Gli studi sui radioisotopi sono controindicazioni alla procedura. Devi prepararti per l'esame? Indicazioni per la diagnostica

Basato sulla registrazione della radiazione di sostanze radioattive artificiali (radiofarmaci) introdotte nel corpo. Questo studio aiuta a studiare sia l'organismo nel suo insieme che metabolismo cellulare, che è molto importante in oncologia.

La diagnostica dei radionuclidi in medicina è uno studio la cui essenza risiede nella radiazione radiometrica. Le radiazioni vengono emesse dagli organi e dai tessuti interni dopo l'introduzione nel paziente di speciali radiofarmaci (RP).

Questi farmaci sono radioattivi e non hanno un effetto farmacodinamico sul corpo. Gli atomi isotopici si accumulano e si disperdono nel corpo, riflettendo così la dinamica dei processi in corso.

Questa tecnica consente di visualizzare l'organo, valutare qualitativamente e quantitativamente i parametri del parenchima. Tuttavia, non influisce sui processi normali o anormali del corpo umano.

Tipi di esame:

• SPECT (tomografia computerizzata);
• diagnostica dei radioisotopi;
• gammacamere.

I vantaggi della procedura sono:

• accuratezza e contenuto informativo;
• indolore;
• basso infortunio;
• basso rischio di complicanze;
• velocità dell'esame.

Puoi scoprire cos'è la diagnostica dei radionuclidi dal video del canale del Dipartimento dei Tumori.

Indicazioni per la diagnostica

Indicazioni per l'esame:

• danno miocardico;
• difetti cardiaci;
• violazione della dinamica emodinamica cardiaca;
• embolia;
• cambiamenti cicatriziali sul cuore;
• metastasi;
• malattie infettive e infiammatorie;
• Il morbo di Alzheimer;
• Morbo di Parkinson;
• demenza;
• anomalia ghiandola tiroidea;
• funzionamento dei reni e loro afflusso di sangue;
• malattie oncologiche del tratto gastrointestinale;
• sistema epatobiliare.

Controindicazioni all'esame

La procedura presenta diverse controindicazioni:

• intolleranza personale ai radiofarmaci;
• gravidanza;
• allattamento;
• Calore;
• malattie acute psiche;
• problemi respiratori;
• insufficienza renale ed epatica.

Metodi diagnostici dei radionuclidi

I tipi di ricerca includono metodi in vivo e in vitro.

In vitro

La diagnostica che utilizza questa tecnica non comporta l'introduzione di radiofarmaci nel corpo. Questa opzione è sicura perché il metodo si basa sull'estrazione del parenchima e dei fluidi. Il paziente non riceve nemmeno un minimo di radiazioni, così la tecnica sì ampia applicazione in oncologia.

In vivo

I test in vivo vengono eseguiti all'interno del corpo del paziente. Il medico non ha bisogno di fare una recinzione materiale biologico. Il paziente è costretto ad assumere radiofarmaci.

Metodi di somministrazione dei radionuclidi

La somministrazione nel corpo del paziente viene effettuata in diversi modi:

1. Enterale. In questo caso, le sostanze vengono assorbite nel sangue attraverso l'intestino. Viene utilizzato per diagnosticare anomalie della tiroide e delle ghiandole paratiroidi.
2. Per via endovenosa. Utilizzando questo tipo è possibile studiare organi interni e parenchima.
3. Sottocutaneo. Con il suo aiuto viene studiato il lavoro dei sistemi vascolare e linfatico. In alcuni casi, il radiofarmaco può essere iniettato direttamente nel linfonodo.
4. Inalazione. Una tecnica di imaging che può essere utilizzata per esaminare le condizioni dei polmoni e la circolazione sanguigna nel cervello.
5. Intramuscolare. Utilizzando questo metodo, viene studiata la circolazione del sangue nel corpo.
6. Spinale. Si effettua mediante inserimento nel canale midollo spinale un ago speciale con il farmaco.

Metodi per la registrazione della distribuzione delle sostanze radioattive

Tipi di diagnostica:

• scintigrafia;
• scansione;
• radiometria;
• radiografia;
• tomografia.

Scintigrafia

Utilizzando questo metodo, il medico può visualizzare ed esaminare attentamente l'organo interno, nonché esaminare il grado di accumulo del farmaco al suo interno. Ciò consente il rilevamento tempestivo di anomalie d'organo e vari processi patologici.

La diagnosi avviene utilizzando una gamma camera, che utilizza ioduro di sodio per rilevare le radiazioni dei radiofarmaci.

Scansioni

Usando la scansione, puoi ottenere un aspetto bidimensionale immagine di alta qualità dispersione del radionuclide in tutto il corpo. Il dispositivo cattura e registra tutte le radiazioni, quindi le modifica, trasformandole in scanogrammi che vengono applicati su carta comune.

Il metodo di scansione sta perdendo popolarità ogni anno, poiché richiede più tempo della scintigrafia.

Radiometria

La radiometria è un metodo diagnostico con cui un medico può condurre analisi funzionale organo.

La radiometria può essere:

1. Laboratorio. In questo caso viene raccolto materiale biologico.
2. Clinico. Esamina simultaneamente tutti i principali sistemi del corpo o uno specifico organo interno.

IN ricerca di laboratorio il campione biologico è installato accanto al bancone, dove il radiometro registra il risultato su carta. I campioni sono specifici e precisi e non richiedono consultazione aggiuntiva e prove secondarie.

IN ricerca medica Il radioisotopo viene iniettato direttamente nel corpo del paziente. Successivamente, il contatore del radiometro registra i dati ricevuti e le informazioni vengono visualizzate sul dispositivo e valutate in percentuale.

Diversi rilevatori vengono utilizzati contemporaneamente per esaminare l'intero corpo. Si muovono lungo il corpo del paziente e determinano i dati sul livello di funzionamento di tutti i sistemi e gli organi interni.

La radiometria non è in grado di registrare processi rapidi (flusso sanguigno, ventilazione polmonare).

Radiografia

La radiografia viene utilizzata per registrare la velocità di movimento del radiofarmaco. La radiazione viene registrata da rilevatori e registrata su carta. La diagnostica è semplice, ma è necessario fare uno sforzo per installare i rilevatori direttamente ai confini dell'organo interno studiato. Lo svantaggio di questo metodo è che non è possibile condurre un'ispezione visiva, quindi decifrare i risultati può essere difficile.

Tomografia

La tomografia con radionuclidi può essere di due tipi:

• emissione di un singolo fotone;
• emissione di positroni.

Il primo metodo è utilizzato in cardiologia e neurologia. Durante l'esame, le gamma camera ruotano attorno al paziente e registrano le radiazioni provenienti da diversi punti di proiezione. Sul monitor viene visualizzata un'immagine di alta qualità. Può essere utilizzato per analizzare la dispersione di sostanze radioattive.

Il secondo metodo è nato relativamente di recente. La differenza è che è possibile stabilire non solo la dimensione e la forma degli organi, ma anche il livello del metabolismo e il grado di funzionamento. Questo metodo è unico perché consente di identificare la patologia prima che diventi possibile diagnosticarla metodi standard. Spesso utilizzato per rilevare il cancro e monitorarne i progressi.

I farmaci positropici hanno un’emivita molto breve.

Pertanto non possono essere trasportati lunghe distanze. Dovrebbe esserci sempre un ciclotrone accanto al tomografo a positroni per estrarre il corrispondente isotopi radioattivi.

Devi prepararti per l'esame?

Una formazione specifica è necessaria solo in due casi:

• per la tiroide;
• per i polmoni.

Caratteristiche per l'esame della tiroide:

• due mesi prima dell'evento, escludere tutti i prodotti contenenti iodio;
• Un mese prima della data prevista, non dovresti usare L-tiroxina e farmaci simili.

Caratteristiche per l'esame polmonare:

• ultimo pasto da sei a otto ore prima dell'esame;
• 2-3 ore immediatamente prima della procedura non dovresti fumare;
• un mese prima dell'evento, il paziente deve consultare uno specialista sull'assunzione di farmaci;
• la diagnosi viene effettuata solo una settimana dopo l'endoscopia (se è stata prescritta al paziente).

Durata della procedura

La diagnostica dei radionuclidi non dura più di trenta minuti. Questa volta è sufficiente per raccogliere le informazioni necessarie. La durata dipende dalla natura della malattia e dal suo decorso.

Come viene effettuato un esame dei radionuclidi?

Tutti i locali del laboratorio devono essere sottoposti quotidianamente a monitoraggio radiativo e dosimetrico.

La procedura viene eseguita solo direttamente in centro medico con la partecipazione di medici altamente qualificati.

1. Al soggetto viene somministrato un radiofarmaco.
2. Successivamente, il paziente viene posizionato sull'apparecchiatura diagnostica.
3. Ulteriori azioni dipendono dal metodo scelto.
4. Dopo la procedura, si consiglia al paziente di bere molti liquidi.

Questo metodo di esame si basa sulla capacità di emissione degli isotopi radioattivi. Al giorno d'oggi, la ricerca computerizzata sui radioisotopi viene spesso eseguita: la scintigrafia. Innanzitutto, al paziente viene iniettata una sostanza radioattiva in una vena, nella bocca o per inalazione. Molto spesso vengono utilizzati composti dell'isotopo di breve durata tecnezio con varie sostanze organiche.

La radiazione degli isotopi viene catturata da una gamma camera, posizionata sopra l'organo da esaminare. Questa radiazione viene convertita e trasmessa a un computer, sullo schermo del quale viene visualizzata l'immagine dell'organo. Le moderne gamma camera consentono di ottenere “fette” strato per strato. Il risultato è un'immagine a colori comprensibile anche ai non professionisti. Lo studio viene condotto per 10-30 minuti e per tutto questo tempo l'immagine sullo schermo cambia. Pertanto, il medico ha l'opportunità di vedere non solo l'organo stesso, ma anche di osservarne il lavoro.

Tutti gli altri studi sugli isotopi verranno gradualmente sostituiti dalla scintigrafia. Pertanto, la scansione, che prima dell'avvento dei computer era il metodo principale diagnostica dei radioisotopi, oggi viene utilizzato sempre meno. Durante la scansione, l'immagine dell'organo non viene visualizzata su un computer, ma su carta sotto forma di linee ombreggiate colorate. Ma con questo metodo l'immagine risulta piatta e fornisce anche poche informazioni sul funzionamento dell'organo. Sì, e la scansione porta alcuni inconvenienti al paziente: lo richiede completa immobilità per trenta-quaranta minuti.

Proprio sul bersaglio

Con l'avvento della scintigrafia, la diagnostica dei radioisotopi ha ricevuto una seconda vita. Questo è uno dei pochi metodi che rileva la malattia in una fase iniziale. Ad esempio, le metastasi tumorali nelle ossa vengono rilevate dagli isotopi sei mesi prima rispetto ai raggi X. Questi sei mesi possono costare la vita a una persona.

In alcuni casi, gli isotopi sono generalmente l'unico metodo, che può fornire al medico informazioni sulle condizioni dell'organo malato. Con il loro aiuto, le malattie renali vengono rilevate quando non viene rilevato nulla dall'ecografia, vengono diagnosticati i microinfarti del cuore, invisibili su un ECG e un ecocardiogramma. A volte uno studio dei radioisotopi consente al medico di “vedere” il tromboembolismo arteria polmonare, che non è visibile ai raggi X. Inoltre, questo metodo fornisce informazioni non solo sulla forma, struttura e struttura dell'organo, ma consente anche di valutarlo stato funzionale, il che è estremamente importante.

Se prima solo i reni, il fegato, cistifellea e la tiroide, la situazione ora è cambiata. La diagnostica dei radioisotopi viene utilizzata in quasi tutte le aree della medicina, comprese la microchirurgia, la neurochirurgia e il trapianto. oltre a questo tecnica diagnostica consente non solo di fare e chiarire la diagnosi, ma anche di valutare i risultati del trattamento, incluso sorveglianza costante per i pazienti postoperatori. Ad esempio, la scintigrafia è indispensabile nella preparazione di un paziente intervento di bypass coronarico. E in futuro aiuta a valutare l'efficacia dell'operazione. Gli isotopi rivelano gli stati in pericolo di vita umani: infarto miocardico, ictus, embolia polmonare, emorragie cerebrali traumatiche, sanguinamenti e malattie acute d'organo cavità addominale. La diagnostica dei radioisotopi aiuta a distinguere la cirrosi dall'epatite, a discernere tumore maligno nella prima fase, identificare i segni di rigetto degli organi trapiantati.

Sotto controllo

Non ci sono quasi controindicazioni alla ricerca sui radioisotopi. Per realizzarlo viene introdotta una quantità insignificante di isotopi a vita breve che lasciano rapidamente il corpo. La quantità del farmaco viene calcolata rigorosamente individualmente, a seconda del peso e dell'altezza del paziente e delle condizioni dell'organo studiato. E il medico deve selezionare un regime di esame delicato. E, cosa più importante: l'esposizione alle radiazioni durante uno studio sui radioisotopi è solitamente ancora inferiore rispetto a uno studio sui raggi X. Ricerca sui radioisotopi talmente sicuro che può essere eseguito più volte l’anno ed abbinato alle radiografie.

In caso di guasto o incidente imprevisto, il reparto isotopi di qualsiasi ospedale è protetto in modo affidabile. Di norma, si trova lontano dai reparti medici, al piano terra o nel seminterrato. I pavimenti, le pareti e i soffitti sono molto spessi e rivestiti con materiali speciali. Lo stock di sostanze radioattive si trova nelle profondità sotterranee in speciali impianti di stoccaggio rivestiti di piombo. E la preparazione dei preparati radioisotopici viene effettuata in cappe chimiche con schermi di piombo.

Anche il monitoraggio costante delle radiazioni viene effettuato tramite numerosi contatori. Il dipartimento impiega personale addestrato che non solo determina il livello di radiazioni, ma sa anche cosa fare in caso di fuga di sostanze radioattive. Oltre ai dipendenti del dipartimento, il livello di radiazioni è monitorato da specialisti di SES, Gosatomnadzor, Moskompriroda e del Dipartimento degli affari interni.

Semplicità e affidabilità

Il paziente deve rispettare determinate regole durante uno studio sui radioisotopi. Tutto dipende da quale organo si intende esaminare, dall'età e condizione fisica persona malata. Pertanto, quando si esamina il cuore, il paziente deve essere preparato attività fisica sul cicloergometro o su un percorso pedonale. Lo studio sarà di migliore qualità se effettuato a stomaco vuoto. E, ovviamente, non puoi accettare farmaci qualche ora prima dello studio.

Prima della scintigrafia ossea, il paziente dovrà bere molta acqua e urinare frequentemente. Questo lavaggio aiuterà a rimuovere gli isotopi dal corpo che non si sono depositati nelle ossa. Quando esamini i tuoi reni, devi anche bere molti liquidi. Scintigrafia epatica e tratto biliare fare a stomaco vuoto. UN tiroide, i polmoni e il cervello vengono esaminati senza alcuna preparazione.

I test dei radioisotopi possono essere disturbati da oggetti metallici posti tra il corpo e la gamma camera. Dopo aver introdotto il farmaco nel corpo, è necessario attendere che raggiunga l'organo desiderato e vi venga distribuito. Durante l'esame stesso, il paziente non deve muoversi, altrimenti il ​​risultato sarà distorto.

La semplicità della diagnostica dei radioisotopi consente di esaminare anche pazienti estremamente malati. Viene utilizzato anche nei bambini a partire dai tre anni; si esaminano principalmente i reni e le ossa. Anche se, ovviamente, i bambini richiedono una formazione aggiuntiva. Prima della procedura, viene loro somministrato un sedativo in modo che non si agitino durante l'esame. Ma le donne incinte non sono sottoposte al test dei radioisotopi. Ciò è dovuto al fatto che il feto in via di sviluppo è molto sensibile anche alle radiazioni minime.

Diagnostica dei radioisotopiè il riconoscimento delle malattie utilizzando composti marcati con isotopi radioattivi.

Esistono quattro metodi di diagnostica dei radioisotopi: radiometria di laboratorio, radiometria clinica, radiografia clinica, scansione. Per effettuarli, un composto marcato viene introdotto nel corpo del paziente attraverso la bocca o direttamente nel sangue, dopodiché vengono eseguiti studi radiometrici o radiografici.

I metodi diagnostici dei radioisotopi si basano sul rilevamento, registrazione e misurazione delle radiazioni provenienti da isotopi radioattivi. Questi metodi permettono di studiare l'assorbimento, il movimento nel corpo, l'accumulo singoli tessuti, trasformazioni biochimiche e rilascio di farmaci radiodiagnostici dall'organismo. Usandoli, è possibile studiare lo stato funzionale di quasi tutti gli organi e sistemi umani.

Basato sull'implementazione questo metodo c'è una registrazione dell'energia delle radiazioni dopo l'introduzione di sostanze radioattive farmaco farmacologico. Le informazioni vengono registrate su un dispositivo speciale sotto forma di grafici, curve, immagini o su uno schermo speciale. Esistono due gruppi di metodi con radioisotopi.

I metodi inclusi nel primo gruppo vengono utilizzati per quantificare gli indicatori di funzionalità renale: si tratta di radiometria e radiografia.

I metodi inclusi nel secondo gruppo consentono di ottenere un'immagine di un organo, identificare la posizione della lesione, la forma, l'estensione, ecc. – questa è scintigrafia e scansione.

Riso. 22. Ricerca sui radioisotopi

La radiazione degli isotopi viene catturata da una gamma camera, posizionata sopra l'organo da esaminare. Questa radiazione viene convertita e trasmessa a un computer, sullo schermo del quale viene visualizzata l'immagine dell'organo. Le moderne gamma camera consentono di ottenere “fette” strato per strato. Il risultato è un'immagine a colori comprensibile anche ai non professionisti. Lo studio viene condotto per 10-30 minuti e durante questo periodo l'immagine sullo schermo cambia. Pertanto, il medico ha l'opportunità di vedere non solo l'organo stesso, ma anche di osservarne il lavoro.

Gli obiettivi della ricerca:

1. B gastroenterologia ciò consente l'esame della funzione, della posizione e delle dimensioni ghiandole salivari, milza, condizione tratto gastrointestinale. Vengono determinati vari aspetti dell'attività epatica e dello stato della sua circolazione sanguigna: la scansione e la scintigrafia danno un'idea della focale e cambiamenti diffusi A epatite cronica, cirrosi, echinococcosi e neoplasie maligne. Quando la scintigrafia del pancreas, ottenendo la sua immagine, vengono analizzati i cambiamenti infiammatori e volumetrici. Utilizzando alimenti etichettati, le funzioni dello stomaco e duodeno per gastroenterite cronica, ulcera peptica.

2. B ematologia La diagnostica dei radioisotopi aiuta a stabilire l'aspettativa di vita dei globuli rossi e a determinare l'anemia.

3.B cardiologia tracciare il movimento del sangue attraverso i vasi e le cavità del cuore: in base alla natura della distribuzione del farmaco nelle sue aree sane e colpite, si giunge ad una conclusione ragionevole sullo stato del miocardio. La scittigrafia fornisce dati importanti per la diagnosi di infarto miocardico: un'immagine del cuore con aree di necrosi. La radiocardiografia gioca un ruolo importante nel riconoscere i difetti cardiaci congeniti e acquisiti. Usando dispositivo speciale– gamma camera, aiuta a vedere il cuore e grandi vasi al lavoro.

4.B neurologia Le tecniche con radioisotopi vengono utilizzate per identificare i tumori cerebrali, la loro natura, posizione ed estensione.

5. Renografia è l'esame più fisiologico per le malattie renali: immagine dell'organo, sua localizzazione, funzione.

6. L'emergere della tecnologia dei radioisotopi ha aperto nuove opportunità oncologia. Hanno prodotto radionucleidi che si accumulano selettivamente nel tumore diagnostica reale cancro primario polmoni, intestino, pancreas, linfatico e centrale sistema nervoso, poiché vengono rilevati anche piccoli tumori. Ciò consente di valutare l'efficacia del trattamento e identificare le ricadute. Inoltre, i segni scintigrafici delle metastasi ossee vengono rilevati 3-12 mesi prima rispetto alle radiografie.

7. B Pneumologia utilizzando questi metodi si “sente” respirazione esterna e flusso sanguigno polmonare; V endocrinologia "vedere" le conseguenze dei disturbi dello iodio e di altri metabolismo, calcolando la concentrazione degli ormoni - il risultato dell'attività delle ghiandole endocrine.

Controindicazioni Non è necessaria la ricerca sui radioisotopi; ci sono solo alcune restrizioni.

Preparazione per lo studio

1. Spiegare al paziente l'essenza dello studio e le regole per prepararlo.

2. Ottenere il consenso del paziente per lo studio imminente.

3.Informare il paziente circa l'ora e il luogo esatti dello studio.

4.Chiedere al paziente di ripetere la preparazione per lo studio, soprattutto in ambito ambulatoriale.

5. Durante l'esame della ghiandola tiroidea utilizzando ioduro di sodio 131, per 3 mesi prima dello studio, ai pazienti è vietato:

o condurre uno studio con contrasto a raggi X;

o assumere farmaci contenenti iodio;

o 10 giorni prima che lo studio venga annullato sedativi contenenti iodio in alte concentrazioni.

Il paziente viene inviato al reparto di diagnostica dei radioisotopi al mattino a stomaco vuoto. 30 minuti dopo la somministrazione iodio radioattivo il paziente può fare colazione.

6. Per la scintigrafia della tiroide utilizzando ioduro di sodio 131, il paziente viene inviato al reparto al mattino a stomaco vuoto. 30 minuti dopo l'assunzione di iodio radioattivo, viene somministrato al paziente colazione regolare. La scintigrafia tiroidea viene eseguita 24 ore dopo l'assunzione del farmaco.

7. La scintigrafia miocardica utilizzando cloruro di 201 tallio viene eseguita a stomaco vuoto.

8. Scintigrafia dinamica dei dotti biliari: lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. Un'infermiera dell'ospedale porta 2 uova crude al reparto di diagnostica dei radioisotopi.

9. Scintigrafia sistema scheletrico con pirofosfato - il paziente, accompagnato da un'infermiera, viene inviato al dipartimento di diagnostica isotopica per somministrazione endovenosa droga al mattino. Lo studio viene effettuato dopo 3 ore. Prima di iniziare lo studio, il paziente deve svuotare la vescica.

10. Metodi di ricerca che non richiedono una formazione speciale:

o Scintigrafia epatica.

o Renografia e scintigrafia renale.

o Angiografia dei reni e aorta addominale.

o Angiografia dei vasi del collo e del cervello.

o Scintigrafia cerebrale.

o Scintigrafia del pancreas.

o Scintigrafia polmonare.

o Esame radiometrico dei tumori cutanei.

11.Il paziente deve avere con sé: l'impegnativa, la scheda ambulatoriale/anamnesi ed eventuali studi pregressi.

Possibili problemi paziente

Vero:

1. Rifiuto della procedura per paura o timidezza.

2. Disagio durante la procedura

Potenziale:

1. Rischio di sviluppo reazione allergica ad un agente di contrasto.

2. Il rischio di ottenere risultati inaffidabili a causa di una preparazione insufficiente.

La ricerca sui radioisotopi o ricerca sui radionuclidi è uno dei rami della radiologia che utilizza le radiazioni isotopiche per riconoscere le malattie.

Oggi è molto popolare e metodo esatto indagine, che si basa sulla proprietà dei radioisotopi di emettere raggi gamma. Se il test utilizza un computer, si chiama scintigrafia. Una sostanza radioattiva viene introdotta nel corpo diversi modi: per inalazione, per via endovenosa o per via orale. Più spesso di altri viene utilizzata la somministrazione endovenosa. Quando le sostanze radioattive che sono penetrate nel corpo iniziano a emettere radiazioni, queste vengono registrate da una speciale gamma camera situata sopra l'area da esaminare.

I raggi vengono convertiti in impulsi, entrano nel computer e un'immagine dell'organo appare sullo schermo del monitor sotto forma di modello tridimensionale. Con l'aiuto delle nuove tecnologie è anche possibile ottenere fette di organi a strati.

La diagnostica dei radioisotopi fornisce un'immagine a colori e mostra completamente la statica dell'organo. La procedura di esame dura circa mezz'ora, l'immagine è dinamica. Pertanto, le informazioni ricevute parlano anche del funzionamento dell'organo. Prevale la scintigrafia come metodo diagnostico. In precedenza, la scansione veniva utilizzata più spesso.

Benefici della scintigrafia

La scintigrafia può al massimo individuare la patologia fasi iniziali il suo sviluppo; ad esempio, per determinare le metastasi nel sarcoma sono necessari 9-12 mesi rispetto a una radiografia. Inoltre, le informazioni ottenute sono abbastanza capienti e altamente accurate.

Sugli ultrasuoni, ad esempio, non c'è patologia dei reni, ma la scintigrafia lo rivela. Lo stesso si può dire dei microinfarti non visibili all'ECG o all'EchoCG.

Quando viene nominato?

Recentemente, il metodo potrebbe essere utilizzato per determinare le condizioni dei reni, del sistema epatobiliare, della tiroide e ora è utilizzato in tutti i rami della medicina: micro e neurochirurgia, trapianto, oncologia, ecc. Studio degli isotopi può non solo diagnosticare, ma anche monitorare i risultati del trattamento e delle operazioni.

La diagnostica con radioisotopi è in grado di identificare condizioni urgenti che rappresentano una minaccia per la vita del paziente: infarto miocardico, ictus, embolia polmonare, stomaco acuto, sanguinamento nella cavità addominale, indicano la transizione dell'epatite alla cirrosi; rilevare il cancro allo stadio 1; cercare segni di rigetto del trapianto. La diagnostica dei radioisotopi è preziosa perché permette di evidenziare i più piccoli disturbi dell'organismo che non possono essere rilevati con altri metodi.

I rilevatori di definizione si trovano ad un angolo speciale, quindi l'immagine è tridimensionale.

Quando altri metodi (ultrasuoni, raggi X) forniscono informazioni sulla statica di un organo, la scintigrafia ha la capacità di monitorare il funzionamento dell'organo. Con il metodo degli isotopi è possibile determinare tumori al cervello, infiammazioni del cranio, accidenti vascolari, infarto del miocardio, sclerosi coronarica, sarcomi, ostruzioni nel percorso del flusso sanguigno regionale - nei polmoni in caso di tubercolosi, enfisema polmonare, malattie gastrointestinali fino al intestini. La scintigrafia è molto utilizzata in America e in Europa, ma in Russia l'ostacolo è l'alto costo delle apparecchiature.

Sicurezza del metodo

La diagnostica dei radioisotopi come metodo è assolutamente sicura perché i composti radioattivi vengono eliminati molto rapidamente dal corpo senza causare alcun danno.

Pertanto, non ci sono controindicazioni ad esso. I pazienti temono che, dopo la somministrazione dei radiofarmaci, il personale di laboratorio lasci l'ufficio. Ma questi timori sono del tutto infondati: la dose di radiazioni è 100 volte inferiore a quella dei raggi X.

I test dei radioisotopi sono possibili anche sui neonati e il personale esegue queste procedure più volte al giorno. Il numero di isotopi somministrati viene sempre calcolato individualmente e accuratamente dal medico per ciascun paziente, in base al suo peso, età e altezza.

Brevi informazioni

La radioattività artificiale fu scoperta nel 1934, quando il fisico francese Antoine Becquerel, conducendo esperimenti con l'uranio, scoprì la sua capacità di emettere alcuni tipi di raggi che hanno la capacità di penetrare negli oggetti, anche quelli opachi. L'uranio e sostanze simili, come sorgenti di radiazioni, erano chiamate isotopi. Quando hanno imparato come trasmettere le loro radiazioni ai sensori, hanno potuto essere utilizzate in medicina. Se gli isotopi vengono introdotti negli organi e nei sistemi del corpo, questo è un metodo (in vivo); se dentro ambiente biologico organismo - (in vitro).

Le informazioni radiodiagnostiche sono presentate sotto forma di numeri, grafici e immagini della distribuzione spaziale degli isotopi vari sistemi corpo (scintigrammi).

Lo sviluppo del metodo è avvenuto in 2 fasi: 1 – in primo luogo, sono stati sviluppati i metodi di ricerca stessi; quindi è stata effettuata la ricerca di sostanze radioattive che riflettessero nel modo più accurato e corretto la statica e la dinamica degli organi e dei sistemi studiati (Na131l, 131I - ippurano, 75Se - metionina, ecc.), ma allo stesso tempo dessero la possibilità maggior parte carico basso radiazioni per persona: ecco perché è così importante selezionare sostanze con un breve periodo di decadimento; creazione di attrezzature speciali per questo scopo. 2 – profilazione della diagnostica isotopica nei campi della medicina: oncologia, ematologia, neuro- e microchirurgia, endocrinologia, nefro- ed epatologia, ecc.

Se l'isotopo viene selezionato in modo accurato e corretto, dopo la somministrazione si accumula negli organi e nei tessuti danneggiati dalla patologia in modo che possano essere esaminati. Sebbene oggi siano conosciuti più di 1000 composti isotopici, il loro numero continua a crescere. Gli isotopi vengono prodotti in speciali reattori nucleari.

Scansione di radioisotopi: un isotopo viene iniettato nel paziente, quindi viene raccolto nell'organo richiesto per l'esame, il paziente si sdraia sul lettino e sopra di lui viene posizionato un bancone della macchina di scansione (topografo gamma o scanner). Si chiama rilevatore e si muove lungo un determinato percorso dalla giusta autorità, raccogliendo gli impulsi di radiazione che da esso emanano. Questi segnali vengono poi convertiti in scanogrammi sotto forma di contorni di organi con aree di rarefazione, densità diminuita o aumentata, ecc.

La scansione mostrerà un cambiamento nelle dimensioni dell'organo, il suo spostamento e una diminuzione della funzionalità.

Questo esame è prescritto soprattutto quando si esaminano i reni, il fegato, la tiroide e l'infarto del miocardio. Ogni organo utilizza i propri isotopi. Uno scanogramma con un isotopo, ad esempio, durante l'IM, sembra un'alternanza di focolai caldi - zone di necrosi.

Quando si utilizza un isotopo diverso, le aree di necrosi appaiono come macchie scure e non luminose (punti freddi) sullo sfondo del tessuto sano, che brilla intensamente. L'intero sistema è complesso e non c'è bisogno di parlarne ai non specialisti. Ulteriori sviluppi La diagnostica isotopica è associata allo sviluppo di nuovi metodi, al miglioramento di quelli esistenti con l'aiuto di radiofarmaci a breve e ultra breve durata (radiofarmaci).

Metodi di ricerca dei radioisotopi – 4: radiometria clinica e di laboratorio, radiografia clinica, scansione. Così come la scintigrafia, la determinazione della radioattività di campioni biologici - in vitro.

Tutti loro sono combinati in 2 gruppi. Primo - analisi quantitativa lavoro del corpo per quantità; Ciò include la radiografia e la radiometria. Il gruppo 2 sta ottenendo i contorni dell'organo per identificare la posizione della lesione, la sua estensione e forma. Ciò include la scansione e la scintigrafia.

La radiografia prevede l'accumulo, la ridistribuzione e la rimozione di un radioisotopo dall'organo e dal corpo in esame: tutto ciò viene registrato da un sensore.

Ciò consente di osservare processi fisiologici frenetici: scambio di gas, circolazione sanguigna, eventuali aree del flusso sanguigno locale, funzionalità epatica e renale, ecc.

I segnali vengono registrati da radiometri dotati di diversi sensori. Dopo la somministrazione dei farmaci, le curve della velocità e dell'intensità delle radiazioni negli organi esaminati vengono registrate continuamente per un certo tempo.

La radiometria viene eseguita utilizzando contatori speciali. Lo strumento è dotato di sensori con un campo visivo ingrandito in grado di registrare l'intero comportamento dei radioisotopi. Questo metodo studia il metabolismo di tutte le sostanze, il funzionamento del tratto gastrointestinale ed esamina la radioattività naturale del corpo, la sua contaminazione da radiazioni ionizzanti e i suoi prodotti di decadimento. Ciò è possibile determinando il tempo di dimezzamento dei radiofarmaci. Quando si esamina la radioattività naturale, viene calcolata la quantità assoluta del radioisotopo.

Precauzioni e controindicazioni

Isotopico o diagnostica radiologica Non ci sono praticamente controindicazioni, ma c'è ancora una dose di radiazioni. Pertanto, non è prescritto ai bambini di età inferiore a 3 anni, alle donne in gravidanza o in allattamento.

Anche se il paziente pesa più di 120 kg, non viene utilizzato. Per infezioni virali respiratorie acute, allergie, psicosi - anche indesiderabili.

L'iter diagnostico viene effettuato in un apposito reparto della struttura sanitaria, dotato di laboratori appositamente attrezzati e di magazzini per la conservazione dei radiofarmaci; manipolazione per la preparazione e la somministrazione ai pazienti; uffici con le attrezzature necessarie situate in essi. Tutte le superfici dell'armadio sono ricoperte con speciali materiali protettivi impenetrabili alle radiazioni.

Partecipano i radionuclidi iniettati processi fisiologici, possono circolare con sangue e linfa. Tutto questo insieme dà Informazioni aggiuntive medico di laboratorio.

Preparazione per lo studio

La metodologia di ricerca viene spiegata al paziente e viene ottenuto il suo consenso. Dovrebbe inoltre ripetere le informazioni ricevute sullo stato di avanzamento della preparazione. Se la preparazione non è sufficientemente accurata, i risultati potrebbero essere inaffidabili.

Il paziente deve fornire un passaporto, il suo questionario, i test precedenti e un rinvio. Metodi per lo studio di organi che non richiedono una preparazione speciale: scintigrafia renale ed epatica, polmonare, cerebrale; angiografia dei vasi del collo e della testa, dei reni e dell'aorta addominale; esame del pancreas; radiometria dei tumori dermatologici.

Preparazione alla scintigrafia tiroidea: 3 mesi prima della diagnosi non è possibile eseguire radiografie e studi con mezzo di contrasto; assumere farmaci contenenti iodio; L'esame si effettua al mattino a stomaco vuoto; dall'assunzione della capsula con l'isotopo dovrebbe trascorrere mezz'ora. Quindi il paziente fa colazione. E la scintigrafia tiroidea stessa viene eseguita il giorno dopo.

Anche gli studi su altri organi vengono effettuati a stomaco vuoto: il miocardio, i dotti biliari e il sistema scheletrico.

Gli isotopi sono diversi. Sebbene non sia richiesta alcuna preparazione speciale, non dovresti bere alcolici per diversi giorni prima della diagnosi; sostanze psicotrope.

Ultimo pasto 5 ore prima dell'esame; un'ora prima della procedura, bere 0,5 litri di non gassato acqua pulita. Il paziente non deve indossare gioielli di metallo, altrimenti le informazioni potrebbero non fornire dati affidabili.

La procedura stessa per introdurre l'isotopo è spiacevole. Diagnostica per organi diversi può essere eseguito sdraiato o seduto. Dopo l'uso, l'isotopo viene escreto nelle urine. Per più pulizia rapidaÈ meglio per il corpo bere più acqua.

L’uso dei fenomeni fisici nucleari in medicina è diventato molto comune negli ultimi anni. Un esempio è il test dei radioisotopi dei reni. Presenta vantaggi significativi rispetto agli ultrasuoni, alla MTR o alla TC ed è incluso nel complesso obbligatorio degli studi urologici.

Il test dei radioisotopi dei reni fornisce i risultati più accurati ad oggi. ulteriore trattamento o prevenzione delle malattie.

L'essenza della diagnosi, obiettivi e vantaggi

La diagnostica dei radionuclidi è uno studio del funzionamento degli organi interni e dei tessuti umani, basato sulla registrazione della radiazione di un farmaco farmacologico radioattivo. È diverso alta sensibilità, una gamma ampia e accurata di dati ottenuti durante lo studio. Ciò rende possibile rilevare le malattie già a fasi iniziali, quando altri metodi sono ancora poco informativi. Molto importante è anche il suo ruolo nel monitorare l’efficacia del trattamento farmacologico o chirurgico.

L'esame dei radioisotopi dei reni prevede l'introduzione nel sangue di una sostanza speciale che consente di esaminare la struttura dei reni.

L'essenza del metodo è analizzare le informazioni ottenute dopo l'introduzione nel sangue di una speciale sostanza radioattiva, che viene distribuita in tutto il corpo a seconda del funzionamento dei suoi organi e sistemi. La radiazione viene rilevata utilizzando apparecchiature speciali. Il farmaco somministrato tende ad accumularsi rapidamente e viene rapidamente eliminato dall'organismo, senza causare alcun danno al paziente. In base alle caratteristiche e alla velocità di movimento dei radiofarmaci nel sangue, nonché alla loro concentrazione eterogenea negli organi e nei tessuti, si può giudicare la presenza di una particolare malattia. Gli isotopi dello iodio più comunemente usati. Nella fase di accumulo permettono di “vedere” lo stato funzionale e strutturale dei reni e la velocità di escrezione caratterizza lo stato delle vie urinarie.

Semplicità del processo rischio minimo per il paziente e la mancanza di preparazione specializzata per la procedura la rendono molto popolare e strumento efficace diagnostica È anche importante che i composti radionuclidici possano essere utilizzati nei pazienti affetti da ipersensibilità A agenti di radiocontrasto. E il vantaggio principale di tali metodi era l'opportunità di studiare funzioni fisiologiche parallelamente alla determinazione dei parametri topografici e anatomici.

Metodi per la ricerca dei radioisotopi dei reni

A seconda della natura delle indicazioni che devono essere ottenute durante lo studio, esistono diversi metodi di diagnostica dei radionuclidi nei reni. Ognuno di essi ha le proprie caratteristiche nella conduzione e nell'interpretazione dei risultati ottenuti. La loro totalità fornisce il quadro più completo del funzionamento degli organi.

Renografia

La renografia radioisotopica dei reni è un metodo basato sulla registrazione esterna del grado di radioattività utilizzando un'installazione speciale. Non visualizza gli organi interni, ma viene utilizzato per quantificare la funzione e la velocità del flusso dell'urina. La renografia consente di determinare separatamente le condizioni di ciascun rene. Vale la pena notare che la radiografia del rene è uno degli strumenti analisi esaustiva sistema urinario umano. Sulla base dei dati ottenuti, è impossibile fare una diagnosi definitiva, ma è possibile identificare i disturbi nel lavoro e valutare la dinamica dei processi renali. La renografia viene eseguita in posizione seduta. Al paziente viene iniettato un marcatore a bassa radiazione. Nella zona dei reni, del cuore e Vescia posizionare i sensori. La dinamica del movimento degli isotopi viene registrata da una radiografia, che visualizza le informazioni sotto forma di due curve. La procedura non richiede più di mezz'ora e non ha quasi controindicazioni.

Scansione

Le scansioni o la scintigrafia renale statica forniscono una visualizzazione schematica. Questo metodo viene utilizzato per determinare la forma, la dimensione e la posizione dell'organo osservato. La scansione può identificare lesioni, processi distruttivi e patologie dello sviluppo. Lo studio viene effettuato utilizzando uno scanner che registra la radiazione del farmaco iniettato nel sangue del paziente. La procedura può richiedere da una a due ore, poiché la ricerca inizia 40-60 minuti dopo che il marcatore è entrato nel corpo.

Scintigrafia

La scintigrafia dinamica viene eseguita in un tomografo gamma, che registra le radiazioni e forma un'immagine sulla base di questi dati. Le immagini (scintigrammi) vengono scattate a determinati intervalli. Rispetto alla scansione, le immagini risultanti sono più precise e dettagliate. Permettono di valutare il funzionamento del sistema urinario in tutte le fasi del movimento dell'isotopo.

Indicazioni per l'esame

La diagnostica dei radionuclidi renali ha un'applicazione molto ampia; a seconda della natura della malattia, è possibile scegliere uno dei metodi sopra descritti:

Il test dei radioisotopi dei reni è appropriato quando urolitiasi, tumori, cisti o infiammazioni in sistema genito-urinario, oncologia.

1. La renografia isotopica dei reni è prescritta per l'urolitiasi, insufficienza renale, pielonefrite cronica e qualsiasi sospetto di una malattia del sistema urinario, nonché da identificare possibili conseguenze Intervento chirurgico. La procedura è prescritta quando glomerulonefrite cronica, sconfitta arterie renali, amiloidosi e ipertensione arteriosa. Questo metodo consente di studiare separatamente il funzionamento di ciascun rene.
2. Le scansioni vengono utilizzate per rilevare tumori e cisti e per diagnosticare anomalie nello sviluppo, nella posizione e nella forma degli organi. Significato speciale questo tipo deve determinare il lato della lesione. Poiché il metodo stesso non è in grado di rilevare disturbi nel funzionamento del sistema corporeo studiato, molto spesso viene prescritto in combinazione con la renografia.
3. La scintigrafia fornisce la gamma di indicazioni più completa rispetto ad altri tipi di diagnostica, quindi viene utilizzata in tutti i casi sopra descritti. Il metodo viene utilizzato anche in oncologia per individuare metastasi ai reni e dopo la chemioterapia per valutarne l'efficacia. Se la scansione può determinare solo la presenza di neoplasie, la scintigrafia determina la natura di questa formazione, che è molto importante nella diagnosi tempestiva dei tumori maligni.

Preparazione per la procedura

L'esame dei radioisotopi è una procedura che non richiede alcuna preparazione lunga o speciale. Tuttavia, alcuni giorni prima dell'esame è necessario astenersi dal bere alcolici, droghe o droghe farmaci psicotropi. Non dovresti mangiare immediatamente prima della diagnosi, il tuo ultimo pasto dovrebbe essere 4-5 ore fa e 30-60 minuti prima della procedura dovresti bere mezzo litro di acqua naturale pulita. Se stai assumendo farmaci, è meglio consultare il medico per vedere se influenzeranno i risultati. A causa dell'uso di attrezzature speciali, il paziente non dovrebbe avere oggetti metallici o gioielli sul suo corpo. Il mancato rispetto di queste regole può distorcere l’obiettività delle informazioni ottenute. L'esame radioisotopico dei reni è indolore, tranne al momento dell'iniezione di una sostanza speciale.

La ricerca viene effettuata nel reparto di diagnostica dei radioisotopi, in una sala appositamente dedicata, che deve essere dotata di tutte le apparecchiature radiodiagnostiche necessarie. Poiché la diagnosi si basa sulla registrazione della radiazione di un farmaco radioattivo introdotto nel sangue, l'unica una sensazione spiacevole ci sarà un'iniezione dell'isotopo.

A seconda del metodo di ricerca scelto, la procedura viene eseguita seduti (RXR dei reni) o in posizione sdraiata (scintigrafia statica o dinamica). Con la renografia isotopica, al paziente vengono applicati speciali sensori che registrano la radioattività in aree specifiche e visualizzano le informazioni sotto forma di due curve: un rennogramma sinistro e uno rene destro. Durante la scansione viene utilizzato uno scanner speciale che si sposta gradualmente nella proiezione dei reni e, reagendo alla radiazione del radiofarmaco, forma immagine statica. Per eseguire la scintigrafia, il paziente viene posizionato in un tomografo gamma. Il principio del suo funzionamento è lo stesso di quello di altre procedure, ma le immagini risultanti sono più dettagliate e riflettono la dinamica degli organi. Dopo l'esame, il farmaco radioattivo iniettato viene eliminato abbastanza rapidamente naturalmente attraverso i canali urinari. Per accelerare il processo di pulizia del corpo, è necessario bere molti liquidi.