Studio diagnostico dei radioisotopi. Studio dei radioisotopi dei reni negli adulti e nei bambini

Gli studi radioisotopici dei reni vengono spesso utilizzati per diagnosticare patologie nefrologiche. La procedura si è diffusa grazie alla sua accessibilità e al contenuto informativo: costa molto meno della risonanza magnetica, ma è altrettanto efficace. Inoltre, questo tipo di ricerca è relativamente sicuro e presenta poche controindicazioni.

Ricerca sui radioisotopiè una procedura apprezzata per la sua accessibilità e contenuto informativo, che permette di visualizzare alcune patologie renali.

Qual è questa procedura?

La renografia isotopica lo è Esame radiografico sistema nefrologico che utilizza un farmaco radioattivo iniettato nel plasma del paziente.

Un reagente specifico viene iniettato nella vena del paziente, dopodiché si diffonde uniformemente in tutto il corpo. Vengono spesso utilizzati gli isotopi dello iodio. Utilizzando un apparato speciale, il medico osserva la velocità di movimento del radioisotopo in tutto il corpo, ne identifica i luoghi accumulo in eccesso. Il risultato ottenuto può assumere la forma di un grafico o di un'immagine a tutti gli effetti, a seconda del tipo di procedura scelta. L'opzione di analisi è determinata in base alle informazioni necessarie per la diagnosi.

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Tipi di ricerca

La ricerca sui radioisotopi ha variazioni:

• radiometria;
• radiografia;
• scintigrafia;
• scansione.

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Perché è necessario?

La diagnostica dei radioisotopi persegue i seguenti obiettivi:

• valutazione delle condizioni del sistema nefrologico dopo l'infortunio;
• identificazione di malattie croniche come glomerulonefrite, pielonefrite;
• diagnosi delle conseguenze lungo ritardo urina;
• monitoraggio del rene trapiantato;
• identificazione di disturbi anatomici acquisiti a seguito di varie malattie sistemiche.

Il sondaggio è considerato uno dei più metodi informativi diagnostica A differenza degli ultrasuoni, RXR consente di valutare non solo caratteristiche anatomiche e patologia, ma anche per esaminare empiricamente le capacità funzionali dei reni. Grazie ai grafici ottenuti durante l'analisi, il medico valuta la pervietà sistema vascolare e la velocità di rimozione del contrasto dai reni.

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Quale preparazione?

Prima di uno studio sui radioisotopi dei reni, è necessario evitare l'assunzione di alcol e sostanze psicotrope.

Renografia isotopica dei reni, come qualsiasi altra analisi mediche, richiede una preparazione minima da parte del paziente. L'assunzione di farmaci è completamente vietata bevande alcoliche e sostanze psicotrope. L'ultimo pasto avviene 4-6 ore prima del test; a volte si consiglia al paziente di bere un bicchiere di acqua non gassata immediatamente prima del test. Se per motivi di salute il paziente è costretto ad assumere farmaci, è necessario discuterne con il medico, poiché esistono controindicazioni all'uso dei farmaci prima dell'analisi dei radioisotopi. Durante l'esame è necessario rimuovere tutti i dispositivi metallici e i gioielli. Il mancato rispetto di queste regole porta a risultati falsi.

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Ricerca sui radioisotopi: assolutamente procedura indolore, che non richiede il ricovero prima e l'osservazione ospedaliera dopo.

L'esecuzione di uno studio radioisotopico dei reni comporta l'iniezione di una sostanza in una vena seguita dalla scansione del corpo.

L'isotopo che viene iniettato nella vena prima del test è l'unica parte spiacevole dell'analisi. Il paziente si siede, speciali ventose - sensori - sono attaccate alla sua schiena, a livello del muscolo cardiaco, dei reni e Vescia. Posizione sdraiata, utilizzata solo in casi particolari casi gravi e nello studio dei bambini. I sensori fissati al corpo registrano le informazioni e le visualizzano graficamente sotto forma di due curve. L’analisi degli organi di persone obese o che presentano anomalie anatomiche richiede radiografie preliminari. Se lo studio include la scansione, viene utilizzato un dispositivo speciale che, reagendo alle onde del farmaco radioattivo, forma una proiezione visiva dei reni. La durata della procedura non supera la mezz'ora. Dopo lo studio, il radioisotopo se ne va sistema urinario naturalmente. Per accelerare l'astinenza, al paziente viene prescritto di bere molta acqua.

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Come si fa per un bambino?

La renografia con radionuclidi non viene utilizzata per diagnosticare i bambini di età inferiore a un anno; secondo altre fonti la limitazione si applica ai primi tre anni di vita. All'inizio infanzia, utilizzato per la ricerca sui reni screening ecografico. Se è comunque prescritta un'analisi dei radioisotopi, prima della procedura piccolo paziente dare ioduro di potassio, che riduce impatto negativo radiazioni alla tiroide. Poiché l'esame richiede il rispetto a lungo termine di una determinata posizione del corpo, ai pazienti più giovani viene somministrato un leggero sedativo.

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Sicurezza

Molti pazienti sono preoccupati per le conseguenze dell’introduzione di un farmaco radioattivo nel sangue. Tuttavia, la dose di radiazioni ricevuta durante la procedura è significativamente inferiore rispetto a quella dei raggi X. Un aspetto importanteè che la RRG può essere eseguita più volte all'anno, mentre l'analisi a raggi X può essere eseguita una sola volta. Il farmaco utilizzato per le analisi viene conservato in un apposito laboratorio; le date di scadenza e le registrazioni dei farmaci sono rigorosamente monitorate. La dose viene calcolata individualmente per ciascun paziente, sulla base delle informazioni relative alla sua età, peso e stato di salute. L'esame dei reni viene effettuato in una stanza speciale rivestita con pannelli protettivi che impediscono la fuoriuscita di radiazioni. Dopo la giornata lavorativa, il personale che lavora nel reparto di radiologia viene monitorato tramite un dosimetro. Ciò riduce al minimo il rischio che le particelle radioattive raggiungano i pazienti.

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L'essenza della tecnica

Il metodo di ricerca dei radioisotopi viene effettuato introducendo uno speciale agente di contrasto nel corpo del paziente, che viene poi espulso insieme alle urine. Mentre questo farmaco passa attraverso l'organo desiderato, vengono scattate immagini con contrasto. Qualsiasi applicabile agente di contrasto contiene iodio, è in grado di essere assorbito dai tessuti degli organi, illuminandoli.

Normale raggi XÈ abbastanza difficile per i medici distinguere la struttura degli organi e anche determinare la presenza di cambiamenti che si sono verificati a seguito del decorso della malattia. Dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto, la struttura degli organi diventa chiaramente visibile sia su una radiografia convenzionale che durante tomografia computerizzata.

L’agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa e i sensori vengono attaccati al corpo del paziente per rilevare le radiazioni negli organi e nel sangue.

Indicazioni per lo studio

La diagnostica dei radioisotopi viene utilizzata per i seguenti scopi:

• identificazione di malattie acute e croniche;
• valutazione delle condizioni degli organi in caso di infortunio;
• diagnosi di disturbi strutturali degli organi a seguito di malattie;
• valutare le condizioni dell'organo dopo il trapianto.

Inoltre, questa tecnica aiuta a determinare i disturbi esistenti nel deflusso dell'urina e nella circolazione sanguigna.

In quali ambiti della medicina viene utilizzato?

Il metodo di ricerca dei radioisotopi si basa sulla partecipazione di radionuclidi nel processi fisiologici corpo. Circolando insieme alla linfa e al sangue, il mezzo di contrasto iniettato viene trattenuto in alcuni organi e ne vengono registrate anche la velocità e la direzione, determinando la diagnosi.

Il metodo di ricerca dei radioisotopi viene utilizzato in gastroenterologia e consente di determinare la posizione, il funzionamento e le dimensioni dei ghiandole salivari, milza e tratto gastrointestinale. Inoltre, puoi esaminare il fegato, valutarne il lavoro, le peculiarità della sua circolazione sanguigna, che è particolarmente importante:

• con epatite cronica;
• cirrosi;
• neoplasie maligne.

Usando un agente di contrasto, puoi analizzare le condizioni del pancreas e dello stomaco durante ulcera peptica e gastroenterite cronica.

In ematologia, questo metodo di ricerca aiuta a determinare la presenza di anemia. In cardiologia si osserva il movimento del sangue attraverso i vasi e le cavità del muscolo cardiaco. In base alla natura della distribuzione del mezzo di contrasto nelle aree sane e colpite, si giunge ad una conclusione sul decorso della malattia.

Il metodo dei radioisotopi per studiare i reni ci consente di determinare le peculiarità del funzionamento di questo organo, la presenza varie malattie, nonché l'entità del danno. In neurologia, questo metodo viene utilizzato per identificare i tumori cerebrali, la loro natura, prevalenza e posizione.

Con l'avvento del metodo di ricerca sui radioisotopi sono apparse opportunità completamente nuove per l'oncologia. Utilizzando questa diagnostica, è possibile identificare neoplasie maligne nelle fasi iniziali:

• intestini;
• polmoni;
• sistema nervoso;
• pancreas.

Ciò consente di valutare l'efficacia del trattamento e determinare le ricadute. Inoltre, si possono vedere segni di metastasi ossee, che vengono rilevate diversi mesi prima rispetto alle radiografie.

Preparazione per la diagnosi

Centro medicina moderna conduce ricerche sui radioisotopi reali alto livello utilizzando mezzi moderni e droghe. È necessario visitare il medico in anticipo e discutere con lui tutte le sfumature e le caratteristiche disponibili di questa procedura. È necessaria una certa preparazione del paziente per i metodi di ricerca sui radioisotopi. La renografia richiede che il paziente rinunci alle bevande alcoliche ed è anche necessario regolare l'assunzione di farmaci.

Durante la procedura non devono assolutamente essere presenti oggetti metallici sul corpo del paziente. La somministrazione del mezzo di contrasto deve essere effettuata rigorosamente a stomaco vuoto, poiché dopo che il farmaco è entrato nel corpo possono verificarsi nausea, febbre e sudorazione. Normalmente la rimozione del mezzo di contrasto avviene entro 24 ore.

Se è necessario eseguire il test dei radioisotopi durante la gravidanza e i bambini, alcune ore prima della procedura dovrebbero assumere ioduro di potassio per ridurre l'esposizione farmaci pericolosi sulla ghiandola tiroidea.

Caratteristiche dell'evento

Quando si esegue un intervento presso il Centro di medicina moderna, ad esempio, inizialmente viene iniettato un mezzo di contrasto nel corpo del paziente. Viene quindi posizionato in modo da poter ottenere immagini di alta qualità. Di solito, viene inizialmente esaminata la superficie posteriore dell'organo e poi quella anteriore.

Fin dall'inizio, le foto vengono scattate alla velocità di 1 fotogramma al secondo e ciò avviene per 1 minuto. Successivamente viene valutata la distribuzione del farmaco negli organi. Per fare ciò, le letture del sensore vengono effettuate alla velocità di 1 fotogramma al minuto e così via per 20 minuti. L'esame continua finché il contrasto non viene escreto insieme alle urine. Se necessario, viene eseguito il cateterismo vescicale.

Decodificare i risultati

La concentrazione massima del mezzo di contrasto si osserva circa 5 minuti dopo la sua somministrazione, e dopo 30 minuti la sua concentrazione diminuisce significativamente, di circa 3 volte. Durante questo periodo è possibile valutare il funzionamento dell'organo studiato, la sua posizione e la chiarezza della struttura interna. Disponibilità punti neri può indicare un processo patologico.

Quando si esegue la diagnostica, le immagini ottenute vengono valutate in combinazione con i dati nel renogramma.

Misure precauzionali

Avere metodi radioisotopici indicazioni e controindicazioni della ricerca, motivo per cui è imperativo tenerne conto, poiché potrebbero esserci problemi seri con il corpo. Questo metodo di esame è abbastanza pericoloso. Una persona riceve una certa dose di radiazioni, quindi non può essere utilizzata durante la gravidanza o i bambini senza gravi indicazioni. Inoltre, è vietato il suo utilizzo in pazienti con intolleranza allo iodio o ai frutti di mare.

Alcune persone potrebbero distorcere i risultati ottenuti. farmaci, in particolare agenti che abbassano la pressione sanguigna e farmaci psicotropi. Non è possibile effettuare più di uno studio al giorno, altrimenti un eccesso di mezzo di contrasto nel sangue potrebbe falsare i risultati.

Per garantire maggiore sicurezza durante procedure diagnostiche il paziente deve trovarsi in una stanza coperta da pannelli protettivi. L'agente di contrasto stesso deve essere conservato in appositi armadi che impediscono la diffusione delle radiazioni.

Condurre ricerche sui bambini

Per i bambini, questa tecnica di ricerca è prescritta in presenza di insufficienza renale, quando altri metodi di esame non sono informativi o sono difficili da eseguire. Usando tecnica simile c'è l'opportunità di scoprire di più manifestazioni precoci malattie.

Nei bambini con grave disfunzione renale, i cambiamenti sono immediatamente evidenti e i livelli di anomalie nel sangue aumentano notevolmente.

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Renografia radioisotopica dei reni: che cos'è?

L'efficacia dei reni è determinata dalla loro capacità di filtrare il sangue sostanze nocive e rimuoverlo dal corpo. Diagnostica di laboratorio rivela una diminuzione della capacità di filtrazione dei glomeruli dovuta a test di laboratorio sangue: se la concentrazione di sostanze nocive nel sangue è superiore al normale e nelle urine, di conseguenza, inferiore, significa che i reni non affrontano bene il compito fisiologico.

Ma la renografia isotopica dei reni consente di “vedere” il lavoro dei glomeruli in tempo reale. Inoltre, permette di considerare separatamente il funzionamento dei reni.

Questo studio non può essere utilizzato per determinare diagnosi accurata, ma è sicuramente possibile identificare le minime deviazioni da indicatori normali velocità di filtrazione glomerulare. Così, insufficienza renale può essere rilevato anche in uno stadio latente e asintomatico.

Indicazioni

L'indicazione alla renografia renale è diagnosi precoce se si sospetta la presenza di patologie nefrologiche. La procedura più rilevante è per la diagnosi del danno renale unilaterale, ma dato che può essere rilevato senza questa procedura stato iniziale il fatto che sia interessato solo un rene è difficile.

La renografia con radioisotopi viene eseguita per qualsiasi patologia dell'apparato urinario:

• pielonefrite;
• insufficienza renale di qualsiasi origine;
• idronefrosi1;
• urolitiasi.

Sono in corso ricerche anche su altre malattie che colpiscono il funzionamento dei reni, interferendo con la loro efficienza.

In altre parole, per le malattie nefrologiche secondarie provocate da:

• ipertensione arteriosa;
• lesioni autoimmuni del tessuto connettivo;
• amiloidosi.

È necessaria anche la renografia osservazione postoperatoria durante la conduzione metodi chirurgici trattamento renale o trapianto di organi.

Preparazione

Il vantaggio della renografia con radioisotopi è il fatto che non richiede preparazione e non ha controindicazioni. Qualsiasi persona che necessita di una diagnosi può sottoporsi alla procedura, indipendentemente da come si sente, malattie concomitanti, età.

Come lo fanno?

Il processo di studio dell'efficacia dell'attività di filtrazione dei reni dura circa mezz'ora. Il paziente deve essere dentro posizione seduta durante tutta la procedura.

Successivamente, il diagnostico inietta una sostanza radioattiva per via endovenosa nel paziente: sale sodico acido o-iodoipurico, chiamato ippurano.

Per la mezz'ora successiva, il paziente dovrà sedersi, aspettando il momento in cui il registratore radiografico finirà di acquisire e registrare le letture. Il suo compito principale è registrare il momento della comparsa dell'ippuran nel sangue e la sua emivita (rimozione della metà della quantità somministrata dal sangue).

I grafici risultanti daranno al nefrologo l'opportunità di farsi un'idea oggettiva delle capacità di filtrazione di entrambi i reni separatamente.

Risultati della renografia renale

Indicatori di decodifica

Il risultato della procedura di mezz'ora sono i grafici in cui asse orizzontale indica il tempo in minuti e la verticale indica la radioattività in percentuale.

Il grafico della funzionalità renale è una curva che può essere divisa in tre frammenti:

• vascolare: la curva del grafico va bruscamente verso l'alto: ciò riflette l'aspetto di un farmaco radioattivo nel sangue;
• tubolare: questo frammento del grafico mostra il lavoro dei glomeruli per purificare il sangue dall'ippurano;
• escretore: la sostanza radioattiva lascia il sangue insieme all'urina, il grafico della curva scende.

Gli indicatori sono considerati normali quando l'estro massimo viene raggiunto in 3-4 minuti e il tempo di escrezione dell'ippurano è fino a 12 minuti. È consentita una differenza tra gli indicatori di due reni, ma non deve essere superiore al 20%.

La prova di una filtrazione glomerulare compromessa è principalmente la curvatura del secondo frammento del grafico. Più questa linea è vicina all'orizzontale, più a lungo dura questo periodo, quindi la velocità di filtrazione del sangue è ridotta e la funzionalità renale è compromessa.

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L'essenza della diagnosi, obiettivi e vantaggi

I reni agiscono come il principale sistema di pulizia del corpo. Con il loro aiuto, il sangue viene filtrato, purificato da varie tossine e altre sostanze nocive. I test convenzionali, come gli esami del sangue e delle urine, possono rivelarlo vari disturbi nel lavoro dell'organismo, per stabilire la causa di queste violazioni.

Bene, la renografia con radioisotopi consente di vedere esattamente come avviene il processo di filtrazione, visualizzare il lavoro dei glomeruli nel momento attuale e anche monitorare il lavoro degli organi individualmente.

Lo scopo principale della renografia è proprio quello di visualizzare il lavoro degli organi interni, analizzare e monitorare le loro condizioni. Sulla base dei dati di questo studio, non è possibile effettuare una diagnosi accurata, ma è sicuramente possibile osservare vari disturbi nel funzionamento degli organi interni, nonché monitorare l'efficacia della terapia.

Il vantaggio principale della renografia renale è la semplicità della procedura, che non richiede praticamente alcuna preparazione aggiuntiva e l'assenza dosi elevate irradiazione. La renografia viene prescritta a tutti i pazienti che presentano evidenti problemi renali.

Metodi di ricerca dei radioisotopi

Sulla base dei risultati della ricerca che devono essere ottenuti per un quadro informativo, esistono diversi metodi di conduzione diagnostica dei radioisotopi. Ciascuno di questi metodi è speciale a modo suo e la totalità dei risultati della ricerca riflette un quadro completo della funzione renale:

1. Renografia. Questa tecnica non si basa sulla visualizzazione di immagini dei reni, ma su indicatori quantitativi filtrazione del sangue, velocità di formazione e deflusso dell'urina. Questo è il metodo di ricerca principale sistema urinario, con il quale è possibile valutare la gravità delle violazioni, piccole deviazioni dalla norma e monitorare la dinamica di tutti gli indicatori funzionali.
2. Scansione. La renografia statica, o scansione, è uno studio che produce un'immagine schematica dell'organo esaminato. Questo aiuta a determinare la forma, la dimensione, posizione interna, il posizionamento è proporzionale ad altri organi. La diagnosi viene effettuata con uno speciale scanner che rileva le radiazioni di un mezzo di contrasto precedentemente introdotto nell'organismo. L'intera procedura richiederà circa una o due ore, poiché gli studi possono essere eseguiti solo 40 minuti dopo la somministrazione del contrasto.
3. Scintigrafia.Questo metodo si basa anche sull'ottenimento di immagini di alta qualità degli organi interni. Uno speciale tomografo gamma registra le radiazioni, sulla base delle quali si forma un'immagine. Dopo aver raccolto tutta la radiazione, il dispositivo analizza tutti i dati e dopo un po' crea un'immagine. Le immagini in questo studio sono più chiare, puoi vedere di più modifiche minori. Ecco perché con l'aiuto della scintigrafia è possibile studiare in dettaglio il funzionamento dell'intero sistema urinario, esaminando non solo i reni, ma anche tutti i canali urinari.

Indicazioni per l'esame

Eventuali patologie nefrologiche degli organi accoppiati, le minime deviazioni dalla norma negli esami del sangue e delle urine di base, precedentemente malattie gravi, malattie renali croniche, ecc., sono indicazioni indiscutibili per l'esame renografico. Molto spesso, la procedura viene prescritta se presente danno meccanico reni (deformazione, infiammazione, rottura). La renografia con radioisotopi viene eseguita anche per eventuali patologie dell'apparato urinario:

La diagnosi viene eseguita anche quando malattie secondarie natura nefrologica, che ha portato a disturbi nel funzionamento degli organi:

• ipertensione arteriosa;
• Malattie autoimmuni, causando lesioni tessuti connettivi;
• amiloidosi.

Vale la pena considerare che il medico può prescrivere questo studio per altre malattie che possono causare complicazioni nel funzionamento dei reni e delle ghiandole surrenali. La renografia viene utilizzata anche come osservazione successiva procedure chirurgiche Sopra organi interni, durante la donazione (trapianto, trapianto).

Preparazione per la procedura

La bellezza di questo metodo di esame è che non richiede alcuna preparazione preliminare speciale. Ma esistono ancora determinati requisiti che dovrebbero essere seguite durante l'esecuzione di questa procedura, vale a dire:

Come si svolge l'esame?

Prima dell’esame è necessario somministrare un mezzo di contrasto – hippuran. Se sei allergico al contrasto, viene sostituito con un analogo. Il paziente dovrebbe assumere una posizione seduta. Successivamente, sul corpo vengono attaccati speciali rilevatori, posizionati a livello dei reni, del cuore e sopra quelli più grandi vasi sanguigni. Il dispositivo disegna linee curve che caratterizzano la depurazione del sangue nei reni dal mezzo di contrasto. Successivamente, tutte le curve disegnate vengono studiate in dettaglio, tenendo conto dei segmenti.

Il segmento segreto mostra l'accumulo di contrasto nei vasi dei reni, cioè disegna linee vascolari. Il segmento escretore mostra il rilascio di contrasto insieme all'urina. Queste due curve sono l'indicatore principale dello stato della funzione di assorbimento ed escrezione dei reni. Viene preso in considerazione anche il tempo impiegato dal dispositivo per tracciare queste curve.

Più tempo dura l'esame, più a lungo viene filtrato il sangue, il che indica la presenza di malattie. Se il dispositivo non riesce a completare la curva entro 40 minuti si può tranquillamente dichiarare la presenza di insufficienza renale. Inoltre, questo metodo di esame può rivelare non solo un evidente problema della funzione escretoria, ma anche un'insufficienza renale latente, che non può essere diagnosticata con i tradizionali esami del sangue, delle urine o con le radiografie.

Questo studio è considerato il più informativo nel suo campo, oltre che accessibile. Con il suo aiuto, puoi valutare le condizioni dei reni, la qualità del loro lavoro ed esaminare anche il tratto urinario superficiale.

Caratteristiche dello studio nei bambini

Sviluppo malattie renali, insufficienza, debole attività delle ghiandole surrenali, bassa soglia di filtrazione e molte altre patologie, nell'80% dei casi vengono diagnosticate nei bambini. Tutto è legato allo sviluppo di questo corpo. Il fatto è che i reni non crescono proporzionalmente. Nei bambini sotto i 12 anni sono quasi la metà del necessario, rispetto all'intero organismo.

Pertanto, i reni subiscono uno stress enorme e spesso falliscono. Per esame corpo del bambino In quasi tutti i casi viene prescritta la renografia con radioisotopi, in cui la quantità di esposizione alle radiazioni dannose è 80-100 volte inferiore rispetto ai raggi X convenzionali.

L'unica limitazione per questo tipo di ricerca è l'età fino a 1 anno. Ma se assolutamente necessario, questo studio può essere applicato anche in questo caso gioventù. In tutti gli altri casi, prima della procedura ai bambini viene somministrato ioduro di potassio, che riduce gli effetti delle radiazioni, e sul corpo (nell'area in cui è collegato il dispositivo) viene disegnata una rete con iodio. A disordini neurologici Ai bambini viene somministrato un blando sedativo.

Analisi dei risultati

La curva visualizzata su carta è divisa in tre parti:

1. Curva vascolare, che mostra il periodo di tempo durante il quale l'ippuron appare nei vasi.
2. Kanaltsevaya– secrezione epiteliale di sostanze tubulari.
3. Curva che mostra la resa dell'isotopo esaurito dai reni.

La curva è tracciata su due assi, il primo valore dei quali è l'intervallo temporale e il secondo la percentuale di concentrazione dell'agente di contrasto. Secondo gli standard internazionali, i seguenti indicatori sono considerati la norma:

1. La concentrazione massima della sostanza può apparire in 3 – 4 minuti.
2. L'emivita (il doppio della curva) è compresa tra 10 e 12 minuti.
3. La differenza in questi indicatori tra ciascuno dei loro reni non è superiore al 20%. Poiché un rene è più piccolo dell'altro, è accettabile una leggera deviazione.

Secondo di questo programmaè possibile stabilire il momento in cui si verifica una deviazione nel funzionamento degli organi e in che misura ciò avviene. Con aiuto questo studioè possibile valutare la qualità dell'escrezione e funzioni secretorie reni, grado di filtrazione, ottenere informazioni chiare sulla dimensione e la forma degli organi studiati, studiare il lavoro superficiale tratto urinario, nonché identificare l'insufficienza renale prima che si verifichi manifestazioni cliniche. Ciò faciliterà significativamente il trattamento e dimezzerà il rischio di dialisi.

Tipi patologici di curve

I risultati degli studi renografici sono molto specifici, sono suddivisi in tipologie:

1. Afunzionale– diminuzione graduale della curva nel segmento vascolare.
2. Isostenurico– un aumento della curva fino a un certo livello, che indica la presenza di insufficienza renale cronica.
3. Ostruttivo– un graduale innalzamento della curva in assenza di un deflusso completo di urina. Molto spesso, la causa risiede nei calcoli o nell'infiammazione che bloccano le vie urinarie.
4. Parenchimatoso– un significativo rallentamento di tutti gli indicatori, la linea rimane praticamente invariata. Il problema principale è la glomerulonefrite.

Precauzioni e controindicazioni

La diagnostica renale mediante radiazioni non presenta controindicazioni, ma esistono comunque alcune precauzioni per la sua attuazione. Questi includono:

• età dei bambini sotto 1 anno;
• la presenza di trombosi e altre malattie cardiovascolari;
• sovrappeso;
• assumere farmaci psicotropi e sedativi.

Vale la pena ricordare che questi fattori non sono un elenco di controindicazioni, ma influenzano solo l'affidabilità e l'accuratezza dei risultati dell'esame. L'unica controindicazione è se il paziente è allergico al mezzo di contrasto o allo iodio. Ma anche questo non sarà un problema, poiché l'ippuran può essere facilmente sostituito con un contrasto simile.

La diagnostica con radioisotopi dei reni è un metodo di imaging processi patologici utilizzando farmaci contenenti un nuclide radioattivo nella molecola e valutando i risultati con apparecchiature radiodiagnostiche.

Se la struttura e la struttura dei reni possono essere valutate utilizzando esame ecografico, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, quindi metodo dei radionuclidi consente di determinare la secrezione tubulare, filtrazione glomerulare, afflusso di sangue al rene, dinamica urologica, stato del parenchima renale, topografia dell'intero organo e dei suoi singole aree. Tutto ciò è importante quando si diagnostica la malattia nelle sue fasi iniziali, quando altri metodi sono ancora poco informativi.

I composti radionuclidici possono essere utilizzati nei pazienti con alta sensibilità agli agenti radiopachi.

Tipi di scintigrafia

Esistono scintigrafie dinamiche e statiche. Il primo metodo consiste nel registrare successivamente in modo dinamico l'attività dei reni somministrazione endovenosa farmaco radioattivo nefrotropico, escrezione di questa sostanza ed elaborare le immagini risultanti su un computer.

La statica viene utilizzata per studiare la posizione anatomica e topografica del rene, registra i focolai di accumulo di sostanze radioattive e li analizza. Il primo metodo è più spesso utilizzato.

Indicazioni per la scansione radioisotopica dei reni

• Anomalie congenite e acquisite dello sviluppo renale.
• Insufficienza renale acuta e cronica nella fase di compensazione e subcompensazione.
• Valutazione della vitalità renale dopo trauma.
• Ipertensione di origine vasorenale con valutazione della funzionalità renale.
• Preparazione preoperatoria con determinazione della funzionalità renale.
• Visualizzazione di un rene funzionalmente inattivo.
• Piccante e infezioni croniche reni con rilevamento di danni cicatriziali allo strato corticale (pielonefrite)
• Determinazione del grado di ostruzione delle arterie renali.
• Preparazione al trapianto di rene.
• Infarti renali.

Controindicazioni per lo studio

Il metodo di indicazione del radionuclide è abbastanza semplice da eseguire, non gravoso per i pazienti, ha un'elevata riproducibilità e capacità di monitoraggio nel tempo, ma esistono anche controindicazioni alla scintigrafia:

• Intolleranza a un farmaco radioattivo.
• Gravidanza nel primo trimestre, periodo di allattamento.
• Bambini di età inferiore a 1 anno.
• Il peso del paziente è superiore a 125 kg.
• Assunzione di farmaci antipertensivi.
• Disturbi mentali acuti.
• Problemi respiratori.
• Condizioni di emergenza in pericolo di vita paziente – aumento cardiovascolare e insufficienza respiratoria, coagulopatie, sanguinamento gastrointestinale.
• Presenza di protesi e placche metalliche.

Principi generali di preparazione per la diagnostica dei radioisotopi

È necessario spiegare al paziente l'importanza della preparazione per lo studio e l'essenza dello studio stesso e assicurarsi di avvisarlo possibili complicazioni questo metodo diagnostico.

Tre giorni prima dello studio dovrà interrompere l'assunzione di narcotici, sostanze psicotrope e alcol. Consulta il tuo medico in merito medicinali, che il paziente assume tempo a disposizione per evitare di distorcere i risultati della ricerca. Nelle donne in gravidanza, nei bambini e nei pazienti con malattie ghiandola tiroidea, viene prescritto l'assunzione di ioduro di potassio un'ora prima. La diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere leggero e avvenire 6 ore prima.

Lo svuotamento dell'intestino e della vescica è obbligatorio entro 2-3 ore dallo studio. Un'ora prima della procedura, devi bere 1 bicchiere di acqua pura e naturale.

Avanzamento della procedura e successiva cura del paziente

1. Per ottenere un'immagine in proiezione posteriore, il paziente viene posizionato a pancia in giù; se è necessaria un'immagine in proiezione anteriore, viene posizionato sulla schiena. È vietato spostarsi durante lo studio. Ai pazienti con grave agitazione psico-emotiva si raccomanda di prescrivere blandi sedativi.
2. Il paziente è attaccato a speciali sensori nell'area dei reni, che cattureranno la radiazione della sostanza iniettata e la trasmetteranno al monitor.
3. Una quantità calcolata di sostanza radioattiva viene iniettata per via endovenosa; entro 1 minuto viene eseguita una fotografia a fotogramma rapido, che consente di valutare flusso sanguigno renale. Dopo la somministrazione della sostanza, ad esempio effetti collaterali, come nausea, sensazione di vampate di calore, vertigini, mancanza d'aria, ma dopo pochi minuti questi fenomeni scompaiono da soli.
4. L'isotopo poi passa attraverso unità funzionali, viene registrata 1 immagine al minuto per 20 minuti. Questo conclude la scintigrafia dinamica.
5. Dopo 3,5 ore, l'isotopo raggiunge la pelvi renale, ciò rende possibile effettuare una scintigrafia statica e valutare la topografia e cambiamenti patologici nelle forme e dimensioni dei reni. Successivamente, l'isotopo viene escreto dal corpo insieme alle urine entro tre giorni.

Dopo l'esame, il sito della puntura deve essere nuovamente trattato. antisettico per evitare l'infezione. Potrebbe formarsi un ematoma; per eliminarlo è necessario utilizzare una pomata con eparina entro due o tre giorni.

La biancheria da letto deve essere cambiata ogni volta che i pazienti allettati urinano per evitare il contatto con l'urina radioattiva. La procedura deve essere eseguita utilizzando guanti di gomma monouso.

A questo metodo diagnostica, il paziente non necessita di ricovero in ospedale, ma ogni giorno per una settimana deve essere effettuata una valutazione ambulatoriale condizione generale, acido-base e metabolismo del sale marino, livelli di creatinina e urea nel sangue. Per accelerare la rimozione dell'isotopo, si consiglia di utilizzare grande quantità liquidi con adsorbenti naturali (Polifepam, Carbone attivo, Filtro).

Questo metodo di esame si basa sulla capacità di emissione degli isotopi radioattivi. Al giorno d'oggi, la ricerca computerizzata sui radioisotopi viene spesso eseguita: la scintigrafia. Innanzitutto, al paziente viene iniettata una sostanza radioattiva in una vena, nella bocca o per inalazione. Molto spesso vengono utilizzati composti dell'isotopo di breve durata tecnezio con varie sostanze organiche.

La radiazione degli isotopi viene catturata da una gamma camera, posizionata sopra l'organo da esaminare. Questa radiazione viene convertita e trasmessa a un computer, sullo schermo del quale viene visualizzata l'immagine dell'organo. Le moderne gamma camera consentono di ottenere “fette” strato per strato. Il risultato è un'immagine a colori comprensibile anche ai non professionisti. Lo studio viene condotto per 10-30 minuti e per tutto questo tempo l'immagine sullo schermo cambia. Pertanto, il medico ha l'opportunità di vedere non solo l'organo stesso, ma anche di osservarne il lavoro.

Tutti gli altri studi sugli isotopi gradualmente sostituita dalla scintigrafia. Pertanto, la scansione, che prima dell'avvento dei computer era il metodo principale di diagnostica dei radioisotopi, oggi viene utilizzata sempre meno. Durante la scansione, l'immagine dell'organo non viene visualizzata su un computer, ma su carta sotto forma di linee ombreggiate colorate. Ma con questo metodo l'immagine risulta piatta e fornisce anche poche informazioni sul funzionamento dell'organo. Sì, e la scansione porta alcuni inconvenienti al paziente: lo richiede completa immobilità per trenta-quaranta minuti.

Proprio sul bersaglio

Con l'avvento della scintigrafia, la diagnostica dei radioisotopi ha ricevuto una seconda vita. Questo è uno dei pochi metodi in grado di rilevare la malattia fase iniziale. Ad esempio, le metastasi tumorali nelle ossa vengono rilevate dagli isotopi sei mesi prima rispetto ai raggi X. Questi sei mesi possono costare la vita a una persona.

In alcuni casi, gli isotopi sono generalmente l'unico metodo, che può fornire al medico informazioni sulle condizioni dell'organo malato. Con il loro aiuto, le malattie renali vengono rilevate quando non viene rilevato nulla dall'ecografia, vengono diagnosticati i microinfarti del cuore, invisibili su un ECG e un ecocardiogramma. A volte uno studio dei radioisotopi consente al medico di “vedere” il tromboembolismo arteria polmonare, che non è visibile ai raggi X. Inoltre, questo metodo fornisce informazioni non solo sulla forma, struttura e struttura dell'organo, ma consente anche di valutarlo stato funzionale, il che è estremamente importante.

Se prima solo i reni, il fegato, cistifellea e la tiroide, ora la situazione è cambiata. La diagnostica dei radioisotopi viene utilizzata in quasi tutte le aree della medicina, comprese la microchirurgia, la neurochirurgia e il trapianto. oltre a questo tecnica diagnostica consente non solo di fare e chiarire la diagnosi, ma anche di valutare i risultati del trattamento, incluso sorveglianza costante per i pazienti postoperatori. Ad esempio, la scintigrafia è indispensabile nella preparazione di un paziente intervento di bypass coronarico. E in futuro aiuta a valutare l'efficacia dell'operazione. Gli isotopi identificano condizioni che minacciano la vita umana: infarto del miocardio, ictus, embolia polmonare, emorragie cerebrali traumatiche, sanguinamento e malattie acute organi cavità addominale. La diagnostica dei radioisotopi aiuta a distinguere la cirrosi dall'epatite, a discernere tumore maligno nella prima fase, identificare i segni di rigetto degli organi trapiantati.

Sotto controllo

Non ci sono quasi controindicazioni alla ricerca sui radioisotopi. Per realizzarlo viene introdotta una quantità insignificante di isotopi a vita breve che lasciano rapidamente il corpo. La quantità del farmaco viene calcolata rigorosamente individualmente, a seconda del peso e dell'altezza del paziente e delle condizioni dell'organo studiato. E il medico deve selezionare un regime di esame delicato. E, cosa più importante: l'esposizione alle radiazioni durante uno studio sui radioisotopi è solitamente ancora inferiore rispetto a uno studio sui raggi X. Il test dei radioisotopi è così sicuro che può essere eseguito più volte all’anno e combinato con i raggi X.

In caso di guasto o incidente imprevisto, il reparto isotopi di qualsiasi ospedale è protetto in modo affidabile. Di norma, si trova lontano dai reparti medici, al piano terra o nel seminterrato. I pavimenti, le pareti e i soffitti sono molto spessi e rivestiti con materiali speciali. Lo stock di sostanze radioattive si trova nelle profondità sotterranee in speciali impianti di stoccaggio rivestiti di piombo. E la preparazione dei preparati radioisotopici viene effettuata in cappe chimiche con schermi di piombo.

Anche il monitoraggio costante delle radiazioni viene effettuato tramite numerosi contatori. Il dipartimento impiega personale addestrato che non solo determina il livello di radiazioni, ma sa anche cosa fare in caso di fuga di sostanze radioattive. Oltre ai dipendenti del dipartimento, il livello di radiazioni è monitorato da specialisti di SES, Gosatomnadzor, Moskompriroda e del Dipartimento degli affari interni.

Semplicità e affidabilità

Il paziente deve rispettare determinate regole durante uno studio sui radioisotopi. Tutto dipende da quale organo si intende esaminare, dall'età e condizione fisica persona malata. Pertanto, quando si esamina il cuore, il paziente deve essere preparato attività fisica sul cicloergometro o su un percorso pedonale. Lo studio sarà di migliore qualità se effettuato a stomaco vuoto. E, naturalmente, non dovresti assumere farmaci diverse ore prima del test.

Prima della scintigrafia ossea, il paziente dovrà bere molta acqua e urinare frequentemente. Questo lavaggio aiuterà a rimuovere gli isotopi dal corpo che non si sono depositati nelle ossa. Quando esamini i tuoi reni, devi anche bere molti liquidi. Scintigrafia epatica e tratto biliare fare a stomaco vuoto. UN tiroide, i polmoni e il cervello vengono esaminati senza alcuna preparazione.

I test dei radioisotopi possono essere disturbati da oggetti metallici posti tra il corpo e la gamma camera. Dopo aver introdotto il farmaco nel corpo, devi attendere fino a quando non raggiunge l'organo desiderato e sarà distribuito in esso. Durante l'esame stesso, il paziente non deve muoversi, altrimenti il ​​risultato sarà distorto.

La semplicità della diagnostica dei radioisotopi consente di esaminare anche pazienti estremamente malati. Viene utilizzato anche nei bambini a partire dai tre anni; si esaminano principalmente i reni e le ossa. Anche se, ovviamente, i bambini richiedono una formazione aggiuntiva. Prima della procedura, viene loro somministrato un sedativo in modo che non si agitino durante l'esame. Ma le donne incinte non sono sottoposte al test dei radioisotopi. Ciò è dovuto al fatto che il feto in via di sviluppo è molto sensibile anche alle radiazioni minime.

Questa sezione dei metodi diagnostici nelle condizioni moderne occupa uno dei posti principali. Prima di tutto, questo vale per un metodo come scansione (skia – ombra). La sua essenza sta nel fatto che al paziente viene iniettato un farmaco radioattivo che ha la capacità di concentrarsi in un organo specifico: 131 I e 132 I durante l'esame della ghiandola tiroidea; pirofosfato marcato con tecnezio (99 m Tc - pirofosfato), o tallio radioattivo (201 Tl) nella diagnosi di infarto miocardico, soluzione colloidale di oro - 198 Au, neoidrina marcata con isotopi di mercurio - 197 Hg o 203 Hg, nello studio di il fegato, ecc. Quindi il paziente viene posizionato su un lettino sotto il rilevatore di un dispositivo di scansione (topografo gamma o scanner). Il rilevatore (contatore di radiazioni gamma a scintillazione) si muove lungo una certa traiettoria sopra l'oggetto di studio e percepisce gli impulsi radioattivi emanati dall'organo in studio. I segnali del misuratore vengono quindi convertiti elettronicamente in varie forme registrazione (scanogrammi). Alla fine, sullo scanogramma compaiono i contorni dell'organo studiato. Pertanto, in caso di danno focale al parenchima di un organo (tumore, cisti, ascesso, ecc.), sullo scanogramma vengono determinate aree di rarefazione; con danno diffuso agli organi parenchimali (ipotiroidismo, cirrosi epatica), si nota una diffusa diminuzione della densità dello scanogramma.

La scansione consente di determinare lo spostamento, l'aumento o la diminuzione delle dimensioni di un organo, nonché una diminuzione della sua attività funzionale. Molto spesso, la scansione viene utilizzata per studiare la ghiandola tiroidea, il fegato e i reni. IN l'anno scorso questo metodo è sempre più utilizzato per diagnosticare l'infarto miocardico in due metodi: 1) scintigrafia miocardica con 99 m Tc - pirofosfato (pirofosfato marcato con tecnezio), che si accumula attivamente nel miocardio necrotico (rilevamento di focolai “caldi”); 2) scintigrafia del miocardio con 201 Tl radioattivo, che si accumula solo nel muscolo cardiaco sano, mentre le aree di necrosi appaiono come macchie scure, non luminose (“fredde”) sullo sfondo di aree brillantemente luminose di tessuto sano.

I radioisotopi sono anche ampiamente utilizzati nello studio della funzione di alcuni organi. Allo stesso tempo, viene studiato il tasso di assorbimento, accumulo in qualsiasi organo e escrezione dal corpo. isotopo radioattivo. In particolare, quando si studia la funzione della ghiandola tiroidea, vengono determinate la dinamica dell'assorbimento dello ioduro di sodio marcato con 131 I da parte della ghiandola tiroidea e la concentrazione di 131 I legato alle proteine ​​nel plasma sanguigno del paziente.

Per studiare la funzione escretoria dei reni, la renoradiografia (RRG) è ampiamente utilizzata determinando la velocità di escrezione dell'ippurano marcato con 131 I.

Gli isotopi radioattivi vengono utilizzati anche per studiare l'assorbimento intestino tenue e negli studi di altri organi.

Metodi di ricerca ad ultrasuoni

L'ecografia ad ultrasuoni (sinonimi: ecografia, ecolocalizzazione, ecografia, ecografia, ecc.) è un metodo diagnostico basato sulle differenze nella riflessione delle onde ultrasoniche che attraversano tessuti e ambienti del corpo con densità diverse. Gli ultrasuoni sono vibrazioni acustiche con una frequenza di 2x10 4 - 10 8 Hz che, a causa della loro elevata frequenza, non vengono più percepite dall'orecchio umano. La possibilità di utilizzare gli ultrasuoni a scopo diagnostico è dovuta alla loro capacità di propagarsi nei mezzi in una determinata direzione sotto forma di un sottile fascio concentrato di onde. In cui onde ultrasoniche vengono assorbiti e riflessi in modo diverso dai diversi tessuti a seconda del loro grado di densità. I segnali ultrasonici riflessi vengono catturati, trasformati e trasmessi ad un dispositivo di riproduzione (oscilloscopio) sotto forma di immagine delle strutture degli organi esaminati.

Negli ultimi anni, il metodo diagnostico ecografico ha ricevuto ulteriori sviluppi e, senza esagerare, ha fatto una vera rivoluzione in medicina. Viene utilizzato nella diagnosi di malattie di quasi tutti gli organi e sistemi: cuore, fegato, cistifellea, pancreas, reni, tiroide. Qualsiasi difetto cardiaco congenito o acquisito viene diagnosticato in modo affidabile mediante ecografia ad ultrasuoni. Il metodo è utilizzato in neurologia (studio del cervello, ventricoli cerebrali); oftalmologia (misurazione dell'asse ottico dell'occhio, dimensione del distacco di retina, determinazione della posizione e delle dimensioni corpi stranieri eccetera.); in otorinolaringoiatria (diagnosi differenziale delle cause di danno uditivo); in ostetricia e ginecologia (determinazione dei tempi della gravidanza, condizione del feto, gravidanza multipla ed ectopica, diagnosi di neoplasie degli organi genitali femminili, esame delle ghiandole mammarie, ecc.); in urologia (studio della vescica, della prostata), ecc. Con l'avvento dei sistemi Doppler nelle moderne macchine ad ultrasuoni, è diventato possibile studiare la direzione dei flussi sanguigni all'interno del cuore e attraverso i vasi, identificare flussi sanguigni patologici dovuti a difetti, studiare la cinetica delle valvole e dei muscoli cardiaci, condurre un'indagine cronometrica analisi dei movimenti delle parti sinistra e destra del cuore, che ha significato speciale per valutare lo stato funzionale del miocardio. Vengono ampiamente introdotti dispositivi a ultrasuoni con immagini a colori. Sotto la pressione dei metodi di ricerca sugli ultrasuoni, i metodi a raggi X stanno gradualmente perdendo la loro rilevanza