Coleretico da sondare. Controindicazioni al sondaggio. Caratteristiche della procedura nei bambini

Quando la bile ristagna cistifellea, una persona soffre di dolore nell'ipocondrio destro, ha costantemente nausea, c'è un sapore amaro nel cavità orale. Questi segni indicano che il tessuto epatico, i dotti biliari o la vescica sono interessati dall’infiammazione. Per diagnosticare la patologia e determinare la gravità, i medici prescrivono esame clinico, chiamata intubazione duodenale. Durante la procedura viene esaminata la composizione quantitativa e qualitativa della bile. Il sondaggio duodenale della cistifellea offre l'opportunità di analizzare il meccanismo di secrezione del pancreas, che funziona in combinazione con il sistema di formazione della bile.

Definizione, descrizione, vantaggi della procedura

Il sondaggio della cistifellea ha un altro nome: tubatura. L'essenza del metodo è stimolazione artificiale spreco di bile mediante la somministrazione di soluzioni coleretiche. Secondo l'anatomia organi digestivi, Con dentro Sulla parete inferiore del duodeno è presente una papilla duodenale che collega il canale principale del pancreas e il dotto biliare.

Quando il cibo viene digerito, il contenuto della cistifellea viene scaricato attraverso questo canale nel duodeno. In assenza del processo digestivo, il rilascio della bile deve essere stimolato artificialmente, il che consentirà di prelevare un campione del contenuto per il suo studio. Per fare ciò, nel duodeno vengono iniettati speciali liquidi coleretici e dopo un po 'vengono prelevati dei campioni. La procedura viene eseguita utilizzando una sonda duodenale.

Oltre ad analizzare la composizione e la qualità della bile, la procedura consente di migliorare il deflusso della bile ed eliminare il ristagno dotti biliari. Il sondaggio duodenale presenta i seguenti vantaggi:

È necessario prepararsi per la manipolazione con 5 giorni di anticipo. A questo punto dovresti smettere di prendere:

• farmaci coleretici;
• agenti antispastici;
• vasodilatatori;
• lassativi;
• composti che migliorano la digestione.

Prima della procedura:

• l'ultimo pasto dovrebbe essere entro le 18:00;
• Per cena non dovresti mangiare patate, cavoli, pane integrale, bere latte o soda, cioè cibi che causano istruzione avanzata gas nell'intestino;
• il cibo dovrebbe essere leggero, non irritante;
• è necessario bere 8 gocce di una soluzione di atropina allo 0,1% o iniettarla per via sottocutanea secondo le apposite istruzioni di dosaggio;
• Dovresti bere una soluzione calda di 30 g di xilitolo.

Il sondaggio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Se hai un riflesso del vomito aumentato, è meglio usarlo anestesia locale.

Tecnica

Esistono due tipi di manipolazioni:

• Il metodo classico, in cui vengono selezionate tre frazioni: dal duodeno, dalla cistifellea con dotti e dal fegato. Il metodo è obsoleto e poco informativo.
• Il metodo frazionario prevede la selezione di cinque fasi con il pompaggio del contenuto dopo 5-10 minuti. Ciò ci consente di registrare i cambiamenti dinamici nella composizione e nella qualità e di determinare il tipo di secrezione biliare.

Il principio dell’analisi frazionaria si compone di 5 fasi:

• La prima fase è la raccolta della prima frazione (porzione “A”) dal duodeno prima della somministrazione della colecistocinetica coleretica. La composizione duodenale contiene bile con miscele di succo pancreatico, liquido dell'intestino e dello stomaco. La durata della fase è di 20 minuti.
• La seconda fase inizia con l'introduzione del magnesio, che blocca il rilascio della bile dalla grande papilla duodenale. La durata della tappa è di 6 minuti.
• La terza fase è caratterizzata dal prelievo di un campione tratto biliare fuori dal fegato. La durata della tappa è di 4 minuti.
• La quarta fase prevede la raccolta della frazione “B”, quando la bile viene espulsa dalla vescica. In questo caso, la secrezione ha una consistenza e un colore spessi, dal giallo scuro al marrone.
• La quinta fase prevede il prelievo della porzione “C”, quando al posto del liquido scuro esce un liquido giallo dorato chiaro. La raccolta della bile richiede 30 minuti.

Entrambe le opzioni di tastatura vengono eseguite con una sonda in gomma. All'estremità è attaccata un'oliva di metallo o plastica per il campionamento. Viene utilizzata prevalentemente una doppia sonda che, contemporaneamente al prelievo, pompa il contenuto gastrico.

Per un riferimento accurato e per determinare la posizione della sonda, sulla fotografia scattata vengono tracciati tre segni posizione verticale distanza dai denti all'ombelico.

Il sondaggio viene effettuato in posizione seduta. Al paziente viene posta sulla radice della lingua un'oliva in glicerina per migliorare lo scorrimento. Il paziente deve fare respiro profondo e iniziare a ingoiare la sonda. Il dispositivo entrerà nello stomaco quando raggiunge il primo segno. Nella fase successiva, il paziente prende posizione orizzontale sul lato destro, e continua a ingoiare l'oliva. La sonda raggiunge lo sfintere gastrico al secondo segno. Al terzo segno, il dispositivo viene inserito nel duodeno.

La prima porzione di colore giallo dorato comincia ad uscire dalla sonda dopo mezz'ora. Quindi le porzioni successive escono gradualmente. Tutti i campioni prelevati vengono inviati per la microscopia e analisi batteriologiche.

Analisi dei risultati

L'analisi della bile viene eseguita in un laboratorio.

Durante il sondaggio vengono analizzati la densità, il colore, la trasparenza e la natura del sedimento nella bile studiata. Le prime tre porzioni di bile persona sana Si distinguono per la loro viscosità e trasparenza. Eventuali deviazioni dalla norma indicano lo sviluppo della patologia.

La normale composizione della bile con un sistema di produzione biliare sano:

• cristalli di colesterolo con ossalato di sodio;
• basso contenuto epitelio cellulare con singoli leucociti.

Un aumento del livello dei leucociti con una sfumatura di bile nella porzione “B” indica l'insorgenza di un'infiammazione nella vescica. La stessa immagine nella porzione “C” indica patologia nei dotti intraepatici. Su questa base si sviluppa la colangite.

Se la bile viene prelevata entro 30 minuti, è possibile giudicare la pervietà dei dotti biliari. Se viene ricevuta la porzione “B”, la concentrazione e le proprietà contrattili della cistifellea sono normali. Se non è possibile far avanzare l'oliva della sonda nel duodeno entro 2 ore, la procedura viene interrotta.

Aumento della proteina cationica eosinofila dopo l'assunzione di tre cicli di nemosol, biltricida Erano frequenti ricadute herpes genitale (ogni mese) per un anno. La cura prescritta dal venereologo non ha aiutato in alcun modo (aciclovir 800 mg tre volte al giorno). Dopo aver cambiato il venereologo e l'ospedale, è stato prescritto un immunogramma, che ha mostrato valore aumentato BCE (allego foto dell'analisi, l'analisi sulla BCE ha evidenziato 80ng/ml), avvenuta nel febbraio di quest'anno. Dopo la somministrazione di nemozol, il valore è salito a 91 ng/ml, e dopo cicli successivi di nemozol e biltricida, il valore è gradualmente diminuito fino a 36 ng/ml e rimane invariato dopo un altro ciclo di biltricida e triade. Le ricadute di HS sono diminuite (4 volte quest'anno), da quando ho preso l'aciclovir per sei mesi. Prima dei primi test per l'ECP, prendevo farmaci antiallergici e non ho mai notato un'allergia in me, tranne che con il freddo inizia il naso che cola. Diversi anni fa ho fatto i test allergologici per i principali allergeni, il risultato è stato negativo. Quali altri esami devono essere eseguiti per escludere o confermare la causa elmintica dell'aumento dell'ECP? Semplicemente non voglio assumere farmaci antielmintici, perché il tratto gastrointestinale è in cattive condizioni dopo i corsi già seguiti.

Le malattie del sistema biliare e del fegato sono spesso accompagnate da ristagno della bile. I disturbi nel suo deflusso provocano interruzioni nei processi digestivi ed escretori, portando a disturbi funzionali nel funzionamento del fegato e dello stomaco. Puoi pulire la cistifellea e i dotti utilizzando una procedura chiamata sondaggio cieco. È fatto in modo abbastanza semplice, a condizione che tu segua tutti i consigli.

una breve descrizione di

Il sondaggio cieco o il tubo è un metodo per stimolare il deflusso della bile irrigando la cistifellea e dotti biliari. Questo è un modo delicato ed economico per pulire le vie biliari, che può essere fatto a casa.

La procedura consente di purificare il fegato e il sistema biliare dalle tossine, dai rifiuti e rimuove la bilirubina in eccesso dal flusso sanguigno. Il ripristino del normale flusso della bile regola il processo digestivo e normalizza il funzionamento del fegato e dell'intestino.

Indicazioni per il test

I disturbi nel deflusso della bile attraverso la cistifellea e i dotti biliari sono chiamati colestasi. Questa patologia si osserva sia all'interno del fegato che all'esterno (nella cistifellea e nei dotti). Le indicazioni per il sondaggio alla cieca sono fenomeni colestatici nelle malattie accompagnate da tale caratteristiche peculiari, Come disturbi dispeptici, disturbi digestivi e della defecazione. Questi includono:

Viene effettuato anche il sondaggio cieco per prevenire il ristagno biliare e migliorare la digestione. La procedura è consigliata solo dopo esame completo secondo i risultati delle analisi e studi strumentali(ecografia, risonanza magnetica).

La procedura può essere eseguita solo previo consulto con il medico curante, dopo che la diagnosi è stata chiarita e in assenza di controindicazioni.

Controindicazioni

Esistono diverse patologie per le quali è vietato il sondaggio alla cieca. Queste sono malattie come:

Le controindicazioni si applicano ai pazienti con discinesia ipercinetica, pazienti con colelitiasi (calcoli nella cistifellea o nei dotti), se presenti processi tumorali. La procedura non è raccomandata per le donne incinte e durante le mestruazioni (più 10-14 giorni prima della sua insorgenza).

Metodo di sondaggio cieco

Dopo aver consultato il medico, puoi eseguire tu stesso un trattamento coleretico purificante. La procedura per pulire la cistifellea viene eseguita a casa, seguendo le regole di preparazione e tenendo conto caratteristiche individuali corpo.

Attività preparatorie

Prima del sondaggio alla cieca è necessario eseguire alcune misure preparatorie. Consistono nei seguenti passaggi:

Lo scandagliamento coleretico viene effettuato utilizzando mezzi speciali stimolando il flusso della bile. Devi sceglierli in base alla reazione individuale del corpo.

La tabella mostra i mezzi utilizzati per il sondaggio cieco:

Significa	Azione	Controindicazioni
Acqua minerale	Stimolare il flusso della bile Rafforza la motilità intestinale Eliminare gli spasmi delle vie biliari	NO
Solfato di magnesio (magnesio)		Patologie della mucosa gastrointestinale, Oy*
Sorbitolo o xilitolo		UO *
Bacche di rosa canina		UO *
Olio d'oliva		Pancreatite, Ou *
Miscela coleretica di erbe		UO *
Tuorli d'uovo		UO *
Miele		Diabete mellito, Oh*

UO * ( condizioni speciali) - intolleranza individuale o reazione allergica sulla sostanza.

Tubazh con acqua minerale

Il metodo più comune, adatto a quasi tutte le categorie di pazienti. Si consiglia acqua minerale naturale mediamente gassata (Narzan, Borjomi) con salinità ridotta.

La tecnica del sondaggio cieco viene eseguita in più fasi:

Passo 1. L'eccesso viene rimosso dall'acqua minerale diossido di carbonio. Per fare questo, puoi aprire una bottiglia con acqua minerale 7-10 ore prima della procedura.

Passo 2. Il tubaggio viene effettuato al mattino presto, a stomaco vuoto. Il volume totale del liquido è di 400 ml (2 tazze). L'acqua viene riscaldata a 36-40 0 C.

Passaggio 3. Bevi 3-4 sorsi d'acqua, prendi una posizione orizzontale, sdraiati sul lato destro. Una piastra elettrica calda viene applicata sull'area dell'ipocondrio destro per 5 minuti.

Passaggio 4. Dopo 5 minuti, devi alzarti, fare alcuni respiri profondi ed eseguire diversi movimenti attivi (inclinazioni o rotazioni del corpo).

Passaggio 5. Ripeti il ​​terzo e il quarto passaggio finché l'acqua non finisce.

Durata totale il sondaggio alla cieca non deve superare 1 ora. Come risultato della procedura, appare il bisogno di svuotare l'intestino. Le feci possono avere una consistenza morbida, la massa è colorata colore verde scuro. Ciò indica una pulizia riuscita della cistifellea e un intenso deflusso della bile.

IMPORTANTE! Durante l'intervento si può verificare un leggero dolore e disagio nell'ipocondrio destro, causato dal rapido deflusso della bile.

Tubazione con vari mezzi

Oltretutto acqua minerale, il tubo cieco è realizzato con magnesio. La soluzione è pronta nel seguente modo: la polvere si scioglie a caldo acqua bollita con l'aggiunta di una fetta di limone. Dose richiesta calcolato tenendo conto del peso del paziente, 10 g di prodotto per 10 kg di peso. La soluzione finita mantiene le sue proprietà per 12 ore dopo la preparazione.

Anche gli edulcoranti alimentari come lo xilitolo e il sorbitolo vengono utilizzati per il sondaggio alla cieca. Possono essere utilizzati per il tubing di bambini o pazienti con diabete mellito. Per preparare la soluzione 4 cucchiai. l le sostanze sono diluite in 200 ml acqua calda. Altri mezzi per la procedura sono preparati come segue:

• olio d'oliva mischiato con succo di limone, in un rapporto di 1/1 (importo totale - 1 bicchiere);
• i tuorli crudi (3 pezzi) vengono macinati con lo zucchero, diluiti in 250 ml di acqua;
• 3 cucchiaini di miele per 250 ml di acqua bollita.

Il sondaggio viene effettuato allo stesso modo del metodo con acqua minerale. Dopo la tubazione (indipendentemente dal metodo), è necessaria una colazione leggera. Cosa puoi mangiare dopo la procedura? Si consiglia cibo coleretico leggero. La colazione può consistere in 1 uovo, schiacciato con una piccola quantità burro, e tè caldo, verde, nero o alle erbe.

Questo metodo per stimolare il deflusso della bile viene utilizzato solo in istituto medico. Si tratta del lavaggio delle vie biliari mediante una sonda. In questo caso, la bile viene pompata senza termoforo, ma utilizzando altre attrezzature speciali.

L'intubazione duodenale viene effettuata sia per pulire il sistema biliare che per raccogliere materiale biologico per analisi. La preparazione per l'intubazione duodenale è simile alla preparazione per l'intubazione cieca, ma richiede il rispetto di condizioni più rigorose:

• durata dieta a base vegetaleè di almeno 5 giorni;
• 5 giorni prima dello scandaglio, è necessario interrompere l'assunzione di antispastici, vasodilatatori e lassativi, nonché di farmaci che stimolano la secrezione biliare.

La cena prima della procedura non può contenere prodotti che formano gas. Dovrebbe essere leggero e consistere in un piatto.

Il metodo prevede l'inghiottimento di una sonda speciale con un'oliva all'estremità. Prima di inserire la sonda, al paziente viene somministrata atropina per ridurre la salivazione. La lunghezza del tubo di gomma inserito nell'esofago è pari alla distanza tra l'ombelico e la linea del morso in posizione eretta. Il tubo viene inserito gradualmente, il paziente aiuta l'inserimento effettuando un movimento di deglutizione. L'introduzione è controllata mediante segni applicati sulla sonda o utilizzando un dispositivo speciale.

La raccolta della bile per l'analisi viene effettuata presso diverse fasi(frazioni) di somministrazione, pertanto la procedura è denominata sondaggio frazionato.

Il lavaggio con una sonda inizia nel momento in cui il tubo viene inserito nel duodeno attraverso la papilla duodenale. Per avviare la secrezione biliare intensiva, viene iniettata nel tubo una soluzione irritante (xilitolo, olio d'oliva, pituitrina, solfato di magnesio o altro irritante della secrezione). Il drenaggio viene lasciato fino al completo svuotamento della cistifellea. Ciò è determinato dalla secrezione di una miscela trasparente di bile intraepatica e succo intestinale. Il tubo viene quindi rimosso.

Il corso del trattamento con la tubazione è di 3 procedure con un intervallo di 3-4 giorni tra loro. Per prevenire il ristagno biliare, è possibile eseguire un sondaggio alla cieca una volta al mese. Prima delle procedure preventive, è necessaria la consultazione con un gastroenterologo.

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Tecnica

Test diagnostico tiene conto della struttura di tutti gli organi coinvolti nella procedura, in conformità con loro caratteristiche anatomiche. Nel lume duodenoÈ presente una papilla duodenale, sulla cui superficie si aprono due dotti: il dotto biliare comune e il dotto pancreatico.

Le cosiddette soluzioni coleretiche vengono inviate direttamente al duodeno. Per la procedura è considerato abbastanza conveniente l'uso di una doppia sonda, che fornisce soluzioni all'interno del corpo e preleva le secrezioni delle ghiandole per la diagnosi.

Preparazione per la procedura:

• La procedura viene eseguita al mattino e viene eseguita a stomaco vuoto.
• A casa, il giorno prima, i pazienti dovrebbero escludere legumi, aglio e altri alimenti che provocano una forte formazione di gas.
• 5 giorni prima della procedura è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci: coleretici, lassativi, antispastici, vasodilatatori.

Sottocutaneo o somministrazione orale 8 gocce di atropina in una soluzione allo 0,1%.

La profondità di inserimento della sonda è determinata dall’altezza della persona. La sonda è un tubo di plastica completamente sicuro con olive ispessite all'estremità. Tipicamente, la distanza dalla linea tra i denti all'ombelico è considerata equivalente alla lunghezza della sonda immersa nell'intestino. Sulla sonda vengono applicati tre segni per un migliore orientamento del medico.

Il processo di deglutizione delle olive sembra essere il più spiacevole e difficile per i pazienti.

Procedura diagnostica:

• I pazienti devono essere posizionati sul lato destro.
• I medici esperti sanno come favorire una migliore deglutizione e immersione di uno strumento sgradevole.
• Utilizzando movimenti progressivi, portano la sonda al duodeno, concentrandosi sui segni del tubo della sonda.
• Se la sonda è inserita correttamente, dopo qualche tempo inizierà a separarsi un liquido dorato, che verrà immediatamente trasferito in più provette per un ulteriore esame.

In connessione con tale esame graduale, il sondaggio della cistifellea è chiamato frazionario. Vengono raccolte complessivamente cinque frazioni della bile pompata o della secrezione mista, in base alle quali la procedura viene suddivisa in fasi.

Successivamente, la formazione della bile viene interrotta introducendo solfato di magnesio. In questo modo vengono raccolte le secrezioni del pancreas e delle ghiandole digestive intestinali. La bile continua ad essere rilasciata dalla vescica, poiché ha la capacità di accumularsi, viene anche raccolta.

Quando termina l'azione del farmaco bloccante la bile, viene prodotta una nuova secrezione vescicale fresca, che viene anch'essa raccolta per la ricerca. Questi e altri campioni raccolti vengono conservati e trasportati al laboratorio per analisi microscopiche e batteriologiche. Questa procedura tecnologicamente difficile e talvolta insopportabile per i pazienti è molto istruttiva e riflette perfettamente lo stato di quasi tutte le ghiandole digestive.

Sondaggio a vista cieca

Il sondaggio elimina completamente stasi biliare, ma ce n'è un altro influenza benefica sul corpo. La cosiddetta attuazione alla cieca di questa procedura ogni mese per sei mesi o più favorisce l'eliminazione di scorie e tossine, nonché la perdita di peso. Un sondaggio di questo tipo è anche chiamato tubage.

Esistono chiare indicazioni sulla procedura da seguire scrupolosamente:

Per il tubo vengono utilizzati due componenti: sorbitolo e magnesia.

Preparazione ed esecuzione della procedura:

• Prima della procedura, i pazienti ricevono speciali cibo dietetico con acqua minerale proveniente da sorgenti naturali.
• I pazienti trascorrono circa tre giorni con alimenti a base vegetale e facilmente digeribili.
• Il sondaggio alla cieca viene eseguito al mattino su pazienti affamati che non si sono alzati dal letto.
• Ai pazienti viene somministrata acqua minerale con 5 grammi di magnesia e sorbitolo.
• Successivamente vengono posizionati lato destro e applicare un elemento riscaldante sulla zona del fegato.
• È necessario sdraiarsi, se possibile, per almeno un'ora, e poi bere anche una miscela di limone e acqua minerale.
• Successivamente, ai pazienti viene servita una colazione coleretica sotto forma di un uovo sodo e un pezzo di burro.

A casa è possibile eseguire anche il sondaggio alla cieca, ma dopo aver consultato un medico e aver effettuato l'identificazione indicazioni necessarie alla procedura. IN medicina alternativa Esistono due metodi di rilevamento: attivo e passivo. Qualsiasi guarigione tradizionale comporta il rischio di complicazioni, soprattutto a casa, molte altre si aggiungono alle controindicazioni esistenti al sondaggio:

• gravidanza, allattamento;
• flusso mestruale;
• malattie oncologiche.

Ignorando quanto descritto in precedenza malattie infettive e questi momenti causeranno conseguenze irreparabili, nonostante la condanna guaritori tradizionali la tubazione è vantaggiosa per tutti.

Se il medico consente il sondaggio a casa, è meglio farlo nel fine settimana. Prima di ciò, trascorri giorni dietetici di digiuno con abbondanza di succhi di frutta e cibi ricchi di fibre. Effetto coleretico bere acqua minerale, un decotto di rosa canina e altre erbe e olio vegetale.

• La tubazione passiva è a base di acqua minerale e decotto di rosa canina. Il paziente beve al mattino circa mezzo litro di acqua minerale calda, dopodiché è necessario riposare a letto con uno scaldino sulla zona del fegato per almeno due ore.
• Il metodo attivo si basa sulla sostituzione riposo a letto esercizio fisico. L'uso dell'acqua minerale si alterna all'attività fisica attiva, il volume dell'acqua minerale dovrebbe essere fino a tre litri.

A casa, un indicatore del successo della procedura saranno le feci abbondanti tinta verde. Naturalmente, questo trattamento non sarà efficace come nelle condizioni istituto medico, ma è una forma efficace per purificare il corpo ed eliminare il ristagno biliare.

Il sondaggio della vescica epatica può essere duodenale e cieco e può essere eseguito in ospedale o a casa. Ma solo la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico curante renderà questa procedura efficace e indolore.

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Definizione, descrizione, vantaggi della procedura

Il sondaggio della cistifellea ha un altro nome: tubatura. L'essenza del metodo è stimolare artificialmente il flusso della bile introducendo soluzioni coleretiche. Secondo l'anatomia degli organi digestivi, sul lato interno della parete sottostante del duodeno si trova una papilla duodenale che collega il canale principale del pancreas e il dotto biliare.

Quando il cibo viene digerito, il contenuto della cistifellea viene scaricato attraverso questo canale nel duodeno. In assenza del processo digestivo, il rilascio della bile deve essere stimolato artificialmente, il che consentirà di prelevare un campione del contenuto per il suo studio. Per fare ciò, nel duodeno vengono iniettati speciali liquidi coleretici e dopo un po 'vengono prelevati dei campioni. La procedura viene eseguita utilizzando una sonda duodenale.

Oltre ad analizzare la composizione e la qualità della bile, la procedura consente di migliorare il deflusso della bile ed eliminare la congestione nei dotti biliari. Il sondaggio duodenale presenta i seguenti vantaggi:

È necessario prepararsi per la manipolazione con 5 giorni di anticipo. A questo punto dovresti smettere di prendere:

• farmaci coleretici;
• agenti antispastici;
• vasodilatatori;
• lassativi;
• composti che migliorano la digestione.

Prima della procedura:

• l'ultimo pasto dovrebbe essere entro le 18:00;
• a cena non dovresti mangiare patate, cavoli, pane integrale, bere latte o soda, cioè alimenti che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino;
• il cibo dovrebbe essere leggero, non irritante;
• è necessario bere 8 gocce di una soluzione di atropina allo 0,1% o iniettarla per via sottocutanea secondo le apposite istruzioni di dosaggio;
• Dovresti bere una soluzione calda di 30 g di xilitolo.

Il sondaggio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Se il riflesso del vomito aumenta, è meglio usare l'anestesia locale.

Tecnica

Esistono due tipi di manipolazioni:

• Il metodo classico, in cui vengono selezionate tre frazioni: dal duodeno, dalla cistifellea con dotti e dal fegato. Il metodo è obsoleto e poco informativo.
• Il metodo frazionario prevede la selezione di cinque fasi con il pompaggio del contenuto dopo 5-10 minuti. Ciò ci consente di registrare i cambiamenti dinamici nella composizione e nella qualità e di determinare il tipo di secrezione biliare.

Il principio dell’analisi frazionaria si compone di 5 fasi:

• La prima fase è la raccolta della prima frazione (porzione “A”) dal duodeno prima della somministrazione della colecistocinetica coleretica. La composizione duodenale contiene bile con miscele di succo pancreatico, liquido dell'intestino e dello stomaco. La durata della fase è di 20 minuti.
• La seconda fase inizia con l'introduzione del magnesio, che blocca il rilascio della bile dalla grande papilla duodenale. La durata della tappa è di 6 minuti.
• La terza fase è caratterizzata dal prelievo di campioni dai dotti biliari esterni al fegato. La durata della tappa è di 4 minuti.
• La quarta fase prevede la raccolta della frazione “B”, quando la bile viene espulsa dalla vescica. In questo caso, la secrezione ha una consistenza e un colore spessi, dal giallo scuro al marrone.
• La quinta fase prevede il prelievo della porzione “C”, quando al posto del liquido scuro esce un liquido giallo dorato chiaro. La raccolta della bile richiede 30 minuti.

Entrambe le opzioni di tastatura vengono eseguite con una sonda in gomma. All'estremità è attaccata un'oliva di metallo o plastica per il campionamento. Viene utilizzata prevalentemente una doppia sonda che, contemporaneamente al prelievo, pompa il contenuto gastrico.

Per guidare e determinare con precisione la posizione della sonda, su di essa vengono tracciati tre segni alla distanza presa in posizione verticale dai denti all'ombelico.

Il sondaggio viene effettuato in posizione seduta. Al paziente viene posta sulla radice della lingua un'oliva in glicerina per migliorare lo scorrimento. Il paziente dovrebbe fare un respiro profondo e iniziare a deglutire la sonda. Il dispositivo entrerà nello stomaco quando raggiunge il primo segno. Nella fase successiva, il paziente assume una posizione orizzontale sul lato destro e continua a deglutire l'oliva. La sonda raggiunge lo sfintere gastrico al secondo segno. Al terzo segno, il dispositivo viene inserito nel duodeno.

La prima porzione di colore giallo dorato comincia ad uscire dalla sonda dopo mezz'ora. Quindi le porzioni successive escono gradualmente. Tutti i campioni prelevati vengono inviati per analisi microscopiche e batteriologiche.

Analisi dei risultati

L'analisi della bile viene eseguita in un laboratorio.

Durante il sondaggio vengono analizzati la densità, il colore, la trasparenza e la natura del sedimento nella bile studiata. Le prime tre porzioni della bile in una persona sana sono viscose e trasparenti. Eventuali deviazioni dalla norma indicano lo sviluppo della patologia.

La normale composizione della bile con un sistema di produzione biliare sano:

• cristalli di colesterolo con ossalato di sodio;
• basso contenuto di epitelio cellulare con singoli leucociti.

Un aumento del livello dei leucociti con una sfumatura di bile nella porzione “B” indica l'insorgenza di un'infiammazione nella vescica. La stessa immagine nella porzione “C” indica patologia nei dotti intraepatici. Su questa base si sviluppa la colangite.

Se la bile viene prelevata entro 30 minuti, è possibile giudicare la pervietà dei dotti biliari. Se viene ricevuta la porzione “B”, la concentrazione e le proprietà contrattili della cistifellea sono normali. Se non è possibile far avanzare l'oliva della sonda nel duodeno entro 2 ore, la procedura viene interrotta.

Controindicazioni

Se hanno una malattia dall'elenco presentato, il sondaggio è escluso:

• grave insufficienza del sistema circolatorio;
• colecistite cronica o acuta esacerbata;
• colelitiasi aggravata;
• esacerbazione delle ulcere duodenali e gastriche;
• tumori cancerosi allo stomaco con metastasi nell'esofago;
• grave mancanza di respiro di tipo polmonare e cardiaco;
• vene varicose dell'esofago;
• ischemia;
• infarto miocardico.

Un metodo di sondaggio separato è l'esame cromatico del contenuto della bile. La sera prima della procedura, alle 20-21, il paziente deve assumere 0,15 g di blu di metilene in un guscio di gelatina. Dall'ultimo pasto devono trascorrere almeno 2 ore. Il metilene passa attraverso il sangue fino al fegato, dove cambia colore. Il colorante entra quindi nella cistifellea, colorandone il contenuto. Quando si esegue il sondaggio mattutino standard, si ottiene la bile blu.

Vantaggi del metodo:

• dà quantità esatte bile prodotta dalla vescica;
• alta efficienza nella diagnosi delle malattie delle vie biliari.

Caratteristiche della procedura nei bambini

Nei bambini la procedura è simile all’estrazione succo gastrico, difficile da realizzare. Per fare ciò, una soluzione al 25% di magnesio viene iniettata nel duodeno in ragione di 0,5 ml per 1 kg di peso corporeo. Il sondaggio in sé non differisce dalla tecnica utilizzata negli adulti.

È opportuno tenere presente che la sonda viene inserita a distanze corrispondenti all’età del bambino:

• nei neonati la profondità di inserimento è di 25 cm;
• nei neonati fino a 6 mesi - 30 cm;
• nei bambini di età inferiore a un anno - 35 cm;
• per bambini 2-6 anni - 40-50 cm;
• nei pazienti di età superiore a 6 anni - 50-55 cm.

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Cos'è il sondaggio della cistifellea?

Questo termine si riferisce alla manipolazione non invasiva, il cui scopo è ottenere la bile. Questa procedura può essere sia di natura diagnostica che terapeutica e viene effettuata sia a domicilio che in ospedale.

Esistono diversi metodi di ricerca:

• cromatico;
• fazioso;
• verbalizzato;
• senza sonda.

Questa manipolazione viene utilizzata per ottenere la bile. La procedura è indicata per:

• malattie d'organo tratto digerente(pancreas, fegato, cistifellea, duodeno);
• sospetto di infestazioni da elminti tratto biliare, ad esempio, giardiasi.

Controindicato per decorso acuto colecistite (comprese esacerbazioni croniche).

Preparazione

Affinché l'intubazione duodenale sia efficace, è necessario prepararsi adeguatamente. Per fare questo è necessario:

1. Alcuni giorni prima dello studio, dovrà smettere di consumare cibi che contribuiscono alla flatulenza [pane integrale, legumi, fibre (ad esempio cavoli), patate, latte, dolci, alcol].
2. Entro un giorno o più giorni, tutti i farmaci che stimolano la secrezione della bile e del succo pancreatico vengono sospesi.
3. Il sondaggio della colecisti viene effettuato a stomaco vuoto, preferibilmente alle 8-9 del mattino. L'ultimo pasto alla vigilia dello studio è consentito entro e non oltre le sei-otto di sera.
4. Se la ricerca non viene effettuata in clinica privata, e dentro agenzia governativa, è opportuno portare con sé un asciugamano pulito.
5. Prima di iniziare la ricerca, infermiera oppure un altro operatore sanitario che effettuerà la manipolazione prepara psicologicamente il paziente, dicendogli cosa gli accadrà e in quale sequenza, e come comportarsi durante e dopo la procedura.

Procedura

Il tubo duodenale è un tubo di gomma con un'oliva metallica all'estremità dotata di fori. Prima di iniziare la procedura è necessario determinare a quale profondità inserirlo. Per fare ciò, misurare prima due distanze:

• dagli incisivi al padiglione auricolare;
• dagli incisivi all'ombelico.

In media, in un adulto, la distanza dalla papilla di Vater (l'ingresso del dotto biliare comune) è di 70-80 cm, quindi il paziente si siede su una sedia o un divano, coprendo le spalle e il petto con un asciugamano pulito. La sonda, inumidita con acqua bollita o distillata, viene posta con l'oliva sulla radice della lingua, dopodiché viene deglutita. Parallelamente alla respirazione profonda attraverso il naso, vengono eseguiti movimenti di deglutizione, durante i quali l'infermiera sposta gradualmente la sonda fino a un certo segno.

Dopo aver installato la sonda, il paziente, tenendo una piastra riscaldante calda nell'ipocondrio destro, cammina lentamente per la stanza per mezz'ora, continuando a inserire la sonda alla lunghezza prevista. Trascorso questo tempo si distende sulla schiena e l'infermiera gli somministra 10 cm3 di aria. Se si avverte una spinta nell'ipocondrio destro significa che la sonda è installata correttamente e lo studio può iniziare. In caso contrario, la procedura di installazione viene ripetuta. È inoltre possibile verificare il corretto posizionamento della sonda utilizzando la fluoroscopia.

Il passo successivo è posizionare il paziente sul divano sul lato destro senza cuscino, un asciugamano viene posto sotto la testa, sotto ipocondrio destro posizionare un termoforo caldo (60 ̊ C).

Sotto il livello del paziente, su un supporto speciale, viene posizionato un supporto con provette, un vassoio e una siringa. L'estremità esterna della sonda viene abbassata nella provetta. Per lo studio vengono utilizzate tre porzioni di bile: A, B, C.

La porzione A è il contenuto del duodeno. Potrebbe contenere impurità del contenuto gastrico, quindi è così colore giallo chiaro. Le prime porzioni potrebbero essere torbide. Tempo di isolamento: 20-30 minuti. Volume: 15–40 ml.

La porzione B è la bile della cistifellea. La sua secrezione viene stimolata introducendo nella provetta sostanze irritanti enterali (solfato di magnesio, olio di oliva o di mais, soluzione di xilitolo o glucosio al 40%, birra scura), oppure iniezione intramuscolare farmaci ormonali pituitrina, colecistochinina. La bile è di colore giallo-verde, viscosa, densa. Entro 20–30 minuti vengono rilasciati circa 50–60 ml.

La porzione C è una porzione fresca di bile proveniente direttamente dal fegato (bypassando la cistifellea). Normalmente è di colore limone chiaro, senza impurità. La quantità può variare da 10 a 30 ml.

Dopo aver completato lo studio, la sonda viene lavata con acqua o glucosio e rimossa.

Suono duodenale - metodo speciale esame del contenuto dello stomaco, che consiste di succhi intestinali, gastrici e pancreatici mescolati con la bile. L'analisi di queste connessioni consente di valutare il funzionamento del duodeno e del tratto gastrointestinale, nonché di identificare possibili problemi.

Il concetto di ricerca e i suoi obiettivi

La procedura viene eseguita utilizzando una sonda speciale. Si tratta di un tubo cavo di gomma con punta metallica (oliva) con numerosi fori. È attraverso di loro che vengono raccolti la bile e il succo gastrico.

La lunghezza del tubo varia da 110 a 150 centimetri. In base alle caratteristiche individuali del paziente, sul tubo vengono tracciati dei segni per la posizione della sonda tratto gastrico. Di solito ce ne sono tre: a livello della parte cardiaca dello stomaco (40 - 45 centimetri), al primo piloro (65 - 70 centimetri) e al grande capezzolo del duodeno (circa 80 centimetri).

Tipi intubazione duodenale:

1. Tubo. Ricevimento in corso farmaci coleretici e riscaldare la zona del fegato. Questo metodo è noto anche come sondaggio cieco. Utilizzato per svuotare la cistifellea.
2. Rilevamento frazionario. Maggior parte metodo progressivo. Diviso in cinque fasi durante le quali vengono raccolti i contenuti diversi dipartimenti stomaco.
3. Rilevamento cromatico. La differenza principale è l'uso di speciali carminii indaco somministrati per via endovenosa al paziente prima del sondaggio. Questo pigmento consentirà l'identificazione della bile della colecisti dalla bile del coledoco e della bile epatica.
4. Esame minuto. In questo caso, la bile viene raccolta ogni 5-10 minuti.

Il metodo d'esame scelto dipende dai singoli indicatori. A volte la procedura dovrà essere ripetuta dopo un po' di tempo, ad esempio nel caso produzione insufficiente enzimi.

Indicazioni

La procedura è prescritta come parte di esame completo. I risultati dell'analisi hanno Grande importanza per effettuare una diagnosi definitiva, ma non possono essere utilizzati come informazioni indipendenti.

In quali casi è prescritta la procedura:

• Processi infiammatori della colecisti.
• Malattie delle vie biliari e del fegato.
• Amarezza in bocca e bruciore di stomaco.
• Permanente o dolore periodico nella zona dell'ipocondrio destro.
• Composizione concentrata delle urine nei test precedenti.
• Ristagno di espettorato nella cistifellea.

In genere, i risultati dei test sono pronti entro pochi giorni. Uno specialista decodificherà per te e trattamento definitivo e possibile esami aggiuntivi deve essere concordato con il medico curante.

Controindicazioni

La procedura di intubazione duodenale solitamente non presenta controindicazioni gravi. Nonostante un certo disagio e dolore, la raccolta della bile è relativamente facile da tollerare e non causa complicazioni.

In alcuni casi potrebbero esserci casi gravi reazione individuale Pertanto, l'adeguatezza di tale procedura è determinata da uno specialista sulla base di un esame e di un colloquio personale con il paziente.

In quali casi la procedura non viene eseguita:

1. Quando localizzato nel tratto gastrointestinale.
2. Malattia ipertonica.
3. Deformazione dell'esofago o della colonna vertebrale.
4. Malattia cardiovascolare.
5. Vene ingrossate dell'esofago.
6. Le gravi condizioni del paziente.

Per evitare che ciò accada, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni operatori sanitari e seguire i loro consigli. La procedura non è piacevole, ma un controllo adeguato può ridurre al minimo il disagio.

Preparazione del paziente alla procedura

Affinché tutto abbia il maggior successo possibile, il paziente deve prepararsi in anticipo prima dell'esame. Per fare questo, sarebbe utile consultare il proprio medico, oltre a raccogliere informazione necessaria sull'algoritmo di campionamento.

Cosa è necessario fare prima della procedura:

• Almeno cinque giorni prima dell'esame sospendere l'assunzione di preparati enzimatici.
• Smettere di stimolanti attività digestiva, antispastici e vasodilatatori.
• Non dovresti assumere lassativi tre giorni prima della procedura.
• Il giorno prima al paziente viene somministrata una soluzione di atropina da bere o iniettata per via sottocutanea.
• Immediatamente prima della procedura, il paziente beve una soluzione di xilitolo.

Fare la dieta è molto fattore importante, perché è lui che influenza la valutazione dei risultati dei test. Non dovresti digiunare il giorno prima della procedura, è meglio mangiare una cena leggera.

Per evitare che il cibo influisca sui risultati dell'analisi, è necessario escludere dalla dieta alimenti pesanti, grassi e che formano gas. Questi includono pane integrale, latte, patate, carni grasse, alcol e bevande gassate.

Se l'esame è previsto al mattino, l'ora della cena dovrebbe essere entro e non oltre le 18:00.

Tecnica per l'intubazione duodenale negli adulti e nei bambini

Spesso questa procedura viene eseguita utilizzando un metodo frazionario. Prima della sessione, la sonda monouso deve essere bollita e raffreddata in acqua bollita. Per facilità di somministrazione, non è vietato utilizzare la glicerina come lubrificante.

L'intera procedura dura dalle due alle quattro ore, a seconda della secrezione della bile. Quando si esegue il sondaggio frazionato, si distinguono cinque fasi, durante le quali viene effettuato il campionamento da una certa parte dello stomaco e vengono utilizzati anche un cambiamento nella posizione del paziente e ulteriori farmaci stimolanti.

Algoritmo:

1. Viene eseguita la stitichezza della porzione “A” - il contenuto della cavità duodenale. La durata totale è di 20 minuti.
2. Al paziente viene somministrata una dose di cistocinetico, che aiuta a rilassare lo sfintere di Oddi. La seconda fase dura diversi minuti, durante i quali non viene raccolta la bile.
3. Viene secreta la bile extravescicale, facilmente identificabile colore dorato. La fase dura solo pochi minuti, dopodiché il paziente cambia nuovamente posizione.
4. Viene prelevata la porzione “B”, che si forma direttamente nella cistifellea. Il colore del liquido in questo caso sarà scuro e ricco.
5. Dopo che il colore della bile cambia, viene raccolta la porzione “C”, che ha un colore più chiaro. Viene secreto dai dotti intraepatici.

L'algoritmo per la raccolta della bile nei bambini non è diverso, tranne che per la dimensione della sonda. Inoltre, è necessario spiegare al bambino tutte le fasi della procedura; se necessario, uno dei genitori può essere presente durante il ritiro.

Di solito è prescritto per sospetta colecistite o infezione.

Decodificare i risultati: norma e deviazione

Il contenuto raccolto deve essere sottoposto a batteriologia e esame microscopico. Viene registrata anche la durata di ciascuna fase.

Un aumento di questo periodo può indicare uno spasmo della muscolatura liscia e un ostacolo (pietra o). Un aumento della fase di deflusso della bile può anche indicare la presenza di alcuni problemi con il funzionamento dell'apparato digerente.

Altri indicatori del materiale in studio:

Dopo aver ricevuto risultati negativi, è necessario sottoporsi ad altri tipi di esami, ad esempio l'ecografia. Nonostante il disagio della procedura di sondaggio, questo metodo non ha ancora perso la sua rilevanza nella raccolta di campioni per la ricerca.

La lingua di ogni popolo è molto reattiva e al massimo riflette le manifestazioni della vita di una persona. La lingua russa ha due meravigliosi espressioni stabili: Puoi “versare la tua anima”, oppure puoi “versare la tua bile”. Identici nel design, hanno un significato assolutamente diametrale. Con l'effusione dell'anima, tutto è chiaro: questa è una certa forma di intimità e atteggiamento riverente. Ma “versare la bile”, al contrario, significa che le persone provano rabbia, irritazione e, parola chiave, un'amara sensazione di fastidio nei confronti di un'altra persona.

Naturalmente, non è un caso che la bile sia diventata un riflesso delle emozioni: un liquido amaro caratterizza perfettamente i sentimenti amari. Sebbene, ovviamente, una tale metafora violi in qualche modo il valore della bile come prodotto biologico. Senza di esso, è assolutamente impossibile immaginare un processo di digestione completo e un eccellente benessere umano. Questa è l'ironia.

Quindi, sul serio, tutti sanno che la cistifellea aiuta ad accumulare la bile nel corpo. Provoca il ristagno della bile problemi seri con la salute.

Ristagno della bile nella cistifellea, che viene trattato con farmaci speciali che sono prescritti solo da un medico. A casa, la bile può essere rimossa dalla cistifellea mediante sondaggio cieco o tubazione.

Indicazioni e controindicazioni

Prima di pensare a come pulire la cistifellea, dovresti familiarizzare con le indicazioni e le controindicazioni. Il sondaggio cieco della colecisti viene eseguito nei seguenti casi:

• discinesia biliare;
• colecistite senza calcoli;
• periodo di riabilitazione dopo la rimozione della vescica;
• stitichezza e eccesso di cibo;
• abuso di alcool.

Il probabile beneficio della tubatura non è indicativo di determinati problemi di salute. Pertanto, con la colecistite calcolitica, il sondaggio cieco aumenta la motilità delle pareti dell'organo, motivo per cui le pietre nella cistifellea iniziano a muoversi. Allo stesso tempo possono ostruire i dotti: questo sintomo è un'indicazione per una colecistectomia precoce.

A ulcera allo stomaco e l'ulcera duodenale, i tubi possono causare un'esacerbazione della malattia. Ciò si verifica a causa dell'attivazione del deflusso della bile, che irrita la mucosa gastrica già malata.

Anche le donne durante le mestruazioni non dovrebbero ricorrere ai tubi, poiché ciò aumenta il dolore durante le mestruazioni sindrome mestruale a causa dell'aumento del flusso sanguigno. La tubazione è controindicata anche durante la gravidanza.

Il sondaggio cieco della cistifellea può essere eseguito un paio di volte a settimana. La durata del trattamento deve essere discussa con uno specialista.

Tubazione della cistifellea a casa

È necessario prepararsi in anticipo per la tubazione. Sì, dentro tre giorni Vale la pena mangiare più cibi vegetali.

Il tubo viene effettuato con liquidi diversi, ma il massimo mezzi popolariè l'acqua minerale. Deve anche essere preparato in anticipo:

1. Alla sera rilasciare il gas aprendo la bottiglia.
2. Al mattino versare due bicchieri e scaldare il liquido a 40˚C.

Prima dell'iniezione non mangiare nulla; è possibile mangiare anche un'ora dopo la procedura.

Esecuzione del tubo:

1. Bevi una piccola porzione di acqua minerale. Deglutire in piccole porzioni, letteralmente più volte.
2. Posizionare una piastra elettrica sul corpo nella posizione della cistifellea.
3. Mettiti sul lato destro e trascorri 5 minuti in questa posizione.
4. Alzati, fai un respiro profondo ed espira più volte, lentamente.
5. Ripetere dai punti da 1 a 5.

Continuare fino a completare il volume di due bicchieri di acqua minerale calda. L'intera procedura non dovrebbe durare più di 60 minuti.

L'acqua mineralizzata ha un effetto benefico sui processi in apparato digerente: diluisce la bile, allevia gli spasmi, attiva la motilità intestinale.

I seguenti risultati sono la norma e l'indicatore di una tubazione eseguita correttamente:

• sensazione di movimento intestinale imminente;
• lieve dolore sotto le costole destre;
• feci molli, il colore degli escrementi è verde scuro perché sono entrati nell'intestino grande porzione bile.

Se una persona non è in grado di andare in bagno entro 24 ore, dovrebbe sottoporsi a un clistere purificante.

Un sostituto dell'acqua minerale è il solfato di magnesio, noto come magnesia. Il farmaco ha un effetto lassativo e coleretico. Ma ci sono una serie di controindicazioni:

• colecistite calcolotica;
• insufficienza renale;
• sanguinamento organi interni nella storia della medicina;
• fallimento dell'intestino;
• ipertensione;
• periodo gestazionale e mestruazioni.

Il farmaco è disponibile in qualsiasi farmacia sotto forma di fiale o polvere. Per una persona di peso non superiore a 70 kg, una procedura di tubazione richiede 1 bustina di magnesia. Va diluito in 100 ml di acqua. Se pesi più di 70 kg, devi raddoppiare la quantità di magnesio e acqua.

Effettuare il sondaggio cieco con il magnesio è leggermente diverso da “ tubo minerale" Quindi, dopo aver bevuto una dose del farmaco, devi metterlo termoforo caldo sul lato destro dello stomaco e sdraiarsi. Dopo 40 minuti, devi alzarti ed eseguire un breve riscaldamento attivo.

Il tubo con solfato di magnesio viene effettuato una volta al mese. Questa procedura è indicata anche per i bambini, ma è importante calcolare correttamente la dose del farmaco.

Tubaggio con sete di mais.

Ricetta: 1 cucchiaio seta di mais versare 200 ml di acqua bollente. Dopo un'ora filtrare e bere lentamente. Posizionare una piastra elettrica calda nell'area dell'organo malato e sdraiarsi con essa per circa 40 minuti.Altre erbe possono anche sostituire l'ingrediente principale: radice di tarassaco, menta, immortelle, erba di San Giovanni.