Cos'è la rosolia e come trattarla. Sintomi e trattamento della rosolia negli adulti. Via transplacentare di trasmissione della rosolia

Per rosolia si intende un'infezione virale acuta, che appartiene alla categoria delle cosiddette infezioni infantili, cioè si verifica più spesso in infanzia. Il nome stesso della malattia "rosolia" deriva dal colore caratteristico dell'eruzione cutanea, che copre il corpo di una persona malata per diversi giorni.

La rosolia è nota ai medici fin dal Medioevo e anche a quei tempi era diffusa quasi ovunque. Tuttavia, per molti secoli, gli scienziati hanno creduto che la rosolia nei bambini fosse assolutamente innocua. La connessione della malattia con la mortalità infantile intrauterina e le deformità congenite nei bambini è stata dimostrata solo negli anni '40 del secolo scorso, dopo di che la vaccinazione contro la rosolia è stata inclusa nei calendari vaccinali nazionali di dozzine di paesi in tutto il mondo.

Che cosa provoca la rosolia e come si trasmette?

L'agente eziologico della rosolia è un virus del gruppo dei togavirus. Si trasmette da persona a persona da goccioline trasportate dall'aria a diretto contatto con una persona infetta. È nota anche la via di trasmissione della rosolia transplacentare, in cui un bambino viene infettato nell'utero quando il virus passa al feto attraverso la placenta.

L'agente eziologico della rosolia può esistere comodamente solo nel corpo umano. Nell'ambiente esterno, muore rapidamente a causa di raggi ultravioletti, variazioni di pressione, umidità insufficiente e temperatura elevata. In condizioni di bassa temperatura, il virus, al contrario, vive a lungo e conserva la capacità di riprodursi per diversi anni.

L'insidiosità del virus della rosolia sta nel fatto che il periodo di incubazione della malattia dura dalle 2 alle 3 settimane. Di conseguenza, una persona malata diventa contagiosa molto prima che compaiano i primi segni avversi. Si noti inoltre che se viene diagnosticata la rosolia, i bambini potrebbero non presentare alcun sintomo. Di conseguenza, un bambino malato spesso infetta tutti coloro che lo circondano, e i medici se ne accorgono solo quando i bambini sviluppano caratteristiche eruzioni cutanee sul loro corpo.

Le epidemie di rosolia si verificano ogni 5-7 anni. Le riacutizzazioni annuali si verificano in primavera e in estate, ma non rappresentano un pericolo particolare a causa di efficaci misure preventive. Ultimo caso epidemia su larga scalaè stata immatricolata negli anni '60 a Nord America. Allora più di 20 milioni di persone si ammalarono e, dopo l'epidemia di rosolia, migliaia di donne incinte diedero alla luce bambini con una o l'altra deformità congenita.

Tipi di rosolia

A seconda della via di infezione, la rosolia negli adulti e nei bambini è divisa in due tipi:

• rosolia acquisita - si manifesta in un'ampia varietà di forme, è accompagnata dalla comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo, ma può anche avere un quadro clinico di sviluppo atipico, in cui non si forma un'eruzione cutanea. Inoltre, nel 30% dei casi non vi è alcun sintomo della rosolia, il che rende la diagnosi molto più difficile. diagnosi corretta e provoca la diffusione di epidemie. Di solito la malattia si manifesta in forma lieve o moderata e i pazienti vengono curati a casa. Il ricovero è indicato solo in caso di gravi complicanze, che però sono estremamente rare;
• la rosolia congenita è molto più grave dell'infezione acquisita. Ciò vale sia per le manifestazioni che per le possibili conseguenze, tra le quali ricordiamo in particolare danni al sistema nervoso, difetti cardiaci, disturbi nel funzionamento degli occhi e degli organi uditivi.

In relazione a quanto sopra, vorrei fare un'osservazione significativa: la rosolia negli adulti è piuttosto rara, poiché la stragrande maggioranza delle persone si ammala durante l'infanzia e l'immunità che ne deriva dura per tutta la vita. SU questo momento almeno l’85% delle donne è immune alle infezioni quando raggiunge l’età riproduttiva.

Sintomi della rosolia

La forma acquisita della rosolia si verifica ciclicamente. I sintomi della rosolia iniziano con:

• disturbi;
• mal di testa;
• aumento a breve termine della temperatura corporea;
• dolori articolari;
• la comparsa di un'eruzione cutanea rosa a piccole macchie (appare il 2-3o giorno di malattia, si diffonde in tutto il corpo).

A differenza del morbillo, i singoli elementi dell'eruzione cutanea non tendono a confluire e scomparire senza pigmentazione o desquamazione. I sintomi caratteristici della rosolia sono i linfonodi ingrossati nel collo e nella regione occipitale. I segni di febbre e intossicazione sono minori o completamente assenti. In molti casi, la malattia si presenta in forma ospedaliera, quando i sintomi della rosolia nei bambini sono molto lievi, il che porta all'impossibilità di effettuare una diagnosi corretta e tempestiva.

Trattamento della rosolia

Il trattamento della rosolia viene solitamente effettuato a casa. Al bambino deve essere fornito riposo a letto, cibo nutriente ricco di vitamine, bere molti liquidi(la preferenza è data a succhi e bevande alla frutta, sono escluse le bevande gassate).

Non esiste un trattamento specifico per la rosolia. Gli specialisti monitorano le condizioni del bambino e utilizzano rimedi sintomatici. Se si verificano complicazioni, è indicato il ricovero urgente, ma, come accennato in precedenza, la sua necessità è estremamente rara. La prognosi del trattamento è favorevole. Nella maggior parte dei casi, la rosolia scompare dopo pochi giorni e non porta a nulla conseguenze serie. Dopo la guarigione, una persona acquisisce l'immunità per tutta la vita. La medicina conosce casi in cui la rosolia ricompare negli adulti, ma si tratta di rare eccezioni a causa delle caratteristiche del sistema immunitario umano.

Per prevenire le epidemie si ricorre alla vaccinazione contro la rosolia e all'isolamento dei bambini infetti. È molto importante escludere il contatto di un bambino malato con donne incinte, poiché nelle future mamme senza immunità ciò può portare a malformazioni del feto.

La vaccinazione della popolazione è inserita nel calendario vaccinale nazionale. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea quando il bambino compie un anno. Vaccinazione ripetuta per la rosolia viene effettuata all'età di 6 anni. L'immunità specifica appare nel 100% delle persone vaccinate e persiste per tutta la vita.

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Rosolia- una malattia virale che si manifesta con un'eruzione cutanea che si diffonde rapidamente sulla pelle, ingrossamento dei linfonodi (soprattutto occipitali), solitamente un leggero aumento della temperatura. Nei bambini, fino al 90% dei casi di malattia si manifesta senza sintomi visibili.

L’infezione ha una stagionalità autunno-primaverile. Trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Il periodo di incubazione è di 1-2 settimane; una persona malata è contagiosa 7 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea e fino a 7-10 giorni dopo l'eruzione cutanea.

La malattia nei bambini è lieve, le complicanze sono rare. La complicazione più pericolosa è l'encefalite (infiammazione del cervello) della rosolia (come il morbillo), la sua frequenza è 1: 5000-1: 6000 casi.

Negli adolescenti e negli adulti la rosolia è molto più grave. Febbre, sintomi di intossicazione (malessere, affaticamento) sono più pronunciati e si notano danni agli occhi (congiuntivite). Caratteristico è il danno alle piccole (falangee, metacarpofalangee) e, meno comunemente, alle grandi articolazioni (ginocchio, gomito).

Durante una delle epidemie erano comuni le lamentele di dolore ai testicoli. La maggior parte dei pazienti non necessita di cure speciali. I medicinali vengono utilizzati per trattare i sintomi e le complicanze che alleviano le condizioni generali.

Dopo una malattia si sviluppa un'immunità permanente, ma la sua intensità può diminuire con l'età e sotto l'influenza di varie circostanze. Pertanto, una storia di rosolia durante l’infanzia non può fungere da garanzia al 100% contro la recidiva della malattia.

Segni e sintomi della rosolia

Una persona può essere infettata dalla rosolia solo da un'altra persona. L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria (il virus entra nell'aria dalla mucosa degli organi respiratori di una persona malata e viene quindi inalato da una persona sana). La maggior parte dei casi di infezione si verificano durante il periodo di incubazione, quando il virus si è già insediato nel corpo, ma non si è ancora manifestato con segni esterni.

Bambini

Il periodo di incubazione della rosolia è solitamente di 11-23 giorni. Nei bambini, questa infezione si manifesta solitamente senza sintomi prodromici e inizia con la comparsa di un'eruzione cutanea.

In alcuni casi, 1-2 giorni prima dell'eruzione cutanea nei bambini, seguenti sintomi rosolia:

• mal di testa;
• malessere;
• diminuzione dell'appetito.

Possono comparire un leggero naso che cola, una lieve febbre e una lieve iperemia della faringe. Le eruzioni cutanee da rosolia sono di colore rosa pallido, di forma rotonda o ovale, di 2-5 mm di diametro, nei casi tipici a piccole macchie o rosacee.

Di solito non si fondono, non salgono sopra la superficie della pelle e si trovano su uno sfondo costante. Più spesso iniziano dal viso e dal collo, ma dopo poche ore si diffondono in tutto il corpo.

È presente un certo ispessimento dell'eruzione cutanea sulle superfici estensori degli arti, della schiena e dei glutei. Le eruzioni cutanee sul viso sono meno intense e sono completamente assenti sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. L'eruzione cutanea dura 1-3 giorni, poi diventa pallida e scompare, senza lasciare pigmentazione o desquamazione.

La temperatura durante il periodo delle eruzioni cutanee spesso rimane a numeri di basso livello, ma può salire fino a 38,5-39°C in 2-3 giorni.

Un sintomo caratteristico della rosolia è l'ingrossamento sistemico dei linfonodi, in particolare quelli occipitali, retroauricolari e cervicali posteriori, la cui palpazione è spesso dolorosa. I linfonodi ingrossati possono essere rilevati anche nel periodo prodromico; questo segno persiste nei bambini fino al 10-14° giorno di malattia.

Il 1o-2o giorno della malattia sulla mucosa palato fine a volte viene rilevato un debole eantema.

Adulti

Negli adulti, la rosolia è solitamente grave. I più colpiti sono i giovani, sotto i 30 anni. Hanno un periodo prodromico chiaramente espresso e prolungato rispetto ai bambini.

I seguenti sintomi della rosolia sono caratteristici:

• sindrome astenovegetativa;
• malessere;
• mal di testa;
• i brividi ti danno fastidio;
• febbre alta;
• dolori ai muscoli e alle articolazioni.

La sindrome catarrale si esprime chiaramente con i seguenti sintomi:

• rinorrea;
• dolore e mal di gola;
• tosse secca;
• iperemia della faringe;
• lacrimazione;
• fotofobia.

L'esantema negli adulti è più abbondante, appare quasi istantaneo, spesso ha carattere maculopapulare, tende a fondersi con la formazione di campi eritematosi continui nel dorso e nei glutei, e dura fino a 5 giorni o più.

Si osserva spesso un eantema sul palato molle. La reazione febbrile è più pronunciata in altezza e durata. I sintomi di intossicazione di solito persistono per tutto il periodo dell'eruzione cutanea. Le forme moderate e gravi della malattia negli adulti sono 8-10 volte più comuni.

Analisi del sangue

Nei bambini, gli esami del sangue mostrano una VES accelerata e una leucopenia moderata con relativa linfocitosi verso la fine della malattia. Tuttavia, dentro l'anno scorso Viene sempre più rilevata una leucocitosi neutrofila moderata con uno spostamento della formula a sinistra, soprattutto nel decorso complicato della rosolia.

Caratteristico è l'aspetto delle cellule turche nel sangue e plasmacellule, il cui numero può raggiungere il 15-20%. Negli adulti si osservano più spesso normocitosi e VES normale. Si possono osservare mono- e linfocitosi.

Descrizioni dei sintomi della rosolia

Diagnosi di rosolia

Se sviluppi o sospetti solo un'infezione da rosolia, dovresti contattare immediatamente.

Anche sapendo come si manifesta la rosolia nei bambini, non è sempre possibile determinare in modo inequivocabile questa infezione: la diagnosi deve essere fatta sulla base dell'anamnesi, dei dati sulla situazione epidemiologica e dei test di laboratorio.

Il test diagnostico include quanto segue test di laboratorio:

Diagnosi differenziale

Infezione da adenovirus - raffreddori, in cui i linfonodi si ingrossano;

infezione da enterovirus: gli enterovirus possono colpire l’intestino (infezione intestinale acuta), sistema respiratorio(polmonite, raffreddore), pelle e linfonodi;

il morbillo è una malattia virale che si manifesta anche come un'eruzione cutanea;

mononucleosi infettiva - una malattia virale in cui compaiono segni di raffreddore, linfonodi ingrossati, fegato, milza;

pitiriasi rosea - malattia fungina, in cui compaiono macchie sulla pelle;

orticaria: una reazione allergica in cui compaiono macchie rosse sulla pelle;

eritema infettivo - rosso eruzione cutanea, che può verificarsi in alcuni pazienti con qualsiasi malattia infettiva.

Trattamento della rosolia

Per prevenire la diffusione dell'infezione, i bambini vengono isolati da coloro che non hanno avuto la rosolia per 5 giorni dal momento dell'eruzione cutanea.

È particolarmente importante prevenire il contatto di un bambino malato con donne incinte (per la rosolia nelle donne in gravidanza), poiché l'infezione da rosolia in una donna incinta può portare a malformazioni del feto.

Il trattamento della rosolia è limitato agli agenti patogenetici e sintomatici. Nel periodo acuto, il paziente deve essere a riposo a letto. Ai bambini con tendenza a reazioni allergiche e eruzioni cutanee pruriginose vengono prescritti antistaminici. Se ci sono sintomi di danno articolare, vengono utilizzati analgesici e calore locale.

Il danno al sistema nervoso centrale richiede il ricovero immediato del paziente e l'emergenza trattamento complesso: terapia disintossicante, disidratante, anticonvulsivante e antinfiammatoria. Attualmente non esiste un trattamento specifico per la rosolia.

Trattare la rosolia a casa

Indebolito corpo dei bambini Ciò che serve, innanzitutto, è riposo e pace. Al paziente devono essere forniti molti liquidi sotto forma di tè, succo, composta o gelatina. L'uso di ricette casalinghe è possibile solo dopo aver consultato il medico.

Si consiglia di preparare un tè vitaminico che migliorerà il benessere del bambino. Dovresti prendere un cucchiaio ciascuno di ribes nero e rosa canina. La miscela risultante deve essere preparata con un bicchiere di acqua bollente e lasciata per 15-20 minuti, preferibilmente in un thermos. Dai la miscela al bambino tre volte al giorno.

Il bicarbonato di sodio aiuterà ad alleviare i sintomi gravi della malattia. È necessario diluire mezzo bicchiere di soda con acqua sufficiente per ottenere una pasta omogenea. Immergere dei bastoncini di cotone o dei tovaglioli nella soluzione e applicare delicatamente sulle aree della pelle che pruriscono per 10 minuti. La procedura deve essere eseguita due volte al giorno.

Un decotto di lamponi e mirtilli rossi, farfara e fiori di tiglio ti aiuterà a migliorare il tuo benessere. Tutte le erbe vengono prese in un cucchiaio da dessert, dopodiché la materia prima viene versata con due bicchieri di acqua bollente. Il farmaco deve essere infuso per 20 minuti in modo che i componenti cedano le loro proprietà all'acqua. materiale utile. Filtra la medicina e prendi un bicchiere di bevanda calda prima di andare a letto.

Si consiglia di somministrare al bambino agenti rinforzanti generali, ad esempio il tè all'erba di San Giovanni. Per prepararlo bisogna versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di erbe e lasciare agire per 12 minuti. Bevi mezzo bicchiere al giorno.

Per sbarazzarti della rosolia, puoi utilizzare una semplice ricetta popolare: devi prendere 100 ml di succo di aloe, 0,5 kg di noci tritate, 300 g di miele e succo di limone spremuto da 3 limoni. Gli ingredienti devono essere mescolati e prendere un cucchiaino del composto tre volte al giorno.

Un decotto di celidonia aiuterà a ridurre il prurito dovuto alla rosolia. Dovresti macinare l'erba di celidonia per ottenere 4 cucchiai, versare un litro di acqua bollente e lasciare agire per un'ora. Si consiglia di aggiungere il decotto risultante al bagno mentre si fa il bagno a un bambino o ad un adulto.

Per aumentare l'immunità durante la malattia, dovresti preparare un decotto alle erbe curative. È necessario prendere quantità uguali (ad esempio un cucchiaio) di radici di altea, liquirizia ed elecampane, dopo averle schiacciate. Versate due cucchiai del composto in un bicchiere di acqua bollente e fate cuocere a fuoco basso per 15 minuti. La pozione dovrebbe essere raffreddata e filtrata. Bere 1/2 bicchiere ogni 3 ore.

Il miele è un prodotto universale che ha proprietà curative uniche. Viene utilizzato per preparare una pappa rinforzante generale, che si consiglia di utilizzare per alleviare i segni della rosolia. Dovrai prendere un bicchiere e mezzo di miele di maggio, un bicchiere di albicocche secche, noci sbucciate, uvetta e due limoni. Tutti i componenti devono essere passati al tritacarne, mescolati e versati con miele. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti. Per i bambini la dose va ridotta ad un cucchiaino.

Per sconfiggere la malattia e migliorare il tuo benessere, devi preparare una miscela di erbe con germogli di betulla, achillea e assenzio, trifoglio e radici di dente di leone. Devi prendere un cucchiaio di ogni erba. Un cucchiaio della miscela deve essere versato in 0,5 litri di acqua bollente e lasciato per 20 minuti. Filtrare e prendere 1/3 di tazza tre volte al giorno.

Vaccino contro la rosolia

Ai bambini viene somministrato il primo vaccino contro la rosolia all’età di un anno. Può trattarsi di un singolo vaccino o di una vaccinazione complessa. I bambini vengono vaccinati (o meglio rivaccinati) una seconda volta all'età di 6 anni, poi le adolescenti di 13 anni vengono sottoposte ad un'altra rivaccinazione.

Molto spesso, insieme al vaccino contro la rosolia, vengono vaccinati contro altre due malattie infantili: la parotite ( parotite) e morbillo. I vaccini associati vengono solitamente utilizzati durante la prima vaccinazione; i monovaccini vengono utilizzati per le rivaccinazioni.

Il vaccino unico contro la rosolia Ervevax o Rudivax viene vaccinato anche nei bambini per i quali è controindicato il vaccino combinato rosolia-morbillo-parotite. Esistono anche diversi tipi di quest'ultimo: Priorix, vaccino contro la rosolia associato alla parotite-morbillo e MRRII.

I bambini di solito tollerano bene la vaccinazione contro la rosolia se la vaccinazione è stata somministrata in background piena salute il corpo del bambino.

Circa il 10% dei bambini reagisce al vaccino con una forma lieve della malattia:

• la temperatura si intende non superiore a 37-37,2 gradi;
• potrebbe esserci una leggera eruzione cutanea;
• rinorrea;
• linfonodi occipitali e cervicali ingrossati.

Tali sintomi possono manifestarsi a partire dal 4° giorno dopo la vaccinazione per un massimo di due settimane. Reazioni avverse gravi alla vaccinazione contro la rosolia sono estremamente rare e rappresentano piuttosto un’eccezione.

Rosolia durante la gravidanza

La rosolia è una malattia che paralizza i bambini non ancora nati. La malattia in una donna incinta porta all'infezione del feto. A seconda della fase della gravidanza in cui si verifica l'infezione, il feto sviluppa diverse malformazioni con probabilità variabili:

• nel primo trimestre la probabilità raggiunge il 90%;
• nel secondo - fino al 75%;
• nel terzo - 50%.

La rosolia è particolarmente pericolosa per le donne incinte, o meglio per il loro feto, nel primo trimestre di gravidanza - durante la formazione di organi e sistemi. Durante la gravidanza, il virus della rosolia, penetrando nella placenta, attacca i tessuti del feto, causando un'infezione cronica del feto e l'interruzione dello sviluppo intrauterino.

I più tipici sono i danni all'organo della vista (cataratta, glaucoma, opacità corneali), all'organo dell'udito (sordità) e al cuore (difetti congeniti).

La sindrome da rosolia congenita (CRS) comprende anche malformazioni dell'apparato maxillo-facciale, del cervello (microcefalia, ritardo mentale) e degli organi interni (ittero, ingrossamento del fegato, miocardite, ecc.).

Nel 15% dei casi, la rosolia porta ad un aborto spontaneo o ad un feto morto. Quando viene diagnosticata la rosolia in una donna incinta, viene eseguita l'interruzione artificiale della gravidanza. Secondo stime scientifiche, in Russia una donna su cinque (a Mosca - una su tre) non ha un'immunità sufficiente contro la rosolia.

Tuttavia, l’infezione dopo la 20a settimana di gravidanza di solito non influisce impatto negativo sullo sviluppo fetale.

Se si verifica un'infezione da rosolia fasi iniziali oppure se vi è conferma di danno fetale nelle fasi successive, si consiglia alla donna di interrompere artificialmente la gravidanza.

Se il bambino viene abbandonato, la donna è considerata un gruppo a rischio e la sua gravidanza viene gestita tenendo conto di questa condizione. Viene effettuato il trattamento dell'insufficienza placentare e dell'ipossia fetale, la prevenzione e terapia riparativa che aiuta a prevenire conseguenze peggiori per un bambino o un aborto spontaneo.

Inoltre, la rosolia durante la gravidanza può causare complicazioni durante il parto:

• sanguinamento;
• violazione attività lavorativa;
• avvelenamento del sangue.

Domande e risposte sul tema "Rosolia"

Domanda:Buon pomeriggio Martedì ha cominciato a comparire un'eruzione cutanea sul corpo, che è andata dalle gambe e gradualmente fino a giovedì ha coperto tutto il corpo fino al viso, ha chiamato un medico e il medico è stato inviato da uno specialista in malattie infettive, ha detto che ne dubitava perché i linfociti non erano infiammati e che l'eruzione cutanea è iniziata dalle gambe e non dai ventenni, e solo lunedì è stata sottoposta a analisi del sangue. Sintomi tutto il giorno: mal di testa, febbre 37,5, articolazioni doloranti, brividi. Domenica l'eruzione cutanea era completamente scomparsa, lasciandola solo sul viso, ma la febbre non era scomparsa. Quando passerà la febbre e oltre alla rosolia cosa potrebbe essere? grazie in anticipo

Risposta: Di norma, la temperatura può durare 2-3 giorni. A volte la rosolia è complicata da altre malattie. Il morbillo è caratterizzato da una vasta eruzione cutanea, i cui elementi hanno bordi frastagliati e possono fondersi. Accompagnato da febbre alta e segni di intossicazione. Con la scabbia, l'eruzione cutanea sul corpo prude, gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano in coppia, le aree interessate sono lo stomaco e le mani. Sifilide, sepsi, tifo, psoriasi, dermatite, monoculosi, licheni, tossicosi, micosi e molte altre malattie possono iniziare o essere accompagnate dalla comparsa di un'eruzione cutanea.

Domanda:Ciao! Sono incinta di 4 settimane, la mia bambina è stata vaccinata contro la rosolia, ha sviluppato un'eruzione cutanea il 5° giorno. Quando sono stato vaccinato in clinica, hanno detto che non poteva infettarmi. Posso infettarmi?

Risposta: Ciao! Non può infettarti. L'eruzione cutanea è effetto collaterale vaccinazioni.

Domanda:Ciao. Mio figlio ha 17 anni, si è ammalato di rosolia. La temperatura era alta, ma ora la sera la sua temperatura sale solo fino a 37. Cosa bisogna fare per far scendere la temperatura?

Risposta: Ciao! Di norma, la febbre nei bambini diminuisce il secondo giorno di malattia, ma negli adulti la rosolia è più grave e tale reazione può durare a lungo se viene aggiunto un altro virus. Le principali complicanze della rosolia sono la miocardite, l'encefalite, la porpora trombocitopenica e l'otite media, e sono piuttosto rare. Tuo figlio ha bisogno di prendere analisi clinica esame del sangue, esame del sangue per infezioni virali concomitanti e inizio del trattamento antivirale. Il trattamento della rosolia è sintomatico (farmaci antipiretici, ad esempio Nurofen, farmaci antivirali, ad esempio Viferon, farmaci riparativi, ad esempio vitamine Vitrum).

Domanda:Ci sono controindicazioni al vaccino contro la rosolia?

Risposta: Le controindicazioni sono le stesse degli altri vaccini vivi (immunodeficienza, gravidanza o allergia agli aminoglicosidi). Il vaccino non deve essere somministrato durante Malattia acuta, viene somministrato con cautela ai bambini con una storia di trombocitopenia.

Domanda:All’inizio di maggio ho parlato con i bambini messi in quarantena a causa della rosolia. Ho fatto il test il 13 maggio. Risultato: IgG (ME/ml) - 66,5 IgM (OE/ml) - 11,8. Dobbiamo avere paura? La gravidanza è ora di 16 settimane. Grazie.

Risposta: Ciao. È possibile che tu sia stato infettato (ciò è indicato da un aumento dei livelli di IgM). Ti consigliamo di consultare un ginecologo e un genetista.

Domanda:Ciao. Il bambino ha 1 anno e 11 mesi, i linfonodi nella parte posteriore della testa sono infiammati e non scompaiono da molto tempo, ma non ci sono reazioni a questo: niente febbre, niente mal di testa. Siamo stati vaccinati contro la rosolia. Quali potrebbero essere le conseguenze?

Domanda:Ciao! Mio figlio ha 1 anno e 4 mesi. Fummo vaccinati contro la rosolia e lo stesso giorno il bambino cominciò ad avere la tosse, cosa che non aveva mai avuto prima. Il medico ha detto che una reazione al vaccino potrebbe verificarsi intorno al 5° giorno. Questa tosse potrebbe essere una reazione al vaccino e cosa si fa in questi casi?

Risposta: La tosse può essere causata dalla somministrazione di un vaccino e se le condizioni del bambino non sono cambiate in modo significativo (il bambino è attivo, non capriccioso, ha appetito, ecc.), allora trattamento speciale una tale tosse non è richiesta.

Domanda:Oggi ho fatto per errore il terzo vaccino contro la rosolia, è pericoloso? Sono passati circa 5 anni dal precedente.

Risposta: No, non è pericoloso se non sei incinta.

Domanda:Ti sarò molto grato se mi aiuti in questa faccenda. Mio marito ed io abbiamo deciso di avere un figlio. In molte raccomandazioni vedo il consiglio di vaccinarsi contro la rosolia prima della gravidanza. Sfortunatamente, nella nostra città, i medici non sono a conoscenza di tale vaccinazione e in tutte le istituzioni mediche in cui sono andato non la fanno. E vorrei procurarmelo: ho un nipotino con cui comunichiamo molto spesso, in autunno andrà all'asilo... Così ho deciso di acquistare io stesso il vaccino in farmacia e di chiederglielo la clinica. Vorrei chiedervi quale vaccino è più preferibile in questa situazione? E come determinarne la dose?

Risposta: In generale, prima di vaccinarsi, dovresti fare un esame del sangue per gli anticorpi contro la rosolia, perché capita spesso che una persona, senza saperlo, ne abbia sofferto sotto le spoglie di un'infezione respiratoria acuta. Ma se tale analisi non viene eseguita nella tua città, puoi vaccinarti. Dopo la vaccinazione è necessario proteggersi per 3 mesi. Il vaccino viene somministrato una volta per via intramuscolare. In farmacia potete richiedere qualsiasi vaccino contro la rosolia (intendendo di qualsiasi produttore), il più comune è Rudivax). La dose è la dose venduta e questo è ciò che si inietta. 3 giorni prima e il giorno dopo l'iniezione, assumere suprastin o tavegil per evitare allergie.

Domanda:Mi sto preparando per la gravidanza e ho donato il sangue per gli anticorpi contro la rosolia - IgG anti-rosolia - valori di riferimento - inferiori a 15 - negativi. Risultato 5.2. Il dottore dice che ho un problema molto basso tasso di e devi vaccinarti, ma in un altro laboratorio hanno detto che va tutto bene. Cosa mi consigliate, è davvero una soglia di resistenza molto bassa?

Risposta: Sì, il tuo sistema immunitario non è abbastanza forte da prevenire lo sviluppo della malattia dopo aver incontrato il virus, quindi c'è il pericolo di contrarre la rosolia. Per evitare ciò è necessario vaccinarsi e controllare il titolo anticorpale 2-3 mesi dopo la vaccinazione.

Domanda:Per favore aiutami a capire il risultato del test della rosolia. IgG286 UI/ml, titolo 1:3200, IgM non rilevata. Il medico che ha eseguito il test ha detto che il mio valore IgG era elevato, il che avrebbe potuto influenzare negativamente la gravidanza pianificata e che avrei dovuto ripetere il test tra 6 mesi. Dottore dentro clinica prenatale Ha detto che non c'era pericolo perché avevo già sofferto di questa malattia. Chi ha ragione?

Risposta: Il medico della clinica prenatale ha ragione: hai avuto la malattia, non avrai la rosolia una seconda volta.

Domanda:Il bambino ha 1 anno e 2 mesi, per 2 giorni la temperatura non è stata inferiore a 38, il terzo ha perso l'appetito, alla temperatura si è aggiunta un'eruzione cutanea sulla testa, leggermente sul collo e sullo stomaco, ma è apparso l'appetito. Il giorno successivo la temperatura si abbassò e la sera non superò i 37,5. L'eruzione cutanea si è diffusa, ma ha l'aspetto di punti, non di ulcere. Il pediatra inizialmente sospettava la varicella, ma ora dice che assomiglia alla rosolia. Ho scoperto un leggero ingrossamento del linfonodo occipitale, ma solo da un lato. Ogni anno venivamo vaccinati contro la rosolia. Dimmi, la rosolia si verifica nei bambini di un anno? Perché la vaccinazione non ha aiutato? Cos'altro potrebbe essere simile alla rosolia? Come evitare complicazioni dopo la rosolia? Come capire che sono sorte complicazioni? Il bambino non può ancora lamentarsi di dolori alle articolazioni e non conosco segni di incefalite e meningite. Il pediatra non ha prescritto altro che igiene, suprastina e antipiretici, è giusto aspettare senza sapere la diagnosi esatta? Il bambino è allergico (al latte), potrebbe trattarsi di un'allergia?

Risposta: Ciò che descrivi non è come la rosolia, non come la varicella, non come la scarlattina, poiché in queste malattie l'eruzione compare il primo giorno di malattia. È difficile dirlo senza vedere l'eruzione cutanea e il bambino, ma molto probabilmente si tratta di un'eruzione allergica. Per quanto riguarda le vaccinazioni, nessun vaccino protegge al 100% dalla malattia, quindi esiste la possibilità di ammalarsi. Ma per questo è necessario stabilire un contatto tra il bambino e la persona malata. Se così non fosse, è più probabile che si tratti di un'allergia. Per escludere la rosolia, è necessario eseguire un ELISA per determinare il titolo degli anticorpi M e G contro il virus della rosolia. Se vengono rilevate IgM, ciò confermerà la diagnosi.

Domanda:La sera la temperatura di mia figlia è salita a 38 e ho dato a mia figlia Nurofen. La temperatura è scesa per un breve periodo e poi è risalita. Al mattino 37.7 ed è comparsa un'eruzione cutanea rosa sulle braccia, sulle gambe e sulle guance. Non ci sono sintomi del raffreddore, solo la gola è leggermente arrossata. L'eruzione cutanea dura da due giorni. Aiutami a determinare se si tratta di rosolia o di allergia al medicinale? La nostra terapista non capiva davvero nulla da sola. Ecco perché mi rivolgo a te. Se si tratta di rosolia, è pericolosa per la vita e come viene trattata? Grazie in anticipo!

Risposta: La rosolia è caratterizzata dalla localizzazione dell'eruzione cutanea principalmente sulle superfici estensori delle estremità, sul viso, sulla schiena e sui glutei; è a piccole macchie e non si fonde. Un sintomo obbligatorio della rosolia è l'ingrossamento dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori. Nel sangue, con questa malattia, aumenta il numero di plasmacellule. Se tuo figlio presenta questi sintomi, molto probabilmente si tratta di rosolia. Prendi Erius o Fenistil. Durante la giornata bere molti liquidi e assumere farmaci antipiretici solo a temperature superiori a 38,5 C.

Domanda:Ciao. Mi chiamo Stas e ho 23 anni. Un mese fa mi sono ammalato di rosolia, ma non passa. Cosa fare?

Risposta:È necessario consultare uno specialista in malattie infettive. È necessario condurre test clinici e di laboratorio, forse sei già guarito dalla rosolia, rimangono solo gli effetti residui della malattia.

Domanda:Mia figlia ha 10 mesi. A 6 mesi abbiamo avuto la rosolia, ma la diagnosi non è stata confermata da un esame del sangue, quindi non l'abbiamo presa. A 12 mesi tutti i bambini vengono vaccinati contro la rosolia e il nostro pediatra ha detto che è ancora necessario fare un esame del sangue per verificare la presenza di anticorpi per sapere con certezza se vaccinare o meno. Ma il sangue viene prelevato da una vena e non vorrei che il sangue venisse prelevato da un bambino del genere in questo modo. È possibile per noi non sottoporci ogni anno agli esami del sangue e al vaccino contro la rosolia? In che modo ciò può influire sulla salute del bambino?

Risposta: Non è necessario eseguire un esame del sangue. Un bambino può essere vaccinato con un vaccino combinato morbillo-rosolia-parotite. Anche se una ragazza ha avuto la rosolia, questa vaccinazione non influirà negativamente sulla sua immunità e non aumenterà il rischio di complicazioni post-vaccinazione.

Domanda:Come vaccinare un bambino contro la rosolia se non è disponibile il trivaccino morbillo-rosolia-parotite?

Risposta: Utilizzare il monovaccino contro la rosolia Rudivax di Pasteur Merrier Connaught, registrato in Russia. Per i bambini di età superiore a 1 anno, può essere somministrato contemporaneamente ai vaccini contro il morbillo e la parotite, nonché con il vaccino contro l'epatite B. In questo caso, i vaccini vengono somministrati in diverse siringhe in diverse parti del corpo. Per non fare 4 iniezioni contemporaneamente a questa età, puoi somministrare due vaccini due volte con un intervallo di 1 mese. Prima di entrare a scuola e per i bambini più grandi si usa lo stesso vaccino.

Domanda:La rosolia non è una malattia grave, per quanto giustificato vaccinazione di massa bambini, non è più semplice vaccinare le adolescenti, evitando che si ammalino durante la gravidanza?

Risposta: La vaccinazione fa bene protezione personale vaccinate e previene la sindrome da rosolia congenita (CRS), ma vaccinando solo le ragazze adolescenti, non saremo in grado di interrompere la circolazione del virus tra i bambini, quindi le donne non vaccinate (e le donne la cui vaccinazione non ha avuto successo) potrebbero ammalarsi durante la gravidanza. La vaccinazione delle studentesse è efficace. L’esperienza dimostra che con una copertura vaccinale insufficiente dei bambini piccoli, il rischio di CRS non diminuisce e può addirittura aumentare a causa di uno spostamento dell’incidenza verso i gruppi di età più anziani. Ecco perché l'OMS raccomanda di iniziare la vaccinazione di massa dei bambini contro la rosolia solo se è possibile ottenere una copertura elevata (90-95%) sia all'età di 1 anno che negli scolari; la sua efficacia, naturalmente, sarà maggiore se, parallelamente all'inizio della vaccinazione, verrà effettuata la vaccinazione di massa di tutti gli scolari che non hanno precedentemente ricevuto il vaccino.

Domanda:Quali possono essere i sintomi della rosolia durante la gravidanza?

Risposta: Nelle donne incinte, la rosolia si manifesta con sintomi esattamente uguali a quelli degli altri adulti e molto spesso può passare quasi inosservata.

Domanda:I bambini e gli adulti che hanno ricevuto il vaccino possono contrarre la rosolia?

Risposta:È noto che anche una sola dose di vaccino contro la rosolia (MMR) crea una forte immunità contro questa malattia. Tuttavia, dentro in rari casi, Non ancora ragioni accertate, le persone che ricevono entrambe le dosi si infettano e si ammalano di rosolia Vaccinazioni MPR previste dal calendario vaccinale.

Domanda:Come inizia la rosolia? Quali possono essere i primi sintomi della rosolia nei bambini e negli adulti?

Risposta: I primi segni di rosolia in un adulto possono assomigliare a un comune raffreddore: febbre fino a 38-39 C, brividi, mal di gola, naso che cola, occhi rossi. Pochi giorni dopo la comparsa di questi sintomi, appare un'eruzione cutanea. Nei bambini, il primo sintomo della rosolia può essere un'eruzione cutanea. Abbastanza spesso, la rosolia si verifica senza sintomi evidenti o provoca solo sintomi simili a un lieve raffreddore.

Domanda:Come si manifesta la rosolia in un bambino?

Risposta: I bambini tollerano facilmente la rosolia, ma modalità casaè ancora necessario per prevenire complicazioni. Una diagnosi accurata viene SEMPRE FATTA DA UN MEDICO. È necessario chiamare un medico. Una nota deve essere fatta nella storia medica malattia passata per evitare di vaccinarsi in futuro contro la rosolia.

La rosolia è una malattia virale acuta, diagnosticata principalmente nei bambini, per cui è classificata come infezione “infantile”. La rosolia, i cui sintomi determinano il nome di questa malattia, si manifesta principalmente sotto forma di un caratteristico colore dell'eruzione cutanea; inoltre questa malattia è anche piuttosto pericolosa per le donne incinte, o meglio per il feto, a causa della sua azione diretta connessione con lo sviluppo di deformità congenite nei bambini e con la mortalità intrauterina.

descrizione generale

Il virus della rosolia appartiene ai togavirus; toga in traduzione significa mantello, che ne determina le caratteristiche: con l'aiuto di una doppia membrana copre la propria molecola di RNA. La superficie di tale membrana presenta punte sotto forma di villi, che contengono emoagglutinina e neuraminidasi. Per quanto riguarda l'infettività insita nella rosolia, rispetto ad altre infezioni da goccioline (pertosse, morbillo, varicella) non è così significativa, che è determinata dalla sua generale instabilità delle condizioni ambientali, che, tra l'altro, non può essere prevenuta anche da un guscio così doppio. Nel frattempo, anche in condizioni in cui il virus sembra diffondersi in tutte le direzioni, la suscettibilità dei pazienti non immunizzati è di circa il 90%, il che determina che il virus non è così innocuo.

Abbiamo già evidenziato che il virus è instabile rispetto alle condizioni in cui si trova ambiente esterno. È importante però considerare che la temperatura ambiente della stanza gli consente di rimanere all'interno per circa diverse ore. La morte del virus avviene abbastanza rapidamente in caso di cambiamento del suo caratteristico ambiente acido-base in acido o, al contrario, in beneficio alcalino. È nota l'instabilità del virus in relazione agli sbalzi di temperatura, dove la morte avviene a 56°C, così come all'esposizione ai raggi UV, all'essiccazione, all'uso di disinfettanti, formaldeide ed etere.

Il rischio di contrarre la rosolia è piuttosto elevato per quei pazienti che non hanno mai avuto questa malattia prima, così come per coloro che hanno escluso la necessità di vaccinarsi contro di essa. Le epidemie di morbilità sono stagionali e si verificano in inverno/primavera. Per quanto riguarda le epidemie epidemiologiche, la loro ricorrenza viene rilevata ogni dieci anni. Dopo aver sofferto di rosolia, i pazienti sviluppano l'immunità a questa malattia, che spesso è destinata a durare per tutta la vita e, tuttavia, in futuro potrebbe verificarsi una reinfezione.

Una persona malata a cui viene diagnosticata decorso acuto infezioni o una forma subclinica di manifestazione della malattia (questa opzione elimina la comparsa dei sintomi). Inoltre, i bambini con diagnosi forma congenita rosolia, la cui trasmissione è avvenuta da una madre esposta all’infezione durante la gravidanza. Ciò che è degno di nota è che la rosolia congenita rende i bambini fonte di malattia fino a tre anni, e in pratica ci sono casi che indicano un prolungamento del periodo di diffusione del virus, che si osserva prima di raggiungere i 18 anni.

Una persona malata di rosolia è pericolosa da cinque a sette giorni prima che compaia l'eruzione cutanea, così come per sette giorni dopo la sua scomparsa.

Per quanto riguarda le vie di infezione, abbiamo già notato che si tratta di goccioline, o meglio di goccioline trasportate dall'aria (la trasmissione avviene tossendo, parlando, urlando, starnutendo ed espirando pronunciatamente). Inoltre, l'infezione avviene anche per via transplacentare, cioè l'infezione della donna incinta infetta contemporaneamente il feto. COME condizioni favorevoli per un possibile contagio si possono assegnare posti con una popolazione affollata, in altre parole, questo determina il tipo organizzato di collettivi, ecc.

Rosolia: sintomi

La durata del periodo di incubazione (cioè il tempo che intercorre tra l'introduzione dell'agente patogeno nell'ambiente corporeo con la successiva attività vitale e i relativi processi e tra la manifestazione dei primi sintomi) per la malattia in esame va dai 13 ai 23 giorni , e da questi giorni una persona può fungere da fonte di diffusione dell'agente patogeno della rosolia. La sua liberazione avviene cinque giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea, e nulla di specifico può accompagnare questo periodo; inoltre, le secrezioni catarrali possono anche non comparire (la loro comparsa, come la comparsa di altri sintomi, può essere notata già in combinazione con l'eruzione cutanea). Pertanto, l'infezione si verifica spesso da persone che, secondo tutti segni visibili sono "sani".

Il periodo di incubazione è accompagnato dal processo di penetrazione e successivo attacco del virus alle mucose (si concentra nelle vie respiratorie superiori), gradualmente il quadro della malattia indica che il virus è penetrato nella zona sottomucosa (che è assicurato dalla neuraminidasi), e questo, a sua volta, porta alla sua diffusione attraverso il sistema linfatico. Pertanto, a partire da questo momento, è consigliabile considerare il periodo successivo del decorso della rosolia, cioè l'avvicinarsi del suo periodo prodromico.

Va notato che il periodo successivo della malattia è marcato periodo prodromico , in alcuni casi può essere assente, perché ciò implica il passaggio ad un periodo di eruzioni cutanee successive periodo di incubazione. Se appare il periodo prodromico, la durata del suo corso è dell'ordine di alcune ore o due giorni.

La gravità dei sintomi catarrali non è troppo significativa, si manifesta nel malessere e nella temperatura (fino a 38 gradi). Inoltre, si osserva un aumento dei linfonodi, che si verifica 1-2 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea; la durata di tale stato durante la malattia varia da 1 a 3 settimane. Va notato che i cambiamenti associati alla condizione dei linfonodi sono l'unico indicatore dell'inizio del periodo prodromico. Di norma, i linfonodi cervicali occipitali e posteriori sono soggetti ad ingrossamento, sono caratterizzati da indolore, mancanza di adesione ai tessuti che li circondano e anche da consistenza morbida.

Prossimo periodo periodo di eruzioni cutanee, dura circa 3-4 giorni. Prima che compaia l'eruzione cutanea, spesso si forma un entema sulla mucosa, che assomiglia a macchie rosa concentrate nell'area del palato molle. Queste macchie possono successivamente fondersi tra loro, diffondendosi alle arcate e al palato duro. Dopo la comparsa di un'eruzione mucosa, si forma un'eruzione cutanea a piccole macchie in tutto il corpo, anche se per la maggior parte si nota la sua concentrazione nell'area delle pieghe degli arti, sul viso e sui glutei, ma l'eruzione cutanea dovuta alla rosolia non appare sulle piante dei piedi e sui palmi delle mani. La natura di questa eruzione cutanea, come notato, è a piccole macchie e piuttosto abbondante. Si fondono tra loro molto raramente, la luminosità del colore si perde rapidamente - entro un periodo di 1-3 giorni (l'eruzione cutanea stessa scompare a questo punto). Il suo diametro è di circa 2-5 mm.

La formazione di un'eruzione cutanea si verifica a causa della diffusione del virus attraverso il sangue con esposizione simultanea all'emoagglutinina, a causa della quale i globuli rossi si uniscono, il che, a sua volta, si verifica anche in combinazione con il dermatotropismo, in cui la pelle (strato del derma ) viene colpito selettivamente. Alla fine, tali processi portano al fatto che i globuli rossi in uno stato incollato iniziano a "rimanere bloccati" direttamente nello strato della pelle. Le manifestazioni catarrali precedentemente notate possono essere assenti.

La rosolia, i cui sintomi negli adulti sono accompagnati anche da artralgia (altrimenti detta dolori articolari), può presentarsi anche con qualche rossore, abbinato a gonfiore. Va notato che la rosolia negli adulti, simile a una serie di altre malattie "infantili", è caratterizzata da un'incidenza più pronunciata e forma acuta. Inoltre, i loro sintomi includono febbre e Calore, brividi. Appare spesso naso che cola grave e si notano mal di gola, associati a mal di gola e tosse, fotofobia e lacrimazione.

L'eruzione cutanea, sintomo principale della malattia, si manifesta negli adulti in forma più pronunciata e abbondante rispetto ai bambini, mentre le macchie che ne derivano spesso si fondono tra loro, formando intere aree eritematose, concentrate soprattutto sui glutei e sulla schiena . Durata della conservazione entro pelle l'eruzione dura circa 5 giorni, anche se è possibile anche di più lungo termine per questo. Ciò che è degno di nota è che la rosolia nei bambini e i suoi sintomi, di conseguenza, si manifestano in una forma più lieve rispetto alla rosolia negli adulti: in quest'ultimo caso, le forme moderate della malattia e le forme gravi vengono diagnosticate fino a 10 volte più spesso.

Il recupero garantisce la completa scomparsa dei sintomi elencati.

In realtà, il recupero è un periodo nel corso della malattia come periodo di convalescenza, all'interno del quale tutti i sintomi associati alla rosolia scompaiono gradualmente. Nel frattempo, il paziente rimane ancora pericoloso per gli altri, perché la possibilità di infezione è ancora rilevante (in particolare, questo vale per coloro che non sono stati vaccinati contro la rosolia e per coloro che non l'hanno mai avuta in precedenza), il periodo di pericolo del paziente durante questo il periodo è determinato in una settimana dal momento in cui l'eruzione cutanea scompare.

Per quanto riguarda la forma atipica (o cancellata) della malattia, è un po' più difficile da riconoscere. Questa forma è caratterizzata da un aumento della temperatura combinato con mal di gola, ma i sintomi di intossicazione, nonché la principale manifestazione della malattia, che, come già notato, è un'eruzione cutanea - tutto questo questa opzione assente.

La maggior parte della probabilità di infezione si verifica nella forma asintomatica della rosolia nei pazienti, perché, come si può capire dalla definizione stessa, non è accompagnata da alcun sintomo che indichi la presenza della rosolia, tuttavia il virus è ancora isolato. Considerando che questa forma della malattia esiste, è estremamente importante testare la presenza di anticorpi durante la gravidanza.

Rosolia durante la gravidanza: sintomi

Per i bambini, così come per la maggior parte degli adulti, la rosolia è una malattia quasi innocua. Tuttavia, l'infezione da rosolia di una donna incinta può causare conseguenze quasi catastrofiche.

Se infettato durante la gravidanza, il virus, una volta nel sangue della madre, raggiunge il feto attraverso la placenta, colpendone i tessuti. Ciò, a sua volta, porta all'infezione del feto durante i primi tre mesi di gravidanza, durante i quali lo sviluppo intrauterino viene interrotto.

In termini di considerazione delle conseguenze, di più periodo pericoloso con la rosolia è proprio il primo trimestre di gravidanza, perché è durante questo periodo che avviene la formazione di tutti i sistemi e organi del feto, e sono loro che vengono colpiti dal virus della malattia che stiamo considerando.

Ciò che è interessante notare è che le lesioni che il feto incontra direttamente possono essere di natura molto diversa, inoltre, l'entità di tale danno non è correlata alla gravità della malattia nella donna incinta stessa. Può sentirsi benissimo in questo momento, senza notare alcun cambiamento nelle proprie condizioni, mentre il virus ha un effetto attivo sul feto, causando un aborto spontaneo, una gravidanza congelata o un parto morto. Inoltre, non si può escludere lo sviluppo di gravi forme di danno ai sistemi e agli organi del corpo del bambino.

Le caratteristiche della lesione e la sua gravità vengono determinate in particolare in base al periodo specifico in cui la donna incinta è stata esposta alla rosolia. Quindi, con la rosolia durante la gravidanza 3-4 settimane provoca lo sviluppo di deformità congenite in circa il 60% numero totale casi di morbilità, punto 10-12 settimane determina una probabilità simile nel 15% dei casi, il termine 13-16 settimane - alle 7%.

COME periodi critici in caso di danno al sistema nervoso fetale, è stato determinato un intervallo di 3-11 settimane, in danno al cuore e agli occhi - un intervallo di 4-7 settimane e in danno agli organi uditivi - un intervallo di 7-12 settimane di gravidanza.

Pertanto, quanto più breve è il periodo di gravidanza nel momento in cui a una donna viene diagnosticata la rosolia, tanto più spesso e in forma più grave si verificano successivamente alcuni difetti nello sviluppo del feto.

Il rischio di sviluppare difetti è maggiore per il feto nelle donne in gravidanza esposte all'infezione entro il periodo di 9-12 settimane dopo il concepimento. Entro il periodo specificato, la rosolia durante la gravidanza di solito porta ad un aborto spontaneo o alla morte del feto intrauterino, altrimenti definita “gravidanza congelata”. Anche se fosse possibile salvare il feto, nella maggior parte dei casi il suo sviluppo normale verrebbe interrotto, il che porta anche alla comparsa di vari sintomi, caratteristico della rosolia congenita.

Per lo più la rosolia nella madre, che si manifesta nelle prime fasi della gravidanza, porta allo sviluppo della cosiddetta “sindrome della rosolia minore”, che comprende la triade di Greta, che implica le seguenti tre patologie principali:

• cataratta , manifestato nella forma - si presenta in una versione unilaterale o bilaterale, spesso la microftalmia (un grado significativo di riduzione del bulbo oculare/delle mele) agisce come fattore di accompagnamento;
• difetti cardiaci – può comportare la mancata unione dotto arterioso, danno a uno dei setti cardiaci o apparato valvolare, nella stenosi arteria polmonare eccetera.;
• sordità.

Di queste patologie, nel 98% dei casi di parto con rosolia congenita alcuni difetti cardiaci sono rilevanti, nell'85% dei casi si notano patologie della vista (principalmente sotto forma dell'opzione indicata, che abbiamo identificato come cataratta). Nel 22% dei casi viene diagnosticata la sordità (a vari gradi di gravità) e la maggior parte si manifesta in combinazione con disturbi vestibolari.

Oltre ai difetti che abbiamo già notato nella rosolia congenita, l'infezione della madre con questa malattia può provocare nelle prime fasi un altro tipo di patologia, ad esempio malformazioni del sistema genito-urinario, fegato, milza, scheletro, ecc.

In circa il 72% dei casi, ai bambini con una forma congenita della malattia in questione vengono diagnosticate lesioni di un tipo o dell'altro associate all'attività del sistema nervoso, in particolare del cervello. Quindi, le opzioni più comuni includono lesioni sotto forma di:

• idrocefalo, altrimenti - idropisia cerebrale, in cui vi è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello, che, sullo sfondo di processi rilevanti, porta ad una crescita accelerata della circonferenza della testa e ad un aumento della forma del cranio;
• microcefalia, che implica una significativa riduzione delle dimensioni del cranio e del cervello secondo dimensioni normali altre parti del corpo, mentre una vera e propria concomitante della microcefalia è il deficit mentale (può manifestarsi sia in una lieve forma di imbecillità che in completa idiopatia).

Il periodo neonatale in un bambino con una forma congenita di rosolia è accompagnato da disturbi associati al tono muscolare, aumento dell'eccitabilità e disturbi del movimento, convulsioni, paralisi, ecc. Nel tempo, non si può escludere un aggravamento della condizione in termini di ritardo mentale nello sviluppo (rispetto ai coetanei) e non si può escludere la possibilità di una diminuzione dello sviluppo mentale.

Se una donna incinta viene infettata dalla rosolia durante il periodo 13-20 settimane di gravidanza, si determina tuttavia una leggera riduzione dei rischi associati a difetti dello sviluppo alte prestazioni allo stesso tempo, tutto è determinato anche per patologie legate all'udito: questo tipo di lesione è possibile prima della 16a settimana.

Con la rosolia, la cui infezione si è verificata in una donna incinta dopo la 20a settimana di gravidanza (che, di conseguenza, determina la seconda metà della gravidanza), i rischi associati alle malformazioni sono notevolmente ridotti. Nel frattempo non si può escludere la possibilità che si sviluppi una forma cronica di infezione nel feto nel caso in cui venga colpito il sistema nervoso centrale in combinazione con gli organi di senso. La rosolia congenita, che provoca tali lesioni del sistema nervoso centrale, non sempre consente di determinare la patologia alla nascita, perché in ogni caso può manifestarsi molto più tardi. In particolare, le manifestazioni che accompagnano tale lesione includono convulsioni, malattia mentale, ritardo mentale.

Oltre alla patologia che colpisce direttamente il feto, la rosolia può causare anche complicazioni che insorgono durante il travaglio. In particolare si tratta di alcuni disturbi, sanguinamento o avvelenamento del sangue (sepsi).

Considerando la gravità delle complicazioni rilevanti per il feto infetto da rosolia, questa malattia è riconosciuta nel mondo come un'indicazione medica assoluta per la successiva interruzione della gravidanza (aborto). L'interruzione della gravidanza viene effettuata sulla base dei dati sulla rosolia nel periodo precedente la 16a settimana di gravidanza, indipendentemente dalla gravità attuale della manifestazione di questa malattia. Di conseguenza, anche nel caso della rosolia asintomatica in una donna incinta, è necessario interrompere la gravidanza, poiché il decorso latente di questa malattia porta all'effetto distruttivo del virus sul feto.

Se la rosolia viene rilevata in un periodo superiore a 16 settimane, nonché se vi è il sospetto di infezione del feto, l'interruzione della gravidanza viene effettuata prima della 28a settimana di gravidanza. Se la malattia viene rilevata in una donna per un periodo superiore a 28 settimane, viene registrata e classificata come gruppo ad alto rischio. Questa opzione prevede la necessità di attuare una serie di misure preventive volte a garantire la protezione del feto trattando contemporaneamente l'insufficienza placentare e attuando la prevenzione in combinazione con il trattamento relativo all'aborto spontaneo.

Per riassumere riguardo alla rosolia durante la gravidanza, ricordiamo che l'infezione da questa malattia durante questo periodo è possibile solo se la donna non ha l'immunità a questa infezione. Di conseguenza, è importante avere una storia di rosolia in passato o essere stati vaccinati contro la rosolia prima che si verificasse la gravidanza stessa.

Morbillo-rosolia nei bambini: sintomi

In questa affermazione, la malattia è inclusa in una sezione separata del nostro articolo ed è spiegata come segue. Spesso sorgono dubbi sulle caratteristiche di questa diagnosi e, di conseguenza, sui suoi sintomi, ma ancora più spesso sorge la domanda: qual è la differenza tra morbillo e rosolia e cos'è un tale "ibrido"? Alcuni equiparano entrambe le opzioni; altri credono che il morbillo della rosolia in un modo o nell’altro combini i sintomi di entrambe le malattie. Quindi, scopriamo cos'è in realtà il morbillo della rosolia.

La rosolia è la rosolia e il morbillo è il morbillo, e in linea di principio non esiste una terza opzione. Tuttavia, per comprendere l’essenza di questa terza componente mancante, entriamo un po’ nella storia della questione che ci interessa.

Quindi, partiamo dal fatto che molte malattie infantili in cui si è verificata un'eruzione cutanea rosa, in qualsiasi momento hanno determinato difficoltà significative nella diagnosi di una variante specifica e rilevante in ciascun caso. Roseola, scarlattina, morbillo e rosolia: queste malattie si verificano ancora abbastanza spesso e cosa possiamo dire delle malattie meno comuni. Inoltre, ora, quando sembra che per ciascuna di queste malattie si sappia quasi tutto, o almeno il fatto che la scarlattina è una malattia di natura batterica, e la rosolia e il morbillo sono malattie virali, la diagnosi rimane ancora difficile, e tanto meno parlare anche del recente passato.

IN forma lieve il morbillo assomiglia alla rosolia e una forma grave di rosolia assomiglia al morbillo, la scarlattina in forma lieve assomiglia sia alla rosolia che al morbillo, ecc. Fu proprio una catena del genere, che determinò una connessione visibile tra le malattie, a portare al fatto che nel XIX secolo N.F. Filatov, che, come forse sapete, è uno dei fondatori della pediatria su scala nazionale, ha isolato la rosolia in due forme, vale a dire la rosolia simile al morbillo e la rosolia simile al morbillo.

Un po 'più tardi, la rosolia scarlatta fu confutata nella sua esistenza, quindi in realtà rimasero due malattie, vale a dire il morbillo, la rosolia e, in effetti, il morbillo. Dopo qualche tempo, si è stabilito che chiamare la malattia morbillo-rosolia è alquanto illogico, perché la rosolia non esiste in nessun'altra forma. Ecco perché dentro medicina moderna Per questa malattia viene usato un solo nome, cioè quello in cui inizialmente la consideriamo: rosolia. Per quanto riguarda la malattia “morbillo-rosolia”, anche se appare periodicamente qua e là, è un sinonimo obsoleto di rosolia, essendo la stessa malattia. Quindi i sintomi morbillo, rosolia nei bambini - questo è lo stesso dei sintomi della rosolia nei bambini, di cui abbiamo parlato in precedenza flusso generale malattie.

Diagnosi

La base per fare una diagnosi è la natura della manifestazione dell'eruzione cutanea, il periodo durante il quale si è verificata, la simultaneità della natura dell'eruzione cutanea, nonché le caratteristiche della loro localizzazione e la situazione epidemiologica generale. Non ha senso fare una diagnosi da soli, perché ci sono molte malattie caratterizzate da sintomi simili. Potrebbe essere scarlattina, morbillo, varicella, esantema enterovirale, pseudotubercolosi e così via fasi iniziali– eruzioni cutanee da meningococco, ecc. Va notato che è imperdonabile commettere un errore “con” queste eruzioni cutanee da meningococco, perché i rischi sono troppo alti - il tasso di mortalità per questa malattia è determinato al 30%.

Quindi, per rilevare la rosolia, viene utilizzato, prima di tutto, metodo virologico, che si concentra principalmente sul rilevamento dei virus. L'efficacia di questo metodo è determinata in base ai tempi dello studio delle feci e del sangue: un metodo virologico sarebbe una soluzione appropriata entro 7-14 giorni dal momento in cui il paziente viene infettato (cioè fino a quando non sviluppa un'eruzione cutanea). Se c'è un'eruzione cutanea, è necessario rimuovere la secrezione dal rinofaringe.

Anche usato metodi sierologici, con l'aiuto del quale si determina se esistono anticorpi neutralizzanti il ​​virus e specifici della classe. Questi tipi di metodi vengono utilizzati 1-2 giorni dal momento in cui il paziente sviluppa un'eruzione cutanea, nonché il 20° giorno.

Metodo della reazione di emoagglutinazione indiretta (IRHA) E metodo della reazione di neutralizzazione (RN)– applicati con un intervallo di 10 giorni uno dopo l’altro, comportano il prelievo di sangue due volte per studiare i cambiamenti che si sono verificati in esso. Inoltre, viene utilizzato Metodo della reazione di fissazione del complemento (CFR)., in cui viene ricercato un tipo di anticorpo legante il complemento (possono essere rilevati entro tre anni dal momento in cui il paziente ha sofferto della malattia). Di conseguenza, RSK a risultato positivo"reperti" indica che il paziente ha recentemente sofferto di una malattia o che per lui è rilevante l'inizio di un periodo di recupero.

E infine saggio immunoenzimatico (abbr. ELISA)- con il suo aiuto è possibile identificare la classe anticorpi specifici, sulla base del quale è possibile determinare lo stadio specifico della malattia e le sue caratteristiche (periodo iniziale, periodo acuto, convalescenza). Questo metodo viene utilizzato anche per determinare il grado di immunità nel contesto della considerazione della necessità di vaccinazione o rivaccinazione. Questo metodo può essere utilizzato anche per diagnosticare la rosolia congenita.

Trattamento della rosolia

Non esiste un tipo specifico di terapia mirata al trattamento della rosolia. Le principali misure prese in considerazione sono quelle volte ad eliminare l'edema e il gonfiore cerebrale (per i quali si utilizzano crioplasma, Lasix e corticosteroidi). Durante il periodo di convalescenza vengono utilizzati farmaci nootropi.

In generale, il trattamento consiste nel prescrivere il riposo a letto (per un periodo di 3-7 giorni), Nutrizione corretta(basato sulla contabilità caratteristiche dell'età). Nell'ambito della terapia etiotropica vengono considerati farmaci virocidi (isoprinosina, arbidolo), immunostimolanti e immunomodulatori. Bere molti liquidi viene utilizzato come misura terapeutica di disintossicazione. Per eliminare i sintomi che accompagnano la rosolia, vengono utilizzati espettoranti (tenendo conto tipo specifico tosse, ad eccezione dell'opzione, ad esempio, con utilizzo simultaneo antitosse ed espettoranti), analgesici, antipiretici.

In caso di rosolia in una donna incinta fino a 28 settimane di gravidanza - un'indicazione per l'aborto; dopo 28 settimane, così come in caso di impossibilità di aborto, vengono utilizzate iniezioni intramuscolari di immunoglobulina (dosaggio - fino a 30 ml) in combinazione con una serie di misure preventive previste per la protezione del feto, garantendo la gravidanza ed eliminando l'insufficienza placentare.

Se compaiono sintomi indicativi di rosolia, è necessario contattare il medico di base/pediatra, nonché uno specialista in malattie infettive. Le donne incinte avranno bisogno di ulteriore consultazione con un ginecologo.

La rosolia (rubeola) è virale malattie infettive tipo moderato.Per rosolia caratterizzata da lievi lesioni del corpo del bambino - linfonodi leggermente ingrossati e comparsa di esantema a chiazze fini. Ma nei bambini più grandi, la malattia può essere grave, coinvolgendo porpora (emorragie capillari a chiazze fini nella mucosa o nella pelle) e articolazioni .
Eziologia della rosolia :
Il virus della rosolia è resistente al gelo, ma muore rapidamente sotto l'influenza di disinfettanti e se esposto raggi ultravioletti e Si conserva a temperatura ambiente per 2-3 ore.
Gli esseri umani sono l’unica fonte e distributore del virus rosolia.La fonte di questo infezione virale può diventare neonato affetto da rosolia congenita, diffondendo l'agente patogeno durante i primi 5-6 mesi dalla nascita.
Distribuito da rosolia da goccioline trasportate dall'aria da persona infetta sano quando parla, tossisce o starnutisce.Un paziente affetto da rosolia è fonte di infezione una settimana prima della comparsa dei primi sintomi e una settimana dopo la fine del periodo di eruzione cutanea.
La contagiosità (la capacità di un'infezione di trasmettersi da persone malate a persone sane) della rosolia è bassa e quindi l'infezione richiede un contatto più ravvicinato rispetto alla varicella o al morbillo. Nelle aree poco ventilate e in luoghi con grandi folle di persone, il rischio di infezione rosolia aumenta. Inoltre, esiste una via transplacentare (dalla madre al feto) di infezione da rosolia, che può portare alla formazione di patologie nello sviluppo del feto.Donne che non hanno avuto la rosolia in quel momento età fertile e quelle senza anticorpi rimangono ad alto rischio di infezione durante la gravidanza.
Con assenza immunità contro la rosolia, la suscettibilità alle infezioni è molto elevata e non dipende dall'età. I ​​bambini di età inferiore a 1 anno si ammalano raramente di rosolia, poiché mantengono l'immunità passiva acquisita dalla madre. Il picco dell'attività infettiva si verifica tra marzo e giugno tra i bambini più piccoli. fascia di età(dai 3 ai 6 anni).

Sintomi della rosolia nei bambini :
Generalmente rosolia nei bambini avviene a bassa temperatura con congiuntivite lieve e naso che cola. Il periodo di incubazione della rosolia va da due a tre settimane. Durante questi giorni, il bambino sviluppa lievi sintomi di intossicazione del corpo: mal di testa, malessere, letargia, perdita di appetito, ingrossamento e arrossamento delle mucose faringe, talvolta dolore muscolare e articolare. I linfonodi posteriori cervicali, parotidei e occipitali sono spesso ingrossati. Prima dell'eruzione cutanea, sulla pelle del bambino può comparire un eantema (eruzione cutanea sulle mucose), costituito da piccoli granelli rosa sulla mucosa del palato. Poco dopo, questi granelli possono fondersi e allargarsi alle arcate, acquisendo un colore rosso scuro.
I linfonodi si ingrossano almeno due giorni prima che compaia l'eruzione cutanea sulla pelle del bambino e rimangono ingrossati per 7-9 giorni. Eruzione cutanea nella rosolia si manifesta in modo molto più vario che nella varicella o nel morbillo: l'eruzione cutanea copre per diversi giorni una parte significativa del corpo del bambino ed è una formazione maculopapulare di colore rosa pallido. Innanzitutto, l'eruzione cutanea appare sul viso (dove alcune macchie spesso si fondono), poi si diffonde rapidamente su tutta la superficie della pelle del bambino, in particolare compaiono molte macchie sul viso. dentro braccia, schiena e glutei. Dopo 2-3 giorni, le eruzioni cutanee diventano pallide e scompaiono gradualmente, senza lasciare tracce di pigmentazione. La fotofobia (a differenza del morbillo) è assente.

Diagnosi di rosolia :
Con un quadro clinico caratteristico (soprattutto durante la stagione di diffusione) e la fonte identificata dell'infezione da rosolia, la diagnosi di questa malattia non presenta particolari difficoltà. In alcuni casi, la diagnosi può essere difficile a causa della somiglianza del decorso con alcune malattie infantili ( scarlattina, morbillo, eruzioni cutanee allergiche). Pertanto, quando sintomi della malattia, contatta il tuo pediatra o invita un medico a casa tua.
La rosolia rappresenta un grande pericolo per le donne che non sono state vaccinate e non erano malate prima della gravidanza e che hanno comunicato con portatori di questa infezione.
Pertanto, per confermare infezione da rosolia, è altamente consigliabile andarci esame di laboratorio.

Trattamento della rosolia :
In assenza di complicazioni, trattamento della rosolia non richiede alcun mezzo speciale. Sono indicati solo l'isolamento del bambino malato dagli altri bambini e il riposo a letto. Se si verificano complicazioni con la rosolia, vengono utilizzati: farmaci sulfamidici; analgesici; in alcuni casi - antibiotici; gargarismi con soluzioni antisettiche; iposensibilizzanti e terapia di disintossicazione; multivitaminici.

Possibile complicazioni con la rosolia :
Le complicazioni più pericolose della rosolia in un bambino includono meningoencefalite(encefalite da rosolia). Il periodo di sviluppo va da due a sei settimane dopo l'eruzione cutanea. Il decorso dell'encefalite da rosolia è piuttosto lungo e grave: oltre il 60% dei bambini che hanno avuto questa forma di encefalite subiscono gravi cambiamenti nella loro psiche e funzione motoria.
Inoltre, le malattie gravi causate dalla rosolia includono quelle virali meningite.

Prevenzione:
Prevenzione generale negli hotspot rosoliaè inefficace, poiché l'attività del virus inizia molto prima della comparsa dei sintomi visibili della malattia nei bambini infetti. Nei luoghi in cui l'infezione si sta diffondendo, vengono effettuate frequenti ventilazioni della stanza e pulizia a umido. Rafforzare il sistema immunitario riduce la probabilità di complicazioni nel bambino. In molti paesi viene effettuato vaccinazione generale bambini in età prescolare(in alcuni paesi europei, tutti i bambini di età compresa tra 1,5 e 2 anni vengono vaccinati con il vaccino contro la rosolia. In altri, vengono vaccinate solo le ragazze di età compresa tra 9 e 13 anni.) Dopo la vaccinazione, circa il 98% dei bambini sviluppa anticorpi e un'immunità stabile al vaccino contro la rosolia. appare il virus della rosolia È particolarmente importante che le ragazze sviluppino l'immunità alla rosolia prima dell'inizio della gravidanza - o in seguito malattia passata durante l'infanzia o mediante vaccinazione.Durante la gravidanza la vaccinazione contro il virus della rosolia è strettamente controindicata.
Vaccinazione la rosolia è controindicata anche in caso di: sviluppo di tumori; stato di immunodeficienza del corpo; reazione allergica per gli aminoglicosidi. Inoltre, non dovresti essere vaccinato durante il trattamento con prodotti sanguigni (la vaccinazione in questo caso è indicata 3 mesi dopo o 3 settimane prima del corso).

Indicazioni per l'interruzione della gravidanza nelle donne che non sono state vaccinate o che non hanno avuto la rosolia in età prescolare:
Donne incinte senza immunità alla rosolia Coloro che hanno visitato l'area del focolaio o hanno comunicato con una persona infetta da rosolia devono sottoporsi ad esami di laboratorio per identificare una possibile infezione.Se la malattia da rosolia viene confermata nel 1° trimestre e anche prima dei 4-5 mesi di sviluppo fetale, viene eseguita l'interruzione artificiale della gravidanza. indicato analisi positive, è indicato interrompere la gravidanza anche in assenza di risultati visibili sintomi della rosolia, tenendo conto della possibilità di un decorso nascosto della malattia.
Quando infetto da rosolia fasi tardive Durante la gravidanza, la donna rientra in un gruppo ad alto rischio e viene inserita in una registrazione speciale, vengono eseguiti il ​​trattamento dell'insufficienza placentare, la prevenzione dell'aborto spontaneo e misure per la protezione del feto.

Rimedi popolari per il trattamento della rosolia :
Per trattamento della rosolia Si possono consigliare preparati erboristici contenenti sostanze immunostimolanti e facilitanti l'espettorazione.
- Preparare una miscela: radice di enula campana, radice di altea, radice di liquirizia in proporzioni uguali. Preparare 2 cucchiaini della miscela per bicchiere di acqua bollente (far bollire per 10 minuti) e poi filtrare. Prendi 1/4 di tazza ogni 3 ore.
- Molto utile tè vitaminici: mirtilli rossi e rosa canina 1:1 (preparare in acqua bollente e bere 3 volte al giorno); oppure bacche di ribes nero e rosa canina 1:1 (infondere in acqua bollente e bere 3 volte al giorno); oppure prendi 1 parte di bacche di mirtillo rosso, 3 parti di rosa canina, 3 parti di foglie di ortica (lascia in infusione in acqua bollente e bevi 3 volte al giorno).