“Un medico deve essere un asceta…. Eutanasia o un buon antidolorifico: come trovare una discussione. Devi fare attenzione, ma a volte non puoi

“Il cuore cerca Dio”, “il cuore ama”, “il cuore spera”... sono espressioni a noi familiari. I santi padri chiamavano il cuore “la dimora di Dio”, “il tesoro della mente”. Ma può “un organo cavo fibromuscolare che fornisce il flusso sanguigno attraverso ripetute contrazioni ritmiche” credere, amare, sperare, come la medicina moderna definisce il cuore? E poi cos'è un cuore? Su questo, così come su come combinare punti di vista medici e spirituali sul cuore, quanto sia complessa la struttura e il lavoro di questo organo, come mantenerlo sano, come relazionarsi con un trapianto di cuore - una conversazione con il famoso cardiologo Il professor Alexander Viktorovich Nedostup.

Sede dell’anima o “organo muscolare cavo a forma di cono”?

– Il cuore è la cosa più importante organo fisico persona. Anche il cuore occupa un posto centrale nella vita spirituale e se ne parla costantemente nella Bibbia. Al cuore viene data importanza non solo come organo di senso centrale, ma anche come organo di senso centrale l'organismo più importante cognizione, l'organo del pensiero e della percezione delle influenze spirituali. Alexander Viktorovich, secondo te, come cardiologo, perché viene prestata tanta attenzione al cuore nelle Sacre Scritture? In generale, perché questo organo è il più importante sia nel mondo fisico che in quello spirituale?

– Non è la prima volta che mi viene posta una domanda del genere. L'ho impostato da solo diverse volte. A volte ne parliamo con i nostri colleghi. Per quanto riguarda il ruolo del cuore in vita fisica, allora questa è una pompa che muove il sangue attorno agli organi. E il sangue è un portatore sia di ossigeno che di sostanze nutritive. Il sangue deve penetrare in tutti gli angoli e le fessure del corpo. Quando la circolazione sanguigna si ferma, una persona non può vivere: muore.

Perché il cuore è considerato la sede della vita spirituale di una persona? Ci sono molti proverbi ed espressioni come “il cuore è un profeta”. E i santi padri parlano continuamente del cuore: leggo queste opere. Ad esempio, Saint-Doctor Luke (Voino-Yasenetsky). Comprendevano il cervello come il luogo in cui risiede la mente e il cuore come il luogo in cui risiedono i sentimenti e lo spirito. Ma sembra che questa sia ancora un'immagine così poetica o meno, ma un'immagine, e il cuore stesso non è il contenitore dell'anima, dello spirito e così via. Anche se potrebbe non essere così. Perché è possibile essere uguali ai santi padri?! Dove si trova l'anima? Cosa sappiamo di questo? Sì, sembra che si trovi perfettamente con l'intero corpo. Non per niente l'essenza spirituale dell'uomo non ha un'immagine fisica e umana. È distribuito. Queste sono domande a cui non c’è risposta.

Sono un medico e cardiologo. Ogni giorno ho a che fare con i pazienti. So benissimo come funziona il cuore: che valvole ha, che sistema di conduzione ha, come si contrae, come batte. So quanto fa male, quali cambiamenti può subire. E dire che tutto questo è un contenitore dello spirito... Sai, questo suona un po' volgare. Ed è completamente incomprensibile. Penso che, molto probabilmente, tali idee sul cuore siano collegate al fatto che quando una persona sperimenta qualche tipo di emozione, il cuore risponde immediatamente: batte più forte o si blocca per un momento. Quando i sentimenti si muovono, una persona mette involontariamente la mano sul cuore. E fa male con emozioni spiacevoli, con alcune notizie tragiche... Naturalmente esiste una connessione inestricabile tra la vita emotiva di una persona e il suo cuore. Ho letto una tesi sul cuore e l'anima, penso che fosse della Georgia... l'ho letta. Intelligente, bravo, ma non ho mai trovato la risposta lì.

– Il cuore è l’organo responsabile della fede di una persona. La lotta principale per l’anima di una persona avviene nel cuore. Contiene tutto il bene e il male che c'è in una persona. Cristo ha detto: “Vieni dal cuore pensieri malvagi omicidio, adulterio, fornicazione, furto, falsa testimonianza, bestemmia” (Matteo 15:19). Come si relaziona la medicina con questo?

– E che dire del cervello, della testa, del pensiero? Tutto questo non è responsabile della fede? Quanti grandi intellettuali ci sono - e come si può immaginare tutto questo senza una testa? (Ride.)

– Quanto è complesso il cuore umano? Quanto è unico questo organo? Quali sono le sue funzioni? Pascal una volta osservò: “È il cuore, non la mente, che sente Dio”.

– Il dispositivo è infinitamente complesso. Se lo guardi formalmente, beh, un muscolo che si contrae; valvole che regolano il flusso sanguigno nel cuore stesso: tutto sembra essere molto semplice. Ma il muscolo stesso non si contrarrà. Qualcosa la costringe a farlo. C’è, per così dire, un dettaglio nella struttura del cuore che in senso figurato viene chiamato “sistema di conduzione”. Questi sono i nervi che attraversano il cuore: sono costruiti in modo abbastanza definitivo. Passano correnti elettriche, provocando la contrazione del cuore. E in questo "sistema di conduzione" c'è un nodo atrioventricolare, anche un intero sistema. In latino: sistema atrioventricolare. E questo nodo è così complesso, così incomprensibile, progettato così saggiamente e in modo interessante che abbiamo persino un aforisma: il nodo atrioventricolare è un'isola delle meraviglie nell'oceano dell'ignoto. Quando inizi a studiare questo in modo più dettagliato: Mio Dio! C’è così tanta saggezza e processi sconosciuti in corso lì. Sorprendente!

Quando il cuore fa male

- Nel nostro paese da malattia cardiovascolare la maggior parte delle persone muore. Perché le malattie cardiache sono la malattia numero uno, soprattutto in Russia?

– Questo probabilmente vale per la maggior parte dei paesi civili. È difficile da dire... Con tutta la complessità, con tutta la saggezza che racchiude, il sistema cardiovascolare è molto vulnerabile. Ecco perché le persone si ammalano così spesso. Il sistema cardiovascolare partecipa a tutto: sia nel garantire la mobilità fisica, sia nell'assicurare l'attività intellettuale, purché sia ​​coinvolta nei trasporti: fornitura di nutrienti, ossigeno, ecc. E allo stesso tempo, tanta vulnerabilità! Nota: non appena una persona inizia a vivere, il cuore inizia a lavorare. Il cuore del feto sta già funzionando.

- Nel grembo materno?

- Sì, nel grembo materno, ovviamente. Funziona fino al tuo ultimo respiro. Che carico colossale deve sopportare! E quanto è sensibile questo organo, che percepisce tutti i movimenti emotivi più sottili dell'anima umana. È finemente adattato alle esigenze fisiche. Questo è un organo molto complesso. E dove è sottile, è lì che si rompe! Perché sta succedendo? Questa complessità crea vulnerabilità. Prendi, ad esempio, una specie di ascia. Cosa c'è di così difficile? Hai mai visto le asce rompersi? No, mente a se stesso. (Ride.) Il sistema più complesso spesso si rompe. Quindi è qui.

– Secondo le statistiche, gli uomini soffrono più spesso di malattie cardiovascolari e molto spesso ne muoiono. Perché?

– Prendetevi cura degli uomini, come ha detto un giornalista. Prima di tutto, sorge il pensiero sugli ormoni sessuali femminili: sono protettori del corpo umano. Questo, tra l'altro, è stata la base per l'uso degli ormoni sessuali femminili agente terapeutico per le malattie cardiache in generale e negli uomini in particolare. Ma negli uomini questo ha dato un risultato corrispondentemente imbarazzante, e tale trattamento è stato gradualmente abbandonato. Gli ormoni femminili hanno un effetto vasodilatatore. Quindi, assenza o piccola quantità ormoni femminili- questa è la prima cosa. Il secondo è il fumo. Questo è un male e un'aggressione molto grandi. Poi, ovviamente, il fatto che gli uomini sopportano maggiori carichi di stress. Gli uomini sono guerrieri, gli uomini sono strateghi, gli uomini sono capi, gli uomini sono responsabili del proprio paese, della propria squadra. Il presidente è solitamente un uomo. Ciò significa che il carico è più forte e pesante sul sistema nervoso e sul cuore.

– A che età dovresti pensare al tuo cuore?

– Prima di tutto i genitori dovrebbero pensarci. Quando il bambino nasce, devi assicurarti che non si ammali, non prenda il raffreddore, in modo che non abbia la polmonite. Devi proteggerlo - una volta. Temperamento: due. Allattalo correttamente quando cresce e arriva il momento di staccarlo dal seno - tre. Esercizio fisico Necessariamente. Magari darlo ai gruppi allenamento fisico in modo che lo faccia bene. Non caricarlo con dieci sezioni! Club di teatro, club di fotografia: è troppo! E c’è anche la lingua e l’hockey. E a scuola devi spiegare come comportarti per non ammalarti, in modo che il tuo cuore sia sano. Non so se queste lezioni vengano insegnate nelle scuole adesso.

Il cuore ha bisogno di essere protetto fin dalla nascita. Parliamo dei pericoli del fumo! Ricordo che tipo di misure preventive mi ha dato mio padre, che fumava dai tempi del liceo ed è morto di cancro ai polmoni. Ero in seconda elementare. Mi ha chiamato e mi ha chiesto: "Allora, hai già fumato?" Dico: "No, papà". È bravo. Accendiamo qui! Perché ti nascondi nei bagni...” Presi il Belomor e mi accesi una sigaretta. Dice: "Tiralo dentro". Ho tossito: “Papà, non voglio...” “Provaci!” L'hai provato? E sai, non volevo più farlo! Quindi è rimasto un non fumatore. Questo è un metodo duro ed è sbagliato.

Dobbiamo dirvi cos'è il cuore, quanto è importante! Quali tipi di malattie cardiache esistono, anche nei giovani?

– In quali periodi dell’anno le persone con malattie cardiache devono prestare particolare attenzione? Quando si verificano le riacutizzazioni?

– Ci sono riacutizzazioni tutto l'anno. Soprattutto durante le pause del tempo, quando ce ne sono tempeste magnetiche. A proposito, non sappiamo tutto di questo. Cosa sappiamo degli infrasuoni? E questa è una cosa molto seria.

Il passaggio da un regime meteorologico all'altro è sempre una situazione difficile: il cuore si è adattato a un regime di temperatura, a uno pressione atmosferica- e improvvisamente cambiamento improvviso. Da molto tempo do questo consiglio ai pazienti: acquistate barometri e monitorate questo dispositivo. Se l'ago scende, anche se il tempo sembra non essere cambiato, preparati al malessere– sbalzi di pressione, attacchi di aritmia. Quando ho scritto il mio dottorato molti anni fa, ho studiato come il tempo influisce sull'aritmia. Per questo ho anche collaborato con il centro idrometeorologico.

– Come aiutare le persone che hanno avuto un infarto? Qual è la cosa principale qui?

– Occorre un graduale ripristino delle capacità fisiche. Molto veloce. Pochi giorni dopo l'infarto. Dovrebbe venire un metodologo e mostrare come avviare i movimenti. Lavorare prima con un pennello, poi con i piedi. I movimenti sono lenti. Ma dobbiamo muoverci! Il mio insegnante Vitaly Grigorievich Popov, il nostro grande cardiologo, ha ricordato come una volta venne a visitare un paziente e il paziente giaceva legato al letto per non muoversi. Orrore! Esiste un intero sistema per la riabilitazione, sia fisica che mentale.

– Come comportarsi con una persona che ha un problema cardiaco?

- Dobbiamo avere pietà! In generale, la prevenzione delle malattie è estremamente cosa importante! C'era un così grande terapista Grigory Antonovich Zakharyin. Lo citerò: “Solo la medicina preventiva e l’igiene possono combattere trionfalmente le malattie delle masse”. Questo è stato detto più di cento anni fa.

Mia madre lavorava in una biblioteca. Ha detto che una persona dovrebbe essere il più raccolta possibile, dovrebbe stare il più attenta possibile con l'ambiente circostante a casa. Non con gli sconosciuti, non al lavoro, ma a casa! E di solito torniamo a casa, sbottoniamo tutti i bottoni e ci lasciamo andare. Al lavoro andavamo in giro stringendo i denti perché non potevamo rispondere in modo sgarbato né ai nostri subordinati né al nostro capo. E a casa!!! Le ferite più grandi per una persona vengono inflitte a casa!

E quando qualcuno ha un problema cardiaco, devi prestare particolare attenzione. Sii molto ragionevole. Non fare da babysitter in modo che la persona non si offenda. Non dire: “Non toccare questo! Non raccogliere questo! Non camminare, sdraiati…” Perché con questo tono balbettato sottolineiamo solo che la persona si trova in una posizione speciale, e anche questo è traumatico. Ma ancora una volta dobbiamo prendercene cura. Non c'è l'ascensore in casa, ma devi correre al negozio? Quindi pensa a quanta strada ha già camminato oggi; vedere se c'è mancanza di respiro o no? E sulla base di questo, prendi una decisione.

Un articolo speciale su come nutrire correttamente un paziente. Questa è una cosa complicata! Non come vorrebbe: tè al mattino, poi di nuovo tè e poi cena la sera. È necessario nutrirsi in modo uniforme, più volte al giorno. Devi scoprire dal tuo medico cosa dare da mangiare. E cerca di mantenere la calma del paziente. Non preoccuparlo.

“I monaci si ammalano più facilmente”

– In che modo lo stress e la depressione influiscono sul funzionamento del cuore?

- Hanno una cattiva influenza. Ma poche persone sanno che esiste un altro concetto: l'angoscia. L'angoscia è stress negativo. Ed esiste lo stress senza angoscia. Non possiamo vivere senza stress. Non appena è nato il bambino, wow! Non voglio! Freddo! Qualcuno mi sta toccando! Per qualche motivo iniziano a lavarlo. Stress, urla. Voglio indietro. In generale, perché ho bisogno di tutto questo! E partiamo, sai? E un adulto ha uno stress costante. Quando guardiamo gli sport quando suoniamo qualcosa noi stessi. Quando leggiamo libri, quando ascoltiamo musica. La musica classica è così emozionante! L'uomo ascolta e ha le lacrime! Ma queste sono lacrime di gioia! Perché assorbe contemporaneamente questa incredibile bellezza. Lo stress è inevitabile. L’angoscia è un colpo, un insulto. Questo è ciò che devi evitare. Questo è un insulto. Questa è una terribile aggressività, rabbia. È un peccato. Non c'è bisogno di stressarti. È necessaria una maggiore saggezza.

Un medico che conosco ha scritto una tesi su come i ricchi e i monaci affrontano l'ipertensione, l'asma e l'ulcera. Si è scoperto che si ammalano altrettanto spesso. Ma i monaci si ammalano più facilmente!

– Cosa significa “ammalarsi più facilmente”?

“Non hanno una tale oppressione di spirito”. Per un uomo d’affari, ammalarsi o restare senza lavoro è una tragedia. È preoccupato, nervoso. Questa è angoscia. E i monaci sono di buon carattere!

Hai bisogno di conoscere l'ora della tua morte?

– Se sai che una persona non ha molto da vivere, come glielo racconti? Lo stai in qualche modo preparando per questa transizione?

– (EN) Questa è una domanda molto corretta e molto seria. Perché dopo la cosiddetta perestrojka abbiamo cominciato a diventare scimmie occidentali e non sono state assimilate Le migliori caratteristiche Civiltà occidentale. Il loro approccio è semplice: il paziente deve essere informato della sua morte imminente in modo che abbia il tempo di prendere le disposizioni legali appropriate. Abbiamo anche iniziato a informare il paziente di una terribile diagnosi. Non sono d'accordo con questo!

- Perché?

- Perché c'è stato un caso del genere - ne ha parlato il mio insegnante. Un uomo molto coraggioso, esperto nella battaglia e nella vita, era gravemente malato e chiese al medico: “Dottore, lei conosce la mia vita. Ho visto molto, ho sofferto molto. Prendo tutto con calma, compresa la morte. Dimmi onestamente, quanto tempo mi resta?" Glielo disse il dottore. (Pausa). Il paziente si voltò verso il muro e rimase lì per diversi giorni. Un uomo che è diventato grigio, che ha attraversato battaglie, che ha visto così tanto! Questo reazione comune e molti persone normali. Naturalmente ci sono delle eccezioni.

Potrebbero chiedere: “Ma come potete voi credenti non denunciare la morte imminente? Devi preparare la persona! Questa è la nostra speranza e la nostra speranza...”. Ma, in primo luogo, non si sa ancora cosa ci aspetta lì. Approveranno la nostra vita e il nostro comportamento lì? Non sappiamo cosa accadrà lì, ed è davvero spaventoso. La transizione è spaventosa. Non sappiamo nulla di questo. Penso che anche un credente non dovrebbe conoscere l'ora della sua morte. Fanno eccezione forse le persone in età più veneranda, le donne anziane che hanno già conservato la propria biancheria per la morte e hanno messo da parte i soldi per il funerale.

Abbiamo molti credenti. Tutti sono battezzati, ma non tutti hanno un servizio funebre. Hanno fatto un buon lavoro nel cercare di forzare la fede delle persone nella nostra società, e in gran parte ci sono riusciti. Ricorda come i contadini lanciavano le campane dai campanili e distruggevano le chiese. Molti oggi vengono battezzati da adulti. E parlare di morte imminente a queste persone, sottoporre a tale stress la fede fragile è pericoloso. Non puoi trattare le persone in modo così spietato.

Naturalmente il paziente potrebbe chiedere: “Dottore, quanto tempo mi resta?” Ma, in primo luogo, noi medici, onestamente, non lo sappiamo per certo. Non siamo profeti. Quanto durerà una persona è più o meno chiaro, ma ci sono anche degli errori… Di solito dicono così: “Non te lo nascondo: la situazione è grave”.

Vedi quanti medici ci sono attorno ai malati? Quali infinite deviazioni? Non partono né di notte né di giorno. Consultazioni costanti. Ma non faremmo nulla di tutto questo se non avessimo alcuna speranza. Abbiamo speranza. Penso che il nostro compito ora sia pensare a come fare in modo che il paziente sostenga noi medici e sia il nostro alleato nella lotta per la sua vita. Ad esempio, chiedi: “Vedo che indossi una croce. Sei religioso?" Risponderà: "Sì". Gli dici: “Mi perdonerai per questo questione intima, da quanto tempo fai la comunione? Sai, ti consiglierei di alleviare la tua anima. Dopotutto, abbiamo accumulato così tanti peccati. Alleggerisci la tua anima e ti sentirai meglio fisicamente. Capisci? E poi prendi la comunione, ovviamente.

Il cuore di qualcun altro

– Qual è il tuo atteggiamento come cristiano ortodosso nei confronti del trapianto di cuore? Secondo te cosa succede a una persona che riceve un trapianto di cuore? Sta cambiando?

– Cambia, proprio come cambia qualsiasi persona sopravvissuta a un’operazione importante.

Ma ho un atteggiamento positivo e ho ripetutamente indirizzato le persone a questa operazione, altrimenti sarebbero morte. In un certo senso, c’è una risposta alla tua prima domanda. Perché se il cuore fosse completamente responsabile della personalità di una persona, dopo un trapianto, dopo un trapianto, quella persona sarebbe una persona diversa. Padre Anatoly (Berestov) era il rettore della chiesa presso l'Istituto di trapianti. Lo conosciamo da molto tempo, anche prima della tonsura. Gli ho chiesto se aveva notato che le persone cambiano dopo un trapianto di cuore. Ha risposto categoricamente: "No!"

“C’è un legame diretto tra peccato e malattia”

– Lo scopo della vita cristiana è purificare il cuore. "I puri di cuore vedranno Dio" - parole da Sacra Scrittura. Come interpreti questa frase? E di questo parli con i pazienti?

– Sì... «Beati i puri di cuore, perché vedranno Dio» (Matteo 5,8). Riguarda riguardo allo spirito, credo. Perché chi ama le persone è puro nello spirito. E questo è visto come un compimento. I comandamenti di Dio. Quando l'uomo ha peccato, si è spinto dentro se stesso. Ma c'è una coscienza e non si calma. Questo è un centro stagnante. E attorno ad esso viene indotto un campo elettrico di carica errata. Altri centri sono colpiti. Il centro vasomotore: questa per te è l’ipertensione. Il centro di regolazione del tratto gastrointestinale è un'ulcera. Collegamento diretto tra peccato e malattia.

– Alexander Viktorovich, per favore dai ai nostri lettori consigli su come monitorare il loro cuore.

– L’automedicazione è molto pericolosa! Puoi mancare così. E il cuore è un organo molto importante, come già capisci. È meglio consultare un medico piuttosto che studiare Internet, che è semplicemente pericoloso.

Con Alexander Nedostup

intervistato da Nikita Filatov

Come la medicina russa riflette tutte le contraddizioni del nostro secolo

Nel corso di 100 anni, i cambiamenti, in un modo o nell’altro, hanno influenzato diversi aspetti della vita russa. E, naturalmente, non potevano ignorare un settore così importante come la medicina. Oltre agli sconvolgimenti sociali, lo stato della medicina ha avuto e sta avendo un enorme impatto sulla STR (rivoluzione scientifica e tecnologica) iniziata a metà del secolo scorso. Il risultato sono le realtà contraddittorie della medicina del nostro tempo, dove conquiste indubbie, a volte enormi, coesistono con perdite tragiche, spesso irreparabili...

Per essere compreso correttamente, aggiungerò che per medicina si intende l'insieme delle persone che agiscono in essa: pazienti e medici, nonché il processo di guarigione stesso e, infine, il sistema sanitario.

Proviamo (velocemente!) ad elencare le conquiste più eclatanti della medicina che chiusero il secolo:

– “visualizzazione della malattia” (esame radiografico, comprese metodiche di radiocontrasto, studi radiologici; TC, RM, PET, ecc.; metodi endoscopici ed ecografici; biopsia d'organo seguita da esame microscopico);

– diagnostica funzionale (ECG, FCG, VCG, FVD, EEG, ecc.);

– novità in chirurgia (chirurgia toracica, compresa la cardiochirurgia; chirurgia cerebrale, endoprotesi);

– forte aumento numero di nuovi farmaci efficaci (antibiotici, corticosteroidi, insulina, cardiotropi, farmaci psicotropi eccetera.);

– l’emergere della rianimazione come disciplina separata;

– l’emergere della trapiantologia;

– sviluppo della genetica, anche clinica;

– scoperta di nuove unità nosologiche (“collagenosi”, cardiomiopatie, AIDS, malattie genetiche eccetera.)

– l'emergere di nuove branche della medicina clinica (medicina spaziale, medicina dello sport, medicina delle catastrofi);

– nuovi concetti patogenetici (psicosomatica, teoria dello stress e molto altro).

Ragioni oggettive:

– situazione storica contraddittoria (devastazione, carestia, epidemie, guerre, terrore);

– la formazione e implementazione di un nuovo modello sanitario (sovietico), riconosciuto dall’OMS nel 1977 come il migliore al mondo, con il suo parziale crollo negli anni ’90;

– un colossale aumento del volume delle informazioni, sia teoriche che cliniche (ricordate le parole di G.A. Zakharyin rivolte agli studenti in fine XIX secolo: “Non lasciarti ammalare dalla troppa conoscenza”);

– un forte aumento del contributo dei risultati degli studi paraclinici (di laboratorio e strumentali) alla diagnosi;

– un aumento significativo del numero di metodi di trattamento complessi (speciali) che richiedono alto livello professionalizzazione ristretta.

Ragioni soggettive:

– un cambiamento nelle qualità personali (comportamentali) di una persona (medico) e un corrispondente cambiamento nelle relazioni interpersonali;

– progressivo aumento delle specializzazioni professioni mediche;

– una diminuzione significativa della quota di medici “sintetici” (terapisti, moderatori pediatrici, coordinatori, medici di primo contatto) con una diminuzione del livello della loro formazione;

– perdita di abilità cliniche, di pensiero clinico (la capacità di fare una diagnosi integrale con abbondanza di dati ricerca oggettiva);

– riduzione del numero delle scuole scientifiche e cliniche, della loro importanza nella medicina clinica;

– assolvimento del ruolo della medicina basata sull’evidenza;

– il trattamento si basa in gran parte sui risultati di studi di laboratorio e strumentali, secondo algoritmi (“Il paziente è stato trattato secondo gli standard...”);

– cura della malattia, non del paziente (per diagnosi, anche per sindromi);

perdita di orgoglio per la medicina domestica - individualizzazione dell'approccio al paziente.

A causa di ragioni soggettive c’è una significativa diminuzione di “umanità”, compassione, empatia; declino qualitativo delle relazioni interpersonali nel sistema “medico-paziente”. Inoltre c’è una formalità della relazione, la scomparsa della percezione del medico della personalità del paziente; separazione del medico e del paziente mediante apparecchiature. I medici sono spesso disattenti, scortesi e talvolta persino crudeli.

La commercializzazione della medicina è in rapida crescita, il desiderio di sostituire il servizio con il servizio (da qui l'introduzione del concetto di “servizio” invece di “aiuto”). Le ragioni di ciò risiedono nei profondi cambiamenti nella coscienza umana e nella visione del mondo, nella graduale distruzione dei fondamenti cristiani della moralità.

La domanda non può fare a meno di sorgere: com'erano i medici prima? La risposta a questa domanda potrebbe essere ottenuta dalla finzione. Ma, stranamente, la nostra letteratura non è ricca di ritratti di medici.

Da un lato il poco simpatico Evgeny Bazarov, il per nulla simpatico Ionych, dall'altro il dottor Astrov di Cechov, gli eroi di "Libro aperto", "La causa che servi", l'autore di "Appunti di un Giovane Dottore” (della strana figura di Yuri Zivago non lo diciamo – è medico solo per designazione, ma ciò avviene per volontà dell'autore del romanzo, Boris Pasternak).

Distinto è l’articolo del famoso filosofo russo Ivan Ilyin, “Sulla vocazione del medico”, pubblicato nel 1947, sotto forma di risposta medico di famiglia Ilinykh alla domanda del filosofo sulle ragioni dei meriti professionali dei medici russi che li distinguono dai loro colleghi occidentali (tuttavia, è possibile che l'autore fosse lo stesso Ilyin, che utilizzava la forma di risposta a una domanda come espediente letterario). Il nostro articolo divenne noto all'inizio degli anni '90. Eccone alcuni estratti.

“Quella che lei ha così gentilmente definito la mia “particolarità medica personale”, secondo me, è inclusa nell'essenza stessa di medicina pratica. In ogni caso, questo metodo di trattamento corrisponde ad una tradizione medica russa forte e consapevole.

Secondo questa tradizione l'attività del medico è una questione di servizio e non di reddito; e nel trattare con i malati questa non è una considerazione generalizzante, ma individualizzante; e nella diagnosi siamo chiamati non ad una “costruzione” astratta della malattia, ma alla contemplazione della sua originalità.

Il giuramento medico, prestato dai medici e che tutti dobbiamo all'Ortodossia russa, è stato pronunciato con assoluta e riverente serietà (anche dai non credenti): il medico si è impegnato a prestare servizio disinteressato; ha promesso di essere filantropico e pronto a fornire un'assistenza attiva di ogni grado alle persone colpite da malattie; si è impegnato a venire sempre quando chiamato e, in buona coscienza, ad aiutare ogni sofferente; e il volume XIII del Codice delle leggi (vol. 89, 132, 149, ecc.) introdusse il suo compenso in una misura modesta e lo mise sotto controllo.

Ma questo non dice ancora la cosa più importante, la cosa principale: ciò che tacitamente si presumeva come indubbio. Esatto: amore. Il ministero di un medico è il ministero dell'amore e della compassione; è chiamato a curare con amore i malati. Se così non fosse, allora non esisterebbe il motore principale, né l’“anima” né il “cuore”.

Poi tutto degenera e pratica medica diventa un astratto “sussumere” il paziente sotto i concetti astratti di malattia (morbus) e di medicina (medicamentum).

Ma in realtà il malato non è affatto un concetto astratto costituito da sintomi astratti: è un essere vivente, psichico e spirituale e sofferente, è del tutto individuale nella sua composizione fisica e psichica, del tutto unico nella sua malattia. Questo è esattamente il modo in cui un medico dovrebbe vederlo, comprenderlo e trattarlo. Questo è esattamente ciò che la nostra coscienza medica ci chiama a fare. È proprio così che dobbiamo amarlo, come fratello sofferente e chiamante”.

Ora citiamo Antoine de Saint-Exupéry.

“Credo che verrà il giorno in cui una persona affetta da una malattia sconosciuta si arrenderà nelle mani dei fisici. Senza chiedergli nulla, questi fisici prenderanno il suo sangue, deriveranno alcune costanti e le moltiplicheranno l'una per l'altra. Poi, dopo aver consultato una tavola di logaritmi, lo cureranno con una sola pillola.

Eppure, se mi ammalo, mi rivolgerò a qualche vecchio dottore. Mi guarderà con la coda dell'occhio, sentirà il mio polso e il mio stomaco e ascolterà. Poi tossisce, accendendosi la pipa, si massaggia il mento e mi sorride per alleviare meglio il dolore.

Ovviamente ammiro la scienza, ma ammiro anche la saggezza”.

Da queste citazioni è chiaro cosa fossero bravi dottori anni precedenti. Confrontiamo le loro immagini con l'aspetto di un medico moderno. Confrontiamo e vediamo i risultati. No, non intendo assolutamente dire questo Tutto i medici del passato erano come i medici dei libri di I.A. Ilyina e A. de Saint-Exupery. Grazie a Dio, ci sono molti colleghi meravigliosi che, con la loro morale e qualità professionali stai accanto agli eroi di Ilyin. Ma, ahimè, i loro antipodi sono tanti.

È particolarmente degno di nota il fatto che l'evoluzione negativa della figura del medico (ovviamente, non necessariamente il medico) si sta verificando non solo in Russia, ma in tutto il mondo, cioè nella civiltà occidentale.

Esaminando il mistero in corso dell'evoluzione della società (chiamiamola convenzionalmente europea occidentale e americana), vedremo una certa sequenza di eventi e l'inevitabilità della sua influenza sulla medicina, in particolare, sulla figura del medico.

Una delle ragioni della trasformazione osservata della figura del medico può essere la naturale evoluzione storica e sociale della società umana assunta da numerosi pensatori, che, in contrasto con il progresso lineare (concetto marxista), è un ciclo costituito dall'inizio , sviluppo, prosperità, degrado e fine (scomparsa).

Questo concetto è stato sviluppato da Nikolai Yakovlevich Danilevsky, Konstantin Nikolaevich Leontiev, Oswald Spengler, Arnold Toynbee, Lev Nikolaevich Gumilev.

Il rappresentante più importante di questo gruppo di autori è lo storico e filosofo Oswald Spengler (1880–1936). Le principali disposizioni della sua teoria sono esposte nel libro "Il declino dell'Europa" (1918-1922), che negli anni successivi alla sua pubblicazione ebbe 56 edizioni. Ecco un elenco delle principali disposizioni di questo lavoro:

– non esiste un’unica cultura umana e progresso universale nel mondo;

– ad oggi, la storia dell’umanità conosce 9 culture indipendenti (babilonese, egiziana, indiana, cinese, greco-romana, maya, arabo-bizantina, europea occidentale e russo-siberiana);

– sperimentano tutti uno sviluppo simile: inizio, ascesa, fioritura (cultura), civiltà, morte;

– il passaggio dallo stadio della cultura allo stadio della civiltà è un passaggio dalla creatività alla sterilità, da attività creativa al lavoro meccanico, si accompagna al desiderio di comodità, di organizzazione della vita.

Spengler, tuttavia, aveva dei predecessori e vivevano in Russia. Il primo di loro, Nikolai Yakovlevich Danilevskij (1822–1885), è noto per la sua opera “Russia ed Europa” (1869). Le principali disposizioni di questo lavoro si riducono al fatto che nel mondo esistono tipi storico-culturali locali separati, una sorta di organismi che sperimentano l'origine, la fioritura, la decrepitezza e la morte.

Lo scrittore e filosofo Konstantin Nikolaevich Leontyev era un seguace di N.Ya. Danilevskij. Nel libro “Oriente, Russia e slavi” (1883–1886), parla di sacche di cultura che subiscono tre fasi di sviluppo ciclico: semplicità primaria, complessità fiorita, fase mista semplificata.

Arnold Joseph Toynbee (1889 - 1975, Inghilterra) era un seguace di O. Spengler. Nella sua opera principale, "A Study of History" (1934-1961), Toynbee giunge alla conclusione che la storia dell'umanità è una raccolta di storie, civiltà chiuse (inizialmente 21, poi 13), che attraversano le seguenti fasi di sviluppo: Emersione, crescita, rottura, decomposizione.

Il nostro contemporaneo era il figlio dei poeti Nikolai Gumilev e Anna Akhmatova, lo storico Lev Nikolaevich Gumilev (1912-2002). Nella sua opera principale, "L'etnogenesi e la biosfera della terra" (1970), giunge alla conclusione che le dinamiche della tensione passionale dei sistemi etnici svolgono un ruolo importante nella storia dell'umanità:

– fase di ascesa (rapido aumento del numero di individui appassionati);

– acmatico fase (numero massimo di passionari);

– fase di rottura (una forte diminuzione del loro numero),

– fase inerziale (lenta diminuzione del numero dei passionari);

– fase di oscuramento (sostituzione quasi completa dei passionari con i subpassionari).

In alcuni casi si nota una fase di “autunno dorato” (un’ondata di passione sullo sfondo andamento generale sua diminuzione seguita da scomparsa).

Il più famoso di questi concetti, come accennato in precedenza, è il concetto di Spengler, secondo il quale, lo ripetiamo, la parte superiore del ciclo di sviluppo è designata come cultura, e la fase successiva (degrado) come civiltà (storicamente, questa fase è ben noto nell'esempio dell'etnia greco-romana).

Abbastanza un fulgido esempio Il rapporto tra civiltà e cultura può essere servito da un moderno centro musicale domestico. Riproduce il suono di un'orchestra, di strumenti musicali e di brani vocali con una precisione sorprendente. Tuttavia, camminando attraverso le bande di radiofrequenza, non sentirete (quasi certamente) Mozart, Čajkovskij, Schubert, Callas, Chaliapin: tutti i canali saranno pieni di sciocchezze sincopate e sciatte e del chiacchiericcio di commentatori sportivi e politici.

Nella fase della civiltà, una persona sperimenta il desiderio di conforto, comodità e minimizzazione degli sforzi personali, compresi quelli morali; sente anche il desiderio di minimizzare le emozioni (in Occidente è considerato indecente “entrare nell'anima di qualcun altro”). Le relazioni diventano formalizzate, gli impulsi esterni ed emotivi sono inappropriati.

La simpatia e l'empatia nel mondo occidentale possono essere considerate come uno spreco di emozioni, forza mentale, cioè un certo disagio che deve essere evitato (in realtà è super-egoismo, proteggersi). In medicina, ciò si manifesta con la mancanza di pietà per i pazienti, l'antipatia per il paziente, il formalismo nel lavoro e una particolare preoccupazione per la sicurezza giuridica.

Ciò non corrisponde bene agli standard morali postulati Religione cristiana, a testimonianza dell'indebolimento e della perdita della fede, dell'ateismo. La tragedia della situazione sta nel fatto che, a differenza dell'evoluzione dei precedenti modelli di civiltà, la fine della civiltà cristiana significa per noi la fine della storia. L’Europa e probabilmente la Russia (in misura minore) stanno vivendo proprio questa fase di civiltà.

In questo contesto storico viene periodicamente discusso il concetto di “post-cristianesimo”. Naturalmente, se consideriamo la religione un fenomeno storico ed etnografico (che osserviamo nei sistemi atei di visione del mondo), allora l'uso del concetto di "post-cristianesimo" come termine che caratterizza lo stadio di evoluzione della società umana dopo il cristianesimo è abbastanza legittimo. Tuttavia, dal punto di vista della coscienza religiosa (cristiana), il cosiddetto post-cristianesimo è un concetto falso. Per noi Cristo è l'alfa e l'omega dell'esistenza (Ap 22,12-13).

Non c’è “all’estero” lì. Una persona che ha conosciuto Cristo e si allontana da lui non arriva al post-cristianesimo, ma all'anticristianesimo con la sua incarnazione personificata. Ci sembra, però, che una persona che ha compreso questa sua posizione sia in grado di resistere all'ulteriore, ormai tradizionale, degrado, affidandosi a propria forza, ragione e fede. Non dimentichiamo che in 100 anni (1917–2017) la Russia ha accumulato grande esperienza confronto con le forze dell’empietà.

Durante la recente consacrazione del tempio nel nome di Sant'Alessandro Nevskij (presso MGIMO), Sua Santità il Patriarca Kirill ha affermato che, a quanto pare, la Russia sarà l'ultimo paese al mondo a difendere il cristianesimo. Dobbiamo essere degni di questa grande e tragica missione. Nessuno ci ha dato l'ordine di ritirarci!

Come parole di addio e di consolazione per noi, risuonino le parole profetiche di uno dei grandi santi degli ultimi tempi, il Venerabile Serafino di Sarov: "Il Signore avrà pietà della Russia e la condurrà attraverso la sofferenza verso una grande gloria".

I profeti non commettono errori.

Alexander Viktorovich Nedostup (nella foto) – professore-cardiologo, dottore Scienze mediche. Lavora a Mosca accademia medica prende il nome da I.M. Sechenov. Dirige la Società Medici ortodossi Mosca.

Soprattutto per "Secolo"

L'articolo è stato pubblicato nell'ambito dei social progetto significativo“La Russia e la Rivoluzione. 1917 – 2017" utilizzando i fondi di sostegno statale stanziati come sovvenzione in conformità con l'ordinanza del Presidente Federazione Russa del 08/12/2016 n. 96/68-3 e sulla base di un concorso indetto dall'All-Russian organizzazione pubblica « Unione Russa rettori."

Cosa sappiamo dell'infarto? In generale, parecchio. Sappiamo che è mortale malattia pericolosa cuori, ahimè, è molto comune oggi. Che il rischio di infarto è direttamente correlato al nostro stile di vita. Prima il paziente riceve assistenza medica, meglio è. Sappiamo quali sono i primi segnali che una persona sta avendo un infarto? E cosa dovresti fare prima che arrivi l'ambulanza? E cosa succede realmente al cuore durante e dopo un infarto? In precedenza, questa malattia era chiamata “rottura del cuore”. È davvero “straziante”? Ne stiamo parlando con il cardiologo Alexander Viktorovich Nedostup.

Dottore in scienze mediche, il cardiologo Alexander Viktorovich Nedostupa ha un ufficio semplice e non molto grande. Ci sono icone e fotografie alle pareti. Ci sono diverse fotografie dell'archimandita Kirill (Pavlov). Il mio interlocutore ha trascorso 20 anni trattando e osservando il cuore di un vecchio venerato. Sul davanzale davanti alla grande finestra sono posizionati modelli di aerei sovietici: An-20, Be-6, Yak-6, Il-18, Yak-47. Non abbiamo ancora parlato di aeroplani, ma cuore umano Il professor Nedostup chiamò più volte un motore.

Infarto: come avviene

- Alexander Viktorovich, cos'è un infarto?

Un infarto è la morte dei tessuti. Potrebbe esserci un infarto non solo del miocardio, cioè del muscolo cardiaco, ma anche del cervello e di altri organi del corpo umano. Ma soprattutto tutti conoscono l'infarto del miocardio.

L'infarto del miocardio è la necrosi di un'area del cuore e, poiché esiste una sorta di necrosi, ciò significa un malfunzionamento nel funzionamento del nostro "motore", come spesso viene chiamato il cuore. In realtà, l'aspetto stesso del tessuto morto non è così pericoloso, perché tra esso e il tessuto vivo e normale c'è sempre una certa "banda mediana". Le conseguenze sono pericolose. Ad esempio, nel muscolo cardiaco possono comparire impulsi elettrici insoliti che causano disturbi del ritmo cardiaco. Se una parte della via di conduzione è morta, naturalmente il flusso sanguigno può interrompersi e si verifica un cosiddetto blocco; la persona avrà segni di insufficienza circolatoria, uno dei principali è la mancanza di respiro. Naturalmente, con lo sviluppo della necrosi, il cuore grida aiuto, da qui il dolore. Ci sono attacchi dolorosi molto forti e, a causa di un grave shock doloroso, la pressione diminuisce bruscamente e si verificano vari altri problemi gravi. L’infarto miocardico può causare molti problemi.

- Quali complicazioni provoca un infarto se si tratta di necrosi dei tessuti?

Se hai dolore al petto che non scompare, dovresti assolutamente chiamare un'ambulanza.

Molto serio. E iniziano letteralmente nei primi minuti. La necrosi del muscolo cardiaco provoca forti dolori, come ho già detto. Il dolore è così forte che solo i farmaci o l’anestesia medica possono alleviarlo. Questo è il cosiddetto shock cardiogeno, cioè nato dal cuore. Bassa pressione sanguigna, sudore freddo, il paziente è pallido. Allo stesso tempo si sviluppa anche l'insufficienza cardiaca. Questa è una complicazione molto pericolosa. Il paziente inizia a soffocare, appare un'immagine di edema polmonare - un'altra complicazione pericolosa. Questo è il motivo per cui devi chiamare un'ambulanza se sei disturbato dal dolore al petto che non scompare. Dì solo: "Il dolore nel cuore non scompare". Questi dolori al petto, spesso irradiati mascella inferiore, molto pericoloso.

A volte si formano coaguli di sangue nel cuore. Perché nel cuore potrebbero esserci tessuti danneggiati con una superficie così ruvida su cui sono fissati piastrine nel sangue. Questo coagulo di sangue può essere denso, duro, ricoperto di tessuto connettivo: non è pericoloso. Ma ci sono coaguli di sangue sciolti e fragili, si rompono al minimo sforzo del cuore, da una spinta di sangue, un pezzo si stacca da loro e vola più lontano lungo la nave. Questo trombo, più precisamente: tromboembolo, può ostruire il vaso. Va bene se la nave è piccola, se la nave è sul braccio o sulla gamba, ma cosa c'è di buono! Ma questo è secondo almeno non mortale. Cosa succede se un vaso cerebrale si blocca?!

Come complicazione dopo un infarto, può svilupparsi la cosiddetta sindrome post-infarto, quando il tessuto del cuore infartuato diventa estraneo al suo corpo. Il fatto è che durante l'infarto miocardico tessuto danneggiato biochimicamente degenera in qualche modo e il corpo, riconoscendolo erroneamente come estraneo, inizia a produrre anticorpi contro di esso, che dovrebbero distruggerlo. Inizia il processo di rigetto e allo stesso tempo questi anticorpi vanno dove non hanno bisogno di andare. Diciamo nella pleura, nel pericardio, nel tessuto connettivo dei polmoni, nelle articolazioni... Inizia un'infiammazione di natura immunitaria. E contemporaneamente a un infarto si sviluppano anche malattie come la pleurite, la pericardite e l'artrite. A volte le condizioni del paziente rimangono gravi per molto tempo, le riacutizzazioni durano mesi o un anno. È necessario assumere farmaci ormonali per sopprimere questa condizione e loro stessi non sono facilmente tollerati dall'organismo.

Come conseguenza di un infarto, potrebbero verificarsi alcuni cambiamenti mentali nel paziente, reazioni psicotiche e condizioni psicosi acuta, forte stress, causato carenza di ossigeno cervello E poi il paziente deve essere curato da uno psichiatra.

Può svilupparsi un aneurisma: una sporgenza, un rigonfiamento sulla superficie del cuore: il tessuto del cuore infartuato diventa anelastico, si allunga e tale sacca sporge dall'esterno del cuore. Il pericolo è che questa borsa possa scoppiare da un momento all'altro. E lui si mette solo in mezzo contrazione normale cuori.

-Si verifica spesso una rottura del cuore?

Quando leggi nei romanzi: "È morto per una rottura cardiaca", in realtà non c'è stata alcuna rottura, è stato un infarto del miocardio. Sebbene si verifichino rotture cardiache, sono rare. Il più delle volte, questa sacca aneurismatica scoppia. Inoltre, in questa sacca si formano coaguli di sangue, che da lì si riversano attraverso i vasi sanguigni nel cervello, nelle braccia, nelle gambe, nello stomaco, nei reni, nella milza, nell'intestino...

In modo che non sia dolorosamente tardi

- Com'è? motivo principale attacco di cuore?

Restringimento dei vasi sanguigni che forniscono sangue al cuore. Poiché i vasi si trovano attorno al cuore sotto forma di una sorta di corona, corona, sono chiamati coronari o coronarici. Nelle arterie coronarie, attraverso le quali il sangue dovrebbe fluire in abbondanza al cuore, può svilupparsi un processo aterosclerotico, e poi si restringono, diventano stenotiche, come si dice, il sangue le attraversa male. Ma il cuore ha bisogno di molto sangue, di molte sostanze nutritive e di ossigeno, che il sangue gli fornisce. E quando ciò non basta, quando arriva il momento critico della “fame” a causa del restringimento dei vasi sanguigni, può verificarsi una tragedia. E se nel vaso è presente anche una placca aterosclerotica - una tale compattazione, una crescita sulla parete del vaso con una superficie irregolare e ruvida - su cui può anche formarsi un coagulo di sangue, allora il vaso sarà completamente bloccato - e si svilupperà un infarto miocardico istantaneo. Fino all'arresto cardiaco.

- Chi è più suscettibile agli attacchi di cuore: uomini o donne?

Il fumo è un male enorme! Restringe cronicamente i vasi sanguigni del cuore. E la vasocostrizione è la principale causa di infarto

Uomini. Fumano di più. Il fumo è un male enorme! Restringe cronicamente i vasi sanguigni del cuore. Il prossimo è il consumo di alcol. Questo è in misura minore rispetto al fumo, ma contribuisce anche allo sviluppo di un infarto. Per qualche ragione, si ritiene che l'alcol possa persino essere benefico. Mai! È solo che quando una persona beve, i suoi vasi sanguigni si dilatano sotto l'influenza dell'alcol e la sua pressione sanguigna aumenta. Ma questo è solo all'inizio, e poi iniziano i grossi guai: eccitazione cardiaca, aritmia...

- Ma gli attacchi di cuore possono verificarsi anche in chi non fuma e praticamente non beve alcolici...

Ahimè, succede. Qui anche l'ereditarietà gioca un ruolo certo e significativo. Ma più spesso una persona si ammala.

- Cosa porta?

Comportamento sbagliato. Proprio il comportamento. Una persona crede che la sua coscienza non gli permetta di accettare qualcosa dalla vita che ci circonda e si lascia coinvolgere nella battaglia. Non in una battaglia del genere, vera, con colpi di mitragliatrice, attentati... Ma in una battaglia “per la verità”, per una “giusta causa”. Viene coinvolto in una specie di storia nella quale è pericoloso farsi coinvolgere. E quando viene coinvolto, ovviamente, si preoccupa. Cosa sai fare? Dire: "Abbi cura di te"? Come fare attenzione se non puoi perdonare le bugie, se devi andare per una giusta causa! Ma questo è un caso estremo; certo, la vita non ti mette spesso in tali condizioni.

David Samoilov ha questa poesia:

Oh, quanto tardi me ne sono reso conto
Perché esisto!
Perché il cuore batte forte?
Il sangue è denso nelle vene.
E a volte è inutile
Lasciamo che le passioni si plachino!..
E che non puoi stare attento
e a cosa non prestare attenzione...

Come medico, devo dire all'eroe di questa poesia: ti sbagli! devi prenderti cura di te! (Ride.)

Hai davvero bisogno di proteggerti da possibile stress, che può portare ad un aumento della pressione sanguigna, vasospasmo e gravi disturbi del ritmo cardiaco. O almeno cercare di ridurre al minimo tali situazioni. Perché comunque qualcuno ci “prenderà” in qualche modo. Quindi devi prenderti cura dei bambini, della moglie, dei genitori e un po' di te stesso.

- Lo stress e la depressione influenzano notevolmente lo sviluppo di un infarto?

Senza dubbio! Naturalmente, sia l’ansia che la depressione sono la strada verso la malattia coronarica. Inizia la vasocostrizione. Si sviluppa la sclerosi delle arterie della camera. E l'uomo lo incita, innanzitutto con il fumo. Fuma come una locomotiva a vapore. La nicotina è un vero veleno per le arterie coronarie! E non solo per le arterie coronarie, ma anche per i vasi degli arti inferiori e quelli del cervello... Si verificano tumori ai polmoni, ulcere duodeno. Il tabacco è una cosa terribile.

E tra le cause di un infarto, oltre a quelle che ho citato, ci sono la mancanza di sonno, lo stress, il superlavoro e, ovviamente, una cattiva alimentazione. Ecco un uomo che si muove poco, mangia per tre e anche in modo errato - in due sedute. Ho mangiato la mattina, poi ho avuto fame tutto il giorno, ho appena preso qualcosa e la sera sono tornato a casa dal lavoro - e dal pranzo con la L maiuscola. Ma il corpo è dispiaciuto di dover rinunciare a così tante calorie: dove mette tutte le sostanze nutritive? In riserva - nello stomaco, dentro piega grassa sullo stomaco. E andrebbe bene anche solo lì, ma anche nei vasi sanguigni, nel fegato... E la cosa più pericolosa è quello dentro arterie coronarie, in cui si sviluppano le placche. E se si è anche geneticamente predisposti agli spasmi, alle trombosi, le cose possono mettersi molto male. E purtroppo capiamo ancora poco i meccanismi che portano una persona a sviluppare una predisposizione a ciò.

- Dimmi, per favore, c'è una tendenza al ringiovanimento dell'infarto?

Non esiste un ringiovanimento così acuto di un infarto che ci farebbe afferrare la testa. Questa è principalmente una malattia della mezza età e della vecchiaia. Ma, naturalmente, puoi anche procurare a te stesso più giovane un infarto miocardico, se lo desideri immagine sbagliata vita.

I giovani possono avere problemi cardiaci a causa dello sviluppo improprio del sistema vasi coronarici. Esiste un certo sistema di vasi coronarici, strettamente codificato per lo sviluppo, che fornisce ossigeno al cuore stesso. E se manca qualche vaso, oppure i vasi sono estremamente poco sviluppati, insufficienti, stretti, sottili o schiacciati, ciò provoca dolore. Anche questi problemi devono essere affrontati e vengono affrontati, ma non abbastanza.

Con fede nel Signore

Alexander Viktorovich, potresti dire, in base alla tua vasta esperienza, in che modo la corretta vita spirituale di una persona influisce sulla sua salute? La vita con Cristo e per Cristo diventa una garanzia che, anche se le malattie sono consentite, saranno più facili?

Penso di si. Ne ho già parlato in una conversazione precedente, ma lo ripeterò ancora, perché è necessario parlarne e parlarne: un meraviglioso medico di Belgorod, Andrei Yuryevich Tretyakov, ha condotto uno studio su come diventano persone attive - imprenditori - e monaci malato. Ho preso questi stati polari dell'anima umana. Inoltre, tra i monaci, non era interessato a coloro che erano venuti di recente al monastero e si stavano ancora adattando alle nuove condizioni e regole di vita (e questo a volte è difficile), ma a coloro che avevano già messo radici nella vita monastica, coloro che aveva trovato qui sia la pace della mente che la consapevolezza del fatto che vive come dovrebbe vivere in questo mondo: è venuto a Dio e serve Dio. Andrey Yurievich ha preso diverse malattie: ipertensione, ulcera peptica E asma bronchiale. Ed è quello che è successo: sia gli imprenditori che i monaci si ammalano altrettanto spesso. Ma i monaci si ammalano più facilmente. Più facile! Affrontano le malattie più velocemente e le loro conseguenze non sono così gravi.

- Perché pensi che i monaci sopportino più facilmente le malattie?

Sono più compiacenti nei confronti della malattia, non sono così “preoccupati”, non è così stressante per loro, non hanno così tanta paura. Per un monaco forse la morte non è così terribile come per un altro paziente. Non ricordo come Andrei Yuryevich abbia spiegato questo fatto, ma mi sembra che questo sia il motivo.

Naturalmente, se una persona vive in pace con se stessa, e non in disaccordo mentale, vive, nel complesso, correttamente. E anche per lui è difficile, se tutto il giorno è impegnato in qualcosa, ad esempio a prendersi cura dei malati, anche se è stanco, torna a casa e pensa: “Grazie, Signore, che ho vissuto la giornata così”. Oggi. Grazie, Signore, per avermi dato l'opportunità di lavorare. Anche se sono stanco, ho fatto poco e male, e Tu sai che avrei potuto fare di più e meglio, ti ringrazio comunque che la mia anima oggi sia così tranquilla”. Quando una persona ha una tale armonia, equilibrio, allora lui organismo fisico produce meno ormoni cattivi che restringono i vasi sanguigni, provocandone lo spasmo. È un po' come dice la canzone "Dark Night":

Sono felice.
Sono calmo nel combattimento mortale:
So che mi incontrerai con amore,
Non importa cosa mi succede.

Cantano di una donna, ovviamente, perché: “non si dorme vicino alla culla del bambino”… Qualcuno aspetta. E se non c'è nessuno, allora il Signore Dio sta aspettando! Una persona sa che il Signore la incontrerà con amore, qualunque cosa gli accada. Naturalmente, ognuno di noi non la pensa in modo così sfacciato. Ma a Dio piacendo, il Signore ci verrà incontro. E se il pensiero è: "E oggi ho trascorso la giornata in modo tale che il Signore sia almeno un po' soddisfatto di me", ovviamente, questo gioca un ruolo.

È un'altra questione se una persona è sola, non c'è nessuno, è nero intorno, quindi brucia tutto, ecc.

- Alexander Viktorovich, grazie per la risposta così profonda.

Nutrizione per il cuore

- Ma torniamo agli affari terreni. Come mangiare per mantenere il cuore sano?

Si hai ragione, immagine sana la vita significa una corretta alimentazione. Non hai bisogno di mangiare tanto come facciamo spesso. Consumare cibi più naturali simili a quelli consumati dai nostri antenati, che vivevano principalmente in aree rurali. Dopotutto, i nostri lontani antenati erano abitanti dei villaggi e mangiavano cibo semplice: verdura, frutta, latticini, cereali... Il cibo dovrebbe essere più semplice e, in primo luogo, ricco di vitamine e, in secondo luogo, non ricco di calorie.

Ciò che mangiamo è digeribile al 100%. Cosa amiamo? Mangia mezza pagnotta, patate, qualcos'altro. È necessario avere una sorta di zavorra che non sia completamente elaborata nell'intestino. A proposito, aiutano anche a regolare la funzione intestinale. E non verranno assorbiti dal corpo e quindi non aumenterai di peso.

Mangiare due volte al giorno, come spesso facciamo, è dannoso. Ne ho già parlato. Mangiare troppo di notte porta all’obesità, e questo è sia dannoso che pericoloso. Troppo sale è la via verso l'ipertensione e l'ipertensione è una delle principali cause di infarto coronarico, sono strettamente correlate. Limitati, ovviamente, ai grassi: burro extra, panna acida, varietà grasse latte, formaggio: questo è dannoso, questa è la strada verso l'aterosclerosi. Anche l'abbondanza di dolci è molto pericolosa. Anche se devi concederti un po' di dolcezza. Questo porta molto conforto a molte persone. Ho paura che i miei colleghi, sentendomi, alzino le mani: “Dottore, cosa dice?!” Ma si sa, i dolci con moderazione vanno bene. Controllando la glicemia, ovviamente. Se ti limiti bruscamente ai dolci, poche persone lo sopporteranno. I miei amici e conoscenti che hanno visitato i campi mi hanno detto che rinunciare ai dolci è più difficile che smettere di fumare. Un meraviglioso prete, un mio conoscente, ha detto: "Non riesco a digiunare molto bene, perché ho mal di stomaco, e mi priverò dei dolci, delle caramelle". E se una persona è in sovrappeso, se lo zucchero raggiunge livelli limite, e ancor di più quando ha il diabete, allora deve rinunciare ai dolci.

La cosa più importante: devi mangiare con moderazione e in modo vario.

Cosa fare, se...

Alexander Viktorovich, quale primo soccorso possono fornire i parenti a una persona se vedono che si è verificato un infarto o si sospetta un infarto? È chiaro che, prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza. Ma mentre è in viaggio, cosa dovrebbe fare? E come si fa a capire, camminando per strada, che un passante sta per avere un infarto? Dopotutto, spesso "afferra" sia per strada che nei trasporti...

Al minimo sospetto di infarto, al paziente deve essere somministrata nitroglicerina, preferibilmente in compresse - da mettere sotto la lingua, non ingoiare

Quali sono i primi segnali? Il paziente lamenta dolore anginoso. Questo non ha nulla a che fare con il mal di gola in sé: l'infiammazione alla gola. “Ango” in latino significa “stringo l’anima”. In precedenza, venivano chiamati tali dolori angina pectoris. Qui, in senso figurato, un brutto rospo si siede sullo sterno del paziente e gli stringe il cuore. Il dolore retrosternale che comprime il cuore si avverte solitamente nella parte centrale, ma può verificarsi sia a sinistra che a destra. Un gesto tipico di un paziente con dolore toracico è posizionare la mano davanti al petto, palmo o pugno. E quando gli chiedi: “Cosa senti?”, lui risponde: “Preme, brucia”. Ora, se senti queste parole da un tuo amico o parente, o qualcuno si ferma per strada, stando così, tenendogli la mano, questo è un sintomo. E poi al paziente deve essere somministrata nitroglicerina, preferibilmente in compresse: mettila sotto la lingua, non ingoiare. Oppure una o due iniezioni, anche sotto la lingua, di nitroglicerina sotto forma di spray. Questo è il primo soccorso. È vero, alcuni non tollerano questo medicinale sotto forma di spray: iniziano ad avere un forte mal di testa. Allora qual è il modo migliore per farlo se non ci sono le compresse, ma solo uno spray? Devi spruzzare lo spray sul dorso della mano, sulle ossa alla base delle dita e leccare questa goccia di medicinale - una volta, beh, due volte. Questo è spesso sufficiente per alleviare il dolore.

Dopo un minuto o due, il paziente inizierà a impallidire, ad inclinarsi di lato e potrebbe persino cadere. Ciò accade perché non solo i vasi sanguigni del cuore si espandono, ma tutto letto vascolare, la pressione comincia a diminuire. Potrebbero esserci anche svenimenti. Quindi è meglio fornire un'assicurazione al paziente - sostenerlo in modo che non cada.

- Come dovrebbero comportarsi i parenti con un paziente che ha avuto un infarto?

Coloro che hanno subito un infarto e i loro parenti devono ascoltare i medici e seguire tutte le loro raccomandazioni

Un paziente del genere, ovviamente, ha bisogno di aiuto. Inoltre, l'aiuto è vario: sia puramente fisico che morale. La morale è allo stesso tempo più complessa e più semplice. Ciò non richiede tali sforzi da parte dei parenti, devi solo comportarti adeguatamente. Innanzitutto non insegnargli come e cosa fare se non sei un medico. Non impegnarti troppo, potresti commettere un errore. Non dire: “Beh, infarto! Che infarto! Guarda, anche Marya Ivanovna del secondo piano ha avuto un infarto, e come corre! Sono andato nel Caucaso." Non è corretto. Perché Marya Ivanovna viola le raccomandazioni del medico. (Ride.) E anche se i medici le hanno permesso di correre e andare nel Caucaso, non sappiamo quale grado di infarto abbia avuto, con quale profondità, con quale estensione, come l’abbia subito e così via. Qui bisogna dire: “È meglio ascoltare i medici, perché ne sanno molto più di noi. Te lo diranno più correttamente. Certo, puoi criticare o chiedere: “Dottore, perché ne ho bisogno? Mi sento bene", e il medico te lo spiegherà. Non è necessario risolvere da solo un problema di cui non conosci la soluzione. Puoi fare del male, puoi commettere un errore.

Dobbiamo sempre pensare a come e cosa dire: in alcuni versi il paziente ha bisogno di essere sostenuto, ma in altri bisogna essere un po’ angosciati, dire: “Aspetta, aspetta, è troppo presto”. Supporto in cosa? “Guarda, ti senti meglio oggi. Come hai dormito oggi? Vedi, ho dormito meglio." Potrebbe non rivelarsi molto convincente, ma è più o meno allegro. “Lasciami portare i libri. Hai chiesto dei giornali. Ecco un articolo di un giornalista che ami. Non è molto giusto fare progetti. È impossibile dire: “Tu ed io andremo a Parigi tra due mesi”. “Il medico dice che di solito in questi casi sarai a casa entro due o tre settimane. Allora iniziamo a fare qualcosa. Facciamo una passeggiata e ricordiamo. Stavi per scrivere le tue memorie..."

Naturalmente, è fondamentale supportare il paziente. E a volte spaventoso. "Cosa fai? Dove sei andato? Non puoi, tesoro. Il cuore chiede ancora pace. Aspetta, aspetta, più tardi. Abbi pazienza un po'." Come questo.

E portagli quello che gli piace. Ma! - Dopo aver consultato il medico! Cosa puoi mangiare, quali farmaci: assicurati di chiedere.

Siamo credenti e sappiamo che, ovviamente, dobbiamo pregare per una persona così malata. Scopri se papà viene in ospedale e chiedigli di venire. E se un paziente vuole confessarsi o prendere la comunione, deve assolutamente chiamare un prete. È molto importante.

Recentemente si è verificato a Mosca un evento significativo. Un amico di lunga data del Consiglio dell'Epifania, presidente della Società dei medici ortodossi di Mosca, Alexander Viktorovich Nedostup, i cui articoli sono costantemente pubblicati sul sito, ha presentato al pubblico una manifestazione inaspettata del suo talento.

Ne parla Irina Tishina, presidente del consiglio di amministrazione della Società Turgenev nella tenuta di famiglia “Turgenevo” e conduttrice di una recente serata di poesia.

12 febbraio 2018 presso la Casa dei Russi all'Estero. A. Solzhenitsyn ha ospitato una serata creativa con il famoso cardiologo, poeta A.V. Non disponibile.

Purtroppo, fino ad ora il nome del poeta Alexander Nedostup era familiare solo a una ristretta cerchia di amici e revisori professionisti, poeta e critico Sergei Arutyunov, professore associato del dipartimento di eccellenza letteraria dell'Istituto letterario. AM Gorky. I pochi ammiratori della poesia di Nedostup sono giustamente perplessi da molti anni: perché la poesia e la prosa di questo autore senza dubbio di talento sono inaccessibili (perdonate il gioco di parole involontario) ad ampi strati di lettori e ammiratori domestici parola artistica?

Apparentemente, si trattava della speciale modestia del nostro eroe, che non considerava le sue "poesie", come gli piace caratterizzare la sua poesia, degne di distribuzione. Con l'aiuto di Dio, abbiamo corretto questo malinteso: la serata creativa di Alexander Viktorovich nella grande sala conferenze affollata della Casa dei Russi all'Estero è stata davvero trionfante. Circondato da persone vicine: colleghi insegnanti, studenti di medicina e studenti di letteratura, ex pazienti e i loro parenti, che sono grati al cardiologo donato da Dio, il dottor Nedostup, per aver salvato loro la vita.

Alexander Viktorovich Nedostup - Dottore in scienze mediche, professore dello Stato di Mosca Università di Medicina loro. I.M. Sechenov, autore di oltre cinquecento lavori scientifici e monografie, membro della Commissione medica principale del Ministero della Difesa della Federazione Russa per la selezione e l'addestramento dei cosmonauti, membro del Consiglio di Etica Medica del Patriarcato di Mosca. Un posto speciale nella vita del professore è occupato dalle sue attività nel comitato esecutivo della Società dei medici ortodossi della Russia, dove Alexander Viktorovich è a capo della filiale di Mosca.

Questo è il suo tipo di servizio speciale alle persone, la continuazione delle tradizioni di illuminazione e di lavoro missionario dei suoi antenati da parte di madre - rappresentanti del clero ortodosso. È a questo proposito che non è un caso che abbiamo organizzato una serata creativa di Alexander Nedostup nell'anno del bicentenario della nascita di Ivan Sergeevich Turgenev, l'erede della tenuta di famiglia nel villaggio di Turgenevo, provincia di Tula, distretto di Chern .

Il trisavolo di Alexander Viktorovich, p. Vladimir (Govorov) prestò servizio come sacerdote nella bellissima chiesa dell'ingresso della Beata Vergine Maria nel tempio di Turgenev. Ed era, secondo il cronista del tempio, "un brillante improvvisatore e poeta". È così che, quasi un secolo e mezzo dopo, il dono del sacerdote Govorov (e il cognome, che “parla” del rapporto diretto del suo portatore con la Parola di Dio!) è stato trasmesso al suo stimato pro-bis- nipote.

Non molto tempo fa, Alexander Viktorovich ha visitato i luoghi di Turgenev, dove la tomba del sacerdote Govorov è stata restaurata dietro il tempio restaurato in onore di Turgenev. Grazie agli sforzi del presidente della Tula Local Lore Society, una dipendente della Riserva-Museo del prato di Bezhin, Tamara Georgievskaya, è stata creata una vasta genealogia del dottor Nedostup, il cui esempio mostra in particolare come sia avvenuta la formazione dell'intellighenzia da tra il clero zemstvo istruito - l'intellighenzia che diede alla Patria medici, figure culturali e ingegneri eccezionali che continuarono le tradizioni spirituali del missionario e del servizio alla società.

AV. L'inaccessibilità è stata onorata dal custode degli archivi della casa Turgenev-Laurits, il donatore della Riserva-Museo del prato di Bezhin, L.F. Kurilo. Per coincidenza, Lyubov Fedorovna - dottore in scienze biologiche, famoso genetista russo - insieme all'eroe della serata, era membro del consiglio del Patriarcato di Mosca sulle questioni Etica medica. In serata, l'arciprete della chiesa dell'Arcangelo Michele presso le cliniche di Devichye Pole, p. Alessio (Garkusha). Il poeta Sergei Arutyunov parla del potere della parola artistica di Alexander Viktorovich, confermando i suoi punti leggendo le sue poesie.

Le poesie di Alexander Nedostup sono state eseguite sia dall'autore che dall'attrice teatrale e cinematografica Olga Tokarskaya. Un frammento del poema sorprendentemente profondo "Transizione" è stato presentato in una registrazione dalla moglie dell'autore, l'artista onorata della Russia, Olga Fomicheva. Olga Georgievna, una fedele compagna e fonte di ispirazione, è morta tre anni fa. In memoria di sua moglie, Alexander Viktorovich riunisce ogni anno amici e ammiratori del suo talento recitativo al Museo L.N. Tolstoj, dove spesso si svolgevano le sue serate creative.

Sarebbe impensabile ascoltare i testi di Alexander Viktorovich - delicati, ispirati, intelligenti come l'autore stesso - senza un accompagnamento musicale organico. Frederic Chopin, l'eroe di numerose poesie di Alexander Nedostup, è stato interpretato dal vincitore di concorsi internazionali, solista della Filarmonica di Mosca, Alexander Kalagorov.

Il compositore Vladimir Bagrov ha presentato appositamente per la serata creativa del poeta un fonogramma delle sue melodie basate sulle poesie di Alexander Nedostup.

Gli ospiti della serata sono stati felici di ascoltare tre meravigliose “canzoni”, come le chiama il poeta, nella sua stessa esecuzione. È stato molto toccante e sentito, emotivo e spirituale, è stato molto culturale, come tutto ciò che fa questa persona unica: il vero creatore della nostra grande, piena di Spirito, cultura russa.