecazione, vengono prescritti lassativi: calomelano in una dose di 0,2–0,3 e clisteri caldi. Per risolvere l'essudato vengono prescritti blandi diuretici. Alcuni autori raccomandano la latto- e autoemoterapia. Se si accumula una grande quantità di essudato, viene praticata una puntura del pericardio nell'area del quinto o sesto spazio intercostale e l'essudato viene rimosso.

Miocardite . Si tratta di una lesione infiammatoria del muscolo cardiaco, che si manifesta principalmente come complicanza di sepsi, intossicazione acuta, lupus eritematoso sistemico, piometra, uremia, pancreatite. Esistono, tuttavia, prove dell’esistenza di un gran numero di virus, funghi e protozoi che causano principalmente la miocardite.

Attualmente, la più alta incidenza di questa malattia si osserva in Enterite da parvovirus. Le tossine o gli agenti patogeni si diffondono nel corpo attraverso la via ematogena. I cambiamenti infiammatori nel muscolo cardiaco si verificano a seguito di una reazione allergica del corpo, sensibilizzato dall'uno o dall'altro antigene. Gli antigeni e le tossine, agendo sul tessuto, formano in esso autoantigeni tissutali. In risposta a ciò, il corpo produce autoanticorpi che causano ingenti danni al miocardio. Processi essudativi e proliferativi si sviluppano nel tessuto interstiziale (miocardite interstiziale) o cambiamenti distrofici nei miociti (distrofia miocardica). La miocardite può verificarsi anche a causa della sensibilizzazione del corpo a determinati farmaci (miocardite allergica ai farmaci).

Sintomi. La miocardite si manifesta con disturbi del ritmo dell'attività cardiaca. Sullo sfondo della malattia di base, le condizioni generali dell'animale peggiorano con la comparsa di tachiaritmia fino a 180-200 battiti cardiaci al minuto. In caso di infezione, la temperatura corporea sale fino a 40 °C. Cianosi pronunciata, polso aritmico debole, impulso apicale diffuso indebolito. Ricerca di laboratorio mostrano leucocitosi neutrofila moderata, aumento della VES.

Previsione. La miocardite nella maggior parte dei casi procede favorevolmente e, quando la malattia di base viene curata, termina con il recupero. Tuttavia, sono possibili casi di morte improvvisa (con enterite da parvovirus). Possono svilupparsi miocardiosclerosi focale o cardiomiopatia congestizia.

Trattamento. Sono prescritti riposo e limitazione dell'attività fisica. Agiscono sulla causa che ha provocato la malattia (antibiotici, agenti desensibilizzanti, ormoni corticosteroidi). Per eliminare l'insufficienza cardiaca e i disturbi frequenza cardiaca vengono prescritti glicosidi cardiaci.

Infarto miocardico . Questo è un focolaio di necrosi nel muscolo del ventricolo sinistro del cuore, derivante dalla cessazione dell'afflusso di sangue, cioè ischemia. Nei cani non si verificano infarti coronarici estesi che si sviluppano in un contesto di malattia coronarica, poiché l'aterosclerosi vascolare non è tipica di questo tipo di animali. malattia ipertonica, sovraccarico nervoso. Conosciuto casi isolati infarto miocardico esteso dovuto a traumi gravi multipli; a causa di una diminuzione del flusso sanguigno coronarico con massiccia perdita di sangue e volume sanguigno circolante (ipovolemia), con embolia dei vasi coronarici con emboli staccati dai lembi della valvola aortica nell'endocardite settica. Tuttavia, la violazione del trofismo miocardico stesso come fenomeno concomitante della cardiomiopatia congestizia, l'ipertrofia miocardica con difetti della valvola atrioventricolare si verifica abbastanza spesso - nel 26,4% dei casi. A questo proposito si verificano microinfarti intramurali non coronarogenici.

Sintomi. Per gli attacchi di cuore non sono specifici. I microinfarti passano inosservati. Il loro sviluppo dovrebbe essere ipotizzato durante il periodo di scompenso della malattia di base. Un esteso infarto miocardico porta inevitabilmente alla morte dell'animale. I cambiamenti vengono rilevati solo durante l'autopsia.

Trattamento. A causa dell'impossibilità di una diagnosi tempestiva, di solito non vengono adottate misure terapeutiche.

La possibilità di prevenire l'infarto miocardico dipende dall'esperienza diagnostica e dalla vigilanza del medico. L'ipovolemia viene eliminata mediante infusione a goccia di soluzioni sostitutive del plasma (glucosio, poliglucina), le lesioni vengono anestetizzate e in caso di sepsi vengono somministrati agenti trombolitici (streptochinasi). Per la prevenzione dei microinfarti nelle cardiomiopatie e nei difetti valvolari, beta bloccanti (obzidan, anaprilina 10-40 mg 2 volte al giorno) e calcio antagonisti (Corinfar 4-20 mg 3 volte al giorno) e vasodilatatori periferici (prazosina 0,1-0,5 mg 2 volte al giorno).

Disturbi del ritmo cardiaco. Blocco della conduzione intracardiaca. Tachicardia parossistica . A volte dobbiamo osservare casi isolati della malattia quando l'unico sintomo si verificano periodicamente crisi epilettiformi di Morgagni-Edems-Stokes, che si verificano con caduta improvvisa dell'animale, perdita di coscienza a breve termine, convulsioni toniche e meno spesso cliniche, opistotono. La ragione di ciò è la frustrazione circolazione cerebrale che si verifica in connessione con una forte aritmia dell'attività cardiaca. Tali disturbi del ritmo si verificano con miocardite, cardiomiopatia congestizia, miocardiosclerosi, cioè con quei processi in cui il tessuto interstiziale è danneggiato. L'edema e la proliferazione patologica del tessuto connettivo interrompono le funzioni delle fibre cardiache che conducono gli impulsi di eccitazione. In alcuni casi, raramente si verifica un blocco della conduzione. In tali animali, insieme alle crisi epilettiformi, si nota una bradicardia pronunciata, quando il numero di contrazioni cardiache varia da 60 a 20 battiti al minuto. A volte puoi auscultare la fusione di due suoni cardiaci in un unico forte "tono di pistola". In altri (molto più spesso), si formano focolai di eccitazione ectopici o si formano percorsi aggiuntivi, motivo per cui al muscolo cardiaco vengono forniti molti più impulsi di eccitazione. Quindi le convulsioni di Morgagni-Edems-Stokes si verificano sullo sfondo di parossismi di tachicardia associati a extrasistole o fibrillazione atriale. Il numero di contrazioni cardiache può raggiungere 180-240 al minuto, ma con carenza di polso. È caratteristico un ritmo cardiaco pendolare. Gli attacchi durano da alcuni secondi a diversi minuti e terminano all'improvviso come sono iniziati.

In caso di blocco della conduzione intracardiaca, eseguire urgentemente infusione endovenosa isoprenalina (1 mg in 200 ml di soluzione di glucosio al 5%). Quindi, durante il giorno, altri 0,1-0,2 mg di questo farmaco vengono iniettati per via sottocutanea.

Per la tachicardia parossistica che si verifica senza crisi convulsive, ai proprietari viene insegnato a fermare l'attacco premendo le dita sugli occhi dell'animale per 10-20 secondi fino alla scomparsa dei sintomi. Nei casi più gravi, i fenomeni convulsivi sono alleviati dalla somministrazione endovenosa di seduxen e dalla tachiaritmia - farmaci antiaritmici - anaprilina.

Pericardite . Si tratta di un'infiammazione del pericardio con accumulo di liquido nella cavità del sacco cardiaco, che si sviluppa come complicazione di altre malattie primarie di natura infiammatoria o non infiammatoria. La pericardite può verificarsi sullo sfondo di un'emorragia nella cavità pericardica (emopericardite) con danno traumatico ai principali tronchi vascolari o all'atrio sinistro, con distruzione della base del cuore da parte di un tumore (chemodectoma brachiocefalico, metastasi della tiroide e ghiandole paratiroidi). Una complicazione di un'infezione batterica può essere la pericardite essudativa con accumulo di pus. Sono noti casi di pericardite sierosa-emorragica idiopatica ad eziologia sconosciuta. Durante l'infiammazione, talvolta gli strati pericardici si fondono con la scomparsa della cavità pericardica (pericardite adesiva). Spesso in un tale pericardio si deposita la calce e si forma il cosiddetto cuore corazzato. Il tessuto cicatriziale restringe il pericardio, causando la compressione del cuore (pericardite costrittiva).

Sintomi. La comparsa di pericardite complica il decorso della malattia di base. I segni vengono aggiunti ai sintomi esistenti insufficienza cardiovascolare associato a tamponamento cardiaco dovuto all'accumulo di essudato. Successivamente, quando la malattia passa alla fase successiva, i segni di fallimento sono causati dalla formazione di stenosi cicatriziali. Clinicamente si nota indebolimento o assenza dell'impulso apicale e dei suoni cardiaci, un piccolo polso rapido; nei casi più gravi: gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato, ascite e idrotorace. Inoltre, la pericardite essudativa è indicata da diverse otturazioni del polso sugli arti simmetrici, dallo spostamento dell'impulso apicale quando si cambia la posizione del corpo. Radiografia a grande grappolo il liquido nella cavità pericardica segna la trachea che viene spinta verso la colonna vertebrale. La sagoma notevolmente ingrandita del cuore può riempire l'intero campo polmonare e ha la forma di una zucca. Il diametro longitudinale del cuore è maggiore di quello verticale. Le vene cave craniale e caudale sono dilatate; rilevare il livello orizzontale del liquido nelle cavità durante la radiografia di un animale in piedi. Nella pericardite adesiva è possibile auscultare un soffio presistolico, la retrazione degli spazi intercostali nella regione del cuore durante la sistole e l'assenza di escursione respiratoria degli organi dell'addome superiore a causa di una forte limitazione della mobilità del diaframma sono notato.

La pericardite costrittiva e il "cuore a conchiglia" si riconoscono in un'immagine radiografica dalla deformazione della forma del cuore e dalla stratificazione su di essa di ombre uniformi e intense della densità ossea.

Diagnosi. Viene posizionato dopo la pleuropericardiocentesi. Innanzitutto, la natura del fluido aspirato (trasudato o essudato) viene determinata al microscopio, quindi viene inviata per studi batteriologici e citologici. Il prelievo di liquido dalla cavità pericardica serve anche come prova della pericardite quando si differenzia dall'ipertrofia miocardica.

La pericardite purulenta, se non vengono prese misure terapeutiche urgenti, è estremamente pericolosa per la vita. Può verificarsi una pericardite sierosa pieno recupero. La pericardite adesiva crea una condizione dolorosa persistente.

Trattamento. Eliminare la malattia di base prescrivendo antibiotici, glicosidi cardiaci e diuretici. È inoltre necessaria una pericardiocentesi ripetuta per aspirare il liquido. Cosiddetto pericardite idiopatica a volte è possibile curare dopo diverse punture del sacco cardiaco.

In caso di pericardite costrittiva è necessario l'intervento chirurgico.

Tecnica operativa. Anestesia generale con ventilazione artificiale. Posizione laterale destra dell'animale. Viene eseguita una toracotomia nel quarto spazio intercostale destro. Dal lembo esterno del sacco cardiaco viene ritagliato un lembo rettangolare di 7 x 1 cm in modo che la cavità pericardica rimanga aperta e il cuore non sia più compresso. Ricucito parete toracica. L'aria viene aspirata dalla cavità pleurica. Applicare una benda compressiva.

Sintomi. Ostruzione del lume arteria polmonare porta allo sviluppo improvviso di una grave insufficienza cardiopolmonare, che termina con la morte dell'animale nei successivi 2-3 giorni. Gli animali sono in uno stato di estrema gravità, gemono e la debolezza aumenta rapidamente. Compaiono mancanza di respiro, anemia delle mucose e tachicardia. L'impulso apicale è bruscamente indebolito. Le radiografie rivelano l'allargamento e l'oscuramento dei lobi diaframmatici dei polmoni e dell'idrotorace.

La prognosi è sfavorevole. Quando si tenta una cura, l’eparina viene utilizzata come “rimedio alla disperazione”.

La trombosi non accompagnata da semiotica cardiopolmonare include la trombosi arterie iliache, che talvolta può essere osservato negli animali vecchi e obesi per zoppia improvvisa o paresi di uno degli arti pelvici. In tali casi, la prova della diagnosi è la determinazione al tocco di una diminuzione della temperatura corporea locale al di sotto del livello di trombosi e dell'assenza di un'onda del polso nei siti del polso.

Trattamento. La trombosi dell'arteria iliaca non viene trattata. È solo necessario attendere che si formi la circolazione collaterale.

Vasculite . Sono rappresentate principalmente dalle vasculiti emorragiche e da lupus, delle quali però, per la predominanza di sintomi di altra natura specifica, verranno discusse nelle apposite sezioni. Inoltre, la flebite delle vene periferiche può svilupparsi a seguito dell'infusione di alcuni farmaci chemioterapici (citostatici, ecc.), nonché con l'iniezione paravenosa di sostanze irritanti o con l'impianto prolungato di un catetere per infusione in una vena.

Nell'area dell'infiammazione si rilevano gonfiore e arrossamento dei tessuti molli, la vena viene palpata sotto la pelle sotto forma di una corda spessa ed è dolorosa. Se l'infiammazione è causata dal catetere, questo viene rimosso immediatamente. In caso di iniezione paravenosa di sostanze irritanti, nel sito di iniezione vengono iniettati 20-30 ml di una soluzione allo 0,25% di novocaina. Per prevenire flebiti da citostatici si lava la vena con 10-20 ml di soluzione fisiologica. Si consiglia di applicare un unguento con eparina sulla zona interessata almeno 2-3 volte al giorno fino alla scomparsa dell'infiammazione.

Nei cani, queste malattie si sviluppano in modo indipendente molto raramente, probabilmente a causa della resistenza della specie. Se si verificano, bronchite e broncopolmonite nei primi anni di vita come complicazione di infezioni specifiche, in età avanzata come complicazione di malattie del cuore, del fegato, dei reni, ecc. Malattie dell'apparato respiratorio (escluse le malattie del superiore vie respiratorie) in una certa misura sono un indicatore che caratterizza la resistenza del corpo.

Sintomi. Si osservano mancanza di respiro, tosse, vomito, cambiamenti nel tipo di respirazione, difficoltà di respirazione in posizione sdraiata ed emottisi.

Se un corpo estraneo (spighette di cereali, ecc.) entra nel passaggio nasale, dopo un po 'si verifica un catarro unilaterale. Inizialmente può verificarsi sanguinamento dal naso (epistachidi) e dopo 5 giorni compaiono secrezione purulenta. Con unilaterale rinite purulenta Bisogna sempre tenere presente la possibilità che un corpo estraneo entri nelle fosse nasali! Un segno importante della malattia è anche che l'animale, cercando di liberarsi dall'irritazione e dal dolore, strofina il lato danneggiato del naso con una zampa o su qualche oggetto.

La rinite causata da infezione (peste, epatite infettiva) è sempre bilaterale. L'animale spesso sbuffa e si strofina il naso con la zampa. La secrezione nasale può variare da mucosa a purulenta. A volte sviluppato grave gonfiore le mucose e le croste depositate sulle pareti delle fosse nasali bloccano il libero passaggio dell'aria e il cane respira attraverso la bocca, cosa che si nota dalle guance gonfie.

Per stabilire una diagnosi e rimuovere un corpo estraneo dal passaggio nasale, viene eseguita la rinoscopia.

Laringite, edema acuto laringe . Il processo infiammatorio nella laringe si verifica sempre contemporaneamente all'infiammazione della faringe come laringofaringite. Le cause più comuni della malattia sono le infezioni (rabbia, peste, tracheobronchite infettiva), l'esposizione ad allergeni e sostanze irritanti aerogene (fumo, vapori chimici), il trasferimento dell'infiammazione dai tessuti della faringe, nonché traumi meccanici alla laringe con un sistema endotracheale tubo.

Sintomi. I cani di razze brachimorfe sono predisposti alla stenosi laringea. La laringite è indicata da raucedine o perdita della voce (attenzione: rabbia), tosse. Durante l'esame della laringe, arrossamento della mucosa, muco bianco schiumoso, ispessito corde vocali. Inoltre, si riscontra spesso una tonsillite concomitante. A volte la malattia si manifesta con sintomi di gonfiore e stenosi della laringe, che si esprimono in grave mancanza di respiro inspiratorio, cianosi, ecc.

La diagnosi differenziale mira solo a identificare l'infezione.

Trattamento. Quando viene stabilita un'infezione, viene trattata la malattia di base. In caso di danni ai tessuti dovuti a cause meccaniche e fattori chimici Per alleviare l'irritazione, si consiglia di instillare nel naso 2-3 gocce di mentolo o olio di pesca per 5-6 giorni.

La condizione della laringite allergica viene alleviata dalla somministrazione di difenidramina e prednisolone.

L'edema acuto e la stenosi della laringe richiedono una serie di misure urgenti. Innanzitutto vengono somministrati difenidramina, prednisolone e Lasix. Successivamente l'animale viene intubato e inalato con una miscela di ossigeno e aria fino all'eliminazione dell'attacco di soffocamento. Se l'intubazione non è possibile, viene eseguita una tracheostomia. Indicazione assoluta la tracheotomia è un attacco acuto di soffocamento associato ad ostruzione delle vie respiratorie superiori.

Tecnica della tracheostomia. L'animale viene posto in posizione dorsale e il suo collo è teso. Il tessuto viene tagliato lungo la linea bianca della superficie ventrale del collo a livello dei primi anelli tracheali. Si apre il 2°-4° anello tracheale, i bordi del foro vengono allontanati con uncini di Faraber e, a seconda del diametro del foro, viene selezionata una cannula tracheostomica e inserita nel lume della trachea (Fig. 33). Utilizzando le cinghie, la cannula tracheostomica viene fissata attorno al collo e i bordi aperti della ferita vengono suturati con cura. A seconda della gravità della condizione, la tracheotomia viene mantenuta per tutta la vita o solo per periodo acuto. La cannula tracheostomica viene regolarmente rimossa, pulita e reinserita. La pelle attorno alla cannula tracheotomica viene pulita con alcol per prevenire la macerazione.

Riso. 33. Tracheostomia: 1 - laringe, 2 - cartilagine cricoidea, 3 - inserimento di una cannula tracheostomica nell'incisione tracheale, 4 - anello tracheale

All'esordio della bronchite compaiono iperemia e gonfiore della mucosa bronchiale, ipersecrezione di muco e diapedesi dei leucociti; poi si verifica la desquamazione dell'epitelio e la formazione di erosioni; A corso severo Nella bronchite, l'infiammazione può diffondersi agli strati sottomucosi e muscolari della parete bronchiale e al tessuto interstiziale peribronchiale.

Bronchite allergica. È evidenziato da un improvviso peggioramento delle condizioni generali del cane e da un miglioramento con un cambiamento di luogo o clima, una risposta rapida ai glucocorticoidi e una ricaduta della malattia dopo la loro sospensione. IN secrezioni bronchiali viene rilevato un accumulo di eosinofili. Sono caratteristici anche l'enfisema polmonare acuto con mancanza di respiro espiratorio e aumento del volume del torace.

Bronchite cronica Considerare la bronchite di qualsiasi eziologia con tosse permanente per più di 2 mesi. È caratterizzata da resistenza al trattamento e complicanze come enfisema, atelettasia, bronchiectasie e fibrosi. La mancanza di respiro aumenta lentamente, la secrezione di muco bronchiale aumenta. Auscultare il respiro affannoso, il respiro sibilante secco e sparso; Le radiografie rivelano un ispessimento delle pareti dei bronchi lobulari (sintomo delle “rotaie”) e un'ombra del pattern polmonare. La malattia deve essere differenziata dall'asma cardiaco, quando i sintomi della patologia cardiaca si mescolano ai sintomi della bronchite.

Enfisema. Si tratta di una maggiore ariosità dei polmoni dovuta allo stiramento eccessivo degli alveoli o alla loro distruzione. La causa più comune sono le forme croniche ostruttive di bronchite. L'enfisema si verifica anche con un grave allungamento meccanico degli alveoli nei cani che abbaiano spesso. Si sviluppa principalmente negli animali anziani e indeboliti, ma a volte si manifesta anche in quelli giovani come complicazione della broncopolmonite batterica distruttiva. I cambiamenti nell'enfisema polmonare sono caratterizzati da in fasi diverse distruzione delle partizioni tra gli alveoli, a seguito della quale gli alveoli si uniscono formando bolle. Gli alveoli distrutti non possono più essere ripristinati. I polmoni si gonfiano e perdono le loro proprietà elastiche. Potrebbe verificarsi una rottura pareti sottili formano cisti e sviluppano pneumotorace spontaneo. Questi disturbi insieme creano difficoltà nel funzionamento del cuore destro, causandone il sovraccarico. Negli animali si osserva una grave mancanza di respiro espiratorio con la partecipazione dei muscoli addominali alla respirazione, la retrazione dei lati e l'esposizione del bordo del torace. Quest'ultimo è stato ampliato. La tosse varia da silenziosa a dolorosa, solitamente secca e ovattata. La respirazione è indebolita, vengono auscultati sibili molli sparsi secchi e umidi; quando si percuotono i polmoni si sente un suono inscatolato. Il pattern radiografico del polmone è impoverito, la cupola del diaframma è levigata, il punto di intersezione del diaframma con la colonna vertebrale nella proiezione laterale viene spostato caudalmente al 12-13 vertebra toracica. L'ombra del cuore è di dimensioni ridotte. La diagnosi differenziale non è difficile.

Bronchiectasie. La bronchiectasia è una dilatazione locale o generalizzata dei bronchi dovuta alla distruzione delle loro pareti. La malattia si sviluppa quando le bronchiectasie si infettano. È considerato lo stesso di una forma cronica polmonite aspecifica. La malattia di solito si verifica a causa di bronchite cronica ricorrente. Ulteriori ragioni possono includere rachitismo grave, corpi estranei nei bronchi, ostruzione dei bronchi da parte di tumori. I husky siberiani sono predisposti alle bronchiectasie. Le bronchiectasie si formano quando il processo infiammatorio si diffonde a tutti gli strati della parete bronchiale. In queste zone si verificano perdita di tono delle pareti, assottigliamento ed espansione a sacco. L'espettorato si accumula nel lume dei bronchi. La granulazione e quindi il tessuto connettivo formato nel sito dell'infiammazione aggravano la deformazione dei bronchi. L'infiammazione può diffondersi ulteriormente nel tessuto peribronchiale interstiziale del polmone.

Clinicamente l'animale mostra segni di grave bronchite ricorrente: tosse grassa, facilmente eccitabile con abbondante secrezione di espettorato maleodorante, emottisi, respiro corto espiratorio e tachipnea con eccitazione motoria. Le prestazioni dell'animale sono ridotte. All'auscultazione si avvertono rumori umidi, sibilanti e crepitanti di dimensioni variabili sui focolai enfisematosi e la respirazione bronchiale sulle aree polmonari o atelettasiche.

Diagnosi mettere alla base esame radiografico polmoni. Nelle radiografie, la struttura dei bronchi è molto ispessita, il lume dei bronchi è espanso sotto forma di borse, che generalmente formano più ombre rotonde della stessa dimensione, raggruppate alle radici dei polmoni.

Trattamento. A bronchite acuta ottenere risultati favorevoli. È sufficiente prescrivere antibiotici vasta gamma valido per un periodo di 7 giorni. Nelle forme croniche e allergiche di bronchite, solo il trattamento a lungo termine (1-2 mesi) porta alla remissione della malattia. Vengono prescritti antibiotici, glucocorticoidi, aminofillina, bromexina, mucaltina. Per trattare la bronchite allergica, a volte sono sufficienti solo i glucocorticoidi.

L'enfisema e le bronchiectasie progrediscono gradualmente. La morte può verificarsi per insufficienza cardiaca polmonare. Il proprietario dell'animale deve essere sempre informato sulla durata del trattamento e sulla possibilità di recidiva della malattia. Il trattamento è inefficace ed è lo stesso di bronchite cronica. Nei casi più gravi vengono prescritti inoltre glicosidi cardiaci o somministrata strofantina.

La pericardite nei cani è una malattia causata dall'infiammazione del pericardio ( guscio esterno cuori).

Questa malattia è una complicazione di altre malattie (tubercolosi, bronchite, polmonite, epatite) ed è di natura secondaria.

La pericardite costituisce una piccola percentuale delle malattie cardiache. Spesso i proprietari di cani non prestano attenzione alle manifestazioni cliniche della malattia, poiché sono insolite o vengono confuse con altri disturbi cardiaci.

Tipi di pericardite

La pericardite nel cane può essere acuta e cronica, fibrinosa (secca) ed essudativa (effusiva), stenotica (adesiva).

Pericardite acuta si sviluppa dopo che il cane ha avuto una malattia infettiva.

Forma cronica La malattia si verifica spesso a causa di pericardite acuta, ma molto spesso si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi.

Pericardite fibrinosa si verifica a causa del riempimento improprio della membrana sierosa del cuore con sangue con fibrina che fuoriesce nella cavità pericardica. Di conseguenza, il pericardio diventa irregolare, ruvido e quando i fogli pericardici scivolano, sensazioni dolorose. Ciò porta al processo di deposizione del calcio all'interno della fibrina e sul cuore si forma una copertura simile a un'armatura.

Pericardite essudativa si verifica a seguito di una violazione dell'accumulo di essudato o trasudato nel pericardio. Ciò porta a cambiamenti nel funzionamento delle camere cardiache, l'afflusso di sangue agli organi è ridotto, il che può portare a un risultato sfavorevole.

L'effusione (eccessivo accumulo di liquido nella sacca che circonda il cuore) si divide in base alla sua composizione cellulare:

1. Versamento pericardico emorragico(sanguinoso). Si osserva in caso di disturbi della coagulazione del sangue, cancro e lesioni dell'atrio destro.
2. Trasudato versamento (non infiammatorio). Si verifica con insufficienza cardiaca, avvelenamento e presenza di cisti pericardiche.

La pericardite stenosante (adesiva) si verifica come conseguenza di altre pericarditi di varia origine. Con questo tipo di pericardite si verificano cicatrici di tessuto o formazione di aderenze del pericardio tessuti vicini.

Cause

Le principali cause del pericardio nei cani sono le seguenti:

• Complicazioni dopo una malattia infettiva.
• Superlavoro.
• Dieta nutrizionale inadeguata.
• Ipotermia.
• Lesione pericardica.
• Oncologia.

Sintomi

Come risultato dello sviluppo della pericardite nei cani, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Letargia.
• Rifiuto completo di mangiare o perdita di appetito.
• Respirazione accelerata, mancanza di respiro, tosse.
• Vomito.
• Gonfiore degli arti.
• Aumento della temperatura corporea.
• Letargia.
• Svenimento.
• Colorazione pallida o blu delle mucose.
• Anoressia.
• Gonfiore.

Il decorso della pericardite dipende dalla sua natura e dalle sue cause.

Innanzitutto va osservato aumento della frequenza cardiaca, la temperatura corporea aumenta bruscamente e il polso aumenta in modo significativo. Le mucose cambiano colore (diventano bluastre).

Nelle fasi successive della malattia compare un soffio al cuore. La microflora purulenta o putrefattiva è il risultato di queste manifestazioni. C'è un aumento dei confini del cuore. Ciò si manifesta con mancanza di respiro, gonfiore nella zona del cuore e aumento della frequenza cardiaca.

La pericardite fibrinosa termina il più delle volte con la guarigione. Ma la pericardite essudativa nei cani è molto più grave e duratura.

Predisposizione alla pericardite

Nelle razze di cani di taglia grande e media, la pericardite viene spesso diagnosticata. Inoltre, la pericardite si manifesta nei cani anziani e di mezza età (principalmente nei maschi di età superiore ai cinque anni).

Razze in cui questa malattia è più spesso osservata: alani, labrador, pastori tedeschi.

Se il proprietario dell'animale nota cambiamenti nel comportamento o aspetto il tuo animale domestico, quindi non dovresti provare ad automedicare, devi consultare urgentemente uno specialista. Solo dopo un esame approfondito la malattia può essere diagnosticata con precisione. In questo caso l'esame dell'animale deve essere effettuato con attenzione.

Molto spesso, un cane viene dal veterinario in gravi condizioni, poiché i sintomi possono svilupparsi molto rapidamente (spesso entro 24 ore).

La diagnosi di pericardite comprende le seguenti misure:

• Esame del sangue clinico.
• Ultrasuoni (aiuta a rilevare il liquido nella cavità pericardica).
• Radiografia del torace (diagnostica i cambiamenti nei contorni del cuore e nei confini del pericardio).
• Elettrocardiografia (può rivelare malattie concomitanti, ad esempio la tachicardia).
• Analisi del liquido pericardico (per fare una diagnosi definitiva).

È molto importante indirizzare tutti gli sforzi per eliminare e curare la malattia che ha causato la pericardite. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, le possibilità di recupero dell’animale sono piuttosto elevate.

Trattamento

Se la diagnosi di pericardite viene confermata nella fase iniziale, vengono prescritti gli animali applicare freddo sulla zona del cuore. Durante questo periodo, per i cani si consiglia riposo completo, dieta e consumo limitato di acqua.

Se la malattia diventa cronica, il percorso verso la guarigione sarà molto più difficile. Quando indicato, il contenuto pericardico viene aspirato per ridurre la fonte dell'infiammazione.

Nei casi di pericardite ricorrente può essere raccomandata la rimozione del pericardio o di parte di esso. Questo è necessario per rendere la vita del cane più facile e migliore.

Inoltre il trattamento prevede le seguenti funzionalità:

1. L'animale dovrebbe essere in pace e tranquillità.
2. L'esercizio del cane è limitato nella misura massima possibile.
3. Cambia la dieta del cane aggiungendo più cibo sano e ad alto contenuto calorico.
4. Nei primi giorni di trattamento è consigliabile ridurre la quantità di acqua consumata dall'animale.
5. Vengono prescritti una varietà di diuretici e farmaci per il cuore. I medicinali vengono selezionati in base alle caratteristiche individuali del corpo del cane.

La prevenzione della pericardite comporta la prevenzione o il trattamento delle malattie che, a seguito di complicanze, possono causare la pericardite.

La pericardite nei cani e nei gatti è un'infiammazione infettiva o non infettiva degli strati viscerale e parientale del pericardio (sacco pericardico). Nella maggior parte dei casi, il processo patologico è di natura secondaria, essendo una complicazione di altre malattie.

Per comprendere appieno cos'è la pericardite, quali sono le cause della sua insorgenza e le sue conseguenze, innanzitutto è necessario avere una chiara comprensione di cosa sia anatomicamente il pericardio.

Il pericardio può essere paragonato ad una “sacca” a due strati in cui si trova il cuore; ne è l’involucro esterno.

Il sacco pericardico è costituito da due strati: la membrana fibrosa esterna parientale (tessuto connettivo denso) e la membrana sierosa interna viscerale.

Il pericardio si adatta perfettamente al cuore, separandosi solo da esso strato sottile fluido sieroso assegnato strato interno pericardio, e agisce come un “lubrificante”, che facilita l’attrito degli strati pericardici l’uno contro l’altro.

I compiti principali del pericardio sono:

1. mantenendo la posizione naturale del cuore cavità toracica;
2. ridurre il rischio di espansione improvvisa delle camere cardiache;
3. barriera (riducendo il rischio di infiammazione o trasmissione di infezioni dagli organi circostanti)

Le malattie del pericardio costituiscono una parte relativamente piccola delle malattie del sistema cardiovascolare e le loro manifestazioni cliniche sono insolite, motivo per cui vengono solitamente ignorate o confuse con altri disturbi cardiaci o non cardiaci.

Diagnostica

Nella medicina umana, la pericardite è una delle malattie del sistema cardiovascolare non sufficientemente studiate e difficili da diagnosticare. Vengono diagnosticati per via intravitale solo nello 0,1% dei pazienti ospedalizzati e nel 5% dei pazienti ricoverati nel reparto di terapia intensiva. Questa differenza è dovuta alla grande varietà di forme e manifestazioni cliniche della malattia, spesso mascherate da sintomi di malattie concomitanti. IN pratica veterinaria, dove i pazienti stessi non parlano e spesso hanno una pazienza straordinaria, nascondendosi così primi segnali malattie, questa malattia è anche molto difficile da diagnosticare precocemente.

Come accennato in precedenza, la pericardite è estremamente raramente una malattia indipendente e in questi casi è idiopatica (cioè si verifica per una ragione sconosciuta o spontaneamente).

Più spesso, la pericardite è secondaria (derivante da un'altra malattia).

Rispettivamente, quadro clinico consisterà in sintomi inerenti a questa malattia, ma man mano che si sviluppa, la pericardite può acquisire un significato indipendente e importante.

Molto spesso, la pericardite viene diagnosticata nei cani di razza grande e media e molto meno spesso nei gatti. Nel cane la pericardite è spesso una conseguenza dell'oncologia, mentre nel gatto è prevalentemente associata a peritonite infettiva o leucemia virale, è meno spesso una conseguenza dell'insufficienza cardiaca.

Si verifica il decorso della pericardite affilato(si sviluppano rapidamente, durano non più di 6 mesi) e cronico(sviluppare lentamente, nell'arco di 6 mesi). Inoltre, se il liquido si accumula velocemente (ore, giorni), anche una piccola quantità di esso può causare problemi seri(ad esempio, tamponamento cardiaco), perché l'elasticità del pericardio non ha il tempo di aumentare. Se il fluido si accumula per un lungo periodo, la sua quantità può raggiungere volumi impressionanti senza manifestarsi come un quadro clinico acuto.

Tipi di pericardite

Spicca seguenti tipi malattie:

1. Pericardite secca o fibrinosa il risultato di un aumento dell'afflusso di sangue alla membrana sierosa del cuore con essudazione di fibrina nella cavità pericardica, che forma sovrapposizioni. Di conseguenza, la superficie del pericardio diventa ruvida, lo scorrimento dei fogli pericardici diventa difficile, provocando una reazione dolorosa. Con questa forma, di regola, non si verificano disturbi emodinamici. In futuro, la pericardite fibrinosa può trasformarsi in versamento (essudativo) o, con un lungo decorso cronico, si verifica la deposizione di sali di calcio nello spessore della fibrina. In questo caso, sul cuore si forma una copertura densa ("cuore corazzato").

Questo tipo di pericardite è raro e ancor meno comune, poiché nella medicina umana viene diagnosticato durante la vita a causa della mancanza di sintomi specifici o gravi.

2. Versamento o pericardite essudativa rilascio e accumulo di essudato/trasudato liquido o semiliquido nella cavità tra gli strati del pericardio. Ciò porta ad un aumento della pressione nella cavità pericardica e, di conseguenza, alla rottura delle camere cardiache (si sviluppa tamponamento cardiaco). Di conseguenza, la gittata cardiaca diminuisce, si sviluppa ipotensione arteriosa e la perfusione degli organi (afflusso di sangue) si deteriora bruscamente, il che può portare alla morte.

A seconda della composizione citologica (cellulare) del versamento, questo si divide in:

Pericardio emorragico versamento(“sanguinoso”) (può essere osservato durante un processo oncologico, nei cani è più spesso associato a emangiosarcoma), con rottura dell'atrio destro, traumi, coagulopatie (disturbi della coagulazione del sangue);

Trasudato (idropericardite) il versamento non infiammatorio, risultato della sudorazione del siero del sangue, è caratteristico di:

insufficienza cardiaca cronica;

ipoalbuminemia (diminuzione del livello di albumina nel sangue, sullo sfondo di altre malattie, ad esempio l'insufficienza renale cronica);

in presenza di cisti pericardiche;

con ernia diaframmatica peritaneo-pericardica;

in caso di avvelenamento.

L'essudato, il rilascio di siero sanguigno nel tessuto infiammato, può essere infettivo e sterile.

Infettivo osservato:

• con ferite da morso penetranti;
• durante la migrazione di un piccolo corpo estraneo tagliente (resta d'erba);
• quando l'infezione si diffonde dagli organi circostanti a causa di strette connessioni anatomiche;
• quando l'infezione penetra per via ematogena, linfogena durante processi settici, infezioni protozoarie sistemiche, actinomicosi, coccidioidomicosi.

L'essudato sterile è possibile con:

• leptospirosi;
• toxoplasmosi;
• infezione virale(peste canina; peritonite virale);
• per l'uremia cronica (metabolica);
• pericardite idiopatica

3. Stenosi o adesivo la pericardite è l'effetto residuo della pericardite di varie eziologie. Durante il passaggio dallo stadio essudativo si formano tessuto cicatriziale e si formano aderenze tra le lamine del pericardio o del pericardio con i tessuti adiacenti (diaframma, pleura, sterno).

Sintomi di pericardite

Come già accennato, la pericardite non ha sintomi specifici, di cui i proprietari potrebbero accorgersi tempestivamente. Spesso è mascherato e combinato con i sintomi di un'altra malattia principale. Molto spesso si ricevono reclami iniziali debolezza generale animale domestico, perdita di appetito.

A causa dell’impatto fisico del grande volume del cuore sugli organi circostanti, può verificarsi quanto segue:

• tosse;
• dispnea;
• problemi alimentari;
• rigurgito;
• vomito;
• formazione di ascite;
• gonfiore degli arti.

Potrebbe esserci una storia di svenimento o collasso (insufficienza vascolare acuta, caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna).

All'appuntamento, il veterinario può sospettare la pericardite dopo aver raccolto l'anamnesi, l'esame fisico e l'auscultazione. Il metodo più accurato per fare una diagnosi è l’ecocardiografia. L'elettrocardiografia e la radiografia possono fornire ulteriori informazioni sulle condizioni del paziente, ma non sono metodi diagnostici definitivi.

Per effettuare una diagnosi accurata sarà necessario anche un esame citologico del versamento.

In presenza di versamento è necessaria la pericardiocentesi (puntura della cavità pericardica, eseguita a scopo diagnostico e terapeutico).

Spesso durante il processo di trattamento una singola pericardiocentesi non è sufficiente e deve essere ripetuta fino a 3-4 volte; gli intervalli tra le procedure sono individuali per tutti gli animali.

Il trattamento etiotropico della pericardite nei cani ha lo scopo di eliminare la causa della malattia di base.