Come eseguire una radiografia della vescica. Le anomalie sono chiaramente visibili negli organi colorati. Cosa mostra una radiografia con contrasto del sistema urinario?

Preparare il paziente a esame radiografico reni e superiore tratto urinario: la sera prima e il giorno dell'esame - un clistere purificante, la mattina del giorno dell'esame - una colazione leggera. Prima della radiografia VesciaÈ sufficiente un clistere mattutino. Nei giovani con una buona evacuazione indipendente non è richiesta una preparazione speciale.

Radiografia d'indagine. L'esame radiografico del paziente inizia con radiografia semplice l'intero sistema urinario. Viene scattata un'immagine dell'area dei reni, degli ureteri e della vescica. Oltre allo scheletro osseo, nella maggior parte dei casi si può vedere la forma e la posizione dei reni, il bordo muscolo psoas(Fig. 37, a). La radiografia consente di identificare i calcoli nei reni, negli ureteri, nella vescica, nella prostata e nell'uretra. Gli ossalati, i fosfati e soprattutto i carbonati bloccano maggiormente i raggi X. In misura maggiore, rispetto ai tessuti circostanti, e quindi sono chiaramente sagomati (Fig. 37, b), i calcoli di urati, xantina e cistina danno una debole ombra o non sono affatto visibili sulle fotografie di rilievo.

Riso. 37. Radiografia generale dell'area dei reni e degli ureteri (a), ombra di un calcolo renale sulla radiografia (b).

Le opacità simili a calcoli possono essere causate da aree calcificate delle vene: fleboliti (principalmente nella pelvi), cartilagini costali e linfonodi. Focolai di decomposizione formaggiosa nella tubercolosi renale o aree calcificate di neoplasie incrostate di sali possono essere erroneamente confuse con calcoli. Per distinguere tali ombre “false” dall'immagine di un calcolo ureterale, viene scattata una fotografia di rilievo in proiezione diretta e obliqua con un catetere inserito nell'uretere. L'ombra del calcolo coincide con l'ombra del catetere in entrambe le proiezioni; l'ombra del flebolite, del linfonodo, ecc. si trova lontano da esso.

Radiografia con contrasto. L'immagine della pelvi renale e dei calici (pielografia) si ottiene riempiendoli con mezzi di contrasto che trattengono i raggi X in misura maggiore rispetto ai tessuti circostanti (soluzioni di composti di iodio) o in misura minore (ossigeno, anidride carbonica).

Pielografia retrograda. Dopo aver inserito il catetere ureterale nella pelvi renale con una siringa da 10-20 grammi dotata di ago di calibro appropriato, attraverso il catetere viene iniettata lentamente una soluzione sterile di liquido di contrasto al 20% (Sergosina, Urocon, ecc.) riscaldata a temperatura corporea. nella pelvi in ​​una quantità di 8-10 ml fino alla comparsa della sensazione di pesantezza nella zona dei reni e viene eseguita una radiografia.

Per evitare un aumento eccessivo della pressione intrapelvica e l'insorgenza di reflusso pelvico-renale, non utilizzare cateteri ureterali di spessore superiore al n. 5 della scala Charrière, in modo che il liquido di contrasto possa rifluire dalla pelvi attraverso il catetere nella vescica. .

Per prevenire un attacco di pielonefrite dopo pielografia retrograda consigliato iniezione intramuscolare 200.000 unità di penicillina.

Appare un pielogramma normale il seguente modulo: il bacino si trova a livello del XII toracico-II vertebra lombare, le coppe si trovano lateralmente al bacino, la XII costola attraversa il bacino sinistro nella sua parte centrale e quello destro - al confine del terzo superiore e medio. L'uretere corre parallelo alla colonna vertebrale, formando un arco nella regione pelvica con la sua convessità rivolta lateralmente.

Esistono due tipi principali di pelvi renale. Il primo tipo è un bacino a forma di ampolla, relativamente grandi formati con tre coppe corte e larghe: superiore, media e inferiore; la pelvi è situata all'esterno del parenchima renale, medialmente ad esso; la sua capacità è di circa 8-10 ml. Nel secondo tipo di bacino, ramificato, le dimensioni sono piccole, i calici sono lunghi e stretti; la pelvi è situata all'interno del parenchima renale (Fig. 38); la sua capacità non supera i 3-4 ml.

Riso. 38. Tipo extrarenale a destra e intrarenale a sinistra della pelvi renale, pielogramma retrogrado.

Urografia escretoria. Insieme alla pielografia retrograda, si è diffusa l'urografia escretoria (discendente, escretoria, endovenosa). Una soluzione viene iniettata in una vena composto organico iodio - monoatomico (sergosina), biatomico (cardiotrast, diodon), triatomico (triyotrast), la cui molecola viene escreta dai reni senza rilascio di iodio libero, causando la sconfitta vie urinarie e il fenomeno dello iodismo. L'agente di contrasto riempie la pelvi renale e viene rilasciato attraverso l'uretere nella vescica. Nelle fotografie seriali a determinati intervalli si ottengono immagini di tutti questi dipartimenti tratto urinario(Fig. 39). Per urografia endovenosa più utilizzata è la sergosina (acido monoiodometansolfonico di sodio), contenente il 52% di iodio organico (15-20 g di preparato secco per un adulto). Una soluzione riscaldata di sergosina al 40% in una quantità di 30-40 ml viene iniettata lentamente nella vena cubitale. La prima foto viene scattata dopo 7-10 minuti, ripetuta - dopo 15-20 e 30-45 minuti dopo la somministrazione del mezzo di contrasto. La dose di sergosina per i bambini è determinata dall'età: 0,1 g di preparato secco per 1 anno di vita del bambino.

Riso. 39. Urografia escretoria.

L'urografia escretoria ha un numero di aspetti positivi: è indolore, non necessita di cistoscopia e cateterizzazione degli ureteri. Dà un'idea non solo del quadro morfologico delle vie urinarie, ma permette anche di giudicare separatamente la funzione di ciascun rene, ma in termini di chiarezza dell'immagine è spesso inferiore alla pielografia retrograda, soprattutto quando funzione ridotta reni

L'urografia escretoria è controindicata malattie acute fegato, malattie del sangue, morbo di Graves, durante le mestruazioni, con elevata azotemia.

Pneumourene e pneumoretroperitoneo. Se circondi il rene con uno strato di gas, puoi vederne i contorni chiari nell'immagine. Il gas in una quantità di 500-600 cm 3 viene introdotto attraverso un lungo ago, che viene iniettato nell'angolo tra la XII costola e muscoli lunghi schiena con il paziente posizionato sul lato opposto. La tecnica per l'inserimento dell'ago è la stessa del blocco perinefrico. Essendo passato parete muscolare, l'ago sembra cadere ed entra nel tessuto perirenale. Evitare embolia gassosa attendere 1-2 minuti per vedere se esce sangue dall'ago. Questo metodo è chiamato "pneumorain". Non è completamente sicuro poiché l'ago può ferire grandi vasi, rene, fegato, milza. In considerazione di ciò è preferibile somministrare il gas presacralmente, cioè tra il coccige e il retto (“pneumo-retroperitoneo presacrale”). Sotto il controllo di un dito inserito nel retto, l'ago viene iniettato ad una profondità di 4-5 cm e attraverso di esso vengono iniettati 1000-1500 cm 3 di gas che, nell'arco di 30-40 minuti, si diffonde nel tessuto retroperitoneale circondando il retto. reni e uretere. I vantaggi del pneumoretroperitoneo sono la sua sicurezza, semplicità e il fatto che consente di ottenere contemporaneamente un'immagine di entrambi i reni su una radiografia (Fig. 40). Si consiglia di introdurre ossigeno anziché aria, che viene facilmente assorbita dall'emoglobina formando ossiemoglobina. Quando si riconoscono tumori e cisti dei reni, tumori della ghiandola surrenale e dello spazio retroperitoneale, nonché anomalie renali, il pneumo-retroperitoneo consente di ottenere dati preziosi, soprattutto in combinazione con la pielografia.

Riso. 40. Pneumoretroperitoneo.

Angiografia renale. La diagnosi di malattia renale in alcuni casi può essere chiarita mediante angiografia renale seriale. Il liquido di contrasto - soluzione al 70% di triyotrast o cardiotrast in una quantità di 30 ml - viene introdotto nell'aorta mediante puntura translombare o attraverso un catetere di polietilene inserito retrogradamente nell'aorta attraverso un ramo esposto arteria femorale(a. profunda femoris) o mediante puntura percutanea dell'arteria femorale (secondo Seldinger). La somministrazione del liquido di contrasto e le fotografie devono essere effettuate con grande velocità (almeno 3 fotografie al secondo).

La prima foto viene scattata al termine della somministrazione della soluzione di contrasto, le successive 2-3 foto vengono scattate entro il secondo successivo. Nella prima immagine - un arteriogramma - si ottiene un'immagine della rete vascolare del rene (Fig. 41), nella seconda e nella terza - nefrogrammi - inoltre sono visibili le ombre del rene, diffusamente saturate con un mezzo di contrasto; nelle immagini successive - un'immagine del sistema pielocaliceale e dell'uretere - urogramma.

Riso. 41. Angiografia translombare dei reni. Angiogramma normale. Fase vascolare.

L’angiografia renale può essere utilizzata per diagnosticare anomalie renali, tumori e cisti. Accumuli di liquido di contrasto sotto forma di macchie e ramificazione eccessiva piccoli vasi sono considerati un segno di tumore (vedi Fig. 104); un'area avascolare arrotondata indica la presenza di una cisti renale (vedi Fig. 60), l'assenza grandi vasi reni - sulla loro atresia e aplasia congenita del rene.

Linfografia. Per rilevare le metastasi neoplasie maligne organi del sistema genito-urinario - testicoli, prostata, vescica, reni - la linfangiografia viene utilizzata nei linfonodi inguinali e retroperitoneali. 0,5 ml di soluzione di pittura (blu Evans) vengono iniettati nella pelle della piega interdigitale tra il primo e il secondo dito di ciascun piede. Dopo pochi minuti si verifica la colorazione dei vasi linfatici dei piedi. Nel terzo medio della parte posteriore di ciascun piede, sotto anestesia locale sovraverniciato vaso linfatico tagliare la pelle. Utilizzando una pinzetta sottile si isola il vaso, si pone sotto di esso un filo sottile e, tirandolo, si crea la linfostasi e la dilatazione del vaso. 10 ml di iodolipolo vengono iniettati lentamente nell'area dilatata del vaso attraverso un ago sottile nell'arco di 3 ore. L'uniformità e la durata della somministrazione si ottengono applicando pressione al pistone della siringa mediante una vite finemente filettata. Il riempimento dei linfonodi inguinali e retroperitoneali con iodolipolo avviene entro 20-24 ore. I linfonodi i tumori affetti da metastasi aumentano di dimensioni, in essi vengono rilevati difetti di riempimento o accumuli irregolari agente di contrasto(Fig. 42).

Riso. 42. Linfogramma per tumore della vescica.

Tomografia. La diagnosi a raggi X delle malattie dei reni, delle vie urinarie e delle ghiandole surrenali è completata da immagini a raggi X strato per strato: la tomografia. I reni si trovano in uno strato situato mediamente a 5-10 cm dal piano del tavolo radiografico quando il paziente è posizionato sulla schiena. La radiografia selettiva solo di questo strato elimina le ombre sovrapposte parete addominale, intestini e altri organi vicini. Grazie a ciò, i contorni dei reni e delle ghiandole surrenali diventano più chiari. Le tomografie a volte rivelano calcoli renali o tumori che non vengono rilevati immagini regolari. La tomografia rende facile differenziare i calcoli renali dai calcoli della cistifellea perché si trovano su piani diversi.

Cistografia. Quando si riempie la vescica con una soluzione di sergosina o gas (ossigeno), è possibile ottenere raggi X immagine della sua cavità. Questo metodo è chiamato cistografia.

Normalmente, ha una bolla riempita con un agente di contrasto forma arrotondata; la densità del mezzo di contrasto è la stessa. I contorni della bolla sono lisci (Fig. 43).

Riso. 43. Cistogramma normale.

Uretrografia. Il paziente viene posizionato ad un angolo di 30° rispetto al piano del lettino. Sul lato deviato dal tavolo la gamba è distesa, sul lato adiacente al tavolo è piegata all'altezza dell'anca e articolazioni del ginocchio e leggermente retratto verso l'esterno. Il pene è allungato parallelamente tessuti soffici cosce di una gamba piegata e una soluzione di sergosina al 10% da una siringa con punta di gomma a forma di cono viene iniettata nel lume dell'uretra (Fig. 44). Questo tipo di uretrografia è chiamata uretrografia ascendente.

Normalmente, la parte anteriore dell'uretra nell'uretrogramma retrogrado appare come una striscia uniforme con un diametro di 0,8-1 cm. La parte bulbosa dell'uretra forma un'estensione a forma di arco convesso verso il basso. Le parti membranose e prostatiche dell'uretra sembrano una stretta striscia che si estende dall'uretra bulbosa ad angolo retto.

Per un'immagine più chiara della parte posteriore dell'uretra si utilizza l'uretrografia discendente: la vescica viene riempita con un mezzo di contrasto attraverso un sottile catetere; dopo aver rimosso il catetere al momento della “minzione”, ovvero rilasciando il liquido di contrasto con il paziente nella posizione sopra descritta, viene scattata un'immagine. Il lume dell'uretra prostatica è chiaramente delineato sull'uretrogramma discendente (Fig. 45, aeb).

Riso. 45. Uretrogrammi. a - uretrogramma ascendente; b - uretrogramma discendente

Molto spesso, l'uretrografia viene utilizzata per riconoscere restringimenti e obliterazioni dell'uretra (origine gonorrea e traumatica) (vedi Fig. 131). Permette inoltre di ottenere immagini di diverticoli e fistole uretrali, passaggi parauretrali.

Riso. 44. Posizione del paziente durante l'uretrografia.

Prostatografia. Una ghiandola prostatica normale su una radiografia non viene sagomata rispetto allo sfondo del tessuto circostante. Solo le sue pietre, solitamente multiple, risaltano sotto forma di piccole ombre sullo sfondo delle ossa pubiche o sopra il bordo della sinfisi (vedi Fig. 99).

Dopo aver riempito la vescica di ossigeno, puoi vedere l'ombra dell'adenoma prostatico che sporge nella cavità della vescica sopra la sinfisi (vedi Fig. 119).

Vesciculografia(Fig. 46). I cambiamenti nella configurazione delle vescicole seminali - espansione dei passaggi e delle cavità, svuotamento o increspamento delle stesse - sono importanti per riconoscere la tubercolosi o il cancro delle vescicole seminali o della prostata. Per lo studio viene effettuata una puntura dei vasi deferenti esposti e vengono iniettati 3-4 ml di iodolipolo al 30% nelle vescicole seminali.

Riso. 46. ​​Vescicologramma normale del lato sinistro.

La cistografia lo è esame radiografico vescica utilizzando agenti di contrasto. Questa procedura consente di valutare appieno le condizioni dell'organo, rilevare calcoli e altre patologie.

La radiografia della vescica con l'introduzione del contrasto implica l'introduzione di liquido speciale attraverso l'uretra. In questo caso, il medico sarà in grado di valutare appieno il funzionamento non solo della vescica, ma anche dei reni.

Indicazioni per la diagnostica con contrasto

Questo tipo di esame non è molto procedura semplice, che viene effettuato in clinica specializzata. È possibile ottenere un rinvio per questo tipo di diagnosi da un chirurgo, un urologo o un nefrologo.

Una radiografia della vescica con iniezione di mezzo di contrasto è necessaria per i pazienti che presentano i seguenti problemi:

. lesioni addominali;

Disfunzione della vescica;

Patologie renali;

Sospetti di patologie tumorali;

Cistite;

Corpi estranei nella vescica;

Malattia di urolitiasi.

Caratteristiche della procedura

Questo tipo di diagnosi non viene data alle donne che aspettano un bambino. Inoltre, i medici vietano questa procedura ai pazienti affetti da malattie infettive vescica, con rotture e ostruzione dell'uretra. Alcuni pazienti potrebbero essere allergici al mezzo di contrasto, quindi è vietata anche la cistografia.

Prima di programmare un esame, il paziente deve consultare un medico e informarlo di eventuali allergie. Inoltre, non tacere sull'intolleranza allo iodio, al lattice e ad altre sostanze.

Se parliamo di preparazione alla procedura stessa, qui vale la pena concentrarsi caratteristiche individuali paziente. Ma ci sono ancora manipolazioni obbligatorie che consiglio a ogni paziente. Alcuni giorni prima della cistografia, una persona dovrebbe bere solo acqua ed evitare tè, caffè e altre bevande. Devi anche fare un clistere al mattino.

Una radiografia della vescica con iniezione di contrasto inizia con il fatto che l'organo dovrebbe essere riempito di urina. Per fare ciò, i medici consigliano di bere il più possibile poche ore prima dell'esame. più acqua. Lo specialista inietta quindi un liquido di contrasto attraverso l'uretra.

Tipicamente, il paziente viene sottoposto a una cistografia ascendente. Per fare questo, una persona si spoglia parte inferiore corpo e rimuove tutti i gioielli. In questo caso Raggi X brillare organo interno e fornire informazioni su nastro. Vale la pena dire che altre parti del corpo sono protette con grembiuli di piombo per evitare l'esposizione alle radiazioni.

Stabilire diagnosi corretta per problemi al sistema urinario, il medico può prescrivere un esame come la cistografia della vescica e dei reni. Che tipo di tecnica è questa e come viene eseguita la cistografia nei bambini, così come negli adulti, sarà discusso nell'articolo.

La cistografia è un metodo di studio della vescica utilizzando radiazione a raggi X. Viene utilizzato nel campo della medicina urologica per identificare patologie nella sezione urinaria del corpo. La sua essenza è riempire l'organo con un contrasto speciale. Lo strumento diagnostico è la radiografia, insieme alla soluzione di contrasto fornisce una certa quantità di radiazioni al corpo, quindi la cistografia è prescritta rigorosamente secondo le indicazioni.

SU questo momento V scienza medica Esistono tre tipi di cistografia:

• cistografia ascendente (retrograda);
• cistografia discendente o endovenosa;
• cistografia minzionale.

Il metodo ottimale è la cistografia ascendente, perché con discendente: l'urina con contrasto si accumula nel serbatoio solo dopo 60 minuti.

A volte i medici usano l’anestesia quando eseguono la cistografia

Caratteristiche dei tipi di cistografia

Il principio della cistografia ascendente è che una soluzione con proprietà di contrasto viene iniettata nella vescica mediante un catetere. Colora l'organo e il medico può esaminare il contorno dell'organo, il suo volume, la presenza di reflusso e lesioni. Normalmente, gli uomini hanno una vescica rotonda, le donne hanno una vescica ovale e i bambini hanno una vescica a forma di pera.

Nella versione discendente (escretoria) della procedura, il mezzo di contrasto viene somministrato per via endovenosa ed entra nei reni attraverso il flusso sanguigno e nella vescica attraverso le urine.

La visione della minzione si basa sulle radiografie effettuate durante la minzione. In questo momento, il contrasto riempie il canale della minzione, quindi il medico può vederne tutti i difetti. Il contrasto viene iniettato attraverso un catetere nei dotti urinari, quindi la persona deve urinare. Durante questa operazione vengono scattate una serie di fotografie, l'ultima dopo lo svuotamento della vescica.

Con l'urografia ascendente si determinano le stesse patologie della versione discendente, ma il quadro sarà più chiaro e verrà determinato anche il reflusso vescico-ureterale.

Area di applicazione

La tecnica cistografica viene spesso utilizzata per confermare la diagnosi esistente. Le indicazioni a riguardo sono molto ampie. È prescritto ai neonati per identificare anomalie dello sviluppo delle vie urinarie (doppia vescica, atresia). Per un paziente adulto, la cistografia viene prescritta in una situazione in cui il medico sospetta malattie tumorali, tubercolosi degli organi genitourinari, diverticoli della vescica e altre malattie urinarie apparato escretore. Presenza di sassi e sabbia, Sindrome nevrotica anche indicazioni per tale studio. La cistografia mostra la presenza di reflusso, rottura, varie complicazioni dopo infezioni, tubercolosi, cancro alla prostata. Viene utilizzato anche per l'incontinenza urinaria. La cistografia è necessaria quando lesioni traumatiche, con aperture fistolose tra l'intestino e la vescica.

La cistografia con radionuclidi viene utilizzata per individuare il reflusso vescico-ureterale e si basa sull'introduzione di proteine ​​marcate iniettate con mezzo di contrasto;

Controindicazioni

Minimizzare conseguenze pericolose cistografia, dovresti ricordare che ci sono situazioni in cui non è consentito utilizzarla. Molto spesso si tratta della cistografia ascendente dovuta al metodo di introduzione del contrasto (in particolare nella vescica stessa). Non può essere eseguito questo esame A:

• la presenza di sangue nelle urine (il diagnostico può confondere i coaguli con i calcoli);
• formazioni e infiammazioni in organi genito-urinari(cistite, uretrite, pielonefrite, glomerulonefrite, prostatite).

In caso di ematuria, l'esame è vietato a causa del fatto che l'accumulo di sangue nell'immagine è molto simile a processo tumorale nell'organo. Il contrasto cambia anche la tonalità delle urine, il che complica la diagnosi di ematuria.

Il tipo di cistografia discendente ha quasi le stesse controindicazioni del tipo ascendente.

Come preparare?

La preparazione dipende dalla tecnica cistografia. Se si tratta di una variazione retrograda, tale studio richiede il rispetto di una dieta per una buona visualizzazione degli organi, è necessario ridurre il consumo di prodotti che formano gas (legumi, cavoli; confetteria, soda) per due giorni prima della cistografia. Si consiglia di bere tè al finocchio o acqua di aneto. Non bere liquidi che potrebbero cambiare il colore delle urine.

È importante mantenere l'igiene dei genitali esterni; la probabilità di complicanze dipende in gran parte da questo.

Inoltre, è necessario assicurarsi che il bambino abbia un movimento intestinale. Se ha la tendenza alla stitichezza, dovrebbe assumere farmaci lassativi.

Il lattulosio è ideale come lassativo

E con la discesa il paziente necessita solo del contrasto e di una siringa per somministrarlo. Entrambi possono essere acquistati liberamente in farmacia.

Prima della cistografia è necessario consultare uno specialista; il medico deve concludere che non vi è allergia al contrasto. I genitori dovrebbero anche spiegare al loro bambino, prima di eseguire la procedura, che potrebbe verificarsi dolore durante la procedura.

Fasi e principio di attuazione

Tutte le mamme e i papà si chiedono come viene eseguita la cistografia nei bambini, c'è qualche pericolo nel condurre uno studio del genere? Prima di eseguire questo metodo di identificazione delle malattie, i genitori devono dare il permesso scritto per la sua attuazione.

Ci sono diverse fasi della procedura:

• fare un test che escluda reazione allergica nel bambino per contrasto (nei bambini si usa solitamente il contrasto che ha una consistenza liquida per la sua maggiore resistenza alla distruzione);
• prima di tutto, devi rimuovere tutti i gioielli;
• se necessario, è necessario rimuovere la biancheria intima;
• la vescica viene svuotata;
• il bambino viene posizionato con la schiena sulla macchina a raggi X;
• Il contrasto viene iniettato attraverso un catetere durante la cistografia retrograda, che viene poi clippato in modo che l'agente di contrasto non fuoriesca (nei bambini gioventù la quantità di contrasto non è superiore a 50-100 ml; ai bambini di età superiore ai 12 anni vengono somministrati circa trecento millilitri);
• somministrare il contrasto attraverso una vena durante la cistografia escretoria;
• se la cistografia viene eseguita su un maschio, viene posizionata una placca protettiva nella posizione dei testicoli
• scattare una foto dei reni, della vescica, degli ureteri per determinare la chiarezza dell'immagine e la posizione degli organi;
• dovranno essere scattate alcune fotografie in posizione laterale, sul retro al momento della somministrazione della sostanza e successivamente;
• dopo che il catetere è stato rimosso, avviene la minzione e viene anche scattata un'immagine;
• Dopo il completamento della procedura, il bambino deve essere supervisionato personale medico, dovrebbe rimanere a letto anche per 24 ore.

I raggi X vengono utilizzati durante la cistografia

Per i ragazzi, viene spesso prescritta la cistografia escretoria (discendente), ciò è dovuto alla struttura dell'uretra, che rende difficile il posizionamento di un catetere.

Per i neonati, questa procedura è prescritta solo nei casi più estremi. Ciò è spiegato dal fatto che l’esposizione ai raggi X ha un effetto molto dannoso sul corpo del bambino.

In genere, il medico impostazione precisa prescrive la diagnosi in aggiunta alla cistografia prove generali sangue e urina, nonché biochimica del sangue.

È importante che venga calcolato l'ammontare esatto agente di contrasto. Viene determinato utilizzando una speciale formula Tischel.

Alcune caratteristiche della procedura attraverso gli occhi del paziente

Forse il momento più spiacevole per chi ha paura delle iniezioni sarà l'iniezione del mezzo di contrasto nella nave. Ma questo è solo con la variazione escretoria.

E con una procedura retrograda, la procedura inizierà con l'inserimento di un catetere nel paziente. Questo è il momento più doloroso in questo caso.

Di norma, quando si inserisce un catetere nell'uretra, il medico utilizza un anestetico, che ne facilita anche il passaggio. Per lo più usano Katedzhel.

Dopo l'acqua di contrasto, il tubo del catetere viene rimosso. forte impulso urinare, deve essere trattenuto.

È necessario sapere che la somministrazione del contrasto e il posizionamento del catetere durante la procedura di discesa, nonché la realizzazione delle fotografie, sono responsabilità del personale infermieristico. Il medico valuta il risultato.

Con la cistografia retrograda, il medico stesso inserisce un catetere e inietta un mezzo di contrasto.

Per quanto riguarda la durata della procedura, la versione discendente è più lunga, viene eseguita per almeno un'ora. È durante questo periodo che entra la soluzione di contrasto flusso sanguigno nella vescica. In media, tutto dura circa 120 minuti. Questo sta prendendo in considerazione fase preparatoria e decifrare i risultati.

La procedura retrograda non richiede meno tempo. Ciò è dovuto alla lunga preparazione per l'installazione del catetere.

Valutazione dei risultati

Dopo aver ricevuto le immagini e i risultati dei test, il medico può trarre una conclusione accurata sulla presenza o assenza di patologia. Sulla base della diagnosi del medico, il paziente può essere inviato in ospedale o essere trattato in regime ambulatoriale. Se trovato formazioni tumorali, rotture, quindi verrà prescritto un trattamento chirurgico.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della cistografia non sono rare. Ciò è particolarmente vero per il sistema escretore. La più comune è l'allergia. Questa reazione si manifesta sotto forma di orticaria o attacco di mancanza d'aria. Con una tale complicazione, il paziente necessita di un'amministrazione immediata agente ormonale, che ferma l'attacco.

Può anche svilupparsi un effetto tossico sui reni. Questa condizione si farà sentire con mal di testa, odore di acetone dalla bocca e debolezza. IN in questo casoè necessario inserire il soggetto unità di terapia intensiva e dargli infusi e disintossicazione.

E con l'ascendente tali complicazioni non si sviluppano, perché il contrasto viene iniettato nell'uretra. Molto spesso si osservano infezioni del tratto urinario, ma se il medico è inesperto, possono verificarsi danni o rotture della mucosa degli organi esaminati. Gli uomini anziani spesso sperimentano ritardo acuto urina. Ciò accade perché l'apparato recettore nella vescica viene eccitato quando viene somministrata la soluzione, ciò porta allo spasmo dello sfintere. Tali complicazioni sono determinate dall'incapacità di urinare dopo la fine dello studio.

È importante sapere che la cistografia è lontana procedura sicura, quindi vale la pena fare un'ecografia prima sistema urinario, esiste la possibilità che l'esame di cui sopra semplicemente non sia necessario.

La radiografia della vescica è un tipo di studio con contrasto. Lo studio consente di rilevare cambiamenti nella forma e formazioni patologiche (sindrome “meno ombra” dei raggi X). Possiede alto grado affidabilità. Utilizzato in urologia e chirurgia.

Un sostituto alternativo per questa diagnosi a raggi X può essere solo l'angiografia a risonanza magnetica. Questi metodi di ricerca hanno scopi e scopi diversi, quindi non dovrebbero essere confrontati.

Cosa mostra una radiografia con contrasto del sistema urinario?

Radiografia della vescica e dei reni con mezzo di contrasto

La radiografia con contrasto del sistema urinario mostra le seguenti malattie:

• pietre;
• corpi stranieri;
• tumori;
• diverticoli;
• cistite cronica;
• restringimento patologico;
• fistole (passaggi artificiali tra organi);
• Reflusso vescico-ureterale.

La radiografia con contrasto della vescica viene eseguita per valutare le cause dell'incontinenza urinaria. Ti permette di analizzare funzione escretoria rene 24 minuti dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, fisiologicamente a operazione normale del sistema escretore renale nella proiezione della pelvi e dei calici, si possono rintracciare solo resti di urografin radiopaco ioduro. Se viene trattenuta una grande quantità di sostanza, si può sospettare un rallentamento dell'escrezione urinaria.

Un bambino dovrebbe avere paura della cistografia con contrasto?

La cistografia è prescritta per i bambini a partire dal 5° mese. Alcuni genitori hanno paura della procedura, poiché prevede radiazioni e iniezione di mezzo di contrasto.

La cistografia viene prescritta per identificare patologie gravi e pertanto è necessaria se consigliata da un medico.

Per non avere paura, descriviamo ai genitori le fasi della procedura:

1. Un catetere urinario (tubo di contrasto) viene inserito attraverso l'uretra.
2. Prima e dopo la minzione viene somministrato un mezzo di contrasto.
3. Se le radiografie vengono eseguite su bambini piccoli, viene somministrata l'anestesia.
4. La preparazione richiede il digiuno e la sospensione dell'assunzione di liquidi 3 ore prima dell'esame.
5. La durata della cistografia è di 10 minuti.
6. Dopo 20 minuti, al bambino può essere somministrato cibo e bevande (quando si sveglia dall'anestesia).

I medici osservano il bambino per 2 ore dopo la radiografia. Durante questo periodo, la vescica deve essere svuotata e il materiale di contrasto urinario deve essere rimosso.

A casa, al bambino dovrebbe essere somministrata la furagina da bere per prevenire l'infiammazione.

Ovviamente non c'è nulla di cui aver paura, poiché gli effetti collaterali sono rari.

Come eseguire una radiografia del sistema urinario

La radiografia del sistema urinario e della vescica può essere:

• ascendente;
• discendente.

Dopo il contrasto viene eseguita una radiografia ascendente tratto genito-urinario. Per questi scopi sono sufficienti 150-200 ml della sostanza. Si consiglia al paziente di piegare le ginocchia e articolazioni dell'anca.

La direzione verticale del fascio centrale durante l'esposizione consente una chiara visualizzazione della vescica. Per evitare che le ombre delle ossa pubiche si sovrappongano, è necessario condurre la ricerca su tre piani intersecanti: obliquo destro e sinistro, assiale.

L'ascendente viene effettuato utilizzando catetere urinario(come nell'esempio sopra).

L'urografia discendente viene eseguita contemporaneamente a urografia escretoria 30 minuti - 1 ora dopo l'entrata del contrasto flusso sanguigno. A questo punto, la sostanza riempie densamente la vescica e fornisce una chiara visualizzazione dei contorni dell'organo.

L'esame discendente viene utilizzato quando, per determinati motivi, è necessario inserire un catetere nella vescica, mostrando la struttura dell'uretra, della vescica e la posizione della ghiandola prostatica.

Che aspetto ha la vescica in una foto?

Nell'immagine, una vescica normale è caratterizzata dai seguenti indicatori:

• forma piramidale o oblunga;
• contorni ovali o arrotondati.

Che cosa sembra sistema genito-urinario sui raggi X nelle donne, negli uomini e nei bambini:

1. Nelle donne la forma della vescica è ovale. Il suo dimensione trasversale più longitudinale. Il cistogramma visualizza la concavità del contorno esterno.
2. Nei bambini, l'organo è a forma di pera. Si affaccia con la parte ristretta verso le ossa pubiche. Fisiologicamente, l'ombra della bolla si trova a livello sinfisi pubica.

La cistografia con contrasto liquido mostra chiaramente tumori pelvici (adenoma, calcoli, diverticoli). Sulla radiografia assiale negli uomini, può essere visto forma triangolare organo. In questo caso le sporgenze a forma di sacchetto sembrano zone di schiaritura sullo sfondo di un'intensa ombra metallica.

I fibromi e l'aumento delle dimensioni dell'utero assumono una forma a sella se contrastati. A seconda della posizione dell'utero, la compressione può essere localizzata nella parte centrale della vescica.

La deformazione asimmetrica provoca le forme più bizzarre, che il radiologo classifica come segno di alterazioni patologiche.

Il cistocele è uno spostamento patologico della vescica in cui il contorno inferiore si trova sotto la sinfisi pubica. Le radiografie per questa malattia sono preziose prima della pianificazione chirurgia.

Controindicazioni alla diagnostica radiografica delle vie urinarie

Controindicazioni alla diagnostica radiografica delle vie urinarie sono:

1. Acuto processi infiammatori uretra.
2. Malattie delle vescicole seminali e della prostata.

Le condizioni sopra descritte non sono controindicate per la cistografia ascendente.

In conclusione, vorrei notare quella radiografia tratto urinario per un bambino viene eseguito in caso di emergenza, poiché ha un carico di radiazioni sugli organi pelvici. La cistografia per adulti viene eseguita sulla base della ricerca.

Gli studi radiografici del sistema urinario rimangono quelli di massima qualità e più promettenti. Dietro lungo termine esistenza di questo metodo diagnostico, si può notare il suo sviluppo graduale.

Una delle varietà studi di contrastoè una radiografia della vescica. La ricerca facilita il rilevamento accurato formazioni patologiche e ha un livello di precisione significativo.

Quali patologie può rilevare una radiografia della vescica con mezzo di contrasto?

Formazioni sotto forma di pietre

Oggetti venuti da fuori.

Tipi di neoplasie tumorali

Cambiamenti con cui è possibile identificare la cistite.

Fistole formate a seguito di processi infiammatori.

Spesso in presenza di incontinenza urinaria viene eseguita una radiografia della vescica con mezzo di contrasto, poiché questo tipo di radiografia consente uno studio approfondito del potenziale escretore dei reni. Ventiquattro minuti dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, a condizione che il sistema escretore renale funzioni correttamente, vengono rilevate solo tracce minime del mezzo di contrasto, che è l'urografina radiopaca ioduro - ciò indica un rallentamento nel processo di escrezione dell'urina.

È sicuro eseguire una radiografia della vescica con mezzo di contrasto (cistografia) per un bambino?

Molti genitori hanno paura di sottoporsi a questo tipo di esame sui propri figli, poiché prevede l'uso di radiazioni e iniezioni di mezzo di contrasto. Per dissipare le paure, vale la pena saperlo le seguenti sfumature:

Inserimento di un catetere nell'uretra

Somministrazione del contrasto prima e dopo la minzione.

Se il paziente è giovane, è possibile utilizzare l'anestesia

Smetti di mangiare e bere tre ore prima della procedura.

La durata approssimativa della procedura è di dieci minuti.

Venti minuti dopo la fine è possibile riprendere a mangiare e bere acqua.

Entro due ore dalla diagnosi, i medici devono monitorare le condizioni del bambino. Durante questo periodo dovrebbe accadere completa eliminazione agente di contrasto dal corpo. Inoltre, al fine di evitare l'infiammazione dell'uretra, è prescritto l'uso del farmaco furagina. Ma, in realtà, non c'è nulla da temere, dal momento che c'è il rischio di svilupparsi effetti collateraliè praticamente zero.

Avanzamento della procedura di cistografia

La cistografia è divisa in tipi ascendenti e discendenti. La prima viene eseguita con cateterizzazione dell'uretra e richiede meno mezzo di contrasto rispetto alla seconda urografia di tipo ascendente. Il secondo viene eseguito contemporaneamente all'urografia, volta a determinare le capacità escretorie del sistema escretore dopo un'ora, che consente di ottenere un riempimento denso della vescica e la comparsa di confini chiari degli organi studiati nel Immagine.

Necessità ricerca dall’alto verso il basso si verifica quando è necessario il cateterismo per ottenere informazioni sulla vescica, ghiandola prostatica e uretra.

Radiografia della vescica

In base ai risultati dell'immagine, alla vescica possono essere date caratteristiche come piramidalità o allungamento, nonché rotondità. Negli organismi che differiscono nella struttura, la forma della vescica varia di conseguenza. Ad esempio, la vescica femminile è di forma ovale e la sua parte trasversale è più larga di quella longitudinale. La vescica del bambino è a forma di pera e parte stretta indirizzato a osso pubico.

Le radiografie della vescica con contrasto sono particolarmente efficaci nel rilevare tumori nella zona pelvica, come gli adenomi. Tali formazioni sono chiaramente visibili come un'area chiara nell'ombra metallica dell'immagine. In questo modo vengono rilevati e contribuiscono anche gli spostamenti patologici della vescica raccolta efficiente informazioni prima dell'intervento chirurgico.

Loro hanno specie simili controindicazioni della ricerca?

Assolutamente si. Più controindicazioni significative ci sono infiammazioni uretra, così come patologie della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali. Ma c'è qualche eccezione: queste controindicazioni non sono più rilevanti quando si effettua un esame dall'alto verso il basso.

E a patto che ci sia flessibilità nell'effettuare gli esami anche in presenza di alcune controindicazioni, ciò rende questa procedura efficace e indispensabile in questo percorso.