Frattura della tibia. Sintomi delle fratture tibiali. Cosa provoca lesioni

Le fratture degli arti sono la lesione più comune. La situazione è complicata in inverno, quando le strade sono coperte di neve e ghiaccio. Uno dei più gravi è un grave infortunio tibia. Quando una parte della tibia è fratturata, la parte laterale dell'articolazione è danneggiata. La frattura è accompagnata da spostamento o depressione dei frammenti. La lesione si manifesta con un dolore acuto alla gamba, limitazione dei movimenti e perdita di sostegno. Il medico prescrive un regime di trattamento individualmente dopo la radiografia. È possibile collegare le metodiche chirurgiche alla terapia, calco in gesso e applicazione della trazione.

Tipi di lesioni

L'apparato muscolo-legamentoso è attaccato ad un ispessimento dell'osso: il condilo. Ci sono due ispessimenti simili sull'osso:

1. Mediale interno.
2. Laterale esterno.

Queste aree sono le più fragili e sono ricoperte di tessuto cartilagineo. È intrinsecamente suscettibile ai danni. La lesione può avvenire con uno spostamento della tibia verso l'esterno o verso l'interno. Nel primo caso è danneggiato il condilo esterno, nel secondo caso è rotto il frammento interno dell'osso.

La classificazione degli infortuni è piuttosto ampia. Vengono diagnosticate lesioni complete e incomplete e fratture di entrambe le sezioni della tibia. Gli infortuni si dividono principalmente in:

• fratture con spostamento di frammenti;
• fratture senza spostamento.

Il danno al condilo è spesso accompagnato dalla rottura del menisco e dei legamenti, dalla frattura dell'eminenza intercondiloidea e dallo strappo del ginocchio.

Sintomi caratteristici

Una frattura è caratterizzata da dolore e disagio. Il disagio è così forte che a volte non ci sono dubbi che si tratti di una frattura grave. La diagnosi può essere confermata mediante radiografie.

Questa frattura è facile da identificare anche per un non specialista:

• si possono osservare mobilità laterale e deformazione nell'articolazione del ginocchio;
• il funzionamento dell'articolazione è compromesso;
• c'è un forte dolore alla gamba e al ginocchio;
• Spesso la frattura è accompagnata da emartro.

L’articolazione può anche ingrossarsi e gonfiarsi. C'è gonfiore grande taglia. Ciò indica una violazione della circolazione sanguigna nell'apparato articolare. Un segno caratteristico di lesione è l'emartro.

Durante la diagnosi, viene eseguita la palpazione necessaria. Il medico determina così dove è localizzato esattamente il forte dolore e scopre la natura del problema. Dovresti assolutamente consultare un medico se senti dolore quando premi il ginocchio.

Per identificare tu stesso il problema, puoi toccare l'asse della parte inferiore della gamba. Spesso le radiografie mostrano una frattura obliqua, l'osso è danneggiato obliquamente. Le fratture chiuse vengono spesso diagnosticate quando il ginocchio è infortunato, quindi è molto importante consultare tempestivamente un medico per chiedere aiuto. Una radiografia mostrerà quanto sono spostati i frammenti.

Misure terapeutiche

Il trattamento deve essere effettuato in ospedale. Quando viene diagnosticato uno spostamento, il paziente può essere indirizzato per la puntura e la rimozione del sangue accumulato nell'apparato articolare. Successivamente, l'arto deve essere fissato saldamente per la completa guarigione dei frammenti. Indubbiamente, avrai bisogno di aiuto medico:

• riallineamento dell'arto;
• ripristino dei condili nella cavità glenoidea;
• applicazione dell'intonaco.

L'arto non può essere sostenuto per più di 3 mesi, quindi è prescritto camminare con le stampelle. Al paziente viene anche mostrata terapia fisica e UHF.

In caso di frattura, quando i frammenti vengono spostati, viene utilizzata la trazione con o senza riduzione immediata. indicato per spostamenti e dislocazioni importanti dell'ispessimento. La trazione viene utilizzata per due mesi, dopodiché vengono prescritti esercizi terapeutici.

Per fratture particolarmente complesse sezione distaleÈ prescritto un intervento chirurgico con riduzione del condilo esterno. I chirurghi ottengono l'allineamento completo dei frammenti ossei ed eliminano il pizzicamento dell'area dell'apparato articolare. La pronunciata compressione dei frammenti viene eliminata. Per una frattura sminuzzata, viene utilizzata quella elicoidale. La struttura consente il corretto posizionamento dei frammenti del bordo posteriore dell'osso. Nelle fessure dei frammenti viene inserito uno speciale cuneo, che viene serrato con viti e una piastra speciale.

In alcuni casi, la chirurgia ossea viene eseguita utilizzando il metodo Sitenko. L'articolazione viene aperta per eseguire un'osteotomia. La parte superiore dell'ispessimento del condilo viene sollevata e serrata con dispositivi di fissaggio speciali. Dopo di che la ferita viene suturata e viene installato il drenaggio per 3 giorni.

Il pieno supporto dell'arto con tale operazione è possibile solo dopo sei mesi. Ciò consente di prevenire complicazioni e consentire alla frattura di guarire bene.

Riabilitazione e recupero

Con l'immobilità prolungata, i muscoli si atrofizzano, quindi il periodo di recupero è molto importante. Dopo la rimozione del gesso inizia il percorso riabilitativo. Include:

• flessione ed estensione dell'arto;
• squat;
• a piedi.

Viene prescritta una serie speciale di esercizi che ti aiuteranno a rinunciare alle stampelle e a iniziare a camminare da solo. Il carico sull'arto dovrebbe aumentare gradualmente per evitare complicazioni. Durante il processo di riabilitazione, la funzione motoria dell'arto ferito migliora, i muscoli ritornano alla normalità e diventano più forti ed elastici. L'apparato articolare è completamente restaurato.

Durante il periodo di recupero sono prescritti:

• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• scossa elettrica al nervo tibiale.

Queste procedure fisioterapiche favoriscono la rigenerazione del tessuto articolare e muscolare nella regione prossimale e migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna nell'articolazione. I muscoli vengono rafforzati, motivo per cui il paziente può fare a meno delle stampelle. Migliora il trasporto dei nutrienti all'apparato articolare, favorendo un pronto recupero.

Anche l'alimentazione durante il periodo di recupero da una frattura da impronta è importante. Il paziente ha bisogno di mangiare cibi ricchi di fosforo, calcio e vitamine. Una corretta alimentazione nutriente migliora la microcircolazione del sangue nei tessuti. È indicato l'uso di multicomplessi contenenti tocoferolo, acido ascorbico, retinolo e altre sostanze. La durata del trattamento dipende dalla natura della lesione e dal tipo di intervento chirurgico.

Possibili conseguenze

Durante il periodo di riabilitazione, il dolore all'apparato articolare può intensificarsi. Ciò è dovuto al trauma subito. Se necessario, il medico può prescrivere un ciclo di farmaci. Dovresti sapere che la tibia impiega almeno cinque o sei settimane per riprendersi. Per tutto questo tempo, il paziente deve essere costantemente ingessato e non sottoporre a sforzi inutili l'arto ferito.

Da possibili complicazioni può verificarsi zoppia o accorciamento della gamba. Se c'è una grave deformazione del ginocchio, dovresti consultare immediatamente un medico. Se i fasci neurovascolari sono danneggiati, può verificarsi un’infezione.

Dopo un'immobilizzazione prolungata è possibile una perdita di capacità. Ripristinare il movimento attraverso una serie di esercizi e fisioterapia aiuterà a ripristinare la mobilità del ginocchio. Se vengono seguite tutte le misure mediche, le complicazioni si sviluppano molto raramente. Il verificarsi di una prognosi sfavorevole è possibile solo sotto l'influenza di vari fattori negativi.

Il trattamento chirurgico è indicato per le fratture del bordo anteriore della tibia con spostamento verso l'alto e sublussazione anteriore del piede.

Le fratture della caviglia con frattura simultanea di una porzione significativa del bordo posteriore inferiore della tibia e lussazione posteriore del piede sono le più difficili da ridurre. In alcuni casi, la riduzione e la ritenzione del frammento possono essere ottenute solo chirurgicamente.

Fratture di uno e due malleoli con avulsione della parte posteriore bordo inferiore La tibia è anche chiamata frattura trimalleolare, trimaleolare, posteromangale o di Pott.

Tali fratture senza spostamento del frammento e lussazione del piede posteriormente e verso l'alto si osservano principalmente quando una piccola sezione del bordo posteriore della tibia viene strappata sotto forma di squame o un frammento leggermente più grande.

Vengono trattate allo stesso modo delle fratture singole e doppie malleolari.

In caso di frattura di uno o due malleoli con separazione del bordo posteriore inferiore della tibia, oltre allo spostamento del piede verso l'esterno o, cosa molto meno frequente, verso l'interno, il piede, insieme ad una frattura triangolare frammento sagomato, può spostarsi verso l'alto e all'indietro.

La riduzione e la ritenzione dei frammenti nelle fratture singole e doppie malleolari con avulsione del bordo posteriore della tibia presenta spesso grandi difficoltà. A questo proposito, l’intervento chirurgico per queste fratture è attualmente utilizzato più spesso.

Tuttavia, i risultati con tempestivamente I trattamenti non sono sempre efficaci, poiché se la cartilagine è danneggiata si può sviluppare un'artrosi dell'articolazione della caviglia.

Successivamente viene eseguita la riduzione simultanea anestesia locale. In molti casi è meglio eseguire la riduzione in anestesia generale per intubazione con l'uso di miorilassanti.

Per le fratture dell'estremità inferiore della tibia senza spostamento, viene applicata una trazione scheletrica all'osso del tallone con un piccolo carico per 3-4 settimane, quindi fino a 2,5 mesi

– calco in gesso sopra il ginocchio.

Per le fratture dell'estremità inferiore della tibia con ernia dell'astragalo, è indicata la trazione scheletrica utilizzando un filo fatto passare attraverso il calcagno. Innanzitutto viene utilizzato un carico di 7-8 kg; a partire da 5-6 anni si riduce a 5-6 anni.

Se la biforcazione dell'articolazione diverge, è necessario applicare contemporaneamente un gesso sul ginocchio e comprimere la biforcazione dell'articolazione. La trazione viene rimossa dopo 4 settimane e viene applicato un gesso al centro della coscia.

Dopo 2-3 giorni la staffa viene intonacata. Dopo 6 settimane dalla frattura è consentito camminare con l'aiuto delle stampelle, inizialmente con un leggero carico sulla gamba.

Il carico viene gradualmente aumentato. Dopo 9 settimane il paziente cammina con un bastone.

Il calco in gesso viene rimosso 3-4 mesi dopo

199). Spesso i chirurghi sottovalutano questo aspetto, ritenendo che in assenza di sublussazione del piede, in questi casi possano limitarsi ad applicare un calco in gesso.

Nel frattempo, viene creata la posizione specificata della caviglia interna condizioni favorevoli per riassorbimento parziale della sua base, aumento della diastasi, formazione falsa articolazione, fibroso, no fusione ossea frattura, i cui risultati sono costante instabilità dell'articolazione della caviglia, frequente rotolamento del piede e dolore all'articolazione della caviglia.

In molti casi, il fallimento della riduzione e dell’unione non ossea sono attribuiti all’interposizione dei tessuti molli. Questi punti forniscono il razionale per il trattamento chirurgico di tali fratture del malleolo mediale.

La diastasi tra le estremità inferiori della tibia si verifica quando la parte anteriore e legamento posteriore caviglia esterna, rottura parziale della membrana interossea e frattura del bordo esterno della tibia.

La discrepanza dell'articolazione della caviglia può essere una lesione di tipo indipendente o verificarsi con fratture elicoidali del malleolo laterale, quando il piano di frattura passa a livello dell'articolazione tibioperoneale inferiore, o con fratture sopramalleolari del perone, accompagnate da rottura del legamenti dell’articolazione tibioperoneale inferiore.

Nella maggior parte dei casi, il piede è spostato verso l'esterno; molto meno spesso, l'astragalo è parzialmente incastrato tra le ossa separate della tibia. Si può spesso notare che quando si riducono le fratture della caviglia, non viene prestata la dovuta attenzione alla “piccola diastasi” tra le ossa della tibia.

Altrimenti, in futuro permane l'instabilità dell'articolazione della caviglia e si ripresenta la torsione del piede, accompagnata da dolore e gonfiore. Se è presente una diastasi completa e la riduzione dell'articolazione tibioperoneale separata è difficile o non può essere eliminata con le tecniche convenzionali, è indicato il trattamento chirurgico.

202); 5) spostamento del perone fratturato con radicamento, rotazione e deviazione del malleolo laterale.

​Osteoartrosi deformante​

​Applicare un calco in gesso dalla metà della coscia fino alla punta delle dita.​

​un colpo alla caviglia (ad esempio, da un'auto in movimento);​

II. DENUNCE, CONTESTAZIONI

​Fissazione dei frammenti mediante piastre​

III. ANAMNESI MORBI

avviene dopo 3-4 mesi. ​

IV. ANAMNESI VITAE

Reclami al momento del ricevimento. Circostanze dell'infortunio. Condizione dei principali organi e sistemi del paziente. Esame dell'articolazione interessata. Piano metodi aggiuntivi ricerca. La diagnosi clinica e il suo razionale. Piano di trattamento e riabilitazione. storia medica, aggiunta il 23/03/2009​

​Metodo operativo di trattamento​

V. STATUS PRAESENS

​processi patologici distruttivi del tessuto osseo.​

​. Il processo di recupero dura da 1 a 2 mesi. Se viene rilevato uno spostamento, viene utilizzata una speciale tecnologia di riposizionamento e il processo di ripristino viene notevolmente ritardato.​

​Condizioni generali del paziente.​

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​deformazione delle gambe e curvatura ossea,​

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Classificazione delle fratture

A seconda del meccanismo della lesione, le fratture sono:

• Inerziale: l'osso si è rotto per inerzia dovuta a un impatto;
• Compressione – la lesione si è verificata a causa della compressione prolungata del corpo osseo;
• Impressione: una crepa risultante dalla rientranza.

Per tipo, le fratture sono suddivise in:

• Sminuzzato – una frattura con la formazione di 2 o più frammenti;
• Stabile – c’è un leggero spostamento dei frammenti ossei;
• Elicoidale: la linea di rottura copre l'osso a spirale;
• Trasversale: la linea della lesione è perpendicolare all'asse dell'osso;
• Obliquo – la linea della lesione è obliqua;
• Spostati: i frammenti ossei vengono spostati l’uno rispetto all’altro.

Una frattura della tibia può essere chiusa - la pelle non è danneggiata, e aperta - l'integrità dei muscoli e della pelle è compromessa.

A seconda della struttura della tibia, le fratture si dividono in mediale (media), intrarticolare (lesione ossea all'interno dell'articolazione) e compressiva.

Si tratta di una lesione intrarticolare durante la quale vengono danneggiate le parti laterali del corpo pineale superiore della tibia. Tale frattura è comune, ma non tutte le lesioni in quest'area possono essere attribuite specificamente a fratture. Quando danneggiati, i condili vengono spostati di oltre 4 mm.

Le fratture occulte vengono diagnosticate più spesso nei pazienti anziani e possono essere identificate mediante radiografie. Se una persona lamenta dolore nell'area del condilo, dovrebbe essere fatta una diagnosi.

Le fratture condilari possono essere complete o incomplete. Nel primo caso, il condilo è completamente o parzialmente separato e nel secondo la cartilagine viene schiacciata, compaiono depressioni o crepe.

In caso di frattura del condilo esiste il rischio di danni ai legamenti del ginocchio e al cuscinetto cartilagineo. Inoltre, questa lesione è associata alla frattura del perone e dell'eminenza intercondiloidea.

Cause di danno

La tibia è un lungo osso tubolare che spesso viene ferito. Il corpo della tibia copre l'area tra il ginocchio e la caviglia.

Una frattura di un osso lungo è provocata da una grande forza traumatica e quindi è spesso combinata con altre lesioni.

La parte inferiore della gamba è costituita dalla tibia e dal perone. Le dimensioni della tibia superano le dimensioni del perone. Inoltre, fornisce supporto al corpo durante l'esercizio. Tra la parte superiore e quella inferiore della tibia c'è il suo corpo.

La gravità della lesione dipende dall'impatto traumatico sull'osso. La tibia e il perone vengono spesso fratturati contemporaneamente. Una frattura del corpo osseo può essere stabile, scomposta, trasversale o obliqua. Spesso vengono diagnosticati danni a spirale, scheggiati, aperti e chiusi.

Cause di frattura

In caso di frattura della tibia, è molto importante fornire tempestivamente il primo soccorso competente al paziente.

Istruzioni di primo soccorso per una frattura tibiale:

Dopo che sono state fornite le cure preospedaliere, la vittima viene trasportata in ospedale oppure viene chiamata un'ambulanza.

La diagnosi differenziale aiuterà il medico a determinare il tipo di danno e a prescrivere trattamento competente.

Quando i condili della tibia sono fratturati, il medico esegue prima un esame visivo approfondito.

Per determinare il tipo di lesione e la gravità, vengono ordinate le radiografie. Inoltre, viene eseguita una puntura diagnostica dell'articolazione.

Per confermare una frattura della tuberosità, viene eseguita una radiografia della tibia nella vista laterale. Se si sospetta un danno ai tessuti molli, viene prescritta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Pertanto, una frattura della tibia è una lesione grave che richiede un rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato.

In caso di fratture di uno o entrambi i condili della gamba senza spostamento, il sangue viene rimosso dall'articolazione del ginocchio e vi vengono iniettati 20 ml di una soluzione di novocaina al 2%; quindi, applicare un calco in gesso circonferenziale dalla piega glutea.

La benda fissa l'articolazione del ginocchio, piegata ad un angolo di 5°, e il piede ad angolo retto. Nell'area dell'articolazione del ginocchio, la benda dovrebbe essere ben modellata.

Dai 2-3 anni vengono prescritti movimenti attivi nell'articolazione dell'anca, sollevamento della gamba ingessata e contrazioni ritmiche dei muscoli (soprattutto del quadricipite) dell'arto immobilizzato. Dopo 5-10 giorni possono camminare, dapprima con l'aiuto delle stampelle senza caricare la gamba: il gesso viene rimosso dopo 4 settimane, vengono prescritti movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, massaggio e terapia con paraffina.

Quando il condilo interno è fratturato a causa dello spostamento del frammento verso il basso, il ginocchio viene posto in posizione vara, mentre quando è fratturato il condilo esterno, il ginocchio viene posto in posizione valgo. Queste fratture nella maggior parte dei casi sono colpite.

È necessario sollevare il condilo rotto verso l'alto e mantenerlo in posizione ridotta fino a quando non si verifica l'unione ossea della frattura e viene ripristinata la funzione dell'articolazione del ginocchio.

Se il condilo non può essere posizionato, la statica e la dinamica dell'arto saranno compromesse. Per un corretto orientamento è molto importante disporre di radiografie dell'articolazione del ginocchio in proiezione frontale e laterale.

Il sangue viene aspirato dall'articolazione del ginocchio attraverso una puntura e nell'articolazione vengono iniettati 20 ml di una soluzione di novocaina al 2%. Per sollevare il frammento verso l'alto posizionare entrambi i condili allo stesso livello e ripristinare l'asse normale dell'arto, quando è fratturato il condilo interno, la tibia al ginocchio viene retratta verso l'esterno, e quando è fratturato il condilo esterno, sul al contrario, è addotto.

Nel primo caso, interno legamento collaterale, attaccato all'epicondilo interno del femore e al condilo della tibia, allunga e solleva il condilo interno della tibia. Nel secondo caso, il legamento collaterale esterno, attaccato all'epicondilo esterno del femore e alla testa del perone, allunga ed eleva il condilo esterno della gamba.

La posizione raggiunta dovrà essere fissata con un calco in gesso.

Le fratture isolate senza spostamento e con spostamento di frammenti non compromettono la funzione dell'arto se non sono associate all'articolazione della caviglia e non sono accompagnate da danni al nervo peroneo. Sulle fratture del perone nel terzo inferiore.

Per le fratture del perone nel terzo medio, applicare un gesso dal centro della coscia per 2-3 settimane, immobilizzare il ginocchio e caviglia s, e per le fratture nella metà superiore che non sono accompagnate da danni al nervo peroneo, viene applicata una stecca di gesso per 2-3 settimane.

Il 2-3° giorno il paziente può camminare senza bastone con tutto il peso sulla gamba. Dopo aver rimosso il calco in gesso vengono prescritti esercizi terapeutici e fisioterapia.

La capacità lavorativa viene ripristinata 3-5 settimane dopo l'infortunio.

Le fratture della testa del perone possono essere complicate dalla lesione del nervo peroneo. In questi casi si osservano prevalentemente emorragie e contusioni nervose. Per tali fratture viene applicato un calco in gesso al centro della coscia. Il piede è fissato ad angolo retto. Sono prescritti dibazolo, prozerina, vitamine B1 e B12, procedure fisioterapeutiche,

Sublussazioni del piede verso l'esterno possono verificarsi in caso di rottura apparato legamentoso dell'articolazione tibioperoneale inferiore (legamenti anteriori e posteriori del malleolo esterno) o frattura dell'estremità inferiore esterna della tibia con contemporanea rottura dei legamenti a partire dalla sommità del malleolo interno (legamento deltoideo).

Il meccanismo, il riconoscimento, la riduzione e il trattamento sono gli stessi delle fratture laterali scomposte della caviglia.

La rottura del legamento deltoideo e dell'articolazione tibioperoneale con sublussazione verso l'esterno del piede senza frattura dell'articolazione della caviglia è rara. Spesso tali danni non vengono riconosciuti.

Sintomi e riconoscimento. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'immagine radiografica.

Dopo l'anestesia locale nella zona interna della caviglia e dell'articolazione tibio-peroneale, in base ai punti più dolorosi, viene eseguita l'abduzione forzata del piede nell'articolazione della caviglia.

In questa posizione viene eseguita una radiografia nella proiezione antero-posteriore. In questo caso si rilevano l'espansione dell'articolazione della caviglia, lo spostamento laterale dell'astragalo, l'ampliamento dello spazio tra il malleolo interno e l'astragalo e la divergenza dell'articolazione tibioperoneale.

Trattamento. Il trattamento conservativo è inefficace. Solitamente la sutura dei legamenti tibiali non è sufficiente. In questi casi creiamo un legamento da una striscia di aponeurosi prelevata dalla fascia lata della coscia o da allofascia o allotendine conservato.

A questo scopo utilizziamo anche un nastro Mylar stretto o un cordone di nylon. I nastri vengono fatti passare attraverso canali formati nella tibia e nel perone.

Di norma, nei casi freschi, il legamento deltoideo si fonde con successiva immobilizzazione con gesso. Nei vecchi casi creiamo un legamento deltoideo.

Per fare questo, un nastro Mylar o aponeurotico viene fatto passare attraverso brevi canali praticati nel malleolo mediale, nel sustentaculum tali del calcagno e nella parte anteromediale dell'astragalo.

Dopo l'intervento viene applicato un calco in gesso per 2 mesi.

Quando la frattura si verifica nella zona dell'articolazione tibio-peroneale, così come nei casi più vecchi, è meglio far passare un bullone o una vite attraverso l'articolazione tibio-peroneale. Se c'è una frattura scomposta della caviglia interna, il legamento mediale cicatrizzato deve essere incrociato per avvicinare la caviglia rotta alla sua base.

Guryev (1964) in CITO ha proposto in questi casi di creare un legamento dalla parte anteriore del tendine sezionato longitudinalmente del legamento tibiale posteriore. Dopo l'intervento chirurgico, nei casi più anziani, viene applicato un calco in gesso.

A causa del rotolamento del piede può verificarsi la rottura delle formazioni dei legamenti fibrosi superiori e inferiori (retinaculum peronaeorum superius et inferius), grazie alle quali vengono trattenuti i tendini dei muscoli peronei lunghi e corti che corrono dietro e sotto la caviglia laterale nel loro letto.

I tendini di questi muscoli possono fuoriuscire dal loro letto a causa del ripetuto rotolamento del piede, della presenza di un solco troppo superficiale dietro il malleolo esterno e della diminuzione del tono di questi muscoli. Lo spostamento del tendine si verifica solitamente durante l'estensione attiva del piede.

Sintomi e riconoscimento. Il paziente avverte dolore dietro e sotto la caviglia esterna, a differenza di una distorsione, quando il dolore è localizzato davanti alla caviglia esterna. La pronazione è difficile; a volte si possono palpare i tendini che si sono spostati anteriormente alla caviglia.

Trattamento. La riduzione si ottiene massaggiando con pressione simultanea sui tendini spostati anteriormente dei muscoli peronei dalla parte anteriore a quella posteriore e dall'alto verso il basso, verso la parte superiore della caviglia.

In questo caso il piede deve essere abbassato verso il basso e la pianta leggermente rivolta verso l'interno. Dopo il riallineamento, il piede viene posizionato ad angolo retto nell'articolazione della caviglia e vengono applicate 3 strisce di cerotto adesivo a semianello: una sopra la caviglia, la seconda attraverso di essa e la terza sotto la caviglia.

Quindi viene applicato un calco in gesso sul ginocchio per 3-6 settimane. Si può anche consigliare di aumentare l'altezza del tacco di 0,6-1,2 cm; questo aiuta a mantenere il tendine nel solco dietro il malleolo laterale.

Trattamento chirurgico. Indicato solo in caso di recidiva frequente di lussazione del tendine. Il ripristino delle formazioni dei legamenti fibrosi si ottiene trapiantando strisce di fascia lata della coscia.

Watson-Jones (1960) a questo scopo rimuove la spessa placca osteoperiostale dalla superficie del malleolo laterale con un osteotomo. I tendini situati nella cavità dietro la caviglia esterna sono ricoperti di tessuto adiposo.

Il lembo osteoperiosteo viene spostato indietro e suturato al tessuto molle dietro il tendine in modo che la metà anteriore della placca sia in contatto con il perone e si fonda con esso.

La metà posteriore del lembo copre il tendine e quindi approfondisce il ricettacolo per i tendini peronei.

​Devi ricordare: un trattamento adeguatamente selezionato e un ciclo completo di riabilitazione sono la chiave per il completo ripristino della funzione dell'arto inferiore.​​– la lesione è grave e minaccia di conseguenze negative:​

Frattura della tibia

nel caso frattura aperta La contaminazione deve essere rimossa dalla ferita, corpi stranieri, trattare i bordi della ferita con un antisettico e applicare una benda asettica (sterile);

​Difficoltà nei movimenti attivi e impossibilità di calpestare il piede quando si cammina.​

Caratteristiche anatomiche della gamba e classificazione delle fratture

Frattura della diafisi tibiale

​. Quando mette una scarpa sul piede, il medico ne pompa l'aria, il che rende possibile premerla saldamente contro il piede (lo stesso principio di un tonometro manuale). Successivamente, lo stivale viene fissato con velcro. Per quanto riguarda le procedure restaurative, non sono diverse dalle nostre, ad eccezione delle consultazioni più frequenti con un medico.​

​deformazione della gamba e curvatura dell'osso,​​Dopo il trattamento​

Frattura del condilo tibiale

​Nel caso di una frattura esposta, parte dell'osso è visibile.​

Le fratture della parte inferiore dell'osso sono localizzate nell'articolazione della caviglia. Le fratture delle parti superiori ed inferiori della tibia si classificano in intrarticolari e periarticolari. I motivi che causano le fratture tibiali includono:

Sintomi e diagnosi delle fratture del condilo tibiale

La frattura dei condili della tibia può essere singola o doppia

Trattamento delle fratture del condilo tibiale

​In caso di fratture delle ossa della gamba senza spostamento, è possibile ridurre i frammenti e mantenerli nella posizione corretta, si esegue la trazione scheletrica per 4 settimane. Successivamente viene applicata una stecca di gesso per un periodo di 3-4 mesi.​

​fratture delle ossa della tibia nella sua parte centrale (fratture diafisarie isolate della tibia e del perone, fratture delle diafisi di entrambe le ossa della tibia);​

Il metodo principale di diagnosi strumentale è la radiografia dell'articolazione del ginocchio. Le radiografie vengono effettuate in due proiezioni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò consentirà di stabilire in modo affidabile non solo il fatto della presenza di fratture, ma anche la natura dello spostamento dei frammenti. Se i risultati della radiografia sono ambigui, il paziente viene indirizzato a una TC dell'articolazione.

Se si sospetta un danno concomitante alle strutture dei tessuti molli (legamenti o menischi), viene prescritta una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. A volte le fratture del condilo sono accompagnate dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni; se si sospetta un danno al fascio neurovascolare (danno vascolare e danno ai nervi), vengono prescritte consultazioni con un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.

Il paziente lamenta un dolore acuto. La parte inferiore della gamba è deformata: accorciata, attorcigliata (il piede è ruotato verso l'interno o verso l'esterno rispetto all'articolazione del ginocchio), piegata angolarmente.

​La tattica del trattamento ospedaliero dipende dal livello e dalla natura del danno e può essere conservativa o chirurgica. Per le fratture tibiali stabili non scomposte (estremamente rare), è possibile l'immobilizzazione con un gesso.

Il carico iniziale medio per un adulto è di 4-7 kg e dipende dal peso corporeo, dal grado di sviluppo muscolare, dal tipo e dalla natura dello spostamento dei frammenti. Successivamente, se necessario, il peso del carico può essere ridotto o aumentato.

Frattura della tibia

​Le fratture del corpo della tibia sono quasi sempre instabili e sono accompagnate da uno spostamento più o meno pronunciato dei frammenti. A seconda della posizione della linea di frattura e del numero di frammenti, la traumatologia distingue i seguenti tipi danno:​

Tibia

​L'automedicazione è severamente controindicata, poiché esiste il rischio di una guarigione impropria della frattura della tibia e ciò comporta gravi complicazioni.​

​Metodo chirurgico di trattamento​​Ispezione e palpazione​

La vittima deve essere trasportata al pronto soccorso su una barella il prima possibile. vecchia frattura

​Il medico somministra l'anestesia: risciacqua il sito della frattura con una soluzione anestetica.​

​Curvatura della gamba, fusione compromessa dei frammenti dovuta a fissazione insufficiente, allentamento dei dadi.​

​: massaggio, fisioterapia, fisioterapia. Condotto entro 2-4 settimane.​

• ​Reclami di dolore nel terzo medio della coscia sinistra, che si intensificano quando si tenta di muoversi, incapacità movimento indipendente. Diagnosi clinica: frattura trasversale chiusa del femore sinistro al confine del terzo superiore e medio con spostamento dei frammenti. anamnesi, aggiunto il 23/03/2009​​, è necessario trasportare rapidamente la vittima in ospedale, dove sarà sottoposta a trattamento qualificato.​
• ​lesione ossea traumatica;​​. Questo infortunio deriva dall'atterraggio o dalla caduta su gambe dritte. alta altitudine sullo stinco. È anche problematico che una tale frattura della tibia sia causata da un'emorragia dai condili nell'articolazione del ginocchio.​
• Nato a Barnaul. È cresciuto e si è sviluppato in base alla sua età. Sono andato a scuola all'età di 7 anni e imparare è stato facile. Ha ricevuto un'istruzione specializzata secondaria. Le condizioni materiali e di vita sono soddisfacenti. Era sposato e ha un figlio. Nega la tubercolosi, le malattie veneree, il tifo, la malaria, l'epatite. La storia genetica non è gravata. L'anamnesi allergica non è significativa.​​Frattura tibiale​
• ​caviglie, quando il trattamento non è stato eseguito in modo tempestivo.​​Quindi viene eseguita la riposizione chiusa: il traumatologo elimina lo spostamento delle caviglie.​

​Ruotare il piede verso l'interno o verso l'esterno con carico simultaneo lungo l'asse dell'arto, solitamente con il peso proprio del corpo;​

Sintomi delle fratture tibiali

​Vengono utilizzate viti speciali in acciaio chirurgico, con l'aiuto delle quali i frammenti vengono fissati tra loro.​

​Ripristino completo della capacità lavorativa​

Primo soccorso e trattamento delle fratture tibiali

​Frattura obliqua non supportata del terzo inferiore della tibia con uno spostamento di 0,5 cm di lunghezza e 1 cm di larghezza. Frattura comminuta nel terzo medio del perone con uno spostamento longitudinale di 1 cm e uno spostamento angolare di 150 gradi. Reclami al momento del ricovero. anamnesi, aggiunta il 05/03/2009​

​Le fratture tibiali vengono trattate in due modi: conservativo e chirurgico. La scelta del metodo di trattamento viene effettuata da un traumatologo e viene effettuata tenendo conto della natura della frattura, della presenza di frammenti ossei, del loro spostamento e delle malattie concomitanti.​

​torsione della parte inferiore della gamba, con piede fermo;​

Il trattamento di tale frattura quando i condili sono danneggiati viene effettuato mediante l'applicazione di un calco in gesso e dell'anestesia

​Non ci sono state trasfusioni di sangue.​

- la frattura più comune di lungo ossa tubolari. Nella maggior parte dei casi, insieme alla tibia si rompe anche il perone.

La causa del danno, di norma, sono gli infortuni ad alta energia: incidenti automobilistici, cadute da grandi altezze, incidenti sugli sci, ecc. Si manifesta con dolore acuto, gonfiore, deformazione, crepitio e mobilità patologica nella zona inferiore della gamba.

Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la radiografia. Il trattamento può essere chirurgico o conservativo.

Frattura chiusa, completa, traumatica, obliqua del terzo medio di entrambe le ossa della gamba sinistra con spostamento del frammento distale della tibia. Razionale per il trattamento funzionale dei pazienti con fratture della tibia. Segni locali malattia, piano di trattamento. storia medica, aggiunta il 21/05/2012​

In caso di lesioni con danni significativi alla pelle e al tessuto muscolare, l'osteosintesi (fissazione con viti e placche) può essere estremamente pericolosa. Quindi viene eseguita la fissazione esterna (osteosintesi extrafocale) utilizzando l'apparato di Ilizarov e, dopo la guarigione della superficie della ferita, si ricorre all'osteosintesi se necessario.

Il metodo consente di ripristinare correttamente la posizione dei frammenti anche nelle fratture comminute con difetto osseo. ​

​frattura della tibia​

​. Il trattamento di una frattura esposta si basa sulla trazione scheletrica. In caso di trattamento infruttuoso è necessario applicare l'osteosintesi (interna) mediante viti e placche.​​1. Temperatura corporea 36,6.​

In genere, quando viene lesionata la tibia, entrambe le ossa si rompono, ma il mantenimento della funzione dell'arto dipende principalmente dal ripristino dell'integrità e della forma della tibia. .

Perdita di mobilità dell'articolazione dovuta a cambiamenti patologici nelle superfici articolari, nella capsula articolare e nei legamenti. ​​​Indicazioni per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia​​:​.

​Trattamento con l'apparecchio di Ilizarov​​Anestesia del sito di frattura​

Perone

​Dati del passaporto e reclami del paziente al momento della supervisione. Elaborazione di un piano di visita del paziente.

Dati di laboratorio. Diagnosi: frattura obliqua del terzo inferiore della tibia.

Risultati del trattamento chirurgico, della terapia antibiotica, dell'epicrisi. anamnesi, aggiunta il 03/06/2013 Se la perforazione avviene con frammenti ossei pelle, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando il metodo della trazione scheletrica dell'osso del tallone.

Dopo l'evidenza radiologica della comparsa di un callo, si interrompe la trazione e si applica un calco in gesso. ​

puoi farlo in questo modo sintomi caratteristici:​

Procedure di trattamento e riabilitazione

​Una frattura del perone può essere causata da un danno al collo e/o alla testa.​

Differenze di trattamento qui e all'estero

​2. Proprietà generali della pelle Le fratture del corpo della tibia sono quasi sempre instabili e sono accompagnate da uno spostamento più o meno pronunciato dei frammenti. A seconda della posizione della linea di frattura e del numero di frammenti, in traumatologia si distinguono i seguenti tipi di lesioni: Osteoporosi

Il paziente lamenta un dolore acuto. La parte inferiore della gamba è deformata: accorciata, attorcigliata (il piede è ruotato verso l'interno o verso l'esterno rispetto all'articolazione del ginocchio), piegata angolarmente.

Nell'area del danno, viene determinato il crepitio e mobilità patologica. Il supporto e il movimento sono impossibili.

Il gonfiore aumenta nel tempo: subito dopo l'infortunio, il gonfiore può essere assente, quindi la parte inferiore della gamba aumenta di volume e compaiono lividi sulla pelle. Nelle lesioni aperte è presente una ferita sulla parte inferiore della gamba in cui possono essere visibili frammenti ossei.

La diagnosi è confermata dalla radiografia della parte inferiore della gamba. Lo studio delle immagini permette di determinare il numero dei frammenti e la natura dello spostamento, la presenza o l'assenza di una concomitante frattura del perone, nonché il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia e del ginocchio.

In alcuni casi (di solito quando le articolazioni sono danneggiate), il paziente può essere inoltre sottoposto a una TAC dell'articolazione. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi sanguigni, viene prescritta una consultazione con un chirurgo vascolare, un neurologo o un neurochirurgo.

SU fase preospedaliera Alla vittima viene somministrato un anestetico e la parte inferiore della gamba viene immobilizzata con una stecca speciale o mezzi improvvisati (ad esempio due assi). È necessario che la parte inferiore della stecca “afferri” l'articolazione della caviglia e che la parte superiore raggiunga il terzo superiore della coscia.

In caso di fratture esposte, i corpi estranei e i contaminanti di grandi dimensioni vengono rimossi dalla pelle attorno alla ferita e la ferita viene chiusa benda sterile. Se c'è un'emorragia abbondante, applicare un laccio emostatico sulla coscia.

In presenza di shock traumatico (può svilupparsi con lesioni multiple e combinate), vengono eseguite misure anti-shock.

La tattica del trattamento ospedaliero dipende dal livello e dalla natura del danno e può essere conservativa o chirurgica. Per le fratture tibiali stabili non scomposte (estremamente rare), è possibile l'immobilizzazione con un gesso.

In altri casi è necessario applicare la trazione scheletrica. L'ago viene fatto passare attraverso l'osso del tallone, la gamba viene posizionata su una stecca.

Il carico iniziale medio per un adulto è di 4-7 kg e dipende dal peso corporeo, dal grado di sviluppo muscolare, dal tipo e dalla natura dello spostamento dei frammenti. Successivamente, se necessario, il peso del carico può essere ridotto o aumentato.

In futuro sono possibili due opzioni. Con il trattamento conservativo la trazione scheletrica viene mantenuta per 4 settimane, garantendo il corretto allineamento dei frammenti.

Dopo la comparsa dei segni radiologici del callo, la trazione viene rimossa e sulla gamba viene posizionato un gesso per altri 2,5 mesi. Nella fase iniziale, al paziente vengono prescritti analgesici.

Durante l'intero periodo di trattamento sono indicati l'esercizio fisico e la terapia fisica. Dopo aver rimosso l'intonaco, vengono eseguite le misure di riabilitazione.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le fratture sminuzzate, in cui è impossibile ripristinare la posizione normale dei frammenti utilizzando metodi conservativi. Inoltre, il trattamento chirurgico viene utilizzato per mobilizzare precocemente i pazienti e prevenire lo sviluppo di contratture post-traumatiche.

Nella maggior parte dei casi, gli interventi vengono eseguiti una settimana o più dopo il ricovero del paziente in ospedale. A questo punto, le condizioni del paziente di solito si normalizzano, il gonfiore dell'arto diminuisce e i medici hanno il tempo di condurre un esame completo per identificare controindicazioni all'intervento chirurgico.

Nel periodo preoperatorio il paziente è in trazione scheletrica.

Nel trattamento chirurgico delle fratture tibiali vengono utilizzate varie strutture metalliche, tra cui perni intramidollari, placche e aste di bloccaggio. La scelta del metodo di osteosintesi viene effettuata tenendo conto della natura e del livello della frattura.

Nella maggior parte dei casi si preferisce l’osteosintesi intramidollare (intraossea) della tibia. Inoltre, per tali lesioni, è ampiamente utilizzata l'osteosintesi extrafocale con gli apparati di Ilizarov: questo metodo consente di ripristinare la normale relazione dei frammenti non solo simultaneamente (durante l'intervento chirurgico), ma anche nel periodo postoperatorio.

Può essere utilizzato per trattare le lesioni più complesse, comprese le fratture comminute con formazione di un difetto osseo. Lo svantaggio della tecnica è la presenza di una massiccia e scomoda struttura metallica esterna.

Il periodo di guarigione per una frattura tibiale non complicata è in media di 4 mesi. In caso di fratture comminute, lesioni esposte e gravi lesioni combinate, questo periodo può aumentare fino a sei mesi o più.

Condizione richiesta Per ripristinare completamente la funzionalità degli arti è necessario seguire le raccomandazioni del medico, compresa la ripresa anticipata dei movimenti, una terapia fisica regolare e la limitazione del carico sulla gamba ferita.

Frattura dell'eminenza intercondiloidea

Si tratta di una lesione rara preceduta da un'iperestensione dei legamenti. Anche dopo aver confrontato con successo i frammenti, l'apparato legamentoso del ginocchio non può più funzionare come prima.

Una frattura dell'eminenza intercondiloidea della tibia è classificata come frattura da avulsione, cioè un frammento osseo viene strappato nel punto di attacco del tendine muscolare. La linea del danno passa fascia alta, E la maggior parte la superficie articolare viene staccata dall'osso (interamente o parzialmente) e talvolta schiacciata.

Spesso la lesione colpisce la placca epifisaria (placca di crescita cartilaginea).

Cause di lesioni

A causa dell'immaturità sistema muscoloscheletrico Nei bambini, le fratture dell'eminenza intercondiloidea sono più comuni che negli adulti.

Secondo le statistiche, oltre il 65% degli infortuni all’eminenza intercondiloidea della tibia sono causati da sport senza contatto.

Lussazioni sottoastragaliche

Le lussazioni del piede sottoastragalico si verificano prevalentemente medialmente. Le lussazioni del piede verso l'esterno, posteriormente e anteriormente all'articolazione sottoastragalica sono estremamente rare.

La dislocazione avviene al momento della forte inversione del piede, dell'adduzione e della flessione plantare. I legamenti esterni ed interni della caviglia, i legamenti tibioperoneale e sottoastragalico sono strappati.

L'astragalo è estroflesso: il suo corpo, rivolto in direzione frontale, è rivolto verso il malleolo esterno, e la sua testa è rivolta verso l'interno; la superficie articolare inferiore è rivolta all'indietro e quella superiore è rivolta in avanti.

I vasi che alimentano l'astragalo sono spesso rotti, per cui può svilupparsi anche dopo la riduzione necrosi asettica astragalo.

Sintomi e riconoscimento. L'articolazione della caviglia è deformata. I tessuti molli e la pelle sono tesi e talvolta lacerati. In questi casi si presenta un astragalo ruotato.

Questa articolazione, chiamata anche articolazione tarsale media, comprende le articolazioni astragalo-scafoidea e calcaneare-cuboidea. Gli spazi articolari dell'articolazione Shopard sono simili nel profilo alla lettera orizzontale S. Abduzione forte e acuta, meno spesso adduzione, pressione rotatoria sull'avampiede può causare parziale o

La distorsione dell'apparato legamentoso è la più grave specie comuni lesioni all'articolazione della caviglia. Il grado di allungamento varia: insieme alla leggera torsione del piede, a cui i pazienti non prestano attenzione, ce ne sono altri forme gravi, accompagnato da rottura o separazione dei legamenti, e in futuro la torsione del piede viene spesso ripetuta.

Le distorsioni più comuni dell'articolazione della caviglia si osservano con forte adduzione e simultanea supinazione del piede, quando si verifica uno strappo o una rottura del legamento peroneo-astragalico, situato trasversalmente davanti al malleolo laterale.

Allo stesso tempo, in quest'area possono verificarsi lesioni del calcagno peroneo e di altri legamenti.

Al momento della rottura o della separazione del legamento esterno (astragalo-peroneale) dell'articolazione della caviglia, avviene la sublussazione del piede verso l'esterno, che si riduce in modo indipendente. In questo caso la stabilità dell'articolazione della caviglia, contrariamente alla semplice distorsione, viene compromessa.

Sintomi e riconoscimento. C'è gonfiore ed emorragia significativi nell'area dell'articolazione della caviglia.

Se si afferra la tibia nel terzo inferiore con una mano e si gira con forza il piede verso l'interno con l'altra, l'astragalo si muove anteriormente e verso l'interno. Questo sintomo, caratteristico della rottura del legamento, può essere rilevato clinicamente e confermato radiograficamente anche nel periodo acuto.

In caso di dolore intenso, per poter identificare questo sintomo, vengono prima iniettati 10-15 ml di una soluzione di novocaina all'1% nell'area dolorante. In un'articolazione della caviglia sana e con una semplice distorsione, questo sintomo non viene rilevato.

Trattamento. Nella maggior parte dei casi zona dolorosa Vengono iniettati 10-25 ml di soluzione di novocaina all'1%.

L'ematoma e l'edema vengono spinti verso l'alto. Il piede viene posizionato ad angolo retto e viene applicato un calco in gesso su tutta la parte inferiore della gamba.

Dopo 5-7 giorni, quando il gonfiore diminuisce, si cambia il calco in gesso; allo stesso tempo, l'articolazione della caviglia e gli archi del piede sono ben modellati. Il giorno successivo viene applicata una staffa e il paziente può camminare.

Il gesso viene rimosso dopo 4-6 settimane e viene applicata una medicazione di zinco-gelatina per 2-4 settimane. Si consiglia di indossare scarpe con tacco basso, preferibilmente scarpe da ragazzo con lacci, e di utilizzare il plantare per un anno.

Quando l'articolazione della caviglia è lussata, il piede può muoversi verso l'interno, verso l'esterno, posteriormente, anteriormente e verso l'alto. In quest'ultimo caso, l'astragalo viene inserito tra le ossa separate a causa della rottura dei legamenti anteriore e posteriore del malleolo laterale e dell'articolazione tibioperoneale inferiore.

Spesso si osservano spostamenti combinati del piede, ad esempio verso l'esterno e posteriormente. Tuttavia, lussazioni traumatiche pure del piede senza frattura di una o entrambe le caviglie.

I pazienti lamentano spesso debolezza, instabilità e incertezza nel camminare a causa del “vacillamento” e della frequente rotazione del piede verso l'interno. Di solito riferiscono di camminare con cautela, di aver paura di correre, di fare esercizio, di indossare scarpe con tacchi alti e stretti, così come con tacchi bassi ma consumati.

Anche fasciare l'articolazione della caviglia non impedisce torsioni inaspettate, soprattutto quando si cammina su superfici irregolari. Come dislocazioni abituali e sublussazioni della caviglia.

La rottura sottocutanea del tendine di Achille si verifica durante il salto, sulle dita dei piedi o in caso di tensione eccessiva nei muscoli del polpaccio. Ciò si osserva principalmente negli artisti di danza classica e circense, negli atleti e negli anziani a causa di precedenti microtraumi e alterazioni degenerative del tendine.

A volte si osserva un danno parziale: rotture delle fibre muscolari. Nella maggior parte dei casi si verifica una rottura completa del tendine trasversale.

Sintomi e riconoscimento. Al momento dell'infortunio, le vittime avvertono un dolore acuto nella zona del tendine d'Achille e sopra.

La flessione plantare con rotture incomplete è possibile, ma indebolita. Con una rottura completa, la flessione plantare è significativamente indebolita; i pazienti non riescono a stare in punta di piedi su uno danneggiato; gamba.

La diastasi viene determinata nel sito del danno al tendine. L'ematoma è solitamente piccolo.

Trattamento. Per lesioni minori al muscolo del polpaccio, viene applicato un calco in gesso sopra il ginocchio. Il piede è fissato in una posizione di leggera flessione plantare. Il calco in gesso viene rimosso dopo 3-4 settimane, dopo di che vengono prescritte procedure di fisioterapia termica, massaggi e movimenti dell'articolazione della caviglia.

Trattamento chirurgico. In caso di rottura del tendine d'Achille, l'intervento chirurgico deve essere eseguito urgentemente in anestesia intraossea o generale. L'incisione viene praticata leggermente di lato e parallela al tendine. Il sito della rottura viene esposto e l'ematoma viene rimosso. Il piede è posto in una posizione flessa. Nei casi freschi è possibile collegare le estremità del tendine strappato 2-3

Il trattamento delle fratture composte della caviglia è semplice e quasi sempre determina il ripristino della funzione. Dopo l'anestesia locale del sito della frattura, l'ematoma viene schiacciato manualmente verso l'alto per delineare i contorni dell'articolazione.

Quindi viene applicato un calco in gesso senza biancheria da letto al ginocchio, fissando il piede ad angolo retto. Fissare il piede in posizione di pronazione non è giustificato, poiché la posizione è principalmente caratteristica dell'articolazione calcaneare-astragalica e la posizione obliqua dell'astragalo si espande solo spazio articolare caviglia.

Il trattamento delle fratture scomposte della caviglia si riduce alla riduzione e al mantenimento dei frammenti nella posizione corretta fino all'unione dell'osso. L’esito del trattamento è determinato in larga misura dalla misura in cui questo è stato raggiunto. La riduzione deve essere eseguita immediatamente dopo il ricovero del paziente.

Più fratture frequenti Le caviglie scomposte sono fratture di rotazione e di pronazione-abduzione (di Dupuytren). Sono caratterizzati dalla sublussazione verso l'esterno del piede. Mezz'ora prima della riduzione, viene iniettato sotto la pelle 1 ml di una soluzione di morfina all'1%. Posto

Primo soccorso

​Frattura dei condili tibiali​

• ​Frattura elicoidale​
• ​procedure fisioterapeutiche che aiutano ad eliminare la rigidità articolare e a prevenire la distrofia tessuto muscolare stinchi;​
• ​si ottiene immobilizzando due articolazioni situate sotto e sopra il sito della frattura, eliminando completamente il movimento dell'articolazione. A questo scopo si utilizzano gessi circolari e stecche; in alcuni casi si utilizza il gesso plastico. Dopo un certo periodo di tempo vengono eseguite ripetute radiografie per valutare il processo di guarigione della frattura. La loro frequenza è determinata dal medico curante.​
• ​sollievo dal dolore - qualsiasi antidolorifico in compresse o iniezioni (Analgin, Nimesulide, Lidocaina, Ultracan, Pentalgin);​
• ​Mobilità patologica dell'arto o ridotta mobilità.​

​Frattura della tuberosità tibiale​​Per quanto riguarda la riabilitazione, è inizialmente necessario attendere un periodo di tempo durante il quale scaricare al massimo la gamba ferita. Successivamente, è necessario iniziare gradualmente le procedure fisiche per la terapia fisica, che dovrebbero essere concordate con il medico curante.

Ciao, cari lettori. Oggi parleremo di un argomento così spiacevole come la frattura della tibia.

Il problema è abbastanza rilevante per chi ama sciare, fare snowboard o skateboard. Ma puoi subire un simile infortunio nella vita di tutti i giorni, ad esempio atterrando senza successo su gambe dritte o semplicemente inciampando e cadendo in ginocchio.

​Al pronto soccorso, la vittima viene esaminata da un traumatologo. Identifica i seguenti sintomi:​

Trattamento

Attenzione speciale occorre prestare attenzione all'eliminazione dello spostamento dei frammenti e al ripristino del corretto asse della tibia. Per i giovani, soprattutto le donne, è necessario tenere conto anche di alcune questioni estetiche.

Se durante la guarigione della frattura la forma della tibia cambia, ad esempio l'asse è leggermente piegato o eccessivamente formato grosso callo, o la parte inferiore della gamba si assottiglia, questo, nonostante il ripristino della funzione e l'assenza di accorciamento, può portare molto dolore alle vittime.

Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo il ricovero del paziente. I siti di frattura di entrambe le ossa vengono anestetizzati iniettando 20-25 ml di una soluzione di novocaina al 2%.

La trazione per le fratture della tibia viene eseguita utilizzando una stecca standard. Tipicamente, il filo viene fatto passare attraverso il calcagno o attraverso la regione sopramalleolare della tibia.

Un letto per la coscia e lo stinco su una stecca standard viene creato utilizzando amache o bende speciali. Il corretto bendaggio della stecca è di grande importanza per la riduzione delle fratture della diafisi tibiale.

È necessario fasciarlo liberamente e creare, come in un'amaca, un letto speciale per i muscoli del polpaccio (Fig. 181).

Se l'avvolgimento della stecca è stretto, il frammento superiore viene spinto in avanti e i frammenti non vengono ridotti. Il 2-3° giorno successivo all'applicazione della trazione, la posizione dei frammenti deve essere monitorata clinicamente e radiologicamente.

Durante un esame radiografico non è possibile rimuovere il carico o modificare la posizione dell'arto. È meglio scattare foto in reparto utilizzando una macchina radiografica mobile o portatile.

Presto studio di controlloè di grande importanza, poiché consente di modificare tempestivamente l'entità del carico e la direzione della trazione, nonché la posizione dell'arto. Durante la trazione, soprattutto in caso di frattura di entrambe le ossa della gamba, si verifica spesso una posizione valgo della gamba.

Normalmente la parte inferiore della gamba è leggermente curva verso l'interno, cioè è in posizione varica.

Riso. 181. Trazione scheletrica su stecca standard di Beler per frattura della tibia. ma no posizione corretta frammenti; b — posizione corretta dei frammenti.

La posizione in valgo viene solitamente corretta mediante trazione laterale verso l'esterno o pressione con una pelota sulla superficie interna della parte inferiore della gamba. Utilizziamo raramente queste tecniche e ripristiniamo la posizione corretta della parte inferiore della gamba mediante trazione su una stecca installata sul letto del paziente in una posizione di adduzione. Posizione valgo

Per le fratture trasversali di entrambe le ossa della tibia senza spostamento, viene applicato un calco in gesso al centro della coscia e per le fratture alte - alla piega inguinale. Se il rigonfiamento aumenta, il calco in gesso dovrà essere tagliato longitudinalmente per tutta la sua lunghezza.

Dopo che il gonfiore si è attenuato, il calco in gesso viene cambiato. L'11-12 giorno la staffa viene intonacata.

Il 12-15 giorno il paziente può camminare con l'aiuto di due stampelle con il peso sulla gamba, e il 20-25 giorno inizia a camminare con un bastone.

Per le fratture oblique, avvitate e sminuzzate di entrambe le ossa della gamba senza spostamento, soprattutto se il gonfiore aumenta, è meglio utilizzare la trazione scheletrica su una stecca standard, poiché durante il trattamento con un calco in gesso, nonostante l'immobilizzazione, si osservano spostamenti secondari.

Ne siamo convinti molte volte. La trazione deve essere applicata immediatamente dopo il ricovero del paziente.

Il perno viene fatto passare attraverso la regione sopramalleolare della tibia o attraverso il calcagno. All'arco è sospeso un carico di 4-5 kg.

In 20-30 giorni, quando è già avvenuta una “fusione morbida” dei frammenti, viene applicato un calco in gesso al centro della coscia. A giorni alterni la staffa viene intonacata.

In 27-30 giorni il paziente inizia a camminare con l'ausilio di due stampelle, prima senza carico, poi con un leggero carico sulla gamba; Il 45° giorno è consentito camminare con una stampella o un bastone.

In alcune fratture singole e doppie malleolari con abduzione di pronazione senza sublussazione o con sublussazione del piede, il malleolo mediale ruota in direzione frontale attorno al suo apice.

In questo caso, la sua base è installata sulla linea di frattura della tibia con un angolo aperto anteriormente. La frattura in questi casi si verifica più spesso alla base del malleolo interno.

Una radiografia anteroposteriore mostra uno spazio allargato tra la caviglia e la sua base sulla tibia; La radiografia laterale mostra che la base del malleolo mediale è invertita.

​Sindrome del piede cadente: non vi è alcuna flessione attiva del piede.​

Frattura della tibia

​lesione ossea traumatica;​

Anatomia della parte inferiore della gamba

​. Questo infortunio è il risultato dell'atterraggio o della caduta con le gambe tese da una grande altezza sullo stinco. È anche problematico che una tale frattura della tibia sia causata da un'emorragia dai condili nell'articolazione del ginocchio.​

Classificazione delle fratture della tibia

Se è impossibile confrontare e trattenere i frammenti, l'interposizione dei tessuti molli, nonché ridurre i tempi di trattamento e l'attivazione precoce del paziente, i traumatologi utilizzano il trattamento chirurgico. Vengono utilizzate viti, aste di bloccaggio, viti e fissatori esterni.​

• ​Fratture delle ossa della parte inferiore della gamba (fratture della caviglia).​
• ​Il trattamento di questa patologia viene effettuato in un reparto traumatologico. Al momento del ricovero, il traumatologo esegue una puntura dell'articolazione del ginocchio e inietta la novocaina nell'articolazione per anestetizzare la frattura. Ulteriori tattiche vengono determinate tenendo conto delle caratteristiche dell'infortunio. Per le fratture incomplete, crepe e fratture marginali senza spostamento, viene applicato un calco in gesso per 6-8 settimane, viene prescritto il cammino con le stampelle e il paziente viene indirizzato all'UHF e alla terapia fisica. Dopo aver interrotto l'immobilizzazione, si consiglia di continuare ad utilizzare le stampelle e di non appoggiarsi all'arto per 3 mesi dal momento dell'infortunio.
• ​La diagnosi è confermata dalla radiografia della parte inferiore della gamba. Lo studio delle immagini permette di determinare il numero dei frammenti e la natura dello spostamento, la presenza o l'assenza di una concomitante frattura del perone, nonché il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia e del ginocchio. In alcuni casi (di solito quando le articolazioni sono danneggiate), il paziente può essere inoltre sottoposto a una TAC dell'articolazione. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi sanguigni, viene prescritta una consultazione con un chirurgo vascolare, un neurologo o un neurochirurgo.​

Fratture dei condili tibiali

​formazione di una falsa articolazione,​

​, è necessario trasportare rapidamente la vittima in un ospedale, dove riceverà cure qualificate.​

Trattamento:

​Diminuzione della sensibilità della pelle, lesioni ai vasi sanguigni.​

Fratture diafisarie delle ossa delle gambe

​Rappresentano circa il 60% del numero totale di fratture delle ossa della parte inferiore della gamba. Appaiono come risultato di lesioni dirette (un colpo alla caviglia) e indirette (rotazione forzata, rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno). Possibile:​

​Le fratture delle ossa della tibia nelle sezioni superiore e inferiore appartengono al gruppo delle fratture intra o periarticolari.​

Per le fratture scomposte, a seconda del tipo di frattura, viene utilizzata la riduzione manuale in una fase seguita da trazione o trazione senza precedente riposizionamento. La presenza di un leggero spostamento consente l'utilizzo della trazione adesiva.

In caso di frattura di uno o entrambi i condili con spostamento significativo, nonché in caso di frattura di un condilo con sublussazione o lussazione dell'altro condilo, viene applicata la trazione scheletrica.

La trazione viene solitamente mantenuta per 6 settimane, durante le quali viene eseguita la terapia fisica. Quindi la trazione viene rimossa, si consiglia al paziente di camminare con le stampelle senza caricare il peso sulla gamba.

Caratteristica distintiva Le fratture intrarticolari hanno una guarigione ritardata, quindi è consentito un leggero carico sulla gamba solo dopo 2 mesi e un supporto completo dopo 4-6 mesi.

​Nella fase preospedaliera, alla vittima vengono somministrati farmaci antidolorifici e la parte inferiore della gamba viene immobilizzata con una stecca speciale o mezzi improvvisati (ad esempio, due assi). È necessario che la parte inferiore della stecca “afferri” l'articolazione della caviglia e che la parte superiore raggiunga il terzo superiore della coscia.

In caso di fratture esposte, corpi estranei e contaminanti di grandi dimensioni vengono rimossi dalla pelle attorno alla ferita e la ferita viene coperta con una benda sterile. Se c'è un'emorragia abbondante, applicare un laccio emostatico sulla coscia.

In presenza di shock traumatico (può svilupparsi con lesioni multiple e combinate), vengono eseguite misure anti-shock. ​

La parte inferiore della gamba è formata da due ossa: il perone e la tibia. La tibia è più grande e massiccia.

Sopporta il carico principale sull'arto e partecipa alla formazione delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Il perone ha un ruolo ausiliario ed è il sito di inserzione muscolare.

In genere, quando viene lesionata la tibia, entrambe le ossa si rompono, ma il mantenimento della funzione dell'arto dipende principalmente dal ripristino dell'integrità e della forma della tibia. ​

​tromboembolia.​

Fratture della caviglia

​La diagnosi di una frattura ossea viene effettuata in più fasi:

​Danno vascolare​​. Utilizzando le immagini, il medico monitora il processo di formazione della mobilità patologica

- la lesione è grave e minaccia le seguenti conseguenze negative:

​Crepitio (scricchiolii) nell'arto colpito.​

​Invece del gesso, per tali fratture si usa uno stivale speciale​​Lo sviluppo dei muscoli del tronco e degli arti è buono. I gruppi muscolari con lo stesso nome sono sviluppati simmetricamente. Non c'è atrofia o ipertrofia dei muscoli.​

​Frattura elicoidale​

​Prima dell'arrivo del medico, è necessario seguire le seguenti regole​​Terapia fisica​

Una frattura elicoidale è una violazione della struttura di una sezione ossea che si verifica sotto un certo carico che supera le capacità dell'osso. Tuttavia, le fratture possono verificarsi non solo a causa di qualsiasi cosa attività fisica, ma anche dopo varie malattie. In queste malattie, il tessuto osseo cambia. Il tumore è una di queste malattie. Esistono diverse gravità delle fratture. Dipendono dal tipo di frattura e dal numero di aree danneggiate. Alcuni tipi di fratture possono portare alla perdita di sangue e causare anche shock traumatico. Di norma, la riabilitazione dei pazienti richiede molto tempo. Come accennato in precedenza, esistono diversi tipi di fratture. In base al motivo della frattura, si distinguono: 1) fratture elicoidali traumatiche - si formano quando l'osso è esposto a fattori esterni, 2) fratture elicoidali patologiche - fratture associate a malattie. In base alla gravità si classificano in: 1) fratture complete (senza spostamento, con spostamento), 2) fratture elicoidali incomplete (incluse le crepe).

Frattura elicoidale e sue caratteristiche

Questo articolo contiene informazioni sulle fratture elicoidali. Una frattura elicoidale prende il nome dalla forma e dalla direzione della frattura. Con questo tipo di frattura possiamo osservare un certo tipo di cambiamento nella posizione dei frammenti ossei. Sembrano essere ruotati rispetto alla loro posizione abituale.

Una delle più comuni è la frattura a vite della diafase dell'omero. I medici dicono che questo tipo di frattura si verifica in una situazione in cui la forza applicata su un avambraccio piegato può causare un'improvvisa rotazione di una parte della spalla (la sua parte inferiore).

Per quanto riguarda il trattamento di una frattura elicoidale, va notato che può essere fissata anche con viti. I frammenti ossei in una frattura elicoidale sono perfettamente collegati grazie a quattro fili disposti in parallelo.

Va notato che le loro estremità libere si attorcigliano e catturano entrambi i fiocchi sotto forma di un cerchio.

Trattamento di una frattura elicoidale

Una frattura ossea elicoidale è caratterizzata dal fatto che la sua linea è molto insolita e sembra una spirale. Per quanto riguarda il trattamento di questa frattura, la situazione qui è diversa rispetto a frattura ordinaria. In questo caso viene utilizzata la trazione scheletrica. Il suo scopo è riallineare i fiocchi utilizzando dei pesi e mantenerli in una posizione ideale.

È interessante notare che le leggi della meccanica sono alla base del funzionamento di vari tipi di fratture. Grazie a queste leggi, le molecole sotto l'influenza del danno osseo si muovono l'una accanto all'altra come una spirale. La quantità di distruzione può essere determinata dal tempo di esposizione allo stimolo esterno, nonché dal corso delle proprie forze.

- Questa è una violazione dell'integrità dell'osso più grande della parte inferiore della gamba. Nella maggior parte dei casi, insieme alla tibia si rompe anche il perone. Il danno si manifesta con forte dolore, gonfiore, deformazione, crepitio e mobilità patologica nella zona inferiore della gamba. Il supporto sulla gamba è impossibile. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la radiografia. Il trattamento può essere chirurgico (fissazione dei frammenti mediante perni, placche e dispositivi di fissazione esterni) o conservativo (trazione scheletrica seguita dall'applicazione di un calco in gesso).

Cause

Le fratture tibiali sono solitamente causate da lesioni ad alta energia (incidenti stradali, cadute dall'alto, incidenti industriali, disastri naturali e causati dall'uomo). Il danno si verifica a causa di significative forze dirette, di flessione e di torsione, che causano un'alta percentuale di lesioni complesse (fratture aperte, comminute, oblique ed elicoidali). Tutto quanto sopra in alcuni casi diventa causa di esiti sfavorevoli: accorciamento e curvatura dell'arto dovuti a fusione impropria, mancanza di fusione e formazione di false articolazioni, ecc.

Patoanatomia

La parte inferiore della gamba è formata da due ossa: il perone e la tibia. La tibia è più grande e massiccia. Sopporta il carico principale sull'arto e partecipa alla formazione delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Il perone ha un ruolo ausiliario ed è il sito di inserzione muscolare. In genere, quando viene lesionata la tibia, entrambe le ossa si rompono, ma il mantenimento della funzione dell'arto dipende principalmente dal ripristino dell'integrità e della forma della tibia.

Classificazione

Le fratture del corpo della tibia sono quasi sempre instabili e sono accompagnate da uno spostamento più o meno pronunciato dei frammenti. A seconda della posizione della linea di frattura e del numero di frammenti, in traumatologia e ortopedia si distinguono i seguenti tipi di danno:

• Frattura trasversale. La linea di frattura è perpendicolare all'asse dell'osso. Con la violazione simultanea dell'integrità del perone, di solito si osserva l'instabilità dei frammenti. Se il perone non è danneggiato, è possibile una lesione relativamente stabile senza spostamento significativo dei frammenti.
• Frattura obliqua. La linea di frattura si trova ad angolo. La frattura è instabile e tende ad aumentare lo spostamento.
• Frattura elicoidale. Si verifica quando esposto a forza di torsione. La linea di interruzione sembra una spirale. Il danno è solitamente instabile.
• Frattura comminuta. Sotto l'influenza della forza traumatica si formano tre o più frammenti ossei. Una frattura sminuzzata è estremamente instabile.

Inoltre, ci sono aperti e danno chiuso tibia. Nelle fratture chiuse la pelle non è danneggiata; nelle fratture aperte l'integrità della pelle è rotta, l'area della frattura comunica con ambiente esterno. Le fratture aperte sono spesso accompagnate da gravi lesioni dei tessuti molli; con tali lesioni c'è di più alto rischio sviluppo di complicanze: suppurazione della ferita, osteomielite, malunione, mancanza di fusione, ecc.

Sintomi di una frattura

Il paziente lamenta un dolore acuto. La parte inferiore della gamba è deformata: accorciata, attorcigliata (il piede è ruotato verso l'interno o verso l'esterno rispetto all'articolazione del ginocchio), piegata angolarmente. Nell'area del danno vengono determinati crepitio e mobilità patologica. Il supporto e il movimento sono impossibili. Il gonfiore aumenta nel tempo: subito dopo l'infortunio, il gonfiore può essere assente, quindi la parte inferiore della gamba aumenta di volume e compaiono lividi sulla pelle. Nelle lesioni aperte è presente una ferita sulla parte inferiore della gamba in cui possono essere visibili frammenti ossei.

Diagnostica

La diagnosi è confermata dalla radiografia della parte inferiore della gamba. Lo studio delle immagini permette di determinare il numero dei frammenti e la natura dello spostamento, la presenza o l'assenza di una concomitante frattura del perone, nonché il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia e del ginocchio. In alcuni casi (di solito quando le articolazioni sono danneggiate), il paziente può essere inoltre sottoposto a una TAC dell'articolazione. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi sanguigni, viene prescritta una consultazione con un chirurgo vascolare, un neurologo o un neurochirurgo.

Trattamento di una frattura tibiale

Nella fase preospedaliera, alla vittima vengono somministrati antidolorifici e la parte inferiore della gamba viene immobilizzata con una stecca speciale o mezzi improvvisati (ad esempio due assi). È necessario che la parte inferiore della stecca “afferri” l'articolazione della caviglia e che la parte superiore raggiunga il terzo superiore della coscia. In caso di fratture esposte, corpi estranei e contaminanti di grandi dimensioni vengono rimossi dalla pelle attorno alla ferita e la ferita viene coperta con una benda sterile. Se c'è un'emorragia abbondante, applicare un laccio emostatico sulla coscia. In presenza di shock traumatico (può svilupparsi con lesioni multiple e combinate), vengono eseguite misure anti-shock.

La tattica del trattamento ospedaliero dipende dal livello e dalla natura del danno e può essere conservativa o chirurgica. Per le fratture stabili della tibia senza spostamento (estremamente rare), è possibile l'immobilizzazione con un gesso. In altri casi è necessario applicare la trazione scheletrica. L'ago viene fatto passare attraverso l'osso del tallone e la gamba viene posizionata su una stecca. Il carico iniziale medio per un adulto è di 4-7 kg e dipende dal peso corporeo, dal grado di sviluppo muscolare, dal tipo e dalla natura dello spostamento dei frammenti. Successivamente, se necessario, il peso del carico può essere ridotto o aumentato.

In futuro sono possibili due opzioni. Con il trattamento conservativo la trazione scheletrica viene mantenuta per 4 settimane, garantendo il corretto allineamento dei frammenti. Dopo la comparsa dei segni radiologici del callo, la trazione viene rimossa e sulla gamba viene posizionato un gesso per altri 2,5 mesi. Nella fase iniziale, al paziente vengono prescritti analgesici. Durante l'intero periodo di trattamento sono indicati l'esercizio fisico e la terapia fisica. Dopo aver rimosso l'intonaco, vengono eseguite le misure di riabilitazione.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le fratture sminuzzate, in cui è impossibile ripristinare la posizione normale dei frammenti utilizzando metodi conservativi. Inoltre, il trattamento chirurgico viene utilizzato per mobilizzare precocemente i pazienti e prevenire lo sviluppo di contratture post-traumatiche. Nella maggior parte dei casi, gli interventi vengono eseguiti una settimana o più dopo il ricovero del paziente in ospedale. A questo punto, le condizioni del paziente di solito si normalizzano, il gonfiore dell'arto diminuisce e i medici hanno il tempo di condurre un esame completo per identificare controindicazioni all'intervento chirurgico. Nel periodo preoperatorio il paziente è in trazione scheletrica.

Nel trattamento chirurgico delle fratture tibiali vengono utilizzate varie strutture metalliche, tra cui perni intramidollari, placche e aste di bloccaggio. La scelta del metodo di osteosintesi viene effettuata tenendo conto della natura e del livello della frattura. Nella maggior parte dei casi si preferisce l’osteosintesi intramidollare (intraossea) della tibia. Inoltre, per tali lesioni, è ampiamente utilizzata l'osteosintesi extrafocale con gli apparati di Ilizarov: questo metodo consente di ripristinare la normale relazione dei frammenti non solo simultaneamente (durante l'intervento chirurgico), ma anche nel periodo postoperatorio. Può essere utilizzato per trattare le lesioni più complesse, comprese le fratture comminute con formazione di un difetto osseo. Lo svantaggio della tecnica è la presenza di una massiccia e scomoda struttura metallica esterna.

Prognosi e prevenzione

Il periodo di guarigione per una frattura tibiale non complicata è in media di 4 mesi. In caso di fratture comminute, lesioni esposte e gravi lesioni combinate, questo periodo può aumentare fino a sei mesi o più. Un prerequisito per il completo ripristino della funzionalità degli arti è seguire le raccomandazioni del medico, compresa la ripresa anticipata dei movimenti, una terapia fisica regolare e la limitazione del carico sulla gamba ferita. La prevenzione comprende misure per prevenire gli infortuni a casa e sul lavoro.

Il condilo è un ispessimento all'estremità di un osso a cui sono attaccati muscoli e legamenti. Ce ne sono due sulla tibia:

1. Mediale (interno).
2. Laterale (esterno).

I condili sono una parte piuttosto fragile dell'osso perché, a differenza dell'osso stesso, sono ricoperti tessuto cartilagineo. È più elastico e molto meno resistente a tutti i tipi di danni.

Come abbiamo detto sopra, la causa di infortuni di questo tipo sono le cadute dall'alto e l'atterraggio su gambe dritte. Se si nota qualcosa del genere, i condili sono fortemente compressi e la parte densa della metafisi viene pressata nella sostanza spugnosa dell'epifisi.

Alla fine, l’epifisi si divide in due parti, causando semplicemente la rottura dei condili esterni ed interni. Può sembrare che una frattura si sia verificata in due delle parti specificate dell'articolazione o in una sola.

Puoi distinguerli uno per uno segno semplice:

• se la tibia si sposta verso l'esterno ci sono problemi al condilo esterno;
• se la tibia si sposta verso l'interno, il condilo interno è rotto.

La classificazione degli infortuni di questo tipo è piuttosto ampia. Innanzitutto si distinguono le lesioni complete e incomplete. Nel primo caso si nota la separazione completa o parziale del condilo. Se la frattura è incompleta, si possono notare crepe e rientranze, ma non si osserva separazione. In totale, gli infortuni sono divisi in due grandi gruppi:

1. Fratture senza spostamento.
2. Fratture scomposte.

Le lesioni del condilo vengono spesso diagnosticate con una serie di lesioni associate. Questi includono lesioni al perone, rotture o strappi dei legamenti del ginocchio, dei menischi e fratture dell'eminenza intercondiloidea.

Cause di lesioni

La frattura della tibia rappresenta un quarto di tutti i casi statistici di lesioni al sistema muscolo-scheletrico. Il motivo principale è considerato l'impatto grande forza, ad esempio, colpire un osso diversi livelli.

Un'altra causa altrettanto comune di lesioni alla parte inferiore della gamba sono gli incidenti stradali, nonché le rotazioni improvvise non fisiologiche del piede o la rotazione della parte inferiore della gamba con un piede fisso (frattura obliqua o a spirale).

Quando si contrae (bruscamente) il muscolo quadricipite o si salta, può verificarsi una frattura da avulsione della tuberosità tibiale. Le fratture del condilo (interne ed esterne) possono essere causate dalla caduta di una persona da un'altezza significativa.

IN pratica medica Vengono classificati i seguenti tipi di fratture della tibia:

• la parte superiore della tibia, che contiene il collo e la testa del perone, la tuberosità della tibia, i condili della tibia;
• la parte centrale della gamba, che implica una frattura della diafisi della tibia e del perone, nonché la loro frattura simultanea;
• parte inferiore della gamba, la sede della lesione è l'articolazione della caviglia.

Fratture della tomaia e parti inferiori La parte inferiore delle gambe è classificata come periarticolare e intraarticolare. Se la frattura si verifica con lo spostamento dei processi ossei, allora c'è un'alta probabilità che il danno interessi anche la membrana interossea.

Una frattura della tibia o del perone, a seconda della natura della lesione riportata, viene convenzionalmente divisa in indiretta e diretta. Vale la pena notarlo di più prognosi favorevole E trattamento facile si verifica con fratture dirette, poiché il numero di frammenti in esse contenuti è limitato.

Un fattore indiretto, ad esempio la rotazione dell'osso lungo il suo asse durante le cadute, può provocare una frattura con un gran numero di frammenti. In questo caso, l'area danneggiata comprende solitamente un'area abbastanza ampia dell'arto inferiore.

Le fratture della tibia sono una lesione complessa, poiché le ossa sono molto forti e varie azioni dannose non comportano cambiamenti nell'integrità generale. Nella maggior parte dei casi si formano delle crepe che sono più facili da trattare.

L’integrità dell’osso è compromessa nelle seguenti situazioni:

• in un incidente, quando una persona subisce una ferita da paraurti, l'impatto in questo caso cade sulla tibia;
• danno vari tipi in produzione;
• lesioni agli arti sportivi;
• cascate;
• ricevere forti colpi (crimine).

Le cause delle lesioni derivanti dall'impatto di varie forze sull'osso sono:

• incidenti;
• incidenti stradali;
• infortuni associati allo sport;
• cadere dall'alto, ecc.

La tibia (tibia e tibia) si trova sotto il ginocchio e sopra il piede e è coinvolta nella formazione di due articolazioni: il ginocchio e la caviglia. La funzione motoria principale è svolta dalla tibia e i muscoli della parte inferiore della gamba sono attaccati al perone situato nelle vicinanze.

Ogni giorno le nostre gambe sono esposte a carichi pesanti quando camminiamo, quando trasportiamo carichi pesanti e a vari effetti traumatici su di esse. Il risultato di tali sovraccarichi può essere un danno alle ossa della tibia e, nel peggiore dei casi, la loro frattura.

Il perone è uno dei componenti della parte inferiore della gamba ed è attivamente coinvolto nel movimento quotidiano, assumendo lo stesso carico della tibia.

La sua frattura può essere causata da una caduta o da un forte urto, spesso di origine diretta. Inoltre, la comparsa di una tale frattura può contribuire a ferita da arma da fuoco.

La frattura più pericolosa è quella accompagnata da ustione, lesione o frattura combinata, ad esempio sia della tibia che del perone.

I trattamenti più comuni che portano a danni alla ferita della tibia:

1. Impatto solo in caso di caduta o collisione con frammenti.
2. Cadere mentre si corre, dovrebbe, ecc.

I fattori più comuni che portano al danno al perone:

1. Impatto dovuto alla caduta o alla collisione con un ostacolo.
2. Cadere mentre si corre, si salta, ecc.

Quadro clinico

I sintomi della lesione dipendono da quale particolare osso della gamba è danneggiato.

Per lesione del perone

La deformazione della gamba non si verifica durante un infortunio, perché le ossa si trovano sotto un buon strato di tessuto muscolare. Palpando il sito della lesione, il medico può sentire i frammenti se la vittima ha una struttura corporea sottile. Quando il perone è danneggiato, la frattura può essere identificata da i seguenti segnali:

1. Blando sensazioni dolorose, che diventa più forte camminando;
2. Gonfiore del tessuto nel sito della frattura;
3. Disponibilità piccolo ematoma nella zona del danno.

In caso di lesione alla tibia

Una frattura del condilo laterale della tibia è spesso esposta perché l'osso si trova più vicino alla pelle. Nel caso di una frattura chiusa, il medico può facilmente sentire le ossa rotte durante l'esame. Se i legamenti sono danneggiati, si verifica una frattura scomposta della tibia. Ciò può essere indicato dall'accorciamento dell'arto ferito.

Dopo aver ricevuto un infortunio, la gamba si piega, appare un livido pronunciato a causa del danno ai vasi sanguigni, il sito della lesione inizia a gonfiarsi e diventa impossibile calpestare l'arto interessato.

Classificazione

Nella pratica medica moderna esiste più di una classificazione della frattura della tibia. Le varietà dipendono dalla posizione del danno, dalla sua natura, dalla presenza di frammenti ossei e dal grado di danno ai tessuti vicini.

1. Frattura scomposta. Tale lesione è accompagnata da uno spostamento della linea assiale dell'osso quando i frammenti ossei vengono separati;
2. Una frattura stabile è una frattura difficile da notare. Frammenti di osso danneggiato si trovano lungo l'asse osseo invariato. Tale lesione, di regola, non è accompagnata dallo spostamento dei frammenti tibiali;
3. Frattura trasversale. Questo tipo la frattura è accompagnata da una linea perpendicolare all'asse dell'osso;
4. Frattura obliqua. La linea di forza traumatica corre ad angolo rispetto all'osso e molto spesso questo tipo di frattura è instabile;
5. Una frattura a spirale (elicoidale) è una frattura causata da una forza che ruota lungo l'asse dell'osso;
6. Frattura con frammenti. Si dice che si verifichi una frattura quando la tibia si rompe in tre o più frammenti;
7. Una frattura che non è accompagnata da danno cutaneo è detta chiusa;
8. Una frattura esposta viene diagnosticata quando i frammenti ossei si incastrano in qualche modo nella pelle e causano sanguinamento dalla ferita. Inoltre, questo tipo di frattura comporta danni alle strutture molli del corpo, come nervi, legamenti, tendini e muscoli.

Una lesione che comporta una frattura della metafisi distale della tibia è chiamata frattura del pilone. Ragione comune Tali lesioni includono incidenti stradali e atterraggi senza successo. La frattura della testa fa parte della struttura delle fratture della parte superiore della tibia, spesso combinate con le fratture della tuberosità dell'osso.

Frattura del condilo

La frattura dei condili della tibia è divisa in due tipi: singola e doppia. Secondo le statistiche, questo tipo di frattura si verifica quando si cade su gambe raddrizzate da un'altezza sufficientemente elevata.

Di norma, una frattura del condilo porta a una massiccia emorragia nell'articolazione del ginocchio. Nella pratica medica, puoi trovare altri due tipi di fratture del condilo: complete e incomplete. Nel primo caso si osserva una frattura totale, accompagnata da distacco completo o frammentario del condilo.

Si dice che una frattura incompleta del condilo si verifichi quando si osservano varie crepe o depressioni. Inoltre sono presenti fratture dell'eminenza intercondiloidea, accompagnate da lesioni dei legamenti crociati. Questo tipo di frattura è piuttosto raro.

A seconda della posizione della frattura

• frattura dell'eminenza intercondiloidea della tibia;
• frattura dei condili tibiali;
• fratture del corpo della tibia e del perone;
• fratture del malleolo esterno ed interno.

Ognuno di questi

Quando si verifica un danno alla tibia, possono verificarsi fratture dell'epifisi, della diafisi o una frattura dei condili tibiali. In base alla posizione della linea di frattura, è possibile una frattura trasversale, obliqua o a spirale (a volte i medici chiamano questo tipo frattura elicoidale).

La lesione può essere chiusa o aperta. Una frattura del perone è raramente aperta, poiché l'osso è piuttosto sottile e molto spesso la frattura del perone avviene senza spostamento.

Se la lesione non viene aggravata dallo spostamento, tutti i frammenti ossei rimangono al loro posto. Una frattura del perone non scomposta guarisce più velocemente di tutti gli altri tipi di danno.

La frattura si verifica più spesso medialmente, cioè quando l'osso viene danneggiato dal basso. Se durante un infortunio un frammento osseo danneggia la capsula articolare, tale frattura è considerata una lesione intraarticolare.

Molto spesso si verifica una frattura intrarticolare della testa del perone. Con una frattura incompleta, appare una crepa nell'osso o l'osso si rompe dall'interno, lasciando intatto il periostio.

Quanto più rapida e accurata viene effettuata la diagnosi, tanto maggiore è la probabilità di evitare complicazioni e riabilitazione a lungo termine.

Si verifica un danno ai tessuti molli. Questo è accompagnato da danni ai vasi sanguigni. Pertanto, si osserva spesso una frattura con sanguinamento arterioso. Se la frattura è avvenuta in

Esistono diversi tipi di fratture tibiali, ognuna delle quali ha determinate caratteristiche.

Le ossa possono rompersi isolatamente: solo la tibia o solo il perone. Può verificarsi una frattura combinata di entrambe le ossa. La violazione dell'integrità può essere localizzata nell'area dell'epifisi, della diafisi e dei condili dell'osso. La linea di frattura può essere trasversale o obliqua.

Danno al perone

Fondamentalmente, questo osso si rompe sotto l'influenza di un colpo diretto su di esso. Le peculiarità della sua posizione sono tali che si trova, per così dire, nella parte inferiore della gamba. È difficile notare questa frattura esternamente: non ci sarà alcuna deformazione dell'arto.

Anche con la palpazione non è sempre possibile individuare frammenti e linee di frattura. Anche lo spostamento dei frammenti è raro.

Sintomi di una frattura del perone:

1. C'è solo un po' di dolore nel sito della frattura, che può intensificarsi quando si cammina.
2. Si osservano cambiamenti locali: leggero gonfiore della parte inferiore della gamba.
3. Potrebbe esserci un ematoma nel sito della lesione.

Lesioni dell'osso tibiale

La lesione avviene con lo stesso meccanismo del caso del perone. Tuttavia, le manifestazioni cliniche saranno diverse.

Poiché l'osso è molto vicino alla pelle, la probabilità di fratture esposte è elevata e la diagnosi in questo caso non sarà messa in dubbio. Se la frattura è chiusa, i frammenti ossei saranno ancora palpabili e sarà possibile rilevarne lo spostamento.

Lo spostamento si verificherà quando i legamenti che collegano gli stinchi vengono strappati. Si può sospettare se la lunghezza dell'arto ferito cambia leggermente rispetto a quella sana. È anche possibile palpare i frammenti spostati.

La parte inferiore della gamba sarà piegata, apparirà un ematoma sulla pelle e il gonfiore aumenterà. La funzione di supporto della tibia è compromessa: la vittima non sarà in grado di calpestare la gamba.

Quando si cade dall'alto su gambe dritte o quando si salta nello sport, sono possibili fratture del condilo osseo. L'osso grande ha due condili: interno ed esterno.

Tali lesioni sono caratterizzate da compressione o depressione dei condili. Se i frammenti vengono spostati, la funzione dell'articolazione è compromessa.

Il movimento dell'articolazione diventa impossibile a causa del forte dolore. Anche la funzione di sostegno dell'arto è compromessa. Il gonfiore nell'area articolare aumenta rapidamente.

A seconda della gravità del colpo e dell'origine generale della lesione, viene determinato il grado di danno all'integrità dell'osso.

In questa parte è consuetudine distinguere i seguenti tipi di disturbi scheletrici:

1. Una frattura stabile è considerata la lesione più lieve possibile, poiché è accompagnata da un leggero spostamento dell'osso rispetto al suo asse. Per quanto riguarda lo stato dei frammenti, rimangono intatti. La terapia per questa lesione avviene solitamente senza complicazioni e in breve tempo.
2. Una frattura scomposta si distingue per il fatto che l'osso danneggiato si muove rispetto al suo asse: in questo caso i frammenti vengono separati. Spesso un tale infortunio richiede un intervento chirurgico.
3. Una frattura trasversale è caratterizzata dalla formazione, a causa di un trauma, di una frattura trasversale che decorre perpendicolare all'asse osseo. C'è una leggera combinazione di frammenti ossei trattenuti dal perone. Ma se si verifica una lesione combinata, accompagnata da un danno al piccolo osso, i frammenti vengono spostati a una distanza considerevole. Di conseguenza, i frammenti vengono riposizionati attraverso un intervento chirurgico complesso.
4. Una frattura di tipo obliquo viene diagnosticata quando viene applicato un forte colpo alla gamba con una certa angolazione. Il danno è chiaramente visibile durante una radiografia. Questo disturbo può essere stabile, poiché l'enfasi è sul perone. Tuttavia, nel tempo, potrebbe verificarsi uno spostamento laterale dei frammenti. Con una frattura del perone, lo spostamento avviene molto prima.

1. Tipo di frattura a spirale, chiamata anche elicoidale. Si verifica sullo sfondo di un momento di torsione in cui viene sferrato un colpo alla gamba. Ad esempio, una parte della gamba è fissata saldamente, mentre nella sua area libera si verifica un forte fattore dannoso. Il grado del fattore distruttivo determina se tale frattura sarà stabile o instabile.
2. Una frattura di tipo sminuzzato comporta la frammentazione dell'osso danneggiato in più di tre frammenti. Solitamente osservato trattamento a lungo termine che è preceduto da un intervento chirurgico.
3. Una frattura esposta è accompagnata da una rottura dei tessuti molli, con fuoriuscita di parte dell'osso. È tipica una significativa perdita di sangue e sono possibili danni a legamenti, muscoli e tendini. Il trattamento può essere complicato dall’infezione della ferita.
4. Una frattura chiusa è caratterizzata dall'assenza di rottura dei tessuti molli. Tuttavia, nella maggior parte dei casi l’intervento chirurgico è inevitabile. L'assenza di ferite è sostituita dalla formazione di estesi ematomi, che portano a un grave gonfiore dell'arto e interrompono la circolazione sanguigna generale. Molto in rari casi l'amputazione della gamba è inevitabile.

Una frattura della tibia è una lesione abbastanza grave, i tempi del suo trattamento dipendono dalla gravità del danno ricevuto di conseguenza. In ospedale, il medico eseguirà una radiografia e formulerà una diagnosi finale per il paziente.

Le fratture della tibia vengono classificate in base al tipo di lesione:

• aperto o chiuso;
• intraarticolare, mediale;
• compressione e impronta;
• frattura elicoidale, obliqua, trasversale, frattura del bordo posteriore della tibia;
• senza spostamento e con spostamento.

A fratture chiuse l'integrità della pelle non è compromessa; se aperta, la pelle e tessuti morbidi danneggiato. Nel caso di una frattura esposta sono possibili molte complicazioni: suppurazione, malunione o osteomielite.

Dovrai consultare diversi specialisti: un flebologo (trattamento vascolare), un neurologo, ecc. Per le fratture esposte, oltre agli antidolorifici, il medico prescrive farmaci antinfiammatori.

Le fratture senza spostamento e schegge non richiedono intervento chirurgico; viene applicato un calco in gesso su tutta la lunghezza della gamba, compreso un terzo della coscia e del tallone.

In questo periodo è necessario camminare utilizzando le stampelle, perché... Non è consigliabile sottoporre a stress un arto rotto. Il periodo di trattamento per una frattura della tibia composta può durare fino a due mesi o più.

Per tutto questo tempo la gamba deve essere ingessata. È necessario assicurarsi che il bordo dello "stivale" non danneggi i tessuti molli.

In caso di frattura scomposta della tibia, l'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale. Durante l'operazione, il medico confronterà i frammenti ossei e li fisserà con un ferro da calza, eseguirà la trazione scheletrica, in cui la vittima rimarrà per circa un mese (4 settimane), quindi verrà applicato un calco in gesso per 2,5 mesi.

La lesione è molto grave e dolorosa, quindi nella fase iniziale vengono prescritti analgesici. Il mancato rispetto delle istruzioni del medico può provocare una fusione errata delle ossa, che può portare alla curvatura e all'accorciamento della gamba.

È molto raro fratturarsi solo la tibia. Molto spesso si verifica in combinazione con lesioni alla caviglia con frattura del bordo posteriore della tibia. Questo è un danno alla caviglia e alla tibia.

Esistono diversi tipi di tali danni:

• frattura senza spostamento del perone e con esso;
• frattura della testa del perone;
• danno multiframmentato;
• contusioni senza presenza di frammenti;
• tipo di frattura aperta e chiusa.

Cosa provoca lesioni

La ragione principale per lo sviluppo di tali lesioni è considerata le lesioni ad alta energia. Questi includono quanto segue:

• incidente stradale;
• cadere dall'alto;
• disastri causati dall'uomo;
• infortuni sul lavoro;
• disastri naturali.

Questo è il motivo per cui una frattura della tibia è spesso combinata con altre lesioni - in particolare può trattarsi di una frattura di altri arti o costole, danni al torace o lesioni addominali.

Per far fronte a questo disturbo, dovresti contattare un traumatologo.

segni e sintomi

​3. Condizione dei linfonodi.​​. La linea di frattura è perpendicolare all'asse dell'osso. Con la violazione simultanea dell'integrità del perone, di solito si osserva l'instabilità dei frammenti. Se il perone non è danneggiato, è possibile una lesione relativamente stabile senza spostamento significativo dei frammenti.Formazione di una falsa articolazione

Le fratture del perone e della tibia sono accompagnate dal loro spostamento visibile. Solo in casi di lieve spostamento e previo ricevimento vari tipi non si osserva alcuno spostamento delle crepe.

Altri sintomi caratteristici includono:

• incapacità di appoggiarsi alla gamba ferita;
• diminuzione significativa delle funzioni motorie;
• la comparsa di mobilità patologica dell'arto interessato;
• la presenza di dolore acuto e acuto durante qualsiasi movimento della gamba ferita;
• abbassamento del piede e incapacità di fletterlo attivamente, nonché ridotta sensibilità della pelle della gamba e del piede quando il nervo peroneo è danneggiato;
• lesione vascolare, che sarà indicata dall'assenza di polso durante la palpazione dei grandi vasi della gamba e del piede;
• formazione di pallore o cianosi della pelle sotto l'area lesa;
• formazione abbastanza improvvisa di gonfiore;
• in alcuni casi, a seguito di un'emorragia, può comparire un ematoma;
• accorciamento visivo o rotazione laterale della gamba ferita;
• ingrossamento dell'articolazione del ginocchio a causa di fratture del condilo esterno o interno a causa dell'accumulo di sangue;
• la presenza di un caratteristico crunch immediatamente al momento dell'infortunio.

Sintomi

Una frattura tibiale può essere identificata dai seguenti sintomi o segni:

• la vittima non è in grado di reggersi sulla gamba colpita;
• forte dolore localizzato proprio nel sito della frattura. Quando provi a palpare o semplicemente a toccare, il dolore si intensifica;
• fenomeni edematosi che portano a cambiamenti esterni di colore nell'area della lesione;
• crepitazione ossea udibile e visibile deformità ossea. Può essere accompagnato da cambiamenti negli attributi ossei (forma, lunghezza);
• varie parestesie. Il paziente può lamentare una mancanza di sensibilità nella zona danneggiata o debolezza muscolare: frammenti ossei, al momento di una frattura o di un movimento accidentale, possono toccare i nervi passanti, danneggiandoli;
• in caso di danno alle vene o alle arterie passanti, il polso nei vasi principali può essere assente e l'arto assume un colore bluastro.

A causa delle caratteristiche anatomiche, la diafisi tibiale spostata è immediatamente evidente. Spesso il danno può essere individuato non solo alla palpazione, ma anche visivamente, dall'aspetto innaturale dell'arto. Rispetto a una gamba sana, c'è una notevole deviazione dall'asse e può apparire un tubercolo sulla parte anteriore dello stinco.

Altri sintomi:

• Dolore acuto e persistente nella zona inferiore della gamba, che si diffonde alla caviglia, al piede e alla coscia.
• È impossibile caricare il peso sull'arto colpito, anche appoggiare il piede a terra, a causa dell'aumento del dolore.
• Deformazione dell'arto, deviazione della caviglia da una linea retta.
• Mancanza di sensazioni tattili sotto la linea di frattura.
• Incapacità di muovere il piede.
• Violazione dell'integrità dei muscoli e della pelle, sanguinamento abbondante.
• Tensione persistente nei muscoli della coscia e del polpaccio, possibili crampi.

Se noti uno o più di questi sintomi, dovresti contattare immediatamente un centro traumatologico per una consulenza professionale. La gamba deve essere fissata; se la curvatura è evidente, non dovresti provare a raddrizzare l'arto da solo. Quanto prima viene rilevato il danno, tanto minori sono le probabilità che si verifichino complicazioni dovute allo spostamento.

La velocità di guarigione della frattura dipende direttamente dal grado di frammentazione e dallo spostamento dei frammenti rispetto all'asse normale.

I seguenti sintomi saranno caratteristici di tale lesione:

• dolore acuto che si intensifica quando si cerca di muoversi;
• gonfiore in rapido aumento dell'arto e dell'ematoma;
• ferite da cui sono visibili frammenti ossei;
• cambiamento nella forma della parte inferiore della gamba;
• eccessiva mobilità ossea;
• crepitio all'esame.

Con sanguinamento massiccio, si sviluppano sintomi di shock emorragico:

• pelle pallida;
• bassa pressione;
• dolce freddo;
• perdita di conoscenza.

Quando le terminazioni nervose sono danneggiate, compaiono intorpidimento e disfunzione della gamba ferita. Se è presente almeno uno di questi segnali, è necessario iniziare immediatamente a prestare i primi soccorsi.

Immediatamente dopo l'infortunio, il gonfiore aumenta rapidamente. L'articolazione della caviglia è spesso deformata e può trovarsi in uno stato di lussazione. Nell'area danneggiata compaiono vesciche (fliteni) con sangue, che indicano un grave trauma alla pelle e ai tessuti molli. A volte l'estremità affilata sporgente di un frammento della tibia perfora la pelle e quindi la frattura si apre.

Frattura di qualsiasi osso corpo umano non può passare inosservato. Quando riceve un tale infortunio, la vittima sente:

• dolore acuto e grave nella zona della parte inferiore della gamba;
• c'è una deformazione dell'arto, la gamba è in una posizione innaturale;
• non è possibile stare in piedi sulla gamba interessata in modo indipendente;
• con l'innervazione del piede si nota un notevole disturbo della sensibilità;
• la presenza di una ferita con osso sporgente, emorragia dovuta a una frattura aperta.

L'infortunio è sempre accompagnato da dolore intenso. La vittima lo sente a riposo e con il minimo carico sull'arto.

Quando la tibia è fratturata, la funzione di supporto viene interrotta, è visibile la deformazione del contorno, compaiono gonfiore ed ematoma. Se l'arto ferito diventa pallido e freddo al tatto, ciò indica una lesione ai vasi sanguigni, a seguito della quale il funzionamento del sistema circolatorio viene interrotto.

Quando le terminazioni nervose della gamba vengono strappate, il paziente avverte intorpidimento nell'arto.

Conoscendo i principali sintomi caratteristici di questa lesione, puoi identificarla autonomamente e cercare un trattamento in tempo. assistenza medica:

La sindrome del dolore ha le sue caratteristiche. Mentre la gamba è a riposo, il dolore nella vittima è doloroso e sordo. Quando una persona cerca di appoggiarsi a un arto, il dolore diventa acuto;

Gonfiore ed ematoma si formano attorno al sito della frattura. Molto spesso compaiono immediatamente dopo l'infortunio;

La gamba stessa appare deformata e potrebbe esserci una mobilità innaturale dell'osso nell'area della frattura;

La perdita di sensibilità nel piede è raramente una preoccupazione. A volte diventa pallida e fredda, il che indica gravi danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

Se una persona riceve una ferita aperta, non ci sono dubbi sulla sua natura. Sarà visibile una ferita aperta, l'osso uscirà e inizierà il sanguinamento.

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Lo spostamento delle ossa con diverse fratture può sempre essere danneggiato ad occhio nudo. Le uniche eccezioni che si sono formate sono le crepe nell'osso e i piccoli spostamenti dell'osso.

Il guasto principale è un due forte e acuto quando si cerca di appoggiarsi alla linea e l'incapacità di stare in piedi. La linea retta danneggiata si gonfia notevolmente e, se la lesione è molto grave, appare un ematoma osseo.

Uno dei tanti segni di tale frattura è l'accorciamento parziale della gamba ferita; inoltre, l'arto può essere ruotato obliquamente di lato, il che non è del tutto caratterizzato.

Ciò accade perché i frammenti ossei si sono rotti, le linee si sono spostate e i frammenti si avvicinano l'uno all'altro. L'infortunato può ruotare la gamba solo se non c'è spostamento dell'asse.

Nell'orientamento in cui è rotta trasversalmente solo la tibia, la persona con la frattura può appoggiarsi alla linea con cautela. Se tale lesione è isolata per un bambino, in alcuni casi la frattura diagonale potrebbe essere invisibile.

Pertanto, se la lesione lamenta fastidio o frattura alla gamba, è meglio consultare un medico per avere fratture in assenza di frattura.

Con tali lesioni alle mani, la malattia è solitamente espressa chiaramente e quando si diagnosticano le fratture le difficoltà sono praticamente inarrestabili. Con queste lesioni, i sintomi principali possono essere bendati mediante spostamento visibile delle ossa.

Il paziente lamenta un dolore acuto. La parte inferiore della gamba è deformata: accorciata, attorcigliata (il piede è ruotato verso l'interno o verso l'esterno rispetto all'articolazione del ginocchio), piegata angolarmente.

Nell'area del danno vengono determinati crepitio e mobilità patologica. Il supporto e il movimento sono impossibili.

Il gonfiore aumenta nel tempo: subito dopo l'infortunio, il gonfiore può essere assente, quindi la parte inferiore della gamba aumenta di volume e compaiono lividi sulla pelle. Nelle lesioni aperte è presente una ferita sulla parte inferiore della gamba in cui possono essere visibili frammenti ossei.

La diagnosi è confermata dalla radiografia della parte inferiore della gamba. Lo studio delle immagini permette di determinare il numero dei frammenti e la natura dello spostamento, la presenza o l'assenza di una concomitante frattura del perone, nonché il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia e del ginocchio.

In alcuni casi (di solito quando le articolazioni sono danneggiate), il paziente può essere inoltre sottoposto a una TAC dell'articolazione. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi sanguigni, viene prescritta una consultazione con un chirurgo vascolare, un neurologo o un neurochirurgo.

Lo spostamento delle ossa durante tali fratture può sempre essere visto ad occhio nudo. Le uniche eccezioni sono le crepe nell'osso e gli spostamenti molto piccoli. Il sintomo principale è un dolore forte e acuto quando si cerca di appoggiarsi alla gamba e l'incapacità di stare in piedi. La gamba ferita si gonfia notevolmente e, se il colpo è stato molto forte, potrebbe apparire un ematoma.

Uno di segni visivi Una tale frattura provoca un visibile accorciamento della gamba ferita; inoltre l'arto può essere ruotato di lato in modo innaturale. Ciò accade a causa del fatto che i frammenti ossei che si sono spostati si avvicinano l'uno all'altro.

L'infortunato può ruotare la gamba solo se l'asse non si è spostato. Nel caso in cui sia rotto solo il perone, una persona può anche appoggiarsi alla gamba con cautela.

Se un bambino riceve un simile infortunio, in alcuni casi tale frattura potrebbe essere completamente invisibile. Pertanto, se il bambino lamenta fastidio o dolore alla gamba, è meglio consultare immediatamente un medico per assicurarsi che non ci sia alcuna frattura.

Diagnostica

Non è difficile individuare fratture di questo tipo. Prima di tutto, lo specialista presterà attenzione ai sintomi caratteristici della lesione, che includono:

• dolore;
• emoartrosi;
• disfunzione dell'articolazione;
• deformazione caratteristica di tali lesioni;
• movimenti laterali nell'articolazione del ginocchio.

Va notato che il dolore associato alle fratture condilari potrebbe non corrispondere alla complessità della lesione. Pertanto, quando si diagnostica un problema, viene eseguita la palpazione, palpando l'area danneggiata.

Gli esperti lo fanno per determinare il dolore in punti specifici. Inoltre, puoi scoprire tu stesso la natura della lesione.

È sufficiente esercitare una leggera pressione sulla zona dell'articolazione del ginocchio. Se ti senti malessere, il che significa che devi visitare urgentemente la struttura medica più vicina.

Un altro segno caratteristico di lesioni di questo tipo è l'emoartrosi, che può raggiungere dimensioni piuttosto grandi. L'essenza di questo problema è l'aumento di volume dell'articolazione, che causa problemi circolatori. Se si nota qualcosa del genere, lo specialista dovrà indirizzare urgentemente il paziente per una puntura. Questa procedura aiuterà a rimuovere il sangue accumulato.

Puoi anche determinare tu stesso il danno toccando delicatamente con le dita lungo l'asse dello stinco. Se avverti un forte dolore, significa che molto probabilmente i condili sono rotti.

Qualsiasi movimento del ginocchio infortunato sarà accompagnato da un forte dolore. Trovare una posizione che porti sollievo è molto difficile.

Se provi a cambiare la posizione della gamba, sentirai immediatamente un nuovo attacco di dolore.

IN istituzione medica gli specialisti eseguono la radiografia in due proiezioni. Le fotografie aiuteranno a determinare la presenza di danni, nonché a valutarne la natura e la complessità. Se si verifica una lesione da spostamento, lo specialista sarà in grado di vedere quanto si sono spostati i detriti.

Per fare una diagnosi per la quale verrà prescritto il trattamento, il medico effettua un esame dettagliato, durante il quale:

1. Esamina il sito della lesione per la presenza di ferite, ematomi, gonfiore e deformazione dell'arto;
2. Intervista la vittima, chiarendo le circostanze dell'origine della lesione;
3. Esegue un esame a raggi X che mostra il tipo di frattura, nonché una scansione di tomografia computerizzata, che mostrerà le condizioni dei legamenti, del tessuto muscolare, vasi sanguigni e capsule articolari.

Dopo aver effettuato la diagnosi, la vittima viene inviata al reparto chirurgico o ortopedico dell'ospedale.

La diagnosi e il trattamento vengono effettuati da un traumatologo o da un chirurgo. Stabilire una diagnosi non è particolarmente difficile, poiché le lesioni ossee aperte hanno sintomi pronunciati (foto). Per chiarire le caratteristiche della frattura, viene eseguita una radiografia su due piani, che mostra la posizione della frattura, la presenza di schegge e frammenti di ossa e il grado del loro spostamento.

Per una diagnosi più approfondita, in alcuni casi viene prescritta una TAC. Ma il prezzo di questa procedura è piuttosto alto e non viene eseguita in tutte le istituzioni mediche.

Le radiografie rivelano una frattura comminuta intrarticolare fine distale tibia. In tutti i casi, è meglio diagnosticare una frattura del pilone utilizzando la TC (inclusa la modalità di ricostruzione 3D) piuttosto che utilizzando la radiografia convenzionale.

Per identificare una frattura, il medico deve esaminare i sintomi esterni della lesione e scoprire le circostanze della lesione.

La forza e la direzione del colpo non hanno poca importanza. Per ottenere informazioni più complete, il medico esegue una radiografia della parte interessata dell'arto. Di norma, viene eseguito in due proiezioni.

Il regime di trattamento dipende dal grado e dalla natura della lesione. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Per una frattura stabile e non scomposta è sufficiente l'immobilizzazione con un gesso.

Trattamento delle fratture tibiali

Se c'è una frattura della tibia, la persona deve recarsi immediatamente in una struttura medica. Sul posto, il medico valuta l'entità del danno e, dopo aver condotto gli studi necessari, determina la diagnosi definitiva.

Il medico deve essere informato delle circostanze in cui si è verificata la lesione, così gli sarà più facile determinare le possibili lesioni e le loro caratteristiche.

Al termine della raccolta dell'anamnesi e dell'esame dell'area danneggiata dell'arto, vengono determinate le seguenti posizioni:

• la lunghezza della gamba ferita rispetto alla seconda;
• la presenza di deformazione di un certo grado;
• quantità preliminare di sangue perso;
• la presenza di sporgenze sottocutanee innaturali;
• presenza di edema.

L'esame iniziale continua esame radiografico, che consente di determinare con maggiore precisione il grado e la gravità del danno e di diagnosticare al 100% la presenza o l'assenza di una frattura.

L'immagine consente di determinare separatamente le condizioni della tibia e del perone. Per le fratture complesse è possibile eseguire una tomografia computerizzata, che aiuta ad esaminare una sezione trasversale del tessuto.

Al momento del ricovero della vittima in una struttura medica, il medico eseguirà le seguenti azioni, che avrà lo scopo di chiarire la diagnosi:

Eseguire un esame visivo per determinare se vi è una violazione dell'integrità della pelle, gonfiore, emorragia, spostamento e altri segni di frattura;

Condurre un colloquio orale per chiarire le circostanze dell'incidente e avere un'idea più precisa della natura del danno;

Utilizza metodi di esame strumentale: radiografie ed eventualmente tomografia computerizzata. Una TAC viene spesso prescritta quando si sospetta una frattura delle articolazioni adiacenti.

Queste misure aiuteranno a chiarire la diagnosi e a prescrivere il trattamento.

Affinché il quadro clinico completo della spirale sia disomogeneo, un semplice esame non è sufficiente.

Il medico conferma la diagnosi esaminando il carattere del paziente su una radiografia della parte inferiore della gamba in una proiezione piatta, che conferisce il carattere informazioni complete sulla natura e sui danni da scheggia. L'eccezione è il caso di frattura della porzione tibio-peroneale.

La natura e i metodi di trattamento della situazione dipendono completamente dal tipo di frammento della frattura e in quale parte dell'osso si trova. Dicono che non sia difficile da trattare: la frattura delle ossa della tibia è relativamente semplice.

Una volta confermata la diagnosi, il medico applica un gesso sulla gamba, le cui punte (l'altezza dipende dalla posizione dello spostamento). Non c'è risposta alla domanda su quanto costa camminare ingessato, poiché dipende dalla natura del danno, dalla frattura delle ossa colpite.

Se si forma solo la tibia nbsp, questa è considerata rispettivamente un'integrità lieve e un tempo di recupero, uno spostamento.

Se si verifica una frattura rispetto all'osso con uno spostamento significativo, il compito della caviglia è determinare lo spostamento. Se è obliquo, viene utilizzato il metodo di trazione per riallineare l'osso, consentendo alle ossa di tornare nella posizione corretta.

Il metodo di taglio prevede l'inserimento di frammenti di un ago nell'osso, sul quale viene appeso un carico selezionato per ricrearlo. Nel caso di una frattura così trasversale, viene applicata una placca metallica completa, sopra una semplice, e viene posizionata una benda per fissarla.

E in futuro, il trattamento osseo verrà effettuato secondo algoritmo standard porta a fratture con spostamento tipico.

Questo frattura compostaè necessaria sia una procedura tibiale minore che una maggiore con spostamento significativo. In questo caso la scelta del trattamento dipende proprio dal numero e dalla localizzazione dei frammenti e dalla frattura.

Molto spesso è semplicemente impossibile mettere in atto una situazione del genere senza ricorrere all'intervento chirurgico.

La radiografia viene utilizzata principalmente per diagnosticare una frattura tibiale. Nel nostro centro di traumatologia e ortopedia, oltre alla radiografia, è ampiamente utilizzata la tomografia computerizzata con funzione di ricostruzione dell'immagine tridimensionale. Metodi moderni la diagnosi delle fratture ossee consente di determinare correttamente le tattiche di trattamento.

Per avere il quadro clinico completo del danno non è sufficiente un semplice esame.

Per confermare la diagnosi, il medico invia al paziente una radiografia della parte inferiore della gamba in due proiezioni, che fornisce informazioni quasi complete sulla natura e la complessità del danno. L'unica eccezione è il caso di frattura dell'articolazione tibio-peroneale.

La natura e i metodi di trattamento dipendono interamente dal tipo di frattura e in quale parte dell'osso si trova. La più semplice da trattare è una frattura di entrambe le tibie senza spostamento.

Dopo la conferma della diagnosi, il medico applica un calco in gesso sulla gamba a partire dalle dita dei piedi (l'altezza dipende dalla posizione della frattura). Non esiste una risposta chiara alla domanda su quanto tempo valga la pena camminare ingessato, poiché tutto dipende dalla natura del danno e dal numero di ossa interessate.

Se si rompe solo il perone, si tratta di un infortunio minore e il tempo di recupero è corrispondentemente più breve.

Se si verifica una frattura della tibia con uno spostamento significativo, la prima priorità è determinare il tipo di spostamento. Se è obliquo, prima di tutto verrà utilizzato il metodo di trazione per la riduzione, dopodiché le ossa cadranno in posizione.

Il metodo di trazione prevede l'inserimento di un ago speciale nell'osso, sul quale viene appeso un carico selezionato individualmente. Se la frattura è trasversale, viene applicata una speciale placca metallica, sopra la quale viene posizionato un calco in gesso per il fissaggio.

E in futuro il trattamento seguirà l'algoritmo standard per il trattamento delle fratture con spostamento tipico.

La frattura più complessa è il danno sia alla tibia che alla tibia con spostamento significativo. In questo caso la scelta del trattamento dipende esclusivamente dal numero e dalla posizione dei frammenti e dal tipo di frattura. Molto spesso, in una situazione del genere, è semplicemente impossibile posizionare le ossa senza un intervento chirurgico.

Quando una persona ferita entra in una struttura medica, il medico effettua un'indagine preliminare, durante la quale vengono chiarite tutte le circostanze che hanno causato l'infortunio. Successivamente, i medici valutano la forza del colpo, scoprono cosa e in quali condizioni è stato prodotto. Viene determinata la direzione della forza d'impatto. I medici hanno bisogno di questi indicatori per studiare le proprietà della frattura stessa.

Quindi la persona ferita viene inviata per un esame radiografico, che viene eseguito in una versione a due proiezioni.

Dopo aver ricevuto i dati radiografici, i medici formulano una diagnosi appropriata. Questo di solito non è particolarmente difficile, ma potrebbe essere difficile da configurare. diagnosi corretta a causa della presenza di varie complicazioni o della formazione di fratture nelle articolazioni tra le costole.

In alcuni casi, i danni al terzo superiore della gamba possono complicare la situazione, poiché l'afflusso di sangue a quest'area viene interrotto, il che può causare innervazione. Dopo aver effettuato la diagnosi, i medici delineano le tattiche di trattamento per la lesione.

Trattamento

Trattamento ospedaliero comprende due tipi: terapia conservativa e intervento chirurgico. Le tattiche di trattamento dipendono in gran parte dal tipo di frattura. Di norma, per le fratture stabili vengono utilizzati metodi di terapia conservativa, inclusa l'applicazione di un calco in gesso. Per altre fratture complicate vengono utilizzate tecniche di trazione scheletrica.

In questo caso, un perno di metallo viene spinto attraverso l'osso del tallone e l'arto viene posizionato su una stecca. La presenza di una frattura sminuzzata è indicazione al trattamento chirurgico, dove vengono utilizzate varie tipologie di strutture metalliche: placche, aste e perni intraossei.

Chiariamo subito che il trattamento di fratture di questo tipo viene effettuato direttamente in un istituto medico. Se viene diagnosticata una lesione scomposta, il paziente viene sottoposto a una puntura, necessaria per rimuovere il sangue penetrato nell'articolazione.

Una volta eseguita la procedura, è necessaria una fissazione salda dell'arto ferito. L'intonacatura viene eseguita su tutta la superficie della gamba, partendo dalle dita dei piedi e terminando con la piega glutea.

Per qualche tempo, al paziente è severamente vietato qualsiasi carico sull'arto ferito.

Vari metodi vengono utilizzati per ripristinare un arto dopo una frattura. Diamo un'occhiata a quelli principali.

1. Riallineamento della gamba. Sarà necessario ripristinare l'allineamento dei condili nelle cavità glenoidee.
2. Fissazione forte. Di questo metodo abbiamo menzionato un po' più in alto. La gamba è ingessata finché la ferita non guarisce. I tempi del trattamento in questo caso possono talvolta variare notevolmente.
3. In alcuni casi, gli specialisti possono prescrivere un carico precoce sull'articolazione danneggiata. In questo caso, il cerotto verrà rimosso e il paziente dovrà piegare e raddrizzare con attenzione il ginocchio.

È impossibile descrivere in modo inequivocabile le tattiche di trattamento per lesioni di questo tipo. Le lesioni possono essere diverse, quindi l'approccio in ciascun caso può essere diverso.

Gli specialisti scelgono un metodo per affrontare l'infortunio in base alla sua complessità e tipologia. Quindi, se si riscontra una frattura incompleta o un danno di minore gravità, l'arto viene fissato ingessato per un periodo di 21-30 giorni.

Come accennato in precedenza, la fissazione viene eseguita dalla parte superiore della coscia fino alla punta delle dita.

Durante il trattamento al paziente è severamente vietato camminare anche con le stampelle. Quest'ultimo può essere consentito non prima della scadenza del periodo di fissazione delle gambe. Gli specialisti sono anche in grado di utilizzare la trazione o la riduzione immediata.

Per più casi gravi viene utilizzato l'intervento chirurgico. Se si nota una frattura scomposta, il medico dovrà raccogliere i frammenti e posizionarli in posizione. In questo caso, il periodo di tempo in cui i pazienti rimangono ingessati può aumentare notevolmente. È severamente vietato rifiutarsi di riparare la gamba fino a quando l'area danneggiata della gamba non è completamente guarita.

Una frattura del condilo tibiale è una lesione molto grave e grave. In questo caso è impossibile fornire un periodo di tempo inequivocabile per il recupero. Ulteriori misure, inclusa la riabilitazione, sono prescritte esclusivamente da uno specialista.

Quando si verifica una frattura tibiale, i tempi del trattamento e le sue tattiche dipendono dal tipo di lesione e dalle complicanze associate.

Nessuna compensazione

Se i frammenti ossei occupano una posizione anatomica, il medico intorpidisce il sito della lesione mediante iniezione intramuscolare di farmaci, dopo di che viene applicato un calco in gesso dall'osso del tallone e leggermente più in alto della metà della coscia. Dopo aver applicato il cerotto, il medico esegue una seconda radiografia per assicurarsi che non si sia verificato alcuno spostamento dei frammenti durante la procedura.

Se non c'è spostamento o è insignificante, utilizzare metodi conservativi trattamento Se l'osso è rotto in più punti, viene prescritto un intervento chirurgico. I frammenti devono essere fissati con uno spillo, altrimenti non guariranno correttamente, causando zoppia e dolore ai muscoli circostanti.

È necessario limitare la mobilità dell'arto, fissarlo con una stecca o una stecca finché il gonfiore non si attenua. Se si inizia a fondere immediatamente, dopo 4-6 giorni la struttura di fissaggio sarà troppo allentata, ciò non fornirà il fissaggio necessario e porterà a complicazioni.

Non appena l'infiammazione passa e la gamba ritorna alle dimensioni precedenti, è possibile applicare un calco in gesso.

La velocità di recupero dipende dalla gravità della frattura e condizione generale corpo.

Per una rigenerazione completa, il corpo deve avere abbastanza minerali, quindi vale la pena chiedere al medico quali integratori dovresti assumere per accelerare la guarigione.

Dopo ripetuto raggi X Dopo aver confermato la fusione ossea, il calco in gesso verrà rimosso e verrà applicata una stecca speciale per sostenere l'arto indebolito. Il fissatore può essere rimosso per un breve periodo se vengono prescritte procedure mediche o esercizi di riabilitazione.

In un bambino, una frattura della tibia di solito guarisce più velocemente che negli adulti.

Il trattamento di tali lesioni può essere solo chirurgico e viene effettuato in ambito ospedaliero.

Al paziente vengono prescritti antidolorifici, agenti antinfiammatori e antibatterici. Tenuto lavorazione primaria. Implica la rimozione di corpi estranei, frammenti ossei e aree necrotiche dei tessuti molli.

Quindi la ferita viene trattata con antisettici e antibiotici, i frammenti vengono confrontati e vengono applicate suture temporanee per il trasferimento danno aperto in chiuso. Puoi saperne di più sull'operazione dal video in questo articolo.

Il trattamento delle fratture intrarticolari in generale e delle fratture del pilone in particolare è chirurgico. Per pianificare l'operazione è necessaria una TAC.

Inoltre, durante la preparazione all'intervento chirurgico, è importante controllare il gonfiore dei tessuti molli, che si ottiene meglio sollevando l'arto o applicando un fissatore esterno all'articolazione della caviglia.

Se il paziente ha sviluppato vesciche o vesciche, devono guarire prima dell'intervento chirurgico. Potrebbero essere necessarie due o tre settimane affinché la pelle migliori.

Frattura chiusa, completa, traumatica, obliqua del terzo medio di entrambe le ossa della gamba sinistra con spostamento del frammento distale della tibia. Razionale per il trattamento funzionale dei pazienti con fratture della tibia. Segni locali della malattia, piano di trattamento. storia medica, aggiunta il 21/05/2012​

Frattura della tibia

In caso di lesioni con danni significativi alla pelle e al tessuto muscolare, l'osteosintesi (fissazione con viti e placche) può essere estremamente pericolosa. Quindi viene eseguita la fissazione esterna (osteosintesi extrafocale) utilizzando l'apparato di Ilizarov e, dopo la guarigione della superficie della ferita, si ricorre all'osteosintesi se necessario.

Il metodo consente di ripristinare correttamente la posizione dei frammenti anche nelle fratture comminute con difetto osseo. ​

Tibia

​. Il trattamento di una frattura esposta si basa sulla trazione scheletrica. In caso di trattamento infruttuoso è necessario applicare l'osteosintesi (interna) mediante viti e placche.​​1. Temperatura corporea 36,6.​

La parte inferiore della gamba è formata da due ossa: il perone e la tibia. La tibia è più grande e massiccia.

Sopporta il carico principale sull'arto e partecipa alla formazione delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Il perone ha un ruolo ausiliario ed è il sito di inserzione muscolare.

In genere, quando viene lesionata la tibia, entrambe le ossa si rompono, ma il mantenimento della funzione dell'arto dipende principalmente dal ripristino dell'integrità e della forma della tibia. .

Perdita di mobilità dell'articolazione dovuta a cambiamenti patologici nelle superfici articolari, nella capsula articolare e nei legamenti. ​​​Indicazioni per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia​​:​.

​Trattamento con l'apparecchio di Ilizarov​​Anestesia del sito di frattura​

Perone

​Dati del passaporto e reclami del paziente al momento della supervisione. Elaborazione di un piano di visita del paziente.

Dati di laboratorio. Diagnosi: frattura obliqua del terzo inferiore della tibia.

Risultati del trattamento chirurgico, della terapia antibiotica, dell'epicrisi. anamnesi, aggiunta il 03/06/2013 Se la perforazione avviene con frammenti ossei della pelle, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando il metodo della trazione scheletrica del calcagno.

Dopo l'evidenza radiologica della comparsa di un callo, si interrompe la trazione e si applica un calco in gesso. ​

​può essere basato sui seguenti sintomi caratteristici:​

Procedure di trattamento e riabilitazione

​Una frattura del perone può essere causata da un danno al collo e/o alla testa.​

Differenze di trattamento qui e all'estero

​2. Proprietà generali della pelle Le fratture del corpo della tibia sono quasi sempre instabili e sono accompagnate da uno spostamento più o meno pronunciato dei frammenti. A seconda della posizione della linea di frattura e del numero di frammenti, in traumatologia si distinguono i seguenti tipi di lesioni: Osteoporosi

​Danno vascolare​​. Utilizzando le immagini, il medico monitora il processo di formazione della mobilità patologica

- la lesione è grave e minaccia le seguenti conseguenze negative:

​Crepitio (scricchiolii) nell'arto colpito.​

​Invece del gesso, per tali fratture si usa uno stivale speciale​​Lo sviluppo dei muscoli del tronco e degli arti è buono. I gruppi muscolari con lo stesso nome sono sviluppati simmetricamente. Non c'è atrofia o ipertrofia dei muscoli.​

​Frattura elicoidale​

​Prima dell'arrivo del medico, è necessario seguire le seguenti regole​​Terapia fisica​

Il trattamento di qualsiasi tipo di frattura deve essere effettuato da uno specialista esperto e iniziare con la diagnosi. Prima di tutto, il medico ascolterà le lamentele del paziente, chiarirà come, quando e in quali circostanze si è verificata la lesione, effettuerà un esame visivo della tibia colpita e prescriverà ulteriori studi.

L'opzione migliore in questa situazione sarebbe un esame radiografico in 2 proiezioni. Le fratture dell'articolazione tibioperoneale sono le più difficili da diagnosticare; tutti gli altri casi non sono difficili da diagnosticare.

Il trattamento dipende direttamente dalla posizione della lesione e dal suo tipo. Non richiede particolarmente tempo e trattamento complesso frattura senza spostamento.

In questo caso, si presume che l'intonaco venga applicato ad una certa altezza, a seconda della posizione della lesione. Il periodo di tempo in cui indossi il gesso dipenderà dal numero e dalle ossa specifiche interessate dalla lesione.

I casi di frattura del perone sono considerati lesioni lievi.

Il trattamento per una frattura scomposta della tibia dipenderà dal tipo di spostamento. Per le fratture oblique viene utilizzato il metodo di trazione, con le ossa spostate che ritornano gradualmente alla loro posizione normale.

Questa procedura viene eseguita utilizzando un ago che viene inserito attraverso l'osso con un certo carico attaccato per allungare l'arto ferito.

Fratture trasversali necessitano di trattamento con l'applicazione di una placca metallica, che viene successivamente fissata con un calco in gesso. L'ulteriore trattamento viene effettuato secondo uno schema tipico per le fratture scomposte.

Se entrambe le ossa della tibia vengono rotte con spostamento, il trattamento sarà il più difficile, tutto dipende dal meccanismo della frattura stessa e dai frammenti risultanti. In alcuni casi, quando il confronto dei frammenti ossei è impossibile, viene effettuato un ulteriore trattamento chirurgico.

Durante l'operazione, i frammenti ossei vengono posizionati manualmente.

Il trattamento di una frattura del perone dipende dal tipo di frattura e dall'eventuale presenza di complicazioni causate dallo spostamento dei frammenti dell'arto. Se il danno osseo si verifica senza spostamento, il medico limiterà le sue azioni all'applicazione di un calco in gesso.

Il gesso viene applicato dalla punta delle dita dei piedi fino al ginocchio. In altri casi, la benda potrebbe essere molto più lunga.

Ciò è necessario quando c'è una frattura del collo o della testa del perone.

In caso di frattura scomposta del perone, devono essere piegati e fissati. Per questo vengono utilizzate strutture ausiliarie come i ferri da maglia.

In questo caso il riposizionamento avviene manualmente o tramite trazione. Per fare ciò, è necessario forare l'osso e inserire un ferro da calza nel foro risultante su cui è appeso il carico.

Grazie ad esso, i frammenti assumono gradualmente la posizione corretta.

Dopo la completa guarigione dell'osso danneggiato, la struttura viene completamente rimossa. In questo caso viene effettuato un trattamento parallelo delle fibre nervose danneggiate. A questo scopo vengono utilizzate la prozerina e la terapia vitaminica.

Per quanto riguarda la riabilitazione, inizialmente è necessario attendere un periodo di tempo durante il quale scaricare il più possibile la gamba infortunata. Successivamente, è necessario iniziare gradualmente le procedure fisiche per la terapia fisica, che dovrebbero essere concordate con il medico curante.

Ora vorrei parlare delle differenze nelle procedure di trattamento e recupero nel nostro Paese e all'estero. Per quanto riguarda i ferri da maglia e le viti, sono assolutamente identici e sono realizzati in titanio.

Ma in termini di applicazione dell'intonaco, gli americani hanno superato i nostri specialisti. Invece di un calco in gesso, per tali fratture viene utilizzato uno stivale speciale.

Quando mette una scarpa sul piede, il medico ne pompa l'aria, il che rende possibile premerla saldamente contro il piede (lo stesso principio di un tonometro manuale). Successivamente, lo stivale viene fissato con velcro.

Per quanto riguarda le procedure restaurative, non sono diverse dalle nostre, ad eccezione delle consultazioni più frequenti con un medico.

Prenditi cura di te e della tua salute.

La direzione terapeutica dipenderà dalla natura della lesione e dalla sua gravità.

Sarà possibile fare a meno dell’intervento chirurgico nelle seguenti circostanze:

Se la frattura è chiusa e lo spostamento è minimo;

Se il paziente non può sottoporsi ad un intervento chirurgico;

Se prima la persona aveva già una mobilità limitata e la differenza nella lunghezza della gamba sana e danneggiata osservata dopo la frattura non è critica.

Per far sentire il paziente più a suo agio quando grave gonfiore, il medico può applicare una stecca. Può essere stretto e rilassato. Successivamente è necessario applicare un calco in gesso. La durata dell'uso è determinata dal medico, molto spesso la fusione della tibia richiede dalle 4 alle 6 settimane.

Il trattamento chirurgico è indicato quando:

C'è una ferita aperta;

La frattura è instabile, i frammenti sono molto spostati;

Le misure conservatrici si sono rivelate inefficaci.

Il metodo di trattamento più comunemente usato per la lesione della tibia è osteosintesi intraossea. La sua essenza è quella di inserire un perno metallico nel canale midollare, che attraversa la zona della frattura, fissando i frammenti in posizione.

Un metodo di trattamento più vecchio è la fissazione dei frammenti mediante placche e viti. Viene utilizzato quando l'osteosintesi è impossibile. Prima che queste strutture possano essere installate, sarà necessario il riposizionamento dei frammenti.