Discrepanze nel determinare la durata della gravidanza. Perché la scadenza viene specificata utilizzando gli ultrasuoni? Determinazione del periodo embrionale

La durata della gravidanza è indicatore significativo. Serve per valutare come si sta sviluppando il feto e per conoscere la data prevista di nascita. Esistono molti modi in cui è possibile determinare la data di scadenza di una donna incinta (ad esempio, in base alla data che inizia il ultima volta mestruazioni, ovulazione).

La diagnostica ecografica (USD) merita un'attenzione particolare. Viene prescritto durante il periodo di gestazione per diversi motivi. Prima di tutto, è necessaria l'ecografia per confermare lo sviluppo gravidanza intrauterina. I motivi per eseguire una scansione includono la determinazione della durata del periodo di gestazione.

Usando diagnostica ecografica la durata del periodo di gestazione può essere determinata nel modo più accurato possibile nel primo trimestre. Nei trimestri successivi le informazioni ricevute non sono del tutto corrette. Gli errori sorgono a causa delle caratteristiche costituzionali dello sviluppo fetale, nonché a causa di complicazioni esistenti e progressive in alcune donne durante la gravidanza.

Come viene determinata la durata della gestazione utilizzando gli ultrasuoni?

Nei primi 3 mesi, quando è impossibile vedere l'embrione, gli esperti lo riconosceranno dalla SVD calcolata dell'ovulo - il diametro interno medio. Questo parametro viene determinato utilizzando l'algoritmo seguente:

durante la scansione longitudinale vengono misurate le dimensioni anteroposteriore e longitudinale dell'uovo fetale;
La larghezza viene misurata durante la scansione trasversale;
La media aritmetica viene calcolata dai numeri ottenuti.

A 5,5 settimane. il diametro interno medio è caratterizzato da valori da 0,6 a 0,7 cm Ogni giorno l'embrione cresce in una gravidanza normalmente sviluppata:

a 6 settimane l'indicatore in questione diventa già pari a 1,1 cm;
a 6,5 settimane -1,4 cm;
a 7 settimane -1,9 cm;
a 7,5 settimane -2,3 cm;
a 8 settimane -2,7 cm.

Quando l'embrione inizia a essere visualizzato, l'indicatore che consente di scoprire la durata del periodo di gestazione diventa CTR, una dimensione chiamata coccige-parietale.

Determinazione del CTE mediante ultrasuoni

È determinato mediante scansione sagittale. Questo parametro indica la distanza massima dal coccige al contorno esterno dell'estremità della testa:

a 1 mese e 3 settimane Il CTE è 0,81 cm;
a 2 mesi -1,48 centimetri;
a 2 mesi e 1 settimana -2,24 centimetri;
a 2 mesi e 2 settimane - 3,12 centimetri;
a 2 mesi e 3 settimane -4,21 centimetri;
a 3 mesi -5,11 centimetri;
a 3 mesi e 1 settimana -6,32 centimetri;
a 3 mesi e 2 settimane -7,67cm.

Nel secondo e nei successivi trimestri, la durata della gravidanza è determinata da vari indicatori fetometrici.

Gli specialisti possono prendere in considerazione la circonferenza della testa del feto, la dimensione biparietale, i diametri addominali medi e Petto, dimensione addominale per circonferenza, femore per lunghezza.

Che periodo mostra l'ecografia: ostetrico o dal momento del concepimento?

Gli ostetrici-ginecologi usano termini come termini di gravidanza ostetricia e gestazionale (embrionale) nel loro lavoro. C'è una leggera differenza tra questi concetti. Per periodo ostetrico intendiamo il numero di settimane trascorse dall'inizio dell'ultima mestruazione. Il periodo gestazionale (embrionale) è il periodo che inizia dal momento della fecondazione dell'uovo.

Il periodo determinato dagli ultrasuoni è considerato embrionale. Nella pratica ostetrica, il primo concetto è ampiamente utilizzato. Ecco perché, per evitare confusione, gli esperti convertono il periodo gestazionale in periodo ostetrico, aggiungendovi 2 settimane.

Se il periodo calcolato in base ai dati ecografici supera il periodo ostetrico...

Teoricamente l'età gestazionale è di un paio di settimane inferiore a quella ostetrica. Tuttavia, a volte la diagnostica ecografica mostra qualcosa di completamente diverso. Alcune donne notano di avere più che ostetrico. Questo è un fenomeno completamente accettabile.

La differenza è spiegata da una diminuzione dell'accuratezza nella determinazione della data durante lo sviluppo del feto. Le informazioni più precise vengono fornite da un'ecografia eseguita nei primi 3 mesi di gravidanza. Durante questo periodo, tutte le donne sviluppano il feto quasi allo stesso modo, quindi gli errori nella determinazione del termine sono minimi.

Nel secondo trimestre, l'età gestazionale può essere determinata in modo abbastanza accurato dai parametri fetometrici, ma in III trimestre si stanno già verificando errori dovuti al fatto che ogni feto inizia a svilupparsi individualmente, influenzando fattori genetici. In alcuni casi gli errori sono di ±3-4 settimane. IN ultimo trimestre Si consiglia di utilizzare la fetometria in gravidanza non per chiarire la durata della gestazione, ma per determinare se la dimensione del feto corrisponde a un periodo già noto.

Perché la scadenza viene specificata utilizzando gli ultrasuoni?

La gravidanza post-termine è uno dei problemi affrontati dalle donne incinte. In questa condizione, embrionale e termine ostetrico superiore ai valori impostati. La gravidanza normale dura 38 settimane embrionali o 40 ostetriche. La gravidanza post-termine è considerata un fattore che aumenta la probabilità di complicanze durante il parto e porta ad un aumento dei tassi di morbilità e mortalità perinatale.

Per prevenire le conseguenze della gravidanza post-termine, ce ne sono alcuni misure preventive. Uno di loro - determinazione precisa periodo di gravidanza in base ai risultati della diagnostica ecografica (è consigliabile che le donne incinte si sottopongano a scansione entro e non oltre 20 settimane). Determinare il numero di settimane evita anche un'inutile stimolazione del travaglio.

Conoscere la durata del periodo di gestazione consente al medico di determinare se il feto si sta sviluppando secondo la norma e se ci sono delle deviazioni. Un altro motivo per saperlo l'ammontare esatto settimane, è la necessità per una donna di sottoporsi a screening, assumere vari test ad una certa ora (se esegui un determinato test più tardi o prima, potresti ottenere un risultato inaffidabile).

In conclusione, vale la pena notare che l'ecografia è un modo abbastanza semplice per determinare l'età gestazionale. Il metodo fornisce le informazioni più accurate nel primo trimestre. È dal periodo calcolato all'inizio della gravidanza che i medici basano il futuro. Vale anche la pena notare che molte madri sono interessate alla sicurezza degli ultrasuoni. Onde ultrasoniche capace di causare danni. Tuttavia, i dispositivi moderni hanno un impatto minimo sul corpo, quindi metodo diagnosticoÈ considerato sicuro sia per la futura mamma che per il feto.

Molte future mamme temono che, secondo i risultati di un esame ecografico, l'età gestazionale risulti improvvisamente più breve di due settimane o, al contrario, più lunga del periodo. Le loro preoccupazioni sono comprensibili. È necessario calcolare correttamente la data di nascita prevista. Dal momento che sia in ritardo che nascita prematura può influire in modo significativo sulla salute del bambino.

Tuttavia, prima di farti prendere dal panico, devi capire quale metodo di calcolo ha utilizzato il medico durante la diagnostica ecografica. E molto probabilmente si scoprirà che va tutto bene con il bambino. Puoi semplicemente contarlo in modo diverso.

È associato un periodo più o meno lungo approccio diverso alla sua definizione

Come e perché vengono contate le settimane dei cari nove mesi?

Eppure, perché lo studio improvvisamente indica che la data di scadenza è di 2 settimane in meno o in più rispetto alle mestruazioni, e come si può calcolare correttamente la data di nascita prevista? Per farlo pratica medica Esistono diversi metodi.

Il più semplice si basa sul fatto che in media la gravidanza non dura più di 40 settimane o 280 giorni. Questo è il cosiddetto “periodo ostetrico”. Questo è il tempo che di solito passa dall'inizio dell'ultimo ciclo mestruale alla nascita del tuo bambino. La prima domanda è questa alla futura mamma Nella clinica prenatale chiedono: "Quando sono iniziate le mestruazioni l'ultima volta?"

Per scoprire la data di nascita prevista dell'erede, è necessario contare tre mesi fa a partire da questo giorno, quindi aggiungere 7 giorni.

Questa formula “ostetrica” è stata sviluppata dal ginecologo francese F.K. Negele. Tuttavia, è adatto solo alle donne con un ciclo mestruale regolare di 28 giorni. È imperativo tenere presente che è impossibile prevedere la data di nascita specifica. È solo scontato. Questo è un periodo di ± 10-12 giorni. Dopotutto, per ogni donna tutto è strettamente individuale.

Determinazione del periodo embrionale

Un altro metodo viene utilizzato per calcolare la “vita embrionale”. Non viene conteggiato in base alle mestruazioni, ma dal giorno del concepimento, che, di regola, coincide con l'ovulazione. L'ovulo di una donna matura entro l'inizio della terza settimana del ciclo mestruale. I medici moderni sanno che la fecondazione può avvenire dopo l'ovulazione per altri due giorni. L'attività dello sperma maschile dura più a lungo: quattro giorni. Pertanto, il concepimento può avvenire entro circa sei giorni. Il “periodo embrionale” differisce quindi dal “periodo ostetrico”, che è circa quattordici giorni più lungo.

Di norma, nelle cliniche prenatali e durante la diagnostica ecografica, vengono utilizzati più calcoli basati sul "periodo ostetrico", perché è più facile chiedere ai pazienti quando erano i loro periodi piuttosto che scoprirlo la data esatta concezione. Quasi tutti trovano difficile dargli un nome.

Vengono utilizzati anche altri metodi per determinare il periodo. Ad esempio, dalle dimensioni dell'utero o dal movimento del feto. Tuttavia, questi criteri sono di natura puramente individuale per ciascuna donna in travaglio e, per questo motivo, sono meno accurati. Infatti, con gli stessi intervalli di tempo della gestazione in donne diverse i parametri uterini variano in un intervallo molto ampio, il che rende impossibile stimare il periodo con precisione settimanale in ciascun caso specifico.

Anche i movimenti intrauterini del feto vengono avvertiti in modo molto soggettivo, questo è influenzato dalla soglia di sensibilità, che è diversa per tutte le donne. Quindi, ad esempio, una futura mamma inizia a sentire il bambino scalciare dall'interno dalla diciottesima settimana, e un'altra - solo dalla ventiduesima. E questo nonostante in realtà l'attività del feto si manifesti già dal secondo mese, inosservata dalla madre.

La data di scadenza della gravidanza è determinata dall'ecografia?

È molto comune tra le future mamme opinione errata quell'ecografia determina il periodo di gravidanza e risolve esclusivamente questo problema. Infatti, questo studio fornisce ai medici conoscenze completamente diverse. La procedura ecografica durante la gravidanza aiuta a risolvere un problema rilevante per il monitoraggio delle condizioni del nascituro, vale a dire con quale periodo di attesa del bambino le informazioni sulla dimensione e altre caratteristiche del feto sono attualmente comparabili.

Se il periodo di attesa previsto per un bambino è di 22 settimane e un esame ecografico mostra parametri caratteristici di 19 settimane, i medici non penseranno che la data della futura nascita sia determinata in modo errato. Arriveranno alla conclusione che lo sviluppo del bambino è in ritardo. Ciò significa che sono necessari altri test per comprendere appieno le cause del problema. Inoltre, impostare la correlazione con la durata della gravidanza consente di stimare il tasso di crescita. Per la maggior parte sono normali, motivo per cui nasce l'illusione che l'ecografia mostri correttamente quanto tempo è trascorso dal giorno del concepimento.

È inoltre necessario tenere conto del fatto seguente: nei primi 3 mesi, il rapporto tra i dati ottenuti dall'esame ecografico del feto è per lo più mantenuto secondo tabelle basate sul "periodo embrionale". Fino a 12 settimane viene valutata la CTE dell'embrione (dimensione coccigeo-parietale) e viene calcolato anche l'indicatore SVD ( diametro medio uovo fertilizzato). Ma più tardi, cioè dopo tre mesi di attesa per il bambino, vengono utilizzate tabelle calcolate in base ai dati del "periodo ostetrico" e non del "periodo embrionale", che, come abbiamo scoperto, è quasi mezzo mese meno.

Se il medico che ha esaminato il paziente non ha inizialmente aggiunto queste 2 settimane, successivamente compaiono discrepanze tra i periodi secondo i dati ecografici fino a 12 settimane e oltre. Ma in realtà si scopre che non c'è disaccordo. Basterà aggiungere un paio di settimane al risultato ottenuto durante i primi esami ecografici.

Lo scopo dell'ecografia è monitorare l'andamento della gravidanza

Aggiungiamo che conclusioni specifiche sul tasso di crescita fetale e sul suo sviluppo possono essere tratte solo combinando dati che includano la data ultimo periodo mestruale, data del concepimento, risultati dell'ecografia nel tempo.

Età gestazionale - parametro importante, sulla base del quale viene analizzata la crescita e lo sviluppo del feto e viene calcolata la data di nascita prevista. La differenza nei numeri può creare sconcerto e confusione sia per le future mamme che per i medici. L'età gestazionale può essere determinata in base a diversi parametri: i risultati esame ecografico, la dimensione dell'utero durante l'esame vaginale, il movimento, ma molto spesso il punto di riferimento principale sono le mestruazioni. Cosa significa se questi numeri non corrispondono, ad esempio il periodo secondo gli ultrasuoni è più lungo di quello secondo le mestruazioni? Quando dovrebbe preoccuparsi una futura mamma? Un medico può commettere un errore e come calcolare correttamente?

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Ragioni delle differenze nei tempi ostetrici e nelle mestruazioni

Per una comprensione più approfondita è bene capire in base a quali parametri si può determinare l'età gestazionale.

La linea guida più significativa che devi conoscere è il primo giorno dall'inizio dell'ultima emorragia. Se una donna ricorda esattamente questa data, in tutte le situazioni questo parametro viene preferito.
L'età gestazionale può essere determinata anche mediante esame ecografico del feto. Durante tutto il periodo della gravidanza, la donna lo esegue almeno tre volte. Il modo più informativo per determinare la data di scadenza è un esame ecografico a 11-13 settimane. Il principale parametro misurato è il CTE (la distanza dal coccige alla corona dell'embrione). Il suo valore viene utilizzato per determinare l'età in settimane. A volte l'ecografia viene eseguita completamente a breve termine, quando la visualizzazione anche dell'embrione stesso è difficile, e unica ovulo. Succede che alcuni dispositivi “non progettati” per l'ostetricia possano fornire una data dal momento dell'ovulazione. In questa situazione, ovviamente, il periodo secondo le mestruazioni e gli ultrasuoni non coincide. La differenza sarà in media di 2 - 3 settimane. Di norma, gli ostetrici-ginecologi conoscono tali sfumature della ricerca e ne tengono conto quando determinano il numero di settimane di gravidanza.
Un parametro importante è determinare il grado di allargamento uterino durante esame iniziale donne dal ginecologo. Medici esperti Possono comunicare la scadenza entro pochi giorni. Ma con ogni mese di gravidanza, l'errore nella fissazione della data di scadenza aumenta. Lo studio più informativo dura da 7 a 16 settimane.
Inoltre, l'età gestazionale può essere determinata dall'inizio dei movimenti fetali. In media, una donna avverte l’inizio del movimento a 20–22 settimane durante la prima gravidanza e a 18–20 settimane durante la seconda gravidanza. futuro bambino inizia a muoversi attivamente già dal secondo mese. Pertanto, molto spesso le donne notano che anche a 14-16 settimane possono distinguere i movimenti del loro bambino. Ecco perché questo studio fornisce un risultato molto approssimativo e soggettivo. In tali situazioni può verificarsi anche una discrepanza nell'età gestazionale.

Diventa chiaro che dobbiamo tenere conto di tutte le sfumature e determinare il numero di settimane di gestazione per ciascuno metodi possibili. A deviazioni significativeÈ visualizzato termine medio con un'enfasi sulle mestruazioni o sugli indicatori ecografici. Perchè potrebbero esserci delle differenze? Consideriamo le situazioni più popolari in cui i numeri varieranno.

Ciclo mestruale breve o lungo

Il concepimento avviene durante l'ovulazione, solitamente nei giorni 14-16. Nelle donne la cui durata del ciclo è maggiore o minore dei 28 giorni standard, il rilascio dell'ovulo dall'ovaio viene spostato. L'ovulazione può avvenire all'inizio (anche nel 3°-5° giorno dei giorni critici) o alla vigilia delle mestruazioni. Di conseguenza, l'assenza di uno schema porta al fatto che l'età gestazionale in termini di dimensione del feto (questa è determinata dagli ultrasuoni) potrebbe non corrispondere a cifre simili per le mestruazioni. Ma, di norma, tale differenza non supera le 2-3 settimane e può essere osservata durante l'intera gravidanza.

In breve o ciclo lungo le donne spesso confondono le mestruazioni per la maggior parte fasi iniziali. Le dimissioni, ovviamente, differiscono dalle mestruazioni regolari per il numero di giorni e l'abbondanza, ma non sempre viene prestata attenzione a questo.

Periodi irregolari

Spesso il periodo indicato dagli ultrasuoni è inferiore a quello indicato dalle mestruazioni, se il ciclo di una donna è completamente irregolare, e l’intervallo tra giorni criticiè superiore a 35 giorni. Questo accade con la PCOS (sindrome dell'ovaio policistico), malattie endocrine, con patologia della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, ecc. Se la gravidanza è pianificata, la ragazza può intenzionalmente "catturare" l'ovulazione, cosa non così facile da fare in una situazione del genere. Il modo più conveniente è costruire un grafico, oltre al quale è possibile determinare il rilascio di un uovo dall'ovaio. Se il medico conosce la data approssimativa dell'ovulazione, sarà più facile confrontare tutte le date e determinare quella più precisa.

Fallimento del ciclo

La gravidanza è possibile anche sullo sfondo. Potrebbe trattarsi di un errore occasionale causato da fattori esterni e indotto, ad esempio, durante l'assunzione di contraccettivi ormonali. Ragazze che utilizzano strumenti contraccezione d'emergenza, per esempio, oppure credono che anche il sesso non protetto subito dopo l'assunzione delle pillole non porti a una gravidanza. In effetti questi farmaci ormonali impediscilo solo possibile concepimento, che potrebbe verificarsi entro 48 - 72 ore prima dell'assunzione del farmaco.

Mancato rispetto delle regole di ammissione contraccettivi orali– saltare una pillola, cambiare l’orario – può portare all’interruzione del ciclo mestruale e della gravidanza. In una situazione del genere, spesso c'è anche una differenza nel periodo in base alle mestruazioni, agli ultrasuoni e ad altri parametri.

Il fallimento del ciclo può verificarsi in un contesto di stress ed esperienze psico-emotive, nonché con un aumento del peso corporeo. Se il concepimento avviene proprio durante questo periodo, si possono osservare differenze nei tempi stabiliti.

Allattamento

Durante l'allattamento, soprattutto nel primo anno, il rilascio dell'ovulo può non seguire esattamente la ciclicità del ciclo mestruale. Di conseguenza, è consentito calcolare il periodo per periodi mensili grosso errore in termini a volte fino a 3 - 4 settimane.

Interventi intrauterini

Qualsiasi manipolazione accompagnata dalla penetrazione nella cavità uterina può causare irregolarità mestruali. Inoltre, dopo di loro, per un altro mese o due, si osservano spesso macchie irregolari, che una donna può erroneamente confondere con le mestruazioni. Questo potrebbe accadere dopo curettage diagnostico, isteroscopie, aborti (compresi quelli medici), ecc.

Quando si utilizzano tecniche di concepimento assistito

Spesso è necessario ricorrere alla stimolazione dell'ovulazione in una donna, creando qualcosa di artificiale livelli ormonali affinché avvenga il concepimento. In questi casi, potrebbe esserci anche una differenza tra ultrasuoni e mestruazioni. Soprattutto se è stata utilizzata la fecondazione in vitro ( fecondazione in vitro). IN situazioni similiÈ difficile per le donne capire da sole i tempi, poiché gli ovuli vengono prima raccolti e fecondati al di fuori del corpo della donna. E solo dopo, il 21° giorno del ciclo, gli embrioni vengono trasferiti. Di norma, la differenza in termini di ultrasuoni e mestruazioni sarà la stessa in tutti gli studi, ad esempio due o tre settimane.

Se ci fosse una minaccia di interruzione anticipata

La gravidanza iniziale può essere accompagnata da vari tipi scarico sanguinante, che una donna può confondere con le mestruazioni. In realtà, questi sono i primi sintomi di una minaccia di interruzione. Questo può continuare fino a due o tre mesi, durante i quali è previsto giorni critici apparirà macchia sanguinante o anche scarico moderato. In tali situazioni, la discrepanza nei dati relativi al periodo tra le mestruazioni e i dati ottenuti con altri metodi verrà immediatamente interpretata correttamente con un'accurata anamnesi.

Sviluppo di un feto di grandi dimensioni

Nel caso dello sviluppo di un feto di grandi dimensioni nell'utero, si crea la falsa impressione che la gravidanza sia più lunga con l'ecografia che con le mestruazioni. Tuttavia, tale differenza sarà visibile a partire dalle 20 - 22 settimane. Spesso solo alcuni parametri del bambino sono in vantaggio, ad esempio la circonferenza addominale o la lunghezza femore. A 11-13 settimane, l'età gestazionale secondo gli ultrasuoni dovrebbe corrispondere alle altre.

Differenza ammissibile

Determinare la data di scadenza è importante non solo per determinare la data di nascita prevista (EDD), ma anche per valutare il tasso di crescita del bambino nell'utero. Ad esempio, un ritardo dello sviluppo superiore a 4 - 6 settimane è un'indicazione per un parto d'emergenza in qualsiasi momento della gravidanza.

È accettabile un intervallo fino a due settimane. Inoltre, non è fondamentale se la differenza può essere vista fin dall'inizio della gravidanza. Ciò indica che inizialmente sono stati commessi errori nella definizione.

Se il periodo secondo gli ultrasuoni supera il periodo secondo le mestruazioni, questo ha di più prognosi favorevole, piuttosto che la situazione opposta. Se c'è un ritardo, dovresti assicurarti che il feto non soffra nell'utero e che riceva abbastanza cibo. nutrienti e ossigeno, e la placenta funziona pienamente.

Qual è la data prevista per il parto?

Sia i medici che le donne spesso affrontano la questione di come determinare la PDR: mediante ecografia o mestruazioni. L'approccio è individuale in ogni situazione.

Se futura mamma ricorda chiaramente la data della sua ultima mestruazione, il suo ciclo è regolare e cambiamenti speciali lo stile di vita non è avvenuto di recente, quindi viene data preferenza alle mestruazioni.

In una situazione in cui una donna ha difficoltà a ricordare gli ultimi giorni critici, o il suo ciclo è irregolare, che dura più di 35 giorni, allora dovrebbe essere guidata da un'ecografia del feto. Inoltre, tutte le date del suo completamento vengono prese in considerazione, confrontate e solo dopo viene determinata la data di nascita prevista.

Perché contare le settimane di gravidanza?

Tutti sanno che la durata della gravidanza è di nove mesi. Tuttavia, questa è una cifra molto media. Per più attenta osservazione per una donna “in gravidanza”, per monitorare il tasso di crescita e sviluppo del feto vengono utilizzati periodi in settimane e giorni. Pertanto, la gravidanza è considerata a termine da 37 a 42 settimane di gestazione, che varia da 259 a 294 giorni. Un bambino nato in questo intervallo ha sistemi di organi completamente adattati alla vita nell’atmosfera terrestre (ovviamente, se il bambino non ha patologia congenita o infezione).

Ecco perché è necessario conoscere la data esatta della gravidanza:

Identificare tempestivamente la patologia nel tasso di maturazione del bambino ed eseguirla trattamento necessario. A volte si tratta addirittura di un parto prematuro, quando lo è la continua presenza del bambino nell’utero alto rischio per la sua vita.
Sistematizzare esame clinico donne incinte e tempi di registrazione. In base ai risultati vengono valutati possibili complicazioni, si stanno adottando misure per prevenirli.
Conoscendo l'età gestazionale è possibile fissare la scadenza per la data di nascita prevista. La postmaturità può influire negativamente sulla salute del bambino, nel qual caso può essere indotto il travaglio.

La data determinata dagli ultrasuoni è precisa?

Durante la gravidanza, l'ecografia viene eseguita più volte. Quale intervallo di tempo è più preciso? Prima di tutto, dovresti prendere in considerazione i risultati degli ultrasuoni ottenuti da 11 a 13 settimane comprese. È durante questo periodo che le dimensioni del bambino sono tali che è possibile determinare con precisione i punti di riferimento per la misurazione (di norma, questo è CTE, la distanza dal coccige alla parte superiore osso parietale sulla testa dell'embrione), che possono essere visualizzati contemporaneamente sullo schermo.

A breve termine i parametri sono approssimativi, poiché spesso è visibile solo l'ovulo fecondato oppure le strutture del nascituro non sono chiaramente distinguibili.

Dopo 16-18 settimane, sullo schermo del monitor possono essere visualizzate solo singole parti del feto: la testa, il braccio, la gamba o la pancia. Tali strutture vengono misurate e, sulla base di tabelle riassuntive, determinate tempo approssimativo gravidanza. Più il periodo è lungo e meno indicativi sono i numeri, poiché nella pancia della mamma alcuni sono magri, mentre altri hanno guance e gambe paffute.

La determinazione dell’età gestazionale ha un importante significato diagnostico e prognostico per la gestione efficace della donna durante la gravidanza e per la sua preparazione al parto. Ecco perché ogni ragazza dovrebbe guidare rigorosamente calendario mestruale e segnare in esso tutti gli eventi significativi per la salute. Questo è di grande aiuto per i medici, un aiuto nella risoluzione dei problemi emergenti. Naturalmente, non importa se hanno partorito con l'ecografia o con le mestruazioni, l'importante è che la madre e il bambino siano sani e la loro vita non sia in pericolo. E questo può essere raggiunto solo attraverso un lavoro coordinato tra medici e donne.

La disponibilità della diagnostica ecografica consente a una donna che ha appena saputo della sua gravidanza di non speculare sulla data di scadenza, ma di scoprire esattamente come si sta sviluppando il suo bambino. Naturalmente, quando visita una sala ecografica, una donna presume approssimativamente a che ora nominerà il medico, ma succede che le sue aspettative non sono soddisfatte.

Quanto spesso ciò accade, come possiamo spiegare la situazione in cui il termine secondo gli ultrasuoni differisce dal periodo secondo le mestruazioni o la dimensione del feto differisce dallo standard in un periodo specifico?

Quanto puoi fidarti degli ultrasuoni?

Le donne che vogliono davvero rimanere incinte vogliono sapere del miracolo che accade nelle loro vite il prima possibile, letteralmente nei primi giorni di ritardo. Certo, puoi sempre acquistare un test di gravidanza. Ma anche i test ultrasensibili possono dare solo una risposta precisa e precisa alla domanda “è avvenuta una gravidanza?” Possono rispondere sì o no, ma serviranno metodi più precisi per fissare la scadenza.

Test di gravidanza positivo

A ispezione manuale incinta, un ostetrico-ginecologo potrebbe notare che l'utero è allentato e leggermente ingrandito. Ma questo fenomeno si osserva anche prima delle mestruazioni. Per chiarire con precisione la situazione, avrai bisogno di un esame ecografico.

Gli ultrasuoni possono determinare con precisione quando la gravidanza livello di hCG (gonadotropina corionica umana) nel sangue di una donna supererà le mille unità. In questo caso, il medico è già in grado di vedere l'ovulo fecondato nella cavità uterina (in caso di gravidanza multipla - due o tre ovuli fecondati). Più lungo è il periodo, più completo sarà il quadro mostrato dallo studio: il medico noterà la presenza non solo dell'ovulo fecondato, ma anche del sacco vitellino al suo interno, o addirittura vedrà l'embrione e il suo battito cardiaco, e sarà in grado di misurare il CTE dell'embrione (la distanza dal coccige alla corona).

Se tuo ciclo mestrualeè superiore a 30 giorni, l'età gestazionale secondo gli ultrasuoni e le mestruazioni può differire in modo significativo.

Spesso si verifica la seguente situazione: una donna viene per un'ecografia, il medico chiede la data delle sue ultime mestruazioni, conduce uno studio e poi annuncia che molto probabilmente la gravidanza si è rivelata congelata: l'embrione e il suo battito cardiaco non vengono visualizzati , è visibile un uovo fetale, la cui dimensione è più piccola di quanto dovrebbe essere. Il medico potrebbe sbagliarsi se una donna lo ha ovulazione tardiva. Per una percentuale significativa di donne, il ciclo mestruale non è di 28 giorni standard, ma di 33, o addirittura di 35-40. Ciò significa che il concepimento non è avvenuto nei giorni 14-16 del ciclo, ma una settimana o due dopo, e la donna è semplicemente venuta a fare l'ecografia troppo presto, quindi il feto non è stato visto. Molto probabilmente, la gravidanza non verrà congelata e il feto si svilupperà normalmente, vale solo la pena ripetere lo studio tra un paio di settimane per assicurarsi che non vi siano errori. È anche possibile spiegare la situazione in cui la gravidanza non è affatto visibile sull'ecografia: probabilmente, il livello di hCG nel sangue è inferiore a quello a cui si può vedere la gravidanza.

Differenze nei termini della gravidanza in base alle mestruazioni e agli ultrasuoni

L'età gestazionale ostetrica viene calcolata per settimana

Tutti gli ostetrici e i ginecologi usano il termine “periodo ostetrico” per determinare la durata della gravidanza. Ciò permette a tutti i ginecologi del mondo di parlare la stessa lingua. Viene effettuato in settimane, contando dal primo giorno dell'ultima mestruazione. La prima e la seconda settimana ostetrica sono quelle settimane durante le quali l'ovulo sta ancora maturando nel corpo, che verrà successivamente rilasciato dall'ovaio durante l'ovulazione e incontrerà lo sperma.

Pertanto, a una donna che ha un ciclo mestruale standard di 28 giorni e si presenta dal medico con un ritardo di una settimana, verrà diagnosticata una gravidanza esattamente cinque settimane ostetriche. Allo stesso tempo, l'esame ecografico può fissare un periodo leggermente più breve: tre o quattro settimane. Quanto è giustificato questo e perché la scadenza non corrisponde? Questa situazione è normale, poiché l'ecografia non ha lo scopo di determinare il periodo esatto in settimane, ma di determinare a quante settimane dal concepimento si sviluppa il feto secondo i suoi parametri (la sua età gestazionale). Comprendere la differenza tra questi due concetti è importante. Pertanto, una discrepanza di 1-2 settimane tra il periodo secondo le mestruazioni e secondo gli ultrasuoni a favore delle mestruazioni (cioè il periodo secondo le mestruazioni è più lungo, ma secondo gli ultrasuoni è inferiore) è un evento comune, non c'è nulla di terribile a proposito.

Come determinare l'età gestazionale con un ciclo irregolare?

Alcune donne ne soffrono disturbi ormonali e, di conseguenza, un ciclo irregolare. In patologie come la malattia policistica, le ovaie multifollicolari e una quantità eccessiva di ormoni sessuali maschili, le mestruazioni potrebbero non verificarsi per diversi mesi. Tuttavia, l'ovulazione con tali disturbi si verifica ancora di tanto in tanto, il che significa che queste donne hanno quasi le stesse possibilità di rimanere incinte delle altre.

La ragazza ricorda la data della sua ultima mestruazione

Se la gravidanza non è auspicabile per te, l'uso della contraccezione è obbligatorio, anche se soffri di cicli irregolari e non hai il ciclo da diversi mesi.

Spesso le donne con ciclo irregolare Non ritengono necessario utilizzare la protezione, credendo che sicuramente non potranno rimanere incinte. In questo caso, puoi rilevare la gravidanza nel terzo o anche nel quarto mese, perché l'assenza di mestruazioni per diversi mesi diventa una sorta di norma. Il calcolo corretto del termine ostetrico in una situazione del genere è praticamente impossibile, pertanto, nel determinare il termine, il medico può fare affidamento esclusivamente sui dati ecografici. Se il feto non è né troppo grande né troppo piccolo, l'ecografia può determinare l'età gestazionale del feto entro 2-3 settimane. Verrà stabilita anche la data di scadenza. metodo non convenzionale- contando 40 settimane dal primo giorno dell'ultima mestruazione e basandosi sui dati ecografici.

In quali casi il termine secondo gli ultrasuoni è davanti a quello ostetrico?

Attualmente in Russia, tutte le donne incinte hanno il diritto di sottoporsi tre volte a esami ecografici gratuiti. Solitamente vengono prescritte tra le 11 e le 14 settimane, tra le 18 e le 22 e tra le 32 e le 34. Ciascuna di queste ecografie ha i suoi obiettivi (il primo è determinare se sono state rilevate gravi malformazioni fetali e anomalie genetiche, il secondo è quello di monitorare lo sviluppo organi interni, terzo: determinare la condizione della placenta, la posizione del feto e il suo peso approssimato). Tuttavia, ad ogni esame, il medico determina per quante settimane si sviluppa il feto. E spesso questo periodo è in anticipo rispetto al periodo ostetrico. Ad esempio, una donna sa per certo che la sua gravidanza è di 20 settimane e il medico ha indicato nella conclusione che la dimensione del feto corrisponde a 22 settimane. Perché si sta verificando questa situazione? Non c'è nessun errore in esso. Ciò può essere spiegato come segue:

Il frutto è grande. Grandi formati le crescite fetali che precedono la sua età gestazionale non sono una patologia. Proprio come tutte le persone, il feto già nel grembo materno ha il suo caratteristiche individuali.

La dimensione del frutto è leggermente più piccola di quanto dovrebbe essere. Questa potrebbe essere una variante della norma, forse il bambino è solo piccolo, soprattutto se i suoi genitori non sono diversi Alto e peso impressionante.
Le settimane ostetriche sono definite in modo errato. Ci sono casi in cui il sanguinamento, che una donna scambia per il ciclo mestruale successivo, è in realtà una minaccia di aborto spontaneo durante una gravidanza già avvenuta nel ciclo precedente. Questo fenomeno è popolarmente chiamato “lavaggio del feto”. Si scopre che la donna racconta al medico una data della sua ultima mestruazione, credendo che il concepimento sia avvenuto in questo ciclo, mentre in realtà è avvenuto nel precedente e, di conseguenza, il periodo ostetrico sarà più lungo.

Quanto spesso l'ecografia è sbagliata?

Esiste sempre la possibilità di errore, sia in alto che in basso, quando si determina la data di scadenza utilizzando gli ultrasuoni. Perché accade questo e quanti fattori ne sono responsabili? Ce ne sono molti: attrezzature obsolete, qualifiche insufficienti del medico diagnostica funzionale, confusione con la data dell'ultima mestruazione, non ho visto immediatamente il feto, caratteristiche individuali del feto (troppo grande o troppo piccolo). È possibile ridurre al minimo il rischio che si verifichi un errore. È sufficiente visitare verificato centri medici, in cui il livello delle qualifiche dei medici e la qualità delle attrezzature è fuori dubbio, oltre a monitorare da vicino il tuo ciclo e conoscere esattamente la data della tua ultima mestruazione.

La domanda più frequente tra le donne incinte riguarda la data del parto. Prima di tutto, molte persone conoscono il giorno del concepimento e iniziano a contare il ciclo a partire da questo giorno. Poi vengono alla consultazione e dopo l'esame in base alle dimensioni dell'utero, viene loro assegnata una data diversa. Dopo un esame ecografico, si ottiene la terza fase della gravidanza. Un quarto periodo è possibile dopo la successiva visita medica. Questo ovviamente causa ragionevole preoccupazione nelle donne in gravidanza.

Fin dall'inizio, per non confondersi, bisogna ricordare che la gravidanza dura in media 226 giorni (38 settimane + 2 settimane) dalla data del concepimento oppure 280 giorni (40 settimane + 2 settimane) dall'inizio del concepimento. ultima mestruazione. Contando indietro di 3 mesi dal primo giorno dell'ultima mestruazione e aggiungendo 7 giorni e un anno, ottieni la data di scadenza, ovvero 40 settimane. Il 10% delle donne incinte partorisce in questo giorno. Il 50% partorisce una settimana in entrambe le direzioni. Il 90% partorisce + 2 settimane. Gravidanza normale in media dura circa 40 settimane, mentre variazioni nella durata della gravidanza - vale a dire: 38, 39, 41 e 42 settimane possono essere considerate normali anche in assenza di segni di immaturità o di maturazione eccessiva da parte del feto. Se sai al 100% quando è avvenuto il concepimento, puoi calcolare l'età gestazionale più precisa, ma questo sarà il periodo successivo al concepimento e il medico ti darà altre 2 settimane.

Un gruppo di esperti consiglia di calcolare la durata della gravidanza (gestazione) a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione Organizzazione Mondiale Assistenza sanitaria. Questo viene fatto per evitare qualsiasi confusione tipica quando si utilizzano date di riferimento diverse.

Prossimo punto importante: il periodo più accurato è determinato misurando l'embrione durante l'ecografia a 11-13 settimane di gravidanza specialista qualificato. Di solito, con un ciclo regolare di 28 giorni, il periodo sugli ultrasuoni coincide con il periodo dal primo giorno dell'ultima mestruazione. Se non corrisponde, devi concentrarti sulla data dell'ecografia. Il concepimento avviene solitamente due settimane dopo il primo giorno dell'ultimo periodo mestruale, quindi l'età gestazionale dell'ultimo periodo mestruale è di 2 settimane più lunga del periodo dal concepimento. Succede che il termine per la dimensione dell'utero (durante un esame ginecologico) non corrisponde al termine ecografico. Ciò può essere dovuto alla costituzione della donna incinta, alla posizione dell'utero, all'acqua alta o bassa, a cisti o fibromi. Pertanto, questa informazione viene presa in considerazione anche dai medici, ma la data è ancora fissata dall'ecografia nel primo trimestre.

Il feto potrebbe restare indietro nello sviluppo e il ginecologo sarà il primo a notarlo a causa della discrepanza tra le dimensioni dell'utero e l'età gestazionale. In questo caso, misurare il feto con un'ecografia chiarirà la situazione. Le discrepanze periodiche accettabili sono 2-3 settimane alla 30a settimana di gravidanza e 3-4 settimane alla 36a-40a settimana di gravidanza. Ma se il periodo non corrisponde da 2 settimane a 20 settimane, è necessaria una consultazione con un genetista.

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