Le cellule dominanti del sistema fagocitico mononucleare sono. Sistema fagocitico mononucleare. Scopri cos'è il "sistema dei fagociti mononucleari" in altri dizionari

Multiforme eritema essudativo(MEE) - acuto sviluppare la malattia, caratterizzato da eruzioni cutanee polimorfiche sulla pelle e sulle mucose, un decorso ciclico e una tendenza alla recidiva, principalmente in autunno e primavera.

Eziologia dell'eritema multiforme essudativo

Ad oggi l’eziologia di questa malattia non è stata del tutto chiarita. Tuttavia, le principali forme di eritema essudativo sono infettive-allergiche e tossico-allergiche.

Nella forma infettiva-allergica, i pazienti con l'aiuto di test cutanei spesso determinano una reazione allergica agli allergeni batterici: stafilococco, streptococco, coli.

Lo stato di allergia infettiva, osservato in numerosi pazienti con eritema multiforme essudativo, è indirettamente confermato da un complesso di reazioni sierologiche: la determinazione dell'antistreptolisina O, proteina C-reattiva ecc. Le reazioni allergiche più pronunciate sono registrate nei pazienti con corso severo malattie infettive acute, con frequenti ricadute.

Secondo gli ultimi dati, in 1/3 dei casi si presume un'eziologia virale della malattia, quando i fattori iniziali possono essere i virus dell'herpes Coxsackie. Sono stati segnalati casi di malattia che si sono verificati in individui affetti da recidiva infezione erpetica in base al tipo di reazione immunitaria del terzo tipo, che si chiama eritema multiforme post-erpetico.

Il terzo tipo di allergia è un meccanismo immunocomplesso di reazioni immunopatologiche: produzione di anticorpi precipitanti IgG, IgM, eccesso di antigene, reazioni patogene avviate dagli immunocomplessi (IC) attraverso l'attivazione del complemento e dei leucociti. Le reazioni allergiche del terzo tipo (complesso immunitario) sulla mucosa orale sono associate alla formazione di complessi immunitari. Possono essere causati da antigeni batterici o farmacologici. Queste reazioni portano alla necrosi derivante dal danno parete vascolare complessi immunitari che si formano all'interno dei vasi e si depositano sulla membrana basale.

Natura stagionale della malattia, breve durata degli attacchi della malattia, regressione spontanea della malattia, mancanza di anamnesi caratteristica di malattia allergica, indica che la base dell'eritema multiforme essudativo non è solo meccanismi allergici, e non può essere classificata come una malattia puramente allergica.

Come nel caso di altre malattie infettive-allergiche, la storia dei pazienti determina malattie passate e concomitanti vari organi e sistemi (soprattutto focolai infettivi cronici nel rinofaringe).

I fattori eziologici della forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo sono spesso farmaci, principalmente sulfamidici, antipirina, amidopirina, barbiturici, tetraciclina e anestetici.

Una forma grave di eritema essudativo è la sindrome di Stevens-Johnson. Molto spesso, la sindrome di Stevens-Johnson è associata all'uso e all'intolleranza di farmaci sulfamidici, derivati ​​dell'acido salicilico, pirazolone e antibiotici.

Clinica dell'eritema multiforme essudativo

Forma infettiva-allergica di eritema essudativo di solito inizia in modo acuto, spesso dopo l'ipotermia. La temperatura corporea sale a 38-39°C, e mal di testa, malessere, spesso dolore alla gola, ai muscoli, alle articolazioni.

Dopo 1-2 giorni, in questo contesto, compaiono eruzioni cutanee sulla pelle, sulla mucosa orale, sul bordo rosso delle labbra e occasionalmente sui genitali. L'eruzione cutanea può verificarsi solo in bocca.

Mucosa orale con eritema multiforme essudativoè interessato in quasi 1/3 dei pazienti, danni isolati alla mucosa orale si osservano in circa il 5% dei pazienti.

2-5 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, i fenomeni generali scompaiono gradualmente, ma in un numero di pazienti reazione di temperatura e il malessere può durare 2-3 settimane.

Sulla pelle, la malattia si manifesta come eruzioni cutanee polimorfiche. Inizialmente, sono solitamente localizzati sul dorso delle mani e dei piedi, sulla pelle dell'avambraccio, delle gambe e meno spesso sul viso, sul collo, sul busto, a volte coprendo completamente queste aree. Appaiono macchie rosse, rosso-bluastre, chiaramente definite. Le loro dimensioni variano dalla dimensione di un nocciolo di ciliegia a una moneta da un centesimo. La maggior parte di essi sono di forma rotonda. La loro parte centrale è gonfia e sollevata. Si trasforma rapidamente in una bolla. Di solito, contemporaneamente alle macchie compaiono anche papule rotonde ed edematose, spesso rosse stagnanti, occasionalmente rosa pallido. Sulla superficie delle papule possono comparire vescicole con contenuto sieroso e talvolta emorragico. La parte centrale della papula spesso affonda gradualmente e acquisisce una tonalità bluastra o viola-bluastra. Lungo la periferia, le papule crescono gradualmente e, di conseguenza, si forma una corolla rosso brillante. Come risultato di questa evoluzione delle papule, l'elemento formato assume la forma di figure concentriche, il cui colore cambia gradualmente dal bluastro-violetto al centro al rosso vivo (infiammatorio acuto) ai bordi. Quando il contenuto e la copertura delle bolle che compaiono al centro degli elementi si seccano, compaiono delle croste scure.

La gravità dell'eritema multiforme è dovuta principalmente al danno alla mucosa orale. Il processo in bocca è spesso localizzato sulle labbra, sul pavimento della bocca, sul vestibolo della cavità orale, sulle guance e sul palato.

Eritema multiforme essudativo in boccaA esordisce con la comparsa improvvisa di eritema edematoso diffuso o localizzato, soprattutto sulle labbra. Dopo 1-2 giorni, su questo sfondo si formano delle bolle, che esistono per 2-3 giorni, poi si aprono e al loro posto compaiono erosioni molto dolorose, che possono fondersi in continui focolai erosivi, coinvolgendo talvolta una parte significativa della mucosa del cavità orale e labbra. L'erosione è ricoperta da placca fibrinosa. Quando la placca viene rimossa dalla superficie dell'area interessata, viene esposta una superficie sanguinante. Lungo i bordi di alcune erosioni nei primi giorni dopo l'apertura delle vescicole si possono vedere frammenti di epitelio bianco-grigiastri, che sono resti delle coperture delle vesciche. Il sintomo di Nikolsky è negativo.

In alcuni pazienti attacco di eritema multiforme essudativo accompagnata da un unico rash eritematoso o eritemato-bolloso, molto limitato, leggermente doloroso. Sulla superficie delle erosioni situate sul bordo rosso delle labbra si formano croste sanguinolente che rendono difficile l'apertura della bocca. Quando si verifica un'infezione secondaria, le croste diventano di colore grigio sporco. Sulla mucosa della bocca con questa forma, le vesciche appaiono spesso su uno sfondo esternamente invariato, le erosioni al posto delle quali guariscono molto lentamente. Talvolta i fenomeni infiammatori si manifestano successivamente, dopo l'apertura delle vescicole. Il danno alla cavità orale in forma fissa è spesso combinato con eruzioni cutanee sui genitali e attorno all'ano.

Forma tossico-allergica di eritema multiforme essudativo La stagionalità delle ricadute non è tipica; il suo sviluppo è solitamente preceduto da sintomi generali. A volte questi sintomi, principalmente sotto forma di reazione termica, possono accompagnare la comparsa di eruzioni cutanee in un tipo comune di malattia.

L'insorgenza della forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo e la frequenza delle sue recidive dipendono dal contatto del paziente con il fattore eziologico. Natura del fattore e della condizione eziologica sistema immunitario Il corpo determina la durata delle recidive e la gravità della lesione in ciascuna di esse.

Per tipo classico eritema multiforme essudativo con danni alle mucose, i cambiamenti sono caratteristici sia degli strati epiteliali che del tessuto connettivo. In alcuni casi si osservano cambiamenti predominanti nello strato epiteliale sotto forma di necrosi, in altri - cambiamenti nello strato di tessuto connettivo sotto forma di affilature edema pronunciato con formazione di bolle.

Nella mucosa si formano infiltrati perivascolari di cellule mononucleate con una miscela di granulociti neutrofili ed eosinofili. Potrebbe esserci gonfiore dello strato papillare. Nelle cellule dello strato spinoso si osserva degenerazione e, in alcuni punti, alterazioni necrotiche negli epidermociti. In alcuni casi, le cellule infiltrate penetrano nello strato epiteliale e possono formare vesciche intraepidermiche. Nello strato papillare si riscontra una lieve infiltrazione attorno ai vasi superficiali, aree dell'epitelio con segni di necrosi. A causa della lisi dei loro nuclei, le cellule colpite si fondono in una massa omogenea continua.

Il quadro citologico delle tracce di impronte digitali o dei raschiamenti dal fondo delle erosioni corrisponde a un processo infiammatorio acuto non specifico. Singoli neutrofili segmentati invariati si trovano in gran numero o in luoghi in cui si accumulano (con una lunga durata della malattia, una parte significativa di essi viene distrutta, alcuni rimangono aspetto normale) e linfociti.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, i raschiati rivelano un gran numero di poliblasti di varie dimensioni e macrofagi (30-60%) nel citogramma, molti eosinofili. Strati e singoli cellule epiteliali strati superficiali e intermedi senza caratteristiche.

Con danni diffusi alla cavità orale dovuti a forti dolori, abbondanti secrezioni dalla superficie di erosioni, salivazione, difficoltà di parola, è impossibile assumere anche cibo liquido, il che impoverisce e indebolisce bruscamente il paziente. Scarsa igiene orale, presenza denti cariati, l'infiammazione del margine gengivale aggrava il processo. Sulla mucosa orale la risoluzione dell'eruzione cutanea avviene entro 3-6 settimane.

Per l'eritema multiforme essudativo tipico decorso recidivante. Le ricadute si verificano solitamente in primavera e in autunno. In rari casi, la malattia ha un decorso persistente, quando le eruzioni cutanee si ripresentano quasi continuamente per diversi mesi o addirittura anni.

Per la forma tossico-allergica di MEE le eruzioni cutanee possono essere diffuse.

La mucosa orale è la localizzazione più comune delle eruzioni cutanee in forma fissa di eritema multiforme tossico-allergico essudativo, che di solito è causato da ipersensibilità ai farmaci.

Quando la malattia recidiva, le eruzioni cutanee compaiono necessariamente nei luoghi dove erano già apparse in precedenti ricadute della malattia; Allo stesso tempo, possono verificarsi eruzioni cutanee in altre aree.

Sindrome di Stevens-Johnson (sindrome mucocutanea oculare acuta). Prende il nome dai pediatri americani che per primi lo descrissero in 2 bambini.

Secondo la maggior parte degli autori moderni, questa sindrome, così come la simile sindrome di Lyell, rientrano nel quadro clinico forma grave di eritema multiforme essudativo e servono come manifestazione della reazione iperergica del corpo in risposta all’introduzione di qualsiasi agente estraneo.

La malattia esordisce con una temperatura molto elevata (39-40°C), che diminuisce lentamente e rimane bassa per 3-4 settimane. L'intossicazione del corpo è bruscamente espressa. Le eruzioni cutanee compaiono contemporaneamente sulla maggior parte delle mucose e sulla pelle. La mucosa della bocca, delle labbra, della lingua è gonfia, ci sono vesciche flaccide, vesciche, erosioni, ulcere. È interessata una superficie molto ampia della mucosa orale, il che rende quasi nulla eventuale accoglienza cibo, anche liquido. Le labbra si ricoprono di croste sanguinanti e purulente. Di solito viene colpita anche la congiuntiva degli occhi (bolle, erosioni), la pelle delle palpebre è bruscamente gonfia, ricoperta di vesciche e croste. La cheratite e la panoftalmite nei casi gravi portano alla cecità. Le mucose dei genitali si gonfiano bruscamente e compaiono lesioni polimorfiche. Epistassi frequenti. Quando sono interessate la laringe e la trachea, talvolta è necessaria la tracheotomia. La disfunzione funzionale è pronunciata tratto gastrointestinale, a volte ci sono malattie concomitanti: epatite, bronchite, pleurite, polmonite, ecc. Eruzioni cutanee (macchie edematose e placche rosso intenso, grandi vescicole flaccide con un diametro fino a 3-5 cm o più) coprono un'ampia superficie del corpo . Il segno di Nikolsky è spesso positivo. I decessi sono stati descritti come risultato di danni al sistema nervoso centrale e dello sviluppo del coma.

Nelle forme gravi di eritema multiforme essudativo, le superfici erosive aperte vengono secondariamente infettate da numerosa microflora del cavo orale, soprattutto se il cavo orale non è stato precedentemente igienizzato. Appare la placca sui denti e sulla lingua e c'è l'alito cattivo. L'aggiunta di microflora fusospiracheta può complicare l'eritema multiforme essudativo con la stomatite di Vincent. Regionale I linfonodi doloroso, ingrossato (linfoadenite aspecifica).

IN sangue periferico- cambiamenti corrispondenti al quadro di un processo infiammatorio acuto: leucocitosi, in formula dei leucociti spostamento a sinistra, VES accelerata. Potrebbero non essere osservati cambiamenti nel sangue.

La genesi infettiva-allergica della malattia può essere rappresentata schematicamente come segue: malattie di natura coccica precedentemente sofferte (i pazienti con eritema multiforme essudativo hanno una storia di mal di gola, foruncolosi), così come patologia concomitante sotto forma di fuochi infezione cronica maggior parte varie localizzazioni portare gradualmente ad un aumento della sensibilità dell'organismo, modificandone e distorcendone i meccanismi di adattamento. Sullo sfondo della reattività alterata del corpo, i fattori provocatori elencati possono causare una reazione iperergica, manifestata clinicamente con eritema multiforme essudativo.

Il piano di esame clinico del paziente dovrebbe includere:

1) analisi clinica sangue e urina;

2) determinazione della sensibilità della microflora dalle lesioni agli antibiotici;

3) test allergici cutanei con allergeni batterici;

4) secondo indicazioni - radiografia del torace;

5) Esame radiografico del morso per identificare i focolai di infezione odontogena;

6) esame di organi e sistemi per identificare i focolai di infiammazione cronica.

I sintomi clinici della patologia d'organo rendono necessario coinvolgere altri specialisti nell'esame dei pazienti.

Diagnosi di eritema multiforme essudativo

Con lesioni isolate della mucosa orale, la diagnosi di eritema multiforme essudativo è difficile, poiché è simile a numerose malattie.

Per la diagnosi della forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo causati dai farmaci, nonché per identificare l'ipersensibilità a vari allergeni, vengono utilizzati metodi immunologici ricerca: test di degranulazione dei basofili di Shelley, test di trasformazione blastica dei linfociti ed effetto citopatico. Va tenuto presente che è possibile ottenere dati affidabili solo eseguendo tutti e tre i test, poiché ciascuno di essi rivela lati diversi disturbi immunitari, sottostante un'ipersensibilità di tipo ritardato, la cui manifestazione è la forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo.

L'eritema multiforme essudativo dovrebbe essere differenziato dal pemfigo, dalla stomatite erpetica acuta e dalla stomatite indotta da farmaci (Tabella).

Forme limitate di eritema multiforme essudativo possono essere simili alle papule sifilitiche, ma è sempre presente un'infiltrazione alla base di queste ultime. L'iperemia attorno alle papule, comprese quelle erose, ha l'aspetto di un bordo stretto nettamente delimitato dalla mucosa sana, mentre nell'eritema essudativo l'infiammazione non solo è più intensa, ma anche molto più diffusa. Nei raschiamenti dalla superficie delle papule sifilitiche si trovano Treponema pallido, la reazione di Wasserman e il RIT per la sifilide sono positivi.

Diagnosi differenziale dell'eritema multiforme essudativo

Quindi, da stomatite erpetica L'eritema multiforme essudativo si distingue per la natura più diffusa della lesione, per l'assenza di una disposizione erpetiforme di eruzioni cutanee e per il contorno policiclico delle erosioni formatesi dopo l'apertura delle vescicole, nonché per l'assenza di cellule erpetiche negli strisci da impronta (raschiamenti).

A differenza del pemfigo, l'eritema multiforme essudativo ha un esordio acuto con rapida dinamica degli eritemi; vesciche localizzate su fondo infiammato persistono per qualche tempo; il sintomo di Nikolsky è negativo; non sono presenti cellule di Tzanck acantolitiche negli strisci da impronta.

La sindrome di Stevens-Johnson presenta alcune somiglianze con la sindrome di Lyell, che si presenta come la forma più grave malattia medicinale. Questa sindrome, a differenza della sindrome di Stevens-Johnson, è accompagnata da un'estesa necrolisi dell'epidermide e dell'epitelio nella bocca, l'eruzione cutanea ricorda un'ustione III grado. Sulla mucosa orale nella sindrome di Lyell si osservano estese aree di necrosi ed erosione dell'epitelio sul palato duro e molle, sulle gengive e sulle guance. Lungo i bordi delle erosioni rosso vivo c'erano frammenti di epitelio bianco-grigiastri pendenti liberamente. La mucosa attorno alle erosioni ha un aspetto normale. Il sintomo di Nikolsky nei pazienti con sindrome di Lyell è positivo. Negli strisci di impronte digitali prelevati dalla superficie delle erosioni nella sindrome di Lyell eziologia del farmaco Si trovano spesso cellule acantolitiche, molto simili a quelle del pemfigo volgare.

Per il pemfigo benigno non acantolitico della mucosa orale quadro clinico caratterizzato da eruzioni periodiche di vescicole tese solo nella cavità orale, nonché dalla presenza di erosioni formate al loro posto, ricoperte da un rivestimento fibrinoso di colore bianco-grigio o da frammenti del rivestimento vescicale. Il contenuto può essere sieroso o emorragico. Localizzazione di eruzioni cutanee a lungo può trovarsi nella stessa zona della mucosa orale, più spesso nella zona molle e palato duro o guance. A volte la lesione è localizzata solo sulle gengive, in alcuni casi su una base fortemente iperemica. A differenza dell'eritema multiforme essudativo, non vi è insorgenza acuta della malattia, reazione termica, stagionalità o danni ad altre mucose e alla pelle.

La presenza di aderenze cicatriziali o cambiamenti atrofici nel sito di eruzioni cutanee preesistenti è un segno diagnostico affidabile per diagnosi differenziale eritema essudativo multiforme con atrofia dermatite bollosa Porta Jacob, che colpisce principalmente le mucose degli occhi e della cavità orale, nonché l'esofago e i genitali. Al posto delle vescicole si formano erosioni e ulcere indolori che non tendono ad aumentare di dimensioni, che cicatrizzano, che portano alla fusione delle mucose a contatto tra loro.

Le cellule acantolitiche non vengono rilevate negli strisci di impronte digitali. Non ci sono segni di infiammazione acuta.

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo

Ogni paziente con MEE dovrebbe essere esaminato per identificare i focolai cronici di infezione localizzati nell’area maxillo-facciale.

Il trattamento comprende l'igiene della cavità orale e l'eliminazione dei focolai di infezione. Terapia antinfiammatoria: salicilato di sodio, acido acetilsalicilico 0,5 - 4 volte al giorno - i farmaci hanno un effetto inibitorio sulla biosintesi dei mediatori dell'infiammazione (istamina, serotonina, bradichinina, prostaglandine).

Terapia desensibilizzante: suprastin 0,025, difenidramina 0,05, pipolfen 0,025 (1 compressa 3 volte al giorno), tavegil 0,001 (1 compressa 2 volte al giorno), fenkarol 0,025 (2 compresse 3 volte al giorno), diprazina, istaglobulina 1, 2,3 ml per un ciclo di 4-10 iniezioni. I farmaci inibiscono o eliminano l'effetto dell'istamina, riducono la permeabilità capillare, il gonfiore, l'iperemia e il prurito.

Terapia disintossicante: tiosolfato di sodio al 30% (10 ml IV n. 10-12 per ciclo) ha un effetto antitossico, antinfiammatorio, desensibilizzante (stimola la sintesi degli enzimi tiolici).

Terapia vitaminica: vitamine B, C, acido nicotinico (1 ml di soluzione di nicotinato di sodio all'1% IM a giorni alterni n. 10; 1 ml di soluzione al 5% acido ascorbico N. 10 a giorni alterni). La vitamina C è coinvolta nella regolazione dei processi redox, metabolismo dei carboidrati, coagulazione del sangue, rigenerazione dei tessuti, formazione di ormoni steroidei, sintesi del collagene, normalizzazione della permeabilità capillare.

La terapia antibiotica (nei casi più gravi) ha lo scopo di eliminare o indebolire la microflora secondaria. Ha un effetto antibatterico sulla microflora gram+ e gram- (disturba la sintesi delle proteine ​​della membrana cellulare microbica): ampicillina 250-500 mg 4 volte al giorno per via intramuscolare per 4-6 giorni, ampiox 0,2-0,4 4 volte al giorno, oxacillina sodica, lincomicina 0,25 4 volte al giorno, oletetrina 250.000 unità 4 volte al giorno per via orale per 4-6 giorni.

Corticosteroidi (nei casi gravi): prednisolone (triamciclone, desametasone) 20-30 mg al giorno, dall'inizio dell'epitelizzazione la dose di prednisolone viene ridotta a 0,005 g una volta ogni 7 giorni, idrocortisone. I farmaci hanno effetti antinfiammatori, antiallergici e desensibilizzanti.

Rilascio dal lavoro (a seconda della gravità del processo).

Una dieta (non irritante, antiallergica) aiuta ad aumentare la resistenza dell'organismo. L'eliminazione degli alimenti che hanno un effetto allergico riduce l'intensità dell'allergia nel corpo.

Trattamento durante il periodo inter-recidiva:

Terapia desensibilizzante speciale (specifica) con tossoide stafilococcico secondo lo schema;

Purificazione del plasma sanguigno, fenkarol, istaglobulina, preparati di potassio (asparkam, decaris - levomisolo);

L'igiene del cavo orale elimina l'influenza patogena della microflora secondaria e dei fattori irritanti locali.

Trattamento locale dell'eritema multiforme essudativo:

Anestesia (applicazioni, bagni orali) - soluzioni di lidocaina 1-2%, trimecaina 3-5%, piromecaina 2%, trimecaina con esametilentetramina (1:2), sospensione di anestesia al 10% in olio (pesca, oliva), unguento alla piromecaina Scopo: eliminare il dolore durante il trattamento antisettico e il consumo di cibo. Meccanismo d'azione: i farmaci riducono la sensibilità terminazioni nervose, interrompono la generazione e la conduzione dell'eccitazione, si legano alla membrana dell'assone, impedendone la depolarizzazione e la penetrazione degli ioni sodio attraverso di essa;

Trattamento antisettico - soluzioni di perossido di idrogeno 1%, permanganato di potassio (1:5000), furacilina, etacridina lattato (1:1000), cloramina 0,25%, clorexidina 0,06%, tintura di calendula (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua). L'obiettivo è eliminare o indebolire l'influenza della microflora secondaria sulla mucosa orale danneggiata. I farmaci hanno deboli proprietà antisettiche e deodoranti dovute al rilascio di ossigeno molecolare e atomico;

Terapia antinfiammatoria - unguenti corticosteroidi (prednisolone, idrocortisone, flucinar, lorinden, polcortalone). L'obiettivo è eliminare l'infiammazione e ridurre l'essudazione. I farmaci hanno effetti antinfiammatori, antiallergici e desensibilizzanti, riducono la permeabilità vascolare, inibiscono tutte e tre le fasi reazione allergica, hanno un effetto stimolante su processi metabolici, rigenerazione dei tessuti;

Terapia di riepitelizzazione (effettuata dopo aver eliminato il fattore infettivo) - soluzione di olio vitamina A, olio di rosa canina, caratolina, linimento tezana 0,2%), solcoseryl (gelatina, unguento), pasta "Unna", "KF", metiluracile, honsurid, actovegin, vitadent, acemin. L'obiettivo è accelerare l'epitelizzazione delle erosioni, rigenerazione dei tessuti, migliora i processi metabolici nella mucosa orale Meccanismo: stimolano i farmaci rigenerazione cellulare, influenza membrane cellulari, accelerano il ripristino dei tessuti, influenzano il meccanismo del trasporto fisiologico dell'ossigeno dei nutrienti, hanno un effetto antinfiammatorio non specifico e hanno proprietà avvolgenti;

In presenza di placca necrotica e fibrinosa utilizzare enzimi proteolitici (immozimasi, desossiribonucleasi, ribonucleasi, lisozima). Le aree interessate della mucosa vengono trattate localmente sotto forma di applicazioni di enzimi su garze per 15-20 minuti;

Nel trattamento dell'eritema multiforme essudativo è consigliabile utilizzarli come agenti separati. origine vegetale e fitocomposizioni. Risultati positivi osservato quando si utilizza un unguento con estratto di salvia. Le aree interessate della mucosa orale vengono trattate localmente mediante applicazioni su garze per 15-20 minuti due volte al giorno. A casa, al paziente vengono prescritti risciacqui con una soluzione di calendula (un cucchiaino di tintura in un bicchiere di acqua tiepida) prima e dopo i pasti, una dieta delicata e difenidramina per via orale. Dopo 2 visite, le superfici erosive vengono rimosse dalla placca, dopo la 4a visita inizia l'epitelizzazione delle aree interessate della mucosa;

Per eliminare l'infiammazione sulla mucosa, viene utilizzato l'erbadont, che include piante medicinali: erba di San Giovanni, achillea millefoglie, piantaggine maggiore, ortica. Queste piante sono ricche di tannini, oli essenziali, provitamina A, vitamine C e K, acido nicotinico, microelementi, sostanze antimicrobiche, sali minerali. Manipolazioni terapeutiche si effettuano sotto forma di applicazioni due volte al giorno per 10 minuti, le prime 6 visite giornaliere, le successive a giorni alterni;

A casa, ai pazienti vengono prescritti risciacqui alternati con una soluzione acquosa di tinture di arnica, calendula ed eucalipto prima e dopo i pasti. Dopo 2 visite, la superficie erosiva viene eliminata dalla placca e i pazienti mangiano il cibo senza dolore. Dopo 3-4 visite le zone interessate della mucosa orale vengono epitelizzate.

Per alleviare l'infiammazione, puoi anche utilizzare una miscela di corteccia di quercia, erba di San Giovanni, alghe, achillea, piantaggine, camomilla, rosa canina e fiori di sambuco. È necessario preparare un cocktail dalla miscela come segue: le piante indicate in un rapporto uguale in peso vengono mescolate e frantumate in polvere, quindi un cucchiaio della miscela viene preparato con un bicchiere di acqua bollente.

Fisioterapia eritema multiforme essudativo :

Raggi laser elio-neon, irradiazione CUV n. 5, ossigenazione iperbarica. L'obiettivo è accelerare l'epitelizzazione delle erosioni, la rigenerazione dei tessuti e aumentare i meccanismi protettivi e compensatori della mucosa orale. Meccanismo: effetto stimolante sui processi metabolici, rigenerazione dei tessuti.

L'eritema multiforme essudativo è una lesione cutanea causata da ipersensibilità all'infezione, all'esposizione composti chimici E medicinali. Si sviluppa improvvisamente, dando origine a eruzioni cutanee polimorfiche sulla pelle e sulle mucose. La malattia potrebbe avere varie forme e gravità, prendi forma cronica e mostrano una tendenza a ricadute periodiche.

Localizzazione e prevalenza

Si tratta di una malattia abbastanza comune (colpisce circa lo 0,5% della popolazione). La metà dei pazienti sono giovani sotto i 20 anni. L'eritema multiforme essudativo si verifica raramente nei bambini sotto i 3 anni e negli adulti sopra i 50 anni. Gli uomini sono più inclini delle donne.

L'eruzione cutanea può essere localizzata sulla pelle ( sezioni distali superiore e arti inferiori, genitali), nonché sulle mucose (nella cavità orale e sulle labbra).

Cause

Fino ad ora, i medici non sono riusciti a spiegare completamente l'eziologia di questa malattia. Si presume che sia associato ad un indebolimento generale del sistema immunitario. Molti pazienti hanno un focolaio infiammatorio cronico nel corpo e soffrono di immunodeficienza e allergie. Ci sono altri motivi:

• infezione virale(in particolare virus dell'herpes simplex);
• infezioni batteriche (principalmente streptococchi);
• ipersensibilità ad alcuni farmaci (ad esempio sulfamidici, antibiotici beta-lattamici, furosemide, barbiturici, sali d'oro, propranololo, tetraciclina, aspirina);
• micoplasmosi;
• istoplasmosi.

In alcuni casi, dopo aver eliminato l'impatto negativo, si verifica un recupero spontaneo.

Sintomi e forme cliniche

L'eritema multiforme essudativo ha tre forme, che differiscono per sintomi e gravità.

1. La forma infettiva-allergica è la forma più comune della malattia. È caratterizzata dalla comparsa di macchie edematose blu-rosse (solitamente di forma rotonda), rigorosamente delimitate dall'epidermide sana. Sulle macchie si formano vescicole (bolle). La varietà infettivo-allergica è localizzata prevalentemente alle mani e alle braccia, e può essere accompagnata da bruciore, prurito, lieve sindrome del dolore. L'eruzione cutanea persiste per 1-2 settimane e poi scompare, lasciando una pigmentazione marrone. Questa forma si verifica nell'80% dei casi ed è solitamente causata da un'infezione da herpes. A volte i colpevoli sono infezioni batteriche o virali o una reazione ai farmaci.
2. Sindrome di Stevens-Johnson: questo tipo inizia improvvisamente. I cambiamenti si osservano principalmente sulle mucose della cavità orale, dei genitali e della congiuntiva. Il paziente avverte dolore quando mangia e va in bagno, poi compaiono vesciche che, dopo la distruzione e l'essiccazione, si trasformano in erosioni o croste sanguinanti. Il processo patologico è accompagnato da un aumento della temperatura, dolore muscolare e dolori articolari. Nel 5-15% dei pazienti, la sindrome di Stevens-Johnson porta alla morte, ma grazie a metodi moderni trattamento, il tasso di mortalità diminuisce. La causa di questo tipo di eritema multiforme essudativo è chiamata infezioni e virus sullo sfondo di gravi disturbi del sistema immunitario. Di conseguenza può anche verificarsi la malattia uso a lungo termine sulfamidici. Forme gravi La sindrome di Stevens-Johnson è spesso associata all’AIDS e ad altre malattie che indeboliscono il sistema immunitario.
3. La necrolisi epidermica tossica (TEN), o la cosiddetta sindrome di Lyell, è la forma più grave della malattia, che si forma principalmente sotto l'influenza di farmaci. Sintomi gravi si sviluppano in breve tempo dopo l'assunzione di un medicinale che il corpo non accetta. La pelle, così come le mucose del cavo orale, della congiuntiva e degli organi genitali, si ricoprono di alterazioni eritematose bollose, dalle quali poi si separa l'epidermide (ha l'aspetto di grave ustione). Il danno può portare a superinfezione batterica, disidratazione o disturbi ionici. Il paziente necessita di ricovero urgente.

Diagnostica

La diagnosi si basa su un colloquio con il paziente e esame fisico. È importante anche cercare di determinare la causa del problema, anche se nel 50% dei casi ciò non è possibile. Il medico chiederà sicuramente quali farmaci ha assunto la persona per eliminare l'eziologia farmacologica della malattia.

L'eritema multiforme cronico richiede la differenziazione dall'orticaria e dalla dermatite bollosa.

Trattamento

Il trattamento della malattia inizia con l'identificazione e l'eliminazione delle cause, ma ciò non è sempre possibile. La forma lieve infettiva-allergica, di regola, non richiede trattamento: l'eruzione cutanea scompare spontaneamente entro 2-4 settimane. Se i cambiamenti sono causati dal virus dell'herpes, utilizzare unguenti speciali (unguento o crema di aciclovir al 5%, crema di vidorabina al 3%, unguento di viferon, ecc.).

La lotta contro i tipi gravi di malattie viene solitamente effettuata in ambiente ospedaliero. Vengono prescritti glicocorticosteroidi orali (si consiglia di somministrare prednisolone 1-2 mg/kg/die durante le prime 72 ore dopo la comparsa dei sintomi), nonché farmaci topici. disinfettanti. È importante garantire un'adeguata idratazione, perché la malattia danneggia equilibrio elettrolitico. Attualmente, plasmaferesi e somministrazione endovenosa immunoglobulina, il cui compito è bloccare i recettori associati all'apoptosi. Inoltre, vengono selezionati immunomodulatori citostatici, ad esempio la ciclosporina, che inibisce la citotossicità delle cellule immunitarie.

Rimedi popolari

A flusso lieve La medicina tradizionale porterà buoni risultati. Per lenire la pelle e accelerare la guarigione delle eruzioni cutanee, utilizzare:

• lozioni dall'infuso di fiori di camomilla, salvia, semi di lino, radice di altea;
• unguento alla calendula;
• impacchi di foglie fresche di piantaggine, cavoli, ricotta fredda con miele;
• maschere fatte di argilla, panna acida, albume d'uovo.

A corso severo qualsiasi automedicazione è controindicata.

Previsioni e conseguenze

La forma infettiva-allergica è facile da trattare e non causa complicazioni, ma altri tipi di malattie sono pericolose per la vita. La sindrome di Stevens-Johnson è fatale nel 5-15% dei casi, la necrolisi epidermica tossica nel 30-35%. La morte di solito deriva da ipovolemia, sanguinamento gastrointestinale e arresto respiratorio.

Esiste anche il rischio di complicazioni dopo l'assunzione di corticosteroidi (disturbi nel tratto gastrointestinale, nei reni e nel cuore).

Prevenzione

Nel nostro articolo abbiamo parlato di come l'eritema multiforme possa manifestarsi a seguito di un'infezione o di una reazione ai farmaci. Pertanto, per ridurre al minimo i fattori di rischio, è necessario trattare qualsiasi condizione medica sotto la supervisione di uno specialista. Non assumere farmaci che non siano stati prescritti da un medico competente.

Se avverti sintomi indesiderati dopo aver assunto un farmaco, ricorda il nome del farmaco in modo da poter sempre informare il medico se hai una brutta reazione al farmaco.

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L'eziologia esatta della malattia medicina moderna Non l’ho ancora scoperto, ma il suo aspetto è principalmente associato a una reazione allergica a un’infezione o a tossine.

Nel primo caso, i pazienti vengono sottoposti a speciali test cutanei, a seguito dei quali viene determinata la reazione agli allergeni di origine batterica: stafilococco, E. coli, streptococco.

Oltretutto, eziologia infettiva La malattia da eritema multiforme può essere indirettamente confermata mediante test sierologici. Inoltre, le statistiche confermano che le manifestazioni più evidenti di allergie con ricadute più frequenti si verificano nei pazienti con malattia acuta malattie infettive nelle forme gravi.

Studi recenti hanno dimostrato che in un terzo dei casi stiamo parlando O origine virale una malattia causata da enterovirus - herpes Coxsackie.

Un altro tipo di patologia, l'eritema, ha un meccanismo immunocomplesso di reazioni patologiche, che può essere associato alla produzione di immunoglobuline, all'eccesso di antigene e alla patogenicità delle reazioni.

Le manifestazioni allergiche sulle superfici mucose della bocca sono direttamente correlate alla formazione di complessi immunitari e sono causate da antigeni di origine batterica o farmacologica. Il risultato di tali reazioni è la morte dei tessuti - necrosi, poiché le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate dagli immunocomplessi formati su di essi superfici interne vasi e depositati sulla membrana.

Inoltre, ci sono sintomi che indicano l'eritema, non come una malattia puramente allergica:

• breve durata delle riacutizzazioni;
• manifestazione stagionale di ricadute;
• scomparsa improvvisa dei sintomi;
• L'anamnesi diagnostica non corrisponde a malattie allergiche.

L'origine della varietà tossico-allergica dell'eritema è associata all'uso di farmaci e molto spesso questi sono:

• prodotti a base di acido barbiturico;
• sulfamidici;
• farmaci anestetici;
• antipirine.

2 Sintomi della malattia

La forma multiforme, che ha natura infettiva-allergica, inizia in modo intenso, molto spesso dopo l'ipotermia del corpo. Nei bambini piccoli, la malattia può verificarsi dopo la somministrazione del vaccino contro il tetano e delle vaccinazioni contro la pertosse e la difterite. Oltre al raffreddamento, può essere innescato da traumi cutanei o da un'intensa esposizione alla luce solare.

I segni principali della malattia sono i seguenti:

• febbre (calore corporeo fino a 39º);
• mal di testa;
• dolori e dolori tessuto muscolare e articolazioni;
• debolezza generale.

Dopo 1-2 giorni possono comparire macchie ed eruzioni cutanee sul corpo e sulle mucose. Sconfitta cavità orale compare in un terzo di tutti i pazienti.

In media 4-5 giorni dopo la manifestazione reazione cutanea Quasi tutti i sintomi scompaiono, ma in alcuni pazienti la febbre e la sensazione di debolezza potrebbero non scomparire per diverse settimane.

Quando si verifica la malattia, la pelle si ricopre di eruzioni cutanee polimorfiche. Sono colpiti principalmente il dorso della mano e del piede, l'avambraccio e le gambe sotto le ginocchia; meno spesso compaiono sul viso, sul collo e sul resto del corpo. In rari casi, l'eruzione cutanea copre tutte le aree.

Sulla pelle compaiono macchie di colore rosso o bluastro con contorni netti. La loro dimensione più grande è all'incirca quella di una moneta da un penny, il centro è gonfio e sollevato sopra il livello della pelle e si trasforma rapidamente in una vescica.

La comparsa di macchie è accompagnata dalla sporgenza di papule edematose, il cui colore varia dal rosa pallido al rosso bordeaux. Molto spesso la loro parte centrale diventa una bolla con contenuto sieroso o sanguinante. Le papule tendono ad accrescersi e a trasformarsi in un'unica corolla con il centro blu-viola e arrossamenti infiammati attorno ai bordi.

La cosa più spiacevole nel corso della malattia, l'eritema multiforme essudativo, è considerata un danno alla mucosa della bocca, che colpisce le labbra, il palato, parte interna guance All'inizio si presenta un leggero gonfiore, soprattutto sulle labbra, ma dopo 1-2 giorni si trasforma in vesciche. Maturano per diversi giorni e poi scoppiano, lasciando dietro di sé lesioni cutanee dolorose. Spesso si collegano, coprendo una parte significativa della superficie.

Le aree erose sono ricoperte da un denso rivestimento bianco, a volte grigiastro, dopo la rimozione del quale la superficie sanguina.

A volte eritema multiforme si manifesta solo sotto forma di eruzione eritemato-bollosa, che non è accompagnata da forte dolore. L'erosione nella zona delle labbra può diventare crostosa.

L'infezione del cavo orale può essere accompagnata dalla comparsa di macchie ed eruzioni cutanee sui genitali e vicino all'ano.

La manifestazione dell’eritema tossico-allergico non è associata a stagionalità e può comparire in qualsiasi momento dopo il contatto del paziente con la sostanza irritante, causando malattie. La durata della recidiva e la gravità dei suoi sintomi dipendono dallo stato del sistema immunitario.

Ma multiforme si ripresenta in primavera e in autunno. In rari casi, la malattia può essere permanente e le sue manifestazioni non scompaiono nemmeno per diversi anni.

3 Grado grave di patologia

L'eritema multiforme essudativo si presenta anche in forma grave; la sua manifestazione è associata ad intolleranza ad alcuni medicinali, ad esempio, dal gruppo di antibiotici, sulfamidici, ecc.

Una sindrome acuta che colpisce la pelle, le mucose e gli occhi (sindrome di Steven-Jones) è una reazione iperergica all'ingresso di una sostanza estranea nel corpo e si manifesta come segue:

• febbre alta, talvolta superiore alla soglia dei 40º (diminuisce molto lentamente e può trasformarsi in febbricola);
• ci sono segni di intossicazione acuta;
• le eruzioni cutanee compaiono immediatamente vasta area corpo e mucose (la cavità orale e le labbra sono molto colpite, il che porta all'incapacità di mangiare);
• compaiono erosioni e vesciche sulla congiuntiva oculare e sulle palpebre (lesioni gravi possono provocare la perdita della vista);
• c'è gonfiore degli organi genitali e comparsa di eruzioni cutanee ed erosioni;
• possibile sanguinamento frequente dal naso;
• la lesione può diffondersi alla superficie della laringe e della trachea (a volte portando alla necessità di tracheotomia);
• l'attività del tratto gastrointestinale viene interrotta;
• possibile verificarsi simultaneo malattie concomitanti- bronchite, polmonite, ecc.

Le eruzioni cutanee caratteristiche di questa forma della malattia sono grandi, fino a 5 cm di diametro e coprono fino all'80% del corpo. Spesso si verifica il distacco dello strato superiore dell'epidermide.

IN pratica medica sono stati descritti casi di sviluppo stato comatoso e morte.

4 Esame clinico del paziente

L'eritema multiforme essudativo, in particolare alcuni dei suoi tipi, presenta molte somiglianze sintomatiche con altre malattie, quindi gli specialisti eseguono innanzitutto una diagnostica differenziata. L'eritema multiforme è simile al pemfigo, alla stomatite, le sue eruzioni cutanee in apparenza ricordano le papule della sifilide.

Per scoprire l'immagine della malattia, vengono prescritti i seguenti tipi ricerca:

• in caso di forma tossico-allergica vengono effettuati numerosi esami che possono rivelare disturbi nel funzionamento del sistema immunitario;
• esami generali delle urine e del sangue;
• vengono prelevati raschiati dalle aree colpite per determinare la sensibilità delle cellule agli antibiotici;
• test per allergie a vari batteri;
• Radiografia dello sterno (se indicato);
• Radiografia della regione facciale-mascellare per infezioni del cavo orale;
• un esame completo del corpo per identificare i focolai dei processi infiammatori.

5 Trattamenti

L'eritema multimorfico richiede un trattamento specifico, che comprende tutta una serie di misure:

1. L'uso di antidolorifici localmente sotto forma di applicazioni e bagni. L'effetto principale è ridurre la sensibilità dei nervi durante le procedure di trattamento e rendere possibile mangiare.
2. Trattamento con antisettici, utilizzando furacilina, clorexidina, soluzione di perossido di idrogeno, ecc. La procedura aiuta a indebolire microflora patogena, o meglio il suo effetto sui tessuti danneggiati.
3. Trattamento mirato ad eliminare l'infiammazione. Unguenti contenenti ormoni steroidei(Polcortolone, Prednisolone, ecc.) Oltre all'antinfiammatorio, i farmaci hanno un effetto desensibilizzante, sopprimono manifestazioni allergiche, stimolano i processi metabolici nel corpo e il ripristino dei tessuti.
4. Applicazione all'epitelio danneggiato di farmaci che attivano le funzioni rigenerative dei tessuti. Hanno un effetto benefico sugli strati connettivi cellulari, aiutano a saturare la pelle con ossigeno e sostanze nutritive, coprono le erosioni, proteggendole dagli altri. effetti dannosi(Solcoseryl, olio di rosa canina, olivello spinoso, metiluracile, ecc.)
5. Se le erosioni sono coperte da un rivestimento denso, in questo caso vengono prescritti farmaci proteinasi (lisozima, Imozimaza, ecc.) Gli enzimi vengono utilizzati per l'applicazione topica.
6. L'eritema essudativo consente come rimedio utilizzare medicinali a base di erbe. Efficaci sono gli unguenti e le creme a base di salvia, ortica e achillea, adatti per l'applicazione quotidiana. Puoi preparare tu stesso l'unguento utilizzando materie prime vegetali, grasso di maiale o vaselina cosmetica. Inoltre, viene prescritta l'irrigazione orale con una soluzione di infuso di calendula, corteccia di quercia, eucalipto, camomilla e arnica.
7. Fisioterapia sotto forma di laser, ossigenazione o onde corte irradiazione ultravioletta. Accelerano le funzioni rigenerative dell'epitelio, hanno un effetto protettivo e stimolano i processi metabolici.

A misure aggiuntive Ciò include l'allontanamento dal lavoro e una speciale dieta antiallergica.

Questo implementazione globale il trattamento promuove ritiro tempestivo sintomi e ulteriore recupero.

6 Terapia al di fuori del periodo delle riacutizzazioni

Ma non solo i periodi di esacerbazione richiedono un trattamento; misure preventive tra le ricadute.

Il pacchetto di misure comprende:

• terapia mirata a sopprimere la microflora secondaria utilizzando il tossoide stafilococcico;
• plasmaferesi (purificazione del plasma);
• un esame completo del cavo orale ed eliminazione di possibili fonti patogene che potrebbero nascondere le cause di recidiva di malattia.

E per non provocare ulteriore progressione malattia, non dovresti assumere farmaci da solo senza consultare un medico.

L'eritema multiforme è una malattia piuttosto spiacevole e, in alcuni casi, pericolosa per la vita. Ma per sbarazzarsene, a volte è sufficiente chiedere subito aiuto agli specialisti e seguire le loro istruzioni.

Per le persone che soffrono di allergie, non c'è periodo peggiore della bassa stagione: primavera e autunno. Il momento in cui aromi meravigliosi, polline e altre delizie volano nell'aria diventa un vero inferno per chi soffre di allergie. Con tutti i tipi di reazioni negative SU ambiente, c'è una malattia spiacevole: l'eritema multiforme essudativo. Che tipo di malattia è e come affrontarla al meglio, imparerai da questo articolo.

Conoscere la malattia

È eritema multiforme essudativo malattia complessa, che è caratterizzato da una varietà di eruzioni cutanee in tutto il corpo, comprese le mucose. Inoltre, tale eritema può spesso ripresentarsi più di una volta. Le ricadute si verificano durante le stagioni delle allergie: primavera e autunno. Nei bambini, l'eritema multiforme essudativo appare con la stessa frequenza che negli adulti e richiede un approccio speciale e delicato al trattamento.

Forme di eritema.

Esistono due forme di eritema multiforme essudativo:

1. Eritema multiforme essudativo idiopatico. Idiopatico significa uno che appare senza ragioni esterne, da solo. L'eritema di questo tipo è caratterizzato dalla comparsa di sintomi dovuti all'origine infettiva e allergica. La causa di un'eruzione cutanea estesa può essere la presenza di un allergene nel corpo, ma un'altra sostanza irritante può anche essere un'infezione banale. Una reazione allergica complessa è il risultato di un sistema immunitario indebolito e dell'intero corpo. Spesso i portatori di eritema idiopatico presentano infezioni croniche non trattate. Ad esempio carie, malattia parodontale, tonsillite, ecc. L'idiopatia può anche essere causata da diversi tipi di virus.
2. Se l'eritema è una condizione comune per il paziente, spesso si manifesta in bassa stagione nel 50% dei pazienti. Questa forma di eritema non limita le sue vittime in età, ma falcia sia grandi che piccoli.

Eritema multiforme essudativo sintomatico. La ragione per la comparsa di questa forma è solo un allergene nella forma ambiente sfavorevole, medicinali, aria e altre cose. Tra i farmaci più pericolosi che tendono a causare tali allergie ci sono tutti i tipi di antibiotici, sulfamidici, barbiturici, sieri per vari scopi, vaccini e molto altro.

Riassumendo, le cause dell'eritema multiforme essudativo sono l'assunzione di farmaci o altro farmaco medico, o che una persona ha una certa infezione, contro la quale può svilupparsi un eritema.

Sintomi di eritema multiforme essudativo

Danni alla pelle dovuti a eritema.

Questa malattia è caratterizzata da un esordio acuto. Questo è uomo sano in un breve periodo di tempo può assolutamente cambiare in peggio in termini di salute. I primi sintomi sono dolore locale su tutto il corpo. Tra luoghi frequenti dove può verificarsi dolore: gola, muscoli, articolazioni. Anche per stato iniziale caratterizzato da debolezza generale e temperatura instabile. Esternamente, questo può assomigliare al superlavoro o raffreddore. Un'altra maschera dietro la quale può nascondersi l'eritema è il mal di gola.

Se una persona viene colpita da un eritema sintomatico, il riferimento esatto sarà l'uso di qualche farmaco che non corrisponde caratteristiche individuali corpo una certa persona. Se confrontiamo l'ulteriore decorso di queste malattie, non sono affatto diverse l'una dall'altra.

Manifestazione di eritema sulle mani.

L'irritazione della pelle appare nella fase successiva. Di solito è esteso, ma simmetrico. Spesso l'eruzione cutanea appare in luoghi sensibili: nelle pieghe dei gomiti, vicino alle mani, nella zona dell'avambraccio, a volte vicino al viso, sul collo e sui piedi. È caratteristico che quasi sempre le ulcere “si arrampichino” sulla zona delle labbra. Il problema è che tali ferite rendono difficile mangiare.

Inizialmente appare l'irritazione della pelle piccole macchie o macchie con gonfiore, ma poi si intensifica processo infiammatorio. Le macchie hanno determinate forme e raggiungono dimensioni di 5-15 mm di diametro. Il colore di una tale eruzione cutanea è rosso vivo e attorno ai bordi appare qualcosa di grigiastro. A volte le macchie si fondono tra loro, formando motivi e piccole ulcere sul corpo. Ma le ulcere possono anche assumere la forma di sacche infiammate: vesciche, vesciche. Se tocchi queste vesciche in modo errato, puoi strappare un'ampia area di pelle e persino causare un'infezione. Esistono diversi tipi di ulcere tra loro.

• Se un bambino soffre di una tale malattia, è molto importante che non si gratti l'eruzione cutanea. Altrimenti, le aree infiammate possono infettarsi, il che non farà altro che peggiorare le condizioni del paziente. Per evitare che il bambino si sfreghi contro le zone colpite, è necessario utilizzare creme topiche per ridurre i sintomi. Ma tali creme devono essere concordate con il medico curante.
• Un altro modo in cui la malattia si manifesta è un'eruzione cutanea sui genitali, un'infiammazione degli occhi (congiuntivite). Attenzione speciale dovrebbe essere somministrato alla pelle che si trova sotto le pieghe della pelle: lì si crea un ambiente benefico per la proliferazione di piccole croste sanguinolente e purulente. L'eruzione cutanea si rinnova costantemente e i sintomi precedenti rimangono al loro posto. Febbre, mal di testa e debolezza sono compagni costanti dell'eritema.

L'intero processo di lotta contro la malattia può richiedere 10-15 giorni. Durante questo periodo, il corpo non deve solo liberarsi della sostanza irritante, ma anche ripristinarsi alla sua forma precedente.

Diagnosi della malattia

Per uno specialista esperto (allergologo o dermatologo) non sarà difficile distinguere l'eritema multiforme essudativo da tutto il resto. Per fare una diagnosi, il medico deve raccogliere l’anamnesi e porre al paziente alcune domande essenziali:

1. Quali farmaci ha assunto il paziente prima della comparsa di questa reazione corporea?
2. A cosa sei allergico?
3. Con quali oggetti, cose o ambienti insoliti è entrato in contatto il paziente?
4. Qualche sospetto di allergeni?

Sulla base di tutti i sintomi sopra elencati, il medico deve concludere che è presente eritema e quindi scoprire la ragione di tale reazione del corpo. Per determinare l'agente patogeno vengono utilizzati esami del sangue e delle urine, un esame dettagliato delle macchie sulla pelle, ecc.

La diagnosi dell'eritema multiforme presenta alcune complicazioni in quanto la malattia può ricordare un po' alcuni degli altri tipi preferiti di eritema, il lupus.

Le principali differenze tra l'eritema multiforme essudativo si presentano in due tipologie. Da eritema nodoso L'eritema multiforme essudativo si distingue per la presenza di macchie nel primo che ricordano lividi, ma tali cambiamenti nel colore della pelle non portano indurimenti o vesciche. L'eritema nodoso si verifica spesso sulle gambe.

I brividi sono un'altra forma di reazione allergica del corpo ai distruttori esterni. Durante i brividi compaiono piccoli noduli e chiazze sugli arti e prurito costante.

L'eziologia dell'eritema multiforme non è completamente compresa. In ogni caso specifico devi cercare la tua ragione. Per fare ciò, un medico specializzato (allergologo o dermatologo) deve sottoporsi ad alcuni test. Maggior parte analisi principale, che può indicare che una persona sta lottando con l'eritema multiforme - un esame del sangue. Mostra come il corpo resiste alla malattia, quanti leucociti ci sono nel sangue, ecc. Anche l'urina viene prelevata per l'analisi.

Qualunque sia la causa dell'eritema multiforme essudativo, il compito principale qualsiasi medico curante - per rimuovere dal corpo umano l'allergene-irritante, a causa del quale lo stato di salute peggiora.

Trattamento della malattia

Il trattamento dell'eritema multiforme è un processo lungo che richiede uno sforzo da parte del paziente. Ma dopo un ciclo completo di trattamento, aumenta la probabilità che il paziente non subisca una ricaduta durante la bassa stagione.

L'obiettivo principale di ogni medico è la prevenzione degli attacchi successivi. Per fare ciò, è necessario scoprire quale allergene è dannoso e anche sviluppare un piano d'azione, un piano con il quale è possibile proteggere il paziente il più possibile dal contatto con la sostanza irritante. Il medico deve determinare di che tipo è un particolare eritema multiforme essudativo. Dopodiché puoi iniziare direttamente il trattamento.

Se le ripetizioni di tali reazioni allergiche si verificano molto spesso e ogni periodo della malattia è accompagnato da molteplici eruzioni cutanee, danni a tutte le mucose, è necessario utilizzare un'iniezione di diprospan. Questo farmaco non causerà una seconda reazione nel corpo, ma lo purificherà da tutte le sostanze irritanti.

È meglio evitare gli antibiotici, ma in alcuni casi di infezione grave è impossibile farne a meno. Il medico deve valutare attentamente il rischio che il paziente può affrontare: se il suo corpo indebolito può farcela, se si verificherà una reazione allergica, ecc.

Disprospan è una medicina universale per tali problemi. In realtà, con questo farmaco non c'è dubbio su come trattare l'eritema multiforme essudativo, poiché il farmaco ha tutte le proprietà necessarie per il normale ripristino del corpo del paziente.

Se la malattia ha colpito o danneggiato gravemente le mucose, è necessario contattare specialisti specializzati, ad esempio, da uno specialista otorinolaringoiatra o da un oculista. Questi medici dovrebbero crearselo da soli sistema aggiuntivo trattamento delle zone danneggiate fino al completo recupero.

Ulteriore aiuto: la medicina tradizionale

L'arnica è un rimedio popolare per combattere l'eritema.

Può essere trattato anche l'eritema multiforme essudativo e rimedi popolari. Ma è importante usarli solo come aggiunta a quello principale. metodo farmacologico liberarsi del problema. Prima di usare la medicina tradizionale, dovresti anche consultare il tuo medico.

È una delle piante più utili nella lotta contro questa malattia: l'arnica. Puoi usarlo per creare lozioni per le aree danneggiate, oltre a quelle utili. decotti vitaminici per uso interno. La ricetta dell'infuso è semplice: versa dell'acqua bollente su una raccolta di erbe, lasciala in infusione e poi puoi berla 6 volte al giorno, un cucchiaio alla volta. Utilizzando alcuni additivi otterrete un buon unguento. Per l'unguento usiamo l'erba, macinata in polvere, mescolata con maiale grasso. Questa miscela dovrebbe essere riscaldata per tre ore.

Prevenzione dell'eritema multiforme essudativo

La prevenzione dell'eritema multiforme è semplice.

• Devi sapere esattamente a quali sostanze, prodotti o ambienti sei allergico. Quando conosci il tuo nemico di vista, è molto più facile evitare il confronto diretto con lui. Anche durante la stagione delle allergie, puoi trovare un modo per evitare di affrontare la causa dell'eruzione cutanea e altri sintomi spiacevoli. Inoltre, se soffri di allergie, dovresti avere un elenco di allergeni e portarlo con te in caso di emergenza.
• Visita il tuo medico anche se hai il minimo accenno di questo tipo di allergia o infezione. Tali malattie possono essere facilmente curate se non le trascuri e non dai loro la possibilità di dominarti.
• Non lasciare nessuna malattia non trattata, soprattutto quelle infettive e infiammatorie. Gli scienziati hanno dimostrato che l'eritema multiforme essudativo si verifica nel 70% dei casi in coloro che ne soffrono malattie croniche(carie, sinusite, ecc.).
• Avere in stock farmaci antiallergici. Dovresti averli nel tuo kit di pronto soccorso.

Queste sono regole molto semplici che ti semplificheranno la vita e ti proteggeranno da possibili ricadute malattia spiacevole.