Emozioni. Disturbo emotivo. Patologie degli stati e delle proprietà emotive. Disturbi degli stati e delle proprietà emotive

Quasi sempre disturbo emotivo accompagna vari malattia mentale: sia nevrosi lievi che forme gravi di schizofrenia. Ma prima di analizzare le patologie di questa sfera della psiche, è necessario capire di cosa si tratta emozioni Bene.

L’emozione è l’esperienza dell’atteggiamento di un individuo verso se stesso e il mondo che lo circonda. Inoltre, aiutano nella comunicazione tra le persone e hanno anche un effetto benefico sul processo di memorizzazione (le cose cariche di emozione vengono ricordate molto meglio).

Le emozioni hanno tre componenti:

1. Reazioni- queste sono reazioni psicologiche elementari che sorgono a uno stimolo esterno (avevi paura - avevi paura).
2. stati– questo è umore e passione.

• Umore- questo è uno stato emotivo debolmente espresso che, per un certo periodo di tempo, influenza lo stato dell'individuo e il suo comportamento.
• Passioneè un'emozione forte e persistente che influenza notevolmente la direzione dei pensieri e delle azioni di una persona, che è simile per intensità allo stress e per durata all'umore.

Proprietà– caratteristiche stabili di un particolare individuo (eccitabilità, labilità, rigidità e reattività).

È importante conoscere questa classificazione, poiché tutti i disturbi emotivi influenzano l'una o l'altra componente.

Classificazione delle emozioni

Per polarità delle emozioni:

• Positivo.
• Negativo.

Secondo l'effetto sul corpo:

• Stenico– aumentare l’attività (gioia, odio).
• Astenico– ridurre l’attività (euforia, tristezza).

Per difficoltà:

• Più alto– sviluppato sulla base della coscienza (patriottismo, coscienza, ecc.).
• Inferiore– sviluppati sugli istinti e sui bisogni della vita (piacere del cibo, soddisfazione della sete, ecc.).

Inoltre, lo psicologo americano K. Izard ha individuato quattro emozioni fondamentali: gioia, tristezza, rabbia e paura.

Patologie delle reazioni emotive

Questi includono l'affetto: una forte eccitazione a breve termine che accompagna le emozioni negative. Esistono due tipi di affetto.

Affetto patologico

Questo è un disturbo delle emozioni e dell'attività mentale in generale, che è accompagnato da stupore crepuscolare, stato aggressivo e amnesia. È causato da un trauma mentale inaspettato e da un disturbo da stress post-traumatico.

L'effetto patologico è diviso in diverse fasi:

Nel primo c'è consapevolezza di quanto accaduto e concentrazione sulla situazione.

Nel secondo– confusione istantanea, comportamento aggressivo e incontrollabile.

Nel terzo– lo stesso rapido esaurimento delle riserve del corpo e il sonno profondo. A volte è sostituito dalla prostrazione (debolezza, letargia, indifferenza verso il mondo esterno).

Fatto interessante!

Una persona con un'affezione patologica non viene portata a responsabilità penale e non viene nemmeno inviata per cure clinica psichiatrica. Ciò è dovuto al fatto che si tratta di una condizione molto rara e anche se appare in una persona, scompare senza lasciare traccia anche prima del ricovero in una clinica psichiatrica.

Influenza fisiologica

Lo stesso disturbo delle emozioni, ma la persona ha il controllo completo sulle sue azioni e successivamente non prova alcuna emozione. Una persona in tale stato è riconosciuta pienamente adeguata e, in caso di reato, viene punita.

Patologie degli stati e delle proprietà emotive

Patologie della forza delle emozioni

Sensibilità– aumento della sensibilità emotiva agli stimoli.

Freddezza emotiva- atteggiamento monotono, uniforme e quasi indifferente verso tutti gli eventi, indipendentemente dal loro significato. La schizofrenia è spesso accompagnata da questo disturbo.

Ottusità emotiva– significativo impoverimento delle manifestazioni e dei contatti emotivi. Questo è tipico anche della schizofrenia.

Apatia – completa indifferenza, che causa l'assenza di desideri e motivazioni.

Paratimia o disturbo dell'adeguatezza emotiva

Ambivalenzaè uno stato in cui un oggetto o una situazione evoca due emozioni opposte (ad esempio, odio e amore).

Fatto interessante!

Spesso una persona innamorata dice che può odiare e amare allo stesso tempo. Questa non è ambivalenza, poiché per alcuni momenti del comportamento può odiare e per altri può amare. Cioè, questo atteggiamento non è verso una persona, ma verso elementi di comportamento. Ambivalenza, per così dire disordine mentale, implica opporsi alle emozioni direttamente a un oggetto o situazione.

Inadeguatezza delle emozioni– discrepanza tra l’emozione e il motivo della sua comparsa (ad esempio, risate a un funerale).

Sintomo "legno e vetro"– disturbo delle emozioni, quando l’atteggiamento verso gli eventi pubblici e personali è indifferente (albero), ma aumentata sensibilità verso le cose insignificanti. Ad esempio, il paziente era assolutamente indifferente nei confronti della madre, che andava a trovarlo ogni giorno in ospedale, ma era molto preoccupato per il suo gatto.

– una persona con questo disturbo è molto socievole, aperta e rilassata. Allo stesso tempo, perde il confine tra ciò che è tabù e ciò che è consentito nella società. Ad esempio, potrebbe camminare nudo nei luoghi pubblici. A differenza dell’esibizionismo, non è legato alla gratificazione sessuale. Il paziente, al contrario, considera questo comportamento assolutamente normale e considera complessi tutti coloro che lo circondano.

Patologie dell'umore

Umore patologicamente elevato

Ipertimia- una sensazione di maggiore forza, gioia e vigore. Questo è un sintomo fondamentale dei sintomi maniacali.

Estasi– ipertimia con forte piacere e ammirazione.

Euforia– una sensazione di piacere, soddisfazione, spensieratezza e benessere. A differenza del disturbo precedente, non è caratteristico un aumento dell'attività motoria. Al contrario, potrebbe esserci una diminuzione dell'attività motoria e intellettuale. Caratteristica dell'ebbrezza.

Moria- un tipo di euforia con allegra eccitazione e infantilismo, battute stupide e sempre con diminuzione dell'intelligenza. Spesso si verifica con la demenza.

Umore patologicamente basso

Ipotemia– disturbo delle emozioni, che è accompagnato da varie emozioni negative (tristezza, tristezza, depressione, ecc.). Ad esempio, è accompagnato da un'ipotimia prolungata e senza causa.

Disforia– uno stato d’animo dolorosamente depresso caratterizzato da irritabilità, rabbia e sentimenti cupi che sorgono e scompaiono all’improvviso. La distrofia può durare ore o addirittura giorni. Caratteristico delle forme gravi di epilessia e delle lesioni cerebrali organiche. Se una persona ce l'ha, questo disturbo viene alla ribalta.

Ansia- una sensazione accompagnata dall'aspettativa di guai e, di conseguenza, tensione interna e disagio. In condizioni patologiche l’ansia è irrazionale e non ha una reale giustificazione. Si verifica in psicosi acute, psicopatia, depressione.

Paura– sperimentare un pericolo e una minaccia immediata senza una reale giustificazione. Si verifica in fobie, psicosi, allucinazioni.

Sindromi associate a disturbi emotivi

Qui vengono descritti solo i sintomi individuali che caratterizzano questo o quel disturbo emotivo. Le loro combinazioni formano sindromi da disturbi emotivi. Questi includono sindromi depressive e maniacali, di cui puoi leggere negli articoli pertinenti.

Emozioni- questi sono stati fisiologici del corpo che hanno una colorazione soggettiva pronunciata e coprono tutti i tipi di sentimenti ed esperienze umane - dalla sofferenza profondamente traumatica alle alte forme di gioia e senso sociale della vita.

Evidenziare:

epicritico, corticale, inerente solo all'uomo, filogeneticamente più giovane (questi includono estetico, etico, morale).

emozioni protopatiche, sottocorticali, talamiche, filogeneticamente più antiche, elementari (soddisfazione della fame, della sete, delle sensazioni sessuali).

le emozioni positive che sorgono quando i bisogni vengono soddisfatti sono l'esperienza di gioia, ispirazione e soddisfazione.

emozioni negative in cui si sperimentano difficoltà nel raggiungere un obiettivo, dolore, ansia, irritazione e rabbia.

emozioni steniche finalizzate ad un'attività vigorosa, alla lotta, alla promozione della mobilitazione delle forze per raggiungere un obiettivo.

astenico, che causa diminuzione dell'attività, incertezza, dubbio, inattività.

Simulare - forte eccitazione emotiva a breve termine, che è accompagnata non solo da una reazione emotiva, ma anche dall'eccitazione di tutta l'attività mentale. In alcuni casi, l'affetto patologico è preceduto da una situazione psicotraumatica a lungo termine e l'affetto patologico stesso nasce come reazione a una sorta di "ultima goccia".

Evidenziare:

affetto fisiologico - in risposta a uno stimolo adeguato, si sviluppa una violenta reazione emotiva e motoria, non accompagnata da un disturbo della coscienza e successiva amnesia.

affetto patologico: in risposta a uno stimolo inadeguato e debole, si sviluppa una violenta reazione emotiva e motoria, accompagnata da un disturbo della coscienza con successiva amnesia. L'affetto può essere seguito da un rilassamento generale e spesso da un sonno profondo, al risveglio dal quale l'atto viene percepito come estraneo.

Esempio clinico: "Un uomo che in passato aveva subito un trauma cranico, in risposta a un'osservazione innocua del suo capo sul fatto che fumava troppo, improvvisamente saltò in piedi, lanciò le sedie con tale forza che una di esse letteralmente cadde a pezzi, e poi si precipitò con la faccia contorta dalla rabbia verso la persona che aveva fatto l'osservazione e cominciò a soffocarlo. I dipendenti accorsi con grande difficoltà lo allontanarono dal capo. Passata questa condizione patologica, non ricordavo più nulla di quello che gli era successo in questo periodo”.

Umore- uno stato emotivo più o meno prolungato.

Patologia delle emozioni.

Mania- un disturbo mentale accompagnato da un sentimento di gioia, leggerezza, umore elevato e un sentimento di rabbia.

aumento dell'umore con un sentimento di gioia che i pazienti trasmette agli altri e un sentimento di rabbia.

accelerazione del pensiero (può raggiungere un “salto di idee”)

aumento dell'attività motoria del linguaggio

Può essere accompagnato da idee di rivalutazione sopravvalutate se stesso o idee deliranti di grandezza.

Lo stato di mania conclamata è improduttivo. Non c'è assolutamente alcuna critica alla propria condizione. I casi lievi sono chiamati ipomania e possiamo parlare di uno stato piuttosto produttivo.

Esempio clinico: "Un paziente di 20 anni, notando appena un gruppo di studenti, si precipita verso di loro, conosce subito tutti, scherza, ride, si offre di cantare, insegnare a ballare e presenta scherzosamente tutti i pazienti intorno a lui: "Questo è un gigante del pensiero, due volte due non si sa quante, ma questo è il barone di Munchausen, un bugiardo straordinario», ecc. Si distrae subito per dare indicazioni alle tate che, a suo avviso, stanno effettuando in modo errato la pulizia dei locali. Quindi, saltando su una gamba e ballando, ritorna dal gruppo di studenti, offrendosi di mettere alla prova le loro conoscenze in tutte le scienze. Parla molto velocemente con voce rauca, spesso senza finire i suoi pensieri, salta ad un altro argomento e talvolta fa rima con le parole.

Esistono diverse varianti della sindrome maniacale.

mania allegra - più caratteristica della psicosi maniaco-depressiva (aumento dell'umore ottimista con moderata agitazione motoria del linguaggio)

mania di rabbia ( umore alto, pignoleria, insoddisfazione, irritazione)

mania con stupidità, in cui un umore elevato con eccitazione motoria e linguistica è accompagnato da manierismi, infantilismo e tendenza a fare battute ridicole

Mania confusa (umore elevato, linguaggio incoerente e agitazione motoria irregolare).

Furia maniacale: eccitazione con rabbia, rabbia, tendenze distruttive, aggressività.

Stati maniacali deliranti - sviluppo sullo sfondo di uno stato maniacale di delirio, allucinazioni, segni di automatismo mentale senza annebbiamento della coscienza.

Stati maniacali con stupidità: umore elevato, tendenza a fare battute ridicole e piatte, smorfie, tendenza a commettere atti ridicoli. Possibile idee pazze, allucinazioni verbali, automatismi mentali.

Stati maniacali con sviluppo di delirio sensoriale acuto: pathos, esaltazione, verbosità. Con lo sviluppo del delirio sensoriale acuto, avviene una messa in scena con un cambiamento nella percezione dell'ambiente, con la sensazione che si stia svolgendo uno spettacolo, in cui il paziente gioca il ruolo principale.

Moria– umore elevato con elementi di clownerie, stupidità, tendenza a fare battute piatte, ad es. eccitazione motoria. Sempre con elementi di ridotta criticità e deficit intellettivo (con danni organici ai lobi frontali).

Euforia- uno stato d'animo compiacente, spensierato, spensierato, l'esperienza di completa soddisfazione per la propria condizione, una valutazione insufficiente degli eventi attuali. A differenza della mania, le ultime 2 componenti della triade (stato alcolico, intossicazione da farmaci, malattie organiche degli OGM, malattie somatiche - tubercolosi).

Esplosività- aumento dell'eccitabilità emotiva, tendenza a manifestazioni violente di affetto, reazione inadeguata in termini di forza. Una reazione di rabbia con aggressività può sorgere per un problema minore.

Emotivamente bloccato- uno stato in cui la reazione affettiva emergente è fissata per lungo tempo e influenza pensieri e comportamenti. Il risentimento sperimentato "si attacca" a lungo con una persona vendicativa. Una persona che ha interiorizzato alcuni dogmi che sono emotivamente significativi per lui, non può accettare nuovi atteggiamenti, nonostante la situazione cambiata (epilessia).

Ambivalenza (sentimenti doppi)-coesistenza simultanea di due emozioni opposte, combinata con ambivalenza (nella schizofrenia, disturbi isterici: nevrosi, psicopatia).

Debolezza (incontinenza affettiva)– leggera tenerezza, sentimentalismo, incontinenza delle emozioni, pianto (malattie vascolari del cervello).

Disforia- uno stato d'animo rabbioso-triste con un sentimento di insoddisfazione verso se stessi e gli altri, spesso con tendenze aggressive. Spesso accompagnato da reazioni affettive pronunciate di rabbia, rabbia con aggressività, disperazione con tendenze suicide (epilessia, malattia cerebrale traumatica, astinenza negli alcolisti, tossicodipendenti).

Ansia- provare ansia interna, aspettarsi guai, sfortuna, catastrofe. I sentimenti di ansia possono essere accompagnati da irrequietezza motoria e reazioni autonomiche. L'ansia può trasformarsi in panico, in cui i pazienti si precipitano, non trovano un posto per se stessi o si bloccano inorriditi, aspettandosi una catastrofe.

Debolezza emotiva- labilità, instabilità dell'umore, suo cambiamento sotto l'influenza di eventi minori. I pazienti possono facilmente sperimentare stati di tenerezza, sentimentalismo con comparsa di pianto (debolezza).

Insensibilità mentale dolorosa(anestesia psichica dolorosa) - i pazienti sperimentano dolorosamente la perdita di tutti i sentimenti umani: amore per i propri cari, compassione, dolore, malinconia.

Apatia(dal greco apatia - insensibilità; sinonimi: anormia, antinormia, indifferenza dolorosa) - un disturbo della sfera emotivo-volitiva, manifestato dall'indifferenza verso se stessi, le persone e gli eventi circostanti, la mancanza di desideri, motivazioni e completa inattività (schizofrenia, malattia organica lesioni cerebrali - traumi, processi atrofici con fenomeni di aspontaneità).

Monotonia emotiva- il paziente ha un atteggiamento freddo e uniforme nei confronti di tutti gli eventi, indipendentemente dal loro significato emotivo. Non esiste una risonanza emotiva adeguata.

Freddezza emotiva– gli eventi che sono significativi nello stato normale vengono percepiti come un fatto.

Insensibilità emotiva- si manifesta nella perdita delle reazioni emotive più sottili e differenziate: scompaiono la delicatezza e l'empatia, compaiono la disinibizione, l'importunità e l'impudenza (lesioni organiche del cervello, schizofrenia).

Esempio clinico: “Un paziente che soffre di schizofrenia da molti anni giace a letto tutto il giorno, senza mostrare alcun interesse per nulla. Rimane altrettanto indifferente quando i suoi genitori le fanno visita e non ha reagito in alcun modo al messaggio della sua morte. sorella maggiore. Si rianima solo quando sente il tintinnio dei piatti che vengono portati dalla sala da pranzo o vede un sacchetto di cibo nelle mani dei visitatori, e non reagisce più al tipo di cibo preparato in casa che le è stato portato, ma a quale quantità."

Depressione- un disturbo mentale accompagnato da umore depresso, sentimenti di malinconia, ansia e un pronunciato sentimento di paura.

umore basso con una sensazione di depressione, depressione, malinconia e un effetto di paura

pensiero lento

attività vocale più lenta

A seconda della gravità dei componenti della triade al 1° polo ci saranno stupore depressivo con l'inibizione motoria e ideativa più pronunciata e il 2o - Raptus depressivo/malinconico con malinconia, ansia, tentativi di suicidio. Questi stati possono facilmente trasformarsi l’uno nell’altro.

Esempio clinico: “Il paziente siede immobile sul letto, a testa bassa, con le braccia penzolanti impotenti. L'espressione del suo viso è triste, il suo sguardo è fisso su un punto. Risponde alle domande a monosillabi, dopo una lunga pausa, con una voce appena udibile. Si lamenta di non avere pensieri in testa per ore”.

Per profondità:

Livello psicotico: mancanza di critiche, presenza di idee deliranti di autoaccusa, autoironia.

Livello nevrotico: permangono le critiche, sono assenti idee deliranti di autoaccusa e autoironia

Per origine:

Endogeno – si presenta spontaneamente (autoctono), caratterizzato da stagionalità (primavera-autunno), fluttuazioni dell'umore quotidiane (enfasi sulla prima metà della giornata). Una delle manifestazioni estreme di gravità è l'anestesia mentale (insensibilità mentale dolorosa).

Reattivo – si verifica a causa di un fattore psicotraumatico estremamente forte. La particolarità è che la struttura contiene sempre la situazione che ha portato a questo disturbo.

Involutivo – si verifica durante il periodo di sviluppo inverso legato all’età, più spesso nelle donne. Secondo il quadro clinico, questa è depressione ansiosa.

Somatogeno: si verifica come risultato della sofferenza somatica.

Mascherato(somatizzato, larvato) – emergono le maschere somatovegetative dei disturbi depressivi.

Le emozioni rappresentano le esperienze di relazione di un individuo con se stesso e con la realtà circostante.

Le emozioni riflettono il significato per il soggetto di determinati stimoli, soddisfazione o insoddisfazione per i risultati delle proprie azioni. Questa è la loro principale funzione biologica. Inoltre, le emozioni incoraggiano l'individuo ad essere attivo e sono un importante regolatore delle azioni. Quindi sono strettamente correlati a sfera volitiva, così come altri processi mentali: pensiero, intelletto, coscienza, memoria, attenzione.

“Pierre Bezukhov ha ricevuto il giorno prima, al mattino, una lettera anonima in cui si diceva con vile giocosità che vede male attraverso gli occhiali e che il legame di sua moglie con Dolokhov è un segreto solo per lui. Pierre pensava che per il bruto Dolochov sarebbe stato un piacere speciale disonorare il suo nome, quello di Pierre, e ridere di lui.

Pierre sentì sorgere nella sua anima qualcosa di terribile e di brutto.

Voi. Mascalzone! Ti sto chiamando.

Proprio nel momento in cui Pierre pronunciò queste parole, la questione della colpevolezza di sua moglie, che lo tormentava da 24 ore, fu risolta affermativamente. La odiava e fu separato per sempre da lei.

Le fonti delle emozioni sono i bisogni. Esistono emozioni inferiori o biologiche associate alla soddisfazione o insoddisfazione dei bisogni biologici (fame, sete, desiderio sessuale, bisogno di sicurezza) ed emozioni o sentimenti superiori associati alla soddisfazione o insoddisfazione dei bisogni spirituali, morali, sociali, cognitivi, estetici, ecc. esigenze. I sentimenti inferiori sono relativamente elementari e semplici. Le emozioni più elevate sono strettamente legate alla sfera personale dell’individuo.

Le reazioni emotive hanno tre componenti principali:

L'eccitazione emotiva è un cambiamento generale nella velocità e nell'intensità dei processi mentali, motori e somato-vegetativi sotto l'influenza di un'emozione emergente. Sono possibili sia un aumento che, in alcuni casi, una diminuzione dell'eccitazione. Il primo può manifestarsi con un aumento dell'attività motoria fino all'agitazione psicomotoria, nonché con un aumento dell'attività mentale, vissuta come una sorta di afflusso di pensieri, immagini e fantasie, "caos nella testa", una sensazione di ansia, un desiderio di fare qualcosa, ecc. Le emozioni che portano ad un aumento dell'attività (ad esempio rabbia, gioia) sono chiamate steniche. Le emozioni che riducono il livello di attività (ad esempio malinconia, ansia, paura) sono chiamate asteniche.

Positivo o significato negativo evento emotivo. Definisce il segno dell'emozione: emozione positiva (si verifica se l'evento ha un significato positivo per il soggetto) ed emozione negativa (si verifica se l'evento viene valutato come negativo). Funzione emozioni positive consiste in azioni motivanti che mantengono il contatto con un evento positivo, la funzione delle emozioni negative è azioni motivanti volte ad eliminare il contatto con un evento negativo. In altre parole, le emozioni hanno la proprietà generale della polarità.

Contenuto (qualità) delle emozioni. Corrisponde alle caratteristiche qualitative degli stimoli e ai meccanismi omeostatici ad essi associati. Ad esempio, un cambiamento nella concentrazione di zucchero nel sangue provoca l’esperienza della fame e l’emozione corrispondente. O la reazione emotiva anticipa eventi possibili o inevitabili che sono significativi per l'individuo. Ad esempio, i segnali che indicano la possibilità che un bisogno non venga soddisfatto provocano l’emozione della rabbia.

"Torno a casa dopo le tre notti in bianco(trascorsi insieme al marito ingannato, Karenin, al capezzale di Anna, che aveva la febbre da parto), Vronskij, senza spogliarsi, si sdraiò a faccia in giù sul divano. Si sentiva umiliato, colpevole e incapace di lavare via la sua umiliazione. La sua testa era pesante. Le idee, i ricordi e i pensieri più strani si sostituirono l'un l'altro con estrema rapidità e chiarezza: ora era la medicina che versò nel paziente e la versò attraverso un cucchiaio, ora le mani bianche dell'ostetrica, ora la strana posizione di Alexei Alexandrovich su il pavimento davanti al letto.

Continuava a giacere lì, cercando di addormentarsi e ripetendo ancora in un sussurro parole casuali provenienti da qualche pensiero: “Non sapevo apprezzare, non sapevo usare. Non sapevo apprezzare, non sapevo usare”.

Cos'è questo? O sto impazzendo? Forse. Perché impazziscono, perché sparano? - rispose lui stesso."

La rappresentazione delle emozioni nella coscienza del soggetto avviene attraverso la sua consapevolezza. A seconda del grado di consapevolezza, si distinguono le emozioni protopatiche ed epicritiche.

I primi sono vissuti ugualmente come inaccessibili alla comprensione, ma evidenti, provenienti dall'interno e meno spesso provenienti dall'esterno. I sentimenti vitali di malinconia, paura o ansia e confusione di contenuto incerto non si trasformano in atti di rappresentazione e, quindi, in possibilità di espressione verbale. Nella struttura delle reazioni protopatiche, gli elementi sensoriali ed emotivi non sono separati, il che conferisce loro qualità di disturbi vitali come incertezza, pesantezza soggettiva e tormento, associati a una sensazione fisica di straordinaria pesantezza al cuore o dietro lo sterno, "tormento mentale ", dolore insopportabile, inseparabile dall'affetto dominante:

"Puoi strapparti la malinconia dal petto solo strappandoti il ​​cuore" (osservazione di N.N. Timofeev, 1961).

“La malinconia disperata giace come una pietra sul cuore.”

“Un’ansia terribile. “siede” sui fianchi” (osservazione di N. Weitbrecht, 1967). La gravità soggettiva delle reazioni protopatiche (vitali), l'“angoscia mentale” sono la motivazione patologica per atti autoaggressivi che assumono la forma di azioni suicide.

Uno dei nostri pazienti si è letteralmente piantato un chiodo nel cuore, un altro si è tagliato il pollice per alleviare temporaneamente o porre fine al dolore mentale lancinante.

Le emozioni epicritiche sono ben riconosciute e differenziate, associate a determinati eventi o fenomeni (comprensibili) e accompagnate da un impulso a determinate attività corrispondenti.

Oltre all'attività motoria, le reazioni emotive si manifestano nelle espressioni facciali, nella postura, nei gesti, nelle reazioni vegetative e somatiche dell'individuo.

Presentiamo i principali tipi di emozioni in base al loro contenuto; considerava i sentimenti come un gruppo speciale di fenomeni della coscienza e identificava le emozioni associate all'esperienza del piacere e all'esperienza della sofferenza. V. Wundt considerava i sentimenti come tipo speciale fenomeni mentali. A suo avviso questi fenomeni sono infinitamente vari, ma possono essere descritti utilizzando tre dimensioni fondamentali:

piacere-dispiacere;

calmante dell'eccitazione;

risoluzione della tensione.

Altri autori consideravano le emozioni come un tipo specifico di processi fisiologici. W. James credeva che le emozioni fossero esperienze di cambiamenti a livello corporeo. Secondo K. G. Lange, le emozioni nascono come risultato di cambiamenti vasomotori causati da determinati stimoli (teoria di James-Lange). Secondo la teoria Cannon-Bard (W.B. Cannon, Ph. Bard), i centri delle emozioni si trovano nel talamo. L'eccitazione di questi centri sottocorticali conferisce all'attività corticale una componente emotiva. IP Pavlov ha distinto tra emozioni - processi associati alla sottocorteccia e sentimenti - processi associati alla corteccia cerebrale. Me Dougall considerava le emozioni come un regolatore dell'attività. Secondo lui le emozioni sono una delle tre componenti degli istinti, insieme alla predisposizione a percepire gli stimoli e a compiere determinate azioni. Secondo i concetti psicoanalitici, le fonti delle emozioni sono le pulsioni biologiche situate nell'inconscio. Il fondatore del comportamentismo, John Watson (J.B. Watson), credeva che le emozioni fossero tipo specifico reazioni, che si manifestano in tre forme principali:

Nella psicologia russa, le emozioni non venivano identificate con un processo fisiologico o con forze istintive, ma erano considerate come uno stato mentale, che è, in primo luogo, una forma specifica di riflessione del significato degli oggetti per il soggetto e, in secondo luogo, una forma di alla relazione attiva dell'individuo con il mondo che lo circonda, al fatto che sa e fa.

Tra le manifestazioni emotive, a seconda della loro gravità e durata, si distinguono:

L'umore è uno sfondo emotivo stabile a lungo termine, positivo o negativo, di media intensità.

La passione è uno stato emotivo forte e duraturo.

Lo stress emotivo è l'eccitazione emotiva bloccata nella fase espressivo-esecutiva (ad esempio, paura senza possibilità di fuga, rabbia con l'impossibilità di esprimerla, gioia quando è necessario restare seri). Si manifesta come movimenti espressivi involontari, indicando la presenza di una tendenza forte ma bloccata a determinate azioni.

L’affetto è una manifestazione violenta e a breve termine di emozioni negative o positive.

AA. Mehrabyan distingue cinque tipi di risposta affettiva (l'ordine della loro considerazione corrisponde ai cambiamenti predominanti nel cervello - da funzionale a organico):

Tipo catatimico: reazioni e azioni commesse sotto l'influenza di intenso esperienze emotive, colpisce. Le manifestazioni catatimiche sono a breve termine e molto spesso determinate dalla situazione. Possono essere osservati sia normalmente che con patologia mentale– condizioni nevrotiche, sviluppo patologico della personalità, intossicazione da alcol e droghe.

Il tipo olotimico è caratterizzato da manifestazioni emotive polari: depressive e maniacali. Questi stati sono a lungo termine, continui, intensi. Predomina l’efficacia protopatica. Si osservano interpretazioni deliranti del proprio stato e dell'ambiente circostante, corrispondenti allo stato affettivo attuale. Il tipo olotimico delle manifestazioni emotive è caratteristico delle psicosi affettive.

Tipo paratimico - con dissociazione tra sentimenti corticali e protopatici. I prodotti deliranti e allucinatori diventano inadeguati allo stato affettivo. Le manifestazioni paratimiche sono caratteristiche della schizofrenia.

Il tipo esplosivo è una combinazione di inerzia e rigidità degli affetti con esplosività e impulsività. Il pensiero diventa improduttivo, il contenuto si impoverisce vita mentale. Predominano le componenti affettive protopatiche sottocorticali: l'eccitazione assume un carattere esplosivo con rabbia comportamento aggressivo, cupa malinconia, impulsività, paura, stati estatici, spesso sullo sfondo di una coscienza compromessa. Le manifestazioni affettive esplosive sono caratteristiche dell'epilessia, delle condizioni parossistiche sintomatiche di origine traumatica, inebriante e infettiva.

Tipo di demenza: si sviluppa sullo sfondo di danni alle funzioni intellettuali e disintegrazione della personalità di vari gradi di gravità. Le pulsioni impulsive inferiori e i bisogni fisiologici vengono disinibiti. Si osservano compiacenza, disattenzione ed euforia, che possono essere sostituite da fenomeni di debolezza e oppressione. Negli stati iniziali si verifica una disintegrazione della sfera emotiva.

Nei neonati si osservano solo manifestazioni rudimentali di emozioni sotto forma di semplici reazioni di piacere e dispiacere. Fino ai 3 anni predominano le emozioni inferiori (associate alla soddisfazione o insoddisfazione dei bisogni biologici), con una pronunciata componente somato-vegetativa. Dopo 3 anni iniziano a svilupparsi emozioni più elevate, strettamente legate allo sviluppo dell'autocoscienza. All'età di 10-12 anni acquisiscono per il bambino lo stesso significato delle emozioni inferiori e all'età di 20 anni completano la loro formazione.

Caratteristiche comuni delle manifestazioni emotive nei bambini sono: la natura elementare delle manifestazioni emotive, la predominanza di emozioni positive, una maggiore labilità emotiva, disturbi affettivi rudimentali e atipici, frequente manifestazione di emozioni sotto forma dei loro "equivalenti di età" (reazioni somatovegetative, motorie ).

Nella psicopatologia delle emozioni si distinguono i disturbi della loro intensità, stabilità e adeguatezza.

I disturbi dell'intensità (gravità) delle emozioni si manifestano con stati di ridotta (ipoestesia emotiva, apatia, ottusità emotiva) e maggiore intensità (iperestesia emotiva, affetto fisiologico e patologico, reazioni acute di shock affettivo).

Ipotesie emotive

Ipotesia emotiva (dal greco ipo - sotto, sotto, aisthesis - sensazione, sentimento) - letargia delle reazioni emotive, freddezza emotiva, insensibilità. Si verifica nel tipo schizoide di psicopatia, condizioni asteniche.

L'apatia (dal greco apatheia - insensibilità) è completa indifferenza e indifferenza sia verso se stessi che verso gli altri. Accompagnato da estrema letargia, completa inattività, talvolta raggiungendo il grado di prostrazione.

Per stati astenici profondi e danni organici lobi frontali Predominano l’aspontaneità e l’adinamia.

L'apatia è uno dei sintomi obbligati della schizofrenia nella struttura del complesso dei sintomi apatoabulici. Nella schizofrenia, l'apatia aumenta gradualmente, dalla freddezza emotiva e letargia delle reazioni emotive alla monotonia emotiva con umore monotono e povertà delle espressioni facciali e, infine, all'apatia con completa indifferenza.

L'ottusità emotiva è la mancanza di capacità di reagire agli eventi esterni dovuta all'appiattimento, all'impoverimento e alla perdita delle emozioni, in primis quelle superiori. A differenza dell’apatia, nessuno stimolo può causare risonanza emotiva. Caratterizzato da insensibilità, indifferenza, freddezza spirituale, mancanza di cuore e indifferenza. Non c'è empatia (la capacità di sentire le esperienze di altre persone, di simpatizzare, simpatizzare; dal greco empatheia - empatia). Le emozioni inferiori, di regola, diventano disinibite e diventano incontrollabili.

L'ottusità emotiva si sviluppa con danni cerebrali organici (traumatici, vascolari, alcolici), a seguito della demenza senile. Questa condizione è irreversibile. Nelle prime fasi di una malattia organica, l'ottusità emotiva è spesso preceduta da un ingrossamento emotivo - una graduale perdita delle emozioni più sottili (tatto, rispetto, delicatezza). Il comportamento è caratterizzato da disinibizione, cinismo, mancanza di cerimonie e mancato rispetto delle regole basilari della decenza.

Il sintomo dell'ottusità emotiva è un sintomo cardinale della schizofrenia. Secondo I.F. Sluchevsky, l'ultimo inizia con lui. L'indifferenza verso ciò che finora ha costituito la base degli interessi sta gradualmente crescendo. L'atteggiamento verso le persone e gli eventi più vicini cambia. L'ottusità sensoriale si estende non solo alle emozioni più elevate, ma si manifesta anche in relazione all'attività istintiva; in particolare, i pazienti non mostrano preoccupazione quando minaccia immediata loro vite (fuoco, fame, freddo, ecc.) o commettono una serie di atti perversi reazioni comuni persone: iniziano a mangiare cose non commestibili e a bere urina.

Iperestesia emotiva (sensibilità; (greco iper-sopra, sopra, aisthesis - sensazione, sentimento) - aumento della sensibilità emotiva, aggravamento delle reazioni emotive, vulnerabilità. Il paziente reagisce agli stimoli con emozioni di natura adeguata, ma di forza eccessiva. Emotivo l'iperestesia è caratteristica della psicopatia e delle accentuazioni del carattere, condizioni asteniche di varia origine.

L'affetto (affetto latino - eccitazione emotiva, passione) è una manifestazione violenta a breve termine di emozioni positive (affetto di gioia) o, più spesso, negative (affetto di rabbia, malizia, paura, malinconia, ecc.). L'affetto è una reazione diretta a varie situazioni psicotraumatiche ed è caratterizzato da manifestazioni somatovegetative pronunciate e agitazione psicomotoria. Lo sviluppo dell'affetto è caratterizzato da tre fasi: accumulo dell'affetto, scarica affettiva e uscita. Ad esempio, una scarica affettiva e una via d'uscita durante un attacco di disperazione si esprimono nel fatto che una persona non riesce a stare ferma, singhiozza, si torce le mani, si batte il petto e si strappa i capelli. Poi avvizzisce, cade impotente sul pavimento, singhiozzando silenziosamente.

Ci sono effetti fisiologici e patologici. La prima può svilupparsi sia nei pazienti che nelle persone sane ed è caratterizzata dall'assenza di disturbi della coscienza. La forza della reazione emotiva durante l'affetto fisiologico è relativamente adeguata alla situazione che l'ha causata. Il soggetto mantiene il controllo su tutte le sue azioni.

“La mattina dopo, il giorno dopo il duello con Dolokhov, la moglie raccontò a Pierre Bezukhov tutto ciò che pensava di lui, umiliandolo e insultandolo sgarbatamente.

Non parlarmi, ti prego, - sussurrò Pierre con voce rauca.

In quel momento soffriva fisicamente: aveva il petto stretto e non riusciva a respirare. Sapeva di dover fare qualcosa per fermare quella sofferenza, ma quello che voleva fare era troppo spaventoso.

Ti ucciderò! - gridò e, afferrando una tavola di marmo dal tavolo con una forza a lui ancora sconosciuta, fece un passo verso di essa e la colpì.

Pierre sentiva il fascino e il fascino della rabbia. Lanciò la tavola, la spezzò e, a braccia aperte, avvicinandosi a Helen, gridò: "Vattene!" con una voce così terribile che tutta la casa udì questo grido con orrore."

L'affetto patologico è uno stato psicotico a breve termine che insorge improvvisamente in connessione con fattori traumatici. Principale manifestazione clinicaè un disturbo (confusione) della coscienza, limitato a una gamma ristretta di idee direttamente correlate allo stimolo reale.

Nella pratica psichiatrica forense il quadro clinico dell'affetto patologico è suddiviso in una fase preparatoria, una fase esplosiva ed una terza - iniziale o finale. Nella fase preparatoria, a causa di un fattore psicotraumatico (insulto grave, insulto, umiliazione, ecc.), La tensione emotiva aumenta, la percezione dell'ambiente cambia, poiché la coscienza è limitata a una gamma ristretta di idee direttamente correlate alle esperienze traumatiche.

Nella fase esplosiva, un'emozione tesa di rabbia o rabbia frenetica è accompagnata da un profondo annebbiamento della coscienza. Sono possibili idee illusorie, allucinazioni funzionali e disturbi psicosensoriali. La scarica affettiva si manifesta con una violenta eccitazione motoria con azioni automatiche, aggressività e desiderio di distruzione. Come notato da S.S. Korsakov, questi ultimi si impegnano con “la crudeltà di una macchina automatica o di una macchina”. In questa fase si osservano reazioni facciali e vegetative-vascolari pronunciate. Il viso diventa rosso o pallido. Sul viso c'è un'espressione di emozioni contrastanti di rabbia e disperazione, rabbia e sconcerto.

La fase finale è espressa dall'improvviso esaurimento delle forze fisiche e mentali e dall'irresistibile sonno profondo o prostrazione con completa indifferenza e indifferenza verso ciò che è stato fatto.

Il soggetto S., 29 anni (osservazione di G.V. Morozov), è accusato di aver inflitto gravi lesioni personali a suo padre, di cui la vittima è morta.

Il padre del soggetto era un ubriacone e picchiava la moglie mentre era ubriaco. Il giorno dell'incidente il padre arrivò tardi, ubriaco. Ha creato uno scandalo, ha preteso qualcosa da sua madre, l'ha insultata, l'ha colpita sulla testa con i pugni. La madre gridò forte. Il figlioletto del soggetto si è svegliato dall'urlo e ha cominciato a piangere. Il grido del figlio "ha funzionato come una sirena". Saltando giù dal letto, con rabbia terribile, attaccò suo padre con un martello. La visione si oscurò, il volto distorto del bambino si “avvicinò” o “fallì” da qualche parte. Non ricorda cosa è successo dopo. Come ha detto sua moglie, ha iniziato a colpire suo padre sulla testa con un martello. Sono rimasto scioccato nell'apprendere cosa è successo. Ho provato ad aiutare mio padre, ma senza aspettare i medici si è addormentato.

L'anamnesi della maggior parte degli individui rivela alterazioni organiche residue di eziologia traumatica, infettiva o da intossicazione, predisposizioni costituzionali, in particolare epilessia e psicopatia, astenia somatogena e intossicazione da alcol.

Le reazioni acute di shock affettivo si verificano sotto l'influenza di un improvviso e molto forte trauma mentale, Spesso in pericolo di vita. Tali eventi includono inondazioni, terremoti, incidenti nei trasporti, incendi, gravi shock associati ad arresti, notizie inaspettate, perdita di proprietà e morte di persone care.

Le reazioni di shock acuto sono di breve durata, durano da alcuni minuti a diverse ore e sono accompagnate da una profonda confusione di coscienza seguita da amnesia. Clinicamente espresso in forme ipercinetiche e ipocinetiche.

Forma ipercinetica o psicogena agitazione psicomotoria, manifestato da eccitazione improvvisa e caotica, urla, azioni indifferenziate e sfocate. In uno stato di paura e orrore, i pazienti corrono qua e là senza meta o fuggono, attaccando coloro che incontrano.

C'è un restringimento affettivo della coscienza (una forte limitazione del volume della coscienza con la conservazione delle sole connessioni emotivamente significative con l'ambiente), pronunciato sintomi autonomi(tachicardia, sudorazione, vomito, ecc.). Sono possibili inganni illusori e allucinatori, il più delle volte visivi. In alcuni casi, il sintomo principale è paura del panico, esperienze di profonda disperazione e risentimento, seguite da amnesia e, meno spesso, ricordi frammentari di eventi accaduti intorno a loro.

Durante la lezione, la ragazza ha cominciato a piangere, a scuotere la testa, a sbattere le mani, ad alzarsi e a sedersi di nuovo.

La forma ipocinetica, o ritardo psicomotorio psicogeno, si manifesta con un'improvvisa insorgenza di ritardo motorio, che raggiunge uno stato di stupore con mutismo, apatia, disturbi vegetativi, fino alla minzione e alla defecazione involontarie. A volte paura, ansia e malinconia si riflettono in immagini congelate. espressioni facciali. Caratterizzato da profondo stupore della coscienza, come uno stupore simile al sonno, seguito da completa amnesia.

È tipico che in questo stato i pazienti percepiscano correttamente tutto ciò che li circonda, a volte sperimentando una sorta di “cessazione del pensiero”. Tuttavia, intraprendono una serie di azioni mirate, ad esempio, per salvare se stessi e i loro cari dalla morte imminente. Allo stesso tempo, c'è una completa indifferenza emotiva verso i tragici eventi che accadono intorno ("stupore emotivo" secondo A.E. Lichko).

Lo stupore psicogeno si ferma all'improvviso così come si presenta.

L'identificazione delle reazioni di shock acuto si basa su tre criteri di K. Jaspers:

il criterio di causalità è il verificarsi immediatamente dopo il trauma mentale;

il criterio di comprensibilità è una connessione psicologicamente comprensibile tra il contenuto dei sintomi e la precedente situazione psicotraumatica;

il criterio di reversibilità che determina la prognosi: la dinamica della reazione dipende dalla conservazione o dall'eliminazione della situazione traumatica.

I criteri sopra indicati sono condizionali e limitati. In alcuni casi, dopo reazioni di shock acuto, si sviluppano psicosi reattive subacute e protratte, seguite da uno sviluppo patologico (post-reattivo) della personalità.

Esistono anche affetti stagnanti (intorpidimento affettivo) e affetti viscosi. Il primo stato è espresso dalla tensione emotiva con un rilassamento generale dei muscoli striati, che non trovano sfogo nell'azione, in un contesto di ansia e paura. Le espressioni “insensibile” o “stordito” dalla paura, “il pensiero diventa insensibile” o “congela” dall’orrore caratterizzano bene lo stato generale durante queste esperienze.

L'affetto viscoso è un affetto pronunciato e duraturo che non può essere distratto da nuove impressioni! È tipico principalmente per i pazienti con epilessia.

Le violazioni della stabilità delle emozioni includono labilità emotiva, esplosività e rigidità delle emozioni.

Labilità emotiva (debolezza emotiva, debolezza di volontà) – instabilità dell’umore, rapido cambiamento delle emozioni per il minimo motivo. L'umore cambia costantemente da basso con lacrime e irritabilità ad alto con tenerezza e sentimentalismo. Spesso i pazienti hanno una ridotta capacità di controllarsi, si verificano esplosioni affettive (irritazione, rabbia), seguite da sentimenti di depressione, senso di colpa, rimorso: un grado pronunciato di labilità emotiva si manifesta con "incontinenza affettiva" - le risate violente sono facilmente sostituibili dalle lacrime e viceversa.

La labilità emotiva è caratteristica delle condizioni asteniche e delle lesioni vascolari del cervello. In quest'ultimo caso, solitamente è più pronunciato e, il più delle volte, tende ad aumentare.

Esplosività (esplosività, dall'inglese, esplosivo - esplosivo, esplosivo, sfrenato) - eccessiva eccitabilità emotiva con violenti scoppi di rabbia, rabbia, spesso con aggressività diretta verso gli altri o verso se stessi. La capacità di controllare il proprio comportamento è ridotta; i pazienti spesso commettono azioni impulsive. L'esplosività si verifica quando lesioni traumatiche cervello, epilessia.

La rigidità delle emozioni (viscosità emotiva) è il “blocco” del paziente su qualsiasi emozione a causa della difficoltà di passare da una reazione emotiva all’altra. Accompagnato da una persistente fissazione dell'attenzione sull'evento o sull'oggetto che ha causato questa emozione, rancore. Tipico per i pazienti con epilessia.

Le violazioni dell'adeguatezza delle emozioni sono rappresentate dalla loro inadeguatezza e ambivalenza.

L'inadeguatezza delle emozioni (paratimia) è una discrepanza qualitativa tra un'emozione e la situazione che l'ha causata. Caratteristica della schizofrenia. Le reazioni emotive del paziente sono l’opposto dell’adeguato:

Il paziente è felice di trovarsi in un ospedale psichiatrico.

La paziente dice con un sorriso che è preoccupata per la paura per sua figlia.

L'ambivalenza delle emozioni (dualità) è l'esistenza simultanea di emozioni opposte, positive e negative in relazione allo stesso oggetto, dualità dei sentimenti. Spesso non notato dal paziente.

Come l'inadeguatezza delle emozioni, l'ambivalenza è una manifestazione degli schizofrenici. Oltre all'ambivalenza delle emozioni, nella schizofrenia c'è un'ambivalenza del pensiero, in cui ci sono contemporaneamente pensieri opposti nel contenuto in relazione allo stesso oggetto o persona, così come l'ambivalenza - una violazione della motivazione, in cui ci sono impulsi contemporaneamente opposti a compiere movimenti e azioni, ma nessuno dei due riesce a prevalere (ad esempio, il paziente tende più volte la mano per salutare e subito la ritira).

I disturbi dell'umore si manifestano in varie forme di aumento o diminuzione dell'umore.

L'aumento dell'umore si manifesta sotto forma di euforia, moria, estasi, stato maniacale (ipertimia).

L'euforia (dal greco ehi - buono, giusto, fero - portare, sopportare) è uno stato d'animo elevato con un pizzico di disattenzione, contentezza, completo benessere, compiacenza e serena beatitudine. I pazienti sono compiacenti, passivi, calmi. L'attività intellettuale e l'attività volontaria sono, di regola, ridotte, il pensiero viene rallentato fino alla comparsa delle perseverazioni4.

L'euforia è uno dei sintomi specifici di varie lesioni cerebrali organiche esogene (aterosclerosi, tumori, sifilide cerebrale, paralisi progressiva). Con i processi organici in corso, l’euforia tende ad aumentare. Nell'ambito delle condizioni residue si riferisce alle manifestazioni di un difetto organico (versione euforica della sindrome psicoorganica). Di norma, l'euforia è accompagnata da una diminuzione della capacità di generalizzare e da una mancanza di critiche.

Nell'epilessia, l'euforia si osserva nello stato post-convulsivo.

L'euforia transitoria si sviluppa anche durante l'intossicazione da alcol e droghe, nelle prime fasi dello stupore delirante.

Moria (greco moria - stupidità) - umore elevato con stupidità, disattenzione, tendenza a battute piatte, stupide e ciniche. La disinibizione delle pulsioni inferiori è caratteristica. Non esiste un sentimento soggettivo di malattia (anosognosia), la capacità di tenere veramente conto dello stato delle cose e coordinare le proprie azioni con esse. Nel comportamento – l’attività e l’iniziativa diminuiscono, cosa che si manifesta chiaramente nelle faccende quotidiane. Ad esempio, è necessario un aiuto esterno per mangiare tutto il cibo nel piatto, andare in bagno o lavarsi. I pazienti spiegano le difficoltà che sorgono nella convivenza non con i propri difetti, ma solo con incomprensioni e carenze di altre persone. Dicono in modo convincente che spesso fuorviano i medici.

Il paziente P. è stato ferito al volto. Dopo trattamento a lungo termine mostrava ripetutamente il suo pene davanti a tutti e tormentava le ragazze, cercando di strangolarle. Ha giustificato il suo comportamento dicendo che doveva urinare, e qualcuno se ne è accorto per sbaglio, ma qualcun altro stava violentando le ragazze. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, ha commesso 150 crimini sessuali. Ha preso alla leggera le ripetute accuse e i ricoveri ospedalieri.

Un altro paziente, R.A., con danno al lato sinistro del lobo frontale, dopo aver divorziato dalla moglie a causa di un comportamento sessuale rude, scrisse alla corte: "Chi pagherà ora le mie spese per i piaceri sessuali?"

La Moria si verifica quando le parti frontali del cervello sono danneggiate (tumori, lesioni).

L'estasi (dal greco ekstasis - frenesia, ammirazione) è uno stato a breve termine di massima beatitudine, felicità con una sfumatura di tensione, a volte con un restringimento della coscienza. Gli stati di estasi sono caratteristici, prima di tutto, dell'epilessia (nell'aura, equivalenti mentali delle convulsioni), così come delle lesioni cerebrali organiche, della paralisi progressiva, dell'intossicazione da farmaci e dell'attacco schizoaffettivo acuto.

FM Dostoevskij descrive lo stato del principe Myshkin prima dell'attacco: “All'improvviso, in mezzo alla tristezza, all'oscurità spirituale, alla pressione, tutti si irrigidirono subito con un impulso straordinario. vitalità. La mente e il cuore erano illuminati da una luce straordinaria. Tutte le preoccupazioni si sono risolte in una sorta di calma suprema, piena di gioia e speranza chiare e armoniose. “Sì, puoi dare tutta la tua vita per questo momento.”

Quella che segue è una descrizione dell'estasi mistico-religiosa di tipo catatonico nella schizofrenia:

“Una mattina mi sono svegliato con una sensazione di beatitudine, come se fossi risorto dai morti o fossi rinato. Ho provato un piacere soprannaturale, una straordinaria sensazione di libertà da tutto ciò che è terreno. Affascinato da un luminoso sentimento di felicità, mi sono chiesto: “Sono io il Sole? Chi sono? Devo essere il figlio splendente della divinità. Cominciai a cantare e a fare discorsi solenni; Rifiutavo il cibo e non avevo più bisogno del cibo, aspettavo il Paradiso, dove l’uomo mangia i frutti del cielo”.

Il peggioramento dell'umore si manifesta con ansia, paura, disforia, confusione e depressione (ipotimia).

Senso di ansia

L'ansia è una sensazione di crescente pericolo, una premonizione di un brutto risultato, un'aspettativa di disastro. L’ansia può essere vista come una reazione emotiva (emozione negativa diretta al futuro) e come un sintomo di un quadro psicosociale più complesso condizione patologica. Inoltre, l’ansia è vista come un tratto della personalità: l’insorgenza relativamente lieve di ansia riguardo a pericoli reali o percepiti.

L'ansia è accompagnata da caratteristiche manifestazioni somatovegetative: tensione interna, tremore del corpo, tremore, sudorazione, brividi o sensazione di calore, pallore o arrossamento della pelle, comparsa di "pelle d'oca", "pelle d'oca", prurito della pelle, secchezza membrane mucose. Dal sistema cardiovascolare: dolore, sensazione di costrizione, compressione al petto, nella zona del cuore, palpitazioni, sensazione di congelamento, interruzioni nel funzionamento del cuore, fluttuazioni della pressione sanguigna, sensazione di mancanza d'aria, soffocamento. Dal tratto gastrointestinale: nausea, diarrea, crampi addominali. Sono comuni anche mal di testa, vertigini e dolori muscolari.

I pazienti ansiosi diventano irrequieti a livello motorio, pignoli (fino al punto di eccitazione ansiosa, agitazione) e possono fare movimenti casuali e goffi. Oppure, al contrario, compaiono letargia, debolezza e diminuzione del tono muscolare. L’ansia è caratterizzata da diminuzione della concentrazione e disturbi del sonno.

Per quantificare la gravità dell’ansia in alcuni casi, è possibile utilizzare test clinici. scale di valutazione, come la scala dell'ansia di Hamilton (HARS o HAM-A - scala dell'ansia di Hamilton). L'autovalutazione del livello di ansia, sia attuale (ansia reattiva) che personale, può essere effettuata utilizzando la scala di autostima Spielberger, adattata da Yu.L. Khanin.

L'ansia è uno dei sintomi psicopatologici meno specifici osservati in molte condizioni psicopatologiche all'interno di vari malattia mentale. Episodi ansiosi sono possibili anche in circostanze normali nel contesto di situazioni stressanti.

Esistono ansie protopatiche ed epicritiche. L'ansia protopatica è essenzialmente priva di significato, le sue cause sono inconsce. È caratteristico delle malattie organiche del cervello, vascolari, infettive, psicosi da intossicazione, così come per gli stati deliranti e depressivi. L'ansia a livello psicotico è uno dei meccanismi patogenetici sviluppo della depersonalizzazione.

L'ansia epicritica è caratterizzata dalla consapevolezza da parte del paziente della sua causa. È più comune nelle condizioni psicogene.

La paura è l'esperienza del pericolo che minaccia direttamente il soggetto. La paura può essere associata sia a un oggetto o situazione specifica, sia a tutto ciò che ti circonda in generale. Come l'ansia, la paura è accompagnata da una varietà di reazioni somatovegetative. Possibile vari gradi gravità della paura - da lieve apprensione all'esperienza di orrore con la possibilità di sviluppare panico.

Esperienze di paura vaga, priva di significato, di intensità variabile, ma costante si osservano nel quadro della nevrosi da paura.

Nell'infanzia, ci sono cinque tipi di paura:

Paure ossessive (fobie). Sorgono contrariamente al desiderio e sono riconosciuti come estranei.

Paure con contenuti di grande valore. Questa è l'opzione più comune - con la presenza di fiducia nella validità delle paure e l'assenza di tentativi di superarle. L'affetto della paura è strettamente correlato all'idea che il bambino ha dell'oggetto della paura. Ad esempio, la paura del buio è associata all'idea della presenza di oggetti spaventosi nell'oscurità, la paura della solitudine è associata all'idea dei pericoli che attendono un bambino in assenza dei genitori. Caratterizzato da un atteggiamento persistentemente cambiato nei confronti di oggetti o fenomeni che hanno causato paura, che si manifesta non solo dopo ripetuti contatti con essi, ma anche in uno stato calmo (particolare timidezza, sensazione di disgusto, ecc.).

Paure deliranti. Sono accompagnati dall'esperienza di una minaccia esterna nascosta da oggetti vivi o inanimati, vigilanza, sospetto verso gli altri, sensazione di pericolo per se stessi nelle proprie azioni ed episodi di agitazione psicomotoria. Nascono dalla connessione con una situazione traumatica e gradualmente si trasformano in interpretazioni deliranti e delirio sensoriale.

Le paure psicopatologicamente indifferenziate sono attacchi di paura protopatica e vitale con l'esperienza di una minaccia incerta alla vita. Si combinano con irrequietezza motoria, vari disturbi autonomici (tachicardia, sudorazione, arrossamento del viso, ecc.), sensazioni somatiche spiacevoli (compressione e congelamento del cuore, senso di oppressione al petto, freddo all'addome, afflusso di sangue al viso, ecc.). I pazienti non riescono a comprendere le cause della paura; non vi è alcuna connessione con la situazione traumatica. Le descrizioni sono brevi, limitate a parole generiche (“spaventoso”, “paura”),

Terrori notturni (pavor noctumus). Si verificano durante il sonno, soprattutto nei bambini in età prescolare e primaria, nei ragazzi due volte più spesso che nelle ragazze. Rappresentare una condizione espresso timore ed eccitazione motoria sullo sfondo di una coscienza ristretta. Il bambino è irrequieto, piange, urla e le sue espressioni facciali esprimono una forte paura. Chiama spesso sua madre, ma non la riconosce, non risponde alle sue domande e talvolta la allontana da sé. Spesso accompagnato da sonnambulismo, sogni spaventosi e inganni della percezione, come evidenziato da affermazioni individuali (“Ho paura, scacciatelo!”). Non è possibile svegliare o calmare il bambino. Lo stato dura 15-20 minuti, poi lascia il posto al sonno. V.V. Kovalev distingue tra paure notturne sopravvalutate, deliranti, psicopatologicamente indifferenziate (non diverse da paure simili che si manifestano durante il giorno), così come paure notturne parossistiche.

Questi ultimi si ripetono periodicamente, limitati a un certo periodo di sonno (il più delle volte si verificano due ore dopo essersi addormentati) e sono stereotipati. Iniziano e finiscono all'improvviso, accompagnati da movimenti automatizzati monotoni (accarezzare, smistare la biancheria, scrollarsi di dosso), affermazioni frammentarie e incoerenti e talvolta allucinazioni visive spaventose (il bambino vede un "mostro peloso", "un uomo in nero", "fuoco" ," eccetera.). Caratterizzato da un'espressione facciale congelata, uno sguardo fisso. La condizione è completamente amnesica. A volte si verificano minzione e defecazione involontarie. I terrori parossistici notturni si osservano principalmente con l'epilessia del lobo temporale, meno spesso con lesioni organiche residue del cervello.

Disforia

Disforia (disforia greca - irritazione, fastidio) - uno stato d'animo teso, arrabbiato-triste, con irritabilità, tristezza, insoddisfazione con se stessi e gli altri, pignoleria, eccessiva sensibilità agli stimoli esterni.

Caratterizzato da diverso disturbi del movimento, dal ritardo motorio all'agitazione psicomotoria, nonché esplosioni di rabbia, rabbia, con azioni aggressive e distruttive. In uno stato di eccitazione disforica, i pazienti molto spesso rimangono in silenzio o, meno spesso, pronunciano o gridano frasi individuali. I movimenti sono solitamente monotoni e mancano di espressione.

La disforia è più comune nell'epilessia conseguente a una crisi epilettica o al suo equivalente mentale.

La disforia e l'esplosività affettiva sono caratteristiche della psicopatia epilettoide (eccitabile, esplosiva).

La disforia è anche un sintomo relativamente specifico delle malattie organiche del cervello di origine traumatica, vascolare, sifilitica e di altro tipo.

Con la formazione di una sindrome psicoorganica, si osservano reazioni disforiche pronunciate con esplosioni esplosive, aggressività e autoaggressione sullo sfondo di instabilità emotiva ("incontinenza affettiva").

Le crisi epilettiformi che si verificano in uno stato di passione, spesso sullo sfondo di una patologia cerebrale organica, sono chiamate epilessia affettiva. Attualmente sono classificate come reazioni epilettiche.

Gli stati di disforia sono spesso osservati come manifestazioni iniziali di pulsioni impulsive (dromomania, dipsomania).

La disforia si verifica anche durante l'astinenza da alcol e droghe, quando cambia la forma di intossicazione da alcol (intossicazione eccitabile con tendenza all'aggressività).

Stati disforici transitori possono precedere l'inizio delle mestruazioni (disforia premestruale), osservati durante la gravidanza e nel periodo postpartum.

Nei bambini, a partire dall'età prescolare si osserva la tipica disforia con irritabilità, rabbia, insoddisfazione verso gli altri e aggressività. Esistono anche forme atipiche sotto forma di malessere generale, disagio e dolore al collo varie parti corpo (variante senesto-ipocondriaca).

Meno comuni sono la disforia atipica con buon umore, tensione, irritabilità e tendenza a scoppi aggressivi. L'ultima opzione è tipica dell'epilessia. La tipica disforia nei bambini e negli adolescenti si verifica più spesso con malattie organiche del cervello ed epilessia.

La confusione è un sentimento acuto di impotenza, smarrimento, mancanza di comprensione della situazione e della propria condizione. I pazienti sono eccessivamente distratti, ansiosi, chiedono aiuto e pongono domande frammentarie e perplesse: “Dove sono?” Chi e 'questa gente?. Non capisco niente."

Evidenziare:

• amentivo;

  delirante;

  confusione malinconica.

La semplice confusione si esprime in un'acuta paura della malattia mentale. K. Jaspers è stato uno dei primi a descrivere lo stato di paura della follia, che sorge in connessione con la "terribile sensazione di cambiamento in atto", l'esperienza della follia imminente.

Secondo uno dei suoi pazienti, “la cosa più terribile della malattia è che la vittima non riesce a controllare il passaggio dal comportamento sano a quello doloroso”.

Una nostra paziente le fa letteralmente eco, lamentando la “paura di impazzire”, la paura di “fare qualcosa” in tale stato. Secondo lei, questa è la conseguenza di una “immaginazione sviluppata”, dell’incapacità di “concentrarsi” e di una “perdita di motivazione”.

La paura della malattia mentale è caratteristica dell'esordio acuto della schizofrenia e della psicosi schizoaffettiva.

La confusione mentale si verifica con fluttuazioni significative nella profondità dell'annebbiamento della coscienza - da forme pronunciate con l'incapacità di comprendere l'ambiente in una forma generalizzata e la disintegrazione dell'autocoscienza a stati di chiarezza di coscienza a breve termine. In quest'ultimo caso, i pazienti si rendono conto che non possono pensare, che il mondo intero è diventato per loro un mistero:

"Cosa potrebbe essere? Cosa significa tutto questo? Dove sono? È vero che sono la signora N.?”

Come scrive K. Jaspers, il paziente nota oggetti casuali che appaiono nel suo campo visivo e li nomina, ma vengono immediatamente sostituiti da un'altra idea che non ha alcuna connessione semantica con la precedente. I pazienti ripetono le domande del medico e non rispondono, sono confusi, si guardano intorno sbalorditi, cercando di capire cosa sta succedendo loro.

La confusione delirante si osserva nella fase iniziale dello sviluppo del delirio e si esprime in una premonizione tesa di una catastrofe imminente, ansia inspiegabile, sensazione che sia successo qualcosa, che una minaccia incombe. Dare all'intero ambiente un significato nuovo, diverso, inaccessibile alla comprensione. È il componente principale nella struttura dell'umore delirante. Si verifica con una coscienza relativamente chiara ed è caratteristico della schizofrenia: “Non ho assolutamente idea di cosa sto facendo. Cosa sono quelle coperte marroni sul mio letto? Raffigurano persone? Cosa dovrei fare con le mani e i piedi se le mie unghie sono così bianche? Ogni minuto tutto intorno a noi cambia; Perché questi movimenti degli infermieri, non li capisco e quindi non posso rispondere. Come posso fare qualcosa di giusto se non so nemmeno cosa sia "giusto"? Non riesco a comprendere questa strana situazione. Ogni giorno diventa sempre meno chiaro”. La confusione delirante si manifesta sia nelle dichiarazioni che nelle espressioni facciali e nei gesti.

La confusione malinconica si osserva quando fase depressiva psicosi maniaco-depressiva. Con un'esacerbazione dell'umore ansioso e malinconico, i pazienti non riescono a capire cosa è successo o cosa sta succedendo intorno a loro. Fenomeni ordinari, ad esempio un'offerta per lavarsi la faccia o prendere medicine, provocano la sensazione di qualcosa di incomprensibile. I pazienti guardano tutto con smarrimento, chiedendosi allarmati: “Perché c'è così tanta gente qui? Cosa significano questi dottori?

Gli stati di confusione sono caratteristici delle psicosi epilettiche e organiche. Nell'epilessia, la confusione si combina con la rabbia e la tensione affettiva, con l'aterosclerosi cerebrale, con l'impotenza e il pianto.

Nell'infanzia la confusione si manifesta principalmente nelle espressioni facciali e nei gesti; dopo 10-12 anni l'effetto di smarrimento si esprime in dichiarazioni. La paura della follia imminente (semplice confusione) si osserva in età avanzata, a 14-15 anni.

La mania è un disturbo mentale accompagnato da sentimenti di gioia, leggerezza, umore elevato e un affetto di rabbia.

• 1. aumento dell'umore con un sentimento di gioia che i pazienti trasmette agli altri e un sentimento di rabbia.
• 2. accelerazione del pensiero (può raggiungere il “salto delle idee”)
• 3. aumento dell'attività motoria del linguaggio

Può essere accompagnato da idee sopravvalutate di sopravvalutazione della propria personalità o idee deliranti di grandezza.

Lo stato di mania conclamata è improduttivo. Non c'è assolutamente alcuna critica alla propria condizione. I casi lievi sono chiamati ipomania e possiamo parlare di uno stato piuttosto produttivo.

Esempio clinico: “Un paziente di 20 anni, notando a malapena un gruppo di studenti, si precipita verso di loro, conosce subito tutti, scherza, ride, si offre di cantare, insegnare a ballare, presenta scherzosamente tutti i pazienti che lo circondano : "Questo è un gigante del pensiero, non ne sa due volte." quanto, e questo è il barone di Munchausen, un bugiardo straordinario", ecc. Si distrae subito per dare indicazioni alle tate che, a suo avviso, stanno effettuando in modo errato la pulizia dei locali. Quindi, saltando su una gamba e ballando, ritorna dal gruppo di studenti, offrendosi di mettere alla prova le loro conoscenze in tutte le scienze. Parla molto velocemente con voce rauca, spesso senza finire i suoi pensieri, salta ad un altro argomento e talvolta fa rima con le parole.

Esistono diverse varianti della sindrome maniacale

• mania allegra - più caratteristica della psicosi maniaco-depressiva (aumento dell'umore ottimista con moderata agitazione motoria del linguaggio)
• Mania di rabbia (umore elevato, schizzinosità, insoddisfazione, irritazione)
• · mania di follia, in cui un umore elevato con eccitazione motoria e linguistica è accompagnato da manierismi, infantilismo e tendenza a fare battute ridicole
• · Mania confusa (umore elevato, linguaggio incoerente e agitazione motoria irregolare).
• · Violenza maniacale - eccitazione con rabbia, rabbia, tendenze distruttive, aggressività.

• · Stati maniacali deliranti - sviluppo sullo sfondo di uno stato maniacale di delirio, allucinazioni, segni di automatismo mentale senza annebbiamento della coscienza.
• · Stati maniacali con stupidità - umore elevato, tendenza a fare battute ridicole e piatte, smorfie, tendenza a commettere atti ridicoli. Sono possibili idee deliranti, allucinazioni verbali e automatismi mentali.
• · Stati maniacali con sviluppo di delirio sensoriale acuto - pathos, esaltazione, verbosità. Con lo sviluppo del delirio sensoriale acuto, si verifica una messa in scena con un cambiamento nella percezione dell'ambiente, con la sensazione che si stia svolgendo una performance, ruolo principale in cui gioca il paziente.

Moria - uno stato d'animo elevato con elementi di clownerie, stupidità, tendenza a fare battute piatte, ad es. eccitazione motoria. Sempre con elementi di ridotta criticità e deficit intellettivo (con danni organici ai lobi frontali).

L'euforia è uno stato d'animo compiacente, spensierato, spensierato, l'esperienza di completa soddisfazione per la propria condizione, una valutazione insufficiente degli eventi attuali. A differenza della mania, le ultime 2 componenti della triade (stati di alcolismo, intossicazione da farmaci, malattie organiche OGM, malattie somatiche - tubercolosi) sono assenti.

L'esplosività è una maggiore eccitabilità emotiva, una tendenza a manifestazioni violente di affetto e una reazione inadeguata. Una reazione di rabbia con aggressività può sorgere per un problema minore.

La stagnazione emotiva è una condizione in cui una reazione affettiva emergente rimane fissa per un lungo periodo e influenza pensieri e comportamenti. Il risentimento sperimentato "si attacca" a lungo con una persona vendicativa. Una persona che ha interiorizzato alcuni dogmi che sono emotivamente significativi per lui, non può accettare nuovi atteggiamenti, nonostante la situazione cambiata (epilessia).

L'ambivalenza (dualità dei sentimenti) è la coesistenza simultanea di due emozioni opposte, combinate con l'ambivalenza (nella schizofrenia, i disturbi isterici: nevrosi, psicopatia).

Debolezza (incontinenza affettiva): facile tenerezza, sentimentalismo, incontinenza delle emozioni, pianto ( malattie vascolari cervello).

La disforia è uno stato d'animo rabbioso-triste con esperienza di insoddisfazione verso se stessi e gli altri, spesso con tendenze aggressive. Spesso accompagnato da reazioni affettive pronunciate di rabbia, rabbia con aggressività, disperazione con tendenze suicide (epilessia, malattia cerebrale traumatica, astinenza negli alcolisti, tossicodipendenti).

L’ansia è l’esperienza di irrequietezza interna, l’aspettativa di guai, disgrazie o catastrofi. I sentimenti di ansia possono essere accompagnati da irrequietezza motoria e reazioni autonomiche. L'ansia può trasformarsi in panico, in cui i pazienti si precipitano, non trovano un posto per se stessi o si bloccano inorriditi, aspettandosi una catastrofe.

Debolezza emotiva: labilità, instabilità dell'umore, suo cambiamento sotto l'influenza di eventi minori. I pazienti possono facilmente sperimentare stati di tenerezza, sentimentalismo con comparsa di pianto (debolezza).

Insensibilità mentale dolorosa (anestesia psichica dolorosa) - i pazienti sperimentano dolorosamente la perdita di tutti i sentimenti umani: amore per i propri cari, compassione, dolore, malinconia.

L'apatia (dal greco apatia - insensibilità; sinonimi: anormia, antinormia, indifferenza dolorosa) è un disturbo della sfera emotivo-volitiva, manifestato dall'indifferenza verso se stessi, le persone e gli eventi circostanti, la mancanza di desideri, motivazioni e completa inattività (schizofrenia, lesioni organiche del cervello - lesioni, processi atrofici con fenomeni di aspontaneità).

Monotonia emotiva: il paziente ha un atteggiamento freddo e uniforme nei confronti di tutti gli eventi, indipendentemente dal loro significato emotivo. Non esiste una risonanza emotiva adeguata.

Freddezza emotiva: gli eventi significativi nello stato normale sono percepiti come un dato di fatto.

Ingrossamento emotivo - si manifesta nella perdita delle reazioni emotive più sottili e differenziate: scompaiono la delicatezza e l'empatia, compaiono disinibizione, importunità e sfacciataggine (lesioni organiche del cervello, schizofrenia).

Esempio clinico: “Un paziente che soffre di schizofrenia da molti anni giace a letto tutto il giorno, senza mostrare alcun interesse per nulla. Rimane altrettanto indifferente quando i suoi genitori le fanno visita e non ha reagito in alcun modo al messaggio sulla morte della sorella maggiore. Si rianima solo quando sente il tintinnio dei piatti che vengono portati dalla sala da pranzo o vede un sacchetto di cibo nelle mani dei visitatori, e non reagisce più al tipo di cibo preparato in casa che le è stato portato, ma a quale quantità."

La depressione è un disturbo mentale accompagnato da umore basso, sentimenti di malinconia, ansia e un pronunciato sentimento di paura.

• 1. umore basso con sensazione di depressione, depressione, malinconia e affetto da paura
• 2. rallentare il pensiero
• 3. rallentamento dell'attività motoria del linguaggio

A seconda della gravità dei componenti della triade al 1° polo ci saranno stupore depressivo con il ritardo motorio e ideativo più pronunciato e nel 2° raptus depressivo/malinconico con malinconia, ansia e tentativi di suicidio. Questi stati possono facilmente trasformarsi l’uno nell’altro.

Esempio clinico: “Il paziente siede immobile sul letto, a testa bassa, con le braccia penzolanti impotenti. L'espressione del suo viso è triste, il suo sguardo è fisso su un punto. Risponde alle domande a monosillabi, dopo una lunga pausa, con una voce appena udibile. Si lamenta di non avere pensieri in testa per ore”.

Per profondità:

• · Livello psicotico – mancanza di critica, presenza di idee deliranti di autoaccusa, autoironia.
• · Livello nevrotico: permane la critica, sono assenti idee deliranti di autoaccusa e autoironia

Per origine:

• · Endogeno - avviene spontaneamente (autoctono), caratterizzato da stagionalità (primavera-autunno), sbalzi d'umore quotidiani (enfasi sulla prima metà della giornata). Una delle manifestazioni estreme di gravità è l'anestesia mentale (insensibilità mentale dolorosa).
• · Reattivo: si verifica a causa di un fattore psicotraumatico estremamente forte. La particolarità è che la struttura contiene sempre la situazione che ha portato a questo disturbo.
• · Involutivo - si verifica durante il periodo di sviluppo inverso legato all'età, più spesso nelle donne. Secondo il quadro clinico, questa è depressione ansiosa.
• · Somatogeno - si verifica come risultato della sofferenza somatica.

Mascherato (somatizzato, larvato): vengono alla ribalta le maschere somatovegetative dei disturbi depressivi.

Disordine della volontà e delle pulsioni

Volontà: attività umana cosciente e intenzionale

Nel processo volitivo si distinguono le seguenti fasi:

• 1) motivazione, consapevolezza dell'obiettivo e voglia di raggiungerlo;
• 2) consapevolezza di una serie di possibilità per raggiungere l'obiettivo;
• 3) lotta di motivazioni e scelta;
• 4) prendere una delle possibili decisioni;
• 5) attuazione della decisione presa.

L'iperbulia è un aumento dell'attività causato da un numero significativo di impulsi all'attività, che spesso cambiano per realizzarli (stati maniacali).

Ipobulia: diminuzione dell'attività volitiva, mancanza di motivazione, inattività, letargia, diminuzione dell'attività motoria, mancanza di desiderio di comunicare (stati depressivi, schizofrenia).

Abulia - assenza di impulsi (schizofrenia, danno cerebrale organico, dipendenza da oppio).

Parabulia - perversione, cambiamento dell'attività volitiva - sindrome catatonica sotto forma di stupore catatonico o eccitazione catatonica - un complesso sintomatologico di disturbi delle capacità motorie e del tono muscolare.

Stupore catatonico: immobilità.

Triade di maggiore subordinazione:

• · Ecoprassia - ripetizione di gesti e pose di altri.
• · Ecolalia - ripetizione di parole e frasi di altri.
• Catalessi: flessibilità cerosa

Diade di subordinazione ridotta:

• · Il negativismo è la resistenza immotivata del paziente alle azioni e alle richieste degli altri (attive e passive).
• · Il mutismo è una totale mancanza di contatto con gli altri.

Tutti i tipi di sensibilità sono compromessi. Caratterizzato da manierismi: andatura pretenziosa, stupidità, maschera sorpresa congelata sul viso, raro battito delle palpebre.

• · Sintomo " ingranaggio»
• Segno del cofano
• · Sintomo di cuscino d'aria.

Eccitazione catatonica.

• · Impulsività
• · Stereotipi

Quando te ne vai, tutto rimane nella memoria.

Queste condizioni si verificano nella schizofrenia, nei traumi cranici, nelle lesioni infettive del sistema nervoso centrale e possono essere somatogene (patologie epatiche, tumori).

Per la schizofrenia:

Catatonia lucida: l'agitazione catatonica è combinata con altri sintomi psicopatologici: deliri, allucinazioni, automatismi mentali, ma senza annebbiamento della coscienza.

Catatonia onirica - caratterizzata da stupore onirico.

Esempio clinico: “Un paziente, seduto a letto con le gambe piegate sotto di sé, fa gli stessi movimenti per molte ore: si strofina le mani secondo lo stereotipo e, a intervalli regolari, china la testa, toccandosi le dita con il naso - e tutto questo nel più completo silenzio."

Disturbi del desiderio

• - violazione delle pulsioni istintive.
• 1. Violazione dell'istinto di autoconservazione:
  • A) disturbo del desiderio di cibo.
  • · Anoressia - perdita della fame, mancanza di appetito in presenza di un bisogno fisiologico di cibo (depressione, stupore catatonico, grave astinenza da alcol).
  • · La bulimia è una sensazione di fame patologica, fortemente aumentata, spesso accompagnata da debolezza generale e dolore addominale (iperinsulinismo, ritardo mentale, schizofrenia).
  • · Polidipsia - aumento del consumo di liquidi, sete incontrollabile (malattie endocrine).
  • · Coprofagia - mangiare cose non commestibili, a volte i propri escrementi (demenza, schizofrenia). Normalmente - durante la gravidanza (mangiando gesso).
  • B) violazione del desiderio di vita:
    • · Autotortura – tagli, ferite (disforia, stati deliranti).
    • · Automutilazione - danno irreversibile(dismorfomania, allucinazioni imperative)
    • · Suicidio:
      • - impulsivo: spontaneamente, senza pensare, come un “cortocircuito”.
      • - dimostrativo: con l'obiettivo di “spaventare, ottenere qualcosa, essere al centro dell'attenzione, tutto secondo il copione.
      • - “come risultato” - sullo sfondo di stati depressivi, attentamente pianificati, nascosti.
  • 2. Violazione dell'istinto di conservazione della specie:
    • A) disturbo del desiderio sessuale:
    • · Diminuzione della sensibilità sessuale (libido) - ipolibido (nevrosi, depressione, epilessia, terapia con farmaci psicotropi)
    • · Aumento delle sensazioni sessuali - iperlibido (mania, demenza, alcolismo).
    • · Perversione - perversioni:
    • - nell'atto:

Sadismo: ottenere piacere sessuale torturando una persona del sesso opposto (psicopatici). Può essere fisico e psicologico.

Il masochismo consiste nel trarre piacere dalla tortura da parte di una persona del sesso opposto.

Il voyeurismo è il desiderio di guardare i genitali e gli atti sessuali di altre persone.

L'esibizionismo è un desiderio irresistibile di esporre inaspettatamente i propri genitali di fronte al sesso opposto (negli uomini con alcolismo, persone con ritardo mentale).

Il travestitismo è un desiderio patologico persistente di indossare abiti e acconciature del sesso opposto e svolgere il proprio ruolo. Vero - fin dall'infanzia, falso - solo per ottenere soddisfazione sessuale.

Feticismo: ottenere soddisfazione sessuale collezionando oggetti appartenenti a persone del sesso opposto.

Il narcisismo è provare piacere nel contemplare il proprio corpo nudo allo specchio.

Nell'oggetto:

Omosessualità: ricevere soddisfazione sessuale da una persona dello stesso sesso, indifferenza verso le persone del sesso opposto.

La pedofilia è un'attrazione patologica per i bambini (ritardati mentali).

La gerontofilia è un'attrazione patologica per le persone anziane.

L'incesto è un rapporto sessuale con parenti stretti.

Bestialità: rapporti sessuali con animali.

La necrofilia è un'attrazione patologica per i cadaveri.

3. L'impulsività non è un disturbo della pulsione.

Azione impulsiva: un'azione improvvisa, rapida, immotivata che dura secondi o minuti; un segno di grave disturbo mentale.

• · Dromamania - un desiderio impulsivo di cambiare posto, un'attrazione per scappare da casa, vagare e cambiare posto, si osserva in varie malattie mentali.
• · La dipsomania è un'irresistibile attrazione per l'ubriachezza, accompagnata da gravi eccessi alcolici. Il desiderio di alcol può essere così forte che, nonostante atteggiamento critico nei suoi confronti, all'inizio non è possibile superare l'attrazione. In questo stato, i pazienti commettono ogni sorta di atti sconvenienti: inganno, furto, aggressione per ottenere l'alcol desiderato.
• · La piromania è un'attrazione per l'incendio doloso, irresistibile, immotivata, che sorge all'improvviso, ma non accompagnata da un cambiamento di coscienza.
• · Cleptomania o furto impulsivo: attrazione immotivata per il furto.
• · Coprolalia - espressione impulsiva di parolacce e linguaggio osceno. Questo sintomo può essere osservato nella malattia di Gilles de la Tourette.
• · La mitomania è un'attrazione irresistibile per la menzogna e l'inganno. A volte questo viene osservato negli individui isterici per attirare l'attenzione.

Disturbi della coscienza

La coscienza è un complesso processo mentale integrativo che determina la sintesi cognitiva e comprende l'orientamento soggettivo (allopsichico) e personale (autopsichico).

• · Orientamento al soggetto - l'orientamento nello spazio, nel tempo, è più spesso compromesso nelle psicosi esogene: trauma cranico, psicosi infettive e da intossicazione.
• · Orientamento personale: l'orientamento di una persona nel suo "io" spirituale, in se stesso, è più spesso interrotto nelle psicosi endogene.

I disturbi della coscienza si dividono in: disturbi quantitativi della coscienza (stupore) e disturbi qualitativi della coscienza (cambiamenti della coscienza).

Disturbi quantitativi della coscienza

Lo stordimento è una depressione della coscienza, caratterizzata da una diminuzione moderata o significativa del livello di veglia, sonnolenza, aumento della soglia di percezione di tutti gli stimoli esterni, torpore processo mentale. Si verifica durante intossicazione esogena o endogena, con danno cerebrale, aumento Pressione intracranica. Il contatto verbale è possibile, a volte la domanda deve essere ripetuta, le risposte alle domande sono laconiche.

Il paziente risponde alle domande con notevole ritardo, spesso in monosillabi, sono possibili perseverazioni e svolge solo compiti di base. Il paziente apre gli occhi spontaneamente o immediatamente quando viene indirizzato. La risposta motoria al dolore è attiva e propositiva. Si notano stanchezza, letargia, scarsa espressione facciale e sonnolenza. Il controllo sulle funzioni degli organi pelvici è preservato.

Lo stupore è una profonda depressione della coscienza con conservazione delle reazioni motorie protettive coordinate e apertura degli occhi in risposta al dolore, sonnolenza patologica e mancanza di spontaneità. Il paziente di solito giace con gli occhi chiusi, non segue i comandi verbali, è immobile o esegue movimenti stereotipati automatizzati. Quando vengono applicati stimoli dolorosi, il paziente sperimenta movimenti difensivi coordinati degli arti volti ad eliminarli, girandosi nel letto, oltre a subire smorfie e gemiti. È possibile aprire gli occhi in risposta al dolore o ad un suono acuto. I riflessi pupillari, corneali, di deglutizione e profondi sono preservati. Il controllo sulle funzioni degli organi pelvici è compromesso. Le funzioni vitali vengono preservate o uno dei loro parametri viene moderatamente modificato.

Coma (dal gatto greco - sonno profondo) - spegnimento della coscienza con completa perdita di percezione del mondo circostante, di se stessi e di altri segni di attività mentale, mentre gli occhi sono chiusi; sollevando le palpebre del paziente, puoi vedere uno sguardo fisso o movimenti amichevoli fluttuanti dei bulbi oculari. Nessun segno attività mentale, reazioni quasi completamente o completamente perse stimolo esterno. Non ci sono riflessi cutanei, mucosi e tendinei. Dopo essere uscito dal coma, c'è un'amnesia completa.

Il coma può verificarsi in modo acuto o subacuto, attraversando le fasi precedenti di stupore e stupore. È consuetudine distinguere il coma causato dalla distruzione delle parti limbico-articolari del cervello o di ampie aree della corteccia cerebrale (coma organico), dal coma che si verifica in connessione con disturbi metabolici diffusi nel cervello (coma metabolico), che può essere ipossico, ipoglicemico, diabetico, somatogeno (epatico, renale, ecc.), epilettico, tossico (medicinale, alcolico, ecc.).

Criteri per l'offuscamento della coscienza di K. Jaspers:

• · Percezione alterata - distacco dall'ambiente a seguito dell'afflusso di immagini illusorie - allucinatorie;
• · Disorientamento - disturbo del disorientamento allo- e autopsichico;
• · Disturbo del pensiero - pensiero incoerente o formazione di deliri sensoriali secondari;
• · Compromissione della memoria: completa amnesia di eventi reali.

I disturbi quantitativi della coscienza includono

1. Delirio (cambiamento delirante della coscienza): i sintomi principali sono disorientamento nel tempo, nella situazione, nell'ambiente pur mantenendo l'orientamento nella propria personalità, confusione, distacco dalla situazione reale, abbondanza di vere e proprie allucinazioni visive. Obbligatorio: si nota stress emotivo (ansia, paura), delirio sensoriale acuto, eccitazione allucinatoria-delirante, amnesia parziale sia di eventi reali che di esperienze allucinatorie e deliranti. Sono frequenti i sintomi vegetativi-viscerali. Tra i sintomi opzionali, i più comuni sono le allucinazioni uditive e tattili e le senestopatie.

La sindrome del delirio classico si sviluppa in tre fasi (stadi).

Nella prima fase: variabilità dell'umore, loquacità, iperestesia mentale, disturbi del sonno. La pignoleria, l'ansia, l'eccitabilità generale aumentano, gli sbalzi d'umore da euforico, irritabile all'ansia e l'anticipazione dei problemi si intensificano. Appaiono flussi di ricordi figurativi e chiari e idee sensualmente vivide. Oltre alla difficoltà ad addormentarsi e al sonno superficiale, sono caratteristici i sogni vividi di contenuto spiacevole.

Nella seconda fase compaiono disturbi illusori, principalmente la pareidolia. L'iperestesia e la labilità degli affetti aumentano bruscamente, il disorientamento nel tempo e nella situazione aumenta. I sintomi sono fluttuanti, diventano più gravi di notte e durante il giorno compaiono intervalli di luce (“finestre lucide”). I disturbi del sonno diventano più pronunciati e duraturi e quando ci si addormenta si verificano allucinazioni visive ipnagogiche.

Nella terza fase, il posto principale è occupato dal visivo vere e proprie allucinazioni con disorientamento allopsichico (nel tempo e nello spazio) e mantenimento dell’orientamento nella propria personalità. Le allucinazioni visive vengono percepite dal paziente tra gli oggetti reali e si fondono con essi, ma gradualmente, vengono sostituite da allucinazioni sceneggiate, spostando e rinunciando sempre più alla realtà e sostituendola. Al mattino i malati vengono dimenticati sonno patologico, simile allo stordimento.

• · Il delirio borbottante è caratterizzato da disorientamento totale, agitazione caotica e disordinata e borbottii monotoni e indistinti. Al culmine del delirio, l'eccitazione caotica è sostituita da ipercinesia monotona o da un sintomo di raccolta - diteggiatura insensata delle dita, spasmi di vestiti, ecc. Compaiono disturbi neuro-vegetativi - ipertermia, contrazioni muscolari miocliniche e fibrillari, tremore, tachicardia, riperidrosi, fluttuazioni della pressione sanguigna, disturbi gravi sonno, ecc. Man mano che i sintomi peggiorano, il delirio si trasforma in stupore o coma e può portare alla morte del paziente.
• · Nel delirio professionale, i sintomi principali sono la “visione” dell'ambiente professionale e delle attività del paziente. L'eccitazione sotto forma di atti motori automatici prevale sulle allucinazioni. Il paziente è convinto di essere al lavoro, eseguendo le solite azioni professionali (un custode agita una scopa, un sarto cuce, ecc.). Il disorientamento è più grave rispetto al delirio classico e spesso, con il peggioramento dei sintomi, viene sostituito da stupore o stupore.

Il delirio si verifica con intossicazione da farmaci (atropina, ormoni, antidepressivi, stimolanti, ecc.), Industriale (piombo tetraetile, ecc.), alcolismo, tossicodipendenza, abuso di sostanze, malattie infettive, somatiche, lesioni vascolari del cervello.

2. Cambiamento onirico (sognante) della coscienza - caratterizzato da un afflusso di fantastiche idee oniriche deliranti che sorgono involontariamente sotto forma di immagini complete nel contenuto, che seguono una certa sequenza e formano un unico insieme (distacco dal mondo esterno con immersione in esperienze deliranti). Esiste una discrepanza tra le esperienze fantastiche e il comportamento del paziente. L'uscita è graduale da alcune ore a mesi (schizofrenia, tumori, intossicazione).

Esempio clinico: “Un paziente di 21 anni, subito dopo il ricovero in un ospedale psichiatrico, ha sviluppato uno stato onirico che è durato diversi giorni. Giaceva a letto con gli occhi aperti, facendo periodicamente movimenti natatori con le mani. Più tardi ha detto di essersi vista sulla Luna tra robot e rover fantasiosi. Staccandosi dalla superficie della Luna, volò sopra di essa, e quando i suoi piedi nudi toccarono il suolo lunare, sentì il freddo eterno delle pietre e i suoi piedi si congelarono.

• 3. L'amenza è il grado più profondo di cambiamento della coscienza, caratterizzato da completo disorientamento nel tempo, nello spazio e nella propria personalità, totale disintegrazione di tutta l'attività mentale, incoerenza (incoerenza) del pensiero, agitazione psicomotoria caotica senza scopo a letto, confusione, smarrimento , deliri frammentari e non sistematici, allucinazioni, ansia, paura, amnesia completa (malattie infettive e somatiche acute e croniche, encefalite, sindrome neurolettica maligna).
• 4. Stupore crepuscolare - uno stupore acuto della coscienza, in cui si verifica un profondo disorientamento nel tempo, nell'ambiente e nella propria personalità (sintomi principali) in combinazione con affermazioni allucinatorie e deliranti, un affetto di malinconia, rabbia e paura, acuta eccitazione allucinatorio-delirante , discorso incoerente, meno spesso con comportamento ordinato esteriormente. All'uscita da questa sindrome si ha un'amnesia totale e completa.

Esempio clinico: “Paziente, 38 anni, ingegnere, persona molto gentile e gentile. Non sposato. Non ho abusato di alcol in passato. L'8 marzo, al lavoro, congratulandomi con i miei dipendenti per le vacanze, ho bevuto un bicchiere di vino. Tornato a casa, cominciò ad aiutare la vecchia madre ad apparecchiare la tavola e cominciò a tagliare il pane. Si è svegliato dal freddo: ha dormito nella neve con un vestito. Accanto a lui, coperta da una pelliccia, giaceva la madre assassinata, sul cui corpo c'erano molte coltellate. Sono presenti tracce di sangue sulle mani e sui vestiti del paziente. Ho trovato un coltello da cucina in giro per la stanza; il cibo sul tavolo era intatto. Il paziente si sentiva freddo al pensiero che avrebbe potuto fare tutto questo da solo. Ha chiamato la polizia, ma non è riuscito a spiegare nulla, non importa quanto abbia messo a dura prova la sua memoria. Superato un processo ospedaliero - esame psichiatrico. È stato dichiarato pazzo (intossicazione patologica). Successivamente rimase a lungo depresso in un ospedale psichiatrico ed espresse pensieri suicidi. Non potevo perdonarmi per quello che avevo fatto.

5. Automatismo ambulatoriale: gli atti motori automatici, spesso piuttosto complessi, si notano sullo sfondo di un affetto impassibile con una sfumatura di confusione. L'amnesia è caratteristica.

Esempio clinico: “Paziente, 32 anni, disabile di gruppo II, che ha subito un grave trauma cranico e soffriva di epilessia traumatica, durante disturbo crepuscolare la coscienza (secondo il tipo di automatismo ambulatoriale) è uscita di casa, è andata da qualche parte fuori città. Improvvisamente tornando in sé da qualche parte in un luogo sconosciuto, per qualche tempo non riuscì a capire come fosse finito lì. Ma, ricordando che gli erano capitate situazioni del genere, ha rapidamente controllato la sua posizione con i passanti e si è affrettato a tornare a casa. A casa trovò la chiave della stanza nel luogo designato, ma non ricordava come l'avesse messa lì. A volte, durante tali disordini, veniva dalla sua famiglia o dai suoi amici, parlava con loro in modo abbastanza coerente, concordava qualcosa, prometteva di chiamare, prendeva in prestito denaro. Successivamente, non ricordavo nulla di questo. Gli amici, non notando alcuna deviazione nel suo comportamento, lo rimproveravano di disonestà e litigavano con lui”.

• 6. Le fughe, le trance sono automatismi speciali quando azioni sequenziali esteriormente complesse sembrano corrette, ordinate, intenzionali, ma in realtà sono prive di significato, non necessarie e non pianificate dal paziente (i pazienti vagano senza meta, camminano, corrono senza meta, ecc.) (epilessia , lesioni, tumori, alcolismo).
• 7. Sonnambulismo: sonnambulismo, sonnambulismo. Può essere di origine nevrotica.

Patologia delle emozioni e dei sentimenti

Le manifestazioni emotive possono anche essere patologiche.
Pubblicato su rif.rf
Vari motivi contribuiscono a questo. La fonte delle emozioni patologiche sono i tratti caratteriali e le relazioni emotive ad essi associati. Ad esempio, la timidezza come tratto caratteriale può influenzare in modo significativo il verificarsi di stato patologico di paura e ansia, in una persona esigente, l'insoddisfazione dei desideri può causare una reazione rabbia, e per i poco esigenti – conformità, sottomissione; Allo stesso tempo, la rabbia può causare condizione dolorosa sovraeccitazione e dopo la compliance può verificarsi una reazione dolorosa del sistema nervoso.

Va notato che la patologia emotiva è importante tra i vari disturbi mentali. Qui è estremamente importante notare l'importanza dell'eccitabilità emotiva, ad esempio, una diminuzione dell'eccitabilità emotiva nella misura in cui anche gli stimoli forti non evocano emozioni, cosa comunemente chiamata ottusità sensuale, il contrario aumento dell’eccitabilità emotiva, quando anche stimoli deboli provocano reazioni emotive violente, caratteristiche della nevrastenia.

I disturbi emotivi includono disturbi dell'umore, quali: depressione, disforia, euforia.

Depressione– stato affettivo, caratterizzato da uno sfondo emotivo negativo, cambiamenti nella sfera motivazionale, idee cognitive e passività generale del comportamento.

Soggettivamente, una persona in uno stato di depressione sperimenta emozioni ed esperienze difficili e dolorose, come depressione, malinconia e disperazione. Le pulsioni, le motivazioni, l'attività volitiva sono ridotte. Sullo sfondo della depressione sorgono pensieri di morte, compaiono autoironia e tendenze suicide. Oltre all'umore depresso, è caratteristico il ritardo ideativo - mentale, associativo - e motorio. I pazienti depressi sono inattivi. Per la maggior parte sedersi in un luogo appartato con la testa abbassata. Varie conversazioni sono dolorose per loro. L'autostima è ridotta. La percezione del tempo è cambiata e scorre per un tempo dolorosamente lungo.

Sono possibili stati funzionali di depressione persone sane nel quadro del normale funzionamento mentale e patologico, che è una delle sindromi psichiatriche. Una condizione meno pronunciata è solitamente chiamata subdepressione.

Sottodepressione– In un certo numero di casi si osserva una diminuzione dell’umore, che non raggiunge il livello di depressione malattie somatiche e nevrosi.

Disforia– umore basso con irritabilità, rabbia, tristezza, maggiore sensibilità alle azioni degli altri, con tendenza a scoppi di aggressività. Si verifica nell'epilessia. La disforia è più tipica nelle malattie organiche del cervello, in alcune forme di psicopatia: esplosiva, epilettoide.

Euforia– un aumento dell’umore gioioso, allegro, uno stato di compiacenza e disattenzione che non corrisponde a circostanze oggettive, in cui si osservano risveglio motorio facciale e generale e agitazione psicomotoria. Tutto intorno a te è percepito nei luminosi colori dell'arcobaleno, tutte le persone sembrano affascinanti e gentili. Un altro sintomo è l'eccitazione ideativa: i pensieri fluiscono facilmente e rapidamente, un'associazione ne fa rivivere diverse contemporaneamente, la memoria produce ricche informazioni, ma l'attenzione è instabile, estremamente distraibile, a causa della quale la capacità di attività produttiva è molto limitata. Il terzo sintomo è l'agitazione motoria. I pazienti sono in costante movimento, si assumono tutto, ma non portano a termine nulla e disturbano chi li circonda con i loro servizi e il loro aiuto.

L'instabilità delle emozioni si manifesta come labilità emotiva. Labilità emotiva caratterizzato da un leggero cambiamento di umore da un po’ triste a elevato senza alcuna ragione significativa. Si osserva spesso nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni del cervello o sullo sfondo dell'astenia dopo malattie somatiche, ecc.

Ambivalenza emotiva caratterizzato dall’esistenza simultanea di emozioni opposte. In questo caso, si osserva un cambiamento paradossale dell'umore, ad esempio la sfortuna provoca uno stato d'animo gioioso e un evento gioioso provoca tristezza. Si osserva nelle nevrosi, nelle accentuazioni del carattere e in alcune malattie somatiche.

Si osserva anche ambivalenza dei sentimenti– incoerenza, incoerenza di diverse relazioni emotive vissute simultaneamente con un determinato oggetto. L'ambivalenza dei sentimenti in un caso tipico è dovuta al fatto che caratteristiche individuali un oggetto complesso ha un impatto diverso sui bisogni e sui valori di una persona, un caso speciale di ambivalenza dei sentimenti è una contraddizione tra sentimenti stabili verso un oggetto ed emozioni situazionali che si sviluppano da essi.

Tuttavia si può osservare inadeguatezza delle emozioni, che a volte può esprimersi nella schizofrenia, quando l'emozione non corrisponde allo stimolo che l'ha provocata.

Apatia– dolorosa indifferenza agli avvenimenti del mondo esterno, alla propria condizione; completa perdita di interesse per qualsiasi attività, anche la propria aspetto. La persona diventa sciatta e trasandata. Le persone apatiche trattano la famiglia e gli amici con freddezza e indifferenza. Con un'attività mentale relativamente intatta, perdono la capacità di sentire.

Formazione delle emozioni umane – la condizione più importante il suo sviluppo come persona. Solo diventando oggetto di relazioni emotive stabili, gli ideali, le responsabilità e le norme di comportamento si trasformano in veri motivi di attività. L'estrema varietà delle emozioni umane è spiegata dalla complessità della relazione tra gli oggetti dei suoi bisogni, le condizioni specifiche del loro verificarsi e le attività volte a raggiungerli.

Patologia delle emozioni e dei sentimenti: concetto e tipologie. Classificazione e caratteristiche della categoria "Patologia delle emozioni e dei sentimenti" 2017, 2018.