Cos'è meglio, fluconazolo o terbinafina? Gli unguenti antifungini più famosi per la pelle del corpo. Caratteristiche delle lesioni ungueali micotiche

Recentemente, per il trattamento delle malattie fungine delle unghie, viene sempre più utilizzata la cosiddetta terapia a impulsi. Cerchiamo di capire vantaggi e svantaggi di questo metodo.

I moderni farmaci per il trattamento delle micosi possono eliminare il fungo nella stragrande maggioranza dei casi. Con l'avvento dell'era droghe sintetiche La terapia per questo gruppo di malattie è passata a uno stadio di sviluppo qualitativamente nuovo. Molte persone conoscono farmaci come griseofulfin, ketoconazolo, terbinafina, itraconazolo (o loro analoghi). Tuttavia, insieme all'elevata produttività del trattamento, presentano tutti un numero considerevole di effetti collaterali.

Per curare, ad esempio, l'onicomicosi avanzata quando sono interessate più unghie dei piedi, sarà necessario assumere farmaci per molti mesi. E questo aumenta notevolmente il rischio varie complicazioni e “effetti collaterali”. E prende il primo colpo. come al solito, anche il fegato "longanime". il sistema immunitario generalmente.

Per evitare tutti questi problemi è stato sviluppato un originale regime di assunzione di alcuni farmaci, chiamato terapia pulsata (utilizzato anche per curare altre malattie, non solo le micosi).

Breve descrizione della terapia con impulsi

L'essenza di questa tecnica è facile da capire: la medicina non viene assunta continuamente, ma in brevi corsi seguiti da una lunga pausa. Il regime standard è questo: una settimana di assunzione, tre settimane di “riposo dal farmaco”. Naturalmente il dosaggio dei farmaci viene aumentato, circa 2-2,5 volte rispetto allo standard (prescritto rigorosamente dal medico). I principali farmaci utilizzati per la terapia pulsata nel trattamento dei funghi sono: itraconazolo (Orungal), terbinafina (Terbizil, Lamisil) e fluconazolo (Diflucan).

I vantaggi della terapia pulsata sono evidenti: l'organismo tollera meglio cicli brevi di farmaci rispetto a quelli lunghi, nonostante l'aumento dei dosaggi dei principi attivi. Una lunga pausa dall'assunzione consente di ridurre l'effetto tossico complessivo sul corpo e offre l'opportunità di "riposarsi" dal medicinale.

L'effetto terapeutico durante la pausa è assicurato dal principio attivo del farmaco accumulato nell'unghia e nei tessuti adiacenti. Gli agenti sopra elencati si accumulano bene nelle strutture delle unghie contenenti cheratina e forniscono un effetto terapeutico a lungo termine.

Non dobbiamo dimenticare che i funghi sono spesso effetti collaterali dell'uso di antibiotici, ormoni, citostatici, ecc. Il sistema immunitario ha già sofferto, ed ecco un altro corso prolungato. La terapia pulsata in questo caso è la soluzione ottimale.

E per le persone che soffrono malattie croniche e costretto ad assumere costantemente qualsiasi farmaco, questo schema potrebbe essere l'unico modo per sbarazzarsi dell'onicomicosi. La decisione in ciascun caso specifico viene presa dal medico, in base alla storia medica e alla compatibilità dei principi attivi.

Uno svantaggio della terapia pulsata può essere considerato il costo relativo elevato del trattamento, poiché inizialmente questa tecnica si basava sull'uso di costosi farmaci originali importati. Produttori nazionali Non possono sempre garantire l'alta qualità dei loro farmaci generici, anche se recentemente le imprese russe hanno lanciato la produzione di antimicotici di alta qualità basati su materie prime importate.

In ogni caso, la decisione sull'uso del regime terapeutico e dei farmaci viene presa dal medico curante. È possibile che il tuo specialista abbia esperienza nell'uso di farmaci generici poco costosi nella terapia del polso.

Tabella dell'uso dei farmaci per la terapia pulsata dei funghi

**Informazioni di base: un regime abbreviato, una tecnica in cui il periodo di utilizzo dei farmaci è più breve del tempo necessario per la crescita di una nuova unghia. Il trattamento viene effettuato sia con dosi regolari che aumentate. In questo regime è possibile utilizzare itraconazolo e terbinafina, che possono per molto tempo Mantenere dosi terapeutiche nelle unghie dopo l’interruzione del trattamento.

• 1. Quando vengono prescritte le compresse antifungine?
• 2. Quali compresse vengono utilizzate per trattare un'infezione fungina?
• 3. Revisione dell'efficacia compresse antifungine
• 3.1. Terbinafina
• 3.2. Fluconazolo
• 3.3. Ketoconazolo
• 3.4. Lamicon
• 3.5. Griseofulvina
• 3.6. Orungal
• 3.7. Irunin
• 3.8. Itraconazolo
• 3.9. Lamisil
• 3.10. Exifin
• 3.11. Pimafucin
• 4. Compresse antifungine economiche
• 5. È possibile curare i funghi delle unghie senza pillole?

Quando vengono prescritte le compresse antifungine?

Le indicazioni per il trattamento con le compresse comprendono la bassa efficacia dei farmaci esterni, la deformazione profonda delle unghie e i segni di micosi sulla pelle adiacente all'unghia. Sulla necessità trattamento sistemico I sintomi del fungo sulla maggior parte delle dita possono includere:

• perdita totale Colore naturale unghia;
• ispessimento della placca, sua curvatura a partire dal pollice;
• distacco dal letto ungueale;
• forte prurito e bruciore nello spazio interdigitale;
• microtraumi e arrossamenti nelle zone della pelle adiacenti all'unghia.

L'onicomicosi con tali manifestazioni non può essere trattata esclusivamente con mezzi esterni; la terapia efficace richiede compresse antifungine.

Quali compresse trattano un'infezione fungina?

I farmaci antifungini per le unghie vengono selezionati in base al tipo di agente patogeno, alla sua sensibilità a determinati gruppi di agenti, alla complessità del fungo dell’unghia e alle condizioni del paziente. Può essere:

• gli azoli, farmaci di sintesi, inibiscono l'attività del microrganismo, hanno fungistaticoM azione;
• polieni, prodotti contenenti origine naturale, distruggono la membrana dell'agente patogeno, come i farmaci fungicidi;
• allilamine, un altro gruppo di agenti fungicidi sintetici che agiscono a livello cellulare.

Non è sicuro scegliere da soli i farmaci in compresse. Assistenza qualificata Un dermatologo può aiutare a determinare i farmaci efficaci e innocui e i loro regimi di utilizzo.

Revisione delle compresse antifungine efficaci

Le farmacie offrono un gran numero di compresse per il trattamento dei funghi delle unghie. Ma non tutti sono in grado di aiutare con i funghi alle unghie. Di seguito sono descritti i migliori farmaci sistemici, la cui efficacia è stata confermata dalla pratica.

Terbinafina

Il medicinale appartiene al gruppo delle allilamine, che distruggono struttura cellulare fungo. Il componente principale è una sostanza con lo stesso nome, che agisce efficacemente contro vari tipi di agenti patogeni:

• dermatofiti;
• varietà di muffe;
• microrganismi di lievito;
• specie dimorfiche.

• con intolleranza individuale;
• malattie del fegato e dei reni;
• durante la gravidanza o l'allattamento.

Gli effetti collaterali possono causare gravi disagi: mal di testa, nausea, mancanza di appetito e disturbi gastrointestinali. Ma tutto ripaga a palate vasta gamma azioni ed efficacia del rimedio.

Fluconazolo

Un tipo di farmaco sistemico in capsule. È un farmaco ad ampio spettro che aiuta con la maggior parte delle micosi sulle gambe o sulle braccia e tratta con successo l'onicomicosi. Combina fungistatico azione fungicida: impedisce la proliferazione del fungo, distrugge la sua membrana. Si consiglia di assumere le capsule per almeno sei mesi, 1 compressa al giorno con un dosaggio compreso tra 50 e 150 mg. A forme gravi La malattia può richiedere circa un anno per risolversi. L'elenco delle controindicazioni è simile al precedente. Non autorizzato trattamento simultaneo fluconazolo e farmaci specificati nelle istruzioni. Gli effetti collaterali sono diffusi, ma si verificano raramente se usati correttamente come prescritto da un medico.

Ketoconazolo

Mikotik con lo stesso nome componente attivo, che penetra nel corpo e ha un effetto fungistatico sull'infezione. Durante la prima settimana di terapia, l'onicomicosi smette di diffondersi, il microrganismo manca di nutrienti e muore. Si consiglia di assumere le compresse in due fasi. I primi 14 giorni, 2 volte al giorno, 200 mg, a partire dalla terza settimana, 1 compressa. Si consiglia di trattare il fungo senza interruzioni arbitrarie per 6 mesi. Oltre all'assunzione delle compresse, viene prescritto il trattamento dell'unghia con forme esterne di ketoconazolo. Aggiunto all'elenco sopra delle controindicazioni infanzia fino a 3 anni. L'elenco degli effetti collaterali è ampio e descritto in dettaglio nelle istruzioni del prodotto.

Lamicon

Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei tipi di infezioni fungine, effetto terapeutico ottenuto mediante la distruzione della struttura cellulare. Per quanto riguarda la specie, Candida combina fungicida e fungistatico azione. Per gli adulti si consiglia di assumere compresse da 250 mg una volta al giorno per 1,5-3 mesi. Nel trattamento dei bambini, il dosaggio varia a seconda del peso. L'unica controindicazione è l'intolleranza alla terbinafina. Durante la gravidanza e l'allattamento è prescritto solo se è garantito un danno minimo alla salute del bambino. Il trattamento con il farmaco di solito evita gravi effetti collaterali; le loro rare manifestazioni non richiedono l'interruzione della terapia; il disagio scompare da solo.

Griseofulvina

Il farmaco distrugge il fungo a livello del DNA, il suo componente attivo si accumula nella struttura del tessuto, favorisce la rigenerazione delle aree colpite della pelle e delle unghie, la placca diventa più resistente alle ripetute infezioni fungine. Il dosaggio giornaliero è determinato in base al grado di danno. Nelle fasi iniziali si consiglia di assumere 500 mg del farmaco, per le forme più complesse il dosaggio è raddoppiato. Ci vorranno da 6 mesi a un anno per curare l'infezione con Griseofulvina. Ad eccezione dei periodi di gravidanza e allattamento, il medicinale è controindicato per:

• insufficienza renale e problemi renali;
• oncologia;
• malattie ematopoietiche;
• diabete mellito

Gli effetti collaterali possono includere disturbi gastrointestinali, nausea e vomito, mal di testa, maggiore sensibilità alla luce ed eruzioni cutanee.

Orungal

Orungal è offerto sotto forma di capsule, il principio attivo è itraconazolo. Il medicinale ha un effetto dannoso su tutti i tipi di infezioni fungine, distruggendo le pareti cellulari. Si consiglia di assumere il farmaco dopo i pasti. L'onicomicosi si cura con la terapia pulsata; in caso di lesioni alle mani raddoppiare dose giornaliera nella prima e nella quinta settimana. Il trattamento del fungo dell'unghia del piede viene effettuato con lo stesso dosaggio, ma le capsule devono essere assunte nella prima, quinta e nona settimana. Il farmaco non ha quasi controindicazioni, si consiglia di assumere con cautela:

• con maggiore sensibilità;
• cirrosi;
• insufficienza renale e cardiaca cronica;
• sotto i 18 anni e dopo i 65 anni.

Può avere effetti collaterali che influenzano il funzionamento del sistema digestivo e nervoso, influenzano il sistema circolatorio e si manifestano come reazioni dermatologiche.

Irunin

Farmaco in capsula a base di itraconazolo, contenente 100 mg per capsula. L'irunina è un medicinale con un forte effetto antifungino con un ampio spettro d'azione. Il principio attivo sopprime la biosintesi delle strutture cellulari e distrugge l'infezione. A seconda dell'agente patogeno, assumere 100 o 200 mg 1 o 2 volte al giorno. La durata del corso è di massimo 2 settimane. Le uniche controindicazioni sono l'ipersensibilità, la gravidanza e l'allattamento. L'irunina può influenzare il sistema circolatorio, il sistema nervoso, la digestione e causare reazioni allergiche.

Itraconazolo

Il medicinale viene prescritto dopo la rimozione della lamina ungueale. L'azione farmacologica si basa sulla soppressione dell'ergosterolo, necessario per la rigenerazione delle cellule fungine. Si consiglia l'uso dopo i pasti, 2 capsule al giorno per una settimana. Dopo una pausa di 3 settimane, il corso viene ripetuto. Per il trattamento senza rimozione, la terapia a impulsi viene prescritta in tre cicli per la prima, la quinta e la nona settimana con lo stesso dosaggio. L'uso del medicinale non è raccomandato in caso di intolleranza e gravidanza. Se si verificano effetti collaterali, il sistema respiratorio, digestivo, nervoso e gli organi sensoriali sono a rischio; sono possibili reazioni allergiche.

Lamisil

Un medicinale contenente il principio attivo terbinafina sopprime il fungo a livello cellulare. La dose giornaliera è di 1 compressa per 2 mesi, il corso continuo può essere esteso a 3 mesi. Non prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento, ai bambini sotto i 12 anni di età, con problemi renali e insufficienza epatica, con ipersensibilità. Tra gli effetti collaterali, i più vulnerabili possono essere reazioni allergiche, indigestione, problemi di appetito e gusto.

Exifin

Exifin è un altro farmaco sistemico a base di terbinafina con effetti farmacologici simili alle allilamine. Si consiglia agli adulti di assumere una compressa al giorno per un massimo di 12 settimane di uso quotidiano. Per la rigenerazione lenta delle unghie, Exifin viene assunto fino a sei mesi. Tranne limitazioni d'età, ipersensibilità, gravidanza e allattamento sono nell'elenco delle controindicazioni e includono malattie che richiedono un uso attento. Gli effetti collaterali possono influenzare il sistema immunitario, digestivo e muscolo-scheletrico.

Pimafucin

Un antimicotico a base di natamicina, che distrugge la struttura cellulare del fungo. È prescritto in modo completo, unguenti e compresse vengono utilizzati due volte al giorno. A parte l'ipersensibilità, non ci sono altre controindicazioni. Gli effetti collaterali sono rari, sono possibili nausea e disturbi gastrointestinali, che non richiedono un trattamento separato e scompaiono da soli.

Compresse antifungine economiche

In genere, le compresse utilizzate contro i funghi delle unghie sono piuttosto costose, ma alcuni agenti antifungini combinano vantaggiosamente efficacia e prezzo ragionevole. Questi includono:

• Nistatina;
• Diflazone;
• Ketoconazolo;
• Itraconazolo;
• Orungal;
• Terbinafina.

Il costo di tali tablet varia da diverse decine a un paio di centinaia di rubli, a seconda della regione di vendita.

È possibile curare i funghi delle unghie senza pillole?

Trattare l'onicomicosi senza usare farmaci sistemici, nelle fasi iniziali è accettabile fare affidamento solo su mezzi esterni. In questo caso, puoi eliminare le manifestazioni esterne dell'infezione, ma c'è il rischio di recidiva, poiché l'agente patogeno fungino rimane nel corpo in uno stato latente. Un'alternativa ai farmaci in compresse e agli agenti esterni può essere il trattamento hardware dell'onicomicosi. In ogni caso, la decisione sulla necessità di utilizzare determinate opzioni terapeutiche spetta al medico.

Secondo i medici, è impossibile proteggersi completamente dalle infezioni fungine. L'infezione delle unghie con micosi (onicomicosi) non rappresenta un grande pericolo per la salute, ma crea disagio e rende poco attraenti le unghie e le dita. Nei casi avanzati, la patologia provoca dolore. Per i funghi delle unghie viene utilizzato come mezzi costosi e compresse economiche ma efficaci.

I farmaci antifungini in compresse, a seconda del principio attivo principale, agiscono sul fungo in uno dei seguenti modi:

Composizione di compresse contro i funghi delle unghie

Ogni compressa contiene un principio attivo antimicotico e una serie di componenti ausiliari.

COME sostanza attiva può agire:

• itroconazolo;
• terbinafina cloridrato;
• fluconazolo;
• ketoconazolo

Gli elementi ausiliari nella composizione di capsule o compresse sono gelatina, saccarosio, biossido di titanio e altre sostanze.

Indicazioni per l'uso

I farmaci antimicotici sono prescritti per le infezioni fungine delle unghie (onicomicosi), della pelle dei piedi e delle mani.

Esistono diversi tipi di onicomicosi:

Con la manifestazione normotrofica dell'onicomicosi, il colore dell'unghia cambia, compaiono strisce e macchie bianche o giallastre, che col tempo possono coprire l'intera superficie. Ma il loro aspetto non influisce sullo spessore e sulla lucentezza della lamina ungueale.

La forma atrofica provoca un cambiamento di colore: l'unghia può acquisire una tinta grigia e diventare opaca. La distruzione della placca inizia fino alla completa atrofia. Con l'infezione fungina ipertrofica, non cambia solo il colore dell'unghia, ma anche il suo spessore. Le unghie diventano opache, si sbriciolano, si deformano e la solita lucentezza scompare.

Per ottenere risultati positivi e distruggere completamente il fungo, i medici prescrivono una terapia complessa - non solo farmaci in compresse, ma anche agenti esterni che agiscono localmente.

Controindicazioni

I farmaci antifungini, quando entrano nel corpo di un paziente indebolito, possono causare più danni che benefici. Pertanto, per alcune malattie è vietata l'assunzione di farmaci antifungini.

Il divieto si applica ai pazienti affetti da:

Trattamento per cronica dipendenza da alcol e i tumori sono ammessi sotto la supervisione di uno specialista.

Durante la gravidanza e l'allattamento, l'assunzione di farmaci è consentita solo nei casi in cui la malattia provoca danni significativi alla salute della madre.

L'allattamento al seno viene interrotto fino alla fine della terapia. Esiste un divieto separato per l'uso simultaneo di compresse antifungine e alcuni farmaci.

Reazioni avverse

Le compresse per i funghi delle unghie non sono sempre sicure per la salute. Il loro utilizzo può causare reazioni avverse.

I più comuni sono:

• nausea;
• depressione e perdita di forza;
• mal di testa e vertigini;
• diarrea e altri disturbi nel sistema digestivo;
• dolore nel tessuto muscolare;
• eruzione cutanea e prurito.

Tipi di farmaci contro i funghi delle unghie

Le farmacie offrono un gran numero di medicinali per uso interno ed esterno, creati per distruggere le infezioni fungine.

Oltre alle compresse, i farmaci antimicotici sono presentati sotto forma di:

La composizione dei preparati esterni differisce l'una dall'altra nella sostanza principale.

Unguenti, creme e gel a base di:

• terbinafina;
• ciclopiroxolamina;
• bifonazolo.

Le azioni di terbinafina, ciclopiroxolamina e bifonazolo sono quelle di interrompere il normale funzionamento della membrana cellulare dei funghi, che comporta la morte di microrganismi patogeni.

Nomi di farmaci economici efficaci, prezzi

Nella tabella sono presentate compresse per funghi alle unghie, economiche ma efficaci.

Irunin: istruzioni per l'uso

Il principale ingrediente attivo dell'agente antimicotico è itraconazolo. Interferisce con la sintesi dell'ergosterolo, provocando la morte delle cellule fungine.

Per i funghi della lamina ungueale, l'Irunin viene assunto per 3 mesi, 200 mg al giorno (2 capsule una volta).

Oppure usano la terapia del polso: vengono effettuati diversi cicli settimanali di terapia. Dopo ogni corso è prevista una pausa di 3 settimane.

Per combattere le lesioni micotiche sulle unghie dei piedi, saranno necessari 3 corsi.

Il trattamento, comprese le pause, durerà 9 settimane. Dose giornaliera: 4 capsule (2 pezzi al mattino e alla sera). Lo stesso procedimento si effettua se le lesioni hanno interessato sia le unghie dei piedi che quelle delle mani.

Per le malattie fungine delle unghie, si consiglia di eseguire corsi di 2 settimane con una pausa di 3 settimane tra loro. Il trattamento durerà 5 settimane. La dose giornaliera è la stessa: 4 capsule. Una piccola confezione di “Irunin” contiene 6 capsule, una grande – 14 pezzi.

L'irunina può avere effetti collaterali:

• eruzioni cutanee allergiche;
• nausea;
• perdita di appetito;
• stato di nervosismo;
• vertigini e mal di testa;
• disagio nel tratto gastrointestinale (stitichezza, dolore, disturbi digestivi);
• fatica.

Controindicazioni:

• insufficienza cardiaca;
• reazioni allergiche;
• patologie del fegato, dei reni;
• gravidanza, allattamento;
• bronchite ostruttiva.

Se il dosaggio è stato superato, dovresti sciacquare lo stomaco, bere carbone attivo o un altro assorbente e osservare le condizioni del corpo per diversi giorni.

Terbinafina

Le compresse economiche ma efficaci per i funghi delle unghie sono rappresentate da Terbinafina. Il farmaco prende il nome dal principio attivo che distrugge il fungo.

Le compresse vengono assunte dopo i pasti. La durata del corso è individuale per ciascun paziente: viene determinata dal medico in base allo stadio e all'entità della malattia. Molto spesso, la durata del trattamento è di 3 mesi. Norma quotidiana– 250mg.

Possibili effetti collaterali:

• disturbi del sistema nervoso;
• problemi digestivi;
• diminuzione del numero di leucociti e piastrine;
• manifestazioni allergiche, comprese eruzioni cutanee;
• dolore alle articolazioni, ai muscoli.

Le controindicazioni sono le stesse delle altre compresse antifungine. I bambini non dovrebbero usare il farmaco se il loro peso è inferiore a 20 kg.

Fungavis

Un altro agente antifungino, che elimina efficacemente non solo le infezioni micotiche, ma combatte anche alcuni batteri. Il principio attivo è il ketoconazolo (1 compressa – 200 mg). La confezione contiene 20 compresse.

Per curare l'onicomicosi, si consiglia di berlo una volta al giorno, durante i pasti - da 200 a 400 mg (il dosaggio è determinato dal medico). La durata minima del corso è di 3 mesi. Fungavis viene assunto fino al completo recupero. Controindicazioni ed effetti collaterali sono simili ai farmaci precedenti.

Orungal

Un agente antimicotico con il principio attivo itraconazolo è disponibile in forma liquida e in capsule. A seconda della durata del ciclo di trattamento, puoi scegliere un pacchetto con quantità richiesta capsule Il più piccolo contiene 4 pz.

Il farmaco viene assunto dopo i pasti, lavato con acqua. Il dosaggio è prescritto in base allo stadio della malattia e all'entità del danno. Per eliminare i funghi delle unghie, viene eseguita la terapia a impulsi, come con l'uso dell'irunina.

Puoi anche seguire il consueto programma di trattamento: assumere il farmaco ogni giorno, una volta, 2 capsule alla volta. In questo caso la terapia può durare 3 mesi. I risultati si giudicano osservando la sostituzione graduale dell'unghia.

Fluconazolo

Le compresse per i funghi delle unghie, economiche ma efficaci, sono prodotte con il nome di “Fluconazolo”. Il nome del farmaco coincide con il nome del principio attivo. Il suo contenuto in una capsula è di 50 mg o 150 mg (a seconda del dosaggio).

Sono considerate controindicazioni:

• prima infanzia - fino a 4 anni;
• uso simultaneo di farmaci responsabili della normalizzazione dei livelli di colesterolo - statine; astemizolo e terfinadina - antistaminici.

Usare con cautela quando:

• insufficienza renale;
• malattie del fegato;
• aritmie e altre patologie cardiovascolari;
• alcolismo;
• gravidanza e durante l'allattamento.

Per trattare i funghi delle unghie, il fluconazolo viene assunto una volta alla settimana, 150 mg. Smettere di prenderlo quando l'unghia è completamente rinnovata. Il corso può essere ripetuto.

Il farmaco è adatto anche per combattere le infezioni fungine nei bambini.

Lamisil

La base del farmaco è la terbinafina (250 mg), confezioni da 7 o 14 compresse. "Lamisil" viene assunto una compressa una volta al giorno, dopo i pasti. Per le forme lievi della malattia, la durata della terapia è di circa 2 mesi. Nei casi più gravi – fino a 4 mesi.

Controindicazioni ed effetti collaterali sono gli stessi di prodotti farmaceutici simili.

Exifin

Il principio attivo di Exifina è la terbinafina (250 mg). Assumere 1 compressa al giorno. La durata massima del trattamento con Exifin può arrivare fino a 4 mesi. È consentito il trattamento di bambini di età inferiore a 12 anni. Per i bambini di peso superiore a 20 kg viene somministrata ½ compressa una volta al giorno. Se il peso non supera i 20 kg, la dose giornaliera viene ridotta a ¼ di compressa.

Controindicazioni:

• bambini sotto i 3 anni;
• gravidanza, allattamento;
• patologie dei reni, del fegato;
• intolleranza ai componenti.

Con cautela e sotto la costante supervisione di un medico, l'assunzione di Exifin è consentita quando:

• alcolismo;
• malattie oncologiche;
• malattie del sistema circolatorio e del cuore;
• psoriasi.

Gli effetti collaterali sono gli stessi degli agenti antimicotici sopra elencati.

Pimafucin

Le compresse per i funghi delle unghie, economiche ma efficaci, possono essere relativamente sicure. "Pimafucin" si distingue favorevolmente sullo sfondo di altri agenti antifungini. Questo è un farmaco a base di natamicina (100 mg).

Pimafucin è una compressa popolare per il trattamento dei funghi delle unghie. Il produttore produce il farmaco anche in altre forme. Il farmaco tratta efficacemente il mughetto nelle donne. Pimfucin è un farmaco relativamente economico

Durata media del corso: 2 mesi. Dose giornaliera: 4 volte 1 compressa. Con l'aiuto di Pimafucin, le infezioni fungine vengono trattate durante l'allattamento (l'allattamento viene interrotto durante questo periodo) e la gravidanza. Può essere usato per curare i bambini. Dose giornaliera per loro: una compressa al mattino e alla sera.

Possibili effetti collaterali: nausea e indigestione. Nonostante ciò si consiglia di proseguire la terapia; gli effetti collaterali dovrebbero scomparire nel tempo.

La principale controindicazione è l'intolleranza individuale alle sostanze contenute nel prodotto. Il sovradosaggio è improbabile perché il farmaco ha un basso assorbimento.

Ketoconazolo

Per far fronte ai funghi delle unghie, assumere 1 compressa con il principio attivo ketoconazolo. al mattino e alla sera. Il corso minimo di trattamento dura sei mesi. In caso di sovradosaggio possono verificarsi effetti collaterali. In questi casi, lo stomaco viene lavato e viene eseguita la terapia sintomatica.

Controindicazioni:

• intolleranza ai componenti;
• gravidanza, allattamento;
• patologie renali ed epatiche;
• bambini fino a 3 anni.

Effetti collaterali:

• nausea;
• mal di testa;
• disturbi digestivi;
• riduzione della conta piastrinica;
• vomito;
• eruzioni cutanee;
• aumento della temperatura;
• condizioni nervose.

Griseofulvina

Il principio attivo del farmaco è griseofulvina (125 mg). Sopprime la divisione delle cellule fungine e ne impedisce lo sviluppo. La confezione contiene 20 compresse. La durata del corso può arrivare fino a 8 mesi. Nel 1o mese le compresse vengono assunte quotidianamente, nel 2o mese a giorni alterni, dal 3o mese il farmaco viene assunto due volte a settimana.

La dose raccomandata per gli adulti è di 500 mg al giorno. Per i bambini (di età superiore a 2 anni), il dosaggio viene calcolato individualmente. È meglio assumere le compresse dopo i pasti o durante i pasti, insieme a cibi ricchi di grassi. Gli effetti collaterali sono gli stessi della maggior parte degli agenti antifungini precedentemente elencati.

Controindicazioni:

• insufficienza renale;
• intolleranza individuale;
• patologie epatiche;
• lupus eritematoso;
• gravidanza, allattamento;
• malattie oncologiche;
• sanguinamento uterino;
• malattie del sistema circolatorio.

Raccomandazioni e recensioni dei medici sul trattamento dei funghi con le compresse

Le compresse per i funghi delle unghie, economiche ma efficaci, ricevono meritatamente recensioni positive non solo dai clienti, ma anche dai medici.

Affinché l'effetto desiderato possa essere raggiunto, gli esperti consigliano di rispettare le seguenti regole:

• non interrompere il trattamento a metà del corso, tutte le manipolazioni prescritte devono essere completate;
• utilizzare farmaci insieme alle pillole azione locale(unguenti, gel, spray): in questo modo il risultato si manifesterà più velocemente;
• monitorare l'igiene delle aree interessate;
• inoltre attuare misure per aumentare l'immunità;
• dopo il recupero, non dimenticarlo misure preventive per non infettarsi nuovamente.

Sia i costosi prodotti farmaceutici che le compresse economiche ma efficaci contro i funghi delle unghie possono prevenire la deformazione, la distruzione delle unghie e la perdita della loro estetica. Esecuzione precisa tutte le raccomandazioni sono una garanzia di successo del trattamento.

Formato articolo: Vladimir il Grande

Video sulle compresse per i funghi delle unghie

Le compresse per i funghi delle unghie sono economiche ed efficaci:

L’onicomicosi è la malattia delle unghie più comune. È stato stabilito che il 50% dei casi di alterazioni delle unghie sono associati ad un'infezione micotica. Studi epidemiologici condotti in Russia e all'estero hanno rivelato un'elevata incidenza di onicomicosi, che variava dal 2 al 13% nella popolazione generale. Il rischio di sviluppare onicomicosi è maggiore nei pazienti anziani. Ad esempio, nelle persone di età superiore ai 70 anni, la prevalenza dell’onicomicosi dei piedi può essere del 50% o superiore. Si ritiene che ciò sia facilitato dalla lenta crescita delle unghie, dai disturbi della circolazione periferica e principale negli anziani. Alta frequenza L'onicomicosi viene rilevata anche in pazienti con condizioni di immunodeficienza (compresi i pazienti con AIDS) e in pazienti con diabete mellito.

Spesso i pazienti e alcuni medici percepiscono l'onicomicosi come un problema esclusivamente estetico. Si tratta però di una malattia grave che si manifesta in maniera cronica e nei casi di immunodeficienza o scompenso di malattie endocrine può causare lo sviluppo di micosi diffuse della pelle e dei suoi annessi. L'onicomicosi è spesso accompagnata dallo sviluppo gravi complicazioni, ad esempio, piede diabetico, erisipela cronica delle estremità, linfostasi, elefantiasi. Nei pazienti sottoposti a terapia citostatica o immunosoppressiva, la malattia può causare lo sviluppo di micosi invasive. Ecco perché il trattamento dell'onicomicosi è necessario e deve essere effettuato in modo tempestivo.

Solo pochi decenni fa, il trattamento dell’onicomicosi era laborioso, lungo e poco promettente. I medicinali usati per trattare le malattie fungine della pelle e le sue appendici erano caratterizzati da una bassa efficacia e elevata tossicità. Per ottenere un risultato positivo era necessario un trattamento a lungo termine o un aumento della dose dei farmaci, che spesso era accompagnato da gravi complicazioni. Alcuni trattamenti erano potenzialmente pericolosi per la vita dei pazienti. Ad esempio, la terapia a raggi X, l'uso del tallio e del mercurio hanno portato allo sviluppo di cancro della pelle, malattie del cervello e degli organi interni nei pazienti.

L'emergere di farmaci antimicotici altamente efficaci e poco tossici ha notevolmente facilitato il trattamento delle malattie fungine della pelle e delle sue appendici. Tuttavia, i risultati dell’utilizzo dei nuovi antimicotici non sono stati soddisfacenti. Studi clinici controllati hanno dimostrato che l'efficacia degli antimicotici sistemici dopo il trattamento va dal 40 all'80% e dopo 5 anni dal 14 al 50%. Allo stesso tempo, l'efficacia della terapia per l'onicomicosi aumenta con l'uso di metodi complessi trattamenti che ne comportano l'utilizzo farmaci etiotropi e significa influenzare i collegamenti della patogenesi. Inoltre, a seguito di studi clinici condotti nei paesi europei, è stato riscontrato che l'efficacia del trattamento dell'onicomicosi può essere aumentata in media del 15% con l'uso combinato di antimicotici sistemici e vernici antifungine contenenti amorolfina.

Trattamento

Per il trattamento dell'onicomicosi vengono utilizzati farmaci che differiscono per composizione chimica, meccanismo d'azione, farmacocinetica e spettro di attività antifungina. La proprietà comune per loro è azione specifica SU funghi patogeni. Questo gruppo è costituito da azoli (itraconazolo, fluconazolo, ketoconazolo), allilamine (terbinafina, naftifina), griseofulvina, amorolfina, ciclopirox. Per trattare l'onicomicosi vengono utilizzati farmaci sistemici che appartengono al gruppo azolico - itraconazolo, fluconazolo e al gruppo allilamminico - terbinafina. Griseofulvina e ketoconazolo non sono attualmente prescritti per il trattamento dell'onicomicosi a causa della scarsa efficacia e alto rischio sviluppo di eventi avversi. Vernici e soluzioni contenenti amorolfina e ciclopirox sono usati come agenti esterni per l'onicomicosi.

Allilamine sono antimicotici sintetici. Le allilamine agiscono principalmente sui dermatomiceti, mentre hanno un effetto fungicida. Il meccanismo della loro azione è quello di inibire l'enzima squalene epossidasi, che partecipa alla sintesi dell'ergosterolo, il principale componente strutturale della membrana cellulare dei dermatomiceti. Le allilamine includono terbinafina e naftifina.

Le allilamine sono attive contro la maggior parte dei dermatomiceti ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), l'agente eziologico della cromomicosi e di alcuni altri funghi.

Le indicazioni per la somministrazione di terbinafina per via orale sono onicomicosi, forme comuni di dermatomicosi della pelle, micosi del cuoio capelluto, cromomicosi. Le indicazioni per l'uso esterno di terbinafina e naftifina comprendono lesioni cutanee limitate dovute a micosi, pitiriasi versicolor e candidosi cutanea. La terbinafina ha un'elevata biodisponibilità ed è ben assorbita dal tratto gastrointestinale indipendentemente dall'assunzione di cibo. In alte concentrazioni, il farmaco si accumula nello strato corneo della pelle, nelle unghie, nei capelli e viene secreto con le secrezioni del sudore e delle ghiandole sebacee. L'assorbimento della terbinafina se applicata localmente è inferiore al 5%, naftifina - 4-6%. La concentrazione di terbinafina e naftifina nella pelle e nei suoi annessi supera significativamente la MIC per i principali patogeni della dermatomicosi. Può essere necessaria una correzione del regime posologico della terbinafina in combinazione con induttori (rifampicina) o inibitori degli enzimi epatici microsomiali (cimetidina), poiché i primi ne aumentano la clearance e i secondi la riducono.

Come risultato di numerosi studi clinici comparativi multicentrici controllati, è stato riscontrato che la terbinafina è l’antimicotico più efficace nel trattamento dell’onicomicosi (Tabella 1).

Terbinafina utilizzato per lesioni cutanee diffuse, onicomicosi, cromomicosi, in questi casi la terbinafina viene prescritta per via orale. La terbinafina è il farmaco di scelta nel trattamento dell'onicomicosi, poiché è più efficace contro i principali agenti causali dell'onicomicosi: i dermatomiceti. Controindicazioni per l'uso delle allilamine sono reazioni allergiche ai farmaci del gruppo delle allilamine, gravidanza, allattamento al seno, età inferiore a 2 anni, malattie del fegato accompagnate da compromissione della funzionalità epatica (aumento delle transaminasi).

Azoli- il gruppo più numeroso di antimicotici sintetici. Nel 1984 è stato introdotto nella pratica il primo farmaco antifungino sistemico del gruppo degli azoli, il ketoconazolo, nel 1990 il fluconazolo e nel 1992 l'itraconazolo.

Gli azoli utilizzati come farmaci sistemici hanno prevalentemente attività fungistatica. Un importante vantaggio degli azoli rispetto ad altri farmaci è il loro ampio spettro di attività antifungina. Itraconazolo è attivo in vitro contro la maggior parte dei patogeni dell'onicomicosi - dermatomiceti ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae e così via.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii e altri.Il fluconazolo è attivo contro i dermatomiceti ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) E Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae ecc.), ma non influisce Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp..

La farmacocinetica dei diversi azoli è diversa. Il fluconazolo (90%) è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Per un buon assorbimento dell'itraconazolo è necessario un normale livello di acidità. Se un paziente che assume questi farmaci ha una bassa acidità, il loro assorbimento diminuisce e, di conseguenza, diminuisce la loro biodisponibilità. L'assorbimento della soluzione di itraconazolo è superiore a quello delle capsule di itraconazolo. Le capsule di itraconazolo devono essere assunte con il cibo e la soluzione di itraconazolo deve essere assunta a stomaco vuoto.

Itraconazolo viene metabolizzato nel fegato ed escreto dall'organismo attraverso il tratto gastrointestinale. In piccole quantità viene secreto anche dalle ghiandole sebacee ghiandole sudoripare. Il fluconazolo è parzialmente metabolizzato e viene escreto principalmente immodificato dai reni (80%).

Itraconazolo interagisce con molti farmaci. La biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo diminuisce durante l'assunzione di antiacidi, anticolinergici, bloccanti H 2, inibitori pompa protonica, didanosina. Itraconazolo è un inibitore attivo degli isoenzimi del citocromo P450 e può alterare il metabolismo di molti farmaci. Il fluconazolo influenza il metabolismo dei farmaci in misura minore. È inaccettabile assumere azoli con terfenadina, astemizolo, cisapride, chinidina, poiché possono svilupparsi aritmie ventricolari mortali. Ricevimento congiunto azolici e farmaci antidiabetici orali richiedono il monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue, poiché può svilupparsi ipoglicemia. L'assunzione di anticoagulanti indiretti del gruppo cumarinico e azolico può essere accompagnata da ipocoagulazione e sanguinamento; pertanto è necessario il controllo dell'emostasi. Itraconazolo può aumentare la concentrazione nel sangue di ciclosporina e digossina e fluconazolo - teofillina e causare lo sviluppo di un effetto tossico. Sono necessari aggiustamenti della dose e monitoraggio costante delle concentrazioni del farmaco nel sangue. L'uso combinato di itraconazolo con lovastatina, simvastatina, rifampicina, isoniazide, carbamazepina, cimetidina, claritromicina, eritromicina è controindicato. Il fluconazolo non deve essere utilizzato con isoniazide e terfenadina.

Itraconazolo utilizzato per dermatomicosi (piede d'atleta, tricofitosi, microsporia), pitiriasi versicolor, candidosi della pelle, delle unghie e delle mucose, dell'esofago, candidosi vulvovaginale, criptococcosi, aspergillosi, feoifomicosi, sporotricosi, cromomicosi, micosi endemiche, per la prevenzione delle micosi nell'AIDS .

Fluconazolo utilizzato per il trattamento della candidosi generalizzata, di tutte le forme di candidosi invasiva, compresi i pazienti immunocompromessi, della candidosi genitale, della candidosi della pelle, delle sue appendici e delle mucose. Recentemente, grazie alla sua sicurezza e buona tollerabilità, il fluconazolo è sempre più utilizzato per il trattamento di pazienti affetti da dermatomicosi con danni sia alla pelle che ai suoi annessi (unghie e capelli).

Amorolfinaè incluso nella vernice usata per trattare l'onicomicosi. Il meccanismo d'azione dell'amorolfina è quello di interrompere la sintesi dell'ergosterolo, il componente principale della membrana cellulare del fungo. Ha effetti fungistatici e fungicidi. Ha un ampio spettro d'azione. La concentrazione di amorolfina nella lamina ungueale supera significativamente la MIC per i principali patogeni della dermatomicosi per 7 giorni. Pertanto, il farmaco può essere applicato non più di 1-2 volte a settimana, il che rende il suo utilizzo economicamente vantaggioso. Controindicazioni: reazioni allergiche all'amorolfina, infanzia e bambini piccoli. La vernice in monoterapia viene prescritta quando non sono interessate più di 1-3 lamine ungueali e non è interessata più di 1/2 dell'area dall'estremità distale. L’amorolfina può essere utilizzata anche in combinazione con antimicotici sistemici per danni ungueali più diffusi ( ).

Ciclopirox ha un effetto fungistatico. Attivo contro dermatomiceti, funghi simili a lieviti e filamentosi, muffe e alcuni batteri gram-negativi e gram-positivi. Ciclopirox (vernice) viene utilizzato in monoterapia quando non sono interessate più di 1-3 piastre ungueali per non più di 1/2 dell'area dall'estremità distale. Ciclopirox può essere utilizzato anche in combinazione con antimicotici sistemici per danni ungueali più diffusi. Controindicazioni: reazioni allergiche al ciclopirox, infanzia e prima infanzia, gravidanza e allattamento.

• Esame del sangue clinico.
• Analisi generale delle urine.
• Esame del sangue biochimico (ALT, AST, bilirubina, creatinina).
• Ultrasuoni degli organi cavità addominale e reni (preferibilmente).
• Test di gravidanza (preferibile).

Trattamento delle malattie di base. L'efficacia degli antimicotici aumenta con la correzione condizioni patologiche, contribuendo allo sviluppo dell'onicomicosi. Prima di iniziare la terapia antimicotica in pazienti con malattie somatiche, endocrine, neurologiche e con disturbi circolatori alle estremità, è necessario condurre un esame per identificare il principale complesso di sintomi che ha contribuito allo sviluppo della dermatomicosi. Quindi, i compiti principali terapia patogenetica stanno migliorando la microcircolazione sezioni distali arti, deflusso venoso arti, normalizzazione del livello ormoni stimolanti la tiroide nei pazienti affetti da malattie ghiandola tiroidea, metabolismo dei carboidrati in pazienti con diabete mellito, ecc. Come risultato di molti anni di ricerca condotta presso l'Accademia medica militare e l'Accademia medica di istruzione post-laurea di San Pietroburgo, è stato stabilito che uno dei motivi principali per lo sviluppo della dermatomicosi Si tratta di disturbi delle gonadi del sistema ipofisi-ipotalamo. Ciò porta a disturbi circolatori nelle estremità distali, disturbi della microcircolazione e innervazione periferica. Una serie di misure volte a correggere questi disturbi comprende l'agopuntura, la stimolazione elettrica transcranica dei centri sottocorticali del cervello e la prescrizione di farmaci che correggono il funzionamento del sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico. Tutto ciò consente di ottenere un effetto clinico più rapido nel trattamento della dermatomicosi. È consigliabile prescrivere una terapia patogenetica ai pazienti affetti da dermatomicosi con malattie di base prima dell'inizio del trattamento etiotropico e continuarla durante l'intero ciclo di assunzione di farmaci antifungini.

Terapia sintomatica della dermatomicosi, mirato a ridurre i disturbi soggettivi dei pazienti e le manifestazioni oggettive della malattia, non può sostituire la terapia etiotropica. Tuttavia, il suo utilizzo in combinazione con farmaci antifungini consente di migliorare rapidamente le condizioni dei pazienti, ridurre la sensazione di disagio ed eliminare difetto estetico. Con l'onicomicosi, la preoccupazione maggiore per i pazienti è causata da deformazioni, significativamente ispessite (ipertrofie) piastre per unghie- onicogrifosi. Per correggere questa condizione, viene utilizzata la pedicure hardware. Utilizzando un apparecchio che somiglia ad una turbina dentale, in un breve periodo di tempo vengono rimosse meccanicamente zone alterate delle unghie, zone ipercheratosiche, masse cornee dalla pelle e calli. In questo caso non vi è alcun trauma alla matrice dell’unghia e il paziente rimane funzionale dopo la procedura.

Per danni limitati alle unghie (non più di 3 lamine ungueali e non più di 1/2 dell'area dal bordo distale), vengono utilizzate preparazioni topiche. Si consiglia di iniziare il trattamento pulendo l'area interessata della lamina ungueale utilizzando il set Mycospor, la pedicure hardware o gli agenti cheratolitici. Successivamente, i farmaci antifungini vengono applicati sulla lamina ungueale interessata. Una soluzione di amorolfina contenente ciclopirox viene applicata sulla lamina ungueale 1-2 volte a settimana. Prima di applicare la vernice, non è necessario pulire la lamina ungueale dagli strati precedenti del preparato. La vernice viene applicata quotidianamente fino alla completa crescita della lamina ungueale sana. Il 7° giorno, la lamina ungueale viene pulita utilizzando qualsiasi solvente cosmetico per unghie. In letteratura vi sono rapporti contrastanti sull’efficacia di questo metodo di trattamento. La percentuale di guarigione per i pazienti è indicata dal 5-9 al 50%.

Per lesioni diffuse delle unghie delle dita, il complesso misure terapeutiche dovrebbe includere la somministrazione di un antimicotico sistemico, la pulizia delle unghie e la terapia esterna con farmaci antifungini. A scopo di prevenzione reinfezioneè necessario trattare i guanti del paziente, disinfettare gli articoli per l'igiene personale (salviette, asciugamani, lime per unghie, grattugie e raschietti per il trattamento della pelle e delle unghie).

Il farmaco di scelta per il trattamento delle onicomicosi di qualsiasi localizzazione è la terbinafina. Viene prescritto agli adulti e ai bambini di peso superiore a 10 kg, 250 mg al giorno per 6 settimane. Ai bambini di età superiore a 2 anni e di peso inferiore a 20 kg viene prescritta la terbinafina alla dose di 67,5 mg/kg al giorno, da 20 a 40 kg - 125 mg/kg al giorno per 6 settimane. I farmaci di riserva sono prodotti contenenti itraconazolo e fluconazolo. Itraconazolo viene utilizzato in due regimi: 200 mg al giorno per 3 mesi o 200 mg due volte al giorno per 7 giorni nella prima e nella quinta settimana dall'inizio della terapia. Itraconazolo non è prescritto per il trattamento dell'onicomicosi nei bambini. Si consiglia di assumere il fluconazolo 150 mg una volta alla settimana per 3-6 mesi.

Effettuare terapia complessa, consistente nell'assunzione di un antimicotico sistemico, nella pulizia delle unghie, nell'uso topico di farmaci antifungini, nonché in misure antiepidemiologiche, fornire alta efficienza curare l'onicomicosi dei piedi. La terbinafina viene prescritta ad adulti e bambini di peso superiore a 10 kg, 250 mg al giorno per 12 settimane o più. Per i bambini di età superiore a 2 anni e di peso inferiore a 20 kg, il farmaco viene prescritto alla dose di 67,5 mg/kg al giorno, da 20 a 40 kg - 125 mg/kg al giorno per 12 settimane. Si consiglia di utilizzare il fluconazolo alla dose di 150-300 mg una volta alla settimana per 6-12 mesi. Itraconazolo viene utilizzato in due regimi: 200 mg al giorno per 3 mesi o 200 mg due volte al giorno per 7 giorni nella prima, quinta e nona settimana. In caso di sconfitta pollici Si consiglia di effettuare il 4° ciclo di terapia pulsata alla tredicesima settimana dall'inizio della terapia. Itraconazolo non è utilizzato per il trattamento dell'onicomicosi nei bambini.

I criteri per la cura micologica dell'onicomicosi sono i risultati negativi dell'esame microscopico e colturale della lamina ungueale. Dopo il trattamento con itraconazolo e terbinafina, le unghie sane non ricrescono completamente, quindi il completo recupero clinico può essere osservato solo 2-4 mesi dopo la fine dell'assunzione di farmaci antifungini.

Letteratura

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L. P. Kotrekhova, Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato
K. I. Raznatovsky, Dottore in Scienze Mediche, prof
N.N. Klimko, Dottore in Scienze Mediche, prof
SPbMAPO, San Pietroburgo

La candidosi, o mughetto, è una malattia che tutti hanno incontrato almeno una volta nella vita. Il fungo che la provoca (candida) è opportunistico e in determinate condizioni può colpire varie parti del corpo umano: pelle, unghie, mucose degli organi interni. La malattia da esso causata provoca un notevole disagio al paziente e in rari casi rappresenta una minaccia per la vita e pertanto richiede un trattamento specifico, antifungino. Medicina moderna offre una serie di farmaci per il trattamento rapido del mughetto. In questo articolo parleremo di cosa sono questi farmaci, come e in quali dosi agiscono, quali reazioni collaterali possono causare e se tutte le categorie di pazienti sono approvate per l'uso.

Classificazione dei farmaci antifungini (antimicotici).

Per il trattamento delle malattie causate dal fungo Candida, possono essere utilizzati farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

• antibiotici del gruppo dei polieni: levorina, nistatina, natamicina, amfotericina-B;
• derivati ​​dell'imidazolo: clotrimazolo, isoconazolo, voriconazolo, ketoconazolo, fenticonazolo, butoconazolo e altri;
• derivati ​​tiazolici: fluconazolo;
• sali di ammonio bis-quaternari: cloruro di dequalinio;
• Derivati ​​dell'N-metilnaftalene: terbinafina.

Diamo un'occhiata a ciascun gruppo in modo più dettagliato.

Antibiotici del gruppo dei poliene

Sono agenti antifungini di origine naturale. Il meccanismo della loro azione è stato studiato abbastanza bene e consiste nel legare i farmaci di questo gruppo all'ergosterolo della membrana cellulare fungina, di conseguenza l'integrità di questa membrana viene interrotta, il che porta alla dissoluzione (lisi) del cellula.

Oltre alla Candida, lo spettro di attività dei polieni comprende anche alcuni protozoi: Trichomonas, Amoebas e Leishmania.

Se assunti per via orale nel tratto digestivo, così come dalla superficie della pelle sana e intatta, questi farmaci non vengono praticamente assorbiti. Sono poco tossici.

La maggior parte dei farmaci vengono utilizzati per via topica e orale, l'amfotericina B viene somministrata per via endovenosa.

Durante l'assunzione di polieni, possono svilupparsi: effetti indesiderati come reazioni allergiche, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea.

Attualmente, i farmaci di questo gruppo vengono utilizzati abbastanza raramente per il trattamento del mughetto, poiché sono già stati sviluppati altri farmaci più moderni ed efficaci per questo scopo. L’antibiotico antifungino più comune è la nistatina.

Nistatina

Disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale e compresse vaginali, unguenti, supposte rettali (supposte).

È usato per trattare la candidosi delle mucose della bocca, della pelle e degli organi interni, nonché per prevenire queste malattie in caso di terapia antibiotica a lungo termine.

Si consiglia agli adulti di assumere il farmaco 250mila unità 6-8 volte al giorno o 500mila unità 3-4 volte al giorno. La dose media giornaliera è di 1,5-3 milioni di unità e quella massima è di 4-6 milioni di unità. Può usarne 2 forme di dosaggio nistatina - compresse e unguento - allo stesso tempo. Il corso del trattamento dura solitamente 10-14 giorni. Per la candidosi ricorrente si raccomandano cicli ripetuti di trattamento - 2-3 settimane dopo il precedente.

Le compresse vaginali vengono somministrate in 1-2 pezzi (100-200 mila unità) in profondità nella vagina per 1,5-3 settimane.

Le supposte rettali vengono somministrate nel retto, 1-2 pezzi (250-500 mila unità) due volte al giorno per 10-14 giorni.

I preparati a base di nistatina sono controindicati in caso di aumentata sensibilità individuale a questa sostanza.

Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, brividi, febbre e reazioni allergiche. Se si verificano questi sintomi, si consiglia di ridurre la dose del farmaco. Quando si utilizzano compresse vaginali, possono verificarsi irritazione locale e dolore nella vagina.

La nistatina fa anche parte di farmaci antibatterici e antifungini combinati, come Polygynax, Terzhinan.

Derivati ​​imidazolici e tiazolici

Il meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo è dovuto al loro effetto sulla sintesi dell'ergosterolo, che è un componente strutturale della membrana cellulare fungina. A causa della violazione del prodotto di questa sostanza L'integrità della membrana cellulare dell'agente patogeno (fungo che ha causato la malattia) viene interrotta, la cellula si dissolve e il fungo muore.

Diversi rappresentanti dei derivati ​​​​dell'imidazolo hanno il proprio spettro di attività, cioè influenzano un numero diverso di tipi di funghi.

Sono usati sistematicamente - per via orale - e localmente.

I farmaci per uso sistemico includono ketoconazolo, fluconazolo, voriconazolo e itraconazolo.

Per il trattamento locale possono essere utilizzati isoconazolo, miconazolo, clotrimazolo, econazolo, ketoconazolo e altri.

La resistenza (stabilità, immunità) del fungo all'azione di questi farmaci si sviluppa abbastanza raramente, ma in alcuni casi situazioni cliniche Ad esempio, quando si trattano pazienti affetti da HIV per un lungo periodo, può svilupparsi resistenza.

Se assunti per via orale, l'imidazolo e i derivati ​​tiazolici (azoli) sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale. Distribuito nella maggior parte degli organi e dei tessuti, creando in essi elevate concentrazioni. Farmaci selezionati, in particolare l'itraconazolo, penetra nella saliva, nel liquido cerebrospinale e intraoculare in quantità estremamente piccole. L'emivita dei diversi farmaci è diversa e varia tra 8 e 30 ore. Raggiungendo il fegato, subiscono una serie di cambiamenti biochimici. Vengono escreti principalmente con le feci. Il fluconazolo viene escreto principalmente attraverso i reni.

Gli azoli topici sono scarsamente assorbiti se assunti per via orale e sono efficaci solo se applicati localmente. Creano alte concentrazioni nella pelle. Periodo massimo L'emivita del bifonazolo è di 19-32 ore. Assorbito nel flusso sanguigno in quantità minime.

Gli effetti collaterali degli azoli sistemici sono i seguenti:

• nausea, vomito, stitichezza o diarrea, dolore addominale, ittero colestatico (associato al ristagno della bile nel tratto biliare), aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• vertigini, mal di testa, sonnolenza, irritabilità, tremore (tremore involontario), parestesia (sensazione di intorpidimento), convulsioni, disturbi visivi;
• diminuzione dei livelli di piastrine nel sangue (agranulocitosi);
• reazioni allergiche nella forma eruzione cutanea, accompagnato o non accompagnato da prurito, bruciore;
• desquamazione della pelle, dermatite da contatto.

Se assunto per via intravaginale (localmente nella vagina), si possono osservare bruciore, prurito, gonfiore e arrossamento della mucosa vaginale, aumento delle secrezioni da essa, dolore durante i rapporti sessuali e aumento della minzione.

Clotrimazolo (Canesten, Candibene, Candide, Candide-B6, Clotrimazolo)

Disponibile sotto forma di compresse vaginali, gel e unguenti per uso vaginale.

Se usato per via intravaginale, viene assorbito solo il 5-10% del farmaco, quindi agisce solo localmente e non influisce sul corpo nel suo insieme. Concentrazione necessaria per l'implementazione effetto terapeutico, rimane nella vagina per altri 3 giorni dopo l'uso del farmaco. La parte del principio attivo assorbita nel sangue viene modificata nel fegato ed escreta nella bile.

Per la candidosi cutanea, viene utilizzato sotto forma di gel o unguenti: il farmaco viene applicato sulle zone interessate 1-3 volte al giorno e massaggiato sulla pelle per qualche tempo. La durata del trattamento varia da 1 settimana a 1 mese. In caso di infezione fungina dei piedi, al fine di ridurre la probabilità di recidiva della malattia, il trattamento viene prolungato a 3 settimane.

Per la candidosi urogenitale, 1 compressa al giorno viene somministrata nella vagina per 7 giorni, inoltre la pelle del perineo e i genitali esterni vengono lubrificati con crema al clotrimazolo. I regimi alternativi per l'assunzione delle compresse sono 200 mg per tre giorni consecutivi o 500 mg una volta.

Il gel vaginale viene inserito prima di coricarsi in profondità nella vagina, 1 applicatore completo (che corrisponde a 5 g) per 6 giorni.

Le supposte vaginali vengono somministrate una volta al giorno prima di coricarsi per 6 giorni.

Trattamento della candidosi urogenitale (infezione fungina sistema genito-urinario) dovrebbe essere eseguito al di fuori delle mestruazioni.

Il clotrimazolo è controindicato in caso di intolleranza individuale ad esso, così come nelle prime 12-16 settimane di gravidanza.

A utilizzo simultaneo con polieni ne riduce l'efficacia. Non può essere utilizzato con nistatina.

Econazolo (Santequin, Gyno-pevaril, Econazolo)

Forma di rilascio: pessari, supposte vaginali, gel e crema per uso esterno.

Se applicato localmente per 3 giorni, provoca la morte del fungo.

Quando applicato sulla pelle, crea concentrazioni terapeutiche nel derma e nell'epidermide. Assorbito nel sangue in quantità minime; quella parte del farmaco che viene assorbita viene escreta nelle urine e nelle feci.

Esternamente: applicare una piccola quantità di crema o gel sulla zona interessata della pelle, massaggiare fino a completo assorbimento; La frequenza dell'applicazione è 2 volte al giorno. La durata del trattamento è di 14 giorni, per il trattamento della micosi dei piedi – fino a 6 settimane.

Somministrato per via intravaginale 1 volta al giorno (prima di coricarsi) in profondità nella vagina. Il corso del trattamento è di 3 giorni. Se ciò non bastasse, il corso viene continuato per altri 3 giorni e ripetuto dopo 10 giorni. Può essere utilizzato durante le mestruazioni.

I pessari vengono inseriti arco posteriore vagina, 1 pezzo 1 volta al giorno, sdraiata sulla schiena, prima di andare a letto.

L'econazolo è controindicato in caso di ipersensibilità del corpo del paziente ad esso.

Usare con cautela nelle prime 12-16 settimane di gravidanza e durante l'allattamento. Per la candidosi vulvovaginale è obbligatorio il trattamento simultaneo del partner sessuale.

Isoconazolo (Gyno-travogen)

Usato localmente. Una piccola quantità viene assorbita dalla superficie della pelle.

La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle una volta al giorno per almeno 4 settimane. Se le micosi sono localizzate negli spazi interdigitali, dopo l'applicazione della crema, è opportuno applicare tra di essi una garza.

Gli effetti collaterali si verificano abbastanza raramente e si manifestano con bruciore e prurito nelle prime 12-24 ore dopo la somministrazione della supposta. Quando si utilizza la crema, le reazioni allergiche, così come l'irritazione della pelle e un lieve bruciore, sono estremamente rare.

Per 1 settimana dopo la somministrazione della supposta, non devono essere eseguite lavande.

Ketoconazolo (Ketodine, Livarol, Ketoconazolo)

Disponibile sotto forma di supposte vaginali e pessari.

Applicare localmente.

Le supposte vengono inserite, 1 pezzo alla volta, in profondità nella vagina in posizione accovacciata o sdraiata sulla schiena con le ginocchia piegate, prima di andare a letto. Il corso del trattamento dura 3-5 giorni, ma se necessario può essere prolungato fino al completo recupero del paziente. A candidosi cronica il corso del trattamento è di 10 giorni.

Gli effetti collaterali sono estremamente rari e standard.

Il farmaco non viene utilizzato nelle prime 12-16 settimane di gravidanza; nel secondo e terzo trimestre e durante l'allattamento viene utilizzato solo dopo aver valutato il beneficio per la madre e il rischio per il bambino.

Fenticonazolo (Lomexin)

Forma di rilascio: capsule e crema vaginali, crema per uso esterno.

L'assorbimento del farmaco attraverso la pelle è minimo; una piccola quantità viene assorbita dalla mucosa vaginale. Non fototossico. Non influisce sulle funzioni delle gonadi femminili e maschili.

La crema vaginale viene somministrata nella quantità di 1 applicatore in profondità nella vagina, utilizzata prima di coricarsi e, se necessario, al mattino.

Per prevenire la reinfezione (reinfezione), anche il partner sessuale dovrebbe sottoporsi a un ciclo di trattamento con un farmaco antifungino.

La crema viene applicata sulla pelle 1-2 volte al giorno, massaggiando leggermente.

È generalmente ben tollerato; gli effetti collaterali si verificano solo in una piccola percentuale di pazienti.

Si sconsiglia l'uso del fenticonazolo durante la gravidanza e l'allattamento.

Butoconazolo (Gynofort)

Disponibile sotto forma di gel vaginale.

5 g del farmaco (contiene 100 mg di principio attivo) vengono iniettati in profondità nella vagina una volta, preferibilmente prima di coricarsi.

Gli effetti collaterali sono standard.

Durante la gravidanza e l'allattamento utilizzare solo su consiglio del medico.

Forma di rilascio: supposte vaginali, crema.

Le supposte vengono somministrate una volta al giorno, preferibilmente prima di coricarsi, in profondità nella vagina. Le supposte contenenti 150 mg del principio attivo vengono somministrate per 6 giorni, 300 per 3 giorni, 900 mg per una singola dose. Si consiglia di iniziare il trattamento dopo le mestruazioni. Durante il trattamento e per 7 giorni dopo il suo completamento, non è consigliabile fare la doccia.

Si applica la crema strato sottile sulla zona interessata della pelle e massaggiare leggermente. Frequenza dell'applicazione – 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento va da 14 giorni a un mese e mezzo. Il farmaco deve essere utilizzato per altri 7 giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia.

Usare con cautela durante la gravidanza e l'allattamento.

Sertaconazolo (Zalain, Zalain Ovuli)

Disponibile sotto forma di crema per uso esterno e sotto forma di supposte vaginali.

Iniettare 1 supposta in profondità nella vagina prima di coricarsi, una volta al giorno, una volta. Se i segni della malattia persistono, può essere reintrodotta dopo 1 settimana.

La crema viene applicata uniformemente sulla zona interessata della pelle 1-2 volte al giorno per 1 mese.

Gli effetti collaterali sono standard e raramente osservati.

Durante il trattamento con il farmaco è necessario astenersi dai rapporti sessuali e utilizzare il cotone biancheria intima, non fare la doccia. La terapia può essere effettuata durante le mestruazioni.

Durante la gravidanza e l'allattamento usare il farmaco con cautela.

Esistono numerose preparazioni combinate per uso topico contenenti 2 o 3 componenti antimicrobici/antifungini contemporaneamente. Questo:

• Klion-D 100 (compresse vaginali; contiene 100 mg di miconazolo e metronidazolo);
• Clevazolo (crema vaginale, 1 g della quale contiene 20 mg di clindamicina e miconazolo);
• Metromicon-neo (supposte vaginali contenenti 500 mg di metronidazolo e 100 mg di miconazolo);
• Neo-Penotran (supposte vaginali contenenti 750 mg di metronidazolo e 200 mg di miconazolo).

Fluconazolo (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax e altri)

Forma di rilascio: capsule, compresse, soluzione per infusioni e iniezioni, polvere per la preparazione di sospensioni, gel.

Ben assorbito dal tratto digestivo dopo somministrazione orale. Mangiare non influisce sull'assorbimento. Concentrazione massima nel sangue viene determinato dopo 0,5-1,5 ore e l'emivita è di 30 ore.

Quando somministrato in vena, la farmacocinetica è simile a quella della somministrazione orale. Penetra bene in tutti i fluidi corporei. Escreto nelle urine.

Utilizzato per candidosi di qualsiasi localizzazione. In caso di malattia grave, viene somministrato per via parenterale (nel muscolo) o per via endovenosa (flebo).

Per la candidosi disseminata (diffusa), assumere 400 mg per via orale il primo giorno, quindi 200 mg al giorno. La durata del trattamento è determinata individualmente. La dose del farmaco somministrata per via parenterale varia a seconda della gravità e delle caratteristiche della malattia.

Per la candidosi vaginale, assumere 150 mg di fluconazolo una volta. Per ridurre la frequenza delle ricadute, dovresti assumere il farmaco 150 mg ogni mese. La durata della terapia in questo caso varia da 4 a 12 mesi.

Il fluconazolo è controindicato in caso di ipersensibilità ad esso o a composti simili nella struttura chimica, nonché in caso di trattamento con terfenadina.

Gli effetti collaterali sono simili a quelli di altri derivati ​​del triazolo.

Se il paziente mostra segni di danno epatico, il trattamento con questo farmaco deve essere interrotto. Le donne incinte e le donne durante l'allattamento non dovrebbero usare il farmaco.

Itraconazolo (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikocur, Orungal, Sporagal)

Forme di rilascio: capsule, compresse, supposte vaginali.

Se assunto per via orale è ben assorbito. La concentrazione massima nel sangue viene determinata 3-4 ore dopo la somministrazione. Distribuito in molti organi e tessuti del corpo. Escreto nella bile.

Per la candidosi vaginale, utilizzare 200 mg due volte al giorno per 1 giorno o 200 mg una volta al giorno per tre giorni.

Per la candidosi orale – 100 mg una volta al giorno per 15 giorni.

Per la candidosi sistemica (infezione da funghi del genere Candida) - 100-200 mg una volta al giorno, il corso del trattamento varia da 3 settimane a 7 mesi.

Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità all'itraconazolo.

Durante il trattamento con il farmaco possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• nausea, vomito, dolore addominale, stitichezza, aumento dell'attività degli enzimi epatici, in alcuni casi - epatite;
• vertigini, mal di testa, neuropatia periferica;
• reazioni allergiche.

Durante la gravidanza e l'allattamento il farmaco viene prescritto esclusivamente in caso di micosi sistemiche.

Voriconazolo (Vfend, Voritab)

Forma di rilascio: compresse, polvere per soluzione per infusione.

Dopo la somministrazione orale viene assorbito rapidamente e quasi completamente. La concentrazione massima nel sangue viene determinata 1-2 ore dopo la somministrazione. L'assorbimento del farmaco non dipende dall'acidità succo gastrico. Penetra la barriera emato-encefalica (la barriera fisiologica tra sistema circolatorio e cervello) e si trova nel liquido cerebrospinale. L'emivita dipende dalla dose ed è in media di 6 ore.

Utilizzato in caso di gravi infezioni da candidosi, candidosi esofagea.

Il dosaggio del farmaco varia ampiamente a seconda del decorso della malattia, dell'età e del peso corporeo del paziente.

Controindicato durante l'assunzione simultanea di alcuni farmaci, come terfenadina, astemizolo, chinidina, rifampicina, carbamazepina, ritonavir, alcaloidi della segale cornuta, nonché in caso di intolleranza individuale al voriconazolo.

Questo farmaco deve essere usato con cautela nelle persone che soffrono di gravi disfunzioni epatiche e renali. Il trattamento deve essere effettuato sotto il monitoraggio degli indicatori di funzionalità epatica.

Il farmaco non viene utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento. Durante il periodo di trattamento, una donna dovrebbe proteggersi in modo affidabile.

Posaconazolo (Noxafil)

Potente agente antifungino.

Per la candidosi orofaringea (infezione da funghi del cavo orale e della faringe) viene utilizzato in pazienti con ridotta immunità o scarsa efficacia dei farmaci topici.

Il primo giorno di terapia assumere 200 mg del farmaco una volta al giorno durante i pasti, poi 100 ml una volta al giorno per 13 giorni.

Le controindicazioni per Noxafil sono simili a quelle per il voriconazolo.

Non si applica durante la gravidanza e l'allattamento.

Dequalinio cloruro (Fluomizin)

Forma di rilascio: compresse vaginali.

Ha un ampio spettro di attività antimicrobica, in particolare ha un effetto negativo sui funghi del genere Candida. Il meccanismo d'azione di questo farmaco è quello di aumentare la permeabilità della membrana cellulare, che porta alla morte cellulare.

Quando somministrato per via intravaginale, viene assorbito nel sangue in piccole quantità.

Utilizzato in caso di candidosi vaginale.

Si consiglia di sdraiarsi sulla schiena, con le gambe leggermente piegate, e inserire 1 compressa in profondità nella vagina. La frequenza di somministrazione è 1 volta al giorno, la durata del trattamento è di 6 giorni. Il trattamento con un ciclo più breve può portare a una ricaduta.

Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità individuale ai suoi componenti, in presenza di ulcere nella zona vaginale e cervicale, nonché nelle ragazze prima della pubertà.

Gli effetti collaterali sono rari. In alcuni casi, i pazienti notano bruciore, prurito e iperemia della mucosa vaginale. Sono possibili reazioni allergiche.

Il farmaco è approvato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Tuttavia, è necessario prestare cautela quando lo si prescrive nel 1° trimestre di gravidanza.

Terbinafina (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin e altri)

Forme di rilascio: compresse, crema, gel, spray per la pelle.

In relazione alla candida, ha sia attività fungicida (provoca la morte dei funghi) che fungistatica (inibisce la loro crescita) (a seconda del tipo di fungo).

Il farmaco inibisce la sintesi dell'ergosterolo nella cellula fungina, che alla fine porta alla morte della sua cellula.

Se somministrato per via orale, si accumula nella pelle, nelle unghie e nei capelli nella concentrazione necessaria per ottenere un effetto fungicida.

La terbinafina viene utilizzata per varie infezioni fungine, in particolare per la candidosi.

Applicare la crema o il gel 1-2 volte al giorno sulla pelle pulita e asciutta nella sede della lesione, comprese le aree sane adiacenti, e massaggiare leggermente. La durata del trattamento è di circa 7 giorni.

Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti.

Durante l'utilizzo della terbinafina, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali:

• nausea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale, diarrea;
• reazioni allergiche - eruzioni cutanee con o senza prurito, estremamente raramente - sindrome di Stevens-Johnson;
• violazioni sensazioni gustative in alcuni casi;
• se applicato localmente - arrossamento, prurito o bruciore nel sito di applicazione.

Ai pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale si consiglia di prescrivere metà della dose del farmaco.

La terbinafina non deve essere assunta durante la gravidanza e l'allattamento.

Sopra hai potuto familiarizzare con la maggior parte dei farmaci usati per trattare la candidosi (mughetto) di varie localizzazioni. Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che non vale la pena automedicare scegliendo un farmaco sulla base dei dati raccolti su Internet: se si verificano sintomi caratteristici di una malattia fungina, è necessario cercare un aiuto medico qualificato il prima possibile.

Quale medico devo contattare?

Se hai un'infezione fungina della pelle o delle unghie, è meglio consultare un dermatologo. La candidosi della mucosa orale verrà curata dal dentista, quella della mucosa orale dal ginecologo. In caso di candidosi ricorrente, è necessaria la consultazione con un immunologo, poiché questa malattia è una frequente compagna di immunodeficienze. In caso di candidosi sistemica con danno agli organi interni, uno specialista in malattie infettive o un micologo, nonché un medico specializzato, partecipano al trattamento del paziente.

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Come trattare i funghi?

Il fungo delle unghie è considerato abbastanza un'infezione insidiosa, che copre vaste aree se la malattia non viene curata. Per eliminare il problema, vengono prescritte compresse per il trattamento dei funghi delle unghie con azione antimicotica, a seconda del tipo di infezione e della sensibilità dell'agente patogeno a determinati farmaci.

Tutti gli agenti antifungini sono divisi in due categorie:

• locale: agisce sul sito del fungo delle unghie;
• sistemico: non agiscono sul fungo stesso, ma sul suo agente causale.

Quale farmaco è migliore?

Le compresse più efficaci contro i funghi delle unghie dei piedi:

1. Fluconazolo. Rilasciato nel dosaggio diverso. L'assunzione del farmaco o del suo analogo Diflucan secondo il regime progressivo della terapia a impulsi garantisce una cura completa dall'infezione fungina. L'essenza dello schema:

• una singola dose del farmaco una volta alla settimana;
• dosaggio – 150 mg di fluconazolo;
• durata – 6-12 mesi.

2. Terbinafina. Tra gli agenti sistemici ad azione generale, ha un breve ciclo di trattamento (massimo un mese e mezzo), lo spettro d'azione è ampio (efficace su tipi diversi funghi) e alta concentrazione nelle aree (unghie, capelli, pelle) di micosi. Disponibile in compresse in dosi da 125 e 250 mg, assunzione giornaliera – in una dose da 250 mg.

3. Lamisil- un prodotto in compresse da una serie di farmaci contenenti terbinafina. Ha tutte le proprietà della terbinafina, ma a differenza di essa è più efficace contro i funghi delle unghie nelle compresse e non negli unguenti e nelle creme. Il corso del trattamento con le compresse dura 1,5-6 mesi, a seconda della forma della malattia e della sede dell'infezione.

4. Irunin– un antibiotico di nuova generazione approvato per il diabete. Informazioni generali:

• principio attivo – intraconazolo;
• per terapia pulsata con 2-4 cicli;
• dose singola – 200 mg al giorno;
• durata – 3 mesi.

C'è una pausa di 21 giorni tra i cicli. L'effetto è evidente dopo 6-9 mesi. al termine del trattamento. La scelta del farmaco per la terapia è decisa dal medico.

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In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Terbinafina. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso della Terbinafina nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi della Terbinafina in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dei funghi della pelle e delle unghie negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento. Composizione del farmaco.

Terbinafina- è un'allilammina, che ha un ampio spettro d'azione contro i funghi che causano malattie della pelle, dei capelli e delle unghie, compresi i dermatofiti. A basse concentrazioni ha effetto fungicida sui dermatofiti Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, muffe (ad esempio Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), funghi lievitati, principalmente Candida albicans. A basse concentrazioni, la terbinafina ha un effetto fungicida contro dermatofiti, muffe e alcuni funghi dimorfici. L'attività contro i lieviti, a seconda del tipo, può essere fungicida o fungistatica.

La terbinafina inibisce specificamente fase iniziale biosintesi degli steroli nella cellula fungina. Ciò porta alla carenza di ergosterolo e all'accumulo intracellulare di squalene, che provoca la morte della cellula fungina. La terbinafina agisce inibendo l'enzima squalene epossidasi membrana cellulare fungo. Questo enzima non appartiene al sistema del citocromo P450. La terbinafina non influenza il metabolismo degli ormoni o di altri farmaci.

Quando la Terbinafina viene assunta per via orale, si creano concentrazioni del farmaco nella pelle, nei capelli e nelle unghie, fornendo un effetto fungicida.

Se somministrato per via orale, non è efficace nel trattamento della pitiriasi versicolor causata da Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Composto

Terbinafina cloridrato + eccipienti.

Farmacocinetica

Se assunto contemporaneamente al cibo, non è richiesto alcun aggiustamento della dose. La terbinafina penetra rapidamente nella pelle e si accumula nelle ghiandole sebacee. Si creano alte concentrazioni nei follicoli piliferi e nei capelli; dopo alcune settimane di utilizzo penetra nelle unghie. Si accumula nello strato corneo della pelle (la concentrazione aumenta 10 volte il giorno 2 dopo l'assunzione di 250 mg, 70 volte il giorno 12) e nelle unghie (la velocità di diffusione supera la velocità di crescita delle unghie) in concentrazioni che forniscono un effetto fungicida. La terbinafina viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi. Viene escreto principalmente dai reni (70%) sotto forma di metaboliti e attraverso la pelle. Non vi è alcuna prova di accumulo del farmaco nel corpo. Escreto nel latte materno. Non sono stati osservati cambiamenti nelle concentrazioni plasmatiche allo stato stazionario della terbinafina con l’età, ma i pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa possono avere una velocità di eliminazione del farmaco più lenta, con conseguente aumento delle concentrazioni ematiche di terbinafina.

Se applicato localmente, l'assorbimento è del 5%, ha un effetto insignificante azione sistemica.

Indicazioni

• malattie fungine della pelle e delle unghie (onicomicosi) causate da Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) ed Epidermophyton floccosum;
• micosi del cuoio capelluto (tricofitia, microsporia);
• dermatomicosi grave e diffusa della pelle liscia del tronco e delle estremità, che richiede un trattamento sistemico;
• Versicolor versicolor (Pityriasis versicolor), causato dal Pityrosporum orbiculare (noto anche come Malassezia furfur).
• candidosi della pelle e delle mucose.

Moduli di rilascio

Crema per uso esterno 1% (a volte erroneamente chiamata unguento o gel).

Compresse da 125 mg e 250 mg.

Spray per uso esterno 1% (con il marchio Fungoterbin).

Istruzioni per l'uso e modalità d'uso

Pillole

Per adulti

Dentro, dopo aver mangiato. Dose abituale: 250 mg 1 volta al giorno.

Bambini sopra i 3 anni

Per peso corporeo da 20 a 40 kg - 125 mg 1 volta al giorno.

Per peso corporeo superiore a 40 kg - 250 mg 1 volta al giorno.

La durata del ciclo di trattamento e il regime posologico sono stabiliti individualmente e dipendono dalla localizzazione del processo e dalla gravità della malattia.

Onicomicosi: la durata della terapia è in media di 6-12 settimane. Se sono interessate le unghie delle mani e dei piedi (ad eccezione dell’alluce) o se il paziente è giovane, la durata del trattamento può essere inferiore a 12 settimane. Per un'infezione dell'alluce, di solito è sufficiente un ciclo di trattamento di 3 mesi.

Alcuni pazienti che hanno una ridotta crescita delle unghie potrebbero averne bisogno di più lungo termine trattamento.

Infezioni fungine della pelle: la durata del trattamento per la localizzazione interdigitale, plantare o “a calza” dell'infezione è di 2-6 settimane; per micosi di altre parti del corpo: gambe - 2-4 settimane, busto - 2-4 settimane; per micosi causate da funghi del genere Candida - 2-4 settimane; per micosi del cuoio capelluto causate da funghi del genere Microsporum - più di 4 settimane.

La durata del trattamento per le micosi del cuoio capelluto è di circa 4 settimane; per l'infezione da Microsporum canis può essere più lunga.

Ai pazienti anziani viene prescritto il farmaco nelle stesse dosi degli adulti.

Per i pazienti con insufficienza epatica o renale: 125 mg 1 volta al giorno.

Crema

Adulti e bambini dai 12 anni

Prima di applicare la crema è necessario pulire e asciugare le zone interessate. La crema viene applicata una o due volte al giorno in uno strato sottile sulla pelle interessata e sulle zone circostanti e massaggiata leggermente. Per le infezioni accompagnate da dermatite da pannolino (sotto le ghiandole mammarie, negli spazi tra le dita, tra i glutei, in area inguinale), i punti in cui viene applicata la crema possono essere coperti con una garza, soprattutto di notte. Per infezioni fungine estese del corpo, si consiglia di utilizzare la crema in tubi da 30 g.

Durata media del trattamento: dermatomicosi del tronco, delle gambe - 1 settimana, 1 volta al giorno; dermatomicosi dei piedi - 1 settimana, 1 volta al giorno; candidosi cutanea - 1-2 settimane 1 o 2 volte al giorno; tinea versicolor: 2 settimane 1 o 2 volte al giorno.

Una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche si osserva solitamente nei primi giorni di trattamento. Se il trattamento non è regolare o viene interrotto prematuramente, esiste il rischio che l’infezione si ripresenti. Se dopo una o due settimane di trattamento non si notano segni di miglioramento, è necessario verificare la diagnosi.

Il regime posologico del farmaco negli anziani non differisce da quello sopra descritto.

Effetto collaterale

• sensazione di pienezza allo stomaco;
• diminuzione dell'appetito;
• dispepsia;
• nausea;
• diarrea;
• neutropenia, agranulocitosi, trombocitopenia, pancitopenia;
• reazioni anafilattoidi (incluso angioedema);
• mal di testa;
• disturbo del gusto;
• reazioni cutanee (inclusi rash, orticaria);
• sindrome di Stevens-Johnson;
• necrolisi epidermica tossica;
• eruzione cutanea simile alla psoriasi;
• esacerbazione della psoriasi esistente;
• alopecia;
• artralgia;
• mialgia;
• fatica;
• lupus eritematoso cutaneo, LES o loro esacerbazione.

Controindicazioni

• malattia epatica cronica o attiva;
• insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 50 ml/min);
• età dei bambini (fino a 3 anni) e peso corporeo fino a 20 kg (per questa compressa) e fino a 12 anni per la crema;
• periodo di allattamento;
• deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• ipersensibilità alla terbinafina o ad altri componenti del farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Poiché non sono stati condotti studi sulla sicurezza della Terbinafina nelle donne in gravidanza, il farmaco non deve essere prescritto durante la gravidanza.

La terbinafina viene escreta nel latte materno, quindi il suo uso è controindicato durante l'allattamento.

Uso nei bambini

Controindicato nei bambini di età inferiore a 3 anni e di peso fino a 20 kg per le compresse e nei bambini di età inferiore a 12 anni per la crema.

istruzioni speciali

L’uso irregolare o l’interruzione anticipata del trattamento aumentano il rischio di recidiva.

La durata della terapia può essere influenzata da fattori quali la presenza di malattie concomitanti, la condizione delle unghie con onicomicosi all'inizio del ciclo di trattamento.

Se dopo 2 settimane di trattamento di un'infezione cutanea non si riscontra alcun miglioramento della condizione, è necessario rideterminare l'agente eziologico della malattia e la sua sensibilità al farmaco.

L'uso sistemico per l'onicomicosi è giustificato solo in caso di danno totale alla maggior parte delle unghie, presenza di grave ipercheratosi subungueale e inefficacia della precedente terapia locale.

Nel trattamento dell'onicomicosi, di solito si osserva una risposta clinica confermata in laboratorio diversi mesi dopo la cura micologica e la cessazione del trattamento, che è dovuta alla velocità di ricrescita di un'unghia sana.

La rimozione delle unghie non è necessaria quando si tratta l'onicomicosi delle mani per 3 settimane e l'onicomicosi dei piedi per 6 settimane.

In presenza di malattia epatica, la clearance della terbinafina può essere ridotta. Durante il trattamento è necessario monitorare l'attività delle transaminasi “epatiche” nel siero del sangue.

In rari casi, colestasi ed epatite si verificano dopo 3 mesi di trattamento. Se si verificano segni di disfunzione epatica (debolezza, nausea persistente, diminuzione dell'appetito, dolore addominale eccessivo, ittero, urine scure o feci scolorite), il farmaco deve essere sospeso.

La prescrizione di terbinafina a pazienti con psoriasi richiede cautela, perché in casi molto rari la terbinafina può causare una esacerbazione della psoriasi.

Durante il trattamento con terbinafina è necessario osservare le norme igieniche generali per prevenire la possibilità di reinfezione attraverso la biancheria intima e le scarpe. Durante il trattamento (dopo 2 settimane) e alla fine è necessario effettuare un trattamento antifungino su scarpe, calzini e calze.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Non sono disponibili dati sugli effetti della Terbinafina sulla capacità di guidare veicoli e macchinari.

Interazioni farmacologiche

Inibisce l'isoenzima CYP2D6 e interrompe il metabolismo di farmaci come antidepressivi triciclici e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (ad esempio desipramina, fluvoxamina), beta-bloccanti (metoprololo, propranololo), antiaritmici (flecainide, propafenone), inibitori della monoamino ossidasi B (per ad esempio, selegilina) e agenti antipsicotici (ad esempio, clorpromazina, aloperidolo).

I farmaci che inducono gli isoenzimi del citocromo P450 (ad esempio la rifampicina) possono accelerare il metabolismo e l’eliminazione della terbinafina dall’organismo. I medicinali che inibiscono gli isoenzimi del citocromo P450 (ad esempio la cimetidina) possono rallentare il metabolismo e l’eliminazione della terbinafina dall’organismo. Se questi farmaci vengono utilizzati in concomitanza, può essere necessario un aggiustamento della dose di terbinafina.

Sono possibili irregolarità mestruali quando si assumono contemporaneamente terbinafina e contraccettivi orali.

La terbinafina riduce la clearance della caffeina del 21% e ne prolunga l'emivita del 31%. Non influisce sulla clearance di fenazone, digossina, warfarin.

Se usato insieme ad etanolo (alcol) o farmaci che hanno effetti epatotossici, esiste il rischio di sviluppare danni al fegato indotti dai farmaci.

Analoghi del farmaco Terbinafina

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Atifin;
• Binafin;
• Lamisil;
• Lamisil Dermgel;
• Lamisil Uno;
• Lamica;
• Lamitel;
• Mikonorm;
• micoterbina;
• Onyhon;
• Tebikur;
• Agio Terbizzato;
• Terbizil;
• Terbix;
• Terbinafina esagonale;
• Terbinafina Pfizer;
• Terbinafina QFP;
• Terbinafina Sar;
• Terbinafina Teva;
• Terbinafina cloridrato;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Thermikon;
• Tigal sanovel;
• Ungusano;
• Fungoterbina;
• Tsidokan;
• Uscita;
• Exifin.

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La presente invenzione riguarda un settore farmaceutico, ovvero composizioni farmaceutiche per uso topico contenenti fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e liposomi.

Recentemente, i liposomi vengono spesso utilizzati in medicina come trasportatori di varie sostanze biologicamente attive, come vitamine, antibiotici, acidi della frutta e altri. La gamma di medicinali liposomiali comprende unguenti, creme e gel per il trattamento di varie malattie.

Fluconazolo (2-(2,4-difluorofenil)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanolo - farmaco antifungino gruppo chimico— derivati ​​triazolici. Attivo contro numerosi funghi di lieviti, dermatofiti e agenti patogeni di micosi opportunistiche ed endemiche. Utilizzato per varie infezioni fungine: criptococcosi, inclusa la meningite criptococcica; con candidosi sistemica, candidosi delle mucose, candidosi vaginale; per la prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con neoplasie maligne durante il trattamento con citostatici o radioterapia, in pazienti con AIDS, durante trapianti di organi e in altri casi in cui il sistema immunitario è soppresso e vi è il rischio di sviluppare un'infezione fungina. Prescritto per via orale e per via endovenosa. I medicinali contenenti fluconazolo per uso topico non sono descritti.

Ketoconazolo (1-cis-1-acetil-4-para- - metossifenil-piperazina - un farmaco antifungino del gruppo chimico - derivati ​​dell'imidazolo. Attivo contro dermatofiti, lieviti e muffe, agenti causali di micosi sistemiche e leishmania. Prescritto per micosi superficiali e sistemiche: dermatomicosi e onicomicosi causate da blastomiceti; micosi del cuoio capelluto, micosi vaginale; blastomicosi del cavo orale e del tratto gastrointestinale, organi genito-urinari, istoplasmosi e altre micosi degli organi interni, nonché leishmaniosi purulenta. Utilizzare internamente e localmente. Descritto per uso topico: shampoo al 2% in flaconi da 25 e 60 ml; Crema al 2% in tubi da 15 g; Unguento al 2% in tubi da 20, 30, 40 e 50 g; supposte vaginali 0,4 g.

Terbinafina (E) - N-(6,6-dimetil-2-epten-4-inil)-N-metil-1-naftilmetilammina - un farmaco antifungino del gruppo chimico - derivati ​​dell'N-metilnaftalene. Se applicato localmente (sotto forma di crema o soluzione), viene scarsamente assorbito e ha uno scarso effetto sistemico; si diffonde rapidamente attraverso la pelle e si accumula nelle ghiandole sebacee; viene emesso da sebo, creando concentrazioni relativamente elevate nei follicoli piliferi e nei capelli. Entro poche settimane dall’inizio del trattamento penetra anche nelle unghie. Prescritto per onicomicosi, dermatomicosi, micosi del cuoio capelluto, candidosi della pelle e delle mucose. Utilizzare internamente ed esternamente. Descritto per uso esterno: soluzione all'1% e spray in flaconi da 15 e 30 ml; Crema all'1% in tubi da 10, 15 e 30 g.

Lo svantaggio di questi prodotti è che non penetrano bene nella pelle e quindi, se applicati localmente, sono efficaci solo nei suoi strati superficiali.

È noto il gel Essaven, che comprende: escina, fosfolipidi “essenziali” ed eparina sale sodico e utilizzato per flebiti, tromboflebiti ed emorroidi (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15a ed., rivisto, rivisto e integrato. - M.: Novaya Volna, 2006. - p. 461-462).

Composizioni farmaceutiche contenenti fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e liposomi non sono descritte per uso topico.

Scopo della presente invenzione è quindi quello di fornire una composizione farmaceutica per uso topico contenente fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e liposomi, avente rapida penetrazione attraverso la pelle.

Secondo la presente invenzione viene fornita una composizione farmaceutica per uso topico, contenente fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e veicoli o eccipienti farmaceuticamente accettabili, caratterizzata dal fatto di comprendere inoltre liposomi.

Come forma di realizzazione preferita dell'invenzione rivendicata, viene proposta una composizione farmaceutica che ha la seguente composizione,% in peso:

Come un'altra forma di realizzazione preferita dell'invenzione rivendicata, viene proposta una composizione farmaceutica che ha la seguente composizione,% in peso:

Il risultato tecnico della presente invenzione è la produzione di una composizione farmaceutica a base di fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina e liposomi, che ha la capacità di penetrare rapidamente nella pelle e, di conseguenza, di rapido assorbimento. Ulteriori vantaggi sono anche la facilità d'uso e la facilità di dosaggio.

La composizione farmaceutica della presente invenzione viene generalmente preparata mediante metodi convenzionali utilizzando veicoli o eccipienti solidi o liquidi farmaceuticamente accettabili selezionati tra emulsionanti, agenti disperdenti, conservanti, aromi, regolatori del pH, veicoli polimerici e altri eccipienti che sono utili per la preparazione di composizioni per uso topico. La composizione farmaceutica della presente invenzione può essere preparata sotto forma di gel, crema, unguento e simili.

La rapida penetrazione attraverso la pelle è dovuta al legame del fluconazolo e/o ketoconazolo e/o terbinafina ai liposomi contenenti lecitine idrogenate in combinazione con colesterolo.

Nelle forme di realizzazione preferite, le composizioni sono orientate: nel primo caso - per il trattamento della candidosi, nel secondo - per il trattamento di dermatomicosi e onicomicosi, nel terzo - dermatomicosi, il legame delle sostanze attive ai liposomi ne garantisce la stabilità e la durata d'azione, nonché la penetrazione negli strati profondi dei tessuti colpiti dalla flora fungina.

La presente invenzione è illustrata dai seguenti esempi.

La composizione farmaceutica sotto forma di crema a base di fluconazolo e liposomi ha la seguente composizione:

La composizione specificata viene preparata secondo la seguente procedura. In acqua demineralizzata riscaldata a 80°C si miscelano fluconazolo, carbomer, emulsionante, quindi si raffredda a 30°C e si aggiungono liposomi e un conservante. La crema risultante viene omogeneizzata e messa sotto vuoto.

La composizione farmaceutica sotto forma di crema a base di ketoconazolo e liposomi ha la seguente composizione:

La composizione specificata viene preparata come nell'ESEMPIO 1, differisce per il fatto che al posto del fluconazolo viene utilizzato ketoconazolo.

La composizione farmaceutica sotto forma di crema a base di terbinafina e liposomi ha la seguente composizione:

La composizione specificata viene preparata come nell'ESEMPIO 1, differisce per il fatto che al posto del fluconazolo viene utilizzata terbinafina.

Studio di una composizione farmaceutica con fluconazolo e liposomi per la capacità di penetrare rapidamente nella pelle.

A questo scopo, la capacità di rapida penetrazione cutanea della composizione a base di fluconazolo della presente invenzione è stata confrontata con una composizione di controllo contenente fluconazolo senza liposomi. I test sono stati effettuati sui conigli. Queste composizioni sono state applicate sulla superficie interna dell'orecchio del coniglio. L'assorbimento è stato determinato dalla quantità di fluconazolo rimasta sulla pelle del coniglio 10 minuti dopo l'applicazione delle composizioni, ed è stato espresso come percentuale della quantità iniziale di fluconazolo nella composizione.

Risultati dello studio: composizione di controllo - 50% del restante fluconazolo; la composizione della presente invenzione è pari al 10% del restante fluconazolo. Risultati simili sono stati ottenuti studiando le composizioni degli esempi 2 e 3.

Pertanto, la composizione farmaceutica della presente invenzione ha la capacità di penetrare rapidamente nella pelle, fornendo una manifestazione più rapida dell'effetto terapeutico fornito sostanze attive composizioni.

1. Composizione farmaceutica per uso topico, caratterizzata dal fatto di contenere fluconazolo, liposomi, emulsionante, conservante, acqua demineralizzata nel seguente rapporto,% in peso:

2. Composizione farmaceutica per uso topico, caratterizzata dal fatto di contenere ketoconazolo, liposomi, emulsionante, conservante, acqua demineralizzata nel seguente rapporto,% in peso:

3. Composizione farmaceutica per uso topico, caratterizzata dal fatto di contenere terbinafina, liposomi, emulsionante, conservante, acqua demineralizzata nel seguente rapporto,% in peso:

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Diflucan 150 prescritto a settimana
Ho preso Diflucan per 9 mesi. Le unghie sono migliorate, ma non tutte, la mano è guarita, ma con pigmentazione bianca,

Durante l'assunzione di Diflucan si ha un effetto clinico pronunciato, il che lo suggerisce questo farmaco funziona nello spettro dei tuoi agenti patogeni. Il modo più corretto ora è continuare a prendere il farmaco fino a un anno, come ti è stato raccomandato, per completare il corso.
Quando si tratta con Diflucan, non viene utilizzata la terapia a impulsi, come quando si assume Orungal, ma piuttosto un'assunzione a lungo termine, per più mesi, ma una volta alla settimana.

La riduzione delle manifestazioni cliniche è già in corso e continuerà dopo il completamento del ciclo di cure, poiché il periodo di rinnovamento delle unghie è lungo.

Buona fortuna!
PS: per riferimento

Per l'onicomicosi, si consiglia il seguente regime di utilizzo di Diflucan: 0,15 g una volta alla settimana, l'assunzione del farmaco deve continuare fino alla completa sostituzione dell'unghia con una non infetta. Per le unghie delle mani il periodo di sostituzione dura solitamente fino a sei mesi, per le unghie dei piedi fino a un anno.
Per altre micosi è necessario un trattamento più lungo, a volte fino a 2 anni. Il tempo di trattamento varia e dipende dalla natura dell'infezione, ad esempio, per l'istoplasmosi di solito ci vogliono 1-1,5 anni, per la coccidioidomicosi da 1 a 2 anni, per la sporotricosi da 1 mese a 1,5 anni, per la paracoccidioidomicosi fino a 17 mesi.

U donna anziana candidosi delle mucose cavità orale Dopo ricevimento lungo GCS. Il medico consiglia la sospensione locale di Pimafucin. Non so se esiste una cosa del genere in natura, ma in Russia non esiste e non è mai esistita. Per favore dimmi quale terapia sarà più efficace in questo caso. Ho già preso il Diflucan (per una settimana): reazione zero.

Nel tuo caso una settimana non è sufficiente, perché... lo stato immunitario è cambiato

Per riferimento:

Il trattamento della candidosi orofaringea viene effettuato per 1-2 settimane, alla dose giornaliera di 0,05-0,1 g Con uno stato immunitario basso, il trattamento della candidosi orofaringea può durare più di a lungo, per prevenire le ricadute, il farmaco viene prescritto alla dose di 0,15 g una volta alla settimana.

2Kukla77:

Il Diflucan, da quanto ho sentito dai dermatologi, non è il più efficace per una forma così grave di micosi.

Non certamente in quel modo.
I concorrenti lavorano molto attivamente con i dermatologi in questo settore, a volte utilizzando argomenti “forti”.
La questione dell'efficacia in termini di sensibilità all'agente patogeno micotico in ciascun caso specifico e resistenza. Tutto è uguale a quello degli antibiotici.

medpred.ru

Il farmaco è stato registrato per la prima volta nell’UE nel Regno Unito nell’ottobre 1990 ed è stato messo in vendita come farmaco da prescrizione nel 1992. Attualmente la crema Lamisil® è registrata in 101 paesi ed è sul mercato in 92 paesi, compresi tutti paesi europei. In 44 paesi (Australia, Danimarca, Finlandia, Francia, Germania, Norvegia, Svezia, USA, Gran Bretagna, in alcuni paesi dell'Europa dell'Est, Asia e America Latina) ha lo status di libero mercato.

La crema terbinafina (Lamisil®) è usata per trattare varie malattie fungine della pelle causate da dermatofiti (tinea glabra, piede d'atleta, piede d'atleta), infezioni fungine (candidosi cutanea) e tinea versicolor.

La dermatofitosi è fondamentalmente un'infezione superficiale della pelle, dei capelli e delle unghie. Con queste infezioni le lesioni possono manifestarsi in qualsiasi parte del corpo e sono caratterizzate da eritema, piccole papule, vescicole, fessure e desquamazione. Di solito si manifestano in forma lieve o moderata, ma molti pazienti lamentano dolore, gonfiore, prurito e bruciore. Oltre al disagio, i pazienti possono provare angoscia.

La candidosi cutanea è causata da specie di lievito Candida, il più comune dei quali è candida albicans. La malattia assomiglia alla dermatofitosi con arrossamento, prurito e desquamazione della pelle; nei casi più gravi compaiono pustole ed essudato. Questa malattia può svilupparsi sullo sfondo di altri infezioni della pelle, compresa la dermatofitosi. La diagnostica specifica consiste nell'identificare l'agente patogeno in una coltura specifica.

La tinea versicolor è causata dal lievito Pityrosporum orbicolare(è chiamata la loro forma saprofita nella pelle umana Malassezia furfur). È una malattia cutanea ricorrente con aree di depigmentazione, desquamazione e arrossamento. Dopo che il medico ha fatto la diagnosi per la prima volta (dovrebbe essere differenziata da altre depigmentazioni e/o malattie della pelle accompagnate da desquamazione, ad esempio vitiligine ed eczema), il paziente può facilmente determinare la recidiva in futuro.

Questo articolo presenta i risultati di studi sulla farmacologia clinica, sull'efficacia e sulla sicurezza del farmaco terbinafina.

La terbinafina cloridrato è una nuova classe di agenti antifungini, le allilamine. L'effetto fungicida della terbinafina è l'inibizione della squalene epossidasi, un enzima nella biosintesi dell'ergosterolo, che a sua volta interrompe la biosintesi nella membrana delle cellule fungine e ne provoca la morte. In confronto, la squalene epossidasi del fegato di ratto è quasi 2000 volte meno sensibile alla terbinafina rispetto all’enzima fungino. Questa selettività e specificità d'azione dà motivo di ritenere che le persone non sperimenteranno eventi avversi a causa del meccanismo d'azione del principio attivo.

La capacità della crema Lamisil® di causare irritazione e sensibilizzazione locale è stata sufficientemente studiata in volontari sani. I risultati sono presentati nella tabella.

I dati ottenuti mostrano che la crema Lamisil®, se applicata su pelle intatta o scarificata, causa estremamente raramente reazioni indesiderate a causa di irritazione, sensibilizzazione da contatto, fototossicità o fotosensibilizzazione. Il farmaco non è diverso dal placebo o da altri antifungini topici noti.

L'efficacia della crema Lamisil® è stata ben studiata negli studi clinici, sulla base dei quali il farmaco è approvato per il trattamento delle infezioni fungine della pelle causate da dermatofiti (piede d'atleta, piede d'atleta inguinale e dermatomicosi della pelle liscia), funghi infezioni causate dalla specie Candida (C. albicans) e licheni multicolori.

Qui vengono presentati solo i principali risultati degli studi clinici.

Efficace contro il piede d'atleta (usare una volta al giorno per una settimana)

In 135 pazienti affetti da piede d'atleta (piede d'atleta), è stato dimostrato che Lamisil® crema con questo regime di utilizzo ha fornito una guarigione micologica nel 90% dei casi e l'efficacia del trattamento (effetto micologico + clinico nell'eliminazione di tutti i segni e sintomi minori) era del 74-92%. Queste cifre sono significativamente più elevate rispetto al gruppo placebo (veicolo). Corrispondono a indicatori con un uso più frequente o prolungato del farmaco, ovvero non è necessario aumentare la durata della terapia.

Sono stati condotti cinque studi clinici su 248 pazienti per valutare l'efficacia e la tollerabilità della crema Lamisil® in questo regime terapeutico. È stato riscontrato che il farmaco ha fornito una cura micologica nell'84-100% dei casi e anche l'efficacia del trattamento (effetto micologico + clinico) è stata del 96-100%. Questi tassi sono significativamente più alti rispetto al gruppo placebo. Corrispondono agli indicatori con un uso più frequente o prolungato del farmaco, nonché ai risultati del trattamento con terbinafina in altre forme di dosaggio.

Recidive dopo il regime di trattamento 1 volta al giorno per una settimana

Sono stati condotti due studi in cui pazienti affetti da piede d'atleta hanno ricevuto la crema Lamisil® in questo regime o per 1-5 giorni. Il tasso di recidiva o reinfezione a 8 e 12 settimane è stato del 3% (3 persone su 98). In altri due studi su 63 pazienti affetti da tinea glabra/tinea inguinale, il tasso di recidiva o reinfezione è stato del 3,2% (2 pazienti). In questi casi è più corretto parlare di reinfezioni piuttosto che di ricadute.

Con altri regimi di trattamento, il tasso di recidiva/reinfezione è stato di 2/46 8 settimane dopo il trattamento due volte al giorno per 4 settimane e di 5/42 12 settimane dopo il trattamento per una settimana sempre due volte al giorno. Pertanto, un regime di trattamento di 1 volta al giorno per una settimana è abbastanza adeguato per il trattamento efficace del piede d'atleta o della tigna della pelle liscia/tinea inguinale.

In generale, un regime di trattamento con l'applicazione della crema Lamisil® una volta al giorno per una settimana è altrettanto efficace dei regimi con un uso più frequente o prolungato del farmaco.

L'efficacia e la sicurezza della crema Lamisil® negli adulti è ben documentata, come dimostra la sua registrazione in quasi 100 paesi, in un terzo dei quali ha lo status di farmaco da banco. Il farmaco è stato studiato in misura minore nei bambini.

Lamisil® crema è stata valutata in 12 studi clinici condotti su bambini di età inferiore a 15 anni affetti da piede d'atleta, tigna della pelle liscia/tinea inguinale, cuoio capelluto, candidosi cutanea e canale uditivo esterno. Età minima- 2 anni. Sono stati valutati un totale di 223 pazienti. Il farmaco si è dimostrato efficace e ben tollerato nella maggior parte dei casi. Pertanto, in uno studio su 97 bambini, gli eventi avversi si sono verificati solo in 5 persone, sono stati lievi e sono scomparsi rapidamente dopo la sospensione del farmaco. Non sono state riscontrate differenze rispetto ai pazienti adulti.

Sono stati condotti un totale di 19 studi di confronto con altri farmaci (clotrimazolo, econazolo, ketoconazolo e bifonazolo), che includevano un totale di 2.095 pazienti, di cui 1.054 trattati con Lamisil crema. Sono stati registrati 33 eventi avversi (3,13%). La loro frequenza si è rivelata molto bassa. Tranne un caso di irritazione agli occhi e un caso gusto metallico in bocca, tutte le altre manifestazioni erano limitate al sito di applicazione e si manifestavano con prurito, secchezza, irritazione e sensazione di bruciore. Confrontando i risultati del trattamento con terbinafina e altri farmaci, la natura e la frequenza degli eventi avversi non erano praticamente diverse. Pertanto, la sicurezza della terbinafina non è diversa dalla sicurezza degli altri vari farmaci per uso topico, utilizzato in vari paesi per trattare le infezioni fungine.

In alcuni studi, la crema è stata utilizzata per più di una settimana, a volte fino a quattro settimane. Tuttavia, ciò non è stato accompagnato da un aumento dell’incidenza degli effetti collaterali. Pertanto, nei casi in cui i pazienti stessi utilizzano la crema oltre il periodo raccomandato, non vi è alcun pericolo di aumento degli eventi avversi.

La crema Lamisil® è quindi un agente antifungino ampiamente conosciuto con attività fungicida e efficacia comprovata. La sua sicurezza è stata studiata sia in studi clinici che come risultato della sorveglianza post-marketing a lungo termine.

Naturalmente, l'efficacia clinica e la sicurezza nel trattamento della dermatomicosi della pelle liscia, dell'inguine e dei piedi, della candidosi cutanea e del lichen versicolor sono superiori a rischio minimo comparsa di effetti collaterali.

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Dott. Tommaso Jones

Ospedale di Anversa, Belgio

www.lvrach.ru

Classificazione:

Polieni – nistatina

Azoli – flucosanolo, ketoconazolo

Allilamine – terbinafina

Azoli:

Spettro di attività: I principali agenti causali delle candidosi (albicans, tropicales), dermatomiceti.

NDR: Dispepsia, dal sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, parestesia, tremore, convulsioni), reazioni allergiche (eruzione cutanea, prurito), epatotossicità (aumento di ALT, AST, ittero)

Allilammine:

Dermatomiceti, candida, aspergillus.

NDR: come gli azoli

Farmaci antinfiammatori di base. Classificazione, effetti, NDR, indicazioni per l'uso.

(ancora nella domanda 25)

La base del trattamento per l'artrite reumatoide e il LES sono i FANS + il farmaco di base. I farmaci di base, rispetto ai FANS, sopprimono più profondamente processo infiammatorio, tuttavia, l'effetto terapeutico si sviluppa più lentamente (settimane, mesi).

Metotrexato

Gold standard per RA. Antagonista dell'acido folico. Ha un pronunciato effetto immunosoppressivo anche a piccole dosi

Composti dell'oro

Disturba l'attivazione dei linfociti T e lo sviluppo di una reazione autoimmune

NDR: prurito, dermatiti, proteinuria, diarrea. In caso di complicazioni significative - dimercaprolo (un farmaco che lega l'oro)

Penicillamina:

Significativamente inferiore all'oro in termini di efficacia e tollerabilità

NDR: sindrome nefrosica, ittero, miastenia grave.

Sulfasalazina

Tollerabilità superiore rispetto alla penicillamina

NDR: nausea, vomito, eruzione cutanea

Clorochina:

La tollerabilità è buona, ma molto meno efficace di altri

NDR: raramente – dermatite, miopatia

Principi per la scelta di un farmaco antimicrobico, via di somministrazione e regime posologico.

La terapia antimicrobica è di due tipi: etiotropica ed empirica. Etiotropico - quando l'agente patogeno è noto, empirico - quando non è noto. Spesso è necessario ricorrere alla terapia empirica, perché... l'identificazione dell'agente patogeno richiede diversi giorni e talvolta non è affatto possibile. Per aumentare l’efficacia della terapia empirica, dovrebbero essere seguiti alcuni principi:

1.La scelta del farmaco dovrebbe essere basata su diagnosi accurata, questo ci permette di identificare almeno il sospetto patogeno. 2. Viene data preferenza ai farmaci con uno spettro d'azione più ristretto. 3. Non prescrivere farmaci antibatterici per un'infezione virale.

Vie di somministrazione

È necessario considerare:

1. Se assunto per via orale, viene assorbito dall'intestino nel sangue?

2. Se finiscono nei tessuti molli, vengono rilasciati dai muscoli ed entrano nel flusso sanguigno o causano la distruzione dei tessuti molli.

3. È possibile iniettare il farmaco nel flusso sanguigno?

4. Oppure è meglio utilizzare il farmaco localmente per inalazione.

Regime di dosaggio

Quando si scelgono le dosi, è necessario tenere conto della capacità dei farmaci antimicrobici di penetrare in una particolare barriera. Ad esempio, la bezilpenicillina. Può danneggiare la corteccia cerebrale, ma non è in grado di penetrare la barriera ematoencefalica. Pertanto, appartiene ad un ampio dosaggio AB. Anche la dose, ad esempio, delle cefalosporine può variare, ma non più di 5 volte. Appartengono agli AB a dosaggio limitato. Bene, ad esempio, macrolidi, aminoglicosidi, le loro dosi possono differire non più di 2 volte. Si riferiscono ad AB rigorosamente dosati. Sono i più pericolosi, perché la differenza tra la concentrazione per ottenere un effetto terapeutico e quella massima consentita non è grande.

I principi terapia antibiotica razionale, resistenza agli antibiotici.

— L'AB dovrebbe essere prescritto in base alla sensibilità di un particolare agente patogeno ad esso

— L'AB dovrebbe essere prescritto in una dose e somministrato in modo tale da garantire una concentrazione terapeutica nel sito dell'infiammazione

— L'AB dovrebbe essere prescritto in una dose tale e somministrato in modo tale da limitarne il più possibile l'effetto dannoso

Resistenza agli antibiotici

Resistenza primaria – associata a caratteristiche genetiche Tipo

Secondario – si verifica durante il trattamento di AB

Criteri per valutare l'efficacia e la sicurezza della terapia antibatterica. Esempi.

Efficienza:

Normalizzazione del t, scomparsa dei sintomi. Diminuzione del numero di leucociti, VES, CRP.

Sicurezza:

Per valutare la sicurezza degli AB, è necessario individuare possibili ADR a livello clinico e di laboratorio. Ad esempio, quando si assumono farmaci con effetti nefrotossici, monitorare la funzionalità renale (creatinina nel sangue).