Biblioteca medica aperta. Prolasso della testa del feto: come avviene
Pochi giorni prima della nascita compaiono alcuni segni chiamati precursori del travaglio. Quali sono questi segni?
In una donna incinta, l'altezza dell'utero diminuisce. Già 2-3 settimane prima della nascita, il fondo dell'utero, situato nell'ipocondrio, inizia a scendere gradualmente. Prima della nascita si trova già nel mezzo della distanza tra di loro processo xifoideo sterno e ombelico. Allo stesso tempo, molte donne affermano che è diventato più facile per loro respirare, ciò è dovuto alla diminuzione della pressione cavità addominale al diaframma.
Alla fine della gravidanza solitamente diminuisce leggermente attività fisica il feto e la sua testa viene premuta contro l'ingresso del bacino (nelle donne che partoriscono per la prima volta). La quantità sta diminuendo liquido amniotico. Grazie a tutto ciò, il fondo dell'utero discende.
La vagina inizia a scaricarsi muco densoè un tappo di muco che chiude il canale cervicale durante la gravidanza.
L'utero diventa eccitabile. Se lo premi con il palmo della mano, diventerà teso e duro, per poi rilassarsi gradualmente. La stessa cosa accade quando il bambino si muove. Altri segni arrivo imminente le nascite compaiono un po' più tardi e le precedono immediatamente. Sono caratteristici del periodo preparatorio, o preliminare, del parto.
Periodo di preparazione
Bene periodo preliminare dura non più di un giorno, e di solito meno. Durante questo periodo, il corpo si “sintonizza” sulla nascita imminente. La cervice diventa molto morbida, capace di allungarsi sotto l'influenza delle contrazioni. I muscoli dell'utero iniziano a contrarsi periodicamente. Queste contrazioni differiscono dalle contrazioni del travaglio per la loro irregolarità (gli intervalli tra le contrazioni sono talvolta più o meno lunghi), disuguali in forza e durata. Tali contrazioni sono normalmente indolori e vengono avvertite solo come tensione o leggera pressione nell'addome. sezioni inferiori.
Il periodo preparatorio procede meglio quando la donna dorme, sia di giorno che di notte. In cui stimolo esterno non sono percepiti da esso, e quindi importanti collegamenti tra la centrale sistema nervoso E sistema neuromuscolare utero.
Nelle donne eccitabili, timorose del parto e insicure al riguardo esito positivo, il periodo preparatorio al parto procede spesso in modo patologico.
A decorso patologico Durante il periodo preliminare, le contrazioni uterine sono accompagnate da dolore, anche se rimangono irregolari. Nelle donne il sonno è disturbato, aumentano i sentimenti di ansia e di stanchezza. E sebbene il periodo preliminare patologico spesso duri più di un giorno, la cervice non ha il tempo di prepararsi al parto. Per questo motivo, e anche perché la donna è stanca, molto spesso le anomalie del periodo preliminare sono seguite da una patologia attività lavorativa. Se durante il periodo preliminare si verificano disturbi, è meglio chiamare un medico.
Inizio del travaglio
Il travaglio inizia immediatamente dopo il periodo preliminare, ma non è facile determinare con precisione il momento del suo inizio. Le contrazioni dell'utero diventano regolari (sono già contrazioni), ma sono ancora poco frequenti e deboli: in 15-20 minuti si verifica una contrazione della durata di 10-15 secondi. A poco a poco, la forza, la durata e la frequenza delle contrazioni aumentano e talvolta sono accompagnate da sensazioni dolorose.
La nascita vera e propria
L'essenza del processo di nascita è che, sotto l'influenza delle contrazioni, la cervice si apre gradualmente, e quindi il feto e la placenta (placenta con cordone ombelicale e membrane) vengono espulsi da essa.
Ci sono tre periodi durante il parto
Il primo periodo è il più lungo. Si chiama periodo di dilatazione cervicale. Dura 13-18 ore per le donne che partoriscono per la prima volta, e 10-12 ore per quelle che hanno partorito.
Durante questo periodo aumentano la frequenza, la forza e la durata delle contrazioni. Tuttavia, il feto praticamente non si muove canale di nascita, poiché la cervice lo impedisce. Ogni contrazione dell'utero inizia da una delle sezioni del suo muscolo (rimane costante durante il parto e di solito si trova più vicino al fondo) e si diffonde gradualmente all'intero organo. In cui fibre muscolari poco a poco si spostano nel fondo dell'utero, dove lo spessore dello strato muscolare aumenta e si assottiglia nelle sezioni inferiori. Allo stesso tempo, la cervice si accorcia, si leviga e, infine, si apre completamente.
A questo punto è rivelato sacco amniotico e il liquido amniotico fuoriesce.
Gli indicatori principali in base ai quali viene giudicato il corretto andamento della prima fase del travaglio sono la frequenza, la regolarità e la forza delle contrazioni, nonché la velocità di dilatazione della cervice.
La condizione della cervice durante il parto viene determinata dal medico eseguendo un esame vaginale e la qualità delle contrazioni viene valutata utilizzando dispositivi speciali– monitor che, oltre agli indicatori del travaglio, registrano anche la frequenza cardiaca fetale.
Se non è presente alcun monitor, le contrazioni vengono semplicemente contate determinandone la durata e gli intervalli tra loro utilizzando un cronometro e gli intervalli tra loro utilizzando un cronometro, e la loro forza in base a come l'utero si tende durante una contrazione. Per fare questo, posiziona il palmo della mano sullo stomaco della donna incinta.
La seconda fase del travaglio, o periodo di espulsione del feto, segue immediatamente la prima. Quando iniziano le contrazioni, raggiungono una durata e una forza significative e, poiché la cervice non impedisce più la nascita del feto, l'utero lo spinge gradualmente fuori dalla sua cavità.
Sebbene le contrazioni alla fine della prima fase del travaglio siano molto più forti e più lunghe rispetto all'inizio del travaglio, la loro forza non è sufficiente per superare la resistenza dei tessuti del canale del parto alla testa fetale emergente. Quando la testa scende nella cavità pelvica, si attiva un meccanismo riflesso che provoca la contrazione dei muscoli della parete addominale anteriore (come durante l'atto della defecazione), nonché dei muscoli del perineo, dell'addome, delle cosce e di alcuni muscoli altri muscoli.
Tali tensioni di altri muscoli, sincrone con le contrazioni dell'utero, sono chiamate spinte. Quando si spinge, la pressione nella cavità addominale dell'utero aumenta bruscamente, a causa della quale il feto si muove lungo il canale del parto.
I movimenti che il feto compie durante il processo di nascita sono associati alle caratteristiche della dimensione della piccola pelvi e alla forma della testa del feto.
La testa del feto viene inizialmente piegata in modo da passare attraverso i piani del bacino dimensioni più piccole, poi muovendosi, ripetendo la forma del canale del parto, la testa fa un giro interno, poi esce dalla fessura genitale, si distende e nasce. Dopo la nascita della testa, la rotazione interna viene eseguita dal cingolo scapolare del feto. Le sue spalle scendono lungo il canale del parto e lui nasce. Seguendoli, il busto e le gambe nascono senza difficoltà, poiché le loro dimensioni sono significativamente più piccole della testa e del cingolo scapolare già nati del feto.
Ci sono casi in cui la dimensione del feto (principalmente la testa) più dimensioni bacino attraverso il quale devono passare. Si verifica alla nascita bambino grande e perfino un bambino dimensioni normali se sua madre bacino stretto. parto naturale in questo caso diventano impossibili e il parto viene eseguito con taglio cesareo.
Nella seconda fase del travaglio, come nella prima, il travaglio può indebolirsi: si osserva una spinta debole. In questo caso, il feto sembra "rimanere bloccato" nella cavità pelvica, il che di solito porta alla sua ipossia. Quando ciò accade, la frequenza cardiaca fetale cambia immediatamente. Va detto che lo stato del feto durante il parto è giudicato dalla natura dell'attività cardiaca.
Il suo battito cardiaco viene ascoltato sia durante la gravidanza che durante il parto utilizzando un apposito dispositivo portatile (se non viene eseguito il monitoraggio continuo) o uno stetoscopio ostetrico almeno 2 volte all'ora nella prima fase del travaglio e dopo ogni sforzo nella seconda.
Dopo la nascita della testa del feto, il muco viene rimosso dai passaggi nasali e dalla cavità orale in modo che non penetri all'interno Vie aeree quando il bambino inizia a respirare da solo. Il bambino nato viene separato dalla placenta, che si trova ancora nella cavità uterina. Per fare ciò, il cordone ombelicale viene incrociato tra due morsetti. Dal momento del primo respiro (pianto), il feto diventa un neonato. La nascita del bambino pone fine alla seconda fase del travaglio.
Il terzo periodo è detto anche periodo successivo. Il volume dell'utero dopo la nascita di un bambino diminuisce in modo significativo. Ci vuole del tempo prima che riacquisti il suo tono: anche la separazione e la nascita della placenta avvengono a causa delle sue contrazioni. Di solito iniziano 5-10 minuti dopo la fine del secondo periodo nelle donne primipare e un po' più tardi nelle donne multipare, poiché il loro muscolo uterino ha un tono ridotto a causa dello stiramento nelle nascite precedenti. Di solito la placenta nasce in 15-20 minuti.
Se la placenta, sotto l'influenza delle contrazioni uterine, non si separa dalla sua parete e non nasce entro 20-30 minuti, deve essere separata e rimossa in anestesia, oppure spremuta. Quando si spremono, le donne sperimentano a breve termine malessere, e la nascita finisce. La durata del travaglio con il suo decorso corretto è di 15-20 ore per le donne primipare e di 10-12 ore per le donne multipare.
Dopo la fine del travaglio, la donna rimane in sala parto per altre 2 ore. Il medico deve esaminare la placenta e il canale del parto.
La terza fase del travaglio è spesso complicata dal sanguinamento, che può continuare dopo la nascita. La causa del sanguinamento può essere l'attaccamento anomalo della placenta alla parete uterina, diminuito contrattilità utero, trauma del canale del parto.
In questi casi prendi misure necessarie: oppure rimuovere manualmente la parte neonatale della placenta; o massaggiare l'utero attraverso la parte anteriore parete addominale, prescrivere ghiaccio al basso ventre (per 15-20 minuti), somministrare farmaci che contraggono l'utero; o danni da sutura al canale del parto.
Risposte
Si avvicina il giorno decisivo del parto. L'ansia e l'eccitazione per quando arriverà, come andrà il parto, il desiderio di vedere il proprio bambino tanto atteso è comune a quasi tutte le donne. Le lunghe settimane di attesa, soprattutto gli ultimi giorni, trascorrono in un'ansiosa impazienza.
Alla fine della gravidanza, soprattutto se il bambino è il primo, la futura mamma inizia a preoccuparsi e ad ascoltare se stessa, il suo stato, cercando di notare segnali che le diranno: è ora di andare al maternità. Non preoccuparti: il corpo stesso ti farà sapere che questo momento importante si sta avvicinando.
Due o tre settimane prima della nascita iniziano a comparire sintomi speciali: presagi che possono essere utilizzati per determinare l'avvicinarsi del momento del parto. Va tenuto presente che la gravidanza e il parto procedono individualmente per ogni donna, e anche i precursori del parto possono essere espressi in misura diversa individualmente. Alcune future mamme notano solo uno o due segni.
Circa due settimane prima del parto (ma a volte un paio di giorni), la pancia si abbassa. Lo senti anche senza guardarti allo specchio: diventa più facile respirare. La testa del bambino cade e preme contro l'ingresso del bacino, il fondo dell'utero smette di esercitare pressione sul diaframma e, di conseguenza, il volume dei polmoni aumenta e la respirazione viene "liberata".
Sta diventando di più minzione frequente Durante il giorno: quando cammini, la testa del tuo bambino esercita pressione sulla tua vescica. Di notte ci si sveglia anche per andare in bagno; il volume delle urine notturne spesso supera il volume diurno.
Potrebbe esserci una sensazione di pienezza e pressione sul retto e ci sarà il bisogno di defecare. Ciò è dovuto anche a qualcosa di più posizione bassa testa e compressione del retto.
Poiché la testa del bambino è premuta saldamente contro l'ingresso del bacino, può comparire una sensazione di pesantezza nel basso addome, talvolta accompagnata da una sensazione di calore e formicolio. Ciò è dovuto alla pressione terminazioni nervose E vasi sanguigni piccolo bacino.
Contrazioni o non contrazioni?
Prima del parto possono comparire le cosiddette false contrazioni preparatorie. Sono di breve durata, irregolari e non dolorosi: sembra come se una palla tesa si stringesse dentro per qualche secondo. Ma possono essere regolari, ma si verificano per un periodo significativo (15-20 minuti), sono brevi e non aumentano di intensità. La differenza principale tra loro e le contrazioni regolari è che di solito si interrompono dopo una doccia, un bagno o un bagno rilassante posizione orizzontale con bacino rialzato.
Succede che tali contrazioni disturbano la futura mamma per 4-5 giorni a determinati intervalli, di solito la sera o la notte. Occasionalmente, possono ancora passare senza problemi al parto. A differenza delle contrazioni reali, se i segnali d’allarme iniziano di notte, potresti appisolarti e persino addormentarti. L'utero potrebbe non essere molto teso, non come durante le doglie. E spesso sono accompagnate le contrazioni preparatorie sensazioni tiranti nella parte bassa della schiena.
Come il tappo di una bottiglia
Per tutta la gravidanza canale cervicale la cervice era chiusa da un tappo mucoso, che proteggeva il bambino e l'ambiente in cui si sviluppava da possibili avversità influenza esterna vari microrganismi patogeni, causando infezioni intrauterine nel feto. Al momento della nascita, sotto l'influenza delle contrazioni preparatorie, con la formazione della dominante del travaglio (questo è il nome dato al processo di accumulo e influenza sufficienti degli ormoni e biologicamente sostanze attive) la cervice inizia ad ammorbidirsi, ad accorciarsi e, sotto la pressione della testa del feto, il tappo del muco sembra essere “espulso” da essa. Questo è uno dei presagi più accurati del parto.
Lo scarico del tappo del muco può avvenire un giorno o una settimana prima della data prevista del parto.
Il tappo del muco sembra gelatina o proteine grezze uova. Il suo colore può variare dal giallastro al bruno-rosato. Più spesso, un tappo di muco si trova sulla biancheria intima o su un tovagliolo dopo lo sforzo (defecazione, lunga camminata, ecc.). Vicino alla nascita, si possono trovare strisce di sangue nel tappo del muco.
Catena alimentare
Pochi giorni prima della nascita, la natura delle feci può cambiare: il corpo si purifica svuotando l'intestino prima del parto. Feci fino a 3-4 volte al giorno, morbide ma formate. Il motivo è l'iperperistalsi intestinale, causata dall'ossitocina, il cui livello aumenta prima del parto.
L'azione dello stesso ormone può manifestarsi con una sensazione di calore, arrossamento temporaneo del viso e del décolleté e un possibile aumento della temperatura corporea fino a
37 °C-37,3 °C per un'ora o due. Questo di solito si verifica tra le 16:00 e le 18:00 (queste sono le ore in cui l'ossitocina ha il suo massimo effetto sull'organismo) e scompare da solo.
Un cambiamento nell’appetito durante la gravidanza indica anche che il travaglio si sta avvicinando. Gli ultimi giorni prima dell'inizio di un evento gioioso. Alcune madri mangiano senza sosta, come se accumulassero energia per il lavoro futuro, non prestano attenzione all'utilità del cibo e non seguono una dieta. Prodotti incompatibili negli ultimi due o tre giorni è una vera delizia per loro. Altre donne avvertono improvvisamente una perdita di appetito e si rifiutano di mangiare 1-2 giorni prima del parto.
Allo stesso tempo, in 1-2 giorni, alcune madri potrebbero notare un'improvvisa perdita di peso di 1-1,5 kg. E questo senza cambiamenti nella dieta! Questa condizione indica che il corpo non ha bisogno di accumulare sostanze per la crescita del bambino, della placenta, per produrre liquido amniotico, ecc. Il bambino vuole già crescere in modo indipendente al di fuori del tuo corpo.
Stato variabile
Pochi giorni prima del parto futura mamma potrebbe cambiare contesto psico-emotivo. I cambiamenti di umore dipendono dal temperamento della donna, dal benessere e dall’atmosfera familiare. Alcune madri sperimentano un'esplosione di energia: molte volte iniziano a riordinare la stanza dei bambini, a lavare i pavimenti, a rifare il bucato, a stirare i vestiti dei bambini, a cambiare le tende - "fare un nido". La sindrome di nidificazione è uno dei presagi di cambiamenti imminenti nella vita di una donna.
Altre mamme potrebbero avvertire un sintomo di stanchezza nell'attesa.
Le faccende domestiche abituali ti stancano e subentra l'apatia. Le donne di solito vanno a letto presto: il corpo accumula forza per il parto imminente. Possono anche diventare eccessivamente irritabili, lamentosi e dolorosamente sensibili. Il futuro padre e i familiari dovrebbero essere sensibili ai “capricci” e al comportamento non sempre adeguato della giovane madre, essere sensibili e pazienti. Questa condizione è uno dei precursori più vicini al parto; è di breve durata e dura 3-5 giorni.
Sintomo evidente
Lo scarico del liquido amniotico è un segno che indica che è necessario recarsi urgentemente all'ospedale di maternità. Anche se non ci sono doglie e, secondo i tuoi calcoli, è troppo presto per la nascita del bambino. In circa il 25% delle donne in gravidanza, il liquido amniotico può iniziare a fuoriuscire prima dell'inizio del travaglio e dell'arrivo tempestivo Neonatologia ti permetterà di prevedere tutte le sfumature del parto e prevenire possibili conseguenze negative.
All'inizio del travaglio durante osservazione dinamica per qualche tempo - 2-3 ore - dovresti assicurarti che le contrazioni siano regolari. Gli intervalli dovrebbero gradualmente accorciarsi e l’intensità aumentare. Questo un segno chiaro manifestazioni di travaglio e l'avvicinarsi di un momento gioioso: l'incontro con il tuo bambino tanto atteso!
Il parto è uno dei più grandi miracoli e sacramenti corpo femminile. Ogni mamma e ogni bambino è speciale e unico. E non importa quanto sia preparata una donna per un evento gioioso, l'inizio del travaglio molto spesso arriva come una sorpresa per lei. Ma non preoccuparti: non ti perderai il miracolo della nascita del tuo bambino. Lui stesso ti ricorderà costantemente il suo desiderio di vederti nel prossimo futuro. Ascolta te stesso e la tua nascita sarà gioiosa e prospera.
Svetlana Raikova,
ostetrico ginecologo
Durante il periodo di espulsione vengono effettuati ripetuti esami ostetrici esterni per verificare l'andamento della parte presentante canale di nascita. Il terzo e il quarto metodo di esame ostetrico esterno determinano la relazione della testa con i vari piani della piccola pelvi. Con un esame vaginale è possibile chiarire la posizione della testa. Queste relazioni sono solitamente formulate come segue. La testa è sopra l'ingresso del bacino ( riso. 101,a). L'intera testa è posta sopra l'ingresso del bacino; è mobile, si muove liberamente con spinte (schede) o viene premuto contro l'ingresso del bacino. A esame vaginale si scopre che il bacino è libero, la testa è alta, non interferisce con la palpazione delle linee anonime del bacino, del promontorio (se è raggiungibile), della superficie interna dell'osso sacro e della sinfisi; la sutura sagittale si trova solitamente in dimensione trasversale alla stessa distanza dalla sinfisi e dal promontorio, le fontanelle grandi e piccole sono allo stesso livello (con presentazione occipitale). La testa si trova all'ingresso del bacino con un piccolo segmento ( riso. 101, b). La testa è immobile la maggior parte si trova sopra l'ingresso del bacino, un piccolo segmento della testa è sotto il piano dell'ingresso del bacino. Un esame vaginale rivela che la cavità sacrale è libera; ci si può avvicinare al promontorio con un dito piegato (se è raggiungibile). La superficie interna della sinfisi è accessibile alla ricerca, la piccola fontanella è più bassa di quella grande (flessione). La cucitura a forma di freccia si trova in una dimensione trasversale o leggermente obliqua. La testa è all'ingresso del bacino con un ampio segmento ( riso. 101, nel). Durante l'esame esterno si accerta che la testa con la sua circonferenza massima si trova al di sotto del piano di ingresso del bacino (affondata nella cavità). Il segmento più piccolo della testa viene palpato dall'alto. Un esame vaginale rivela che la testa copre il terzo superiore della sinfisi e del sacro, il promontorio non è raggiungibile e le spine ischiatiche sono facilmente palpabili. La testa è piegata, la fontanella piccola è più bassa di quella grande, la sutura sagittale è di una delle dimensioni oblique. La testa si trova nella parte ampia della cavità pelvica ( riso. 101, g). Durante l'esame esterno è palpabile solo una piccola parte della testa (fronte). L'esame vaginale rivela che la testa ha superato con la sua massima circonferenza il piano della parte più ampia della cavità pelvica; due terzi della superficie interna della sinfisi pubica e la metà superiore della cavità sacrale sono occupati dalla testa. Le vertebre sacrali IV e V e le spine ischiatiche possono essere facilmente palpate. La cucitura a forma di freccia è in una delle dimensioni oblique. La testa si trova nella parte stretta della cavità pelvica ( riso. 10.1, d). Durante l'esame esterno, la testa non viene rilevata. L'esame vaginale rivela questi due terzi superiori La cavità sacrale e l'intera superficie interna della sinfisi pubica sono occupate dalla testa. Le spine ischiatiche sono difficili da raggiungere. La testa è vicina al fondo del bacino, la sua rotazione interna non è ancora completata, la sutura sagittale è in una delle dimensioni oblique, quasi diritta. Testa all'uscita del bacino ( riso. 101, es). Durante l'esame esterno la testa non si sente affatto. La cavità sacrale è completamente riempita dalla testa, le spine ischiatiche non sono definite, la sutura sagittale è nella dimensione diretta dello sbocco pelvico. Riso. 101. Il rapporto della testa del feto con i piani del bacino. a - testa sopra l'ingresso pelvico; b - la testa è un piccolo segmento all'ingresso del bacino; c - la testa è un ampio segmento all'ingresso del bacino; g - testa nella parte ampia della cavità pelvica; d - testa nella parte stretta della cavità pelvica; e - la testa all'uscita del bacino. Per controllare il movimento in avanti della testa durante il periodo di espulsione, viene utilizzato il metodo Piskacek-Genter. Durante il normale corso del travaglio, c'è un movimento sequenziale della testa attraverso il parto canale; non sta a lungo su un piano del bacino. La posizione prolungata della testa sullo stesso piano del bacino indica la presenza di alcuni ostacoli all'espulsione del feto o un indebolimento del travaglio. Quando la testa rimane a lungo sullo stesso piano, si verifica una compressione prolungata dei tessuti molli del canale del parto, Vescia con conseguenti disturbi circolatori.
Già dal nono mese il corpo viene ricostruito dallo stato di “conservazione della gravidanza” allo stato di preparazione al parto. L'ultimo mese di gravidanza ti regala tutta una serie di nuove sensazioni che indicano che il travaglio si sta avvicinando. Tutte queste sensazioni sono chiamate "precursori" del parto. Possono apparire 2-4 settimane prima della nascita o forse poche ore prima. Alcune donne potrebbero non provare alcun disagio, ma ciò non significa che il loro corpo non si stia preparando alla nascita di un bambino, poiché queste sensazioni sono individuali per ogni donna.
Ragioni e meccanismi per preparare il corpo al parto
1. Invecchiamento della placenta
Gli ormoni placentari svolgono un ruolo importante nello sviluppo del travaglio. A partire dalla 36a settimana di gravidanza, la placenta inizia a modificare la quantità di ormoni prodotti: i livelli di estrogeni aumentano e quelli di progesterone diminuiscono. Poiché durante la gravidanza il progesterone inibisce l'attività contrattile dell'utero, una diminuzione del suo livello nel sangue, futura mamma porta ad un aumento delle contrazioni dell'utero.
Gli estrogeni attivano la sintesi delle proteine contrattili dell'utero, aumentando così la sensibilità delle cellule muscolari uterine all'irritazione. Pertanto, senza provocare contrazioni del muscolo uterino, gli estrogeni sembrano aumentarne la sensibilità alle sostanze che provocano la contrazione. Un aumento dei livelli di estrogeni porta ad un aumento del contenuto di prostaglandine nell'utero. Stimolano la secrezione di ossitocina nella ghiandola pituitaria della madre e del feto, provocano la distruzione del progesterone e innescano direttamente il travaglio provocando la contrazione del muscolo uterino.
2. Dominante generica
Si crede che corso normale il parto è possibile solo quando nel cervello della donna incinta si forma una “dominante generica”. 1,5-2 settimane prima della nascita si verifica un aumento significativo attività elettrica aree del cervello responsabili del travaglio, che aumenta anche la produzione di ossitocina, il principale ormone del parto, nella ghiandola pituitaria.
3. Maturità del frutto
Inoltre, a causa dell'elevato tasso di crescita del feto e della diminuzione del liquido amniotico, l'utero lo afferra sempre più strettamente. In risposta allo stress, le ghiandole surrenali del feto iniziano a secernere un gran numero di cortisolo - ormone dello stress. Il cortisolo fetale promuove anche la produzione di prostaglandine nella madre. Esistono prove che dopo la maturazione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene del feto durante la gravidanza a termine, le ghiandole surrenali iniziano a produrre cortisolo, che stimola la produzione di prostaglandine, e non lo stress innesca questo processo.
Il travaglio inizierà non appena il corpo della donna incinta si accumulerà importo richiesto prostaglandine e ossitocina. Nel frattempo, gli estrogeni renderanno più elastici e flessibili i tessuti del canale del parto: cervice, vagina e perineo.
Anatomia della preparazione al parto
Verso la fine della gravidanza, la testa del feto scende fino all'ingresso della piccola pelvi e preme saldamente contro l'anello osseo del bacino, quindi il feto si prepara alla nascita. Occupa una posizione caratteristica: il busto del bambino è piegato, la testa è premuta Petto, le braccia incrociate sul petto e le gambe piegate alle ginocchia e articolazioni dell'anca e premuto sulla pancia. La posizione che occupa il bambino a 35-36 settimane non cambia più. In questa posizione, il bambino si muoverà lungo il canale del parto durante il parto.
Nel caso della posizione pelvica del feto, l'abbassamento della parte presentata (principalmente le natiche del feto) non avviene, poiché a causa grande taglia e morbidezza, il sedere del bambino non può essere inserito nell'anello osseo del bacino della madre.
Cambiamenti di umore
Potrebbe esserci un'impennata emotiva, un'euforia improvvisa, una tristezza senza causa, lacrime, irritabilità, aumento della sonnolenza e alla fine della gravidanza c'è una sensazione di stanchezza e il desiderio di avvicinare l'ora del travaglio. A volte questi sentimenti cambiano rapidamente durante il giorno. I cambiamenti dell'umore sono in gran parte associati ai processi neuroendocrini che si verificano nel corpo di una donna incinta prima del parto.
Disordini del sonno
È difficile da trovare in questo momento posizione comoda per dormire bisogna alzarsi spesso per andare in bagno; le contrazioni “da allenamento” notturne ti disturbano molto più spesso; inoltre i crampi ai muscoli delle gambe possono darti fastidio durante il sonno. Tutto ciò porta a un sonno agitato e interrotto.
La manifestazione dei precursori del travaglio è molto individuale e facoltativa. Possono comparire nelle ultime due o tre settimane prima del parto; la loro presenza, così come la loro assenza, è normale e non richiede la visita del medico. È importante imparare ad ascoltare i preparativi del proprio corpo e non avere paura dei cambiamenti di benessere associati alla preparazione prenatale. Se avete dubbi consultate un medico, valuterà questo o quel sintomo punto medico visione.
Messaggeri persistenti
A volte il periodo dei precursori del travaglio è ritardato. Poi periodo normale i precursori passano in un periodo preparatorio (preliminare) patologico. Se le normali contrazioni prenatali dell'utero sono indolori, spesso si verificano durante la notte e portano alla maturazione della cervice, il periodo preliminare patologico è caratterizzato da contrazioni prenatali dolorose che si verificano non solo di notte, ma anche durante il giorno, sono irregolari e per molto tempo non passare al travaglio. La fatica si accumula e stress psicologico. La durata del periodo preliminare patologico può arrivare fino a 240 ore, privando una donna del sonno e del riposo. In caso di dolore preparatorio molto doloroso che priva una donna del riposo e del sonno, è meglio consultare un medico dell'ospedale di maternità dopo 6-7 ore, poiché questo stanca molto la donna in travaglio e interferisce con lo sviluppo del travaglio normale.
L'essenza del periodo preliminare patologico è l'aumento del tono uterino, mentre non si verificano cambiamenti nella cervice. La parte presentata del feto non viene premuta contro l'ingresso pelvico a causa della costante tono aumentato utero, il feto soffre di carenza di ossigeno.
Il periodo preliminare patologico è spesso accompagnato da gravi disturbi del benessere (sudorazione, disturbi del sonno, dolore all'osso sacro e alla parte bassa della schiena, palpitazioni, mancanza di respiro, compromissione della funzionalità intestinale, movimenti fetali aumentati e dolorosi).
In questo caso, è necessario consultare un medico, a volte qualche ora a tutti gli effetti sonno medicato per ripristinare le forze per il travaglio normale. In assenza di trattamento, il periodo preliminare patologico si trasforma spesso in debolezza primaria del travaglio; Spesso si verifica ipossia fetale (mancanza di ossigeno), che influisce negativamente sulle sue condizioni.
I posizione, vista anteriore, la testa è premuta verso l'ingresso del bacino
I posizione, vista posteriore, testa con un ampio segmento all'ingresso del bacino
3. +II posizione, vista anteriore, la testa è un piccolo segmento all'ingresso del bacino
II posizione, vista posteriore, testa sopra l'ingresso del bacino
Nella mia posizione, vista anteriore, la testa è un piccolo segmento all'ingresso del bacino
540. In quale presentazione la testa esplode in una piccola dimensione obliqua:
1. +Vista anteriore dell'occipitale
Vista posteriore dell'occipitale
Parigie anteriore
Lobnom
Facciale
541. In quale presentazione la testa erutta con una dimensione mediamente obliqua:
Vista anteriore dell'occipitale
2. + Vista posteriore dell'occipitale
Parigie anteriore
Lobnom
Facciale
542.Quando vista frontale presentazione occipitale tumore alla nascita situato nella zona:
1. + Fontanella piccola
Ottima fontanella
Persone
Il punto medio della distanza tra le fontanelle piccole e grandi
543. Nella vista posteriore della presentazione occipitale, il tumore alla nascita è localizzato nell'area:
Fontanella piccola
Ottima fontanella
3. + Punto medio della distanza tra le fontanelle piccole e grandi
Persone
Mento
In una donna multipara il travaglio dura 5 ore, le contrazioni ogni 2-3 minuti, per 40-50 secondi. A livello vaginale: l'apertura della faringe uterina è di 7 cm, la vescica fetale è intatta, la testa è un piccolo segmento all'ingresso del bacino.
Veloce
Veloce
Inadeguato
Debole
5. +Soddisfacente
In una donna multipara il travaglio dura 3 ore, le contrazioni ogni 1-2 minuti, per 50-55 secondi. A livello vaginale: l'apertura della faringe uterina è di 7 cm, la vescica fetale è intatta, la testa è un piccolo segmento all'ingresso del bacino.
Afferrare la gamba anteriore con la mano in questo modo pollice situato lungo muscoli del polpaccio, e il resto ha afferrato la gamba dalla parte anteriore, il che impedisce la possibilità di frattura. Eseguire la trazione verso il basso e all'indietro. Appena la coscia emerge dalla fessura genitale, afferrala...
1. Indossare i guanti. 2. Dividere il vetrino in 4 sezioni (“U”, “V”, “C”, “R”) con un glass grapher. 3. Pulire l'area dell'uretra e dei passaggi parauretrali con un tampone sterile asciutto. 4. Massaggia l'uretra con il dito dal lato vaginale, premendolo contro l'osso pubico. 5. Ritira il materiale...
La retrazione del feto all'estremità pelvica è un'operazione di parto attraverso la chioma naturale in caso di retrazione pelvica. Il tasso di natimortalità nei parti pelvici non è elevato e ad oggi è giusto ed urgente eseguire un intervento di parto per questa patologia...
8. Continua a tirare il feto orizzontalmente verso di te finché il feto non nasce all'angolo inferiore delle scapole. Da questo momento, la testa del feto entra nell'ingresso del bacino e preme il cordone ombelicale sull'anello osseo. Pertanto, ulteriori manipolazioni prima della nascita della testa del feto non dovrebbero richiedere più di 5...
7. Trova la gamba fetale con una mano inserita nella cavità uterina con un breve o in modi lunghi. L'avanzamento del braccio nella cavità uterina può essere ostacolato dalla spalla fetale (in posizione trasversale) o dalla testa (in posizione obliqua del feto). In questo caso è necessario mano interiore mossa...
Per formulare la competenza, lo studente deve conoscere: 1) l'organizzazione dell'assistenza specialistica per i pazienti con patologia extragenitale: dispensari specializzati (uffici), asili nido, pediatri di sede, terapisti cliniche territoriali, consultori femminili,...
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