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La gravidanza ectopica è giustamente considerata dai medici la più insidiosa e imprevedibile malattia ginecologica. La gravidanza ectopica non è così rara e si verifica in circa lo 0,8-2,4% di tutte le gravidanze. Nel 99-98% si tratta di una gravidanza tubarica. Dopo malattia passata, in particolare la gravidanza tubarica, aumentano le possibilità di una donna di rimanere senza figli. Quali sono i sintomi di al di fuori gravidanza intrauterina, le ragioni del suo aspetto, del trattamento, delle complicazioni: questo è ciò di cui parla il nostro articolo.

Gravidanza ectopica: come viene classificata?

Una gravidanza ectopica (ectopica) è una patologia caratterizzata dal fatto che l'embrione è localizzato e cresce all'esterno della cavità uterina. A seconda di dove si trovava l'ovulo impiantato, si distinguono le tube, le ovaie, l'addome e la gravidanza nel corno uterino rudimentale.

La gravidanza nell'ovaio può essere di 2 tipi:

• si procede sulla capsula ovarica, cioè all'esterno,
• il secondo direttamente nel follicolo.

La gravidanza addominale si verifica:

• primario (il concepimento e l'impianto dell'uovo negli organi interni della cavità addominale si sono verificati inizialmente)
• secondario (dopo ovulo“buttato fuori” dalle tube di Falloppio, si attacca alla cavità addominale).

Argomento di studio: Una giovane donna è stata portata in ambulanza al reparto di ginecologia donna nullipara. Sono presenti tutti i sintomi di sanguinamento cavità addominale. Durante la puntura della cavità addominale, attraverso la sacca di Douglas della vagina, viene ricevuta la siringa sangue scuro. Diagnosi prima dell'intervento: apoplessia ovarica (nessuna mancata mestruazione e test negativo). Durante l'intervento viene visualizzata un'ovaia rotta e sangue nell'addome. L'apoplessia ovarica è rimasta come diagnosi clinica fino a quando non sono diventati noti i risultati dell'istologia. Si è scoperto che c'era una gravidanza ovarica.

In quale fase è possibile rilevare una gravidanza extrauterina?

La malattia viene diagnosticata più facilmente dopo l'interruzione della gravidanza (una rottura delle tube o un aborto tubarico completato). Questo può succedere date diverse, ma solitamente a 4 – 6 settimane. In caso di ulteriore crescita della gravidanza, è possibile sospettare la sua localizzazione ectopica se il periodo probabile è di 21-28 giorni, la presenza di hCG nel corpo e l'assenza segni ultrasonici gravidanza uterina. Una gravidanza che ha “scelto” un posto nel corno embrionale dell'utero può essere interrotta più tardi, a 10-16 settimane.

Primi sintomi di gravidanza ectopica

Quando appaiono primi sintomi sviluppo di una gravidanza ectopica? Se una donna ha regolari ciclo mestruale, questa patologia può essere sospettata quando si verifica un ritardo nelle mestruazioni. Tuttavia, una gravidanza ectopica che continua a crescere e svilupparsi non è praticamente diversa da una gravidanza che rimane nell'utero per fasi iniziali. Il paziente di solito nota i seguenti primi sintomi di gravidanza ectopica:

Prima di tutto, è insolito un'altra mestruazione- il suo ritardo o . In secondo luogo, debole o dolore moderato tirando la natura a causa dell'allungamento del muro tube di Falloppio a causa della crescita dell'uovo fecondato. Il test per una gravidanza extrauterina è molto spesso positivo.

• le donne riferiscono un ritardo delle mestruazioni nel 75-92% dei casi
• dolore al basso ventre - 72-85%, sia lieve che intenso
• secrezione sanguinolenta - 60-70%
• segni tossicosi precoce(nausea) - 48-54%
• ghiandole mammarie ingrossate e dolorose - 41%
• dolore che si irradia al retto, parte bassa della schiena - 35%
• test di gravidanza positivo (non per tutti).

L'opinione errata di molti è che se non vi è alcun ritardo nelle mestruazioni, è possibile escludere la diagnosi di gravidanza ectopica. Molto spesso, alcune donne percepiscono la comparsa di perdite vaginali durante una gravidanza ectopica come mestruazioni normali. Secondo alcuni autori, la malattia venerea può essere rilevata nel 20% dei casi prima del mancato ciclo. Pertanto, un'accurata anamnesi e esame completo per stabilire tempestivamente questa diagnosi.

Durante una visita dal ginecologo, rivela cianosi e rammollimento della cervice, ingrossata, utero molle(primi segni di gravidanza). Alla palpazione dell'area dell'appendice è possibile identificare una tuba e/o un'ovaia allargata e dolorosa su un lato (formazioni simili a tumori nell'area dell'appendice - nel 58% dei casi, dolore quando si tenta di deviare l'utero - 30%) . I loro contorni non sono chiaramente palpabili. Quando palpa una formazione simile a un tumore nelle appendici, il medico confronta le dimensioni dell'utero e il periodo delle mestruazioni ritardate (un'evidente discrepanza) e prescrive ulteriori ricerche:

• Ultrasuoni degli organi organi interni zona genitale
• Analisi per il contenuto di hCG e
• Il contenuto di progesterone durante una gravidanza ectopica è inferiore rispetto a una gravidanza normale e non si verifica alcun aumento di hCG dopo 48 ore se la gravidanza è ectopica

Una gravidanza extrauterina interrotta da un aborto tubarico è caratterizzata da una tipica triade di sintomi e segni:

• dolore al basso ventre
• secrezione sanguinolenta dal tratto genitale
• così come le mestruazioni ritardate

Il dolore nell'addome inferiore è spiegato da un tentativo di spingere l'ovulo fecondato dalle tube di Falloppio. L'emorragia all'interno del tubo provoca il suo allungamento eccessivo e l'antiperistalsi. Inoltre, il sangue che entra nella cavità addominale agisce sul peritoneo come irritante, aggravando la sindrome del dolore.

Il sospetto di un aborto tubarico è aiutato da un improvviso, dolore da pugnale V regioni iliache Sullo sfondo piena salute. Il dolore, di regola, si verifica dopo 4 settimane di ritardo delle mestruazioni, si irradia ano, nell'ipocondrio, nella clavicola e nella gamba. Tali attacchi possono essere ripetuti ripetutamente e la loro durata varia da alcuni minuti a diverse ore.

Se emorragia interna minore o moderata, la gravidanza ectopica può rimanere non riconosciuta per lungo tempo, senza caratteristiche speciali. Alcuni pazienti, oltre ai sintomi elencati, notano la comparsa di dolore durante i movimenti intestinali. Un attacco doloroso è accompagnato da debolezza, vertigini e nausea. Un leggero aumento della temperatura è spiegato dall'assorbimento del sangue versato nell'addome.

Se sanguinamento intra-addominale continua, le condizioni della donna peggiorano e il dolore si intensifica. Le perdite sanguinolente dal tratto genitale non sono altro che un rigetto della mucosa uterina, trasformata per il futuro impianto dell'ovulo (decidua), e compaiono un paio d'ore dopo l'attacco e sono associate a calo drastico livelli di progesterone. Caratteristica caratteristica distintiva Tale scarica è dovuta alla sua ripetizione persistente; né i farmaci emostatici né il curettage della cavità uterina aiutano.

Quando si verifica una rottura delle tube di Falloppio, i suoi segni

I tempi del danno alle tube di Falloppio sono direttamente correlati alla parte della tuba in cui è impiantato l'embrione. Se si trova nella sezione istmica, la rottura del sacco fetale avviene a 4-6 settimane; quando l'ovulo fecondato "occupa" la sezione interstiziale, il periodo si allunga a 10-12 settimane. Se l'embrione ha scelto un posto per ulteriori sviluppi la parte ampollare della tuba, che si trova vicino all'ovaio, si rompe dopo 4-8 settimane.

Una rottura delle tube di Falloppio lo è modo pericoloso interruzione della gravidanza ectopica. Si verifica all'improvviso ed è accompagnato dai seguenti sintomi:

• con forte dolore
• calo della pressione sanguigna
• aumento della frequenza cardiaca
• peggioramento generale delle condizioni
• la comparsa di sudore freddo e
• il dolore si irradia all'ano, alla gamba, alla parte bassa della schiena

Tutto segni elencati la gravidanza ectopica è causata sia da un forte dolore che da un massiccio sanguinamento nella cavità addominale.

Durante esame obiettivo Vengono rilevate estremità pallide e fredde, aumento della frequenza cardiaca, respirazione rapida e debole. L'addome è morbido, indolore e può essere leggermente gonfio.

Una massiccia emorragia contribuisce alla comparsa di segni di irritazione peritoneale, nonché di un tono di percussione ovattato (sangue nell'addome).

Visita ginecologica rivela cianosi della cervice, un utero ingrossato, molle e più corto dell'età gestazionale prevista, pasosità o una formazione simile a un tumore in area inguinale destra o sinistra. Ciò porta a un impressionante accumulo di sangue nell'addome e nel bacino arco posteriore si appiana o sporge e la palpazione è dolorosa. Non c'è perdita di sangue dall'utero, appare dopo l'operazione.

La puntura della cavità addominale attraverso il fornice vaginale posteriore consente di ottenere sangue scuro e non coagulante. Questa procedura è dolorosa e viene utilizzata raramente per la rottura del tubo (grave quadro clinico: dolore acuto, shock doloroso ed emorragico).

Argomento di studio: Da clinica prenatale Una giovane donna primigravida è stata inviata al dipartimento di ginecologia per mantenere la gravidanza. Ma non appena fu ricoverata, la gravidanza fu interrotta dalla rottura di una tuba. All'appuntamento non era palpabile alcuna formazione allarmante nell'area delle appendici e la diagnosi sembrava una gravidanza di 5-6 settimane, minacciata di aborto spontaneo. Fortunatamente la donna è andata dal medico. Non c'era tempo per condurre una visita ginecologica, la pressione sanguigna era 60/40, il polso 120, un forte pallore, un significativo dolore da pugnale e, di conseguenza, perdita di coscienza. Aprirono rapidamente la sala operatoria e presero il paziente. C'erano circa 1,5 litri di sangue nell'addome e la provetta rotta era incinta di circa 8 settimane.

Perché si verifica una gravidanza ectopica?

L'attaccamento dell'uovo fecondato all'esterno della cavità uterina è causato da una ridotta peristalsi delle tube di Falloppio o da un cambiamento nelle proprietà dell'uovo fecondato. Fattori di rischio:

• processi infiammatori nella pelvi

I processi infiammatori delle appendici e dell'utero portano a disturbi neuroendocrini, ostruzione delle tube di Falloppio e disfunzione delle ovaie. Tra i principali fattori di rischio c'è l'infezione da clamidia (salpingite), che nel 60% dei casi porta a una gravidanza ectopica (vedi).

• dispositivo intrauterino

I contraccettivi intrauterini portano a una gravidanza ectopica nel 4% dei casi, con uso a lungo termine(5 anni) il rischio aumenta di 5 volte. La maggior parte degli esperti ritiene che ciò sia dovuto ai cambiamenti infiammatori che accompagnano la presenza di corpo estraneo nell'utero di una donna.

• aborti

), particolarmente numerosi, contribuiscono alla crescita processi infiammatori organi genitali interni, processo adesivo, peristalsi compromessa e restringimento delle tube, il 45% delle donne ha successivamente l'interruzione artificiale della gravidanza alto rischio sviluppo di ectopia.

U donna che fuma il rischio di sviluppare un'ectopia ectopica è 2-3 volte superiore rispetto a un non fumatore, poiché la nicotina influisce sulla peristalsi delle tube, sull'attività contrattile dell'utero, portando a varie violazioni immunità.

• neoplasie maligne dell'utero e degli annessi
• disturbi ormonali (inclusa stimolazione dell'ovulazione, dopo la fecondazione in vitro, assunzione di una minipillola, ridotta produzione di prostaglandine)
• chirurgia delle tube di Falloppio, legatura delle tube
• sviluppo anomalo di un ovulo fecondato
• infantilismo sessuale (tubi lunghi e piegati)
• endometriosi (causa infiammazione e formazione di aderenze)
• stress, superlavoro
• età (oltre 35 anni)
• malformazioni congenite dell'utero e delle tube
• tubercolosi genitale

Qual è il pericolo di una gravidanza ectopica?

La gravidanza ectopica è spaventosa a causa delle sue complicazioni:

• grave emorragia – shock emorragico – morte di una donna
• processo infiammatorio e blocco intestinale dopo l'operazione
• recidiva di gravidanza ectopica, soprattutto dopo tubotomia (nel 4-13% dei casi)

Argomento di studio: Una donna è stata ricoverata in ambulanza sintomi classici gravidanza extrauterina. Durante l'intervento la sonda venne rimossa da un lato e alla dimissione al paziente furono date raccomandazioni: farsi visitare per infezioni, curarsi se necessario e astenersi dalla gravidanza per almeno 6 mesi (la gravidanza era desiderata). Sono passati meno di sei mesi, la stessa paziente viene ricoverata con una gravidanza tubarica dall'altro lato. Il risultato del mancato rispetto delle raccomandazioni è l'infertilità assoluta (entrambe le provette sono state rimosse). L'unica buona notizia è che la paziente ha un figlio.

Metodi per preservare le appendici e dovrebbero essere preservate?

Una gravidanza ectopica lo è situazione di emergenza e richiede un intervento chirurgico immediato. La procedura più comune è la salpingectomia (rimozione delle tube), poiché nella maggior parte dei casi le tube di Falloppio sono gravemente danneggiate (indipendentemente dallo stadio della gravidanza) e futura gravidanza corre il serio rischio di essere nuovamente ectopico.

In alcuni casi, il medico decide per una salpingotomia (incisione della tuba, rimozione dell'ovulo fecondato, sutura dell'incisione nella tuba). L'intervento di preservazione della tuba viene eseguito quando la dimensione dell'ovulo fecondato non supera i 5 cm, condizione soddisfacente malato, desiderio della donna di salvare funzione riproduttiva(recidiva di ectopia). È possibile effettuare l'evacuazione fimbriale (se l'ovulo fecondato si trova nella sezione ampollare). L'embrione viene semplicemente spremuto o risucchiato fuori dalla provetta.

Viene utilizzata anche la resezione segmentale del tubo (rimozione della sezione danneggiata del tubo seguita da sutura delle estremità del tubo). Nelle prime fasi della gravidanza tubarica è consentito trattamento farmacologico. Il metotrexato viene iniettato nella cavità della tuba attraverso il fornice vaginale laterale sotto controllo ecografico, che provoca la dissoluzione dell'embrione.

La pervietà delle tube rimarrà dopo l’intervento chirurgico? Questo dipende da molti fattori:

• Innanzitutto l'attivazione precoce del paziente (prevenzione delle aderenze) e il trattamento fisico
• In secondo luogo: un'adeguata terapia riabilitativa
• In terzo luogo, la presenza/assenza di processi infettivi postoperatori

Domande e risposte:

• Come proteggersi dopo una gravidanza extrauterina?

Si sconsiglia l'assunzione di farmaci puramente progestinici (mini-pillola) e l'inserimento di uno IUD. Si consiglia di assumere contraccettivi orali combinati.

• Un test di gravidanza può mostrare dove si trova?

No, il test dimostra che c'è una gravidanza.

• Il ritardo è di 5 giorni, il test è positivo, ma l'ovulo fecondato non viene visualizzato nell'utero. Cosa fare?

Non è necessario che si sia verificata una gravidanza extrauterina. È necessario ripetere l'ecografia dopo 1 - 2 settimane ed eseguire un esame del sangue per l'hCG (nelle fasi iniziali, la gravidanza nell'utero potrebbe non essere visibile).

• Ho avuto annessite acuta, significa che ho un alto rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina?

Il rischio è, ovviamente, più alto di quello donne sane, ma è necessario essere esaminati per infezioni a trasmissione sessuale, ormoni e trattati.

• Quando puoi pianificare una gravidanza dopo un'ectopia?

La patologia ostetrica, che è la gravidanza ectopica, è una delle diagnosi più difficili durante la gravidanza. Questa difficoltà sorge perché la donna sperimenta un'enorme esperienza barattolo di cuori, e anche perché la diagnosi è difficile, e le conseguenze per la madre dipendono dalla durata della patologia diagnosticata: quanto prima viene individuata l'anomalia, tanto maggiori sono le possibilità di dare alla luce in futuro un bambino sano.

Se ci sono patologie nel corpo genitore (madre o padre) o nel pool genetico del bambino, si verifica un'anomalia nello sviluppo. L'ovulo fecondato non viene impiantato nella cavità uterina, ma in un luogo inadatto alla crescita del feto: le ovaie, le tube.

Raramente si rigenera in una fase successiva, e quindi la madre dovrebbe fare i conti con il fatto che un bambino attaccato nel posto sbagliato minaccia la sua vita.

Una gravidanza ectopica rilevata nelle fasi iniziali è considerata la meno pericolosa. Una donna che ha identificato l'anomalia prima di questo periodo ha la possibilità di lasciare intatti i suoi organi riproduttivi interni; non sarà necessaria la rimozione della tuba o dell'ovaio.

2 settimane

Non esiste un quadro clinico standard e uniforme adatto a tutte le donne incinte. La patologia è ulteriormente complicata dal fatto che in un brevissimo periodo di tempo, ad esempio nel primo mese, la localizzazione ectopica dello zigote non viene in alcun modo avvertita dalla madre stessa. I segni caratteristici della gravidanza e della tossicità non sono ancora disponibili.

4 settimane

La 4a settimana di una gravidanza ectopica in via di sviluppo è accompagnata da caratteristiche peculiari per le ragazze dentro posizione interessante. Naturalmente, è impossibile determinare visivamente la posizione, ma è già presente un ritardo nelle mestruazioni.

5 settimane

Il primo mese di sviluppo (già embrione) è accompagnato da:

• caratteristica assenza delle mestruazioni;
• il ritardo è solitamente di 10-16 giorni;
• la donna stessa non avverte ancora la nausea;
• viene registrata la minzione frequente;
• Il dolore addominale non è localizzato.

Occasionalmente osservato dolore fastidioso nella zona peripubica (zona bikini), dolori acuti mancano.

7 e 8 settimane

7 e 8 settimane per una gravidanza extrauterina sono considerate tardive, ovvero la “pietra miliare” dopo la quale è consigliata. Segni:

• ritardo 14-20 giorni;
• nausea;
• test di gravidanza - due strisce;
• reazione agli odori;
• stupido, ma dolore tollerabile in uno stomaco;
• minzione frequente.

Se la risposta al test di gravidanza è negativa, ma c'è un ritardo e sintomi nella donna incinta, è necessario condurre un ulteriore esame ecografico.

Sintomi della gravidanza ectopica

Anche il quadro sintomatico e la diagnosi differiscono a seconda della durata della gravidanza extrauterina. Non esiste un sistema specifico per le prime settimane; ogni medico tiene conto del proprio metodi individuali diagnostica

3 settimane

L'utero non si allarga, ma il corpo sta già producendo importo aumentato prolattina e progesterone, si osserva irritabilità dei capezzoli, il seno non aumenta ancora di dimensioni.

4 settimane

La seconda striscia sarà visibile. Si osserva anche il seguente quadro clinico:

• edema canale cervicale e un cambiamento nel colore delle labbra in un colore più scuro;
• ritardo di circa 7-10 giorni;
• il seno è gonfio, ma non ingrossato;
• aumento della sensibilità del capezzolo.

>Il gonfiore e il cambiamento di colore delle labbra esterne sono il risultato degli effetti ormonali del progesterone. I sintomi vengono determinati sulla sedia ginecologica durante l'esame da parte di un medico.

5-7 settimane

Oltre ai sintomi di cui sopra, sensazione dolorosa nel lato destro o sinistro, a seconda del tipo di attacco del bambino.

Se il feto è attaccato alla parte sottile della tuba di Falloppio, lo spotting viene rilevato a intervalli successivi attività fisica. Ulteriori sintomi:

• test positivo;
• nausea al mattino;
• vomito o riflesso del vomito per cibo;
• gonfiore degli arti;
• sensazione di pressione sul retto;
• irritabilità;
• dolore durante i rapporti sessuali.

La quantità di scarico e il loro colore non sono importanti. La cosa principale è recarsi in ospedale in modo tempestivo. Anche piccole macchie indicano la presenza di lesioni agli organi interni.

10-11 settimane

Per un periodo superiore al secondo mese, questo è già un rischio. A questa età, il bambino è già abbastanza grande, quindi la sua crescita provoca la deformazione degli organi interni. Se il feto è attaccato alle pareti del tubo vicino all'uscita nell'utero, l'età massima di sviluppo senza rottura dell'organo è di 10-11 settimane. Trascorso questo periodo, la donna rischia la vita perché il tubo o qualche altra parte si rompe organo riproduttivo provoca emorragia interna.

SU Dopo la donna si sente acuta dolore spasmodico, questioni sanguinose aumento di quantità, appare sangue rosso e scuro. È mortale condizione pericolosa richiedendo il ricovero immediato.

Fino a quante settimane può svilupparsi una gravidanza extrauterina?

La posizione ectopica del feto rappresenta una minaccia per la vita della madre. È impossibile salvare il feto o spostarlo nella cavità uterina. Anche questa patologia non può scomparire da sola e quindi il rischio di sviluppare emorragie interne è elevato.

Non lo augureresti a nessuna donna. Questa notizia sarà sicuramente uno shock. Tali diagnosi sono sempre percepite emotivamente. Ma ci affrettiamo a consolarvi il più possibile: una gravidanza extrauterina non è una condanna a morte.

In effetti, l'impianto ectopico dell'ovulo non è così raro: sebbene ci sia poco di piacevole in questo, ma a causa della frequenza con cui si verifica, i medici hanno già imparato a identificare rapidamente una gravidanza extrauterina e ad agire. misure necessarie per prevenire i rischi e minimizzare le conseguenze. Tuttavia, le previsioni future per una donna dipenderanno da una serie di fattori.

È di grande importanza in quale fase si manifesta una gravidanza ectopica e in che modo esattamente. Purtroppo, nel 5-10% dei casi, una donna non può davvero più avere figli. Ma le azioni tempestive aiutano ad evitare molti problemi, inclusa la preservazione della funzionalità della femmina sistema riproduttivo. Quindi l’importante è non perdere tempo.

Perché l'ovulo non è nell'utero?

Quando uno spermatozoo feconda un uovo, quest'ultimo inizia a muoversi lungo la tuba di Falloppio e alla fine del percorso si attacca alla parete dell'utero per un ulteriore sviluppo e crescita: avviene l'impianto. Ecco come inizia gravidanza normale, durante il quale l'uovo migliora, si divide costantemente, si forma un feto, dal quale cresce entro la fine del periodo bambino a tutti gli effetti, pronto per la vita fuori dal grembo materno. Perché ciò accada il processo più complessoè necessaria una certa “casa” per l’uovo e lo spazio per la sua crescita. La cavità uterina è un'opzione ideale.

Tuttavia, accade che l'uovo non raggiunga la sua destinazione e si depositi prima. Nel 70% dei casi è attaccato alle tube di Falloppio, ma sono possibili anche altre opzioni: alle ovaie, alla cervice, a qualsiasi organo addominale.

Cause della gravidanza ectopica

Ci sono diversi motivi per cui l'ovulo non può raggiungere l'utero:

• Disturbi nello stato delle pareti e nel funzionamento delle tube di Falloppio (quando si contraggono male e non sono in grado di spostare ulteriormente l'ovulo). Ciò accade spesso a causa di precedenti malattie degli organi pelvici, oltre che croniche malattie infiammatorie genitali, in particolare malattie sessualmente trasmissibili.
• Caratteristiche anatomiche delle tube di Falloppio (ad esempio infantilismo): una tuba troppo stretta, tortuosa, cicatrizzata o sfregiata rende difficile e rallenta il passaggio dell'ovulo.
• Precedentemente trasferito operazioni chirurgiche sulle tube di Falloppio.
• Precedenti aborti, soprattutto se la prima gravidanza della donna è stata interrotta artificialmente.
• Lentezza degli spermatozoi: l'ovulo è “in attesa” della fecondazione, motivo per cui non ha il tempo di raggiungerlo il posto giusto, cioè all'utero: la fame lo costringe a stabilirsi prima.
• Disturbi ormonali nel corpo di una donna incinta.
• Tumori sull'utero e appendici.
• Cambiamenti nelle proprietà dell'uovo fecondato.
• Una donna che indossa un dispositivo intrauterino contraccettivo.
• Alcune tecnologie.
• Permanente sovraeccitazione nervosa Per le donne, in particolare, la paura di rimanere incinta e i metodi contraccettivi inaffidabili non le permettono di rilassarsi, motivo per cui si verificano spasmi delle tube di Falloppio.

Naturalmente, l’ideale sarebbe provare ad eliminare tutto possibili ragioni sviluppo della gravidanza ectopica anche nella fase della sua pianificazione.

Sintomi della gravidanza ectopica

Come fai a sapere che la gravidanza avvenuta è ectopica? In effetti, non è facile “vederlo”. I sintomi di questa gravidanza sono esattamente gli stessi di una normale gravidanza fisiologica: il ciclo mestruale successivo non si verifica, il seno diventa più pieno, l'utero si allarga e può allungarsi, è possibile un cambiamento nell'appetito e nelle preferenze di gusto e così via. Ma alcune cose possono ancora destare qualche sospetto.

Con una gravidanza ectopica, fin dai primi giorni si possono osservare macchie scure e spotting. Succede che si verifica la prossima mestruazione scadenza oppure con un leggero ritardo, solo la scarica è più debole del solito. In questo caso, il dolore fastidioso nell'addome inferiore si irradia all'ano e, se la tuba di Falloppio si rompe, diventa insopportabilmente forte, acuto, fino alla perdita di coscienza e inizia il sanguinamento. A emorragia interna debolezza e dolore sono accompagnati da vomito e bassa pressione sanguigna. In questi casi, la donna deve essere portata urgentemente in ospedale per un intervento chirurgico immediato.

Una gravidanza extrauterina viene facilmente confusa con una minaccia di aborto spontaneo. Ma è proprio così che si fa sentire: inizia a interrompersi, cosa che di solito avviene a 4-6 settimane. Per evitare che accada il peggio è necessario fare una diagnosi in tempo. Pertanto, non appena scopri di essere incinta, sottoponiti immediatamente a un esame da un ginecologo e. Ciò ti permetterà di dormire sonni tranquilli, perché in questi casi la posizione dell'ovulo fecondato diventa immediatamente nota (nella maggior parte dei casi).

Come determinare una gravidanza extrauterina?

Il successo nel risolvere la situazione con una gravidanza extrauterina dipenderà dallo stadio del suo sviluppo in cui è stata fatta la diagnosi. Le donne incinte vengono registrate al secondo o terzo mese, e questo è già troppo tardi... Pertanto, non appena si ha il minimo sospetto che qualcosa non va, è necessario verificare immediatamente l'esistenza di un problema o escluderlo. Ciò avviene attraverso l'esame.

Innanzitutto è necessario assicurarsi che la gravidanza sia effettivamente avvenuta. Il modo più semplice e veloce è fare un test di gravidanza a casa. Tuttavia, in ogni caso non dovresti fare affidamento solo sul test: un ginecologo sarà in grado di confermare le ipotesi sul concepimento avvenuto durante un esame di persona. Tuttavia, non è sempre così: se il periodo non è abbastanza lungo o l'uovo è ancora troppo piccolo, allora l'unico modo Per scoprire in modo affidabile se è avvenuta o meno una gravidanza, verrà eseguita un'ecografia del bacino con l'introduzione di un sensore transvaginale e.

Se è troppo tardi per indovinare, tutti i segni di una rottura del tubo o sanguinamento addominale- Chiama immediatamente un'ambulanza: questa condizione è pericolosa per la vita! E in nessun caso intraprendi alcuna azione da solo: non prendere antidolorifici, non usare impacchi di ghiaccio, non fare clisteri!

Temperatura basale durante la gravidanza ectopica

Le donne che tengono un grafico della temperatura basale possono sospettare una gravidanza nelle prime fasi. Dopo il concepimento, il corpo della futura mamma inizia a produrre intensamente progesterone, necessario per garantire l'attività vitale dell'ovulo e la creazione condizioni favorevoli per il suo ulteriore sviluppo. È l’aumento del livello di questo ormone che provoca la crescita temperatura basale. Puoi concentrarti sugli indicatori solo se le misurazioni vengono effettuate di mese in mese secondo tutte le regole, almeno per 4-6 cicli consecutivi.

Con l'inizio della gravidanza la temperatura basale sale ad una media di 37,2-37,3 °C (in donne diverse tali indicatori potrebbero differire leggermente) e si mantiene a questo livello. Ciò si verifica indipendentemente dal fatto che la gravidanza si sviluppi intrauterina o al di fuori dell'utero. La temperatura basale durante la gravidanza ectopica non è diversa, poiché il progesterone viene comunque prodotto.

Una diminuzione della temperatura basale (sotto i 37°C) si verifica solo quando il feto si congela, cosa che spesso accade durante una gravidanza extrauterina. Ma questo non è necessario: spesso in questo caso gli indicatori BT rimangono agli stessi livelli.

Il test indica una gravidanza extrauterina?

È impossibile dare una risposta esatta e univoca a questa domanda. In primo luogo, non tutti i test e non sempre mostrano una gravidanza normale. In secondo luogo, nel caso dell'attaccamento dell'ovulo fecondato al di fuori dell'utero, potrebbero effettivamente esserci delle sfumature.

Quindi, quasi tutti i test di gravidanza mostrano il fatto della fecondazione. Non importa dove si ferma esattamente l'uovo: il livello dell'ormone gonadotropina corionica umana umano (hCG) aumenterà sicuramente (poiché la placenta in via di sviluppo inizia a produrlo), che, in effetti, è ciò a cui reagiscono i sistemi di test.

In linea di principio, esistono cassette costose che nella maggior parte dei casi sono in grado di rilevare non solo la gravidanza nelle prime fasi, ma anche il suo sviluppo ectopico (leggi l'articolo Gravidanza ectopica e test di gravidanza). Ma se parliamo di normali test domiciliari, possono solo stabilire il fatto della gravidanza, e anche con riserva.

Il test per una gravidanza extrauterina può “funzionare” più tardi rispetto a quello fisiologico. Cioè, in un momento in cui è normale sviluppare una gravidanza può già essere diagnosticato utilizzando un test domiciliare, gravidanza patologica a volte è ancora “nascosto”. Una gravidanza ectopica può spesso essere rilevata utilizzando un test ritardato, cioè 1-2 settimane dopo rispetto alla situazione normale. Oppure la seconda striscia reattiva appare molto debolmente. A cosa è collegato questo?

Livello di HCG durante la gravidanza ectopica

È tutta una questione di hCG. Ovunque si attacchi l'ovulo fecondato, la sua membrana (corion) inizia comunque a produrre questo ormone. Questo è il motivo per cui un test di gravidanza lo mostrerà risultato positivo anche con una gravidanza extrauterina. Ma i medici dicono che in quest'ultimo caso il livello di hCG è inferiore rispetto alla gravidanza intrauterina e non cresce in modo così dinamico. Pertanto, nel momento in cui un test domiciliare mostra già una gravidanza normale, in una gravidanza extrauterina il livello di hCG potrebbe essere ancora insufficiente per il rilevamento.

Nel sangue, la concentrazione dell'ormone gonadotropina corionica umana aumenta prima e più velocemente che nelle urine. Pertanto, un esame del sangue per l'hCG sarà più informativo. Se una donna ha cattivi sospetti e il ginecologo, dopo l'esame e la consultazione, non esclude la possibilità di una gravidanza extrauterina, allora è meglio fare questo test e sottoporsi a un'ecografia.

Di per sé, un esame del sangue per l'hCG non può costituire un motivo per fare una diagnosi definitiva, ma insieme a un'ecografia può chiarire il quadro. L'HCG durante una gravidanza extrauterina, sebbene aumenti, non è così rapido e dinamico. Controllo regolare livello di hCG nel sangue (con una pausa ogni 2-3 giorni) ci consente di trarre conclusioni preliminari: quando gravidanza normale raddoppierà, ma con la patologia aumenterà solo leggermente.

L'ecografia mostra una gravidanza extrauterina?

L'ecografia transvaginale consente di vedere la posizione dell'ovulo fecondato già nella seconda settimana di gravidanza, anche se si possono sicuramente ottenere dati attendibili a partire dalla quarta settimana circa. Se l'embrione non viene rilevato nella cavità delle tube di Falloppio o dell'utero (quando è ancora troppo breve lasso di tempo e l'ovulo fecondato non è visibile a causa delle sue dimensioni estremamente ridotte), ma se si sospetta una gravidanza ectopica, la procedura viene ripetuta dopo qualche tempo oppure la donna viene immediatamente ricoverata in ospedale e viene effettuata una visita medica. Secondo le indicazioni, è anche possibile eseguire la laparoscopia: gli organi pelvici vengono esaminati in anestesia durante un'operazione che, se viene confermata una gravidanza extrauterina, si trasforma immediatamente in una procedura medica.

L'ecografia con inserimento intravaginale di un sensore è considerata il metodo più affidabile per diagnosticare la gravidanza ectopica. Tuttavia, non fornisce una garanzia al 100% che la diagnosi venga effettuata correttamente. Nel 10% dei casi in cui si esegue un'ecografia durante una gravidanza extrauterina, questa non viene eseguita perché un accumulo di liquido o un coagulo di sangue situato nella cavità uterina viene scambiato per l'ovulo fecondato. Pertanto, anche una diagnosi così accurata si consiglia di combinare con altri metodi per una maggiore affidabilità, in particolare con un esame del sangue per l'hCG.

Gravidanza ectopica: previsioni

Nessuno degli organi corpo femminile non destinato a portare un bambino diverso dall'utero. Pertanto, l’embrione attaccato “nel posto sbagliato” deve essere rimosso. Se ciò non viene fatto in anticipo, ad esempio, può verificarsi una rottura della tuba di Falloppio (se l'ovulo viene impiantato qui) o può entrare nella cavità addominale quando si apre il sanguinamento. Entrambe le situazioni sono estremamente pericolose per una donna e richiedono un intervento chirurgico immediato. Quando una tuba di Falloppio si rompe, una donna sperimenta una condizione grave dolore acuto, possibile shock, svenimento, sanguinamento intra-addominale.

È molto importante rilevare in tempo una gravidanza extrauterina per risolvere con successo il problema. In precedenza in questi casi tube di Falloppio rimosso, il che significava l'incapacità di rimanere incinta e partorire in futuro. Oggi lo è ultima risorsa. Nella maggior parte dei casi, per una gravidanza extrauterina, viene eseguita un'operazione durante la quale viene rimosso l'ovulo fecondato e la tuba di Falloppio viene suturata per preservare le capacità riproduttive.