Perché vengono prescritti gli antibiotici? Antibiotici ad ampio spettro di nuova generazione: elenco dei nomi. Effetti collaterali degli antibiotici. Lo svantaggio del trattamento

Gli antibiotici sono un gruppo di farmaci che possono inibire la crescita e lo sviluppo delle cellule viventi. Sono spesso usati per trattare processi infettivi causata da vari ceppi di batteri. Il primo farmaco fu scoperto nel 1928 dal batteriologo britannico Alexander Fleming. Tuttavia, vengono prescritti anche alcuni antibiotici patologie oncologiche, come componente della chemioterapia di combinazione. Questo gruppo di farmaci non ha praticamente alcun effetto sui virus, ad eccezione di alcune tetracicline. Nella moderna farmacologia il termine “antibiotici” viene sempre più sostituito da “farmaci antibatterici”.

Il primo a sintetizzare medicinali dal gruppo delle penicilline. Hanno contribuito a ridurre significativamente il tasso di mortalità di malattie come polmonite, sepsi, meningite, cancrena e sifilide. Nel corso del tempo, a causa dell'uso attivo degli antibiotici, molti microrganismi hanno iniziato a sviluppare resistenza ad essi. Pertanto, la ricerca di nuovi gruppi di farmaci antibatterici è diventata un compito importante.

Gradualmente case farmaceutiche sintetizzò e iniziò a produrre cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni, tetracicline, cloramfenicolo, nitrofurani, aminoglicosidi, carbapenemi e altri antibiotici.

Antibiotici e loro classificazione

Di base classificazione farmacologica I farmaci antibatterici sono suddivisi in base al loro effetto sui microrganismi. In base a questa caratteristica si distinguono due gruppi di antibiotici:

• battericida: i farmaci causano la morte e la lisi dei microrganismi. Questo effetto è dovuto alla capacità degli antibiotici di inibire la sintesi della membrana o di sopprimere la produzione di componenti del DNA. Hanno questa proprietà le penicilline, le cefalosporine, i fluorochinoloni, i carbapenemi, i monobattami, i glicopeptidi e la fosfomicina.
• batteriostatico: gli antibiotici possono inibire la sintesi delle proteine ​​da parte delle cellule microbiche, rendendone impossibile la riproduzione. Di conseguenza, l'ulteriore sviluppo del processo patologico è limitato. Questa azione è tipica delle tetracicline, dei macrolidi, degli aminoglicosidi, delle lincosamine e degli aminoglicosidi.

In base allo spettro d'azione si distinguono inoltre due gruppi di antibiotici:

• con un ampio: il farmaco può essere utilizzato per trattare patologie causate da un largo numero microrganismi;
• con uno stretto: il medicinale colpisce singoli ceppi e tipi di batteri.

Esiste anche una classificazione dei farmaci antibatterici in base alla loro origine:

• naturale - ottenuto da organismi viventi;
• gli antibiotici semisintetici sono molecole modificate di analoghi naturali;
• sintetico: sono prodotti completamente artificialmente in laboratori specializzati.

Descrizione vari gruppi antibiotici

Beta-lattamici

Penicilline

Storicamente, il primo gruppo di farmaci antibatterici. Ha un effetto battericida su una vasta gamma di microrganismi. Le penicilline sono divise nei seguenti gruppi:

• penicilline naturali (sintetizzate in condizioni normali dai funghi) - benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina;
• penicilline semisintetiche, che sono più resistenti alle penicilline, che amplia significativamente il loro spettro d'azione - oxacillina, farmaci a base di meticillina;
• con azione prolungata - preparati di amoxicillina, ampicillina;
• penicilline con azione ampia per microrganismi - farmaci mezlocillina, azlocillina.

Per ridurre la resistenza batterica e aumentare le possibilità di successo della terapia antibiotica, gli inibitori della penicillinasi - acido clavulanico, tazobactam e sulbactam - vengono aggiunti attivamente alle penicilline. È così che sono comparsi i farmaci "Augmentin", "Tazocim", "Tazrobida" e altri.

Questi farmaci vengono utilizzati per le infezioni dell'apparato respiratorio (bronchite, sinusite, polmonite, faringite, laringite), genito-urinario (cistite, uretrite, prostatite, gonorrea), digestivo (colecistite, dissenteria), sifilide e lesioni cutanee. Gli effetti collaterali più comuni sono le reazioni allergiche (orticaria, shock anafilattico, angioedema).

Le penicilline sono anche i farmaci più sicuri per le donne incinte e i neonati.

Cefalosporine

Questo gruppo di antibiotici ha effetto battericida SU un gran numero di microrganismi. Oggi si distinguono le seguenti generazioni di cefalosporine:

La stragrande maggioranza di questi farmaci esiste solo in forma di iniezione, quindi vengono utilizzati principalmente nelle cliniche. Le cefalosporine sono gli agenti antibatterici più popolari per l’uso negli ospedali.

Questi farmaci sono usati per trattare un gran numero di malattie: polmonite, meningite, infezioni generalizzate, pielonefrite, cistite, infiammazione delle ossa, dei tessuti molli, linfangite e altre patologie. L'ipersensibilità è comune con l'uso delle cefalosporine. A volte si osserva una diminuzione transitoria della clearance della creatinina, dolore muscolare, tosse e aumento del sanguinamento (a causa della diminuzione della vitamina K).

Carbapenemi

Sono un gruppo abbastanza nuovo di antibiotici. Come altri beta-lattamici, i carbapenemi hanno un effetto battericida. Rimani sensibile a questo gruppo di farmaci grande quantità vari ceppi di batteri. I carbapenemi mostrano anche resistenza agli enzimi sintetizzati dai microrganismi. Dati le loro proprietà li hanno portati a essere considerati farmaci di salvataggio quando altri agenti antibatterici rimangono inefficaci. Tuttavia, il loro utilizzo è strettamente limitato a causa delle preoccupazioni relative allo sviluppo di resistenza batterica. Questo gruppo di farmaci comprende meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

I carbapenemi sono usati per trattare sepsi, polmonite, peritonite acuta patologie chirurgiche cavità addominale, meningite, endometrite. Questi farmaci vengono prescritti anche a pazienti con immunodeficienze o neutropenia.

Gli effetti collaterali includono dispepsia, mal di testa, tromboflebite, colite pseudomembranosa, convulsioni e ipokaliemia.

Monobattami

I monobattami agiscono prevalentemente solo sulla flora gram-negativa. La clinica utilizza solo un principio attivo di questo gruppo: l'aztreonam. I suoi vantaggi includono la resistenza alla maggior parte degli enzimi batterici, che lo rende il farmaco di scelta quando il trattamento con penicilline, cefalosporine e aminoglicosidi è inefficace. IN linee guida cliniche L'aztreonam è raccomandato per l'infezione da enterobatteri. Viene utilizzato solo per via endovenosa o intramuscolare.

Le indicazioni per l'uso comprendono sepsi, polmonite acquisita in comunità, peritonite, infezioni degli organi pelvici, della pelle e del sistema muscolo-scheletrico. L'uso dell'aztreonam talvolta porta allo sviluppo di sintomi dispeptici, ittero, epatite tossica, mal di testa, vertigini ed eruzioni allergiche.

Macrolidi

I medicinali sono anche caratterizzati da una bassa tossicità, che ne consente l'uso durante la gravidanza e durante la gravidanza. gioventù bambino. Sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• quelli naturali, sintetizzati negli anni 50-60 del secolo scorso: preparati di eritromicina, spiramicina, josamicina, midecamicina;
• profarmaci (convertito in forma attiva dopo il metabolismo) - troleandomicina;
• semisintetico - farmaci azitromicina, claritromicina, diritromicina, telitromicina.

I macrolidi sono utilizzati per molte patologie batteriche: ulcera peptica, bronchite, polmonite, infezioni otorinolaringoiatriche, dermatosi, malattia di Lyme, uretrite, cervicite, erisipela, impentigine. Questo gruppo di farmaci non deve essere utilizzato per le aritmie o l'insufficienza renale.

Tetracicline

Le tetracicline furono sintetizzate per la prima volta più di mezzo secolo fa. Questo gruppo ha un effetto batteriostatico contro molti ceppi flora microbica. In alte concentrazioni mostrano anche un effetto battericida. Una caratteristica delle tetracicline è la loro capacità di accumularsi nel tessuto osseo e nello smalto dei denti.

Da un lato, ciò consente ai medici di utilizzarli attivamente nell’osteomielite cronica e, dall’altro, interrompe lo sviluppo dello scheletro nei bambini. Pertanto non devono essere assolutamente utilizzati durante la gravidanza, l'allattamento e al di sotto dei 12 anni. Le tetracicline, oltre al farmaco omonimo, comprendono doxiciclina, ossitetraciclina, minociclina e tigeciclina.

Sono usati per vari patologie intestinali, brucellosi, leptospirosi, tularemia, actinomicosi, tracoma, malattia di Lyme, infezione gonococcica e rickettsiosi. Le controindicazioni includono anche la porfiria, le malattie epatiche croniche e l'intolleranza individuale.

Fluorochinoloni

I fluorochinoloni sono un gruppo numeroso agenti antibatterici con un ampio effetto battericida sulla microflora patogena. Tutti i farmaci sono simili all'acido nalidixico. L'uso attivo dei fluorochinoloni è iniziato negli anni '70 del secolo scorso. Oggi sono classificati per generazione:

• I - preparati di acido nalidixico e ossolinico;
• II - farmaci con ofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina, pefloxacina;
• III - preparati a base di levofloxacina;
• IV - farmaci con gatifloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina.

Le ultime generazioni di fluorochinoloni sono chiamate “respiratorie”, per la loro attività contro la microflora, che molto spesso provoca lo sviluppo di polmonite. Sono anche usati per trattare sinusiti, bronchiti, infezioni intestinali, prostatite, gonorrea, sepsi, tubercolosi e meningite.

Tra gli svantaggi è necessario evidenziare il fatto che i fluorochinoloni possono influenzare la formazione del sistema muscolo-scheletrico, quindi infanzia, durante la gravidanza e l'allattamento possono essere prescritti solo secondo segni vitali. La prima generazione di farmaci è inoltre caratterizzata da elevata epatotossicità e nefrotossicità.

Aminoglicosidi

Gli aminoglicosidi hanno trovato un uso attivo nel trattamento delle infezioni batteriche causate dalla flora gram-negativa. Hanno un effetto battericida. Loro alta efficienza, che non dipende dall’attività funzionale del sistema immunitario del paziente, li ha resi un rimedio indispensabile contro i disturbi immunitari e la neutropenia. Si distinguono le seguenti generazioni di aminoglicosidi:

Gli aminoglicosidi sono prescritti per le infezioni sistema respiratorio, sepsi, endocardite infettiva, peritonite, meningite, cistite, pielonefrite, osteomielite e altre patologie. Tra gli effetti collaterali Grande importanza hanno un effetto tossico sui reni e sulla perdita dell'udito.

Pertanto, durante il corso della terapia è necessario farlo regolarmente analisi biochimiche sangue (creatinina, GFR, urea) e audiometria. Alle donne incinte, durante l'allattamento, ai pazienti con malattia renale cronica o in emodialisi, gli aminoglicosidi vengono prescritti solo per motivi di salute.

Glicopeptidi

Gli antibiotici glicopeptidici hanno un effetto battericida vasta gamma Azioni. I più conosciuti sono la bleomicina e la vancomicina. Nella pratica clinica, i glicopeptidi sono farmaci di riserva che vengono prescritti quando altri agenti antibatterici sono inefficaci o l’agente infettivo è specifico per essi.

Sono spesso combinati con aminoglicosidi, che aumentano l'effetto combinato contro Staphylococcus aureus, enterococco e streptococco. Gli antibiotici glicopeptidici non hanno alcun effetto su micobatteri e funghi.

Questo gruppo di agenti antibatterici è prescritto per endocardite, sepsi, osteomielite, flemmone, polmonite (compresa quella complicata), ascesso e colite pseudomembranosa. Gli antibiotici glicopeptidici non devono essere utilizzati insufficienza renale, ipersensibilità ai farmaci, all'allattamento, alla neurite acustica, alla gravidanza e all'allattamento.

Lincosamidi

I lincosamidi includono lincomicina e clindamicina. Questi farmaci mostrano un effetto batteriostatico sui batteri gram-positivi. Li uso principalmente in combinazione con gli aminoglicosidi come trattamento di seconda linea per i pazienti gravi.

Sono prescritti i lincosamidi polmonite da aspirazione, osteomielite, piede diabetico, fascite necrotizzante e altre patologie.

Molto spesso, durante la loro assunzione, si sviluppano infezioni da candidosi, mal di testa, reazioni allergiche e soppressione dell'ematopoiesi.

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Il video parla di come curare rapidamente un raffreddore, un'influenza o un'infezione virale respiratoria acuta. Parere di un medico esperto.

Buona giornata, caro amico! L’articolo si concentrerà sul corretto utilizzo degli antibiotici. I farmaci antibatterici sono medicinali senza i quali molti malattie infettive, trattato ora con successo, porterebbe alla morte. Ad esempio, la polmonite. In precedenza, un numero enorme di persone ne moriva, ma ora la morte per polmonite nel reparto ospedaliero di un medico di medicina generale è inaccettabile, soprattutto se si trattava di un giovane. Pertanto, questi medicinali sono un grande vantaggio per l’umanità. Hanno salvato milioni di vite durante la loro esistenza. Ora questi farmaci sono disponibili gratuitamente nelle farmacie russe. La loro disponibilità è un vantaggio, ma c'è anche uno svantaggio: molte persone li acquistano da soli e li usano "a caso". Di conseguenza, il risultato del medicinale potrebbe non essere quello previsto. Ecco come UTILIZZARE CORRETTAMENTE GLI ANTIBIOTICI Te lo dirò in questo articolo. Andare!

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Prima di tutto, vale la pena definire i farmaci antibatterici e gli antibiotici.

Se lo dice in modo molto semplice, allora FARMACI ANTIBATTERICI- sostanze che distruggono i batteri o aiutano a fermare la divisione batterica. UN ANTIBIOTICI- questo è uno dei gruppi di farmaci che fanno parte dei farmaci antibatterici, la cui particolarità è che sono formati da organismi viventi (batteri, funghi, ecc.).

Vale la pena notare che i batteri NON includono virus e funghi. Questo deve essere fatto conclusione importante: farmaci antibatterici, compresi compresi gli antibiotici, aiutano con l'infezione(l'infezione è una malattia causata da microbi, che comprendono funghi unicellulari, batteri e virus), CAUSATO SOLO DA BATTERI. NON aiutano in ALCUN modo contro virus e funghi. Pertanto, ad esempio, non aiuteranno con l'herpes. Ma con la polmonite, sì. Perché questa malattia causata da batteri.

Gli antibiotici comprendono molti gruppi diversi di farmaci. Tutti loro non agiscono su tutti i microrganismi, ma su quelli specifici. Ad esempio, esiste un tale batterio: La bacchetta di Koch(causa la tubercolosi). Il farmaco rifampicina lo distruggerà, ma l’amoxicillina no. Perché il batterio non è sensibile a quest’ultimo (cioè è resistente all’azione dell’antibiotico). Solo qualche antibiotico distruggere i batteri distruggendone la parete(Antibiotici BATTERICIDI) e altri rallentare la divisione dei batteri e quindi prevenirne la diffusione in tutto il corpo(Antibiotici BATTERIOSTATICI).

Questa è stata una breve escursione nel mondo degli antibiotici. Serviva per capire che tipo di farmaci fossero. E adesso REGOLE PER L'USO DEI FARMACI ANTIBATTERICI. Dopotutto, questi medicinali sono uno strumento potente che possiamo utilizzare al meglio, seguendo queste regole, oppure possiamo usarlo come una “scimmia armata”, che si considera la più intelligente e cerca di curarsi alla cieca, senza sapere nulla riguardo alla pistola. Ma potrebbe spararsi accidentalmente. E questo va evitato.

Regola numero 1.Gli antibiotici devono essere UTILIZZATI RIGOROSAMENTE SECONDO LE INDICAZIONI.

L'indicazione principale per l'uso degli antibiotici è una grave infezione BATTERICA. È batterico, non virale o fungino. Ad esempio, la polmonite, salvo rare eccezioni, è causata da batteri. Antibiotici, dunque in questo caso mostrato. Ma con l'influenza nei primi giorni no, perché l'influenza è causata dal virus corrispondente. Gli antibiotici non hanno alcun effetto su di loro.

A proposito di infezioni gravi. Ho amici che prendono antibiotici per il raffreddore. Qui mi viene in mente una battuta barbuta: “Se curi un raffreddore, guarirà in 7 giorni. E se non lo tratti, scompare in una settimana. Freddo (secondo il medico, infezione respiratoria acuta - ARI) - Questa è una malattia che il nostro corpo può affrontare da solo senza antibiotici.. Inoltre, non è un dato di fatto che sia causata da batteri; esistono anche riniti (infiammazione della mucosa nasale, accompagnate da naso che cola) causate da virus. Risulta essere una predizione del futuro sui fondi di caffè. Non dobbiamo inoltre dimenticare che l'uso dello stesso antibiotico non scompare senza lasciare traccia. I batteri si abituano e alla fine la medicina non funziona. La situazione è simile all'esca degli scarafaggi. La prima volta che il veleno agisce in modo molto potente sugli abitanti negligenti dell'appartamento. Il numero di insetti diminuisce drasticamente. Ma rimangono quelle unità che si sono rivelate insensibili al veleno. Si moltiplica e ci sono molti scarafaggi a cui non è sensibile questo veleno. E devi acquistare un altro prodotto. La stessa cosa accade con gli antibiotici.

Pertanto, è realisticamente necessario utilizzare antibiotici per l'infezione pericoloso per la salute- polmonite, cistite, pielonefrite, infiammazione purulenta, ecc. UN il freddo se ne andrà se stessa sui farmaci antipiretici in una settimana.

Regola n.2. Nei primi giorni vengono utilizzati i farmaci ad ampio spettro e nei giorni successivi quelli a cui la flora (batteri) è sensibile.

Una regola molto importante che, purtroppo, può essere pienamente applicata solo in un istituto medico. Il fatto è che ci sono antibiotici che uccidono MOLTI microbi diversi (ad esempio il farmaco amoxicillina), e ci sono quelli che agiscono su singole specie (ad esempio, i farmaci antitubercolari agiscono solo sul bacillo di Koch). All'inizio di una malattia infettiva SCONOSCIUTA , quale tipo di batteri ha causato la malattia (ed esiste un numero enorme di tipi di batteri). Ecco perché utilizzare farmaci che uccidono quanti più tipi diversi di BATTERI possibile. E sperano che come risultato di una simile “esplosione atomica” i “batteri malvagi” che hanno causato l’infezione moriranno tra gli innocenti. Anche questa è predizione del futuro, ma non c'è via d'uscita migliore. questo momento non esiste.

L'opzione più provata è PRIMA DI INIZIARE A PRENDERE antibiotici, prendi il mezzo corporeo dove si verifica l'infezione, per la coltura (ad esempio, contenuto purulento di una ferita). Ciò che viene staccato viene posto su un mezzo nutritivo, dove i batteri crescono dopo pochi giorni. In questo modo è possibile determinare chi ha causato esattamente l'infezione, la sensibilità dei batteri agli antibiotici (in altre parole, Quale tra tutti gli antibiotici è il migliore nel distruggere i batteri specifici che causano la malattia?). Non appena i risultati dello studio vengono resi noti, vengono prescritti nuovi antibiotici che distruggono in modo più selettivo i batteri “cattivi”. L'analisi dura in media 3-4 giorni. Naturalmente lo fanno solo dentro istituzione medica, e non in tutti i casi. Pertanto, molto spesso se la cavano con un antibiotico ad ampio spettro, che viene scelto sperimentalmente (a caso).

Regola n.3. Regola dei tre giorni.

Secondo questa regola l'efficacia di un antibiotico viene determinata 3 GIORNI dalla data della sua prescrizione. Il farmaco viene sospeso 3 GIORNI dopo la scomparsa dei sintomi della malattia.

Se dopo aver iniziato un antibiotico entro 3 giorni i sintomi della malattia diminuiscono: la febbre si ferma, il grado di debolezza, tosse, mancanza di respiro, ecc. diminuisce, ciò significa che l'ANTIBIOTICO AGISCE sui batteri, ed è efficace. Terzo giorno dalla data di ricovero– l’ultimo giorno in cui i sintomi DEVONO diminuire. Se ciò non accade (persistono febbre, tosse, respiro corto, debolezza, dolori muscolari, ecc.), è necessario CAMBIARE l'antibiotico con un altro con meccanismo d'azione DIVERSO (ad esempio trasformazione da battericida a batteriostatico) anche con un AMPIO SPETTRO d’azione. La sostituzione è necessaria perché il farmaco era sbagliato. Ne ho trovato uno a cui i batteri sono già immuni. E in caso di malattia infettiva è importante inizio precoce terapia. Non si può aspettare a lungo affinché l'infezione si diffonda ulteriormente nel corpo, cosa che accadrà quando si assume un farmaco che non ha alcun effetto sui microrganismi.

Gli antibiotici vengono solitamente interrotti dopo 3 giorni dal momento della cessazione di tutti i sintomi dell'infezione(febbre, mancanza di respiro, debolezza, tosse, ecc.). In alcuni casi, l'appuntamento continua ulteriormente (per malattie infettive gravi curate in ospedale).

Regola#4. Assumere antibiotici ogni ora.

L’assunzione di antibiotici dovrebbe essere distribuita nell’arco delle ore. Nell'annotazione di qualsiasi antibiotico nella sezione "Farmacocinetica" è indicata la durata dell'azione del farmaco. Ad esempio, un farmaco l'amoxicillina dura circa 6-8 ore. Affinché un antibiotico AGISCA COSTANTEMENTE sui batteri, deve essere utilizzato con continuità. In un esempio specifico, ogni 8 ore, vale a dire 3 volte al giorno rigorosamente secondo l'orologio. Prendiamo un intervallo dopo 8 ore: 7:00, 15:00, 23:00. Se il farmaco agisce ogni 12 ore, deve essere assunto 2 volte al giorno ogni 12 ore. Spero che il principio sia chiaro. Puoi anche concentrarti sull'indicatore dell'emivita. Ma suggerisco l'opzione più semplice: in ogni annotazione del farmaco è indicato in quale dosaggio e QUANTE VOLTE AL GIORNO è necessario assumere l'antibiotico. Dividi 24 ore per il numero di dosi lì indicate e diventerà chiaro a quali intervalli devi assumere il medicinale. Ad esempio, viene indicato 6 volte al giorno - 24 ore: 6 = 4 ore. Pertanto, è necessario assumere un antibiotico ogni 4 ore. Se indicato una volta al giorno - ogni 24 ore, ecc. Regola importante, che molti non rispettano. Ma se la concentrazione del farmaco nel sangue non è costante, ciò può portare al fatto che in alcune ore il farmaco non avrà alcun effetto sui batteri. E questo può portare allo sviluppo della RESISTENZA dei microrganismi all'effetto distruttivo del farmaco. Questo non può essere permesso.

Regola n.4.Uso di farmaci insieme ad antibiotici per eliminare i sintomi di una malattia infettiva.

Altri farmaci insieme agli antibiotici vengono utilizzati anche per eliminare i sintomi della malattia. Ad esempio, nella polmonite, i sintomi principali sono febbre, mancanza di respiro, tosse con espettorato e possibile dolore al petto. Per eliminare la FEBBRE si utilizzano farmaci antipiretici, per la TOSSE con catarro - MUCOLITICI per una più rapida separazione dell'espettorato, DOLORE TORACE - ANTIDOLORE (farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS, che sono anche antipiretici e antinfiammatori). Ciò è necessario per alleviare le condizioni del paziente e per una pronta guarigione.

Regola n.5. Dopo un ciclo di antibiotici è indicato il ripristino della microflora intestinale con probiotici.

Una regola che la maggior parte delle persone non segue mai. Il fatto è che gli antibiotici, oltre a I batteri “cattivi” infettano anche i batteri “buoni”. che si trovano nel nostro tratto gastrointestinale. La totalità dei batteri benefici è chiamata MICROFLORA normale. Questo la microflora esegue la massa funzioni utili – protegge tratto gastrointestinale dalla crescita di batteri “nocivi” al suo interno a causa della competizione con essi, forma alcune vitamine, partecipare alla digestione di alcuni nutrienti , stimolare il sistema immunitario ecc. Quando si usano antibiotici, muore anche parte di questa microflora, poiché il farmaco agisce su molti tipi di batteri (ampio spettro). E questo porta allo sviluppo della DISBATTERIOSI INTESTINALE. La condizione potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma potrebbe anche farlo portare allo sviluppo di infezioni del tratto gastrointestinale (poiché al posto della microflora morta, con il cibo entrano molti “batteri nocivi”, che popolano gli spazi vuoti nell'intestino), disturbi dispeptici (gonfiore, diarrea o stitichezza, ridotto assorbimento dei nutrienti), diminuzione dell'immunità. La disbiosi intestinale non è una malattia, può essere di vario grado, da lieve a grave. Ma quello che è certo è questo dopo l'assunzione di antibiotici si sviluppa nel 99,9% dei casi. Per evitare questo DOPO UN CORSO DI ANTIBIOTICI SI USANO I PROBIOTICI– preparati contenenti batteri benefici vivi. Ad esempio, tali farmaci includono Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, ecc. L'assunzione dovrebbe iniziare dal giorno in cui l'antibiotico viene sospeso per una DURATA di almeno 21 giorni. Nuovi batteri benefici nella medicina prenderanno il posto dei morti. E la disbiosi sarà eliminata.

Regola n.6. Quando si utilizza una combinazione di antibiotici, è necessario utilizzare farmaci con diversi meccanismi d'azione ed effetti collaterali.

Questa regola è destinata più ai medici. Poiché vengono prodotte combinazioni di antibiotici per malattie infettive gravi che devono essere curate in ospedale. Ma per sviluppo generale Si può tenere conto del fatto che quando si utilizzano antibiotici con gli stessi effetti collaterali, può verificarsi una somma di reazioni indesiderate del corpo al farmaco. E anche che l’efficacia dei farmaci con meccanismi d’azione diversi è maggiore rispetto a quando si utilizzano antibiotici con la stessa azione.

Regola n.7. Con durata accoglienza efficace antibiotici per più di 10 giorni, viene sostituito con un farmaco con meccanismo d’azione opposto.

Va notato qui che quando infezioni acute che vengono curati a casa, l'assunzione di un antibiotico di solito non dura più di 5-10 giorni. L'uso a lungo termine è già utilizzato in un istituto medico, se ci sono indicazioni a riguardo. Pertanto, questo ha poco a che fare con la persona media. A tale proposito quanti giorni e in quale dosaggio vale la pena usare un antibiotico. È meglio fidarsi delle informazioni indicate nell'annotazione del farmaco.

Puoi anche usare farmaci che stimolano il sistema immunitario. Se desideri. Inoltre, non dovresti dimenticare che NON PUOI usare COSTANTEMENTE lo stesso antibiotico per la stessa infezione (ad esempio un raffreddore). Ciò porterà la microflora ad abituarsi ad esso. E di conseguenza, ad un certo punto il farmaco non funzionerà. Pertanto, se si utilizza lo stesso antibiotico più di 3-4 volte, è meglio sostituirlo con un farmaco di un altro gruppo, anch'esso ad ampio spettro.

Spero che l'informazione ti sia stata utile. Ora sai come utilizzare correttamente questo potente strumento contro le infezioni: gli antibiotici. Sii sano, caro amico.

Oggi si parla molto di cure antibiotiche. Alcuni ne hanno paura come il fuoco, credendo che l'uso di antibiotici possa facilmente distruggere l'intero corpo, mentre altri, al contrario, prendono un antibiotico “per ogni evenienza” ad ogni starnuto. Naturalmente, entrambi sono estremi che non portano a nulla di buono. Ma come utilizzare gli antibiotici in modo corretto e appropriato per non farsi del male?

È necessario capire che un antibiotico è un medicinale serio, anche se viene venduto in qualsiasi farmacia senza prescrizione medica e senza fare domande. Il trattamento con antibiotici deve essere rigorosamente indicato e preferibilmente sotto la supervisione di un medico, quindi il trattamento sarà veramente efficace e sicuro. In altri casi, è pieno di problemi.

Cos'è un antibiotico?

Un antibiotico è una sostanza che può bloccare lo sviluppo o causare la morte di alcuni microrganismi. Da questa definizione si suggerisce la conclusione che un antibiotico è un veleno volto a distruggere i batteri. Ed è impossibile discuterne, perché avveleniamo davvero i batteri all'interno del nostro corpo, come fanno, ad esempio, con gli scarafaggi o i topi che compaiono in casa.

Gli antibiotici fanno male alle persone? Dopotutto, ciò che uccide un organismo può danneggiarne un altro. In effetti, io e i batteri siamo molto diversi, quindi le sostanze che li uccidono sono assolutamente innocue per noi o la loro tossicità è molto, molto bassa. Questa proprietà degli antibiotici è chiamata principio di selettività.

La maggior parte degli antibiotici moderni agisce solo su alcune strutture microbiche che non hanno analoghi nel corpo umano. Ma anche con tale selettività esiste ancora qualche pericolo per l’uomo, che nella maggior parte dei casi però non è paragonabile a quello rappresentato dalla malattia. Sebbene ci siano situazioni in cui, ad esempio, l'uso di antibiotici non è raccomandato.

Quando dovrebbe essere usato un antibiotico?

Un antibiotico è un mezzo per combattere i batteri. Di conseguenza, l'indicazione per il suo utilizzo è la presenza di un processo patologico nell'organismo causato specificamente da batteri. In casi estremamente rari e su indicazione del medico, è possibile utilizzare un antibiotico a scopo profilattico.

Prima di prescrivere un antibiotico è necessario assicurarsi che la malattia sia causata da batteri e non da altri microrganismi. Molto spesso, per scoprirlo, un esame del sangue generale di routine, in cui il numero di leucociti aumenta durante un'infezione batterica, aiuta. Ma a volte è necessario determinare non solo la presenza di batteri, ma anche la tipologia specifica per una scelta più accurata dell'antibiotico e altro ancora. trattamento efficace. Quindi vengono solitamente eseguite colture batteriche, che consentono di coltivare batteri su un mezzo nutritivo e determinarne il tipo.

Gli antibiotici vengono solitamente assunti per trattare la polmonite batterica e le infezioni sistema genito-urinario, infiammazione purulenta infezioni cutanee e sessualmente trasmissibili. Ma molte persone praticano l'assunzione di antibiotici per qualsiasi raffreddore, il che è fondamentalmente sbagliato. La maggior parte dei raffreddori sono causati da virus sui quali gli antibiotici non hanno alcun effetto.

In questo caso, la normale microflora del corpo potrebbe essere danneggiata, riducendo significativamente le sue difese. Un'altra questione è che spesso un'infezione virale è accompagnata da una batterica, ma di questo si può parlare solo dopo 3 giorni di malattia, se non si notano miglioramenti o peggioramenti. Quindi è consigliabile eseguire un emocromo e utilizzarlo per prendere una decisione sull'assunzione di antibiotici.

Molti medici consigliano di assumere antibiotici non sulla base dei test, ma in base alla propria esperienza. Certo, è difficile negare che col tempo il medico possa imparare a determinare la presenza di un'infezione batterica “a occhio”, ma è comunque meglio insistere per un'analisi.

Quando non bisogna usare gli antibiotici

La maggior parte dei nostri compatrioti sono ardenti ammiratori dell'automedicazione. Allo stesso tempo, non riescono a spiegare esattamente cosa sia un antibiotico e credono che sia solo una medicina forte “per tutto”. Ecco perché spesso si prescrivono antibiotici da soli quando ciò non è assolutamente necessario. Maggior parte situazioni comuni- trattamento della febbre, infezioni virali respiratorie acute e misure preventive.

L'aumento della temperatura corporea è una reazione protettiva universale; può essere causato sia da un'infezione virale che batterica, da un processo autoimmune, da un tumore e persino da un semplice affaticamento. Ecco perché È severamente vietato prescriversi un antibiotico quando la temperatura aumenta, la probabilità che si tratti di un'infezione batterica sensibile al farmaco è bassa e l'elenco degli effetti collaterali per la maggior parte dei farmaci è piuttosto lungo. A temperatura elevata può essere debellato con farmaci antipiretici, ma non con antibiotici.

Come abbiamo già detto, È inutile e pericoloso usare antibiotici per l'ARVI. Anche assumerli per la profilassi è inappropriato nella maggior parte dei casi. Dopotutto, nessuno spruzza veleno per scarafaggi in casa se non ci sono scarafaggi in casa. Naturalmente questo è inutile e pericoloso per gli abitanti della casa. Perché allora la profilassi antibiotica è meno pericolosa? Trattamento preventivo se presente, l'antibiotico può essere consentito vera opportunità infezione da una malattia grave, come il colera o l'antrace, a volte sono raccomandati prima e dopo l'intervento chirurgico. Ma solo secondo le indicazioni e sotto la supervisione dei medici, e autoamministrazione sono esclusi gli antibiotici “per ogni evenienza”.

Come scegliere la medicina e il dosaggio giusti

Selezionare l’opzione antibiotica ottimale è compito del medico.È meglio, ovviamente, condurre un'analisi microbiologica speciale che identificherà l'agente eziologico della malattia e selezionerà un antibiotico che agirà sicuramente su di esso, ma tale analisi richiede molto tempo, circa 7-10 giorni. Nessuno può aspettare così a lungo senza fare nulla per curare il paziente, quindi viene prescritto un antibiotico in base al quadro clinico.

La medicina moderna ha raccomandazioni per il trattamento di tutte le malattie. Esistono farmaci di prima scelta che vengono prescritti per primi, ad esempio, quando si tratta la sinusite batterica, di solito viene prescritto amoxilav. C'è anche farmaci alternativi, che vengono utilizzati quando i farmaci di prima linea sono inefficaci o intolleranti. Esistono anche antibiotici di riserva utilizzati situazioni difficili quando altri farmaci non aiutano.

Anche il dosaggio del farmaco è determinato dal medico. Se si avverte un miglioramento dopo un giorno o due di trattamento, in nessun caso ridurre il dosaggio del farmaco, poiché una dose inferiore non distruggerà i batteri, ma consentirà loro di sviluppare resistenza. Ciò che non uccide i batteri li rende più forti e la prossima volta che tratterai con questo antibiotico, non sarà più altrettanto efficace. E il dosaggio del medicinale non può essere aumentato a causa dei possibili effetti tossici su.

Inoltre, la durata del trattamento deve essere determinata dal medico e non deve essere violata. L'interruzione anticipata, così come la riduzione anticipata della dose, è irta della formazione di ceppi batterici resistenti agli antibiotici. In questo caso, la malattia stessa può svilupparsi forma cronica o causare complicazioni.

Come prevenire conseguenze spiacevoli durante l'assunzione di antibiotici (Video)

Un antibiotico non è una sciocchezza, ma una medicina seria che può causare molto conseguenze serie. Le più comuni sono le reazioni allergiche e i problemi con tratto gastrointestinale, reni e fegato. Un effetto collaterale comune è la disbiosi intestinale. Meno comune disordini neurologici. Secondo l'informazione dei pazienti, la maggior parte delle conseguenze spiacevoli non si verificano perché la medicina è cattiva o il medico ha torto, ma perché il paziente si comporta in modo errato.

Per evitare la maggior parte degli effetti collaterali, è sufficiente attenersi rigorosamente alle raccomandazioni e alle istruzioni del medico quando si utilizza l'antibiotico. Se si verificano reazioni allergiche, il farmaco deve essere immediatamente sospeso e si deve cercare un altro rimedio. Per trattare la disbiosi, si consiglia spesso di assumere probiotici. Ma in realtà questo non è necessario, nella maggior parte dei casi basta mangiare normalmente e con il tempo tutto passerà.

Oltretutto:

• non dovresti prendere il sole mentre prendi la tetraciclina e per altre 2 settimane dopo averla terminata,
• Non tingere o arricciare i capelli durante o dopo l'assunzione di antibiotici,
• tetracicline, rifampicina e penicilline riducono l'efficacia dei contraccettivi orali,
• I farmaci per fluidificare il sangue non vengono assunti contemporaneamente agli antibiotici penicillina e cefalosporina per evitare il sanguinamento.

Se prendi l'antibiotico giusto e segui tutte le regole, il danno sarà minimo e il trattamento sarà rapido e semplice.

Gli antibiotici sono farmaci che causano danni e influenza dannosa per i microbi. Inoltre, a differenza dei disinfettanti e antisettici, gli antibiotici hanno una bassa tossicità per l'organismo e sono adatti per la somministrazione orale.

Gli antibiotici sono solo una parte di tutti gli agenti antibatterici. Oltre a questi, gli agenti antibatterici includono:

• sulfamidici (ftalazolo, solfacile sodico, sulfazina, etazolo, sulfalene, ecc.);
• derivati ​​chinolonici (fluorochinoloni - ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina, ecc.);
• farmaci antisifilitici (benzilpenicilline, preparati di bismuto, composti di iodio, ecc.);
• farmaci antitubercolari (rimpapicina, kanamicina, isoniazide, ecc.);
• altro droghe sintetiche(furacilina, furazolidone, metronidazolo, nitroxolina, rinosalide, ecc.).

Gli antibiotici sono preparati di origine biologica, si ottengono con l'aiuto di funghi (radiata, muffe), nonché con l'aiuto di alcuni batteri. Inoltre, i loro analoghi e derivati ​​​​sono ottenuti artificialmente - sinteticamente.

Chi ha inventato il primo antibiotico?

Il primo antibiotico, la penicillina, fu scoperto dallo scienziato britannico Alexander Fleming nel 1929. Lo scienziato notò che la muffa caduta accidentalmente e cresciuta su una capsula Petri aveva un effetto molto interessante sulle colonie di batteri in crescita: tutti i batteri attorno alla muffa morivano. Interessato a questo fenomeno e dopo aver studiato la sostanza rilasciata dalla muffa, lo scienziato ha isolato sostanza antibatterica e lo chiamò "Penicillina".

Tuttavia, Fleming trovò molto difficile produrre medicine da questa sostanza e non si sforzò di perseguire questo obiettivo. Questo lavoro è stato continuato per lui da Howard Florey e Ernst Boris Chain. Svilupparono metodi per purificare la penicillina e la misero in una produzione diffusa. Successivamente, tutti e tre gli scienziati furono premiati premio Nobel per la tua scoperta Fatto interessante era che non brevettarono la loro scoperta. Lo hanno spiegato dicendo che una medicina che ha la capacità di aiutare tutta l’umanità non dovrebbe essere un modo per fare soldi. Grazie alla loro scoperta, con l'aiuto della penicillina è stato possibile sconfiggere molte malattie infettive e prolungare la vita umana di trent'anni.

Nell’Unione Sovietica, più o meno nello stesso periodo, la “seconda” scoperta della penicillina fu fatta da una scienziata, Zinaida Ermolyeva. La scoperta avvenne nel 1942, durante la Grande Guerra Patriottica. A quel tempo, gli infortuni non mortali erano spesso accompagnati da complicanze infettive e portò alla morte dei soldati. La scoperta di un farmaco antibatterico ha segnato una svolta nella medicina militare e ha salvato milioni di vite, il che potrebbe aver determinato il corso della guerra.

Classificazione degli antibiotici

In molti raccomandazioni mediche per il trattamento di alcune infezioni batteriche esistono formulazioni come "un antibiotico di questa o quella serie", ad esempio: un antibiotico della serie delle penicilline, della serie delle tetracicline, ecc. In questo caso si intende la divisione chimica dell'antibiotico. Per orientarli è sufficiente fare riferimento alla principale classificazione degli antibiotici.

Come funzionano gli antibiotici?

Ogni antibiotico ha uno spettro d’azione. Questa è la larghezza della circonferenza vari tipi batteri colpiti dall’antibiotico. In generale i batteri possono essere suddivisi in base alla loro struttura in tre grandi gruppi:

• con una parete cellulare spessa - batteri gram-positivi (agenti causali di mal di gola, scarlattina, malattie infiammatorie purulente, infezioni respiratorie, ecc.);
• con una parete cellulare sottile - batteri gram-negativi (patogeni della sifilide, gonorrea, clamidia, infezioni intestinali, ecc.);
• senza parete cellulare - (patogeni della micoplasmosi, ureaplasmosi);

Antibiotici, a loro volta si dividono in:

• agendo principalmente su batteri gram-positivi (benzilpenicilline, macrolidi);
• agendo soprattutto sui batteri gram-negativi (polimixine, aztreonam, ecc.);
• agendo su entrambi i gruppi di batteri - antibiotici ad ampio spettro (carbapenemi, aminoglicosidi, tetracicline, cloramfenicolo, cefalosporine, ecc.);

Gli antibiotici possono causare la morte dei batteri (manifestazione battericida) o inibirne la riproduzione (manifestazione batteriostatica).

Secondo il meccanismo d'azione, questi farmaci sono divisi in 4 gruppi:

• farmaci del primo gruppo: penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobattami e glicopeptidi - non consentono al batterio di sintetizzare la parete cellulare - il batterio è privato della protezione esterna;
• farmaci del secondo gruppo: polipeptidi - aumentano la permeabilità della membrana batterica. La membrana è guscio morbido che contiene il batterio. Nei batteri gram-negativi, la membrana è la principale “copertura” del microrganismo, poiché non hanno una parete cellulare. Danneggiandone la permeabilità, l'antibiotico ne sconvolge l'equilibrio sostanze chimiche all'interno della cellula, che porta alla sua morte;
• farmaci del terzo gruppo: macrolidi, azalidi, vevomicetina, aminoglicosidi, lincosamidi - interrompono la sintesi delle proteine ​​microbiche, causando la morte del batterio o sopprimendone la riproduzione;
• farmaci del quarto gruppo: rimpapicina - interrompono la sintesi codice genetico (RNA).

L'uso degli antibiotici nelle malattie ginecologiche e veneree

Quando si sceglie un antibiotico, è importante considerare quale agente patogeno ha causato la malattia.

Se si tratta di un microbo opportunista (cioè che vive normalmente sulla pelle o sulle mucose e non causa di malattie) - quindi l'infiammazione è considerata non specifica. Molto spesso, tali infiammazioni non specifiche sono causate da Escherichia coli, seguito da Proteus, Enterobacter, Klebsiella e Pseudomonas. Meno comunemente, batteri Gram-positivi (enterococchi, stafilococchi, streptococchi, ecc.). Soprattutto spesso c'è una combinazione di 2 o più batteri. Di regola, con non specifico infezioni genito-urinarie viene data preferenza ai farmaci con un ampio spettro d'azione: cefalosporine di terza generazione ( Ceftriaxone, Cefotaxima, Cefixima), fluorochinoloni ( Ofloxacina, Ciprofloxacina), nitrofurani ( Furazolidone, Furadonina, Furagina), nitroxolina, trimetoprim+sulfametossazolo ( Co-trimossazolo).

Se il microrganismo è l'agente eziologico di un'infezione a trasmissione sessuale, l'infiammazione è specifica e viene selezionato l'antibiotico appropriato:

• Le penicilline sono usate principalmente per trattare la sifilide ( Bicillina, Sale sodico della benzilpenicillina), meno spesso - tetracicline, macrolidi, azalidi, cefalosporine;
• per il trattamento della gonorrea - cefalosporine di terza generazione ( Ceftriaxone, Cefixima), meno spesso - fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina);
• per il trattamento delle infezioni da clamidia, micoplasma e ureaplasma - vengono utilizzati gli azalidi ( Azitromicina) e tetracicline ( Doxiciclina);
• per il trattamento della tricomoniasi vengono utilizzati derivati ​​del nitroimidazolo ( Metronidazolo).

Effetti collaterali degli antibiotici. Lo svantaggio del trattamento

Gli antibiotici possono causare molti effetti collaterali. Pertanto, durante il trattamento antibiotico si verificano spesso reazioni allergiche. Potrebbe manifestarsi a vari livelli pesantezza: da un'eruzione cutanea sul corpo, come dalle ortiche, a shock anafilattico. Per qualsiasi forma reazione allergica- L'antibiotico deve essere interrotto e il trattamento con un antibiotico di un altro gruppo deve essere continuato.
Inoltre, gli antibiotici possono avere una serie di altri effetti collaterali indesiderati: disturbi digestivi, disturbi del fegato, del sistema renale, del sistema ematopoietico, del sistema uditivo e vestibolare.

Quasi tutti gli antibiotici portano alla rottura della microflora nelle mucose della vagina e dell'intestino. Il mughetto si sviluppa spesso dopo l'assunzione di antibiotici. I probiotici sotto forma di supposte contenenti lattobacilli aiuteranno a ripristinare la flora vaginale: Acilatto, Ecofemmina, Lattobatterino, Lattonorm. La microflora intestinale può essere ripristinata assumendo probiotici per via orale ( Bifidumbatterina, Linux, Colibatterino).

È importante ricordare che durante il trattamento con qualsiasi antibiotico è necessario evitare di bere alcolici. Le bevande contenenti alcol riducono l'efficacia dei farmaci e ne aumentano gli effetti collaterali. Particolarmente pericoloso quando somministrazione simultanea- c'è un doppio carico tossico sul fegato, che può portare alla comparsa di epatite, cirrosi e aggravamento del loro decorso.

In caso di qualsiasi forma di reazione allergica, l'antibiotico deve essere sospeso e il trattamento con un antibiotico di un altro gruppo deve essere continuato.

Resistenza agli antibiotici

Rispettare i tempi di assunzione del farmaco

Durante il trattamento con antibiotici si può sviluppare resistenza batterica ai farmaci. Ciò si verifica quando la dose e la durata del trattamento vengono prescritte in modo errato o il paziente non rispetta il regime terapeutico.

Il fatto è che durante il trattamento l'antibiotico deve essere nel sangue sempre in alte concentrazioni. Per fare ciò, è estremamente importante rispettare rigorosamente il tempo di assunzione del farmaco. Quando il periodo tra l'assunzione delle pillole viene prolungato, la concentrazione del farmaco diminuisce e i batteri ottengono una sorta di "spazio respiratorio", durante il quale iniziano a moltiplicarsi e mutare. Ciò può portare alla comparsa di nuove forme resistenti all'azione dell'antibiotico e su di esse la dose successiva del farmaco non sarà più efficace.

Pertanto, da diversi anni in Russia, le penicilline, utilizzate nel trattamento della gonorrea, hanno ormai cessato di essere efficaci. Attualmente, le cefalosporine sono preferite nel trattamento della gonorrea. Ma le penicilline sono ancora efficaci nel trattamento della sifilide. Sebbene questi farmaci abbiano un basso tasso di sviluppo di resistenza, è ancora difficile prevedere per quanto tempo rimarranno efficaci nel trattamento della malattia sessualmente trasmissibile di base.

Se durante il trattamento si verifica resistenza al farmaco è necessario sostituire l'antibiotico con uno di riserva. I farmaci di riserva sono peggiori di quelli principali in uno o più modi: sono meno efficaci, più tossici o lo hanno comparsa rapida resistenza ad essi. Pertanto, si ricorre al loro utilizzo solo rigorosamente in caso di sviluppo di resistenza o intolleranza all'azione dei principali farmaci.

Nonostante la presenza di una selezione abbastanza ampia di agenti antibatterici nella pratica medica, ogni giorno vengono ricercati nuovi farmaci antibatterici. Ciò è di grande importanza a causa dello sviluppo continuo e stabile della resistenza batterica agli antibiotici. I farmaci di nuova generazione sono soggetti a richieste elevate per produrre nuovi antibiotici altamente efficaci, poco tossici e ad ampio spettro.