Chi esegue le autopsie umane. Autopsia di un cadavere: da non leggere per i deboli di cuore

Per determinare la causa della morte, viene eseguita l'autopsia negli obitori dell'ospedale. Nella letteratura e nella pratica vengono utilizzati diversi termini consolidati sinonimi di autopsia: sezione, autopsia, obduzione, autopsia patologica, autopsia forense.

L'autopsia è un esame del corpo di una persona deceduta per determinarne il carattere cambiamenti dolorosi e stabilire la causa della morte. Se la morte è avvenuta in ospedale, la famiglia dovrebbe essere preparata all'autopsia del corpo.

Secondo le leggi dell'Europa e degli Stati Uniti, l'ospedale deve richiedere il permesso ai parenti per condurre tale esame.

Di Leggi russe, tutti i cadaveri dei pazienti deceduti in ospedale per cause non violente sono sottoposti ad autopsia, tranne nei casi previsto dalla legge Federazione Russa sulla tutela della salute dei cittadini, vale a dire: per motivi religiosi o di altra natura, nel caso di dichiarazione scritta di familiari, parenti prossimi o rappresentante legale del defunto, ovvero di volontà del defunto stesso, espressa in vita .

La famiglia non dovrebbe rifiutare questa possibilità di chiarire la diagnosi. Naturalmente, è difficile per i parenti accettare l’idea che una persona cara finirà sotto i ferri del medico dopo la morte.

Comunque sia, l’autopsia può rivelare gli errori dei medici, chiarire dettagli importanti sul decorso della malattia e, quindi, aiutare altri pazienti in futuro.

Ancora più importante, dopo l'autopsia, viene determinata la causa finale della morte. Ciò solleva i parenti da dubbi e sospetti e dissipa cause di morte a volte inverosimili che interferiscono con la vita, avvelenando condizione mentale costante irrequietezza.

Ci sono due ragioni per cui non è necessario chiedere ai parenti il ​​consenso scritto per un'autopsia. Ciò avviene, in primo luogo, quando il defunto stesso ha dato il suo consenso durante la sua vita.

In secondo luogo, quando la Procura ordina l'autopsia. Nei casi di morte per cause violente o sospetti di morte, e anche se non è stata accertata l'identità del defunto, la salma è sottoposta a visita medico legale.

La procedura autoptica significa per i parenti che viene loro negato l'accesso al corpo durante l'esecuzione dell'autopsia e dell'esame. Succede questo ragioni varie ci vogliono 3, e talvolta 7-8 giorni. I parenti spesso percepiscono dolorosamente tali ritardi.

L'autopsia svolge un ruolo enorme nell'insegnamento, nel miglioramento delle conoscenze dei medici e nel corretto riconoscimento e trattamento delle malattie.

Sulla base dell'autopsia di un cadavere si sviluppano i problemi di tanatologia e di rianimazione, indicatori statistici mortalità e letalità. I dati di un'autopsia forense sono importanti, a volte cruciale per la corte.

Autopsia patoanatomica

Le autopsie patoanatomiche di persone morte per varie malattie vengono eseguite nelle istituzioni mediche per determinare la natura dei cambiamenti dolorosi e, di conseguenza, stabilire le cause della morte.

Un'autopsia patoanatomica viene eseguita da un patologo (procuratore) negli ospedali del dipartimento di patologia, procuratore.

Autopsia forense

Le autopsie medico-legali delle persone decedute vengono eseguite su ordine delle autorità giudiziarie, quando la causa della morte, in base all'ipotesi e ai segni individuali sul corpo, può essere un atto violento o criminale.

Un'autopsia forense viene eseguita, secondo una determinata tecnica, da un esperto forense in un obitorio.

Procedura autoptica

L'autopsia inizia con esame esterno corpo, comprese ferite, cicatrici o tumori esistenti. Viene quindi praticata un'incisione chirurgica.

In Europa viene praticata un'incisione leggermente diversa da quella usuale in Russia: da ciascuna spalla al centro del torace, e poi più in basso fino all'osso pubico. La pelle viene messa da parte, le costole vengono segate o tritate e lo sterno viene rimosso.

Il sacco pericardico viene aperto e vengono prelevati campioni di sangue per la coltura. Quindi gli organi vengono rimossi, uno alla volta o in gruppi, dopo aver esaminato la loro posizione relativa nel corpo.

Organi Petto- vengono asportati tutti insieme il cuore, i polmoni, la trachea e i bronchi, poi la milza, l'intestino, il fegato, il pancreas, lo stomaco e l'esofago.

Successivamente, i reni, l'utero, vescia, aorta addominale, testicoli. La cavità addominale viene liberata. Gli organi vengono aperti per esaminare la loro struttura interna e i cambiamenti.

Il cervello viene esposto tagliando via la maggior parte del cranio. Le seghe circolari elettriche vengono utilizzate principalmente all'estero. Non si sono diffusi in Russia. La prima ragione di ciò è il costo elevato.

E il secondo - più psicologico - è associato ad argomenti inverosimili contro tale miglioramento meccanico: schizzi di sangue, frammenti di pelle e tessuto osseo volano presumibilmente dalla sega in tutte le direzioni.

All'estero, infatti, le seghe aperte non vengono più utilizzate da 15-20 anni. Tutto seghe circolari dotato di cappucci protettivi - paraspruzzi. E in Russia, il taglio continua a essere eseguito con seghe ordinarie, molto spesso da carpenteria.

Arterie, nervi ottici e regione cervicale midollo spinale tagliato per liberare il cervello, che viene pesato e posto in formaldeide per ulteriori studi.

Durante questa procedura, talvolta vengono prelevati campioni di tessuto muscolare, nervoso e fibroso per esami tossicologici o analisi microscopica. Se viene prelevato un osso, viene sostituito con una protesi.

Dopo l'autopsia, il frammento segato del cranio viene rimesso al suo posto, le incisioni vengono suturate e il corpo viene trasportato all'obitorio. Arteria carotidea spesso suturato per creare le condizioni per l'imbalsamazione del viso e della testa.

Gli organi interni vengono solitamente restituiti al corpo in un sacchetto di plastica. Alcuni ospedali negli Stati Uniti bruciano semplicemente tutti gli organi e i tessuti rimanenti dell'autopsia. In Europa questo è severamente vietato.

Storia dell'origine dell'autopsia

La storia delle origini dell'autopsia si intreccia con la storia della dissezione medica.

Gli scienziati stanno cercando di rispondere alla domanda su quanto presto Grecia antica iniziarono le autopsie. Si dice che Ippocrate (morto nel 377 a.C.) considerasse la dissezione un compito spiacevole.

Grazie alla mummificazione, gli antichi egizi conoscevano bene l'anatomia umana e ad Alessandria prima del 200 d.C. e. È stata effettuata l'anatomia, grazie alla quale si è ampliata la conoscenza dell'anatomia e delle malattie.

Ci sono prove che siano state eseguite le autopsie antica Roma nel Medioevo, e tale prova può essere trovata in dipinti e illustrazioni di manoscritti che contengono riferimenti reali ad eventi del XIII secolo.

I preti cattolici non approvavano le autopsie, tuttavia, papa Clemente VI permise al suo medico di sezionare i corpi delle vittime della peste per determinare la causa della morte.

La Chiesa autorizzò anche l'autopsia per accertare la causa della morte di papa Alessandro, morto improvvisamente nel 1410. Papa Sisto IV (morto nel 1484) permise agli studenti di medicina di Bologna e Padova di sezionare i corpi per trovare le cause della peste.

Entro il XVI secolo Chiesa cattolica approvò infine la pratica dell'autopsia. Il giudaismo proibì la dissezione fino al XVIII secolo, quando fu consentita in circostanze speciali, e si espanse all'inizio del XX secolo.

Durante il Rinascimento, i medici italiani Bernard Tornius e Antonio Beniveni dettagliarono e riferirono sulle autopsie eseguite e nel XVIII secolo Theophilus Bonetus fu in grado di pubblicare una raccolta di rapporti su oltre 3.000 autopsie eseguite da 450 medici, tra cui Galeno e Vesaleo.

Subito dopo, i medici iniziarono a contattare osservazioni cliniche con i reperti emersi durante le autopsie e avanzare teorie sulla base delle patologie individuate.

Patologi come Karl Rokitansky (morto nel 1878), che trascorse il suo vita professionale 30mila autopsie, ottenne in questo un successo senza precedenti e fu instancabile nell'amore per la sua professione. Ciò è accaduto prima che si conoscessero i pericoli associati alle autopsie.

Le voci popolari associano molte finzioni e leggende diverse alla professione di esperto forense. Ciò è dovuto in gran parte al fatto che le sue attività sono molto specifiche e, francamente, poche persone possono rimanerne indifferenti stiamo parlando sui morti corpi umani. Il nostro fotoreporter Kostya Vox ha cercato di sollevare il velo di segretezza sul lavoro degli investigatori in camice bianco.

1. Ogni giorno 10-15 vittime vengono qui indipendentemente per essere esaminate danno fisico(compresi i casi di incidenti stradali). Ma nella maggior parte dei casi, in questo complesso quasi centenario vengono portate persone che non lo vedranno mai più. luce bianca. I cadaveri con segni di morte violenta sono i principali “pazienti” di questa istituzione

2. Questa è una filiale del Centro medicina legale sotto il Ministero della Sanità della Repubblica del Kazakistan. In precedenza, l'organizzazione si chiamava Almaty Bureau of Forensic Medicine. L'istituzione effettua esami medici forensi sulla base delle decisioni degli organi investigativi: inchiesta, indagine, tribunale, procura

3. L'arredamento, come puoi vedere, non è dei più moderni. Tutti gli esami vengono effettuati a titolo gratuito, nell'ambito delle attività investigative. Ma in l'anno scorso Il centro fornisce servizi a pagamento i privati ​​ad effettuare un esame che accerti esclusivamente la presenza di eventuali lesioni personali, esami chimici e tossicologici del sangue e delle urine per la presenza di alcol e droghe con rilascio di certificato di esame. Ma un documento del genere non ha valore in tribunale.

4. Takhir Halimnazarov – Vicedirettore per il lavoro esperto della filiale di Almaty del Centro di medicina legale.
- Il nostro servizio non prevede solo il lavoro all'obitorio, come molti pensano. L'obitorio è uno dei reparti di medicina legale. Disponiamo inoltre di un dipartimento per l'esame delle vittime, degli imputati e di altre persone, cioè un dipartimento per l'esame delle persone viventi. Inoltre, nella nostra struttura disponiamo anche di divisioni di laboratorio ausiliarie, ovvero il “Dipartimento di Biologia Forense”, il “Dipartimento di Istologia Forense”, il “Dipartimento di Tossicologia Chimica” e il “Dipartimento di Medicina Forense”. Tutti i dipartimenti dell'istituzione sono al lavoro per realizzarlo ulteriori ricerche ed esami. C'è anche un dipartimento per esami complessi, che conduce esami ripetuti ed esami che richiedono la partecipazione di una commissione

5. Tutto il lavoro del Centro si svolge in stretta relazione con le forze dell'ordine. La conclusione di una visita medico legale è uno dei materiali probatori più importanti. In ogni incidente che comporta la morte di persone, la legge richiede un esame

6. A causa del fatto che le condizioni di lavoro qui sono considerate difficili e la natura specifica del lavoro stesso è dannosa per la salute, per gli esperti è prevista una giornata lavorativa ridotta - dalle 8:00 alle 15:00. Dopo le tre del pomeriggio resta solo il medico legale di turno

7. Se viene scoperto un cadavere con segni di morte violenta o con sospetto di essa, il perito forense di turno, unitamente a task force si reca sul luogo dell'incidente. Lì aiuta anche l'investigatore nella descrizione delle lesioni esterne sul cadavere e dei primi fenomeni cadaverici, così che in seguito sarà più facile per un altro esperto che effettuerà l'autopsia stabilire l'ora della morte.

8. Nel dipartimento di istologia forense producono esame microscopico pezzi organi interni, prelevato durante l'autopsia per stabilire o confermare la diagnosi

9. Nel reparto chimico e tossicologico vengono condotti studi che rivelano il rilascio di sostanze velenose, narcotiche, psicotrope e sostanze potenti nel corpo umano

10. Nel reparto medico-forense, oggetto di studio sono tracce di danneggiamenti o imposizioni sul corpo umano. Inoltre esaminano attentamente i segni sugli indumenti che sono comparsi a causa dell'interazione con oggetti appuntiti e contundenti. Si stanno esaminando anche le macchie di sangue.

11. Qui si svolgono ricerche balistiche. Gli esperti di questo dipartimento stabiliscono il fatto di una ferita da arma da fuoco, l'entità del danno e la sequenza dei colpi. Inoltre, possono determinare la posizione dei fori di entrata e di uscita, la distanza dei colpi, indicare il tipo e le caratteristiche delle armi da fuoco e delle munizioni, nonché indicare in quale posizione e postura si trovava la persona al momento dello sparo

12. A proposito, gli esperti possono dire tutto dai resti: razza, sesso, età, altezza in vita, caratteristiche strutturali del corpo, malattie che si sono verificate durante la vita, lesioni fisiche

13. Questi ricerca di esperti sono in grado di ricostruire tutte le vicende del reato commesso

14. Nel dipartimento di biologia forense vengono effettuati esami con l'esame di sangue, secrezioni, capelli, muscoli, ossa e altri oggetti biologici provenienti dall'uomo

16. Studi citologici effettuato per l'installazione genere sangue umano, saliva, capelli e cellule

17. Secondo la legge, all'esperto viene concesso un mese per esprimere un parere. Dopo l'autopsia rilascia un certificato medico di morte (può essere preliminare o definitivo), dove indica la causa immediata della morte

18. Tenendo conto del maggiore volume di lavoro, accade che le unità di laboratorio non sempre abbiano il tempo di produrre risultati di ricerca entro i tempi prescritti. In questo caso il perito presenta istanza all'investigatore che ha nominato tale esame, chiedendo una proroga dei termini.

19. Le persone che sono morte per malattie negli ospedali non vengono portate qui. A questo scopo esiste un servizio patologico del Dipartimento della Sanità.

20. La mole di lavoro è molto elevata, ogni giorno arrivano qui 5-10 cadaveri

Autopsia - operazione chirurgica studiare il corpo e i suoi organi interni dopo la morte.

Motivi per eseguire un'autopsia

Non sempre l'autopsia viene eseguita dopo la morte. Può essere fatto su richiesta della famiglia o del medico. Le ragioni dell'autopsia potrebbero essere le seguenti:

• È necessario conoscere lo stato di salute del defunto prima della morte;
• Un'autopsia aiuta a determinare la causa esatta della morte;
• Viene eseguita un'autopsia per risolvere problemi legali o medici.

Come viene eseguita un'autopsia?

Preparazione per la procedura

Per eseguire l'autopsia è necessario identificare il corpo e avere una liberatoria firmata dai parenti più prossimi. Prima dell'autopsia, la salma viene trasportata all'obitorio e conservata in un'unità di refrigerazione.

Descrizione della procedura di apertura

La sequenza di apertura è solitamente la seguente:

• Esame esterno: il corpo viene misurato e vengono registrate eventuali deviazioni dalla norma;
• Autopsia della salma:
  • Viene praticata un'incisione a forma di Y nella pelle, iniziando dalla parte anteriore di ciascuna spalla, raggiungendo l'ombelico e scendendo verso il basso. osso pubico. Pelle, muscoli e tessuti morbidi poi si stacca dalla parete toracica;
  • Ogni lato del torace viene tagliato con una sega per consentire l'accesso al cuore e ai polmoni;
  • I muscoli addominali vengono rimossi per esporre gli organi addominali;
  • Rimozione di organi - utilizzo metodi speciali Gli organi necessari per la ricerca vengono asportati e separati dal corpo. Tutti gli organi (cuore, polmoni, fegato, intestino, stomaco, pancreas, reni, milza e organi pelvici), nonché le grandi arterie, vengono esaminati individualmente. Vengono pesati, lavati e smembrati secondo necessità. Alcuni campioni di tessuto possono essere prelevati per ulteriori studi in laboratorio.
• Rimozione del cervello: viene praticata un'incisione profonda nel cuoio capelluto. L'incisione inizia da un orecchio, si estende lungo la parte superiore della testa e termina dietro l'altro orecchio. La pelle e i tessuti molli sono separati dalle ossa del cranio. Per tagliare il cranio viene utilizzata una sega elettrica. Il cervello viene separato e inserito soluzione speciale per un massimo di due settimane. Questo aiuta a preservare il cervello e previene i danni.

Una volta completata l'autopsia, le incisioni sul corpo vengono ricucite. Le procedure differiscono per gli organi: gli organi smembrati possono essere reimmessi nel corpo o bruciati. Se gli organi non possono essere ricollocati nel corpo, l'impresa di pompe funebri inserirà un riempitivo nella cavità corporea risultante per mantenerne la forma.

Subito dopo la procedura autoptica

I campioni di tessuto vengono inviati a un laboratorio per l'analisi. I risultati sono solitamente pronti entro poche settimane e il rapporto finale dell’autopsia viene generalmente completato in 30-60 giorni.

Quanto dura la procedura autoptica?

Un'autopsia richiede solitamente 2-4 ore, a seconda della causa della morte e del livello di complessità.

L'autopsia (sinonimo: sezione, autopsia) è un esame del corpo del defunto al fine di studiare la struttura del corpo, determinare cambiamenti negli organi e nei tessuti e anche per determinare la causa della morte. È consuetudine distinguere tra autopsie anatomiche, patologiche e forensi (vedi sotto). L'autopsia è stata effettuata Grande importanza nello studio della tanatologia (lo studio della morte), dell'epidemiologia, nonché nell'insegnamento delle discipline mediche.

Le dissezioni anatomiche vengono eseguite nei dipartimenti di anatomia per studiare la struttura del corpo umano.

Coloro che muoiono nelle istituzioni mediche sono solitamente sottoposti ad un'autopsia patologica, che è regolata dalle istruzioni sulla procedura per le autopsie dei cadaveri nelle istituzioni mediche. L'autopsia viene solitamente eseguita non prima di due ore dopo l'accertamento della morte. Le autopsie patoanatomiche vengono eseguite da patologi in stanze appositamente attrezzate (sale sezionali) dei dipartimenti anatomia patologica e dipartimenti patologici delle istituzioni mediche. Lo scopo di tale autopsia è stabilire la malattia di base, le complicanze e malattie concomitanti, nonché le cause di morte. Sulla base dei risultati dell'autopsia, si può giudicare la correttezza della diagnosi a vita e misure terapeutiche, che è importante per migliorare il lavoro diagnostico e terapeutico.

L'autopsia è preceduta dalla familiarità con tutti documenti medici relativo al defunto. Per l'autopsia dei cadaveri viene utilizzato un set sezionale di strumenti. Il patologo e il personale che lo assiste indossano camici di gomma, maniche e un grembiule. In casi di morte per cause speciali infezioni pericolose oppure se nel cadavere sono presenti sostanze (radioattive, agenti chimici, ecc.) pericolose per la salute del medico e dei presenti durante l'autopsia, vengono utilizzate tute speciali. Dopo l'autopsia dei cadaveri di persone morte per infezioni particolarmente pericolose, tutte le persone presenti nella sezione vengono sottoposte a; la stanza in cui è stata eseguita l'autopsia e la bara con il corpo del defunto - bagnata. Il corpo non viene consegnato ai parenti.

L'autopsia è preceduta da un esame esterno; prendere nota del fisico, dell'alimentazione, del peso corporeo e delle condizioni pelle, prestare attenzione al rigor mortis, macchie cadaveriche, ulcere, tumori, ecc.

Quindi iniziano l'autopsia del cadavere. A questo scopo vengono utilizzate diverse incisioni dei tessuti molli (diritte, Leschke, Fischer e combinate). La cavità toracica viene aperta sezionando le cartilagini costali vicino alla loro transizione nell'osso (Fig.). Esaminando l'addome cavità pleurica e la cavità pericardica, notare la presenza di fusioni delle foglie membrane sierose, versamento, natura della posizione degli organi, ecc. Il cranio viene aperto tagliando i tessuti molli da un orecchio all'altro e staccandoli anteriormente, quindi segando orizzontalmente e rimuovendo il tetto del cranio. Per estrarre ed aprire è necessario segare gli archi posteriori delle vertebre.

Quando si aprono gli organi interni, vengono esaminati sul posto, quindi rimossi dal cadavere una certa sequenza: organi del collo, del torace e cavità addominali e piccolo bacino. Organi sistema genito-urinario a volte vengono isolati come un complesso separato, in alcuni casi tutti gli organi interni vengono rimossi come un unico complesso;

Gli organi e i complessi di organi estratti vengono attentamente esaminati, ne vengono determinate le dimensioni, il peso, il colore e lo stato della superficie, quindi vengono esaminati dopo opportune incisioni. Vengono prelevati pezzi da organi e tessuti per esame istologico, nonché materiale per studi sierologici e biochimici.

Una volta completata l'autopsia, gli organi del cadavere vengono ricollocati nelle cavità, le incisioni vengono suturate, lavate e fasciate. Durante o dopo l'autopsia viene redatto un protocollo, nella parte descrittiva del quale vengono oggettivamente registrati i cambiamenti rilevati durante l'autopsia. Vengono inoltre preparate una diagnosi patologica e un'epicrisi. La diagnosi è l'essenza dei cambiamenti rilevati, descritti brevemente in termini patoanatomici, in conformità con il decorso del processo patologico principale, le complicanze e le malattie concomitanti. L'epicrisi patologica presenta i risultati di un confronto tra dati e materiali autoptici, tenendo conto di tutti gli studi aggiuntivi. Alla fine dell'epicrisi viene fornita una conclusione sul meccanismo e sulle cause della morte.

L'autopsia forense viene eseguita in tutti i casi di morte violenta (omicidio, suicidio, incidente), se sospettata; quando non si è verificato in un istituto medico; nei casi in cui la causa della morte non è chiara, se sussistono dubbi sul corretto trattamento del defunto. Un'autopsia medico-legale viene eseguita solo previa decisione delle autorità investigative o di inchiesta, nonché una decisione del tribunale. In caso di morte in istituti medici il primo giorno dopo il ricovero con una diagnosi sconosciuta della malattia, viene eseguita anche un'autopsia forense.

A autopsia forense del cadavere, vengono stabilite la causa della morte, l'ora in cui si è verificata, la presenza di alcol nel cadavere e altre questioni vengono risolte a seconda delle circostanze specifiche del caso.

Durante l'esame esterno del cadavere si fa attenzione agli indumenti, si notano macchie cadaveriche, rigor, temperatura, si notano fenomeni putrefattivi, si indica la loro esatta localizzazione, la natura e si stabilisce da cosa possono essere stati provocati; oggetti contundenti, perforanti o taglienti, armi da fuoco, veicoli, ecc.).

Nei cadaveri non identificati, tutto è registrato in dettaglio caratteristiche individuali. Parti di organi e fluidi corporei possono essere prelevate per esami istologici, chimici forensi e altri test di laboratorio.

Dopo l'autopsia del cadavere viene redatto un atto o una conclusione in cui l'esperto forense risponde alle domande contenute nella decisione di ordinare l'esame (vedi Documentazione medica, forense).

L'autopsia dopo la morte è una procedura medico chirurgica che da sempre solleva molti interrogativi, pregiudizi e disaccordi. Le regole religiose, sociali e culturali di una certa categoria di cittadini spesso sono in conflitto standard esistenti legislazione che di fatto prevede l’autopsia di tutte le persone decedute. Documenti legali definire chiaramente tutto aspetti legali legati alla morte di una persona e il diritto dei parenti di rifiutare i servizi di un patologo.

Indicazioni per l'autopsia obbligatoria

Per scoprire cosa il vero motivo morte, l'autopsia viene eseguita dai medici nei dipartimenti di tanatologia delle istituzioni mediche, che hanno un nome più semplice e comune: obitori. Esistono due tipi di autopsie: patologica e forense. La differenza tra loro è che su richiesta viene nominata una visita medica forense forze dell'ordine ed è eseguito da un medico legale. Oltre a diagnosticare la malattia da cui è morta una persona, un esperto forense determina i segni di morte violenta, il grado e la natura delle lesioni che si sono rivelate incompatibili con la vita.

Secondo le disposizioni Quadro legislativo, operando sul territorio della Federazione Russa, viene eseguita un'autopsia del corpo dopo la morte per studiare le condizioni del corpo e ottenere dati sulla causa della morte di una persona. L'essenza di un'autopsia è condurre un esame patologico, vale a dire un'autopsia del corpo di una persona, il cui scopo è determinare le cause della morte.

Pertanto, l'autopsia è obbligatoria nei seguenti casi:

• in caso di sospetto della morte di una persona per atti violenti;
• se ci sono difficoltà e disaccordi nel fare una diagnosi definitiva;
• se il defunto prima della sua morte era acceso trattamento ospedaliero meno di 24 ore o non è stato dimesso dall'ospedale più tardi di un mese dal giorno della morte;
• nel determinare la morte di donne incinte, donne in travaglio, neonati e bambini di età inferiore a 28 giorni compresi;
• se il defunto era malato malattia infettiva o aveva un tumore il cui tipo non era confermato dall'analisi istologica;
• durante la conduzione interventi chirurgici accompagnato da trasfusione di sangue;
• se nella domanda (testamento) o in una richiesta scritta di parenti è presente un'adeguata indicazione del defunto;
• quando viene rilevata una persona non identificata.

Riferimento. Un rinvio per un'autopsia dopo la morte viene rilasciato da un medico locale nel luogo di residenza o da un medico (paramedico) della squadra di ambulanze. Se una persona è deceduta in ospedale, l'impegnativa viene rilasciata dal capo del reparto in cui il paziente era ricoverato.

Motivi legittimi per rifiutare l'autopsia

Negli Stati Uniti e in alcuni paesi europei Solo il 4-5% dei morti viene sottoposto ad esame patologico. I parenti del defunto diventano gli iniziatori dell'autopsia quando hanno ragionevoli dubbi sull'efficacia e sulla qualità del trattamento. L'esame medico legale viene utilizzato solo in relazione a cadaveri con evidenti segni criminali. In Russia, per impostazione predefinita, tutti i corpi delle persone decedute sono sottoposti ad anatomia, quindi il tasso di autopsie è quasi del 90%. È obbligatorio eseguire un'autopsia dopo la morte e ci sono disposizioni di legge che prevedono questo diritto?

Se un operatore sanitario registra causa naturale morte, l'autopsia non può essere eseguita se tale desiderio è stato espresso ed espresso per iscritto dal defunto mentre era in vita. È considerata motivo di rifiuto anche una dichiarazione scritta da parenti stretti o rappresentanti ufficiali del defunto, che si sono presi carico di tutti gli sforzi per la sua sepoltura. La domanda è redatta in forma libera e non richiede la certificazione obbligatoria da parte di un notaio. In esso, il richiedente indica i dati del passaporto (i suoi e quelli del defunto), il motivo del rifiuto e conferma l'assenza di eventuali pretese nei confronti personale medico. Alla domanda è allegata una copia autenticata del testamento se è menzionata la volontà del defunto di rifiutare l'autopsia.

Anche le convinzioni religiose dei credenti sono un motivo per rifiutare i servizi di un patologo. Musulmani, ebrei, rappresentanti di alcuni Denominazioni cristiane Non accettano procedure che coinvolgano il corpo del defunto nei loro riti funebri. Inoltre, secondo Tradizione islamica, la sepoltura dovrebbe avvenire nel giorno che sia stato l’ultimo nella vita della persona. Come rifiutare un'autopsia dopo la morte diventa un problema particolarmente rilevante e urgente per questa categoria di cittadini.

La decisione di rilasciare un cadavere senza esame patologico viene presa da primario medico ospedale o il suo vice lavoro terapeutico. Dopo che la salma è stata trasferita all'obitorio, i parenti hanno tre giorni di tempo per presentare la domanda. Questo periodo è dovuto al fatto che l'autopsia viene eseguita entro tre giorni dal momento della diagnosi morte biologica persona.

L'esecuzione di un'autopsia dopo la morte dipende da molti fattori. Molto probabilmente, la direzione dell'obitorio farà delle concessioni e prenderà una decisione positiva in merito al rifiuto della procedura anatomica nel caso di:

• il defunto era malato, aveva una diagnosi clinica accurata ed è deceduto in ospedale;
• la morte è avvenuta da un periodo prolungato malattia cronica registrato nella tessera ambulatoriale;
• il defunto aveva appuntamento dal medico due settimane fa;
• causa di morte - tumore maligno, confermato dai risultati dell'istologia intravitale;
• non esistono prerequisiti legali obbligatori per un'autopsia (violenta o morte improvvisa, giovane età, ecc.).

Importante! Il fatto che il corpo sia arrivato all'obitorio forense significa che l'autopsia dopo la morte è obbligatoria, ma il rifiuto è impossibile.

Processo autoptico: ordine e procedura

Deve essere inviato all'obitorio insieme al corpo. documentazione medica, da cui il patologo apprende diagnosi clinica malattie e metodi di cura utilizzati durante la vita. La legge consente anche i parenti diretti rappresentanti legali invitare il defunto a partecipare all'anatomia del medico curante o di qualsiasi altro specialista istituzione medica, in cui si trovava il paziente al momento della morte.

Il modo in cui una persona viene sottoposta ad autopsia dopo la morte dipende dal decorso della malattia e dai risultati dell'esame degli organi. Indipendentemente dal tipo incisione cutanea, sono previste le seguenti fasi di conduzione di un esame patologico:

• esame esterno del corpo;
• incisione e dissezione dell'addome e cavità toracica, teschi;
• estrazione, apertura e studio degli organi interni, suture chirurgiche, vasi;
• Prendere materiale biologico(pezzi di tessuto e organi) per esame microscopico secondo indicatori medici;
• ricucire le incisioni, lavare e vestire il corpo.

Nel processo di lavoro, il patologo può modificare l'ordine e i metodi di esame degli organi interni. Questa esigenza è dettata dalla tipologia deviazioni dolorose nel corpo del defunto, la complessità della penetrazione chirurgica e la necessità di ottenerne ulteriori informazioni scientifiche. Non vengono effettuate incisioni sulle parti esposte del corpo.

La fase finale delle pratiche burocratiche

Un'autopsia alla morte consente di confrontare i risultati di uno studio patologico dello stato del corpo nella sua fase finale con una diagnosi clinica permanente. Simile procedura medica consente di identificare le malattie ereditarie, determinare il tipo di malattia di base, le sue complicanze, i difetti del trattamento e il motivo per cui la vita di una persona è stata interrotta.

Tutte le informazioni vengono inserite nel protocollo patologico, una copia del quale viene inserita tessera sanitaria defunto e ritorna a istituzione medica, che ha dato ordine di procedere all'autopsia. Sulla tessera viene indicato anche il rifiuto di eseguire un'autopsia dopo la morte, a condizione che vi sia un'istruzione scritta del primario che giustifichi il motivo dell'annullamento.

La conclusione (certificato medico di morte) e il corpo del defunto vengono rilasciati ai parenti o alle persone che organizzano la sepoltura. Se questi ultimi non sono d'accordo con i risultati dell'autopsia, il documento può essere impugnato in tribunale.

Importante! Un certificato medico di morte viene rilasciato solo da un patologo. A Mosca, indipendentemente dalle circostanze della morte, tutti i corpi dei defunti vengono inviati all'obitorio.

Rifiuto o autopsia di una persona dopo la morte, sequenza di azioni

Decidere se sia necessaria un'autopsia dopo la morte può essere difficile sia per i parenti del defunto che per i medici. Per alcuni si tratta di finanze aggiuntive, tempo, aspetto morale, per altri è la necessità di dissipare i sospetti stabilendo motivo esatto di morte. In caso di dubbi sulle circostanze della morte di una persona, le forze dell’ordine decideranno se è necessaria una procedura autoptica. Questa pratica consente di evitare errori nell'effettuare una diagnosi definitiva della malattia che ha causato la morte, oltre ad eliminare la componente criminale.

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