Fornire il primo soccorso per costole rotte a casa e prima dell'arrivo dei medici. Cambiamenti visivi nell'area della lesione costale. Frattura multipla chiusa

Una frattura costale è considerata abbastanza lesioni pericolose. Le fratture minori rappresentano circa il 40% di tutte le lesioni costali. Questi includono fratture di una o due costole. Nelle fratture complesse (multiple) esiste un alto rischio che frammenti di costole penetrino in organi vitali come cuore e polmoni, nonché vasi sanguigni. Il danno ai polmoni può portare all'emotorace (riempimento dei polmoni con sangue) e al pneumotorace (riempimento dei polmoni con gas e aria).

Tra le altre cose, una frattura costola complessa può causare shock e insufficienza respiratoria. In caso di fratture costali complesse, la mancanza di ossigeno nei polmoni può provocare la comparsa di una polmonite post-traumatica. Poiché non solo la salute, ma anche la vita della vittima è in pericolo, è difficile sottovalutare l’importanza di cure d’emergenza prestate tempestivamente e con competenza.

Segni di frattura

Disponibilità i seguenti sintomi indica che la costola/coste di una persona sono rotte:

• mancanza di respiro, incapacità di fare un respiro profondo;
• forte dolore nel petto;
• incapacità di parlare attivamente;
• lentezza dei movimenti;
• pelle pallida e polso elevato;
• gonfiore, formazione di ematomi nell'area danneggiata;
• aumento della temperatura;
• glassa delle estremità;
• A lesione polmonare– la comparsa di sangue schiumoso in bocca.

La presenza o l'assenza di sintomi è determinata dalla gravità e dalla posizione della lesione. Quindi, se le estremità posteriori della costola sono danneggiate, non sarà così doloroso per una persona parlare e respirare come se le parti laterali e anteriori della costola fossero danneggiate.

Come identificare il tipo di frattura

Ogni tipo di frattura costale ha il proprio algoritmo per fornire il primo soccorso, e quindi, prima di tutto, è necessario intervistare la vittima ed esaminare l'area lesa con estrema cautela, senza causare ulteriore dolore, avendo prima liberato la vittima dagli indumenti in eccesso.

Se la persona esaminata si lamenta solo malessere quando inspira ed espira e il torace non è deformato (sono visibili solo ematomi o arrossamenti), molto probabilmente ha leggero chiuso tipo di lesione. In caso di reclami di mancanza di respiro e dolore acuto al petto, accompagnati da deformazione, graffi e contusioni, si può dichiarare la complessa natura chiusa della lesione. Si osservano gravi emorragie e ossa esposte che emergono dalla pelle con un tipo di lesione aperta.

IMPORTANTE: per garantire che la posizione delle ossa rotte non cambi, alla vittima è vietato muoversi autonomamente.

Cure d'urgenza per una frattura chiusa

• Senza indugio, chiama un'ambulanza.
• Trasferire il paziente in posizione seduta/reclinata.
• Dategli un sedativo e/o antidolorifico (Ibuprofene, Ketanov, Aspirina, Nurofen). Se non ci sono droghe a portata di mano, ma c'è alcol, puoi prendere 100 grammi di vodka o altro alcol. All'arrivo dell'ambulanza, i medici devono sapere quali farmaci ha assunto la vittima.
• Applica una pressione esterna sulla costola rotta legando il braccio piegato al corpo con una benda di supporto.

Questo completa il primo soccorso per le costole rotte. Il resto spetta ai medici d'urgenza.

Succede che al momento dell'infortunio non c'è nessuno vicino alla vittima che possa eseguire le azioni di cui sopra. In questa situazione è opportuno che una persona adotti tutte le precauzioni per raggiungere il pronto soccorso in taxi. È severamente vietato guidare un'auto con una frattura costale, poiché le ossa possono spostarsi in qualsiasi momento e, di conseguenza, una persona perde il controllo dello sterzo. In alcuni casi (ad esempio, in caso di ossa fratturate), il dolore è di intensità così bassa che le persone restano senza per settimane o mesi cure mediche.

Con lo scopo di ridurre DoloreÈ possibile, senza esercitare pressione, applicare del freddo sulla zona danneggiata (ad esempio, cubetti di ghiaccio avvolti in un asciugamano). Il freddo fornisce effetto aggiuntivo anestesia e rallenta la coagulazione del sangue.

La riabilitazione dopo questo infortunio richiede in media 1,5-2 mesi. Di norma il trattamento viene effettuato a domicilio, con visite periodiche a specialisti.

Cure d'urgenza per una frattura esposta

• Il primo passo è chiamare un'ambulanza
• Per evitare una grande perdita di sangue, dovresti coprire la ferita con la mano.
• Assicurare il paziente in posizione semiseduta con un'inclinazione verso la zona lesionata.
• Con attenzione, cercando di ridurre al minimo il contatto con le ossa, fascia la zona lesa con una benda o qualsiasi tessuto disponibile (maglietta, sciarpa, coperta, ecc.). Si consiglia di farlo mentre la vittima espira, in modo che la medicazione non interferisca con il processo di respirazione.
• Avvolgere la benda in uno strato di materiale ermetico (cellophane, polietilene).
• Garantire l'immobilità delle costole utilizzando una benda.
• Dagli un antidolorifico.
• Prima dell’arrivo dei medici, monitorare le condizioni della vittima. Non lasciarlo addormentare.

Ci vogliono diversi mesi per riprendersi da una frattura chiusa. Il trattamento viene effettuato in regime ospedaliero.

Cure di emergenza per shock accompagnato da fratture costali

• Trasferire con attenzione la vittima posizione supina, abbassa la testa e solleva le gambe di 25-30 centimetri. Ciò garantirà il flusso sanguigno al cuore e migliorerà la circolazione sanguigna.
• Per proteggere la vittima dall'ipotermia, coprila con delle coperte. La costrizione dei vasi sanguigni non dovrebbe essere consentita, ma anche la loro forte espansione è indesiderabile, quindi dovresti limitarti solo alle coperte.
• Fornire riposo completo alla vittima, ridurre al minimo il livello di rumore ambientale e rassicurarla.
• Se una persona perde conoscenza, dovresti usare qualsiasi prodotto che abbia un odore pungente ( ammoniaca, profumo, acqua di colonia, solvente per unghie, benzina, ecc.).

L'applicazione della forza traumatica al torace porta a fratture costali nell'area azione diretta agente distruttivo o a distanza. I sintomi di una frattura costale, la loro luminosità dipende dal possibile impatto organi interni al momento dell'infortunio.

Determinazione della frattura

La diffusione totale di varie conquiste tecnologiche nella vita dell'umanità è accompagnata da un aumento degli infortuni. Fratture costali (codice ICD-10 – S 22) – una lesione comune quando lesione chiusa Petto. La loro presenza riflette la forza del colpo principale. Le fratture multiple sono accompagnate da lesioni intrapleuriche. Nella maggior parte dei casi, sono accompagnati da emotorace, pneumotorace, contusione dei polmoni, del diaframma e del cuore.

Sintomi e segni di una frattura

Una frattura è una violazione dell'integrità di una costola causata da forza fisica O processo patologico. Ci sono sottoperiostale o frattura completa e crepa. La causa è un incidente stradale, una caduta su un oggetto sporgente, un colpo con una mazza da baseball, un'improvvisa forte compressione del torace, una collisione con un veicolo. La gravità della condizione è strettamente correlata al numero di costole rotte e alla posizione dei difetti sull’”anello costale”.

Segni di una frattura costale:

dolore acuto che diventa più intenso quando si tossisce e si fa un respiro profondo;

respirazione rapida e superficiale;

posizione forzata del paziente;

ritardo del torace nell'atto di respirare dal lato interessato;

dolore improvviso quando si tenta di fare qualcosa di lento, Fai un respiro profondo e la sua cessazione (“il sintomo dell'ispirazione interrotta”);

alla palpazione - crepitio o scricchiolio osseo nel sito della frattura, derivante dall'attrito dei frammenti;

deformazione sotto forma di gradino nel luogo di maggior dolore;

gonfiore situato sopra la frattura.

La paura di un aumento del dolore costringe i pazienti a muoversi lentamente, a togliersi e indossare i vestiti. In caso di violazione dell'integrità sezioni posteriori costole, vicino colonna vertebrale la sindrome del dolore è meno pronunciata. Spiegazione: minore spostamento di detriti durante la respirazione dovuto a caratteristiche anatomiche. In questo caso, mantenere il paziente in posizione supina serve come una sorta di immobilizzazione.

Le caratteristiche caratteristiche includono:

Il sintomo di Payra è dolore quando si cerca di piegarsi in una direzione sana;

sintomo carichi assiali – la comparsa di dolore nell’area del difetto osseo con compressione alternata del torace sul piano frontale e sagittale.

Le costole sono ben collegate tra loro da una guaina di tessuto molle. Pertanto, durante una frattura, non si osserva alcuno spostamento significativo dei frammenti.

Costole rotte o no

Le costole danneggiate sono piuttosto sensibili, il dolore dura diverse settimane. Il medico può rilevare la presenza di deformità palpando il torace. Cambiamenti nel colore della pelle e lividi indicano la posizione della forza traumatica. Per chiarire la diagnosi di una lesione clinicamente significativa, viene solitamente eseguito un esame radiografico per rilevare fratture scomposte.

Poiché le fratture non possono sempre essere identificate dalle radiografie, possono essere eseguiti studi di imaging specifici delle costole. Maggior parte metodo informativo in quest'area è considerato TAC. In genere, la diagnosi si basa sul quadro clinico.

Le fratture includono lesioni in cui si verifica una violazione dell'integrità sotto forma di rotture, crepe, screpolature. Il piano di frattura in questi casi non raggiunge la fine del diametro dell'osso.

Localizzazione delle fratture costali

Le fratture delle costole V-VIII vengono diagnosticate più spesso. Questa è l'area in cui il torace è più ampio. Estremità distali Le costole XI e XII sono più mobili, quindi si rompono meno spesso. Colpo diretto con un oggetto duro piccole dimensioni porta alla frattura di un frammento limitato dell'arco costale. Innanzitutto c'è una violazione dell'integrità superficie interna ossa, e poi all'esterno.

L'azione di un'impressionante forza traumatica su un'ampia area della volta dell'arco costale porta alla sua rottura e pressione al centro del torace. Si presentano così le fratture doppie o “a finocchio”, che si aggravano con la rottura tessuto muscolare, vasi, pleura. Il danno a una vasta area è accompagnato dalla formazione di un segmento mobile del torace: la "valvola costale".

Particolarmente pericolose sono le fratture del “finocchio” bilaterali anteriori e anterolaterali del lato sinistro. Causano oscillazioni del pendolo del cuore e grandi vasi durante la respirazione, che porta a disfunzione cardiaca. Ecco come appaiono tali difetti.

Le costole si rompono quando vengono compresse. La forza di compressione in direzione anteroposteriore o laterale provoca la deformazione forzata della costola con conseguente frattura della sua parte convessa. La compressione in direzione anteroposteriore termina con una frattura delle costole lungo il linee ascellari. A causa della compressione laterale, si osserva una violazione dell'integrità dell'osso posteriormente lungo le linee scapolari e anteriormente in corrispondenza delle articolazioni costosternali. Il bloccaggio tra due piani è la causa di tali danni. Si verificano quando il busto rimane schiacciato tra il volante e il sedile durante gli incidenti stradali o quando viene compresso da un carico pesante.

Pronto soccorso preospedaliero

Una frattura della costola è pericolosa bordi polmonari detriti. L’assistenza inizia con l’analisi della situazione e l’eliminazione dei fattori minacciosi esterni. Principio principale– calma e adeguata percezione della situazione.

Algoritmo di primo soccorso:

Convinzione che non vi siano fattori potenzialmente letali.

Fornire le condizioni per l'assistenza (eliminare la compressione della cintura di sicurezza, spostarsi in un luogo sicuro).

Chiamare un'ambulanza.

Esame della vittima per determinare le condizioni e la natura del danno.

Se c'è sanguinamento, fermalo con tutti i mezzi disponibili.

Se vengono rilevati sintomi di una ferita penetrante al torace, sigillare la ferita utilizzando un materiale ermetico (tela cerata, confezione di bende).

Fasciare il torace durante l'espirazione.

Monitoraggio della condizione prima dell'arrivo degli operatori sanitari.

Una vittima con una costola rotta dare una posizione semiseduta con un'inclinazione verso la metà interessata del torace per alleviare la condizione. La portata delle misure di emergenza dipende da vari fattori. Viene presa in considerazione la stabilità segni vitali(polso, pressione, respirazione), apertura o chiusura della frattura, lesioni singole o multiple.

Lo spostamento dei frammenti ossei che si toccano provoca dolore acuto. Potrebbe provocare una caduta pressione sanguigna, rottura di vasi sanguigni, nervi. Sicurezza completa immobilità segmento corporeo interessato - il modo migliore prevenendo un ulteriore peggioramento della condizione.

Tattiche terapeutiche per le fratture costali

Le fratture costali guariscono bene senza trattamento speciale. Le estremità dei frammenti sono in contatto tra loro per caratteristiche anatomiche. Un leggero spostamento delle costole lungo la lunghezza e il diametro durante la fusione non complica il ripristino della funzione toracica. Lesioni concomitanti agli organi interni possono aggravare le condizioni del paziente. Pertanto, la violazione dell'integrità anche di 1-3 costole è considerata un'indicazione per il trattamento e l'osservazione in ambito ospedaliero.

Assistenza medica per fratture non complicate

Il metodo principale per il trattamento delle fratture costali singole è conservativo. Lesioni grado lieve non rappresentano una minaccia diretta per la vita, ma causano forti dolori. Al momento del ricovero, tutti i pazienti vengono sottoposti anestesia locale. Fino a 10 ml di una soluzione all'1% di novocaina o lidocaina vengono iniettati nell'area della frattura o negli spazi tra le costole lungo le linee ascellari posteriori e paravertebrali. Entro una settimana dal rientro sindrome del dolore Il blocco può essere ripetuto fino a 2-3 volte.

A causa della respirazione, il torace è in costante movimento. È impossibile garantire un riposo perfetto nell'area della frattura. L'obiettivo del traumatologo è creando una relativa pace. Escursioni respiratorie limitato applicando una benda circolare in tessuto o benda elastica. Il bendaggio dovrebbe ricordare al paziente di respirare non dal torace, ma dallo stomaco.

Le medicazioni fissative sono utilizzate da decenni per trattare le lesioni alle costole. Ma alcuni esperti li hanno recentemente utilizzati solo per fase preospedaliera. Si ritiene che una stretta benda circolare favorisca lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni, atelettasia, riduca il volume della respirazione e la fusione delle costole in questa posizione porti all'esclusione del polmone dalla ventilazione.

Introduzione mostrata analgesici narcotici. Grazie al buon effetto analgesico, aumenta l'escursione del torace, che consente di regolare la ventilazione dei polmoni. Si consiglia l'uso alle persone anziane analgesici non narcotici. Nei primi giorni dopo l'infortunio, i medici raccomandano vivamente di eseguire esercizi di respirazione.È incoraggiata la alzata precoce e, se necessario, la terapia farmacologica sintomatica.

Trattamento di fratture multiple o complicate

L'aiuto per i pazienti con fratture costali multiple e combinate gravi inizia con azioni di rianimazione. Hanno lo scopo di sostenere vitale o vitale funzioni importanti corpo. Le vittime di politraumi dovrebbero essere curate da un anestesista-rianimatore, chirurgo toracico, neurochirurgo, urologo.

Come trattare le fratture costali:

Viene somministrata l'anestesia. Nel complesso si esibiscono vagosimpatici blocco del collo secondo AV Vishnevskij. 40-60 ml di soluzione di novocaina allo 0,25% vengono iniettati con un lungo ago lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo fino alla superficie anteriore di C4.

Il telaio del torace viene ripristinato utilizzando una pinza per proiettili e un dispositivo per fissare lo sterno. Sembra qualcosa del genere.

Viene eseguita una ventilazione artificiale prolungata per eliminare l'insufficienza respiratoria.

Per pneumotorace - drenaggio cavità pleurica per rimuovere l'aria.

Esistono diversi approcci alla scelta dei metodi per il volume e la composizione del trattamento. Tattiche terapeutiche dipende dall'identificazione della lesione principale.

Come organizzare la tua vita

Le fratture non complicate vengono trattate a casa secondo un programma creato da un medico. In genere, tale programma include il rispetto dei farmaci, il riposo a letto, gli esercizi di respirazione quotidiana, cibo dietetico. A seconda dell'età, della disponibilità malattie concomitanti, adeguatezza della durata del trattamento periodo di riabilitazione potrebbe essere diverso.

Cosa fare se hai una costola rotta:

evitare lo stress fisico e mentale;

evitare un'attività eccessiva;

utilizzare corsetti bende, nastri adesivi in ​​gesso per il fissaggio.

Per accelerare il processo, è necessario seguire le istruzioni mediche, organizzare il sonno e fare esercizio.

Riposo adeguato o come dormire con una costola rotta

Superficie posto letto dovrebbe essere elastico e uniforme. Durante il sonno vengono posizionati dei cuscini sotto la testa e le ginocchia per facilitare la respirazione, rilassare i muscoli addominali e limitare i movimenti. La scelta della posizione di riposo dipende dalla sede della frattura e viene determinata su consiglio del medico. Se una persona non riesce a dormire sdraiata, la posizione semiseduta su una sedia o un letto sarebbe ottimale. Per comodità, posiziona i cuscini semirigidi del divano sotto lo schienale e sui braccioli.

Gli esercizi terapeutici sono la base per la guarigione delle lesioni

Una frattura anche di una sola costola porta a violazione a lungo termine movimenti respiratori e atrofia reversibile dei muscoli che forniscono l'atto della respirazione. Per prevenire la congestione polmonare, ripristinare la normale funzione respiratoria, prevenirne lo sviluppo aderenze pleuriche consigliare esercizi di respirazione. Nei primi giorni dopo l'infortunio utilizzare esercizi leggeri e delicati con un'attività fisica minima.

L'essenza della ginnastica:

inspira lentamente attraverso il naso riempiendo il più possibile i polmoni;

trattenere il respiro per 2 secondi;

espira lentamente;

ripetere 10 volte.

Gli esercizi vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico. La loro nomina è considerata individualmente in ciascun caso specifico.

Nutrizione per fratture costali

Non viene fornito cibo ultimo ruolo nel processo di riparazione della frattura. Per guarigione rapida il corpo richiede calcio, fosforo, magnesio, vitamine del gruppo B, zinco, acido folico. Questi elementi si trovano nei latticini, pesce di mare, gamberetto. Fonte sostanze utili considerato manzo, pollo, uova. Ci sono molte vitamine nelle banane e in quelle verdi. ortaggi a foglia. Migliore assorbimento il calcio è promosso dalla farina d'avena e grano saraceno, legumi, semi di zucca e di girasole.

In caso di fratture è necessario evitare l'alcol. L'alcol può interferire con il funzionamento delle cellule che formano l'osso. Le bevande contenenti caffeina favoriscono la perdita di calcio nelle urine. È meglio astenersi dal bere caffè, tè forte e bevande dolci gassate. Questo vale anche per il cioccolato. Si consiglia di limitare i cibi dolci e l'uso di grassi.

Quanto tempo ci vuole perché una frattura costale guarisca?

Una frattura non complicata guarisce in 3-4 settimane. Il ripristino della capacità lavorativa avviene dopo 4-6 settimane. La tempistica è arbitraria, poiché la riparazione ossea dipende da Alcune circostanze. La linea di frattura sulle radiografie scompare tra 4 e 8 mesi. Ma il processo di ristrutturazione struttura ossea dura circa un anno. Di solito sono necessarie 2-3 settimane affinché le fratture singole guariscano nei bambini.

Esistono fasi condizionali della fusione ossea:

Legame primario (3-10 giorni).

Formazione di callo molle (fino a 2 settimane).

Fusione ossea di frammenti (30-90 giorni).

Ricostruzione funzionale del callo (1 anno o più).

Pertanto, la risposta alla domanda su quanto tempo impiega una frattura costale per guarire è ambigua. Nei giovani le costole hanno maggiore elasticità e resistono meglio alla deformazione.

Perché una frattura non guarisce?

In alcune situazioni, le fratture costali richiedono molto tempo per guarire. Ciò accade quando ci sono errori nel trattamento, quando viene diagnosticato un confronto impreciso dei frammenti e un'immobilizzazione incompleta. Il processo rallenta se ci sono fratture multiple complicate con spostamento dei frammenti. Alle ragioni scarsa guarigione includere età anziana paziente.

La natura del ripristino dell'integrità ossea dipende dal fisico e stato neuropsichico, funzioni sistema endocrino, metabolismo, costituzione, stato nutrizionale. Si osserva una guarigione ritardata delle fratture costali quando diabete mellito, durante la gravidanza, in persone con carenza vitaminica e grave anemia.

Le complicazioni sono più pericolose delle fratture

Le fratture costali singole di solito portano alla guarigione. Il pericolo deriva da violazioni degli organi interni e conseguenze minacciose sotto forma di pneumotorace, emotorace, enfisema.

Pneumotorace traumatico. Serve come un segno innegabile rottura polmonare frammenti di costole. Caratterizzato dall'accumulo di aria libera tra gli strati di pleura. L'aria viene pompata ad ogni respiro, esercita pressione sul diaframma, lo spinge verso il basso e spinge il mediastino, insieme al cuore e ai vasi sanguigni, verso il lato opposto. A causa dell'aumento della pressione, il polmone collassa fino a quando non viene completamente escluso dalla respirazione. Segni: dolore toracico, mancanza di respiro, respiro accelerato, ritardo del lato interessato nell'atto della respirazione, colorazione bluastra della pelle. Se non trattato, il pneumotorace può portare alla morte.

Emotorace. È una conseguenza del sanguinamento dai vasi polmonari, parete toracica, mediastino. Il sangue si accumula nella cavità pleurica e provoca la compressione del polmone sul lato interessato. Di conseguenza, il volume respiratorio diminuisce e lo scambio di gas viene interrotto. I sintomi dipendono dalla gravità della lesione e dalla quantità di sangue perso. Oltre ai segni di fratture costali, i pazienti sono preoccupati per grave debolezza, vertigini e tachicardia.

Enfisema sottocutaneo. Nella maggior parte dei casi è una conseguenza del pneumotorace. Causato dall'ingresso di aria da ambienti danneggiati tessuto polmonare V tessuto sottocutaneo. L'aria si diffonde a tutto il torace, alla parete addominale, al viso, agli arti superiori e inferiori. A questo proposito, i pazienti acquisiscono un aspetto specifico. Si nota un aumento di volume degli arti e del torace, gonfiore del viso e ispessimento del collo. Totale enfisema sottocutaneo – problema morale per il paziente.

Lesione al cuore. È al secondo posto per frequenza dopo il danno polmonare. Può verificarsi a causa dell'impatto diretto delle estremità delle costole rotte. Il danno meccanico porta all'emorragia vari dipartimenti cuore, rottura del suo muro. Primo sindrome clinica- dolore al petto.

Trauma addominale. Il fegato, i reni e la milza sono quasi sempre feriti quando fratture multiple costole, a causa della loro posizione anatomica.

Il danno alle costole spesso porta ad un'esacerbazione dell'esistente malattie croniche sistema cardiovascolare e respiratorio, diabete.

Lesioni con violazione dell'integrità della struttura ossea del torace a causa della posizione dell'organo vitale organi importanti estremamente pericoloso. Anche con conquiste moderne intervento chirurgico, il tasso di mortalità per fratture costali multiple rimane elevato. Le principali cause di morte sono danni ai polmoni, emorragie, polmonite post-traumatica e lesioni cardiache. La probabilità di un tale esito dipende dall’età e dai cambiamenti preesistenti negli organi vitali.

Una frattura costale è una rottura della struttura ossea in un'area specifica che si verifica a seguito di un impatto o di un altro fattore. Le fratture costali sono una delle diagnosi più comuni che si verificano nelle persone di qualsiasi età.

Pertanto, è necessario possedere le conoscenze necessarie per ridurre al minimo i danni da danno. Qual è il primo soccorso per una costola rotta?

Segni di frattura costale e pronto soccorso

Prima di pensare a come fornire primo soccorso in caso di frattura costale è necessario identificare caratteristiche peculiari danno.

Questi includono:

• sindrome da dolore grave;
• mancanza di respiro, difficoltà a respirare profondamente;
• gonfiore, arrossamento o bluastro nella zona in cui è stato ricevuto il colpo;
• deformazione visivamente rilevabile dello sterno dovuta a trauma da spostamento;
• sporgenza dell'osso nel caso di una forma aperta.

Inoltre, all'inizio, quando si scelgono i metodi di primo soccorso per le fratture costali, è necessario pensare alle possibili complicazioni.

I più pericolosi sono:

• emotorace (sangue che entra nei polmoni);
• pneumotorace (riempimento d'aria dello spazio interstiziale del torace);
• sanguinamento esterno o interno;
• danno agli organi interni: polmoni, cuore, fegato, trachea;
• penetrazione dell'infezione nell'area della ferita.

Il tipo di assistenza fornita per una frattura costale dipende in gran parte dal grado di pericolo della lesione e dalla presenza delle complicazioni elencate.

Importante! Se la vittima perde conoscenza e non riprende i sensi, è necessario chiamare immediatamente la rianimazione. Allo stesso tempo, un'altra persona dovrebbe dirigere misure di rianimazione sul posto.

Una persona che ha subito una lesione allo sterno non dovrebbe essere portata in braccio. Ciò può portare allo spostamento dei frammenti con successiva penetrazione nella struttura ossea tessuti morbidi organi interni.

Fornire cure primarie prima dell'arrivo del medico

Immediatamente dopo l'infortunio, il paziente deve essere calmato e gli viene data una posizione del corpo sicura. Successivamente, è necessario esaminare il torace per determinare la sequenza di cura per le fratture costali. Per fare ciò, la vittima dovrebbe assumere una posizione elevata, semi-seduta: una posizione che sia comoda per lui e non crei un carico maggiore sulla zona lesa.

La sequenza di primo soccorso per una frattura costale comprende i seguenti passaggi:

1. Prima di tutto, è necessario calmare la persona e riportarla in sé.
2. Il paziente deve essere seduto o sdraiato in modo che il carico ricada sulla schiena. Metti un cuscino morbido sotto la testa per comodità.
3. La prossima misura di primo soccorso per una frattura costale è l'accesso a aria fresca e una respirazione più facile.
4. Il paziente deve assumere farmaci antidolorifici.
5. Allo stesso tempo, viene applicato il freddo per 5 minuti con una pausa di 10 minuti ogni 3-4 ore.

Vale la pena saperlo! Assicurati di slacciare i bottoni superiori della camicia in modo che l'abbigliamento non eserciti pressione sul petto (una frattura provoca gonfiore).

Solo dopo esserti assicurato che la persona sia al sicuro dovresti monitorare le sue condizioni. Prima dell’arrivo dell’équipe medica, è necessario monitorare il polso e la pressione sanguigna della vittima.

Assistenza medica

I medici d’urgenza che arrivano su chiamata possono già fare una diagnosi preliminare e determinare la gravità della frattura del paziente.

L'assistenza è fornita come segue:

1. In caso di forte dolore, alla vittima viene iniettato un analgesico. Le brigate moderne usano la novocaina. Sono adatte anche iniezioni di Promedol, Ketorolac, Tramadol.
2. Le cure di emergenza richiedono l'immobilizzazione per rimuovere i muscoli dello sterno dal processo respiratorio.
3. Se la ferita è aperta, la ferita viene coperta con una benda sterile, previo trattamento della pelle circostante con un antisettico.
4. L'ultima misura di pronto soccorso è la consegna della vittima all'ospedale. Ciò dovrebbe avvenire in posizione seduta o semi-seduta. È severamente vietato posizionare la vittima su una barella.

Ricordare! Se ci sono controindicazioni o intolleranza agli analgesici, assicurati di avvisare il tuo medico. Altrimenti, l'iniezione può portare a complicazioni potenzialmente letali.

Questi sono i metodi di trattamento per le costole fratturate. Consideriamo come avviene la disposizione assistenza infermieristica con una frattura della costola.

Assistenza infermieristica per fratture costali

L’assistenza medica completa inizia con il ricovero del paziente in ospedale.

Se si verifica il ricovero in ospedale, significa che molto probabilmente il paziente ha subito un grave infortunio:

• frattura aperta;
• con spostamento;
• lesioni multiple;
• ci sono complicazioni.

L'aiuto viene fornito nel modo seguente:

1. IN reparto di accoglienza La vittima viene accolta da un traumatologo e terapista. Vengono misurati la pressione sanguigna e il polso del paziente. Quindi viene portato per radiografie, tomografia ed ecografia.
2. In caso di ferita aperta è prescritta la vaccinazione antitetanica. Se necessario, il paziente viene vaccinato.
3. In caso di pneumotorace o emotorace viene eseguita una puntura per pulire le cavità.

Lo sapevate? Qualsiasi spostamento all'interno dell'ospedale viene effettuato in posizione semiseduta.

Tutte queste misure includono il primo soccorso per le fratture costali e il primo soccorso. Successivamente, a seconda della diagnosi, viene effettuato il trattamento di base.

Puoi imparare di più su come fornire il primo soccorso alle costole rotte nei corsi specializzati condotti per migliorare l'alfabetizzazione della popolazione. Avere determinate abilità pratiche oltre alla formazione teorica è estremamente importante, perché anche una persona esperta può farsi prendere dal panico di fronte a una situazione di emergenza.

Gli errori commessi, a loro volta, possono causare danni significativi alle condizioni di una persona e prolungare il processo di guarigione della ferita.

E trattamento. Inoltre, ci concentreremo sulle differenze tra un livido e una frattura, in modo che una persona inesperta in medicina possa facilmente distinguere queste lesioni l'una dall'altra e fornire il primo soccorso. aiuto necessario alla vittima.

Diamo ora alcune informazioni statistiche. Cominciamo dal fatto che le fratture costali si verificano a causa di impatto fisico sul petto umano. Se si crede alle statistiche, circa il 70% delle persone si reca in istituti medici con lesioni alle costole. Inoltre, il 16% ha una frattura.

Spesso la 4a, 5a, 6a e 7a costola sono suscettibili a tali lesioni. Ciò può essere facilmente spiegato dal fatto che quelli situati sotto hanno una protezione sotto forma di un corsetto muscolare. Inoltre, le costole elencate non hanno la stessa flessibilità delle altre.

Classificazione

Passiamo ora alla questione della classificazione delle lesioni costali. È importante notare che qui possiamo presentare una classificazione in base vari segni. Imparerai di più a riguardo dalla tabella seguente.

Come distinguere un livido da una frattura

In questa sezione ti insegneremo la differenza tra un livido costale e una frattura costale. Nella vita possono succedere diverse cose: si è inciampati, caduti, i ragazzi a scuola spesso litigano senza pensare alle conseguenze, e così via. Come distinguere le lesioni alle costole? È importante notare che esistono molte differenze significative tra una costola contusa e una costola rotta. Tra questi possiamo includere i seguenti:

• una frattura è caratterizzata da dolore acuto, ciò può essere spiegato da un danno al tessuto osseo (è importante notare che il dolore aumenta quando si cerca di muoversi o di tossire);
• se una costola è rotta, appare un livido, puoi sentire le ossa che si sfregano l'una contro l'altra;
• una frattura aperta è molto facile da distinguere da un livido, poiché l'osso danneggia la pelle umana;
• se questa non è una frattura, ma solo un livido, solo i tessuti molli sono danneggiati e puoi sentire dolore lancinante, avviso piccolo ematoma e gonfiore ( Attenzione speciale Vale la pena prestare attenzione alla deformazione del torace, in caso di livido non verrà rilevato).

La vittima deve chiedere aiuto a chiunque si trovi nelle vicinanze istituzione medica, anche se ha diagnosticato correttamente la condizione.

Sintomi

Questa sezione dell'articolo si concentrerà sui segni di una frattura costale. Come diagnosticare correttamente la tua condizione da solo? I sintomi aiuteranno in questo. Per cominciare, evidenziamo i segni di una frattura senza danni alla pelle (cioè chiusa) e agli organi interni:

• dolore sordo e intenso (si intensifica quando si tenta di muoversi, tossire o fare un respiro profondo);
• postura (quando le costole sono rotte, la persona cerca di assumere una posizione che riduca il movimento del torace; queste includono: piegarsi verso la costola rotta o avvolgere le braccia attorno al petto);
• respirazione superficiale (ancora una volta, ciò è dovuto al fatto che durante un respiro profondo, il torace si muove, provocando un aumento del dolore; per minimizzarlo, una persona cerca di respirare superficialmente);
• ematoma (si forma un grande ematoma sopra la costola danneggiata);
• Un altro segno di frattura costale è la deformità (questo segno è chiaramente espresso nelle persone magre, soprattutto con fratture multiple).

Ora esamineremo i segni di una frattura aperta o con danni agli organi interni:

• pelle danneggiata (l'osso è all'esterno);
• polso rapido;
• pelle pallida;
• se il polmone è danneggiato, si verifica difficoltà a respirare, questioni sanguinose dalle vie respiratorie;
• il danno all'aorta porta alla morte della vittima sul luogo dell'incidente, poiché si verifica un'emorragia abbondante (tali casi sono estremamente rari);
• il danno cardiaco nel 70% dei casi porta alla morte nei primi minuti, ore e giorni; anche se una persona sopravvive a un infortunio, la sua vita sarà difficile a causa di una serie di malattie, come quelle croniche insufficienza coronarica, cardiosclerosi distrofica;
• il danno epatico porta alla morte; di norma in questi casi la persona muore due ore dopo l'infortunio.

Fasi della guarigione

Guarire una frattura o una crepa in una costola lo è Processi lunghi, che richiede un'attenta supervisione da parte di uno specialista. Ci sono tre fasi di guarigione in totale. Sono presentati nella tabella seguente.

Pronto soccorso per fratture costali

Se davanti ai tuoi occhi una persona si è ferita a una costola, allora devi chiamare urgentemente un'ambulanza e mentre aspetti, prova a fare la cosa più utile per il paziente:

Questo è tutto quello che puoi fare per il paziente questo momento tempo.

Diagnostica

Per diagnosticare una frattura, in un istituto medico vengono eseguite numerose procedure:

• sondaggio;
• ispezione.

• radiografia (il medico ti dirà dove può essere scattata la foto, di solito nello stesso istituto);
• Esame ecografico del torace.

Trattamento

Il trattamento viene effettuato utilizzando un cerotto o una benda elastica, che fissa la posizione del paziente, e antidolorifici. Per le lesioni minori vengono utilizzati, nella maggior parte dei casi, antidolorifici non narcotici casi gravi- narcotico.

Caratteristiche del riposo a letto

Come dormire con le costole rotte? Questa domanda preoccupa molti pazienti. Tutto dipende da dove si è verificata la frattura. Se le nervature della parete anteriore sono danneggiate, è necessario dormire sulla schiena, sempre su una superficie dura. Se danneggiato lato posteriore Devi dormire e sdraiarti sul lato opposto.

Il primo soccorso per le fratture costali è necessario per la vittima mentre aspetta un'ambulanza. È importante poterlo fornire con competenza. Hai imparato come farlo da questo articolo.

Le costole sono un elemento della struttura del torace, quindi il loro danneggiamento ne viola l'integrità. La stretta vicinanza del cuore, dei grandi vasi e dei polmoni rende una frattura in quest'area estremamente pericolosa per la vita. Evitare complicazioni pericolose Il pronto soccorso fornito correttamente per le costole rotte aiuterà.

Specifiche e meccanismo della lesione

Una frattura costale è un cambiamento nell'integrità del tessuto osseo cavo derivante da un impatto meccanico.

Questo è interessante!

Nei bambini e adolescenza il baule nella forma non viene praticamente mai trovato. Questo fatto è spiegato dall'elevata elasticità della struttura ossea fino a 18 anni. Con ogni anno successivo, l'elasticità diminuisce, quindi le persone anziane sono inclini a farlo fratture frequenti costolette

Il torace umano è costituito da 12 costole disposte a coppie. In caso di infortunio, una o 2-3 costole possono rompersi. I leader tra le ossa ferite sono 4-7 costole, poiché praticamente non ce ne sono massa muscolare. Tuttavia, sono meno elastiche delle altre ossa. Inoltre, spesso si rompono 8-10 costole, che si possono trovare nella parte dello sterno più larga.

I fattori che causano fratture nella zona del torace sono generalmente divisi in 2 grandi gruppi:

1. Danno meccanico. La lesione si verifica a seguito dell'esposizione a una forza esterna che supera la resistenza delle costole. Le cause della frattura meccanica sono le seguenti:

• Impatto al suolo;
• Impatto meccanico sul torace con un oggetto pesante contundente;
• Compressione della cavità toracica;
• Lesioni dovute all'attività fisica.

2. Danno patologico. Le capacità strutturali e funzionali delle ossa lunghe (costole) sono compromesse a causa di malattie o cambiamenti patologici nell'organismo. Diventano sottili e fragili. Pertanto, anche insignificante impatto meccanico porta ad una frattura. Questa condizione del tessuto osseo è provocata dalle seguenti malattie:

• Artrite;
• Cambiamenti patologici nella composizione del sangue;
• Tubercolosi ossea;
• Osteoporosi;
• Formazioni maligne midollo osseo e tessuti;
• Il processo di diffusione delle metastasi;
• Anomalie nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico di natura congenita;
• Violazione congenita o acquisita (postoperatoria) dell'integrità del torace.

Dal momento che le costole sono ossa piatte, in cui non c'è midollo osseo, se sono fratturati, non c'è praticamente alcun rischio di sviluppare un'embolia grassa. Tuttavia, questa condizione è pericolosa a causa delle complicazioni che derivano da danni al cuore o ad altri organi vicini al torace.

Più condizioni pericolose sono causate da fratture costali bilaterali aperte quando frammenti ossei entrano nella cavità mediastinica, danneggiando i tessuti molli. Se danneggiano il cuore o le grandi arterie, la frattura è accompagnata da. Non meno pericoloso è quello che si verifica quando si riempie di aria danneggiata. La situazione è aggravata dalla compromissione della funzione respiratoria.

Una complicanza comune dopo una frattura costale è il danno alle vene e alle arterie situate nel mezzo ossa tubolari: la rottura dei vasi e dei nervi porta all'interno o all'esterno.

Sintomi caratteristici

Con fratture aperte complicate, la natura della lesione è ovvia. Tuttavia, con lesioni chiuse, i sintomi possono essere nascosti.

In questo caso, i sintomi e la diagnosi si basano su segni indiretti:

• Forte dolore nella zona del torace ferita che aumenta con la respirazione o la tosse;
• È difficile per il paziente inspirare, quindi l'espirazione è accompagnata dal panico;
• Il movimento del torace durante la respirazione non è uniforme: zona danneggiata quando inspiri, si alza tardi;
• Gli ematomi sono chiaramente visibili sulla pelle, l'area danneggiata si gonfia;
• Può verificarsi tosse con sangue (se il polmone è danneggiato);
• svenimento;
• La pelle è pallida;
• Con una significativa perdita di sangue, la frequenza cardiaca aumenta.

Nota!

Se si verifica una frattura di 1 costola senza spostamento del tessuto osseo, i sintomi possono essere lievi o completamente assenti. Pertanto, con qualsiasi lesione al torace, è necessario un esame radiografico.

Specifiche delle azioni urgenti

Per le fratture costali, il primo soccorso inizia con il sollievo dal dolore. Alla vittima deve essere somministrato un analgesico, altrimenti, a causa del forte dolore, potrebbe svilupparsi. Il ghiaccio viene utilizzato come analgesico locale e posizionato sulla zona lesa. Questo metodo ridurrà non solo il dolore, ma anche il gonfiore in rapido sviluppo.

Nota!

Puoi usare solo il ghiaccio! SU ferita aperta metti solo un tovagliolo sterile per fermare l'emorragia!

Allora dovresti chiamare immediatamente una squadra di operatori sanitari.

Ecco un elenco di cosa fare se si rompe una costola a casa prima dell'arrivo dei professionisti:

• Liberare il torace del paziente da elementi costrittivi degli indumenti, facilitandogli la respirazione;
• Una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti respiratori del torace si ottiene utilizzando bendaggio compressivo, che è posizionato sul petto. Per realizzarlo, puoi utilizzare una benda larga. Tuttavia, se è assente, utilizzare qualsiasi tessuto, ad esempio un asciugamano o una sciarpa;
• Apri bene tutte le finestre, assicurandoti Accesso libero ossigeno nella stanza.

Nota!

Prima di fasciare strettamente il torace del paziente, chiedigli di fare un respiro profondo. Quando è nella fase di completamento, il torace viene avvolto in una benda e le estremità sono strettamente legate.

I primi soccorritori possono utilizzare una tecnica braccio a corpo per fissare le costole.

Durante questo periodo è necessario prestare attenzione alla posizione del paziente: dovrebbe essere seduto o sdraiato.

Nota!

Se siete sicuri che il paziente abbia subito una frattura solo da un lato, posizionatelo sul lato in cui si è verificata la lesione. Questa tecnica migliorerà la qualità del lavoro della metà sana del polmone, che inizierà a “funzionare” responsabilità funzionali organo leso.

Nel caso in cui la vittima, cioè, abbia integrità pelle rotto e da essi sono visibili frammenti ossei, è importante impedire all'aria di entrare nell'area pleurica. Per fare ciò, posizionare il polietilene sulla ferita e fissarlo saldamente attorno ai bordi. Questo azione urgente ritarderà l'insorgenza del pneumotorace di mezz'ora. Questo tempo è solitamente sufficiente per trasportare il paziente in ospedale.

Metodi vietati

Le fratture costali, soprattutto di tipo aperto, sono una patologia che può portare alla morte della vittima. Pertanto, è importante sapere quali azioni è vietato intraprendere prima del ricovero in ospedale:

• Raccomandare al paziente di respirare profondamente o di tossire “correttamente”;
• Palpare il torace ferito;
• Prova a riportare i frammenti ossei nella loro posizione originale;
• Aiutare il paziente ad alzarsi;
• Consentire al paziente di parlare o di addormentarsi.

Dopo aver completato tutto azioni necessarie alla vittima viene concesso riposo completo.

Assistenza medica

Il medico d’urgenza continuerà le cure d’urgenza con le seguenti azioni:

• Somministrazione di analgesici dello spettro narcotico per prevenire lo shock doloroso;
• Ispezione della benda compressiva applicata. Se necessario, uno specialista effettuerà una nuova fissazione delle ossa;
• Il supporto dell'ossigeno viene fornito nell'ambulanza utilizzando maschera speciale, attraverso il quale viene fornito il flusso di ossigeno richiesto;
• Il paziente viene trasportato in una struttura sanitaria in posizione seduta o semiseduta.

Il trattamento per le fratture costali dipende dalla posizione della lesione, dal suo tipo e dal numero di ossa cave ferite. Anche medico esperto. Pertanto, subito dopo il trasporto del paziente in regime ambulatoriale, viene eseguita una radiografia.

Se la frattura è singola e non rappresenta una minaccia per la vita della vittima, il trattamento viene effettuato a casa. Consiste nell'assunzione di analgesici ed espettoranti. Il medico prescrive anche un complesso esercizi speciali, con l'aiuto del quale viene stabilizzata la ventilazione polmonare.

Nei casi gravi accompagnati da complicanze, la terapia viene eseguita solo in regime ambulatoriale. La regola principale del trattamento è riposo a letto e mantenere un completo riposo fisico ed emotivo. Piastre speciali vengono utilizzate per riparare il tessuto osseo rotto. Sul petto è posto un corsetto in gesso. IN obbligatorio viene utilizzato il blocco con analgesici. Se a frattura aperta Si è sviluppata un'infezione e vengono prescritti antibiotici.

Se si sviluppa pneumotorace o altre complicazioni simili, è necessario un intervento chirurgico per salvare la vittima.

Nella fase di recupero ed esercizi terapeutici.