Come avere sempre la schiena dritta. L'influenza della postura sulla salute. segreti di una bella andatura

Maria Sokolova

Tempo di lettura: 9 minuti

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L'ecografia è un'opportunità per conoscere lo stato di salute del bambino quando è nel grembo materno. Durante questo studio, la futura mamma sente per la prima volta battere il cuore del suo bambino, vede le sue braccia, le sue gambe e il suo viso. Se lo si desidera, il medico può dirvi il sesso del bambino. Dopo la procedura, alla donna viene data una conclusione, che contiene numerosi indicatori diversi. Questo è esattamente ciò che ti aiuteremo a capire oggi.

Norme dei risultati degli ultrasuoni per una donna incinta nel primo trimestre

Una donna incinta viene sottoposta al primo screening ecografico alla 10-14a settimana di gravidanza. Il compito principale questo studio- scopri se lo è questa gravidanza ectopico.

Oltretutto, Attenzione speciale pagato allo spessore della zona del colletto e alla lunghezza dell'osso nasale. I seguenti indicatori sono considerati entro i limiti normali: rispettivamente fino a 2,5 e 4,5 mm. Eventuali deviazioni dalla norma possono essere un motivo per visitare un genetista, poiché ciò può indicare vari difetti nello sviluppo fetale (sindromi di Down, Patau, Edwards, Triploidia e Turner).

Inoltre, durante il primo screening, viene valutata la dimensione coccigeo-parietale (la norma è 42-59 mm). Tuttavia, se i tuoi valori sono leggermente diversi dal normale, non farti prendere dal panico subito. Ricorda che il tuo bambino cresce ogni giorno, quindi gli indicatori a 12 e 14 settimane differiranno in modo significativo l'uno dall'altro.

Inoltre durante l'ecografia vengono valutati:

• Frequenza cardiaca del bambino;
• Lunghezza del cordone ombelicale;
• Condizione della placenta;
• Numero di vasi nel cordone ombelicale;
• Sito di attacco della placenta;
• Mancanza di dilatazione cervicale;
• Assenza o presenza di un sacco vitellino;
• Le appendici uterine vengono esaminate per la presenza di varie anomalie, ecc.

Una volta completata la procedura, il medico ti darà la sua conclusione, in cui potrai vedere le seguenti abbreviazioni:

• Dimensione coccigeo-parietale - KTP;
• Indice amniotico - AI;
• Dimensione biparientale (tra le ossa temporali) – BPR o BRGP;
• Dimensione fronto-occipitale – LZR;
• Diametro ovulo– DPR.

Interpretazione dell'ecografia del 2o trimestre alla 20-24a settimana di gravidanza

Una donna incinta dovrebbe sottoporsi al secondo screening ecografico alla 20-24a settimana. Questo periodo non è stato scelto per caso: dopo tutto, il tuo bambino è già cresciuto e tutta la sua vita sistemi importanti formato. L'obiettivo principale di questa diagnosi è identificare se il feto presenta malformazioni di organi e sistemi, patologie cromosomiche. Se vengono rilevate anomalie dello sviluppo incompatibili con la vita, il medico può raccomandare un aborto, se i tempi lo consentono ancora.

Durante la seconda ecografia, il medico esamina i seguenti indicatori:

• Anatomia di tutti gli organi interni del bambino: cuore, cervello, polmoni, reni, stomaco;
• Frequenza cardiaca;
• Corretta struttura delle strutture facciali;
• Il peso fetale viene calcolato utilizzando una formula speciale e confrontato con il primo screening;
• Stato liquido amniotico;
• Condizione e maturità della placenta;
• Sesso del bambino;
• Gravidanza singola o multipla.

Al termine della procedura, il medico vi darà il suo parere sullo stato del feto, sulla presenza o assenza di malformazioni.

Lì puoi vedere le seguenti abbreviazioni:

• Circonferenza addominale - refrigerante;
• Circonferenza della testa – OG;
• Dimensione fronto-occipitale – LZR;
• Dimensione del cervelletto – PM;
• Dimensioni del cuore – PC;
• Lunghezza della coscia – DB;
• Lunghezza spalla – DP;
• Diametro Petto— DGRK.

Spiegazione dello screening ecografico nel 3° trimestre alla 32-34a settimana di gravidanza

Se la gravidanza è andata avanti normalmente, l'ultimo screening ecografico viene effettuato a 32-34 settimane.

Durante la procedura, il medico valuterà:

• tutti gli indicatori fetometrici (DB, DP, BPR, EG, liquido refrigerante, ecc.);
• la condizione di tutti gli organi e l'assenza di malformazioni in essi;
• presentazione fetale (culatta, cefalica, trasversale, instabile, obliqua);
• condizione e luogo di attacco della placenta;
• presenza o assenza di impigliamento del cordone ombelicale;
• benessere e attività del bambino.

In alcuni casi, il medico prescrive un'altra ecografia prima del parto, ma questa è un'eccezione e non la regola, perché le condizioni del bambino possono essere valutate mediante cardiotocografia.

Ricorda: l'ecografia deve essere interpretata da un medico, tenendo conto un gran numero di vari indicatori: le condizioni della donna incinta, le caratteristiche dei progetti dei genitori, ecc.

Ogni bambino è individuale, quindi potrebbe non soddisfare tutti gli indicatori medi.

Tutte le informazioni contenute nell'articolo sono fornite solo a scopo didattico. Il sito web сolady.ru ti ricorda che non dovresti mai ritardare o ignorare la visita dal medico!

Molte persone sono interessate a quale trimestre di gravidanza viene effettuato? analisi biochimiche e gli ultrasuoni? Nel 2o trimestre di gravidanza, tutte le donne, senza eccezioni, vengono sottoposte ad un esame completo. È necessario per determinare una risposta positiva o negativa ai dati ottenuti in precedenza, nonché in caso di sintomi emergenti per i quali è indicata l'ecografia.

Un'ecografia (2o trimestre di gravidanza) può essere eseguita solo rispettando determinate regole di preparazione alla procedura. La decodificazione dei dati ricevuti avviene secondo gli stessi principi del primo esame.

Il secondo screening durante il trasporto di un bambino prevede due fasi:

1. Esame ecografico nel 2o trimestre di gravidanza.
2. Test di screening: un esame del sangue nelle vene per un numero di ormoni.

Principali indicazioni per l'esame

Gli studi vengono effettuati esattamente per gli stessi motivi del primo trimestre:

1. La presenza di un'infezione batterica o virale.
2. Malattie ereditarie.
3. Diabete.
4. Malattie articolari.
5. Uno dei loro genitori ha il cancro.
6. Patologie di natura cromosomica
7. Una storia di aborti o nascite spontanee.
8. La nascita di un bambino con alcune deviazioni dalla norma.
9. Precedente morte del feto nel grembo materno;
10. Risultati scarsi del primo screening effettuato a 14 settimane o più tardi, che mostrano uno sviluppo anormale dell'embrione.

Gli standard ecografici nel 2o trimestre di gravidanza consentono di stabilire la proporzionalità dello sviluppo dello scheletro del bambino, per identificare le condizioni dei ventricoli del cervello, del cervelletto, della colonna vertebrale e delle strutture facciali. In particolare, viene prestata attenzione al naso, alle labbra, alle orbite, agli atri del cuore, ai grandi vasi, ai reni, alla vescica e al tratto gastrointestinale.

Fetometria

Il protocollo ecografico per il 2o trimestre di gravidanza prevede la designazione:

• posizione della placenta e suo spessore;
• strutture del grado di maturità della placenta;
• numero di vasi nel cordone ombelicale;
• quantità di liquido amniotico;
• condizione della cervice e delle pareti uterine e delle sue appendici;
• indicatori fetometrici.

La fetometria è la misurazione della dimensione del feto. Include:

• feto, fronte e collo;
• circonferenza della testa e dell'addome;
• indice cefalico per valutare la struttura della testa;
• la lunghezza delle ossa tubolari (anche, tibia, tibia, omero, ulna e radio) su entrambi i lati.

L'interpretazione degli ultrasuoni del 2o trimestre di gravidanza consente di stabilire la corrispondenza del suo sviluppo con l'età gestazionale, valutare il livello di crescita del feto, confermare la durata della gravidanza, identificare ritardi di sviluppo e presenza di patologie.

Ritardi dello sviluppo

Il ritardo può essere simmetrico o asimmetrico. Nel primo caso, lo sviluppo avviene in modo proporzionale e tutti gli indicatori ecografici indicano un ritardo rispetto alla norma per questa fase della gravidanza.

I segni asimmetrici si presentano così:

• la circonferenza addominale è inferiore alla norma;
• le dimensioni della testa e il DBC sono normali da molto tempo;
• aumento del rapporto gas di scarico/liquido di raffreddamento e DCS/liquido di raffreddamento.

A seconda dei risultati ottenuti si possono distinguere tre gradi di ritardo:

1. C'è un ritardo di 2-3 settimane.
2. Il ritardo è di 3-4 settimane.
3. Per 5 settimane o più.

Valutazione della condizione degli organi interni del feto: 2o trimestre di gravidanza, ecografia

Sezioni trasversali della testa:

• escluso struttura anomala sotto forma di limone, banana e fragola o brachicefalia pronunciata, la presenza di un doppio contorno della testa, che segnala l'idropisia del cervello;
• viene studiata l'integrità della struttura delle ossa del cranio.

Valutazione del cervello:

• la ventricolomegalia mostra ventricoli cerebrali dilatati;
• si nota la presenza di cisti nel sistema vascolare;
• si notano patologie nel cervelletto;
• vengono rilevate neoplasie nel cranio, che si trovano sulla sua superficie.

Rivelando segni indiretti Sindrome di Down:

• la distanza tra le orbite aumenta;
• la bocca è aperta;
• lingua sporgente;
• vengono rilevati difetti cardiaci;
• Le ossa della parte inferiore della gamba sono accorciate.

Strutture facciali:

• studio del profilo della mascella superiore e inferiore;
• la presenza di ciclopia e anoftalmia (esame dell'area orbitale);
• la presenza di una fessura nel labbro e nel palato e labbro leporino);
• presenza di sporgenza della mascella superiore.

Se c'è un'anomalia della colonna vertebrale, si nota la presenza di schisi in quest'area. Va con sviluppo patologico midollo spinale. Questa è una patologia molto pericolosa.

Viene eseguita una scansione del torace. In questo caso, si presume che la pleura e versamento pericardico- normalmente nella cavità pericardica la striscia di liquido non supera i 2 mm. Viene indicato il livello di maturità polmonare: ciascuno è corretto polmone in via di sviluppo occupa un terzo sezione trasversale. Ci sono tre gradi:

• 0 - l'ecogenicità dei polmoni è inferiore all'ecogenicità del fegato.
• 1 - l'indicatore di ecogenicità dei polmoni e del fegato è equivalente;
• 2 - l'indicatore di ecogenicità dei polmoni è superiore all'ecogenicità del fegato.

Viene determinata la condizione del cuore (presenza di una struttura a quattro camere senza patologie) e grandi vasi. Vengono valutati anche lo stomaco, il fegato, l'intestino, i reni, la vescica e il diaframma.

Valutazione della placenta

Anche gli organi temporanei sono oggetto di studio. Questi dovrebbero includere la placenta, il cordone ombelicale e la quantità di liquido amniotico. Un'ecografia nel 2o trimestre di gravidanza consente di determinare la posizione della placenta rispetto all'organo interno della cervice uterina.

Se è fissato a una distanza di 5,5 cm in basso faringe interna, parlano di un basso livello di placentazione, ma se copre completamente o parzialmente l'osso interno, allora questa è la prova della placenta previa.

Tuttavia, durante il terzo trimestre può spostarsi e salire più in alto, per cui è indicata un'ecografia obbligatoria alla 27-28a settimana.

Lo spessore della placenta aumenta a seconda dell'età gestazionale e viene valutato nel sito di inserzione del cordone ombelicale. Se l'indicatore di spessore è superiore a 4,5 cm, ciò indica la presenza di idropisia nell'embrione, conflitto Rhesus, processo natura infettiva o la presenza di diabete mellito.

Grado di maturità della placenta:

• O - fino a 30 settimane;
• 1 - fino a 27-36 settimane;
• 2 - 34-39 settimane;
• 3 - dopo 36 settimane.

Condizione del liquido amniotico e del cordone ombelicale

La valutazione del liquido amniotico consente di determinarne la quantità. Elevato o livello ridotto provoca l'infezione del feto nell'utero e contribuisce alla comparsa di varie patologie.

Per determinare il volume del liquido amniotico, viene preso l'indice del liquido amniotico. Se è inferiore a 2 cm, allora ne parlano contenuto ridotto e più di 8 cm sono considerati elevati.

Quando si valuta il cordone ombelicale, viene contato il numero di vasi. Normalmente contiene una vena e un paio di arterie. Viene inoltre indicata la presenza di anse del cordone ombelicale e il suo impigliamento attorno al collo dell'embrione.

Condizione dell'utero

Il protocollo ecografico per il 2o trimestre di gravidanza contiene anche informazioni sulle condizioni dell'utero. Viene indicato il suo livello di tensione. Se c'è ipertonicità delle pareti, presenza di dolore e sanguinamento, viene fatta una diagnosi di presentazione.

Le pareti uterine sono considerate dal punto di vista della presenza tumori oncologici(fibromi). Sono inoltre indicati l'andamento della loro crescita e la localizzazione rispetto all'embrione e alla placenta. Quando Intervento chirurgico viene valutata la condizione della cicatrice sull'utero:

1. Tipo ricco di cicatrice. La sua struttura non contiene inclusioni ed è caratterizzata da omogeneità e uniformità dei contorni segmento inferiore. Lo spessore della cicatrice non supera i 3 mm.
2. Tipo di cicatrice incoerente. Presenta un difetto. Ad esempio, nella cicatrice è presente una nicchia profonda, tessuto assottigliato e un'elevata quantità di tessuto connettivo.

Condizione della cervice

Per identificare l'insufficienza istmico-cervicale della cervice uterina, viene valutato l'indicatore della sua lunghezza e pervietà del canale cervicale. Normalmente la dimensione cervicale dovrebbe essere di almeno 35 mm. Con un accorciamento fino a 30 mm nella donna incinta del primo figlio e fino a 20 mm nella seconda gravidanza si può giudicare un'insufficienza istmico-cervicale.

Preparazione

L'ecografia (2o trimestre di gravidanza) non richiede una preparazione speciale. L'intestino, nonostante la presenza di gas, viene respinto dall'utero allargato. La vescica piena viene sostituita con liquido amniotico.

Ma prima di donare il sangue per l'analisi è necessaria una certa preparazione. Il giorno prima della procedura, una donna incinta non dovrebbe consumare cioccolato, cacao e cibi fritti. Inoltre, prima di donare il sangue non dovresti mangiare per 4-6 ore. Puoi bere solo acqua 4 ore prima, ma non acqua gassata e in una quantità non superiore a 150 ml.

Va notato che lo screening nel terzo trimestre non richiede alcuna preparazione.

Quando viene effettuato l'esame?

Il periodo diagnostico per il secondo trimestre è di 16-20 settimane. Questa condizione è molto importante per definizione corretta livelli di ormoni nel sangue. I tempi di un esame ecografico nel secondo trimestre coincidono con un esame del sangue biochimico. Prima viene eseguita un'ecografia e, con i risultati ottenuti, la donna viene inviata per un esame del sangue.

È meglio sottoporsi al secondo screening alla 17a settimana di gravidanza o una settimana prima di tale data.

Molte persone sono interessate a dove sottoporsi a un'ecografia nel 2o trimestre di gravidanza? Questa procedura viene eseguita nelle cliniche distrettuali, ginecologiche e centri perinatali. Le letture sono interpretate dai medici ecografisti.

Regole per condurre una ricerca

Lo studio delle donne incinte include una serie di manipolazioni specifiche.

L'esame ecografico viene eseguito solo per via transaddominale, cioè sulla pelle dell'addome. A tale scopo, la donna viene adagiata sul divano e le viene aperto lo stomaco. La superficie dell'addome è lubrificata con gel. Il medico sposta il sensore lungo la parete anteriore. Sensazioni dolorose Questa manipolazione non provoca alcun disagio.

Come viene eseguita l'analisi biochimica? Una donna incinta arriva al laboratorio a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato da una vena in una quantità di diversi millilitri. In laboratorio, la donna fornisce i risultati dell'ecografia e compila un questionario. I dati ricevuti vengono elaborati dal programma. I risultati saranno pronti solo dopo 14 giorni.

Decodifica

La decodifica coinvolge una serie di indicatori, ognuno dei quali ha la propria norma. Il risultato dello screening biochimico comporta la determinazione del livello dei seguenti ormoni:

• gonadotropina corionica umana;
• estriolo;
• fetoproteina;
• inibina se viene eseguito un test triplo e un quarto.

I risultati del secondo esame dipendono dallo stadio della gravidanza. Vengono valutati in base al valore MoM. Questo media, che viene calcolato in base all'età, al peso corporeo della donna incinta e alla regione in cui vive. Gli indicatori diagnostici sono divisi per il valore ottenuto in uno studio su un ampio campione di donne della stessa età che vivono nella stessa regione.

Se l'ormone è compreso tra 0,5 e 2,5 MoM, questo è considerato normale. Se il numero è inferiore questo indicatore o viceversa sopra, in questo caso è indicata la consultazione con uno specialista.

Decodificare la diagnosi del secondo trimestre consiste nell'indicare il livello di rischio nell'area di una particolare patologia. È indicato come frazione. Alto grado Il rischio è considerato 1:250 o 1:360 per qualsiasi tipo di patologia. Ecco come viene rilevata la sindrome di Down, un difetto tubo neurale, Edwards, Patau. Ciò richiede la consultazione con un genetista. Ad un indicatore di 1:100 può essere proposto un esame invasivo, che consiste nell'individuare la patologia sospettata attraverso l'insieme dei cromosomi dell'embrione stesso.

Alcuni difetti potrebbero comparire molto più tardi e verranno identificati solo durante il secondo screening alla 16-20a settimana (2° trimestre di gravidanza). Ultrasuoni dentro questo periodo effettuato tenendo conto di questa caratteristica. A risultati negativi Per il secondo screening si consiglia di chiedere consiglio ad un genetista.

Ecografia in gravidanza- Questo è uno studio delle condizioni del feto utilizzando una speciale irradiazione ultrasonica. Sullo schermo dell'ecografo, lo specialista vede come si trova il tuo bambino nell'utero, quanto il suo sviluppo corrisponde al periodo della gravidanza e giudica lo stato di salute del nascituro secondo indicazioni speciali. Ultrasuoni moderni durante la gravidanza ti permettiamo non solo di vedere tuo figlio, ma anche di scattargli una foto come ricordo.

La diagnostica ecografica è altamente istruttiva nella valutazione dello sviluppo fetale ed è innocua per la madre e il bambino.

Lo sviluppo intrauterino del feto è un processo dinamico, pertanto gli ultrasuoni durante la gravidanza vengono eseguiti in un momento che fornisce la massima informazione sull'anatomia del feto. Durante la gravidanza vengono eseguiti 3 esami ecografici obbligatori. Nelle fasi iniziali (fino a 12 settimane), la diagnostica ecografica viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

– diagnosi di gravidanza in caso di infertilità, aborti spontanei nell'anamnesi;

– chiarimento della scadenza;

– presenza di segni di minaccia di aborto (dolore, questioni sanguinose);

– formazioni occupanti spazio del corpo dell'utero, ovaie.

Il primo test di screening viene effettuato a 12-14 settimane. Durante questi periodi viene valutata la corrispondenza delle dimensioni del feto con l'età gestazionale, vengono identificati i segni patologia cromosomica nel feto (sindrome di Down, ecc.) L'ecografia durante la gravidanza consente di studiare l'anatomia del feto: la struttura del cervello, la presenza di uno stomaco, Vescia. Viene valutata la frequenza cardiaca fetale. Vengono determinate la localizzazione del corion, le caratteristiche strutturali dell'utero e la presenza di patologia ovarica.

Diagnostica ecografica nel primo trimestre gioca ruolo importante V diagnosi precoce patologia congenita, identificando segni di anomalie cromosomiche (espansione di TVP), nell'identificazione decorso patologico gravidanza e la sua tempestiva correzione. Se nel feto è presente uno spazio nucale allargato, le donne incinte vengono indirizzate a un genetista per un consulto. esame completo e l'esecuzione di metodi diagnostici aggiuntivi.

Secondo esame di screening effettuato entro 22-24 settimane. obbiettivo primario diagnostica ecografica– identificazione di malformazioni fetali e segni di patologia cromosomica, viene valutato lo sviluppo di tutti gli organi e sistemi del feto. Inoltre vengono valutate la crescita fetale, la quantità di liquido amniotico e le condizioni della placenta. Durante questo periodo viene determinato il sesso del feto.

Terzo studio di screening effettuato a 32-34 settimane. Per l'identificazione viene valutata l'anatomia di tutti gli organi e sistemi possibili anomalie, vengono determinati la posizione del feto e della placenta, la quantità di liquido amniotico, i segni di ritardo dello sviluppo fetale e l'insufficienza fetoplacentare.

Doppler– questa è una valutazione del flusso sanguigno nei vasi uterini e nei vasi fetali (arteria del cordone ombelicale). Le principali indicazioni per il test Doppler sono: malattie della donna incinta (ipertensione, patologie renali, malattie vascolari), ritardo dello sviluppo fetale, cambiamenti nella quantità di liquido amniotico, gestosi nella donna incinta, segni maturazione anticipata placenta.

Ecografia tridimensionale (3 Dultrasuoni)– ottenere un’immagine tridimensionale del feto in tempo reale. Usato come metodo aggiuntivo quando si esegue l'ecografia durante la gravidanza durante i periodi di screening. La sicurezza del metodo è stata testata più volte da scienziati di tutto il mondo. La diagnosi ecografica è riconosciuta come un metodo sicuro e affidabile per l'imaging, l'intensità e la potenza del feto onda ultrasonica rimangono gli stessi, come con la diagnostica ecografica convenzionale.

L'ecografia tridimensionale presenta vantaggi nell'identificazione di malformazioni del viso e degli arti. L'ecografia tridimensionale permette di vedere più chiaramente il nascituro: come è posizionato, come si muove, quali emozioni prova. Dalla 26-28 settimana di gravidanza, utilizzando l'imaging tridimensionale in tempo reale, diventiamo testimoni oculari di tutte le reazioni comportamentali del feto. Puoi vedere chiaramente i movimenti delle labbra, la sporgenza della lingua, i movimenti di masticazione e l'ampia apertura della bocca. Durante un'ecografia durante la gravidanza, i genitori possono vedere il primo sorriso del loro bambino e si può scattare una fotografia del nascituro. Con l’aiuto della diagnostica ecografica è possibile osservare quell’area nascosta agli occhi delle persone, fornendo così supporto emotivo per lo sviluppo della gravidanza. Quando si sottopone ad un'ecografia tridimensionale durante la gravidanza, è necessario tenere presente che i tempi dell'esame potrebbero essere leggermente più lunghi rispetto ad un'ecografia bidimensionale standard. La qualità dell'immagine risultante quando si utilizza la diagnostica ecografica tridimensionale dipende dalla posizione del corpo fetale, dalla posizione dei suoi arti, dal cordone ombelicale e dalla placenta. Difficoltà nell'ottenimento immagini volumetriche possono essere causati da una piccola quantità di liquido amniotico, anche nei casi in cui la loro quantità relativamente piccola non è ancora patologica (oligoidramnios). Di solito sorgono problemi significativi nella qualità dell'immagine se la donna incinta è in sovrappeso o se ha cicatrici sul davanti parete addominale Dopo operazioni addominali. Il successo dell'ecografia 3D durante la gravidanza (ottenimento di immagini di alta qualità del feto) dipende spesso da attività motoria– quanto più attivo è il feto, tanto maggiori sono le possibilità di vedere immagini più interessanti della vita intrauterina.

Interpretazione degli ultrasuoni durante la gravidanza

Riceverai una conclusione immediatamente dopo l'esame ecografico. Poiché i medici lavorano su apparecchiature straniere, nella conclusione potresti vedere molte abbreviazioni incomprensibili. Per chi fosse interessato riportiamo la trascrizione:

AV- valvola aortica;

JSC– aorta;

RA- arteria polmonare;

PV – vena polmonare;

LV- ventricolo sinistro;

PV– valvola arteria polmonare;

LA. – atrio sinistro;

IVS – setto interventricolare;

MV– valvola mitrale (il sangue passa attraverso di essa dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro);

IAS– setto interatriale;

IVS- inferiore vena cava;

H.V. – vena epatica;

camper- ventricolo destro;

RA.- atrio destro;

tv– valvola tricuspide (il sangue passa attraverso di essa dall'atrio destro al ventricolo destro);

aa- arco aortico;

aAO – reparto ascendente aorta;

аБАО – regione addominale aorta;

antiriciclaggio- porta d'ingresso valvola mitrale;

ATL– lembo anteriore della valvola tricuspide; AW – parete anteriore del ventricolo sinistro;

C.S.- seno coronario;

DAO– reparto discendente aorta toracica;

LCA- Sinistra arteria coronaria;

LCA- Sinistra arteria carotidea;

LCC– cuspide coronaria sinistra;

LPA– ramo sinistro dell'arteria polmonare;

LSA- Sinistra arteria succlavia;

LVOT– tratto di efflusso del ventricolo sinistro;

NCC– cuspide non coronarica valvola aortica

PF– liquido pericardico;

RM– muscolo papillare (regola i movimenti della valvola mitrale);

P.M.L.– lembo posteriore della valvola mitrale;

PW – parete di fondo ventricolo sinistro;

RCA– arteria coronaria destra;

RCC– cuspide coronaria destra della valvola aortica;

RPA– ramo destro dell'arteria polmonare;

RSPV– vena polmonare superiore destra;

RVOT– tratto di efflusso del ventricolo destro;

RVW– parete del ventricolo destro;

S.V.C.- vena cava superiore.

A seconda del dispositivo utilizzato valori normali in diverso centri diagnostici può variare leggermente.

Tabella dei valori medi delle dimensioni fetali secondo gli ultrasuoni

BRGP(BPR)– dimensione della testa biparietale. DB– lunghezza della coscia. DGrK– diametro del torace. Peso - in grammi, altezza - in centimetri, altri indicatori in millimetri.

Una settimana 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Altezza 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Peso 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 Dlb 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGrK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Una settimana 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Altezza 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Peso 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 Dlb 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGrK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Una settimana 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Altezza 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Peso 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 Dlb 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGrK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Decifrare gli ultrasuoni durante la gravidanza

Quindi, prendi il protocollo dell'esame ecografico, mettiti comodo: iniziamo a decodificare. In alto c'è il tuo nome completo. Il secondo punto è l'indicazione del primo giorno ultimo periodo mestruale e l’età gestazionale prevista. La terza e più estesa parte del protocollo riguarda tuo figlio, personaggio principale ricerca. Puoi scoprire quanto segue a riguardo:

1 .Feto . Quanti di loro sono disponibili, la sua (loro) condizione.

2. Presentazione (testa, pelvico, trasversale, obliquo, instabile). Fino alla 30a settimana di gravidanza, il feto può ruotare nell'utero a suo piacimento, anche sdraiato sia trasversalmente che diagonalmente. Dopo 30 settimane, è il momento di decidere e dovrebbe assumere la posizione di cefalopresentazione corretta. Tuttavia, è spesso pelvico. In questo caso ne hai la possibilità taglio cesareo, anche se c'è sempre la possibilità che il bambino si giri prima della nascita.

3. Fetometria fetale: normalmente questa misurazione della testa - BPR (invece o in aggiunta) misura LZR e OG, l'addome - DZH o OB, i fianchi - DB (inoltre, indicatori della lunghezza del grande tibia, lunghezza del perone, della tibia), dimensioni del cervelletto e del cuore;

peso e crescita stimati del feto;

il periodo a cui corrispondono gli indicatori;

crescita fetale dallo studio precedente: adeguata, accelerata, rallentata, assente;

sono stati rilevati/non rilevati segni di malnutrizione fetale (per quale tipo).

Se scopri che i parametri non corrispondono al periodo previsto, non correre nel panico.

L'età gestazionale non è corretta. L'ovulazione non avviene sempre il 14° giorno del ciclo, da qui la variazione della durata gravidanza normale– dalle 38 alle 42 settimane. È ancora più difficile in una situazione meteorologica, quando una donna scopre improvvisamente un test a strisce al posto delle mestruazioni. In questo caso, i dati ecografici (in dinamica) servono come base per adattare la data di consegna prevista.

Caratteristiche costituzionali della struttura del feto. È consentito un errore nei parametri fetometrici del feto, tenendo conto delle caratteristiche del suo sviluppo e della struttura individuale degli organismi dei genitori. Conclusioni su caratteristiche individuali Il medico effettua lo sviluppo in base ai risultati di un esame ecografico in dinamica e in base alle caratteristiche della costituzione dei genitori.

Il bambino si sviluppa a passi da gigante. Ciò è rilevante per la fine del secondo – inizio del terzo trimestre.

Esiste la possibilità di ritardo sviluppo intrauterino feto - IUGR o sindrome da restrizione della crescita fetale (FGR). L'IUGR può essere simmetrico o asimmetrico. Nel primo caso si osserva un ritardo proporzionale in tutti gli indicatori (da 2 a 4 settimane). Con una forma asimmetrica, c'è una discrepanza tra la dimensione dell'addome e la dimensione della testa in termini di tempo. Se si sospetta IUGR, vengono eseguite l'ecografia dinamica, la dopplerografia e la cardiotocografia. Insieme, ciò consente di determinare se vi è motivo di preoccupazione.

A volte specialisti in ecografia inesperti o anche le donne stesse, analizzando i risultati degli ultrasuoni, fanno una diagnosi di ritardo dello sviluppo solo sulla base del fatto che, ad esempio, la dimensione della testa del bambino corrisponde al periodo di sviluppo fetale e le gambe sono ritardate di un settimana o due. Questo grosso errore: il feto può svilupparsi in modo irregolare e spasmodico. Ecco perché, se si sospetta una UVR, è molto importante monitorare il bambino nel tempo (ogni 1-2 settimane) per non effettuare terapie ingiustificate.

4. Dimensioni dello spazio del colletto. Normalmente a 12 settimane non dovrebbe superare i 2,5-3 mm. Può indicare un aumento dello spazio del colletto malattie cromosomiche. Tuttavia, il superamento della norma non è un segno indiscutibile, e qualcosa di più certo si può dire solo se c'è un'anamnesi medica aggravata (parenti malati, un bambino malato esistente) e i risultati del test dell'alfa-fetoproteina (AFP), che è fatto entro 15-20 settimane. Infine conferma o smentisce la diagnosi esaminando il sangue del cordone ombelicale fetale.

5. Malformazioni congenite del feto – identificato/non identificato.

6. Viene determinato se il cordone ombelicale è attorcigliato o meno attorno al collo. Questo è importante per la scelta delle tattiche di lavoro ed è rilevante, di conseguenza, appena prima del parto. La cosa più importante da ricordare è che l’aggrovigliamento del cordone ombelicale è un evento comune e non critico.

7. Frequenza cardiaca – frequenza cardiaca fetale. Normalmente dovrebbe essere compreso tra 110 e 180 battiti/min. Con il progredire della gravidanza, il battito cardiaco diventa meno frequente – 120-160 battiti/min.

Dopo ogni esame ecografico, la donna incinta riceve un protocollo speciale contenente dati importanti sullo sviluppo del feto. Gli indicatori principali includono la dimensione biparietale della testa del feto (BPR abbreviato), che, a differenza di altri indici, può “raccontare” il periodo di gestazione nel modo più accurato possibile. Imparerai cos'è il BPD sugli ultrasuoni durante la gravidanza dal materiale di oggi.

Il concetto di BPR

Durante la procedura ecografica, i medici prestano particolare attenzione alla testa del bambino. E questo non sorprende, dal momento che il cervello è uno dei gli organi più importanti dell’organismo e il suo sviluppo (cerebrale) ha un impatto diretto sullo stato dell’embrione. E il BDP determina semplicemente la dimensione della testa e, di conseguenza, il grado di sviluppo del cervello.

Questo indice indica la “larghezza” del cranio, per così dire, che si misura tra le tempie, cioè lungo l'asse minore.

Nota! Insieme al BPR viene solitamente misurata la LZR, la distanza tra la fronte e la parte posteriore della testa, ovvero la misurazione viene eseguita lungo l'asse maggiore. Si noti che i valori di entrambi gli indici possono essere ottenuti con la massima precisione solo tra la 12a e la 28a settimana di gravidanza.

L'indice BDP è importante per determinare la possibilità nascita naturale. Se il cerchio canale di nascita Se la circonferenza della testa del bambino è più piccola, i medici decidono di ricorrere al taglio cesareo.

Qual è la norma BPR?

Per valutare questo indice settimana per settimana, è stata creata una tabella speciale, che indica le norme del BDP dell'embrione, nonché le deviazioni consentite.

BRGP(BPR) - dimensione della testa biparietale. DB - lunghezza della coscia. DGrK - diametro del torace. Peso - in grammi, altezza - in centimetri, altri indicatori in millimetri

Il BDP fetale supera la norma: cosa significa?

In alcuni casi l'indice supera standard accettabili. In questo caso, il medico curante è obbligato a determinare altri parametri dell'embrione (come la circonferenza addominale, la lunghezza della coscia, ecc.) per assicurarsi che non ci siano patologie. E se altri parametri superano la norma di almeno una o due settimane, significa che la futura mamma ha un feto grande. Ma se questi indicatori rientrano entro limiti accettabili, è probabile che il bambino si stia semplicemente sviluppando a passi da gigante e tutti i parametri si stabilizzeranno presto.

Per quanto riguarda le deviazioni significative del BDP dalla norma, spesso indicano problemi seri in sviluppo. Per esempio, indice aumentato può essere dovuto a un tumore delle ossa craniche o del cervello stesso, così come all'idrocefalo e all'ernia cerebrale. In ciascuno dei casi elencati (l'eccezione è l'idrocefalo), si consiglia alle donne di interrompere immediatamente la gravidanza, poiché tali patologie sono, purtroppo, incompatibili con la vita. Ma l'idrocefalo viene trattato con antibiotici o (se il trattamento non produce alcun risultato) viene eseguito un aborto.

Nota! Se il BPD nell'embrione è troppo basso, non ci si dovrebbe aspettare nemmeno nulla di buono: questo spesso indica il sottosviluppo del cervello o l'assenza di alcuni dei suoi componenti (emisferi destro, sinistro o entrambi contemporaneamente, cervelletto, ecc.). IN casi simili il feto viene abortito indipendentemente dall'età gestazionale.

SU ultimo trimestre Durante la gravidanza, una dimensione biparietale bassa indica uno sviluppo fetale ritardato. Questa sindrome è curabile farmaci speciali(come Actovegin, Kurantil, ecc.), che stimolano il flusso sanguigno nella cavità uterina e nella placenta.

Valori medi della fetometria fetale

Ogni donna incinta attende con ansia il prossimo esame ecografico, che le permetterà di vedere il bambino e scoprire come vive bene nella pancia di sua madre.

Questo tipo di studio permette ad una donna incinta di ascoltare il battito cardiaco del suo bambino, scoprire il sesso del nascituro ed esaminarne il viso, le braccia e le gambe. Una volta completata la procedura, il medico rilascia un pezzo di carta su cui sono scritti simboli e termini incomprensibili e, a volte, è così difficile capire cosa significano veramente? Proviamo a capire la conclusione dell'ecografia: decifriamo insieme i simboli poco chiari.

Perché sono necessarie le ecografie durante la gravidanza?

Quindi, ci sono due tipi di ultrasuoni: screening e selettivo. I primi vengono effettuati in determinate date e sono obbligatori per tutte le donne in attesa di un bambino. Le richieste per gli esami di routine vengono rilasciate dal medico che gestisce la gravidanza a 10-12, 22-24, 32 e 37-38 settimane.

Durante l'ecografia viene rivelata la presenza o l'assenza di difetti nel feto, vengono misurati i parametri del bambino, vengono esaminati l'utero e la placenta, viene studiata la quantità di liquido amniotico, quindi il medico dà una conclusione sul rispetto della gravidanza con un certo periodo.

L'ecografia del secondo tipo viene eseguita rigorosamente secondo indicazioni mediche se si sospetta una malattia o un decorso sfavorevole della gravidanza. Se si sospetta una patologia, la frequenza di tali studi può raggiungere tre volte a settimana.

Ultrasuoni: tutta l'attenzione alle condizioni del feto

Sul primo studio Il compito principale del medico è determinare la posizione dell'ovulo: è necessario escluderlo gravidanza extrauterina. Alle successive ecografie, il medico determinerà la presentazione del feto nella cavità uterina.

Inoltre, il primo studio misura zona del colletto: un aumento di questo parametro può essere un motivo per contattare un genetista, poiché questo è uno degli indicatori importanti che indicano la presenza di difetti dello sviluppo.

Durante un esame ecografico per più Dopo Durante la gravidanza, il medico può identificare varie anomalie: cambiamenti nella struttura del cervello, infezione del feto e molto altro. Ecco perché non dovresti trattare gli studi pianificati in modo irresponsabile.

In finale terzo trimestre vengono valutate la gravidanza, la struttura dei polmoni del bambino e la loro disponibilità alla piena funzionalità in caso di parto prematuro. Inoltre, lo studio dei polmoni fetali consente di escludere la polmonite intrauterina nel bambino.

Esattamente esami ecografici permetterti di studiare organi interni bambino e dare una corretta valutazione delle sue condizioni e del suo grado di sviluppo. Nel secondo trimestre grande attenzioneè dedicato allo studio del cranio del bambino per escludere malattie come palatoschisi, labbro leporino e patologie dentali.

Molti genitori si pongono la domanda: “È possibile identificare la sindrome di Down per un'ecografia?" Questa diagnosi non può essere fatta solo sulla base dei risultati dello studio, tuttavia, un aumento dell'area del colletto, l'assenza del ponte del naso, una grande distanza interorbitale, una bocca aperta e alcuni altri segni possono indirettamente indicare la presenza di questo malattia in un bambino.

Nei bambini con sindrome di Down, vengono solitamente rilevati difetti cardiaci. Se vengono rilevati segni che indicano che il bambino ha la sindrome di Down, allora studio speciale, a seguito del quale viene studiata una serie di cromosomi da un pezzo di placenta.

Tutte, anche le deviazioni più piccole dai parametri specificati, vengono registrate dal medico nella conclusione. Ciò potrebbe essere necessario per ulteriori ricerche e consultazioni con specialisti. Per loro, decodificare un'ecografia non è difficile e ne parleremo più tardi.

Di solito, nel terzo, meno spesso nel secondo, determina l'ecografia pavimento futuro bambino. Questi dati non vengono registrati nel protocollo di studio.

Battito cardiaco fetale si sente già alla prima ecografia. La presenza di un battito cardiaco è annotata nel protocollo -s/b+ E Frequenza cardiaca– frequenza cardiaca, che normalmente dovrebbe essere 120-160 al minuto. La deviazione da questi indicatori può indicare un difetto cardiaco nel nascituro.

Nelle successive ecografie è possibile studiare le camere e le valvole del cuore, il che rende possibile la diagnosi diagnosi accurata. Se nel secondo e terzo trimestre la frequenza cardiaca è inferiore o più del normale– questo potrebbe indicare una mancanza di ossigeno o nutrienti.

Presta attenzione alle dimensioni del feto

L'interpretazione degli ultrasuoni durante la gravidanza aiuta a determinare la dimensione del feto in questa fase di sviluppo. Lo stabilisce il primo studio DPR-diametro dell'uovo fecondato, KTR– lunghezza dalla corona al coccige, dimensione dell’utero. Questi parametri aiutano a determinare l'età gestazionale nel modo più accurato possibile.

Nel primo trimestre di gravidanza viene determinato il diametro dell'ovulo ( DPR), dimensione coccige-parietale del feto ( KTR), cioè la dimensione dalla corona al coccige. Viene misurata anche la dimensione dell'utero. Queste misurazioni consentono di giudicare l'età gestazionale in modo abbastanza accurato nel primo trimestre, poiché in questo momento la dimensione del feto è più standard.

Di norma, nel rapporto ecografico non è scritto termine ostetrico gravidanza (dal primo giorno dell'ultima mestruazione) ed embrionale (contato dal momento del concepimento): questi periodi possono differire di un paio di settimane, quindi vale la pena concentrarsi sull'età gestazionale determinata durante il primo esame ecografico.

Alla seconda, terza e successive ecografie, che si verificano nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, è possibile trovare altri indicatori che determinano la dimensione del feto. Decifriamo i risultati dell'ecografia eseguita in un secondo momento.

COSÌ, BPR– dimensione biparietale – la dimensione tra le ossa temporali, LZR– dimensione fronto-occipitale, OG- circonferenza della testa, refrigerante- circonferenza addominale. Inoltre, misurare la lunghezza del femore, omero, a volte misurano le ossa dell'avambraccio e della parte inferiore della gamba.

Nel caso in cui la dimensione del feto sia significativamente più piccola di quanto dovrebbe essere questo periodo gravidanza, poi ne parlano ritenzione intrauterina crescita fetale – VZRP. Esistono due forme di VZRP: simmetrico (tutte le taglie ridotte allo stesso modo) e asimmetrico (la testa e gli arti corrispondono per dimensioni alle date e il corpo è più piccolo).

La forma asimmetrica di IUGR ha una prognosi più positiva. Tuttavia, in ogni caso, se si sospetta IUGR, vengono prescritti farmaci che aiutano a migliorare l'apporto di nutrienti al bambino. Il trattamento dura solitamente da una a due settimane, dopo le quali è necessario ripetere l'esame ecografico.

Viene prescritta anche la cardiotocografia - uno studio del battito cardiaco fetale e dell'ecografia Doppler - uno studio che consente di studiare il flusso sanguigno nei vasi del feto, dell'utero e del cordone ombelicale. Se vi è un ritardo significativo nella crescita del feto, quando la dimensione è inferiore a 2 settimane dal periodo previsto, o viene rilevata la malnutrizione, viene prescritto cure ospedaliere sotto la supervisione di specialisti.

La maggior parte dei medici utilizza tabelle speciali che aiutano a determinare non solo la dimensione del feto, ma anche la sua altezza e peso, e questa tabella ci aiuterà a decifrare gli ultrasuoni durante la gravidanza.

BRGP (BPR)– dimensione della testa biparietale. DB– lunghezza della coscia. DGrK– diametro del torace. Peso– in grammi, altezza- in centimetri, BRGP, DB e DGrK- in millimetri.

Prestiamo attenzione allo sviluppo della placenta

La placenta si forma entro la 16a settimana di gravidanza; È con l'aiuto di questo organo che il nascituro si nutre e respira. Pertanto, l'ecografia presta grande attenzione alle condizioni della placenta. Innanzitutto, è determinato sito di inserimento della placenta(su quale muro si trova) e la sua distanza dal sistema operativo interno utero: nell'ultimo trimestre di gravidanza la distanza dovrebbe essere di almeno 6 cm; se la distanza è inferiore, la placenta è attaccata in basso e se copre l'osso interno, questa condizione si chiama placenta previa.

La placenta previa può complicare significativamente il parto e causare sanguinamento. Non preoccuparti se la placenta è attaccata in basso nei primi 2 trimestri di gravidanza, questo organo può migrare e sollevarsi più in alto in seguito.

Quando si eseguono esami ecografici, viene prestata molta attenzione struttura della placenta. Esistono quattro organi diversi, ognuno dei quali deve corrispondere a una determinata fase della gravidanza. Quindi il secondo grado di maturità dovrebbe normalmente durare fino a 32 settimane, il terzo fino a circa 36 settimane.

L'invecchiamento precoce può essere causato da un flusso sanguigno insufficiente nell'organo, svilupparsi anche sullo sfondo della gestosi e dell'anemia invecchiamento prematuro la placenta può essere una caratteristica individuale del corpo della donna incinta. Se l'ecografia rivela una deviazione dalla norma, questa è una buona ragione per eseguirla ulteriore ricerca. Il medico determinerà anche lo spessore della placenta.

Se la struttura e lo spessore della placenta differiscono da indicatori normali, quindi i medici possono fare un'ipotesi sulla placentite e prescrivere la dopplemetria e test aggiuntivi, installare ragioni esatte questa deviazione.

Se una donna incinta è preoccupata per le macchie, un'ecografia aiuterà a scoprire se ciò sta accadendo. Tutto informazione necessaria Il medico che effettua l'esame ecografico lo registrerà nel protocollo.

Cosa ti dice l'ecografia sul cordone ombelicale?

Come sapete, il feto è collegato alla placenta tramite il cordone ombelicale. Quando esegue un'ecografia, il medico sarà in grado di determinare quanti vasi contiene questo organo (normalmente dovrebbero essere tre). Molto spesso, durante lo studio, viene determinato l'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del bambino, ma ciò può essere confermato solo dopo uno studio Doppler. Ma anche se l'intreccio è confermato, non preoccuparti: questo non è un motivo per un taglio cesareo.

Studio del liquido amniotico

L'ecografia determina l'indice amniotico ( AI), che consente di determinare la quantità di liquido amniotico. Se questo indicatore è aumentato significa che la donna è incinta; se è diminuito significa oligoidramnios. Deviazioni significative dalla norma possono essere causate da insufficienza fetoplacentare. Inoltre, una diminuzione o un aumento dell'IA può indicare un'altra patologia, anche se accade che ciò sia causato dalle caratteristiche individuali del corpo della donna incinta.

Oltre a misurare il liquido amniotico, durante un esame ecografico il medico esamina l'acqua presenza di sospensioni, che potrebbe indicare malattia infettiva o gravidanza post-termine. L'AI dovrebbe normalmente essere 12-20 cm a 28 settimane e 10-20 cm a 32 settimane.

Cosa ti dirà un'ecografia sull'utero?

Durante l'esame, il medico misura le dimensioni dell'utero e lo spessore ed esamina le sue pareti. Durante un'ecografia, il medico determinerà se l'utero è in buona forma.

Di norma, è impossibile parlarne solo sulla base dei risultati di un esame ecografico, per fare questa diagnosi sono necessari ulteriori studi e analisi. Ma a volte una diagnosi del genere può essere fatta se i risultati degli ultrasuoni sono combinati con dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Durante lo studio potrebbe essere scoperto tono aumentato utero. La decisione di trattare in questo caso dovrebbe essere preso dal medico curante, dopo aver studiato i test e le condizioni della futura mamma.

Se una donna viene per un'ecografia con una diagnosi di "minaccia di aborto spontaneo", viene esaminata anche la cervice: la sua lunghezza (normalmente dovrebbe essere 4-5 cm), diametro, canale cervicale. Ci sono momenti in cui la cervice inizia a dilatarsi Presto(16-18 settimane) - ciò si verifica a causa dell'accorciamento della cervice, dell'apertura della faringe interna. In questo caso, alla donna incinta viene diagnosticata una "insufficienza istmico-cervicale" - ciò significa che l'utero non può supportare lo sviluppo della gravidanza.

Quindi, abbiamo cercato di decifrare i risultati degli esami ecografici eseguiti durante la gravidanza. Vale la pena considerare che la deviazione dell'uno o dell'altro indicatore dalla norma può indicare sia le caratteristiche individuali del corpo della donna incinta sia lo sviluppo di varie patologie.

Solo un medico può valutare il quadro completo di un'ecografia. A sua volta, il medico che conduce la gravidanza confronta i dati dello studio con altri studi, test e reclami della donna incinta, il che gli consente di diagnosticare diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato.

Care donne, non dovreste essere irresponsabili riguardo alle vostre condizioni durante la gravidanza; qualsiasi disturbo, deterioramento della salute, dolore è un motivo per consultare un medico e condurre una serie di studi necessari che aiuteranno a studiare le condizioni del feto e a identificare eventuali anomalie o difetti nelle fasi iniziali. Non dimenticare di sottoporti a esami ecografici di routine; è stato dimostrato da tempo che non influiscono sul feto, ma aiutano molto il medico a dare un parere sull'andamento della gravidanza. Prenditi cura di te e del tuo bambino non ancora nato!

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