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Il rachitismo è una malattia di un organismo in crescita associato all'insufficienza del metabolismo del fosforo-calcio, che porta all'interruzione della formazione ossea, delle funzioni del sistema nervoso e degli organi interni.

Questa malattia fu descritta nel XVII secolo. Poi ha mutilato centinaia di bambini. Ora, sebbene la malattia sia spiacevole, è abbastanza facile da curare. Nonostante il fatto che il bambino malato abbia un aspetto molto brutto, tutti i cambiamenti nelle ossa sono reversibili, hai solo bisogno di cure adeguate.

La malattia è principalmente indicata dalla debolezza dei muscoli, dalla curvatura degli arti e dall'aspetto generale malsano del bambino.

Guarda la foto, mostra rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno:

Il rachitismo rimane una malattia abbastanza comune tra i bambini nel primo anno di vita. IN l'anno scorso la frequenza del rachitismo in varie regioni della Russia tra i bambini piccoli varia dal 54 al 66%.

La malattia si manifesta nei bambini fino a 3 anni ed è causata da una carenza. Ma molto spesso le madri dei bambini cercano aiuto. I bambini di età superiore a 2 anni ricevono più vitamine dal cibo, quindi sono meno suscettibili a questa malattia. Tuttavia, se il bambino è a rischio, può ammalarsi anche a 3 anni.

Poiché l'allattamento al seno nelle realtà moderne è sempre più relegato in secondo piano, e nelle grandi città le madri hanno sempre meno probabilità di portare i bambini di età inferiore a un anno a fare lunghe passeggiate in luoghi soleggiati, allora il rischio di sviluppare il rachitismo anche nel mondo moderno con Nutrizione corretta e l'igiene rimane elevata per i bambini di età inferiore a un anno.

È per questo motivo che la prevenzione del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno è un compito obbligatorio per ogni madre. Inoltre, le misure preventive dovrebbero mirare non solo alla salute del bambino, ma anche alle condizioni della donna stessa durante la gravidanza e il periodo successivo allattamento al seno.

Ragioni per lo sviluppo del rachitismo nei neonati

Affinché il bambino sviluppi un denso e osso forte, è necessario uno scambio adeguato e regolare di fosforo e calcio. La vitamina D funge da sorta di mediatore e aiuta questo processo a svolgersi. Ecco perché la malattia ossea non è associata a una carenza di minerali necessari per le ossa (il bambino ne riceve abbastanza, anche se per qualche motivo non si nutre di latte materno, ma solo di latte artificiale).

Fattori predisponenti allo sviluppo di questa malattia e principali cause di rachitismo neonati Potrebbero esserci complicazioni durante la gravidanza e una mancanza di vitamine nel bambino.

Dal lato materno possono trattarsi di gestosi di gravidanza, patologia extragenitale, difetti nutrizionali durante la gravidanza e l'allattamento, mancato rispetto della routine quotidiana, parto complicato. Anche la mancanza di sole come principale fonte di vitamina D per un feto può essere pericolosa. Pertanto, se la gravidanza avviene durante il periodo autunno-primavera, è necessario andare sul sicuro e trascorrere quanto più tempo possibile all'aria aperta e, se possibile, andare in vacanza in un luogo dove non mancheranno le luce del sole. Oppure dovresti almeno assumere compresse contenenti olio di pesce - Omega 3, che è benefico sia per i capelli e la pelle della madre, sia per la salute del nascituro.

Da parte dei neonati, la causa dello sviluppo del rachitismo in essi può essere la prematurità, l'alto peso alla nascita (più di 4 kg), l'alimentazione artificiale precoce con formule non adattate, modalità sbagliata giorni, esposizione insufficiente all’aria aperta, scarsa attività fisica, encefalopatia perinatale, frequente , infezioni intestinali ecc. Inoltre, questa malattia è causata da un ridotto assorbimento della vitamina D durante il trattamento con alcuni farmaci, nonché da malattie della pelle, a causa delle quali il bambino non è stato all'aria aperta.

Come si manifesta il rachitismo nei neonati: sintomi della malattia

I primi sintomi di rachitismo nei neonati possono essere rilevati già a 4-5 settimane. Nonostante il fatto che nella clinica del rachitismo i cambiamenti ossei siano considerati i principali, per riconoscere i suoi segni iniziali è necessario cercare disturbi del sistema nervoso. Primi sintomi Tali cambiamenti funzionali sono ansia, pianto, scarso sonno e frequenti sussulti durante il sonno. Anche l'apparenza è un segno di rachitismo nei neonati sudorazione abbondante, più spesso durante il sonno e il pasto. La testa suda particolarmente nella parte posteriore della testa. Il sudore appiccicoso e acido provoca irritazione alla pelle e si verifica un'eruzione cutanea persistente da pannolino. Girandosi e rigirandosi irrequieto, il neonato perde i capelli e appare la calvizie sulla parte posteriore della testa.

Il quadro clinico del rachitismo dipende dal periodo della malattia, dalla gravità e dalla natura del decorso.

Se parliamo di come il rachitismo si manifesta in un bambino in una fase iniziale, non possiamo fare a meno di ricordare l'ipotonia muscolare, la cosiddetta sindrome della "pancia di rana". La pancia del bambino non è rotonda e morbida, ma flaccida, come se fosse cadente. I genitori notano subito questi cambiamenti, ma per inesperienza li scambiano per una malattia intestinale o addirittura per il naturale sviluppo del sistema muscolare del bambino.

Una fontanella allargata può anche essere uno dei sintomi dello sviluppo del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno. Soprattutto se la parte posteriore della testa ha iniziato a diventare calva e il bambino ha perso l'appetito.

In quale altro modo puoi determinare il rachitismo nei bambini?

I bambini che soffrono di rachitismo iniziano a tagliare i denti da latte più tardi. Inoltre, sono molto deboli e forma irregolare. Se i denti da latte sono spuntati durante il periodo della malattia, in età adulta soffrirà di carie e ammorbidimento dello smalto dei denti. Naturalmente, non dovresti farti prendere dal panico in anticipo: se inizi subito a curare la malattia, i tuoi denti diventeranno più forti e non causeranno alcun inconveniente.

Se la malattia è in fase avanzata, al corpo accade quanto segue:

Le ossa del cranio si ammorbidiscono.
Sulle costole compaiono sigilli.
La colonna vertebrale è piegata.
Il petto cambia.
La forma delle gambe si trasforma.

Guarda la foto: mostra segni di rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno:

Si tratta di un caso avanzato in cui la malattia ha colpito quasi tutte le ossa principali. Se noti curvature e cambiamenti simili nel corpo del tuo bambino, cerca immediatamente l'aiuto di uno specialista: in questo caso la malattia progredisce molto rapidamente e le normali vitamine non aiuteranno più il neonato: è necessario un trattamento complesso.

Per capire come identificare tempestivamente il rachitismo nel suo bambino, la madre deve non solo monitorare costantemente la crescita e lo sviluppo del bambino, ma anche prestare attenzione a quanto tempo trascorre al sole. Se i sintomi sono presenti, la crescita è rallentata e il bambino non è uscito molto nel mese precedente, allora possiamo concludere che si tratta di rachitismo.

Conseguenze del rachitismo nei neonati

Dopo che il bambino si è ripreso, le conseguenze possono comportare alcuni pericoli per il suo sviluppo. I segni di rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno possono essere i seguenti:

Ritardo nello sviluppo dei movimenti.
Debolezza muscolare.
Bassa elasticità della capsula articolare.
Malattie gastrointestinali.
Funzionalità epatica e polmonare compromessa.

Queste sono le conseguenze che possono compromettere seriamente il ripristino del sistema muscolare e dell'apparato muscolo-scheletrico. Pertanto, il grado di progressione della malattia determinerà quali conseguenze dovrai affrontare per diversi mesi dopo la guarigione.

Ogni madre dovrebbe essere preparata al fatto che dopo una malattia il neonato rimarrà comunque debole, si ammalerà più spesso e avrà bisogno di più tempo per imparare a camminare, ripristinare la microflora intestinale e adattarsi completamente.

Durante il periodo di convalescenza, ripristino della statica e funzioni motorie, indebolimento e inversione dei sintomi della malattia. Pertanto, la maggior parte dei bambini che soffriranno della malattia in futuro non differiscono da quelli che non hanno mai avuto il rachitismo.

Metodi per la diagnosi e il trattamento del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno

Quando compaiono i primi segni di rachitismo nei neonati, dovresti contattare il tuo pediatra locale. Non automedicare il rachitismo, ciò potrebbe avere conseguenze irreversibili.

Ricordare: Nelle fasi iniziali, il rachitismo viene curato con successo, ma nelle fasi successive lascia conseguenze irreversibili.

Durante la visita medica di un bambino in una clinica pediatrica, il pediatra conduce un'anamnesi dettagliata, esamina il bambino e invia il paziente anche per un consulto con medici specialisti: un chirurgo ortopedico, un oftalmologo e un neurologo. Per diagnosticare con precisione il rachitismo nei neonati, un pediatra prescrive ulteriori metodi di ricerca: analisi generale sangue, analisi generale delle urine, radiografia delle ossa. Molto spesso viene scattata una fotografia dell'articolazione: ginocchio o gomito. In questo modo è possibile osservare sia i cambiamenti dell'osso che le deformazioni della capsula articolare (a condizione che si sia già formata).

La diagnosi di un neonato viene effettuata in base a manifestazioni cliniche E metodi aggiuntivi ricerca. Dopo che gli esami avranno confermato la presenza della malattia, il pediatra locale dirà ai genitori come trattare il rachitismo nel neonato. Prescriverà bagni igienici e terapeutici in decotti alle erbe, determinerà la dose di vitamina solare che deve essere somministrata al bambino e stabilirà anche una routine quotidiana e un piano nutrizionale.

La diagnosi e il trattamento del rachitismo nei neonati vengono effettuati in modo completo da un pediatra locale, principalmente in ambito ambulatoriale e mirano ad eliminare tutti i fattori che predispongono ai disturbi del metabolismo del fosforo-calcio.

Questa è una malattia ben studiata metodi moderni guarito in meno di un mese. Anche nella più semplice clinica locale, i pediatri sanno esattamente come curare il rachitismo nei bambini che si ammalano prima di un anno di età.

Se il caso non è avanzato, il medico può prescrivere trattamento domiciliare a condizione che la madre segua la routine quotidiana e la dieta del bambino. Dovrai recarti in ospedale per monitorare il trattamento con i test.

Come trattare il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno e prevenire la malattia

In alcuni casi, particolarmente avanzati, la madre e il paziente vengono ricoverati in ospedale in modo che il trattamento del rachitismo nei neonati sia più efficace e rapido: durante il ricovero vengono effettuati test giornalieri per determinare il livello di vitamina D nel corpo. Inoltre, in questo caso, il medico prescrive spesso un massaggio terapeutico, che può essere eseguito solo da specialisti.

Esistono metodi non specifici e specifici per il trattamento del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno.

A metodi non specifici i trattamenti includono: organizzare la corretta routine quotidiana del bambino con sufficiente tempo all’aria aperta. I pediatri inoltre non trascurano la prescrizione di fisioterapia, massaggi, ginnastica, bagni igienici e terapeutici.

È necessario fornire al paziente il rachitismo nutrizione razionale, che deve essere completo, diversificato e sufficiente in quantità.

Il modo migliore per curare e prevenire il rachitismo nei bambini piccoli è l'allattamento al seno, che dovrebbe essere preferibilmente mantenuto il più a lungo possibile. L'alimentazione artificiale viene effettuata utilizzando miscele adattate.

Il trattamento specifico del rachitismo nei bambini e il sollievo dai sintomi prevede la prescrizione di preparati di vitamina D3 da parte di un pediatra sotto la supervisione del test di Sulkovich - una volta ogni 7-10 giorni. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, vengono prescritte dosi profilattiche di vitamina D3 sotto il controllo del test Sulkovich - una volta ogni 2 settimane.

Durante il periodo di convalescenza le funzioni statiche e motorie vengono ripristinate ed i sintomi della malattia si attenuano e regrediscono.

L'immunizzazione è controindicata durante il culmine della malattia al II-III grado di gravità.

Altri mezzi per prevenire il rachitismo nei bambini piccoli

È generalmente accettato che il rachitismo colpisca più spesso quei bambini che vivono nelle regioni settentrionali. Questo stereotipo si è formato a causa del fatto che le principali cause del rachitismo includono la mancanza di sole e di aria fresca. In realtà, tutto non è così semplice. Anche un bambino che vive in una città del sud in riva al mare può ammalarsi. Tutto dipende da quanto tempo il bambino trascorre all'aria aperta, da come mangia e anche dal colore dei suoi capelli e della sua pelle.

Il colore della pelle è determinato dalla quantità di melanina che contiene. E la produzione di vitamina D è direttamente correlata a questo pigmento. Più ce n'è, più difficile è per il corpo produrre la vitamina necessaria. Pertanto, se un bambino ha la pelle molto chiara, ne ha di più basse probabilità ammalarsi.

Gli studi hanno dimostrato che i bambini con i capelli rossi e la pelle chiara con le lentiggini producono la maggior quantità di vitamina solare. In questo caso, per prevenire il rachitismo nei neonati, le madri devono permettere al proprio bambino di stare all'aria aperta (anche non in un luogo soleggiato) per 5 minuti al giorno per evitare.

Ma se hai un bambino con la pelle e i capelli scuri e vivi al nord, non devi preoccuparti in anticipo. In primavera e in estate vale la pena passeggiare con il bambino in un luogo soleggiato per almeno un'ora al giorno, e in inverno e in autunno, quando le passeggiate si accorciano e c'è meno sole, compensare la carenza con i nutrienti.

Più il miglior rimedio per la prevenzione del rachitismo nei bambini piccoli è Omega 3 - o semplicemente grasso di pesce. Ora non è necessario berlo da un cucchiaio nella sua forma pura. Ci sono molti farmaci e additivi del cibo, in cui è contenuto in forma disciolta. Molto spesso si tratta di polveri insipide o gel nutrizionali. Scegli il rimedio che ti senti più a tuo agio nel dare al tuo bambino e non dovrai preoccuparti della salute delle sue ossa.

Il latte materno contiene tutto necessario per il bambino nutrienti, compresa la vitamina “sole”. Ha il rachitismo infantile, che riceve il latte materno come nutrimento principale, piuttosto che il latte artificiale acquistato, si sviluppa molto meno frequentemente. Naturalmente, una donna che allatta deve prestare attenzione alla sua dieta. Soprattutto se il bambino è a rischio.

Affinché il latte materno fornisca quante più sostanze essenziali possibile, una madre che allatta dovrebbe mangiare latticini grassi, pesce e fegato di animali e uova di gallina. Sono ricchi sostanze necessarie, quindi è necessario consumarli in piccole quantità, ma tutti i giorni.

E in conclusione, vale la pena dire che anche se il tuo bambino suda e mangia male, questi non sono motivi per farsi prendere dal panico, guarda di nuovo la foto del rachitismo nei bambini, presta attenzione a tuo figlio:

Se non ci sono altri segni oltre alla sudorazione e cattivo sonno no, niente panico e corri in ospedale: cammina più spesso, compra olio di pesce per neonati e tuo figlio sarà sano.

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Un disturbo generale del corpo che si verifica a causa di un disturbo associato a livelli insufficienti di vitamina D, metabolismo minerale Ca (calcio) e P (fosforo).

Questa malattia è caratterizzata principalmente da cambiamenti nel sistema nervoso e, in misura maggiore, nel sistema scheletrico, nonché da un alterato assorbimento e metabolismo dei minerali calcio e fosforo.

L'importanza del rachitismo, secondo gli scienziati, è determinata dal fatto che nei casi più gravi rallenta la crescita e l'ulteriore crescita e può portare a modifiche irreversibili delle ossa.

Con questa malattia aumenta la percentuale di malattie associate a infezioni a lungo termine del tratto respiratorio superiore.

Cause del rachitismo nei bambini?

Le cause del rachitismo nei bambini sono note da molto tempo: si tratta di una malattia

un corpo debilitato. Spesso si trova in zone dove non c'è abbastanza luce solare, nelle grandi città, meno spesso nei villaggi e nei villaggi.

La malattia è stagionale e si manifesta più spesso quando c'è poco raggi ultravioletti, e questo avviene in inverno e in primavera, il che indica la mancanza di luce solare come fattore causale.

Più spesso, il rachitismo si verifica nei bambini allattati artificialmente, anche con una dieta monotona e squilibrata, ad esempio, vengono nutriti solo con latte vaccino. La vitamina D viene prodotta solo sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, quindi la mancanza di raggi ultravioletti può portare al rachitismo. Presente nei prodotti alimentari: latte, uova, burro, vitamina D, insieme all'influenza della luce solare, copre il fabbisogno di questa vitamina negli adulti, tuttavia, nei bambini con una rapida crescita corporea, questo fabbisogno aumenta.

Il rachitismo colpisce solitamente i neonati (3-24 mesi), ma può svilupparsi prima. A molto scarsa cura, così come con una condizione metabolica speciale, questa malattia può essere osservata nei bambini più grandi.

Sintomi e gradi di rachitismo nei bambini.

La consultazione del medico

I cambiamenti caratteristici in un esame del sangue prelevato da una vena sono sempre: molto piccola quantità fosforo, i livelli di calcio sono leggermente ridotti e gli indicatori sono molto attivi fosfatasi alcalina.

Con 1o grado di rachitismo nei bambini.

Verso l'età, i genitori notano che si verificano cambiamenti nel comportamento del bambino, diventa più irrequieto e irritabile o, al contrario, letargico, si verifica una sudorazione profusa, appare prurito, quindi si strofina la parte posteriore della testa sul cuscino e si forma una zona calva si forma, allora le ossa del cranio diventano sottili e morbide, e così il cranio diventa piatto.
A causa dell'aumento e dell'aumento tessuto osseo, le parti frontali del cranio aumentano, ossa parietali assumono la forma di tubercoli, il cranio assume una forma quadrata.
Con il rachitismo, c'è un ritardo nell'eruzione dei denti, così come la loro comparsa casuale in futuro.

Con rachitismo di 2o grado nei bambini.

Nel secondo grado comincia a comparire gonfiore nella zona delle costole, visibile all'esame, e sono visibili anche i “rosari rachitici”.
Si verificano cambiamenti, il torace si deforma e diventa come un petto di pollo, il che è irto di gravi conseguenze, poiché influisce negativamente sulla respirazione.
Anche la colonna vertebrale cambia: se il bambino comincia a sedersi molto presto, può iniziare la formazione di cifosi (curvatura) e scoliosi (curvatura a destra o a sinistra); la pressione della colonna vertebrale sul bacino porta alla formazione di una colonna vertebrale bacino stretto associato al rachitismo, che nelle ragazze diventerà successivamente un problema serio durante il parto.
Molto presto nella zona del polso e della caviglia si formano escrescenze ossee che sembrano braccialetti.
Più tardi, quando il bambino è bambino, si verifica un'intera catena di cambiamenti negli arti inferiori, cioè le gambe assumono una forma a X e una a O, e quindi possono verificarsi fratture.

Con rachitismo di grado 3 nei bambini.

Il grado più severo. Si verifica una grave deformazione della forma delle ossa. Non si può non essere d'accordo sul fatto che un bambino simile, pallido e con una grande pancia da "rana", formata a causa dei muscoli addominali deboli, evoca un sentimento di pietà e dolore non solo tra il personale medico, ma anche tra coloro che lo circondano.
Tuttavia, il rachitismo non è solo una malattia del sistema scheletrico; si verifica anche un indebolimento dei muscoli, dei legamenti e delle articolazioni, spesso compare la stitichezza, l'emoglobina nel sangue diminuisce, il fegato e la milza si ingrossano, questi bambini sono predisposti a frequenti ricadute infezioni persistenti del tratto respiratorio superiore.
Nei casi avanzati, una grave curvatura delle ossa può causare disabilità nei bambini in futuro.

Come trattare il rachitismo.

Per trattare le cause del rachitismo nei bambini, viene prescritta la vitamina D3 - soluzione acquosa"Aquadetrim" in gocce, il dosaggio viene selezionato dal medico, la dose terapeutica approssimativa è di 6-10 gocce, il corso può durare fino a due mesi, quindi il dosaggio viene ridotto a profilattico, ovvero 1 - 2 gocce al giorno fino all'estate , sole luminoso. Il dosaggio deve essere rigorosamente seguito come prescritto dal medico; gravi violazioni possono verificarsi con un sovradosaggio di vitamina D o anche con la prescrizione a dosi normali, a causa di un aumento della sensibilità individuale.

Se, dopo la prescrizione e l'assunzione di vitamina D, il bambino inizia a mangiare male o si rifiuta di mangiare, appare il vomito, combinato con stitichezza, arresto della crescita, è necessario informarne il medico per sottoporsi ad un esame.

Il principale cambiamento biochimico in questo caso è l'ipercalcemia; quando si fa una diagnosi, è importante stabilirne la presenza calcio elevato c e la presenza di calcio nelle urine utilizzando il test di Sulkovich. La cosa più importante nel trattamento è limitare immediatamente l'assunzione di calcio.

La diagnosi di “rachitismo” è sulla bocca di tutti. I genitori di neonati e bambini lo percepiscono con particolare riverenza, poiché fin dalla loro infanzia ricordano come erano spaventati dal rachitismo se si rifiutavano di pranzare abbondantemente o di bere un bicchiere di latte la sera. Il rachitismo è pericoloso come sembra e cosa fare se a un bambino è stato diagnosticato questo, te lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Il rachitismo non ha nulla a che fare con la quantità di cibo. Molte persone lo hanno imparato solo quando sono diventate adulte. Questa malattia è infatti caratteristica di infanzia, ma si verifica per altri motivi, principalmente a causa di una carenza di vitamina D nel corpo. Questa vitamina è estremamente importante per il bambino durante il periodo crescita attiva. In caso di carenza, la mineralizzazione ossea viene interrotta e compaiono problemi con lo scheletro osseo.

Il rachitismo si osserva solitamente nei neonati, in molti casi scompare da solo, senza conseguenze per il corpo del bambino. Tuttavia, ci sono anche esiti più sfavorevoli quando un bambino sviluppa osteomalacia sistemica - carenza cronica di minerali nelle ossa, che porta alla loro deformazione, disfunzione dello scheletro, malattie articolari e altri problemi gravi. Bambini con colore scuro pelle (razza negroide), così come i bambini nati in inverno e in autunno a causa del numero limitato di giorni soleggiati.

La vitamina D viene prodotta quando la pelle è esposta alla luce solare diretta; se tale esposizione non avviene o è insufficiente, si sviluppa una condizione di carenza.

Il rachitismo fu descritto per la prima volta dai medici nel XVII secolo e all'inizio del XX secolo furono condotti una serie di esperimenti sui cani che dimostrarono che l'olio di merluzzo può essere usato contro il rachitismo. Inizialmente, gli scienziati credevano che il problema fosse la vitamina A, ma poi, attraverso tentativi ed errori, hanno scoperto la stessa vitamina D, senza la quale la struttura delle ossa viene distrutta. Poi dentro Scuole sovietiche e negli asili nido, tutti i bambini, senza eccezione, iniziarono a ricevere cucchiai di olio di pesce dall'odore sgradevole e pungente. Tale misura a livello statale era completamente giustificata: l'incidenza del rachitismo a metà del secolo scorso era piuttosto elevata e richiedeva una prevenzione di massa.

Oggi in Russia il rachitismo, secondo le statistiche, è molto meno comune: solo il 2-3% dei bambini. Stiamo parlando di vero e proprio rachitismo. La diagnosi di "rachitismo" viene fatta molto più spesso, e questi sono problemi diagnostici, di cui parleremo di seguito. Così, nel nostro Paese, secondo il Ministero della Salute, i medici rilevano alcuni segni di rachitismo in sei bambini su dieci.

Se a un bambino viene diagnosticato questo, ciò non significa che esista effettivamente il vero rachitismo. Più spesso stiamo parlando sulla sovradiagnosi, sulla banale "riassicurazione" da parte dei medici e talvolta sulle malattie simili al rachitismo, che sono anche associate alla carenza di vitamina D, ma che non possono essere trattate con questa vitamina. Tali disturbi includono il diabete fosfato, la sindrome di de Toni-Debreu-Fanconi, la nefrocalcinosi e una serie di altre patologie.

In ogni caso, i genitori del bambino dovrebbero calmarsi e capire una cosa: il rachitismo non è così pericoloso come immagina la maggior parte dei russi, con cura adeguata e terapia, la prognosi è sempre favorevole; la malattia infatti non si manifesta così spesso come scrivono nei loro referti i pediatri locali.

Tuttavia, ci sono casi davvero gravi che devi conoscere più in dettaglio per non trascurare la patologia di tuo figlio.

Cause

Come già accennato, il rachitismo si sviluppa con una carenza di vitamina D, con disturbi del suo metabolismo, nonché disturbi del metabolismo di calcio, fosforo, vitamine A, E, C e vitamine del gruppo B associati a questa sostanza. La carenza di vitamina D può svilupparsi per i seguenti motivi:

Il bambino non cammina molto e prende raramente il sole. Ciò è particolarmente vero per i bambini che vivono nelle regioni settentrionali, dove non c'è il sole per sei mesi. È la mancanza di luce solare che spiega il fatto che i bambini che sviluppano il rachitismo nel tardo autunno, in inverno o all'inizio della primavera si ammalano più a lungo, più gravemente e hanno maggiori probabilità di contrarre conseguenze negative malattie. Nelle regioni meridionali, un bambino affetto da rachitismo è piuttosto una rarità che una pratica pediatrica comune, e in Yakutia, ad esempio, questa diagnosi viene data all'80% dei bambini nel primo anno di vita.
Il bambino non riceve la sostanza necessaria dal cibo. Se viene nutrito con latte di mucca o di capra in assenza di allattamento al seno, l'equilibrio di fosforo e calcio viene interrotto, il che porta invariabilmente a una carenza di vitamina D. I bambini artificiali che ricevono formule di latte normali e moderne adattate di solito non soffrono di rachitismo, perché questa vitamina è quella introdotta dai più da diversi produttori alimenti per l'infanzia nella composizione di tali miscele. Un bambino allattato al seno dovrebbe ricevere la vitamina D dal latte materno. Questo non sarà un problema se la donna stessa trascorre del tempo al sole o, se tali passeggiate sono impossibili, assume farmaci con la vitamina necessaria.
Il bambino è nato prematuro. Se il bambino ha fretta di nascere, tutti i suoi sistemi e organi non hanno avuto il tempo di maturare, altrimenti coleranno e processi metabolici. Nei bambini prematuri, soprattutto quelli nati con basso peso alla nascita, il rischio di sviluppare un vero rachitismo è maggiore rispetto ai bambini sani nati prematuramente.
Il bambino ha problemi con il metabolismo e il metabolismo minerale. Allo stesso tempo, trascorreranno abbastanza tempo con il bambino al sole, gli daranno formule o preparati adattati con la vitamina necessaria, ma i segni della malattia inizieranno comunque ad apparire. La radice del problema è il malassorbimento della vitamina D, la mancanza di calcio, che ne facilita l'assorbimento, nonché patologie dei reni, delle vie biliari e del fegato. La mancanza di zinco, magnesio e ferro può anche influenzare ulteriormente la probabilità di sviluppare cambiamenti rachitici.

Classificazione

Medicina moderna il rachitismo si divide in tre gradi:

Rachitismo 1° grado (lieve). Con tale rachitismo, il bambino presenta lievi disturbi nel sistema nervoso, piccoli problemi muscolari (ad esempio tono) e non più di due sintomi del sistema scheletrico (ad esempio relativo ammorbidimento delle ossa craniche). Di solito questo grado accompagna la fase iniziale di sviluppo del rachitismo.
Rachitismo 2 gradi (medio). Con questa malattia, i sintomi scheletrici del bambino sono moderati, si registrano anche disturbi del sistema nervoso (sovraeccitazione, aumento dell'attività, ansia) e talvolta si possono osservare problemi con il funzionamento degli organi interni.
Rachitismo 3° grado (grave). Con questo grado della malattia sono colpiti diversi frammenti del sistema scheletrico e, inoltre, vi sono pronunciate disturbi nervosi, danni agli organi interni, comparsa del cosiddetto cuore rachitico - spostamento di questo importante organo verso destra a causa della dilatazione dei ventricoli e della deformazione del torace. Di solito questo segno è sufficiente perché al bambino venga automaticamente diagnosticato il rachitismo di 3o grado.

Il decorso del rachitismo viene valutato in base a tre parametri:

Fase acuta. Con esso, il bambino presenta solo disturbi della mineralizzazione ossea e manifestazioni di disturbi del sistema nervoso. Questa fase si sviluppa solitamente nei primi sei mesi di vita del bambino.
Stadio subacuto. Accompagna solitamente i secondi sei mesi di vita indipendente del bambino. In questa fase si manifestano non solo disturbi nella mineralizzazione ossea (osteomalacia), ma anche la proliferazione del tessuto osteoide.
Stadio ondulatorio (ricorrente). Con esso, i sali di calcio non disciolti si rompono nelle ossa. Questo può essere visto solo su una radiografia. Di solito possiamo parlare di una fase del genere quando rachitismo acuto Tali depositi di sale si trovano nel bambino, il che indica che ha già sofferto di rachitismo una volta in forma attiva, il che significa che c'è una ricaduta della malattia. Questa fase è estremamente rara.

Grande importanza Anche il periodo durante il quale si sviluppa la malattia gioca un ruolo nel formare una prognosi e nel determinare la portata delle cure mediche per un particolare bambino:

Periodo iniziale. Si ritiene che inizi quando il bambino ha 1 mese e finisca quando il bambino ha 3 mesi. Questi sono i valori massimi. Infatti il periodo iniziale del rachitismo può durare due settimane, un mese, oppure un mese e mezzo. In questo momento, si osserva una diminuzione dei livelli di fosforo negli esami del sangue, sebbene i livelli di calcio possano rimanere abbastanza normali. Il periodo è caratterizzato da segni di malattia di primo grado.
Il periodo di culmine della malattia. Questo periodo può durare da un massimo di sei mesi a nove mesi; di norma, all’età di 1 anno, il picco del bambino passa a “ nuovo livello" C'è una notevole diminuzione del calcio e del fosforo nel sangue e si manifesta una carenza di vitamina D.
Periodo di riparazione. Questo è un periodo di recupero, può durare a lungo, fino a un anno e mezzo. In questo momento, i medici vedranno segni residui di rachitismo sulle radiografie. Gli esami del sangue mostreranno una chiara carenza di calcio, ma questo sarà più un segno favorevole: il calcio entra nelle ossa e viene utilizzato per il ripristino. I livelli di fosforo saranno normali. Durante questo periodo, a causa della perdita di calcio nel tessuto osseo, possono verificarsi crampi.
Periodo degli effetti residui. Questo periodo non è limitato a un periodo di tempo specifico; il calcio e il fosforo negli esami del sangue sono normali. I cambiamenti causati dalla fase attiva del rachitismo possono guarire da soli o rimanere.

Sintomi

I primissimi segni di rachitismo possono passare completamente inosservati ai genitori. Di norma, possono comparire già nel mese di vita del bambino, ma di solito diventano evidenti verso i tre mesi. I primi sintomi sono sempre legati al funzionamento del sistema nervoso. Questo:

pianto frequente e senza causa, malumore;
sonno superficiale e molto disturbante;
frequenza del sonno disturbata: il bambino spesso si addormenta e spesso si sveglia;
l'eccitazione del sistema nervoso si manifesta in modi diversi, molto spesso con la paura (il bambino rabbrividisce fortemente suoni forti, luce luminosa, a volte tali brividi si verificano senza motivo apparente o irritante, ad esempio durante il sonno);
L'appetito del bambino nella fase iniziale del rachitismo è notevolmente disturbato, il bambino succhia lentamente, con riluttanza, si stanca rapidamente e si addormenta, e dopo mezz'ora si sveglia dalla fame e urla, ma se gli dai di nuovo l'allattamento al seno o il latte artificiale, lo farà ancora una volta mangia pochissimo e ti stanchi;
il bambino suda molto, soprattutto durante il sonno, con la testa e gli arti che sudano di più, l'odore del sudore è ricco, acuto e di tono aspro. La sudorazione provoca prurito, soprattutto al cuoio capelluto, il bambino si strofina sul lettino, sui pannolini, attaccatura dei capelli si asciuga, la nuca diventa calva;
un bambino rachitico tende alla stitichezza, almeno con questo questione delicata I genitori dei bambini devono affrontare un'invidiabile regolarità, anche se il bambino è allattato al seno.

I cambiamenti ossei raramente iniziano in una fase precoce, anche se alcuni medici sostengono che la relativa morbidezza e flessibilità dei bordi della fontanella sia un possibile segno degli stadi iniziali del rachitismo. Questa affermazione non è scientificamente provata.

Al culmine della malattia, chiamata anche rachitismo fiorito, iniziano i cambiamenti ossei e muscolari, nonché i processi patologici in alcuni organi interni.

In questo momento (di solito dopo che il bambino ha 5-6 mesi), ai segni neurologici sopra menzionati vengono aggiunti i sintomi, che dovrebbero essere valutati da uno specialista:

la comparsa di aree grandi o piccole di rammollimento sulle ossa del cranio e, nei casi più gravi, tutte le ossa del cranio sono soggette ad rammollimento;
i processi che si verificano nel tessuto osseo del cranio cambiano la forma della testa: la parte posteriore della testa diventa più piatta, le ossa frontale e temporale iniziano a sporgere, per questo la testa diventa in qualche modo "quadrata";
la dentizione rallenta in modo significativo, a volte i denti vengono tagliati nell'ordine sbagliato, il che modifica patologicamente il morso;
Nel rachitismo le costole subiscono particolari modificazioni, chiamate “rosari rachitici”. Nel sito di transizione del tessuto osseo nel tessuto cartilagineo compaiono frammenti di ispessimento chiaramente visibili. Furono loro a ricevere il nome di “rosario”. I punti più facili per sentirli sono sulla quinta, sesta e settima costola;
le ossa delle costole diventano più morbide, a causa della quale il torace subisce rapidamente una deformazione, sembra compresso sui lati, nei casi più gravi si può osservare un cambiamento nella respirazione;
i cambiamenti possono interessare anche la colonna vertebrale, in regione lombare cui può apparire una gobba rachitica;

sulle braccia e sulle gambe compaiono i cosiddetti braccialetti rachitici: ispessimento del tessuto osseo nella zona del polso e nella giunzione tra la parte inferiore della gamba e il piede. Esternamente, tali "braccialetti" sembrano tumuli ossei circolari che circondano rispettivamente le mani e (o) i piedi;
allo stesso modo, le ossa delle falangi delle dita possono essere visivamente ingrandite. Questo sintomo è chiamato “fili di perle rachitici”;
Anche le gambe del bambino subiscono dei cambiamenti, e forse i più gravi: si piegano a forma di lettera O (questa è una deformità in varo). A volte la curvatura delle ossa assomiglia più alla lettera X (si tratta di una deformità in valgo);
la forma dell'addome cambia. Diventa grande, fa impressione gonfiore costante. Questo fenomeno si chiama " pancia di rana" Con il rachitismo, un tale segno visivo è considerato abbastanza comune;
le articolazioni hanno una maggiore flessibilità e instabilità.

Tutti questi cambiamenti influenzano sicuramente il funzionamento degli organi interni. I bambini con torace rachitico deformato hanno maggiori probabilità di contrarre la polmonite perché i loro polmoni sono compressi. Con il rachitismo di terzo grado si può sviluppare un “cuore rachitico”, mentre la posizione del cuore cambia a causa del suo ingrossamento, di solito l'organo è spostato a destra. In questo caso, la pressione è molto spesso ridotta, il polso è più frequente di quanto dovrebbe essere secondo gli standard medi dei bambini e i suoni cardiaci diventano ovattati.

La maggior parte dei bambini con rachitismo grave vengono sottoposti a un esame ecografico cavità addominale mostra un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Possono verificarsi problemi con la funzionalità renale e un sistema immunitario indebolito; la conseguenza di questi ultimi problemi è solitamente una frequente incidenza di infezioni virali e batteriche, e gli episodi di malattia stessi sono più gravi e spesso complicati.

I sintomi del rachitismo scompaiono gradualmente e senza intoppi durante il periodo di riparazione. Tuttavia, a causa del ridotto livello di calcio nel sangue, a volte possono verificarsi convulsioni.

Nella fase finale, durante gli effetti residui, a questo punto il bambino ha già, di regola, 2-3 anni o più, rimangono solo alcune conseguenze: curvatura delle ossa, leggero aumento delle dimensioni della milza e fegato.

Ma questo non è necessario; se il rachitismo è lieve, non ci saranno conseguenze.

Diagnostica

Con la diagnosi del rachitismo, tutto è molto più complicato di quanto possa sembrare a prima vista. Tutti i sintomi di cui sopra non sono considerati segni di rachitismo in nessuna parte del mondo, tranne che in Russia e nell'ex Unione Sovietica. In altre parole, è impossibile diagnosticare il rachitismo a un bambino solo sulla base del fatto che mangia male, dorme poco, piange molto, suda e ha la testa calva. Per tale verdetto sono necessari dati radiografici e un esame del sangue per i livelli di calcio e fosforo.

Tuttavia, in pratica, in qualsiasi clinica russa, sia nelle grandi città che nei piccoli villaggi, i pediatri diagnosticano il rachitismo solo in base a segnali visivi. Se ciò accade, dovresti assolutamente verificare con il tuo medico il motivo per cui non sono stati prescritti ulteriori test. Se si sospetta il rachitismo, è importante che venga prelevato il sangue del bambino e che venga inviato per una radiografia delle estremità.

Va ricordato che i cambiamenti rachitici nel sistema scheletrico appariranno su una radiografia non prima che il bambino abbia sei mesi dalla nascita. Di solito i cambiamenti riguardano principalmente ossa lunghe. Ecco perché fotografano i piedi del bambino. Non è necessario esaminare costole, cranio e altre ossa utilizzando questo metodo.

Tutti i processi patologici, se si verificano, saranno chiaramente visibili nell'immagine della gamba.

Dona il sangue e fallo raggi X Se la diagnosi sarà confermata, sarà necessario più volte durante il percorso terapeutico affinché il medico possa visionarne la dinamica e notare in tempo eventuali patologie concomitanti e complicanze. Se gli studi e i metodi diagnostici di cui sopra non confermano la presenza del rachitismo in quanto tale, i sintomi che il medico ha scambiato per rachitismo dovrebbero essere considerati normali fisiologici. Così, la parte posteriore della testa dei bambini diventa calva nel 99% dei casi perché a partire dai 2-3 mesi cominciano a girare la testa mentre sono in posizione orizzontale. Pertanto, i primi fragili peli del bambino vengono semplicemente “cancellati via” meccanicamente, e questo non ha nulla a che fare con il rachitismo.

La sudorazione è comune a tutti i bambini a causa di una termoregolazione imperfetta. Microclima errato, aria troppo secca, calore nella stanza in cui vive il bambino, errori dei genitori nella scelta dei vestiti per il bambino in base al tempo - altro probabili ragioni sudorazione eccessiva del rachitismo.

Una fronte sporgente e le gambe storte, in linea di principio, possono anche essere tratti ereditari dell'aspetto individuale. Così fa un torace stretto. E la capricciosità e l'aumento del volume sono un tratto caratteriale comune di un bambino o cura impropria dietro di lui. È proprio perché quasi tutti i sintomi del rachitismo hanno anche una spiegazione fisiologica e del tutto naturale che è così importante insistere su una diagnosi completa.

E per lo stesso motivo, la somiglianza dei segni della malattia con le varianti normali viene spesso diagnosticata con rachitismo nei bambini che non presentano tracce della malattia.

Trattamento

Il trattamento dipenderà dallo stadio, dal periodo e dalla gravità del rachitismo. Il rachitismo lieve, identificato dalla fortuna, in linea di principio non richiede trattamento speciale. È sufficiente che il bambino cammini al sole più spesso e, se ciò non è possibile, assuma farmaci contenenti vitamina D. La cosa principale è non farlo allo stesso tempo, cioè non bere "Aquadetrim" in estate, poiché ciò aumenta la probabilità di overdose di questa sostanza, che di per sé è peggiore e più pericolosa del rachitismo.

Se, per gradi più gravi della malattia, il medico prescrive doppia dose preparazione con vitamina D, allora devi diffidare di tale raccomandazione e trovare un altro specialista che tratterà il bambino con competenza e responsabilità. Tutti i medicinali contenenti la vitamina giusta, va presa rigorosamente in single dosaggi per età, senza superarli, indipendentemente dal grado e dalla gravità della malattia.

Insieme a tali vitamine, è consigliabile somministrare al bambino integratori di calcio (se il livello di questo minerale è ridotto nel sangue).

I prodotti più famosi e apprezzati a base di vitamina D:

"Aquadetrim";
"Vigantolo";
"Alfa-D3-TEVA";
"D3-Devisol Gocce";
"colicalciferolo";
olio di pesce commestibile.

Per non confondere il dosaggio e anche per garantire che il bambino abbia abbastanza altre vitamine, il che è molto importante nel trattamento del rachitismo, i genitori possono stampare una tabella con il fabbisogno vitaminico e controllarla regolarmente. Come puoi vedere, i neonati non hanno bisogno di più di 300-400 UI di vitamina D al giorno. La violazione di questi dosaggi è severamente vietata.

La nutrizione di un bambino con rachitismo dovrebbe essere radicalmente rivista. Un medico ti aiuterà sicuramente a correggere la tua dieta. Il menu dovrebbe essere equilibrato e contenere quantità sufficienti di ferro e calcio. Se un bambino viene nutrito con una formula adattata, di solito non è necessario aggiungervi nulla.

Durante periodo di recupero e il periodo per la valutazione degli effetti residui, il menu del bambino deve includere pesce, uova, fegato e verdure.

Per un bambino con segni di rachitismo, è importante trascorrere quanto più tempo possibile all'aria aperta, oltre a sottoporsi a diversi corsi di massaggio terapeutico ed esercizi terapeutici. SU fasi iniziali A grado lieve Alla malattia viene solitamente prescritto un massaggio riparatore, il cui compito è rilassare i muscoli, alleviare la tensione nervosa e migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti. Con il rachitismo moderato e grave, anche il massaggio svolgerà un ruolo importante, ma dovrà essere eseguito con molta attenzione e attenzione, poiché la flessione e l'estensione degli arti del bambino nelle articolazioni con pronunciati cambiamenti ossei rappresentano un certo pericolo per il bambino - il aumenta la probabilità di frattura, lussazione o sublussazione. Inoltre, i bambini rachitici si stancano di più e più velocemente durante l'attività fisica.

Il massaggio può essere effettuato a casa utilizzando tecniche classiche- impastare, accarezzare, strofinare. Tuttavia, tutto dovrebbe essere fatto senza intoppi, lentamente, con attenzione. La ginnastica dovrebbe includere il portare e allargare le gambe, piegare gli arti alle articolazioni. Durante il massaggio e la ginnastica, i genitori o il massaggiatore dovrebbero evitare il più possibile i movimenti di pacche e colpi, poiché i bambini con rachitismo sono piuttosto timidi e reagiscono dolorosamente a sensazioni e suoni inaspettati.

Il piano di ginnastica preferito è simile al seguente:

A 1-2 mesi: adagiare il bambino sulla pancia e cullarlo in posizione fetale;
A 3-6 mesi - sdraiarsi sulla pancia, incoraggiare movimenti di gattonamento, rotolamenti con supporto, braccia e gambe si piegano e si distendono sia in modo sincrono che alternato;
A 6-10 mesi, si aggiungono agli esercizi già padroneggiati sollevando il corpo dalla posizione sdraiata, tenendo il bambino per le braccia divaricate e sollevando dalla posizione sdraiata alla posizione ginocchio-gomito;
Dall'età di un anno, puoi usare i tappetini massaggianti per i tuoi piedi, esercitandoti a camminarci sopra ogni giorno, accovacciandoti per i giocattoli caduti.

In alcuni casi, al bambino vengono prescritte procedure di irradiazione artificiale con raggi UV. Le procedure di irradiazione ultravioletta non vengono eseguite insieme all'assunzione di integratori di vitamina D per evitare un sovradosaggio di questa vitamina. Alcuni genitori possono permettersi di acquistare una lampada al quarzo per casa per eseguire da soli le procedure, altri visitano la sala di fisioterapia della clinica. Ogni ciclo di “abbronzatura” sotto il “sole” artificiale comprende 10-15 sedute.

Se i raggi UV causano un grave arrossamento della pelle e segni di una reazione allergica in un bambino, le procedure vengono abbandonate e sostituite con integratori di vitamina D.

Molto spesso, il medico prescrive conifere e bagni di sale. Per prepararli utilizzare sale normale o sale marino, nonché estratto secco di conifere. Di solito viene prescritto un ciclo di bagni terapeutici per 10-15 giorni, la durata di ciascuna procedura va dai 3 ai 10 minuti (a seconda dell'età e caratteristiche individuali bambino).

Inoltre, se c'è carenza di calcio, vengono prescritti integratori di calcio, livello insufficiente fosforo: viene prescritto ATP, la necessità di tali farmaci è determinata dai risultati degli esami del sangue.

Conseguenze

Il rachitismo classico ha solitamente una prognosi positiva e favorevole. Il bambino si riprende completamente. Possono verificarsi complicazioni di salute se, con il rachitismo diagnosticato, i genitori per qualche motivo rifiutano il trattamento o non seguono le raccomandazioni mediche.

Solo con una risposta tempestiva e adeguata da parte di genitori e medici ai segni di rachitismo si può contare sul fatto che la malattia non causerà problemi al bambino in futuro. E le complicazioni possono essere molto diverse. Questa è anche la curvatura delle ossa, è particolarmente spiacevole se le gambe della ragazza sono come "ruote", non è esteticamente gradevole. Inoltre, le ossa curve sopportano il carico del corpo in modo diverso, si consumano più velocemente, sono più suscettibili alle fratture e col tempo iniziano ad assottigliarsi, il che può portare a gravi lesioni al sistema muscolo-scheletrico, inclusa la disabilità.

Una delle più conseguenze spiacevoli rachitismo: restringimento e deformazione delle ossa pelviche. Questa conseguenza è estremamente indesiderabile per le ragazze, perché tali cambiamenti nelle ossa pelviche rendono difficile il parto naturale a lungo termine.

Molto spesso, il rachitismo sofferto in tenera età è un'indicazione per un taglio cesareo.

Prevenzione

Un atteggiamento responsabile nei confronti della salute del bambino dovrebbe iniziare durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe mangiare abbastanza alimenti contenenti calcio e fosforo ed esporsi più spesso al sole per evitare carenze di vitamina D. Anche se la gravidanza avviene in inverno, le passeggiate sono importanti e necessarie, poiché anche il sole invernale può favorire sufficientemente il sintesi vitamina essenziale nella pelle della futura mamma.

A partire dalla 32a settimana di gravidanza, alle donne che non hanno ancora compiuto 30 anni si consiglia solitamente di assumere uno dei farmaci contenenti la vitamina necessaria in una dose di 400-500 UI al giorno.

Se la futura mamma presenta una grave tossicosi o gli esami del sangue mostrano anemia (carenza di ferro), è imperativo sottoporsi al trattamento senza ritardarlo.

Il bambino nato deve obbligatorio uscire non appena il pediatra lo consente. La luce solare è la migliore prevenzione del rachitismo. Se per qualche motivo non è possibile allattare un bambino, gli dovrebbero essere somministrate solo formule di latte adattate (prima dei sei mesi - completamente adattate, dopo sei mesi - parzialmente adattate). Scegliere nutrizione appropriata Il pediatra aiuterà. Le miscele adattate sono sempre contrassegnate con il numero “1” dopo il nome, le miscele parzialmente adattate con il numero “2”.

Dare da mangiare al bambino latte di mucca inaccettabile, ciò provoca uno sviluppo abbastanza rapido del rachitismo. Anche l'introduzione del latte troppo presto come alimento complementare è indesiderabile. I pediatri consigliano a tutti i bambini, senza eccezioni, di somministrare vitamina D nella stagione fredda. dosaggio giornaliero non più di 400-500 UI (non più di 1 goccia del farmaco "Aquadetrim", per esempio). Tuttavia, la maggior parte dei bambini allattati con latte artificiale che vengono nutriti con una formula adattata non hanno bisogno di assumere vitamine aggiuntive; la quantità di queste in base alle esigenze del bambino è inclusa nella formula. Ai bambini allattati con latte materno può essere somministrata una vitamina per la prevenzione, poiché è abbastanza difficile misurare quanto è contenuta nel latte materno e la composizione del latte materno non è costante.

Se un bambino passa dal latte artificiale all’alimentazione complementare, la necessità di dosi preventive di vitamina D si manifesterà solo quando l’alimentazione complementare costituirà almeno i due terzi della dieta quotidiana del bambino. Il dosaggio della vitamina D può essere aumentato solo per una categoria di bambini: i neonati prematuri, in cui il rischio di rachitismo è molto più elevato a causa dei tassi di crescita più attivi. Per loro, il dosaggio compreso tra 1.000 e 1.500 UI è determinato dal pediatra.

Rachitismo
Il dottor Komarovsky

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Cos'è il rachitismo?

La salute dei bambini è al centro dell'attenzione dei genitori. Affinché un corpo in crescita si formi correttamente, ha bisogno di un intero complesso di vitamine e minerali. Il bambino ne riceve la maggior parte attraverso l'allattamento al seno o l'alimentazione con una formula adattata. Ma il fabbisogno di vitamina D non è sempre soddisfatto anche se si seguono queste regole, quindi molte madri sanno in prima persona cos'è il rachitismo.

Rachitismoè una malattia metabolica che si verifica quando c’è una carenza di vitamina D (calciferolo) nel corpo, che colpisce il sistema muscolo-scheletrico del bambino, organi interni, nervoso ed endocrino.

Cause del rachitismo nei bambini

Secondo varie fonti, i sintomi di questa malattia si osservano in circa il 40% dei bambini di età inferiore a un anno. In quei paesi dove c'è carenza di luce solare, questa cifra è più alta.

Molto spesso, il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno si verifica perché, mentre era ancora incinta, la donna non ha prestato la dovuta attenzione al suo stile di vita e alla sua salute. Ad esempio, se la futura mamma ha avuto difficoltà a sopportare gli ultimi mesi di gravidanza, ha avuto una tossicosi tardiva, oppure era troppo appassionata di diete e limitava il consumo di alimenti contenenti proteine animali.

Nel periodo postnatale, i bambini prematuri, i bambini nati nella stagione fredda, i bambini artificiali e i bambini che vivono in zone fredde corrono il rischio di sviluppare il rachitismo. condizioni sfavorevoli. Il rachitismo nei neonati può essere causato dalla dieta malsana della madre: se, per paura di guadagnare peso in eccesso, mangia troppo poco, preferisce alimenti a basso contenuto calorico, limita il consumo di latte, carne e pesce.

Inoltre, ci sono le seguenti cause di rachitismo:

esposizione insufficiente del bambino all'aria fresca in generale e al sole in particolare;
fasce strette e attività motoria limitata del bambino;
mancanza di allattamento al seno, transizione anticipata al misto o alimentazione artificiale(le madri che utilizzano latte artificiale non adattato sono particolarmente a rischio);
violazioni tratto gastrointestinale, patologie congenite (celiachia, deficit di lattasi, disbatteriosi);
tendenza a malattie frequenti;
assumere anticonvulsivanti;
rapido aumento di peso in un bambino (allo stesso tempo aumenta la necessità di calcio).

Come determinare il rachitismo in un bambino - SINTOMI

La malattia si manifesta gradualmente.

I primi sintomi di rachitismo possono essere rilevati a 4-8 settimane di vita di un bambino:

il bambino non mangia bene: il suo appetito diminuisce, la sua porzione abituale non viene somministrata e il processo di alimentazione stesso richiede meno tempo del solito;
il bambino diventa irrequieto: trema senza motivo, spesso si rigira durante il sonno, diventa più capriccioso e pauroso;
disordini del sonno: il bambino non si addormenta bene, spesso si sveglia senza motivo, trema o piange forte nel sonno, il sonno stesso è breve e superficiale;
la sudorazione aumenta: anche quando fa freddo, il bambino si bagna, si sveglia con vestiti bagnati, il sudore ha un aspetto specifico odore aspro e il sapore, l'eritema da pannolino e il calore pungente ricompaiono dopo la guarigione;
i capelli sulla parte posteriore della testa cadono. ;
si notano anomalie delle feci: Nonostante la dieta abituale, possono verificarsi diarrea e stitichezza.

Se questo viene ignorato, dopo alcune settimane i neonati sviluppano i seguenti segni di rachitismo:

I muscoli hanno un tono basso;
Il bambino non tiene bene la testa, non ha fretta di girarsi sulla pancia, gattonare o camminare;
I denti successivi eruttano;
Successivamente la fontanella si chiude;
La forma del cranio può cambiare: la testa si allunga, la parte posteriore della testa diventa piatta, compaiono tubercoli frontali;
Gonfiore;
Il torace è deformato, il bacino si restringe e le gambe si piegano.

Forme gravi di rachitismo influenzano le condizioni fisiche e la psiche del bambino: c'è un notevole ritardo nello sviluppo. Si verificano gravi deformazioni del torace, delle ossa del cranio e degli arti.

In alcuni casi particolarmente avanzati, i bambini non riescono a sedersi e ad alzarsi da soli. Dal sistema cardiovascolare si osservano difficoltà respiratorie e tachicardia. Il fegato aumenta di dimensioni.

È possibile curare il rachitismo - TRATTAMENTO

È più facile curare qualsiasi malattia se inizi a farlo in una fase iniziale, quindi se sospetti il rachitismo, dovresti consultare un pediatra. È lui che farà la diagnosi finale e ti dirà come trattare il rachitismo.

Anche se questa malattia è progredita fase severa, i medici ricorrono raramente al ricovero in ospedale. Di solito prescrivono procedure che possono essere eseguite a casa, progettate per eliminare la mancanza di vitamina D e correggere i disturbi che si sono verificati nel corpo.

Il trattamento del rachitismo si basa su una serie di procedure per correggere la routine quotidiana, l'attività fisica (camminare) e la dieta di madre e bambino.

È necessario portare il bambino più spesso a fare passeggiate all'aria aperta. Se il tempo è favorevole si possono fare bagni d'aria. Prendere il sole MAGGIOR PARTE efficace, ma nella stagione calda è necessario evitare il surriscaldamento ().

La dieta del bambino dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine e minerali (calcio e fosforo sono particolarmente importanti) e vitamine.

Massaggio

Ha un effetto positivo sulla salute fisioterapia, massaggio. Un tale complesso dovrebbe includere esercizi di respirazione, accarezzando gambe, braccia, piedi, addome, petto e schiena. Per rafforzare i muscoli del bambino, è necessario girarlo dalla schiena alla pancia, rafforzare i riflessi di camminata e gattonamento (sostenendo il bambino, dagli la posizione desiderata). Dondolarsi su un fitball o tra le tue braccia aiuterà a calmare il sistema nervoso del bambino.

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Per superare il pianto, la letargia, l'irritabilità, normalizzare condizione mentale il bambino dovrebbe essere protetto da impressioni eccessive e stimolo esterno(rumore, luce intensa).

Fare il bagno

A maggiore eccitabilità il bambino è buono effetto terapeutico I bagni con l'aggiunta di estratto di aghi di pino (per 10 litri di acqua a temperatura ambiente - 1 cucchiaino) possono aiutare. Sono indicati per i bambini eccitabili. Se il tono muscolare del bambino è ridotto, sperimenta letargia e bagni contenitivi sale marino. Per preparare la soluzione è necessario aggiungere 2 cucchiai di sale a 10 litri di acqua tiepida. Sono sufficienti 10-12 procedure per garantire un effetto positivo.

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Farmaci contro il rachitismo - VITAMINE

Prendi tutti i farmaci solo come prescritto dal tuo medico!

Medicinali:

Aquadetrim- soluzione acquosa di vitamina D3 (colecalciferolo)
Devisol, Vigantol, Videin- Soluzioni oleose di vitamina D3

Tra i farmaci assunti per il rachitismo, la soluzione di vitamina D è considerata la più efficace.

Ma anche qui ci sono delle sfumature: la vitamina D3 è più efficace della vitamina D2 e una soluzione acquosa ha un effetto più duraturo e viene assorbita dall'organismo meglio di una soluzione alcolica o oleosa.

In ogni caso, le vitamine per il rachitismo dovrebbero essere prescritte da un pediatra, che selezionerà il tipo di farmaco, il suo dosaggio e determinerà i tempi del trattamento.

Spesso, una dose terapeutica di vitamina D (pari a 2.000-5.000 UI) deve essere assunta per 30-45 giorni, quindi una dose di mantenimento (preventiva) compresa tra 400 e 500 UI al giorno. Una goccia soluzione di olio La vitamina D3 contiene circa 420 UI di colicalciferolo.

L'assunzione di vitamina D deve essere accompagnata da un monitoraggio costante dell'analisi delle urine per evitare il sovradosaggio, poiché dosi elevate possono avere un effetto tossico sul corpo. Un sovradosaggio di questo farmaco può causare diminuzione dell’appetito, nausea, vomito, ritenzione urinaria, stitichezza e persino crampi agli arti.

Se l'anemia si verifica a causa del rachitismo, viene trattata con integratori di ferro sotto forma di sciroppo o gocce.

Seguendo tutti i requisiti, puoi migliorare molto rapidamente le condizioni del bambino.

Prevenire il rachitismo è più facile che curarlo - PREVENZIONE

La salute del bambino deve essere curata molto prima della sua nascita, durante la pianificazione e durante la gravidanza. A circa 28 settimane di sviluppo intrauterino, il corpo del bambino inizia a immagazzinare attivamente le vitamine. La vitamina D si accumula nel fegato, nel grasso e tessuto muscolare feto Durante questo periodo, una donna incinta dovrebbe prestare particolare attenzione al suo stile di vita:

visitare regolarmente un medico della clinica prenatale;
mangiare regolarmente e in modo nutriente;
trascorrere più tempo all'aria aperta;
proteggersi da raffreddori e malattie infettive;
camminare molto.

La prevenzione del rachitismo viene effettuata fin dalla nascita del bambino ed è particolarmente necessaria per i neonati prematuri, quelli con peso insufficiente, nei primi mesi di vita, così come quelli nati in autunno-inverno e anche quelli nati periodi primaverili. Basta seguire il regime, fare lunghe passeggiate all'aria aperta, prendere molto sole, rafforzare e sviluppare fisicamente il bambino.

Video sulla prevenzione del rachitismo:

Allattamento al seno – migliore protezione da molte malattie, ma solo se il tuo menu lo prevede importo richiesto sostanze utili. Una madre che allatta deve razionalizzare la sua dieta: consumare più latticini e prodotti a base di latte fermentato, prendi multivitaminici (). Se il tuo bambino è "artificiale", devi scegliere una formula di latte adattata che assomigli molto alla composizione del latte umano. ()

In futuro, quando si introdurranno alimenti complementari, si dovrà tenere conto del fatto che la vitamina D si trova esclusivamente nei prodotti di origine animale (carne, fegato, burro, tuorlo d'uovo) e offrirli sistematicamente al bambino. Non dovresti abusare del porridge di semola. Oltre a causare reazioni allergiche, interferisce anche con l’assorbimento del calcio nell’intestino tenue.

Grasso di pesce

Si raccomanda ai bambini del "gruppo a rischio" di sottoporsi alla prevenzione farmacologica del rachitismo. Una delle più mezzi popolari– olio di pesce fortificato. Può essere somministrato ai bambini a partire dalle quattro settimane di età, aumentando gradualmente la dose.

Va ricordato che la prevenzione viene effettuata sotto la supervisione di un pediatra locale.

Ai fini della prevenzione, farmaci(vitamina D, olio di pesce) dovrebbero essere somministrati per un certo periodo.

Esiste una cosiddetta regola della lettera "r": prendi le vitamine in quei mesi dell'anno che hanno la lettera "r" nel loro nome. Maggio e i mesi estivi sono generalmente soleggiati, quindi prevenzione della droga il bisogno scompare.

Il rachitismo non può essere lasciato al caso - CONSEGUENZE

Conseguenza del rachitismo

Molto spesso, il rachitismo non rappresenta una minaccia per la vita del bambino. Ma se non fai nulla, i sintomi scompaiono, ma le conseguenze del rachitismo rimangono. Spesso i bambini che hanno avuto questa malattia soffrono di carie del latte e dei denti permanenti. Curvatura delle gambe. Potrebbero esserci ritardi nello sviluppo.

A causa dei cambiamenti nello scheletro, possono verificarsi scoliosi, piedi piatti e deformità pelvica. Negli scolari, gli effetti del rachitismo si manifestano sotto forma di miopia, anemia, ridotta immunità e dolore (frequenti bronchiti e polmoniti).

Gli anziani possono sviluppare l’osteoporosi.