È possibile mangiare prima di un esame renale con radioisotopi? Andiamo a fare un esame: i pro ei contro della diagnostica dei radioisotopi

Ricerca sui radioisotopi renale (scintigrafia) è ora abbastanza semplice e metodo accessibile diagnosticare. Viene eseguito non solo in ospedale, ma anche in regime ambulatoriale utilizzando un dispositivo chiamato renografo.

Tale esame è più informativo anche dell'ecografia tradizionale e il suo danno al corpo è inferiore a quello di una radiografia. Tuttavia, c'è controindicazione al suo utilizzo- E l'allattamento al seno. Scopriremo perché più avanti nell’articolo.

Indicazioni per l'esame

È raccomandato per pazienti con varie malattie renali sottoporsi regolarmente alla renografia. Spesso viene eseguito ripetutamente senza danno alla persona per determinare l'efficacia di quello prescritto. Può anche essere eseguito in combinazione con i raggi X.

Tuttavia, è necessario ricordare che le radiografie vengono eseguite non più di una volta all'anno.

La scansione dei reni con il metodo del radioisotopo è indicata in presenza delle seguenti patologie:

• Malattie vascolari del parenchima: glomerulonefrite, sindrome nefritica, amiloidosi.
• Idronefrosi.
• Ipertensione maligna.

Cosa si sta studiando?

La maggior parte dei pazienti esaminati utilizzando un renografo lo sono proprietari di patologie del sistema urinario.

La renografia con radioisotopi aiuterà il medico a eseguire le seguenti manipolazioni:

1. registrare le funzioni escretorie dei tubuli prossimali;
2. controllare il flusso sanguigno nei reni;
3. rilevare la presenza di reflusso vescico-ureterale;
4. determinare la condizione del tessuto renale nei segmenti più grandi e più piccoli dei reni;
5. considerare la capacità dei reni di funzionare dopo il trapianto.

Come preparare?

Affinché l'esame possa essere dato risultati di qualità, deve essere osservato certe regole Prima di eseguire questa procedura:

• La renografia non deve essere eseguita a stomaco pieno.
• Evitare di assumere farmaci diverse ore prima della procedura.
• Bevi molti liquidi.
• Non tenere oggetti metallici sul corpo.

Durante l'esame non bisogna in nessun caso trovarsi sotto l'effetto di alcol, stupefacenti o psicofarmaci.

Renografia nei bambini

Nei bambini di età inferiore a un anno, il test dei radioisotopi dei reni non viene utilizzato, e lo stesso vale per le donne in gravidanza, perché anche piccole dosi di radiazioni possono influenzare negativamente il feto E organismo fragile Bambino.

Invece della renografia, il medico prescriverà un'ecografia di screening per i bambini di questa età per esaminare i loro reni.

Tuttavia, se il bambino ha una patologia, in questa situazione il medico curante valuta la necessità di utilizzare questo metodo di ricerca.

I bambini sotto i 3 anni vengono somministrati prima della procedura sedativo in modo che il bambino sia calmo e il risultato della scintigrafia sia obiettivo e di alta qualità.

Per pazienti giovani preparazione necessaria tenuto appuntamento preliminare iodio dentro piccole quantità. Tre giorni prima della renografia, gli adulti devono somministrare al bambino 3 gocce della soluzione di Lugol per via orale o 3-5 gocce 3 volte al giorno tintura di iodio al 5%. per bloccare le funzioni reattive ghiandola tiroidea.

Esecuzione della procedura

Dimostra gli isotopi aspetto reni, valuta le loro capacità funzionali, aiuta a rilevare le patologie che compaiono in essi in una fase precoce. Ciò è particolarmente importante in oncologia.

Nella renografia, una nuova generazione di ricerca sui radioisotopi, usano farmaco Hippuran. Aiuta ad ottenere una visione delle aree interessate dei reni, mentre l'ecografia in questo caso inutile. Si somministra in dosi calcolate in relazione al peso corporeo.

I reni hanno la capacità di catturare il radiofarmaco nelle quantità richieste e di eliminarlo dall'organismo. L’Hippuran può disintegrarsi rapidamente, quindi l’esposizione del corpo alle radiazioni è minima.

Renogramma– si tratta di una registrazione della radiazione isotopica che appare sugli organi studiati nel momento in cui l’Hippuran li attraversa. Il renogramma mostra tutti i cambiamenti che si verificano negli organi interni.

Il paziente viene esaminato in uno stato statico, seduto. I pazienti gravemente malati vengono esaminati sdraiati. Il farmaco viene iniettato nella vena del soggetto e speciali sensori renografici, installati sul corpo del paziente, registrano il suo accumulo, passaggio ed escrezione dai reni.

Pertanto, il renogramma è diviso in 3 parti per ciascun rene:

1. Vascolare, che descrive il posizionamento di un radioisotopo nei vasi dei reni.
2. Secretaria, mostra l'accumulo di ippurina nel rene.
3. Sala di evacuazione, dove viene registrata l'uscita del farmaco dai reni.

I radiologi analizzano il risultato risultante utilizzando l'analisi matematica e lo utilizzano per identificare efficacia delle funzioni di pulizia dei reni, la sua velocità di riempimento sistema vascolare, il periodo di escrezione del farmaco dal rene, le peculiarità del suo accumulo nel sistema urinario.

Un radiologo ti racconterà tutto sulla scintigrafia nei bambini in questo video:

Riconoscimento di cambiamenti patologici nel corpo umano utilizzando composti radioattivi. Si basa sulla registrazione e sulla misurazione delle radiazioni dei farmaci introdotti nel corpo. Con il loro aiuto studiano il funzionamento di organi e sistemi, il metabolismo, la velocità del flusso sanguigno e altri processi. Nella diagnostica dei radioisotopi vengono utilizzati due metodi:

• 1) Al paziente viene somministrato un farmaco radiofarmaceutico, seguito da uno studio del suo movimento o della sua concentrazione disuguale negli organi e nei tessuti.
• 2) Le sostanze marcate vengono aggiunte nella provetta con il sangue da analizzare, valutandone l'interazione. Questo è ecc. test di screening per la diagnosi precoce varie malattie tra un numero illimitato di persone.

Indicazioni per la radio ricerca sugli isotopi sono malattie delle ghiandole secrezione interna, organi digestivi, nonché ossa, cardiovascolari, sistemi emopoietici, testa e midollo spinale, polmoni, organi escretori, sistema linfatico. Viene eseguito non solo quando si sospetta qualche patologia o quando malattia conosciuta per chiarire l’entità del danno e valutare l’efficacia del trattamento. Non ci sono controindicazioni alla ricerca sui radioisotopi; ci sono solo alcune restrizioni. Il confronto dei dati di radioisotopi, raggi X e ultrasuoni è di grande importanza. Esistono sei metodi principali diagnostica dei radioisotopi: radiometria clinica, radiografia, radiometria total body, scansione e scintigrafia, determinazione della radioattività di campioni biologici, studio radioisotopico di campioni biologici in vitro. La radiometria clinica determina la concentrazione di radiofarmaci negli organi e nei tessuti del corpo misurando la radioattività in un intervallo di tempo. Destinato alla diagnosi di tumori localizzati sulla superficie della pelle, degli occhi, della mucosa della laringe, dell'esofago, dello stomaco, dell'utero e di altri organi. La radiografia è la registrazione della dinamica di accumulo e ridistribuzione di un farmaco radioattivo somministrato da parte di un organo. Viene utilizzato per studiare processi che si verificano rapidamente, come la circolazione sanguigna, la ventilazione, ecc.

La radiometria di tutto il corpo viene eseguita utilizzando un contatore speciale. Il metodo ha lo scopo di studiare il metabolismo di proteine, vitamine, funzioni tratto gastrointestinale, nonché per studiare la radioattività naturale del corpo e la sua contaminazione con prodotti di decadimento radioattivi. La scansione e la scintigrafia sono progettate per ottenere immagini di organi che concentrano selettivamente il farmaco. L'immagine risultante della distribuzione e dell'accumulo del radionuclide dà un'idea della topografia, della forma e delle dimensioni dell'organo, nonché della presenza di focolai patologici in esso. Determinazione della radioattività in campioni biologici - destinati allo studio della funzione degli organi. Viene considerata la radioattività assoluta o relativa dell'urina, del siero del sangue, della saliva, ecc.

Ricerca sui radioisotopi in vitro - determinazione della concentrazione di ormoni e altri biologici sostanze attive nel sangue. In questo caso, i radionuclidi e i composti marcati non vengono introdotti nel corpo; Tutte le analisi si basano su dati in vitro. Ogni test diagnostico si basa sulla partecipazione dei radionuclidi all'organismo processi fisiologici corpo. Circolando insieme al sangue e alla linfa, i farmaci vengono temporaneamente trattenuti in alcuni organi, ne vengono registrate la velocità e la direzione, sulla base della quale viene formulato un parere clinico. In gastroenterologia, ciò consente lo studio della funzione, della posizione e delle dimensioni ghiandole salivari, milza, condizione del tratto gastrointestinale. Vengono determinati vari aspetti dell'attività epatica e dello stato della sua circolazione sanguigna: la scansione e la scintigrafia danno un'idea della focale e cambiamenti diffusi A epatite cronica, cirrosi, echinococcosi e neoplasie maligne. Quando la scintigrafia del pancreas, ottenendo la sua immagine, vengono analizzati i cambiamenti infiammatori e volumetrici. Utilizzando alimenti etichettati, le funzioni dello stomaco e duodeno per la gastroenterite cronica, ulcera peptica.

In ematologia, la diagnostica dei radioisotopi aiuta a stabilire l'aspettativa di vita dei globuli rossi e a determinare l'anemia. In cardiologia viene tracciato il movimento del sangue attraverso i vasi e le cavità del cuore: in base alla natura della distribuzione del farmaco nelle sue aree sane e colpite, si fa una conclusione ragionevole sullo stato del miocardio. La scittigrafia fornisce dati importanti per la diagnosi di infarto miocardico: un'immagine del cuore con aree di necrosi. La radiocardiografia gioca un ruolo importante nel riconoscere i difetti cardiaci congeniti e acquisiti. Usando dispositivo speciale- gamma camera, aiuta a vedere il cuore e i grandi vasi all'opera. In neurologia, le tecniche dei radioisotopi vengono utilizzate per identificare i tumori cerebrali, la loro natura, posizione e prevalenza. La renografia è l'esame più fisiologico per le malattie renali: un'immagine dell'organo, la sua posizione, funzione. L’avvento della tecnologia dei radioisotopi ha aperto nuove opportunità per l’oncologia. I radionuclidi si sono accumulati selettivamente nel tumore diagnostica reale cancro primario polmoni, intestino, pancreas, linfatico e centrale sistema nervoso, poiché vengono rilevati anche piccoli tumori. Ciò consente di valutare l'efficacia del trattamento e identificare le ricadute. Inoltre, i segni scintigrafici di metastasi ossee vengono rilevati per 3-12 mesi prima della radiografia. In pneumologia, questi metodi “sentono” la respirazione esterna e il flusso sanguigno polmonare; in endocrinologia, "vedono" le conseguenze dei disturbi dello iodio e di altri metabolismo, calcolando la concentrazione degli ormoni - il risultato dell'attività delle ghiandole endocrine. Tutta la ricerca viene effettuata solo nel radioisotopo laboratori diagnostici personale appositamente addestrato. La sicurezza dalle radiazioni è garantita calcolando l'attività ottimale del radionuclide somministrato. Le dosi di radiazioni per i pazienti sono chiaramente regolamentate.

DIAGNOSTICA RADIOISOTOPICA(sin.: diagnostica dei radionuclidi, diagnostica degli isotopi) - riconoscimento dei cambiamenti patologici nei singoli organi e sistemi utilizzando metodi di ricerca sui radioisotopi.

L'RD si basa sulla registrazione e sulla misurazione delle radiazioni dei radiofarmaci (RP) introdotti nel corpo o sulla radiometria biol. campioni La ricerca sui radioisotopi (vedi) utilizzando composti marcati radioattivi (vedi) riflette il loro movimento e la distribuzione negli organi e nei tessuti del corpo e non influenza il corso dei processi fisiologici. Con l'aiuto dei radiofarmaci (vedi), è possibile studiare il metabolismo, la funzione di organi e sistemi, la velocità del movimento del sangue, la linfa, lo scambio di gas, i processi secretori-escretori, ecc.

Particolari successi sono stati ottenuti nel campo della R.D. con l'aiuto della ricerca in vitro, che può essere utilizzata in un ampio contingente di persone come test di screening per la diagnosi precoce di varie malattie (vedi Screening). Ulteriori sviluppi L'RD è associato sia allo sviluppo di cose nuove che al miglioramento metodi esistenti diagnosi di malattie vari organi e sistemi che utilizzano radiofarmaci di breve durata. Sono in corso ricerche per lo sviluppo e la produzione di radiofarmaci a vita ultrabreve con 13 N, 15 O, 18 F, per sostituire il 131 I e i suoi derivati ​​con un analogo a vita breve 123 J. Si stanno introducendo nella pratica quelli di trasmissione tomografi computerizzati, sono in fase di sviluppo nuovi reagenti per la R.D. in vitro.

Di grande importanza è il confronto dei dati di R. con i risultati degli esami radiografici e ecografici.

A seconda degli scopi e degli obiettivi dello studio, esistono 6 metodi principali di R.D.: cuneo, radiometria, radiografia, radiometria di tutto il corpo, scansione e scintigrafia, determinazione della radioattività in biol, campioni, ricerca di radioisotopi in vitro.

Cuneo, radiometria(vedi) - destinato a determinare la concentrazione di radiofarmaci negli organi e nei tessuti del corpo; consiste nel misurare la radioattività in un certo intervallo di tempo a seconda del biolo, delle caratteristiche dell’organo studiato o della parte del corpo del paziente. La valutazione dello stato funzionale dell'organo in studio viene effettuata in valori relativi, ovvero in percentuale dell'attività inserita; ad esempio, la determinazione della funzione tiroidea (il cosiddetto metabolismo dello iodio intratiroideo) viene calcolata come percentuale di accumulo di 131 I o 99m Tc dall'intera attività somministrata 1, 2, 4 e 24 ore dopo la somministrazione del radiofarmaco. La radiometria a cuneo comprende anche la radiometria a contatto, destinata alla diagnosi di tumori situati sulla superficie della pelle, degli occhi, della mucosa della laringe, dell'esofago, dello stomaco, dell'utero e di altri organi. La misurazione della radioattività dopo la somministrazione di radiofarmaci sulle aree sane del corpo colpite e simmetriche viene effettuata utilizzando un radiometro dotato di un set di sonde beta a scintillazione o a scarica di gas. I risultati dello studio vengono valutati in base all’eccessiva intensità di accumulo di radiofarmaci nella lesione di patol rispetto ad un’area sana simmetrica del corpo.

Radiografia- registrazione dinamica dell'accumulo, ridistribuzione e rimozione dei radiofarmaci dall'organo; utilizzato per lo studio dei processi fisiologici che si verificano rapidamente, come la circolazione sanguigna, lo scambio di gas, il flusso sanguigno regionale, la ventilazione, varie funzioni fegato, reni, ecc. La radiografia viene eseguita utilizzando radiometri dotati di diversi sensori. Immediatamente dopo la somministrazione del radiofarmaco, il dispositivo inizia a registrare continuamente sotto forma di curve la velocità e l'intensità della radiazione in aree specifiche del corpo o dell'organo. Sulla base dell'analisi delle curve si può giudicare lo stato funzionale di un particolare organo.

La radiometria (vedi) dell'intero corpo viene eseguita utilizzando uno speciale contatore. Il dispositivo è dotato di uno o più sensori a scintillazione con un ampio “campo visivo”, che consente di registrare la distribuzione e l’accumulo di sostanze radioattive naturali e artificiali in tutto il corpo o in corpi individuali. Il metodo è destinato allo studio del metabolismo delle proteine, delle vitamine, del ferro e della funzione del tratto gastrointestinale. tratto, determinazione dell'acqua extracellulare, nonché per lo studio della radioattività naturale del corpo e la sua contaminazione con prodotti di decadimento radioattivi. La valutazione dei risultati dello studio si basa sulla determinazione dell'emivita del radiofarmaco (quando si studia il metabolismo) o della quantità assoluta di radionuclide (quando si studia la radioattività naturale).

Scansione(mass-media scintigrafia(vedi) hanno lo scopo di ottenere un'immagine gamma-topografica di organi o aree del corpo che concentrano selettivamente i radiofarmaci. Il quadro risultante della distribuzione e dell'accumulo del radionuclide ci consente di giudicare la topografia, la forma e le dimensioni dell'organo in esame, nonché la presenza di patoli e focolai in esso. La ricerca topografica gamma viene effettuata utilizzando unità di scansione o una fotocamera a scintillazione gamma. Le moderne gamma camera dotate di computer consentono di eseguire la scintigrafia dinamica di un organo, cioè di ottenere una serie di immagini in sequenza temporale con la sua immagine e di giudicare la natura della ridistribuzione dei radiofarmaci in esso, ad esempio, focolai con aumento (nodo “caldo”) o diminuzione (nodo “freddo”) per accumulo di radiofarmaci. La scintigrafia dinamica viene utilizzata anche per studiare processi che si verificano rapidamente (angiografia con radioisotopi del cuore, dei polmoni, dei reni, ecc.).

La determinazione della radioattività nei campioni biologici è intesa per studiare lo stato funzionale degli organi, ad esempio la ghiandola tiroidea, misurare il volume del sangue circolante, l'aspettativa di vita dei globuli rossi, il contenuto di acqua nei tessuti, ecc. Il metodo si basa sulla determinazione la radioattività assoluta o relativa di urina, siero sanguigno, saliva, ecc. La radioattività viene misurata nel cosiddetto. beh metri. La valutazione dei risultati ottenuti si basa sul rapporto tra i valori di radioattività del biol, dei campioni e l'attività del farmaco somministrato.

Studio dei radioisotopi in vitro: determinazione della concentrazione di ormoni, antigeni, enzimi e altre sostanze biologicamente attive nel plasma sanguigno e nel siero. In questo caso, i radionuclidi e i composti marcati non vengono introdotti nel corpo e l'intero studio viene condotto in vitro.

La R.D. viene effettuata in laboratori radiologici appositamente attrezzati che dispongono di locali (deposito) per l'ottenimento e la conservazione dei radiofarmaci, locali procedurali per la loro preparazione e somministrazione ai pazienti, locali per radiometria, radiografia, scansione e scintigrafia, determinazione della radioattività del biol. campioni Le stanze e le sale di trattamento sono dotate di apparecchiature radiodiagnostiche: radiometri beta e gamma, circolografi, scanner, gamma camere, contatori automatici di campioni, una serie di dosimetri per dosimetria generale e individuale (vedere Dispositivi diagnostici radioisotopici, Apparecchiature tecnologiche e di protezione radiologica).

Ogni test diagnostico si basa sulle funzioni fisiologiche e biochimiche dell'organismo. Pertanto, il R. delle malattie si basa sulla partecipazione di radionuclidi e composti marcati nei processi fisiologici. Inoltre, radionuclidi indifferenti, quando introdotti letto vascolare possono circolare insieme al sangue e alla linfa e vengono temporaneamente trattenuti in alcuni organi, in base ai quali si giudica la velocità e la direzione della loro distribuzione.

In gastroenterologia, R. d. consente di studiare la funzione, la posizione e le dimensioni delle ghiandole salivari, del fegato, della milza, del pancreas, nonché la funzione motoria e di assorbimento del tratto gastrointestinale. tratto. Pertanto, con l'aiuto di metodi radiodiagnostici, vengono determinati vari aspetti dell'attività funzionale del fegato (secretorio-escretore, antitossico, proteolitico) e lo stato della circolazione portale. La scansione e la scintigrafia del fegato con preparati colloidali 198 Au, 99m Tc e 113m Jn danno un'idea della forma, posizione, dimensione dell'organo, nonché dei cambiamenti focali e diffusi in esso durante l'epatite cronica, la cirrosi, l'echinococcosi e neoplasie maligne. La scintigrafia dinamica con rosa bengala 131 I o radiofarmaco 99m Tc fornisce ampie informazioni sullo stato funzionale del sistema epatobiliare.

La scintigrafia del pancreas con colloide radioattivo 198 Au o 99m Tc consente di ottenere immagini dell'organo e giudicare i cambiamenti infiammatori e volumetrici in esso. Utilizzando la scintigrafia dinamica dello stomaco utilizzando alimenti marcati con 99mTc, viene studiato lo stato della funzione di evacuazione motoria del tratto gastrointestinale. tratto. Lo studio dell'assorbimento di grassi marcati, proteine ​​e vitamina B 12 consente di valutare lo stato della funzione di assorbimento del tratto gastrointestinale. tratto per malattie croniche, gastroenterite, ulcera gastrica e duodenale.

In ematologia, R. svolge un ruolo importante nel determinare l'aspettativa di vita dei globuli rossi, riconoscendoli anemia perniciosa utilizzando la vitamina B 12 marcata con 58 Co e studiando le condizioni della milza.

La ricerca in cardiologia comprende: lo studio dell'emodinamica misurando la velocità di movimento del radionuclide attraverso i vasi e le cavità del cuore e lo studio dello stato del miocardio (per la natura della distribuzione dei radiofarmaci nelle aree sane e malate del miocardio). Lo studio dell'emodinamica centrale (radiocardiografia) e periferica (radiocircolografia) mediante l'introduzione di un radiofarmaco nel circolo sanguigno consente di determinare la gittata cardiaca, cioè la quantità di sangue espulsa dal cuore in 1 minuto. Sulla base di questo indicatore, vengono calcolati altri parametri: indice minuto, gittata sistolica del cuore, indice di ictus. Inoltre, la radiocircolazione riflette la velocità del flusso sanguigno nei piccoli e grande cerchio circolazione sanguigna Anche la radiocardiografia ha Grande importanza nella diagnosi delle cardiopatie congenite ed acquisite. Quando si studia l'emodinamica utilizzando una gamma camera, si ottiene un'immagine dinamica del cuore contemporaneamente agli indicatori funzionali e grandi vasi(vedi Angiografia, radioisotopo; Radiocircolografia).

Dati importanti nella diagnosi di infarto miocardico possono essere ottenuti dalla scintigrafia miocardica. L'uso del triplo miocardio, cioè dei radionuclidi che si accumulano selettivamente in esso (201 Te, 137 Cs e 43 K), consente di ottenere un'immagine del cuore e identificare patol, focolai in esso, comprese le aree di necrosi. Altri radionuclidi, ad esempio il pirofosfato 99m Tc, tendono ad accumularsi solo nel tessuto miocardico necrotico. Pertanto, l'uso sequenziale dell'uno o dell'altro gruppo di radiofarmaci consente non solo di accertare la presenza, localizzazione ed entità dell'infarto miocardico, ma anche di valutare l'efficacia del trattamento.

In neurologia, R. d. viene utilizzato per riconoscere i tumori al cervello e le loro recidive. La scintigrafia cerebrale con pertechnet 99mTc non solo consente di individuare un tumore, ma rende anche possibile giudicare la posizione, l'estensione e la natura del tumore. Viene inoltre effettuata la diagnosi delle lesioni dei ventricoli e dei vasi sanguigni del cervello e il blocco del canale spinale.

R. D. gioca in nefrologia ruolo importante nella valutazione della funzione e dello stato anatomico e topografico dei reni. La renografia con radioisotopi (vedi Renografia con radioisotopi) è il test più fisiologico per valutare la secrezione tubulare e filtrazione glomerulare. La scintigrafia statica e dinamica dei reni con neoidrina 197 Hg hippuran 131 consente non solo di ottenere un'immagine, ma anche di valutare la funzione secretoria-escretoria dei reni.

R. d. è di particolare importanza in oncologia. Con l'avvento dei radionuclidi che accumulano selettivamente nel tumore come il citrato (67 Ga, 111 In). 75 Se-metionina e 75 Se-selenite, pirofosfato 99m Tc, nonché bleomicina marcata con 111 In o 57 Co hanno aperto nuove possibilità per la diagnosi del tumore primario e delle metastasi tumore maligno polmoni, intestino, pancreas, linfa, sistema, tumori della testa, del collo, ecc. Questi farmaci, accumulandosi nel tumore, aumentano significativamente la risoluzione della scintigrafia (vengono rilevati piccoli tumori con un diametro fino a 2 cm), consentono uno per valutare l’efficacia del trattamento e identificare le ricadute. Inoltre, segni scintigrafici di metastasi ossee a 3-12 mesi. sono in anticipo rispetto alla comparsa del loro rentgenol. sintomi.

In pneumologia, i metodi R.D. determinano la funzione respirazione esterna e il flusso sanguigno regionale. La scintigrafia polmonare, ottenuta utilizzando macroaggregati di albumina marcata con 131 J o 99m Tc, iniettati nel letto venoso, consente non solo di ottenere un'immagine dei campi polmonari, ma anche di valutare lo stato del flusso sanguigno polmonare. La scintigrafia inalatoria utilizzando gas inerte 133 Xe o aerosol di albumina marcato con 99 m Tc è un metodo sensibile per valutare la funzione ventilatoria polmonare.

In endocrinologia, R.D. viene utilizzato per studiare le malattie della ghiandola tiroidea e i disturbi del metabolismo dello iodio, per determinare la concentrazione degli ormoni della ghiandola pituitaria, della tiroide e ghiandole paratiroidi, pancreas e ghiandole surrenali nel siero del sangue. Lo studio del metabolismo dello iodio intratiroideo ed extratiroideo e la scintigrafia tiroidea è considerato uno degli esami importanti nella diagnosi dell'ipertiroidismo e dell'ipotiroidismo e del cancro della tiroide.

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Per la diagnosi di malattie e patologie dell'apparato urinario medicina moderna offre molte tecniche. Le più famose, soprattutto grazie alle serie TV a tema medico, sono la TC e la RM (risonanza magnetica e computerizzata).

Tuttavia, questi metodi sono piuttosto costosi e spesso di difficile accesso, poiché non tutte le cliniche dispongono di tali apparecchiature. Metodi di esame alternativi, accessibili e poco costosi sono la ricerca sui radioisotopi, esame radiografico reni e tratto urinario. Queste tecniche sono altamente informative, affidabili e spesso basilari.

Calcoli renali alla radiografia. Fonte: Tomografia.net

L'essenza di questa tecnica è studiare il funzionamento dei tessuti e degli organi monitorando la radiazione di un farmaco debolmente radioattivo. La sostanza radioattiva utilizzata nella ricerca sui radioisotopi sono gli isotopi dello iodio.

Questo metodo di ricerca è considerato innocuo, quindi può essere utilizzato quando si esaminano bambini e pazienti con intolleranza individuale agli agenti di radiocontrasto.

Molti specialisti che lavorano nel campo della nefrologia e dell'urologia considerano la tecnica di esame dei radioisotopi più informativa rispetto alla TC/MRI. È importante sapere che gli isotopi di iodio sono sicuri per il corpo umano, si accumulano rapidamente nell'organo in esame e lasciano il corpo altrettanto rapidamente.

Importante: la dose di radiazioni ricevuta durante uno studio sui radioisotopi è pari all'1% della dose che una persona riceve durante un esame radiografico convenzionale.

Al paziente viene somministrato un farmaco selezionato e quindi, utilizzando un'attrezzatura speciale, viene monitorata la distribuzione dell'isotopo in tutto l'organo. Con un semplice raggi X puoi vedere i contorni dell'organo e la ricerca sui radioisotopi ti consente di esaminare in dettaglio la struttura interna dei reni. Questo aiuta a rilevare al massimo la patologia fasi iniziali sviluppo.

Le indicazioni per l'esame sono le seguenti situazioni:

• Presenza di malattie infiammatorie acute e/o croniche dell'apparato della pelvi renale (pielonefrite, glomerulonefrite).
• La necessità di valutare il grado di danno renale nel trauma.
• Stima possibili violazioni funzione renale a causa di un'interruzione prolungata del deflusso o del ristagno di urina.
• Monitoraggio della dinamica del lavoro e della sopravvivenza di un organo dopo il trapianto (trapianto).
• Sospetto dello sviluppo di urolitiasi (urolitiasi).
• Sviluppo di "colica renale".
• Sospetto della presenza di formazioni tumorali, cisti, emangiomi.
• Esame dei reni per determinare la struttura, le patologie dello sviluppo congenite o acquisite, la posizione e le dimensioni dell'organo.
• La necessità di valutare l'afflusso di sangue al rene.
• Monitoraggio del trattamento, uso di radioterapia/chemioterapia, intervento chirurgico.

La gamma di indicazioni per gli studi sugli isotopi dei reni è ampia. Può essere prescritto per cambiamenti nei test, sintomi poco chiari e così via. Lo specialista può indirizzare il paziente per un esame se si sviluppano malattie del sistema urinario.

Controindicazioni

L'esame radioisotopico dei reni ha un elenco molto limitato di controindicazioni:

• Gravidanza. Tuttavia, se ci sono indicazioni urgenti e nel 2-3 trimestre di gravidanza, lo studio può essere condotto.
• Età fino a 1 anno. Le opinioni degli esperti su questo tema differiscono leggermente. Alcuni medici ritengono che gli esami siano consentiti a partire da 1,5 anni, poiché la dose di radiazioni non è significativa e il contenuto delle informazioni diagnostiche è molto elevato.
• Altri sono propensi a credere che sia consigliabile condurre ricerche sui bambini che hanno raggiunto i 4-5 anni.
• Allattamento al seno (periodo di allattamento). Se è necessario effettuare un esame, questo punto può essere aggirato. Si consiglia a una donna di interrompere l'allattamento al seno per 2-3 giorni. Al giorno d'oggi, il latte deve essere estratto e il bambino deve essere temporaneamente trasferito alla nutrizione artificiale.
• Presenza di acuto malattia infettiva. Questa è una controindicazione temporanea. Dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente, è consentito l'esame.
• Con cautela, l'esame radioisotopico dei reni viene prescritto a pazienti con patologie e malattie della tiroide.
• Intolleranza individuale ai preparati di iodio

Preparazione

Per la ricerca sugli isotopi non è richiesta alcuna preparazione speciale. Gli esperti consigliano di seguire alcune regole:

• Tre giorni prima dello studio proposto, è necessario escludere l'uso di bevande alcoliche e poco alcoliche, narcotici e farmaci psicotropi.
• 5-6 ore prima della procedura è necessario annullare eventuali pasti.
• Dovresti bere 500 ml di acqua 1 ora-30 minuti prima dell'esame. L'acqua deve essere pulita, non gassata, non minerale. Bere a piccoli sorsi.
• Assicurati di discutere l'assunzione di farmaci con uno specialista. Alcuni farmaci possono influenzare l’esito della procedura.
• Immediatamente prima dell'esame, rimuovere dal corpo tutti gli oggetti/gioielli metallici (anelli, catene, orecchini, gemelli, orologi, ecc.).

Se si dispone di protesi metalliche è necessario avvisare preventivamente lo specialista. L'eccesso di peso corporeo del paziente (peso superiore a 120 kg) può diventare un ostacolo all'esame.

Tecnica d'esame

Lo studio stesso viene effettuato in una sala appositamente attrezzata nel dipartimento di diagnostica dei radioisotopi.

Il farmaco selezionato viene somministrato per via endovenosa, dopo di che i sensori che rilevano le radiazioni vengono collegati al corpo del paziente. I sensori sono installati in base alla proiezione (posizione) organi interni: cuore, reni e Vescia. Alle persone in sovrappeso o con nefroptosi (rene errante) viene preliminarmente prescritto un esame radiografico. Ciò consentirà di determinare con precisione i confini degli organi studiati, garantendo lo studio più dettagliato.

Esistono tre tipi principali di diagnostica:

• Renografia, che consente di valutare il movimento dell'urina attraverso gli organi urinari. È impossibile vedere la struttura dell'organo in esame.
• La scansione mostra la struttura e il funzionamento dell'organo. Permette di esaminare il rene strato per strato, forma, dimensione. Rileva tutti i possibili focolai di patologie.
• Scintigrafia, la più completa e vista esatta diagnostica isotopica. Utilizzando la scintigrafia è possibile identificare tutte le condizioni di cui sopra, compreso il flusso sanguigno, i liquidi e la presenza di patologie.

Dopo l'esame, lo specialista riceve il risultato: un renogramma, composto da tre parti:

• Visualizzazione degli isotopi vasi sanguigni organo.
• Visualizzazione dell'accumulo di mezzo di contrasto nell'organo.
• Visualizza la velocità di evacuazione (deflusso, ritiro) dell'isotopo.

Solo uno specialista appositamente formato può leggere e valutare i risultati dello studio!

La durata della procedura dipende dal tipo di diagnosi e dall'ambito dell'esame richiesto. In media, uno studio sui radioisotopi dei reni dura da 25 minuti a 1,5 ore. Importante: per eliminare rapidamente l'agente di contrasto dal corpo, è necessario bere più acqua pulita.

Radiografia

La radiografia è stata utilizzata in medicina dall’inizio del XX secolo. Utilizzando questa tecnica è possibile identificare varie patologie e malattie del sistema urinario. I raggi X possono rivelare calcoli renali (calcoli), cambiamenti nell'apparato collettore e negli ureteri.

Gli studi vengono condotti utilizzando diversi metodi, alcuni richiedono l'introduzione di un mezzo di contrasto o di una sostanza gassosa.

Panoramica

Questa tecnica viene utilizzata per l'esame iniziale dei pazienti. Le immagini risultanti consentono di vedere lo scheletro umano, i confini e le dimensioni dell'organo. Dopo aver scattato le foto, lo specialista può rilevare i calcoli nei reni, nella vescica e nell'uretra.

Una componente diagnostica importante è la presenza (assenza) di contorni muscolo psoas. L'ombra di un muscolo mancante nell'immagine suggerisce lo sviluppo processi negativi spazio retroperitoneale, come infiammazione del tessuto perinefrico (paranefrite) o processi oncologici. Sulla base dei risultati dei dati ottenuti, lo specialista decide sulla prescrizione di ulteriori misure diagnostiche, costruisce piani di trattamento preliminari.

Preparazione. Prima di condurre l'esame è necessario preparare attentamente il paziente per ottenere dati non distorti.

• Due giorni prima dell'esame è necessario evitare completamente di mangiare cibi che aumentano la formazione di gas (legumi, patate, ravanelli, cavoli, zucchero, ecc.).
• Alla vigilia della procedura astenersi completamente dalla cena e da qualsiasi pasto.
• La mattina della procedura, devi fare un clistere per pulire l'intestino.
• Pazienti che non sono soggetti alla formazione di gas, giovani o pazienti con colica renale non vengono svolte attività preparatorie.

Tecnica procedurale. Per eseguire una radiografia semplice, è necessario scattare una foto. Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, con le gambe distese e le mani dietro la testa. Se per qualsiasi condizione non è possibile assumere tale posizione, il paziente viene posto sul fianco (a sinistra) con il braccio destro esteso verso l'alto. Negli uomini, per proteggere i testicoli dai raggi X, la parte inferiore del corpo viene coperta con una coperta speciale.

Con agente di contrasto

Per ottenere la visualizzazione struttura interna reni, è necessario usarne diversi agenti di contrasto, che “evidenziano”, o meglio strutturano, i cambiamenti dell'organo. L'introduzione di un mezzo di contrasto consente di esaminare non solo l'apparato collettore del rene, ma anche gli ureteri, mentre radiografia semplice non li visualizza (eccezione: ampia deposizione di sali nell'uretere).

Radiografia con somministrazione endovenosa il mezzo di contrasto consente di esaminare l'organo passo dopo passo. Le radiografie, dopo la somministrazione del farmaco, vengono eseguite a determinati intervalli.

• Dopo 7 minuti il ​​contrasto raggiunge il bacino.
• Dopo 15 minuti, il farmaco riempie completamente la pelvi del rene e penetra nell'uretere.
• Dopo 21 minuti il ​​contrasto raggiunge e riempie la vescica.

La preparazione per lo studio non è diversa da quella per la direzione procedura di revisione. È importante sapere che ci sono controindicazioni reazione allergica per preparati a base di iodio, malattie e patologie della tiroide.

L'ureteropielografia ascendente o retrograda consente di fotografare i reni, gli ureteri e la vescica riempiendo questi organi con un mezzo di contrasto. Questo tipo di ricerca è stato utilizzato per la prima volta nel 1906, quindi l'accuratezza della tecnica e l'interpretazione dei risultati sono state elaborate nei minimi dettagli.

Il contrasto può essere costituito da sostanze liquide (Diodon, Urotrast, ecc.) o gassose (CO 2, O 2).

Le indicazioni per condurre lo studio sono le seguenti situazioni:

• Malattie infiammatorie renali (pielonefrite, glomerulonefrite).
• Sospetto di tubercolosi renale, idronefrosi.
• Individuazione di anomalie congenite e acquisite del sistema urinario.
• Formazione di pietre e depositi di sale.
• Disponibilità ipertensione, cambiamenti strutturali V tessuti renali e così via.

Per ottenere in modo più accurato il risultato dello studio, è necessaria una speciale preparazione preliminare del paziente, costituita da raccomandazioni esplicative:

• Se è necessario somministrare l'anestesia, il paziente deve rifiutarsi di mangiare almeno 8 ore prima della procedura. Quando si somministrano farmaci anestetici a un paziente "a stomaco pieno", può verificarsi la separazione involontaria del vomito, che può ostruire Vie aeree, causando asfissia.
• È necessaria una spiegazione della tecnica e delle condizioni specifiche della procedura.
• Quando inserito catetere urinario Il paziente può sperimentare minzione involontaria.
• Durante l'esame, il paziente viene adagiato sul lettino. Parte inferiore il corpo è fisso.

Alcuni pazienti hanno bisogno di reintegrare il volume mancante di liquidi nel corpo. A questo scopo usano terapia infusionale(somministrazione di farmaci per via endovenosa) o offrire di bere una certa quantità di acqua.
La procedura stessa viene eseguita in reparto di urologia, in un ufficio appositamente attrezzato.

La tecnica prevede diversi passaggi.

• Il paziente è fissato sul tavolo radiografico. Dopo di che vengono somministrati narcotici.
  L'urologo, dopo aver addormentato il paziente, presenta uretra catetere speciale (n. 5).
• Successivamente viene iniettato nel lume del catetere un mezzo di contrasto selezionato.
  Vengono eseguite una serie di radiografie.

Tutte le attività vengono svolte rispettando attentamente le condizioni asettiche e antisettiche.

Dopo la procedura, al fine di prevenire il verificarsi di pielonefrite acuta, prescrivere l'uso della terapia antibatterica.

L'ureteropielografia retrograda consente di identificare il più piccolo cambiamenti patologici nell'apparato collettore dei reni e degli ureteri. Tuttavia, a causa della probabilità di complicazioni, questo tipo di esame è prescritto solo se è impossibile condurre altri tipi di esame o in caso di scarso contenuto informativo di altri metodi.

Le cliniche moderne possono condurre questo tipo ricerca non solo attraverso i raggi X, ma anche osservando i processi utilizzando un convertitore elettrone-ottico.

La comparsa di sintomi come gonfiore del viso, delle gambe, difficoltà a urinare dovrebbe essere un segnale per il paziente. Questo è un motivo per contattare immediatamente uno specialista. Lo sviluppo della medicina e dei metodi di esame del corpo consente di rilevare, e quindi curare, la maggior parte delle patologie nelle prime fasi di sviluppo. Gli studi a raggi X e radioisotopi dei reni sono tecniche sicure, altamente informative e affidabili che aiuteranno ad affrontare il problema in modo tempestivo.

La diagnostica dei radioisotopi dei vasi sanguigni ci consente di identificare i cambiamenti patologici e il grado di danno vascolare, le funzioni di molti processi vitali: la velocità del movimento del sangue, il metabolismo. Gli isotopi medici vengono prodotti grazie ai reattori nucleari e alle tecnologie dei radioisotopi. I farmaci somministrati devono avere un breve periodo di decadimento in modo che gli specialisti abbiano l'opportunità di ottenere risultati di test affidabili nell'esame delle caratteristiche delle funzioni dei sistemi genito-urinario e cardiovascolare.

Che tipo di ricerca è?

La diagnostica dei radioisotopi dei vasi sanguigni è un test speciale. Riflette il movimento e la distribuzione dei composti radioattivi marcati negli organi e nei tessuti a causa dell'introduzione di radiofarmaci nel corpo.

Gli specialisti studiano quindi lo scambio di gas e sostanze, i processi secretori e escretori e la velocità di movimento della linfa e del sangue attraverso i vasi.

La diagnostica dei radioisotopi viene eseguita in 2 opzioni:

• screening: un test prelevando il sangue dai pazienti e quindi aggiungendovi sostanze etichettate per valutare la loro interazione reciproca;
• introduzione di radiofarmaci nell'organismo per la loro successiva movimentazione nei tessuti e negli organi.

L'essenza dello studio

La tecnica si basa sulla misurazione e registrazione delle radiazioni determinate dopo l'introduzione di determinati farmaci nell'organismo.

I cambiamenti nel corpo mentre gli isotopi vengono catturati dalle cellule cardiache vengono registrati su immagini scattate su 3 piani.

In caso di disfunzione fibre muscolari l'assorbimento dei radioisotopi da parte delle cellule cardiache inizia a diminuire drasticamente.

Qualsiasi mezzo di contrasto somministrato contiene iodio che, attraversando i vasi, inizia ad essere assorbito attivamente dai tessuti, evidenziando i cambiamenti nelle immagini. Ciò consente ai medici di vedere chiaramente la struttura e la struttura degli organi e identificare i cambiamenti che si verificano durante le patologie cardiovascolari.

Riferimento! Quando gli isotopi entrano nel corpo, iniziano a emettere raggi, grazie ai quali l'organo interessato viene illuminato.

A differenza dei raggi X convenzionali, gli isotopi possono accumularsi nel muscolo cardiaco, quindi gli specialisti possono persino rilevare oncologia e metastasi, cancro alla prostata, infarto del miocardio, ischemia cardiaca e sclerosi coronarica nei pazienti.

La ricerca sui radioisotopi permette di capire: quando effettuarla intervento chirurgico urgente, ad esempio, con gravi danni alle vie biliari o al fegato.

Permette previsioni tempestive in caso di degenerazione dell'epatite in cirrosi epatica.

La tecnica viene eseguita sia quando si sospettano malattie cardiovascolari sia quando è già stata stabilita una diagnosi preliminare per valutare l'efficacia della terapia e chiarire l'entità del danno vascolare.

Uno di metodi moderni La scintigrafia computerizzata con radioisotopi è considerata diagnostica, durante la quale speciali rilevatori posizionati ad un certo angolo iniziano a registrare le radiazioni quando gli isotopi vengono somministrati per via endovenosa.

Le informazioni ricevute vengono visualizzate sul monitor di un computer, con un'immagine tridimensionale, anziché un'immagine piatta dell'organo interessato.

Indicazioni

La ricerca sui radioisotopi consente:

• valutare le condizioni degli organi in caso di danno (trauma);
• identificare le malattie croniche e acute;
• identificare i disturbi nella struttura dei vasi sanguigni causati da malattie degli organi vicini;
• determinare un malfunzionamento nel sistema ematopoietico o urinario.

Le ragioni principali per eseguire studi vascolari isotropi sono:

• fallimento delle funzioni digestive;
• malattie delle ghiandole endocrine, del sistema cardiovascolare e circolatorio;
• danni ai polmoni e agli organi urinari.

I metodi con radioisotopi per lo studio delle vene e dei vasi sanguigni sono applicabili in molte aree della medicina:

• ematologia per determinare l'anemia, l'aspettativa di vita dei globuli rossi;
• gastroenterologia per studiare le funzioni, le dimensioni e la posizione del tratto gastrointestinale, del fegato, della milza;
• cardiologia per monitorare il movimento del sangue attraverso le cavità del cuore e dei vasi sanguigni, dando un parere sullo stato del miocardio, tenendo conto della natura della distribuzione del mezzo di contrasto iniettato nelle aree colpite o sane;
• neurologia per determinare la posizione, l'entità della diffusione, la natura del tumore al cervello;
• pneumologia per ascoltare il respiro dei polmoni.

La nota! Le tecniche con radioisotopi sono ampiamente utilizzate in oncologia. I radionuclidi iniettati hanno la capacità di accumularsi nel tumore. Ciò consente ai medici di rilevare il cancro dei polmoni, del pancreas e del sistema nervoso centrale fase iniziale anche nel caso di localizzazione di piccoli tumori.

I bambini vengono diagnosticati in un laboratorio di radioisotopi se altri metodi di ricerca diventano non informativi. Ad esempio per individuare precocemente le malattie renali, anche in caso di insufficienza renale già esistente.

Controindicazioni

La dose di radiazioni risultante per i pazienti durante la procedura è insignificante, quindi non ci sono controindicazioni particolari.

Sebbene le limitazioni siano note:

• gravidanza;
• bambini sotto i 3 anni;
• intolleranza individuale allo iodio.

La distorsione dei risultati può essere influenzata dall'uso di farmaci psicotropi da parte dei pazienti per ridurre la pressione sanguigna prima dello studio.

Per proteggersi in ogni modo possibile da esami non necessari, durante la procedura i pazienti devono rimanere in una cabina speciale, coperta da pannelli protettivi.

Per evitare la diffusione delle radiazioni nella stanza, i mezzi di contrasto vengono conservati in appositi armadi.

Riferimento! Molte persone sono preoccupate per la sicurezza della diagnostica dei radioisotopi, perché è noto che i farmaci radioisotopici somministrati hanno un certo grado di radioattività, causando confusione, paura e ansia. I medici stanno cercando di rassicurare, sfatare i miti e valutare tutto prima di condurre uno studio sui radioisotopi. possibili vantaggi e contro.

A differenza dei raggi X convenzionali, la dose di radiazioni durante la ricerca sui radioisotopi è quasi 100 volte inferiore. Ciò rende possibile eseguire la tecnica anche sui neonati.

Decodificare i risultati

Già 5-7 minuti dopo l'introduzione degli isotopi nel corpo, il loro raggiungimento massima concentrazione nella zona interessata.

Dopo 25-30 minuti, la concentrazione inizia a diminuire gradualmente. Dopo 30-35 minuti - bruscamente, 3-4 volte.

Per ottenere risultati affidabili medici per questo periodoè necessario scansionare le navi oggetto di studio e altre aree vicine, quando i confini delle strutture, la loro ubicazione e funzionamento sono chiaramente e visivamente visibili.

Se perde processo patologico, dovrebbe apparire nell'immagine punti neri.

La ricerca sui radioisotopi viene effettuata solo in determinate circostanze situazioni cliniche quando, secondo i medici, ti permette di dare tutte le risposte alle domande, e i benefici della realizzazione sono significativamente superiori potenziale danno dalla radiazione isotropa.

Per dare una valutazione dettagliata delle immagini ottenute, la tecnica viene spesso eseguita in combinazione con una radiografia.

Video interessante: metodo diagnostico dei radioisotopi