Dermatite nei gatti causata dal fungo Malassezia. Malassezia (fungo) nel gatto: principali manifestazioni e modalità di trattamento

Autori): RS Ovchinnikov, M.G. Manoyan, A.G. Gainullina, P.P. Ershov/R.S. Ovchinnikov, M.G. Manoyan, A.G. Gaynullina, P.P. Ershov
Organizzazione/i: FSBI Istituto di ricerca statale panrusso per il controllo, la standardizzazione e la certificazione dei preparati veterinari
Rivista: №3 - 2013

UDC 619:616.992.28 V

Fine. Inizia nel n. 1-2013

Parole chiave: micologia veterinaria, micosi animali, dermatomicosi, Malassezia-otite, Malassezia- dermatite, malassezia, funghi patogeni, lievito, antimicotici

Parole chiave: micologia veterinaria, micosi animali, dermatomicosi, Malassezia-otite, Malassezia-dermatiti, malasseziozi, funghi patogeni, lieviti, agenti antifungini

annotazione

Malattie degli animali nella patogenesi delle quali sono coinvolti i funghi del genere Malassezia, rappresentano attualmente un problema importante in medicina veterinaria. Questa recensione riassume i dati della letteratura moderna e i risultati della nostra ricerca sul campo Malassezia- malattie associate. Le principali forme cliniche sono caratterizzate: Malassezia-otite, Malassezia-dermatite e loro predittori. I metodi per diagnosticare la Malassezia, compresi quelli citologici e culturali, sono considerati in dettaglio. I vantaggi di uno studio microbiologico completo si dimostrano i più affidabili e informativi nella diagnosi delle infezioni cutanee negli animali. Vengono presi in considerazione gli approcci generali alla terapia Malassezia-otite e Malassezia-dermatite, farmaci antifungini disponibili nell'arsenale e vari regimi di trattamento. Vengono discusse le prospettive per l'uso di sostanze antifungine di origine vegetale.

Funghi del genere Malassezia svolgono un ruolo nella patogenesi di numerose malattie animali e rappresentano un problema significativo della medicina veterinaria. Nella revisione attuale vengono riassunti i dati attualmente pubblicati e la nostra esperienza sulle malattie associate alla Malassezia. Principali forme cliniche ( Malassezia-otite e Malassezia-dermatite) e i loro predittori sono caratterizzati. I metodi diagnostici, inclusi quelli citologici e colturali, sono dettagliati. L’esame microbiologico complesso si è rivelato il metodo più affidabile e completo nella diagnosi delle infezioni cutanee degli animali. Approcci generali alla terapia di Malassezia-otite e Malassezia-vengono esaminati la dermatite, gli antifungini disponibili e i protocolli di trattamento applicabili. Viene discussa la prospettiva degli antifungini di origine vegetale.

Come è stato mostrato nella prima parte di questo articolo, i funghi del genere Malassezia possiedono un complesso di fattori di virulenza che consentono loro di effettuare adesione e invasione dei tessuti superficiali del corpo animale. Ma allo stesso tempo, la patogenicità della Malassezia è di natura opportunistica: non sono in grado di causare autonomamente la malattia in un organismo immunocompetente. Quindi tutto Malassezia-le malattie associate si sviluppano sullo sfondo di fattori predisponenti, eventuali disturbi esistenti nel corpo. La Malassezia può anche agire come patogeno secondario, unendosi ad un'infezione già esistente. Queste circostanze influenzano sia la manifestazione clinica che gli approcci alla diagnosi e alla terapia. Malassezia-infezioni.

Forme cliniche Malassezia-infezioni

La Malassezia può essere localizzata in quasi tutte le aree della pelle, ma il più delle volte è interessato il canale uditivo esterno. Questa forma clinica è conosciuta come Malassezia- otite. Le infezioni cutanee da Malassezia in altri loci sono considerate di seguito termine generale Malassezia- dermatite. Prima di considerare nel dettaglio queste forme più comuni di Malassezia, è opportuno precisare che l'agente patogeno può essere localizzato in altri tessuti dell'organismo, oltre alla pelle. Malattie degli artigli (paronichia) causate da Malassezia spp. diagnosticato sia nei cani che nei gatti, in particolare nella razza Devon Rex. Le lesioni sono accompagnate da prurito alle estremità e secrezione viscosa rosso-marrone. Prado, Brito ha riferito che il 23% dei cani con ulcere corneali presentava funghi del genere Malassezia. Allo stesso tempo, il lievito è stato isolato dalla cornea di animali sani solo nel 3% dei casi, il che indica un ruolo clinico Malassezia spp. per patologie oculari.

Ci sono messaggi sul ruolo M. pachydermatis per patologie del cavo orale del cane (stomatite, faringite, tonsillite).

O. Ivchenko cita anche casi di diagnosi atipica Malassezia-infezioni nei cani e nei gatti – stomatite, congiuntivite, rinite. Inoltre, l'autore ha diagnosticato vulvovaginite, acropostite, postite, balanopostite con la partecipazione di funghi del genere Malassezia, che, secondo i segni clinici, differivano poco da quelli dell'eziologia batterica. Queste patologie erano solitamente causate dall'associazione di lieviti e batteri. Clinicamente sono state notate secrezione di muco e irrequietezza dell'animale (leccatura eccessiva delle aree colpite) causate da prurito.

Nella nostra pratica di laboratorio è stato diagnosticato un caso di infezione alla gola in un pappagallino ondulato causato da un'associazione Malassezia pachydermatis E Klebsiella pneumoniae. I dati presentati indicano che i funghi del genere Malassezia non sono esclusivamente agenti patogeni della pelle, ma possono colpire diversi organi e tessuti.

Otite da Malassezia

Attualmente l’otite esterna è una delle patologie più comuni tra cani e gatti. La frequenza delle visite dal veterinario per l'otite media è del 10-20% (di tutte le patologie) per i cani e del 2-10% per i gatti (P. Ginel et al.). Nelle regioni con clima tropicale, questa cifra tra i cani raggiunge il 40% (J. August, 1988). Gli autori notano una tendenza verso un aumento dell'incidenza dell'otite media. Così, in Giappone, nel 1993, l'otite è stata registrata nel 4,4% dei cani e nel 1997 nell'8,1% (O. Kumai, 1998).

Esistono diverse forme cliniche di otite esterna. L'otite media eritematosa è accompagnata da eritema, gonfiore, essudazione e il grado di prurito varia. L'eritemato-ceruminoso si manifesta con eritema, scarico abbondante cerume, prurito. L'otite ceruminosa è caratterizzata da un abbondante rilascio di cerume, ma senza segni di infiammazione. La forma proliferativa è caratterizzata da iperplasia delle ghiandole sebacee, formazione di papule che si confondono a forma di “cavolfiore” nei casi cronici. Forma purulenta L'otite è caratterizzata da abbondanti secrezioni purulente.

Secondo le osservazioni di P. Bourdeau, quando Malassezia-l'otite è dominata dalla forma eritemato-ceruminosa (circa il 60%). Anche nei nostri studi questa forma clinica era dominante (85,2%). Allo stesso tempo, è stata notata l'eterogeneità della secrezione secreta nel colore e nella consistenza.

In alcuni casi si è osservata la formazione di una secrezione gialla o marrone chiaro di consistenza cerosa e spalmabile (Fig. 1). La secrezione auricolare del secondo tipo era caratterizzata da un colore marrone scuro o nero e aveva una consistenza secca e friabile (Fig. 2).

A Malassezia-l'otite nel processo patologico può coinvolgere una o entrambe le orecchie. Secondo le nostre osservazioni, nella maggior parte dei casi (63,5%) negli animali sono colpite entrambe le orecchie (otite bilaterale). La localizzazione unilaterale si osserva nel 22,6% dei casi e nel 13,9% con otite unilaterale con ulteriore osservazioni cliniche notato la diffusione del processo patologico al secondo orecchio.

L. Fedorov identifica diversi gradi di gravità Malassezia-otite nei cani, a seconda dell'intensità dei segni di infiammazione e ipercheratosi. Con una colonizzazione minore di lieviti, non si osservano manifestazioni sistemiche della malattia, la superficie interna del condotto uditivo è leggermente arrossata e l'esame otocitologico rivela un rivestimento secco, friabile o ceroso. Man mano che il processo infiammatorio peggiora, il gonfiore della pelle aumenta e l'eritema diventa più pronunciato. Sulla superficie della pelle compaiono pustole, che si aprono rapidamente e si ricoprono di croste. Se il processo è di natura confluente, la superficie interna dell'orecchio si trasforma in una superficie continua e trasudante; in questo caso lo striscio è sempre fortemente contaminato da Malassezia, l'essudazione neutrofila è pronunciata e sono presenti molta fibrina e detriti tissutali. Quando il processo diventa cronico, si verifica la lichenificazione della pelle del canale uditivo esterno e il colore della pelle acquisisce una sorta di tinta bluastra. Nonostante il processo svanisca, nello striscio citologico viene rilevato un gran numero di cellule cheratinizzate; di norma sono sempre presenti leucociti e un gran numero di Malassezia.

Nei nostri studi abbiamo analizzato la frequenza con cui si manifestano vari segni clinici in Mammalassezia-otite, vengono presentati i dati ottenuti riso. 3.

Il quadro clinico più tipico Malassezia-l'otite era caratterizzata da eritema, abbondanti secrezioni auricolari, prurito e grattamento, specifico odore sgradevole. Spesso sono state osservate anche ipercheratosi e lichenificazione della pelle delle orecchie e della bocca del canale uditivo, segni caratteristici dei processi infiammatori cronici.

Caratteristica Mammalassezia-l'otite è decorso cronico. In tutti i casi da noi osservati, la durata della malattia era di almeno 1 mese e poteva raggiungere 3 o più anni.

Nella maggior parte dei casi (75%), i proprietari di animali hanno cercato aiuto veterinario quando erano stati osservati segni clinici di otite media per 1-3 anni. La durata più lunga della malattia registrata nei nostri studi è di 5 anni e 3 mesi. Di norma, la malattia è persistente, con miglioramenti ed esacerbazioni periodici.

Senza un trattamento adeguato, possono verificarsi complicazioni dell'otite esterna, come ematoma dell'orecchio, lesioni dell'orecchio, calcificazione del tessuto fibroso, ascesso dello spazio parotideo, danni al timpano (iperplasia, ispessimento, stiramento), transizione dall'otite media esterna a quella media.

Dermatite da Malassezia

Questa forma di Malassezia colpisce principalmente i cani; si manifesta in casi isolati nei gatti e in altre specie animali. Secondo i nostri dati, Malassezia-la dermatite rappresenta il 15% di tutte le lesioni cutanee nei cani sospettati di malattie infettive.

Per Malassezia-la dermatite è caratterizzata da eritema, secrezione di tipo grasso, alopecia, macerazione, formazione di comedoni (Fig. 4), papule (figura 5), nei casi cronici si osservano iperpigmentazione e lichenificazione (Fig. 6). Si possono osservare forme papulovesico-locrustiche Malassezia-dermatite con successivo sviluppo di lesioni cutanee purulente.

Malassezia-la dermatite può apparire clinicamente come atopia, allergia al cibo, demodicosi, che complica significativamente la diagnosi. In alcuni casi si osserva la formazione di croste e croste simili a dermatofitosi. E.Mauldin et al. scoperto Malassezia spp. in biopsie cutanee di 11 gatti che presentavano lesioni cutanee singole e generalizzate sotto forma di alopecia paraneoplastica, dermatosi associate al timoma ed eritema multifocale. N. McEwan ha identificato le culture Malassezia spp. in associazione con Candida spp. da 12 bull terrier con acrodermatite letale (LAD).

Le lesioni cutanee possono essere singole o multiple e diffondersi in diverse parti del corpo.

Malassezia-la dermatite è solitamente localizzata sulla superficie ventrale del corpo (nella zona inguinale, peritoneo) (Fig. 4, 5), sul muso nella zona delle labbra (Fig.7), nell'arco del piede e negli spazi interdigitali. Le parti distali degli arti nei cani sono più inclini alle malattie infiammatorie, incl. Malassezia- dermatiti, dovute al contatto costante di queste parti del corpo con la superficie del suolo, alla loro traumatizzazione, macerazione e inquinamento.

In alcuni casi Malassezia- la dermatite è generalizzata e si diffonde a quasi tutta la superficie del corpo. Questa forma è particolarmente caratteristica dei West Highland White Terrier. (Fig. 8).

Come con Malassezia- otite, con dermatite, si osserva spesso prurito, particolarmente grave se localizzato negli spazi interdigitali - in questi casi gli animali si leccano e mordono intensamente le zampe doloranti.

Diagnostica Malassezia- infezioni

La diagnostica comprende l'anamnesi, l'esame clinico, l'esame microbiologico e la diagnosi differenziale. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario prestare particolare attenzione all'identificazione dei fattori predisponenti: malattie primarie, effetti avversi, ecc., che sono stati discussi in dettaglio nella prima parte di questo articolo. Identificare ed eliminare questi fattori è la chiave per il successo del trattamento della Malassezia. Si dovrebbe prestare attenzione alla durata del processo patologico e alle dinamiche della sua diffusione.

Quando si diagnostica l'otite esterna, un esame clinico comprende l'esame del padiglione auricolare, durante il quale si notano cambiamenti della pelle (ispessimento, ulcere, gonfiore). Si palpa l'area parotide, notando dolore e fluttuazione. Entrambe le orecchie devono essere esaminate.

L’esame otoscopico gioca un ruolo importante. Prima di ciò, è importante pulire il condotto uditivo dal cerume per rilevare cambiamenti patologici, come stenosi, pieghe e lesioni del canale. Tuttavia, a causa del dolore, non sempre è possibile effettuare un esame otoscopico anche con la sedazione dell'animale. In questi casi è necessario un corso antinfiammatorio preliminare per eliminare la stenosi del condotto uditivo.

Secondo S. Wilhelm è preferibile utilizzare un videootoscopio, perché produce un'illuminazione più intensa e fornisce un ingrandimento maggiore. Rende anche più facile la visualizzazione timpano. Anche se l'otite è monolaterale è opportuno controllare entrambe le orecchie, cominciando da quella meno colpita. Il padiglione auricolare deve essere tirato indietro con fermezza, quindi si devono esaminare i passaggi verticali e orizzontali. P. Bourdeau raccomanda l'esame otoscopico a tutti gli animali che si rivolgono al dermatologo, indipendentemente dal fatto che si lamentino problemi alle orecchie.

Gioca un ruolo importante diagnosi differenziale, Perché clinicamente Malassezia-le infezioni possono somigliare a reazioni allergiche, atopia, infezioni da stafilococco, demodicosi, dermatofitosi, scabbia, neoplasie epiteliotrofiche. Tuttavia, la diagnosi è complicata dal fatto che tutte queste malattie possono verificarsi contemporaneamente Malassezia-infezione. Il test diagnostico definitivo è uno studio microbiologico, che consente di valutare il paesaggio microbico nella lesione e identificare la presenza di funghi del genere e altri agenti infettivi.

Metodi diagnostici microbiologici

Nonostante la lunga storia di studio della malattia, criteri diagnostici rigorosi per Malassezia-le infezioni degli animali non sono state ancora stabilite. Ciò è dovuto alla natura "opportunistica" e caratteristiche biologiche agente patogeno.

Rilevamento delle cellule Malassezia spp. nella lesione di un animale di per sé non può indicare il ruolo eziologico del fungo caso specifico, Perché questi microrganismi si trovano anche negli animali sani. Come notato sopra, con l'otite e la dermatite negli animali si osserva un forte aumento della popolazione Malassezia spp. nella lesione rispetto agli animali sani. D'altra parte, il decorso dell'otite media non è sempre accompagnato da un aumento della popolazione delle cellule di lievito. Per fare una diagnosi adeguata e prescrivere una terapia adeguata, è necessario tenere conto di un complesso di fattori diagnostici, tra cui quadro clinico, dati anamnestici, risultati della diagnosi differenziale.

Difficoltà nella diagnosi Malassezia-le infezioni sono associate anche alle caratteristiche biologiche dell'agente patogeno. Per isolare i funghi del genere Malassezia il materiale patologico richiede speciali mezzi nutritivi contenenti lipidi, a causa della dipendenza dai lipidi dell'agente patogeno. Nel materiale patologico senza condizioni adeguate, questi microrganismi perdono molto rapidamente la loro vitalità. Queste caratteristiche determinano le specificità della diagnosi Malassezia- infezioni in tutte le fasi dello studio: selezione del materiale patologico, suo trasporto, analisi citologiche e colturali, identificazione della coltura, interpretazione del suo significato clinico.

Va tenuto presente che i funghi del genere Malassezia- solo una delle possibili cause di otite o dermatite infettiva. Vari tipi di altri tipi di funghi, così come i batteri, possono agire come agenti patogeni. Molto spesso (secondo i nostri dati, fino al 40% dei casi) le infezioni cutanee sono causate da un'associazione di microrganismi, che comprende sia funghi che batteri. Sulla base di ciò, i metodi diagnostici dovrebbero concentrarsi non solo sull'identificazione della Malassezia, ma sul rilevamento di tutti i microrganismi potenzialmente patogeni, il che aumenterà significativamente il valore diagnostico dello studio.

Algoritmo per l'identificazione dei funghi del genere Malassezia varia significativamente tra i diversi ricercatori. Vengono utilizzati vari metodi per selezionare il materiale patologico, il suo trasporto e metodi per la valutazione quantitativa della popolazione Malassezia spp. I metodi per coltivare e identificare i funghi variano in modo significativo. I metodi più comuni per la raccolta di materiale patologico sono riepilogati nella Tabella 1.

Test comparativi di questi metodi per la selezione di materiale patologico hanno dimostrato che il metodo ottimale per l'uso quotidiano nella pratica veterinaria è il metodo che utilizza una sonda con tampone di cotone (asciutta o con mezzo di trasporto). L'uso di una sonda a tampone è comodo e consente il campionamento da aree del corpo difficili da raggiungere, incl. dal condotto uditivo (Fig. 9). Il metodo è adatto sia per la diagnostica citologica che colturale. Quando si semina su terreni nutritivi, è possibile quantificare la densità di popolazione dei funghi lieviti. Alcuni autori, durante il prelievo di materiale dal condotto uditivo, utilizzano uno speciale cono sterile attraverso il quale viene inserita una sonda a tampone, che riduce la contaminazione del campione con microrganismi provenienti dal padiglione auricolare.

La condizione più importanteè la conservazione dei funghi del genere Malassezia nei campioni clinici raccolti prima della coltura. Sfortunatamente, questo problema non è praticamente trattato nella letteratura disponibile. Come dimostra la nostra esperienza, quando si conservano i campioni nel mezzo di trasporto Ames per 7 giorni. vitalità M. pachydermatis praticamente non diminuisce. Allo stesso tempo, nei campioni conservati in provette asciutte, il numero di cellule di lievito vitali è significativamente ridotto già dal 3° giorno. magazzinaggio

Per rilevare i funghi del genere Malassezia nel materiale clinico, nella pratica vengono utilizzati metodi citologici, colturali e la loro combinazione.

Esame citologico

Di solito comporta il fissaggio del campione, la colorazione e l'esecuzione al microscopio in un sistema di microscopio a secco o ad immersione. Per il rilevamento delle cellule MalasseziaÈ possibile utilizzare diversi metodi di verniciatura. La maggior parte degli autori stranieri utilizza la colorazione Diff-Quick, che è un metodo Wright modificato e prodotto industrialmente (Dade Behring, Deerfield, IL, USA; Baxter Diagnostics AG, Dudingen, Svizzera, ecc.). Con questo metodo, le cellule fungine vengono colorate in blu-violetto , meno spesso rosso-rosa. Tuttavia, questo metodo di pittura non è l'unico e non può essere considerato uno standard incondizionato.

L. Xiong et al. Sono state utilizzate la colorazione con blu di metilene e la colorazione con inchiostro Parker e il tasso di rilevamento Malassezia spp. non differiva in modo significativo ed era del 96% quando colorato con blu di metilene e del 94% quando colorato con inchiostro Parker. Tuttavia, la colorazione con blu di metilene, a differenza della colorazione con inchiostro, è abbastanza sensibile anche per rilevare altri lieviti, in particolare Candida spp. A. Padilha-Gonçalves ha utilizzato con successo la colorazione con blu lattofenolo. Colombo & Cornegliani consigliano di dipingere con il cristalvioletto. Secondo gli autori, con questo metodo le cellule di lievito si colorano intensamente e quasi istantaneamente. M.Crespo et al. Nei loro studi viene utilizzata la colorazione di Gram.

Nei nostri test di laboratorio utilizziamo anche la colorazione di Gram sugli strisci. Allo stesso tempo, funghi del genere Malassezia, E Candida e altri, si colorano con i gram-positivi, ad es. nel blu scuro (Fig.10). Il vantaggio più importante del metodo è che, insieme ai funghi, consente il rilevamento e la differenziazione tintoriale dei microrganismi batterici, il che aumenta significativamente il contenuto informativo esame microscopico. Spesso nelle preparazioni insieme ai funghi del genere Malassezia viene rilevata la microflora batterica (Fig.11). Nella maggior parte dei laboratori microbiologici, la colorazione di Gram viene utilizzata sia per la microscopia di materiale patologico che per lo studio micromorfologico di colture isolate di microrganismi ed è lo standard indiscutibile in batteriologia. Poiché è abbastanza adatto per rilevare i lieviti, non sembra consigliabile introdurre nei laboratori metodi di colorazione aggiuntivi.

La microscopia viene eseguita con un ingrandimento di 1000x in un sistema ad immersione, sebbene alcuni autori utilizzino un sistema di microscopio a secco (ingrandimento x400). Per stimare la dimensione della popolazione di funghi del genere Malassezia Non esistono ancora indicatori standard e generalmente accettati. Pertanto D. Perrine ritiene che il rilevamento anche di una sola cellula di lievito in un preparato abbia significato diagnostico. Secondo R. Rosychuk, normalmente, la microscopia ad immersione dovrebbe rilevare solo singole cellule casuali.

A. Foster, C. Foil ritengono che la popolazione di lieviti aumenti se si osservano 5 o più cellule di Malassezia nel campo visivo a x400. La stessa opinione è condivisa da J. Angus, J. Beck et al. . D. Morris et al. La quantità massima consentita è considerata pari a 1 cellula negli strisci cutanei e 5 cellule negli strisci dal condotto uditivo in un campo visivo durante la microscopia ad immersione. Va tenuto presente che durante uno studio citologico il contenuto di cellule di lievito in diversi campi visivi nella stessa preparazione può variare in modo significativo, il che riduce la rappresentatività dei dati ottenuti.

Nella nostra pratica di laboratorio, raramente incontriamo il problema di interpretare il numero di cellule di lievito. Nella maggior parte dei casi, se le cellule vengono trovate in uno striscio di animali malati Malassezia spp. poi sono presenti in quantità significative, indicando chiaramente un'elevata densità di popolazione del fungo. Tuttavia, quando vengono rilevate anche singole cellule, questo è considerato un segnale di avvertimento.

I risultati della microscopia dovrebbero sempre essere correlati ai dati colturali (vedi sotto).

Esame culturale

Per isolare i funghi del genere Malassezia da materiale clinico Sono stati proposti numerosi terreni nutritivi: terreno Leeming & Notman, agar sangue Columbia, terreno MacConkey, agar malto lievito (YMA), agar patate-glucosio con cloramfenicolo, terreno Sabouraud con olio d'oliva, terreno modificato Dixon (m-Dixon),

Non c'è consenso tra gli autori su quale di essi sia ottimale per gli studi diagnostici di routine.

Nei nostri studi, l’inizio più rapido della crescita delle colture M. pachydermatis notato su terreni contenenti lipidi Barfatini e m-Dixon - visivamente la crescita delle colonie su questi terreni è stata osservata già il 2o giorno e in alcuni ceppi - 24 ore dopo la semina. Su terreni senza fonti di lipidi (agar mosto, terreno Sabouraud, PD-2), è stata osservata una crescita visiva in tutti i ceppi il 3° giorno e su un terreno con cloramfenicolo - solo il 4° giorno. Successivamente, per isolare i funghi del genere Malassezia dal materiale patologico abbiamo utilizzato il terreno Barfatini, che è una modificazione del terreno Sabouraud contenente lipidi. A differenza del terreno m-Dixon, che ha mostrato anch'esso elevate proprietà di crescita M. pachydermatis, Il Barfatini medio è più accessibile e facile da preparare.

Come già notato, i funghi del genere Malassezia non devono essere considerati isolatamente, al di fuori del contesto degli altri agenti patogeni coinvolti nella patogenesi delle lesioni cutanee. Per ottenere i risultati più informativi della ricerca microbiologica, è necessario identificare nel materiale non solo i funghi del genere Malassezia, ma anche altri tipi di funghi, nonché batteri e attinomiceti. A tal fine, dovrebbe essere utilizzato un set appropriato di terreni nutritivi micologici e batterici. Nella nostra pratica, durante la ricerca microbiologica, effettuiamo l'inoculazione simultanea sui seguenti terreni nutritivi:

1. Terreno Barfatini per l'isolamento di funghi del genere Malassezia; garantisce inoltre la crescita di altri lieviti e muffe;

2. Terreno selettivo per l'isolamento di funghi dermatofiti;

3. Terreno selettivo per l'isolamento degli stafilococchi;

4. Terreno selettivo per l'isolamento di streptococchi/enterococchi;

5. Terreno selettivo per l'isolamento dei batteri della famiglia Enterobatteriacee;

6. Terreno arricchito per l'isolamento di microrganismi esigenti che non crescono sui terreni sopra indicati (attinomiceti, ecc.)

Questa combinazione di terreni consente di caratterizzare in modo completo il panorama microbico e di rilevare quasi l'intera gamma di potenziali agenti patogeni nella lesione. Da un punto di vista economico, uno studio così completo è anche più opportuno che condurre studi micologici e batteriologici separatamente.

Il materiale viene inoculato utilizzando un metodo che consente il conteggio quantitativo delle colonie coltivate (metodo “tampon-loop” o simile).

La coltivazione viene effettuata a 36°C per 24-48 ore, tuttavia in alcuni casi la crescita della Malassezia si può osservare solo per 3-4 giorni. Trascorso questo periodo le colture vengono coltivate su terreno Barfatini a temperatura ambiente fino a 10-14 giorni per individuare la crescita di funghi “muffe”. Le colture su terreno selettivo per dermatofiti vengono incubate a 28°C per un massimo di 21 giorni.

Come risultato della coltura micologica, non è possibile isolare una coltura fungina, ma due o più, ciascuna delle quali può svolgere un ruolo nella patogenesi. Nella fig. 12 mostra l'associazione dei funghi del lievito - M. pachydermatis, Candida albicans, Rhodotorularubra, isolato da lesioni cutanee sulle zampe di un pugile. Ovviamente, con un'eziologia così complessa, è necessario un approccio terapeutico specifico.

Identificazione delle specie

Un passo fondamentale nell'identificazione dei funghi del genere Malasseziaè determinare la dipendenza dai lipidi dell'isolato, perché l'unica specie bestiale M. pachydermatis a differenza di altre specie di questo genere, è in grado di crescere su un mezzo nutritivo che non contiene lipidi. Per determinare la dipendenza dai lipidi, gli isolati primari di lievito da un terreno contenente lipidi vengono sottoposti a subcoltura su terreno di Sabouraud. Ciò consente di diagnosticare il tipo M. pachydermatis, l'agente eziologico più comune della malassezia negli animali. Se l'isolato non riesce a crescere su questo terreno, sono necessari ulteriori test di identificazione, che possono essere eseguiti in un laboratorio micologico specializzato.

In colture selezionate Malassezia spp. e altri funghi, viene determinata la sensibilità a una serie di farmaci antifungini, solitamente utilizzando il metodo di diffusione su disco. Questo test è di grande importanza pratica, perché La sensibilità dei funghi ai vari farmaci antifungini può variare in modo significativo. Riso. 13 illustra le differenze nei livelli di sensibilità antifungina tra gli isolati clinici di lievito.

Ovviamente, rispetto a esame citologico, quello culturale richiede più tempo e lavoro. Quanto è giustificato? A questa domanda rispondono numerose pubblicazioni in cui è stata studiata comparativamente la sensibilità dei metodi diagnostici citologici e colturali. Malassezia-infezioni. In uno studio di M. Crespo et al. frequenza di rilevamento Malassezia spp. il metodo colturale era del 21,2%, il metodo citologico il 15,1%. Secondo A. Kumar et al. , frequenza di rilevamento Malassezia spp. nei cani era del 39,4% con l'analisi citologica e del 45,4% con l'analisi colturale. A. Omodo-Eluk et al. (36) scoprirono il lievito del genere Malassezia sulla pelle nel 53% dei cani con esame colturale e nel 32% con esame citologico. C. Cafarchia et al. segnalare l’innegabile vantaggio del metodo diagnostico culturale e proporre di utilizzarlo come “gold standard”. Secondo i dati presentati, il metodo citologico ha mostrato un'elevata specificità (95%), ma una sensibilità estremamente bassa (solo il 30%). J. Angus considera il più affidabile uso combinato studi citologici e colturali.

Pertanto, la ricerca ha dimostrato in modo convincente di più alta sensibilità metodo colturale rispetto a quello citologico. Presenta inoltre i seguenti vantaggi:

Quantificazione oggettiva della densità di popolazione Malassezia spp. nella lesione;

Identificazione accurata delle specie dell'agente patogeno e non solo dei funghi del genere Malassezia, ma anche altri tipi di funghi, nonché batteri e associazioni di microrganismi di vario tipo;

La capacità di determinare la sensibilità del fungo patogeno agli antimicotici e dei batteri agli antibiotici;

Allo stesso tempo condividiamo il punto di vista di J. Angus, il quale ritiene che i risultati più affidabili si possano ottenere con l'uso combinato di metodi microscopici e colturali. In alcuni casi, il fungo in un campione clinico perde la sua vitalità e non può essere isolato in coltura, ma può essere rilevato al microscopio. Lo stesso vale per i microrganismi altamente esigenti che non possono essere isolati sui terreni nutritivi comunemente utilizzati. Algoritmo diagnostico Malassezia- infezioni è descritta in dettaglio nelle “Linee guida per la diagnosi delle micosi animali causate da funghi del genere Malassezia"(FGU "VGNKI").

Terapia

La terapia deve tenere conto innanzitutto della natura opportunistica Malassezia-infezioni, cioè per un completo recupero è necessario non solo il trattamento etiotropico, ma anche l'identificazione in ciascun animale del principale fattore patogenetico responsabile della creazione delle condizioni per lo sviluppo della micosi.

L'eliminazione o la riduzione dell'influenza dei fattori predisponenti è un prerequisito sia per il trattamento che per la prevenzione delle ricadute Malassezia-infezioni.

Durante il trattamento etiotropico, devono essere presi in considerazione i seguenti aspetti:

Dovrebbe essere prescritto un trattamento antifungino specifico sulla base dei risultati dei test micologici di laboratorio;

Perché Le infezioni della pelle sono solitamente causate da un'associazione di funghi e batteri; anche gli agenti patogeni batterici dovrebbero essere diagnosticati ed eliminati;

Dovrebbero essere adottate misure per ridurre il contenuto lipidico sulla pelle, regolare il pH della pelle, ridurre reazione infiammatoria, che creerà condizioni sfavorevoli per la vita Malassezia spp.

Caratteristiche della terapia con Malassezia - otite . Terapia esterna Mammalassezia-l'otite si basa su farmaci topici. Poiché questa malattia è di natura esclusivamente superficiale, i farmaci sistemici, di regola, non raggiungono concentrazioni terapeutiche nella secrezione dell'orecchio e quindi non possono agire efficacemente sull'agente patogeno. Terapia sistemica può essere indicato solo nei casi di erosione o ulcerazione profonda del canale uditivo, con trasformazione dell'otite esterna in media.

Maggioranza farmaci commerciali, destinato al trattamento otite infettiva, contengono una combinazione di principi attivi - effetti antibatterici, antifungini e antinfiammatori. La base (matrice) del farmaco ha Grande importanza– la sua composizione influenza entrambe le attività ingredienti attivi e sulla loro biodisponibilità. Alcune basi possono avere un effetto irritante, vale a dire che i preparati topici devono essere ben bilanciati nella loro composizione. Possono essere utilizzati i seguenti agenti antifungini.

Nistatina. Un antimicotico polienico che si lega agli steroli nella membrana cellulare dei funghi, interrompendo la permeabilità cellulare e provocandone la distruzione osmotica. La nistatina è utilizzata principalmente per trattare la candidosi, ma alcuni studi hanno dimostrato la sua efficacia clinica anche nel Malassezia- infezioni. Tipicamente, la nistatina è disponibile sotto forma di unguenti occlusivi, che ne limita l'uso nell'otite esterna essudativa o ceruminosa.

Antimicotici azolici. Gli imidazoli (clotrimazolo, miconazolo, ketoconazolo) e i triazoli (itraconazolo, fluconazolo) hanno lo stesso meccanismo di azione antifungina: interruzione della sintesi dell'ergosterolo nella parete cellulare dei funghi inibendo il sistema del citocromo P450. Secondo R. Lorenzini et al. , in termini di efficacia rispetto a Malassezia spp. Gli azoli sono distribuiti come segue: clotrimazolo (paragonabile alla nistatina in efficacia), miconazolo (10 volte più efficace della nistatina), ketocnazolo e itraconazolo. I ceppi di diversa origine geografica possono variare in sensibilità a determinati azoli.

Clotrimazolo e miconazolo, come parte di una serie di farmaci veterinari, sono ampiamente utilizzati per la terapia Malassezia- otite nel cane e nel gatto. In ambito clinico, la resistenza della Malassezia al clotrimazolo è osservata più spesso che al miconazolo. Il ketoconazolo è disponibile solo in forma medicinale (compresse, creme). In alcuni casi, i veterinari preparano autonomamente forme all'1-2% per il trattamento dell'otite media quando altri azoli sono inefficaci. L'itraconazolo viene utilizzato principalmente come farmaco sistemico, ma è disponibile anche sotto forma di soluzione all'1% (elisir) per il risciacquo della bocca. Esistono rapporti sull'efficacia di questo modulo se utilizzato esternamente in medicina veterinaria.

Nel 2009 è stato lanciato sul mercato internazionale farmaco veterinario contro l'otite, che comprende posaconazolo, un nuovo antimicotico azolico. Secondo P. Bourdeau et al. , posaconazolo mostra un'elevata attività contro M. pachydermatis negli esperimenti in vitro. I dati sulla sua efficacia clinica sono ancora molto limitati.

Sebbene gli azoli generalmente non siano ototossici, in casi isolati possono verificarsi reazioni da contatto (irritazione cutanea). Tuttavia, queste reazioni possono essere causate non dall'antimicotico stesso, ma da altri componenti della forma farmaceutica, inclusa la sua base.

Allilamine. Gli antimicotici di questa serie causano l'interruzione della biosintesi dell'ergosterolo inibendo la squalene epossidasi. Esperimenti in vitro hanno mostrato un'elevata attività della terbinafina contro molte specie del genere Malassezia, incl. M. pachydermatis. Tuttavia, secondo B. Sancak et al. In termini di attività, la terbinafina è inferiore a itraconazolo e ketoconazolo; tuttavia, per la metà degli isolati Malassezia spp. ha mostrato una bassa attività. Tuttavia, questo antimicotico non ha l'accreditamento veterinario né in Russia né all'estero moduli medici per uso topico sono disponibili in molti paesi. Lo scopo principale della terbinafina è il trattamento delle dermatofitosi; è usata molto raramente per il trattamento della malassezia.

Durante la terapia Malassezia-otite, i corticosteroidi svolgono un ruolo importante: hanno un effetto vasodilatatore, antinfiammatorio, antiproliferativo, riducono l'essudazione, riducono il prurito. Se utilizzati sistemicamente, gli steroidi possono ridurre la stenosi del condotto uditivo sia acuta che cronica. L'unico agente non steroideo che può essere utilizzato per l'otite esterna è la soluzione di dimetilsolfossido (DMSO).

Farmaci destinati al trattamento Malassezia-otite, dovrebbe essere usato secondo le istruzioni, tuttavia, P. Bourdeau suggerisce di attenersi ad alcune regole generali:

Prima di utilizzare i farmaci è necessaria un'accurata pulizia del condotto uditivo. scarico dell'orecchio, che può ridurre l'efficacia dell'azione;

Tutti i farmaci devono essere iniettati nel condotto uditivo caldi;

Per somministrare il farmaco non utilizzare bastoncini auricolari;

Dopo aver somministrato il farmaco, massaggiare la base dell'orecchio per 1-2 minuti.

L'uso di farmaci etiotropi è solitamente combinato con la pulizia del condotto uditivo mediante lozioni.

Il recupero duraturo dopo la terapia primaria è piuttosto raro (25% dei casi). Si osserva un miglioramento clinico nel 29%, un'infezione persistente nel 22% e una recidiva nel 23%. Un problema significativo può essere il trattamento delle malattie croniche e ricorrenti Malassezia- otite media Potrebbe essere richiesto corsi lunghi terapia etiotropica locale (di solito almeno 4 settimane). Va tenuto presente che durante il trattamento l'agente patogeno può sviluppare resistenza all'antimicotico utilizzato. Con profondi cambiamenti nel tessuto auricolare, può essere necessario l'uso sistemico di antifungini e/o antibiotici, a seconda dei risultati di uno studio microbiologico completo. L'esame otoscopico e microbiologico dell'animale viene effettuato ad intervalli di 2-4 settimane fino al completo recupero clinico e micologico. I fattori predisponenti vengono identificati e, se possibile, eliminati.

Caratteristiche della terapia per la dermatite da Malassezia. Come con Malassezia-otite, la base della terapia sono i farmaci antifungini locali. Sono utilizzati sia per forme localizzate che generalizzate. La terapia sistemica viene solitamente prescritta nei casi in cui il trattamento locale non è possibile per qualche motivo. Per il trattamento a lungo termine di casi complessi ricorrenti, la terapia locale è particolarmente preferibile per ridurre al minimo gli effetti tossici inerenti agli antimicotici sistemici.

Oltre allo specifico trattamento antifungino, è necessaria la correzione dei fattori associati. I farmaci antinfiammatori vengono utilizzati per ridurre l'essudato e il prurito; adottare misure per sgrassare la pelle, evitando però che si secchi. Parallelamente alla terapia antifungina, viene eseguita la terapia antibatterica, perché Nella maggior parte dei casi, i batteri partecipano alla patogenesi della malattia insieme al lievito lipofilo. In caso di monoinfezione, la terapia di combinazione impedisce la transizione da un'infezione da lievito a batterica e viceversa. Come è stato più volte sottolineato, la chiave del successo della terapia è l’identificazione e l’eliminazione dei fattori predisponenti primari.

Nonostante la prevalenza Malassezia-dermatite, relativamente poco è stato pubblicato in letteratura test clinici l’efficacia degli agenti terapeutici che soddisfano i criteri della medicina basata sull’evidenza. A. Negre et al. nella loro revisione completa, hanno riassunto le pubblicazioni disponibili su questo tema e hanno tentato di determinare il metodo terapeutico ottimale Malassezia-dermatite animale (Tavolo 2).

Gli studi hanno utilizzato farmaci sia locali che sistemici, nonché la loro combinazione. In alcuni protocolli terapeutici non sono stati utilizzati antimicotici specifici. La valutazione dell’efficacia era complicata dal fatto che i farmaci venivano spesso usati in combinazione e l’efficacia dei componenti non veniva studiata singolarmente. Pertanto, l'efficacia della clorexidina è stata studiata in 4 studi e in 3 di essi è stata utilizzata in combinazione con un altro componente. Solo uno studio ha utilizzato shampoo con clorexidina al 3% senza additivi, 3 volte a settimana per 3 settimane, e ha mostrato efficacia clinica e micologica.

Il dosaggio, la frequenza di somministrazione e la durata dei cicli di antimicotici variavano significativamente tra i diversi autori. Pertanto, il ketoconazolo è stato utilizzato in dosi di 5 mg/kg una volta al giorno, 10 mg/kg una volta al giorno, 10 mg/kg due volte al giorno. La terbinafina è stata utilizzata a dosi di 2,5 mg/kg una volta al giorno e 30 mg/kg una volta al giorno. Durata del corso terapia locale di solito era di 2-3 settimane.

Se è necessario un trattamento sistemico, si può utilizzare il ketoconazolo (alla dose di 5-10 mg/kg) o l'itraconazolo (5 mg/kg una volta al giorno per 3 settimane). Il ketoconazolo è ugualmente efficace alle dosi di 5 mg/kg e 10 mg/kg. Si consiglia di utilizzare un dosaggio inferiore, che ridurrà il costo del trattamento, nonché la probabilità di effetti collaterali, tra cui anoressia, vomito e diarrea. Itraconazolo può essere utilizzato per la terapia del polso perché si accumula nei tessuti cheratinizzati. Ciò semplifica il trattamento e lo rende meno costoso. Inoltre, l’itraconazolo è più facile da tollerare rispetto al ketoconazolo. Non sono state riscontrate differenze significative in termini di efficacia tra il trattamento quotidiano con ketoconazolo e la terapia pulsata con itraconazolo.

Va ricordato che entrambi questi antimicotici non hanno l'autorizzazione all'immissione in commercio per il trattamento della malasseziasi canina né all'estero né in Russia. In alcuni paesi, l'itraconazolo è autorizzato per il trattamento dei gatti, quindi alcuni veterinari lo trattano con maggiore sicurezza rispetto al ketoconazolo quando trattano i cani. Per quanto riguarda l'uso sistemico della terbinafina, la sua efficacia in Malassezia-La dermatite canina non è sufficientemente documentata nelle pubblicazioni esistenti. Inoltre, secondo A. Negre et al., non vi sono ragioni sufficienti per raccomandare monopreparazioni di miconazolo, enilconazolo e clorexidina per il trattamento locale. In molti casi, quando Malassezia-la dermatite richiede una terapia antifungina di mantenimento periodica per prevenire le recidive.

Recentemente, nella letteratura scientifica, è stata prestata molta attenzione allo studio dei medicinali erboristici e alla possibilità del loro utilizzo per il trattamento delle malattie infettive (fungine e batteriche). I medicinali a base di erbe sembrano essere un’alternativa promettente agli antimicotici chemioterapici a causa del loro costo elevato e degli effetti collaterali. I dati scientifici oggi disponibili dimostrano la promessa dell’utilizzo di alcuni preparati erboristici per il trattamento delle malattie fungine, comprese quelle causate da funghi del genere Malassezia. Pertanto, K. A. Hammer et al. ha studiato l'attività dell'olio dell'albero del tè (Melaleuca alternifolia) riguardante 5 specie del genere Malassezia, in parallelo con ketoconazolo, miconazolo ed econazolo. Si è scoperto che l'olio Melaleuca alternifolia inibito M. furfur, M. sympodialis, M. slooffie, M. globosa E M. ottusa, Inoltre, in termini di attività era significativamente superiore al miconazolo e all’econazolo ed era paragonabile al ketoconazolo. P.Nenoff et al. riportano anche un'elevata attività dell'olio dell'albero del tè contro 22 ceppi M. furfur, così come altri funghi patogeni - dermatofiti e funghi del genere Candida. C.Carson et al. (2006) sottolineano che la pianta Melaleuca alternifolia Non ha solo proprietà antifungine, ma anche antibatteriche e antinfiammatorie, che lo rendono un rimedio molto promettente per il trattamento delle infezioni della pelle. Un'elevata attività antifungina è stata riscontrata anche in numerose piante: Santalum album, Cymbopogon citratus, Mentha spicata, Origanum vulgare, Pimenta racemosa, Syzigum aromaticum, Citrus auran-tium e altri.

Conclusione

Infezioni causate da funghi del genere Malassezia– un problema di acuta attualità della micologia veterinaria. Sono diffusi tra cani, gatti e altre specie animali; può colpire il condotto uditivo, la pelle e le mucose organi interni. Clinicamente, spesso imitano altre malattie, motivo per cui per una diagnosi affidabile sono necessari test microbiologici di laboratorio con rilevamento parallelo della microflora batterica. Per una terapia di successo Malassezia-infezioni, è importante diagnosticare ed eliminare i fattori predisponenti primari. Per la terapia antifungina si utilizzano antimicotici azolici locali; Di grande interesse sono le sostanze antifungine di origine vegetale.

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La Malassezia è un fungo lievito che esiste sulla pelle della stragrande maggioranza degli animali, compresi i cani, che vivono alle nostre latitudini. I Laika e le renne sono più felici a questo riguardo, poiché questo microrganismo non ama i climi freddi e le temperature dell'aria negative e non vive in tali condizioni.

Gli animali a sangue caldo trasportano sulla loro pelle un gran numero di funghi e altri microrganismi diversi. Inoltre, molti di questi residenti in condizioni normali non causano alcun danno alla salute dei loro proprietari e talvolta apportano addirittura qualche beneficio. Ma non appena la tua immunità diminuisce, tutto cambia. Un fungo innocuo si trasforma in un agente patogeno aggressivo. Attacca il corpo indebolito dall'infezione, diffondendo le sue colonie sulle mucose e sulla pelle delicata nei luoghi delle pieghe naturali (spazi interdigitali, zona delle labbra, canali uditivi). La Malassezia nei cani è uno di questi funghi insidiosi.

In totale, si conoscono una decina di varietà del fungo Malassezia, ma solo una specie vive sui cani: pachydermatis. L'attività vitale di questo microrganismo è stata studiata abbastanza bene. Di lui si sa con certezza quanto segue:

• Le sue colonie sono costantemente presenti sulle mucose e sulla pelle della stragrande maggioranza dei cani.
• Si riproduce per gemmazione monopolare. Qualsiasi cambiamento nello stato di salute dell'ospite provoca una reazione immediata del microrganismo. Il tasso di formazione delle sue colonie aumenta notevolmente. Solo la terapia antifungina può fermare questo processo simile a una valanga.
• Le colonie del fungo preferiscono localizzarsi nei canali uditivi esterni, sul viso, sulla parte anteriore del collo, negli spazi tra le dita e nell'ano.
• In condizioni normali, gli organismi dei funghi Malassezia e i loro ospiti, i cani, vivono in una simbiosi reciprocamente vantaggiosa. Il fungo si trova in condizioni favorevoli e grazie ad esso si forma uno speciale ambiente protettivo sulla pelle del cane. Previene l'invasione di agenti patogeni di alcune malattie infettive (in particolare Staphylococcus aureus).
• L’immunità di un cane indebolita è un segnale affinché la Malassezia si trasformi in una forma patologica aggressiva.

Predisposizione alle malattie

La percentuale di infezioni fungine tra maschi e femmine è quasi la stessa. L’età avanzata aumenta la probabilità di malattie e questo non sorprende. I cani anziani sono più suscettibili alle infezioni e hanno un’immunità inferiore rispetto ai cani giovani e vigorosi.

La dermatite da Malassezia può verificarsi in qualsiasi razza di cane. Ma ci sono diverse razze che sono più suscettibili a questa infezione fungina rispetto ad altre. Questo elenco includeva:

• bassotti;
• setter inglesi;
• cocker spaniel;
• Terrier bianchi scozzesi;
• barboncini in miniatura;
• basset hound.

È stato anche suggerito che il clima caldo e umido possa favorire la diffusione delle infezioni fungine, mentre condizioni climatiche secche e fresche potrebbero inibirle.

I principali fattori provocatori della Malassezia

Per proteggere il proprio cane dalla malattia e, se necessario, intervenire immediatamente, è necessario conoscere quali fattori potrebbero favorirlo crescita attiva funghi sulla pelle e diagnosticare possibili malattie concomitanti.

È noto in modo affidabile che la malattia non è contagiosa. Non si trasmette da cane a cane. La malattia ha cause interne. Anche il fungo canino Malassezia non è contagioso per l'uomo e altri animali.

Molti anni di esperienza nell'allevamento di cani hanno consentito agli esperti di trarre una conclusione sulle ragioni principali della proliferazione attiva (diffusione) dei funghi sulla pelle degli animali, tra cui:

• sistema immunitario indebolito;
• malattie infettive;
• malattie croniche;
• reazioni allergiche di varie eziologie;
• Qualunque malattie della pelle che violano l'integrità della pelle;
• assunzione di farmaci ormonali e terapia antibiotica;
• uso troppo frequente di shampoo e altri detergenti;
• scarsa cura per i capelli spessi e lunghi.

Immunità indebolita

La causa principale della malattia è l'immunità indebolita. Una bassa resistenza alle infezioni della pelle può essere ereditaria o può essere una malattia cronica. Una malattia ereditaria viene diagnosticata molto presto quando malattie della pelle iniziano ad attaccare il cucciolo in tenera età.

Malattie croniche

Le malattie croniche non sono meno pericolose, poiché causano una persistente diminuzione dell'immunità. Progredendo costantemente, creano condizioni favorevoli per la crescita delle colonie del fungo: l'invasore. La pelle del cane diventa per loro un ambiente patogeno, che cercano con tutte le loro forze di sopprimere.

Malattie infettive

Le malattie infettive della pelle hanno lo stesso risultato: immunodeficienza. Inoltre, molti di loro sono caratterizzati da un prurito grave e incessante. La pelle grattata fino a sanguinare è una porta d'ingresso per gli agenti patogeni. UN organismi patologici per un fungo - un segno di rapida riproduzione per combattere "per il territorio".

Reazioni allergiche di varie eziologie

Una reazione allergica sulla pelle crea le stesse condizioni (graffi, violazione dell'integrità della pelle, diminuzione dell'immunità) che favoriscono la moltiplicazione attiva dei microrganismi.

Trattamento con farmaci ormonali e antibiotici

La terapia ormonale sostitutiva nella maggior parte dei casi ha effetti collaterali. In particolare, questo effetto negativo sugli organi sistema endocrino. Le loro funzioni possono essere compromesse, compromettendo la produzione di ormoni naturali. Tutto ciò non ha l'effetto migliore sulla condizione della pelle. E questo è un percorso diretto per attivare la crescita dei funghi.

Ricezione agenti antibatterici ha anche i suoi lati negativi. Sopprimere attivamente la crescita batteri patogeni, allo stesso tempo infliggono un duro colpo alle funzioni protettive del corpo. Pertanto, ogni assunzione di antibiotici deve essere accompagnata da una parallela assunzione di agenti antifungini e immunostimolanti.

Uso frequente di detersivi

Uno dei principali fattori di protezione contro le infezioni fungine è il mantenimento dell'integrità della pelle. Shampoo e detergenti usati frequentemente possono interrompere artificialmente questa integrità. Si lavano via strato protettivo epidermide e la pelle diventa secca e suscettibile a varie infezioni.

Ma allo stesso tempo è necessario cura attenta dietro le orecchie. Esiste un ambiente favorevole per lo sviluppo della Malassezia: un ambiente caldo e umido. I condotti uditivi devono essere prontamente puliti dalle secrezioni di cera, asciugandoli ogni volta.

Scarsa cura

I capelli lunghi e scarsamente pettinati creano un ostacolo al buon ricambio d'aria e alla ventilazione della pelle. Umidità e Calore pelle rendono possibile la rapida moltiplicazione delle infezioni fungine su di essa.

Quadro clinico della malattia

La Malassezia è identificata dai suoi sintomi caratteristici. Il loro elenco è piccolo, ma fornisce un quadro abbastanza chiaro della malattia. A seconda dello stadio della malattia, l'infezione fungina della pelle può essere localizzata o generalizzata (coprendo l'intero rivestimento cutaneo).

• Forte prurito. Questo è il principale e il più sintomo doloroso. Il cane perde la pace. Il prurito è localizzato nelle aree di infezione fungina e invade nuove aree in base alla diffusione del fungo sulla superficie della pelle. Le aree colpite vengono grattate fino a sanguinare. Se il cane non viene trattato, con la lingua diffonderà ulteriormente l'infezione fungina.
• Pelle desquamata e seborrea grassa. Le zone colpite si staccano, le squame cheratinizzate sono visibili come forfora sul pelo.
• Eritema cutaneo. Questo sintomo è caratterizzato esternamente da arrossamento, eruzione cutanea e capillari dilatati.
• Perdita di capelli, zone calve.
• Iperpigmentazione. La pelle si scurisce e perde elasticità.
• Lichenizzazione. Questo è il nome per ispessire la pelle, modificandone il modello naturale.
• Essudazione. Forte gonfiore della pelle colpita e delle mucose. L'essudato purulento può indicare un'infezione secondaria.

Tutti questi sintomi sono ben determinati dall'esame visivo dell'animale. Osservando si può facilmente notare che ci sono alcune peculiarità nel suo comportamento. Un altro sintomo caratteristico è l'odore sgradevole del cane.

Esame visivo, insieme a microscopico, citologico e esame istologico il materiale prelevato dal cane è parte integrante del processo diagnostico. Se la localizzazione dell'agente patogeno è la pelle, la diagnosi di solito suona come "dermatite da Malassezia". Se i condotti uditivi sono colpiti, viene diagnosticata l'otite media da Malassezia.

Trattamento della Malassezia

L'essenza del trattamento è creare condizioni sfavorevoli per l'ulteriore sviluppo dell'infezione fungina. Il regime terapeutico dovrebbe essere redatto esclusivamente da uno specialista e il compito dei proprietari del cane è seguirlo attentamente. L'impatto sul fungo dovrebbe essere complesso e includere procedure per effetti sia locali che generali sul corpo:

• uso di shampoo con clorexidina e miconazolo;
• l'uso di farmaci antifungini Fluconazolo e Ketoconazolo;
• se sono interessate le orecchie è indicato il farmaco Otonazolo;
• pulizia quotidiana approfondita dell'orecchio con alcool borico;
• uso di unguenti antimicotici “Clotrimazolo”, “Nistatina”;
• ripristino della resistenza del corpo con l'aiuto di farmaci immunomodulanti e immunostimolanti.

Il trattamento della Malassezia nei cani dura da 2 a 5 settimane, a seconda della gravità della malattia. Il processo di trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un veterinario.

Il trattamento correttamente selezionato avrà sicuramente un effetto e presto non riconoscerai il tuo animale domestico: diventerà più felice, il suo pelo brillerà e il suo appetito apparirà. Ma sappi che se il tuo cane ha una predisposizione naturale alla Malassezia, allora riceverà una terapia immunostimolante e antifungina per tutta la vita.

Il fungo Malassezia vive sempre sulla pelle dei gatti e, se le circostanze lo favoriscono, può portare a processi infiammatori sulla pelle. Di norma iniziano nell'area del canale uditivo esterno, attorno all'ano, nelle labbra e nello spazio interdigitale.

Oltre a queste zone, anche se meno frequentemente, può colpire anche altre superfici della pelle. La Malassezia è un agente concomitante che causa dermatite nei gatti in presenza di danno cutaneo primario causato da altri fattori. La Malassezia pachidermatis viene spesso isolata dalla parte interessata della pelle del padiglione auricolare e causa otite esterna e lesioni cutanee generalizzate.

Gli studi sul grado di colonizzazione di questo agente patogeno sulla pelle hanno rilevato un aumento significativo del loro numero (a volte diverse centinaia di volte) sulla pelle danneggiata.

Inoltre, è stato riscontrato che il numero di Malacesia sulla pelle di quelle razze di gatti più inclini alla dermatite è notevolmente superiore rispetto alla pelle di gatti di altre razze.

Questo fatto indica chiaramente che alcune razze di gatti sono più suscettibili a questa malattia rispetto ad altre razze. Ciò potrebbe indicare che alcune razze di gatti presentano disturbi in termini di resistenza in generale e della pelle in particolare. Alcuni gatti affetti da atopia presentano generalmente popolazioni anormalmente elevate di M. pachidermatis sia nelle aree cutanee affette che in quelle non affette.

Inoltre, nei gatti affetti da dermatite fungina causata da Malacesia, si riscontra spesso un concomitante aumento della microflora batterica cutanea (solitamente Staphylococcus intermedius), ma poiché anche questo patogeno è presente nella norma, si può parlare del fatto che questi individui hanno un quadro generale tendenza alla riduzione delle funzioni protettive della pelle.

Una chiara comprensione delle ragioni che determinano il passaggio dal trasporto di commensali al infezione opportunistica non fino ad oggi. A volte vengono scoperte altre malattie della pelle. Ad esempio, potrebbero esserci difetti di cheratinizzazione o ipersensibilità, ma le anomalie immunologiche o chimiche che consentono al lievito di crescere non sono state ancora chiarite.

Segni clinici

Finora non è stato chiarito se esista una differenza di genere nella suscettibilità alle malattie causate dalla Malacesia.

Descrizione clinica della dermatite causata da Malacesia:

• Prima di tutto è seborrea, desquamazione, caduta dei capelli, arrossamento;

• Lesioni cutanee locali o estese;

• Prurito di vario grado, fino al più grave;

• Se la malattia è cronica, spesso si sviluppano lichenizzazione e ipermentizzazione.

I luoghi più “popolari” sono lo spazio interdigitale, l’addome, le ascelle, la parte inferiore del collo, la zona della bocca e il canale uditivo esterno.

Spesso si osservano segni clinici insieme a lesioni allergiche pelle, soprattutto con atopia.

Il prurito è un segno di dermatite

Diagnosi

La dermatite da malacia può essere sospettata se la malattia della pelle è accompagnata da prurito, arrossamento, infiammazione e odore e localizzazione sgradevoli. I segni clinici possono complicare e variare i difetti di cheratinizzazione e le malattie cutanee allergiche.

È stato dimostrato che i gatti di razze allergiche soffrono di dermatite da Malacia due volte più spesso.

Quando si effettua una diagnosi di dermatite causata dalla Malacesia, viene prestata particolare attenzione alla persistente manifestazioni cliniche e, innanzitutto, un aumento della popolazione di M. pachidermatis sulla pelle danneggiata e una risposta positiva ad un'adeguata terapia antifungina.

Tipicamente, i funghi vengono identificati mediante metodi citologici, sebbene la biopsia e la coltura possano essere più efficaci nel fornire informazioni.

Il lievito viene isolato dalla pelle, di norma, mediante strisci, sebbene il metodo quantitativo sia più informativo. Il metodo di contatto è il più adatto alla pratica clinica. Per fare questo, piccole piastre di agar dovrebbero essere premute sulla pelle interessata per circa dieci secondi e poi incubate per 3,7 giorni a 32-37 gradi Celsius per contare le colonie. È inoltre possibile utilizzare l'agar destrosio di Dixon, che supporta la crescita di varianti più lipofile di M. pachidermatis e consente di isolare le specie di Malacesia presenti nei gatti.

Nella maggior parte dei casi, se il gatto è sano, la quantità di lievito nell'inguine e nelle ascelle è solitamente inferiore a un'unità formante colonia per 1 cm quadrato. tuttavia, negli spazi interdigitali e nelle pieghe labiali il loro numero può essere più elevato.

Inoltre, si possono normalmente osservare differenze “di razza” nella dimensione della popolazione. La densità di popolazione sotto le ascelle di alcuni rappresentanti sani di alcune razze supera di dieci volte la norma sopra menzionata! Ciò sottolinea quanto sia importante la risposta al trattamento come criterio diagnostico, che è il più basato sull’evidenza.

Trattamento della dermatite e prognosi

Se è impossibile eliminare il commensale, la terapia è mirata principalmente a ridurre la popolazione fungina presente sulla pelle e, se possibile, ad eliminare malattie concomitanti, almeno quelli di base.

I lieviti di solito vivono nello strato corneo, essendo in superficie. Di conseguenza, il trattamento topico può essere efficace in tali condizioni. Lo shampoo con il 2% di clorexidina e il 2% di miconazolo si è dimostrato efficace. Se applicato ogni tre giorni, rimuoverà il grasso e distruggerà almeno parzialmente i batteri e la malacesia.

Un altro modo è fare uno shampoo con perossido di benzoile, clorexidina e solfuro di selenio.

Il ketoconazolo è abbastanza efficace. È vero, nella maggior parte dei paesi non è autorizzato a causa dei possibili effetti collaterali, comprese le reazioni epatotossiche grandi dosi. L'itroconazolo è efficace e sembra essere più facile da tollerare.

Se il trattamento non porta l'effetto desiderato o le manifestazioni cliniche ritornano, è necessario effettuare un esame per malattie concomitanti. Sfortunatamente, molto spesso non è possibile determinare la causa della recidiva ed è necessario un trattamento di mantenimento per tutta la vita per controllare le manifestazioni cliniche.

Per mantenere la remissione nei gatti, di solito è sufficiente il trattamento topico selezione individuale frequenze di elaborazione. Se è possibile determinare la causa primaria della malattia e non solo identificarla, ma anche eliminarla, è possibile ottenere una remissione permanente. Se ciò fallisce, sarà necessaria una terapia antifungina e antimicrobica per tutta la vita.

Nei gatti.

La Malassezia è un'infezione fungina causata dal fungo Malassezia pachydermatis, che si trova sulla pelle della maggior parte dei gatti. Di solito la sua presenza non causa alcun problema, tuttavia, in alcuni casi, la sua quantità aumenta oltre il normale e provoca malattie della pelle.

Dove trovare la Malassezia?

La Malassezia può essere trovata sulla pelle dei gatti indipendentemente dalla posizione geografica. In quantità normali, la presenza del fungo non provoca anomalie nella salute dei gatti. La Malassezia è più spesso presente nei condotti uditivi, nei seni anali, nella vagina e nel retto. La probabilità che i gatti vengano infettati dalla Malassezia non dipende dalla razza o dall'età del gatto.

Come si manifesta l'infezione da Malassezia?

Qualsiasi malattia ereditaria o infettiva che indebolisca il sistema immunitario della pelle può contribuire allo sviluppo della malasseziasi. Malattie primarie come infezioni batteriche, allergie, seborrea, che portano ad irritazioni cutanee, rendono la pelle più suscettibile all'infezione da Malassezia. Tuttavia, va notato che l’infezione da Malassezia è piuttosto rara nei gatti.

Sintomi dell'infezione da Malassezia nei gatti.

Molto spesso la Malasseziosi si manifesta con la caduta dei capelli (alopecia). Possono verificarsi anche acne, arrossamento e seborrea sul mento.

Diagnosi di malasseziasi nel gatto.

Il modo migliore per diagnosticare la Malassezia è identificare il fungo al microscopio. Se si sospetta la malasseziasi, vengono prelevati campioni dalle aree colpite per l'analisi (ad esempio, utilizzando uno speciale nastro adesivo). Nella maggior parte dei casi di infezione, il fungo è presente in grandi quantità, il che consente di confermare una diagnosi accurata.

Le colture di laboratorio vengono utilizzate anche per identificare l'infezione, anche se va tenuto presente che la Malassezia può essere presente sulla pelle di un gatto completamente sano. Pertanto, può sempre esserci il dubbio se la Malassezia sia l'agente eziologico dei sintomi. La diagnosi è solitamente confermata dalla risposta del gatto al trattamento.

Trattamento della malasseziasi nel gatto.

Il trattamento viene effettuato in diversi modi. Per una soluzione a lungo termine a questo problema, è importante identificare e trattare correttamente la malattia di base. Solo dopo ha senso iniziare il trattamento per la Malassezia.

Per creare un ambiente sfavorevole alla Malassezia, i lipidi (grassi) vengono rimossi dalla pelle del gatto. A tale scopo vengono utilizzati shampoo medicati con clorexidina (~ 1%) e shampoo contenenti perossido di benzoile e zolfo. Non è possibile utilizzare shampoo per l'uomo contenenti ketoconazolo.

Per il trattamento locale di piccole aree, viene utilizzato un unguento al miconazolo, trattando l'area interessata due volte al giorno per diverse settimane.

Nei casi più gravi, o se il gatto resiste al trattamento, si utilizzano compresse di ketoconazolo, fluconazolo o itraconazolo. Il trattamento viene effettuato anche per diverse settimane. Di norma, il miglioramento si manifesta dopo 1-2 settimane, tuttavia la terapia deve essere continuata per altre 3-5 settimane. I farmaci antifungini orali sono molto efficaci, ma il loro utilizzo è possibile solo dietro prescrizione di uno specialista, poiché possono avere un effetto tossico sul corpo del gatto.

Conclusione.

Il fungo Malassezia è spesso presente sulla pelle del gatto senza causare malattie. In grandi quantità, il fungo provoca la caduta dei capelli ed è spesso mascherato da allergia. Il fungo può essere facilmente identificato e il trattamento solitamente ha successo. Se il tuo gatto sta perdendo pelo e non risponde ai trattamenti tradizionali, chiedi al tuo veterinario di controllare la sua pelle per la presenza dell'onnipresente fungo Malassezia.

Le malattie fungine rappresentano una vera piaga sia nella pratica medica che veterinaria. Spesso sono difficili da identificare e sorgono molti problemi con il trattamento. Una delle patologie classiche (anche se rara) è la Malassezia nel gatto. In questo articolo ti parleremo in dettaglio di questa malattia, delle sue manifestazioni e dei metodi di trattamento.

Malassezia pachydermatis è un tipo di lievito. Nella stragrande maggioranza dei casi fanno parte della normale microflora della pelle e si possono trovare in qualsiasi animale. Ma a volte succede qualcosa, dopo il quale il lievito innocuo diventa improvvisamente attivo e causa molti problemi. Tipicamente, questi funghi si trovano nel canale uditivo esterno; si trovano nei seni anali, nella vagina e nel retto. La Malassezia può colpire animali di tutte le razze ed età; anche le differenze di genere non hanno alcun ruolo.

Perché questa microflora può attivarsi? In generale, le ragioni per in questo caso simili per tutte le infezioni fungine. Qualsiasi malattia autoimmune cronica e, in particolare, ereditaria che porti a un declino prolungato stato immunitario sono classici fattori predisponenti. I gatti che soffrono di seborrea o di seborrea hanno quasi sempre la pelle infiammata e irritata. Forse non si trova un “trampolino” migliore per i funghi.

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Sintomi e diagnosi

Il sintomo più comune della Malassezia nei gatti è la grave perdita di pelo. Anche l'acne sul mento, la seborrea improvvisa e la pelle arrossata e infiammata (nella foto) possono indicare la presenza di un'infezione. Come scoprire esattamente la causa di ciò che sta accadendo, poiché questa sintomatologia è caratteristica di dozzine di altre malattie, spesso non legate affatto ai funghi?

Il modo migliore per identificare con precisione questo tipo di agente patogeno è la microscopia eseguita da uno specialista esperto. Per ottenere un campione viene utilizzato il metodo di raschiatura e risciacquo; in alcuni casi, un pezzo di tessuto interessato può essere semplicemente tagliato dall'orecchio di un animale malato. Se la microscopia rivela un'enorme quantità di lievito, la diagnosi può essere considerata confermata. Un metodo ancora più accurato consiste nel far crescere l'agente patogeno su uno speciale mezzo nutritivo. Quindi i sintomi della Malassezia nei gatti sono un concetto vago e non dovresti concentrarti solo su di essi quando fai una diagnosi.

Importante! Va tenuto presente che la Malassezia può comunque essere presente sulla pelle di un animale sano. Quindi c'è sempre qualche dubbio sul coinvolgimento dei lieviti nella comparsa dei sintomi. Pertanto, la diagnosi viene solitamente confermata dalla risposta del gatto al trattamento.

Terapia

Il trattamento della Malassezia nei gatti può essere effettuato in diversi modi. Ma avvertiamo ancora una volta che prima di iniziare la terapia è molto importante non solo identificare l'agente patogeno, ma anche assicurarsi che sia proprio lui a causare la malattia. Se il trattamento per un lungo periodo di tempo non produce alcun effetto positivo, dovresti farlo esame completo animale al fine di identificare la vera causa principale della patologia.

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Per creare un ambiente inadatto alla vita del fungo, è necessario rimuovere il grasso in eccesso dalla pelle del gatto. Per questo è possibile utilizzare sia shampoo appositamente sviluppati che prodotti più convenzionali. Una soluzione all'1% di clorexidina si è dimostrata efficace. Nei casi più gravi, la concentrazione può essere aumentata. Vengono utilizzati anche prodotti contenenti perossido di benzoile e zolfo.

Queste sostanze non solo creano un ambiente sfavorevole ai funghi, ma sgrassano anche la pelle, cosa particolarmente utile in caso di seborrea secondaria. Va ricordato che quando ci si prende cura di un animale è utile utilizzare prodotti contenenti ketoconazolo per l'igiene personale. Naturalmente, la Malassezia non è stata identificata nell'uomo, ma molto spesso è causata da un fungo patogeno allergie gravi, conosciuti anche come “cosmetici al lichene”. Inoltre, questi funghi possono disturbare la risposta naturale del pH della pelle umana, il che può portare anche a varie conseguenze spiacevoli.

Per trattare i casi localizzati della malattia, si utilizzano pomate antifungine almeno due volte al giorno per diverse settimane. Se la pelle del gatto è colpita da funghi per oltre il 20-30% o il micelio localizzato è resistente al trattamento, viene prescritto il ketoconazolo per via orale, così come il fluconazolo o l'itracozolo. Tutti questi rimedi dovrebbero essere usati per diverse settimane fino alla completa scomparsa dei segni clinici della malattia. Solitamente si nota una risposta dopo 1-2 settimane di trattamento, ma la terapia deve continuare per altre 3-5 settimane.

Importante! Questi farmaci antifungini sono molto efficaci, ma a causa dei loro effetti collaterali potenzialmente pericolosi e della loro tossicità, dovrebbero essere usati solo sotto la supervisione di un veterinario competente.