Alotano: istruzioni per l'uso. Nome comune internazionale. Gruppo farmacologico della sostanza Alotano

Forma di dosaggio: E liquido per inalazione Composto:

Una bottiglia contiene:

sostanza attiva: alotano 99,99% (v/v);

eccipiente: timolo 0,01% (v/v).

Descrizione:

Liquido trasparente, incolore, mobile, pesante con un odore specifico.

Gruppo farmacoterapeutico:Mezzi per inalazione anestesia generale ATX:  

N.01.A.B.01 Alotano

N.01.A.B Idrocarburi alogenati

Farmacodinamica:

L'alotano è un mezzo per anestesia per inalazione dal gruppo dei composti alifatici contenenti fluoro. Chiamate rapida introduzione in anestesia senza o con uno stadio di eccitazione minimamente pronunciato.

Ha un effetto analgesico e un debole miorilassante (e quindi richiede utilizzo aggiuntivo miorilassanti). Blocca i gangli del sistema nervoso simpatico, dilata le arterie della pelle e dei muscoli. Aumenta il tono nervo vago, causando bradicardia. A causa dell'effetto inotropo negativo diretto, riduce la contrattilità miocardica e volume della corsa sangue. Aumentando la sensibilità dei cardiomiociti alle catecolamine, aumenta la probabilità di sviluppare aritmie. Proporzionalmente alla profondità dell'anestesia generale si indebolisce contrattilità utero.

Ad una concentrazione compresa tra 0,5 e 3 - 4 vol.% fase chirurgica l'anestesia viene solitamente raggiunta entro 4-6 minuti. Dopo aver interrotto l'erogazione, il risveglio avviene entro 3-5 minuti.

La durata della depressione post-anestesia è solitamente di 5-10 minuti dopo l'anestesia a breve termine e di 30-40 minuti dopo l'anestesia a lungo termine. L'eccitazione è rara e debolmente espressa.

Durante la fase di induzione dell'anestesia con alotano, si verifica spesso una moderata diminuzione della pressione sanguigna (riduce la pressione sanguigna in modo dose-dipendente). Quando la concentrazione del vapore viene ridotta al livello dell'anestesia di mantenimento, la pressione sanguigna tende ad aumentare, ma di solito rimane a un livello inferiore al livello preoperatorio. Questo effetto ipotensivo consente un campo chirurgico pulito, riducendo la perdita di sangue.

Farmacocinetica:

Quando inalato, viene facilmente assorbito nel flusso sanguigno dal lume degli alveoli, la concentrazione negli alveoli e nel sangue viene rapidamente bilanciata, distribuita agli organi con buona vascolarizzazione (cervello, cuore, fegato), muscoli, il tessuto adiposo. Supera rapidamente le barriere istoematiche, comprese quelle ematoencefaliche e placentari. Dopo la cessazione dell'ingresso nel corpo, la diminuzione della sua concentrazione è esponenziale. Il 60-80% viene escreto immodificato dai polmoni; reni - 20% sotto forma di metaboliti inattivi. metabolizzato per ossidazione nel fegato, i principali metaboliti sono acido trifluoroacetico, cloruri, bromuri. A bassa tensione di ossigeno viene metabolizzato nel radicale libero clorotrifluoroetile, che è in grado di reagire con i componenti della membrana degli epatociti.

Indicazioni:

Induzione e mantenimento dell'anestesia generale negli adulti e nei bambini.

Controindicazioni:

Ipersensibilità, ittero inspiegabile, storia di febbre o febbre dopo somministrazione di alotano, feocromocitoma, ipercatecolaminemia, ipotensione arteriosa, miastenia grave, uso di alotano per l'anestesia generale meno di 3 mesi fa, gravidanza (primo trimestre), parto e periodo postpartum precoce, problemi dentistici procedure per bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età al di fuori delle strutture ospedaliere.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con predisposizione genetica nota o sospetta all'ipertermia maligna.

Gravidanza e allattamento:

Non deve essere utilizzato nel primo trimestre di gravidanza, durante il parto o nel primo periodo postpartum. Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è possibileapplicare secondo segni vitali e sotto stretto controllo. Dopo aver somministrato l'anestesia per inalazione del farmaco, dovresti fermarti l'allattamento al seno per 24 ore

Istruzioni per l'uso e il dosaggio:

Adatto a qualsiasi tipo di anestesia inalatoria. Dose corretta ottenuto utilizzando un evaporatore di calibrazione situato all'esterno del sistema a circolazione chiusa (per evitare sovradosaggio).

Adulti

Induzione.

Per indurre l'anestesia ad una portata di 8 l/min, iniziare fornendo alotano ad una concentrazione di 0,5 vol.% (con ossigeno), quindi aumentare gradualmente la concentrazione di vapori di alotano nella miscela fino a 0,5-3 vol.%.

Come concentrazione di mantenimento per gli adulti è di norma sufficiente 0,5-1,5% in volume.

Bambini

Durante l'induzione, i bambini utilizzano una concentrazione di 1,5-2,0 vol.%.

Anziano

I pazienti anziani richiedono dosaggio più basso alotano, ma la dose effettiva si basa su condizione fisica paziente.

La fase chirurgica dell'anestesia viene solitamente raggiunta in 4-6 minuti.

La concentrazione alveolare minima (MAC) per gli adulti in miscela con ossigeno è 0,77 vol%, mentre in miscela con protossido di azoto è 0,3 vol%. MAC alotano miscelato con ossigeno per bambini fino a 6 mesi. - 1,08% in volume; fino a 10 anni - 0,92 vol.%; per le persone di età superiore a 70 anni - 0,64 vol.%.

Al termine dell'intervento si aumenta il flusso di ossigeno per eliminare più rapidamente il farmaco ed eliminare l'eventuale ipercapnia.

Evitare effetti collaterali associato all'eccitazione del nervo vago (bradicardia, aritmia), al paziente viene somministrata o prima dell'anestesia.

Per la premedicazione è preferibile non utilizzare la morfina, ma la trimeperidina, che eccita meno i centri del nervo vago.

Effetti collaterali:

Violazioni da parte di del sistema cardiovascolare : violazione frequenza cardiaca- bradicardia, aritmie ventricolari in condizioni di ipossia, ipercapnia; ipotensione arteriosa.

Disturbi del sistema nervoso centrale: dopo il risveglio mal di testa, tremore, aumento Pressione intracranica.

Violazioni da parte di apparato digerente :disfunzione epatica fino a prima dello sviluppo di ittero, epatite, necrosi epatica, soprattutto con somministrazioni ripetute; dopo il risveglio sono possibili nausea e vomito postoperatorio.

Violazioni da parte di sistema respiratorio : respiro depresso.

Indicatori di laboratorio : eosinofilia, aumento delle transaminasi.

Altri: possibile sviluppo di ipertermia maligna.

L'ipertermia maligna è una complicanza dell'anestesia molto grave, spesso fatale, soprattutto nei bambini e negli adolescenti. Clinicamente questa complicazione manifestato da grave tachicardia, calo della pressione sanguigna, alterazione dello scambio di gas e forte aumento la temperatura corporea del bambino arriva fino a 40-42 °C. L'ipertermia maligna può portare rapidamente a edema cerebrale e morte.

La sindrome da ipertermia maligna si osserva solitamente in soggetti con predisposizione ereditaria all'ipertermia maligna. La temperatura corporea sale rapidamente fino a 42 °C (!) e si verifica una rabdomiolisi generalizzata più elevata e si sviluppa una grave acidosi.

In alcuni pazienti, il primo segno di danno muscolare è il trisma, che si sviluppa durante l’intubazione. L'aumento della temperatura corporea può avvenire molto rapidamente, nonostante questo processo sia il risultato dell'attività contrattile muscolare. È raccomandato come antidoto per lo sviluppo dell'ipertermia maligna. somministrazione endovenosa dantrolene.

Overdose:

Sintomi: grave bradicardia, aritmia, ipotensione, crisi ipertermica, respiro depresso.

Trattamento: ventilazione meccanica ossigeno puro, terapia sintomatica.

Interazione:

Simpaticomimetici e teofillina aumentare il rischio di sviluppare aritmie.

Il rischio di aritmie aumenta anche quando somministrato a pazienti in trattamento con dopaminomimetici (ad esempio levodopa).

Espresso effetto ipotensivo possono essere osservati quando l'alotano viene utilizzato contemporaneamente ad agenti bloccanti i gangli, alfa e beta bloccanti, antipsicotici o bloccanti canali del calcio.

L'alotano potenzia l'effetto miorilassante tubocurarina e altri miorilassanti antidepolarizzanti, quindi le loro dosi dovrebbero essere ridotte.

A utilizzo simultaneo con fenitoina aumenta il rischio di epatopatia effetto tossico.

In combinazione con inibitori MAO aumenta il rischio di aumento della pressione sanguigna e di peggioramento degli effetti tossici dell'alotano.

Uso prein vigore del betabloccante timolol nella forma lacrime durante l'anestesia con alotano può causare ipotensione e bradicardia.

Suxametonio aumenta la probabilità di sviluppare ipertermia maligna.

La ketamina aumenta l'emivita.

istruzioni speciali:

L'alotano è epatotossico perché viene convertito in i radicali liberi- iniziatori della perossidazione lipidica e formano anche metaboliti (fluoroetanolo) che si legano covalentemente alle biomacromolecole. L'incidenza dell'epatite è di 1 caso ogni 10.000 anestesia nei pazienti adulti. Nei bambini, il danno epatico si sviluppa molto meno frequentemente.

Causa rilassamento muscolare, quindi deve essere usato con cautela nei pazienti con miastenia grave e/o quando usato in concomitanza con antibiotici aminoglicosidici.

Durante l'anestesia si può osservare un aumento del flusso sanguigno nei vasi cerebrali e/o un aumento della pressione intracranica. Questi effetti sono solitamente più pronunciati in presenza di tumori intracranici. Per contrastare questi effetti, in neurochirurgia viene utilizzata una moderata iperventilazione.

Esiste il rischio di sviluppare aritmie nei bambini.

Usare con cautela durante l'assunzione di glicosidi cardiaci.

Il trattamento con inibitori MAO deve essere interrotto 2 settimane prima dell'intervento.

È necessario sospendere la levodopa 6-8 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale.

Durante gli interventi ginecologici bisogna tenere conto di cosa può causare una diminuzione del tono miometriale e, di conseguenza, rischio aumentato sanguinamento.

L'alotano rilassa il miometrio, motivo per cui viene utilizzato pratica ostetrica solo nei casi in cui è indicato il rilassamento uterino.

Malato alcolismo cronico Per l'anestesia sono necessarie grandi dosi.

La possibilità di sviluppare ipertermia maligna dovrebbe essere ricordata se il rilassamento muscolare all'inizio dell'anestesia è insufficiente, così come se si verificano fascicolazioni in risposta alla somministrazione di ditilina (suxametonio).

Il monitoraggio delle condizioni del paziente sotto anestesia viene effettuato monitorando il polso, pressione sanguigna(misurato manualmente o automaticamente, diretto e metodi indiretti), registrazione continua dell'ECG, contenuto di ossigeno nel sangue (osservando il colore pelle e delle mucose, utilizzando un pulsossimetro o un esame del sangue), temperatura corporea, reazione pupillare, tasso di diuresi, esami del sangue per i gas, composizione elettrolitica e stato acido-base.

Non può essere conservato negli evaporatori; Prima di un nuovo utilizzo, l'evaporatore deve essere pulito dai residui di alotano e dai suoi prodotti di decomposizione. Il timolo (utilizzato per la stabilizzazione) non evapora; rimane nell'evaporatore colorando la soluzione colore giallastro, è altamente solubile e può essere rimosso con etere.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli. Mercoledì e pelliccia.:

Ai pazienti è vietato guidare per 24 ore dopo l'anestesia. veicoli, manutenzione di macchine e meccanismi, lavori in quota, ecc.

Forma di rilascio/dosaggio:

Liquido per inalazione.

Pacchetto:

Vengono inseriti 50 ml o 250 ml del farmaco bottiglie di vetro colore ambrato, tipo III, sigillato con tappo a vite verniciato in alluminio con anello antimanomissione.

1 bottiglia ciascuno insieme alle istruzioni per uso medico riposto in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione:

In luogo protetto dalla luce, a temperatura non superiore a 25°C, in bottiglia con tappo a vite ben chiuso, in posizione verticale.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza:

5 anni.

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie: Per gli ospedali Numero di registrazione: LP-003912 Data di registrazione: 20.10.2016 Data di scadenza: 20.10.2021 Titolare del certificato di registrazione:Piramal Enterprises Limited India Produttore:   Ufficio di rappresentanza:   MEDINTORG, JSC Data aggiornamento informazioni:   15.03.2017 Istruzioni illustrate

Alotanoè un farmaco per l'anestesia inalatoria dal gruppo dei composti alifatici contenenti fluoro. Causa una rapida induzione dell'anestesia senza o con uno stadio di eccitazione minimamente pronunciato.
Ha un effetto depressivo sul sistema centrale sistema nervoso, ha un effetto analgesico e debole miorilassante. Blocca i gangli simpatici, provocandone l'espansione vasi sanguigni nella pelle e nei muscoli, non influisce sulla coagulazione del sangue; l'eventuale aumento del sanguinamento nella zona operatoria è dovuto all'effetto vasodilatatore.
Aumenta il tono del nervo vago, provocando bradicardia e ha un effetto ipotensivo. Ha un effetto sul miocardio, riduce il volume sistolico e la contrattilità miocardica, aumenta la sensibilità del miocardio alle catecolamine.
Riduce la resistenza vascolare cerebrale, aumenta il flusso sanguigno cerebrale, che è accompagnato da un aumento della pressione intracranica, si riduce pressione intraoculare, sopprime la tosse e riflessi del vomito.
Non irrita le mucose vie respiratorie, non aumenta la secrezione e l'escrezione della saliva secrezioni bronchiali. Ha un effetto broncodilatatore, riduce la sensibilità dei barocettori, quando si usa l'alotano la respirazione diventa frequente e superficiale. Un aumento della frequenza respiratoria compensa una diminuzione volume corrente. L'effetto dell'alotano sulla ventilazione è dovuto al meccanismo d'azione centrale: l'inibizione centro respiratorio e periferico - inibizione della funzione dei muscoli intercostali. Con una profondità di anestesia significativa, ha un pronunciato effetto inibitorio sul centro respiratorio. Quasi contemporaneamente si verificano una diminuzione critica della pressione sanguigna, un arresto respiratorio seguito da un arresto cardiaco durante l'anestesia ultraprofonda.
Proporzionalmente alla profondità dell'anestesia, indebolisce la contrattilità dell'utero. Aumenta la sensibilità delle cellule epatiche all'ipossia e all'ipotensione. IN in rari casi potrebbe essere la ragione lesione allergica fegato e ittero.
L'alotano penetra facilmente la barriera placentare; può essere un fattore scatenante nello sviluppo di ipertermia maligna.
La fase chirurgica dell'anestesia viene solitamente raggiunta in 4-6 minuti. Dopo aver interrotto la fornitura di alotano, i pazienti iniziano a svegliarsi entro 3-5 minuti. La depressione dovuta all'anestesia di solito scompare 5-10 minuti dopo l'anestesia a breve termine e 30-40 minuti dopo l'anestesia a lungo termine. L'eccitazione è rara e debolmente espressa.

Farmacocinetica

Quando inalato, il farmaco viene facilmente assorbito e l'anestesia viene indotta entro 5 minuti.
Metabolizzato per ossidazione nel fegato, i principali metaboliti sono acido trifluoroacetico, cloruri, bromuri. Viene escreto principalmente attraverso i polmoni immodificato e nelle urine sotto forma di metaboliti.
Con contatto cronico prolungato con il farmaco a piccole dosi, a causa di attività professionale, viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Alotano destinato all'induzione e al mantenimento dell'anestesia durante l'anestesia generale negli adulti e nei bambini.

Modalità di applicazione

Alotano destinato all'anestesia per inalazione.
Il regime di dosaggio appropriato si ottiene utilizzando un evaporatore calibrato.
È possibile utilizzare l'alotano in miscela con protossido di azoto e ossigeno, in miscela con aria e ossigeno e/o in miscela con ossigeno puro, compatibile con un adsorbente a calce.
Adulti.
Induzione.
Per l'induzione dell'anestesia ad una portata di 8 l/min. iniziare fornendo alotano ad una concentrazione di 0,5 vol. % (con ossigeno), quindi aumentare gradualmente la concentrazione dei vapori di alotano nella miscela fino a 0,5 - 3 vol. %.
Come concentrazione di mantenimento, di norma per gli adulti sono sufficienti 0,5 - 1,5 vol. %.
Bambini. Durante l'induzione, i bambini, a partire dai neonati, richiedono alta concentrazione rispetto agli adulti.
Anziano.
I pazienti anziani richiedono un dosaggio inferiore di alotano, ma il dosaggio effettivo dipende dalle condizioni fisiche del paziente.
La fase chirurgica dell'anestesia viene solitamente raggiunta in 4-6 minuti.
La concentrazione alveolare minima (MAC) per gli adulti quando miscelata con ossigeno è 0,77 vol. %, se miscelato con protossido di azoto - 0,3 vol. %. MAC di alotano miscelato con ossigeno per bambini fino a 6 mesi. - 1.08 riv. %; fino a 10 anni -0,92 vol. %; per persone di età superiore a 70 anni -0,64 vol. %.
Per la premedicazione è preferibile utilizzare il promedolo piuttosto che la morfina, che stimola meno i centri del nervo vago.

Effetti collaterali

Quando si utilizza il farmaco Alotano Durante l'anestesia si possono osservare i seguenti effetti collaterali: diminuzione della pressione sanguigna; disturbi del ritmo cardiaco, bradicardia; aritmia in condizioni di ipossia, ipercapnia; depressione respiratoria; ipertensione endocranica; ipertermia maligna, diminuzione della temperatura corporea, soprattutto nei bambini piccoli; delirio post-anestesia; mal di testa, nausea, tremore (dopo il risveglio).
Raramente: funzionalità epatica compromessa, fino allo sviluppo di ittero, epatite, necrosi; fegato, soprattutto con l'uso ripetuto.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso del farmaco Alotano Sono: maggiore sensibilità ai composti alifatici contenenti fluoro; ittero, epatite, grave disfunzione epatica; porfiria; miastenia grave; ipercapnia (nei pazienti sottoposti a ventilazione spontanea)
storia di uso di anestesia con alotano con successivo sviluppo di ittero o ipertermia maligna; aumento della pressione intracranica; livello aumentato livelli di catecolamine plasmatiche (feocromocitoma); disturbo del ritmo cardiaco; la necessità di utilizzare l'adrenalina in campo chirurgico (rischio di aritmie); tireotossicosi; ipotensione arteriosa; periodo del parto, gravidanza (1° trimestre), precoce periodo postpartum; Esecuzione di procedure odontoiatriche per bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (al di fuori delle strutture ospedaliere).
Usare con cautela nei pazienti che ricevono glicosidi cardiaci

Gravidanza

Alotano riduce il tono muscolare dell'utero durante la gravidanza e non è raccomandato per l'uso nella pratica ostetrica a causa del rischio di sviluppo emorragia postpartum(il farmaco non deve essere utilizzato nel primo trimestre di gravidanza, durante il parto e nel primo periodo postpartum; nel secondo e terzo trimestre di gravidanza l'uso è possibile solo per motivi di salute e sotto stretto controllo).
Dopo l'anestesia per inalazione con alotano, l'allattamento al seno deve essere interrotto per 24 ore.

Interazione con altri farmaci

Se utilizzati contemporaneamente Alotano con l'adrenalina e altri farmaci simpaticomimetici aumenta il rischio di sviluppare aritmia; L'alotano riduce l'effetto dei farmaci che aumentano il tono uterino.
Se usato contemporaneamente con farmaci che promuovono il rilascio di istamina dai mastociti e dai basofili (morfina, tubocurarina), bloccanti gangliari, vasodilatatori e gli agenti utilizzati per l'anestesia epidurale o subaracnoidea, può svilupparsi ipotensione arteriosa.
Se usato contemporaneamente alla fenitoina, il rischio di effetti tossici aumenta reciprocamente.
Se usato contemporaneamente ad analgesici oppioidi, benzodiazepine e fenotiazine, l'effetto inibitorio sulla funzione respiratoria può essere potenziato.

Dopo la fine dell'anestesia a lungo termine, si osserva una marcata diminuzione della capacità di concentrazione.
Rafforza l'effetto dei farmaci antipertensivi, bradicardia (con uso congiunto con farmaci digitalici e inibitori della colinesterasi - neostigmina).La ketamina aumenta l'emivita. Il suxametonio aumenta la probabilità di sviluppare ipertermia maligna.
Aminoglicosidi, lincomicina e polimixine peggiorano il blocco neuromuscolare (possono causare apnea).

Overdose

Sintomi di overdose di droga Alotano: depressione del centro vasomotore con sviluppo di ipotensione arteriosa, bradicardia e successiva depressione del centro respiratorio, aritmia.
Trattamento: interrompere la fornitura di alotano, fornire ventilazione ai polmoni con ossigeno puro.
Come antidoto per lo sviluppo dell'ipertermia maligna, si raccomanda la somministrazione endovenosa di dantrolene (Dantrium).

Condizioni di archiviazione

Conservare in un luogo buio, a temperatura inferiore a 25°C, in una bottiglia con coperchio ben chiuso.
Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Modulo per il rilascio

Alotano - liquido per anestesia inalatoria, 250 ml
250 ml del farmaco vengono posti in flaconi di vetro ambrato, sigillati con un tappo a vite in alluminio laccato dorato con un anello anti-manomissione.

Composto

250 ml di liquido Alotano contengono il principio attivo: alotano 99,9%.
Eccipiente: timolo 0,01%.

Inoltre

Alotano deve essere usato con cautela nei pazienti con feocromocitoma, insufficienza renale, malattie epatiche esistenti, paralisi bulbare astenica.
L'alotano può ridurre la funzionalità epatica. Nel 30% dei pazienti sono stati osservati cambiamenti minori nell'attività delle aminotransferasi. Di più danno serio fegato (ittero, necrosi) sono molto più rari. Il rischio di sviluppare disfunzione epatica aumenta con l'uso ripetuto di alotano. Brevi periodi di tempo tra l'uso di alotano aumentano il rischio di epatotossicità, ma periodi più lunghi tra l'uso di alotano non riducono questo rischio (anche dopo diversi anni). Fattori di rischio per lo sviluppo di sintomi epatotossici sono: sesso femminile, sovrappeso corpi, età media e storia allergica aggravata (presenza di una storia di ittero o ipertermia maligna dopo un precedente uso di alotano).
Il riutilizzo dell'alotano dovrebbe essere evitato per i tre mesi successivi al suo utilizzo. Su tutti reazioni avverse l'alotano deve essere segnalato al medico, questa informazione dovrebbe essere riflessa tessera sanitaria malato.
Come con altri farmaci di questo tipo, l’anestesia con alotano provoca ipermetabolismo dei muscoli scheletrici, con conseguente elevata richiesta di ossigeno e sindrome clinica, nota come ipertermia maligna (che si sviluppa più spesso con l'uso combinato di alotano e suxametonio). La sindrome comprende ipercapnia, rigidità muscolare, tachicardia, tachipnea, cianosi, aritmia e pressione sanguigna instabile. Promozione metabolismo generale può portare ad un aumento della temperatura corporea. Il trattamento comprende l'interruzione del farmaco, l'uso di dantrolene sodico e l'avvio di una terapia di supporto.
L'anestesia con alotano può causare bradicardia, che può aumentare il suo effetto ipotensivo. Questo deve essere preso in considerazione, soprattutto se usato contemporaneamente a farmaci che causano bradicardia. Inoltre, l'anestesia con alotano può causare una moderata diminuzione della pressione sanguigna (diminuzione dose-dipendente della pressione sanguigna).
Quando si utilizza il farmaco durante interventi neurochirurgici Può verificarsi un aumento della pressione del liquido cerebrospinale e/o della pressione intracranica; questo effetto può essere mitigato dall’uso di una moderata iperventilazione.
Il timolo, utilizzato come stabilizzante, quando nell'evaporatore conferisce gradualmente al liquido un colore giallastro.
Il farmaco non deve essere conservato in un vaporizzatore; al termine dell'anestesia il liquido residuo deve essere rimosso, il vaporizzatore deve essere accuratamente pulito e asciugato. L'evaporatore deve essere pulito regolarmente etere dietilico e asciugare accuratamente. Il farmaco può causare la lenta distruzione delle guarnizioni (in plastica) utilizzate nelle macchine per anestesia. Quando si riempie l'evaporatore o si rimuove il liquido non utilizzato, è necessario prestare attenzione per evitare fuoriuscite e ridurre al minimo la possibilità di contatto del farmaco con il personale circostante. È necessario sospendere la levodopa 6-8 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale. I pazienti con alcolismo cronico richiedono grandi dosi di anestesia.
Uso nei bambini
I bambini sottoposti ad anestesia con alotano sviluppano molto spesso aritmia e pertanto è necessario monitorare i dati dell'ECG e la pressione sanguigna. In casi molto rari, l'uso dell'anestesia per inalazione provoca un aumento dei livelli di potassio nel siero del sangue, che può portare ad aritmia e morte del bambino. periodo postoperatorio. Questa condizione è stata osservata in pazienti con sintomi sia latenti che evidenti malattia neuromuscolare(in particolare distrofia muscolare Duchenne). In tali pazienti patologia muscolareè stato combinato con un aumento delle concentrazioni sieriche di creatina chinasi e mioglobinuria. L’uso di suxametonio è stato associato alla maggior parte di questi casi, ma non a tutti. Questi pazienti non presentavano il decorso classico dell'ipertermia maligna con sintomi quali rigidità muscolare, rapido aumento temperatura corporea o aumento del consumo di ossigeno con produzione di anidride carbonica. In caso di ipokaliemia si raccomanda una correzione rapida e intensiva dei livelli di potassio nel sangue; ulteriore valutazione la condizione del paziente per la presenza di una malattia neuromuscolare latente.
Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi
Il giorno dell'anestesia per inalazione con alotano, ai pazienti è vietato guidare veicoli, eseguire la manutenzione di macchine e meccanismi, lavorare in quota, ecc.

Impostazioni principali

Nome:	ALOTANO
Codice ATX:	N01AB01 -

Istruzioni per l'uso medico del farmaco

Descrizione dell'azione farmacologica

Indicazioni per l'uso

Anestesia inalatoria per grandi e piccoli interventi chirurgici in pazienti di qualsiasi età.

Modulo per il rilascio

liquido per inalazione; bottiglia (bottiglia) 50 ml;
liquido per inalazione; bottiglia (bottiglia) 250 ml;

Farmacodinamica

Blocca i gangli simpatici (provoca la dilatazione dei vasi sanguigni nella pelle e nei muscoli); aumenta il tono del nervo vago (causando bradicardia); riduce la pressione intraoculare; fornisce influenza diretta sul miocardio, riducendo il volume sistolico e la contrattilità; aumenta la sensibilità del miocardio alle catecolamine; sopprime la tosse e i riflessi del vomito; riduce la contrattilità del miometrio; ha un effetto broncodilatatore. Fornisce una rapida induzione dell'anestesia senza o con uno stadio minimo di eccitazione. La fase chirurgica dell'anestesia si ottiene in 4-6 minuti; il risveglio avviene rapidamente (entro 5-15 minuti) praticamente senza nausea o vomito.

Controindicazioni per l'uso

Ipersensibilità, lesioni acute fegato, ittero, ipertermia maligna, feocromocitoma, aritmia, miastenia grave, trauma cranico, aumento della pressione intracranica; la necessità di uso locale dell'adrenalina durante l'intervento chirurgico; operazioni ginecologiche in cui il rilassamento uterino è controindicato; I trimestre di gravidanza; Periodo di 3 mesi dopo l'anestesia con alotano.

Effetti collaterali

Aritmia, bradicardia, ipotensione arteriosa, depressione respiratoria, mal di testa, tremore al risveglio, brividi post-anestesia, nausea, ittero, epatite (con reintroduzione), crisi ipertermica maligna, delirio post-anestesia.

Istruzioni per l'uso e dosi

Mantenimento della fase chirurgica dell'anestesia - ad una concentrazione dello 0,5–2%; per l'induzione dell'anestesia, la concentrazione viene gradualmente aumentata al 4%. La concentrazione richiesta nel sangue è del 25%; concentrazione anestetica minima - 15% per gli adulti; 1,08%, 0,92%, 0,64% rispettivamente per neonati, bambini di età inferiore a 10 anni e pazienti di età superiore a 70 anni.

Overdose

Sintomi: grave bradicardia, aritmia, ipotensione, crisi ipertermica, depressione respiratoria.

Trattamento: ventilazione meccanica con ossigeno puro.

Interazioni con altri farmaci

Migliora l'effetto dei miorilassanti antidepolarizzanti, dei farmaci antipertensivi, dei preparati digitalici e dei m-colinomimetici. Riduce la tachicardia causata dal trimetafano. Aumenta il rischio di danni al fegato con la fenitoina. Aminoglicosidi, lincomicina e polimixine approfondiscono il blocco neuromuscolare (possono causare apnea). La ketamina aumenta il T1/2, la metildopa, il protossido di azoto, la morfina e le fenotiazine, la forza dell'anestesia. La probabilità di sviluppare ipertermia maligna è aumentata dal suxametonio e le aritmie dalla xantina.

Precauzioni per l'uso

Va tenuto presente che la somministrazione di adrenalina e di altri simpaticomimetici aumenta il rischio di sviluppare aritmie. È necessario sospendere la levodopa 6-8 ore prima dell'inizio dell'anestesia. I pazienti con alcolismo cronico richiedono grandi dosi di anestesia.

Istruzioni speciali per l'uso

L'alotano non deve essere conservato negli evaporatori. Prima del nuovo utilizzo, l'evaporatore viene accuratamente pulito dall'alotano residuo e dai suoi prodotti di decomposizione.

Condizioni di archiviazione

In un luogo protetto dalla luce, a una temperatura non superiore a 25 °C.

Data di scadenza

Classificazione ATX:

** L'Elenco dei farmaci è destinato esclusivamente a scopi informativi. Per ottenere di più informazioni complete Si prega di fare riferimento alle istruzioni del produttore. Non automedicare; Prima di iniziare a usare il farmaco Halothane, dovresti consultare un medico. EUROLAB non è responsabile per le conseguenze causate dall'uso delle informazioni pubblicate sul portale. Qualsiasi informazione contenuta nel sito non sostituisce il consiglio medico e non può fungere da garanzia effetto positivo medicinale.

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**Attenzione! Le informazioni presentate in questa guida ai farmaci sono destinate a specialisti medici e non dovrebbe essere una base per l’automedicazione. La descrizione del farmaco Halothane è fornita a scopo informativo e non è intesa per prescrivere trattamenti senza la partecipazione di un medico. I pazienti devono consultare uno specialista!

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Anestetico volatile liquido, agente per l'anestesia per inalazione. Fornisce una rapida induzione dell'anestesia con sintomi minimi caratteristici della fase di eccitazione. Dopo l'inalazione viene assorbito negli alveoli ed entra nella circolazione sistemica. Penetrando attraverso la BBB, provoca una progressiva depressione reversibile del sistema nervoso centrale, iniziando dalle parti superiori (corteccia cerebrale) e terminando con i centri vitali midollo allungato. Aumenta la pressione intracranica. Blocca i gangli simpatici, provoca la dilatazione dei vasi sanguigni nella pelle e nei muscoli. Aumenta il tono del nervo vago, causando bradicardia. Ha un effetto diretto sul miocardio, ne riduce la contrattilità e lo shock gittata cardiaca. Aumenta la sensibilità del miocardio alle catecolamine. Riduce la pressione sanguigna sistemica. L'alotano non irrita le vie respiratorie, ha un effetto broncodilatatore dose-dipendente, provoca una diminuzione reversibile dose-dipendente del flusso sanguigno epatico, della velocità filtrazione glomerulare e diuresi; inibisce la salivazione, sopprime la tosse e i riflessi del vomito. Indebolisce la contrattilità dell'utero. Non ha un effetto significativo sulla funzione renale e sul sistema di coagulazione del sangue e non porta allo sviluppo di acidosi. Se usato in combinazione con miorilassanti, il rilassamento muscolare viene migliorato. L'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale è direttamente proporzionale alla concentrazione di alotano nel sangue.
Quando inalato, l'alotano viene assorbito nei polmoni. L'alotano è scarsamente solubile nel sangue, quindi la sua concentrazione lo è sangue arterioso raggiunge lentamente il livello di concentrazione negli alveoli. I livelli di concentrazione nei tessuti ben perfusi corrispondono a quelli del sangue arterioso. La concentrazione di alotano nel sangue necessaria per le operazioni è del 12 mg%; la depressione del centro respiratorio si osserva solo a concentrazioni del 30-38 mg%. La concentrazione anestetica minima di alotano per gli adulti è dello 0,77%, che corrisponde a 15 mg% di alotano nel sangue. L'aggiunta del 70% di protossido di azoto alla miscela anestetica può ridurre la concentrazione di alotano allo 0,3% (che corrisponde a 6 mg% nel sangue). La premedicazione con morfina può ridurne leggermente la concentrazione. La concentrazione anestetica minima è dell'1,08% nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, dello 0,92% nei bambini di età inferiore ai 10 anni e dello 0,64% nelle persone di età superiore ai 70 anni. Penetra bene attraverso la barriera placentare.
La diminuzione della concentrazione di alotano nel siero sanguigno dopo l'interruzione della sua fornitura è triesponenziale ed è dovuta alla distribuzione in tre gruppi di tessuti: ben vascolarizzati (cervello/cuore/fegato), muscoli scheletrici e tessuto adiposo. Circa l'80% dell'alotano inalato viene escreto immodificato attraverso i polmoni, il resto - 20% - viene metabolizzato nel fegato attraverso l'ossidazione (in condizioni ipossiche - attraverso reazioni di riduzione). Il metabolita principale è l'acido trifluoroacetico. La massima concentrazione di quest'ultimo si osserva 24 ore dopo l'anestesia; i metaboliti vengono escreti nelle urine entro 1 settimana.

Indicazioni per l'uso del farmaco Alotano

Induzione e mantenimento dell'anestesia per interventi chirurgici di vario volume e durata.

Uso del farmaco Alotano

Per utilizzare l'alotano vengono utilizzati speciali evaporatori per anestesia. Per l'induzione dell'anestesia negli adulti viene utilizzata una concentrazione del 2-4% di alotano in ossigeno o una miscela di ossigeno/protossido di azoto. Per mantenere l'anestesia è sufficiente una concentrazione dello 0,5-2%.

Controindicazioni all'uso del farmaco Alotano

Il periodo del parto, il primo trimestre di gravidanza, tutti i casi di ittero e ipertermia dopo una precedente anestesia con alotano, un periodo fino a 3 mesi dopo una precedente anestesia con alotano, una storia di ipertermia maligna, malattie del fegato, ittero, aumento della pressione intracranica, necessità di uso locale di adrenalina durante interventi chirurgici , ipertiroidismo, feocromocitoma e altre condizioni in cui il livello di adrenalina nel sangue è aumentato, indicazioni di compromissione della funzionalità epatica, ittero, febbre, leucocitosi, eosinofilia dopo l'uso di anestetici alogenati.

Effetti collaterali del farmaco Alotano

Possibile mal di testa, tremore al risveglio, nausea, compromissione della funzionalità epatica (specialmente con somministrazioni ripetute) - ittero, epatite fino a necrosi epatica, ipotensione arteriosa, bradicardia, aritmia, sviluppo di ipertermia maligna, aumento della pressione intracranica.

Istruzioni speciali per l'uso dell'alotano

La comparsa di ittero e ipertermia dopo l'uso di alotano dovrebbe essere considerata una controindicazione al suo ulteriore utilizzo. L'uso ripetuto di alotano deve essere evitato per 3 mesi dopo la precedente anestesia. I fattori di rischio per l’epatotossicità comprendono il sesso femminile, l’obesità e l’età avanzata. L'alotano non deve essere utilizzato in pazienti con epatite o cirrosi epatica.
Durante l'anestesia con alotano si può osservare un aumento del flusso sanguigno cerebrale e/o un aumento della pressione intracranica. Questi effetti sono solitamente più pronunciati in presenza di tumori intracranici. Per contrastare questi effetti, in neurochirurgia viene utilizzata una moderata iperventilazione.
Quando si utilizza l'anestesia, può svilupparsi la sindrome da ipertermia maligna.
Durante l'induzione dell'anestesia si può osservare una diminuzione dose-dipendente della pressione arteriosa; se necessario, la metossamina viene somministrata per via endovenosa (solitamente 5 mg).
Per eliminare la bradicardia durante l'anestesia, la premedicazione viene effettuata con la somministrazione endovenosa di un farmaco anticolinergico o viene somministrata durante l'anestesia di mantenimento.
Si raccomanda di garantire un'adeguata ventilazione della stanza quando si utilizza l'alotano.
L'alotano provoca rilassamento muscolare, quindi deve essere usato con cautela nei pazienti con miastenia grave e/o quando usato in concomitanza con antibiotici aminoglicosidici.

Interazioni farmacologiche Alotano

L'alotano può essere assorbito dalla gomma delle apparecchiature per anestesia per inalazione.
L'alotano potenzia l'effetto miorilassante dei miorilassanti non depolarizzanti e degli aminoglicosidi e aumenta la gravità dell'ipotensione arteriosa causata dall'effetto di blocco gangliare della tubocurarina.
È necessario prestare cautela quando si usano altri simpaticomimetici, aminofillina, teofillina e antidepressivi triciclici, il cui uso può anche causare aritmie.

Overdose del farmaco Alotano, sintomi e trattamento

Sintomi: bradicardia, grave ipotensione arteriosa, aritmie cardiache, depressione respiratoria. Non esiste un antidoto specifico. L'apporto di alotano alla miscela respiratoria viene interrotto, la ventilazione meccanica viene eseguita con ossigeno puro e la funzione del sistema cardiovascolare viene monitorata e mantenuta.

Elenco delle farmacie dove è possibile acquistare l'alotano:

• San Pietroburgo

Flaconi contagocce in vetro marrone, 50 ml.

effetto farmacologico

Anestesia .

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

Ftorotan: potente narcotico pertanto, per raggiungere la fase chirurgica dell'anestesia, viene utilizzato autonomamente in miscela con ossigeno. I suoi vapori mescolati con l'ossigeno non sono esplosivi, il che lo rende possibile utilizzo durante il funzionamento delle apparecchiature elettriche. Con l'anestesia combinata viene combinato con protossido di azoto o etere.

Ftorotan è 3 volte più forte etere e 50 volte ossido nitroso , la fase chirurgica dell'anestesia avviene in 3-5 minuti. Lo stadio di eccitazione non è espresso. Non provoca sensazione di soffocamento, broncospasmo, non irrita le mucose, sopprime il riflesso della tosse, il vomito si verifica raramente. Fornisce un buon rilassamento muscolare, sopprime la secrezione delle ghiandole (salivare, bronchiale). Causa una diminuzione reversibile del flusso sanguigno epatico, della diuresi e della filtrazione glomerulare, che dipendono dalla dose. Il risveglio dopo l'anestesia è rapido: entro 5 minuti. dopo aver interrotto l'anestesia. Non c'è eccitazione, la depressione post-anestesia non è espressa.

Questo tipo di anestesia viene utilizzato interventi chirurgici sugli organi cavità addominale nei bambini e negli anziani. Ampiamente usato nelle operazioni su cavità toracica, poiché non irrita le mucose, inibisce la secrezione e rilassa i muscoli coinvolti nella respirazione. Questo rende più facile farlo ventilazione artificiale polmoni. Questo tipo l'anestesia è applicabile nei pazienti che soffrono asma bronchiale . Per neurochirurgia e oftalmica operazioni chirurgiche Quando è necessario evitare tensione ed eccitazione del paziente, è indicato anche il suo utilizzo.

Da impatti negativi possiamo dire che il farmaco non provoca quasi alcuna analgesia. In caso di sovradosaggio indebolisce la contrattilità del cuore, provocando bradicardia, ipotensione e persino arresto cardiaco. Aumenta la sensibilità del muscolo cardiaco catecolamine , e quindi l'uso adrenalina e sono controindicati in quanto possono verificarsi aritmie e fibrillazione cardiaca. Disponibile nel periodo postoperatorio. Rende effetto epatotossico a causa della formazione di metaboliti tossici nel fegato, riduce il tono e la contrattilità dell'utero. A dosi cliniche non influisce sulla funzionalità epatica o renale. Per evitare il sovradosaggio, viene utilizzato un vaporizzatore speciale Ftorotek , che consente di dosare accuratamente il farmaco.

L'anestesia causata da Ftorotan è forte, ma è un analgesico debole, quindi, dopo la cessazione dell'anestesia, si avverte dolore, che provoca applicazione anticipata analgesici. Raramente si osservano brividi nel periodo postoperatorio; quindi i pazienti devono essere riscaldati con piastre riscaldanti. Poiché Ftorotan inibisce i gangli simpatici e si dilata vasi periferici, esiste il rischio di un aumento del sanguinamento.

Farmacocinetica

Facilmente assorbito dalle vie respiratorie. Scarsamente solubile nel sangue. La concentrazione richiesta per le operazioni è di 12 mg e ad una concentrazione di 30-38 mg si verifica la depressione del centro respiratorio. Aggiungendo protossido di azoto alla miscela, è possibile ridurre la concentrazione di Ftorotan. Effetto narcotico si ferma rapidamente dopo la fine dell'inalazione. Circa l'80% del farmaco viene escreto attraverso i polmoni e il 20% viene metabolizzato nel fegato nel metabolita principale: acido trifluoroacetico. concentrazione massima che si osserva un giorno dopo l'anestesia. Entro una settimana, i metaboliti vengono escreti nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Somministrazione e mantenimento dell'anestesia durante interventi chirurgici di vario volume e durata.

Controindicazioni

• I trimestre di gravidanza;
• periodo del parto;
• ittero E ipertermia dopo precedente anestesia con Ftorotan;
• malattie del fegato ( epatite , );
• è necessario utilizzare adrenalina durante l'operazione;
• periodo fino a 3 mesi. dopo la precedente anestesia alotano .

Questo tipo di anestesia non dovrebbe essere utilizzato feocromocitoma (contenuto aumentato adrenalina), in pazienti con , con aritmie cardiache. La limitazione del suo utilizzo nella pratica ostetrica e ginecologica è dovuta al fatto che Ftorotan provoca una diminuzione del tono uterino e una tendenza al sanguinamento.

Effetti collaterali

• tremore E ipertermia dopo il risveglio;
• mal di testa;
• disfunzione epatica;
• nausea;
• ittero , epatite (con somministrazione ripetuta);
• aumento della pressione intracranica;
• ipotensione arteriosa ;
• bradicardia , ;
• disturbi del ritmo cardiaco.

Ftorotan, istruzioni per l'uso (Strada e dosaggio)

Per l'induzione dell'anestesia utilizzare Ftorotan 0,5 vol. % in una miscela con ossigeno, quindi la concentrazione viene aumentata a 3 - 4 vol. %. La fase chirurgica dell'anestesia viene mantenuta con una concentrazione di 0,5-2 vol. %. La concentrazione di ossigeno viene mantenuta al 50%. Viene anche utilizzato come parte di una miscela azeotropica: 2 parti di Ftorotan e 1 parte di etere. Questa miscela ha un effetto più pronunciato dell'etere, ma più debole del Ftorotan. Per le operazioni a breve termine, utilizzare una normale maschera per anestesia. Se vengono somministrate 30-40 gocce di Ftorotan al minuto, la fase chirurgica dell'anestesia inizia dopo 5 minuti.

Per evitare effetti collaterali (bradicardia, aritmia) prima dell’anestesia, O . Utilizzato per migliorare il rilassamento muscolare , mentre la concentrazione di Ftorotan non deve essere superiore a 1-1,5 vol. % durante la respirazione controllata. Gangliobloccanti sono prescritti a dosi più piccole poiché Ftorotan ne potenzia l'effetto.

Overdose

L'overdose si manifesta bradicardia , significativo ipotensione arteriosa , aritmia cardiaca e depressione respiratoria. Interrompere l'apporto di Ftorotan nella miscela respiratoria, eseguire la ventilazione meccanica con ossigeno e supportare la funzione del sistema cardiovascolare.