Oftalmologia veterinaria: Cornea animale. Cause delle ulcere corneali: cosa causa danni agli occhi? Prevenzione delle ulcere corneali nel cane e nel gatto

L'erosione e l'ulcerazione corneale sono patologie molto comuni negli occhi degli animali. I segni clinici di queste patologie sono simili; gli animali presentano lacrimazione, blefarospasmo, iperemia congiuntivale ed edema corneale. Tuttavia, le strategie di trattamento e la prognosi relative alle condizioni dell’occhio e della vista possono variare notevolmente a seconda della diagnosi e delle condizioni associate.

Anatomia

La cornea è la parte trasparente della membrana fibrosa esterna del bulbo oculare; è uno dei mezzi del bulbo oculare che trasmette e rifrange la luce. Normalmente la cornea è intatta, trasparente, senza vasi, pigmenti o inclusioni. Lo spessore della cornea nei cani nella parte centrale è 0,6-1,0 mm (a seconda delle dimensioni dell'animale), nei gatti - 0,8-1,0 mm.

La cornea di cani e gatti è composta da 4 strati: epitelio, stroma, membrana di Descemet, endotelio. Sulla superficie, l'epitelio corneale è ricoperto da un film lacrimale, che svolge una funzione protettiva e mantiene l'umidità della cornea (Fig. 1. Struttura della cornea. “Oftalmologia veterinaria”, a cura di Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

Fig 1. Struttura della cornea

L'epitelio corneale è un epitelio squamoso non cheratinizzante multistrato costituito da uno strato di cellule basali adagiate sulla membrana basale, 2-3 strati di cellule pterigoidee e 2-3 strati cellule piatte(Fig. 2. Epitelio corneale. Oftalmologia veterinaria, a cura di Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

Lo stroma corneale costituisce il 90% dello spessore della cornea ed è costituito da fibre di collagene parallele che formano placche e cheratociti.

La membrana di Descemet è una membrana elastica di collagene acellulare che separa lo stroma dall'endotelio.

L'endotelio corneale è una struttura monostrato di cellule esagonali che riveste la superficie interna della cornea; la funzione di questo strato è quella di mantenere lo stroma corneale in uno stato moderatamente disidratato, che ne garantisce la trasparenza (Fig. 3. Membrana di Descemet e membrana corneale endotelio. “Veterinary Ophthalmology”, a cura di Kirk N Gelatt, 5ed, 2013).

Patologie

L'erosione corneale è una lesione della cornea accompagnata dalla perdita dell'epitelio senza coinvolgimento dello stroma.

Le cause dell'erosione possono essere meccaniche (traumi), chimiche (shampoo), termiche, infettive (virus dell'herpes nel gatto), fisiche (essiccamento della cornea con cheratocongiuntivite secca, lagoftalmo).

Per la diagnosi viene utilizzato l'esame con una lampada a fessura: viene visualizzato un difetto superficiale di varie forme e dimensioni e viene eseguito un test con fluoresceina: una soluzione di fluoresceina viene gocciolata nel sacco congiuntivale: un punto della cornea, privo di epitelio, assorbe il colorante ed ha un colore verde brillante (Fig. 4. Erosioni cornee di un gatto affetto da virus dell'herpes, colorate con fluoresceina (Atlante dei colori dell'oftalmologia canina e felina, Dziezyc, Millichamp, 2004). In precedenza, secondo le indicazioni, viene eseguito un test di Schirmer per determinare la quantità di liquido lacrimale e viene prelevato materiale dal sacco congiuntivale per testare le infezioni (gatti).

Dopo aver rilevato l'erosione corneale, viene effettuato un esame approfondito dei bordi delle palpebre e del sacco congiuntivale per escludere possibili ragioni erosioni: ciglia ectopiche, ciglia dure con distichiasi a crescita aggressiva, neoplasie palpebrali, corpi stranieri nel sacco congiuntivale.

Una volta individuata ed eliminata la causa, l'erosione viene coperta dall'epitelio entro pochi giorni (48-72 ore). Oltretutto trattamento specifico, volto ad eliminare la causa, applicare gocce antimicrobiche e creme idratanti (gel) sul sacco congiuntivale per 5-7 giorni.

Separatamente, vale la pena considerare l'erosione corneale cronica non cicatrizzante nei cani (ulcera di Boxer, erosione indolente, difetto epiteliale cronico spontaneo). Sono predisposti cani boxer, bassotti, bulldog e molte altre razze, nella maggior parte dei casi cani di età superiore ai 5-6 anni. Questo tipo di erosione corneale è caratterizzata dal fatto che il difetto non guarisce per settimane o addirittura mesi nonostante l'assenza ragioni visibili e uso di farmaci. La ragione di questa condizione è l'interruzione del contatto delle cellule epiteliali con la membrana basale sottostante, che porta al fatto che l'epitelio normalmente rigenerato non è attaccato alla membrana e si stacca, per cui l'erosione non può chiudersi. L'erosione cronica ha aspetto caratteristico quando esaminato con una lampada a fessura: il bordo del difetto è solitamente irregolare e sollevato sopra lo stroma (Fig. 5. Erosione cronica della cornea senza colorazione con fluoresceina), quando colorato con fluoresceina, è visibile una perdita di colorante sotto i bordi sciolti della epitelio, l'area della colorazione è più grande dell'area della cornea priva di epitelio (Fig. 6. Erosione corneale cronica dopo colorazione con fluoresceina (Oftalmologia veterinaria, a cura di Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

I metodi terapeutici per il trattamento dell'erosione cronica non sono efficaci perché non risolvono il problema dell'attaccamento delle cellule epiteliali. Esistono diversi metodi per trattare l'erosione cronica:

1. Rimozione dell'epitelio sciolto batuffolo di cotone(il difetto che viene esposto dopo questo è solitamente di area più grande di quello originale) seguito dall'uso di gocce e gel antimicrobici. Questa procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale - collirio e richiede 3-5 minuti. L'efficacia di questa procedura è bassa, sono necessari trattamenti ripetuti almeno 2-3 volte, la guarigione è lenta, spesso con la formazione di una cicatrice ruvida.
2. Una cheratotomia puntata/cribriforme è un metodo in cui un ago da insulina viene utilizzato per praticare incisioni puntate o lineari sulla superficie della cornea, formando depressioni nello stroma superficiale. Questa procedura può essere eseguita solo in anestesia locale su animali molto calmi; la maggior parte degli animali richiede sedazione. questa procedura spesso abbinato alla copertura dell'occhio con un grembiule della terza palpebra, che aiuta migliore guarigione. L'efficacia della cheratotomia è del 60-80%.
3. Trattamento dell'area patologica con fresa diamantata. Fresa diamantata – dispositivo speciale per la scarificazione della cornea, che consente di rimuovere l'epitelio sciolto e creare una superficie per un buon attecchimento del nuovo epitelio. Il vantaggio di questa tecnica è la possibilità di eseguire la procedura senza l'uso dell'anestesia generale, ma solo utilizzando Anestetico locale. A volte è necessario ripetere la procedura dopo 7-14 giorni, poiché potrebbe formarsi una cicatrice ruvida man mano che il difetto guarisce.
4. Un metodo efficace per risolvere il problema è la cheratectomia superficiale, un'operazione chirurgica in cui viene rimosso lo strato superficiale della cornea, inclusa una sezione della membrana basale e parte superficiale stroma, e il difetto formato guarisce grazie alla completa rigenerazione dello strato superficiale, e non solo grazie all'epitelio (Fig. 7. Cheratectomia superficiale: delaminazione corneale).

Fig.7. Cheratectomia superficiale: delaminazione corneale

La procedura viene eseguita in anestesia generale; dopo la cheratectomia, l'occhio viene protetto utilizzando un grembiule temporaneo per la terza palpebra oppure i bordi delle palpebre superiore e inferiore vengono parzialmente suturati. IN periodo postoperatorio utilizzare gocce antimicrobiche nel sacco congiuntivale, si consiglia di indossare collare protettivo. Dopo 14 giorni si rimuovono i punti di sutura temporanei dalle palpebre, tempo in cui il difetto risulta completamente riepitelizzato. L'efficacia di questa procedura è del 100%, il difetto guarisce con moderata formazione di fibrosi corneale, praticamente invisibile dopo 3-6 mesi (Fig. 8. Visione della cornea 1 mese dopo cheratectomia superficiale).

È importante capire che, poiché questo tipo di erosione è causato da un contatto anomalo tra le cellule e la membrana basale, esiste il rischio che si verifichi un'erosione cronica nelle aree adiacenti all'area trattata chirurgicamente o nel secondo occhio.

Un'ulcera corneale è un difetto della cornea che coinvolge lo stroma. La profondità dell'ulcera può essere diversa: ulcere con perdita inferiore a ½ spessore dello stroma possono essere considerate superficiali, con perdita superiore a ½ spessore - profonde, ulcere con perdita dell'intero spessore dello stroma, raggiungendo Membrana di Descemet - descemetocele, con perdita dell'intero spessore della cornea - un'ulcera corneale passante (perforazione).

Le cause delle ulcere corneali sono simili alle cause delle erosioni, tuttavia, nel caso delle ulcere, la condizione è complicata da una microflora secondaria aggressiva, dalla mancanza di un'adeguata rigenerazione (ad esempio, quando si utilizza ormoni steroidei), patologia dell'apparato ausiliario del bulbo oculare (lagoftalmo, entropion delle palpebre, ciglia patologiche, cheratocongiuntivite secca).

I metodi diagnostici per le ulcere corneali comprendono l'esame con una lampada a fessura, che consente di determinare la profondità del difetto, valutare le condizioni della camera anteriore dell'occhio (trasparenza del fluido, profondità della camera anteriore), test con fluoresceina e un esame approfondito esame dei bordi delle palpebre e del sacco congiuntivale. Usi aggiuntivi L'ecografia del bulbo oculare è consigliata per ulcere infette e/o grave gonfiore cornea per individuare sinechie anteriori, patologie del cristallino e valutare lo stato del segmento posteriore (corpo vitreo e retina), si consiglia di effettuare un'ecografia dopo sedazione dell'animale per eliminare il rischio di lesioni all'occhio in caso di resistenza dell'animale.

Ulcere corneali superficiali che si verificano senza fusione della cornea (cheratomalacia), in assenza di ciglia patologiche o corpi estranei nel sacco congiuntivale e senza fattori complicanti: cheratocongiuntivite secca, lagoftalmo, possono richiedere solo un trattamento terapeutico: gocce antimicrobiche e gel idratanti nella sacco congiuntivale 3-4 1 volta al giorno, collare protettivo (Fig. 9. Ulcera corneale superficiale, edema corneale).

Se all’appuntamento di controllo si notano dinamiche positive, trattamento terapeutico proseguire fino alla guarigione dell'ulcera con formazione di fibrosi corneale, che dopo 3-6 mesi diventa appena percettibile. Se non si notano miglioramenti alla visita di controllo, si consiglia di ricorrere a metodo chirurgico trattamento: trattamento chirurgico di un'ulcera corneale (pulizia del fondo dell'ulcera dal tessuto necrotico e rinnovamento dei suoi bordi), seguito dalla copertura temporanea dell'occhio con un grembiule della terza palpebra o dalla sutura temporanea dei bordi delle palpebre superiore e inferiore. Il trattamento chirurgico viene effettuato in anestesia generale; prima del trattamento vero e proprio viene effettuata un'accurata ispezione del sacco congiuntivale al microscopio operatorio. Dopo l'intervento chirurgico, l'animale deve ricevere un farmaco antimicrobico per via sistemica, indossare un collare protettivo e vengono utilizzate anche gocce antibiotiche nel sacco congiuntivale, poiché anche dopo aver chiuso l'occhio con suture temporanee, c'è ancora spazio per l'instillazione delle gocce. Le suture delle palpebre vengono rimosse nei giorni 10-14, momento in cui il difetto è guarito con formazione di moderata fibrosi corneale.

Le ulcere corneali profonde, così come le ulcere complicate da una microflora aggressiva, che si verificano con cheratomalacia (scioglimento della cornea), ipopione (accumulo di pus nella camera anteriore), miosi (costrizione della pupilla), richiedono un trattamento chirurgico (Fig. 10. Ulcera corneale complicata: ipopion, Fig. 11. Ulcera complicata profonda: cheratomalacia, ipopion).

L'operazione viene eseguita in anestesia generale; prima della procedura viene eseguita un'ispezione approfondita del sacco congiuntivale. L'essenza dell'operazione è pulire il fondo e i bordi dell'ulcera dal tessuto morto e coprire il difetto formato con un "cerotto", che può consistere nella congiuntiva dell'animale stesso, nella cornea del donatore o in speciali materiali sintetici. L'utilizzo di un “cerotto” consente di sostituire lo spessore perduto della cornea e ridurre il rischio di perforazione, oltre ad accelerare la guarigione del difetto. Uno dei metodi consiste nell'utilizzare un lembo di congiuntiva di un animale (il tessuto viene prelevato dal bulbo oculare o dalla 3a palpebra), la congiuntiva viene fissata alla cornea con suture e successivamente cresce fino al fondo del difetto (Fig. 12. Lembo congiuntivale fissato alla cornea, foto intraoperatoria).

Dopo aver suturato la cornea, l'occhio viene coperto con un grembiule della 3a palpebra oppure i bordi delle palpebre vengono temporaneamente suturati. Assistenza postoperatoria comprende farmaci antimicrobici sistemici e locali, midriatici e/o farmaci ad attività antiproteasica, è obbligatorio indossare un collare protettivo. Il 14° giorno vengono rimosse le suture dalle palpebre, l'area della cornea ricoperta dal lembo congiuntivale rimane opaca, ricoperta di vasi, 4-6 mesi dopo l'intervento il lembo congiuntivale diventa più colore pallido, diventa più liscio, è possibile la sua parziale trasparenza (Fig. 13. Lembo congiuntivale 14 giorni dopo l'intervento, Fig. 14. Lembo congiuntivale 3 mesi dopo l'intervento).

Il descemetocele è un'ulcera molto profonda in cui si verifica una completa perdita di spessore dello stroma corneale e l'integrità del bulbo oculare è supportata solo dalla membrana e dall'endotelio di Descemet.

Quando esaminato utilizzando una lampada a fessura, osserva l'oftalmologo caratteristiche peculiari: la membrana di Descemet sporge leggermente in avanti dal fondo dell'ulcera (stirata dalla pressione intraoculare) e quest'area appare più scuro (a causa della trasparenza della membrana di Descemet rispetto alla cornea periferica, che ha spessore normale o addirittura maggiore a causa dell'edema - Fig. 15. Descemetocele).

Un'altra caratteristica del Descemetocele è che la membrana di Descemet è idrofobica e non assorbe la soluzione di fluoresceina, e lo stroma periferico della cornea è idrofilo e diventa verde, quindi il difetto viene colorato a forma di anello (Fig. 16. Descemetocele dopo la colorazione con fluoresceina. “Veterinary Ophthalmology”, a cura di Kirk N. Gelatt, 5 ed).

Il descemetocele è una condizione di emergenza dell'occhio, poiché esiste un alto rischio di perforazione del bulbo oculare a causa di un cambiamento della pressione intraoculare, dell'immobilizzazione dell'animale o dell'autolesionismo. Il trattamento del descemetocele è chirurgico e consiste nel pulire il difetto dal tessuto morto (è necessario prestare attenzione per evitare la perforazione intraoperatoria) e nel ricostituire lo spessore della cornea utilizzando un lembo congiuntivale isolato, la cornea dell'animale, la cornea del donatore e materiali sintetici. Il materiale viene fissato ai bordi del difetto con suture e l'occhio viene chiuso con un grembiule della terza palpebra. La cura postoperatoria è simile a quella per le ulcere profonde.

Un'ulcera corneale passante (perforazione) è una condizione di completa distruzione dell'intero spessore della cornea, accompagnata dalla depressurizzazione della camera anteriore, forte calo pressione intraoculare, perdite liquido intraoculare, può essere complicato dal prolasso dell'iride nel foro formato (prolasso dell'iride), penetrazione della microflora nel bulbo oculare con successivo sviluppo di panoftalmite.

Un'ulcera penetrante nasce da un'ulcera non penetrante che non risponde alla terapia, ed il tempo dall'esordio dei primi sintomi alla perforazione può essere di 2-3 giorni, ed il proprietario può anche notare un improvviso e abbondante flusso di “lacrime”. " dall'occhio, accompagnato da un forte dolore. Segni clinici di perforazione: blefarospasmo pronunciato (l'animale non apre gli occhi), ipotonicità del bulbo oculare, camera anteriore poco profonda, miosi, perdita osservata di liquido dalla camera anteriore dell'occhio (il test di Seidel può essere confermato: si applica fluoresceina concentrata all'ulcera e si osserva la fuoriuscita di liquido intraoculare verde trasparente). Un animale con perforazione corneale può non avere una fuoriuscita attiva di liquido intraoculare; ciò è possibile con prolasso dell'iride (chiusura meccanica del foro), sinechia anteriore già formata (adesione dell'iride e della cornea) o con blocco dell'apertura corneale con coagulo di fibrina (Fig. 17. Ulcera corneale penetrante, prolasso dell'iride, Fig. 18. Ulcera corneale profonda con area di perforazione chiusa da coagulo di fibrina).

Perforazione fresca – condizione acuta che necessitano di sigillatura chirurgica urgente. In caso di prolasso dell'iride, viene effettuata la sua riduzione; in caso di formazione di forti sinechie e impossibilità di riduzione, il tessuto necrotico dell'iride viene tagliato. Prima di fissare il materiale sostitutivo alla cornea, la camera anteriore viene lavata e il suo volume viene ripristinato. Trattamento postoperatorio comprende antibiotico locale e sistemico, farmaco antinfiammatorio locale e sistemico, midriatico locale, farmaci con attività antiproteasi, è obbligatorio indossare un collare protettivo, fissazione rigida, compressione del collo, pressione nella zona degli occhi è controindicata.

Le complicazioni associate alla perdita di integrità del bulbo oculare comprendono la formazione di sinechie anteriori - aderenze dell'iride alla cornea nel sito di perforazione, con piccole sinechie funzione visiva non diminuisce. Complicazione grave perforazione - proliferazione della microflora aggressiva nei tessuti intraoculari, che porta all'infiammazione di tutti i tessuti oculari - panoftalmite, questo stato porta alla perdita della funzione visiva e può mettere a rischio la vita dell'animale. Cause della panoftalmite: mancanza di trattamento chirurgico tempestivo di un'ulcera penetrante e successiva terapia antimicrobica o resistenza della microflora al farmaco antimicrobico utilizzato. Per la diagnosi, il medico utilizza un esame con lampada a fessura, un test per la reazione alla luce accecante (riflesso di abbagliamento) e l'ecografia del bulbo oculare. Se non vi è alcuna reazione alla luce accecante e vengono rilevati contenuti iperecogeni corpo vitreo e della camera anteriore dell'occhio, distacco della retina, enucleazione del bulbo oculare.

In caso di erosione corneale è necessario individuare la causa il più rapidamente possibile ed eliminarla; in questo caso l'erosione guarisce nel giro di pochi giorni, senza lasciare tracce né alterare la funzione visiva.

In caso di erosione cronica, le tecniche chirurgiche sono efficaci; consentono alla cornea di guarire rapidamente, l'opacità che si verifica dopo la guarigione è minima e diventa ancora meno pronunciata nel tempo, e la funzione visiva non si deteriora.

Nel caso di un'ulcera corneale, l'oftalmologo la valuta in base alla sua profondità, alla presenza di condizioni complicanti concomitanti, ad un'ispezione approfondita del sacco congiuntivale e, in base ai risultati dell'esame, seleziona una tattica terapeutica affidabile (terapeutica o chirurgica) . Alcuni tipi di ulcere corneali (ulcera con cheratomalacia, descemetocele, ulcera penetrante) lo sono condizioni di emergenza che richiedono un trattamento chirurgico e aggressivo terapia postoperatoria, altrimenti c'è il rischio di perdere la vista e persino il bulbo oculare. La trasparenza della cornea dopo la guarigione delle ulcere superficiali è soddisfacente per il normale orientamento dell'animale nello spazio; se lo spessore della cornea viene sostituito con qualsiasi materiale, la trasparenza e la funzione visiva possono essere soddisfacenti o notevolmente ridotte a seconda della profondità, zona, ubicazione del danno, tipo di materiale che copriva il difetto.

Difetto corneale e iniezione vascolare oculare in un cane

Per ulcera corneale si intende un processo illimitato che si estende agli strati della cornea, accompagnato da perdita di sostanza con prolungata disgregazione purulenta delle cellule. Nella maggior parte dei casi, questo processo è irreversibile. Nelle ulcere corneali del cane vi è una completa assenza di epitelio, esponendo lo stroma sottostante. Le malattie della cornea occupano il primo posto tra le malattie degli occhi.

Le cause della cheratite ulcerosa possono essere primarie - traumi, esposizione ad agenti chimici e fisici, o secondarie - dovute a una violazione della funzione barriera del film lacrimale precorneale, innervazione della cornea, malattie sistemiche organi interni. Quadro clinico forme diverse la cheratite ulcerosa è caratterizzata da polimorfismo.

Cause delle ulcere corneali: cosa causa danni agli occhi?

La cornea è composta da cinque strati:

1. film lacrimale pericorneale;
2. epitelio e la sua membrana basale;
3. stroma;
4. Membrana di Descemet;
5. endotelio.

Le cellule endoteliali rimuovono il fluido dallo stroma nell'umor acqueo. Pressione intraoculare(IOP) promuove il flusso del fluido nella cornea. Quando la pressione intraoculare aumenta, nella cornea entra più liquido di quanto ne viene rimosso, causando un edema corneale. L'epitelio rimuove anche il fluido. Se l’epitelio è danneggiato, il fluido entra nella cornea, causando edema corneale.

Le cause delle ulcere sono disturbi strutturali, corpi estranei, traumi, sostanze chimiche, incapacità chiusura completa palpebre e malattie della cornea come la cheratocongiuntivite secca.

Alcuni tipi di capelli possono irritare la cornea e causare ulcerazioni. Se questa causa non viene rimossa, la cornea non guarirà. Dovresti essere consapevole che non tutti gli animali affetti da distichiasi dovrebbero essere sottoposti a rimozione del pelo che cresce in modo anomalo. La maggior parte dei Cocker Spaniel ha file di questi peli, ma non causano problemi.

Colorazione della zona ulcerata dell'occhio

La trichiasi è l'attrito della cornea da parte dei capelli che crescono normalmente, causata da una violazione della struttura delle palpebre. Esempi di tali situazioni che portano alla trichiasi sono le pieghe nasali prominenti e l'entropion. La maggior parte dei casi di trichiasi può essere trattata con successo con un intervento chirurgico.

Altre cause di irritazione persistente:

• corpi estranei negli occhi possono depositarsi sotto la terza palpebra e causare ulcere corneali profonde;
• diminuzione della produzione totale di lacrime;
• rotazione della palpebra nell'occhio, che provoca lesioni regolari all'epitelio da parte delle ciglia e ingresso di batteri nelle ferite, che provoca ulcerazione della cornea;
• disordini neurologici.
• ustione chimica della cornea quando il cane entra in contatto con prodotti chimici domestici.

La violazione dell'integrità e della nutrizione della cornea, la necrosi delle aree della cornea e la mancanza di innervazione portano infine all'interruzione dei processi metabolici e microcircolatori nella cornea e riducono la resistenza della cornea ai microrganismi. Vale anche la pena notare che un'ulcera può essere causata da un complesso di fattori che colpiscono le barriere fisiologiche dell'occhio che svolgono una funzione antimicrobica protettiva: meibomite, blefarite di varie eziologie, esoftalmo, lagoftalmo.

Segni e diagnosi della malattia

Il decorso dell'ulcera è solitamente acuto o cronico e dipende dall'origine e dallo stadio di sviluppo. All'esame clinico si osserva un cratere ulceroso sulla cornea, attorno al quale appare una diffusa opacizzazione. Sintomi associati sono lacrimazione, dolore, fotofobia, blefarospasmo. Potrebbe esserlo l'ulcera stessa varie forme, contorni e profondità.

Sintomi:

• dolore e blefarospasmo (spesso acuto);
• fotofobia;
• epifora;
• edema corneale;
• la presenza di una ferita corneale aperta;
• pizzicamento nella ferita del parzialmente prolasso gusci interni e ambienti;
• la presenza di un canale della ferita nella proiezione della ferita corneale;
• la presenza di un corpo estraneo o di una bolla d'aria nella camera anteriore;
• vascolarizzazione o pigmentazione della cornea (nei casi cronici).

Un'ulcera corneale purulenta è accompagnata da forte dolore, fotofobia, blefarospasmo e copiosa secrezione di essudato mucopurulento dal sacco congiuntivale. Le iniezioni congiuntivali e pericorneali e la vascolarizzazione della cornea sono pronunciate. Sulla cornea si riscontra un difetto di varie forme, i cui bordi sono irregolari, necrotici, indeboliti, lungo la periferia del tessuto corneale sono gonfi, bianco-grigi.

Un'ulcera strisciante è caratterizzata dal fatto che diplococchi o pneumococchi che entrano nella cornea durante le lesioni vivono e si moltiplicano al suo interno. La malattia inizia in modo acuto, compaiono forti dolori, lacrimazione, fotofobia, iperemia e gonfiore della congiuntiva. Sulla cornea si sviluppa un infiltrato grigio-giallo che si diffonde rapidamente e si trasforma in un'ulcera. L'ulcera ha i bordi indeboliti, il fondo è coperto da un rivestimento giallastro sporco. Con un'ulcera strisciante, spesso si verifica un'irite, con conseguente liquido torbido o accumulo di essudato nella camera anteriore.

IN casi gravi sorge ulcera perforata. L'esito delle ulcere corneali sono cicatrici di varia intensità: leucoma, nubecola e macula.

Un animale con ulcere corneali avverte sempre dolore a causa dello sviluppo di epifora, blefarospasmo e iperemia congiuntivale. La diagnosi delle ulcere corneali è molto semplice e si basa sull'incapacità della fluoresceina di passare attraverso l'epitelio idrofobico pur essendo ben assorbita dallo stroma idrofilo. Dopo aver colorato la cornea ulcerata con fluoresceina e averla illuminata attraverso un filtro blu cobalto, le ulcere sono visibili come aree verdi. Le ulcere possono estendersi attraverso lo spessore dello stroma fino alla membrana di Descemet, formando un descemetocele. Quando colorato con fluoresceina, il descemetocele appare come un anello verde nello stroma con un centro chiaro della membrana di Descemet, che non assorbe la fluoresceina.

Neuropatie ( convulsioni, paralisi nervo facciale) ha portato a un'interruzione prolungata del processo di ammiccamento e alla distribuzione delle lacrime sulla superficie della cornea, che inevitabilmente ha portato all'interruzione della nutrizione, della respirazione e della secchezza della cornea, che ha portato alla formazione di ulcere e alla loro contaminazione con microflora patogena. I sintomi clinici erano correlati a seconda della gravità del processo patologico nella cornea. È stata notata la formazione iniziale di un difetto ulcerativo nella parte superiore della cornea a causa di una disfunzione della palpebra superiore. Erano presenti edema corneale pronunciato, blefarospasmo, fotofobia, vascolarizzazione superficiale della cornea, secrezione sierosa-mucosa e purulenta dall'occhio, ulcera corneale perforata con prolasso dell'iride e lagoftalmo.

Metodi per il trattamento delle ulcere oculari

Molti tessuti del corpo si riparano da soli; le ulcere corneali nei cani spesso guariscono senza ulteriore aiuto. Se solo l'epitelio è danneggiato, cellule epiteliali, circondando i bordi della lesione, crescono, chiudendo la lesione. L'intera cornea può riprendersi in 4-7 giorni. Con danni profondi, si nota un altro meccanismo:

• i difetti superficiali sono pieni di cellule epiteliali.
• i difetti profondi sono coperti dall'epitelio, ma nello stroma si verifica un'ulteriore avasculazione o guarigione vascolare.
• Durante la guarigione avascolare, i neutrofili del film lacrimale o dei vasi congiuntivali limbari migrano verso il difetto. I cheratociti nella lesione si trasformano in fibroblasti e sintetizzano collagene e mucopolisaccaridi, che riempiono il difetto. Le fibre di collagene sono disposte in modo irregolare, il che porta alla formazione di una cicatrice opaca. La densità della cicatrice diminuisce nel tempo, ma la cicatrice stessa non scompare.
• Guarigione vascolare: i vasi crescono nella lesione dal limbo, consentendo alle cellule infiammatorie e ai melanociti di entrare nella lesione. Si forma tessuto di granulazione e si forma una cicatrice più densa rispetto alla guarigione avascolare. Alla fine i vasi si assottiglieranno e diventeranno difficili da vedere. Possono però essere visti con una lampada a fessura.

Ma nella maggior parte dei casi è necessario cure veterinarie animale domestico. Viene determinata la causa e viene utilizzata una terapia specifica per eliminare la causa principale (ad esempio, correggendo l'entropion o rimuovendo corpi estranei). Trattamento combinato. Se si verifica un'ulcera ad eziologia non contagiosa, la cornea viene disinfettata con una soluzione di perossido di idrogeno all'1%, una soluzione di etacridina lattato (1:500), il fondo dell'ulcera viene spento quotidianamente con una soluzione al 5% di iodio, seguito da instillazione bulbo oculare gocce (“sofradex”, solfacile sodico al 10%).

Inizialmente, durante i processi asettici, l'idrocortisone viene utilizzato in gocce o unguenti. In futuro, a scopo preventivo e terapeutico, soprattutto in caso di infezione, vengono prescritte gocce e unguenti di antibiotici (penicillina, tetraciclina, cloramfenicolo), sulfamidici (albucid), ecc .. Se si accumula pus, il sacco congiuntivale viene lavato con soluzioni acido borico, etacridina, lattato, furatsilina, furalgin, penicillina. Per il riassorbimento delle opacità con cessazione infiammazione acuta usa il giallo unguento al mercurio, calomelano con zucchero in polvere finissima, dionina in gocce e unguenti, in concentrazione crescente (0,5-5%), terapia tissutale, blocco della novocaina.

Regime di trattamento per le ulcere corneali

Trattamento	Ulcere non complicate	Ulcere infette	Ulcere che non guariscono
Antibiotici		applicare la tripla pomata antibatterica ogni 6 ore	applicare la tripla pomata antibatterica ogni 6 ore
Farmaci cicloplegici	atropina, a volte è sufficiente una dose	Atropina fino all'efficacia, ogni 6-12 ore	Atropina fino all'efficacia, ogni 12-24 ore
Analgesici	Aspirina	Aspirina ogni 12 ore	Aspirina ogni 12 ore
Farmaci anti-collagenasi	Non mostrato	Siero ogni 2-6 ore	Non mostrato
Chirurgia	Non mostrato	Può essere indicata la creazione di un lembo congiuntivale	Sanificazione delle ulcere. Cheratotomia superficiale, lenti a contatto, lembo dalla terza palpebra.
Osservazione	Controllo settimanale	Osservazione stazionaria	Controllo settimanale

Regime di trattamento n. 2:

• pomate oculari antierpetiche Virolex o Zovirax (aciclovir) vengono poste nel sacco congiuntivale 3 volte al giorno per 14 giorni;
• gocce antivirali e immunomodulanti Aktipol, Poludan o Derinat soluzione allo 0,25% vengono utilizzate 1 goccia 3 volte al giorno per 14-21 giorni;
• gocce antibatteriche Floxal o Tobrex – 1 goccia 3-4 volte al giorno per 7-14 giorni;
• farmaci antinfiammatori non steroidei Indocollir, Naklof o Diclof - 1 goccia 2 volte al giorno per 5 giorni;
• midriatici e cicloplegici (atropina solfato soluzione 1% o collirio Cyclomed) si consiglia di utilizzare per i primi 3 giorni 1 goccia 2 volte al giorno;
• se si osservava cheratocongiuntivite secca è stato utilizzato il sostituto lacrimale idratante Vidisik, 1 goccia 4-5 volte al giorno;
• vengono anche realizzati iniezioni sottocutanee Cicloferon 0,1 ml/kg di peso animale secondo lo schema: giorni 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23;
• utilizzato sistematicamente preparati vitaminici per via orale: Neuromultivit 0,5-1 compressa una volta al giorno per 20 giorni e Aevit 1 capsula una volta ogni 2-4 giorni per 5 dosi.

Gli antibiotici topici devono essere utilizzati a scopo profilattico o sulla base dei risultati della coltura se è presente un'infezione oculare. Per la cheratite purulenta superficiale e profonda e le ulcere della cornea, gli antibiotici vengono utilizzati per via intramuscolare vasta gamma Azioni:

• kanamicina;
• monomicina;
• gentamicina.

Applicazione mostrata unguento antibatterico o soluzione azione locale ogni 6 ore, poiché la cornea è privata del normale apporto di sangue ed è suscettibile alle infezioni. Scelta migliore per lo scopo iniziale sono azioni. Pomate oculari all'1% prescritte localmente con eritromicina, dibiomicina, ditetraciclina, oletetrina, pellicole oculari con neomicina o kanamicina. A corso severo cheratite, gli antibiotici vengono somministrati per via sottocongiuntivale a 10-25 mila unità). Anche la tobramicina, l'amikacina e i fluorochinoloni sono usati per trattare le ulcere corneali infette, ma non sono indicati per le ulcere non complicate.

L'atropina può essere utilizzata come iridocicloplegico.

Adottare misure per prevenire la progressione della malattia (ad esempio, utilizzare inibitori della proteasi o rimuovere tutti i farmaci liberi tessuto epiteliale, soprattutto nel caso di ulcere a lenta guarigione). I glucocorticoidi topici sono controindicati nelle ulcere corneali attive perché aumentano l'attività della collagenasi di 14 volte e sopprimono la rigenerazione epiteliale ed endoteliale, l'attività dei fibroblasti e l'infiltrazione di cellule infiammatorie. I glucocorticoidi topici possono aiutare a risolvere la vascolarizzazione e le cicatrici, ma devono essere utilizzati solo dopo che la cornea ha completato la guarigione. I glucocorticoidi sistemici sono indicati in caso di concomitante uveite.

Ulcera corneale purulenta nei cani

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per mantenere l'integrazione corneale e crearla condizioni ottimali guarigione (ad esempio, riparazione della cornea con lembo della terza palpebra, lembo congiuntivale, trapianto di cornea, sutura corneale). Il lembo della terza palpebra deve essere utilizzato solo per ulcere superficiali e non infette. Riduce al minimo il contatto fondi locali con la superficie corneale e impedisce la visualizzazione di qualsiasi progressione della lesione. Non viene mai utilizzato per ulcere profonde o descemetoceli poiché esercita pressione sul bulbo oculare e accelera la rottura della cornea.

Le ulcere corneali profonde o striscianti, così come i descemetoceli, sono casi che richiedono un intervento chirurgico immediato e il trapianto congiuntivale o corneale. Per un'ulcera corneale strisciante, viene eseguita la diatermocoagulazione dei bordi dell'ulcera. Quindi utilizzare una soluzione all'1% di atropina, una soluzione allo 0,25% di cloramfenicolo, con sulfapiridazina sodica e unguenti per gli occhi.

Se è interessata una vasta area della cornea, per chiuderla viene utilizzato un lembo della terza palpebra o una tarsorrafia temporale. Delle due procedure, la tarsorrafia è da preferire perché la porzione mediale della cornea rimarrà visibile all'occhio. esame regolare. Inoltre, nella tarsorrafia parziale è possibile l'applicazione diretta dei farmaci e un lembo della terza palpebra può impedire l'accesso dei farmaci alla cornea.

Per le ulcere corneali persistenti viene eseguita la cheratotomia cribriforme. Il primo passo è rimuovere tutto l'epitelio distaccato con un batuffolo di cotone (il proprietario deve essere avvisato che l'ulcera sarà molto più grande di quanto appare ad un esame superficiale). Quindi viene creato un reticolo utilizzando un ago. La cheratotomia inizia con una cornea sana, poi si sposta su un'ulcera e termina nuovamente su una cornea normale. Per evitare la perforazione della cornea, l'autore consiglia di tenere l'ago quasi parallelo alla superficie della cornea, appoggiando la mano sulla testa dell'animale. Allo stesso tempo, la cheratotomia deve essere di profondità adeguata, in modo che il reticolo sia visibile dopo l'intervento. Dopo l'intervento chirurgico, vengono indossate lenti a contatto per aumentare l'adesione tra l'epitelio e lo stroma. Lo sbrigliamento e la cheratotomia sono molto importanti procedure dolorose Pertanto, l'atropina topica viene utilizzata per alleviare il dolore ogni 12-24 ore per 2-3 giorni e l'aspirina orale viene prescritta per diversi giorni. Sono indicati anche gli antibiotici topici, come per qualsiasi ulcera.

Lavaggio oculare per ulcera peptica

Negli animali tranquilli la cheratotomia può essere eseguita anche al pronto soccorso. Per calmare gli animali nervosi è necessario sedativi. Dopo la sedazione e il posizionamento delle lenti a contatto, viene eseguita la tarsorrafia temporale per aumentare il tempo di ritenzione delle lenti a contatto. Se non è possibile acquistare lenti a contatto, viene creato un lembo dalla terza palpebra. Secondo l'autore, le ulcere che non guariscono sono un'indicazione diretta per la creazione di un lembo della terza palpebra. Il proprietario dovrebbe essere avvertito della durata del periodo di recupero e delle possibili ricadute.

L'animale viene messo in protezione" Colletto elisabettiano” se cerca di stropicciarsi l'occhio. Dopo la cicatrizzazione di un'ulcera corneale, è necessario utilizzare farmaci riassorbibili (fibs, aloe, ecc. - per via intramuscolare) e localmente - gocce di "oftan-katachrome", vitamine e loro analoghi. Buon effetto fornisce la terapia laser locale.

Collare elisabettiano su un cane per prevenire lesioni secondarie

Insieme a quello generalmente accettato trattamento farmacologico gli animali possono ricevere un trattamento fisioterapico con pulsazioni a bassa frequenza campo magnetico 10 mT con una frequenza di 50 Hz utilizzando il dispositivo Magniter AMT-02 utilizzando un metodo stabile, con uno spazio dalla superficie dell'occhio di 1-2 cm Il corso del trattamento con terapia magnetica a bassa frequenza è di 10 minuti al giorno. A seconda del miglioramento oggettivo osservato, i cani malati ricevono un ciclo da 1 a 10 sessioni. Alla fine del trattamento si osserva una diminuzione o completa scomparsa della fotofobia e del blefarospasmo. I sintomi oggettivi si esprimevano in una diminuzione dell'edema sia dell'endotelio che dell'epitelio, la rugosità della cornea veniva attenuata. La terapia magnetica può migliorare il ripristino della cornea in caso di ulcere peptiche e lesioni.

Come fa il proprietario a capire che il suo cane è completamente sano e felice della vita? Prima di tutto, ciò è evidenziato dall'umore allegro e, ovviamente, dagli occhi. Gli occhi lucidi e puliti sono un vero e proprio specchio che riflette la salute del cane.

Tuttavia, un giorno questo specchio potrebbe diventare opaco, il che indicherà problemi agli occhi del tuo animale domestico. Uno di questi è un'ulcera corneale in un cane.

Cos'è un'ulcera corneale?

La cornea dell'occhio, che svolge le funzioni protettive di questo organo, è composta da diversi strati:

• lo strato superiore è epiteliale;
• strato principale - stroma;
• lo strato interno è la membrana di Dessemet.

Tutte le strutture corneali sono molto sottili e delicate, quindi il danneggiamento di una qualsiasi di esse può causare lo sviluppo di un processo infiammatorio. Poiché un cane si gratta gli occhi con la zampa, granelli di sabbia o polvere vi penetrano regolarmente, la cornea può essere ferita, ma non tutte queste lesioni provocano la comparsa di ulcere. Molto spesso, tali ferite guariscono rapidamente e senza conseguenze per l'occhio del cane, ma alcune di esse iniziano a progredire e causano un'infiammazione della cornea del cane, chiamata cheratite ulcerosa.

Cause

Un'ulcera corneale in un cane inizia a svilupparsi dopo il danneggiamento dello strato epiteliale superiore. Le ragioni della progressione delle ulcere includono:

1. Lesioni meccaniche alla cornea dovute a corpi estranei (sabbia, terra, erba, ecc.) contaminati da vari microrganismi che entrano nell'occhio. Combinazione di microtraumi e presenza microflora patogena provoca infiammazione negli occhi del cane.
2. Ustione chimica della cornea quando il cane entra in contatto con prodotti chimici domestici, che può portare a una violazione dell'integrità di tutti gli strati corneali.
3. Una rotazione della palpebra nell'occhio, che provoca lesioni regolari all'epitelio da parte delle ciglia e l'ingresso di batteri nelle ferite, che provoca ulcerazione della cornea.
4. Infezioni virali, la cui conseguenza è la congiuntivite purulenta. Il pus, a sua volta, ha la proprietà di distruggere le proteine, cioè, sotto l'influenza dell'essudato purulento, si possono formare erosioni corneali nei cani.
5. Complicazioni anomalie congenite occhi.

Inizialmente, i problemi alla cornea sono praticamente invisibili al proprietario del cane, ma in seguito iniziano a causare dolore e disagio al cane. In questa fase diventa già chiaro al proprietario dell'animale che qualcosa non va nel suo animale domestico.

Sintomi e diagnosi

Come abbiamo già notato, nel cane l'ulcera sulla cornea dell'occhio è piuttosto dolorosa e quindi il comportamento dell'animale cambia. Inoltre, appaiono segni esterni malattie che indicano un problema:

• il cane si stropiccia costantemente gli occhi, strilla, perde l'appetito e può anche rifiutare l'acqua;
• in seguito diventa difficile per l'animale aprire completamente gli occhi, quindi il cane strizza gli occhi o li tiene chiusi;
• secrezione purulenta si accumula agli angoli degli occhi dei cani;
• Il cane inizia ad avere la fotofobia perché luce luminosa irrita la cornea infiammata.

Il proprietario del cane non sarà in grado di capire autonomamente cosa causa la malattia agli occhi, quindi diagnosi accurata Solo un veterinario può diagnosticarlo.

Alla clinica veterinaria, il medico fa cadere un colorante speciale nell'occhio e poi esamina la cornea sottostante lampada ultravioletta. La vernice inizia a brillare e il medico vede la posizione dell'ulcera, le sue dimensioni, i contorni, ecc.

Se si sospetta la natura infettiva della malattia, può essere prescritta un'analisi delle microparticelle dell'ulcera per identificare l'agente patogeno e prescrivere un trattamento adeguato.

Trattamento

Una malattia come un'ulcera corneale in un cane richiede sia un trattamento terapeutico che un intervento chirurgico. Terapia conservativa utilizzato nei casi in cui la malattia è nelle fasi iniziali. Lo prescrive il veterinario farmaci antibatterici azione locale, che vengono instillati direttamente nell'occhio. Il trattamento viene effettuato utilizzando gocce (Tobrex, Iris, ecc.) e unguenti per gli occhi(Tetraciclina, Optimmune).

I proprietari dovrebbero prestare attenzione al fatto che il trattamento deve essere effettuato in stretta conformità con la prescrizione del medico, il che significa che il cane dovrà mettere delle gocce negli occhi ogni 4 ore e applicare l'unguento tre volte al giorno.

Perché è necessario usare le gocce così spesso? Perché la cornea dell'occhio viene inumidita lavandola con liquido lacrimale, e questo porta a rimozione rapida farmaci dalla zona interessata. L'utilizzo delle gocce dopo 4 ore aiuta a ottenere l'effetto desiderato.

Tuttavia, questa regola è del tutto inapplicabile ai farmaci contenenti atropina. Tali prodotti sono spesso utilizzati in oftalmologia, poiché alleviano il dolore e lo spasmo negli occhi del cane. Quando l'atropina entra negli occhi del cane, la pupilla del cane si dilata bruscamente e difficilmente riesce a vedere alla luce del giorno, quindi puoi usare il farmaco con l'atropina non più spesso di dopo 12 ore!

Le ulcere corneali non possono essere curate con i corticosteroidi, che vengono utilizzati con successo nel trattamento di altri processi infiammatori. L'introduzione di questi farmaci nell'occhio affetto ha l'effetto opposto e la malattia inizia a progredire!

In caso di cheratite ulcerosa avanzata, i medici ricorrono a Intervento chirurgico. A seconda della tecnica di esecuzione, esistono due tipologie di interventi per il trattamento delle ulcere corneali:

1. La cheratotomia è un'operazione relativamente semplice in cui la cornea viene tagliata e levigata. In questo momento il cane sta facendo anestesia locale e fissato saldamente. Nel 95% dei casi dopo l'intervento si ha una guarigione completa.
2. La cheratectomia è un'opzione più complessa e traumatica, in cui, utilizzando raggio laser Tutte le aree interessate della cornea vengono rimosse. Il cane viene immerso in anestesia per tutta la durata della procedura, ma dopo essere uscito dall'animale può già vedere con l'occhio operato. Operazione eseguita specialista qualificato, aiuta a curare la cheratite ulcerosa in quasi il 100% dei casi.

Dopo l'intervento chirurgico, l'occhio interessato viene coperto con una lente speciale che previene il ripetersi della malattia.

Durante trattamento conservativo e dopo l'operazione, il proprietario deve fornire riposo completo e buona cura, poiché questi sono componenti importanti per il recupero del cane.

Un'ulcera corneale è una malattia grave che può complicarsi e portare alla completa cecità o addirittura alla morte, quindi è necessario iniziare il trattamento questa patologia SU fasi iniziali e seguire attentamente le istruzioni del medico.

Se tutte le condizioni saranno soddisfatte, dopo la guarigione avrai di nuovo un cane vigoroso e allegro con gli occhi scintillanti!

Pulito, occhi chiari il cane ne ha uno di più segnali oggettivi, che indica l'ottima salute dell'animale. Se un cane è depresso per un motivo o per un altro, non avrà mai gli occhi chiari. Ed è positivo se parliamo di cose relativamente “innocue”. Molto peggio se sviluppato ulcera corneale in un cane: questa patologia può portare alla completa perdita della vista o addirittura dell'intero bulbo oculare.

Questa ulcera è un difetto nello strato epiteliale più superficiale della cornea.. In linea di principio, questa patologia può essere considerata una sorta di analogo di un graffio sulla pelle, sebbene le conseguenze siano, senza dubbio, molto gravi. E inoltre. Ci sono molte cose nella cornea terminazioni nervose, e quindi qualsiasi lesione ulcerosa porta allo sviluppo di una forte reazione dolorosa, che impedisce al tuo animale domestico di mangiare e dormire normalmente, il che porta rapidamente all'esaurimento fisico e nervoso. Poiché di conseguenza lo strato epiteliale protettivo viene degradato, l'occhio diventa molto più suscettibile a varie infezioni batteriche. Questo è molto brutto perché conseguenza comune infezione batterica occhio – completa perdita della vista.

Perché succede questo? Per rispondere a questa domanda, è necessario conoscere in linea di principio la struttura della cornea. Il suo primo strato è lo stesso epitelio che svolge un ruolo protettivo. Appena sotto c'è lo stroma, che è la base dell'intera cornea. Lo strato finale è la membrana Dessemet. Tutte queste zone sono piuttosto sottili e quindi qualsiasi lesione, ulcera o altra patologia è potenzialmente molto pericolosa.

Informazioni sui tipi di ulcere corneali pericolose e “non pericolose”.

Devi capire che la cornea non è un'armatura monolitica. Viene regolarmente danneggiato dai granelli di sabbia catturati nella cavità congiuntivale dalle ciglia, ecc. oggetti estranei. Inoltre, il cane stesso può ferirsi la cornea grattandosi gli occhi con troppo zelo con le zampe. Tutto questo, in un modo o nell'altro, è irto dello sviluppo di lesioni ulcerative, ma non tutte rappresentano un vero pericolo per la salute del cane.

Il fatto è che una semplice ulcera guarisce entro una settimana al massimo. Una caratteristica di questo tipo di patologia è l'assenza di una reazione dolorosa pronunciata. Sfortunatamente, in molti casi, tali ulcere progrediscono gradualmente, causando successivamente la perdita della vista dell'animale. Purtroppo molti armatori non comprendono la gravità del fenomeno.

Ricordare! Le lesioni corneali non possono essere viste ad occhio nudo, quindi le persone non portano immediatamente il loro animale domestico dal veterinario.

Se durante l'esame il veterinario non riscontra nulla di grave, al cane (molto probabilmente) verranno prescritte delle gocce con effetto disinfettante e il trattamento sarà completato. Va notato che a volte tali ulcere diventano croniche e possono guarire entro sei mesi. A proposito, questi sono i tipi conosciuti come "ulcere del Boxer". Pertanto, il nostro consiglio è semplice: se hai il minimo sospetto che ci sia qualcosa che non va negli occhi del tuo animale domestico, devi contattare immediatamente il tuo veterinario.

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Fattori predisponenti

Lo sviluppo di un'ulcera corneale è solitamente inizia dopo il danno allo strato epiteliale dell'organo. Ma perché ciò possa accadere è un’altra questione. In particolare, uno dei motivi più comuni è lesioni meccaniche cornee, soprattutto spesso ottenute mediante servizio e cani da caccia. Stoppie di erba, sabbia, terra, ecc. entrano nei loro occhi oggetti estranei. Il loro pericolo non risiede solo nel danno meccanico alla cornea, ma anche nell'introduzione di un gran numero di microflora patogena e condizionatamente patogena, che quasi inevitabilmente porta allo sviluppo dell'infiammazione.

Ci sono altri motivi. In particolare, se il cane vive nella tua casa, potrebbe accedervi “non autorizzato”. prodotti chimici domestici e altri irritanti. Le conseguenze sono molto gravi. In particolare, è così che può apparire un'ulcera corneale perforata, in cui tutti gli strati dell'organo si sciolgono e talvolta la sclera dell'occhio viene immediatamente danneggiata.

I casi di entropion delle palpebre sono estremamente pericolosi. In questi casi, le ciglia graffiano e feriscono costantemente la superficie della cornea e la microflora che penetra nell'occhio contamina rapidamente le ferite risultanti. Per questo motivo, il processo patologico progredisce molto rapidamente e presto si sviluppa un'ulcera. E in questo caso, tra l'altro, non ci sono dubbi sulla sua presenza. Le ciglia feriscono così tanto la superficie anteriore dell'occhio che anche l'allevatore più inesperto può vedere qualcosa di sbagliato.

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Un'ulcera corneale può derivare da qualsiasi infezione. accompagnato da congiuntivite purulenta. Il fatto è che il pus ha un potente effetto proteolitico, cioè è in grado di corrodere le strutture proteiche. In poche parole, l'essudato purulento è un potente solvente. Inoltre più è sottile e meglio si esprime questa proprietà. Quindi se vedete che il vostro cane ha qualcosa di verde-giallastro che cola dagli occhi, andate subito dal veterinario! Anche un piccolo granello di sabbia o stoppia d'erba che porta alla suppurazione può essere la causa perdita totale la visione del tuo animale domestico!

Quadro clinico e diagnosi

All'inizio Segni clinici o quasi invisibili, o (più spesso) potrebbero non esistere affatto. Ma dopo pochi giorni tutto cambia. Poiché i tessuti della cornea contengono una massa di terminazioni nervose, l'animale malato sviluppa una forte reazione dolorosa. Di conseguenza, il cane inizia a strofinarsi costantemente gli occhi con le zampe, spesso strilla e si lamenta e non riesce a dormire, mangiare o addirittura bere normalmente.

Presto tutto diventa ancora peggio: il cane inizia a strizzare costantemente gli occhi, guarda tutti di traverso e croste di essudato si accumulano rapidamente agli angoli degli occhi.

Per colpa di dolore intenso L'animale cerca di non sbattere le palpebre ancora una volta e quindi siede costantemente con gli occhi ben chiusi.

Inoltre, l'animale sviluppa una grave fotofobia: evita di guardare le fonti di luce, poiché quest'ultima gli provoca dolore.

Come si può capire che un cane ha sviluppato un'ulcera corneale e non una semplice congiuntivite, per esempio? Non è così facile. Abbiamo già detto che ciascuno degli strati corneali è molto sottile, e quindi è impossibile determinare “ad occhio” se qualcuno di essi presenti una lesione ulcerosa. Questo è il motivo per cui i veterinari usano coloranti fluorescenti. Una volta applicato sulla cornea, tale colorante si distribuisce uniformemente in tutti i tessuti, compresa l'ulcera (delineandone allo stesso tempo chiaramente i confini).

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Quando una speciale luce UV viene puntata sulla cornea pretrattata, il colorante inizia a brillare intensamente. Se sono presenti difetti sui tessuti, in tali condizioni sono facili da notare. La stessa tecnica, tra l'altro, viene utilizzata nell'oftalmologia umana. Ad esempio, è possibile verificare la gravità del danno all'occhio dopo la penetrazione di trucioli di metallo, schegge di vetro, ecc.

In alcuni casi, soprattutto quando si sospetta origine infettiva ulcere, è possibile prelevare un campione di tessuto per la citologia e esame microscopico, nonché per la semina di campioni su terreni nutritivi. I risultati aiuteranno lo specialista a scoprire quale microrganismo è responsabile delle condizioni del cane e che tipo di farmaci dovrebbero essere usati per sopprimerlo.

Tecniche terapeutiche

Tieni presente che il trattamento delle ulcere corneali nei cani comprende molte tecniche utilizzate da molto tempo nella pratica, quindi con un trattamento tempestivo quasi sicuramente sarai in grado di preservare la vista del tuo cane. Non preoccuparti: Oggi, la maggior parte dei casi di ulcere vengono trattati senza intervento chirurgico, A Intervento chirurgico gli specialisti preferiscono ricorrere solo ai casi più avanzati. Sfortunatamente, questo vale solo per quelle situazioni in cui i proprietari hanno portato il loro cane in clinica in tempo. Se il tuo animale domestico ha litri di pus che fuoriescono dagli occhi e non riesce ad aprire le palpebre a causa del forte dolore, l'intervento chirurgico non è più possibile. Com'è fatto?

Molto spesso ricorrono a cheratotomia(semplice taglio della cornea per raddrizzarla) e cheratectomia (ovvero rimozione completa del tessuto morto. Di norma, la cheratotomia mostra buoni risultati (molto buoni - fino al 95% di successo). Il suo vantaggio non risiede solo nella semplicità. La maggior parte dei cani ha solo bisogno di fissazione e anestesia locale. Non sono necessarie anestesia o potenti antidolorifici. Ma qui tutto, ovviamente, dipende da caratteristiche individuali animale specifico.

Purtroppo, la cherotectomia è un metodo più complesso e traumatico. Al cane non deve essere concessa la minima possibilità di muoversi durante la procedura, e quindi viene utilizzato anestesia generale. In questo caso, per l'operazione viene utilizzato uno speciale “cutter” diamantato o un laser, che di fatto fa evaporare le parti morte e ulcerate della cornea. La tecnica è molto più costosa, ma ha una percentuale di successo quasi del 100%. Naturalmente, l'operazione dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista con lunga esperienza ed esperienza lavorativa, altrimenti la vista del paziente potrebbe essere danneggiata in modo irreversibile. I vantaggi di questa tecnica includono il rapido ripristino della funzione corneale. Infatti, subito dopo il risveglio dall'anestesia, l'animale può già vedere in modo relativamente normale.

Tecniche ausiliarie

Indipendentemente dalla procedura scelta dal veterinario per eliminare l'ulcera, assicurati di prescriverla trattamento ausiliario. È necessario proteggersi dalle infezioni secondarie, eliminare il dolore e altre sensazioni spiacevoli.

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Un compito estremamente importante Il veterinario e lo stesso proprietario dell'animale dovrebbero evitare di leccare e grattare l'occhio trattato, altrimenti tutti gli sforzi per eliminare la patologia potrebbero essere vani!

Quindi, quali farmaci sono prescritti per tutto questo? Innanzitutto, un cane con un'ulcera corneale deve idratare regolarmente la superficie della sclera. In secondo luogo, è necessario prevenire lo sviluppo della microflora patogena e condizionatamente patogena. Per realizzare tutto ciò, l'animale deve instillare regolarmente negli occhi prodotti con effetto antisettico e anestetico. Gli anestetici sono molto importanti (a volte viene utilizzata la lidocaina), poiché senza di essi l'animale non può bere e mangiare normalmente, soffre di forti dolori agli occhi.