Come trattare l'otite media con perforazione del timpano. Tutto sulla perforazione del timpano. Prevenire la rottura del timpano

DI perforazione timpano dicono quando c'è un buco o una fessura. Il timpano lo è pelle sottile sotto forma di imbuto che separa il condotto uditivo dall'orecchio medio. Il ruolo del timpano è trasmettere la vibrazione dell'aria, il suono, al martello. Le sue vibrazioni vengono trasmesse a questo ossicolo uditivo e successivamente lungo il sistema ossicini uditivi– incudine e staffa – su orecchio interno. Se il timpano è rotto o ha un buco, le sue vibrazioni potrebbero essere interrotte, il che a sua volta porta a danni all'udito.

Inoltre, la presenza di un foro in questa membrana consente all'infezione di entrare nella cavità dell'orecchio medio, che è irta della sua infiammazione: l'otite media.

Cosa provoca/cause della perforazione del timpano:

I motivi che portano alla perforazione (o alla lesione del timpano) sono vari. Questi possono essere processi infiammatori nell'orecchio, nonché lesioni all'orecchio, inclusi traumi da rumore.

Cause di perforazione del timpano:
1. Processo infiammatorio nell'orecchio medio. Quando c’è un’infiammazione nell’orecchio medio – otite media – si accumulano secrezioni. Questa secrezione può anche essere purulenta. A causa del volume piuttosto piccolo della cavità dell'orecchio medio e dell'interruzione del deflusso di questa secrezione, tromba d'Eustachio(poiché anche in questa malattia è bloccato), il liquido che si accumula nella cavità dell'orecchio medio esercita una pressione sul timpano. Inoltre, la membrana è soggetta a fusione purulenta. Di conseguenza, diventano più sottili e si rompono. Ciò si manifesta con la separazione del pus dall'orecchio. IN in questo caso la membrana non ha più una funzione di barriera tra ambiente esterno e l'orecchio medio.
2. Barotrauma o trauma acustico(dal latino baro – pressione). Come accennato in precedenza, quando il fluido si accumula con dentro timpano, potrebbe rompersi. Tuttavia, la pressione da parte sua al di fuori può anche portare alla rottura. Ciò accade, ad esempio, quando si applica improvvisamente un palmo aperto all'orecchio; talvolta la rottura della membrana può verificarsi anche in volo durante la salita o la discesa dell'aereo, quando si verifica una variazione di pressione. Non per niente consigliano di aprire la bocca o succhiare caramelle per equalizzare la pressione sul timpano, poiché in questo caso l'aria entra nell'orecchio medio attraverso le trombe di Eustachio (uditive) ad ogni sorso.
3. Trauma acustico. Anche un forte rumore improvviso (come un’esplosione) può rompere o perforare il timpano. Tranne forte calo può verificarsi perdita dell'udito, acufene grave (tinnito). Con il passare del tempo, l’acufene scompare e l’udito viene parzialmente ripristinato.
4. Corpi stranieri . A volte durante la pulizia canale uditivo, Per esempio, batuffolo di cotone o altri oggetti, il timpano potrebbe subire lesioni. Inoltre, ciò favorisce l’infezione nell’orecchio medio.

Fattori di rischio per la perforazione del timpano
I fattori di rischio che possono portare alla perforazione o alla rottura del timpano includono:
- Accumulo di liquido nell'orecchio medio.
- Pulizie fai da te rimuovere il cerume con oggetti duri (bastoncini, cotone idrofilo, ecc.).
- Eccessivo grattarsi nell'orecchio a causa del prurito alle orecchie.

Sintomi di perforazione del timpano:

Un timpano rotto, soprattutto all'inizio, può essere piuttosto doloroso. Le manifestazioni di perforazione del timpano includono:
- Affilato dolore acuto nell'orecchio.
- Trasparente o secrezione purulenta dall'orecchio quando la membrana è perforata a causa di otite media.
- Questioni sanguinose dall'orecchio natura traumatica perforazione - corpo estraneo, trauma diretto o trauma acustico.
- Diminuzione improvvisa del dolore quando il liquido attraversa il timpano nell'otite media.
- Perdita dell'udito.
- Rumore nelle orecchie.

Complicazioni della perforazione del timpano
In genere, un timpano rotto o perforato non rappresenta un serio pericolo per la salute del paziente e solitamente guarisce da solo entro poche settimane.

Ma ci possono ancora essere complicazioni:
- Perdita dell'udito. Di solito questa complicazione è temporanea e si verifica quando la rottura della membrana guarisce. Naturalmente, maggiore è il divario, più tempo ci vorrà per guarire e più a lungo durerà la perdita dell'udito. Inoltre, anche la sede della rottura o della perforazione influenza il grado di perdita dell’udito. In caso di grave lesione cerebrale traumatica, che è accompagnata da danni alle strutture del centro o orecchio interno, la perdita dell’udito può essere grave e permanente.
- Infezione ricorrente dell'orecchio medio(cronico otite media). Una perforazione estesa della membrana o la sua rottura può essere accompagnata da infezioni ricorrenti della cavità dell'orecchio medio, con conseguente sviluppo di infiammazione cronica. Ciò può contribuire alla perdita permanente dell’udito.

Diagnosi di perforazione del timpano:

Per diagnosticare la perforazione della membrana, otoscopia. Per fare ciò, il medico inserisce un imbuto di metallo o di plastica nell'orecchio. Ulteriore padiglione auricolare il paziente viene tirato verso l'alto e posteriormente. Questa tecnica consente di uniformare il percorso del condotto uditivo, di conseguenza il timpano diventa visibile alla sua estremità. La luce è diretta nel condotto uditivo. La perforazione segna un buco nel timpano. Se si rompe, potrebbero essere visibili anche gli ossicini uditivi dell'orecchio medio. Inoltre, a seconda della causa della rottura o della perforazione, potrebbe esserci sangue o pus nel lume del condotto uditivo. Se è presente pus, il medico utilizza un’ansa per rimuoverne una piccola quantità per analizzare e identificare l’agente patogeno e determinare l’efficacia degli antibiotici.

Trattamento della perforazione del timpano:

Nella maggior parte dei casi, la perforazione della membrana guarisce da sola senza complicazioni entro poche settimane. Se la membrana non guarisce, è necessario un trattamento.
1. Cerotto per timpano. Se c'è un piccolo strappo o perforazione, il medico può chiuderlo con un cosiddetto cerotto di carta. Prima di ciò, i bordi dello strappo vengono trattati con un farmaco per stimolare la crescita, dopo di che viene applicato un cerotto di carta sul sito dello strappo. Potrebbero essere necessarie tre o quattro procedure di questo tipo chiusura completa rottura.
2. Chirurgia . In caso di rottura o perforazione più ampia della membrana e se il metodo sopra indicato è inefficace, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un'operazione per ripristinare l'integrità del timpano è chiamata timpanoplastica o miringoplastica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo esegue una piccola incisione cutanea sopra l'orecchio. Da esso viene prelevato un sottile pezzo di pelle. Viene utilizzato per suturare il foro nel timpano. Il chirurgo inserisce uno speciale microscopio nel condotto uditivo e quindi l'intera operazione viene eseguita con il suo aiuto attraverso il condotto uditivo. Il timpano viene sollevato e il lembo viene posizionato sopra il foro praticato in esso. Speciali materiali riassorbibili sono posizionati su entrambi i lati della membrana per aiutare a mantenere il lembo nella posizione richiesta fino alla completa guarigione. Dopo alcune settimane, questo materiale viene completamente assorbito. Un tampone inumidito con un antibiotico viene inserito nel condotto uditivo per un periodo di tre o quattro settimane fino a quando il lembo non viene completamente innestato nel timpano.

Durante la prima volta dopo l’intervento chirurgico, potresti avvertire dolore e disagio. Inoltre, si raccomanda di non soffiarsi il naso né di effettuare movimenti improvvisi di suzione attraverso il naso. Ciò è dovuto al fatto che su parete di fondo Il rinofaringe ha aperture nelle trombe uditive (di Eustachio) che collegano la cavità del rinofaringe con la cavità timpanica. Il ruolo di questi tubi è quello di equalizzare la pressione al suo interno. A movimenti improvvisi aria nella pressione del rinofaringe cavità timpanica può aumentare, il che porta al movimento del timpano e questo, a sua volta, può portare allo spostamento del lembo e all'interruzione della sua guarigione.

La chiusura chirurgica della perforazione della membrana porta a:
- Impedire all'acqua di entrare nell'orecchio medio durante la doccia, il bagno o il nuoto, prevenendo quindi lo sviluppo di infezioni al suo interno.
- Migliorare l'udito.
- Eliminare l'acufene.
- Prevenzione della comparsa di una cisti speciale nell'orecchio - colesteatoma, che porta a un'infezione cronica nell'orecchio medio.

Prevenzione della perforazione del timpano:

Prevenire la perforazione del timpano
- Trattamento tempestivo malattie infiammatorie orecchio medio. Se hai segni di infiammazione dell'orecchio medio: persistente dolore sordo, tinnito e perdita dell'udito: dovresti consultare un medico e non automedicare.

Ritardo trattamento tempestivo può portare all’accumulo di liquidi nell’orecchio medio e alla perforazione della membrana.
- Protezione per le orecchie durante il volo in aereo. Se hai il raffreddore o stai soffrendo reazione allergica Si consiglia di astenersi dal volare. Si consiglia inoltre di indossare protezioni per le orecchie o masticare gomme o succhiare caramelle durante il volo.
- Cerca di non utilizzare oggetti appuntiti per rimuovere il cerume dalle orecchie, poiché possono facilmente danneggiare il timpano.
- Evitare rumori eccessivi.

Quali medici dovresti contattare se hai il timpano perforato:

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Cos'è la perforazione del timpano?

DI perforazione del timpano dicono quando c'è un buco o una fessura. Il timpano è una sottile pelle a forma di imbuto che separa il condotto uditivo dall'orecchio medio. Il ruolo del timpano è trasmettere la vibrazione dell'aria, il suono, al martello. Le sue vibrazioni vengono trasmesse a questo ossicolo uditivo e successivamente attraverso il sistema di ossicini uditivi - l'incudine e la staffa - all'orecchio interno. Se il timpano è rotto o ha un buco, le sue vibrazioni potrebbero essere interrotte, il che a sua volta porta a danni all'udito.

Inoltre, la presenza di un foro in questa membrana consente all'infezione di entrare nella cavità dell'orecchio medio, che è irta della sua infiammazione: l'otite media.

Cosa causa la perforazione del timpano?

I motivi che portano alla perforazione (o alla lesione del timpano) sono vari. Questi possono essere processi infiammatori nell'orecchio, nonché lesioni all'orecchio, inclusi traumi da rumore.

Cause di perforazione del timpano:
1. Processo infiammatorio nell'orecchio medio. Quando c’è un’infiammazione nell’orecchio medio – otite media – si accumulano secrezioni. Questa secrezione può anche essere purulenta. A causa del volume piuttosto piccolo della cavità dell'orecchio medio e dell'interruzione del deflusso di queste secrezioni attraverso la tromba di Eustachio (poiché in questa malattia è bloccata), il liquido che si accumula nella cavità dell'orecchio medio esercita una pressione sull'orecchio medio. timpano. Inoltre, la membrana è soggetta a fusione purulenta. Di conseguenza, diventano più sottili e si rompono. Ciò si manifesta con la separazione del pus dall'orecchio. In questo caso la membrana non funge più da barriera tra l’ambiente esterno e l’orecchio medio.
2. Barotrauma o trauma acustico(dal latino baro – pressione). Come accennato in precedenza, quando il liquido si accumula all'interno del timpano, questo può rompersi. Tuttavia, anche la pressione esterna può portare alla rottura. Ciò accade, ad esempio, quando si applica improvvisamente un palmo aperto all'orecchio; talvolta la rottura della membrana può verificarsi anche in volo durante la salita o la discesa dell'aereo, quando si verifica una variazione di pressione. Non per niente consigliano di aprire la bocca o succhiare caramelle per equalizzare la pressione sul timpano, poiché in questo caso l'aria entra nell'orecchio medio attraverso le trombe di Eustachio (uditive) ad ogni sorso.
3. Trauma acustico. Anche un forte rumore improvviso (come un’esplosione) può rompere o perforare il timpano. Oltre a una forte diminuzione dell'udito, può verificarsi un forte rumore nelle orecchie (tinnito). Con il passare del tempo, l’acufene scompare e l’udito viene parzialmente ripristinato.
4. Corpi stranieri. A volte, quando si pulisce il condotto uditivo, ad esempio con un batuffolo di cotone o altri oggetti, il timpano può essere ferito. Inoltre, ciò favorisce l’infezione nell’orecchio medio.

Fattori di rischio per la perforazione del timpano
I fattori di rischio che possono portare alla perforazione o alla rottura del timpano includono:
- Accumulo di liquido nell'orecchio medio.
- Autopulizia del cerume con oggetti duri (bastoncini, ovatta, ecc.).
- Eccessivo grattarsi nell'orecchio a causa del prurito alle orecchie.

Sintomi di perforazione del timpano

Un timpano rotto, soprattutto all'inizio, può essere piuttosto doloroso. Le manifestazioni di perforazione del timpano includono:
- Dolore acuto e acuto all'orecchio.
- Secrezione chiara o purulenta dall'orecchio dovuta alla perforazione della membrana dovuta all'otite media.
- Secrezione sanguinolenta dall'orecchio dovuta alla natura traumatica della perforazione: corpo estraneo, trauma diretto o trauma acustico.
- Diminuzione improvvisa del dolore quando il liquido attraversa il timpano nell'otite media.
- Perdita dell'udito.
- Rumore nelle orecchie.

Complicazioni della perforazione del timpano
In genere, un timpano rotto o perforato non rappresenta un serio pericolo per la salute del paziente e solitamente guarisce da solo entro poche settimane.

Ma ci possono ancora essere complicazioni:
- Perdita dell'udito. Di solito questa complicazione è temporanea e si verifica quando la rottura della membrana guarisce. Naturalmente, maggiore è il divario, più tempo ci vorrà per guarire e più a lungo durerà la perdita dell'udito. Inoltre, anche la sede della rottura o della perforazione influenza il grado di perdita dell’udito. Con una grave lesione cerebrale traumatica, accompagnata da danni alle strutture dell'orecchio medio o interno, la perdita dell'udito può essere grave e permanente.
- Infezione ricorrente dell'orecchio medio(otite media cronica). Una perforazione estesa della membrana o la sua rottura può essere accompagnata da infezioni ricorrenti della cavità dell'orecchio medio, con conseguente sviluppo di infiammazione cronica. Ciò può contribuire alla perdita permanente dell’udito.

Diagnosi di perforazione del timpano

Per diagnosticare la perforazione della membrana, otoscopia. Per fare ciò, il medico inserisce un imbuto di metallo o di plastica nell'orecchio. Successivamente, il padiglione auricolare del paziente viene tirato verso l'alto e all'indietro. Questa tecnica consente di uniformare il percorso del condotto uditivo, di conseguenza il timpano diventa visibile alla sua estremità. La luce è diretta nel condotto uditivo. La perforazione segna un buco nel timpano. Se si rompe, potrebbero essere visibili anche gli ossicini uditivi dell'orecchio medio. Inoltre, a seconda della causa della rottura o della perforazione, potrebbe esserci sangue o pus nel lume del condotto uditivo. Se è presente pus, il medico utilizza un’ansa per rimuoverne una piccola quantità per analizzare e identificare l’agente patogeno e determinare l’efficacia degli antibiotici.

Trattamento della perforazione del timpano

Nella maggior parte dei casi, la perforazione della membrana guarisce da sola senza complicazioni entro poche settimane. Se la membrana non guarisce, è necessario un trattamento.
1. Cerotto per timpano. Se c'è un piccolo strappo o perforazione, il medico può chiuderlo con un cosiddetto cerotto di carta. Prima di ciò, i bordi dello strappo vengono trattati con un farmaco per stimolare la crescita, dopo di che viene applicato un cerotto di carta sul sito dello strappo. Potrebbero essere necessarie tre o quattro procedure di questo tipo per colmare completamente il divario.
2. Chirurgia. In caso di rottura o perforazione più ampia della membrana e se il metodo sopra indicato è inefficace, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un'operazione per ripristinare l'integrità del timpano è chiamata timpanoplastica o miringoplastica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo esegue una piccola incisione cutanea sopra l'orecchio. Da esso viene prelevato un sottile pezzo di pelle. Viene utilizzato per suturare il foro nel timpano. Il chirurgo inserisce uno speciale microscopio nel condotto uditivo e quindi l'intera operazione viene eseguita con il suo aiuto attraverso il condotto uditivo. Il timpano viene sollevato e il lembo viene posizionato sopra il foro praticato in esso. Speciali materiali riassorbibili sono posizionati su entrambi i lati della membrana per aiutare a mantenere il lembo nella posizione richiesta fino alla completa guarigione. Dopo alcune settimane, questo materiale viene completamente assorbito. Un tampone inumidito con un antibiotico viene inserito nel condotto uditivo per un periodo di tre o quattro settimane fino a quando il lembo non viene completamente innestato nel timpano.

Durante la prima volta dopo l’intervento chirurgico, potresti avvertire dolore e disagio. Inoltre, si raccomanda di non soffiarsi il naso né di effettuare movimenti improvvisi di suzione attraverso il naso. Ciò è dovuto al fatto che sulla parete posteriore del rinofaringe sono presenti aperture delle trombe uditive (di Eustachio), che collegano la cavità del rinofaringe con la cavità timpanica. Il ruolo di questi tubi è quello di equalizzare la pressione al suo interno. Con improvvisi movimenti d'aria nel rinofaringe, la pressione nella cavità timpanica può aumentare, il che porta al movimento del timpano e questo, a sua volta, può portare allo spostamento del lembo e all'interruzione della sua guarigione.

La chiusura chirurgica della perforazione della membrana porta a:
- Impedire all'acqua di entrare nell'orecchio medio durante la doccia, il bagno o il nuoto, prevenendo quindi lo sviluppo di infezioni al suo interno.
- Migliorare l'udito.
- Eliminare l'acufene.
- Prevenzione della comparsa di una cisti speciale nell'orecchio - colesteatoma, che porta a un'infezione cronica nell'orecchio medio.

Prevenzione della perforazione del timpano

Prevenire la perforazione del timpano
- Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dell'orecchio medio. Se hai segni di infiammazione dell'orecchio medio: dolore sordo e costante, tinnito e perdita dell'udito, dovresti consultare un medico e non automedicare.

Il ritardo nel trattamento tempestivo può portare all'accumulo di liquidi nell'orecchio medio e alla perforazione della membrana.
- Protezione per le orecchie durante il volo in aereo. Se hai un raffreddore o una reazione allergica, è consigliabile astenersi dal volare. Si consiglia inoltre di indossare protezioni per le orecchie o masticare gomme o succhiare caramelle durante il volo.
- Cerca di non utilizzare oggetti appuntiti per rimuovere il cerume dalle orecchie, poiché possono facilmente danneggiare il timpano.
- Evitare rumori eccessivi.

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Nella pratica otorinolaringoiatrica, i medici incontrano spesso patologie come la perforazione del timpano. Le cause più comuni di questa malattia sono danno meccanico e otite media Questa patologia si manifesta con dolore, rumore nell'orecchio, perdita dell'udito, secrezione, vertigini e nausea. Questa condizione viene trattata con farmaci o chirurgicamente.

Pericolo di rottura

Non tutte le persone senza educazione medicaÈ noto cos'è la perforazione del timpano. L'organo uditivo umano è molto complesso. Ci sono esterno, medio e dipartimenti interni. La membrana si trova alla fine del canale uditivo esterno. È una sottile membrana che separa le cavità. La membrana svolge funzioni protettive e uditive.

Questa formazione è composta da 3 strati. Si chiama perforazione condizione patologica, in cui l'integrità del timpano è compromessa. Ciò si manifesta con la formazione di un piccolo foro o con la sua completa rottura. In quasi un malato su due, la guarigione avviene in modo indipendente. Ciò si osserva in presenza di un foro a fessura. Sia gli adulti che i bambini affrontano questo problema.

Principali fattori eziologici

Quando il timpano è perforato, i motivi possono essere molto diversi. Valore più alto I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo di questa patologia dell'organo uditivo:

• otite acuta e cronica;
• aerootite;
• lesioni meccaniche;
• trauma acustico;
• frattura del cranio;
• presenza di oggetti estranei;
• malattie infettive.
• sbalzi improvvisi di pressione;
• barotrauma;
• ustione termica;
• esposizione a sostanze chimiche caustiche;
• ferite da schegge e da arma da fuoco.

Maggior parte causa comune la perforazione del timpano è un'otite media acuta. Questa malattia è di natura infettiva. Gli agenti causali sono cocchi, Haemophilus influenzae, Moraxella e altri microbi. Entrano nell'orecchio medio attraverso un tubo o il sangue proveniente da altri organi. I fattori di rischio includono: sinusite, ozena, rinite, adenoidite, tonsillite, tumori. Nei bambini, le cause dell'otite media e della perforazione delle membrane sono l'influenza, la difterite e la scarlattina.

Negli adulti, le possibili cause includono la sifilide e la tubercolosi. Un fattore predisponente comune è una diminuzione della resistenza del corpo. In risposta a ciò, vengono attivati ​​microrganismi patogeni e saprofiti. Spesso questa patologia si sviluppa nelle persone che soffrono di reazioni allergiche.

Il meccanismo di perforazione della membrana nell'otite purulenta acuta è la formazione di pus sullo sfondo processo infiammatorio e aumento della pressione. La membrana uditiva si ammorbidisce, diventa più sottile e si danneggia. Ruolo importante nella perforazione della membrana timpanica è retratto otite cronica. Può presentarsi come mesotimpanite ed epitimpanite. Nel primo caso, sono interessate la mucosa nell'area della membrana e il tubo uditivo.

Molto spesso, si osserva una perforazione nella parte inferiore o sezione centrale membrane. Con l'epitimpanite, non solo la mucosa si infiamma, ma anche osso, che è localizzato nella cavità timpanica. Con questa patologia, il danno si verifica nella parte superiore della membrana. La condizione della membrana uditiva dipende in gran parte da pressione atmosferica. Spesso si sviluppa una condizione come l'aerootite.

Questa patologia viene spesso osservata durante un volo aereo. La base è un aumento della differenza tra pressione interna ed esterna. Il danno al timpano è spesso osservato a causa della disattenzione della persona stessa. Ciò accade quando si puliscono le orecchie con oggetti appuntiti o si pizzicano con le dita. Possibili ragioni includere una frattura della base del cranio.

Manifestazioni caratteristiche

Quando il timpano è perforato, i sintomi sono pochi. Sono determinati dalla causa sottostante del danno alla membrana. Al momento della perforazione appare dolore intenso. A poco a poco si attenua. Poi compaiono altri sintomi. Quando si verifica la perforazione, si osservano i seguenti sintomi:

• rumore nell'orecchio;
• sensazione di soffocamento;
• nausea;
• perdita dell'udito;
• secrezione sanguinolenta o purulenta;
• vertigini.

Segni di intossicazione compaiono se la perforazione è causata da otite media acuta. In questo caso, la temperatura corporea aumenta. Sintomi come debolezza, malessere generale, brividi Nausea e vertigini sono segni di coinvolgimento nel processo apparato vestibolare. Ciò è possibile sullo sfondo dell'otite media o della lesione cerebrale traumatica. La nausea si verifica spesso sullo sfondo di un trauma acustico.

A volte è combinato con il vomito. La fuoriuscita di sangue dall'orecchio è un segno di danno vasi sanguigni. Questo accade quando lesioni meccaniche. La secrezione purulenta indica la presenza di un processo infiammatorio. Un segno comune di perforazione della membrana è la comparsa dell’acufene. A volte i pazienti sentono come l'aria viene espulsa dall'orecchio verso l'esterno. Ciò è possibile quando si starnutisce o si soffia il naso.

Come area più ampia e quanto più profondo è il danno alla membrana, tanto più gravi sono i sintomi. Piccoli fori a fessura non sono accompagnati da grave perdita dell'udito. Il timpano confina con gli ossicini uditivi (staffa, martello e incudine). Quando sono fratturati, si sviluppa una perdita dell'udito trasmissiva. Se compaiono diversi sintomi, è necessario contattare urgentemente un otorinolaringoiatra e sottoporsi ad un esame (otoscopia).

Metodi diagnostici

Se il paziente lamenta dolore, vertigini o rumore, è necessario esaminare l'orecchio. Per fare una diagnosi e stabilire la causa sottostante della perforazione, sono necessari i seguenti studi:

• ispezione esterna;
• palpazione;
• otoscopia;
• audiometria;
• prova del diapason;
• impedenziometria;
• test di laboratorio;
• microotoscopia.

La violazione dell'integrità della membrana uditiva viene rilevata durante l'otoscopia. Questo metodo endoscopico ricerca. Per fare ciò avrai bisogno di strumenti come un riflettore frontale, un imbuto e un otoscopio. Durante l'otoscopia, il medico valuta le condizioni del canale uditivo esterno e della membrana e determina anche il tipo di perforazione. La perforazione può essere sul bordo o sul bordo. Vengono valutate le dimensioni del foro, la forma e la posizione. L'otoscopia può essere eseguita più volte.

La ricerca strumentale è completata diagnostica di laboratorio. È necessario escludere patologia infettiva e determinare il tipo di agente patogeno in caso di sviluppo di otite. La secrezione secreta è sottoposta a ricerca batteriologica. La presenza di un processo infiammatorio nell'orecchio è indicata da un aumento del livello dei leucociti nel sangue e da un'accelerazione della VES. In caso di frattura delle ossa del cranio, TAC O Esame radiografico.

Tattiche di trattamento

Il trattamento per i danni al timpano è principalmente medicinale. Non è possibile effettuare le seguenti operazioni:

• pulire in modo indipendente l'orecchio da pus e coaguli di sangue;
• sciacquare il condotto uditivo;
• Asciutto;
• applicare freddo.

Il primo soccorso al paziente comprende l'introduzione di una turunda sterile, la medicazione e il trasporto istituto medico. Con pronunciato sindrome del dolore viene utilizzato un farmaco del gruppo FANS. Se la causa della perforazione è stata la penetrazione di un oggetto estraneo nell'orecchio, non è necessario rimuoverlo da soli. Questo dovrebbe essere fatto da un otorinolaringoiatra. Un gancio viene utilizzato per rimuovere un oggetto. È importante fornire al paziente un riposo fisico completo. È necessario escludere l'esposizione al rumore.

Per prevenire l'infezione, il condotto uditivo può essere trattato con alcol. CON a scopo preventivo vengono prescritti farmaci antibatterici sistemici. I più comunemente usati sono i fluorochinoloni e le penicilline protette. In assenza di complicazioni gocce per le orecchie potrebbe non essere utilizzato. IN casi gravi tenuto trattamento complesso. È simile alla terapia effettuata per l'otite media.

Quando la perforazione si verifica sullo sfondo dell'infiammazione purulenta dell'orecchio, vengono utilizzati i seguenti gruppi farmaci:

• antistaminici (Zyrtec, Zodak, Claritin);
• antibiotici;
• farmaci vasocostrittori sotto forma di gocce nasali (Naphthyzin, Sanorin, Tizin).

Nei casi più gravi possono essere prescritti corticosteroidi. Gocce anestetiche Otipax, Otinum e i loro analoghi sono controindicati per danni alla membrana uditiva. Se necessario, i farmaci vengono somministrati per via transtimpanica. L'orecchio esterno deve essere pulito. Per eliminare l'edema, viene spesso utilizzato il medicinale Erespal. Quando si separano le secrezioni spesse e purulente, è possibile utilizzare i mucolitici (ACC).

La fisioterapia è indicata durante la fase di recupero. Tenuto irradiazione ultravioletta o terapia UHF. Durante la fase di riparazione (guarigione) dell'otite media acuta, il trattamento prevede il soffiaggio tubo uditivo, pneumomassaggio, ultrafonoforesi e utilizzo di enzimi proteolitici. Spesso vengono prescritti biostimolanti. Se il buco formato non guarisce, ricorrere a Intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita se risulta inefficace terapia conservativa, danni agli ossicini uditivi, perdita persistente dell'udito e lesioni cerebrali traumatiche.

Gli interventi più comunemente eseguiti sono la timpanoplastica e la miringoplastica. Il difetto viene chiuso chirurgicamente. Se è interessata più della metà dell'area della membrana, viene eseguito il trapianto di allofibroblasti umani. La miringoplastica prevede la sutura di un lembo di fascia osso temporale al sito del danno alla membrana. Viene applicata una benda. Una settimana dopo viene rimosso.

Una condizione in cui si è verificato un danno alla membrana a causa dell'esposizione fattori sfavorevoli, chiamata perforazione del timpano. Questi includono effetti meccanici, fisici e termici.

Spesso anche le malattie infiammatorie dell'orecchio medio portano a un risultato simile. La perforazione del timpano è accompagnata da una serie di sintomi spiacevoli, il più sorprendente dei quali è il dolore intenso.

Per quanto riguarda la prognosi di questa patologia, lievi danni alla membrana talvolta determinano una guarigione spontanea. Se la lesione è più grave, sulla membrana rimarrà una cicatrice. Un risultato sfavorevole è . Per prevenire tali complicazioni, è importante una diagnosi tempestiva.

Cause e tipi di danni all'orecchio

Sono molti i fattori che predispongono al danneggiamento dell’integrità del timpano.

Tutti loro sono divisi da specialisti in diversi gruppi. Questa patologia è il risultato di processi infiammatori.

Come risultato dell'infiammazione, il liquido rilasciato dall'orecchio si raccoglie e si trasforma in pus. Il deflusso di questo fluido viene interrotto e, accumulandosi, inizia a esercitare pressione sulla membrana.

Sotto tale pressione la membrana si assottiglia e poi si rompe. Ciò può essere causato da malattie come acute o otite media purulenta orecchio medio.

Un gruppo separato identifica i fattori impatto meccanico, portando alla formazione di un buco nella membrana. La causa sono lesioni provocate da oggetti non destinati a questi scopi. Ci sono altri 2 gruppi di fattori: termico e rumore.

• trauma cranico;
• varie lesioni all'orecchio;
• penetrazione in cavità dell'orecchio soggetto straniero;
• manipolazioni legate alla pulizia dell'orecchio.

A volte i pazienti confondono il danno meccanico con il timpano retratto: un'anomalia.

Motivi legati a effetti termici e che porta alla perforazione, comprende ustioni del padiglione auricolare di natura sia domestica che industriale. Questo gruppo comprende l'ingresso di sostanze chimiche o tossiche nella cavità dell'orecchio.

La rottura dovuta a danno fisico comporta una caduta sull'orecchio o scorrere a questa zona. Questo gruppo comprende anche picchi di pressione nelle orecchie dovuti a forti starnuti, tosse o cambiamenti associati all'immersione in profondità.

Segni e diagnosi

Un segno di perforazione del timpano è accompagnato da. Dopo qualche tempo, il dolore diminuisce e viene sostituito dai seguenti sintomi:

• scarico di essudato purulento attraverso l'apertura dell'orecchio;
• perdita dell'udito;
• la comparsa dell'acufene;
• sanguinante o sanguinamento dopo un infortunio all'orecchio.

Il danno al timpano viene rilevato utilizzando metodi strumentali esami, l'otoscopia è popolare. L'essenza della procedura è la seguente: un imbuto di plastica o metallo viene inserito nell'orecchio del paziente, mentre il padiglione auricolare viene tirato su e indietro con la mano.

Grazie a questa manipolazione, il condotto uditivo viene allineato. Per una migliore visibilità, la luce viene diretta lì; se si è verificata una perforazione, il medico troverà un foro sul timpano.

I medici possono studiare in dettaglio e determinare la presenza della patologia in questione utilizzando l'otomicroscopia: si tratta di un esame dell'orecchio al microscopio. Con il suo aiuto, il medico rileverà la perforazione del timpano, indipendentemente da dove si trova il foro. Per eseguire questa manipolazione, un imbuto viene inserito nel condotto uditivo e ad esso è collegato un microscopio.

Quando il timpano è perforato, si verifica un significativo deterioramento dell'udito, il paziente avrà bisogno di un test dell'udito. Questa è una procedura per determinare il grado di acuità uditiva. Entro procedure diagnostiche in caso di perforazione viene eseguita la timpanometria. Questo è un metodo per identificare i problemi, specialmente nel funzionamento dell'orecchio medio. Controlla la completezza con cui l'orecchio medio trasmette i suoni che riceve.

Per diagnosticare la perforazione della membrana, al paziente possono essere prescritti test del diapason. Con il loro aiuto viene rilevata la perdita dell'udito trasmissiva, una condizione caratteristica della patologia in questione.

Conseguenze della perforazione del timpano

In caso di ignorare i sintomi della patologia o di ricevere non qualificato cure mediche Possono svilupparsi conseguenze avverse:

• infiammazione del nervo uditivo;
• diffondersi processo infettivo In ;
• transizione malessere nell'orecchio sano;
• labirintite;
• meningite;
• encefalite.

Gli ultimi tre sono considerati i più pericolosi per la salute. è una lesione infiammatoria dell'orecchio interno. Altrimenti si chiama questa patologia otite interna. È caratterizzato da varie manifestazioni: vertigini, perdita di coordinazione, perdita dell'udito.

Le persone possono sospettare una complicazione in base ai seguenti sintomi:

• vomito e nausea;
• perdita di coordinazione;
• sudorazione eccessiva;
• pelle pallida;
• dolore e rumore nelle orecchie;
• perdita totale udito;
• tachicardia.

La meningite sì malattia infettiva che colpiscono il midollo spinale e il cervello. Se si sviluppa una tale complicazione, è necessario assumerla immediatamente misure curative e ricoverare il paziente. Questa condizione diventa pericolosa per la vita del paziente.

Encefalite, come probabile complicazione Il danno al timpano è un'infiammazione del cervello. Anche questa è una condizione pericolosa per la vita che richiede un’azione immediata. effetti terapeutici. Se si verifica una rottura estesa del timpano, il paziente rischia la completa perdita dell'udito.

Trattamento della perforazione

Se si sospetta un danno al timpano, la persona deve essere portata immediatamente dal medico istituto medico. È altamente indesiderabile tentare di fornire assistenza da soli:

• Non applicare acqua fredda sull'orecchio né risciacquarlo.
• Non provare a rimuoverlo da solo coaguli di sangue o essudato purulento.

L'unica misura accettabile è applicare un batuffolo di cotone asciutto sulla zona danneggiata e bendare l'orecchio. Se la vittima ha dolore insopportabile, devi prendere antidolorifici.

Prima di assegnarne uno qualsiasi medicinaliÈ necessario fermare l'eventuale sanguinamento dall'orecchio. Se il danno è lieve, viene eseguita la cauterizzazione delle aree interessate.

È importante garantire il libero deflusso fluido sieroso, dopo di che una soluzione antimicrobica viene versata nell'orecchio utilizzando un catetere. Quindi viene realizzata una toppa speciale che aiuterà a guarire il buco risultante.

Viene effettuato il trattamento della perforazione del timpano nei seguenti modi– terapia farmacologica, fisioterapica e chirurgica.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico prevede la prescrizione farmaci antibatterici azione sia locale che sistemica:

Una droga	Foto	Prezzo
		da 135 rubli.
		da 247 rubli.
		dalle 18 rub.
		da 134 rubli.
		da 106 rubli.
		da 152 rubli.
		da 169 rubli.

I farmaci vasocostrittori sono prescritti nell'orecchio per eliminare il gonfiore della mucosa: Naphthyzin, Sanorin, Otrivin. Con il loro aiuto viene ripristinata la funzione di drenaggio e ventilazione del tubo uditivo.

Per liquefare l'accumulo nell'orecchio si possono prescrivere agenti mucolitici da instillare nell'orecchio - Fluimucil. Le gocce antinfiammatorie vengono utilizzate per la disinfezione e il sollievo dal dolore. azione combinata, come Otinum, Phenazone, Otipax.

Le procedure fisioterapeutiche, soprattutto per tali patologie, comprendono l'elettroforesi, l'UHF e lampada blu. Promuovono la guarigione dei danni e riducono la probabilità di cicatrici sul timpano. Contro di loro trattamento farmacologico sarà più efficace.

Chirurgia

Trattare la perforazione del timpano con metodi chirurgici necessario per danni estesi: quando rottura completa timpano.

Perdita parziale o distorsione dell'udito, mobilità ridotta degli ossicini uditivi e assenza effetto terapeutico dall'uso terapia farmacologica implica anche l'uso modalità operative trattamento.

In questi casi, i medici adottano le seguenti misure:

• La miringoplastica è la sostituzione di un'area danneggiata della membrana con un lembo speciale.
• Oculoplastica – ripristino delle aree danneggiate degli ossicini uditivi.
• La timpanoplastica è l'impianto di ossicini uditivi quando la loro integrità e mobilità sono compromesse.

Per alcuni malattie purulente orecchio, al fine di prevenire la rottura spontanea, il timpano viene perforato o. É sicuro manipolazione chirurgica ha lo scopo di migliorare il deflusso del pus che si è accumulato nell'orecchio.

Medicina tradizionale

Riguardo rimedi popolari trattamento, quindi per tale patologia dovrebbero essere solo di natura ausiliaria trattamento conservativo– per accelerare la guarigione della rottura.

A questo scopo è utile consumare alimenti arricchiti con vitamina C. Tra questi figurano gli agrumi, il decotto di rosa canina o di biancospino. È necessario creare turunde speciali per l'orecchio. Un flagello di cotone viene inumidito nel succo di piantaggine e inserito nel condotto uditivo. Tutte le manipolazioni relative a trattamento non convenzionale dovrebbe essere discusso con il medico.

Misure preventive

Per evitare problemi con l'integrità del timpano, è necessario seguire una serie di semplici consigli:

• Non dovresti pulire le orecchie con oggetti penetranti o appuntiti, per questo ci sono speciali tamponi di cotone.
• Prevenire situazioni di penetrazione di oggetti estranei nella cavità dell'orecchio, questo vale per i bambini piccoli.
• Non dovresti provare a rimuoverlo da solo oggetti estranei, è entrato nell'orecchio.
• Evitare l'esposizione a rumori forti.
• Durante un'esacerbazione, dovresti astenervi dall'immergerti in profondità e dal volare in aereo.
• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dell'orecchio.
• Se rilevi eventuali secrezioni dal condotto uditivo, dovresti contattare un medico ORL.

Se le attività professionali o quotidiane di una persona sono correlate a lavoro permanente strumenti o apparecchi che producono un suono intenso, è consigliabile l'uso di apposite cuffie per evitare danni al timpano.

Esistere modo semplice protezione da forte suono o cambiamenti di pressione: se esposto a questi fattori, è necessario aprire la bocca. Questo aiuta a bilanciare la pressione nelle orecchie.

La perforazione del timpano nella maggior parte dei casi ha prognosi favorevole. Il ripristino completo e indipendente del timpano avviene con danni minori. Ogni volta varie complicazioni o senza l’inizio tempestivo del trattamento, può verificarsi una perdita dell’udito di vario grado.

Video: timpano

Perforazione del timpano- questa è una violazione della sua integrità, che si verifica a causa del processo infiammatorio, dello stress meccanico e della differenza di pressione all'interno e all'esterno della cavità timpanica.
Si dice che la perforazione si verifichi quando c'è una rottura o un buco nel timpano, che porta a danni all'udito. Inoltre, attraverso il foro nella membrana, un'infezione può entrare nell'orecchio medio, il che può portare allo sviluppo dell'otite media.

1. Infiammazione nell'orecchio medio. Quando si ha l'otite media si accumulano secrezioni, che possono essere anche purulente. A causa dell'interruzione del deflusso di questa scarica attraverso la tromba di Eustachio, il fluido che si accumula nella cavità dell'orecchio medio preme sul timpano, che subisce anch'esso uno scioglimento purulento. A causa di tutti questi processi, diventa più sottile e si rompe, il pus appare dall'orecchio e la membrana cessa di fungere da barriera tra l'ambiente esterno e l'orecchio medio.

2. Trauma acustico o barotrauma. La membrana potrebbe rompersi a causa dell'accumulo di liquidi all'interno. Anche la pressione dall'esterno può portare alla rottura, ad esempio, se si applica il palmo della mano in modo troppo brusco all'orecchio.

3. Corpi estranei. Il timpano può essere ferito quando si pulisce l'orecchio con un batuffolo di cotone o oggetti appuntiti.

4. Trauma acustico. Rumore acuto inaspettato. Allo stesso tempo, l'udito diminuisce e appare l'acufene.

I fattori di rischio includono:

• Accumulo di liquidi nell'orecchio medio
• Eccessivo grattamento dell'orecchio a causa del prurito alle orecchie
• Pulire l'orecchio dal cerume utilizzando oggetti duri (stuzzicadenti, bacchette, ecc.).

Sintomi di perforazione del timpano

Tra le principali manifestazioni di rottura o perforazione del timpano ricordiamo le seguenti:

• Dolore acuto all'orecchio
• Secrezione sanguinolenta dovuta a ferite ( corpo estraneo, traumi diretti o acustici)
• Purulento o scarico trasparente a causa dell'otite media
• Allevia il dolore quando il fluido attraversa la membrana
• Rumore nelle orecchie
• Problema uditivo.

A volte si verificano complicazioni, come:

• Con un grave trauma cranico può verificarsi una perdita dell'udito (di solito temporanea), grave o permanente.
• Otite cronica dell'orecchio medio, la rottura della membrana può essere accompagnata da un'infezione nella cavità dell'orecchio medio, che può provocare lo sviluppo di un'infiammazione cronica.

Trattamento dell'otite media con perforazione del timpano

La perforazione del timpano di solito si verifica quando infiammazione cronica orecchio medio. Un segno di perforazione nell'otite media è l'apparenza varie secrezioni dall'orecchio (siero, purulento o sanguinante).
La perforazione del timpano non rappresenta una seria minaccia per la salute di una persona e guarisce da sola. Se non guarisce, deve essere trattato in uno dei seguenti modi.

• Cerotto per timpano. Un piccolo spazio viene chiuso utilizzando uno speciale cerotto di carta. I bordi dello strappo vengono trattati con un preparato per la crescita, quindi viene applicato un cerotto di carta. Sono necessarie circa quattro di queste procedure.
• L'intervento chirurgico è necessario se il metodo sopra descritto è inefficace e la rottura o perforazione della membrana è ampia. L'operazione, durante la quale il chirurgo sutura il foro nel timpano, richiede l'anestesia generale.

Per le lesioni della membrana non complicate, il trattamento è ridotto al minimo. E' vietato effettuarne qualsiasi azioni attive sul timpano e nel condotto uditivo esterno, iniettare gocce nell'orecchio quando il timpano è perforato e sciacquare l'orecchio. Se ci sono coaguli di sangue nell'orecchio, vengono rimossi con un batuffolo di cotone asciutto e sterile. Le pareti del condotto uditivo vengono trattate con un prodotto inumidito alcol etilico e un batuffolo di cotone strizzato, quindi mettici dentro delle turunde sterili asciutte.

Se complicazioni come infiammazione purulenta orecchio medio, viene prescritto un trattamento che corrisponde all'otite media purulenta acuta. Se c'è un danno alle strutture della cavità timpanica, trattamento necessario fino alla loro liquidazione.