Appendice. Processo vermiforme (appendicolare).

Istologia dell'intestino è l'esame al microscopio di un campione di mucosa dell'intestino tenue o crasso ottenuto durante l'endoscopia con una biopsia. Usando esame istologico i tessuti spendono diagnosi differenziale malattie dell'apparato digerente, determinare la prevalenza e lo stadio del processo, scegliere la tattica del trattamento.

Le malattie intestinali lo sono sintomi simili, e metti diagnosi corretta possibile solo dopo istologia. L'istologia dei tessuti intestinali rivela:

Preparazione per la procedura

Il materiale per l'istologia viene ricevuto in tempo. Affinché lo studio sia il più informativo e sicuro possibile, è importante prepararsi adeguatamente.

Istologia dell'intestino tenue

A causa delle caratteristiche strutturali intestino tenue disponibile solo per la biopsia duodeno, che inizia subito dopo lo stomaco. Per ottenere un campione di tessuto della zona duodenale, nominare. La preparazione inizia 2 giorni prima dello studio.

Istologia del colon

Se è necessaria una biopsia del tessuto del retto e della parte inferiore del sigma, viene prescritta. Per esaminare tutte le parti del colon, vengono eseguite. La preparazione per lo studio inizia 3 giorni prima.

Procedura di biopsia

Arriva 15-20 minuti prima dell'orario stabilito, non dimenticare il passaporto e documentazione medica: rinvio, tessera sanitaria o anamnesi.

Esame dell'intestino tenue

Porta con te un pannolino e un asciugamano puliti al FGDS. Dillo al tuo endoscopista reazioni allergiche per medicinali.

1. Per ridurre il disagio, viene utilizzato uno spray alla lidocaina, che viene spruzzato sulla radice della lingua prima di iniziare la procedura.
2. FGDS viene eseguito in posizione supina sul lato sinistro.
3. Un boccaglio viene inserito nella bocca per evitare che il paziente danneggi l'endoscopio con i denti.
4. Il medico inserisce delicatamente l'endoscopio cavità orale nell'esofago, quindi nello stomaco e nella zona duodenale. Durante la procedura, lì forte salivazione e voglia di vomitare. Cerca di respirare attraverso il naso, non ingoiare la saliva.
5. L'aria viene soffiata per raddrizzare le rughe e visualizzare meglio l'immagine. In questo caso, il paziente a volte ha una sensazione di pienezza allo stomaco.
6. Quando si identifica alterazioni patologiche il medico esegue una biopsia: inserisce speciali pinze da biopsia attraverso il foro dell'endoscopio e preleva il materiale per l'esame.
7. Dopo la biopsia, il medico rimuove il forcipe e mette i pezzi di tessuto in un barattolo di alcol o formalina.
8. Prima di rimuovere l'attrezzatura, lo specialista si assicura che non ci sia sanguinamento dai siti di biopsia.
9. Il materiale istologico viene inviato al laboratorio.

Lo studio dura non più di 5 minuti. FGDS con una biopsia è una procedura spiacevole, ma indolore, quindi viene utilizzata solo l'anestesia locale.

Esame del colon

Per la colonscopia è necessario un pannolino pulito.

1. Rimuovi i vestiti sotto la vita.
2. La colonscopia viene eseguita in posizione supina sul lato sinistro, le ginocchia vengono portate allo stomaco, la rettoscopia - nella posizione ginocchio-gomito.
3. Il medico lubrifica la punta dell'endoscopio con un gel anestetico e lo inserisce delicatamente nell'ano. Per diminuire malessere cerca di rilassarti.
4. La fase successiva è l'avanzamento del tubo lungo l'intestino con un esame delle pareti. L'aria viene soffiata per migliorare l'immagine.
5. Durante l'esame, il medico, utilizzando una pinza per biopsia, pizzica pezzi di tessuto per l'istologia.
6. Quando senti il ​​bisogno di defecare, prova a respirare profondamente.
7. SU fase finale il medico si assicura che non ci sia sanguinamento e rimuove il dispositivo.

La durata di una rettoscopia è di circa 15 minuti, una colonscopia da 15 a 40 minuti. Durante la procedura, potresti avvertire dolori addominali, a volte piuttosto intensi. Non sono associati a una biopsia, ma al passaggio delle curve dell'intestino e all'iniezione di aria. DI sensazioni dolorose informi subito il medico. Su richiesta del paziente, a volte viene eseguita la colonscopia anestesia endovenosa o pre-somministrare un sedativo.

Subito dopo la procedura viene emesso un referto endoscopico. Sono necessari 5 giorni per eseguire un'analisi istologica. In casi controversi, il farmaco viene esaminato da diversi specialisti.

Complicazioni

Le complicanze sono estremamente rare e si verificano in pazienti debilitati con grave comorbidità E cambiamenti pronunciati pareti intestinali.

• sanguinamento dal sito della biopsia;
• reazione allergica ai farmaci;
• violazione della respirazione e dell'attività cardiaca durante l'anestesia.

Dopo FGS, il mal di gola minore può essere disturbato per 1-2 giorni, dopo la colonscopia - disagio addominale, gonfiore e diarrea.

Controindicazioni

Prendo materiale per analisi istologica- serio procedura medica che ha dei limiti.

Quando è necessaria l'istologia?

Per l'endoscopia con biopsia vengono inviati: un medico generico, un gastroenterologo, un proctologo, un oncologo.

Indicazioni:

Non rifiutare il sondaggio proposto. A volte lo l'unico modo Mettere diagnosi corretta e prescrivere un trattamento appropriato.

Colon. Nella parete dell'intestino crasso si distinguono quattro membrane: mucosa, sottomucosa, muscolare e sierosa. A differenza dell'intestino tenue, non ci sono pieghe circolari e villi. Le cripte sono molto più sviluppate, ce ne sono di più, si trovano molto spesso; tra le cripte ci sono piccoli spazi del proprio strato della mucosa, riempiti con tessuto connettivo fibroso non formato. La superficie della mucosa, rivolta verso il lume, e le pareti delle cripte sono rivestite da un epitelio a bordo cilindrico a strato singolo con un numero enorme di cellule caliciformi. I follicoli linfatici solitari sono visibili nel proprio strato della mucosa.

Colon. La superficie della mucosa e la parete delle cripte (1) sono rivestite da un epitelio a bordo cilindrico monostrato con numerose cellule caliciformi. Lo strato muscolare della membrana mucosa (2) è costituito dai substrati circolari interni ed esterni longitudinali delle cellule muscolari lisce. Nello strato proprio della mucosa si osserva un accumulo di tessuto linfoide sotto forma di un follicolo solitario (3). Colorato con ematossilina ed eosina.

Appendice. Le cripte occupano il proprio strato della mucosa (1). Nelle membrane mucose e sottomucose (3) è presente un gran numero di linfociti sotto forma di infiltrati, nonché sotto forma di follicoli solitari con centri di riproduzione (2). Il rivestimento muscolare è formato dagli strati circolari interni ed esterni longitudinali di cellule muscolari lisce (4). All'esterno, il processo è coperto da una membrana sierosa (5). Colorato con picroindigo carmine.

Appendice

ha la stessa struttura di altre parti dell'intestino crasso. A causa del significativo sviluppo delle formazioni linfoidi, la mucosa e la sottomucosa si ispessiscono e quindi il lume del processo si restringe.

Caratteristiche generali

L'intestino crasso dentro cavità addominale forma, per così dire, una "cornice" attorno alle anse dell'intestino tenue. L'intestino crasso è la parte finale apparato digerente ed è responsabile dell'assorbimento dei sali (principalmente sali di sodio) e dell'acqua. Contiene un gran numero di microrganismi numero totale, e diversità. La lunghezza dell'intestino crasso è di circa 150 cm
L'intestino tenue termina con una valvola ileocecale o valvola di Bauhin, che scorre nella cupola del cieco. Il cieco si trova nella fossa iliaca destra, seguito dal colon ascendente, trasverso, discendente e sigmoideo. Il colon sigmoideo passa nel retto, terminando ano. Colon chiama il tutto colon ad eccezione del retto e del canale anale. Il retto ha una serie di caratteristiche sia anatomiche che funzionali ed è meglio descriverlo separatamente.
Il colon trasverso è chiaramente delimitato dalla flessione sinistra e destra (angolo splenico ed epatico, rispettivamente). In generale, è molto difficile determinare le sezioni dell'intestino crasso durante l'operazione, poiché potrebbero non differire per dimensioni. Ma l'intestino crasso differisce notevolmente dall'intestino tenue. Hai solo bisogno di conoscere le sue caratteristiche anatomiche.

Caratteristiche anatomiche dell'intestino crasso

gaustras

I gaustra del colon sono caratteristici delle sue formazioni, per così dire, lei " biglietto da visita". Sono caratteristiche sacche sferiche, delimitate l'una dall'altra da pieghe semilunari, ben visibili dall'interno dell'intestino. E sebbene gli haustra siano una conseguenza della contrazione della muscolatura liscia (non sono così chiaramente definiti sui cadaveri nella stanza sezionale), sono ben identificati dalla radiografia e interventi chirurgici.

I Gaustra sono perfettamente definiti all'irrigoscopia

Ombre (nastri)

La struttura della parete intestinale dell'intestino crasso (a differenza dell'intestino tenue) non ha uno strato longitudinale esterno completo attorno all'intera circonferenza della parete. Lo strato muscolare esterno è concentrato in tre nastri longitudinali - tenii, ben definiti ad occhio nudo. Nell'intestino crasso ce ne sono tre:
- Tenia mesocolica (nastro mesenterico)
- Tenia omentalis (nastro di riempimento)
- Tenia libera (nastro sciolto)
Queste strisce muscolari sono continue sia nell'intestino ascendente che in quello discendente. Nell'area della cupola del cieco si incontrano, chiaramente "indicando" l'appendice, che può facilitarne la ricerca. Percorriamo l'intestino e cerchiamo il punto in cui convergono le fasce muscolari. Tuttavia, non ci sono nastri né nell'appendice né nel retto. E dentro colon sigmoideo ci sono solo due nastri.

Annessi del colon (processus epiploicae o sospensioni grasse)

Sono piccoli rigonfiamenti del colon, la cui parete è costituita da uno strato sieroso e sottosieroso, pieno di tessuto adiposo. È importante per il chirurgo che contengano rami terminali arterie mesenteriche e loro asportazione chirurgica dovrebbe essere evitato.

Sezioni del colon

Ceco

È un sacco cieco diretto verso il basso dell'intestino crasso (la cosiddetta cupola del cieco), limitato dal colon ascendente dallo sfintere del busi. L'ileo si apre nel cieco con l'aiuto dell'apertura ileocecale - la valvola di Tulpa, o valvola di Bauhin. Questa valvola è molto importante: delimita le parti fisiologicamente diverse dell'intestino. Grazie a lui, il contenuto dell'intestino si muove in una direzione. È la valvola ileocecale che viene spesso attribuita al caratteristico brontolio nell'addome ("canto della valvola ileocecale"). Come già notato, tre bande muscolari convergono sulla cupola del cieco, segnando la base dell'appendice.

Gli uomini hanno di più Parte inferiore cupola del cieco è a livello della spina antero-superiore di destra ilio. Questa protrusione è solitamente facilmente palpabile. La verticale può anche essere tracciata al centro del legamento inguinale. Nelle donne, l'altezza della cupola del cieco è leggermente inferiore a quella degli uomini e durante la gravidanza il cieco si sposta più in alto.
Il cieco è completamente e parzialmente coperto dal peritoneo. In quest'ultimo caso è inattivo e quindi si parla di "caecum fixatum". Con una localizzazione completamente intra-addominale (localizzazione intraperitoneale), il cieco ha un piccolo mesentere di circa 4 cm. Succede raramente quando il reparto finale ileo con i ciechi colon ascendente hanno un mesentere comune. E poi il cieco è molto mobile - "cieco mobile".
Il diametro del cieco è di 6-8 cm, questa è la sezione più ampia dell'intestino crasso. Nella regione della valvola ileocecale, sopra e sotto, ci sono tasche ileocecali superiori e inferiori, in cui le anse dell'intestino tenue, le cosiddette ernie interne molto difficile da diagnosticare.

Il cieco di solito "rimbomba" alla palpazione. Causa nella valvola ileocecale

Anatomia del colon ascendente

Il colon ascendente (colon ascendens) si trova verticalmente nell'addome destro. La sua lunghezza è di 12-20 cm Dal basso, il confine dal cieco è lo sfintere Busi (abbastanza spesso determinato durante la colonscopia). Il colon ascendente passa nel colon trasverso dall'alto, formando la flessione epatica, flexura coli dextra (a differenza di quella sinistra, questa flessione corre approssimativamente ad angolo retto). reparto ascendente l'intestino crasso (così come quello discendente) è saldamente fissato alla parete posteriore della cavità addominale ed è ricoperto dal peritoneo solo su tre lati. Su parete di fondo l'intestino è adiacente al rene destro.

La struttura del colon trasverso

Il colon trasverso passa dal lato destro dell'addome a sinistra, un po' pendendo al centro (con la colonoptosi, il lungo colon trasverso può scendere nella piccola pelvi). Termina nelle sezioni di sinistra, formando una flessione splenica, flexura coli dextra, che corre con un leggero angolo acuto. A volte questo porta allo sviluppo condizione patologica- . Molto spesso, un colon trasverso molto lungo porta a questo: in questo caso, la sua parte centrale scende fino alla piccola pelvi.

Colon discendente

Inizia dalla flessura splenica e va alla transizione al colon sigmoideo. Si trova verticalmente nella parte sinistra dell'addome. Coperto dal peritoneo su tre lati, come quello ascendente in 2/3 delle persone. Il restante terzo ha un piccolo mesentere. A differenza delle parti precedenti del colon, dove è attivo l'assorbimento di acqua, la funzione del colon discendente è quella di immagazzinare i rifiuti fino a quando non possono essere rimossi dal corpo. Qui, le masse delle feci iniziano a formarsi e a compattarsi. Abbastanza spesso è intaccato nella colite ulcerosa nonspecifica.

Anatomia del colon sigmoideo

Sigmoide perché forma un anello a forma di S simile lettera greca"sigma". La lunghezza è mediamente di 35-40 cm, ma può arrivare anche a 90 cm (il dolicosigma è abbastanza condizione frequente). Si trova nella cavità pelvica ed è molto mobile. La sua missione è di svilupparsi ulteriormente sgabello. Inoltre, la caratteristica flessione dell'intestino ha un ruolo importante significato fisiologico: Permette l'accumulo di gas nella parte superiore dell'arcata ed espellerli all'esterno senza espellere le feci allo stesso tempo. Il più delle volte si trova nel colon sigmoideo. Inoltre, a causa della sua mobilità, il colon sigmoideo può essere causa di strangolamento blocco intestinale("volvolo intestinale"). E inoltre. Contrariamente alle idee sbagliate: il serbatoio delle feci non è il retto, ma il colon sigmoideo. Le masse fecali entrano nel retto dal sigma direttamente "nel processo".

Sistema linfatico dell'intestino crasso

Il drenaggio linfatico ha Grande importanza Come percorso possibile metastasi tumore maligno. La linfa viene raccolta dal cieco, dall'appendice, dal colon ascendente e trasverso fino al mesenterico I linfonodi. Il drenaggio linfatico dal discendente, dal sigma e dal retto è raccolto nei linfonodi para-aortici. Dall'intestino trasversale, il deflusso va ai linfonodi pancreatoduodenali e splenici. Con vari infezioni intestinali i linfonodi possono infiammarsi (soprattutto nei bambini). In tali casi noi stiamo parlando sulla mesadenite, che spesso rappresenta un difficile compito diagnostico per il medico, imitando la patologia chirurgica acuta.

Innervazione dell'intestino crasso

Nel trasversale colon, a sinistra, c'è un ispessimento muscolare non permanente - lo sfintere Cannon-Behm (o lo sfintere sinistro di Cannon, tra l'altro, quando ne ha scritto, ha scritto di uno più permanente - il destro). Questa zona è il confine dell'intestino in termini embriologici, e qui avviene l'intersezione dei rami. nervo vago(innerva tutto ciò che è “prima”) e nervi parasimpatici sacrali (innervazione dell'intestino crasso dopo lo sfintere).
In generale, se parliamo della fisiologia dell'intestino, allora una serie di funzioni, ad esempio la peristalsi, può essere svolta autonomamente. Inoltre, nell'intestino crasso è possibile la "retroperistalsi", quando il contenuto intestinale si muove all'indietro. L'autonomia della peristalsi è fornita dai propri plessi nervosi: il plesso sottomucoso di Meissner e Shabadach (Schabadach) e il plesso muscolare di Auerbach. Il danno ereditario a questi plessi porta alla malattia di Hirschsprung, quando la parete del colon perde tono e si allunga molto. L'innervazione del retto è effettuata da riflessi più complessi e il centro di questi riflessi si trova nel cono midollo spinale(perché le lesioni spinali possono portare all'incontinenza).

Circolazione dell'intestino crasso

Il flusso sanguigno è effettuato da potenti vasi che si estendono dall'aorta: le arterie mesenteriche superiore e inferiore. Quando un coagulo di sangue (formato, ad esempio, quando fibrillazione atriale nell'atrio del cuore) in uno di questi vasi si sviluppa molto grave malattia urgente- mesenteriotrombosi. Le conseguenze sono spesso fatali. Ma con le piccole arterie che alimentano l'intestino, tutto va molto meglio a causa delle numerose anastomosi. Come le anse di pizzo, forniscono un flusso sanguigno continuo con peristalsi e spostamento costante delle anse intestinali. Con una massiccia aterosclerosi, la malattia può svilupparsi - colite ischemica. O "rospo addominale": per analogia con il dolore dietro lo sterno durante l'ischemia del muscolo cardiaco - " angina pectoris". Tra i bacini delle arterie mesenteriche superiore e inferiore nell'area dell'angolo splenico c'è un'anastomosi: l'arco di Riolan.

È interessante che l'anatomista del XVII secolo, Jean Riolan, che descrisse l'anastomosi tra le arterie mesenteriche superiore e inferiore, fosse un oppositore del nuovo concetto per quel tempo di circolazione sanguigna proposto da William Harvey (che il sistema circolatorio è chiuso e il sangue circola attraverso il corpo). Aderendo, difficilmente avrebbe apprezzato il significato dell'anastomosi nel mesentere del colon, e descrisse le arcate vascolari nel mesentere. Solo nel 1748 descrizione dettagliata arterie mesenteriche darà Albrecht von Haller. Ma il nome è rimasto in onore del vecchio anatomista.

Totale ritorno venoso andando a vena porta e passa attraverso il "filtro" - il fegato. Un'eccezione è che una piccola parte del sangue aggira il fegato nel retto, dove c'è un cosiddetto. anastomosi portocavali. Il sangue entra "oltre" il fegato nella vena cava inferiore. Questo può essere importante quando somministrazione rettale medicinali.

Struttura istologica dell'intestino crasso

L'intestino come organo, se lo immaginiamo nel modo più semplice possibile, è un tubo flessibile cavo e multistrato. Interni, strato di melma fornisce l'aspirazione nutrienti e acqua, e fornisce anche una barriera immunitaria dal vivere nel contenuto intestinale. Sotto questo strato c'è uno strato sottomucoso che fornisce forza alla parete intestinale. Gli strati muscolari forniscono la peristalsi e anche (principalmente nell'intestino crasso) - la miscelazione del contenuto intestinale. L'esterno ha bisogno di una superficie liscia, giusto? Il peritoneo, una membrana sierosa liscia, fornisce un minimo di attrito tra le anse intestinali in movimento.

In generale, sia l'intestino tenue che quello crasso sono caratterizzati dalla stessa composizione degli strati della parete cellulare. Cioè, gli strati sono gli stessi, ma l'intestino crasso ha le sue caratteristiche:
- la mucosa del colon ha una superficie liscia (assenza di villi intestinali)
- lo strato muscolare liscio esterno è assemblato in nastri - tenii
- ci sono differenze di Struttura cellulare epitelio
- la piegatura del muro si forma a causa di tutti gli strati del muro (in contrasto con i villi dell'intestino tenue).

Gli strati istologici dell'intestino crasso contengono:
- membrana mucosa (mucosa)
- strato sottomucoso (tela submucosa)
- strato muscolare (tela muscolare propria)
- strato sottosieroso (tela subserosa)
- membrana sierosa, o peritoneo (tunica sierosa)

Strato mucoso dell'intestino crasso. Questo è lo strato interno contenente un gran numero di cripte (cripte Lieberkün). Queste sono depressioni superficiali in cui è presente un gran numero di ghiandole. Queste ghiandole sono molto meglio sviluppate che in intestino tenue. Composizione cellulareÈ rappresentato da cellule epiteliali che forniscono l'assorbimento di sodio e acqua, cellule caliciformi che producono muco (come lubrificante), nonché cellule staminali nelle profondità delle cripte, che dividono e ripristinano costantemente l'epitelio intestinale. Esistono anche cellule endocrine (enterocromaffini) che sintetizzano gli ormoni. Tutto ciò svolge i compiti principali: prelevare l'acqua in eccesso dal contenuto intestinale e minerali, fornire . Inoltre, il muco protegge la mucosa stessa dai traumi (dopotutto, il contenuto diventa più denso).

Strato sottomucoso. È senza strati tessuto connettivo contenente singoli follicoli linfatici, vasi sanguigni e nervi. Questo è lo strato più resistente dell'intestino (e no, non muscolare). Il catgut usato da Galeno, un materiale di sutura, è stato ottenuto da questo strato di intestini di pecora. Nell'appendice, questo strato contiene una grande quantità di tessuto linfoide ("tonsilla della cavità addominale"). Quando si applica una sutura intestinale, i punti dei fili catturano questo strato.

strato muscolare. Consiste di due strati e lo strato esterno è assemblato in tre nastri. Strato interno partecipa alla formazione di invaginazioni semilunari (pieghe semilunari). Nell'intestino tenue, lo strato muscolare è più uniforme. E muoviti contrazioni muscolari assomiglia a un'onda (così si dice - un'onda peristaltica). Le contrazioni muscolari nel colon sono caratterizzate dalla presenza di un "movimento inverso", quando l'onda della peristalsi risale. Così, ad esempio, accade nel colon sigmoideo, quando la voglia di defecare spesso scompare, se si “sopporta”.

strato sottosieroso. È un sottile strato di tessuto adiposo e connettivo situato sotto il peritoneo. Da questo strato si formano sospensioni di grasso (appendici epiploiche). Tali strati grassi sottili forniscono poca mobilità degli strati intestinali l'uno rispetto all'altro.

Strato sieroso. Questo strato più sottile eseguita epitelio squamoso(mesotelio). Fornisce morbidezza superficie esterna intestini. Molto delicato e facilmente danneggiato durante l'intervento chirurgico, che porta allo sviluppo di aderenze. A lesione infettiva si sviluppa la peritonite.

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Il materiale è tratto dal sito www.hystology.ru

L'intestino crasso, che unisce il cieco, il colon, il retto, è costituito da membrane mucose, muscolari e sierose (Fig. 272).

La membrana mucosa ha una superficie piegata, non forma villi ed è costituita dallo strato epiteliale, dalla placca principale, dalla placca muscolare e dalla sottomucosa.

Riso. 272. Intestino crasso:

1 - membrana mucosa; 2 - membrana muscolare; 3 - membrana sierosa; 4 - base sottomucosa; 5 - epitelio a strato singolo intestino; 6 - cellule caliciformi; 7 - cripte; 8 - proprio record; 9 - piastra muscolare; 10 - sottomucosa plesso nervoso; 11 - follicolo linfatico; 12 - vasi sanguigni; 13 - strato anulare membrana muscolare; 14 - strato longitudinale della membrana muscolare; 13 - mesotelio della membrana sierosa.

Lo strato epiteliale è rappresentato da un epitelio di bordo colonnare a strato singolo. L'epitelio sprofonda nella lamina basale e forma cripte (7). Lo strato epiteliale che ricopre la superficie della mucosa e delle cripte è rappresentato da cellule epiteliali con bordo striato, cellule epiteliali senza bordo e cellule caliciformi. Gli enterociti della Kamchatka (come nell'intestino tenue) sono di forma colonnare, con una pronunciata differenziazione polare e un bordo più sottile. Poiché questo strato è coinvolto nella formazione delle feci, è caratterizzato da un'abbondanza di cellule caliciformi. cellule epiteliali senza bordo striato è caratterizzato da un'elevata attività mitotica. A causa delle loro divisioni, le cellule tegumentarie e ghiandolari (calice) vengono ripristinate. Questa zona si trova solitamente nella parte inferiore delle cripte, dove, di norma, non sono presenti celle cromaffini e panetiane.

Strati di tessuto connettivo lasso che si trovano tra le cripte continuano nel tessuto della piastra principale. Quest'ultimo è costituito da tessuto connettivo lasso contenente un ammontare significativo tessuto reticolare, accumuli di linfociti che formano noduli linfatici con centri di riproduzione. Da qui, i linfociti possono migrare verso tutti gli strati della mucosa.

La piastra muscolare è intensamente sviluppata ed è costruita da due strati senza intoppi tessuto muscolare- interno (circolare) ed esterno (longitudinale).

La sottomucosa è composta da tessuto connettivo fibroso lasso. Ecco i plessi nervosi vascolari e sottomucosi; i linfonodi sono più sviluppati che nell'intestino tenue. Possono connettersi tra loro.

Il rivestimento muscolare è formato da tessuto muscolare liscio, formando due strati. I fasci dello strato interno sono disposti circolarmente, l'esterno - longitudinalmente. Come in tutti gli organi del tubo digerente, tra gli strati della membrana muscolare si trova il plesso nervoso intermuscolare. La sua cytoarchitecture è descritta nel capitolo «Sistema nervoso».

La membrana sierosa che copre l'intestino crasso dall'esterno ha uno strato di tessuto connettivo intensamente sviluppato ricoperto di mesotelio.

La parete del retto è costituita dalle stesse membrane. Nella sua parte più caudale, l'epitelio colonnare monostrato è sostituito da epitelio squamoso stratificato e gli accumuli di noduli linfoidi raggiungono massimo sviluppo. In alcuni animali da fattoria, le ghiandole mucose si trovano nel muro e negli animali predatori, attorno alle ghiandole anali, che hanno una significativa somiglianza con ghiandole sebacee copertura della pelle.

L'epitelio dell'intestino tenue e la maggior parte dell'intestino crasso si sviluppano dall'endoderma intestinale o germinale, l'epitelio del retto anale si sviluppa dall'ectoderma. Dal mesenchima si sviluppano tessuto muscolare liscio e tessuto connettivo fibroso lasso. Mesotelio della membrana sierosa dai fogli viscerali dello splancnatom.

Breve struttura anatomica dell'intestino tenue

Consiste di tre parti:

duodeno 12

digiuno

ileo

La struttura della parete dell'intestino tenue

Composto da 4 skin:

La membrana mucosa - è costituita da un epitelio bordato cilindrico (prismatico) monostrato. Caratteristiche, che sono la presenza di un bordo ossifilo formato da microvilli sulla superficie apicale della maggior parte delle cellule epiteliali.

Sotto l'epitelio si trova la lamina propria. Rappresentato da tessuto connettivo fibroso lasso, in cui sono presenti follicoli linfoidi singoli o ascendenti, fino a 3 mm di diametro. e follicoli linfoidi raggruppati, le cosiddette chiazze di Peyer, che sono larghe fino a 1 cm e lunghe fino a 12 cm; svolgono: funzioni protettive ed emopoietiche. Anche in questo piatto ci sono sangue e vasi linfatici e terminazioni nervose. Placca muscolare della mucosa - consiste negli strati circolari longitudinali esterni e interni di tessuto muscolare liscio. Il rilievo del guscio è irregolare per la presenza di pieghe a direzione circolare, formate dalla mucosa insieme alla sottomucosa, per la presenza di villi - sporgenza della mucosa nel lume dell'intestino tenue. La superficie dei villi è ricoperta di epitelio, sotto il quale si trova lo stroma dei villi, rappresentato dal tessuto connettivo fibroso lasso della lamina propria. Un'arteriola entra nello stroma, si dirama in capillari ed esce una venula. Lo stroma contiene anche un capillare linfatico. Partendo alla cieca dalla sommità del villo e correndo lungo tutto il suo asse. Anche qui c'è un gran numero di fibre nervose non mielinizzate e miociti lisci separati dalla mucosa muscolare. Riducendo, contribuiscono alla penetrazione di aminoacidi e monosaccaridi nei vasi sanguigni della placca e dei prodotti della digestione lipidica nei capillari linfatici. L'altezza va da 0,3 a 1,5 cm e la quantità per 1 mmq è di 30-40 con una graduale diminuzione man mano che ci si sposta nell'intestino. La composizione dell'epitelio intestinale villi (2 istruzione) comprende diversi tipi di cellule:

1.Epiteliociti colonnari(entorocytes) - costituiscono il 90% della composizione cellulare totale. Hanno forma prismatica o cilindrica, sulla superficie apicale contengono un bordo ossifilo o striato, costituito da microvilli nella quantità di 500-3000. La superficie dei microvilli è ricoperta di glicocalice e tra di essi vi sono enzimi sintetizzati dall'enterocita stesso. Grazie a cui avviene la digestione parietale o di contatto. Nel citoplasma delle cellule, la rEPS, il complesso del Golgi e i mitocondri sono ben sviluppati; il nucleo ovale è spostato al polo basale, sono presenti anche microtubuli e filamenti di actina, grazie ai quali viene effettuato il movimento e l'assorbimento dei prodotti di scissione.

Tra le cellule sono i seguenti tipi contatti dentro parte apicale:

Contatti isolanti stretti

Collegamento banda adesiva

IN parti basali delle cellule:

Desmosomi

Interdigitazioni

2. Cellule em- si trovano nella mucosa dell'inferno in quelle aree in cui si trovano i follicoli linfoidi nel proprio piatto. Sono un tipo di eritrociti colonnari, ma hanno una forma più appiattita, pochi microvilli sulla superficie apicale, ma qui si forma il citolemma micro pieghe, con l'aiuto del quale gli antigeni vengono catturati dal lume intestinale e trasportati ai follicoli linfoidi, dove vengono neutralizzati.

3. esocrinociti caliciformi- sono localizzati singolarmente, il loro numero aumenta verso l'intestino distale, producono una secrezione mucosa, necessaria per facilitare il passaggio del cibo attraverso l'intestino e per proteggere la mucosa. Per effetto dell'accumulo del segreto, la parte apicale della cellula si espande, assumendo la forma di un bicchiere, e dopo il rilascio del segreto assume una forma prismatica.

4. Endocrinociti (cellule enterocromofile) sono cellule EC che producono serotonina e melotonina. L'azione è delle cellule A - che sintetizzano l'enteroglucagone, le cellule D che producono la somatostotina, le cellule D1 - che producono il polipiptide vasoentostinale, le cellule S che producono la secretina, che disattivano l'attività secretoria dello stomaco e stimolano il flusso del succo pancreatico e della bile nell'intestino tenue, E le cellule - secernono colecistokenina, stimolando le vie della motilità biliare e pancreosemina attivando l'attività del pancreas.

terza educazione cripte- questo è un recesso tubolare dell'epitelio nella lamina propria della mucosa (ghiandole intestinali) e si apre nel lume tra i villi in gruppi di 5-10 cripte. La loro lunghezza è di 0,5 mm. L'epiteliocritto contiene diversi tipi di cellule:

Epiteliociti colonnari

Cellule em: la loro varietà

Cellule bacoidi

Cellule a granularità acidofila (cellule di Paneth), localizzate nella zona del fondo delle cripte, singolarmente o in gruppi di 6-8 cellule, hanno forma prismatica, granuli acidofili nella parte apicale delle cellule, ben sviluppati rEPS, il complesso del Golgi e i mitocondri, queste cellule secernono un segreto contenente dipeptidasi che scompone i dipeptidi in amminoacidi, deidrogenasi, lisozima - una sostanza che dissolve il guscio dei batteri, lo zinco. La particolarità di questo segreto: può neutralizzare l'acido cloridrico.

Epiteliociti indifferenziati (cellule staminali) - situati nella parte inferiore delle cripte a causa loro, le cripte e i villi vengono aggiornati ogni 5-6 giorni.

Cellule endocrine (tutte le varietà di cui sopra, vedi la struttura del villo).

2. Base sottomucosa - formata da tessuto connettivo fibroso sciolto, in cui sono presenti gangli intramurali (intramurali), che fanno parte del plesso nervoso sottomucoso di Meissner. Ci sono anche vasi sanguigni e linfatici, accumulo di tessuto linfoide. Nel duodeno ci sono ghiandole duodenali (o gruner): complesse, alveolo-tubulari, costituite principalmente da ghiandole mucose, il che significa che la secrezione mucosa contiene dipeptidasi.

3. Membrana muscolare - consiste di due strati di tessuto muscolare liscio: interno - circolare, esterno - longitudinale. L'azione amichevole di questi strati promuove la peristalsi e in un sottile strato di tessuto connettivo fibroso sciolto tra gli strati si trova il plesso nervoso intermuscolare di Auerbach.

4. Membrana sierosa - consiste in una base di tessuto connettivo ricoperta di mesotelio. Al confine tra muscolo e membrane sierose si trova il plesso nervoso sub-sierozonale.

Funzioni dell'intestino tenue:

A causa degli enzimi del succo pancreatico, che agisce nel lume dell'intestino tenue, fornendo la digestione della banda e grazie agli enzimi del succo strabico, prodotto dagli epiteliociti, si verifica la digestione di sostanze di tutte le classi, vale a dire: proteine: la loro digestione è effettuata da trepsina, chimotrepsina, enterokenasi e peptidasi; carboidrati: a causa di amilasi, maltasi, lattasi e sucrasi;

lipidi a causa di lipasi e fosfolipasi e acidi nucleici, nucleotidasi.

Aspirazione - viene effettuata per l'ampia superficie della superficie di aspirazione, assicurata dalla presenza di villi e cripte, 40 ml di contenuto vengono assorbiti in 1 minuto.

Meccanico - consiste nel mescolare e spingere il chimo.

Protettivo - partecipazione a reazioni immunitarie per gli antigeni.

Endocrino - è la produzione di un numero di ormoni.