Reidratazione orale nei bambini. La teoria dell'umidità vivificante. Razionale patogenetico per la reidratazione orale

Con una perdita di liquidi pari al 15-20% del peso corporeo, si verificano cambiamenti metabolici pronunciati negli organi e nei tessuti. La perdita di oltre il 20-22% di acqua è incompatibile con la vita. Nei casi in cui il peso corporeo iniziale del bambino non è noto, il grado di esicosi può essere determinato dai sintomi clinici:

Il grado di disidratazione (lieve gravità) si verifica in quasi il 90% dei casi di malattie diarroiche acute nei bambini che compongono il contingente di pazienti ambulatoriali. Le mucose della cavità orale e della congiuntiva degli occhi hanno un'umidità sufficiente. Feci 3-5 volte al giorno, il vomito è raro. La carenza di MT non supera il 5%.

Il II grado di disidratazione (gravità moderata) si sviluppa entro 1-2 giorni in presenza di movimenti intestinali clinicamente frequenti fino a 10 volte al giorno e vomito. Si osservano ansia, secchezza delle mucose, labilità del polso, moderata tachicardia, diminuzione dell'elasticità della pelle (rallentando il raddrizzamento delle pieghe cutanee a 2 secondi), diminuzione del turgore dei tessuti e moderata retrazione della grande fontanella.

III grado di disidratazione (disidratazione grave). Il quadro clinico a questo grado di disidratazione corrisponde allo shock ipovolemico. Principali sintomi: secchezza della mucosa orale, faccia a maschera, significativa retrazione della grande fontanella e bulbi oculari, mancata chiusura delle palpebre, cornea secca, cianosi (on fasi iniziali– acrocianosi) e pelle marmorizzata, estremità fredde, grave tachicardia. Riduzione della pressione arteriosa, oligo- o anuria, fenomeni di acidosi metabolica scompensata. La coscienza è compromessa, non c'è reazione agli stimoli.

La reidratazione consiste di 2 fasi:

rifornimento della carenza di liquidi ed elettroliti;

prevenzione della disidratazione con diarrea in corso;

La somministrazione di liquidi per via endovenosa è necessaria quando:

grave disidratazione (perdita di liquidi pari o superiore al 10%);

sviluppo di shock ipovolemico;

vomito incontrollabile;

combinazione di esicosi (qualsiasi grado) con grave intossicazione;

inefficienza reidratazione orale durante il giorno;

Lo studio del meccanismo di trasporto dell'acqua e delle molecole disciolte nell'intestino negli anni 50-60 del secolo scorso ha permesso di creare soluzioni di reidratazione orale in grado di prevenire ed eliminare la disidratazione, nonché il malassorbimento di nutrienti essenziali durante e dopo la diarrea . Come si è scoperto, la somministrazione orale di una soluzione salina regolare non aiuta a reintegrare i liquidi nel corpo. Le molecole di glucosio sono necessarie affinché si verifichi l’effetto desiderato. Vengono trasportati attraverso la membrana della mucosa intestinale, si legano agli ioni sodio e vengono assorbiti in rapporto 1:1, producendo un effetto qualitativamente diverso.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha sviluppato e raccomandato la seguente composizione di una soluzione di reidratazione orale - PRR (alla velocità di 1 g/l H2O): cloruro di sodio - 3,5, bicarbonato di sodio - 2,5, cloruro di potassio - 1,5, glucosio - 20,0.

Sulla base di studi clinici multicentrici, è stato riscontrato che l'assorbimento ottimale di glucosio e sodio da parte degli enterociti si ottiene a concentrazioni rispettivamente di 90 mmol/L e 60 mmol/L. I preparati con una concentrazione di sodio di 60 mmol/l sono efficaci e sicuri per i neonati.

Sulla base delle attuali evidenze scientifiche, il Gruppo di esperti di Gastroenterologia e Nutrizione della Società Europea di Pediatria (ESPGAN) ha sviluppato raccomandazioni per la composizione del PRP per i bambini, che si basano sui criteri di concentrazione di sodio, glucosio e osmolarità del farmaco:

Nel mercato moderno, la linea di farmaci per PRT è rappresentata da Regidron, Gastrolit, Gidrovit, Gidrovit forte, ecc.

Regidron è uno dei fondatori soluzioni speciali per la terapia di reidratazione e quindi il più famoso. Durante il suo utilizzo, questo farmaco si è affermato sul mercato ed è ampiamente utilizzato negli ospedali per malattie infettive. Da 1 bustina si ottiene 1 litro di soluzione, il che ne rende antieconomico l'utilizzo a casa. Regidron differisce dagli altri farmaci per la sua bassa osmolarità e concentrazione di glucosio ed è solitamente ben tollerato dai pazienti, ma, d'altra parte, questi indicatori determinano anche una diminuzione dell'efficacia del farmaco. Inoltre, le qualità negative includono il gusto specifico della soluzione salina, che non sempre piace ai bambini piccoli.

Composizione di più farmaci moderni Gidrovit e Gastrolit sono più coerenti con le raccomandazioni ESPGAN e OMS.

Gastrolite contiene, oltre ai componenti salini necessari, estratto di camomilla. Ha un ulteriore effetto antinfiammatorio, antisettico e antispasmodico sull'intestino. Dosaggio conveniente: 200 ml di soluzione da 1 bustina determinano l'uso economico di questo farmaco a casa.

In termini di parametri di osmolarità e composizione ionica, Hydrovit è il più vicino allo standard ESPGAN raccomandato per la soluzione di reidratazione orale. Inoltre, un indubbio vantaggio del farmaco Hydrovit è la presenza nella sua composizione di biossido di silicio colloidale, che è un enterosorbente con un'elevata capacità di assorbimento. Pertanto, l'uso di Hydrovit per la diarrea non solo fornisce reidratazione, ma rimuove anche le tossine dal corpo.

Tabella 3 – Dosaggio del PRR in base al grado di disidratazione

Peso corporeo (kg)	Quantità (ml) di soluzione necessaria per le prime 6 ore con esicosi:
	1° grado	2° grado	3° grado

Tecnica di reidratazione orale.

La reidratazione orale può essere effettuata in ospedale, a partire dal pronto soccorso, in clinica e, in circostanze adeguate, anche a casa. L'allattamento può essere effettuato dall'infermiera o dalla madre (dopo opportune istruzioni). La quantità di liquido calcolata dal medico per 1 ora viene versata in uno speciale contenitore graduato e al bambino vengono somministrati 1-2 cucchiaini da tè o da una pipetta ogni 5-10 minuti e, se la deglutizione è impossibile, goccia a goccia attraverso un sondino nasogastrico. In caso di vomito, dopo una breve pausa (5-10 minuti), è necessario continuare la somministrazione orale di liquidi, poiché il vomito provoca solitamente una perdita di acqua e sali inferiore a quella somministrata. Vomito quando " diarrea secretiva“di solito si interrompe dopo l'eliminazione dell'esicosi e dell'ipokaliemia.

Porta alla perdita di un decimo del liquido contenuto nei nostri organi e tessuti conseguenze irreversibili. Perdere un quarto d'acqua è fatale.

Per prevenire la disidratazione, sullo sfondo del trattamento di base, La terapia di reidratazione orale è obbligatoria(questo è ciò che i medici chiamano “annacquare” un bambino che perde liquidi a causa di diarrea e altre malattie gastrointestinali).

Se il corpo è gravemente disidratato, è necessario ripristinare immediatamente l'equilibrio salino.

Uno dei farmaci più comuni per il recupero equilibrio salino, È Regidron. Questo è ciò di cui parleremo oggi.

Cos'è Regidron?

Come indicato nell'annotazione, questo prodotto si presenta sotto forma di polvere cristallina bianca, che viene utilizzata per preparare una soluzione salina.

Include:

• cloruro di sodio(lo stesso sale da cucina che conosciamo nella vita di tutti i giorni);
• citrato di sodio(riduce l'acidità e regola le reazioni osmotiche);
• cloruro di potassio(responsabile anche della regolamentazione pressione osmotica ed equilibrio acido-base, reintegra la perdita di potassio nell'organismo);
• destrosio(un tipo di zucchero che è un agente antitossico universale; fornisce energia per i processi metabolici).

Assicurarsi che la polvere si dissolva completamente nell'acqua. La soluzione deve essere assolutamente trasparente.

La soluzione ottenuta diluendo 1 bustina del farmaco in 1 litro di acqua bollita deve essere trasparente, incolore e priva di sospensioni, scaglie e altre particelle estranee. La miscela non può presentare odori estranei. L'elisir salvavita risultante avrà un sapore leggermente salato-dolce.

Sintomi di malattie per le quali Regidron è più efficace

Poiché il compito principale del farmaco è ripristinare Bilancio idrico, il suo scopo è evidente in condizioni associate a un'improvvisa perdita di liquidi.

Perché, indicazioni tradizionali per l'uso di Regidron sono considerati:

• , con diarrea e vomito, che portano all'interruzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

L’infezione intestinale acuta può causare disidratazione.

• Lesioni da calore e aumento esercizio fisico , portando ad una forte perdita di liquidi attraverso l'aumento della sudorazione.

È possibile conservare la soluzione preparata?

La miscela finita può essere conservata alla temperatura dello scomparto principale del frigorifero (2-6°C). Il prodotto non perde le sue proprietà quando congelato (di seguito parleremo di uno dei metodi “non convenzionali” di utilizzo della soluzione Regidron).

Conserviamo la soluzione preparata solo in frigorifero.

Periodo di validità della polvere già diluita, non deve superare le 24 ore.

Come funzionano Regidron e farmaci simili?

Una volta nel corpo, la soluzione ripristina gli elettroliti eliminati dalla diarrea e dal vomito. Rifornire il livello richiesto di sali, Il prodotto corregge l'equilibrio acido-base e lo riporta alla normalità. Lo zucchero contenuto nel preparato, sotto forma di destrosio, preserva i citrati al livello necessario operazione normale organi, a livello, ripristinando così l'equilibrio acido perduto.

Regidron ripristinerà rapidamente le forze del bambino.

Di conseguenza, Regidron agisce contemporaneamente sul corpo del bambino, stremato dalla disidratazione, sia come reidratante che come antidoto.

Quanti millilitri di soluzione si possono somministrare al bambino e con quale frequenza?

Nelle istruzioni per l'uso del farmaco, il produttore indica che il volume della miscela consumata dovrebbe essere il doppio della perdita di liquidi durante la malattia. Cioè, una diminuzione del peso corporeo dovuta alla disidratazione di mezzo chilo è compensata da un litro di soluzione.

Ma questo calcolo è valido solo per i pazienti adulti. Regidron per bambini viene utilizzato secondo uno schema diverso. Bere un bambino è un processo piuttosto lungo e delicato. La dose iniziale della soluzione per i bambini fino a un anno di età è non deve superare un volume di 5-10 ml. Se la terapia di reidratazione viene eseguita in un contesto di vomito incessante, il compito diventa ancora più difficile.

Versare con attenzione la soluzione preparata un cucchiaino alla volta ogni 10 minuti. Media, volume complessivo della miscela consumata è calcolata sulla base di 30-50 ml per chilogrammo di peso del neonato.

Se un bambino vomita in modo incontrollabile, aspettiamo che l'attacco finisca e proviamo, goccia a goccia, con una pipetta, a donare umidità vivificante al piccolo sofferente.

Un altro modo inaspettato per dare Regidron al tuo bambino quando vomita

È meglio, ovviamente, assorbire un liquido che abbia la stessa temperatura del nostro corpo. Pertanto, quando un adulto ha urgentemente bisogno di reintegrare l'umidità perduta, le bevande a temperatura ambiente lo faranno nel modo più organico.

Ma spesso, con il vomito incessante, il bambino non trattiene nemmeno un cucchiaino d'acqua nello stomaco. Come dare Regidron ai bambini in questo caso?

Regidron congelato può anche avere un effetto antiemetico.

Le mamme esperte consigliano... congelare la soluzione a cubetti! E dopo ogni attacco di vomito, metti semplicemente un altro “ghiacciolo” rinfrescante sulla lingua del bambino.

L'effetto di un tocco ghiacciato sui recettori può sopprimere riflesso del vomito. Inoltre, parte del medicinale sciogliente verrà assorbito attraverso la mucosa della bocca del bambino.

Naturalmente, questo metodo è applicabile solo ai bambini che non soffocano più con il cibo solido.

Quando un bambino è malato raffreddori, tosse, starnuti e i genitori non sanno cosa fare - viene in soccorso! Con l'aiuto di questo dispositivo è conveniente fare inalazioni che contribuiscono alla pronta guarigione del bambino.

Per curare molte malattie, i pediatri prescrivono il massaggio ai bambini. Padroneggia le basi tecniche di massaggio Qualsiasi madre può. Parleremo di come massaggiare correttamente un bambino.

A che età si può usare Regidron?

Fino a poco tempo fa si credeva che il farmaco potesse essere prescritto anche ai neonati e alle donne incinte. Ma in l'anno scorso, sempre più pediatri cominciarono a raccomandare Regidron e i suoi analoghi per i neonati con cautela.

Qual è il motivo per cui nell'edizione moderna delle istruzioni per l'uso del medicinale è apparsa una nota sull'opportunità di sostituirlo per i bambini? fascia di età, per gli altri farmaci simili(Per esempio, Gastrolit O Elettrolita umano per bambini)?

L'elettrolita Humana ripristina anche efficacemente l'equilibrio salino.

C'è abbastanza da incolpare per tutto alto contenuto sodio nella confezione standard (3,5 g di cloruro di sodio e 2,9 g di citrato di sodio).

Da un lato, un eccesso di sodio è davvero pericoloso. Ma, d'altra parte, Regidron è ancora leader nella velocità di ripristino dell'equilibrio salino in caso di disidratazione critica.

Includono anche controindicazioni all'uso del farmaco insufficienza renale, diabete ed eccesso di potassio nel corpo del paziente.

Non può esserci un consiglio universale qui. Vedi, in ogni caso tu sei la madre. E solo tu sei responsabile della sicurezza del tuo bambino. In caso di dubbi, assicurati di consultare il tuo pediatra locale. Alcuni medici consigliano di diluire il farmaco a una concentrazione inferiore, altri suggeriscono di utilizzare analoghi o di preparare da soli una soluzione salina.

Prepara la tua miscela reidratante a casa

In generale, non c'è nulla di complicato qui. La soluzione ORS (sali di reidratazione orale) è una miscela acqua pulita, sale e zucchero. Concentrazione tradizionale degli ingredienti: 20-30 g di zucchero, 3-3,5 g sale da tavola per litro di acqua bollita. È accettabile aggiungere 2-2,5 g di soda e sostituire metà dell'acqua con brodo di carota o uvetta per ricostituire il potassio.

Puoi preparare una soluzione ORS a casa.

• 1 litro d'acqua;
• 2 cucchiai. cucchiai di zucchero;
• 1 cucchiaino di sale da cucina;
• 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio.

Regidron nelle farmacie. Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile in bustine contenenti una dose sufficiente per preparare 1 litro di soluzione. Il peso di una confezione è di 18,9 g di polvere. Confezionate in pacchi di cartone da 20 pezzi.

Prezzo medio in farmacia - 350-400 rubli per confezione. La maggior parte dei punti vendita vende Regidron e una bustina, al prezzo di 20-25 rubli.

Molti bambini iniziano a sorridere nei primi minuti dopo la nascita, mentre altri impiegano diverse settimane per regalare ai genitori il primo sorriso. Cosa fare se il bambino ha già diversi mesi e lui?

Nei bambini, l'età di 2-3 anni è transitoria, per molti è accompagnata maggiore eccitabilità, cambiamenti frequenti umori e capricci. Molto spesso, quando un bambino è isterico, la madre non sa come comportarsi correttamente. La madre di tre figli, Marina, aiuterà a ritrovarla.

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E alle 7-10. Positivo

In realtà l'argomento. Molto spesso qui sorgono argomenti sul fatto che il bambino ha vomito/diarrea e cosa fare al riguardo. E i consigli sono divisi in due gruppi (condizionatamente). Il gruppo numero uno consiglia di somministrare uvetta, il gruppo numero due consiglia rehydran e altri ricostituenti di elettroliti mmmm. Come persona curiosa, voglio capire: amici, chi c'è dietro l'uvetta, per favore spiegatemi come funziona. Non capisco come l'uvetta possa ripristinare i sali:(Vivo proprio ora in una zona dove la disidratazione è causa di morte in estate...

Discussione

L'uvetta e le albicocche secche hanno un contenuto molto elevato (il più alto, a quanto pare, dopo alcuni fagioli) di sali di potassio e magnesio. Questo è ciò che rende spaventosa la disidratazione: il potassio-magnesio viene eliminato e la morte avviene per arresto respiratorio senza che venga ricevuto alcun segnale.
e se metti in ammollo l'uvetta, ottieni una soluzione di potassio-magnesio in acqua. dolce:-))
semplicemente non un decotto, ma semplicemente immergilo.
Fonte: lezioni sulla fisiologia del sistema nervoso centrale e sulla medicina d'urgenza. aiutare i bambini in condizioni inadeguate.

Il vantaggio più grande per me nel decotto di uvetta è che mio figlio lo beve.
Regidron: non beve.
Infonderlo con la forza significa provocare ulteriore vomito, il che è stupido.

Abbiamo già scritto del potassio nell'uvetta. E sostenere il cuore di un bambino affetto da rotavirus, secondo me, non è l'ultima cosa. E sì, una ricetta con l'aggiunta di una piccola quantità di sale da cucina (leggi sale sodico) ha il suo posto.

Quindi è semplice.

Alle 7-10 discutono di Komarovsky. Ma nel suo testo ero confuso dal passaggio su come non dovresti dare un espettorante quando tossisci. "Se è colpito il tratto respiratorio superiore (naso, laringe), non sono necessari espettoranti: peggiorerebbero solo la tosse. Le lesioni del tratto respiratorio inferiore (bronchite, polmonite) non hanno nulla a che fare con l'automedicazione. Pertanto, nessun "lazolvan- mukaltin”, ecc. da solo " Ma quando è arrivata la nostra agente di polizia locale, ha guardato cosa stavo dando al bambino (il lazolvan è...

Discussione

Se è quello in alto, non volo mai. Non ha senso... Se è produttivo, allora do il lazolvan o una miscela con liquirizia

Ho preparato la solita miscela per la tosse n. 2. Ecco cosa c'era in casa, ecco cosa ha preparato. Una volta ho respirato sulle patate, una volta ho fatto il bagno all'eucalipto.
Come rimedio provato per la psicoterapia materna, cipolle e aglio vengono utilizzati in tutta la casa.

La tosse inizialmente era forte, secca e abbaiante. In 2 giorni è diventato umido e molto più raro, dopo 6-7 giorni è finito completamente.

Niente maschere, ma ho cercato di non far uscire il più grande dalla stanza. Non sempre ha funzionato. L'ho ventilato spesso. Non ha dato niente al più giovane, non si è ancora ammalato. Anche se, se si considera periodo di incubazione- 7 giorni, quindi dal momento in cui si è conclusa la malattia del maggiore, non è ancora terminata.

Siamo stati colpiti dal rotovirus: (è vero, ho fatto io la diagnosi, ma sicuramente non è avvelenamento, visto che i bambini hanno queste schifezze già da 5 giorni, anzi Leo ha vomitato una volta domenica e poi feci molli, poi tutto se n'è andato e non ci sono stati problemi per 2 giorni, con In questo caso il bambino è allegro e allegro, l'appetito è ottimo, il giorno dopo si è unita Anya, poi Lenya. Tutti hanno gli stessi sintomi, tutti sono allegri e allegri, ma periodicamente torce le feci 2-3 volte al giorno, di solito gli do lo smecta e tutto scompare in 2-3 giorni, e poi in qualche modo si trascina, ma...

Aiuto, cari! Vorrei poter correre in farmacia domani mattina. Non vado d'accordo con i medici. solo con Komarovsky) oggi siamo stati dimessi dal congedo per malattia. ma hanno detto che il bambino è rossastro... la respirazione è difficile, anche se i seni nasali sono puliti. (siamo stati male per una settimana, all'inizio la temperatura era 38,3 e c'era abbondante moccio verde). Il terzo giorno la temperatura era normale, il naso che cola è diventato molto lieve. Siamo andati a fare il check-out, siamo stati controllati... ora la sera si lamenta di "rumore in gola". alzato...

Discussione

E aggiungo anche del nebulizzatore, abbiamo un piccolo omr*on a ultrasuoni. Il suo vantaggio più importante per noi è che è senza fili, sta in mano, ha una maschera per bambini e grazie a ciò l'inalazione può essere effettuata mentre il bambino dorme, quando non ha molta paura!

Sul ritmo dopo la malattia e il linfonodo. Siamo letteralmente tornati in sé una settimana fa dopo la tua foto. Faringite, sano da tre giorni e poi febbre, linfonodi e disturbi di moccio in gola. Non presumo di dire che tu abbia la stessa diagnosi, ma abbiamo avuto la linfoadenite come complicazione. Siamo stati trattati con antibiotici: augmentin (per la prima volta nella mia vita), linfomyosot e umcalor (questa è tutta omeopatia). Allo stesso tempo, hanno donato il sangue, che ha dimostrato che gli antibiotici erano corretti, e un tampone faringeo. Eppure non siamo nemmeno bambini ambulatoriali, ma chiamo sempre un medico della clinica per fare una diagnosi, poi chiamo il “mio” medico e vengo curato secondo il suo schema. Tuttavia, la polmonite a volte si manifesta in modo asintomatico((((.
P/S/ Perché sei così preoccupato per la Pasqua? Il bambino oggettivamente non ha bisogno di questo carico. Questo è più per te e ti capisco, ma questa non è l'ultima Pasqua della sua vita. La sanità costa di più. Non lo so, ma il “nostro” medico ha una regola ferrea di 3 giorni di temperatura normale e sono consentite passeggiate senza contatto, ma solo dopo 7-10 giorni una visita alla squadra. Del resto ormai è primavera... Dico tutto questo con atteggiamento positivo e non intendo condannarvi né offendervi. Comunque chiamerei un medico, almeno al pronto soccorso, magari la mattina presto)))

Una persona dall'Europa ha posto domande a Komarovsky: è stato interessante leggere, spero che anche tu lo troverai interessante.

Discussione

Grazie, Tanyush! Mi è piaciuto leggerlo)))

Interessante.... Ma l'autore non ha colto il punto riguardo alla cola. Ad esempio, abbiamo la propaganda che è dannoso e nelle scuole spesso vengono rimossi i distributori di bibite e cioccolata. I genitori provenienti da strati sociali a basso reddito che partoriscono dietro compenso, ovviamente, la cantano ai bambini di un anno...

http://www.komarovskiy.net/blog/svinoy-gripp.html

Discussione

L'INFLUENZA È UNA MALATTIA LEGGERA PER LA MAGGIOR PARTE.

Il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute in generale e dell’influenza in particolare non consiste nell’ingoiare pillole! Questa è la creazione di tali condizioni affinché il corpo possa facilmente far fronte al virus.

REGOLE DI TRATTAMENTO.

1. Vestitevi in ​​modo caldo, ma la stanza è fresca e umida. Temperatura circa 20 °C, umidità 50-70%. Lavare i pavimenti, inumidire, ventilare.

3. Bere (dare acqua). Bere acqua). Bere acqua)!!!

La temperatura del liquido è uguale alla temperatura corporea. Bere molto. Composte, bevande alla frutta, tè (tritare finemente una mela nel tè), infusi di uva passa, albicocche secche. Se un bambino beve troppo, farò così, ma non lo farò, lascialo bere quello che vuole, purché beva. Ideale da bere - soluzioni pronte per la reidratazione orale. Sono venduti in farmacia e dovrebbero essere lì: rehydran, humana electrolyte, gastrolit, ecc. Acquista, alleva secondo le istruzioni, nutri.

4. Le soluzioni saline vengono spesso somministrate nel naso.

5. Tutte le “procedure di distrazione” (coppettazione, cerotti di senape, impiastri, piedi nell'acqua bollente, ecc.) sono il classico sadismo genitoriale sovietico e, ancora una volta, psicoterapia (qualcosa deve essere fatto).

6. Se decidi di combattere la febbre alta, usa solo paracetamolo o ibuprofene. L'aspirina è severamente vietata.

Il problema principale è vestirsi in modo caldo, idratare, ventilare, non spingere il cibo e dargli qualcosa da bere - questo nella nostra lingua si chiama "non curare", e "curare" significa mandare papà in farmacia...

7. Se è interessato il tratto respiratorio superiore (naso, gola, laringe), non sono necessari espettoranti: peggioreranno solo la tosse. Le infezioni delle basse vie respiratorie (bronchite, polmonite) non hanno nulla a che fare con l'automedicazione. Pertanto, da soli, nessun "lazolvans-mukaltins", ecc.

8. I farmaci antiallergici non hanno nulla a che fare con il trattamento dell'ARVI.

9. Infezione virale non vengono trattati con antibiotici. Gli antibiotici non riducono, ma aumentano il rischio di complicanze.

10. Tutti gli interferoni per applicazione locale- farmaci con efficacia non dimostrata o “farmaci” di comprovata inefficacia.

11. L'omeopatia non è una cura con erbe, ma una cura con acqua caricata. In sicurezza. Psicoterapia (qualcosa deve essere fatto).

Quando hai bisogno di un dottore?
SEMPRE!!!

Ma questo non è realistico. Pertanto, elenchiamo le situazioni in cui è assolutamente necessario un medico:

Nessun miglioramento al quarto giorno di malattia;
temperatura elevata corpi al settimo giorno di malattia;
peggioramento dopo miglioramento;
grave gravità della condizione con sintomi moderati di ARVI;
aspetto da solo o in combinazione: pelle pallida; sete, mancanza di respiro, dolore intenso, secrezione purulenta;
aumento della tosse, diminuzione della produttività; respiro profondo porta ad un attacco di tosse;
quando la temperatura corporea aumenta, il paracetamolo e l'ibuprofene non aiutano, praticamente non aiutano o aiutano molto brevemente.
Un medico è necessario urgentemente e urgentemente:

Perdita di conoscenza;
convulsioni;
segni insufficienza respiratoria(difficoltà di respirazione, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria);
dolore intenso ovunque;
Anche dolore moderato in gola in assenza di naso che cola;
anche moderato mal di testa in combinazione con vomito;
gonfiore del collo;
un'eruzione cutanea che non scompare quando la premi;
temperatura corporea superiore a 39 °C, che non inizia a diminuire 30 minuti dopo l'uso di antipiretici;
qualsiasi aumento della temperatura corporea combinato con brividi e pallore della pelle.
Tutto ciò che ho scritto sopra sono informazioni che teoricamente dovrebbero essere note a qualsiasi medico e che i medici dovrebbero portare alle masse. In pratica succede qualcosa di completamente diverso, quindi tutto ciò di cui parlerò più avanti è puro giornalismo ed emozioni. Se sei mamma, sai già tutto quello che devi sapere sull'influenza in primo luogo, e se vuoi saperne di più, c'è qualcosa da fare su questo sito.

Continuazione:
3. La fonte del virus è umana e soltanto umana. Come meno persone, minore è la probabilità che ti ammali. La quarantena è meravigliosa! Il divieto di assembramenti è fantastico! Camminare fino alla fermata e non andare ancora una volta al supermercato è saggio!

4. Maschera. Una cosa utile, ma non una panacea. Dovrebbe assolutamente essere su una persona malata se ci sono persone sane nelle vicinanze: non fermerà il virus, ma fermerà le goccioline di saliva particolarmente ricche del virus.

5. Le mani del paziente sono una fonte di virus non meno significativa della bocca e del naso. Il paziente si tocca il viso, il virus gli finisce sulle mani, il paziente afferra tutto ciò che lo circonda, tu tocchi tutto con la mano - ciao ARVI.

Non toccarti il ​​viso. Lavatevi le mani, spesso, molto, portate sempre con voi assorbenti disinfettanti bagnati, lavatevi, strofinate, non siate pigri!

Impara te stesso e insegna ai tuoi figli, se non hai un fazzoletto, a tossire e starnutire non nel palmo della mano, ma nel gomito.

Capi! Per ordine ufficiale, introducete il divieto di stretta di mano nelle squadre a voi subordinate.

Usa le carte di credito. La cartamoneta è una fonte di diffusione di virus.

6. Aria!!! Le particelle virali rimangono attive per ore nell'aria secca, calda e ferma, ma vengono distrutte quasi istantaneamente nell'aria fresca, umida e in movimento. Sotto questo aspetto, una manifestazione nel centro di Kiev, che ha attirato 200.000 persone, è meno pericolosa di una riunione di 1.000 persone in un club di Uzhgorod.

Puoi camminare quanto vuoi. È quasi impossibile contrarre un virus mentre si cammina. Sotto questo aspetto, se si è già fuori a fare una passeggiata, non è necessario girare ostentatamente per le strade indossando una maschera. Faresti meglio a respirare aria fresca, e indossare la maschera prima di entrare in un autobus, in ufficio o in un negozio.

I parametri ottimali dell'aria interna sono temperatura di circa 20 °C, umidità 50-70%. È obbligatoria una ventilazione incrociata frequente e intensiva dei locali. Qualsiasi sistema di riscaldamento asciuga l'aria. Era l'inizio della stagione di riscaldamento che divenne l'inizio dell'epidemia! Controllare l'umidità. Lava il pavimento. Accendi gli umidificatori. Richiedi urgentemente l'umidificazione dell'aria e la ventilazione delle stanze nei gruppi di bambini.

È meglio vestirsi in modo caldo, ma non accendere riscaldatori aggiuntivi.

7. Stato delle mucose!!! Nella parte superiore vie respiratorie il muco si forma costantemente. Il muco garantisce il funzionamento del cosiddetto. immunità locale– protezione delle mucose. Se il muco e le mucose si seccano, il lavoro dell'immunità locale viene interrotto e i virus, di conseguenza, vengono facilmente superati barriera protettiva l’immunità locale indebolita e una persona si ammala se esposta ripetutamente al virus In misura maggiore probabilità. Nemico principale immunità locale - aria secca, così come farmaci che possono seccare le mucose (di quelli popolari e conosciuti - difenidramina, suprastin, tavegil, tryfed - l'elenco è lungi dall'essere completo, per usare un eufemismo).

Idrata le tue mucose! Elementare: 1 cucchiaino di sale da cucina ordinario per 1 litro di acqua bollita. Versare in qualsiasi flacone spray (ad esempio, da gocce vasocostrittrici) e spruzzare regolarmente il naso (più è asciutto, più persone sono presenti, più spesso, almeno ogni 10 minuti). Puoi acquistarlo in farmacia per lo stesso scopo. salino o soluzioni saline già pronte per la somministrazione nei passaggi nasali: Saline, Aqua Maris, Humer, Marimer, Nosol, ecc. L’importante è non pentirsene! Gocciola, spruzza, soprattutto quando vai da casa (da una stanza asciutta) a dove ci sono molte persone, soprattutto se sei seduto nel corridoio della clinica.

In termini di prevenzione, questo è tutto.

Trattamento
Infatti, l'unico farmaco in grado di distruggere il virus dell'influenza è l'oseltamivir, nome commerciale Tamiflu. In teoria esiste un altro medicinale (zanamivir), ma viene utilizzato solo per inalazione e ci sono poche possibilità di vederlo nel nostro Paese.

Il Tamiflu in realtà distrugge il virus bloccando la proteina neuraminidasi (la stessa N nel nome H1N1).

Non mangiare Tamiflu tutto in una volta per ogni starnuto. Non è economico e effetti collaterali molto e non ha senso. Tamiflu viene utilizzato quando la malattia è grave (i medici conoscono i segni di una grave ARVI) o quando una persona a rischio si ammala anche in modo lieve: anziani, asmatici, diabetici (i medici sanno anche chi è a rischio). La conclusione: se è indicato Tamiflu, è indicata almeno la supervisione medica e, di regola, il ricovero in ospedale. Non sorprende che con il massimo possibile probabilità Il Tamiflu che entra nel nostro Paese sarà distribuito agli ospedali e non alle farmacie (anche se tutto può succedere).

Attenzione!!!

All'assoluto, alla stragrande maggioranza di chi legge queste righe, il trattamento agenti antivirali non ha alcuna relazione.

L'ho rubato ad un amico *** Argomento spostato dalla conferenza "SP: ritrovi"

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Mi sembra anche che l'opinione di Komarovsky sia importante anche per la nostra intellighenzia opinioni differenti- cioè, da un lato, Makarevich, Shevchuk e Zemfira, dall'altro Lukyanenko e Govorukhin. Cioè sono presenti “a favore” e “contro” (più precisamente, al contrario ;-)).

Finora, a quanto ho capito, l'intellighenzia (qualunque essa sia) è unita: Komarovsky, gli scrittori di Kharkov sono stati citati laggiù...
Forse non ne sono a conoscenza, sarei grato per i link

Perché Komarovsky è così isterico?

04/03/2014 01:19:57, w5

Per favore, cari moderatori, non cancellate... Ragazze, parlatemi del sumamed... il medico gli ha prescritto la suprastina... e adesso, per ordine... il mio ragazzo ha febbre alta da giovedì, moccio e gli fa male la gola, oggi ha visto il medico e mi ha prescritto 1 TB di sumamed. al giorno dopo i pasti e suprasin 0,5 TB. 2 volte al giorno. Non riesco a capire perché non una specie di gastrico? (Linex, baktisubtil, bifidum bacterin, amoxiclav) e, in linea di principio, perché sumamed è pericoloso? Grazie mille a tutti)

Discussione

Oh, non te lo consiglio:((((È un farmaco molto tossico e colpisce molto forte il fegato! Se fossi in te lo sostituirei con rovamecina, questo è un nuovo antibiotico, della serie sumamed , solo più mite.

La mia somma ha mostrato un valore molto forte reazione allergica. L'ho preso a forte mal di gola, come prescritto dal medico e secondo lo schema. Dopo aver preso la seconda pillola, mi sono comparsi i brufoli e ho cominciato a gonfiarmi. Ho dovuto iniettarmi delle cose sgradevoli per alleviare il gonfiore. In generale, lo ricordo per sempre.

Servizio federale per il controllo della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano, ha distribuito una scheda informativa sulla prevenzione del colera. In particolare, il documento rileva che la situazione epidemiologica nella zona dell'isola continua a peggiorare. Haiti – sono stati ricoverati in ospedale oltre 23mila malati di colera, di cui circa 1,3mila morti. Casi di colera sono stati segnalati nella Repubblica Dominicana e nello stato della Florida (USA). Gli esperti della Panamericana...

Ragazze, aiuto, chi ha curato Giardia? Condividi la tua esperienza. Il medico le ha prescritto Macmiror, un antibiotico, per 2 anni. So che viene prescritto anche il trihapol. E soffriamo già di stitichezza, temo che in seguito gli antibiotici richiederanno il trattamento della disbatteriosi. Forse c'è un altro modo? e poi queste lamblie sono ovunque: SABBIA, MANI SPORCHE. Ora lo tratteremo, ma per quanto tempo? e poi che mi dici ancora dell'antibiotico?

Discussione

Il dottor Komarovsky ritiene che la giardiasi sia perfettamente curabile droga domestica Furazolidone. Quoto:

Disbatteriosi
Domanda:

Penso che ti interesserà quale sia l'atteggiamento nei confronti della disbiosi a Mosca. Ci sono due scuole di pediatri. Si riconosce la disbiosi come una malattia e la si cura se ci sono disturbi. L'altro (e questo include il nostro pediatra locale) lo nega categoricamente e non lo cura mai, nemmeno lo stafilococco, quando causa disagi. E in generale considera la diagnosi un mezzo fittizio per spillare denaro alla popolazione. Cosa ne pensi?

Sono un assoluto sostenitore dell'opinione secondo cui la disbiosi non è una malattia (a proposito, secondo l'OMS Classificazione internazionale malattie, non esiste una parola simile), ma una certa condizione che si verifica abbastanza spesso come conseguenza di un gran numero di fattori (infezioni, cibo, veleni). La disbatteriosi ha un’enorme importanza commerciale e, infatti, si guadagnano miliardi dalla sua diagnosi e cura. L'unica cosa paragonabile è la terapia vitaminica... Per qualsiasi!!! infezioni intestinali, indipendentemente da ciò che viene seminato nei test, eventuali antibiotici, ecc. agenti antibatterici(furazolidone, ftalazolo, ersefuril, ecc.) non sono mostrati! Eccezioni 3: dissenteria acuta, tifo, colera. E questo è tutto!!! Nessuno stafilococchi intestinali non vengono trattati con antibiotici. Non l’ho pensato io, è una pratica internazionale. Non si dovrebbe uccidere il microbo “cattivo”, ma creare un’alta concentrazione di microbi “buoni” nell’intestino e mantenere la sua (concentrazione) ad un certo, a volte abbastanza a lungo. Con un eccesso di flora benefica, il corpo verrà ripulito dalla flora dannosa, oppure le conseguenze della presenza dello stesso stafilococco saranno ridotte a zero. È triste ma vero: la cura antibiotica è molto più economica. Non tutti possono permettersi di essere trattati correttamente...

Giardiasi
Domanda:

Raccontaci della malattia chiamata “giardiasi” e di come si collega alla diatesi.

La giardiasi è una malattia infettiva causata dalla Giardia. Giardia non è un virus o un batterio, è un protozoo (come l'ameba). Giardia è dotata di flagelli, grazie ai quali si muove e si moltiplica, formando le cosiddette cisti. Queste cisti vengono rilevate durante l'esame delle feci e del contenuto duodeno. Analisi negativa Questa non è affatto la prova che non esiste Giardia: le cisti non vengono rilasciate continuamente.

In precedenza si pensava che la Giardia potesse vivere solo nel corpo umano, ma è già stato dimostrato che loro (Giardia) si sentono bene anche nell'intestino dei cani.

L'infezione si verifica più spesso attraverso acqua e (o) cibo contaminati e direttamente da persona a persona. La particolarità di Giardia è che la clorazione standard dell'acqua non li uccide (c'è poco cloro).

Non ci sono sintomi particolari tipici della giardiasi. Diarrea, cattiva salute e perdita di peso sono tipici (un'opzione è il mancato aumento di peso) - ma questi sintomi sono possibili anche con una serie di altre malattie. Quindi solo un esame delle feci positivo dimostra la malattia.

Il trattamento è semplice - farmaco ideale- furazolidone, ma il corso del trattamento deve durare almeno 10 giorni.

È stato dimostrato che la presenza di Giardia contribuisce allo sviluppo e al decorso grave della dermatite allergica(la stessa cosa che i nostri chiamano diatesi), quindi, se ci sono segni di dermatite, è obbligatorio l'esame per la presenza di Giardia (e il trattamento se rilevato).

Trattamento della giardiasi
Domanda:

Ad un bambino di 3 anni è stata diagnosticata una cisti di Giardia. Il medico ha prescritto Macmiror 1 dose x 3 volte al giorno - 7 giorni, poi una pausa di 10-14 giorni, quindi ripetere Macmiror e successivamente una singola dose di tinidazolo. Durante questo trattamento, dare creo e bere piantaggine, succo di cavolo fresco e patate. È troppo difficile per il bambino ed è possibile fare qualcosa di più morbido?

In generale, nel 99% dei casi, la giardiasi viene curata con successo con il furazolidone domestico più comune, economico ed efficace alla dose di 10 mg per kg di peso corporeo al giorno in 3-4 dosi per 10 giorni. In questo contesto nei primi 5 giorni è consigliabile assumere anche 1/2 compressa 2-3 volte al giorno.

No, questo, ovviamente, può essere trattato con Macmiror con tinidazolo, ma perché usarlo costoso e farmaci rari, dove non ce n'è assolutamente bisogno? Naturalmente non sono contrario al sostegno finanziario ai produttori di farmaci importati, ma non nella stessa misura...

Se la Giardia di tuo figlio risulta essere così sorprendentemente speciale che il furazolidone non funziona su di lui, allora dovrai inventare qualcosa di speciale.

Fine della citazione.
In linea di principio Macmiror non è un antibiotico, ma da tempo ho giurato di non somministrare farmaci ai miei figli in casi così dubbi, anche se loro (i bambini) si sentono chiaramente bene.

Ragazze, qualcuno ha regalato queste cose ai propri figli? È necessario e c'è stato un effetto? Ce lo ha prescritto oggi il neurologo. Ho fatto una ricerca e non ho trovato nulla di specifico: (mi interessa anche l'opinione di Nastya (Tushkan), da quanto ho capito, hai preso questi farmaci?

Discussione

Sì, l'abbiamo preso per circa un mese, poi un altro mese e mezzo con glicerolo: nel nostro caso penso che ne sia valsa la pena. Per i primi tre mesi il bambino urlava incessantemente e dormiva solo se lo cullavo durante il sonno. Bene, un'ecografia, un neurologo e un oculista hanno trovato tutti i segni dell'ICP.
Abbiamo preso 1/4 1r. al giorno secondo lo schema tre più uno. E per tutto questo 1/4 di asparkam 3 giorni al giorno, tutti i giorni.
L'effetto delle compresse è stato molte volte maggiore effetti collaterali. Tuttavia non abbiamo riscontrato effetti visibili, intendo possibili effetti collaterali.

Oggi gli insegnanti mi hanno sbalordito: ora non puoi portare tuo figlio con nessun tipo di naso che cola. Adesso mia figlia ha il naso proprio chiuso, c'è qualche moccio, ma poco, è andato via quasi tutto, insomma può soffiarsi il naso una volta ogni ora o giù di lì, e può farlo da sola, con un fazzoletto con sé. E oggi le maestre mi hanno detto: "tua figlia ha il moccio, no domani, l'infermiera lo proibisce". Vedi altri bambini in modo che non si infettino? In linea di principio è corretto, io stesso non guido quando ho il naso completamente verde, ma quando...

Discussione

È così da 3 anni nel nostro giardino - con il minimo segno raffreddore, l'ingresso nel gruppo avviene solo tramite un medico (Sadovsky), ma più di 2-3 bambini nel gruppo non si ammalano contemporaneamente. È vero, periodicamente ci sono "singhiozzi deboli", così come tosse: mia figlia è una di queste ultime. I medici sono consapevoli che abbiamo x. faringite e tracheite, e con qualsiasi raffreddore le conseguenze sotto forma di tosse persistono per un altro mese e mezzo, anche se il bambino è sano, quindi andiamo. Mandiamo le mamme indignate dal medico del giardino, lasciamo che spieghino loro in termini professionali chi ha il diritto di visitare il giardino e chi no.
Sì, il mio a volte va in giardino con un leggero singhiozzo, ma quando è sufficiente soffiarsi il naso un paio di volte al giorno, nulla scorre e non interferisce con il normale gioco e le passeggiate. Non prestano attenzione a questo moccio nel giardino

congestione nasale, senza segni di malattia e senza naso che cola - io e mia figlia ce l'abbiamo sempre quando fa freddo, proprio ora stavo camminando per strada - lo sento già, quindi non è un motivo per non farlo andare all'asilo e lavorare, ma non è contagiosa per gli altri, così come non è contagiosa la rinite allergica
Non sono contrario ai bambini con il naso che cola all'asilo, soprattutto quando si tratta di un fenomeno residuo: il bambino non è contagioso, e se qualcuno può sentirsi male per questo, è solo il bambino stesso, e questo dipende dal sistema immunitario
contro: naso che cola pronunciato, tosse grave, temperatura (anche se non elevata)

Il bambino è stato visitato da due medici (uno ieri, l'altro oggi). diagnosi di bronchite acuta ostruttiva. Uno dell'ospedale Filatov dice: "Togli il pulmicort, questi sono ormoni, non ti servono". Il secondo (il principale, un pediatra di clinica a pagamento) anzi, dice: “lasciate il pulmicort, insisto direttamente, perché allevia bene il rifornimento”. Il resto delle prescrizioni è quasi lo stesso. Non so verso cosa tenderò. Due mesi fa eravamo in ospedale ( bronchite ostruttiva e cominciando...

Discussione

Non vedo il bambino - è difficile da consigliare, ma lascerei Berodual - non è un ormone, Pulmicort - se inizia a soffocare, c'è gonfiore, questo è davvero farmaco ormonale e dovrebbe essere usato IMHO in casi di emergenza

Non rimuovere Berodual, però non è un ormone in questo caso questo non è rilevante: è necessario che il bambino possa respirare, il berodual lo facilita. In una situazione del genere, inizio sempre con esso (abbiamo anche la bronchite ostruttiva). Pulmicort buon rimedio, è considerato moderno, ma sì, è un ormone. Ma sai, ho deciso da solo che è importante per me che il bambino migliori, e questi farmaci insieme mostrano molto buon risultato, ecco perché li uso e, una volta che il bambino starà meglio, lavoreremo per migliorare la salute. A Dio piacendo, i bambini supereranno tutto questo...
Ci sono tanti medici, tante opinioni, ma il bambino è tuo e solo tu sei responsabile della sua salute.

Siamo seduti a casa da martedì, a curare tosse e moccio. Il medico mi ha prescritto Erespal (lo do), Tavegil (lo do quando non lo dimentico), nel naso (lo facciamo cadere combattendo) e Biseptol... Questo è quello che non do. In primo luogo, hanno preso degli antibiotici un mese fa per il mal di gola, in secondo luogo mia madre era confusa, in terzo luogo ci sono motivi per non fidarsi del medico... Ho ragione o torto? A qualcuno è stato prescritto Biseptolo per un naso che cola purulento e una tosse superficiale? Forse iniziare a dare?

Discussione

Se è solo un naso che cola purulento, allora puoi fare una coltura con sensibilità agli antibiotici, poi somministrarla specificatamente, o se c'è stafilococco, allora iniziare anche con clorofillite... E che ne dici subito del biseptolo?

Strano
una droga così vecchia, difficile da tollerare
Chiedi al tuo medico di prescriverti qualcosa di più moderno.

1. Bere molta acqua è un MUST, bevande frequenti e frazionate Per quanto riguarda lo sfregamento con la vodka... Non sono un sostenitore di tali metodi. E per ogni evenienza, tieni presente che questo non dovrebbe assolutamente essere fatto se le tue estremità sono fredde.
Quale e la temperatura?
Se hai meno di 40 anni e non ti confondi, puoi aggiungere no-shpa + suprastin (o un altro antistaminico) a Nurofen e fasciare le gambe.

Prodotti per la cura del bambino per i primi giorni di vita: Per la lavorazione ferita ombelicale: , iodio, soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Cotton fioc- per il trattamento dell'ombelico. MAI! Non utilizzare per pulire orecchie e naso. Turundum di cotone idrofilo sterile, vengono utilizzati per pulire il naso e le orecchie - per questo arrotoliamo un piccolo flagello, lungo 4-5 cm, di cotone idrofilo tra i palmi delle mani. Tamponi di cotone - arrotolati di cotone idrofilo sterile (palline ) - per il trattamento degli occhi e di altre parti del corpo. Conservateli in un barattolo chiuso...

Ragazze, ci è stata diagnosticata una para-pertosse. Sono 2 settimane che tossiamo. Ma ora se n’è andata anche lei. Abbiamo iniziato a prendere un antibiotico. Aiuta chiunque più che puoi. Chi ne ha sofferto? Con la nostra neurologia, tutto ciò di cui avevamo bisogno era la pertosse. E potrebbe vomitare se si soffocasse.

Discussione

Come ti è stata diagnosticata la pertosse o la parapertosse, secondo i test? La parapertosse in realtà si verifica più facilmente e raramente ci sono complicazioni dopo, proprio perché quadro clinicoè impossibile distinguere di cosa si tratta, ma il trattamento è sempre lo stesso. La prescrizione di un antibiotico durante la fase parossistica non provoca un miglioramento clinico, ma è prescritta per eliminare il portatore dell'agente patogeno (riducendo così il pericolo per gli altri). La malattia dura in media 6-7 settimane (sono possibili variazioni da 3 settimane a 3 mesi).Si divide in tre stadi: catarrale, parossistica e fase convalescente.La catarrale dura solitamente 10-14 giorni, la fase convalescente inizia dal 4a settimana. Dopo la guarigione, nel giro di pochi mesi può ripresentarsi una tosse parossistica, di norma è provocata dall'ARVI, quindi in futuro fate attenzione, evitate i pazienti influenzali e se entrate in contatto con qualcuno che ha la tosse mocciosa, far gocciolare i preparati di interferone nel naso (a Kiev c'è Laferon, in un dosaggio per l'instillazione nel naso - questo è ricombinante (ottenuto mediante Ingegneria genetica) interferone).
Ora il tuo compito è ridurre al minimo il numero di parossismi, notare cosa causa gli attacchi ed evitare queste situazioni. Limitare tutte le attività (se possibile), evitare luce luminosa, suoni forti. La stanza in cui si trova il bambino deve essere silenziosa, anche di giorno si possono tendere le finestre, disturbare il bambino il meno possibile, evitare in lui scoppi d'ira, si può anche rinunciare per questo periodo ai principi educativi e seguire le completamente sotto controllo del bambino, solo per renderlo meno nervoso. Nutri e bevi in ​​porzioni molto piccole, ma più spesso, senza cibi irritanti.
Non voglio turbarti, ma le complicazioni si verificano principalmente nel sistema respiratorio e nel cervello. Ma voglio farti piacere, le complicazioni si verificano principalmente nel neonati(fino a un anno). Non voglio spaventare nessuno, personalmente non ho ancora vaccinato mio figlio contro la pertosse (avevamo controindicazioni e l'abbiamo ottenuto dopo un anno), non sono andato da nessuna parte con il bambino. Non esistono vaccinazioni contro la parapertosse, ma dopo un anno non è più così pericolosa.
Ogni parossismo è ipossia cerebrale (in un modo o nell'altro), anche i bambini "senza neurologia" possono sviluppare convulsioni - spesso nei neonati, raramente in quelli più grandi. Te lo chiedo ancora, non allarmarti, se sei più grande, queste complicazioni si verificano principalmente nei neonati, ma dopo gravi parossismi può svilupparsi emorragia nel cervello, negli occhi, nella pelle e nelle mucose. Non descriverò ulteriormente tutti gli orrori e quali complicazioni ci sono dal tratto respiratorio, ma dovresti capire chiaramente a cosa dovrebbero mirare i tuoi sforzi: ridurre la frequenza dei parossismi. Secondo me hai fissato correttamente tutti gli appuntamenti, ma devi comunque consultare il neurologo curante, forse potrà dirti qualcosa.
Resisti e guarisci presto, presto inizierà la fase di recupero e sarà più facile, i parossismi rimarranno ancora, ma non finiranno più con il vomito. Guarire!

Ragazze, grazie a tutte. Saremo trattati.

A causa della loro ampia diffusione, le infezioni intestinali acute nei bambini rappresentano un significativo problema di salute pubblica. Secondo l’OMS, la mortalità per infezioni intestinali acute (AEI) è elevata e in alcuni paesi ammonta al 50-70% della mortalità totale dei bambini sotto i 5 anni di età. La principale causa della gravità delle infezioni intestinali acute nei bambini, che portano alla morte, è lo sviluppo della disidratazione. A questo proposito, la base trattamento razionale pazienti con ACI è l’uso diffuso della reidratazione orale con glucosio soluzioni saline abbinato ad una corretta alimentazione.

L'uso di soluzioni di sali di glucosio per la reidratazione orale è fisiologicamente giustificato, poiché è stato accertato che il glucosio ha la proprietà di favorire il trasferimento di potassio e sodio attraverso la mucosa intestino tenue– contribuisce recupero rapido disturbi dell'equilibrio salino e normalizzazione del metabolismo.

L'OMS raccomanda l'uso del metodo di reidratazione orale per le infezioni intestinali acute accompagnate dalla cosiddetta "diarrea acquosa" (colera, escherichiosi enterotossigena, ecc.), nonché per le infezioni intestinali di altra eziologia, che si manifestano con sintomi di enterite, gastroenterite e enterocolite (salmonellosi, infezione da rotavirus e così via.). La reidratazione orale è più efficace se utilizzata a partire da 1 ora dopo l'esordio della malattia. Secondo l’OMS, la reidratazione orale nelle fasi iniziali dell’ACI ha portato ad una riduzione della mortalità da 2 a 14 volte e ad un dimezzamento della necessità di ricovero ospedaliero dei pazienti.

Il metodo di reidratazione orale presenta i seguenti vantaggi:

• in caso di esicosi di 1-2 gradi, con l'aiuto della reidratazione orale, il ripristino della concentrazione di potassio, sodio e CBS avviene più velocemente che con la somministrazione endovenosa di soluzioni reidratanti, sebbene la normalizzazione delle feci possa essere ritardata di 1- 2 giorni;
• l'introduzione della reidratazione orale negli ospedali può ridurre il numero di infusioni endovenose, che, da un lato, riduce i costi di cura del paziente e riduce la durata della sua degenza a letto e, dall'altro, ha un significato antiepidemico in termini di prevenzione Epatite virale Con per via parenterale trasmissione dell'infezione;
• la semplicità e l'accessibilità del metodo ne consentono l'utilizzo fino a fase ospedaliera trattamento di pazienti con infezioni intestinali acute - in clinica e anche a casa, e se usato precocemente nel periodo iniziale della malattia, può rendere superfluo il ricovero ospedaliero;
• A alta efficienza(nell'80-95% dei pazienti) la metodica, se utilizzata correttamente, non dà praticamente complicazioni, mentre con la terapia infusionale reazioni avverse si verificano nel 16% o più dei pazienti.

Indicazioni per la reidratazione orale – manifestazioni iniziali diarrea, disidratazione moderata (1-2 gradi), no condizione grave bambino.

Indicazioni per la reidratazione parenterale:

• forme gravi di disidratazione (2-3 gradi) con segni di shock ipovolemico;
• shock tossico-infettivo;
• combinazione di esicosi (qualsiasi grado) con grave intossicazione;
• oliguria o anuria che non scompare durante la prima fase di reidratazione;
• vomito incontrollabile;
• un aumento del volume delle feci durante la reidratazione orale nell’arco di 2 giorni di trattamento. Questi fenomeni possono essere causati da malassorbimento di glucosio congenito o acquisito durante la malattia (raro).
• inefficacia della reidratazione orale durante la giornata.

Per combattere la disidratazione, si consiglia di utilizzare il farmaco "Regidro", contenente in 1 polvere: 3,5 g di cloruro di sodio, 2,9 g di citrato di sodio, 2,5 g di cloruro di potassio e 10,0 g di glucosio (o "Glucosolano", contenente in 1 polvere 3,5 g di cloruro di sodio, 2,5 g di bicarbonato di sodio, 1,5 g di cloruro di potassio e 20 g di glucosio). Prima dell'uso, 1 polvere di questi farmaci viene diluita in 1 litro di acqua bollita e in forma diluita può essere conservata per non più di un giorno.

Nota: Altre soluzioni possono essere utilizzate per la reidratazione orale: Oralite, decotto di biorice o riso e carota, "Children's Doctor".

Per le infezioni intestinali di tipo “invasivo” e “osmotico” è opportuno privilegiare la reidratazione orale Soluzione glucosata ipoosmolare con estratto di camomilla “Gastrolit”. La composizione elettrolitica di questo farmaco è sviluppata in conformità con le ultime raccomandazioni della Società Europea di Gastroenterologia e Nutrizione Pediatrica (ESPGAN). Contenuto di sostanza secca per 1 litro: cloruro di sodio – 1,75 g, cloruro di potassio – 1,5 g, bicarbonato di sodio – 2,5 g, glucosio – 14,5 g, estratto di camomilla – 0,5 g, soluzione per osmolarità – 240 mmol/l. Il farmaco non solo reintegra le perdite di acqua ed elettroliti, ma si ferma anche acidosi metabolica. L'estratto di camomilla ha inoltre un effetto antinfiammatorio, antisettico e antispasmodico sull'intestino e ha moderate proprietà antidiarroiche. Disponibile in polveri da 4,15 g per preparare una soluzione da 200 ml. acqua.

Metodologia per il calcolo dei liquidi per la reidratazione orale. La reidratazione orale in presenza di disidratazione di grado 1-2 viene effettuata in due fasi:

Fase I: nelle prime 6 ore il deficit di massa esistente viene eliminato il corpo del bambino a causa dell'esicosi . Il volume di liquidi necessario per questa fase è pari al deficit di peso corporeo in percentuale ed è calcolato con la formula:

dove, ml/ora – il volume di fluido somministrato al paziente in 1 ora

M – peso corporeo effettivo del bambino in kg

P – percentuale di perdita acuta di peso corporeo dovuta a esicosi

10 – fattore di proporzionalità

Quando si determina il grado di disidratazione sulla base dei dati clinici, è possibile utilizzare anche dati approssimativi sul volume di liquidi richiesti dal paziente durante le prime 6 ore di reidratazione, tenendo conto del peso corporeo effettivo e del grado di disidratazione:

Peso corporeo (kg)	Quantità (ml) di soluzione necessaria per le prime 6 ore con esicosi:
	1° grado	2° grado	3° grado
5	250 2000	400 3200	500 3500

Fase II – terapia di mantenimento , che viene effettuata in funzione della continua perdita di liquidi e sali attraverso il vomito e le feci. Il volume approssimativo della soluzione per la terapia di mantenimento nelle successive 18 ore del primo giorno di reidratazione orale è pari a 80 - 100 ml/kg di peso corporeo al giorno. Il volume totale di liquidi nei giorni successivi (fino alla cessazione diarrea) è uguale al volume bisogno fisiologico un bambino di questa età + il volume delle perdite patologiche attraverso vomito e feci, che è di circa 10 ml/kg per ogni movimento intestinale.

Tecnica di reidratazione orale La reidratazione orale può essere effettuata in ospedale, a partire dal pronto soccorso, in clinica e, in circostanze adeguate, anche a casa. L'allattamento può essere effettuato dall'infermiera o dalla madre (dopo opportune istruzioni). La quantità di liquido calcolata dal medico per 1 ora viene versata in un apposito contenitore graduato e al bambino vengono somministrati 1-2 cucchiaini da tè o da una pipetta ogni 5-10 minuti e, se la deglutizione è impossibile, goccia a goccia attraverso un sondino naso-gastrico. . In caso di vomito, dopo una breve pausa (5-10 minuti), è necessario continuare la somministrazione orale di liquidi, poiché il vomito solitamente comporta la perdita di una quantità di acqua e sali inferiore a quella somministrata. Il vomito con "diarrea secretoria" di solito si interrompe dopo l'eliminazione dell'esicosi e dell'ipokaliemia.

Regidron (o glucosolano) deve essere combinato con l'introduzione di soluzioni prive di sale - tè dolce, acqua bollita, composta senza zucchero, ecc. (* quando si usa la gastrolite - incarico aggiuntivo non sono necessarie soluzioni senza sale), così come con l’alimentazione del bambino. Durante la reidratazione orale, le perdite di liquidi nelle feci, nelle urine e nel vomito vengono registrate pesando prima i pannolini asciutti e poi quelli usati, nonché misurando la temperatura. Tutti i dati vengono registrati su una scheda di reidratazione orale, che viene conservata da un'infermiera o dalla madre del bambino, e poi incollata nella cartella clinica. Il medico calcola il volume delle perdite giornaliere e la quantità di liquidi ottenuta quotidianamente attraverso la reidratazione e la nutrizione. L'efficacia della reidratazione orale è valutata dalla scomparsa e riduzione dei sintomi di disidratazione, cessazione della diarrea acquosa e aumento di peso.

...semplice e metodo sicuro correzione dell'acqua disturbi elettrolitici e merita di essere ampiamente utilizzato nella pratica clinica.

Rilevanza. Il ripristino dell'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti e il mantenimento del volume dei liquidi intravascolari sono importanti fattori chiave nel trattamento di molte malattie umane. Questo obiettivo può essere raggiunto utilizzando entrambi soluzioni endovenose o soluzioni di reidratazione orale - bevande contenenti elettroliti in concentrazioni isotoniche. La reidratazione orale (OR) può essere necessaria per le donne in gravidanza con oligoidramnia (oligoidramnia), pazienti con ipercalcemia e neoplasie maligne manifestato da encefalopatia. È stato dimostrato che nei pazienti con grado lieve si osserva ipercalcemia sullo sfondo di PR processo normale rimodellamento osseo. La disidratazione è uno squilibrio comune negli anziani costretti a letto; particolarmente alto rischio nelle donne è stato identificato uno squilibrio elettrolitico; È qui che le soluzioni PR possono essere utili. Uno studio ha dimostrato che gli anziani che vivono in alta temperatura aria e umidità, è meglio mantenere il volume plasmatico assumendo non acqua normale, ma una soluzione elettrolitica di carboidrati. Nei pazienti che non avevano precedentemente risposto ai farmaci antiepilettici, sullo sfondo della PR, gli indici elettroencefalografici si sono normalizzati e non si sono verificati attacchi epilettici durante l'anno di terapia di mantenimento della reidratazione. La PR può aiutare a ripristinare gli squilibri di liquidi ed elettroliti nella diarrea acuta e cronica.

Il processo di reidratazione umana sullo sfondo di gravi disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico non è un compito facile. Molto è determinato dal grado iniziale dei disturbi idrici. Il metodo standard (generalmente accettato) per correggere lo squilibrio idrico ed elettrolitico è l'infusione intravascolare di soluzioni elettrolitiche. Ma in una serie di situazioni cliniche, quando il volume della perdita d'acqua non supera il 3-5% del peso corporeo, è possibile eseguire la reidratazione orale (OR), che, a quanto pare, è il metodo più antico per reintegrare i liquidi nel corpo umano. Il tipo più semplice di reidratazione è bere acqua quando si ha sete o si ha la bocca secca.

Esperti Organizzazione Mondiale L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha formulato chiare indicazioni e limitazioni per la reidratazione orale (OR). È stato stabilito che può essere utilizzato indipendentemente (senza ulteriori infusioni di liquidi intravascolari) solo in pazienti con lieve ipovolemia e in assenza di controindicazioni. Viene indicato anche il grado di disidratazione: inferiore al 5% del peso corporeo. La PR non deve essere utilizzata in caso di ipovolemia grave, perdita di coscienza nei pazienti, lesioni del tratto gastrointestinale o deterioramento della peristalsi, nei pazienti prima di un programma di anestesia generale o prima dell'intervento chirurgico.

Le indicazioni tipiche della PR sono la diarrea, accompagnata da grandi perdite di acqua ed elettroliti. Se il grado di disidratazione è superiore al 5% del peso corporeo, è necessario prima eseguire lo standard terapia infusionale(IT) soluzioni poliioniche. In futuro, quando segni pronunciati la disidratazione e i disturbi elettrolitici saranno eliminati, è possibile prescrivere una soluzione orale.

Tuttavia, è bene ricordarlo acqua naturale non è sempre in grado di ripristinare rapidamente e completamente l'equilibrio scosso nell'equilibrio idrico ed elettrolitico. La soluzione standard per le PR è quella raccomandata dagli esperti dell’OMS. Contiene i seguenti ingredienti in 1 litro di soluzione: 3,5 g NaCl, 1,5 g KCl, 20 g glucosio e citrato trisodico (o 2,5 g NaHCO3). L'osmolarità della soluzione è 331 mOsm/l. Per i pazienti con disidratazione da lieve a moderata che sono in grado di bere autonomamente, questa soluzione può essere somministrata per via orale (circa 75 ml/kg in 4 ore). Questa prescrizione è molto efficace per la PR nei pazienti con diarrea, sia adulti che bambini. L'efficacia delle soluzioni saline per la PR è nota da molto tempo. Per diversi anni sono state discusse le questioni relative ai cambiamenti nella prescrizione standard delle soluzioni per PR, volte a ridurre l'osmolarità delle soluzioni e a ridurre gli ioni sodio in esse contenute. Pertanto, la Società Europea di Gastroenterologia e Nutrizione Pediatrica (ESPGAN) raccomanda l'uso di soluzioni per PR con un'osmolarità di 200–250 mOsm/L, contenenti da 74–111 mmol/L di glucosio, 60 mmol/L Na+, 20 mmol/ Basi L K+ e 30 mmol/l. Questa affermazione si basa sui risultati di numerosi studi multicentrici randomizzati. È stato notato che una diminuzione dell'osmolarità PR riduce la necessità di IT aggiuntivi rispetto alla soluzione standard per PR.

Attualmente nel mondo mercato farmaceutico Esistono molte diverse modifiche delle soluzioni per la terapia di reidratazione orale. Tuttavia, nel nostro paese, la maggiore esperienza è stata accumulata in relazione al farmaco Regidron, in cui viene utilizzato medicina Clinica da più di 30 anni e possiamo classificarci come soluzioni PR “tradizionali”. Anche mezzi efficaci per le PR, soprattutto in pratica pediatrica, è il farmaco Gastrolit (contenente, oltre ai componenti di cui sopra, anche l'estratto secco di camomilla). In assenza di soluzioni pronte per le PR, in alcuni casi possono essere sostituite con una soluzione nei bambini fatti in casa(8 cucchiaini di zucchero, 1 cucchiaino di sale da cucina, succo di 2 arance per 1 litro d'acqua). Negli adulti, invece di soluzioni speciali per PR, vengono utilizzate zuppe salate (sodio), succhi di frutta(potassio) e fonti di carboidrati (biscotti, riso, pane croccante, patate) per fornire al paziente monosaccaridi per il cotrasporto glucosio-sodio.