Farmaci antinfiammatori. Analgesici e raccomandazioni terapeutiche in odontoiatria

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È risaputo che l'infiammazione non è altro che una cosa normale reazione difensiva corpo umano ad alcuni fattori dannosi. Questi possono essere fisici, chimici, infettivi e molte altre influenze. In caso di sviluppo molto lungo e pronunciato reazione infiammatoria Numerosi funzionali e anche cambiamenti morfologici, di cui è semplicemente impossibile liberarsi senza l'aiuto di farmaci antinfiammatori.

In caso di sviluppo di patologie dentali accompagnate da un processo infiammatorio, i dentisti prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS. Vale la pena notare che questi farmaci vengono utilizzati in odontoiatria per un motivo. Il fatto è che tendono ad avere non solo effetti antinfiammatori, ma anche antipiretici e analgesici. Possono essere prescritti a un paziente sia per il mal di denti che nel caso di alcune patologie della mucosa cavità orale o malattia parodontale, patologie articolazione mandibolare e così via. Notiamo subito che il meccanismo d'azione di questi farmaci si distingue per la sua straordinaria complessità.

L'effetto antipiritico è dovuto principalmente all'effetto calmante sui centri di termoregolazione ipotalamici. Per quanto riguarda l'effetto antinfiammatorio, può essere ottenuto riducendo la permeabilità capillare e riducendo l'attività della ialuronidasi. L'effetto analgesico è determinato dall'effetto direttamente sui centri di sensibilità al dolore.

Ogni studio dentistico dispone di farmaci antinfiammatori non steroidei come metamizolo, ketorolac, acido mefenamico, fenacetina, sulindac, ketaprofene, diclofenac e molti altri. Nella lotta contro la parodontite, i dentisti prescrivono ai loro pazienti anche farmaci antinfiammatori farmaci antibiotici, antistaminici e anche antisettici. Nel complesso, numero maggiore le patologie dentali forniscono un trattamento completo.

Un farmaco antinfiammatorio chiamato indometacina è particolarmente popolare in odontoiatria. Questo strumento nominato nella lotta contro Una quantità enorme patologie dentali infiammatorie. Viene prodotto in diverse forme farmaceutiche, ovvero sotto forma di supposte, confetti e capsule. Notiamo subito che, alla luce del suo utilizzo, possono manifestarsi i seguenti effetti collaterali:

• Sonnolenza;

Ci sono anche alcune controindicazioni al suo utilizzo. Quindi, ad esempio, l'uso di questo farmaco antinfiammatorio è severamente vietato alle donne incinte, con asma bronchiale e in presenza di ulcere gastriche o duodenali. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Per saperne di più:

• Medicinali per il mal di denti. Forma di farmaci. Antidolorifici per vari tipi di mal di denti
• Indometacina. Composizione, tipi, analoghi, istruzioni per l'uso, indicazioni per l'uso
• Ketonal (compresse, unguento, crema, iniezioni, supposte) – istruzioni per l'uso, analoghi, recensioni, prezzo
• Pentalgin. Composizione, forma di rilascio, analoghi. Istruzioni per l'uso. Indicazioni, controindicazioni, effetti collaterali

Tutti sanno che l’infiammazione è una delle reazioni più basilari del corpo a qualsiasi danno al nostro corpo. In un momento in cui si verificano patologie dentali all'interno del corpo, insieme a processi infiammatori, molti medici raccomandano l'uso aggiuntivo di farmaci antinfiammatori.

Farmaci antinfiammatori utilizzati in odontoiatria

Il mondo moderno ci costringe a vivere secondo le sue stesse regole. Ma solo molti si rifiutano categoricamente di usarli per lo scopo previsto, anche se questo può solo presentarsi un gran numero di vantaggi e benefici. Tutti sembrano essere ben consapevoli della grande necessità di mantenere la propria igiene orale in condizioni ideali. Ce ne sono molti in vendita per questo scopo. mezzi speciali che ti faciliteranno questo processo: spray, risciacqui, creme e molto altro. Devi lavarti i denti almeno due volte al giorno e, la cosa più importante, è che questo processo lo richieda obbligatorio devi scegliere quello dentifricio, che è l'ideale per il tuo tipo di denti e gengive. Non rovinatevi la vita fin dall’inizio, è meglio spendere soldi per un dentifricio adatto piuttosto che provare poi sensazioni spiacevoli dopo aver curato denti e gengive.

Ma non sempre le persone che si prendono cura della propria cavità orale riescono a evitarlo sensazioni dolorose e l'insorgenza del processo infiammatorio. Per non esporre il tuo corpo numero massimo malessere e problemi, cerca di informarti dal tuo dentista quali farmaci ti aiuteranno a sbarazzarti dell'infiammazione e, nel migliore dei casi, ti daranno anche il massimo sollievo sensazioni dolorose.

Naturalmente, tu, come paziente, non dovresti solo ascoltare la raccomandazione del dentista, ma anche studiare in modo indipendente le informazioni su questo medicinale, che ti è stato consigliato da uno specialista. Dovresti essere consapevole di tutte le conseguenze che possono verificarsi durante l'assunzione di farmaci.

Il dentista ha tutto il diritto di prescrivere l’uso di farmaci antinfiammatori medicinali nei seguenti casi:

• Il verificarsi di mal di denti;
• Presenza di parodontite;
• Manifestazione di patologia della mucosa orale.

Questo tipo di medicinale può facilmente e semplicemente avere un effetto sul corpo e non importa in quale fase si trova l'infiammazione. Allo stesso tempo, dentro poco tempo l’infiammazione può essere ridotta al minimo o curata “sul nascere”. SU questo momento Al momento tutti i farmaci antinfiammatori possono essere suddivisi in due categorie: steroidei e non steroidei.

Gli effetti dannosi delle parti orali si verificano più spesso quando il microbo della placca è presente all'interno del corpo. Ricorda che assolutamente qualsiasi processo infiammatorio sarà accompagnato da sensazioni non del tutto piacevoli, molto spesso dolore. Più a lungo si protrae il processo doloroso, maggiore sarà il danno ai tessuti dentali.

Molto spesso, quando il medico non può al massimo rimuovere la placca dentale, quindi è necessario pronta applicazione farmaci antinfiammatori. Nel campo dell'attività dentale possono essere utilizzati come mezzi azione generale e locale.

Differenze farmacologiche

Se a un paziente viene prescritto un farmaco antibatterico, esso contribuirà principalmente a riduzione completa microrganismi dannosi all'interno del corpo. Ne conseguirà anche che l'attività di sviluppo dell'infiammazione avverrà in modo molto più calmo e in alcuni casi si fermerà del tutto. Alcune persone si confondono questa categoria farmaci con antibiotici e quindi hanno completamente paura di assumere i farmaci prescritti da un medico. Vale la pena ricordare che gli antibiotici possono avere il massimo effetto Influenza negativa per interrompere il funzionamento della microflora del corpo. Come risultato dell'assunzione di tali farmaci, il corpo può dare origine a nuove malattie nella cavità orale (disbatteriosi, mughetto e declino generale immunità).

A questo punto sono stati sviluppati diversi gruppi di farmaci che possono influenzare sia solo una fase del processo infiammatorio nel corpo, sia più contemporaneamente. Questi sono i farmaci ricevuti nome comune farmaci antinfiammatori. Questa categoria di farmaci dovrebbe essere prescritta da un medico, poiché solo lui sarà in grado di valutare inizialmente l'intero decorso dell'infiammazione nel corpo.

Nel mercato farmaceutico dei farmaci antinfiammatori si verificano costantemente cambiamenti e tutto ciò è dovuto solo al fatto che i produttori si trovano ad affrontare effetto insufficiente dal lavoro dei farmaci, il che significa che stanno sviluppando qualcosa di migliore qualità ed efficacia. Allo stesso modo, la revisione dei farmaci comprende numerosi effetti collaterali, la cui influenza sul corpo a volte è troppo completa.

Farmaci antinfiammatori

La categoria dei farmaci antinfiammatori può comprendere sia farmaci steroidei che non steroidei. Questo e vari preparati enzimatici, e vitamine dei gruppi A, C, P, E (hanno alto livello proprietà antiossidanti), pomata con eparina e molto altro.

Farmaci steroidei

Questa categoria di farmaci comprende i glucocorticoidi. Possono essere considerati i principali ormoni della corteccia surrenale. L'effetto di questo tipo di farmaci è immediato su tre fasi del processo infiammatorio.

Steroide farmaci Avere grande quantità proprietà utili, ad esempio:

• La capacità di stabilizzare con competenza le membrane cellulari. L'accesso agli enzimi lisosomiali è chiuso. Sono loro che distruggono la struttura dei batteri, ma quando ce ne sono troppi cominciano a influenzare le strutture dei tessuti. Pertanto, con l'aiuto di questi farmaci puoi proteggere in modo significativo la tua mucosa orale. Il livello del processo infiammatorio diminuisce, la soglia del dolore diventa quasi invisibile.
• L'idrolisi delle proteine, così come parzialmente dei grassi e dei carboidrati, viene inibita. Tutto ciò interrompe completamente il processo di necrosi delle cellule che hanno subito qualche danno.
• La produzione dell'acido arachidonico rallenta, proprio come quella di molti dei suoi derivati. Durante l'infiammazione, questi acidi sono coinvolti letteralmente, motivo per cui, con una diminuzione del livello della loro influenza, le sensazioni dolorose diventeranno inferiori di un ordine di grandezza.
• I medicinali di questa categoria possono influenzare la sintesi dell'acido ialeronico, che normalizza facilmente l'ordine di distribuzione del sangue in nelle giuste direzioni. Questo acido è il componente principale in sostanza intercellulare, il che significa che quando si utilizzano tali farmaci, le possibilità di gonfiore dei tessuti della mucosa sono ridotte.
• Il livello di permeabilità delle pareti di numerosi vasi sanguigni. La conseguenza di ciò è anche una riduzione della comparsa di edema nei tessuti della mucosa.

Antifiammatori non steroidei

La categoria dei farmaci antinfiammatori non steroidei è più spesso utilizzata nel campo della parodontologia. L'effetto principale di questi farmaci è la normalizzazione del processo lavorativo dei capillari, nonché il ripristino della microcircolazione. Sono usati per trattare malattie come gengivite e parodontite.

Spesso in odontoiatria vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei per l'applicazione di farmaci speciali medicazioni terapeutiche. Questo crea tasche parodontali. Questo tipo di farmaci comprende principalmente paracetamolo, ortofen, ketorod e molti altri.

I farmaci antinfiammatori sono più spesso utilizzati rispetto ad altri farmaci per trattare il dolore pratica dentale. I principali gruppi di antidolorifici utilizzati per il mal di denti:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
• Analgesici-antipiretici (paracetamolo e analgin);
• Analgesici oppioidi (codeina);
• Anestetici locali (lidocaina, anestesia).

Vari medicinali da vari gruppi possono essere utilizzati singolarmente o in combinazioni. I farmaci del gruppo antinfiammatorio vengono spesso utilizzati per via orale sotto forma di compresse o forme liquide; sono molto meno spesso utilizzati in odontoiatria sotto forma di iniezioni e forme locali.

Attualmente i farmaci antinfiammatori per il mal di denti non sono più considerati puramente sintomatici. Il processo infiammatorio spesso accompagna molte malattie dentali e parodontali, quindi la terapia antinfiammatoria, in molti casi, avrà una direzione patogenetica, cioè mirata ai processi dolorosi stessi e non alle loro manifestazioni.

Famosi farmaci antinfiammatori da banco per il mal di denti

• Ibuprofene- il farmaco antinfiammatorio più popolare oggi, usato come analgesico e antipiretico. L'opzione più famosa è Nurofen, popolare per l'abbondanza di pubblicità. Agli adulti vengono prescritti 200-600 milligrammi per dose. Il farmaco è stato ben studiato e può essere utilizzato anche nei bambini piccoli. La dose del medicinale viene adattata in base all'età e al peso del paziente. Come tutti gli altri farmaci antinfiammatori non selettivi, l'ibuprofene è controindicato lesioni ulcerative stomaco e intestino, gravidanza e disturbi emorragici o della coagulazione del sangue, nonché se il paziente ha manifestato sintomi di intolleranza all'acido acetilsalicilico o ad altri farmaci antinfiammatori. In termini di forza dell'effetto analgesico, l'ibuprofene orale è secondo solo al Ketorolac (Ketanov) da prescrizione e al costoso Lornoxicam (Xefocam) tra le compresse.
• Acetile acido salicilico(Aspirina)- il primo e più famoso farmaco antinfiammatorio. Questo è un rimedio relativamente debole, ora meno comune
  utilizzato in odontoiatria. Regolare dose singola- una compressa da 325 o 500 milligrammi di principio attivo.
• Naprossene- terzo farmaco antinfiammatorio azione sistemica, consentito vendita gratuita. Disponibile sotto forma di compresse da 275 milligrammi. Non usato per trattare i bambini sotto i 16 anni di età.
• Flurbiprofene- medicina antinfiammatoria azione locale, che fa parte del prodotto Strepsils Intensive. Una dose contiene 8,75 mg del farmaco; per gli adulti e i bambini sopra i 12 anni è possibile utilizzare un massimo di 5 losanghe al giorno.

Quando si automedica con antidolorifici da banco, è importante conoscere e seguire una regola: se hai bisogno di assumere il medicinale per più di due giorni, dovresti assolutamente consultare un medico.

Farmaci antinfiammatori su prescrizione.

Questo gruppo di farmaci prescritti da dentisti e altri specialisti comprende più di cinquanta principi attivi, che possono avere diverse decine di nomi commerciali. È inutile elencarli tutti, è sufficiente conoscere quelli di uso più frequente. ingredienti attivi e il più comune nomi commerciali tali fondi. Molto spesso, i dentisti raccomandano:

• Nimesulide (Nimesil);
• Ketorolac (Ketanov);
• Ketoprofene e Dexketoprofene (Ketonal e Dexalgin).

A volte prescrivono anche:

• Meloxicam (Movalis);
• Diclofenac (Voltaren);
• Lornoxicam (Xefocam);
• Celecoxib.

Nimesulide– è da tempo un farmaco antinfiammatorio molto popolare nei paesi post-sovietici, sviluppato da tempo negli Stati Uniti. Inoltre, a causa di alto rischio effetti collaterali gravi per cui non è stato approvato lì applicazione clinica, è ampiamente utilizzato soprattutto nei paesi con livelli in ritardo cure mediche. Il medicinale è disponibile sotto forma di compresse e bustine, che sono particolarmente apprezzate a causa dell'idea sbagliata comune secondo cui i farmaci antinfiammatori forme liquide fornire meno danni per lo stomaco. Secondo le istruzioni, può essere utilizzato come medicinale di seconda linea, cioè dopo che il medicinale precedentemente prescritto non ha avuto alcun effetto effetto sufficiente. La dose singola massima di Nimesulide è di 100 mg, la durata dell'azione è di 6-8 ore. Non puoi assumere più di 200 mg al giorno. Oltre alle controindicazioni standard, non dovrebbe essere assunto in caso di raffreddore, alta temperatura corpo, malattie del fegato, bambini sotto i 12 anni di età. Questo rimedio è controindicato anche per l'alcolismo.

Ketorolac (Ketanov)- un farmaco incluso in molti standard per il sollievo del dolore postoperatorio. Più efficace della maggior parte mezzi simili nei primi giorni di dolore acuto, il rimedio ottimale per trattare il dolore nei primi 5 giorni dopo l'estrazione del dente o altre procedure dolorose, come l'installazione di un impianto dentale. Disponibile sotto forma di compresse da 10 mg, la dose massima è di 4 compresse. A dolore intenso dopo interventi chirurgici estesi e fratture della mascella, può essere utilizzato come iniezioni. Non influisce sulla velocità di guarigione delle fratture, poiché non ha il più forte effetto antinfiammatorio con un pronunciato effetto analgesico. Quasi nessun effetto su risposta alla temperatura, quindi non maschera l'ipertermia durante processi purulenti. A dolore cronico Non si applica. Ha controindicazioni standard e viene utilizzato dai 18 anni di età.

Ketoprofene e Dexketoprofene- farmaci antinfiammatori utilizzati anche dopo gli interventi chirurgici. Negli studi comparativi, il ketorolac è inferiore nel sollievo dal dolore in odontoiatria. Può essere utilizzato per il dolore cronico. Prodotto sotto forma di compresse, capsule e polvere per soluzione. Una compressa contiene 50 mg di ketoprofene o 25 mg di dexketoprofene. Il farmaco viene rapidamente eliminato dall'organismo; dopo 2 ore la concentrazione nel sangue è dimezzata. La dose massima è di 3 compresse al giorno.

Molto meno comunemente usati sono i farmaci con un pronunciato effetto antinfiammatorio, popolari nel trattamento delle malattie articolari: Diclofenac, Meloxicam e Celecoxib. Diclofenac recentemente ha perso il suo status di terapia antinfiammatoria gold standard a causa di rischio aumentato attacchi di cuore e ictus. UN Meloxicam e Celecoxib meritano attenzione come farmaci che possono essere utilizzati per problemi di stomaco: il meloxicam può essere assunto in assenza di ulcere acute, Celecoxib è un farmaco selettivo che non ha effetti sullo stomaco. Il meloxicam viene utilizzato sotto forma di compresse in una singola dose da 7,5-15 milligrammi. Celecoxib viene prodotto sotto forma di capsule contenenti 100 o 200 milligrammi del farmaco.

Come ridurre gli effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori.

Ci sono alcuni regole semplici che aiuterà a ridurre al minimo la probabilità di effetti collaterali.

La prima e più importante cosa è studiare attentamente le istruzioni prima di prendere il medicinale. Non è necessario iniziare il trattamento se esistono controindicazioni ed è inoltre necessario tenere conto delle peculiarità dell'uso di farmaci per diversi scopi. malattie concomitanti e caratteristiche delle loro interazioni con altri mezzi.

Anche Si consiglia di assumere i farmaci dopo i pasti, e questo viene fatto non solo per ridurre l'effetto irritante sullo stomaco. La maggior parte delle molecole dei farmaci antinfiammatori sono lipofile e il loro assorbimento è migliorato in presenza di grassi.

È inoltre necessario utilizzare dose minima farmaci per ottenere un effetto, perché spesso la metà del dose massima. È meglio prendere questi farmaci in una dose più piccola, aumentando la frequenza di somministrazione.

La maggior parte dei farmaci antinfiammatori rallentano il processo di coagulazione del sangue e possono aumentare il sanguinamento, pertanto, non è auspicabile utilizzarli prima dell'estrazione del dente o dell'installazione dell'impianto, se è necessario assumere antidolorifici, in questi casi è meglio limitarsi al paracetamolo.

Non è possibile assumere due farmaci antinfiammatori contemporaneamente, ad eccezione dei moduli per uso locale. E con lo sviluppo di indesiderati effetti collaterali effetto del medicinale, deve informarne il medico e saltare le dosi successive del medicinale. E, naturalmente, l'efficacia del trattamento dipende non solo dal rispetto del regime posologico dei farmaci, ma anche dal rispetto di tutti misure necessarie, compresa la dieta, il regime generale e l'esclusione dei fattori provocatori.

Fin dall'inizio dell'uso dei farmaci antinfiammatori non steroidei, le nicchie per il loro utilizzo in odontoiatria sono state le più estese. Ricordiamoci che la sostanza acido acetilsalicilico, ancora commercializzato con il marchio "aspirina" da oltre cento anni.

Sappiamo che la sua attività antinfiammatoria e la capacità di alleviare il dolore non sono ideali e variano notevolmente da un individuo all'altro persone diverse. Pertanto, la battaglia inespressa per la leadership nel trattamento del dolore è stata vinta dagli alcaloidi vegetali e dagli oppioidi del papavero: la morfina e i suoi derivati. A quei tempi sapevano già dell'esistenza della tossicodipendenza (ricordate la "Morfina" di Bulgakov), ma non c'erano altri mezzi.

La generazione successiva di FANS era Pyramidon, che veniva utilizzato attivamente per il trattamento mal di testa e infiammazione articolare.

Si cominciò a parlare seriamente dell'uso dei FANS in odontoiatria solo dopo il 1983, dopo la scoperta di John Wayne. Nel 1971, stabilì differenze fondamentali tra i gruppi di FANS, che permisero di dividerli in ampie classi di selettivi e non selettivi. Come suggerisce il nome, quelli selettivi sono in grado di sopprimere selettivamente solo gli enzimi patologici responsabili del dolore e dell’infiammazione. Mentre questi ultimi sono in grado di bloccare sia i processi dolorosi che le reazioni fisiologiche, si è scoperto che la coagulazione del sangue e le reazioni dolorose sono processi molto correlati. La differenza tra i trigger non sono le molecole, ma anche gli atomi. Pertanto, la chiave di questo processo è stata trovata solo nell’ultimo quarto del XX secolo. Con la scoperta di farmaci veramente selettivi. Setaccio rigoroso test clinici e restrizioni sanitarie, sono stati approvati solo due farmaci: Celebrex, il cui nome deriva dalla parola vacanza, che implica sollievo dal dolore. Il secondo poco dopo fu Arcoxia, questo nome deriva dalla lingua latina - dal nome di uno dei giunti.

Ora che il medico ha nel suo arsenale farmaci che agiscono proprio sul meccanismo del dolore e non influenzano altri processi nel corpo, i dentisti hanno iniziato a prestare attenzione a questi farmaci.
Lo spettro della vera patologia dentale è molto ampio. Cominciamo la storia con malattie che progrediscono lentamente: gengivite e alveolite. È impossibile fare una diagnosi del genere da soli. Solo un medico può fare una diagnosi. Le tue lamentele saranno dolore durante la masticazione, sensazione di denti instabili e possibile sanguinamento delle gengive. Questi segni saranno simili alle manifestazioni della parodontite e della malattia parodontale. I farmaci antinfiammatori allevieranno principalmente il gonfiore e bloccheranno il rilascio di algogeni. Gli algogeni sono molecole speciali, il cui aspetto percepiamo come sensazioni dolorose. Anche se conosci la causa della malattia e il metodo di trattamento, non ritardare la visita dal dentista.

Un livello più profondo di danno è caratterizzato da parodontite e periostite, note collettivamente come “flusso”. Se contrai queste malattie, rischi di perdere il dente. Utilizzando i FANS prescritti dal medico in combinazione con altre terapie, salverai i denti e ripristinerai le normali proporzioni anatomiche del tuo viso.

Terzo livello uso dei FANS prendere in considerazione patologia chirurgica. Gli interventi dentistici che richiedono sollievo dal dolore sono comuni. Questa è l'estrazione (rimozione banale) di un dente, l'apertura di ascessi, Chirurgia maxillo-facciale dopo infortuni e deformità congenite. Si tratta di interventi volumetrici gravi. E il sollievo dal dolore viene utilizzato in modo complesso, con diverse classi di farmaci. L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei consente di ridurre la dose di antidolorifici locali - anestetici e loro effetto tossico sul muscolo cardiaco. Inoltre, i dentisti si innamorarono dei farmaci altamente selettivi per la possibilità di usarli come premedicazione – un’ora prima dell’intervento. Il vantaggio di questi farmaci moderni(celecoxib, etoricoxib) non ha alcun effetto sul sistema di coagulazione del sangue. Non confondere i gruppi di farmaci più vecchi (nimesulide, diclofenac, naprossene): è stata notata la loro capacità di prolungare il tempo di sanguinamento e complicare la procedura. operazioni chirurgiche. Parlando delle indicazioni per alleviare il dolore, non abbiamo menzionato la moda direzione moderna in odontoiatria – implantologia. La situazione dipende dalla portata dell’intervento.
Se il paziente inserisce un impianto, con una preparazione di alta qualità della mascella e delle gengive, potrebbe non essere necessaria un'anestesia massiccia. Se stiamo parlando riguardo alla sostituzione di 4-5 denti, allora deve essere considerata un'operazione a tutti gli effetti. In conclusione, ricordiamo ancora una volta che i principali effetti attesi dai non steroidi sono il sollievo dal dolore e il gonfiore. Per ottenere questi risultati senza effetti collaterali sulla salute del paziente, si raccomanda di prestare maggiore attenzione ai moderni farmaci antinfiammatori selettivi.

Il trattamento dell'infiammazione nello studio dentistico è compito difficile e si basa sull'uso coerente dei moderni FANS e GCS. Per la farmacoterapia dei processi infiammatori moderati (stomatite, parodontite, periostite, artrite, ecc.), I FANS vengono spesso prescritti - per via topica o orale. A questo scopo sono adatti anche i preparati GCS locali. Processi infiammatori gravi con componenti distruttive ed essudative pronunciate (multiforme eritema essudativo, rosso lichene piano, artrite e artrosi, osteomielite, ecc.) è consigliabile trattare utilizzando FANS per via parenterale e GCS - per via orale o parenterale.

Antifiammatori non steroidei

Tutti i FANS hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici. I FANS sono caratterizzati da un'azione non specifica, cioè l'effetto antinfiammatorio si manifesta nell'infiammazione di qualsiasi genesi di localizzazione. Droghe gruppi diversi differiscono l'uno dall'altro nella gravità del loro effetto antinfiammatorio. In generale, i FANS sono altamente tollerabili, non si accumulano, vengono rapidamente eliminati dall’organismo e causano meno effetti collaterali rispetto ai GCS. La dose di questi farmaci e la modalità del loro utilizzo sono determinate individualmente. I FANS includono gruppi.

I. Derivati ​​dell'acido arilcarbossilico:

1) derivati ​​dell'acido salicilico (acido acetilsalicilico, diflunisal)

2) derivati ​​dell'acido antranilico (acido mefenamico).

II. Derivati ​​dell'acido aril alcanoico:

1) derivati ​​dell'acido arilico (diclofenac, aceclofenac, ketorolac)

2) derivati ​​dell'acido indolo/indenottico (indometacina, sulindac, etodolac)

3) derivati ​​dell'acido arilpropionico (ibuprofene, naprossene, ketoprofene

III. Derivati ​​dell'acido enolico:

1) derivati ​​del pirazolone (fenilbutazone, ossifenilbutazone, metamizolo)

2) derivati ​​dell'oxicam (piroxicam, meloxicam).

IV. Derivati ​​di diversi gruppi:

1) sulfamidici (nimesulide)

2) benzilsulfonammidi (celecoxib)

3) naftoli (nabumetone)

4) salicilato di colina;

5) benzidamina.

V. Farmaci combinati:

1) artrotek (diclofenac + misoprostolo)

2) Dolaren (diclofenac + paracetamolo).

L'infiammazione è una reazione universale del corpo in risposta all'azione di fattori dannosi endogeni esotici. Manifestazioni visive La risposta infiammatoria è caratterizzata da arrossamento, calore, indolenzimento e disfunzione dell'organo interessato. Va notato che a causa delle caratteristiche struttura anatomica L'infiammazione ChLD nello studio dentistico può diventare pronunciata, diffondersi rapidamente ed essere accompagnata da forte dolore, aumento della temperatura corporea e altri. reazioni generali corpo. Sotto l'influenza di vari fattori eziologici(microrganismi, tossine, ecc.) nel sito dell'infiammazione, viene attivata la fosfolipasi A2, sotto l'influenza dei quali fosfolipidi membrane cellulari viene rilasciato acido arachidonico. Esistono due modi del suo metabolismo; primo: l'enzima COX si ossida acido arachidonico e lo include nel ciclo di formazione dei mediatori dell'infiammazione e del dolore - PG, il secondo - l'enzima lipossigenasi è coinvolto nel ciclo di creazione dei leucotrieni, che sono mediatori delle allergie. Nelle piastrine vengono convertiti gli endoperossidi sostanze attive trombossani, che hanno un pronunciato effetto di aggregazione e promuovono la vasocostrizione. Durante la sintesi di PG e leucotrieni, i radicali liberi ossigeno. Durante il riempimento tutti i tipi di scambi aumentano, il pH diminuisce e aumenta pressione osmotica, favorisce il rigonfiamento dei colloidi. I mediatori dell'infiammazione (PG, istamina, chinine, ecc.) Causano un aumento della permeabilità vascolare, un aumento della quantità di essudato, ecc.

Il meccanismo d'azione dei FANS è associato alla soppressione dei COX, con conseguente riduzione della sintesi di endoperossidi, PG e mediatori dell'infiammazione. I FANS non hanno un effetto significativo sui processi di alterazione. I farmaci normalizzano la microcircolazione, riducono l'attività della ialuronidasi e sopprimono la sintesi del trombossano, prevenendo la formazione di microtrombi. Influenzano metabolismo energetico cellule, riducono il livello di ATP nei tessuti dell'infiammazione, che porta al disaccoppiamento dei processi di fosforilazione ossidativa e inibizione della glicolisi anaerobica. I FANS inibiscono le reazioni dei radicali liberi, che aumentano l’infiammazione e ne favoriscono la diffusione. (Vedi anche la sezione "Analgesici")

Diversi FANS sono caratterizzati da un'attività inibitoria disuguale sulla COX-1 e sulla COX-2. Ad esempio, l'indometacina, l'acido acetilsalicilico e il piroxicam sono più attivi contro la COX-1 che contro la COX-2, quindi sono più pericolosi a causa degli effetti collaterali, soprattutto gastrointestinali. D'altra parte, i FANS - inibitori selettivi della COX-2 (nimesulide, meloxicam, celecoxib) hanno un effetto antinfiammatorio significativo e causano meno reazioni avverse.

In odontoiatria vengono utilizzati i FANS trattamento complesso processi infiammatori che si localizzano nell'area maxillo-facciale (ascessi, flemmoni, osteomieliti, pulpiti, parodontiti, parodontiti, gengiviti ulcerative necrotizzanti e stomatiti, glossiti, artriti dell'ATM, neuriti e nevralgie del viso e nervi trigeminali eccetera.). Il salicilato di metile viene utilizzato localmente sotto forma di sfregamento per l'artrite dell'ATM e l'artrite di altre localizzazioni, nonché per la miosite. Nel trattamento delle lesioni ulceroso-necrotiche e nel sollievo del dolore viene utilizzata anche una soluzione di mefenamina allo 0,25-1% sale sodico. Le indicazioni per l'uso sono infiammatorie e processi distrofici malattia parodontale, iperestesia dei colli dei denti esposti, difetti a forma di cuneo con malattia parodontale. Per le malattie della mucosa o della malattia parodontale, viene prescritto il gel di salicilato di colina (Mundizal), che viene applicato sulla zona interessata (3-4 volte al giorno) o iniettato nelle tasche parodontali (1-2 volte al giorno). Diclofenac sodico (unguento al 2%) viene utilizzato per l'applicazione sulla mucosa o come base terapeutica per la medicazione parodontale. L'indometacina sotto forma di gel all'1-10% o unguento al 5-10% viene utilizzata per l'applicazione sulle gengive e l'instillazione nelle tasche parodontali. I FANS sono prescritti anche per il trattamento dei processi infiammatori della tomaia vie respiratorie e l'NDP, tessuto nervoso, sistema muscoloscheletrico, muscoli, tessuto connettivo, ipertermia, sindrome del dolore di natura infiammatoria, sindrome da ipercoagulabilità.

Per applicazione pratica I seguenti farmaci sono importanti.

Derivati ​​dell'acido salicilico: acido salicilico, acido acetilsalicilico, salicilato di sodio, salicilamide, salicilato di metile. I farmaci hanno effetti antinfiammatori, analgesici, antipiretici, antipiastrinici, coleretici e uricosurici. Di questi farmaci effetti più forti L'acido acetilsalicilico (aspirina) ha.

A causa dell'emergere di nuovi potenti FANS e effetti collaterali quest'ultimo presenta limitazioni al suo utilizzo.