La patologia infettiva degli organi genitali femminili occupa uno dei posti principali nella struttura della morbilità e mortalità ginecologica e materna. L'interesse per questo problema è associato non solo alla sua frequenza, ma anche alla possibilità di trasmissione dell'infezione al feto, alle perdite perinatali e alla morbilità nei bambini nei primi giorni di vita. Le malattie infiammatorie abbastanza spesso si verificano in modo torpido, senza manifestazioni intossicazione generale e un forte dolore. Ciò porta a diagnosi e trattamenti tardivi che, in alcuni casi, non vengono effettuati affatto. Tutti questi fattori contribuiscono alla formazione di varie complicazioni a livello della cervice, dell'utero e delle sue appendici.

La maggior parte delle donne sperimenta varie forme si formano displasia ed ectopia della cervice aderenze nella piccola pelvi come conseguenza della precedente salpingo-ooforite, che, a sua volta, porta all'interruzione delle funzioni mestruali e riproduttive. Il processo infettivo interrompe il corso fisiologico della gravidanza, che può essere accompagnato da un'interruzione prematura e da un decorso complicato (traumi durante il parto, complicazioni infettive postpartum - endometrite, mastite). Le infezioni del tratto genitale inferiore delle donne svolgono un ruolo significativo in questo problema. La vulvovaginite infettiva può essere il risultato della proliferazione di microrganismi patogeni o opportunistici che diventano patogeni a causa di uno squilibrio nell'ecosistema che si è sviluppato a seguito di qualsiasi malattia o del suo trattamento. Microrganismi che colonizzano le mucose della vagina, canale cervicale, può, in determinate condizioni, diventare virulento e partecipare allo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi genitali interni. Un ostacolo alla loro attivazione e partecipazione all'infiammazione sono i meccanismi fisiologici protettivi (desquamazione e citolisi cellule superficiali epitelio vaginale, fagocitosi dei macrofagi e dei leucociti polimorfonucleati, fattori umorali aspecifici, meccanismi di difesa immunitaria: linfociti T, immunoglobuline, sistema del complemento). Per sezioni superiori sistema riproduttivo, di particolare importanza sono i meccanismi protettivi a livello del canale cervicale e dell'endometrio.

Eziologia e patogenesi della vulvovaginite. Le infezioni del tratto riproduttivo inferiore delle donne (il più delle volte vaginiti, vulvovaginiti) svolgono un ruolo significativo nel problema generale delle malattie ginecologiche infiammatorie. L'eziologia della vaginite è varia: si tratta di Trichomonas (fino al 10% del numero di vulvovaginiti di varie eziologie),Candida spp . (fino al 25%), microrganismi anaerobici (fino al 30%), infezioni miste (15-20%). Negli ultimi dieci anni, la struttura delle infezioni del tratto genitale inferiore è stata dominata dalla vaginosi batterica e dalla candidosi genitale. La principale complicazione di queste infezioni sono le ricadute, che compromettono il benessere della donna in generale e la vita familiare in particolare. Le cause delle recidive delle malattie infiammatorie infettive sono molteplici: igiene incompleta della vagina, scarsa compliance al trattamento, disbiosi vaginale che persiste o si sviluppa durante la terapia.

I fattori di rischio per la candidosi genitale e la vaginosi batterica sono essenzialmente simili. Questi includono: l'uso di farmaci antibatterici, principalmente antibiotici vasta gamma Azioni; malattie ginecologiche(le malattie infiammatorie della cervice e delle appendici rappresentano fino al 60% della morbilità ginecologica totale, fibromi uterini, endometriosi interna ed esterna, sindrome dell'ovaio policistico, ecc. - fino al 44%); patologia endocrinologica (principalmente diabete mellito I e II tipi, malattie della tiroide, che si verificano con la sua ipofunzione in ogni terzo paziente).

Contraccezione inadeguata (spermicidi chimici, contraccettivi ormonali combinati ad alto contenuto di estrogeni, violazione delle regole per l'uso della contraccezione intrauterina - presenza prolungata di un contraccettivo intrauterino nella cavità uterina, conservazione di un contraccettivo infettoCandida spp . contraccettivo nella cavità uterina in presenza di infezione delle basse vie genitali), stati di immunodeficienza, soprattutto a livello dell'epitelio vaginale. Sia la candidosi genitale che la vaginosi batterica sono escluse dall'elenco delle malattie sessualmente trasmissibili. Va però notato che il numero dei partner sessuali e il loro frequente cambiamento hanno una certa importanza e ciò è dovuto al fatto che situazioni elencate portare a una violazione di un concetto come la normocenosi vaginale. Qui è opportuno menzionare cos'è il microecosistema vaginale. Il concetto di microecosistema vaginale è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: dominanza di lattobacilli, presenza di cellule epiteliali vaginali, contenuto di glicogeno negli strati superficiali cellule epiteliali, l'assenza di una reazione infiammatoria dei leucociti sulla mucosa vaginale.

Nonostante i fattori di rischio comuni e i prerequisiti patogenetici, la candidosi e la vaginosi batterica sono completamente varie malattie. La candidosi è un processo infettivo che coinvolge i funghiCandida spp .; La vaginosi batterica è un processo disbiotico polieziologico che si manifesta nella maggior parte dei casi senza segni di infiammazione sulle mucose del tratto genitale inferiore.

Candidosi dei genitali. La candidosi genitale (CG) è caratterizzata da un decorso ricorrente, una tendenza ad aumentare il ruolo eziologico dei funghi non correlati alla specie C.albicans,combinazione di candidosi con agenti patogeni IST. Episodi candidosi acuta, secondo la letteratura scientifica, si verificano nel 75% delle donne età riproduttiva. Candidosi genitale cronica ricorrente ( forma speciale la candidosi genitale, in cui si verificano almeno quattro episodi di riacutizzazione nell'arco di un anno), con tendenza ad aumentare, viene rilevata nel 10-15% delle donne. Sebbene i reclami dei pazienti (prurito, bruciore, secrezione caseosa, fenomeni disurici, dispareunia) e le manifestazioni cliniche del CG (gonfiore, iperemia delle mucose dell'ecto e dell'endocervice, uretra, erosioni e fessure, dermatite dell'area perigenitale e pieghe interglutee) sono ben noti ai medici, il trattamento può essere prescritto solo dopo la conferma di laboratorio della diagnosi.

La diagnosi di candidosi genitale acuta non è difficile: si tratta della microscopia del materiale patologico (raschiati dalle mucose delle aree colpite) e del rilevamento di cellule in erba di lievito e/o pseudomicelio e micelio in preparati nativi o colorati con GramCandida spp . (Fig. 1.). In tutti i casi, è necessario escludere le infezioni a trasmissione sessuale. È possibile utilizzare la pHmetria del contenuto vaginale, i cui valori >4,5 indicano tricomoniasi e vaginosi batterica (Fig. 1). Preparazione citologica dell'epitelio vaginale.

Se a metodo citologico ricercaCandida spp . non rilevate (la sensibilità del metodo è del 65-70%), in presenza di manifestazioni cliniche caratteristiche, deve essere eseguito uno studio colturale (inoculazione del materiale su terreni specializzati) per rilevare le colonieCandida spp.In caso di candidosi acuta dell'indicato misure diagnostiche abbastanza per fare una diagnosi eziologica. In caso di candidosi genitale cronica ricorrente (CRCG), è necessaria l'identificazione della specie dell'agente patogeno (in questa forma della malattia, la frequenza di rilevamento dei funghi èCandida,non correlato alla specie C.albicans, fino al 20-25%) e determinazione della sensibilità della coltura fungina isolata ai farmaci antimicotici.

Per il trattamento della candidosi genitale acuta, farmaci sistemici (fluconazolo, itraconazolo, ketoconazolo) o intravaginali (clotrimazolo, miconazolo, econazolo, ossiconazolo, butoconazolo, bifonazolo, isoconazolo, ecc.) del gruppo azolico, farmaci polienici per applicazione locale(nistatina, pimafucina) sotto forma di compresse vaginali, supposte, unguenti e creme.

Regime di trattamento per la candidosi genitale acuta

• fluconazolo: 150 mg una volta;
• itraconazolo - 200 mg x 2 per un giorno o 200 mg al giorno - 3 giorni;
• ketoconazolo - 400 mg al giorno - 5 giorni;
• farmaci azolici intravaginali - fino a 7 giorni;
• preparazioni intravaginali di poliene - 7-14 giorni.

Il trattamento della candidosi genitale cronica ricorrente ha alcune caratteristiche e mira ad eliminare o ridurre la gravità dei fattori di rischio (trattamento della patologia di fondo), a fermare la recidiva della malattia e a fornire un trattamento a lungo termine con terapia antifungina di mantenimento.

Trattamento del CRCG (sollievo delle recidive)

• fluconazolo: 150 mg, poi nuovamente 150 mg dopo 72 ore;
• itraconazolo - 200 mg x 2 per un giorno o 200 mg al giorno - 3 giorni;
• ketoconazolo -400 mg x 2 al giorno - 5 giorni;
• farmaci azolici intravaginali - 14 giorni.

In presenza di ceppi fungini resistenti agli azoliCandida spp.

• 600 mg di acido borico (intravaginale al giorno) - 14 giorni;
• nistatina 100.000 unità (per via intravaginale al giorno) - 14 giorni;
• natamicina (pimafucina) 100 mg (intravaginale al giorno) - 6-12 giorni.

Dopo aver interrotto la recidiva, è necessario il trattamento con terapia di mantenimento. Esistono vari regimi di terapia di mantenimento, hanno subito alcuni cambiamenti negli ultimi due anni, noi offriamo l'opzione più ottimale di questo trattamento, la cui durata è di 6 mesi. Regimi di trattamento per CRCG con terapia antimicotica di mantenimento (6 mesi)

• fluconazolo 150 mg - una volta alla settimana;
• itraconazolo 100 mg - a giorni alterni;
• uso quotidiano di agenti antimicotici intravaginali.

I principi del trattamento della candidosi genitale ricorrente acuta e cronica, nonché il regime della terapia antifungina di mantenimento sono delineati secondo le raccomandazioni Centro Internazionale per monitorare la diagnosi e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili.

In tutti i casi, il regime terapeutico di mantenimento deve essere combinato con il trattamento patogenetico della candidosi genitale cronica ricorrente, mirato a correggere la patologia genitale ed extragenitale di fondo nei pazienti (compensazione massima diabete mellito, disfunzione ghiandola tiroidea, eliminazione dell'iperestrogenia assoluta o relativa causata da malattie ginecologiche).

Il punto importante è approccio individuale nella scelta di metodi contraccettivi adeguati, tenendo conto delle infezioni genitali pregresse e della presenza di malattie infiammatorie croniche e ormono-dipendenti degli organi genitali.

Vaginosi batterica . La vaginosi batterica (VB) è una sindrome infettiva non infiammatoria caratterizzata da forte calo oppure l'assenza di lattobiota e la sua sostituzione con associazioni polimicrobiche di anaerobi stretti e gardnerella. La causa di questa condizione può essere uno squilibrio del microbiota, causato da una diminuzione della concentrazione di lattobacilli, un aumento del numero di microrganismi anaerobici (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp . ecc.) Non esistono agenti patogeni specifici della BV e le associazioni di batteri anaerobici facoltativi fungono da fattore eziologico:Specie Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Specie Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Prevotella eccetera .

Il microbiota vaginale è normalmente rappresentato da microrganismi opportunisti anaerobi e aerobi, il rapporto anaerobico/aerobico è 2:1-5:1. Secondo vari ricercatori,Gardnerella vaginalistrovato nel 5-60% delle donne sane in età riproduttiva,Mobilunco- non più del 5%,Mycoplasma hominis- nel 15-35% delle donne. Allo stesso tempo, è evidente la predominanza dei lattobacilli, che costituiscono il 95-98% del numero totale di microrganismi che popolano le mucose vaginali delle donne sane. Con la BV, il batteriobiota vaginale è diverso: contaminazione Gardnerella vaginalisrilevato nel 100% dei casi,Mobilunco spp. - nel 50-70%, Mycoplasma hominis- nel 60-75% dei casi. Pertanto, il rapporto anaerobi/aerobi cambia: 100:1-1000:1. Potrebbe esserci una piccola quantità o completa assenza lattobacilli.

La diagnosi di BV si basa sulla valutazione del carattere perdite vaginali(cremoso, simile alla panna acida, omogeneo), misurazioni del pH delle perdite vaginali (>4,5), su un test positivo per le ammine volatili (comparsa di un odore specifico di ammine volatili quando le perdite vaginali interagiscono con una soluzione di KOH al 10%; test specificità - 94%), identificazione delle cellule “chiave” mediante microscopia (la specificità del test è vicina al 100%) – criteri diagnostici ampiamente noti di Amsel (Fig. 2.). Se sono presenti tre dei quattro criteri specificati, la diagnosi di BV è da considerarsi confermata.

I principi del trattamento etiotropico della vaginosi batterica sono stati sviluppati in dettaglio. Di norma, i farmaci imidazolici e i lincosamidi vengono utilizzati per via orale e intravaginale. Il successo del trattamento può essere assicurato da un'adeguata combinazione di trattamento etiotropico e patogenetico, mirato, come nel caso della candidosi, all'eliminazione dei fattori di rischio, alla scelta di metodi contraccettivi adeguati e al ripristino del normobiota vaginale.

Regime di trattamento per la vaginosi batterica:

• metronidazolo - 500 mg x 2 volte al giorno per 7 giorni;
• ornidazolo - 500 mg x 2 volte al giorno per 5 giorni.

È possibile utilizzare schemi alternativi:

• metronidazolo - 2,0 g per via orale una volta;
• clindamicina per os - 0,3 g x 2 volte al giorno per 7 giorni;
• clindamicina - crema 2% 5,0 g (dose singola) per via intravaginale 1 volta al giorno per 3 giorni;
• Metronidazolo - gel 0,75 % 5,0 g (dose singola) per via intravaginale 2 volte al giorno per 5 giorni.

È noto che numerose osservazioni cliniche indicano una combinazione di candidosi genitale e vaginosi batterica. Lo scopo del nostro studio è valutare l'efficacia e la sicurezza del farmaco Neo-Penotran nella combinazione di candidosi genitale e vaginosi batterica nelle donne.

MATERIALI, METODI E RISULTATI DELLA RICERCA

Sulla base dei risultati di un'analisi retrospettiva di 450 casi di CG in pazienti che si sono rivolti all'Istituto di ricerca di micologia medica per il periodo da settembre 2003 a giugno 2004 compreso, è stata determinata una frequenza significativa di forme combinate di infezione genitale: candido-tricomoniasi - 18%, candido-clamidia - 10,6%, candidia-clamidia-tricomoniasi - 14,9%.

La combinazione di CH e BV è stata rilevata in 62 pazienti (13,8%) di età compresa tra 17 e 53 anni (mediana - 36±1,2 anni) con durata della malattia da 9 mesi a 5 anni. Il tasso di recidiva variava da 4 a 9 all'anno. Nel corso di un esame clinico approfondito, è stato possibile identificare i fattori di rischio e la patologia di fondo nel 91,9% dei pazienti: salpingooforite cronica - nel 19,4% dei casi, fibromi uterini ed endometriosi - nel 27,4% dei casi, disturbo ciclo mestruale per tipo di opsomenorea e sindrome ipermestruale - nel 6,5% dei pazienti, ipotiroidismo - nel 3,2% dei pazienti. Nell'8,1% dei casi, le pazienti hanno utilizzato un contraccettivo intrauterino per lungo tempo, il 12,9% delle pazienti ha utilizzato irrazionalmente metodi contraccettivi chimici e prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili (pharmatex, spermicidi chimici, ecc.).

Nel 45,2% dei casi la causa della vulvovaginite cronica era ripetere i corsi terapia antibatterica precedentemente somministrata. Nel 4,8% dei pazienti, l'insorgenza di un processo disbiotico in combinazione con candidosi genitale è stata causata dall'uso di contraccettivi orali combinati contenenti più di 30 mcg di etinilestradiolo. Manifestazioni cliniche le infezioni nella maggior parte delle pazienti non sono specifiche e sono rappresentate principalmente da perdite vaginali di varia natura ed intensità (lattiginose, dense cremose, liquide omogenee, cagliate, mucose, muco-purulente, ecc.), accompagnate da moderato prurito e bruciore nella zona genitale esterna organi. Questi reclami non avevano una chiara connessione con le fasi del ciclo mestruale. La diagnosi di CG e BV è stata stabilita sulla base delle misurazioni del pH del contenuto vaginale (nel 100% delle pazienti il ​​pH superava 4,5), di un test “amminico” positivo (nell'87,1% dei casi) e dei risultati dell'esame microscopico e colturale. studi su materiale patologico proveniente dalle aree colpite delle mucose della vagina, del canale cervicale, dell'uretra (rilevamento di cellule di lievito in erba e/o pseudomicelio, "cellule chiave", crescita di colonieCandida spp . più di 10 3 CFU/ml, crescita significativa di batteri opportunisticiGardnerella vaginalis, Bacteroides specie, Prevotella spp., Mobilunco sp . e così via.). Un contenuto normale di lattobacilli sulla mucosa vaginale è stato notato solo nell'11,3% delle pazienti, una diminuzione del numero di lattobacilli inferiore a 10 4 CFU/ml nel 67,8% e la loro completa assenza nel 20,9% delle pazienti. È caratteristico che una caratteristica del processo micotico in questo gruppo di pazienti fosse la pronunciata dominanza della speciecandida albicans(96,6%). In due casi S. è stato identificato.tropicalis e S. kefir.

In precedenza, il trattamento delle forme combinate di infezione genitale veniva effettuato in più fasi (farmaci antibatterici e quindi antimicotici), che ne aumentavano la durata. Oggi, il "gold standard" per il trattamento della vulvovaginite ad eziologia mista è l'uso di farmaci complessi con effetti antimicotici e antibatterici. Abbiamo valutato l'efficacia del nuovo farmaco Neo-Penotran (prodotto da Schering AG, Germania) nel trattamento dei pazienti esaminati con una combinazione di candidosi genitale e vaginosi batterica. Neo-Penotran è un farmaco combinato per uso intravaginale con effetti antifungini, antiprotozoari e antibatterici. Contiene 500 mg di metronidazolo e 100 mg di miconazolo nitrato. Il miconazolo nitrato è attivo contro i patogeni opportunistiCandida spp ., così come alcuni batteri gram-positivi. Il metronidazolo ha effetti antiprotozoari e antibatterici. È attivo riguardoTrihomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis,batteri anaerobici Gram-negativi:Bacteroides spp., Fusobatterio spp., Veilonella spp., Privotella spp ., bastoncini gram-positivi anaerobici { Clostridio spp., Eubatterio spp .), cocchi anaerobici Gram-positivi ( Peptococco spp., Peptostreptococco spp.).

Si raccomandano due regimi di utilizzo del farmaco: 1 supposta per via intravaginale due volte al giorno per 7 giorni o una supposta una volta al giorno durante la notte per 14 giorni. Abbiamo suggerito ai pazienti di utilizzare il farmaco due volte al giorno per una settimana, ma 11 (17,7%) pazienti hanno preferito utilizzare il farmaco solo di notte per 14 giorni, scegliendo per loro un regime terapeutico più accettabile e conveniente.

Durante l'utilizzo del farmaco, il 6,5% dei pazienti ha notato una moderata sensazione di bruciore per circa 30 minuti dopo la somministrazione della supposta durante i primi 2-3 giorni di trattamento. Nel 3,2% dei casi, alla fine del ciclo di trattamento (principalmente nei giorni 6-7), si è notato un sapore metallico, secchezza delle fauci e nausea moderata. Dati effetti collaterali non ha richiesto la sospensione del farmaco e tutti i pazienti sono stati trattati per intero.

L'efficacia della terapia è stata valutata una e quattro settimane dopo il completamento. I criteri per la cura erano anche l'assenza di disturbi e manifestazioni cliniche del processo infiammatorio durante un esame obiettivo risultati negativi controllo ricerca di laboratorio. Immediatamente dopo aver completato il ciclo di trattamento, tutti i pazienti hanno notato miglioramento significativo: nessun prurito o secrezione. Le manifestazioni cliniche sono diminuite significativamente nei giorni 2-3 di trattamento e sono infine scomparse entro i giorni 4-7 di trattamento. La velocità di scomparsa dei sintomi non dipendeva dal regime di utilizzo del farmaco ed era piuttosto soggettiva. Una settimana dopo la fine del trattamento, due pazienti hanno sviluppato perdite vaginali moderate, accompagnate da un leggero fastidio ai genitali esterni, e il valore del pH del contenuto vaginale in uno di loro era 5,5. L'esame microscopico e colturale del materiale della mucosa vaginale in questa paziente ha rivelato singole "cellule chiave", in tre pazienti - un numero moderato di cellule di lievito non vegetative e una singola crescita di colonie Candida albicans.Pertanto, l’efficacia clinica e di laboratorio del trattamento dopo una settimana è stata del 93,5%. Analizzando i risultati degli studi batteriologici, è stato dimostrato che il trattamento etiotropico non solo ha contribuito all'eliminazione degli agenti patogeni, ma ha anche contribuito al ripristino del normobiota nel 38,7% dei casi. Dopo il trattamento è stata osservata una diminuzione del numero di lattobacilli o la loro completa assenza rispettivamente solo nel 37,1% e nel 14,5% dei pazienti. A questo gruppo di pazienti sono stati prescritti eubiotici topici in dosaggi standard.

Controllo ripetuto esame completo i pazienti sono stati condotti quattro settimane dopo la fine del trattamento. In tre pazienti, un esame ginecologico ha rivelato una secrezione moderata di formaggio, accompagnata da disagio e lieve prurito nella zona genitale esterna. In questi pazienti, l'esame microscopico degli strisci della mucosa vaginale ha rivelato la gemmazione cellule di lievito V Modica quantità e la crescita delle colonie CON. albicans10 2 -10 3 UFC/ml. Due pazienti presentavano secrezioni abbondanti con un caratteristico odore di "pesce", un test "ammina" positivo e il pH del contenuto vaginale era rispettivamente di 6,0 e 7,5. Durante la microscopia e l'esame colturale in questi pazienti non sono stati trovati elementi del fungo, sono state identificate le "cellule chiave", una crescita significativaG. vaginalee mancanza di lattobiota. In una paziente, in assenza di disturbi e in presenza di perdite vaginali moderate, cellule multiple di lievito non vegetativo e crescita di singole colonie di C.albicanse una quantità moderataG. vaginale.Pertanto, l’efficacia clinica e di laboratorio del trattamento con Neo-Penotran valutata a quattro settimane dall’inizio del trattamento è stata del 90,3%.

Conclusione. L'articolo esamina in dettaglio comparativo il problema della candidosi genitale e della vaginosi batterica nella struttura delle malattie infettive del tratto genitale inferiore nelle donne. Sulla base dell'analisi delle moderne fonti nazionali ed estere della letteratura specializzata e dei risultati delle nostre osservazioni cliniche, vengono delineati i fattori di rischio, i principali approcci alla diagnosi e al trattamento etiotropico e vengono presentate le caratteristiche cliniche delle forme combinate di candidosi e vaginosi batterica.

Secondo i risultati del nostro studio, nel gruppo di pazienti con una combinazione di candidosi genitale e vaginosi batterica, predominano le donne in età riproduttiva, il che non contraddice i dati di altri autori. Tra i fattori di rischio in questo gruppo di pazienti, il primo posto è occupato dall'anamnesi di utilizzo di farmaci antibatterici, significativo è anche il ruolo della patologia genitale infiammatoria e ormono-dipendente e dall'uso di contraccettivi irrazionali; Molto spesso sorge la domanda sull'importanza e sul significato del carattere vita sessuale pazienti di sesso femminile. Secondo i nostri dati, il 37,1% delle donne ha avuto da 4 a 9 partner sessuali. Attualmente, come è noto, sia la CG che la BV sono escluse dalla categoria delle infezioni a trasmissione sessuale, tuttavia va notato che il numero di partner sessuali e il loro frequente cambiamento hanno un certo significato per la formazione di processi disbiotici. Pertanto, è importante ricordare che oltre all'uso primario della terapia etiotropica, è necessario attuare misure volte ad eliminare i fattori di rischio e correggere la patologia di base. In caso di recidiva processo patologicoÈ indicato il ricorso alla terapia di mantenimento; in alcuni casi è necessario decidere la prescrizione del trattamento sistemico. Nel trattamento della tricomoniasi, di norma, la prescrizione di Neo-Penotran è abbinata alla somministrazione orale di farmaci antiprosticidi.

La terapia etiotropica per la combinazione di candidosi genitale e vaginosi batterica dovrebbe mirare ad eliminare tutti gli agenti patogeni. Secondo studi multicentrici, Neo-Penotran ha dimostrato la sua elevata efficacia clinica e sicurezza non solo nel trattamento della candidosi genitale e della vaginosi batterica, ma anche nel trattamento delle patologie acute e forme croniche tricomoniasi. L'assorbimento sistemico del metronidazolo mantiene un livello ematico stabile paragonabile a quello di una dose orale standard di 200 mg, il che probabilmente contribuisce all'elevata efficacia del farmaco. Il miconazolo nitrato non ha effetti significativi impatto sistemico, il suo effetto farmacologico si manifesta a livello dell'epitelio vaginale.

Sulla base dei nostri risultati possiamo ragionevolmente affermare l'elevata efficacia del Neo-Penotran nel trattamento degli episodi di patologia infettiva combinata (candidosi genitale e vaginosi batterica) del tratto genitale inferiore della donna. Dosaggio adeguato ingredienti attivi, una combinazione di antifungini e azione antibatterica, buona tollerabilità e assenza di tossicità, facilità d'uso ci permettono di considerare Neo-Penotran il farmaco di scelta per una combinazione di vaginosi batterica e candidosi genitale.

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Il termine candidosi batterica è un po’ improprio. Dopotutto, è noto che la candidosi è causata da funghi del genere Candida e non da batteri. Pertanto, la candida batterica viene spesso confusa con un problema come la vaginosi. Questa malattia è provocata dalla diminuzione dell'immunità e dall'interruzione della microflora vaginale. E già sullo sfondo della vaginosi si sviluppa il mughetto. Queste due malattie sono molto correlate tra loro, motivo per cui questo concetto viene solitamente chiamato candidosi batterica.

Sintomi della candidosi batterica

• Poiché questo nome porta due malattie, vale la pena esaminarle separatamente. Se noti tempestivamente i sintomi di un problema come la vaginosi, puoi evitare la comparsa della candidosi. Pertanto, la vaginosi batterica è caratterizzata dai seguenti sintomi: Omogeneo scarico schiumoso
• bianco o trasparente;
• A volte si avverte una sensazione di bruciore o prurito;

Odore sgradevole.

La candidosi è caratterizzata da manifestazioni completamente diverse, più acute e gravi: Con il mughetto, le secrezioni sono sempre dense, bianche e sembrano cagliate. A differenza della vaginite batterica, la candidosi è sempre accompagnata da gonfiore dei genitali esterni, forte prurito e bruciore. Questi sintomi peggiorano durante il sonno. Per colpa di grave infiammazione vagina, la cui mucosa diventa allentata e sottile, la donna avverte un forte dolore durante intimità . A causa del suo decorso quasi impercettibile, la vaginosi avviene inosservata dalla ragazza. E già con evidenti manifestazioni di mughetto si può parlare della presenza di candidosi batterica, trattamento tempestivo

il che è molto importante. Riassumendo tutte le manifestazioni candidosi vaginale

Ragioni per lo sviluppo della candidosi batterica

Ci sono molte ragioni per questa malattia. E per iniziare un trattamento adeguato, vale la pena scoprire esattamente la natura dell'origine, eliminando questo fattore. stato iniziale la candidosi batterica è vaginosi. Le cause della vaginite batterica sono una diminuzione del numero di batteri benefici nella vagina di una donna, che interrompe la microflora naturale. La microflora ha lo scopo di proteggere e rafforzare l'immunità locale.

Vale la pena notare che la vaginosi si manifesta solo quando l'immunità diminuisce. Si riferisce a malattie infiammatorie che non vengono trasmesse sessualmente e sono di natura individuale. E portano a processi infiammatori batteri patogeni, che per un certo periodo superano il loro livello. Se i segni della vaginite batterica vengono riconosciuti precocemente, il trattamento passerà rapidamente, senza transizione alla candidosi batterica. I seguenti fattori causano la vaginosi:

• Violazioni del sistema endocrino;
• Uso di antibiotici o farmaci ormonali;
• Malattie infettive;
• lavaggi frequenti;
• Indebolimento del sistema immunitario;
• Cattiva alimentazione.

Lo sviluppo della candidosi batterica è caratterizzato dalla comparsa del mughetto stesso. Si verifica quasi per gli stessi motivi della vaginosi. Ma gli agenti causali non sono batteri, ma funghi Candida. Il mughetto viene sempre trasmesso sessualmente, il che non è tipico della vaginite.

Candidosi batterica e suo trattamento

Il trattamento si svolge in più fasi. Naturalmente, prima di tutto, dovresti assicurarti che sia presente la candidosi batterica. Per fare ciò, è necessario contattare uno specialista. Dottore presso esame iniziale sarà ora in grado di trarre conclusioni corrette. E l'analisi degli strisci prelevati confermerà la diagnosi solo durante un esame visivo della vagina.

Per alleviare i sintomi del mughetto, il trattamento prevede l'uso supposte vaginali. Questi farmaci si sono dimostrati efficaci nel trattamento del mughetto. Agiscono molto rapidamente, sollevando la ragazza dal disagio. E tutto perché le supposte vengono introdotte proprio alla fonte della malattia e agiscono direttamente sul fungo, uccidendolo. È molto importante, quando la condizione migliora, non interrompere il trattamento, ma completare l'intero ciclo, che di solito dura da una a due settimane.

Tra i più efficaci, con un numero minimo di reazioni collaterali ci sono:

Affinché il trattamento dia risultati più rapidi possibili, è possibile utilizzarlo in combinazione. creme antifungine. Alleviano le manifestazioni del mughetto sugli organi genitali esterni e ne favoriscono la rapida guarigione. Esistono molti di questi farmaci: Nystatin, Zalain, Miconazolo, Fluconazolo, Nizoral, Candide, Ginofort.

In acuto o decorso cronico Il trattamento del mughetto batterico prevede l'uso di farmaci per via orale. Questo aiuta a superare la malattia dall'interno, prevenirne la diffusione in tutto il corpo e la possibile ricomparsa. Dopo essersi sbarazzati del mughetto, vale la pena ripristinare la microflora vaginale. Questo è l'unico modo per curare completamente la candidosi batterica.

La vaginosi viene trattata con supposte, gel, compresse e soluzioni. Gli esperti raccomandano l'uso di tali supposte per la vaginite batterica:

• Ornidazolo;
• Metronidazolo;
• Ginalgin.

Alcuni medici consigliano di utilizzare soluzioni per la pulizia invece delle supposte. Spesso portano gli stessi nomi, con quasi la stessa composizione. A volte le lavande sono molto più convenienti per le donne, ma l'effetto è lo stesso. Pertanto, le supposte fuoriescono dalla vagina durante il giorno, causando disagio e macchiando la biancheria intima. Non si osserva alcun disagio durante la pulizia. Tutti questi farmaci aiutano grazie all'alto contenuto di batteri benefici necessari per la microflora vaginale.