Funzioni protettive del cavo orale. Struttura e funzioni del cavo orale

La cavità orale è l'inizio tratto digerente; zona in cui viene effettuato lavorazione primaria cibo. Le caratteristiche strutturali consentono a questo reparto di svolgere altre importanti funzioni.

Cavità orale umana.

Anatomicamente, l'area è composta da due sezioni: il vestibolo e la cavità orale stessa. Il vestibolo è l'area delimitata dalle labbra, dalla parte anteriore dei denti e dalle guance. La stessa cavità orale umana è limitata dal palato, dentro denti, gengive, sedere.

Labbra

Le labbra sono pieghe formate da muscoli e pelle, aventi una struttura caratteristica:

• epitelio cheratinizzato all'esterno;
• mucosa all'interno;
• sezione intermedia.

Le labbra sono collegate alle gengive da pieghe elastiche chiamate frenuli. Quelli piccoli si trovano sotto la mucosa. Le labbra catturano il cibo, partecipano alla pronuncia dei suoni e delle espressioni facciali.

Guance

Struttura cavità orale.

Il lato esterno delle guance è ricoperto da epitelio cutaneo, il lato interno è rivestito da mucosa. Tra di loro sono elastici fibre muscolari. Si trova sotto le coperte tessuto adiposo. Nei bambini è più pronunciato a causa dei noduli di Bisha, che diventano piatti con l'età. Sotto la mucosa ci sono piccoli ghiandole salivari, e vicino ai molari ci sono grandi denti parotidei.

Gengive

Le gengive umane sono la mucosa che ricopre le aree alveolari delle mascelle. La gomma comprende diverse parti:

• bordo libero che circonda il collo del dente;
• papilla situata tra le unità masticatorie;
• il solco situato tra il dente e la gengiva;
• parte attaccata collegata al periostio.

Denti

Ogni dente è costituito da uno strato di smalto, dentina e polpa morbida, attraverso il quale passano i vasi sanguigni e le terminazioni nervose. Isolare una corona dentale ( parte visibile), radice, collo. I denti sono divisi in gruppi:

Lingua

La lingua è il muscolo più mobile del corpo umano. Grazie a questa caratteristica, partecipa alla pronuncia dei suoni più complessi. La punta della lingua si trova vicino ai denti, la radice con le tonsille è vicino alla faringe stessa e la superficie superiore dell'organo è chiamata parte posteriore.

La lingua prende maggior parte spazi della cavità orale. La superficie dell'organo è ricoperta di papille forme diverse, che svolgono il ruolo di papille gustative.

Cielo

La cavità orale è limitata dall'alto dal palato. Ne esistono due tipi:

Membrana mucosa

L'intera cavità orale umana è ricoperta da una membrana mucosa, che differisce alto grado rigenerazione. È formato epitelio squamoso. Sul palato duro e sulla radice della lingua è cheratinizzato, sulle guance, sulle gengive e sul palato molle è morbido. L'epitelio contiene le ghiandole salivari minori. Oltre a loro, ci sono grandi ghiandole:

• parotide (sul lato della mascella inferiore);
• sublinguale (sotto la lingua);
• sottomandibolare (nel triangolo sottomandibolare).

La funzione delle ghiandole salivari è quella di secernere la saliva, necessaria per elaborare il cibo in entrata.

Funzioni principali

La struttura della cavità orale determina le funzioni che svolge:

1. 1. Partecipazione al processo digestivo. La cavità orale è l'area in cui i carboidrati vengono scomposti, il cibo viene frantumato, raffreddato e si forma il bolo alimentare.
   2. Articolazione, formazione del linguaggio umano.
   3. Protezione immunitaria con l'aiuto delle tonsille, che fungono da "porta" per l'ingresso dell'infezione nelle vie respiratorie. La saliva contiene sostanze che sopprimono l'attività dei microrganismi dannosi, impedendo loro di entrare nel tratto gastrointestinale.
   4. Respiro. IN condizioni normali la respirazione avviene attraverso il naso, ma a volte la bocca svolge il ruolo di conduttore di ossigeno.

Le funzioni orali sono importanti per il mantenimento salute generale corpo e per la qualità della vita. È importante monitorarne l'igiene ed eliminare tempestivamente eventuali malattie in quest'area.

Fonti:

1. Kurepina M.M., Ozhigova A.P., Nikitina A.A. Anatomia umana. Mosca, 2010.
2. Kosourov A.K., Drozdova M.M., Khairullina T.P. Anatomia funzionale cavità orale e suoi organi. San Pietroburgo, 2006.

La cavità orale occupa un posto speciale nella vita dell'uomo e degli animali. Eseguendo numerose funzioni, la cavità orale è costantemente esposta a influenze che possono portare alla violazione dell'integrità del suo tegumento. Non c'è dubbio che la cavità orale lo sia complesso unico analizzatori, grazie ai quali il corpo riceve informazioni complete sugli alimenti, sulle bevande e sulle sostanze rifiutate. Inoltre, alcuni ricercatori (V.A. Polyantsev e altri) chiamano la cavità orale analizzatore dentale. Questo analizzatore, di fronte a fattori che potevano danneggiare l'organismo e anche danneggiare i tessuti del cavo orale, formava un complesso di adattamenti comportamentali reazioni difensive mirato a distruggere e rilasciare agenti dal canale digestivo, pericoloso per la salute esseri umani e animali.

Allo stesso tempo, le malattie del sistema dentale non si verificano da sole. Dopo aver analizzato un'enorme quantità di materiale, i ricercatori sono giunti alla conclusione che esiste una stretta connessione tra le malattie dei singoli denti specifici e gli organi interni. In questo caso, a ogni singolo dente viene assegnato il ruolo di indicatore di malattie di determinati organi.

Pertanto, il fegato viene proiettato a livello dei canini inferiori. La condizione del pancreas può essere giudicata dai piccoli molari e le malattie delle articolazioni delle gambe possono essere giudicate dagli incisivi della mascella superiore e inferiore. La carie dei denti del giudizio indica che è necessaria un'attenta attenzione al cuore e la condizione delle zanne può suggerire la presenza di un processo patologico nei polmoni.

Pertanto, a seconda di quale dente soffre di carie, si può giudicare quale organo ha bisogno di aiuto (Fig. 33). Ma se lo stesso dente non fa male per la prima volta, ciò indica che la malattia è andata troppo oltre e dovresti chiedere urgentemente consiglio a un terapista o a uno specialista "ristretto".

Nel frattempo, il danno dentale stesso, in particolare la presenza di carie, può essere la causa di emicranie persistenti. In questo caso, il dente stesso potrebbe non far male, sebbene sia affetto da carie.

Ma su cosa sta succedendo al nostro organi interni, può essere giudicato non solo dalla condizione dei denti, ma anche dalle gengive. In particolare, se c'è ulcera peptica stomaco o duodeno, di regola, si sviluppa la malattia parodontale.

A volte i pazienti si lamentano dal dentista di un mal di denti insopportabile, ma il medico non trova alcuna patologia grave. In questi casi, la causa di tale mal di denti potrebbe essere salti acuti pressione sanguigna in pazienti con ipertensione o attacchi di angina.

Allo stesso tempo, la cavità orale ha un numero di meccanismi di difesa, proteggendo non solo l'apparato maxillofacciale, ma anche gli organi interni dai danni.

Il ruolo della saliva. Gli oggetti scartati e dannosi includono sostanze solide e granulari, sali, acidi, alcali, oggetti e prodotti troppo caldi o freddi e influenze meccaniche. Tipicamente, in queste condizioni, si verifica un aumento della salivazione, che ha natura protettiva e contribuisce alla conservazione dei tessuti orali. COSÌ, grave irritazione I meccano-, chemio-, termo- e nocerecettori portano ad un'abbondante salivazione. Allo stesso tempo, la saliva contiene molta acqua e pochi enzimi, il che contribuisce alla crescita rimozione rapida sostanze scartate dal cavo orale e normalizzazione della temperatura dei prodotti o dei liquidi in entrata.

Il fluido orale contiene proteine, enzimi e sali alcalini (cloruro di sodio, cloruro di potassio, ecc.), che conferiscono proprietà tampone alla saliva e aiutano a neutralizzare gli acidi e gli alcali delle sostanze rifiutate.

È noto che insieme al cibo canale alimentare arriva un gran numero di microrganismi, compresi quelli patogeni, che possono causare lo sviluppo di processi patologici. Nella bocca umana sono presenti più di 400 tipi di batteri, alcuni dei quali possono causare infezioni delle gengive e del tessuto osseo sottostante. Nella cavità orale ce ne sono abbastanza condizioni favorevoli per lo sviluppo della microflora - presenza di residui di cibo, natura leggermente alcalina della saliva, umidità, temperatura ottimale. I microrganismi costituiscono fino al 70% della placca dentale. Si stima che 1 mg di massa secca di placca dentale contenga fino a 250 cellule microbiche e 1 ml di saliva contenga più di 10 8 microbi. La distribuzione di microbi e virus nella cavità orale non è uniforme: la maggior parte di essi si trova nelle tasche parodontali, nelle pieghe della mucosa e negli spazi interdentali.

Il ruolo della microflora patogena nelle lesioni gengivali è estremamente importante. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo sviluppo di una malattia nel cavo orale come la malattia parodontale. L'infiammazione delle gengive, in cui diventano sensibili a varie sostanze irritanti e sanguinano, è il primo stadio della malattia parodontale, che colpisce milioni di persone. Ne soffre almeno la metà degli studenti delle scuole.

Se questa malattia colpisse solo le gengive, non sarebbe così grave. Il problema è che man mano che le gengive malate si staccano dai denti, si formano tasche sempre più profonde nelle quali penetra l’infezione, corrodendole. tessuto osseo. Allo stesso tempo, i denti non sono ben saldi nelle loro alveoli e alla fine la persona li perde. Ma allo stesso tempo, la malattia parodontale può accelerare lo sviluppo di altre malattie nel corpo o aggravarne il decorso. Dietro l'anno scorso sono state ottenute nuove informazioni sulla relazione di questa malattia con malattie gravi, a volte malattie mortali, anche come l'infarto del miocardio.

Come viene effettuata la protezione dalla microflora patogena nel cavo orale?

Studiando la flora microbica del cavo orale, si è scoperto che ha una relativa stabilità, impedendone la diffusione microrganismi patogeni. Questa stabilità è in gran parte determinata dalla composizione della saliva e dalla presenza in essa di composti che hanno effetti battericidi e batteriostatici.

Un ruolo importante nel mantenimento dell'omeostasi nella cavità orale appartiene all'enzima lisozima (muromidasi). L'effetto batteriolitico di questo enzima è associato alla distruzione dell'acido muramico nella parete di alcuni batteri, a seguito della quale la sua permeabilità cambia e il contenuto si diffonde nell'ambiente.

Lattoperossidasi la saliva rende effetto battericida(partecipa alla lisi dei batteri gram-negativi) a causa della formazione di aldeidi battericide e dell'incorporazione di forti agenti ossidanti (alogeni) nella membrana batterica.

Trovato nella saliva mieloperossidasi– un enzima che favorisce la perossidazione lipidica e porta alla morte dei batteri.

Lattoferrina compete per gli ioni ferro con i batteri e, se questi ultimi hanno un sistema citocromo sviluppato, porta ad un effetto batteriostatico.

Partecipa alla distruzione dei batteri mucina saliva, che favorisce l'adesione di un numero significativo di batteri all'esfoliato cellule epiteliali. Il fluido orale lava via le cellule esfoliate e, dopo aver ingoiato la saliva, vengono digerite nello stomaco. IN ambiente acido succo gastrico si osserva la morte simultanea dei batteri.

Nel fluido orale sono presenti b-lisina, che penetrano qui dal sangue per diffusione passiva. Colpiscono la membrana cellulare dei batteri, provocandone la lisi.

La saliva contiene interferoni, che sono in grado di sopprimere la replicazione di vari virus e hanno anche proprietà antitumorali.

Trovato nella saliva enzimi proteolitici vasta gamma azioni che possono danneggiare le membrane di alcuni batteri.

Disponibilità ioni di litio, cianuro e altri elementi portano anche alla morte dei microrganismi.

Gli anticorpi sono di particolare importanza nella protezione della cavità orale. Nel fluido orale c'è immunoglobulina secretoria A (SIgA). Il suo contenuto nella saliva è significativamente più alto che nel siero. La SIgA è sintetizzata localmente da plasmacellule formate da linfociti B, concentrati principalmente nello strato sottomucoso, sotto l'influenza delle interleuchine secrete da Th2. La sua caratteristica principale è la resistenza agli enzimi proteolitici presenti nella saliva, nonché agli enzimi proteolitici secreti da alcuni batteri. SIgA è in grado di legare le esotossine rilasciate da vari microrganismi. Molecole relativamente piccole che penetrano nella superficie tratto gastrointestinale, sono in grado di stimolare la sintesi locale di SIgA, che impedisce la successiva introduzione di antigeni formando complessi con essi sulla membrana. Inoltre, SIgA ha una pronunciata attività antibatterica, che è associata alla capacità di agglutinare i batteri, limitarne la riproduzione e prevenire l'attaccamento all'epitelio, senza il quale le proprietà patogene degli agenti patogeni non vengono realizzate. Inoltre, SIgA ha una pronunciata attività di neutralizzazione del virus.

L'importanza della SIgA nell'immunità orale è evidenziata dal fatto che gli individui con un difetto di questa immunoglobulina vanno incontro a frequenti malattie infiammatorie.

Si trova anche nella saliva IgA, IgG e IgE sieriche, che svolgono un ruolo importante nel prevenire lo sviluppo malattie infettive. Le IgG possono essere secrete in piccole quantità dalle plasmacellule della mucosa orale. Per quanto riguarda l'IgE, come l'IgA sierica, entra nella saliva dal sangue mediante diffusione passiva.

Infine, va notato che la saliva contiene componenti del sistema del complemento (C3, C4), che svolgono un ruolo importante nell'attivazione della fagocitosi, oltre a stimolare le reazioni dell'immunità cellulare e umorale. Si ritiene che i componenti del complemento entrino nella saliva dal flusso sanguigno attraverso il solco parodontale.

Nonostante la potente protezione antinfettiva e antinfiammatoria dovuta alla funzione delle ghiandole salivari, il cavo orale non è garantito contro la penetrazione di agenti patogeni varie malattie nel corpo.

Di notevole importanza nella protezione contro i microrganismi patogeni, le tossine e altri agenti dannosi sono speciali barriere, contribuendo a proteggere le cellule di organi e tessuti dal contatto con agenti dannosi. La funzione di tali barriere nella cavità orale è svolta dall'epitelio della mucosa.

La lingua ha una funzione barriera particolarmente potente, poiché è ricoperta da epitelio stratificato cheratinizzante. Le gengive sono ricoperte da epitelio a strato singolo e quindi la loro funzione barriera è espressa relativamente debolmente. Allo stesso tempo, questa apparentemente carenza è compensata da un gran numero di cellule che hanno la capacità di fagocitare e si trovano direttamente nello strato sottomucoso. Inoltre, dentro tessuto connettivo Gli anticorpi si trovano nelle gengive, dove apparentemente vengono prodotti localmente dalle plasmacellule ivi presenti. In particolare nelle mucose delle gengive sono state riscontrate IgG, IgM e IgA. Non c’è dubbio che le immunoglobuline di queste classi svolgano un ruolo importante nell’immunità orale.

Nel caso in cui i componenti della saliva e della barriera tissutale non riescano a far fronte alle funzioni protettive e il corpo corre il rischio di sviluppare malattie, le reazioni sono incluse nella lotta contro la flora patogena resistenza non specifica e immunità. Un ruolo importante in queste reazioni appartiene al tessuto linfoide concentrato nella cavità orale, compreso il palato e tonsille linguali. Nelle tonsille si verifica la neutralizzazione parziale delle sostanze tossiche e la neutralizzazione dei virus. Inoltre le tonsille sono la “casa” in cui vivono i linfociti T e B. Migrando nella cavità orale, i linfociti possono essere distrutti e secernere enzimi lisosomiali che danneggiano le membrane dei microrganismi patogeni.

Fagocitosi. La fagocitosi svolge un ruolo importante nella protezione del cavo orale, ma il suo effetto si manifesta solo in condizioni patologiche.

È noto che la morte dei leucociti avviene direttamente nei tessuti, così come nella milza. Ogni giorno muoiono circa 40 miliardi di leucociti. Una parte significativa di queste cellule viene rilasciata dal sangue sulla superficie delle mucose e soprattutto nella cavità orale. Il famoso terapista russo M.A. Yasinovsky ha calcolato che in 24 ore dal sangue delle gengive vengono rilasciati nella sola cavità orale circa 350-370 milioni di leucociti, cioè circa 1/80 di tutti i globuli bianchi presenti nel sangue. letto vascolare. A processi infiammatori nella cavità orale, il numero di leucociti migranti può aumentare da 2 a 10 volte. 1 mm3 di saliva contiene normalmente fino a 600 leucociti. Nel calcolare la formula dei leucociti della saliva, si è scoperto che il 95-97% delle cellule sono neutrofili, l'1-2% sono linfociti e il 2-3% sono monociti. Un rapporto simile viene mantenuto nel liquido gengivale delle tasche parodontali. Neutrofili nel fluido orale di una persona sana, secondo M.A. Yasinovsky, non hanno attività fagocitaria. Tuttavia, secernono enzimi che possono influenzare la mucosa orale e i microrganismi che vi si trovano. Allo stesso tempo, se si verificano lesioni nella cavità orale e malattie infiammatorie, i leucociti mostrano un'attività fagocitaria pronunciata.

Va notato che negli anziani senza denti non sono stati trovati leucociti nel dilavamento del cavo orale, perché migrano solo dai bordi delle gengive che circondano i denti.

Recentemente è stato scoperto che nella saliva è presente un composto che protegge parzialmente i linfociti dalla penetrazione del virus dell'AIDS al loro interno. È noto che la saliva aiuta le particelle virali a restare unite. È stato suggerito che il fattore responsabile dell'agglutinazione virale sia una proteina che differisce nelle sue proprietà dalla mucina. Attualmente, questa proteina è stata ottenuta dagli scienziati americani in forma pura(si chiama fusione), è stata sviluppata la tecnologia per la sua produzione ed è utilizzata con successo per il trattamento di pazienti con lesioni polmonari, nonché in odontoiatria.

Si è scoperto che la fusina viene secreta dalle cellule delle ghiandole salivari. Si lega alla membrana dei leucociti, proteggendoli così dall'ingresso del virus. Si presume che questa proteina blocchi quelle molecole dell'involucro che facilitano il passaggio del virus attraverso la membrana. Durante il passaggio del virus nella cellula, si verifica una fusione o fusione di virus e membrana cellulare. Va notato che la fusina è simile per composizione e funzione alle chemochine. In assenza di quest'ultimo, la migrazione cellulare verso uno stimolo chimico è impossibile e, di conseguenza, sono impossibili reazioni come la fagocitosi, l'immunità cellulare e umorale.

A quanto detto va aggiunto quello a Chitinskaya accademia medica(Tsybikov N.N. et al., 1989 ) dalla saliva è stato isolato un complesso di polipeptidi, che aumenta significativamente l'attività fagocitaria dei leucociti. È possibile che le opsonine fusine e peptidiche presenti nella saliva siano lo stesso composto. Si può anche suggerire che le opsonine presenti nella saliva siano un frammento attivo della proteina fusina.

Immunità quando l'Ag entra attraverso la cavità orale.È noto che l'epitelio della mucosa orale funge da barriera alla penetrazione di antigeni, inclusi allergeni e agenti cancerogeni, nonché all'introduzione di microrganismi. La violazione della funzione barriera dell'epitelio porta alla comparsa numerose malattie cavità orale. Allo stesso tempo, i leucociti, per lo più neutrofili degenerativi, si trovano costantemente nell'epitelio della mucosa, così come sulla sua superficie. Alcuni granulociti neutrofili fagocitano microrganismi e possono essere cellule presentanti l'antigene.

Un ammontare significativo i neutrofili, così come i monociti, si trovano sotto l'epitelio, attraverso il quale migrano dai vasi della lamina propria nel lume del solco gengivale. La velocità di migrazione dei neutrofili è di 30.000 al minuto e il loro volume relativo nell'epitelio è del 60%.

Nell'epitelio della mucosa orale si possono trovare linfociti T, principalmente Th1 e Th2. Fino al 40% dei linfociti T sono in movimento. Tuttavia, qui sono presenti anche i linfociti CTL e B. Possono essere posizionati in gruppi o individualmente. I linfociti interepiteliali subiscono l'apoptosi in molte aree, una parte significativa di essi acquisisce un fenotipo di cellule di memoria e prende parte alla risposta immunitaria secondaria.

Nel garantire la funzione barriera dell'epitelio orale, svolgono un ruolo importante. Cellule di Langerhans, che costituiscono circa il 2% della popolazione cellulare. Secondo le loro caratteristiche morfofunzionali, assomigliano a cellule simili dell'epidermide. Per la maggior parte, le cellule di Langerhans sono in costante movimento, il che rende loro più facile incontrare Ag. Queste sono vere cellule che presentano l'antigene. Dopo aver incontrato Ag, migrano verso i linfonodi regionali, dove avviene non solo il contatto e la trasmissione dell'agente estraneo ai linfociti, ma anche la proliferazione di questi ultimi.

L'epitelio della mucosa orale contiene cellule dendritiche presentanti l'antigene con il fenotipo CD36, simili nell'ultrastruttura ai macrofagi.

Nel processo di garanzia delle funzioni protettive, le cellule dello strato epiteliale - cellule epiteliali, linfociti e cellule di Langerhans - interagiscono costantemente tra loro. In particolare, dopo aver incontrato Ag, le cellule epiteliali iniziano a produrre IL-1 e TNFa, che sono stimolatori delle cellule di Langerhans. A loro volta, questi ultimi, dopo il contatto con Ag e convertendolo in una forma immunogenica, sono essi stessi in grado di secernere IL-1 e IL-6, che colpisce Th1. Come è noto, Th1 secerne IL-2 e Ifg, che sono attivatori di APC. Quando Th2 viene incluso nella risposta immunitaria, i linfociti B si trasformano in plasmacellule capaci di produrre immunoglobuline. Nell'epitelio della mucosa orale le immunoglobuline si possono trovare sia in forma libera che legata. Le immunoglobuline libere sono presenti nel siero, nella linfa e nel fluido tissutale. Entrando in contatto con Ag si formano le immunoglobuline complessi immunitari che vengono eliminati dai fagociti. Le IgA e le IgG si trovano più spesso nella mucosa. Durante l'infiammazione, le IgM possono essere rilevate anche nella mucosa. Le immunoglobuline intraepiteliali sono coinvolte sia nell'eliminazione dell'Ag che nel processo infiammatorio (Fig. 34).

Ruolo protettivo del sistema emostatico. Quando alimenti solidi e sostanze scartate entrano nel cavo orale spesso si verificano microtraumi che devono essere eliminati al più presto. poco tempo. Le lesioni ai tessuti orali si verificano particolarmente spesso a causa di vari motivi procedure dentistiche. Di conseguenza trattamento chirurgico Spesso la lesione si verifica non solo nei vasi sanguigni piccoli, ma anche in quelli relativamente grandi, il che richiede una rapida emostasi.

Quindi, con il più comune operazioni chirurgiche nel cavo orale - estrazione del dente - il sanguinamento, secondo vari autori, avviene dallo 0,8 al 3% dei casi. Di particolare pericolo sono le emorragie alveolari nei pazienti affetti da emofilia A e B, leucemia, nonché nelle persone che assumono anticoagulanti diretti e indiretti (dicumarinici). La letteratura descrive molti casi in cui, dopo l’estrazione del dente, sono sorti problemi. forte sanguinamento, in pericolo di vita malato.

Durante gli interventi oncologici gravi sull'apparato maxillo-facciale, così come in caso di fratture della mascella inferiore, si verifica spesso la coagulazione intravascolare disseminata (DIC), che richiede un intervento immediato per salvare la vita del paziente. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che i tessuti danneggiati del cavo orale entrano in contatto con la saliva, che, come dimostrato dagli studi condotti dai dentisti della nostra accademia (P.P. Belikov, I.S. Pinelis, T.P. Pinelis, ecc.) .) insieme al personale del dipartimento fisiologia normale, accelera la coagulazione del sangue e stimola la fibrinolisi.

È stato stabilito che la saliva contiene un composto le cui proprietà sono simili tromboplastina. Soprattutto nella saliva mista contenente cellule del sangue ed epitelio desquamato è presente molta tromboplastina. Tuttavia, anche la saliva parotide e il fluido orale centrifugato e decellularizzato contengono tromboplastina. Inoltre, la saliva contiene tromboplastina incompleta, che è un complesso di fosfolipidi caricati negativamente (frammenti di membrana cellulare).

I fattori V, VII, VIII, IX, X, XII e XIII, nonché i componenti del sistema fibrinolitico, sono stati trovati nella saliva in piccole concentrazioni. Allo stesso tempo, nella saliva non si trovano protrombina e fibrinogeno, il che rende impossibile la coagulazione della saliva. Allo stesso tempo, la saliva, a contatto con il sangue che scorre dai tessuti feriti, dovrebbe aiutare a fermare l'emorragia.

Un ruolo importante nella stabilizzazione della fibrina è svolto dal fattore XIII, presente in piccole quantità anche nella saliva. La fibrina stabilizzata depositata è una matrice per lo sviluppo del tessuto connettivo, che promuove i processi riparativi e guarigione rapida ferite nella cavità orale.

I dati presentati indicano il ruolo significativo della saliva non solo nell'implementazione di processi emostatici e riparativi affidabili. Educazione veloce i coaguli di fibrina impediscono all'infezione di penetrare in profondità nella ferita orale.

La composizione della saliva parotide e mista è priva di plasminogeno e plasmina, ma contiene attivatore e proattivatore del plasminogeno. Nelle sue proprietà, l'attivatore del plasminogeno ricorda l'attivatore tissutale. È possibile che entri nella saliva attraverso la diffusione dal sangue. Inoltre, le cellule desquamate e i leucociti, quando distrutti, rilasciano proteasi simili alla tripsina e altre proteasi che possono lisare la fibrina. Gli agenti fibrinolitici portano alla ricanalizzazione vascolare, che è accompagnata dal ripristino del flusso sanguigno nell'area lesa.

Allo stesso tempo, la presenza di agenti fibrinolitici nella saliva può rappresentare un disservizio per il paziente. Spesso dopo l’intervento chirurgico di estrazione del dente si verifica sanguinamento dell’alveolo a causa della rapida dissoluzione del coagulo di fibrina. Ciò è facilitato soprattutto dallo stress vissuto da molti pazienti durante la visita dal dentista. Un quadro simile può verificarsi durante gli interventi chirurgici nella cavità orale, comprese le fratture della mascella inferiore, l'eliminazione della palatoschisi e altri. Applicazione locale Allo stesso tempo, gli inibitori della fibrinolisi (acido epsilon-aminocaproico, Contrical, Gordox e altri) contribuiscono non solo al rapido arresto del sanguinamento, ma anche alla guarigione precoce delle ferite chirurgiche.

Tuttavia, non dovremmo dimenticare che durante interventi chirurgici gravi nella cavità orale e tessuti soffici Può verificarsi la sindrome DIC. L’assorbimento degli inibitori della fibrinolisi in queste condizioni può complicarsi in modo significativo flusso del motore a combustione interna. Ecco perché durante le operazioni procedure simili deve essere effettuata con grande cautela per non danneggiare il paziente, e ai primi segni della sindrome DIC devono essere applicate una serie di misure volte alla sua eliminazione (vedi 3.14.4).

I dati presentati indicano l'estrema importanza dei meccanismi protettivi nella cavità orale volti a prevenire lo sviluppo di infezioni e malattie infiammatorie, così come l'attuazione dei processi di emostasi in caso di danni ai vasi piccoli e grandi.

Nella cavità orale, il cibo viene frantumato, inumidito con la saliva e quindi spostato nella faringe.

Gli organi della cavità orale sono: labbra, guance, denti, gengive, palato duro e molle, lingua, tonsille e ghiandole salivari. Base osseaè formato dalle ossa mascellare, mandibolare, incisiva e palatina. Nella cavità orale si distinguono il vestibolo e la cavità orale vera e propria. Queste parti sono separate da denti, incisivi e gengive. Il vestibolo della bocca ha la forma di uno spazio delimitato esternamente dalle labbra e dalle guance superiori e inferiori e internamente da due file di denti. I bordi delle labbra limitano l'apertura d'ingresso: la fessura orale. In realtà la cavità orale è limitata anteriormente e lateralmente dalle gengive e dai denti, superiormente e posteriormente dal palato duro e molle, e inferiormente dal fondo della cavità orale con la lingua.

Labbra sono costituiti da pelle, strato muscolare e mucosa.

La pelle copre le labbra superficie esterna. Sotto la pelle si trova uno strato neuromuscolare strettamente fuso. Lo strato interno delle labbra è la mucosa. Il tessuto connettivo sottomucoso contiene le ghiandole labiali. La mucosa delle labbra, come l'intera cavità orale, è ricoperta da epitelio squamoso stratificato. Sul bordo libero delle labbra si trasforma in un comune rivestimento cutaneo. Il labbro inferiore continua nel mento.

U cavalli, pecore E capre le labbra sono fortemente sviluppate e facilmente mobili in tutte le zone. Al centro è ben visibile il solco labiale (meno marcato nel cavallo).

Labbra grande bestiame grasso e inattivo. Labbro superiore passa nello specchio nasolabiale, privo di attaccatura dei capelli. La mucosa delle parti laterali delle labbra forma papille alte a forma di cono.

Labbra maiali breve e sedentario. Il labbro superiore si fonde con la proboscide, quello inferiore diventa più affilato.

U cani il labbro superiore ha un solco profondo e stretto e passa nello specchio nasale.

Le guance formano le pareti laterali della cavità orale. Sono costituiti da pelle, muscolo, strato ghiandolare e mucosa. Le ghiandole buccali si dividono in superiori ed inferiori. I bovini hanno anche ghiandole buccali medie. La mucosa delle guance forma papille a forma di cono.

Le gengive sono la mucosa che ricopre processi alveolari mascelle e ossa incisali, circonda il collo dei denti e si fonde strettamente con il periostio. Nei ruminanti, al posto degli incisivi superiori, la gengiva forma un ispessimento: una placca dentale, ricoperta da uno spesso epitelio cheratinizzante.

Cielo solido funge da tetto della cavità orale ed è formato da una membrana mucosa spessa e resistente che ricopre il palato osseo. Aboralmente passa nel palato molle, o velo, e lateralmente nelle gengive. Lungo la linea mediana del palato duro corre una sutura palatale, su entrambi i lati della quale sul palato duro sono presenti ispessimenti trasversali della mucosa - creste palatali - situati sotto forma di pieghe arcuate. All'estremità anteriore della sutura palatale, direttamente dietro i denti incisivi, si innalza la papilla palatina, o incisiva (il cavallo non ne ha una), ai lati della quale si trovano narice si aprono sottili dotti nasolacrimali.

Nel tessuto sottomucoso del palato duro è presente un denso plesso di vasi venosi.

Cielo morbido, O velo,è una continuazione del palato duro. È una piega della mucosa in cui sono incorporati muscoli, ghiandole e linfonodi e separa la cavità orale dalla cavità faringea. Tra il bordo libero del velo e la radice della lingua si forma un foro che conduce dalla cavità orale alla cavità faringea. Questa è la fessura della faringe. U cavalli Il velo palatino è molto lungo e raggiunge la radice della lingua, il che elimina la possibilità di respirare attraverso la bocca. Altre specie hanno palati di velo più corti e possono respirare attraverso la bocca.

Il velo palatino ha due superfici: una rivolta verso la faringe, la sua mucosa è rivestita da una membrana prismatica epitelio ciliato; l'altro è diretto verso la bocca, la sua mucosa è rivestita da epitelio piatto multistrato. Il bordo libero e concavo del velo palatino è chiamato arco palatino, che passa negli archi velofaringei, correndo lungo le pareti laterali della faringe fino alla parete dorsale dell'esofago e formando un arco esofagofaringeo impari sopra l'ingresso dell'esofago.

La base del velo palatino è l'elefante muscoloso, costituito da diversi muscoli. I muscoli effettuano il movimento della cortina palatina. Per effetto della contrazione di questi muscoli, il velo palatino si accorcia dopo l'atto di deglutizione, si solleva durante l'atto di deglutizione e si irrigidisce, aiutando la lingua a formarsi e a spingere il bolo alimentare nella faringe.

Riso. 1. Lingua:

L - cavalli; B - bestiame; D- pecora; G - maiali; D - cani; 1 - papille a forma di rullo; 2 - papille a forma di foglia; 3 -papille fungiformi; 4 - cuscino per la lingua; 5 - punta della lingua; 6 - corpo della lingua; 7 - radice della lingua.

Tonsille. Tra il velo palatino e la radice della lingua a destra e a sinistra si trovano le tonsille palatine con follicoli linfatici. Nei cavalli, sulle superfici faringee e orali del velo palatino, la mucosa contiene follicoli linfatici che formano un follicolo impari tonsilla. Le tonsille funzionano come i primi dispositivi di protezione nella lotta contro le infezioni che entrano nel corpo attraverso la bocca e le aperture nasali.

(Fig. 1) è un organo muscolare mobile il cui ruolo è quello di catturare il cibo, posizionarlo sui denti durante la masticazione, spostarlo dalla cavità orale alla cavità faringea e determinarne la natura e la qualità. La lingua è divisa in radice, corpo e apice.

La radice della lingua si estende dalla laringe all'ultimo molare, il corpo della lingua si trova tra i molari, l'apice della lingua è la parte anteriore libera. La superficie superiore della lingua è chiamata dorso. La mucosa del pavimento della cavità orale passa alla superficie inferiore della lingua, formando una piega: il frenulo della lingua. La mucosa delle superfici superiore e laterale della lingua forma sporgenze speciali: papille: filiformi, a forma di cono, a forma di cresta, a forma di fungo, a forma di foglia. Le papille filiformi e coniche ricoprono la parte posteriore e la punta della lingua e hanno un significato meccanico: aiutano a spostare il cibo. Le papille fungiformi si trovano principalmente sulle superfici laterali del corpo della lingua e sulla superficie superiore della punta della lingua. Le papille a forma di rullo si trovano sul retro della lingua; a differenza delle papille fungiformi, sono inglobate nello spessore della mucosa. Lungo i bordi della radice della lingua sono visibili papille a forma di foglia sotto forma di numerose pieghe parallele separate da strette scanalature, una su ciascun lato.

Le ghiandole sierose si aprono sul fondo dei solchi. Le papille della lingua, ad eccezione di quelle filiformi, contengono le papille gustative e sono un organo del gusto. Nello spessore delle mucose della radice e dei bordi laterali della lingua ci sono molti follicoli linfatici e ghiandole mucose che secernono un segreto che idrata la lingua.

I muscoli della lingua hanno direzioni delle fibre longitudinali, trasversali e verticali. Contraendosi, accorciano, ispessiscono e restringono la lingua. I muscoli provenienti dall'osso ioide e dal mento tirano indietro la lingua, la spingono in avanti, eseguono movimenti laterali e spingono il grumo di cibo.

bestiame duro, spesso, sulla metà posteriore della schiena con un'elevazione: un cuscino della lingua. Le papille filiformi sono spesse e grandi. L'epitelio delle papille è altamente cheratinizzato. Ci sono da 8 a 17 papille a forma di rullo su ciascun lato della lingua. Non ci sono papille a forma di foglia. maiali leggermente appuntito, relativamente lungo e stretto. Le papille filiformi sono sottili e morbide. Le papille fungiformi sono piccole; ci sono solo due papille valicolari, una su ciascun lato della radice della lingua. cavalli lungo, si assottiglia anteriormente. Le papille filiformi sono sottili, lunghe, morbide e creano una superficie vellutata sul dorso della lingua. Sono presenti due papille valicolari. Le papille a forma di foglia sono allungate. cani largo, piatto, sottile, con bordi laterali affilati. C'è una scanalatura poco profonda sul retro (al centro). Sono presenti due papille valicolari.

Denti(Fig. 2). La funzione dei denti è quella di processare meccanicamente il cibo. In ogni dente è consuetudine distinguere una corona, una parte che sporge liberamente nella cavità orale; il collo, ricoperto dalla gengiva, e la radice, immersa nell'alveolo dell'osso corrispondente: mascella superiore, inferiore o incisivi.

Riso. 2. Denti di mucca:

UN-incisivo; B- taglio longitudinale del dente incisivo; Struttura B di un molare; 1 -corona; 2 - radice; H- collo; 4 - superficie masticatoria; 5 - cemento; 6 - smalto; 7 - dentina; 8 - cavità del dente piena di polpa; O- tazze; 10 - gengive; 11 - osso mandibolare con alveolo dentale; 12 - periostio dell'alveolo.

Ogni dente è costituito da dentina, smalto, cemento e polpa. La parte principale è la dentina. All'interno del dente, a partire dall'estremità della radice, si trova una cavità dentale piena di polpa dentale, nella quale si diramano vasi sanguigni e nervi.

Ci sono denti a corona corta e a corona lunga. Nei denti a corona corta, lo smalto ricopre la dentina solo nella zona della corona, sotto forma di cappetta, mentre il cemento ricopre la radice del dente. Nei denti coronali lunghi, non solo la corona, ma anche la radice del dente è ricoperta di smalto, e l'intero dente sopra lo smalto e anche le coppe formate da pieghe di smalto sulla superficie di sfregamento del dente sono ricoperte di smalto cemento. La corona del dente è molto lunga e si allontana dall'alveolo dentale man mano che si consuma. I denti a corona corta comprendono tutti i denti da latte, gli incisivi permanenti dei bovini, tutti i denti dei maiali e dei cani; a corona lunga: tutti i denti permanenti di un cavallo e i molari permanenti del bestiame.

I denti sono disposti sotto forma di arcate dentarie e si dividono in incisivi, canini e molari. Gli animali domestici hanno sei incisivi sulla mascella inferiore e ossa incisive. L'eccezione sono i ruminanti, che hanno otto incisivi sulla mascella inferiore e nessun dente sugli incisivi.

Gli incisivi hanno i seguenti nomi (contando dal centro): uncini, medio e bordi; nei ruminanti, le mascelle inferiori hanno medio mediale (vicino alle dita dei piedi) e medio laterale (vicino ai margini). Gli incisivi afferrano il cibo e lo masticano.

I canini si trovano uno su ciascun lato nelle arcate superiore e inferiore. I ruminanti non hanno zanne. Le zanne servono come armi di difesa e di attacco.

I cavalli e i ruminanti hanno sei molari su ciascuna mascella, i maiali ne hanno sette e i cani sette (sulla mascella inferiore). Il cibo viene macinato con i molari. Tre o quattro molari anteriori su ciascun lato hanno predecessori del latte: i premolari. I molari posteriori, i molari e i predecessori del latte non hanno.

U ruminanti 20 denti primari (8 incisivi mandibolari e 12 premolari) e 32 denti permanenti (8 incisivi, 12 premolari e 12 molari). I molari dei ruminanti sono di tipo lunato.

U maiali 28 denti primari (12 incisivi, 4 canini e 12 premolari) e 44 denti permanenti (12 incisivi, 4 canini, 16 premolari e 12 molari). I molari permanenti dei maiali sono del tipo tubercolato.

U cani 32 denti primari (12 incisivi, 4 canini e 16 molari) e 42 denti permanenti (12 incisivi, 4 canini, 26 molari, di cui 16 premolari e 10 molari). Denti permanenti i cani sono classificati come tridentati e multitubercolari.

U cavalli 24 denti da latte (12 incisivi e 12 premolari) e 40 Denti permanenti nei maschi (12 incisivi, 4 canini, 12 premolari e 12 molari). Le fattrici hanno canini rudimentali e spesso non li hanno. I denti incisivi hanno la forma di un cuneo ricurvo con una superficie convessa, labiale, e concava, linguale.

La struttura dei denti è in accordo con la natura masticatoria degli animali. Negli erbivori, ciò si ottiene attraverso movimenti di macinazione della mascella inferiore verso il basso e verso l'alto, ma anche lateralmente e in avanti. Le superfici masticatorie dei molari si trovano come macine, una sopra l'altra e macinano tutto ciò che si trova tra di loro. I ruminanti macinano il cibo con particolare attenzione quando rigurgitano il bolo.

Nei maiali e nei cani mascella inferiore può solo abbassarsi e sollevarsi, ottenendo così il taglio e la frantumazione delle masse di mangime.

La determinazione dell'età degli animali domestici in base ai denti si basa sul tempo di comparsa dei denti da latte e sulla loro sostituzione con quelli permanenti, e nei cavalli, inoltre, sull'abrasione e sul cambiamento della forma della superficie di sfregamento degli incisivi.

Riso. 3. Ghiandole salivari parietali e parietali:

UN- bestiame; B- suini; IN- cavalli; 1 - ghiandola salivare parotide; 2 - ghiandola salivare sottomandibolare; H- ghiandole buccali; 4 - ghiandole labiali; 5 - condotto della ghiandola salivare sottomandibolare; 6 - ghiandola salivare sublinguale a dotto corto; 7 -ghiandola salivare sublinguale duttale.

La sostituzione degli incisivi primari con quelli permanenti inizia nei puledri a 2,5 anni di età e termina entro i 5 anni di età. Gli incisivi primari sono facili da distinguere dagli incisivi permanenti: sono più bianchi, di dimensioni più piccole, con un collo chiaramente definito e una coppa poco profonda (fino a 4 mm). Negli animali giovani, superiore e inferiore incisivi posizionati l'uno verso l'altro sotto forma di un arco. L'angolo di incontro degli incisivi diventa più acuto man mano che l'animale invecchia.

Modulo sezione trasversale la superficie di sfregamento degli incisivi permanenti cambia con l'età nel seguente ordine: nei puledri è trasversalmente ovale, nei cavalli di mezza età è rotonda; negli animali vecchi è triangolare, negli animali molto vecchi è dritto. Durante questo periodo, la coppetta dentale scompare e compaiono il segno della coppetta e la stella dentale.

Ghiandole salivari(Fig. 3). Nella parete della mucosa delle labbra, delle guance, della lingua e del palato, le ghiandole salivari parietali sono incorporate sotto forma di formazioni o gruppi separati. All'esterno della cavità orale ci sono grandi ghiandole salivari parotidi: parotide accoppiata, sublinguale e sottomandibolare. La secrezione delle ghiandole salivari, che scorre nella cavità orale attraverso i dotti escretori, è chiamata saliva.

Funzionalmente le ghiandole salivari si dividono in sierose, mucose e miste. La secrezione delle ghiandole sierose contiene molte proteine, motivo per cui vengono anche chiamate proteiche. La secrezione delle ghiandole mucose contiene la sostanza mucosa mucina. Ghiandole miste secernono una secrezione proteica-mucosa.

La ghiandola salivare parotide è sierosa (mista in alcune aree nei carnivori) e di struttura alveolare. Nei bovini, suini e cani - forma triangolare, per cavalli - rettangolare. Si trova approssimativamente alla base padiglione auricolare. Il suo dotto escretore si apre nel vestibolo della cavità orale: nei cavalli e nei cani a livello del 3o, nei bovini 3-4, nei suini 4-5 del molare superiore.

La ghiandola salivare sottomandibolare è mista. Nei bovini è relativamente lungo e si estende dall'atlante allo spazio sottomandibolare, condotto escretore si apre in una verruca sublinguale nella parte inferiore della bocca. Nei suini e nei cani il dotto escretore, rotondo e coperto dalla ghiandola parotide, si apre nei maiali accanto al frenulo della lingua, nei cani nella verruca sublinguale.

La ghiandola salivare sublinguale è doppia. Nei bovini la parte corta del dotto si trova sotto la mucosa del pavimento della bocca, sul lato del corpo della lingua si aprono numerosi corti dotti escretori; la parte duttale lunga si trova accanto alla precedente, il suo lungo dotto escretore si apre nella verruca sublinguale. Funzionalmente, la parte del dotto lungo è mista, la parte del dotto corto è mucosa. I cavalli hanno solo una parte duttale corta, la secrezione è di natura mista.

FUNZIONI DELLA CAVITÀ ORALE.

La cavità orale è la prima sezione dell'apparato digerente umano. Lo scopo di questo sistema è convertire proteine, grassi e carboidrati, integralmente presenti negli alimenti tradizionali, in una forma disponibile per l'assorbimento da parte delle cellule e il loro assorbimento. In forma liquida, il cibo è immediatamente disponibile per la deglutizione e l'idrolisi enzimatica. In questo caso, l'atto di masticare scompare completamente dai processi che si verificano nella cavità orale. Il cibo solido richiede una lavorazione meccanica preliminare: mordere, masticare e bagnare per garantire la deglutizione, ma questa è necessaria anche affinché le molecole enzimi digestivi poter accedere al substrato appropriato e lavorare su una superficie quanto più ampia possibile. Nella fase di masticazione è richiesto un chiaro controllo riflesso dell'interazione di tutti i partecipanti a questo processo: denti e mascelle, lingua, labbra, guance, ghiandole salivari. Se l'atto di masticare è gravemente compromesso, una persona può mangiare solo cibi liquidi. Così, La lavorazione meccanica degli alimenti è la prima e più importante funzione del cavo orale. Per svolgere questa funzione, la cavità orale è dotata di organi dell'apparato masticatorio (mascella superiore ed inferiore con dentatura e muscoli masticatori) e di ghiandole salivari grandi e piccole.

Oltre alla funzione principale della masticazione, provvedono anche gli organi del cavo orale funzione protettiva: rimozione delle sostanze scartate, neutralizzazione dei prodotti acidi e alcalini, protezione antimicrobica e antivirale. In attuazione funzione protettiva Un ruolo importante è svolto dalla mucosa della bocca e della lingua, che svolgono una funzione di barriera. Nello strato della mucosa e delle tonsille è presente un gran numero di elementi cellulari: macrofagi, neutrofili, linfociti che effettuano la fagocitosi di batteri e proteine ​​antigeniche. Gli elementi cellulari della mucosa sono sintetizzati biologicamente nello spazio perivascolare sostanze attive: eparina, istamina, serotonina, dopamina, che dilatano i capillari, aumentano la permeabilità delle loro pareti e favoriscono il rilascio degli elementi cellulari del sangue nello spazio perivascolare.

Lo è anche la cavità orale e, in senso stretto, il fluido orale (saliva, liquido delle tasche gengivali). ambiente esterno per i denti e partecipa ai loro processi rimineralizzazione. La mucosa orale ha capacità di aspirazione. Amminoacidi, glucosio, ioni sodio e potassio, alcool, acqua distillata, soluzioni acquose di penicillina, furatsilina sono ben assorbiti. La maggiore permeabilità si osserva nell'area del solco gengivale della regione sublinguale e del pavimento della bocca. Questa proprietà viene utilizzata per introdurne alcuni sostanze medicinali- validolo, nitroglicerina. Assorbiti da sotto la lingua, entrano nel flusso sanguigno generale, bypassando il fegato, il che ne impedisce la rapida distruzione e consente la creazione di un'alta concentrazione efficace nel flusso sanguigno periferico.

La seguente funzione può essere chiamata come sensoriale. La mucosa del cavo orale e della lingua è dotata di un gran numero di recettori diversi (meccano-, chemio-, termorecettori), grazie ai quali vengono analizzate le proprietà degli stimoli alimentari, e le ghiandole salivari, i muscoli masticatori, le ghiandole gastriche, pancreas e fegato vengono attivati ​​di riflesso e stimolati funzione motoria tratto gastrointestinale.

Funzione del discorso. L'importanza della cavità orale nella vita umana non si limita al suo coinvolgimento nella funzione dell'apparato digerente. Una persona è, prima di tutto, coscienza e funziona sulla base della parola. La cavità orale, la lingua, i denti, le guance, le labbra e altri organi prendono parte alla formazione del linguaggio sonoro zona maxillo-facciale. Si chiama un disturbo della produzione del linguaggio dislalia. La dislalia varia a seconda della localizzazione del danno nel cavo orale e può essere palatale, dentale, linguale e labiale.

Allo stato attuale, quando si è formato un approccio sistematico in fisiologia e medicina, tutte le numerose funzioni degli organi della cavità orale e della regione maxillo-facciale dovrebbero essere considerate dal punto di vista della loro partecipazione alla formazione del bolo alimentare, della parola, delle funzioni sensoriali e funzioni protettive. È necessario considerare le caratteristiche e i meccanismi di combinazione degli organi della cavità orale in un unico insieme.

Il sistema dentale svolge la sua funzione macinando il cibo e preparandolo per l'ulteriore digestione nel tratto digestivo. Allo stesso tempo, l'analisi continua delle sostanze e degli oggetti che entrano nella bocca con l'aiuto delle formazioni recettoriali della lingua, delle labbra e delle mucose non è meno importante per comprendere la fisiologia della cavità orale. L'importanza dei segnali provenienti dai recettori del cavo orale è nota da tempo. Appare, innanzitutto, in funzione dell'ottenimento attivo di informazioni sulle qualità meccaniche, di temperatura e chimiche degli oggetti nel mondo esterno che interagiscono con il corpo attraverso la cavità orale. Gli aspetti sensoriali dell'attività dei suoi organi richiedono un'attività motoria attiva, sia del sistema dentale che della lingua, per la loro adeguata attuazione.

Quindi, una caratteristica dell'attività vitale degli organi del cavo orale è l'unità di fattori sensoriali, motori e secretori che caratterizzano il loro funzionamento.

Il termine “analizzatore dentale” viene utilizzato per denotare tale unità strutturale e funzionale.

Nella sezione “Fisiologia della digestione” abbiamo già esaminato lo schema dei sistemi funzionali per la formazione del bolo alimentare.

Di seguito considereremo un altro sistema funzionale relativo all'attività dell'apparato maxillofacciale: il sistema funzionale di formazione del linguaggio.

Sistema di produzione vocale funzionale.

La parola è una forma umana specifica di attività che serve la comunicazione tra le persone, indissolubilmente legata alla coscienza, al pensiero, all'intera psiche umana, con la sua attività lavorativa. Esistono due tipi principali di discorso: impressionante ed espressivo. Il discorso impressionante implica attività di comprensione del parlato. Il discorso espressivo è un discorso attivo orale. Inizia con il motivo e l'intenzione dell'enunciato, quindi attraversa la fase del discorso interno (l'idea dell'enunciato è codificata nello schema del discorso) e infine termina con l'enunciazione del discorso (traduzione delle unità linguistiche interne in un espressione esterna, orale). Come ogni comportamento umano intenzionale, la formazione del linguaggio viene effettuata grazie all'attività di un sistema funzionale organizzato in modo complesso che combina un gran numero di strutture centrali e periferiche, nonché i meccanismi della loro regolazione.

computer. Anokhin, l’autore della teoria dei sistemi funzionali, ha sottolineato che “la decisione di dire una frase o esprimere un giudizio si forma esattamente allo stesso modo di qualsiasi altra decisione, cioè dopo la sintesi afferente." Naturalmente, un utile risultato adattivo dell'attività di produzione del linguaggio è la frase espressa da una persona. Tuttavia, la frase stessa è composta da parole, una parola di sillabe, caratterizzate da una certa altezza del suono e da una caratteristica del suono stesso, una certa vocale - fonema. Di conseguenza, la parola, il tono del suono, il suo fonema sono anche utili risultati adattivi, l'attività dei corrispondenti sistemi funzionali, che, come sottosistemi, fanno parte del sistema di produzione del linguaggio funzionale e forniscono la parola.

Gli esseri umani non hanno organi specifici creati appositamente per la parola. Per la produzione del linguaggio vengono utilizzati gli organi respiratorio, deglutitorio e masticatorio. Tuttavia, per la componente vocale della parola, una persona ha un apparato vocale specializzato, che comprende la laringe con le corde vocali. Gli organi coinvolti nella produzione del linguaggio sono divisi in due gruppi: 1) organi respiratori (polmoni con bronchi e trachea) e 2) organi direttamente coinvolti nella produzione del suono. Tra questi ultimi si distingue tra attivi (mobili), capaci di modificare il volume e la forma del tratto vocale e creare ostacoli all'aria espirata, e passivi (immobili), privati ​​di questa capacità. A attivo Gli organi che producono il suono comprendono la laringe, la faringe, il palato molle, la lingua, le labbra, passivo– denti, palato duro, cavità nasali e seni paranasali.

Tutte queste formazioni possono essere rappresentate come tre dipartimenti interconnessi: generatore, risonatore ed energia. Ci sono: 1) due generatori: tono (laringe) e rumore (dovuto alla creazione di crepe nella cavità orale); 2) due risonatori modulanti: bocca e faringe; 3) un risonatore non modulante: il rinofaringe con seni paranasali; 4) due generatori di energia: a) muscoli scheletrici intercostali, diaframma, muscoli addominali eb) muscoli lisci dell'albero tracheobronchiale.

I segnali acustici prodotti dalla parola o dal canto hanno due variabili indipendenti, una delle quali fornisce informazioni sull'altezza del suono e l'altra sulla sua composizione fonemica (la caratteristica del suono vocale in una sillaba). Questi parametri sono forniti da vari meccanismi. Il primo controlla l'altezza del suono e si chiama fonazione, è localizzato nella laringe, esso base fisicaè la vibrazione dei legamenti. Il secondo parametro, che determina la struttura fonemica di un suono, si chiama articolazione. Lavora nel cosiddetto tatto vocale, che ricopre le cavità faringea, nasale e orale e varia notevolmente nella forma. La sua configurazione può cambiare in modo significativo a causa di cambiamenti nella cavità faringea, nel rinofaringe e soprattutto nella bocca. La variazione del volume della cavità orale è dovuta alla posizione della lingua e della mascella inferiore, assicurata dai muscoli del palato, muscoli masticatori e soprattutto i muscoli della lingua. La lingua può dividere la cavità orale in due parti e occupare quasi ogni posizione nella bocca. La base fisica del meccanismo di articolazione è la risonanza degli spazi vuoti. Il discorso sussurrato conferma la presenza di due meccanismi. Quando si sussurra non si sente alcun tono di voce udibile, ad es. Non c'è fonazione e la parola è fornita solo dal meccanismo di articolazione. Ruolo critico il linguaggio in questi processi è dimostrato dal fatto che quando una persona viene privata di questo organo, il linguaggio corretto diventa impossibile.

Meccanismo di fonazioneè come segue. Prima che inizi a parlare o cantare, avvengono i preparativi per l'espirazione. In questo caso la glottide è chiusa o leggermente aperta. Di conseguenza, nel torace si forma un aumento della pressione atmosferica sottoglottica (circa 4-6 cm di colonna d'acqua). In alcuni casi può raggiungere i 20 cm di colonna d'acqua o più. Quando la glottide è chiusa, le corde vocali, sotto l'influenza di questa pressione, si piegano. E in questo momento l'aria passa attraverso la glottide parte della bocca gole. La glottide è un restringimento del percorso dell'aria espirata; la sua velocità qui è molto più elevata che nella trachea. Secondo la legge di Bernoulli, la pressione nella glottide diminuisce, questa si chiude e l'intero processo ricomincia da capo. Ecco come avviene l'oscillazione corde vocali.

Il flusso d'aria viene costantemente interrotto nel ritmo di queste vibrazioni, formando un suono udibile - una voce con una frequenza tonale fondamentale. Poiché l'apertura e la chiusura della glottide non possono modulare sinusoidalmente il flusso d'aria, il suono risultante non è un tono puro, ma una miscela di toni ricchi di armonici. Contiene un gran numero di armonici, la cui frequenza supera la frequenza fondamentale di 2-5 volte. La presenza di sovratoni conferisce alla voce l'uno o l'altro timbro del suono, che determina l'individualità della voce di una persona.

Il numero di aperture e chiusure della glottide per unità di tempo (la parte principale del suono) dipende principalmente dalla tensione delle corde vocali, fornita da muscoli speciali, nonché dalla quantità di pressione sottoglottica. Una persona può cambiare arbitrariamente il tono della sua voce entro un certo intervallo, modificando sia il grado di tensione delle corde vocali che la pressione dell'aria sotto le corde. In questo modo è possibile regolare consapevolmente l'altezza fondamentale del suono quando si parla o si canta.

L'interruzione periodica del flusso d'aria nella glottide non è l'unico fenomeno acustico della fonazione. In altri punti del tratto vocale, a causa dell'attivazione dei meccanismi di articolazione, vari tipi Il restringimento della fessura o il rapido allentamento delle valvole ad alte velocità di espirazione creano vortici turbolenti che producono rumore su un'ampia gamma di frequenze. Le singole cavità del tratto vocale hanno diverse frequenze naturali di vibrazione a seconda della loro configurazione in un dato momento. Queste frequenze compaiono se mettono l'aria in movimento oscillatorio. Ad esempio, puoi rendere “udibile” la tua frequenza di vibrazione colpendo la tua guancia con il dito in diverse posizioni della bocca. Anche il rumore prodotto dalle costrizioni del tratto vocale e il suono ricco di armonici della voce prodotto dalle corde vocali contengono queste frequenze. In questo caso il tratto vocale comincia a risuonare, amplificandole fino a renderle chiaramente udibili. Ciascuna delle cavità, formate con una diversa configurazione del tratto vocale, ha una specifica frequenza di vibrazione naturale.

In ciascuna posizione articolatoria, ad es. Con ogni posizione speciale delle mascelle, della lingua, del palato molle si creano frequenze e gruppi di frequenze specifici, che diventano udibili quando le cavità entrano in risonanza. Viene chiamata la banda di frequenza caratteristica di una particolare posizione del tratto vocale formanti. Dipendono solo dalla configurazione del tratto vocale e non da come si forma la voce nella laringe. Pertanto, ogni fonema formato ha un certo insieme di formanti. Le formanti sono, per così dire, equivalenti acustici delle singole vocali e di alcune consonanti. Uno studio dettagliato della composizione formante dei suoni del parlato ha permesso di stabilire che in ciascuna vocale ci sono tre, quattro o cinque formanti, le più significative delle quali sono le prime due o tre. Ad esempio, per il suono vocale “U” le frequenze formanti trovate sono le seguenti: 1a formante – 300 Hz, 2a formante – 625 Hz, 3a formante – 2500 Hz. Per il suono “I” – rispettivamente -240 Hz, 2250 Hz e 3200 Hz.

U persone diverse Le formanti anche negli stessi suoni vocalici differiscono alquanto nella posizione della frequenza, nell'ampiezza e nell'intensità. Inoltre, anche per lo stesso parlante, le formanti dello stesso suono differiscono notevolmente a seconda della parola in cui viene pronunciato il suono, se è accentato o non accentato, alto o basso, ecc. Le caratteristiche individuali delle formanti, così come la presenza nella voce di altri toni specifici di ogni persona, conferiscono alla voce di ogni persona un timbro unico e unico. La registrazione oggettiva dei formanti consente di identificare una persona con la voce.

A differenza delle vocali, che sono suoni tonali, i suoni acustici prodotti nella cavità orale e nel rinofaringe svolgono un certo ruolo nella formazione delle consonanti. In base al grado di partecipazione delle corde vocali (voce) alla funzione delle consonanti, si distinguono: 1) semivocali - M, N, R, L, in cui la voce predomina sul rumore e che nel loro carattere sono vicine a vocali; 2) consonanti sonore - B, V, D, Z, Zh, G, alla cui formazione, insieme al rumore, anche la voce partecipa in un modo o nell'altro; 3) consonanti sorde - P, F, T, S, Sh, K - derivati ​​​​da suoni rumorosi senza la partecipazione della voce.

Le componenti sonore delle consonanti nascono a causa dell'attrito di un flusso d'aria che passa attraverso un'area ristretta della cavità orale - fricative consonanti o apertura improvvisa di una cavità orale chiusa - esplosivo consonanti. Le consonanti fricative sono suoni prodotti dal passaggio di una corrente d'aria attraverso un'intercapedine formata dall'avvicinamento della lingua alla denti dell'arcata superiore(D, T), al palato duro (H, F, H, W), al palato molle (D, K), attraverso lo spazio tra le labbra (V, F) o i denti (S, C). Le consonanti esplosive comprendono i suoni prodotti dall'apertura improvvisa delle labbra (B, P).

Discorso sussurrato effettuato senza la partecipazione delle corde vocali, cioè è costituito esclusivamente da suoni rumorosi. Per pronunciare in un sussurro alcune vocali e consonanti della bocca, della faringe e del naso, come risultato dell'articolazione, viene data una posizione caratteristica di questi suoni durante la normale pronuncia ad alta voce. L'aria che li attraversa forma una “voce sussurrata”.

IN sistema funzionale Nella produzione del discorso, il fattore di formazione del sistema è la parola.

Gli apparati di controllo per la produzione del linguaggio sono i recettori uditivi e muscolari, che fanno parte dei cosiddetti. analizzatori del linguaggio uditivo e cinestetico (parlato-motorio). È grazie agli impulsi uditivi e cinestetici che avviene l'afferenza inversa, che porta i segni di una parola. I recettori sonori e cinestetici, esercitando il controllo, si sintonizzano sulla percezione di determinati parametri di una parola, ed è grazie a questa impostazione che avviene la selezione mirata del discorso. Quindi, se una persona pronuncia una parola in modo errato, la percepisce immediatamente e la corregge durante la produzione del discorso.

Le informazioni sui parametri di una parola dai recettori percettivi vengono inviate al sistema nervoso centrale, a tutte le sue parti: la corteccia cerebrale (principalmente nell'emisfero sinistro - centro di Broca), il sistema limbico, le formazioni sottocorticali, il cervelletto, i centri midollo allungato, coinvolto nella regolazione della respirazione, della circolazione sanguigna, della masticazione, della salivazione, delle espressioni facciali, ecc. Raggiunge anche gli organi di regolazione ormonale umorale, che non ha poca importanza nella formazione del linguaggio.

Tutte le informazioni ricevute dagli organi di controllo vengono analizzate ed elaborate, dando luogo alla formazione di opportuni comandi agli organi esecutivi coinvolti nella formazione delle parole.

Le reazioni vascolari nelle mucose delle vie respiratorie e del tratto vocale non hanno poca importanza nella formazione del suono. La funzione del risonatore nel processo di formazione del suono dipende dallo stato di afflusso di sangue a questi dipartimenti. Un aumento dell'afflusso di sangue porta ad un cambiamento nella capacità di risonanza delle cavità del tratto vocale, alla perdita o alla mancata corrispondenza delle formanti durante la fonazione di alcuni fonemi, che porta ad un cambiamento nel colore (timbro) della voce.

Anche la secrezione delle ghiandole nella mucosa delle vie respiratorie e del tratto vocale ha un certo effetto sulla produzione del linguaggio. Il suo rafforzamento influisce anche sulle proprietà risonanti del tratto vocale. Pertanto, un'abbondante secrezione nel rinofaringe rende difficile la riproduzione dei suoni nasali, avranno un tono nasale. L'eccessiva produzione di saliva influisce sulla formazione di tutti i suoni che coinvolgono la bocca, i denti, la lingua e le labbra. Questa è l'area dell'aspetto dentale della formazione del linguaggio, a cui il dentista dovrebbe prestare attenzione.

L'attività del tratto vocale, dove attraverso l'articolazione si formano le componenti fonemiche e sussurrate del discorso, è in gran parte l'area di competenza del dentista. Pertanto, una violazione dell'integrità della dentatura, in particolare dell'area incisale, porta a cambiamenti e difficoltà nella formazione dei suoni dentali (D, T, S, C) e si può osservare un sibilo, un fischio, ecc.

Formazioni patologiche sulla parte posteriore della lingua portano a difficoltà nella riproduzione di suoni fricativi come Z, Ch, Zh, Sh, Shch.Anomalie nella zona delle labbra complicano la produzione di suoni esplosivi (B, P) e fricativi (V, F). .

Il risultato della fonazione è fortemente influenzato dall'alterata occlusione. Ciò è particolarmente evidente nei morsi aperti, nei morsi incrociati, nella prognazia e nella progenia.

I disturbi della fonazione associati a vari cambiamenti nella cavità orale hanno ricevuto nomi corrispondenti. Pertanto, viene chiamato un disturbo associato a una schisi del palato duro palatolalia. Quando si verificano anomalie nella struttura e nella funzione della lingua, si chiamano disturbi dell'articolazione che ne derivano glossolalia. La causa è spesso la struttura irregolare dei denti e la loro posizione nelle arcate alveolari, soprattutto nel gruppo anteriore (incisivi, canini). dislalia. Tutto ciò deve essere preso in considerazione dal dentista durante l'esecuzione misure terapeutiche nella cavità orale.

Quando si eseguono operazioni sulla cavità orale, il dentista deve prevedere in anticipo la possibilità di una compromissione della funzione di formazione del linguaggio.

La conoscenza dei meccanismi di articolazione è particolarmente importante per un dentista ortopedico. La realizzazione di protesi rimovibili, soprattutto in caso di estesi edenti o di completa assenza di denti, porta a cambiamenti nei rapporti articolatori nella cavità orale. Ciò, naturalmente, influisce sulla funzione di risonanza dell'apparato vocale e, di conseguenza, sulla formazione delle parole. Il morso eccessivo durante la protesi, il posizionamento errato dei denti artificiali e anche una protesi ben fatta portano sempre a difficoltà nella formazione del linguaggio nelle prime fasi di adattamento. Spesso i pazienti con protesi rimovibili presentano alcuni segni di dislalia, che si esprimono in una difficile formazione del suono di fonemi, ulteriore balbettio, balbettio, fischio, ecc. Tutto ciò deve essere preso in considerazione durante la progettazione e la creazione di protesi, soprattutto per le persone che utilizzano attivamente la parola nel loro processo lavorativo (artisti, cantanti, conferenzieri, annunciatori, insegnanti, ecc.).

Un posto importante nella formazione del linguaggio è occupato dalle reazioni comportamentali volte a rafforzare e ottimizzare la produzione vocale. La nota posizione di “dare voce” a un cantante, artista, annunciatore, insegnante non significa altro. Come adattare la respirazione e l'articolazione alla fonazione utilizzando alcune tecniche comportamentali. Ciò consente di ottenere sonorità, forza e minore affaticamento della voce. Spesso le persone che usano protesi rimovibili regolano spontaneamente la respirazione e l'articolazione (cambiando la posizione della lingua, del palato molle, delle labbra) per una chiara formazione delle parole.

Pertanto, conoscendo i meccanismi di funzionamento del sistema funzionale di produzione del linguaggio e dei suoi componenti, il dentista deve ripristinare o prevenire non solo i disturbi della funzione digestiva nella cavità orale, ma anche la funzione di formazione del linguaggio.