Come viene eseguita l'epatoscintigrafia, lo studio dei radioisotopi del fegato? Preparazione e attuazione. Risultati della scintigrafia ghiandolare

• Scintigrafia: informazioni generali sulla metodologia
• Indicazioni alla scintigrafia epatica
• Tecnica per l'esame del corpo
• Malattie epatiche rilevate mediante scintigrafia

La scintigrafia epatica è una tecnica di imaging funzionale che si basa sull'introduzione nel corpo isotopi radioattivi. Con aiuto dispositivi speciali La radiazione radioattiva viene registrata e viene creata un'immagine bidimensionale dell'organo. Scintigrafia epatica mediante forniture mediche, contenente isotopi radioattivi a vita breve, viene utilizzato quando è necessario diagnosticare il fegato.

Scintigrafia: generalità sulla tecnica

L'esame del fegato viene effettuato in modalità statica e dinamica. Quando si esegue la procedura in modalità statica, viene determinata l'attività funzionale delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale del fegato. Quando si esegue un esame in modalità dinamica, viene determinato lo stato del sistema epatobiliare. Facendo esame strumentale Nel sistema reticoloendoteliale dell'organo viene utilizzata una soluzione colloidale a base di 99mTc e durante l'esame del sistema epatobiliare vengono utilizzati composti chimici a base di acido imminodiacetico 99mTc (HIDA).

La scintigrafia è una scansione radioisotopica del fegato. Questo metodo per studiare il fegato viene utilizzato insieme a metodi più comuni come esame ecografico, TC e angiografia del fegato.

L'epatoscintigrafia è un metodo per visualizzare il fegato utilizzando una tecnica scintigrafica su una gamma camera.

Lo scopo di questo studio è determinare l'attività funzionale e composizione quantitativa tessuto parenchimale epatico funzionante quando utilizzato per la visualizzazione di radiofarmaci colloidali. Il colloide viene introdotto nel corpo utilizzando iniezione intravenosa con attività radio 2 MBq/kg. L'uso di tecniche consente di determinare l'attività delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale. Il meccanismo di accumulo dei radioattivi farmaco farmaceuticoè il processo di fagocitosi. L'epatoscintigrafia viene eseguita 30-60 minuti dopo che i farmaci contenenti radioattività sono entrati nell'ambiente interno. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: anteriore, posteriore e laterale, sul lato destro.

I farmaci radioattivi utilizzati negli esami del fegato sono costituiti da due componenti. La composizione del farmaco comprende:

• molecole vettori;
• radiomarcatori - isotopi.

La molecola vettore viene assorbita dalla struttura corporea a cui è destinata e l'etichetta radio funziona nella preparazione medica come trasmettitore, emettendo radiazioni gamma, che vengono registrate da una speciale gamma camera. La quantità di farmaco utilizzata durante l'esame del corpo è tale che la radiazione generata dall'isotopo radioattivo è sufficiente per la sua registrazione, ma gli isotopi non hanno un effetto tossico sul corpo.

Questa diagnosi di laboratorio delle malattie del fegato ci consente di identificare disturbi gravi nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

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Indicazioni alla scintigrafia epatica

Le indicazioni per la scintigrafia sono:

• rilevamento di epatomegalia e splenomegalia;
• identificazione dell'epatite con un'alta probabilità di cirrosi;
• rilevamento della cirrosi epatica;
• identificazione dei processi tumorali, sia primari che secondari;
• sospetti dello sviluppo di echinococco e altre cisti nel corpo, nonché di un ascesso tessuto epatico;
• la necessità di monitorare le condizioni del fegato dopo l'intervento chirurgico;
• la presenza nell'organismo di linfogranulomatosi associata a splenomegalia, per confermare lo stadio di sviluppo della malattia;
• la necessità di una diagnosi topica di una neoplasia adiacente al fegato cavità addominale.

Se è necessario calcolare i parametri dell'abilità funzionale, viene utilizzata la proiezione anteriore.

I principali parametri determinati dalla scintigrafia planare sono:

• topografia del fegato;
• forma dell'organo;
• misurare;
• accumulo e distribuzione di un farmaco radioattivo nel tessuto epatico secondo la gradazione accettata.

La normale distribuzione dei farmaci colloidali nel tessuto epatico è uniforme. Uno di i parametri più importanti la scintigrafia è la fissazione di un radiofarmaco nel sistema di organi fegato-milza. IN in buone condizioni questo parametro è 95%-5%. Un aumento di questo indicatore nella milza indica lo sviluppo di insufficienza epatica nel corpo e la comparsa di segni di ipertensione portale.

I metodi con radioisotopi per lo studio del fegato sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento, nonché in condizioni generali gravi.

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Tecnica per l'esame del corpo

Il farmaco radioattivo viene somministrato mediante iniezione endovenosa. Successivamente, l'operatore sanitario scatta foto in diverse proiezioni del fegato. Le immagini risultanti dell'organo assomigliano ai raggi X; sulla base dei risultati, il medico trae una conclusione sullo stato dell'organo.

Per identificare possibili patologie organo, un radiomedicinale viene iniettato nel fegato in piccole dosi. Il farmaco ha la capacità di accumularsi e, con l'ausilio di attrezzature speciali, viene valutata la distribuzione dell'isotopo radioattivo nel tessuto dell'organo.

La procedura per esaminare il funzionamento del tessuto epatico è indolore. Il soggetto non avverte alcun disagio e malessere. Durante l'esame viene applicata al corpo una bassa dose di radiazioni e il farmaco utilizzato a tale scopo viene eliminato molto rapidamente dal corpo.

L'intero ciclo di esami viene effettuato in ambulatorio. Prima della procedura, il paziente è tenuto a svuotarsi vescia. La tecnica utilizzata non ha praticamente controindicazioni né effetti collaterali.

Lo scopo del sondaggio è:

• valutazione del funzionamento del tessuto epatico;
• determinare la posizione e le dimensioni dell'organo;
• determinare il grado di trauma d'organo dopo l'infortunio;
• monitorare il processo di guarigione dell'organo dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la somministrazione del farmaco radioisotopo viene effettuato un esame mediante gamma camera.

Principio di prova. Lo studio si basa sulla cattura fagocitica di particelle colloidali introdotte nel flusso sanguigno dalle cellule reticoloendoteliali (RES) del fegato, della milza e del midollo osseo rosso. La velocità e il grado di assorbimento dei colloidi da parte delle cellule RES del fegato e della milza non dipendono dallo stato funzionale degli epatociti, ma sono determinati dallo stato del flusso sanguigno epatico e dalla presenza di aree patologicamente alterate in questi organi. I preparati colloidali 198 Au, 99m Tc - phyton o 113 In - cainolo non partecipano ai processi metabolici e quindi non vengono escreti dal corpo, rimanendo nelle cellule del RES fino alla completa disintegrazione.

Lo studio viene effettuato in 3 proiezioni: retta anteriore, laterale destra, retta posteriore. Indicazioni: epatomegalia o splenomegalia, necessità di identificare o escludere un tumore primario o lesioni metastatiche del fegato, sospetto della presenza di cisti echinococciche o di altro tipo, ascesso epatico, monitoraggio dinamico del fegato dopo intervento chirurgico per ascessi o lesioni epatiche, epatite cronica, cirrosi , tromboflebite delle vene spleniche, linfogranulomatosi con splenomegalia per chiarire lo stadio della malattia, diagnosi differenziale topica di un tumore addominale adiacente al fegato, rilassamento della cupola destra del diaframma, anemia emolitica autoimmune, ecc.

Controindicazioni - gravidanza possibile o accertata. Radiofarmaci: preparazioni colloidali marcate con 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. I migliori risultati si ottengono utilizzando radiofarmaci colloidali marcati con tecnezio 99m. IN l'anno scorso l'epatoscintigrafia viene eseguita utilizzando Technefit-99m Ts, preparato direttamente in laboratorio a partire da 99m Ts-pertecnetato e una serie di reagenti. Attrezzatura. Per eseguire lo studio è necessaria una gamma camera a scintillazione collegata ad un sistema di raccolta ed elaborazione delle informazioni. Preparazione del paziente - non richiesto. Metodologia. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. L'esame inizia dopo 15 - 30 minuti e viene eseguito in almeno 3 proiezioni: anteriore, posteriore e laterale destra. Durante l'esame, il paziente non deve muoversi rispetto al rilevatore. Risultato della ricerca - una serie di immagini (scintigrammi). Analizzando le informazioni, vengono valutati la posizione del fegato, la sua forma e dimensione, il contorno dell'immagine, il livello di accumulo e la natura della distribuzione dei radiofarmaci, il grado di assorbimento del farmaco da parte della milza e del midollo osseo rosso .

L'immagine del fegato ha normalmente una forma triangolare nelle proiezioni anteriore e posteriore, e rotonda nella vista laterale. Limite superiore Il fegato è convesso, situato a livello della 5a costola, quella inferiore lungo il bordo dell'arco costale. La dimensione dell'immagine del fegato sullo scanogramma corrisponde esattamente alla dimensione dell'organo secondo Kurlov, la scala di misurazione sullo scintigramma è 1:2 o 1:5. Il bordo laterale del fegato è liscio. Il bordo inferiore del fegato può essere liscio o modificare la tacca al confine dei lobi destro e sinistro (letto della cistifellea). L'intensità dell'immagine del fegato (contrasto) è caratteristica: la massima intensità si ha al centro del lobo destro con una graduale diminuzione del contrasto verso la periferia; nel lobo sinistro l'intensità dell'immagine è inferiore del 30% rispetto a quello destro. La distribuzione dei radiofarmaci nel fegato è diffusamente uniforme in tutte le sezioni. Nella milza, di solito non si osserva l'inclusione del farmaco nella proiezione anteriore (ad eccezione della splenomegalia) e solo nella proiezione posteriore può apparire un'immagine della milza.

In caso di processo volumetrico nel fegato (tumore, metastasi, ascesso, cisti), i segni caratteristici sono: deformazione dell'organo, dimensioni talvolta aumentate e contorni poco chiari, distribuzione focalmente irregolare del nuclide con presenza di zone “fredde” , un sintomo di uno spostamento del tessuto normalmente funzionante verso l'alto, verso il basso, lateralmente. Nel lobo destro massiccio si possono identificare focolai di distruzione del tessuto epatico di almeno 3 cm di dimensione, nel lobo sinistro - oltre 2 cm.

Nei pazienti con epatite cronica e fegato grasso, si determina un ingrossamento dell'organo e una diminuzione del contrasto di uno dei lobi, nonché bordi sfumati del fegato e talvolta un moderato aumento dell'inclusione di radiofarmaci nella milza .

Nella cirrosi, che si manifesta con la sindrome da ipertensione portale e ingrossamento della milza, si osserva una diminuzione delle dimensioni e della deformazione dei contorni del fegato con contrasto ridotto e accumulo significativo di nucleidi nella milza, midollo osseo rosso (colonna vertebrale, ossa pelviche)

Quando grave violazione circolazione sanguigna con pronunciati cambiamenti congestizi nel fegato, l'immagine dell'intero organo con un'evidente distribuzione diffusa e disuguale del farmaco è significativamente ingrandita.

I pazienti a cui viene prescritta la scintigrafia epatica sono inizialmente interessati alla domanda “che cos’è?” Si tratta di un metodo strumentale basato su fotografie della struttura di un organo, utilizzato dopo l'introduzione nel corpo di una sostanza chimica con un isotopo radioattivo. La radiazione emessa dagli isotopi viene convertita in un'immagine su 2 piani.

La scintigrafia mostra eventuali anomalie nella struttura della ghiandola: maligna e neoplasie benigne, infiammazione, cirrosi. Il metodo non è l'unico per diagnosticare la malattia, ma la patologia epatica rilevata consente di chiarire la diagnosi utilizzando altre tecniche strumentali e di laboratorio.

Varietà

La scintigrafia, indipendentemente dal tipo, viene eseguita in ambito ambulatoriale. Il paziente non riceve sensazioni durante la preparazione, lo svolgimento della procedura e dopo di essa.

La scintigrafia statica differisce dalla scintigrafia dinamica per la composizione della sostanza iniettata e per le strutture studiate. Con il tipo statico di scintigrafia si determinano i disturbi nell'anatomia dell'organo. Il paziente viene posto nella posizione di guarigione all'interno della camera ᵧ. 60 minuti prima dell'inizio della procedura, una soluzione viene iniettata per via endovenosa forma colloidale con marcatore radio 99mTс. L'isotopo radioattivo viene assorbito dai globuli rossi e fissato mentre passa attraverso il fegato. La procedura di scintigrafia epatica con globuli rossi marcati dura 30 minuti. L'elaborazione delle immagini dura circa 20 minuti ed è di competenza del radiologo.

La scintigrafia epatica dinamica ha in comune con la procedura statica: posizione del paziente, metodo di introduzione radio sostanza attiva, la produzione delle immagini e la durata della procedura. La differenza significativa sta nella sostanza radioattiva introdotta. Nella scintigrafia dinamica viene utilizzato il radiomarcatore 99mTc (HIDA), dove l'acido iminodiacetico si lega ai globuli rossi. Le riprese sono ottenute in due studi, ciascuno della durata di 30 minuti. Il primo si effettua prima dei pasti, il secondo si consiglia dopo aver mangiato due uova, che aumentano la secrezione biliare. La prima immagine viene scattata quando appare un marcatore radioattivo nelle vie biliari. Nella pratica diagnostica, di solito viene prescritto un esame ripetuto 1 ora dopo la prima procedura.

Preparazione per l'esame

Preparazione per la scintigrafia
il fegato non richiede tempi e costi lunghi. Si consiglia di svuotare l'intestino e la vescica prima di iniziare la procedura per la necessità di immagini affidabili. Il paziente deve acquistare 2 uova fresche crude, che saranno necessarie prima della procedura di scintigrafia dinamica, altrimenti il ​​deflusso della bile verrà ostacolato e la qualità delle immagini ne risentirà. Un radiologo dovrà rivedere tessera sanitaria paziente, diagnosi e risultati dei medici esami diagnostici(radiografia, TAC, ecografia, risonanza magnetica, analisi di laboratorio bilirubina, invio per scintigrafia).

Un esame scintigrafico dell'organo è prescritto se gli studi strumentali esistenti mostrano la necessità di ulteriori studi del fegato. La scintigrafia epatica viene eseguita se:

• L'ecografia ha rivelato iperplasia della ghiandola;
• Al paziente viene diagnosticata un'epatite cronica;
• L'ecografia ha rivelato formazioni cistiche;
• La diagnostica strumentale e di laboratorio ha rivelato il sospetto di un tumore;
• A causa delle ferite ricevute, è necessario valutare le condizioni della milza e del fegato, nonché identificare le rotture esistenti;
• È stata diagnosticata una degenerazione grassa nel fegato;
• È necessario il monitoraggio della dinamica delle condizioni organi interni nel periodo postoperatorio;
• Rilevazione di vermi negli organi interni;

• È necessario monitorare lo sviluppo della patologia durante il periodo di osservazione attesa;
• C'è cirrosi o emangioma epatico;
• Nel fegato iniziarono i processi purulenti (ascesso);
• È necessario identificare (escludere) la presenza di metastasi nella ghiandola.

La scintigrafia è un tipo Esame radiografico corpo, ma il rischio di esposizione per la salute è valutato come “inferiore al minimo”.

Chi non dovrebbe essere testato?

La presenza della maggior parte delle patologie non è un ostacolo alla procedura. Metodo strumentaleè assolutamente sicuro per la salute umana. Stato certo il paziente non permette che venga effettuato l'esame, rinviandolo per un certo periodo di tempo. Tali restrizioni sono:

1. Periodo di allattamento in una donna;
2. Stato comatoso o patologia grave;
3. RM, TC, ecografia o radiografia precedentemente eseguite nello stesso giorno;
4. Il paziente ha la febbre alta o sviene.

Decodificare i risultati della ricerca

Per eseguire una procedura scintigrafica sono necessari almeno due specialisti: uno tecnico e uno medico. Un tecnico specializzato è responsabile dell'editing informatico e della formattazione delle immagini. Un medico radiologo trae una conclusione sulla velocità e sulla natura della rimozione dell'isotopo radioattivo e analizza le curve di distribuzione agente di contrasto. Dopo aver analizzato le immagini, il medico trae una conclusione anatomica e fisiologica sull'organo.

Il metodo consente di valutare la funzionalità di un organo con alto grado affidabilità. U persona sana il fegato viene visualizzato come una figura triangolare, divisa in sinistra e lobo destro. I seguenti parametri vengono utilizzati per l'analisi e la valutazione da parte di un radiologo quando si ottengono fotografie del fegato:

• Caratteristiche fisiologiche dell'organo;
• Struttura anatomica della ghiandola;
• La condizione dei dotti che rimuovono la bile;
• Presenza di patologia;
• Caratteristiche delle neoplasie;
• Lo stato del sistema epatobiliare, che comprende, oltre al fegato, la milza;
• Localizzazione della fonte della patologia;
• Deformazione e iperplasia del fegato.

Se ci sono deviazioni dalla norma, si ottengono i motivi per fare una diagnosi.

Se il fegato è ingrossato e presenta un contorno ondulato le diagnosi possibili sono due: epatite o degenerazione grassa. In caso di degenerazione grassa, il colore dei bordi della ghiandola è uniforme, in caso di infiammazione i bordi dell'organo sono dipinti in un colore pallido.

La cirrosi epatica è determinata dalla concentrazione della sostanza radioattiva nell'area del midollo osseo rosso e le aree di accumulo della sostanza differiscono nella quantità della sostanza. Un grave grado di cirrosi è indicato da contorni sfocati del fegato e da una significativa diminuzione del volume.

Il modello di distribuzione uniforme dell'isotopo nei tessuti epatici ad una concentrazione inferiore al 95% indica un'insufficienza della funzionalità epatica. Le neoplasie benigne e non benigne hanno contorni abbastanza chiari. Con i tumori, la ghiandola aumenta di dimensioni.

I vantaggi della scintigrafia superano di parecchie decine di volte gli svantaggi. Questi includono:

1. La procedura può essere eseguita ripetutamente (una volta alla settimana) a causa della dose minima di irradiazione;
2. Non esiste praticamente alcuna preparazione per la scintigrafia;
3. Non è richiesto alcun recupero dopo la scintigrafia;
4. La procedura non provoca dolore al paziente e non è invasiva;
5. La funzionalità dell'organo può essere studiata a fondo;
6. La probabilità di effetti collaterali e complicazioni è prossima allo zero;
7. Visualizzazione affidabile del grado di danno alla ghiandola;
8. Fornire basi attendibili per diagnosticare la malattia.

Le caratteristiche che complicano l’uso della scintigrafia epatica sono:

• Per la ricerca dinamica dotti biliari a volte è necessario di più a lungo di quanto previsto durante la preparazione alla procedura (il tempo può superare le 2 ore);
• La chiarezza delle immagini ha una risoluzione inferiore alla tomografia computerizzata o alla risonanza magnetica.

Conclusione

La scintigrafia epatica è un metodo di ricerca gratuito per persone di determinate categorie sociali. Il pagamento non viene addebitato al paziente indirizzato alla diagnostica da un'istituzione medica territoriale. In altri casi, il costo della procedura parte da 1.440 rubli.

L'esame scintigrafico tempestivo del fegato consentirà il ripristino tempestivo delle funzioni epatiche, di cui i medici moderni contano più di 500.

La scintigrafia epatica si è diffusa come metodo altamente efficace per diagnosticare le malattie del sistema epatobiliare negli Stati Uniti, in Europa e in numerosi altri paesi. Ad oggi, la ricerca in Russia è piuttosto rara. Ciò è dovuto a diversi fattori: inaccessibilità dei radiofarmaci, mancanza di attrezzature, atteggiamento pregiudizievole della popolazione nei confronti metodi con radionuclidi ricerca dopo Incidente di Chernobyl(anche se la dose di radiazioni con questo metodo è due volte inferiore rispetto alla tomografia computerizzata della stessa area anatomica). Se in Occidente la procedura viene spesso eseguita in regime ambulatoriale (nelle cliniche), in Russia questo è il caso di grandi dimensioni centri medici e istituti di ricerca.

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Cos’è la scintigrafia epatica?

La scintigrafia epatica è un metodo con radionuclidi per lo studio dello stato funzionale e morfologico degli organi del sistema epatopancrobiliare (il fegato, il pancreas e la cistifellea sono strettamente correlati anatomicamente e funzionalmente, quindi sono combinati in un unico sistema).

La procedura si basa sull'uso di radiofarmaci (RP), che vengono iniettati piccole quantità per via endovenosa immediatamente prima dello studio. Un radiofarmaco è un isotopo radioattivo o un suo composto con una sostanza organica o inorganica, approvato per scopi diagnostici. Ogni radiofarmaco ha la propria specificità tissutale, cioè in esso sono distribuiti diversi radioisotopi organi diversi non lo stesso. Il radiologo seleziona i radiofarmaci che si accumulano bene nel tessuto epatico. La scelta è regolata nel protocolli clinici, destinato agli specialisti, ma è anche necessario procedere dalla posizione di disponibilità di un particolare farmaco nell'istituto. L'isotopo radioattivo più comunemente utilizzato è il tecnezio (99mTc o 99mTc-HIDA). SU processi normali Queste sostanze non influiscono sulle funzioni vitali: vengono utilizzate in quantità trascurabili e vengono rapidamente eliminate dal corpo.

Un dispositivo speciale, una gamma camera, scatta diverse foto a intervalli di diversi minuti mentre il farmaco si muove attraverso il corpo. L'agente radiofarmaceutico svolge il ruolo di indicatore; la gamma camera rileva la radiazione e la converte in un'immagine a colori. In questo modo vengono registrate la velocità, la natura del movimento, le caratteristiche di accumulo e la rimozione della sostanza dall'organo. Allo stesso tempo, puoi valutare il funzionamento della cistifellea, dei dotti biliari e del pancreas. Sulla base delle immagini risultanti, si può giudicare lo stato dei tessuti, sistema vascolare, la presenza di formazioni patologiche.

La scintigrafia epatica è un metodo completamente indolore, innocuo e altamente sensibile. Insieme ai dati dell'esame del paziente, del laboratorio e di altri studi strumentali, il medico giunge a una conclusione a favore di una particolare diagnosi.





Aumento dell'ecogenicità del fegato: che cos'è?

Tipi

Nell'organizzazione tissutale del fegato ci sono le sue cellule - epatociti, cellule tossicoimmuni - reticoloendoteliociti stellati. Quando una sostanza si accumula negli epatociti, la tecnica viene chiamata epatobiliscintigrafia, è anche dinamico; nelle cellule stellate - epatoscintigrafia, lei è statica . In entrambi i casi, le immagini bidimensionali vengono ottenute in due proiezioni, ma gli obiettivi dello studio sono leggermente diversi.

Tabella comparativa dei tipi di scintigrafia:





TC del fegato

Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo del fegato (SPECT)

La SPECT è spesso classificata come un tipo di scintigrafia. Si tratta essenzialmente di tomografia computerizzata, integrata dalla capacità di studiare le caratteristiche dell'accumulo di scintigrafia radiofarmaceutica. Consente di valutare l'attività funzionale del fegato strato per strato in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari. In uscita, il computer produce un'immagine 3D dell'organo con tutte le caratteristiche della distribuzione del radioisotopo nel tessuto.





Procedura

Dalla somministrazione del farmaco al completamento dello studio passano 1,5-2 ore. Come procedere:

1. 1. Un radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa.
2. 2. Uno studio con gamma camera viene effettuato 0,5–1 ora dopo la somministrazione del radiofarmaco.
3. 3. Il paziente si sdraia sul lettino.
4. 4. Il tavolo con il paziente viene spostato nell'inquadratura della gamma camera.
5. 5. Ottenere un'immagine o una serie di immagini del fegato a intervalli di tempo uguali (k.p., 1 minuto).



Indicazioni generali e controindicazioni

Proprio come chiunque altro ricerca strumentale, la scintigrafia epatica ha le sue indicazioni e controindicazioni. La visita non è indicata a scopo profilattico per lo screening (esame annuale di routine).



Indicazioni

Per prescrivere uno studio, è necessaria la consultazione con uno specialista. Il motivo per prescrivere la scintigrafia può essere la diagnosi delle seguenti condizioni:

• aumento delle dimensioni del fegato e della milza (epatomegalia e splenomegalia);
• degenerazione del tessuto epatico sano in fegato grasso (epatosi grassa);
• epatite cronica di qualsiasi origine (virale, alcolica);
• lesione cistica;
• neoplasie (benigne e maligne, comprese le metastasi);
• insufficienza epatica;
• ascessi epatici;
• preparazione all'intervento chirurgico;
• controllo del trattamento chemioterapico dei pazienti affetti da cancro.

La scintigrafia epatica è una tecnica di imaging funzionale che si basa sull'introduzione di isotopi radioattivi nell'organismo. Utilizzando strumenti speciali, viene registrata la radiazione radioattiva e viene creata un'immagine bidimensionale dell'organo. La scintigrafia epatica con farmaci contenenti isotopi radioattivi a vita breve viene utilizzata quando è necessario diagnosticare il fegato.

L'esame del fegato viene effettuato in modalità statica e dinamica. Quando si esegue la procedura in modalità statica, viene determinata l'attività funzionale delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale del fegato. Quando si esegue un esame in modalità dinamica, viene determinato lo stato del sistema epatobiliare. Quando si esegue un esame strumentale del sistema reticoloendoteliale di un organo viene utilizzata una soluzione colloidale a base di 99mTc e quando si esamina il sistema epatobiliare vengono utilizzati composti chimici a base di acido imminodiacetico 99mTc - CHIDA.

La scintigrafia è una scansione radioisotopica del fegato. Questo metodo per l'esame del fegato viene utilizzato insieme a metodi più comuni come l'ecografia, la TC e l'angiografia epatica.

L'epatoscintigrafia è un metodo per visualizzare il fegato utilizzando una tecnica scintigrafica su una gamma camera.

Lo scopo di questo studio è determinare l'attività funzionale e la composizione quantitativa del tessuto parenchimale epatico funzionante quando utilizzato per la visualizzazione di radiofarmaci colloidali. Il colloide viene introdotto nell'organismo mediante iniezione endovenosa con una radioattività di 2 MBq/kg. L'uso di tecniche consente di determinare l'attività delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale. Il meccanismo attraverso il quale i farmaci radioattivi si accumulano è il processo di fagocitosi. L'epatoscintigrafia viene eseguita 30-60 minuti dopo che i farmaci contenenti radioattività sono entrati nell'ambiente interno. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: anteriore, posteriore e laterale, sul lato destro.

I farmaci radioattivi utilizzati negli esami del fegato sono costituiti da due componenti. La composizione del farmaco comprende:

• molecole vettori;
• radiomarcatori - isotopi.

La molecola vettore viene assorbita dalla struttura corporea a cui è destinata e l'etichetta radio funziona nella preparazione medica come trasmettitore, emettendo radiazioni gamma, che vengono registrate da una speciale gamma camera. La quantità di farmaco utilizzata durante l'esame del corpo è tale che la radiazione generata dall'isotopo radioattivo è sufficiente per la sua registrazione, ma gli isotopi non hanno un effetto tossico sul corpo.

Questa diagnosi di laboratorio delle malattie del fegato ci consente di identificare disturbi gravi nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

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Le indicazioni per la scintigrafia sono:

• rilevamento di epatomegalia e splenomegalia;
• identificazione dell'epatite con un'alta probabilità di cirrosi;
• rilevamento della cirrosi epatica;
• identificazione dei processi tumorali, sia primari che secondari;
• sospetti dello sviluppo di echinococco e altre cisti nel corpo, nonché di un ascesso del tessuto epatico;
• la necessità di monitorare le condizioni del fegato dopo l'intervento chirurgico;
• la presenza nell'organismo di linfogranulomatosi associata a splenomegalia, per confermare lo stadio di sviluppo della malattia;
• la necessità di una diagnosi topica di un tumore addominale adiacente al fegato.

Se è necessario calcolare i parametri dell'abilità funzionale, viene utilizzata la proiezione anteriore.

I principali parametri determinati dalla scintigrafia planare sono:

• topografia del fegato;
• forma dell'organo;
• misurare;
• accumulo e distribuzione di un farmaco radioattivo nel tessuto epatico secondo la gradazione accettata.

La normale distribuzione dei farmaci colloidali nel tessuto epatico è uniforme. Uno dei parametri più importanti della scintigrafia è la fissazione del radiofarmaco nel sistema fegato-milza. In condizioni normali, questo parametro è 95% -5%. Un aumento di questo indicatore nella milza indica lo sviluppo di insufficienza epatica nel corpo e la comparsa di segni di ipertensione portale.

I metodi con radioisotopi per lo studio del fegato sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento, nonché in condizioni generali gravi.

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Il farmaco radioattivo viene somministrato mediante iniezione endovenosa. Successivamente, l'operatore sanitario scatta foto in diverse proiezioni del fegato. Le immagini risultanti dell'organo assomigliano ai raggi X; sulla base dei risultati, il medico trae una conclusione sullo stato dell'organo.

Per identificare possibili patologie dell'organo, viene iniettata nel fegato una radiomedicina a piccole dosi. Il farmaco ha la capacità di accumularsi e, con l'ausilio di attrezzature speciali, viene valutata la distribuzione dell'isotopo radioattivo nel tessuto dell'organo.

La procedura per esaminare il funzionamento del tessuto epatico è indolore. Il soggetto non avverte alcun disagio o sensazione spiacevole. Durante l'esame viene applicata al corpo una bassa dose di radiazioni e il farmaco utilizzato a tale scopo viene eliminato molto rapidamente dal corpo.

L'intero ciclo di esami viene effettuato in ambulatorio. Prima della procedura, il paziente è tenuto a svuotare la vescica. La tecnica utilizzata non ha praticamente controindicazioni né effetti collaterali.

Lo scopo del sondaggio è:

• valutazione del funzionamento del tessuto epatico;
• determinare la posizione e le dimensioni dell'organo;
• determinare il grado di trauma d'organo dopo l'infortunio;
• monitorare il processo di guarigione dell'organo dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la somministrazione del farmaco radioisotopo viene effettuato un esame mediante gamma camera.

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Dopo l'avvento di un metodo come l'esame ecografico del fegato, l'esame isotopico del fegato ha perso la sua importanza a causa del fatto che ha una bassa sensibilità e una particolare specificità nell'identificazione di patologie nel funzionamento dell'organo. SU palcoscenico moderno Nello sviluppo della medicina, questo metodo di esame viene utilizzato per identificare alcuni disturbi del sistema biliare.

L'esecuzione dell'esame con un colloide di zolfo, denominato tecnezio-99, si basa sulla fagocitosi del radiomateriale da parte del sistema dei fagociti. L'epatite e la fibrosi del tessuto epatico contribuiscono allo sviluppo della disfunzione del sistema dei fagociti, che porta ad un'eccessiva ritenzione di materiale radioisotopico.

Un'altra alterazione patologica che presenta un quadro scintigrafico specifico è l'iperplasia nodulare, in cui si verifica un aumento della captazione del farmaco radioattivo.

A causa dell'assenza di cellule fagocitarie, durante il processo di scansione con zolfo in combinazione con tecnezio appare un difetto di accumulo focale tra le cellule di carcinoma epatocellulare. Più istruttiva è la tecnica di ricerca che utilizza il gallio-67, che si accumula più attivamente nelle cellule che nel parenchima. Lo svantaggio dell'utilizzo di questo marcatore radioattivo è che un quadro simile si verifica con lo sviluppo di linfomi, ascessi epatici e la diffusione di metastasi.

Uno degli inconvenienti più significativi della tecnica diagnostica è l'ottenimento di un numero elevato risultati positivi con lo sviluppo nel corpo di tumori con localizzazione extraepatica. Oltretutto un gran numero di i risultati positivi sono causati da un'interpretazione errata dovuta alle caratteristiche delle dimensioni e della posizione del fegato.

Per determinare visivamente la funzionalità del fegato, viene utilizzata la scintigrafia. La scintigrafia epatica è prescritta come metodo diagnostico per rilevare epatite, cirrosi, tumore e formazioni cistiche. Il metodo si basa sull'introduzione di radioisotopi specifici nell'organismo. Dispositivi speciali registrano la radiazione emessa dalle sostanze, che viene convertita in un'immagine 2D della ghiandola. Il metodo è indicato per il monitoraggio dopo un intervento chirurgico o il trattamento di un organo.

La scintigrafia è uno studio hardware “nucleare” delle condizioni del fegato.

La tecnica scintigrafica prevede la scansione del fegato mediante irradiazione con radioisotopi del tessuto ghiandolare. La tecnica viene utilizzata insieme ai metodi più diffusi: ecografia, TC, risonanza magnetica, angiografia epatica. Esistono due tipi di ricerca:

1. scintigrafia epatica statica, che prevede la valutazione dell'attività cellulare funzionale nel sistema dei macrofagi epatici utilizzando soluzione colloidale con 99mTc;
2. modalità dinamica progettata per rilevare disturbi nei sistemi biliari e biliari utilizzando l'acido imminodiacetico 99mTc (HIDA).

L'epatoscintigrafia, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, viene eseguita su attrezzature speciali - in una gamma camera. Compiti procedura diagnostica:

• identificare deviazioni nell'attività funzionale delle cellule;
• definizione violazioni quantitative all'interno del parenchima.

Il colloide radioattivo emette radiazioni di 2 MBq/kg. La sostanza si accumula nel fegato secondo il principio della fagocitosi. Secondo le regole della scintigrafia, lo studio viene effettuato mezz'ora dopo che i farmaci sono entrati nel fegato. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: anteriore, posteriore, laterale a destra. La composizione dei farmaci radioattivi comprende:

• molecole del sangue vettoriale - per l'implementazione mirata del farmaco nel fegato;
• marcatori radio isotopici - per trasmettere la radiazione alla gamma camera di registrazione.

La quantità di sostanza radioattiva viene selezionata in modo tale che la radiazione emessa sia sufficiente per visualizzare lo stato del fegato, ma non sufficiente per avere un effetto tossico sul corpo del soggetto. La visualizzazione scintigrafica della ghiandola si basa sulla capacità dell’organo di estrarre antigeni marcati dal sangue. A questo scopo vengono utilizzati globuli rossi marcati con l'isotopo del tecnezio (99).

Peculiarità diagnostica di laboratorio- opportunità rilevamento precoce gravi violazioni nel fegato.

A indicatori normali Il colloide è distribuito uniformemente. Non meno importante è il parametro di fissazione della sostanza radioattiva nel sistema “fegato-milza”, che dovrebbe essere pari a “95% -5%”. Se c'è un eccesso di indicatori della milza, si parla di disfunzione epatica con segni di ipertensione della vena porta. La scintigrafia consente di determinare i seguenti disturbi epatici:

La scintigrafia viene eseguita se si sospetta infiammazione, neoplasie, mutazioni o lesioni epatiche.

• danno da epatomegalia, splenomegalia;
• infiammazione dovuta all’epatite C alto rischio sviluppo di cirrosi;
• cirrosi;
• formazioni tumorali primarie e secondarie;
• danno all'echinococco e ad altri tipi di cisti;
• ascesso;
• linfogranulomatosi.

Le indicazioni per la diagnosi utilizzando questo metodo sono la necessità di:

• determinare il grado di crescita del tumore dal peritoneo al fegato;
• monitorare le condizioni della ghiandola nel periodo postoperatorio.

La scintigrafia determina i seguenti parametri:

• topografia;
• forma e dimensione;
• il grado di assorbimento e distribuzione dell'isotopo nei tessuti, secondo gli standard di gradazione.

Specifica procedure preparatorie non richiesto prima della manipolazione. La cosa principale è svuotare la vescica. Durante la scintigrafia dinamica pianificata, il paziente dovrebbe assumere 2 uova crude per creare le condizioni per il deflusso della bile dopo aver mangiato a stomaco vuoto. Porta con te i test degli esami precedentemente effettuati (radiografia, TC), le cartelle cliniche ambulatoriali e le relazioni del medico.

Nella sala di manipolazione, al paziente viene somministrato per via endovenosa un radiotracciante. Viene concesso un po' di tempo per l'accumulo dell'isotopo nel tessuto epatico, di solito sono necessari 15-30 minuti. Dopo periodo specificato A questo punto, il paziente viene posizionato sul lettino di trattamento per essere scansionato utilizzando una gamma camera. La procedura non è invasiva, è indolore, non richiede riabilitazione e procede senza complicazioni.

La particolarità di questo metodo diagnostico è la somministrazione endovenosa di uno specifico radiomarcatore a base di 99mTc per determinare l'attività dei macrofagi. La procedura viene eseguita 30-60 minuti dopo la somministrazione del radiofarmaco. Posizione: sdraiato sulla schiena. La gamma camera rileva e registra la radiazione emessa dai globuli rossi marcati con l'isotopo Tc (99) senza impatto significativo sul corpo del paziente. Le immagini vengono scattate entro mezz'ora. I risultati vengono elaborati in 15-30 minuti e immediatamente forniti al paziente.

Durante questa manipolazione, al paziente viene iniettato per via endovenosa il radioisotopo 99mTc con acido imminodiacetico nei globuli rossi. Il paziente viene posto sulla schiena sotto la gamma camera. La scansione inizia immediatamente per catturare i cambiamenti che si verificano durante il passaggio della sostanza. Le immagini vengono ottenute entro 60 minuti. Di questi, la prima mezz'ora di esame viene eseguita a stomaco vuoto e il tempo rimanente - dopo aver mangiato sotto forma di 2 uova, con l'aiuto delle quali si ottiene un effetto coleretico. I risultati vengono forniti dopo 15-30 minuti. Potrebbe essere necessario un esame ritardato, con un'ulteriore scansione un'ora dopo.

I dati ottenuti durante la scansione vengono elaborati su un computer in più fasi. Il risultato è un quadro generale del funzionamento del fegato e dei suoi organi dipendenti (cistifellea con dotti, milza). Fasi:

1. Valutazione visiva delle immagini ottenute. Il medico identifica le aree sospette.
2. Costruire un grafico tempo-attività per valutare la qualità e il tasso di distribuzione degli isotopi in tutto il corpo.
3. Calcolo matematico. Le curve sono costruite tenendo conto delle prestazioni del fegato.

Se c'è una deviazione dalla norma, il medico diagnostica una patologia specifica:

1. L'insufficienza epatica viene rilevata dall'accumulo dell'isotopo nel fegato in una quantità inferiore al 95% e nella milza in una quantità superiore al 5%. In questo caso, l'isotopo è distribuito uniformemente.
2. I processi tumorali di qualsiasi natura e gli ascessi sono caratterizzati dalla presenza di aree “fredde” con bassa radiazione. Il fegato è ingrandito e vengono visualizzati i contorni poco chiari della neoplasia e della ghiandola stessa.
3. Cirrosi, ipertensione portale rilevato quando c'è un forte accumulo dell'isotopo nel midollo osseo. Ultime fasi caratterizzato da una forte diminuzione del volume della ghiandola e dalla deformazione dei bordi.
4. Infiammazione cronica (epatite di varie eziologie), degenerazione del fegato grasso si manifesta sotto forma di aumento del volume della ghiandola con bordi poco chiari o lobuli colpiti. In questo caso ci sarà meno contrasto nella zona infiammata. Meno comunemente si può visualizzare un significativo accumulo di sostanza nella milza.

Non invasivo, indolore rischio minimo lo sviluppo di allergie durante la procedura consente di applicare la scintigrafia a tutti i pazienti. Eccezione:

• donne incinte;
• madri che allattano;
• pazienti super gravi.

Raramente le complicazioni si presentano sotto forma di:

• salto a breve termine della pressione sanguigna;
• allergie all'isotopo;
• aumento della voglia di urinare.

Gli aspetti positivi della scintigrafia sono numerosi:

• la possibilità di eseguirlo più di una volta (è consentito l'esame settimanale del fegato), poiché le dosi di radiazioni sono insignificanti;
• visualizzazione completa della funzione della ghiandola;
• ottenere una valutazione quantitativa dell’entità del danno;
• mancanza di preparazione;
• alto contenuto informativo con la capacità di fare una diagnosi accurata;
• non invasivo, indolore;
• mancanza di periodo di riabilitazione;
• rischio minimo di complicanze e reazioni avverse.

Caratteristiche negative:

• chiarezza insufficientemente elevata delle immagini risultanti (inferiore a TC e MRI) sullo sfondo della dipendenza della qualità dell'immagine dal grado di accumulo dell'isotopo nei tessuti;
• durata (potrebbero essere necessarie diverse ore per distribuire completamente l'isotopo attraverso il flusso sanguigno e i tessuti).

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Per identificare i cambiamenti patologici localizzati nel fegato e nelle vie biliari, vengono utilizzati vari metodi diagnostici. Uno di questi è la scintigrafia epatica. Questa metodica strumentale consente di valutare i parametri dinamici del sistema epatobiliare e di individuare le cause che hanno portato a disturbi funzionali.

Per alcuni condizioni patologiche relativo a disturbi funzionali sistema epatobiliare, al paziente viene prescritta un'epatoscintigrafia. Cos'è e come si svolge l'esame? La procedura è un metodo di ricerca hardware che consente di visualizzare strutture patologicamente alterate degli organi studiati.

Esecuzione della scintigrafia: studio dei radionuclidi del fegato

Il principio dello studio è determinare la radiazione emessa da speciali marcatori radioattivi incorporati nel fegato e negli organi adiacenti. Gli isotopi radioattivi introdotti nel corpo emettono determinate onde, che vengono registrate da apparecchiature speciali.

La radiazione viene trasformata in un'immagine visiva bidimensionale. Mentre gli isotopi si muovono attraverso le strutture, vengono scattate diverse immagini, sulla base delle quali viene diagnosticata la condizione degli organi e dei tessuti studiati.

Come principio attivo per l'epatoscintigrafia vengono utilizzati speciali radiofarmaci (RP) contenenti isotopi radioattivi. Nella diagnostica epatica vengono utilizzati preparati colloidali marcati con isotopi radioattivi (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium).

Il farmaco viene assorbito cellule fagocitiche fegato. La conclusione sulla condizione del fegato deriva dalla natura della dinamica della distribuzione del radiotracciante nel processo di assorbimento ed attività di escrezione del sistema epatobiliare.

La quantità del farmaco viene selezionata individualmente, il che consente un esame sicuro ed elimina il rischio di danni ai tessuti radioattivi.

Attrezzature speciali vengono utilizzate per convertire la radiazione radionuclidica in un'immagine visiva bidimensionale. Si tratta di una gamma camera computerizzata che registra le onde emesse dal radiofarmaco somministrato e le converte in un'immagine visiva.

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Un'immagine che registra una visualizzazione della posizione dell'indicatore radio è chiamata epatogramma.

La scintigrafia epatica viene eseguita in due modi:

1. Metodo statico. Il risultato dello studio è una serie di immagini bidimensionali ottenute in una camera a scintillazione. Permettono di valutare le condizioni del parenchima e identificare le aree in cui la funzionalità è compromessa.
2. Metodo dinamico. Consiste nella costruzione di una curva dinamica, che consiste in una serie di immagini statiche. Permettono di valutare la dinamica del passaggio degli isotopi radioattivi attraverso il fegato e le vie biliari e di determinare il grado di compromissione delle funzioni di assorbimento ed escrezione.

Visualizzazioni della scintigrafia statica indicatori qualitativi– le dimensioni e i contorni del fegato, della cistifellea e della milza, la loro posizione nella cavità addominale e la forma.

Il modulo di scansione dinamica consente di valutare indicatori quantitativi, che mostrano lo stato delle cellule poligonali, la velocità del flusso sanguigno, la concentrazione e la motilità escretoria, nonché il grado di pervietà dei dotti biliari.

La scansione con radioisotopi del fegato e delle vie biliari è un metodo altamente accurato che può sostituire la maggior parte dei test biochimici.

La ricerca dinamica consente poco tempo diagnosticare anche minime deviazioni funzionali delle cellule del parenchima, differenziarne il tipo patologia epatica e determinare ulteriore prognosi.

Uno studio è prescritto quando esistono le seguenti indicazioni:

• steatoepatosi;
• fibrosi;
• epatite di varie eziologie;
• cirrosi;
• ipertensione portale;
• disfunzione della cistifellea e dei dotti biliari;
• processi infiammatori delle vie epatobiliari;
• formazioni tumorali nel fegato e negli organi adiacenti.

Il metodo di scansione epatoscintigrafica viene utilizzato anche nel periodo postoperatorio. Aiuta a dare valutazione oggettiva condizione degli organi sottoposti a intervento chirurgico.

Come metodo diagnostico non vengono prescritti esami se vi è motivo di sospettare una gravidanza, al fine di escludere una potenziale minaccia per il feto. La procedura è controindicata anche nei pazienti con insufficienza epatica acuta e encefalopatia epatica. Per le altre categorie la scintigrafia del sistema epatobiliare è sicura.

I radioisotopi non sono in grado di causare danni all'organismo perché vengono somministrati in dosi rigorosamente controllate. Effetti collaterali I radiofarmaci possono apparire come reazioni allergiche in caso di intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

La tecnica diagnostica non richiede una preparazione preliminare speciale. Il giorno prima della procedura, i medici raccomandano di interrompere l'assunzione medicinali stimolando la secrezione biliare. Immediatamente prima dell'esame è necessario andare in bagno, poiché la procedura non può essere interrotta. La diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto.

Prima di iniziare il complesso diagnostico, al paziente viene somministrato un radiofarmaco per via endovenosa(agente di contrasto). Lo studio inizia immediatamente dopo l'introduzione della sostanza radioisotopica attiva. Il paziente viene posizionato su un divano direttamente sotto la gamma camera.

La scansione epatica viene eseguita su tre piani:

• nella parte anteriore superiore dell'ipocondrio destro;
• in proiezione laterale;
• nella parte superiore dell'ipocondrio destro, da dietro.

Il dispositivo scatta una serie di immagini mentre gli isotopi si muovono attraverso l'organo. Dopo i primi 20 minuti, il paziente deve mangiare cibo coleretico. Per questo usano uovo sodo o panna acida.

Lo studio viene quindi condotto in modo non invasivo periodo di riabilitazione non richiesto.

La diagnostica dei radionuclidi consente di rilevare eventuali alterazioni patologiche nel fegato, nella cistifellea, nelle vie biliari e nella milza. Vengono visualizzati su un epatogramma, che viene interpretato dallo specialista che ha eseguito la diagnosi.

Nei tessuti sani il farmaco è distribuito uniformemente. Cambiamenti focali o diffusi localizzati nel sistema epatobiliare complicano l'assorbimento e l'escrezione del radiotracciante, che viene visualizzato sulle immagini.

Gli indicatori di qualità visiva osservati nell'epatite o nel fegato grasso determinano un aumento delle dimensioni dell'organo, cambiamenti distrofici nel parenchima, che confermano una diminuzione del contrasto dell'immagine.

La cirrosi viene diagnosticata mediante un'immagine visiva che indica cambiamenti nelle dimensioni e nella deformazione dell'organo. Con questa patologia, le immagini del fegato hanno un contrasto ridotto e nella milza c'è maggiore concentrazione farmaco.

Dalla presenza sono determinate ipertensione portale, accompagnata da gravi disturbi circolatori, o formazioni tumorali cambiamenti diffusi Con violazione caratteristica assorbimento dei radiofarmaci.

Le curve dinamiche ottenute utilizzando il metodo di ricerca dinamico aiutano a differenziare la natura e la gravità della patologia.

La scintigrafia è un metodo diagnostico moderno che raddoppia l'efficienza diagnostica rispetto ad altri metodi di esame strumentali, invasivi o di laboratorio. Purtroppo questo metodo diagnostico inaccessibile, poiché l'attrezzatura è disponibile solo in alcune grandi cliniche regionali.

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Il fegato esegue funzioni importanti nel corpo umano. Prende parte al processo di digestione, al metabolismo, purifica il sangue dai composti tossici, sintetizza proteine, forma la bile, il glicogeno. È la ghiandola più grande.

La violazione della funzione dell'organo porta a impatto negativo sul corpo. La sensazione peggiora, compaiono dolore addominale e disagio e l'immunità diminuisce. Per diagnosticare problemi e malattie del fegato, viene utilizzato un metodo di ricerca funzionale: la scintigrafia.

La scintigrafia epatica è un modo moderno e informativo per diagnosticare patologie degli organi interni. Il metodo strumentale si basa sull'ottenimento di una serie di immagini utilizzando apposite apparecchiature. Al paziente viene iniettato un agente di contrasto. L'isotopo radioattivo emette radiazioni e il tecnico radiologo fotografa l'organo in una proiezione bidimensionale. Contrasto visualizzato sullo schermo tonalità brillante. La diagnostica determina la struttura del tessuto, lo stato di funzionamento dell'organo e identifica le anomalie nello sviluppo. Esaminare utilizzando la scintigrafia cistifellea, dotti biliari.

Durante la scansione, vengono esaminati contemporaneamente sia il fegato che la milza. La milza è un organo addominale spaiato che svolge funzioni di filtrazione, ematopoietiche ed è coinvolto nel metabolismo del corpo.

Esistono due tipi di scintigrafia:

1. Statico. Studia i disturbi del funzionamento del fegato. Viene eseguito in posizione orizzontale. Un isotopo radioattivo viene iniettato per via endovenosa. Il tempo per la distribuzione uniforme della sostanza è di 60 minuti. La procedura dura mezz'ora, vengono scattate le immagini dell'organo. Il risultato dello studio è pronto in 20 minuti, le immagini risultanti vengono elaborate e analizzate in loco da un radiologo. Il metodo non prevede influenza negativa sul corpo.
2. Dinamico. Il metodo raccoglie Informazioni aggiuntive, caratteristiche quantitative e caratteristiche del fegato e del dotto biliare. Questo metodo determina la velocità di accumulo e di rimozione dell'agente di contrasto. Il paziente viene adagiato sul lettino. La scansione viene eseguita con una gamma camera. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto e dura 60 minuti. Il risultato è pronto il giorno dell'esame.

La diagnosi mediante scintigrafia si basa sulla distribuzione del mezzo di contrasto. Le immagini tracciano il tasso di accumulo dell'isotopo e la rimozione della sostanza dal corpo.

Scansione del fegato utilizzando un isotopo radioattivo - metodo indolore, non ha alcun effetto sul corpo. Il dosaggio del mezzo di contrasto somministrato è minimo e viene rapidamente eliminato dall'organismo. Una bassa dose di radiazioni può consentire la visualizzazione degli organi interni senza danni alla salute.

Quando rilevato processi patologici nel fegato durante l'ecografia, TC per confermare o smentire la diagnosi, aggiuntivo visita medica. Quando viene prescritta la scintigrafia epatica:

• Un aumento delle dimensioni della ghiandola;
• A epatite cronica;
• Con infestazione da elminti;
• Sospetto di processi tumorali(rilevamento di un tumore maligno e benigno);
• Con lesioni cistiche dell'organo;
• Cirrosi epatica;
• A processi purulenti(ascesso);
• Sospetto di metastasi nella ghiandola;
• Emangioma epatico;
• Per l'esame in preparazione all'intervento chirurgico o al trapianto di organi;
• Permette di monitorare la dinamica della malattia;
• Rileva la rottura della milza;
• Degenerazione grassa della ghiandola;
• Monitoraggio degli organi interni dopo l'intervento chirurgico;
• In caso di lesioni e contusioni dell'organo, la condizione viene valutata.

Il metodo si riferisce alla diagnostica delle radiazioni, ma poiché l'esposizione alle radiazioni durante lo studio è minima, non influisce sulla salute umana. L'esame consente di identificare tempestivamente la malattia ed eliminare le conseguenze.

Prima di sottoporsi a scintigrafia con globuli rossi marcati, il paziente deve fornire:

• Rinvio all'esame;
• Una scheda con l'anamnesi, estratti di esami precedenti;
• Se ci sono risultati di una risonanza magnetica, TAC;
• Risultato dell'ecografia epatica, parere di esperti;
• Esame del sangue per il livello di bilirubina.

Prima della scintigrafia è necessaria la consultazione con un medico. Avvisalo se sei allergico a farmaci, riguardo a recente interventi chirurgici nella zona addominale, su problemi di salute al momento dell'esame. È necessario informare sull'ora dell'ultima TAC e fluorografia. Se è necessaria una preparazione aggiuntiva, il medico deve informare il paziente. Di solito lo studio non viene effettuato a stomaco vuoto. Non ci sono restrizioni dopo la procedura.

La scintigrafia è una procedura a pagamento. Sono previsti sconti per alcune categorie di persone. Controlla il prezzo con il tuo medico.

Procedura di scintigrafia

Cosa mostra il risultato dell'esame?

La tecnica d'esame è altamente istruttiva. Il fegato di una persona sana nella foto sembra un triangolo. La scintigrafia mostra chiaramente il diritto e lobo sinistro ghiandole. Dopo aver analizzato i dati ottenuti, lo specialista può valutare e identificare:

• Stato funzionale dell'organo;
• Caratteristiche anatomiche della struttura della ghiandola;
• Processi patologici;
• Focolai di lesioni, neoplasie;
• Viene studiato il sistema epatobiliare (fegato, milza);
• La natura dei processi tumorali;
• Cambiamenti anormali nella forma e nelle dimensioni di un organo;
• Condizione dei dotti biliari.

Le deviazioni dalla norma sono determinate:

• Quando la dimensione della ghiandola aumenta, con contorni irregolari, una diagnosi di epatite o degenerazione grassa. Le aree infiammate sono debolmente colorate.
• Se c'è un accumulo irregolare di un isotopo radioattivo nell'area del midollo osseo, ciò indica la presenza di cirrosi. A fasi gravi La malattia è caratterizzata da una diminuzione del volume del fegato e dai bordi poco chiari della ghiandola.
• Se l'accumulo di mezzo di contrasto è inferiore al 95% con distribuzione uniforme, ciò indica insufficienza epatica.

Le neoplasie tumorali vengono visualizzate sulle fotografie; se ne riconoscono i contorni; la ghiandola risulta ingrandita di volume.

Un radiologo esperto legge immediatamente le informazioni dalle immagini e fa una diagnosi. Se necessario, prescrivere ulteriori esami e test medici.

Le immagini del fegato vengono analizzate da uno specialista. Un tecnico radiologo esegue l'elaborazione informatica delle immagini ed effettua una valutazione visiva della presenza di patologie e dello stato dell'organo. Il medico studia i grafici dell'attività della distribuzione del mezzo di contrasto e del tempo di sospensione. L'analisi viene effettuata su diverse immagini. Sulla base dei fotogrammi viene fornita una conclusione sulla funzionalità dell'organo e della struttura del tessuto.

Il metodo diagnostico è avanzato grazie alla facilità di preparazione e all'accuratezza dell'esame degli organi interni. Vantaggi del metodo:

• La capacità di diagnosticare la malattia in modo rapido e accurato, i risultati sono pronti immediatamente dopo l'esame.
• Rilevazione di patologie anche su fase iniziale lo sviluppo rivela piccole deviazioni dalla norma, anomalie nello sviluppo.
• Esame indolore. Il paziente non avverte disagio durante la scansione.
• Rileva disfunzioni d'organo e neoplasie prima di una radiografia.
• È possibile scansionare periodicamente gli organi interni per monitorare la dinamica della malattia, controllarla periodo di recupero dopo l'operazione. La dose di radiazioni è piccola e non nuoce alla salute.
• Consente di visualizzare l'intero organo richiesto, valutarne il funzionamento e identificare i malfunzionamenti.
• Determina i processi infiammatori e la gravità della malattia.
• La diagnosi non richiede un intervento chirurgico.
• Dopo la scintigrafia non sono richiesti periodi di recupero o restrizioni.

Gli svantaggi della scintigrafia includono:

• L'immagine non è chiara come con la risonanza magnetica (MRI);
• Durata della procedura;
• Non tutto istituzioni mediche dotato di attrezzature speciali per la scansione;
• IN in rari casi ci sono effetti collaterali o una reazione allergica a un isotopo radioattivo utilizzato per scansionare gli organi interni;
• La scintigrafia è una procedura a pagamento.

Il metodo è sicuro per la salute umana, non esistono divieti assoluti sulla procedura, ad eccezione dell'intolleranza individuale ai componenti che compongono l'agente di contrasto e delle reazioni allergiche. Esistono relative restrizioni in base alle quali si consiglia di riprogrammare l'esame:

• Gravidanza;
• Periodo allattamento al seno;
• Se il giorno dell'esame è stata effettuata un'ecografia o una TAC;
• Svenimento, febbre;
• Malattia ipertensiva;
• Le gravi condizioni del paziente.

La scintigrafia con globuli rossi marcati è un metodo popolare per identificare problemi al fegato. Il metodo consente di valutare il funzionamento e le condizioni dei tessuti della ghiandola e della milza.

La scintigrafia è un moderno metodo diagnostico che consente di ottenere informazioni sulle disfunzioni del fegato e del suo sistema nel suo insieme. Si basa sulla somministrazione orale di una preparazione farmaceutica radioattiva (RP), marcata con determinati isotopi, che emette radiazioni nella quantità di 2 MBq/kg. Ad esempio, il tecnezio (99mTc). Questo metodo la diagnosi è prescritta per il monitoraggio dopo il trattamento a lungo termine o chirurgia. La procedura consente di valutare le dimensioni e la forma dell'organo, nonché la sua struttura.

La scintigrafia è un moderno metodo diagnostico che consente di ottenere informazioni sulle disfunzioni del fegato e del suo sistema nel suo complesso.

Cos'è la scintigrafia epatica

La scansione del fegato con radioisotopi viene utilizzata come metodo per rilevare processi infiammatori, deformazioni cirrotiche, formazioni neoplastiche e inclusioni benigne. Lo scopo della procedura diagnostica non è solo quello di determinare le deviazioni nell'attività funzionale delle cellule, ma anche di quantificare i disturbi nella composizione del tessuto dell'organo.

Poiché l'esame scintigrafico appartiene al gruppo metodi di radiazione, quindi, al fine di mantenere un equilibrio tra efficacia diagnostica ed effetti tossici, il volume del farmaco somministrato viene valutato individualmente. Prima della scansione, entra all'interno farmaco speciale, che è composto da due componenti:

• una molecola del sangue vettore che consente il rilascio del farmaco nel tessuto epatico;
• Marcatore radio isotopico progettato per trasmettere radiazioni nella parte di registrazione di una gamma camera.

Mezz'ora dopo la somministrazione del farmaco, il paziente viene posto in un dispositivo specializzato, la cosiddetta camera gamma, nella quale avviene un'ulteriore trasformazione della radiazione emessa dall'agente radiofarmaceutico. Il risultato è una mappa sulla quale sono contrassegnate le aree con accumulo aumentato o patologico di radiofarmaci precedentemente somministrati.

Secondo i dati moderni, per ottenere informazioni su un organo nel modo più efficace e completo, si consiglia di utilizzare tre metodi in parallelo diagnostica radiologica Pertanto, insieme alla scintigrafia, vengono utilizzati gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e gli studi angiografici.

L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari: frontale, dorsale e laterale destra.

Esistono due tipi di studi sui radioisotopi del fegato:

Esistono due tipi di studi sui radioisotopi del fegato

Entrambi i tipi di studi vengono eseguiti in ambito ambulatoriale. La procedura non chiama Dolore e disagio.

Questa procedura è prescritta per confermare o confutare le diagnosi del fegato e del suo sistema:

• con epatite cronica con rischio di sviluppare cirrosi;
• cirrosi epatica;
• formazione di metastasi e tumori primari o secondari;
• milza o fegato ingrossato;
• danno da epatomegalia o splenomegalia;
• danno causato da una cisti o da un ascesso;
• sospetto di echinococcosi;
• epatosi del fegato grasso;
• la presenza di linfogranulomatosi.

Questo tipo di esame è obbligatorio effettuato se si sospetta che le metastasi si diffondano dalla cavità addominale al fegato, nonché per monitorare le condizioni della ghiandola dopo una recente operazione.

I vantaggi della scintigrafia, come l'assenza di dolore e la non invasività, creano un rischio minimo per lo sviluppo di reazioni allergiche e altre complicanze. Ecco perché questo metodo di esame può essere applicato a quasi tutti i pazienti. L'eccezione è:

• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• intolleranza individuale al radiotracciante
• i pazienti sono in gravi condizioni.

Lo studio di tipo dinamico è vietato quando sia stata recentemente eseguita diagnostica endoscopica o radiopaca. In questo caso, è necessaria una pausa di almeno due settimane tra queste procedure. Senza indicazioni particolari, non è dato ai bambini.

In rari casi, la procedura può causare un picco a breve termine pressione sanguigna E stimolo frequente alla minzione.

I risultati della scansione vengono elaborati da un radiologo utilizzando un computer

Preparazione ed esecuzione

Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima della procedura. La cosa principale e requisito obbligatorio– andare in bagno prima della procedura. Perché la diagnostica può richiedere molto tempo, durante il quale non puoi muoverti. Durante la diagnosi vista dinamica il paziente deve portare con sé due uova di gallina crude da creare condizioni normali deflusso della bile dopo averli mangiati a stomaco vuoto.

Si consiglia alle madri di interrompere l'allattamento al seno per due giorni dopo la scintigrafia

Ti verrà inoltre richiesto di portare con te i risultati degli studi precedenti.(radiografie, TC, ecografie, ecc.), tessera ambulatoriale e le conclusioni dei medici. Ciò è necessario affinché lo specialista possa determinare la dose del farmaco radioattivo accettabile per la somministrazione.

Le donne in gravidanza e in allattamento devono avvisare lo specialista di questo prima della procedura. Inoltre, si consiglia alle madri di interrompere l'allattamento al seno per due giorni dopo la scintigrafia. Perché le sostanze radioattive possono entrare nel corpo del bambino attraverso il latte materno.

Già in studio, al paziente viene iniettato per via endovenosa un cosiddetto tracciante radioattivo e attende un po' di tempo. per l’accumulo di isotopi radioattivi nel ferro. A seconda del corpo umano, ci vogliono dai 20 ai 30 minuti. Dopo che gli isotopi si sono accumulati, il paziente viene posto su un tavolo speciale e scansionato con una gamma camera. Di norma vengono scattate diverse fotografie, che richiedono dai 30 ai 60 minuti.

Dopo l'intervento, la persona non avrà bisogno di alcuna riabilitazione, poiché la scintigrafia non è invasiva e completamente indolore.

I risultati della scansione vengono elaborati da un radiologo utilizzando un computer in più fasi:

1. Valutazione visiva e identificazione di aree sospette.
2. Costruzione di un grafico utilizzando il tipo “tempo-attività”, che consente di determinare la velocità di diffusione di una sostanza radioattiva in tutto l'organo.
3. Elaborazione matematica dei grafici.

Di conseguenza, gli specialisti ricevono un quadro completo del funzionamento del fegato e dei suoi tessuti (cistifellea con dotti biliari, milza, ecc.).