È necessario rimuovere un dente del giudizio: indicazioni per la rimozione, possibili conseguenze. L'influenza dei denti del giudizio sul sistema dentale. Perché abbiamo bisogno dei denti del giudizio e quando possono tornare utili?

L'aspetto di quest'ultimo masticare i denti sempre associato a sensazioni spiacevoli. È difficile per il paziente aprire la bocca, deglutire e masticare il cibo. Appare gonfiore sulla guancia, il dolore può diffondersi all'orecchio, al collo e causare emicranie. Tali denti vengono colpiti molto rapidamente dalla carie e il trattamento è molto difficile. Molto raramente gli otto crescono correttamente, quindi molto spesso devono essere rimossi.

È doloroso farsi estrarre un dente del giudizio danneggiato? La rimozione viene effettuata sotto anestesia locale, quindi il paziente non avvertirà disagio. L'unico momento spiacevole che ci aspetta è l'iniezione di un anestetico.

Quando fa male?

Sensazioni spiacevoli può essere presente se:

Fa male dopo che l'otto viene rimosso, quando l'anestesia smette di funzionare. L'intensità dipende dalla complessità della procedura.

I denti del giudizio hanno una struttura radicale speciale; sono spesso curvi, intrecciati o divergenti lati diversi. Ciò si verifica più spesso nelle unità della mascella inferiore. Ciò rende difficile il processo di rimozione. Gli otto della riga superiore vengono solitamente estratti senza complicazioni.

Il modo più semplice per rimuovere i denti del giudizio è in adolescenza Quando i tessuti delle mascelle non sono ancora formati, le radici non sono cresciute molto.

Quando dovrebbe essere cancellato?

L'otto non ha abbastanza spazio in fila, sposta le unità vicine e porta al loro affollamento. Successivamente, il morso diventa disturbato.
Occupa Non posizione corretta in fila: cresce con un'inclinazione verso la guancia, la lingua, la gola. Danneggia le mucose e porta alla formazione di ulcere.
Distrugge il molare adiacente. Un dente del giudizio può spingere contro una corona o radici in crescita vicine, il che porterà alla loro distruzione.
Il dente è completamente nascosto nella gengiva (incluso) o lo occupa posizione orizzontale.
Se i tessuti circostanti sono infiammati.
La corona è distrutta alla base.

In presenza di processi infiammatori il dentista prescrive trattamento aggiuntivo antibiotici per 5 – 10 giorni. Ciò contribuirà a eliminare il rischio complicanze postoperatorie.

Se il dente del giudizio cresce verticalmente, non distrugge le unità vicine, non è fonte di infezione, non danneggia le mucose, canali radicolari può essere trattato, tale otto viene preservato. Soprattutto se manca un molare adiacente. Il dente del giudizio può essere utilizzato come supporto per un ponte.

Metodi di anestesia locale

Quando si rimuove l'ultimo molare, viene spesso utilizzata l'anestesia per iniezione:

L'anestesia intraossea viene eseguita mediante iniezione nell'osso spongioso. processo alveolare. Questo metodo è il più efficace.
L’anestesia intraligamentare aiuta a congelare il dente e la gengiva circostante. L'iniezione viene effettuata direttamente nel legamento parodontale attraverso la mucosa.
Infiltrazione. Il farmaco viene iniettato nell'apice della radice dalle labbra o dalla lingua.
Conduzione: utilizzata se è necessario intorpidire più unità. L'iniezione viene effettuata nel ramo nervoso vicino al dente del giudizio.

Il medico sceglie il metodo di riduzione del dolore tenendo conto della complessità della rimozione e delle patologie.

I farmaci più comunemente usati per l'anestesia sono Ultracaina, Articaina e Ubistezin.

Facile rimozione

Dolore e gonfiore dopo la rimozione sono normali e scompariranno entro pochi giorni.

Rimozione difficile

È doloroso estrarre un dente del giudizio non erotto? Potrebbero essere necessarie ulteriori manipolazioni se la corona è completamente distrutta e non è possibile afferrarla con una pinza, la figura otto è parzialmente scoppiata o è completamente nascosta nell'osso. Per scoprire la posizione del dente e delle radici, viene eseguita una vista panoramica raggi X.

Quanto tempo ci vuole per rimuovere un dente del giudizio cariato? Operazione complessa può richiedere da 20 minuti a 2 ore. Le difficoltà sono causate dalla particolare struttura delle radici; i loro pezzi possono rompersi. Dovrai rimuovere ulteriormente i frammenti. Se il medico non li nota, il buco si gonfierà e le gengive faranno molto male, la temperatura aumenterà e il gonfiore aumenterà.

La difficile rimozione è sempre associata a traumi al tessuto osseo e alle gengive, pertanto, dopo la cessazione dell'anestesia, dolore acuto, la temperatura potrebbe aumentare in serata. Dovresti prendere degli anestetici (Ketanov, Nise) e un antipiretico.

Dopo chirurgia Il gonfiore dovrebbe diminuire gradualmente e scomparire completamente entro 7-10 giorni. Se al contrario il tumore aumenta, fa male aprire la bocca, è ingrossato Calore vai dal dottore!

Utilizzo dell'anestesia generale

Questo metodo viene utilizzato se il paziente è in preda al panico per la procedura imminente, quando vengono rimosse più unità contemporaneamente o è allergico agli anestetici locali. L'operazione dura non più di 1,5 ore.

L’anestesia generale può essere inalatoria o endovenosa. Questa procedura può essere eseguita solo in ambiente ospedaliero. Controindicato per l'uso nelle malattie sistema respiratorio, fegato. Possibili conseguenze: vertigini, nausea, perdita di orientamento, depressione respiratoria e cardiaca.

È doloroso farsi estrarre un dente del giudizio in anestesia generale? Il paziente dorme e non sente nulla. Ma i dentisti consigliano comunque la rimozione sotto anestetici locali, quindi il medico non ha limiti di tempo e non ci sono conseguenze dopo l'uso dell'anestesia.

Per ridurre la paura di visitare il dentista, puoi prendere sedativi(“Valeriana”, “Motherwort”). Oppure in clinica, un'infermiera ti farà un'iniezione mezz'ora prima dell'intervento. sedativo.

Rimozione della radice

Se la corona del dente viene completamente distrutta o dopo la rimozione rimangono frammenti della radice nell'alveolo, devono essere rimossi urgentemente per evitare la formazione di suppurazione. Per fare ciò, utilizzare strumenti speciali: pinze per la rimozione delle radici, elevatori, raspatori.

SU mascella superiore Se non è possibile afferrare la radice con una pinza, viene allentata e lussata con un elevatore.

Le radici degli otto della fila inferiore sono molto più forti nella gengiva, quindi accade che non sia possibile rimuovere né una pinza né un elevatore. In questi casi viene eseguita un'alveolotomia: dissezione della mucosa e del periostio. Dopo aver rimosso il lembo gengivale, l'area viene ritagliata con una fresa tessuto osseo, la radice viene rimossa con uno strumento conveniente. A volte deve essere fatto a pezzi.

Se i frammenti della radice rimangono in profondità nel foro, viene praticata un'incisione nella mucosa fino alla sommità della radice. Sulla mascella superiore la dissezione viene eseguita dal lato palatale, sulla mascella inferiore dal lato vestibolare. Il foro deve essere trattato e suturato.

Cosa fare dopo la rimozione?

Complicazioni dopo la rimozione

Il costo della rimozione del dente del giudizio dipende dalla complessità della procedura e politica dei prezzi clinica dentale. Il prezzo può variare da 1500 a 3000 rubli.

In modo che una visita dal dentista non porti sensazioni dolorose, è necessario visitare regolarmente il medico, farsi curare i denti in tempo e monitorare la propria igiene orale. Non dovresti sopportare il dolore per molto tempo e mangiarlo con antidolorifici; prima curerai il dente che ti tormenta, più facile e indolore sarà questa procedura!

Ci sono moltissimi pro e contro nella questione di strappare l'otto. La decisione dipende dal grado di distruzione, dalla presenza di infiammazione, dall'effetto su denti adiacenti, così come lo stato della salute umana.

I terzi molari non hanno alcun valore funzionale se non sono coinvolti nella masticazione, ma a volte lo fanno unica possibilità paziente acceso protesi fisse. Quando un pezzo della corona si rompe, non affrettarti a fissare un appuntamento con un chirurgo, perché se buone condizioni sistema canalare, così come la possibilità di accesso completo, il dente distrutto è soggetto a restauro con una struttura a perno.

Per l'ipertensione di secondo o terzo grado senza esame da parte di un cardiologo.
La necessità di anestesia durante la rimozione della figura otto non consente di rischiare la salute del nascituro durante la gravidanza.
Quando un dente cresce nell'area di una lesione maligna.
Se sono trascorsi meno di tre mesi dall'infarto.

Quando puoi salvare un dente del giudizio?

In determinate situazioni è opportuno non rimuovere, ma lasciare il molare problematico, perché può comunque portare benefici e svolgere un ruolo importante anche nella scelta del metodo trattamento ortopedico. Se decidete di lasciare gli otto, chiedete al medico se tali denti vengono curati nella clinica di vostra scelta e informatevi anche sull'opportunità della terapia nel vostro caso specifico.

Il trattamento dei denti del giudizio dovrebbe essere intrapreso in determinate situazioni:

la figura otto è necessaria come supporto: se mancano i molari vicini, rimane l'unico dente su cui si può fissare un ponte. Quando viene rimosso, esiste la possibilità di impianto o di protesi rimovibili;
il dente si trova correttamente nella fila - la figura otto è coinvolta nel processo di masticazione e ha un antagonista, non ferisce tessuti morbidi, quindi, la terapia consente di preservarlo e di prevenire la sporgenza del dente contattante della mascella opposta (fenomeno di Popov-Godon);
dolore pulpare - quando un'immagine diagnostica rivela una posizione comoda della camera pulpare, mentre i canali non sono curvi e sono sagomati fino all'apice della radice, è possibile il trattamento endodontico;
parodontite – quando viene rilevato un focolaio distruttivo nella zona apicale, la pulizia dei denti continua per un lungo periodo di tempo e un risultato favorevole è possibile con un buon accesso endodontico e un trattamento di alta qualità del sistema canalare.

In quale caso il numero otto dovrebbe essere rimosso?

In determinate situazioni, è necessario pensare se valga la pena mantenere un dente problematico e se il trattamento sarà vantaggioso, perché a volte la sua conservazione potrebbe non solo essere impossibile, ma anche causare danni alla salute. Nella maggior parte dei pazienti, gli otto inizialmente hanno uno smalto più fragile e talvolta esplodono già con lesioni.

Prerequisiti di base per l'estrazione dell'ottavo dente:

posizione atipica - quando la corona è inclinata di lato, non partecipa alla masticazione del cibo e quando l'asse del dente è spostato verso la guancia, ciò contribuisce a mordere frequentemente i tessuti molli;
poco spazio per l'eruzione - quando la figura otto viene tagliata in condizioni di spazio insufficiente, esercita una pressione sui denti anteriori, causandone l'affollamento. Per evitare la deriva, si consiglia di rimuovere la fonte dei problemi;
ritenzione completa – in caso di forte dolore di un molare non erotto situato nella gengiva, è necessaria Intervento chirurgico;
impatto negativo sul dente vicino - spesso la figura otto cresce ad angolo, motivo per cui poggia sul sette e può causare sia la distruzione della corona che il riassorbimento delle sue radici;
un'alta percentuale di distruzione della parte coronale - se il dente è così affetto da carie che non è possibile inserire un'otturazione che soddisfi i criteri di qualità, è consigliabile separarsene;

pericoronite: quando l'infiammazione delle gengive che circondano il dente non può essere rimossa mediante escissione della mucosa, si forma pus e sulla radiografia viene determinata la distruzione dell'osso attorno alla fonte originale del dolore, quindi l'unico modo per fermare ulteriore distribuzione il processo è l'estirpazione;
ascesso: lo sviluppo della parodontite apicale è spesso accompagnato dall'aggiunta infezione purulenta con la formazione di una cisti nella parte superiore del dente. A causa dell'impossibilità di un buon trattamento dei canali e del rilascio dell'infiltrato, la figura otto deve essere rimossa.

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Dente del giudizio: lasciare o rimuovere

Non tutti hanno i denti del giudizio. Ma coloro che “rendono felici” con il loro aspetto trascorrono molto tempo sulla poltrona del dentista. Dopotutto, i terzi molari crescono dolorosamente e sono difficili da rimuovere. Perché sono addirittura necessari? Vale la pena provare a salvarli?

Perché sono necessari i denti del giudizio?

Prima di decidere se è necessario rimuovere i denti del giudizio, dovresti scoprire perché il corpo li "cresce"? Gli "Otto" sono rudimenti che "da vecchia memoria" compaiono in circa la metà della popolazione globo. Se 10mila anni fa questi denti fossero presenti nella bocca di ogni adulto, allora il 15% persone moderne non ci sono nemmeno i rudimenti dei terzi molari.

La diminuzione del numero totale di denti dovuta agli “otto” è associata al processo evolutivo che ha interessato la struttura della mascella: negli ultimi 100 anni si è ristretta di 10 cm - e questo non è il limite. Gli scienziati ritengono che questa tendenza continuerà in futuro a causa della crescente diffusione di cibi morbidi che non necessitano di essere masticati a lungo.

Pertanto, la funzione masticatoria non è quasi inerente ai terzi molari: il resto dei denti sani può facilmente farcela. Gli “Otto” possono servire solo come:

supporti per protesi di ponti;
deterrente per l'allentamento denti adiacenti;
opzione di backup: con l'età, i denti di una persona cadono e i terzi molari assumono parzialmente la "responsabilità" del processo di masticazione.

Gli “otto” sani sono rari tra le persone moderne. Ma se i denti del giudizio crescessero senza complicazioni e prendessero il posto che spettano loro nella fila, allora non ha senso rimuoverli: e se tornassero utili?

I denti del giudizio guariscono?

Come ogni altro dente, l'“otto” è soggetto a trattamento. Le difficoltà di questo processo sono legate ad entrambi struttura complessa terzi molari, e con la loro scomoda posizione all'interno cavità orale. Carie fase iniziale trattato nel solito modo.

Ulteriori problemi possono sorgere se nel dente del giudizio si è sviluppata pulpite o parodontite. In questi casi è necessario otturare i canali, che sono molto curvi nei terzi molari. Se i canali sono difficili da attraversare, il dentista consiglia la rimozione del dente del giudizio come procedura meno rischiosa. Dopotutto, se non è possibile sigillare i canali fino in cima, il processo infiammatorio si diffonderà ulteriormente e di conseguenza porterà a forti dolori, alla formazione di una cisti e alla formazione di una fistola.

Il trattamento per un dente del giudizio è più lungo rispetto a quello per i denti “normali”. Di norma, ci vogliono 2-3 mesi. e richiede più visite dal dentista.

Come rimuovere un dente del giudizio

In ciascun caso specifico, il processo di rimozione degli "otto" può variare in modo significativo in termini di complessità e, di conseguenza, di disagio. Tipicamente l'operazione è questa:

Prima della procedura, il dentista esamina tessera sanitaria paziente. Ci sono alcune restrizioni nel trattamento dei denti per le persone che ne soffrono diabete mellito, malattie del sangue, oncologia, reazioni allergiche di varia natura.

È doloroso togliere un dente del giudizio?

Molte persone hanno paura al punto da tremare le ginocchia nel dover andare a togliere l’“otto”. Ma questa operazione, seppure piuttosto complessa, è ancora molto diffusa in Italia pratica dentale. Pertanto, esistono molti tipi di anestesia che aiutano il paziente a sottoporsi alla procedura senza troppi disagi.

Nella maggior parte dei casi, i medici consigliano l'uso anestesia locale come meno dannoso. Alcune cliniche praticano l’estrazione dei denti in anestesia generale, ma alcune persone hanno controindicazioni per questo tipo di procedura. Inoltre, è molto più difficile riprendersi dall’anestesia generale che dall’anestesia locale.

Dopo l'operazione vera e propria, quando l'effetto dell'anestesia svanisce, il paziente deve sopportare diversi giorni dolorosi. Ciò è dovuto al danno ai tessuti molli che necessitano di tempo per riprendersi. Quanto più difficile è stata la rimozione, tanto più lungo sarà il processo di guarigione. Ma di regola, ogni giorno il dolore diventa sempre meno pronunciato e scompare completamente entro il 10-14 giorno. E gli antidolorifici aiuteranno a rallegrare un po' l'attesa di questo momento: Analgin, Baralgin, Ketanov, ecc.

Dente del giudizio: trattare o rimuovere

Quando decidi se rimuovere i denti del giudizio, devi valutare attentamente i pro e i contro. Le indicazioni per tale operazione includono principalmente:

Posizione dei denti errata. Un otto inclinato in qualsiasi direzione ha valore zero: non può essere utilizzato né per l'installazione del ponte né per la masticazione. Inoltre, tale deformazione dei denti porta a lesioni alla mucosa, cambiamenti nella posizione dei denti vicini e persino alla loro distruzione.
Mancanza di spazio nella mascella. In questo caso, il dente rimane nella gengiva, incapace di uscire, oppure esplode ostinatamente, spostando contemporaneamente altri denti. In ogni caso, la rimozione del terzo molare - l'unica via d'uscita dalla situazione.

È prevista l'installazione di parentesi graffe. Anche se il dente del giudizio è posizionato correttamente, deve essere rimosso: sotto l'influenza dell'apparecchio, altri denti cambieranno posizione e gli “otto” potrebbero interferire con questo.
Pericoronite. Questa malattia è associata al gonfiore delle gengive e alla formazione di pus al loro interno. Questo processo è provocato dalla particolare posizione dell'“otto”: parte di esso è ricoperto da un sovrastante cappuccio di mucosa. Nello spazio tra il dente e il cappuccio appare spazio libero, che funge da eccellente "riparo" per i detriti alimentari e da terreno fertile per i microbi. Con assenza indicazioni particolari Per salvare il terzo molare, viene rimosso.
Grave distruzione del G8. Se processo cariato ha distrutto la corona del dente fin quasi alla base, allora non c’è più nulla da salvare e non resta che liberarsi del problematico terzo molare.
Impossibilità di trattamento canalare. I canali impraticabili che non possono essere sigillati mettono fine possibile trattamento dente del giudizio

Esistono anche indicazioni per conservare gli “otto”, ma valgono solo se il dente del giudizio è cresciuto correttamente ed è assolutamente sano:

Il meglio del peggio. Succede che il dente del giudizio risulta essere il più “promettente” tra i suoi “colleghi”. Ciò accade quando i “sette” e i “sei” sono molto problematici e hanno maggiori probabilità di essere rimossi. Quindi il dente del giudizio viene lasciato come rete di sicurezza.

L'unico rimasto. La situazione è simile alla precedente, ma in questo caso i denti adiacenti al terzo molare non sono più presenti. "Otto" può essere utilizzato per le protesi.
Legami familiari. Di norma, i denti crescono in coppia. E sebbene tali "leggi" non si applichino sempre ai terzi molari, accade comunque che l'"otto" abbia un "fratello" - un dente antagonista situato di fronte e che si interseca con il molare in questione. È impossibile rimuovere tali denti uno per uno, perché ciò porterà ad una graduale curvatura di quelli rimanenti.

La decisione sulla sorte degli “otto” dovrebbe essere presa insieme al dentista. Il medico spiegherà in dettaglio possibili rischi opzioni di trattamento in esame e consigliare cosa fare con il dente problematico.

È possibile curare o rimuovere un dente del giudizio durante la gravidanza?

i denti possono essere curati solo nel secondo trimestre di gravidanza, salvo in caso di dolore acuto;
non può essere utilizzato durante la procedura anestesia generale e per l'anestesia locale è necessario utilizzare farmaci sicuri per il feto;
la rimozione degli “otto” è severamente vietata a causa della complessità dell’operazione e del notevole rischio di complicazioni.

Un dente del giudizio non garantisce un improvviso aumento dell'intelligenza, ma con un'alta probabilità “doterà” al suo proprietario forti dolori, gonfiore delle gengive e infiammazione purulenta. A volte è molto più facile sopportare la procedura per rimuovere gli "otto" piuttosto che convivere con un dente così "complicato". In Occidente, ad esempio, i terzi molari vengono eliminati subito dopo la loro comparsa, indipendentemente da quanto siano sani i denti del giudizio.

denti-sani.su

Da Wikipedia: “Un dente del giudizio è l’ottavo dente di fila (colloquialmente chiamato “otto”), il terzo molare (ce ne sono 12 in totale), di solito erutta all'età di 18-25 anni (a volte più tardi, meno spesso prima, a volte non erutta e rimane incluso). I denti che non sono completamente erotti sono chiamati “semi-retinati”. Attualmente si ritiene che il terzo molare sia un organo vestigiale dovuto ai cambiamenti nella dieta (riduzione del consumo di cibi solidi e duri). A conferma di ciò, recentemente si è registrato un aumento dei casi di assenza del rudimento di questo dente - adentia primaria del terzo molare. Ciò è evidenziato anche dalla posizione anomala, dalla ritenzione e, spesso, dalla forma non fisiologica della corona e delle radici di questo dente. Si ritiene che i denti del giudizio siano chiamati così perché compaiono molto più tardi degli altri denti, in un'età in cui sviluppo mentale la persona è considerata completa"

Alcuni fatti

C'è un comune, ma comunque opinione errata che i denti del giudizio (ottavi denti, terzi molari - scientificamente) possono spuntare in una persona a qualsiasi età. In realtà, questo non è vero. I rudimenti dei terzi molari cominciano a formarsi intorno ai 6-7 anni, cosa che spesso viene rilevata durante le lezioni di routine. esame radiografico, e le radici degli ottavi denti iniziano a formarsi a 15-17 anni di età. I denti del giudizio terminano di formarsi a 21-22 anni di età (a in rari casi- a 25-27 anni). In altre parole, è semplicemente inutile sperare nell’eruzione dei denti del giudizio dopo i 27 anni. Sono ignoranti anche le affermazioni secondo cui il dente del giudizio di un paziente di 45 anni ha iniziato improvvisamente a scoppiare: molto spesso si scopre che l'eruzione è stata confusa con la pericoronite - infiammazione della mucosa su un dente del giudizio semi-incluso.

Alcune statistiche

Un set completo di terzi molari, uno su ciascun lato e su ciascuna mascella, si trova nel 92% della popolazione adulta. Allo stesso tempo, nel 25% delle persone i denti del giudizio non spuntano affatto, ma scientificamente parlando rimangono attaccati. Di norma ciò è dovuto alla mancanza di spazio nella dentatura. Nel 78% dei casi è associata l'eruzione dei denti del giudizio varie complicazioni. Può trattarsi di pericoronarite o distruzione, cambiamento della posizione dei denti adiacenti, malocclusione, processi neoplastici, ecc. Nello 0,1% dei casi non quattro ma grande quantità denti del giudizio - di solito sei, a causa del doppio terzo molare superiore. In circa l'8% delle persone i terzi molari non si formano affatto e nelle ragazze sono più spesso assenti denti inferiori saggezza, e per gli uomini - il massimo.

Un po 'sui motivi

Qualsiasi malattia o condizione patologica ci sono ragioni (eziologia), lo stesso si può dire della ritenzione e dell'eruzione "difficile" dei denti del giudizio - pericoronarite. E la ragione della loro comparsa è molto semplice e comprensibile: è una discrepanza tra la dimensione dei denti e la dimensione della mascella.

Le nostre ossa continuano a crescere fino ad una certa età, dopodiché la loro crescita prima rallenta e poi si ferma del tutto. La crescita delle ossa mascellari è “sincronizzata” con l'ordine di eruzione dei denti, prima da latte, poi permanenti. E se questa "sincronizzazione" viene interrotta, i denti iniziano a rimanere senza spazio - molto spesso questo si manifesta sotto forma di affollamento. La ritenzione si verifica meno frequentemente e non necessariamente dei denti del giudizio; eventuali denti possono rimanere inclusi se non hanno abbastanza spazio per esplodere.
Gli otto rimangono spesso inclusi, e ciò è dovuto al fatto che il periodo di eruzione di questi denti coincide quasi con il rallentamento e la graduale cessazione della crescita cranio facciale. Dove dovrebbero crescere se tutto lo spazio nella dentatura è già occupato? Solo “dentro”.

In generale, la ritenzione e la difficile eruzione dei denti del giudizio indicano indirettamente la presenza di problemi di masticazione o li provocano essi stessi. Questo è il motivo per cui tutti i pazienti con pericoronarite o con otto inclusi dovrebbero almeno rivolgersi a un ortodontista, uno specialista nella correzione dei morsi.

L'effetto dei denti del giudizio sul sistema dentale

Creando un carico laterale aspecifico sulla dentatura, i terzi molari sono una delle principali cause di affollamento dei denti. E non solo durante il periodo della dentizione (vedi foto).

Il sistema dentofacciale è un sistema dinamico; rimane mobile per tutta la vita. In altre parole, le dimensioni lineari della mandibola cambiano a seconda che la bocca sia aperta o chiusa. Questi cambiamenti sono piuttosto lievi, ma in presenza di un blocco come i denti del giudizio, si verifica un carico laterale costante sulla dentatura, che porta all'affollamento dei denti. In questo caso, i denti anteriori iniziano ad “affollarsi” per primi, poiché hanno una superficie di contatto relativamente piccola.

Come vengono tagliati i denti del giudizio

Molto spesso, in quasi l'80% dei casi, l'eruzione dei denti del giudizio si associa a diverse complicanze purulento-infiammatorie e rappresenta pericolo reale per la salute e la vita. Sul dente in eruzione si forma una cappa di mucosa e intorno ad esso si forma una tasca dove si accumulano attivamente placca, residui di cibo e batteri (vedi immagine).

Ciò crea un terreno favorevole allo sviluppo infiammazione purulenta(pericoronite), che, a causa della vicinanza del fuoco purulento a quello vitale enti importanti e strutture, rappresenta un aspetto molto malattia pericolosa. L'escissione del cappuccio della mucosa (o, come si dice, il taglio delle gengive) è solo una misura temporanea e non sempre efficace: a causa della rigenerazione, il cappuccio si ripristina rapidamente e rende difficile la rimozione ulteriore trattamento, poiché si formano cicatrici e aderenze.

Lascia che te lo ricordi ancora: la pericoronite lo è segno indiretto patologia del morso e, se si verifica, sarebbe utile consultare un ortodontista.

A causa della loro posizione, i denti del giudizio da soli si puliscono molto male (nella maggior parte dei casi non sono coinvolti nella masticazione attiva) e anche la loro igiene è difficile: chi di voi è in grado di pulire a fondo i denti distanti senza conati di vomito? E questo, come accennato in precedenza, porta ad un colossale accumulo di placca e microrganismi attorno ai terzi molari, che porta alla loro rapida distruzione da parte della carie. Inoltre, se i denti del giudizio sono posizionati in modo errato (ad esempio, quando inclinazione mediale) molto spesso colpiscono i denti vicini.

Ciò accade spesso durante il periodo della dentizione: uno strato di cellule osteoclastiche che accompagna ogni dente in eruzione distrugge tutto ciò che incontra sul suo cammino, compresi i denti che lo incontrano.

Tumori e neoplasie associati ai denti del giudizio

Nella zona del dente del giudizio in eruzione rimane quasi sempre uno strato di cellule mesenchimali immature, che può causare crescita del tumore. Una piccola quantità di Tali cellule costituiscono il follicolo dentale o ciò che rimane attorno ad esso dopo l'eruzione. E se in altri denti ci liberiamo molto rapidamente dei residui follicolari durante la masticazione attiva, i denti del giudizio che non sono coinvolti nella masticazione possono trattenere queste cellule per un periodo piuttosto lungo, il che porta alla crescita di cisti, tumori e varie neoplasie.  

Qui, come si suol dire, i commenti non sono necessari. Non credo che valga la pena spiegare a nessuno la pericolosità dei tumori e delle neoplasie, nonché il fatto che la cura dei tumori è un processo piuttosto lungo, laborioso e non sempre efficace...

Denti del giudizio e malattie articolari

Poiché i denti del giudizio molto spesso si trovano all'esterno della dentatura e inoltre non hanno un antagonista, si verifica il cosiddetto allungamento dentoalveolare e si creano nodi traumatici (in altre parole zone di sovraccarico) nel morso.

I nodi traumatici interrompono il funzionamento del sistema dentale, separandosi meccanismi fisiologici recettore feedback, e quindi portare a malattie delle articolazioni temporo-mandibolari, muscoli masticatori, disordini neurologici.

Come affrontare tutti questi problemi

È importante sapere che è inutile sperare nell'eruzione corretta e senza complicazioni dei denti del giudizio se il paziente ha un'evidente mancanza di spazio nella dentatura.

Ecco un esempio. Queste sono radiografie dello stesso paziente a tre anni di distanza. La prima volta che si recò in clinica all'età di 15 anni, si trattava di un esame di routine, durante il quale il medico identificò lo sviluppo dei denti del giudizio. Le misurazioni effettuate dall'ortodontista hanno evidenziato una chiara mancanza di spazio nella dentatura e al paziente è stato chiesto di rimuovere gli otto. Tuttavia rifiutò l'estrazione; di conseguenza, tre anni dopo lamentò dolore nella zona del dente in eruzione, affollamento dei denti, tale da richiedere un trattamento con un apparecchio ortodontico. Anche visivamente le fotografie mostrano che inizialmente il dente era più facile da rimuovere che in seguito, poiché nel giro di tre anni si era parzialmente ruotato.

In generale, le indicazioni per la rimozione dei denti del giudizio possono essere formulate come segue: qualsiasi malattia, complicanza associata ai denti del giudizio, nonché il rischio di tali malattie o complicanze.

Sui benefici della prevenzione

Ci sono un certo numero di pazienti che hanno bisogno di un motivo per vedere un dentista. Inoltre, il motivo è molto significativo. E sfortunatamente, spesso una ragione del genere è una condizione acuta con grave sindrome del dolore, costituendo un grave pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

Nella prevenzione acuta malattie infiammatorie Le visite dentistiche preventive sono necessarie e importanti. Condizione acuta, dolore, gonfiore: tutti questi sono segni di estrema negligenza della malattia, un segno che il corpo sta gradualmente smettendo di far fronte all'infiammazione. E dà al cervello un segnale sotto forma di forte impulsi dolorifici: “Ehi, sei lì! Di sopra! Fare qualcosa!" Ma i pazienti particolarmente ostinati, invece di contattare urgentemente un medico, cercano di soffocare questi segnali con l'aiuto di varie tavolette, come dicono il tuo stesso corpo: "Chi sei? Salutiamoci!"

Cercare di alleviare il dolore con le pillole è come tagliarsi linea telefonica alla caserma dei pompieri. Sembra che il telefono sia silenzioso, ma ciò non significa che non ci sia incendio.

La pericoronite, infiammazione delle gengive sopra il dente in eruzione, accompagna sempre la dentizione difficile.

Ebbene, in quali casi i denti del giudizio sono difficili da spuntare? Solo quando non hanno abbastanza spazio nella dentatura. Questo, tra l'altro, spiega la rarità della pericoronarite dei sei e dei sette, perché quando scoppiano, c'è ancora spazio più che sufficiente nella mascella. Ma dall'età di 16 anni in su, la crescita della mascella inferiore rallenta e in alcuni casi non vi entra una serie completa di denti - da qui la difficoltà di eruzione o semplicemente di ritenzione dei denti del giudizio (questo è quando il i denti non scoppiano affatto e rimangono nello spessore osso della mascella). La pericoronite dei denti del giudizio è il primo segno che qualcosa non va nel morso. Pertanto, consiglio a tutti i pazienti che affrontano questa malattia di consultare un ortodontista.

È possibile prevedere la difficile eruzione dei denti del giudizio e la conseguente malocclusione? Si è possibile.

In questa materia, il ruolo degli esami preventivi è grande. Quanti di voi vanno regolarmente dal dentista, anche quando nulla vi disturba? Sono sicuro che chi fa questo non ha problemi ai denti.

E tutto perché durante gli esami preventivi possiamo identificare ed eliminare potenziali problemi prima che si trasformino in qualcosa di più serio.

Diciamo che un paziente di 15 anni si riprende esame preventivo, abbiamo scattato delle foto e notato l'inizio dei denti del giudizio. Il paziente è stato indirizzato ad un ortodontista, che, dopo studio speciale(TRG) e calcoli, hanno concluso che i denti del giudizio non si adattavano alla dentatura. Di conseguenza, durante il processo di eruzione, o daranno pericoronite (e dovremo rimuoverli), oppure inizieranno a spostare in avanti i denti adiacenti e ad aggravare la situazione del morso.

In generale, la pericoronite e la difficile eruzione dei denti del giudizio sono una conseguenza di incipienti problemi di morso.

Tattica: come prima

Sulla base della comprensione di quanto scritto sopra, diamo un'occhiata alle tattiche corrette per il trattamento di questa malattia.

Nei libri di testo che ho studiato all'università (“erano gli anni Novanta, abbiamo studiato come meglio potevamo”) e che, a loro volta, sono ristampe di libri di testo ancora più vecchi da cui hanno studiato i miei insegnanti, si chiama il metodo principale di trattamento della pericoronite asportazione del cappuccio mucoso sopra la corona di un dente in eruzione.

È come se avessero tagliato il cappuccio, liberato la corona del dente - e voilà! Il dente è tagliato, tutti sono felici. Ci sediamo e gioiamo.

Tuttavia, in pratica, tutto accade in modo completamente diverso. In oltre l'80% dei casi, prima o poi si verifica una ricaduta della malattia - e tutto perché l'escissione del cappuccio non elimina le cause della pericoronite, della difficile eruzione del dente del giudizio (mancanza di spazio nella dentatura) e della la mucosa stessa ha proprietà unica rigenerazione.

Perché allora l'escissione del tessuto mucoso veniva descritta negli antichi libri di testo e alcuni chirurghi la praticano ancora questo metodo trattamento, nonostante la sua evidente inefficacia? Il fatto è che in quei lontani tempi antichi nessuno considerava seriamente l'occlusione come base della salute dentale e, di conseguenza, considerava l'ortodonzia quasi una provincia della cosmetologia, dicono, è necessaria solo per l'estetica. E molti chirurghi attuali non vedono oltre la punta del proprio bisturi e non vogliono approfondire le cause di alcuni problemi del cavo orale: vogliono solo tagliare e ricucire, tagliare e ricucire...

A proposito, per lo stesso motivo nell'odontoiatria domestica sono molto frequenti i fallimenti nel trattamento delle malattie parodontali: senza comprenderne il ruolo rapporto corretto denti e l'importanza del trattamento ortodontico in parodontologia non c'è niente da fare.

Un altro motivo per cui alcuni chirurghi ricorrono all’escissione del cappuccio per la pericoronite è il timore di complicazioni o problemi durante/dopo l’estrazione del dente del giudizio. Dicono che ci sarà gonfiore, ci sarà dolore... Ma questo non accade quando si asporta il cappuccio della mucosa? Succede, succede! E il motivo è che non è il tessuto osseo a gonfiarsi, non l'alveolo dei denti, ma la mucosa e i tessuti molli sottostanti. Contiene più recettori nervosi e vasi sanguigni: è da qui che provengono il dolore e il gonfiore principali dopo l'intervento chirurgico. Oltretutto rimozione corretta la rimozione di un dente del giudizio richiede lo stesso tempo dell'asportazione della mucosa e il periodo postoperatorio trascorre esattamente con le stesse sensazioni.

Bene, la differenza è che nel primo caso (quando si rimuove la mucosa) ritardiamo solo la soluzione del problema e non eliminiamo la causa della pericoronite. E nel secondo caso (quando si rimuove un dente del giudizio), eliminiamo la causa della malattia, risolvendo così il problema.

Tattica: come farlo bene

A mio avviso, l'unica situazione in cui possiamo ricorrere all'escissione della mucosa è l'impossibilità di rimuovere un dente per qualche motivo. ragioni tecniche: mancanza di strumenti e attrezzature necessarie, qualifiche insufficienti del dentista, ecc.

In tutti gli altri casi, l'unica cosa Il modo giusto trattamento della pericoronite - rimozione del dente del giudizio causativo. Tutto è molto semplice.

C'è una differenza di tre minuti tra le fotografie. E non c'è più nessun problema.

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Denti problematici

Studi statistici hanno dimostrato che quasi la metà degli abitanti del mondo si avvale di pittori terzi. E il 15% non ne ha affatto. Tuttavia, in alcune persone compaiono ancora gli “otto” e causano loro molti problemi.

In alcuni paesi, questo “dono della natura” viene eliminato non appena appare sopra la gengiva. Nel nostro paese la decisione viene presa individualmente, ma molto spesso i dentisti consigliano di rimuoverli.

Perché rimuovere i denti del giudizio se sono cresciuti? Per evitare problemi causati dalla loro crescita. I problemi più comuni con gli “otto”:

curvatura e deformazione dei denti durante la crescita;
possono scoppiare per diversi anni e durante questo periodo acquisire la carie iniziale;
la dentizione prolungata porta all'infiammazione delle gengive, all'accumulo di cibo tasche di gomma E cattivo odore dalla bocca e successivamente – infiammazione della radice del dente (parodontite);
a causa della posizione scomoda nella cavità orale, la pulizia dei denti è difficile, quindi la carie è inevitabile, anche se gli stessi “otto” sono sani. A causa del contatto con gli "otto" malati, la malattia può spostarsi ai denti adiacenti;
il dente può non erodere completamente, tra la gengiva gonfia e il dente si accumula placca che può diventare fonte di diversi problemi;
a causa del difficile accesso agli “otto”, il loro trattamento e riempimento è complicato;
il lungo processo di dentizione è complicato dal dolore nella zona nervo trigemino che si irradia nell'orecchio, nella gola o nel collo.

Perché estrarre i denti del giudizio se possono essere curati e lasciati indietro? Per non soffrire di "otto", è più facile tirarli fuori che perdere tempo con il loro trattamento. È radicale, ma l'unico modo risolvere i problemi non solo del presente, ma anche del futuro. Tuttavia, se una persona è fortunata e i terzi pittori sono diventati lisci, belli e non causano problemi, gli esperti sconsigliano di strapparli.

Se decidi che i denti del giudizio causano problemi, scopri: è doloroso rimuovere un dente del giudizio?

Vantaggi dei denti del giudizio

Allora perché abbiamo bisogno dei denti del giudizio che causano così tanti problemi? I medici possono consigliare di lasciare i "terzi pittori" se non disturbano o causano disagi.

Come sapete, i denti si deteriorano notevolmente con l'età. In questo caso l’“otto” può diventare supporto per un ponte dentale. Sono anche una sorta di ammortizzatori che impediscono ai denti rimanenti di allentarsi. Nell’antichità la presenza di quattro “otto” era considerata un segno favorevole. Ciò indicava che una persona era sotto la protezione dei tutori della sua famiglia, poteri superiori. Pertanto, invece di liberarsi dei denti del giudizio, rimasero incantati.

Non è possibile lasciare l'eliminazione

Come si suol dire, non c'è nulla di superfluo in natura, e dove mettere una virgola nella frase "non puoi cancellarlo, non puoi lasciarlo" spetta a ognuno decidere da solo. Se i terzi pittori crescono, non è senza ragione. Forse una persona ne avrà bisogno in vecchiaia.

Quando l’“otto” sarà completamente fuoriuscito dalle gengive, dovrà essere coperto soluzione speciale e sigillante. Ciò proteggerà dall'ingresso di batteri. Tutto questo vale per denti sani. Se crescono con patologie o sono affetti da carie, necessitano di essere eliminati. Quindi non appena appare il terzo pittore, è necessario contattare immediatamente il dentista.

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Denti del giudizio: togliere o meno

Attualmente, il 92% della popolazione adulta ha i denti del giudizio, il 25% rimane intatto e circa l’8% delle persone non li sviluppa affatto.

I denti del giudizio sono grandi molari, gli ultimi (terzi) di una fila di molari. Di solito compaiono solo all'età di 18-25 anni, ma potrebbero non comparire affatto durante la vita.

Il problema è la loro difficile eruzione, perché a questa età tutti gli altri denti hanno già formato una fila e semplicemente non c'è spazio per i denti del giudizio.

La mancanza di spazio nella mascella è spiegata dal fatto che nel processo di evoluzione il cibo umano è diventato più morbido, i carichi masticatori sono diminuiti, il che nel tempo ha portato ad una diminuzione delle dimensioni delle mascelle. Quindi, rispetto ai nostri antenati, la mascella uomo moderno diminuito di 10-12 mm. Allo stesso tempo, il numero dei primordi dei denti è rimasto lo stesso.

Spesso i denti del giudizio crescono, deviando significativamente in direzioni diverse. Questo eruzione impropria chiamato distopia , i denti che sono “bloccati” nella mascella e non appaiono sopra la gengiva vengono colpiti e il ritardo nell’eruzione stessa è ritenzione . Ciò si verifica nel 25% delle persone.

Complicazioni durante l'eruzione dei denti del giudizio

Pericoronite - processo infiammatorio nei tessuti parodontali . Questa è la patologia più comune. Durante il processo di crescita, le cuspidi dei denti del giudizio rimangono spesso ricoperte dalla mucosa gengivale. Si forma un cosiddetto “cappuccio”. I residui di cibo finiscono sotto il “cappuccio”, non possono essere rimossi, servono come fonte di cibo per la microflora. Si sviluppa l'infiammazione.
I sintomi principali di questo processo sono un aumento del dolore, che può irradiarsi alla tempia, all'orecchio e verificarsi durante la deglutizione e l'apertura della bocca, poiché i muscoli e I linfonodi. Spesso c'è una reazione da parte del corpo: febbre, malessere, mal di testa.
Aspetto sintomi simili richiede l'intervento immediato di un chirurgo dentale.
In nessun caso applicare impacchi caldi o applicare antidolorifici gomma dolorante.
Il trattamento della pericoronite consiste nell'escissione del “cappuccio” mucoso, prescrivendo terapia antinfiammatoria e antidolorifici.

Carie

Si verifica a causa dell'inaccessibilità del dente stesso. Spesso, anche con un'eruzione riuscita, i denti appaiono con lesioni dello smalto.

Disturbi del morso

Accade spesso che il dente del giudizio sembri sostenere il dente vicino. Esercita una pressione che può portare a reclami vaghi e poco chiari da parte dei pazienti: periodici o incomprensibili dolore costante, che si irradia alla tempia, all'orecchio, alla mascella inferiore, una sensazione di disagio. Inoltre, attraverso la pressione, i denti del giudizio possono causare cambiamenti nel morso, ad esempio l'affollamento dei denti, solitamente quelli anteriori. Per diagnosticare questa condizione è necessario un esame radiografico.

Man mano che i denti del giudizio crescono, possono causare infiammazione dei rami del nervo trigemino , anch'esso accompagnato dolore intenso diffondendosi anche a metà testa.

I denti che sono cresciuti in modo errato possono costantemente danneggiare la mucosa buccale . Ciò porta alla comparsa di ulcere traumatiche. È chiaro che la lesione cronica a qualsiasi area della mucosa è molto pericolosa. Le neoplasie in questo caso non sono rare.

La decisione di rimuovere i denti del giudizio viene presa individualmente in ciascun caso!

Alcune scuole di medicina ritengono che sia necessario rimuovere tutti i denti del giudizio già da subito adolescenza, quando le radici non sono completamente formate e l'osso non è ancora così denso.

Ci sono situazioni in cui la rimozione dei denti del giudizio è semplicemente necessaria. Ad esempio, un dente è incluso (non è erotto) ed esercita pressione sulle radici anteriori dente in piedi e ne provoca la distruzione. Oppure il dente è gravemente distopico. Bene, con il trattamento ortodontico che utilizza un sistema di apparecchi ortodontici, esiste lettura diretta alla sua rimozione.

IN periodo postoperatorio Non dovresti mangiare cibo per due ore, dovresti astenervi dalle bevande calde, il sito di rimozione non viene pulito durante il giorno, si sconsiglia anche il risciacquo, per non “sciacquare” il coagulo dal foro. Non riscaldare in nessun caso il sito di rimozione.

Materiale preparato da: dentista-chirurgo di istruzione superiore categoria di qualificazione Grishanovich O.P.

Da questo articolo imparerai:

Vale la pena curare i denti del giudizio?
Devo rimuovere i denti del giudizio?
È possibile estrarre un dente del giudizio mentre non è ancora spuntato...

Dente del giudizio: trattare o rimuovere?

Se ti stai chiedendo se i denti del giudizio debbano essere curati o se i denti del giudizio debbano essere estratti per dimenticare una volta per tutte il problema, allora questo articolo ti aiuterà ad accettare soluzione corretta. Di seguito elenchiamo le situazioni più comuni in cui è indicata la conservazione o l'estrazione dei denti del giudizio.

Trattamento dei denti del giudizio –

I denti del giudizio possono essere curati: nonostante questi denti siano difficili da trattare, vengono comunque curati con successo da dentisti competenti altamente qualificato. Va notato che questo trattamento dei denti del giudizio è più laborioso e talvolta richiede più tempo e denaro rispetto al trattamento della maggior parte degli altri denti.

La difficoltà nel trattare questi denti è dovuta al fatto che questi denti molto spesso hanno radici e canali radicolari curvi, che sono molto difficili da riempire correttamente. Anche la posizione del dente nella dentatura causa difficoltà, perché se il paziente non riesce ad aprire bene la bocca o ha un pronunciato riflesso del vomito, il compito diventa molto più complicato. In relazione a tutto ciò, la percentuale di complicazioni successive trattamento di scarsa qualità i denti del giudizio, ovviamente, sono leggermente più alti rispetto a quelli dopo il trattamento di altri denti.

Pertanto è necessario capire chiaramente se questo dente è necessario per il sistema dentale-mascellare o se può essere sacrificato. Il dentista, ovviamente, guadagnerà in ogni caso da te (sia durante il trattamento che durante la rimozione), ma l'importante è che l'intervento ti porti dei benefici. In quali casi è necessario lottare per preservare un dente del giudizio, anche se gravemente danneggiato dalla carie?

Indicazioni per la conservazione dei denti del giudizio:

Per le protesi è necessario un dente del giudizio –
in una situazione in cui:
→ manca il settimo dente davanti,
→ oppure mancano sia il sesto che il settimo,
→ oppure, quando il sesto e il settimo dente non sono ancora stati estratti, ma lo saranno presto.
In questi casi, la conservazione del dente del giudizio può talvolta garantire protesi permanenti.
Il dente del giudizio ha un dente antagonista ed è coinvolto nella masticazione, e occupa anche la posizione corretta nella dentatura –
Se parliamo del dente del giudizio in basso a destra, il suo antagonista sarà il dente del giudizio in alto a destra, con il quale si interseca. La rimozione di un paio di denti ad incastro comporta la fuoriuscita dell'altro dalla mascella (per mancanza di resistenza e carico) e la conseguente perdita anche di questo dente. Pertanto, se dato dente la saggezza richiede posto giusto nella mandibola, è coinvolta nell'atto della masticazione e presenta un dente antagonista, quindi non è consigliabile rimuoverlo. Un'eccezione potrebbe essere quando trattamento di qualità il dente è impossibile (ad esempio, a causa di canali radicolari impraticabili).
Pulpite del dente del giudizio E –
La pulpite del dente del giudizio significa la necessità di otturare il canale radicolare. Se i canali radicolari sono ben percorribili e possono essere adeguatamente riempiti, il dente può essere trattato. Anche qui però bisogna decidere: il dente è necessario per la protesi, ha un antagonista, occupa la posizione corretta, partecipa alla masticazione...
Trattamento della parodontite del dente del giudizio e della cisti del dente del giudizio –
trattamento della parodontite del dente del giudizio, una cisti del dente del giudizio esistente significa che per trattamento di successo sono necessari anche canali radicolari ben percorribili. Bisogna tenere conto anche della fattibilità della conservazione. Va ricordato che il trattamento in questo caso è molto lungo (oltre 2-3 mesi e composto da numerose visite).

Vale la pena rimuovere un dente del giudizio: indicazioni per la rimozione

Abbiamo capito quando e come trattare un dente del giudizio, parliamo ora del perché è necessario rimuovere un dente del giudizio e se è necessario rimuovere un dente del giudizio in generale...

Indicazioni per la rimozione dei denti del giudizio:

Il dente del giudizio è fuori posizione (Fig. 3,4) –
ad esempio, giace orizzontalmente o presenta un'inclinazione significativa della corona. Il valore di un tale dente per le protesi e per masticare il cibo è zero. Oppure, ad esempio, la corona del dente del giudizio ha una pendenza pronunciata verso la zona della guancia. Ciò porta la persona a mordersi costantemente la guancia. Una lesione cronica persistente alla mucosa buccale può persino portare allo sviluppo processo oncologico in quest 'area. Non ha senso preservare tali denti.

Mancanza di spazio per la dentizione (Fig.4) –
se i denti del giudizio sono in eruzione e non c'è abbastanza spazio nella dentatura, ciò porterà ad un affollamento dei denti (Fig. 5). La necessità di rimuovere i denti del giudizio in questo caso è causata dal fatto che quando eruttano, i denti del giudizio contribuiscono allo spostamento dei denti rimanenti verso gli incisivi centrali. Ciò si verifica a causa della pressione esercitata sui denti rimanenti durante l'eruzione, perché il dente in eruzione, per così dire, libera spazio per sé, spostando i denti rimanenti.

Presenza di denti affollati (Fig.5) –
Se c'è già un affollamento dei denti e manca lo spazio per l'eruzione dei denti del giudizio, ciò porterà inevitabilmente ad un peggioramento dell'affollamento dei denti.

Quando un dente del giudizio contribuisce alla distruzione del dente davanti –
I denti del giudizio spesso escono in modo tale da assumere una posizione inclinata e i tubercoli anteriori della corona poggiano sul settimo dente anteriore (Fig. 6,7). Pressione costante L'impatto di un dente del giudizio sullo smalto del dente frontale può causare la distruzione dello smalto e la comparsa della carie. Come si può vedere nella Fig. 6.7, il settimo molare presenta un oscuramento nella zona della corona (contrassegnata da una freccia), che corrisponde alla zona di distruzione del dente (insorgenza della carie). La conservazione del settimo dente e il suo trattamento completo in entrambi i casi è impossibile senza rimuovere il dente del giudizio.

Molti pazienti preoccupati per la salute e la bellezza dei propri denti non sanno cosa fare con i denti del giudizio, i cosiddetti “otto”. Alcune persone non ne soffrono per tutta la vita, mentre altre sperimentano notevoli disagi.

Michail Popov, dentista e chirurgo implantologo della nostra rete di cliniche, ha risposto problemi attuali pazienti sui denti del giudizio.

Denti del giudizio misteriosi: li hanno tutti?

I medici chiamano questi denti “otto” o “terzi grandi molari da masticare”, ma la gente dà loro un altro nome: “denti del giudizio”. Ciò è dovuto al fatto che eruttano piuttosto tardi, dopo 17 anni, quando il resto della mascella è già formato. In effetti, non tutti hanno geneticamente tali denti. Ci sono casi in cui mancano anche i loro rudimenti: questo può essere chiarito utilizzando l'esame a raggi X.

I denti del giudizio “dormono” nell'osso per un periodo piuttosto lungo e talvolta scoppiano completamente solo all'età di 25 anni. L'età in cui compaiono le "figure otto" dipende dalle caratteristiche della loro posizione in termini di anatomia. Ci sono anche casi di otto "distopici": questa è una patologia posizione errata nell’osso, il che impedisce loro di “strisciare fuori”, cosa che però non interferisce con il resto dei denti e della mascella.

Parere dell'esperto: i denti del giudizio sono necessari?

È impossibile dare una risposta definitiva a questa domanda, ogni specialista ha la propria opinione su questo argomento. Personalmente aderisco all'ipotesi che se una persona ha la dentatura e il morso corretti, i denti del giudizio non influenzano in alcun modo la funzione masticatoria.

Naturalmente ci sono delle eccezioni. Ad esempio, quando una persona ha uno speciale tipo di chiusura mesiale della mascella, quando mascella inferiore spinto avanti. Oppure un'altra opzione: se al paziente manca il "sei" o il "sette", il dente del giudizio inizia a spostarsi gradualmente al suo posto e a riempire lo spazio vuoto, partecipando parzialmente al processo di masticazione.

Quando non è necessario rimuovere l '"otto".

In effetti, ogni dente nella cavità orale ha il suo scopo. Non sono un sostenitore della rimozione degli otto “solo perché” o per paura di complicazioni. Se gli ottavi non disturbano in alcun modo il paziente, non feriscono la guancia, non influenzano il morso e le condizioni dei denti circostanti, non devono essere toccati affatto.

Se viene rilevata una carie non complicata, i denti del giudizio possono anche essere trattati e nei casi più avanzati che colpiscono il nervo (ad esempio, con la pulpite) o i tessuti molli circostanti (parodontite), si dovrebbe prendere in considerazione la rimozione.

Quando è meglio dire addio ai denti del giudizio?

Ce ne sono diversi chiare indicazioni per la rimozione tali denti:

Quando la dentatura è spostata. Gli otto possono esercitare pressione sui denti vicini e interrompere il morso, creando affollamento - quando i denti, grosso modo, si uniscono in un gruppo. Una persona del genere diventa quindi paziente di un ortodontista e deve correggere il suo morso con l'aiuto di sistemi ortodontici. Affinché ciò non accada situazione simile, è necessario monitorare attentamente l'andamento dell'eruzione della figura a otto e, se sono presenti patologie, rimuoverle tempestivamente.
Prima trattamento ortodontico. Quasi tutti gli ortodontisti consigliano di rimuovere l'ottavo dente quando si preparano al trattamento con l'apparecchio. In questo modo è possibile abbreviare il periodo di correzione del morso ed evitare che il paziente sposti la dentatura nel caso in cui durante il trattamento ortodontico compaiano degli otto.
In presenza di Dolore o “retinuità” di otto. Esiste anche il rischio di processi infiammatori, ad esempio un "cappuccio" di tessuto mucoso o osseo che interferisce dentizione e si accumula batteri patogeni. Un dente del genere è difficile da curare e può essere “guadagnato” infiammazione cronica molto sintomi spiacevoli. Un tale "cappuccio" a volte viene asciugato chirurgicamente, ma succede che questo non basta e il dente continua a dare fastidio. In questa situazione, è anche meglio rimuoverlo.
Quando si verifica una cavità cariata profonda, che non è molto consigliabile trattare nel caso dei terzi molari.

Dovresti aver paura di rimuovere gli otto?

Posso sicuramente dire che non ne vale la pena. Se il dente è semplice, non distopico, la sua rimozione avviene molto rapidamente e facilmente, in anestesia locale e senza complessi procedure chirurgiche. Se il buco è abbastanza grande, vengono applicati dei punti e dopo averli rimossi tutto guarisce in modo sicuro.

Naturalmente ci sono casi più complessi. Ad esempio, se c'è lo stesso "cappuccio" mucoso sopra il dente e la figura otto deve essere rimossa chirurgicamente. Il tessuto sopra il dente viene essiccato sotto anestesia e il dente viene accuratamente rimosso dalla sua sede. Anche in questo caso tutto avviene in modo indolore per il paziente.

Dopo la fine dell'anestesia potrebbero verificarsi lievi sensazioni dolorose che potrebbero disturbare per un massimo di 5-7 giorni fino alla guarigione della ferita. Vale la pena capire che la rimozione è ancora un intervento chirurgico nel tessuto della cavità orale. Diamo al paziente tutte le raccomandazioni per la cura dei denti estratti, prescriviamo antidolorifici e antibiotici, se necessario. Il paziente deve venire per gli esami di routine in modo che non si verifichino complicazioni dopo la rimozione.

Cosa potrebbe avvisarti dopo la procedura di rimozione?

La prima settimana dopo l'intervento è molto tappa importante per diagnosticare le complicanze. Sia il paziente che il medico devono monitorare attentamente le condizioni dell'alveolo dente estratto. Uno dei possibili complicazioni spiacevoli– alveolite. Questa è l'infezione e l'infiammazione dell'orbita. I microbi e i batteri nella nostra bocca possono causare un processo di suppurazione in una ferita fresca, che si manifesta con dolore, il più delle volte pulsante, sensazione di pienezza, gonfiore, odore sgradevole. Se compaiono tali sintomi, dovresti chiedere aiuto al tuo medico il prima possibile.

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