Morfina (Morfina): descrizione, azione, conseguenze. Antidolorifici moderni: niente morfina. Classificazione per forza

Gruppo internazionale Gli scienziati hanno creato una molecola in grado di sopprimere il dolore 100 volte più efficacemente della morfina, senza creare dipendenza. Il composto è già stato testato sulle scimmie, i risultati del lavoro sono stati pubblicati sulla rivista Medicina traslazionale scientifica.

“Il nuovo farmaco, AT-121, è stato testato con successo sulle scimmie. Il composto si è rivelato un mezzo efficace e sicuro per alleviare il dolore. Inoltre, l’AT-121 può essere usato per trattare la dipendenza da oppiacei perché blocca gli effetti dei farmaci”, spiega Mei-Chuan Ko della Wake Forest University.

La morfina e i suoi derivati ​​(ad esempio l'eroina) sono così efficaci perché hanno un'affinità simile con i recettori con le molecole di endorfine, gli “ormoni del piacere” naturali sintetizzati nel corpo. Gli oppiacei agiscono sugli stessi recettori delle endorfine, non solo bloccandoli sensazioni dolorose, ma provocando anche una sensazione di euforia. Tuttavia, gli scienziati hanno recentemente scoperto piccole ma significative differenze nei meccanismi d’azione delle endorfine e degli oppiacei. Questa scoperta spiega perché le endorfine non causano dipendenza, cosa che non si può dire dei loro “sostituti” artificiali. E, cosa forse ancora più importante, la comprensione delle differenze tra endorfine e oppiacei ha dato speranza prossimamente antidolorifici di nuova generazione che alleviano efficacemente il dolore ma non causano dipendenza.

La ricerca in questo settore continua: diversi anni fa, un gruppo di scienziati guidati dal professor Ko ha scoperto che la forza dell'effetto degli oppiacei sulle cellule nervose dipendeva non solo dal numero di recettori oppioidi sulla superficie dei neuroni, ma anche dalla concentrazione della proteina nocicettina. La nociceptina è ben nota come un composto che impedisce agli oppiacei di provocare una sensazione di euforia ed è utilizzata da molto tempo per sviluppare farmaci contro la dipendenza da oppiacei.

Ma gli autori del nuovo studio hanno affrontato il problema in modo leggermente diverso: sviluppare un farmaco che stimolasse contemporaneamente i recettori degli oppioidi, come fanno gli oppiacei, e allo stesso tempo bloccasse l’insorgenza di sensazioni di piacere, come la nociceptina. È così che è nata la molecola AT-121, una nociceptina modificata che si differenzia dal suo predecessore per la capacità di sopprimere efficacemente il dolore.

Per verificare se l'AT-121 crea davvero dipendenza, gli scienziati hanno preso un gruppo di macachi rhesus e li hanno collocati in recinti speciali dove gli animali potevano scegliere il farmaco di loro scelta: le scimmie avevano distributori di cocaina, ossicodone, fentanil e altre sostanze a portata di mano. la loro disposizione. Per ricevere la dose successiva, il macaco doveva solo premere la leva.

I risultati di questo esperimento furono una sorpresa: si scoprì che gli animali che avevano ricevuto ripetutamente l'AT-121 non solo non si “attaccavano” al nuovo composto, ma rifiutavano anche altri farmaci. A questo proposito, l'AT-121 è simile ai farmaci per terapia sostitutiva, ma, a differenza di loro, non porta all'apparenza nuova forma dipendenze.

Il farmaco è stato denominato AT-121. Gli scienziati lo hanno sviluppato nel tentativo di trovare una molecola che influenza importanti recettori nel cervello: i recettori M-oppioidi, che sono influenzati da antidolorifici e oppioidi, e i recettori della nocicettina, che sono responsabili dei sentimenti di dipendenza e dipendenza chimica.

Pertanto, un farmaco che può agire su entrambi i recettori può alleviare il dolore senza causare dipendenza.

"Abbiamo sviluppato l'AT-121 per combinare entrambe le azioni in un equilibrio accettabile in un'unica molecola, che riteniamo sia una strategia farmaceutica migliore rispetto all'assunzione di due farmaci contemporaneamente", ha affermato il farmacologo Mei-Chuan Ko della Wake Forest University.

Gli scienziati hanno testato il farmaco sulle scimmie rhesus. I risultati hanno impressionato i ricercatori. Si è scoperto che l'AT-121 dà lo stesso effetto analgesico della morfina, ma a dosi 100 volte inferiori. Inoltre, il farmaco riduce la dipendenza da altri antidolorifici.

Questo composto si è dimostrato efficace nel prevenire il potenziale abuso di oppioidi da prescrizione - in modo simile a come viene utilizzata la buprenorfina nella terapia sostitutiva per la dipendenza da eroina - quindi speriamo che possa essere utilizzato sia nel trattamento del dolore che nell'abuso di oppioidi, ha detto Ko.

Il farmaco non è stato ancora testato sugli esseri umani, quindi non vi è alcuna garanzia che l’AT-121 sia altrettanto efficace negli esseri umani. Se tali studi avranno successo, il farmaco avrà un grande futuro in medicina. Soprattutto considerando che l’AT-121, anche a dosi elevate, non provoca complicazioni respiratorie o problemi cardiaci.

Secondo lo psicoterapeuta Alexander Fedorovich, la ricerca degli scienziati americani è ancora troppo simile a una fiaba.

Nel mondo della farmaceutica, tali idee appaiono periodicamente come una cura miracolosa per tutte le malattie, che non provoca alcuna dipendenza e funziona sempre perfettamente. "Penso che questo sia proprio un caso del genere", dice Fedorovich.

Egli ha osservato che poiché il farmaco non è stato ancora sottoposto a studi clinici, è ancora impossibile dire nulla sulla sua efficacia.

Per ora queste sono solo fantasie. Sì, solo perché un farmaco non crea dipendenza nei macachi non significa che avrà lo stesso effetto sugli esseri umani. Possiamo giudicare questo farmaco solo dopo che il suo effetto svanisce. test clinici, e ci vorranno almeno 10 o addirittura 20 anni”, ha detto l’esperto.

Alexander Fedorovich ha anche commentato la capacità dell’AT-121 di ridurre la dipendenza di una persona da altri farmaci.

In effetti, sembra una sciocchezza. Un tempo, per combattere la dipendenza da eroina, fu inventato il metadone, a cui le persone passarono con successo. Questo è un farmaco potente, ma se ne sono resi conto solo 20 anni dopo essere stato offerto come medicinale. E a cavallo tra il XIX e il XX secolo, la cocaina veniva utilizzata per questi scopi. Tutte queste fantasie cesseranno di essere tali solo dopo i risultati di tutti i possibili studi clinici", ha concluso Fedorovich.

Per uso interno.

Maggiori informazioni sulla morfina per i malati di cancro, le loro famiglie e i loro amici.

PREFAZIONE

IN l'anno scorso Molto è stato scritto sull’uso della morfina per alleviare il dolore nei pazienti affetti da cancro. In questa brochure desideriamo fornire risposte ad una serie di domande che spesso i pazienti e le loro famiglie si pongono quando utilizzano questo farmaco. A questo proposito, l'opuscolo è stato concepito più come un libro di consultazione, a cui rivolgersi per ottenere risposte a domande di interesse.

Per molti, la morfina ha la reputazione di un farmaco le cui azioni sono identiche a quelle dei farmaci. Ma il mondo di un tossicodipendente e il mondo di un malato di cancro che soffre di dolore sono due poli opposti. Iniettare un farmaco in vena per raggiungere un “picco” del farmaco è molto diverso dall’assumere regolarmente morfina internamente per alleviare il dolore. Ci auguriamo pertanto che le informazioni contenute in questa brochure siano di aiuto utilizzare meglio uno dei farmaci più importanti utilizzati per alleviare il dolore nei pazienti affetti da cancro.

PARLIAMO DIRETTAMENTE DEL DOLORE DA CANCRO

Il cancro è relativo malattia frequente. Esiste la possibilità che uno su quattro di noi si ammali di cancro ad un certo punto della nostra vita. Dei malati, solo uno su quattro potrà guarire completamente. Altri dovranno convivere con il cancro finché un giorno il cancro non li sconfiggerà, oppure moriranno di qualche altra malattia diversa dal cancro. Molti pazienti affetti da cancro, ma non tutti, avvertono dolore in una o più parti del corpo. Infatti, solo 2/3 dei pazienti con cancro avanzato sperimentano dolore. Per alcuni, questi dolori scompaiono sotto l'influenza trattamento antitumorale e non vengono più rinnovati. Per altri, il dolore persiste. Non dovresti soffrire di dolore prolungato, grave e ininterrotto. Per i pazienti morenti, la morte senza dolore è un obiettivo raggiungibile.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha recentemente pubblicato un breve libro intitolato Alleviare il dolore da cancro.

Tra le opinioni in esso espresse ricordiamo le seguenti:

• Il dolore causato dal cancro può e deve essere alleviato.
• Farmaci che forniscono buon risultato- questa è la medicina giusta, nella dose giusta, presa ai giusti intervalli di tempo.
• Per alleviare il dolore persistente, i farmaci devono essere assunti costantemente, “ogni ora” e non “secondo necessità”.
• I principali farmaci per alleviare il dolore sono l’aspirina, la codeina e la morfina.
• La morfina e i farmaci simili alla morfina rappresentano la base per il trattamento del dolore intenso nel cancro. La morfina è facile da usare, facilmente disponibile e, se usata correttamente, allevia il dolore nella maggior parte dei pazienti.

Documento Organizzazione Mondiale L'Autorità sanitaria sottolinea inoltre che, oltre alla morfina, potrebbe essere necessario un secondo farmaco per alleviare il dolore. Si sottolinea che, sebbene la morfina sia il farmaco principale in terapia, da sola potrebbe non essere sufficiente. Allo stesso tempo, possono comparire altri sintomi che richiedono un trattamento. Va aggiunto che per ottenere i migliori risultati a lungo termine, la maggior parte dei pazienti e delle loro famiglie necessitano del supporto attivo del proprio medico e infermiere.

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DOMANDE COMUNI SULLA MORFINA

1. Cos'è la morfina e come funziona?

La morfina è una sostanza naturale ottenuta dal succo del papavero da oppio. La codeina è isolata dalla stessa fonte. Entrambe le sostanze sono efficaci nell'alleviare il dolore, la tosse e la diarrea. La morfina, un antidolorifico più potente, viene utilizzata quando la codeina (o un farmaco simile) non allevia il dolore. La morfina e la codeina alleviano il dolore agendo sui centri del dolore nella corteccia cerebrale e nel midollo spinale.

2. Morfina? Questo significa che sono alla fine della strada?

Molti pazienti necessitano di assumere morfina prima e dopo l'intervento chirurgico, durante il parto, durante dolore intenso nel cuore. Prendere la morfina in questi casi significa che il paziente muore? È molto importante che il paziente comprenda il motivo per cui prescrive la morfina per il cancro. Morfina dentro in questo caso usato per controllare il dolore che non risponde alla codeina o farmaco simile. Viene utilizzata la morfina varie fasi malattia, e non solo alla fine della strada. Alcuni pazienti affetti da cancro non hanno affatto bisogno di assumere morfina. Molte persone ne hanno bisogno per settimane, mesi, anni a causa del dolore continuo. Altri ne hanno bisogno solo per pochi giorni o settimane, ovviamente quando le condizioni del paziente sono molto gravi e prossime alla morte.

3. L'assunzione di morfina accelera il decorso della malattia e l'avvicinarsi della morte?

Non ci sono prove a sostegno di questa possibilità. Osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che molti pazienti, liberati dal dolore, ritornano alla vita normale e al sonno notturno normale. Il paziente, che non è più minacciato dall'orrore del dolore incessante, sviluppa un interesse per la vita e riacquista l'appetito.

4. La morfina può alleviare completamente il dolore?

In molti casi, sì. La cessazione incompleta del dolore può verificarsi con:

• Dolore osseo.
• Nevralgia (dolore alle terminazioni nervose).
• Per il dolore causato dalle piaghe da decubito. Anche se anche nelle condizioni sopra descritte, l'assunzione di morfina dà in molti casi ottimi risultati.

Alcuni tipi di dolore non dovrebbero essere trattati con la morfina. Per esempio:

• Dolore bruciante e lancinante causato da danni ai nervi.
• Dolore muscolare spasmodico.
• Dolore dovuto all'infiammazione delle articolazioni e dei tendini.
• Mal di testa, emicrania.

Esistono altri rimedi per alleviare questo tipo di dolore e speriamo che ti verranno consigliati dal tuo medico.

5. Se inizio a prendere la morfina adesso, c'è qualcosa di più forte se il dolore peggiora in futuro?

In primo luogo, il dolore potrebbe non aumentare, ma se ciò accade, un aumento della dose di morfina allevierà nuovamente il dolore. L'aumento della dose di morfina può essere costante, ma allo stesso tempo molti pazienti riescono successivamente a ridurre la dose. Ciò accade abbastanza spesso, come, ad esempio, dopo un ciclo di radioterapia utilizzata per il dolore osseo.

In secondo luogo, non è necessario un farmaco più potente, poiché non vi è alcun limite all'aumento della dose di morfina. Infatti, solo pochi pazienti necessitano di 1.200 mg di morfina orale al giorno, mentre la maggior parte dei pazienti avverte sollievo dal dolore a dosi più basse (360 mg al giorno o meno).

Se si verifica un nuovo tipo di dolore che non risponde alla morfina, è possibile utilizzare altri metodi di trattamento.

6. Forse sarebbe meglio rimandare la morfina fino al momento in cui diventerà davvero insopportabile?

Sembra che tu sia preoccupato che il tuo corpo si “abitui” alla morfina e che non avrai a disposizione alcun sollievo dal dolore. Non c’è spazio per l’ansia. Se il dolore persiste nonostante l'assunzione di morfina, il controllo viene ripristinato aumentando la dose.

7. Avrò bisogno di dosi sempre più elevate di morfina per controllare il dolore?

La ricerca mostra che la dose di morfina solitamente aumenta nel tempo. Gli stessi studi dicono che:

• La velocità di aumento della dose di morfina viene rallentata.
• L'intervallo tra i tempi di aumento della dose aumenta.
• Aumenta la possibilità di riduzione della dose.
• Aumenta anche la possibilità di sospendere del tutto la morfina.

8. Per quanto tempo posso assumere la morfina? L'effetto della sua influenza svanirà completamente?

Se hai bisogno di morfina, puoi prenderla per il resto della tua vita, che siano mesi o anni. Di solito l’effetto della morfina non viene ridotto. La ragione abituale per aumentare la dose di morfina non è una diminuzione della sensibilità del paziente alla morfina, ma un aumento del dolore dovuto allo sviluppo della malattia.

9. Diventerò un tossicodipendente?

Quando la maggior parte delle persone fa questa domanda, ciò che intende è: “Diventerò dipendente dalla morfina e non sarò in grado di smettere di prenderla anche quando non ne avrò più bisogno per alleviare il dolore?”

La risposta è semplice ma definitiva: “No”.

Non abbiamo mai avuto problemi di dipendenza quando abbiamo smesso di prendere la morfina. Tuttavia, non potrai interrompere l’assunzione di morfina in modo improvviso e completo. Se non hai più bisogno della morfina per controllare il dolore, puoi interromperne l'assunzione riducendo gradualmente la dose sotto il controllo del medico. Il motivo della riduzione graduale è dovuto allo sviluppo di una "dipendenza fisica" nelle persone che assumono morfina regolarmente per diverse settimane. Questa “dipendenza” non ha nulla a che fare con la dipendenza dalla droga, ma significa che se la morfina viene interrotta bruscamente, possono svilupparsi sintomi di astinenza. Tuttavia, non esiste alcuna giustificazione medica per interrompere bruscamente e completamente la morfina. Se il dolore è migliorato con la radioterapia, la dose di morfina viene gradualmente ridotta nell'arco di diverse settimane. Inoltre, la dose di morfina necessaria per prevenire i sintomi di astinenza è solitamente 1/4 della dose precedentemente assunta per alleviare il dolore. Ciò significa che dopo un'iniezione riuscita di farmaci che distruggono il nervo interessato, è possibile ridurre significativamente e bruscamente la dose di morfina - senza alcun disagio - quindi continuare a ridurre gradualmente la dose di morfina.

10. Perché si usa la morfina in soluzione? Che cosa sono le compresse di morfina?

La morfina viene spesso somministrata al paziente in soluzione, poiché è più facile da assumere in questa forma, inoltre la dose in questo caso può essere regolata più facilmente. Le soluzioni di morfina sono disponibili in varie concentrazioni. Se la soluzione ha un sapore sgradevole, puoi aggiungerla secondo la tua scelta succo di frutta o altra bevanda per ammorbidire il sapore amaro della morfina.

C'è anche la morfina in compresse. Se continui a lavorare, l'assunzione di compresse potrebbe essere più conveniente per te rispetto alla morfina in soluzione. Compresse di morfina lunga recitazione-M8T-SopIpiosis (in Israele -MSR - nota del traduttore) - di solito richiedono due volte al giorno.

INIZIO TRATTAMENTO CON MORFINA

11. Ora che ho iniziato a prendere la morfina, quali cose importanti dovrei sapere a riguardo?

• Maggior parte Il modo migliore assunzione di morfina (in soluzione o compresse) - assunzione di morfina per via orale.
• La soluzione deve essere assunta regolarmente, ogni 4 ore.
• Le compresse di morfina a lunga durata d'azione vengono solitamente assunte ogni 12 ore e sono quindi più convenienti.
• La dose del medicinale viene selezionata tenendo conto delle caratteristiche individuali.
• I principali effetti collaterali - stitichezza e nausea - vengono trattati efficacemente.
• Oltre all'assunzione di morfina, potresti aver bisogno di altri farmaci e trattamenti.
• Mentre prendi la morfina devi essere sotto monitoraggio costante medico, soprattutto all'inizio del trattamento.

12. Come fa il medico a determinare la dose di cui ho bisogno? morfina?

Molti pazienti che iniziano la morfina orale hanno precedentemente assunto codeina (o un farmaco simile). Nella maggior parte dei casi, al paziente vengono prescritti 10 mg di morfina solfato in soluzione ogni 4 ore o 30 mg di compresse di morfina a lunga durata d'azione ogni 12 ore.

Per i pazienti anziani o molto debilitati si raccomanda una piccola dose di prova. A volte la prima dose di morfina non porta il sollievo dal dolore atteso, quindi dopo 2 ore si consiglia una dose aggiuntiva di 10 mg di morfina. Successivamente prenderai 15 mg di morfina ogni 4 ore fino al Il giorno dopo quando il dosaggio della morfina viene rivisto.

Allo stesso tempo, se hai già assunto un farmaco simile alla morfina, la dose iniziale sarà più alta, forse 30 mg o anche 60-100 mg.

13. Cosa succede se la dose iniziale di morfina non allevia il dolore? completamente?

Non preoccuparti. Se la dose iniziale di morfina ti dà sollievo, significa che il tuo dolore può essere trattato con la morfina. In questo caso è necessario aumentare gradualmente la dose di morfina fino a quando il dolore non scompare completamente. Non puoi aumentare la dose da solo. Dovresti farlo su consiglio del tuo medico o infermiere.

14. Perché ogni 4 ore? Non sarebbe più ragionevole assumere la morfina solo quando il dolore ritorna?

Il tuo dolore è finito Gli ultimi giorni o le settimane divennero costanti. Potrebbe scomparire completamente dopo aver assunto la dose raccomandata di morfina. Tuttavia, purtroppo, il dolore ritorna dopo poche ore se non si riprende il medicinale. Pensa a questa situazione: le persone con diabete non aspettano di sentirsi male per fare la prossima iniezione di insulina. Con l'aiuto di un medico o di un infermiere determinano la dose di insulina di cui hanno bisogno durante il giorno per controllare la malattia. Lo stesso approccio è necessario per curare la tua malattia.

L'esperienza ha dimostrato che l'assunzione di morfina in soluzione ogni 4 ore fornisce la migliore combinazione di sufficiente sollievo dal dolore e minori effetti collaterali in quasi tutti i pazienti. I pazienti di età superiore a 85 anni e quelli con malattie renali possono assumere la morfina meno frequentemente.

Se prendi la morfina "al bisogno" ti sottoponi a periodi alternati di dolore e riposo man mano che il dolore ritorna fino all'assunzione della dose successiva. Ci vorranno 30-40 minuti dopo la somministrazione dose successiva per alleviare il dolore. In generale, ciò significa un'ora di dolore ogni 4-5 ore. Poiché questo dolore, in linea di principio, può essere evitato, l'assunzione di morfina solo alla ripresa del dolore sembra poco ragionevole. Morfina in soluzione, assunta regolarmente ogni 4 ore, il miglior rimedio per un sollievo permanente dal dolore.

La spiegazione di cui sopra è più probabile che si applichi alle compresse di morfina a rilascio prolungato, poiché impediscono la ricomparsa del dolore per un periodo più lungo. Inoltre, è più facile ricordare che il medicinale deve essere assunto due volte (anziché ogni 4 ore) al giorno.

15. Cosa devo fare se sono in ritardo nell'assunzione della morfina?

In ambiente ospedaliero, è possibile somministrare farmaci in modo abbastanza accurato ogni 4 ore, anche se a volte l’ideale teorico è più difficile da raggiungere in ambiente ospedaliero che a casa. La maggior parte dei pazienti, infatti, non si sveglia esattamente alle 6 del mattino. Pertanto, raccomandiamo che con l'assunzione del medicinale alle 6 del mattino intendiamo assumerlo immediatamente dopo il “risveglio”, a meno che, ovviamente, non si abbia l'abitudine di svegliarsi dopo le 8 del mattino. Ciò significa che una dose mattutina di morfina di 6 ore può essere assunta prima delle 6:30-7 del mattino o anche più tardi. Anche in questo caso, la dose successiva deve essere assunta alle 10:00, quindi le dosi rimanenti devono essere assunte ogni ora. In altre parole, se sei in ritardo nell'assunzione del medicinale, ripristina il programma desiderato alla dose successiva. Rendi il tuo programma di morfina dipendente dalla prima dose mattutina e ricordalo ogni giorno orologi vari L'assunzione di farmaci è piuttosto difficile. Pertanto, è più facile attenersi al programma: "al risveglio", entro le 10:00, 14:00, 18:00, poiché è facile da ricordare. Questa flessibilità è necessaria per un ricevimento serale alle 22.00. Alcuni pazienti vanno a letto presto, diciamo alle 9 di sera, e già alle 10 dormono profondamente. Per questo motivo, le 10 ore ricevimento serale meglio intesa come dose “prima di andare a letto”. Ovviamente, se la tua giornata inizia dopo le 9 e finisce dopo mezzanotte, dovrai creare un programma individuale, ma il principio di assumere la morfina ogni 4 ore rimane lo stesso. Le difficoltà di cui sopra sono facilmente, lo ripetiamo, eliminate con l'assunzione di compresse di morfina lunga recitazione.

16. Dopo quanto tempo il mio dolore scomparirà?

Se il dolore è grave e sei depresso o eccitato, allora fallo massimo effetto ci vorranno dalle 3 alle 4 settimane.

Il successo immediato e completo è una grande fortuna. L’obiettivo immediato è raggiungere Buona notte di notte e alleviare il dolore durante il giorno. L'obiettivo successivo è la completa cessazione del dolore a riposo durante il giorno. L'obiettivo finale è la completa libertà dal dolore mentre si cammina e quando attività fisica. Quest'ultimo non può sempre essere raggiunto con l'aiuto della sola morfina e alcuni pazienti, pertanto, hanno bisogno di limitare alcuni tipi di attività se il dolore si rinnova durante la prestazione.

17. Cosa fare la sera? Dovrei impostare la sveglia alle 2 di notte?

In teoria - "sì", ma in pratica la risposta è molto spesso "no". Se hai l'abitudine di alzarti di notte per urinare, non sarà difficile per te includere una dose notturna di 2 ore nel tuo programma. In questo caso, prendi il medicinale alle 22 (o la dose "della buonanotte") e prepara una dose notturna per 2 ore, posizionandola sul tavolo accanto al letto. Quando ti svegli di notte per andare in bagno, non dovrai cercarlo al tatto e misurare la quantità necessaria da sveglio, cosa doppiamente difficile da fare al buio, al freddo, notti invernali. Preparando i farmaci in anticipo, avrai meno probabilità di disturbare i tuoi coinquilini.

Se vi svegliate più tardi e non trovate la medicina, vorrà dire che l'avete già presa e che ora potrete dormire sonni tranquilli fino al mattino. In altre parole, non dovrai preoccuparti di ricordare se hai preso la dose notturna. Programma notturno Il dosaggio della morfina può essere flessibile come una dose di 6 ore al mattino e una dose di 10 ore alla sera. Se ti svegli per andare in bagno all'una di notte, dovresti assumere la dose notturna di 2 ore a quell'ora. Se dormi tranquillo fino alle 3 del mattino, prendilo alle 3. D'altra parte, se non hai l'abitudine di svegliarti di notte per urinare, ovviamente non dovresti assumere la dose notturna di 2 ore. La sezione successiva spiega perché "non dovrebbe".

Va notato che questi problemi vengono risolti assumendo compresse di morfina a lunga durata d'azione.

18. Doppia dose prima di andare a letto? Questo non è pericoloso?

La maggior parte dei pazienti che eliminano dal loro programma la dose notturna di morfina di 2 ore, la sostituiscono con una dose doppia “prima di coricarsi”. (A volte per i pazienti anziani 1 1/2 del solito dose giornaliera.) Buone notti sia per te che per la tua famiglia, questo è il risultato di un efficace controllo del dolore.

Una doppia dose prima di coricarsi aumenta significativamente la concentrazione di morfina nel sangue, provocando sonnolenza. Per quanto scomodo durante il giorno, è utile di notte. Al mattino, quando prendi la prima dose giornaliera, la concentrazione di morfina nel sangue tornerà al livello precedente.

I nostri dati mostrano che una doppia dose di morfina prima di coricarsi ha un beneficio per tutta la notte e non è più dannosa delle singole dosi alle 22:00 e alle 2:00. Pertanto, per la maggior parte dei pazienti, assumere la morfina ogni 4 ore significa prenderla “al risveglio”, alle 10, alle 14 e alle 18, e “prima di andare a letto” significa una dose doppia.

19. Perché dovrei prenderlo così spesso? È possibile ottenere una dose maggiore in modo da poterla assumere meno spesso?

L'effetto di una dose elevata dura per un periodo di tempo più lungo, ma la probabilità che ciò accada effetti collaterali. L'assunzione di morfina ogni 4 ore fornisce la migliore combinazione di sollievo dal dolore e la minima probabilità di effetti collaterali. Le compresse di morfina a lunga durata d'azione sono facilmente disponibili e sono particolarmente adatte per i pazienti che necessitano di una dose fissa. Di solito vengono presi ogni 12 ore. Se la dose selezionata non fornisce un sufficiente controllo del dolore, è probabilmente necessario aumentare la dose anziché il numero di dosi. A volte diventa necessario assumere le pillole ogni 8 ore. L'assunzione delle compresse più spesso di ogni 8 ore è considerata inappropriata.

20. Avrò bisogno di altri farmaci antidolorifici insieme alla morfina?

Molti pazienti necessitano di tali rimedi, anche se non tutti. Potrebbe essere necessaria l'aspirina o un farmaco simile. Ricevimento congiunto la morfina e l'aspirina sono particolarmente efficaci in presenza di dolore osseo. La morfina agisce sui centri del dolore nel cervello e nel midollo spinale, mentre l'aspirina agisce più localmente, nella sede del dolore.

Il cortisone e farmaci simili vengono utilizzati per alleviare alcuni tipi di dolore osservati nei pazienti affetti da cancro, in particolare la nevralgia. Il medico può consigliarti diversi altri farmaci ausiliari, ad esempio: se il tuo dolore è in parte dovuto a spasmi muscolari, potrebbero esserti consigliati farmaci che provocano il rilassamento muscolare.

21. Cosa mi succederà se la morfina non mi aiuta?

I metodi utilizzati nel trattamento del dolore nei pazienti affetti da cancro possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

• Farmaci che alleviano il dolore.
• Terapia non farmacologica.
• La morfina è solo uno dei farmaci importanti utilizzato nella terapia del dolore. In pratica (citando ancora l'OMS), un medicinale che dà un buon risultato è quello giusto, nella giusta dose e assunto ai giusti intervalli di tempo.
• I più importanti trattamenti non farmacologici.
• Aiuto psicologico Tu e i tuoi familiari.
• Radioterapia(soprattutto se c'è dolore alle ossa).
• Iniezioni per distruggere il nervo (usate in rari casi).

Molti pazienti traggono beneficio da trattamenti psicologici, come la terapia di rilassamento.

22. Ha importanza quando prendi la morfina: prima, dopo o durante i pasti?

No, non è così. Ognuno ha la propria dieta, diversa dall'altra. Non prendiamo mai in considerazione l’orario dei pasti quando prescriviamo la morfina orale.

23. È possibile aggiungere qualcosa alla soluzione di morfina per migliorarne il gusto?

La soluzione di morfina solfato ha un sapore amaro. Mentre alcuni pazienti non provano amarezza (e ce ne sono altri a cui addirittura piace), la maggior parte delle persone trova l'amarezza sgradevole. L'amarezza può essere eliminata aggiungendo latte, arancia o qualsiasi altro succo a piacere alla porzione di morfina che si assume.

24. Posso guidare un'auto mentre prendo la morfina?

• Il medico ha la responsabilità legale ed è obbligato ad avvertire il paziente che l'assunzione di morfina può portare ad un indebolimento dell'attenzione, ad un rallentamento della reazione, ecc., che a loro volta possono creare situazione pericolosa quando si guida un'auto. L'autista deve informare di ciascuno l'agenzia che rilascia le patenti di guida possibile reazione corpo sotto morfina, anche se stiamo parlando circa un periodo di tempo relativamente breve (ad esempio: meno di 3 mesi).
• L'assunzione di morfina non impedisce automaticamente di guidare. Tuttavia, dovresti essere consapevole che la morfina può influenzare la concentrazione e il tempo di reazione. È necessario prendere alcune precauzioni, soprattutto se non si guida l'auto da diverse settimane a causa di una malattia.
• Non entrare tempo oscuro giorni o in condizioni meteorologiche avverse.
• Non bere alcolici durante la giornata, nemmeno in piccole quantità.
• Controlla la tua disponibilità a guidare un'auto nel seguente modo:

Scegli le ore diurne, l'ora con meno traffico.

Scegli un tratto di strade con meno traffico.

Porta con te un compagno (marito, moglie, amico).

Guidare per 10-15 minuti su strade a traffico calmo.

Se tu e il tuo compagno siete soddisfatti della vostra prontezza, tempo di reazione, capacità di concentrazione e condizioni generali, potete guidare per brevi distanze.

Non stancarti con lunghi viaggi.

Probabilmente va sottolineato che molti pazienti che assumono morfina e non si sentono abbastanza bene per guidare autonomamente non hanno nemmeno questo desiderio. Se guidare o meno un'auto è ovviamente una questione che poche persone si trovano ad affrontare.

PANORAMICA SUGLI EFFETTI COLLATERALI DELLA MORFINA

25. La morfina ha molti effetti collaterali?

Gli effetti collaterali più comuni quando si assume la morfina sono:

Si prega di notare che la depressione respiratoria e i segni di dipendenza dalla droga non sono inclusi.

Va sottolineato che, sebbene questo elenco di effetti collaterali sia a prima vista allarmante, la terapia con morfina viene raramente interrotta a causa degli effetti collaterali. Di solito, gli effetti collaterali si attenuano nel tempo o scompaiono sotto l'influenza di determinati farmaci. Questi problemi vengono affrontati nella sezione successiva.

26. Avrò bisogno di farmaci contro la nausea e il vomito?

Se vomiti dopo aver preso la morfina, significa che non viene assorbita nello stomaco, il dolore risultante continuerà e potresti perdere la fiducia nel nuovo medicinale. Per evitare ciò, alcuni medici raccomandano di prescrivere routinariamente antiemetici contemporaneamente all’inizio della morfina, mentre altri la prescrivono solo ad alcuni pazienti.

Potrebbe essere necessario assumere un farmaco antiemetico se:

• Soffri già di nausea e vomito.
• Il tuo vomito è il risultato dell'assunzione di codeina o di un farmaco simile.

In passato hai vomitato mentre assumevi morfina o un farmaco simile.

Probabilmente non avrai bisogno di antiemetici se:

• Non hai nausea o vomito
• Hai già preso codeina o un altro farmaco simile alla morfina senza conati di vomito o nausea.

1/3 dei pazienti che ricevono morfina non avrà mai bisogno di antiemetici.

27. Devo continuare a prendere farmaci antiemetici?

Il vomito causato dalla morfina talvolta si verifica solo all'inizio del trattamento. Pertanto, nel tempo, il medico potrebbe ridurre la dose del farmaco antiemetico o interromperlo del tutto. Ciò può verificarsi dopo 1-2 settimane di assunzione di una dose stabile di morfina. Se la nausea ritorna dopo la sospensione, significa che è necessario riprendere il farmaco antiemetico.

28. Avrò sonnolenza mentre prendo la morfina?

La sonnolenza, proprio come il vomito, può essere fastidiosa, soprattutto nei primi giorni in cui si inizia a prendere la morfina. Questo di solito non dura più di una settimana. La sonnolenza può ripresentarsi con l'aumento della dose di morfina. Ma dovresti sapere che, di regola, la sonnolenza diminuisce dopo pochi giorni.

Talvolta, nei pazienti molto anziani e debilitati, è opportuno ridurre la dose di morfina e poi aumentarla nuovamente, ma in modo graduale, ogni 2-3 giorni, fino al raggiungimento dell'effetto analgesico.

29. Avrò ancora sonno?

A Volte si. È importante distinguere sonnolenza costante e sonnolenza quando inattivo. Nella maggior parte dei pazienti che assumono morfina, la sonnolenza si manifesta abbastanza facilmente. Ciò significa che puoi addormentarti seduto, da solo, in un ambiente tranquillo. Questo può essere utile se non sei più resistente come prima e ti occorre molto più tempo per ritrovare le forze. vitalità. D'altra parte, se sei quasi ancora resistente, puoi guidare relativamente vita normale. Se la tua attività lavorativa richiede di stare seduto a lungo alla scrivania, può succedere che non riuscirai a concentrarti per molto tempo e avvertirai sonnolenza. In questo caso, puoi provare ad assumere stimolanti cerebrali. Tuttavia, prima di tutto, il medico deve escludere altre cause di sonnolenza, in particolare sedativi o sonniferi, che vengono eliminati dal corpo per un lungo periodo di tempo.

30. Mi sentirò disorientato?

Se hai più di 70 anni, nei primi giorni di assunzione della morfina potresti provare disorientamento a volte, ma con un piccolo sforzo tutto andrà a posto.

31. Avrò vertigini?

Anche in questo caso, i pazienti di età superiore a 70 anni possono avvertire vertigini e instabilità per diversi giorni. Dovresti continuare a prendere la morfina, sapendo che questo disagio scomparirà man mano che il tuo corpo si abituerà.

32. Ci sarà stitichezza?

Questo è l’effetto collaterale più preoccupante della morfina e di altri potenti antidolorifici. Il tuo medico te lo darà consulenza efficace sui lassativi e sulla natura dei loro effetti sull'intestino.

Non smettere di prendere la morfina, anche se affrontare la stitichezza è più difficile che controllare il dolore.

Chiedi al tuo medico di prescriverti un lassativo appropriato quando inizi il trattamento con morfina. Il medico può prescrivere sia un lassativo emolliente che stimolante. Possono essere combinati in una o due preparazioni separate.

Si dovrebbe notare che:

Non è necessario andare di corpo ogni giorno.

Una volta ogni 2-3 giorni è sufficiente (se più spesso, prendilo come regalo).

Se non vai di corpo per 3 giorni, usa una supposta o chiedi a tua sorella di farti un clistere.

Dovresti bere di più.

Il succo di prugna assunto a stomaco vuoto può essere efficace.

Se mangi bene e hai un buon appetito Dovresti aumentare l'apporto di fibre aggiungendo crusca al cibo o assumendo un lassativo per la carica intestinale ogni giorno.

Se hai scarso appetito, non forzarti a mangiare fibre.

33. Ho notato che quando ho iniziato a prendere la morfina sudo di più. È correlato?

Alcuni pazienti lamentano sudorazione. La sudorazione può essere piuttosto pronunciata, soprattutto di notte. Anche un aumento della temperatura può contribuire alla sudorazione. Dormi con indumenti da notte leggeri in una stanza fresca, con un cambio di vestiti accanto a te.

A volte il cortisone aiuta in caso di sudorazione. Discuti questo problema con il tuo medico.

34. Cosa succede se sono allergico alla morfina?

Non preoccuparti, non ce l'hai. Il prurito può verificarsi come conseguenza della morfina orale in un paziente su 1.000. In questo caso, la morfina può essere sostituita con qualche farmaco alternativo (ad esempio fenazocina, leforfanolo, metadone).

In alcuni pazienti, l'assunzione di morfina rallenta lo svuotamento gastrico a tal punto che si verificano nausea e vomito nonostante l'assunzione di uno dei farmaci antiemetici comunemente usati. In questo caso si consiglia di sostituire questo farmaco con un altro antiemetico, che provoca contemporaneamente lo svuotamento gastrico. Il problema è così risolto. In caso contrario, sarà ovviamente necessario passare dalla morfina a uno dei suoi analoghi. Solo molto raramente i pazienti che assumono morfina sperimentano allucinazioni o altri disturbi mentali. Queste sensazioni possono scomparire da sole o sotto l'influenza di farmaci appropriati.

Va sottolineato che il passaggio dalla morfina ai suoi analoghi è estremamente raro. Se utilizzata seguendo rigorosamente le istruzioni e sotto la supervisione di un medico, la morfina orale produce risultati eccellenti.

ALTRE DOMANDE SULLA MORFINA

35. Perché la morfina? Pensavo fosse contrario al dolore, ma avevo il fiato corto.

Se soffri di fiato corto, cioè se il cancro ha colpito i polmoni, la morfina spesso aiuta in questi casi riducendo la frequenza respiratoria. Prendendo la morfina, inizierai a sentirti meglio e anche la mancanza di respiro diminuirà con l'attività fisica.

Il motivo per cui la morfina è efficace in questa situazione è perché lo è anche lei respirazione rapida inefficace, mentre la morfina provoca un rallentamento e un approfondimento della respirazione (che, di conseguenza, è di grande beneficio).

La dose di morfina utilizzata per alleviare la mancanza di respiro è solitamente inferiore a quella utilizzata per alleviare il dolore. Come sempre, il medico deve valutare il positivo e lati negativi prescrizioni di morfina. La morfina viene prescritta per ridurre la mancanza di respiro e favorire il rilassamento. Tuttavia, proprio come nel caso del dolore, la morfina non allevia completamente la mancanza di respiro. Se viene causata mancanza di respiro malattie concomitanti come l’asma, la bronchite o l’insufficienza cardiaca, allora diventa necessario un altro trattamento (diverso dalla morfina).

36. La morfina orale è davvero efficace?

SÌ. Solo in casi molto rari è necessario prescrivere iniezioni di morfina.

37. Sarà necessaria una dose maggiore quando si assume la morfina per via orale rispetto a quella per iniezione?

Sì, la regola generale è raddoppiare la dose di morfina rispetto alla dose iniettabile. A volte è necessario aumentare la dose tre volte.

38. Forse le iniezioni sono migliori?

NO. L'assunzione di morfina per via orale fornisce di più livello costante morfina nel corpo. Questo fornisce migliore controllo sul dolore e produce meno effetti collaterali. Ricevendo iniezioni, sei anche associato a qualcuno se non ti stai iniettando.

39. Sono mai necessarie le iniezioni?

SÌ. Le iniezioni sono necessarie se:

Vomiti frequentemente.

Sono presenti disturbi della deglutizione.

Quando il vomito si ferma sotto l'influenza di farmaci antiemetici (o iniezioni), diventa possibile tornare a prendere la morfina per via orale.

40. Posso passare dalle iniezioni all'assunzione di morfina per via orale?

Sì, a volte è saggio passare alla morfina orale, ma per gradi.

Ad esempio, passano prima all'assunzione di antiemetici orali e il giorno successivo alla morfina orale alle 10:00 e alle 18:00. Ciò indicherà se l'importazione avrà esito positivo.

Una transizione graduale è necessaria se dubiti dell'efficacia dell'assunzione di morfina per via orale.

41. C'è morfina nelle supposte?

Le supposte di morfina solfato sono disponibili in dosi diverse. Si possono preparare anche in farmacia. La stessa dose di morfina è necessaria quando si assume la morfina per via orale e in supposte. Le supposte di morfina sono un'alternativa alle iniezioni di morfina, soprattutto a casa.

42. Perché alcune persone necessitano di una dose più elevata rispetto ad altre?

Ci sono molte ragioni. Questi includono:

La causa del tuo dolore.

Differenza nell'intensità del dolore.

Differenze nella sensibilità al dolore.

La differenza sta nel modo in cui il corpo “usa” la morfina.

Vengono utilizzati altri farmaci/metodi di trattamento per alleviare il dolore?

Presenza o assenza di altri sintomi

43. Cos'è un "cocktail Brompton"?

Si tratta di una miscela tradizionale di morfina e cocaina sciroppata, alcol e acqua cloroformia. Non presenta vantaggi rispetto ad una normale soluzione di morfina solfato in acqua. Inoltre, provoca più effetti collaterali, è più probabile che provochi nausea (a causa della presenza di sciroppo) e può provocare una sensazione di bruciore alla gola a causa dell'alcol che contiene.

DOMANDE DA PARENTI E AMICI PIÙ INTENSI

44. Sulla bottiglia sarà scritto che si tratta di morfina?

Le bottiglie possono essere etichettate come "morfina" o con il nome commerciale della morfina. Noi però non vediamo il motivo di mantenere segreto il nome della morfina. Il nome del farmaco, infatti, dovrebbe essere noto. Paura - l'unica ragione nascondere il nome della morfina. Questa paura si basa su idee sbagliate su cosa sia la morfina e come funzioni.

La prescrizione di morfina spesso provoca persone barattolo di cuori. Tuttavia, dopo pochi giorni, la maggior parte dei pazienti è molto soddisfatta e, iniziando a prendere la morfina, avvertono un miglioramento significativo. Il miglioramento del benessere e il ripristino del sonno ripristinano il loro interesse per la vita. Questi ed altri aspetti positivi presto supereranno ogni possibile punto negativo. Alcuni pazienti necessitano di morfina, costantemente o periodicamente, per diversi mesi o anni. Iniziare ad assumere la morfina non significa necessariamente che la persona prescritta sia prossima alla morte. Significa piuttosto che il paziente soffre di un forte dolore che richiede un farmaco più forte della codeina.

45. Dovrei nascondere la morfina?

Non siamo a conoscenza di casi di furto di morfina per uso interno da parte di familiari, amici o sconosciuti. Tuttavia, come altri farmaci, è consigliabile conservare la morfina in un luogo chiuso a chiave, fuori dalla portata dei bambini.

46. ​​​​È possibile conservare una bottiglia di morfina tra gli altri farmaci?

SÌ. Le soluzioni di morfina contengono quasi sempre conservanti che impediscono la crescita di funghi e lieviti. Anche se fa molto caldo, potrebbe essere meglio conservare la morfina in frigorifero.

47. La morfina può essere utilizzata con altri farmaci?

È meglio combinare l'assunzione di altri farmaci con ore di assunzione di morfina. Pertanto, i farmaci per il cuore una volta al giorno possono essere assunti alle 6:00 o alle 22:00. I lassativi possono anche essere combinati con la morfina prima di coricarsi. Altri farmaci possono essere combinati con la morfina alle 10 e "prima di andare a dormire", oppure alle 10, 14 e 18. Tutto dipende da quante volte al giorno devi prendere il medicinale, se l'assunzione del medicinale è legata al tempo (“in senso orario”) o qualcos'altro (ad esempio prima, durante o dopo i pasti).

Poiché in alcuni pazienti la morfina rallenta lo svuotamento gastrico, a volte una combinazione di morfina e, ad esempio, cortisone può causare bruciore di stomaco, mentre ciascuno di essi separatamente non provoca bruciore di stomaco. Allo stesso modo, la combinazione di morfina e alcuni tranquillanti può causare sonnolenza, mentre non provocano sonnolenza da soli. Il medico deve essere preparato a questa possibilità e adottare le misure appropriate. Nonostante ciò, sottolineiamo che, in generale, la morfina può essere prescritta e assunta in combinazione con praticamente tutti i farmaci.

48. Con l'inizio del dolore, il paziente perde completamente l'appetito. Prendere la morfina migliorerà il tuo appetito?

Molte persone perdono l'appetito e l'interesse per la vita in generale, poiché tutta la loro vita consiste in un dolore crudele e senza fine. È particolarmente difficile per quei pazienti il ​​cui sonno è disturbato e la loro forza morale e fisica è esaurita al limite. In questo caso, il controllo del dolore e il sonno ristabilito molto probabilmente ti faranno tornare l'appetito. D'altra parte, nel caso del cancro, ci sono molte ragioni che portano alla perdita di appetito. Ciò significa che se l’appetito non ritorna nonostante il successo del controllo del dolore, il medico dovrebbe indagare il vero motivo perdita di appetito. Nausea e vomito sono le due cause più comuni di perdita di appetito.

49. Una madre sarà in grado di prendersi cura di un bambino piccolo se assume morfina?

Il bambino non deve essere allattato al seno se la madre sta assumendo morfina, poiché parte della morfina potrebbe passare al bambino insieme alla morfina. latte materno. La domanda posta sopra molto spesso non si applica a infantile, ma ad un bambino che ha già cominciato a camminare. E qui la risposta (positiva o negativa) dipende interamente dal generale condizione fisica madre. La maggior parte delle madri soffre malattie oncologiche, è difficile far fronte agli innumerevoli bisogni di un bambino in età prescolare, e quindi qualcun altro deve assumersi parte della cura del bambino. Insomma, solo presenza o assenza forza fisica può limitare la partecipazione di una madre che assume morfina alla cura del bambino. Infatti, la morfina, facendola sentire meglio e ripristinandole il sonno, le permetterà di essere una migliore badante per il suo bambino.

50. Posso firmare documenti legali mentre prendo morfina?

Tutto dipende dalle condizioni generali del paziente. Per molti pazienti l'assunzione di morfina significa un miglioramento delle condizioni generali. Alcuni pazienti possono essere così indeboliti da non essere semplicemente in grado di firmare alcun documento, indipendentemente dall'assunzione di morfina. Per coloro che sono stati addormentati dalla morfina, è più saggio aspettare qualche giorno, e solo allora, passata la sonnolenza, firmare Documenti importanti. Pertanto, in seguito nessuno dubiterà che il paziente fosse sano di mente quando ha firmato i documenti.

51. Cosa fare se il paziente insiste per assumere una dose maggiore di quella prescritta? Questo potrebbe ucciderlo?

Se ai pazienti viene concesso il diritto di decidere autonomamente quale dose assumere, allora, di regola, preferiscono una dose più piccola piuttosto che una più grande. Tenendo conto che la richiesta di aumento della dose è provocata dal desiderio di alleviare il dolore opprimente, non vi è motivo di rifiuto. Ovviamente, se il paziente insiste per più di due o tre volte la dose, bisognerà contrastarlo in ogni modo possibile: “Le darò il doppio della dose, e poi chiamerò il dottor X per dirgli che la dose che ha prescritto non alleviare il dolore." . Se consiglia di aumentare la dose o di ripetere una dose doppia dopo circa un'ora, bene! Penso solo che dovremmo parlare con un medico."

Se il paziente riceve una dose eccessiva, molto probabilmente agirà come una dose doppia prima di andare a dormire (vedere domanda 18). Il paziente si addormenterà per diverse ore e si sveglierà con nuove forze, riposato dal dolore.

52. Esiste il pericolo di usare la morfina per il suicidio?

Il tasso di suicidio tra i malati di cancro non è superiore a quello della popolazione generale. Alcuni malati di cancro che soffrono di forti dolori pensano al suicidio. Solo pochi lo fanno. Dalla nostra esperienza è chiaro che non appena il dolore scompare, spesso sotto l'effetto della morfina, il paziente smette di pensare al suicidio.

Inoltre, tra diverse migliaia di malati di cancro da noi studiati, non è noto un solo caso di utilizzo della morfina come mezzo di suicidio.

53. Se il paziente non ha dolore e rifiuta di prendere la dose successiva, dovrebbe insistere per prenderla?

Dipende dalle circostanze. Se il paziente è confuso, il suo rifiuto potrebbe non essere giustificato. In questo caso ha senso insistere per prendere il medicinale. D'altra parte, se la coscienza confusa si combina con la paranoia (il paziente pensa di essere minacciato o perseguitato), allora anche un po' di perseveranza può peggiorare la situazione. In caso di dubbio, non insistere per prendere il medicinale, ma consultare prima un medico o un'infermiera in visita, magari prima per telefono.

Se il rifiuto non è associato a una violazione della coscienza, probabilmente il paziente ha la sua ragione per spiegare il rifiuto. Può darsi che abbia ragione: la morfina gli dà sonnolenza o nausea. Oppure la stitichezza risultante ha sostituito una sofferenza con un'altra. Dovrebbero essere individuati uno o più motivi oggettivi alla base del rifiuto. In questo caso è necessario avvalersi di una consulenza professionale.

54. La morfina dovrebbe essere sospesa se il paziente è incosciente?

NO. Principalmente per due motivi:

Se un paziente con mancanza di coscienza sperimenta dolore, diventa irrequieto.

La dipendenza fisica di solito si sviluppa entro poche settimane dall’inizio della terapia con morfina orale. Se in questo caso la morfina viene interrotta bruscamente, il paziente può diventare ancora più irrequieto.

Se il grado di dipendenza fisica è significativo, allora sudorazione profusa e talvolta diarrea incontrollabile.

VISIONE GENERALE DEL DOLORE

Il dolore non è una sensazione semplice, come la vista o l'udito, è più complessa. Aristotele lo descrisse come “il grido dell’anima”. Ciò riflette veramente la percezione del dolore come interazione tra il corpo e “l’anima”. L'intensità del dolore cambia non solo sotto l'influenza forniture mediche, ma anche l'umore, gli atteggiamenti morali, il significato del dolore per ciascun individuo. La vita di un malato di cancro è difficile e piena di tante cose fattori negativi- perdita di energia, lavoro, perdita di indipendenza finanziaria e molti altri. La nostra percezione sensibile della sensazione fisica del dolore dipende da questi e molti altri fattori. Abbiamo cercato di rappresentare questi pensieri nel diagramma seguente.

FATTORI CHE INFLUENZANO LA PERCEZIONE DEL DOLORE

vari sintomi

effetti collaterali del trattamento

fisico

RABBIA DEPRESSIVA

perdita della posizione sociale, difficoltà burocratiche

perdita di prestigio, lavoro, reddito GENERALE amici che non visitano

perdita di ruolo nella famiglia ~*"DOLORE"*~ ritardi nella diagnosi
stanchezza costante e sonnolenza

mancanza di fiducia nei medici

sensazione di impotenza I irritabilità

deturpazione del fallimento del trattamento

paura dell'ospedale e della casa di cura

paura del dolore

preoccuparsi della situazione familiare e finanziaria

paura della morte

ansia mentale, incertezza sul futuro

Se il dolore si presenta in questo modo, è chiaro perché la comprensione reciproca e il sostegno della tua famiglia e dei tuoi amici sono così importanti per te in questo momento difficile per te. Altrettanto importante è il supporto costante di un medico attento, di un congedo per malattia e di un infermiere a domicilio. Il sostegno e l'attenzione degli altri sono necessari tanto quanto l'antidolorifico correttamente selezionato. Si completano a vicenda e solo uno di essi non è sufficiente.

La classificazione degli analgesici narcotici dipende dal tipo di origine, dalla forza d'azione e dal tipo di effetto sui recettori degli oppiacei.

Classificazione per forza

La forza d'azione degli analgesici narcotici è solitamente paragonata al classico rappresentante degli oppioidi: la morfina. Il più potente analgesico narcotico nel mondo è sufentanil . A seconda della loro potenza analgesica, gli analgesici narcotici possono essere suddivisi come segue:

1. - 500 volte più forte della morfina
2. - 200 volte più forte della morfina
3. - 100 volte più forte della morfina
4. - 30 volte più forte della morfina

Classificazione per tipologia di origine

Per tipo di origine gli analgesici narcotici sono divisi in 3 gruppi :

• Analgesici narcotici naturali:
• Sintetico nanalgesico arcotico E :
  ,
• Polusintetico narcot analgesici ici:
  Eroina, Diidromorfone, Morfinone, Etorfina, Buprenorfina

Uso di analgesici narcotici

L'uso di analgesici narcotici in anestesiologia è limitato a indicazioni rigorose, perché appartengono a sostanze potenti. Un dosaggio accurato consente di evitare effetti collaterali, incidenti critici e soprattutto complicazioni. Nella tabella sono presentate le dosi medie di analgesici narcotici, le velocità di infusione e le dosi per il mantenimento dell'anestesia generale.

Nome del farmaco	Dose di induzione	Velocità di infusione	Boli
Alfentanil	25-100 mcg/kg	0,5–2 mcg/kg/min	5–10 µg/kg
Sufentanil	0,25–2 µg/kg	0,5–1,5 mcg/kg/ora	2,5-10 microgrammi
Fentanil	4–20 µg/kg	2-10 mcg/kg/ora	25-100 microgrammi
Remifentanil	1–2 µg/kg	0,1–1,0 mcg/kg/min	0,1–1,0 µg/kg

Di seguito è riportata una descrizione più dettagliata degli analgesici narcotici utilizzati in anestesia e rianimazione.

Fentanil: indicazioni, dosi, effetti collaterali e controindicazioni

Fentanil (fentanil; Fentanil; Fentanil) - un analgesico narcotico utilizzato in anestesiologia. Per forza 100 voltepiù forte morfina. Appartiene al gruppo degli oppioidi sintetici, agonisti dei recettori μ. L'inizio dell'azione avviene entro 1–2 minuti e l'effetto massimo si verifica entro 4–5 minuti. Durata dell'azione del fentanil dopo una volta somministrazione endovenosa alla dose di 0,1 mg per un paziente di peso compreso tra 60 e 80 kg è di circa 20 minuti.
Durante l'anestesia di induzione la dose di fentanil varia da 2 a 6 mcg/kg in combinazione con un anestetico endovenoso () o inalatorio () e. Mantenimento dell'anestesia può essere raggiunto o anche così somministrazione aggiuntiva di fentanil (boli periodici da 25 a 100 mcg ogni 15-30 minuti o infusione continua da 0,5 a 5,0 mcg/kg/ora).

Indicazioni e utilizzo

Indicazioni

• Premedicazione in reparto

(fentanil 0,1 mg+ dormicum 5 mg + atropina 0,5 mg) per via intramuscolare 30 minuti prima dell'inizio dell'anestesia

• Sedazione

infusione endovenosa: 1–5 mcg/kg/ora

• Durante l'anestesia

bolo endovenoso:

• 1–3 mcg/kg durante la respirazione spontanea
• 2-6 mcg/kg per l'induzione dell'anestesia generale
• 5-10 mcg/kg con ventilazione meccanica
• fino a 100 mcg/kg in cardiochirurgia

Effetti collaterali

Effetti collaterali

Controindicazioni

Il fentanil provoca un aumento della sedazione e della depressione respiratoria quando interagisce con benzodiazepine e antidepressivi. Il fentanil non deve essere utilizzato

Alfentanil: indicazioni, dosi, effetti collaterali e controindicazioni

Alfentanil (Alfentanil, Alfenta, Rapifen) - analgesico narcotico , utilizzato in anestesiologia. La forza dell'effetto analgesico è approssimativamente 30 volte più forte della morfina, ma 4 volte più debole del fentanil . Appartiene al gruppo analgesici oppioidi sintetici, essendo Agonista del recettore μ. L'alfentanil ha breve durata d'azione. Il farmaco è stato sviluppato dalla società Janssen Pharmaceutica nel 1976. L'alfentanil non è registrato in Russia.
L'alfentanil causa meno complicazioni cardiovascolari rispetto ad altri farmaci simili come fentanil e remifentanil, ma ha più effetti grave depressione respirazione e quindi richiede un attento monitoraggio durante anestesia endovenosa o sedazione. Per l'anestesia generale basata su anestetici inalatori l’alfentanil riduce il MAC .

Indicazioni e utilizzo

Indicazioni e utilizzo

AlfentanEl fare domanda a in anestesia ambulatoriale in associazione con propofol o benzodiazepine. La durata dell'azione dopo una singola iniezione varia da 5 a 10 minuti.

Induzione dell'anestesia : 10–20 mcg/kg
Mantenimento dell'anestesia : Infusione endovenosa 0,5–1,0 mcg/kg/min o 1–5 mg/ora (fino a 1 mcg/kg/min)

Effetti collaterali

Effetti collaterali

Depressione respiratoria e apnea; bradicardia e ipotensione; nausea e vomito; svuotamento gastrico ritardato; diminuzione della motilità intestinale; stipsi; ritenzione urinaria; rigidità muscolare Petto.

Controindicazioni

Controindicazioni e precauzioni

Nei pazienti con insufficienza epatica si può osservare un aumento della durata d'azione di questo analgesico narcotico. Alfentanil non posso usare in combinazione con un agonista parziale degli oppioidi come la buprenorfina.

Remifentanil: indicazioni, dosi, effetti collaterali e controindicazioni

Remifentanil (Remifentanil; Ultima ) Appartiene al gruppo degli analgesici oppioidi sintetici ad azione ultrabreve. A causa della brevissima durata d'azione del farmaco, si consiglia di iniziare l'infusione (0,1-1,0 mcg/kg/min) immediatamente dopo la dose in bolo per garantire un effetto analgesico prolungato. Velocità di infusione di remifentanil durante l'anestesia generale varia da 0,1 a 1,0 mcg/kg/min. Remifentanil sopprime in modo affidabile le reazioni autonomiche ed emodinamiche agli stimoli nocivi e fornisce un periodo di risveglio prevedibile e rapido. Uscita veloce dall'anestesia (circa 10 minuti) quando utilizzato non è accompagnato da depressione respiratoria. Ad una velocità di infusione di remifentanil pari a 0,5-0,15 mcg/kg/min, recupero veloce respirazione spontanea pur mantenendo il sollievo dal dolore. Remifentanil non è registrato in Russia.

Indicazioni e utilizzo

Indicazioni e utilizzo

Remifentanil fare domanda a in anestesia generale e ambulatoriale in combinazione con o. La durata dell'azione dopo una singola iniezione varia da 5 a 15 minuti.

Induzione dell'anestesia : infusione endovenosa di 0,5-1 mcg/kg/min 8 minuti prima dell'intubazione tracheale.
Mantenimento dell'anestesia : infusione endovenosa 0,25-0,5 mcg/kg/min o bolo endovenoso 0,5-1 mcg/kg.
Sollievo dal dolore periodo postoperatorio : infusione endovenosa 0,025-0,2 mcg/kg/min.

Dopo addominale e operazioni toraciche in anestesia generale a base di propofol (75 mcg/kg/min) e remifentanil (0,5-1,0 mcg/kg/min), si raccomanda un'infusione continua di remifentanil (0,05-0,1 mcg/kg/min) per garantire un adeguato sollievo dal dolore nel paziente. il primo periodo postoperatorio.

Effetti collaterali

Effetti collaterali

Depressione respiratoria e apnea; bradicardia e tachicardia; ipertensione e ipotensione; nausea e vomito; rigidità muscolare del torace; sindrome serotoninergica.

Controindicazioni

Controindicazioni

• Somministrazione epidurale o intratecale;
• Anamnesi nota di ipersensibilità agli analoghi del fentanil.

Sufentanil: indicazioni, dosi, effetti collaterali e controindicazioni

Sufentanil (Sufenta) - un analgesico narcotico utilizzato in anestesiologia. Appartiene al gruppo degli analgesici oppioidi sintetici, approssimativamente 10 volte più potente del fentanil e 500 volte più potente della morfina . Strutturalmente, il sufentanil differisce dal fentanil per l'aggiunta di un gruppo metossimetilico sull'anello piperidinico (che si ritiene riduca la durata dell'azione). Il farmaco è stato sintetizzato per la prima volta da Janssen Pharmaceutica nel 1974. Grazie alla sua elevata efficacia analgesica viene spesso utilizzato il sufentanil per alleviare il dolore postoperatorio nei pazienti con dipendenza da droghe. Attualmente il sufentanil è il più forte analgesico narcotico nel mondo. Su il fentanil non è registrato in Russia.

Indicazioni e utilizzo

Indicazioni e utilizzo

Sufentanil utilizzato durante l'anestesia generale a base di, così come durante l'anestesia endovenosa totale a base di.
Induzione/intubazione: 1–2 µg/kg
Anestesia generale: 8-30 mcg/kg.

Con anestesia epidurale Il sufentanil viene utilizzato come bolo da 40-55 mcg (fornendo 3 ore di analgesia efficace) o in combinazione con ropivacaina e bupivacaina.

Effetti collaterali

Effetti collaterali

Considerando pronunciata attività analgesica (oppioide) del sufentanil , non è possibile assicurarsi contro gli effetti collaterali. Questi includono: nausea, vomito, prurito, orticaria, bradicardia, vertigini, disturbi visivi, euforia/disforia, agitazione, effetti anticolinergici (secchezza delle fauci, palpitazioni, tachicardia), depressione respiratoria, disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia ventricolare, ecc.), aumento della durata Intervallo QT, sopraslivellamento del tratto ST, infarto miocardico, angina pectoris, insufficienza cardiaca, oliguria.

La terapia intensiva con sufentanil può facilmente portare alla dipendenza dalla droga!

Controindicazioni

Controindicazioni e precauzioni

Controindicazione relativa alla somministrazione di sufentanil è la presenza di insufficienza epatica, Perché Si può osservare un aumento della durata d'azione di questo analgesico narcotico.

Stai attento con bradicardia, cuore compromesso, trauma cranico, ipotiroidismo, aumento Pressione intracranica, disfunzione renale, insufficienza respiratoria.

Morfina: indicazioni, dosi, effetti collaterali e controindicazioni

La morfina (Morphine, morphinum, morfin) è un analgesico narcotico utilizzato in anestesia e rianimazione. È l '"oppioide standard" a cui vengono paragonati altri analgesici narcotici attualmente rimane un farmaco prezioso per il trattamento del dolore acuto.

Effetto antidolorifico Dopo iniezione intravenosa avviene in 15 minuti. Durata dell'azione della morfina dura dalle 2 alle 3 ore.

Indicazioni e utilizzo

Indicazioni e utilizzo

• Sollievo dal dolore
• Sincronizzazione durante la ventilazione prolungata
• Insufficienza ventricolare sinistra acuta

Per alleviare il dolore:

• intramuscolare: 10 mg ogni 4-6 ore al bisogno
• IV: 2,5 mg ogni 15 minuti al bisogno
• infusione endovenosa: 1-5 mg/ora
• epidurale: 5-10 mg
• intratecale: 0,1–0,3 mg

Effetti collaterali

Effetti collaterali

Frequenza degli effetti collaterali durante l'uso della morfina:

• Prurito ≤80%
• Ritenzione urinaria (con anestesia epidurale) 15-70%
• Vomito 7–70%
• Stitichezza > 10%
• Mal di testa > 10%
• Sonnolenza > 10%

Controindicazioni

Controindicazioni e precauzioni

Elevato e effetto duraturo della morfina osservato quando utilizzato in pazienti con insufficienza renale, anziani, nonché in pazienti con ipovolemia e ipotermia. Morfina aumenta la sedazione e la depressione respiratoria in combinazione con benzodiazepine e antidepressivi .

Effetti degli analgesici narcotici a causa del meccanismo d'azione di questi farmaci (vedi sotto). Questi includono rigidità muscolare, tremori postoperatori, nausea e vomito, effetti respiratori e cardiovascolari e tolleranza.

Meccanismo di azione

Meccanismo d'azione degli analgesici narcotici (oppioidi) devono essere considerati nel contesto delle reti neuronali cerebrali che modulano l'analgesia e le funzioni dei diversi tipi di recettori in queste reti. Effetti analgesici grazie alla capacità degli oppioidi inibiscono la trasmissione delle informazioni nocicettive a livello del corno dorsale del midollo spinale e attivano le vie analgesiche che scendono dal mesencefalo attraverso le aree ventromediali rostrali del cervello fino al corno dorsale del midollo spinale.

IN midollo spinale gli oppioidi agiscono a livello delle sinapsi , O presinapticamente , O postsinapticamente . I recettori degli oppioidi sono abbondantemente espressi nella sostanza gelatinosa, dove gli oppioidi interferiscono con il rilascio della sostanza P dalla sostanza primaria. Neurone sensoriale. Azioni degli oppioidi nel bulbospinale sono estremamente importanti per la loro efficacia analgesica. L'effetto degli oppioidi su prosencefalo, apparentemente contribuisce ad alleviare il dolore. Tuttavia, ruolo dei recettori degli oppioidi in tutte queste aree del cervello sono ferme non del tutto chiarito .

Negli esseri umani, i farmaci simili alla morfina causano analgesia, sonnolenza, cambiamenti di umore e confusione mentale. Una caratteristica importante dell’analgesia oppioide è che non associato a perdita di coscienza . Morfina , introdotto in dose abituale ad una persona normale non provare dolore, puo 'causare malessere . Il sollievo dal dolore con gli oppioidi simili alla morfina è relativamente selettivo, mentre le altre modalità sensoriali non vengono influenzate. I pazienti spesso lamentano di avere ancora dolore, ma si sentono più a loro agio. Esiste una differenza significativa tra il dolore causato dalla stimolazione di un recettore nocicettivo seguita dalla trasmissione del segnale attraverso un percorso neurale intatto e il dolore causato da una lesione strutture nervose, spesso inclusa l'ipersensibilità neurale (dolore neuropatico). Sebbene il dolore nocicettivo sia solitamente facilmente trattato con gli oppioidi, il dolore neuropatico tipicamente ha una scarsa risposta agli analgesici oppioidi , che potrebbe richiedere un aumento della dose del farmaco. Non è solo la sensazione di dolore a cambiare sotto l'influenza degli analgesici oppioidi , ma anche una reazione emotiva. Tuttavia, il cambiamento reazione emotiva agli stimoli dolorosi non è l’unico meccanismo di analgesia.

Rigidità muscolare

Rigidità muscolare dopo somministrazione di analgesici narcotici

Rigidità muscolare durante l'induzione dell'anestesia - uno degli incidenti critici in anestesiologia. Come è noto, analgesici narcotici (oppiacei) può aumentare il tono muscolare e causare rigidità muscolare Petto. Si noti che quando vari metodi Nell’anestesia con oppioidi, questo effetto è molto variabile a causa delle differenze nel dosaggio e nella velocità di somministrazione degli oppioidi. Tipicamente, non appena il paziente perde conoscenza, si nota una rigidità muscolare clinicamente significativa causata da analgesici narcotici (p. es., fentanil). Nei pazienti coscienti può verificarsi una lieve manifestazione di rigidità sotto forma di raucedine. ZLa causa principale è la chiusura delle corde vocali le difficoltà durante la ventilazione con pallone attraverso una maschera di un apparato respiratorio dopo somministrazione di analgesici narcotici. L’esatto meccanismo attraverso il quale gli oppioidi causano rigidità muscolare non è chiaro.

Effetti respiratori

Effetti respiratori degli analgesici narcotici

Depressione respiratoria è l'effetto più grave e avverso degli analgesici narcotici. Anche se questo effetto negativo degli oppioidi nel causare depressione respiratoria sembra essere prevenibile, lo è comunque si verifica in circa lo 0,1-1% dei casi nel periodo perioperatorio, indipendentemente dalla via di somministrazione degli oppioidi.

Effetti cardiovascolari degli analgesici narcotici

Somministrazione di grandi dosi di analgesici narcotici sotto forma di anestetico singolo o principale porta alla stabilità emodinamica nel periodo postoperatorio. La scelta dell'oppioide può influenzare il profilo emodinamico perioperatorio . Per esempio, UNil fentanil è meno affidabile del fentanil e del sufentanil , blocca l'aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca durante la sternotomia, nei pazienti con malattia coronarica cuore, durante operazioni sulle arterie coronarie.

Tremori postoperatori

Tremori postoperatori dopo la somministrazione di analgesici narcotici

I tremori postoperatori sono comuni nella pratica anestesiologica.. L'anestesia a base di oppioidi abbassa la soglia termoregolatoria, probabilmente nella stessa misura di quella potente anestetici inalatori. È risaputo che alfentanil, morfina e fentanil sono inefficaci nel trattamento dei tremori postoperatori. Gli studi lo hanno dimostrato tramadolo (0,5 mg/kg), più efficace nel sopprimere i tremori dopo l'anestesia epidurale.

Nausea e vomito postoperatori

Nausea e vomito postoperatori dovuti ad analgesici narcotici

La nausea e il vomito postoperatori non lo sono un evento raro in anestesiologia. L’uso intraoperatorio degli analgesici narcotici è ben noto fattore di rischio per nausea e vomito postoperatori . Gli oppioidi stimolano la zona trigger dei chemocettori nella fossa romboidale midollo allungato, possibilmente attraverso i recettori δ, che porta a nausea e vomito. Rispetto a dosi approssimativamente equivalenti di fentanil e sufentanil, la somministrazione di alfentanil è associata ad una minore incidenza di nausea e vomito postoperatori .

Tolleranza

Tolleranza agli analgesici narcotici (farmaci)

Una singola iniezione di analgesici narcotici porta ad alleviare il dolore, mentre tolleranza e dipendenza , come previsto, si verificano solo dopo il loro uso a lungo termine. Tuttavia, questo si è saputo la tolleranza può svilupparsi dopo la somministrazione a breve termine di analgesici narcotici . Infusione intraoperatoria di remifentanil (0,3 mcg/kg/min) nei pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore in anestesia con desflurano, è aumentato dolore postoperatorio e il fabbisogno di morfina rispetto a remifentanil a basso dosaggio (0,1 mcg/kg/min), indicando lo sviluppo di tolleranza acuta al remifentanil. Al contrario, c'è un messaggio che L’infusione controllata mirata di alfentanil e remifentanil per il sollievo del dolore postoperatorio non porta alla tolleranza agli oppioidi. L'infusione continua di remifentanil (0,08 mcg/kg/min) ai volontari per 3 ore non ha ridotto la soglia del dolore. Così, lo sviluppo della tolleranza acuta agli oppioidi nell’uomo rimane controverso .

Fonte

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Gli scienziati americani hanno sviluppato un farmaco che potrebbe rivoluzionare l'anestesia. Il nuovo antidolorifico è molto più efficace della morfina, ma non ha i suoi effetti collaterali, il principale dei quali è lo sviluppo della dipendenza dal farmaco.

La sostanza, chiamata AT-121, è già stata testata sugli animali, comprese le grandi scimmie, e ha mostrato risultati impressionanti.

"Inoltre, questa sostanza blocca efficacemente il potenziale abuso di oppioidi medicinali, quindi speriamo che possa essere usata non solo per trattare il dolore, ma anche per trattare la dipendenza da oppioidi", ha detto uno degli sviluppatori del farmaco, Mei Chuan Ko, professore di farmacologia. alla Wake Forest University. .

Piacere pericoloso

Ad oggi farmaci Gli oppioidi sono il mezzo di anestesia più efficace e sono ampiamente utilizzati per trattare le persone con dolore cronico di varia origine.

Tuttavia, agendo sui recettori antidolorifici del cervello, questi farmaci stimolano contemporaneamente il cosiddetto centro del piacere. Quando assumono regolarmente oppioidi, i pazienti si abituano alla sensazione di piacere e sviluppano dipendenza dal farmaco.

Inoltre, tale dipendenza può essere acquisita dopo diverse dosi di farmaci, soprattutto considerando il fatto che gli anestetici agiscono persone diverse in modo diverso e calcolare l'esatto dose sicura il sollievo dal dolore per ogni paziente è quasi impossibile.

La sostanza, chiamata AT-121, è già stata testata sugli animali, comprese le grandi scimmie, e ha mostrato risultati impressionanti

Negli Stati Uniti, più di 2 milioni di persone abusano di oppioidi medici. L’anno scorso, il segretario alla sanità americano ha dichiarato un’emergenza nazionale per frenare la crisi nazionale degli oppioidi.

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Da decenni i farmacologi cercano di creare una sostanza in grado di bloccare il dolore senza intaccare il centro del piacere. Ma questo si è rivelato un compito molto difficile.

Tuttavia, sono stati sviluppati diversi prototipi di tale farmaco. UN nuovo farmaco, sembra essere una vera svolta in questo settore.

"L'AT-121 che abbiamo sviluppato bilancia entrambe queste funzioni in un'unica molecola e riteniamo che questa sia una strategia farmaceutica molto migliore rispetto all'assunzione di due farmaci contemporaneamente", spiega Ko.

"Un approccio promettente"

I risultati degli esperimenti sugli animali sono impressionanti. Nelle scimmie rhesus, l'effetto analgesico dell'AT-121 era paragonabile all'uso della morfina anche ad un dosaggio 100 volte inferiore.

Allo stesso tempo, non solo non ha causato dipendenza, ma ha anche ridotto il livello di tossicodipendenza negli animali abituati a prendere l'oppioide ossicodone.

Per decenni, i farmacologi hanno cercato di creare una sostanza che bloccasse il dolore senza intaccare il centro del piacere.

Va sottolineato separatamente: tutto ciò non garantisce che il farmaco avrà lo stesso effetto sull'uomo. Tuttavia, questa possibilità è alta.

Esperimenti sui primati - fase finale prima degli studi clinici di qualsiasi farmaco sugli esseri umani, e gli scienziati sono molto ottimisti.

"I risultati complessivi sono impressionanti", afferma Brian Roth, professore di farmacologia dell'Università della Carolina del Nord. "Si tratta sicuramente di un approccio molto promettente e promettente".

Se gli studi clinici avranno successo, l’AT-121 potrebbe mostrare un altro vantaggio significativo rispetto agli oppioidi medicinali.

Durante gli esperimenti sulle scimmie, la nuova sostanza, anche in dosi elevate, non ha causato difficoltà respiratorie nei soggetti sperimentali e non ha causato problemi all'attività cardiaca.

E questo dà agli scienziati la speranza che quando si usa un nuovo antidolorifico non ci sarà problemi seri con un'overdose.

Tuttavia, anche dentro scenario migliore un nuovo analgesico apparirà nelle farmacie solo tra pochi anni: l'approvazione formale di nuovi farmaci è un processo piuttosto lungo.