Intervento di ernia ombelicale in una bambina di 7 anni. Una panoramica completa dell'ernia ombelicale nei bambini: sintomi, trattamento, prevenzione. Perché un bambino ha un'ernia?

Sterilizzazione delle donne- blocco artificiale dei lumi delle tube di Falloppio per prevenire la gravidanza. Questo è un modo contraccezione femminile, che garantisce la massima protezione, quasi al 100%, contro il concepimento di un bambino. Dopo l'intervento, le ghiandole sessuali funzionano come prima dell'intervento: alla donna vengono le mestruazioni, la libido e la capacità di ottenere soddisfazione sessuale vengono preservate.

Ci possono essere diversi motivi per la sterilizzazione femminile. Nella maggior parte dei casi sterilizzazione volontariaè un modo di pianificazione familiare. Questo metodo è scelto dalle donne e coppie sposate che non intendono avere figli in futuro.

La base per l'intervento potrebbe essere indicazioni mediche. Innanzitutto, la sterilizzazione è consigliata alle donne con malattie incompatibili con la gravidanza o con l'uso di altri metodi contraccettivi. Questi ne includono alcuni patologie cardiovascolari, forme gravi diabete mellito, leucemia, neoplasie maligne negli organi del sistema riproduttivo femminile. Alla donna viene offerta la sterilizzazione anche se ha già due o più figli nati attraverso taglio cesareo.

La legge in Russia prevede che la procedura venga eseguita sia su richiesta della donna che con la forza. L'articolo 57 della legge federale "Sugli aspetti fondamentali per la protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" stabilisce che la sterilizzazione medica forzata disabili effettuato su richiesta del tutore o per decisione del tribunale. Tutti gli altri casi di interferenza costituiscono violazioni dei diritti umani.

Controindicazioni

La sterilizzazione di una donna non può essere effettuata se non sono soddisfatti i requisiti della legislazione vigente. Le istituzioni mediche possono accettare i pazienti per la procedura solo su richiesta scritta. In questo caso la donna deve avere più di 35 anni o avere almeno due figli.

Se una donna ha deciso di sottoporsi alla sterilizzazione, si consiglia di sottoporsi a un trattamento preliminare visita medica. Solo dopo gli esami e l'esame da parte di un medico si decide se è possibile eseguire l'intervento chirurgico. Chirurgico sterilizzazione femminile presenta le seguenti controindicazioni assolute:

• gravidanza;
• presenza di infezioni a trasmissione sessuale;
• speziato processi infiammatori organi del sistema riproduttivo.

Ci sono anche relative controindicazioni, che può influenzare la conclusione finale degli specialisti sulla possibilità di sterilizzazione. Questi includono:

• patologie associate scarsa coagulazione sangue;
• la presenza di aderenze nei lumi delle tube di Falloppio;
• obesità grave;
• alcune malattie del sistema cardiovascolare.

Punti a favore e contro

Prima di contattare questo metodo protezione da gravidanza indesiderata, una donna dovrebbe familiarizzare con le caratteristiche della procedura, valutarne i vantaggi e gli svantaggi. Solo dopo potrai prendere l'unica decisione corretta per ogni situazione specifica.

professionisti

SU questo momento La sterilizzazione umana è riconosciuta come il metodo contraccettivo più affidabile. La probabilità di rimanere incinta dopo la procedura non supera lo 0,01%. Tuttavia, il blocco delle tube di Falloppio nelle donne non influisce sull’equilibrio degli ormoni, ciclo mestruale, desiderio sessuale e la luminosità delle sensazioni durante l'intimità.

Dopo la sterilizzazione, una donna non può rimanere incinta naturalmente Tuttavia, non perde la capacità di avere un figlio, quindi, se necessario, è possibile utilizzare la procedura di fecondazione in vitro.

I vantaggi di una sterilizzazione eseguita correttamente includono l'assenza effetti collaterali E rischio minimo complicazioni.

Aspetti negativi

Lo svantaggio principale della sterilizzazione femminile è la sua relativa complessità. Attualmente, grazie all'utilizzo di new tecnologie medicheè riuscito a ridurre significativamente l'invasività della procedura ed eliminare virtualmente le complicazioni e Conseguenze negative Per corpo femminile. Una piccola percentuale di donne che si sottopongono alla sterilizzazione può successivamente sviluppare una gravidanza ectopica.

Alcune persone (sia uomini che donne) ne sperimentano alcune problemi psicologici associato alla consapevolezza dell'impossibilità di avere figli. In questi casi è necessaria la consultazione con uno psicologo professionista.

Gli esperti sottolineano che una donna dovrebbe prendere con attenzione la decisione sulla sterilizzazione. Ruolo importante mentre giochi condizione psicologica. Non dovresti fare una scelta durante un periodo di depressione o nevrosi.

Per valutare correttamente gli argomenti a favore e contro, puoi leggere un forum specializzato con argomenti sui metodi e le conseguenze della sterilizzazione femminile, guardare materiale video e conoscere le opinioni di medici e pazienti.

Metodi

La sterilizzazione femminile viene effettuata in diversi modi. La tecnica viene selezionata tenendo conto delle condizioni e dei desideri della donna. Tradizionalmente si ricorre alla chirurgia, ma se necessario si possono utilizzare altri tipi di sterilizzazione reversibile e irreversibile: chimica, radioattiva o ormonale.

Chirurgico

La scelta del metodo di intervento dipende dal fatto che l'operazione sia pianificata o eseguita durante il parto. Una donna può sottoporsi a laparotomia (dissezione del tessuto peritoneale), laparoscopia (accesso alla cavità addominale attraverso piccole punture) o culdoscopia (accesso alle tube attraverso la vagina). La maggior parte delle istituzioni mediche ha abbandonato il primo metodo di sterilizzazione. L'eccezione è quando una donna ha un taglio cesareo e dopo che il bambino è stato rimosso, viene eseguita una legatura delle tube. Chirurgia laparoscopica permette di minimizzare i danni ai tessuti e di ridurre significativamente la durata del periodo riabilitativo.

I seguenti metodi vengono utilizzati per bloccare direttamente i tubi:

• Elettrocoagulazione.

In questo caso ai tubi viene applicata una pinza per elettrocoagulazione. Di conseguenza, gli spazi vengono sigillati. Per evitare il ripristino della pervietà dopo la sterilizzazione, è possibile eseguire un'ulteriore incisione nel sito in cui viene applicato lo strumento.

• Resezione.

Questo metodo di sterilizzazione femminile comporta una parziale o rimozione completa tubi Le aree tagliate vengono suturate, fasciate o cauterizzate con una pinza.

• Installazione di clip o clip.

L'ostruzione delle tubazioni viene realizzata mediante l'applicazione di anelli, clips o altri dispositivi predisposti allo scopo. Sono realizzati in materiale ipoallergenico che non provoca reazioni indesiderate nel corpo femminile.

Chimico

Se una donna ha controindicazioni all'intervento chirurgico, è possibile utilizzare metodi di sterilizzazione non operativi. Uno di questi è l'uso sostanze chimiche. Può essere farmaci, influenzando la produzione di ormoni sessuali. Tale sterilizzazione è temporanea e il suo effetto sul corpo della donna è simile alla castrazione.

Il secondo metodo di sterilizzazione chimica è l'iniezione nei lumi delle tube di Falloppio. sostanze speciali, formando ingorghi. La tecnologia è apparsa relativamente di recente e si riferisce ad interventi irreversibili.

Radiale

A causa dei numerosi effetti collaterali, le radiazioni ionizzanti per la sterilizzazione femminile vengono utilizzate molto raramente ed esclusivamente per motivi medici. Il metodo nella stragrande maggioranza dei casi viene utilizzato per sopprimere il funzionamento delle ghiandole riproduttive femminili quando si identificano tumori maligni ormono-dipendenti.

Ormonale

Il metodo più comune di sterilizzazione temporanea è l'assunzione di farmaci contenenti ormoni. Come risultato dell’impatto dei contraccettivi ormonali sul corpo di una donna, le ovaie cessano di svolgere le loro funzioni. Quando si sceglie questo metodo Va inoltre tenuto conto dei tempi di recupero funzione riproduttiva con la sterilizzazione ormonale a lungo termine varia da 1 a diversi anni (dipende dall’età della donna).

Complessità dell'operazione

La complessità della sterilizzazione chirurgica delle donne dipende dal metodo di intervento, dallo stato di salute del paziente e dalla presenza di alcuni patologie concomitanti. La maggior parte delle cliniche fornisce alle donne la sterilizzazione programmata mediante laparoscopia, che praticamente non lascia cicatrici sul corpo e consente loro di riprendersi in breve tempo.

Se l'operazione avviene in condizioni adeguate e le manipolazioni vengono eseguite medico esperto, la probabilità che una donna sviluppi complicazioni è minima. Ecco perché per buon risultato l'intervento è importante giusta scelta cliniche. Prima di contattare questo o quello istituzione medica, scopri se lì vengono eseguite operazioni simili e informati anche sulle qualifiche dei medici e quanto costa la procedura. Le recensioni di donne che hanno già utilizzato i servizi della clinica ti aiuteranno a decidere sulla scelta di un chirurgo o di un ginecologo.

Quanto dura l'intervento?

La sterilizzazione femminile programmata, che viene eseguita mediante laparoscopia, dura in media 30-40 minuti. Durante questo periodo, alla donna viene somministrata l'anestesia e vengono praticate delle forature cavità addominale per l'inserimento dello strumento e i lumi delle tube di Falloppio sono bloccati.

Quando vengono inseriti prodotti chimici o impianti tubarici attraverso la vagina, la procedura avviene nello studio del medico senza l'uso di anestetici e dura 10-20 minuti. Potrete sapere con maggiore precisione quanto dura l'intervento dal medico che effettuerà la sterilizzazione.

Costo della procedura

Il prezzo dell'operazione dipende principalmente dal metodo di attuazione. Il costo per l'installazione degli impianti parte da 7.000 rubli e la sterilizzazione tramite accesso laparoscopico parte da 15.000 rubli. L'importo totale è influenzato dalla necessità di esami aggiuntivi, test, consultazioni con i medici.

Nel determinare il costo dei servizi, vengono presi in considerazione anche il livello di qualificazione del personale e la disponibilità di attrezzature moderne. attrezzature mediche e la qualità dei materiali utilizzati durante la sterilizzazione.

Periodo preoperatorio

La preparazione per la sterilizzazione inizia con la visita di un medico e la determinazione del massimo momento ottimale per intervento. Ciò tiene conto del tempo trascorso dal parto o dall'interruzione artificiale della gravidanza, nonché delle fasi del ciclo mestruale.

Dopo un esame preliminare della donna, il medico ne determina la necessità diagnostica aggiuntiva, sulla base del quale fornisce raccomandazioni dettagliate riguardo alla preparazione nel periodo preoperatorio.

Periodo postoperatorio

Se durante l'intervento non si verificano complicazioni, la donna può essere dimessa dall'ospedale dopo 1-2 giorni (con intervento programmato). Un'ulteriore riabilitazione può avvenire a casa, ma sotto la supervisione di un medico.

Avvisare possibili complicazioni, una donna ha bisogno di aggiustamenti dello stile di vita per qualche tempo dopo la sterilizzazione. Le raccomandazioni approssimative sono le seguenti:

• qualsiasi attività fisica dovrebbe essere evitata per 10-14 giorni;
• 2-3 giorni dopo la sterilizzazione chirurgica non si deve fare il bagno o la doccia;
• riprendere vita sessuale una donna è ammessa non prima di 4-5 giorni;
• È necessaria una certa attenzione dopo la sterilizzazione per i siti di puntura: trattamento antisettico, installazione di impacchi per prevenire gonfiori ed ematomi.

Nei primi giorni dopo la sterilizzazione da rimuovere sindrome del dolore potrebbero essere necessari anestetici.

Va ricordato che alcuni metodi di sterilizzazione delle donne non danno un effetto immediato e pertanto richiederanno l'uso per un certo periodo di tempo. fondi aggiuntivi contraccezione maschile o femminile. Sulla necessità di protezione e durata periodo di recupero deve essere informato dal medico prima della dimissione.

Complicazioni

La probabilità che si sviluppino complicanze durante la sterilizzazione chirurgica femminile e nel periodo postoperatorio è bassa. Gli ematomi più comuni nelle donne sono reazioni indesiderate sull'uso di anestetici, formazione di aderenze nella pelvi. Per di più conseguenze pericolose I medici considerano la gravidanza ectopica una sterilizzazione.

Secondo le statistiche, alcune complicazioni sono registrate in meno dell'1% dei pazienti. Nonostante la piccola possibilità conseguenze indesiderabili Ogni donna che si sottopone a sterilizzazione chirurgica dovrebbe sapere quali sintomi indicano la necessità di cercare immediatamente assistenza medica.

Dovrebbe causare allarme forte aumento temperatura, debolezza improvvisa, l'aspetto di purulento o scarico sanguinante da punture o dalla vagina, aumento del dolore lancinante nel basso addome.

Sterilizzazione eseguita specialista qualificato in condizioni adeguate, non comporta conseguenze negative per salute fisica donne. Ecco perché la popolarità di questo affidabile e relativamente in modo sicuro la prevenzione delle gravidanze indesiderate è in costante crescita nella maggior parte dei paesi del mondo. L'unico inconveniente della sterilizzazione è la sua irreversibilità. A meno che la procedura non venga eseguita per ragioni mediche, i medici consigliano alle donne di riflettere attentamente e di valutare tutti i pro e i contro prima di assumerlo decisione finale e fare la sterilizzazione. Anche il minimo dubbio sulla correttezza della scelta dovrebbe essere un motivo per scegliere un altro metodo contraccettivo femminile o maschile.

La contraccezione nel nostro mondo è molto importante, perché donna moderna non è solo una madre e una casalinga, ma anche una personalità in via di sviluppo. Prevenire una gravidanza indesiderata aiuta a preservare rapporti sessuali tra i partner, ma allo stesso tempo esclude il concepimento.

Esistono diversi modi per prevenire gravidanze indesiderate, come l'uso del preservativo, dei contraccettivi ormonali e dispositivi intrauterini. Tutti questi metodi sono contraccettivi temporanei e non escludono una futura gravidanza. Un altro metodo per prevenire la gravidanza è l’occlusione tubarica; vediamolo più in dettaglio.

Prima di tutto, devi capire cos'è la sterilizzazione nelle donne. La sterilizzazione medica femminile o occlusione tubarica è un metodo contraccettivo che comporta la creazione di un'ostruzione delle tube di Falloppio chirurgicamente, questo metodo contraccettivo è irreversibile. La sterilizzazione chirurgica volontaria delle donne in ginecologia (VS) è utilizzata nei paesi con livello aumentato fertilità, nonché su richiesta delle donne di tutto il mondo.

Rappresentazione schematica della sterilizzazione nelle donne. Fonte: ntsanswerkey.com

La sterilizzazione volontaria è indicata per le donne di età superiore ai 35 anni che hanno figli e non intendono averne in futuro, ma vogliono essere attive vita sessuale. Il DHS è consigliato anche se, a causa dell'età, una donna non può utilizzare contraccettivi ormonali o un dispositivo uterino, la sterilizzazione diventa un’alternativa. La procedura è raccomandata per i pazienti con grave malattie ereditarie, in quale nascita bambino sano quasi impossibile.

Esiste la sterilizzazione forzata delle donne. Questa procedura è attualmente vietata perché viola i diritti umani. Ma qualche anno fa in Cina è stata condotta un'azienda in cui è stata forzata la sterilizzazione dei cittadini che violavano programma statale pianificazione famigliare. Inoltre, in alcuni casi la procedura viene ancora eseguita illegalmente anche in Russia cliniche psichiatriche, di cui i medici sono ritenuti responsabili.

Vantaggi e svantaggi

Prima di procedere alla sterilizzazione, è necessario studiare i pro e i contro e conoscere le conseguenze della procedura. Diamo un'occhiata ai pro e ai contro della sterilizzazione femminile.

Vantaggi:

• la sterilizzazione femminile ti consente di eliminare per sempre i problemi con la contraccezione, non è necessario acquistare costantemente pillole, preservativi o altri contraccettivi;
• il rischio di infiammazione delle appendici è ridotto, poiché l'occlusione delle tube non consente la penetrazione dell'infezione;
• a differenza dei dispositivi e delle pillole ormonali uterine, l'operazione non sarà in grado di provocare uno squilibrio ormonale, poiché le tube di Falloppio non influenzare in alcun modo i livelli ormonali;
• la procedura non rende la donna completamente sterile, l'ovulazione viene mantenuta, se lo si desidera è possibile sottoporsi alla fecondazione in vitro e rimanere incinta;
• La procedura viene eseguita una volta e non richiede costi ripetuti.

Screpolatura:

• L'occlusione tubarica non protegge dalle infezioni trasmesse sessualmente, quindi il sesso senza preservativo è consentito solo con un partner regolare e sano, altrimenti è necessario l'uso del preservativo.
• Un altro inconveniente è l’irreversibilità della procedura: una donna non potrà mai rimanere incinta in modo naturale. Se vuoi avere un figlio, dovrai sottoporti alla fecondazione in vitro e tale procedura è costosa e il risultato non arriva sempre la prima volta.
• La sterilizzazione medica delle donne lo è chirurgia, dopo di che potrebbero apparire varie complicazioni, ad esempio, problemi cardiaci dovuti all'anestesia, sanguinamento e infezioni nella zona genitale.

A causa della presenza di svantaggi significativi, la procedura non è raccomandata per le giovani donne che non hanno figli. Non dovresti decidere sul DHS se il tuo partner lo desidera a causa di difficoltà con la contraccezione. Vale la pena ricordare che molte cose possono cambiare nella vita, quindi non dovresti affrettarti a decidere sull’occlusione tubarica se hai dei dubbi.

Controindicazioni

La sterilizzazione medica femminile è un'operazione che presenta una serie di controindicazioni:

• Periodo di gravidanza;
• Patologie ginecologiche in fase acuta;
• Malattie infettive;
• Diabete;
• Aderenze nella pelvi, in cui la procedura è impossibile;
• Ernia ombelicale;
• Patologie del sistema cardiovascolare;
• Patologie dell'apparato respiratorio;
• Intolleranza all'anestesia;
• Oncologia;
• Problemi con il sistema circolatorio.

Prima della procedura, una donna deve obbligatorio passa il controllo medico e assicurati che sia sana. Se ignori questo consiglio e ti sottoponi a un intervento chirurgico con un cuore malato o patologia vascolare, puoi minare in modo significativo la tua salute.

Preparazione

Prima della procedura, la donna deve visitare un terapista e sottoporsi a una visita medica, incluso clinica prenatale Sono prescritti per sottoporsi a ecografia, strisci, esami del sangue e delle urine. Questi metodi diagnostici consentono di valutare le condizioni di una donna, escludere l'oncologia, malattie infettive. Se viene rilevata qualche patologia, dovrà prima essere curata, solo allora verrà eseguita un'operazione o il medico selezionerà un altro metodo contraccettivo.

Se non ci sono controindicazioni, al paziente viene assegnato un giorno di intervento chirurgico; è necessario prepararsi alla procedura:

• 12 ore prima dell'intervento non dovresti mangiare;
• il medico interrompe alcuni farmaci che la donna potrebbe assumere, quindi è molto importante segnalarli;
• Non dovresti bere per una settimana prima dell'intervento bevande alcoliche, è meglio smettere di fumare;
• È necessario escludere completamente la gravidanza, quindi è meglio astenersi dal sesso.

Operazione

Diamo un'occhiata a come le donne vengono sterilizzate. Prima di tutto, vale la pena notare che l'operazione viene eseguita in anestesia, quindi il paziente non sentirà dolore durante la procedura.

In precedenza veniva effettuata la sterilizzazione femminile metodo classico. Il medico ha praticato una grande incisione nel basso ventre, circa 20 cm, ha eseguito una legatura manuale delle tube, dopo di che l'incisione è stata suturata. Dopo un'operazione del genere, è rimasta una grande cicatrice, il punto ha impiegato molto tempo per guarire e ha causato qualche disagio alla donna.

Attualmente, questo metodo DHS viene utilizzato molto raramente, tranne durante un taglio cesareo, se la donna non intende avere altri figli. Ora l'operazione viene eseguita utilizzando la laparoscopia: questo è un metodo minimamente invasivo in cui il medico esegue tutte le manipolazioni attraverso 3 piccoli fori, di dimensioni non superiori a 1 cm.

La procedura viene eseguita utilizzando una piccola fotocamera e strumenti chirurgici che vengono inseriti nei fori. Dopo l’intervento non rimangono cicatrici visibili, il periodo di riabilitazione è rapido e indolore.

L'occlusione delle tube di Falloppio viene effettuata utilizzando due metodi: o il medico installerà una clip, che ostruirà le tube di Falloppio, oppure realizzerà aderenze artificiali mediante elettrocoagulazione. Il secondo metodo è più affidabile, poiché ci sono casi in cui la clip è volata via e la tuba di Falloppio è stata ripristinata.

Molte persone sono interessate alla questione come sterilizzare una donna gratuitamente; ciò è possibile solo durante un taglio cesareo o altro chirurgia ginecologica. In questo caso è necessario informare il medico della propria decisione e la procedura verrà eseguita. Utilizzando il metodo laparoscopico, la DHS viene eseguita solo a pagamento, nell'elenco dei servizi forniti da polizza di assicurazione medica obbligatoria in Russia tale operazione non è prevista.

Riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia solitamente ai pazienti di rimanere in ospedale per due o tre giorni. Nelle prime 2-3 settimane, è vietato sollevare pesi in modo che i punti non si stacchino e una donna possa muoversi entro un paio d'ore durante la laparoscopia o un giorno dopo un'operazione a tutti gli effetti.

Alla paziente è vietato fare la doccia per i primi tre giorni; successivamente dovrà lavarsi accuratamente per non bagnare le ferite. È vietato fare il bagno finché i punti non sono completamente guariti.

Conseguenze

Ogni donna che sta pensando alla sterilizzazione medica si chiederà sicuramente quali conseguenze negative potrebbe avere e come prevenirle. Poiché la procedura è Intervento chirurgico ed è irreversibile, una donna in qualsiasi clinica deve avere una conversazione, in cui il medico deve avvertire delle possibili conseguenze:

• impossibilità concepimento naturale, funzione riproduttiva dopo l'occlusione delle tube il ritorno è molto difficile;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• dolore nei primi giorni dopo la procedura;
• esiste un piccolo rischio di gravidanza ectopica.

Vale la pena notare che questa operazione è piuttosto seria, quindi deve essere eseguita da un medico qualificato in ambiente ospedaliero. In caso contrario, potrebbe verificarsi un'infezione organi interni infezione, sanguinamento e persino la morte. Pertanto, in nessun caso dovresti accettare un'operazione a casa o se non sei sicuro della professionalità del chirurgo.

Informazioni sulla sterilizzazione (video)

La sterilizzazione chirurgica volontaria è un metodo contraccettivo efficace e irreversibile. IN Antico Egitto veniva praticata un'operazione in cui il tessuto ovarico veniva distrutto con un sottile ferro da calza di legno.

IN mondo moderno Il DHS è diffuso e utilizzato attivamente paesi sviluppati. In Russia, la sterilizzazione su richiesta di una donna viene effettuata dal 1993. Fino a quel momento l’intervento veniva eseguito solo per ragioni mediche.

A chi è consentito il DHS?

La sterilizzazione chirurgica volontaria è regolata dalla Sezione VII dei Fondamenti della Legislazione Federazione Russa" del 22 luglio 1993. L'articolo 37 di questa legge stabilisce che l'operazione può avvenire solo a determinate condizioni:

• l’età della donna non è inferiore a 35 anni;
• avere due o più figli.

Se la paziente ha indicazioni mediche per l'intervento, può sottoporsi alla sterilizzazione indipendentemente da queste condizioni. DHS per gli incapaci e sofferenti malattia mentale effettuata esclusivamente sulla base di una decisione del tribunale.

Indicazioni per il DHS

Se il paziente desidera sottoporsi ad un intervento chirurgico, l'indicazione all'intervento sarà il desiderio protezione completa dal concepimento. Condizioni mediche, per cui la gravidanza e il parto sono indesiderabili per motivi di salute, sono chiamati:

• gravi anomalie dello sviluppo;
• forma grave di disturbo del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e nervoso;
• tumore maligno;
• malattie ematologiche.

Controindicazioni

Gli esperti identificano due gruppi di fattori in cui il DHS è inaccettabile. Controindicazione assoluta – infiammazione acuta organi pelvici.

Controindicazioni relative:

• malattie cardiovascolari – ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco;
• malattie delle vie respiratorie;
• processo infettivo generalizzato o focale;
• neoplasie degli organi pelvici;
• diabete;
• cachessia grave;
• malattia adesiva degli organi addominali o pelvici;
• obesità;
• ernia ombelicale in caso di laparoscopia e intervento urgente postpartum.

In queste situazioni, l’intervento chirurgico viene eseguito dopo il recupero o la stabilizzazione della condizione.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Il DHS richiede che una donna si sottoponga a una serie di esami. Cosa dovrebbe essere fatto:

• visita ginecologica e consultazione con uno specialista;
• striscio dalla vagina e dalla mucosa cervicale;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• analisi del sangue generale;
• chimica del sangue;
• coagulogramma;
• analisi generale delle urine;
• test per epatite, HIV, sifilide;
• test per le infezioni sessualmente trasmissibili;
• consultazione con un terapista.

Immediatamente prima dell'intervento, dovresti fare un bagno o una doccia. Attenzione speciale prestare attenzione alla pulizia delle zone ombelicali e pubiche. È vietato mangiare o bere nelle 8 ore precedenti il ​​DHS.

Tecniche operative

Nei paesi sviluppati, la sterilizzazione chirurgica volontaria viene eseguita secondo anestesia generale. Può essere eseguito in anestesia spinale ed epidurale.

La tecnica di intervento si basa sul blocco della pervietà tube di Falloppio. Di conseguenza, l’ovulo non può incontrare lo sperma ed essere fecondato.

Metodo Pomeroy

L'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio viene eseguita utilizzando il catgut. Bendano la parte centrale dell'organo. Il tubo viene quindi tagliato. Questo metodo DHS è efficace in periodo postpartum.

Metodo Pritchard

Il chirurgo asporta il mesentere di ciascuna tuba di Falloppio in un'area avascolare. Quindi l'organo viene suturato in due punti con catgut. L'area situata tra loro viene asportata.

Questa tecnica salva maggior parte tube di Falloppio senza ricanalizzazione.

Metodo Irwig

Questo è uno dei più modi efficaci DSH nel periodo postpartum. L'estremità prossimale della tuba di Falloppio viene suturata nella parete uterina.

Clip di Filshi

Il metodo viene utilizzato nel periodo postpartum. Le clip Filshi vengono applicate alle tube di Falloppio in modo che si trovino a 1-2 cm dall'utero. La procedura viene eseguita lentamente per rimuovere il liquido dai tubi.

Come si effettua la sterilizzazione chirurgica volontaria?

Le opzioni sono diverse:

Minilaparotomia sovrapubica.

Solitamente viene eseguita dopo 4 settimane dal parto, quando l'utero è completamente involuto. Se una donna non ha controindicazioni ed è fisicamente sana, la DHS può essere eseguita durante un taglio cesareo. Viene praticata un'incisione cutanea (2-5 cm) nella zona sovrapubica.

Durante il DHS con il metodo minilaparoscopico, i chirurghi utilizzano i metodi Pomeroy, Pritchard e applicano morsetti Filshi. Il metodo Irving non è adatto perché non c'è modo di avvicinarsi alle tube di Falloppio.

Laparoscopia

Il dottore fa un subombelicale incisione cutanea per garantire l'accesso dell'ago di Veress nella cavità addominale. Per buona recensione Vengono introdotti 1-3 litri di protossido di azoto, anidride carbonica o aria. Anche qui viene posizionato un trequarti verso gli organi pelvici. Il laparoscopio viene inserito nello strumento

Se si utilizzano le pinze Filshi, queste vengono applicate alla regione dell'istmo delle tube di Falloppio. Si trovano a 1-2 cm dall'utero.

Quando si utilizzano gli anelli silastici, i dispositivi vengono posizionati a 3 cm dall'utero. L'elettrocoagulazione viene effettuata nel segmento medio delle tube per non danneggiare altri organi.

Al termine dell'intervento, il medico si accerta che l'emostasi sia completa e rimuove il laparoscopio. Quindi rimuove il gas dalla cavità addominale e sutura la ferita sulla pelle.

Laparoscopia transvaginale

Il chirurgo esegue una colpotomia, un'incisione nella mucosa arco posteriore vagina con un cudoscopio. Il metodo transvaginale viene utilizzato in casi estremi. Viene eseguito da un medico altamente qualificato in una sala operatoria appositamente attrezzata.

Complicazioni e conseguenze

Conseguenze avverse si verificano nel 2% dei casi di DHS. Compaiono durante la sterilizzazione chirurgica volontaria o dopo aver creato l'accesso alla cavità addominale.

A complicazioni precoci relazionare:

• sviluppo di sanguinamento;
• danno intestinale;
• infezione postoperatoria;
• morte (3-19 ogni 100mila procedure).

Entro più tardi conseguenze avverse includere:

• violazione del ciclo mensile;
• forte sanguinamento;
• sviluppo di disturbi mentali;
• gravidanza.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo la sterilizzazione, il paziente rimane in ospedale per 2-3 giorni. Il DSH è ben tollerato, quindi la riabilitazione è breve.

IN periodo postoperatorio ci sono delle regole che devono essere seguite. Cosa dobbiamo fare:

1. Dopo aver eseguito il DSH, la donna deve riprendersi. Il paziente deve riposare per 24 ore dopo l'intervento.
2. Vietato stress da esercizio nella prima settimana dopo la sterilizzazione.
3. Durante la prima settimana dopo l'intervento non bisogna sforzare i muscoli addominali né irritare la ferita chirurgica.
4. Dolore apparso nella zona ferita postoperatoria o zona pelvica, vengono eliminati con antidolorifici - Analgin, Nise. Si prendono 1-2 compresse ogni 4-6 ore.
5. Riposo sessuale – fino a 2-4 settimane (la tempistica dipende dal tipo di intervento).
6. La doccia è consentita già il terzo giorno dopo il DHS. Ma devi astenervi dal fare il bagno. Dopo il lavaggio, è necessario asciugare la ferita.
7. Una settimana dopo l'intervento, dovresti andare in ospedale per rimuovere i punti di sutura e valutare la guarigione della ferita.

È possibile ripristinare la fertilità dopo la DHS e perché?

La sterilizzazione è considerata un metodo irreversibile per prevenire gravidanze indesiderate. Tuttavia, a volte le donne desiderano che la capacità di concepire un figlio ritorni a loro: dopo il divorzio o un nuovo matrimonio, se desiderano avere più figli.

È possibile ripristinare la fertilità dopo l’intervento chirurgico. Se la paziente desidera rimanere incinta, il medico esegue un intervento di chirurgia plastica delle tube di Falloppio. Durante la tecnica, il chirurgo elimina l'ostruzione. Secondo le statistiche, nel 60-80% di tali interventi si ottiene il ripristino della fertilità.

Ci sono casi in cui la fertilità viene ripristinata da sola dopo l'intervento chirurgico, ma ciò accade estremamente raramente. L'indice Pearl per il DHS è uno dei più bassi ed è 0,01.

Una donna può ricorrere a fecondazione in vitro. Da follicolo dominante viene raccolto un uovo maturo. È fecondata. L'embrione viene quindi introdotto nella cavità uterina. La fecondazione in vitro consente di rimanere incinta senza ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio.

Costo dell'operazione

La sterilizzazione chirurgica volontaria delle donne è una delle operazioni più costose. In Russia il suo costo è di 250mila rubli.