Sepsi nei cani - dopo l'intervento chirurgico. Sepsi. Infezione purulenta generale

La ricerca di nuove cure infezioni batteriche affrontare molti problemi. Terapia, che mirano a bloccare le endotossine, svolgono bene il loro lavoro, ma non contribuiscono ad aumentare la vita della popolazione umana che invecchia. I farmaci che bloccano i mediatori dell’infiammazione talvolta causano un aumento della mortalità, che può essere spiegato con la soppressione del sistema immunitario. Questi e simili incidenti mortali costringono i ricercatori a studiare i pazienti affetti da sepsi in modo più dettagliato per comprendere meglio come rafforzare la risposta immunitaria del corpo all’infezione che lo ha invaso. Attuale raccomandazioni terapeutiche sorprendentemente tradizionale. assumere antibiotici, fornire un supporto adeguato all'attività cardiovascolare, aumentare l'apporto di ossigeno ai tessuti, proteggere il corpo dai radicali dell'ossigeno, rimuovere la fonte dell'infezione e curare le malattie dei singoli organi. In questo contesto, anche un metodo come la pulizia potenziata del corpo dalle endotossine senza influenzare la cascata infiammatoria può sembrare promettente.

Nel caso della sepsi, la cosa più importante è la velocità con cui viene riconosciuta e trattata. Il 92% delle persone il cui trattamento è stato iniziato prontamente è sopravvissuto. Dei pazienti che hanno sperimentato shock settico e l’ipotensione persisteva nonostante un’adeguata rianimazione con liquidi, il 54% è sopravvissuto. Un recente studio sui cani ha rilevato che solo due su quattro criteri clinici(vedi Tabella 1) nella diagnosi di sepsi è possibile raggiungere una sensibilità del 97% e una specificità del 64%. Un secondo studio su cani e gatti ha dimostrato un pH inferiore a 7,2, una Pcc >2 superiore a 55 mmHg, una concentrazione di glucosio inferiore a 50 mg/dl e una concentrazione di acido lattico superiore a 5,5 mmol/l nel campione. liquido addominale hanno una sensibilità dal 71 all'86% e una specificità del 100% per la diagnosi peritonite batterica rispetto all’emorragia non batterica.

Antibiotici

Numerose ricerca medica hanno dimostrato che prima si iniziano gli antibiotici giusti, maggiori sono le possibilità del paziente di sopravvivere. Nel trattamento della peritonite, un singolo antibiotico sembra essere efficace quanto i farmaci combinati, purché uccida Bacteroidessp. ed Enterobatteriacee. Per i pazienti affetti da sepsi, a causa della farmacocinetica alterata, è spesso necessario dosi più elevate. Il regime terapeutico ottimale non è stato ancora stabilito, ma i dosaggi dei farmaci tradizionalmente utilizzati nel trattamento della sepsi hanno subito cambiamenti significativi (vedi Tabella 2).

Tabella 2. Dosaggio degli antibiotici per via endovenosa per il trattamento della sepsi nei cani e nei gatti
Medicinale	Dose (iv)
Ampicillina	20-40 mg/kg ogni 6-8 ore
Ampicillina-sulbactam	20 mg/kg ogni 6 ore
Acido ticarcillina-clavulanico	40-50 mg/kg ogni 6-8 ore
Cefazolina	20-25 mg/kg ogni 4-8 ore
Cefoxitina	30 mg/kg ogni 5 ore
Cefotetan	30 mg/kg ogni 5-8 ore
Imipenem	0,7-1,1 mg/kg ogni 8 ore
Vancomicina	15 mg/kg ogni 6 ore
Gentamicina	6 mg/kg ogni 24 ore
Amikacina	20 mg/kg ogni 24 ore
Enrofloxacina	5-20 mg/kg ogni 12 ore
Metronidazolo	15 mg/kg ogni 12 ore
Clindamicina	11 mg/kg ogni 12 ore

Nel processo di uccisione dei microrganismi, alcuni antibiotici rilasciano in varia misura endotossine che, come dimostrato da studi retrospettivi sull'uomo, possono causare danni. Quando gli altri fattori sono bilanciati, trattamento dei pazienti con trauma settico questo tipo antibiotici (aztreopam, ceftazidimina, cefotaxina sodica) portano a una mortalità più elevata rispetto al trattamento con antibiotici che non rilasciano endotossine. Pertanto, gli antibiotici del primo tipo dovrebbero essere evitati, almeno finché sono in corso Ricerca scientifica non stabilirà la verità.

Due microrganismi meritano una menzione speciale. In primo luogo, si discute se l’Enterococcus sia un potente patogeno nelle infezioni intra-addominali. È stato scoperto che la presenza di Enterococcus nel corpo di una persona durante un'infezione intra-addominale è un segno sicuro che il trattamento fallirà. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che nei pazienti anziani il batterio è un potente agente patogeno che ha origine nell'intestino crasso. Pertanto, nel trattamento della peritonite in tali pazienti, dovrebbero essere utilizzati farmaci efficaci contro i microrganismi Gram-positivi resistenti. Il secondo problema riguarda gli streptococchi del gruppo G, che causano la sindrome da shock tossico nei cani. Trattamento errato l’enrofloxacina può svolgere un ruolo fatale nel rapido sviluppo della malattia. I cani affetti da questa sindrome (fascite necrotizzante, problemi respiratori) devono essere trattati con antibiotici beta-lattamici o macrolidi.

Mantenimento dell'attività cardiovascolare

Nella sepsi, i colloidi sono comunemente utilizzati per mantenere il volume vascolare senza edema tissutale associato (vedere Tabella 3). Allo stesso tempo, l'amido idrossietilico (HES) presenta un vantaggio rispetto a tutti gli altri colloidi, compresa l'albumina umana. Previene la coagulazione delle cellule endoteliali e riduce le concentrazioni plasmatiche di molecole solubili nei pazienti con sepsi. Inoltre, migliora la perfusione viscerale. Gatti e cani reagiscono all'HES diversamente. Nei gatti, grandi dosi di HES causano vomito e ipotensione, quindi i volumi in bolo del farmaco devono essere somministrati gradualmente. Dopo la rianimazione iniziale, i gatti necessitano di 0,5-1,5 ml/kg all'ora per 1-2 giorni, causando la rapida chiusura dei capillari, con conseguente aumento del flusso sanguigno. I cani sono più tolleranti rapida introduzione Gli HES, tuttavia, richiedono più tempo per ripristinare l'integrità dei vasi sanguigni, quindi la dose consigliata è di 0,8-1 ml/kg all'ora per 3-4 giorni.

Tabella 3. Esempi di terapia per il trattamento della sepsi nei cani e nei gatti
Bersaglio	Farmaco o trattamento	Dose	Commenti
Elimina l'infezione	Antibiotici, chirurgia	Vedi tabella 2	Continua la terapia antibiotica finché il numero dei globuli bianchi non ritorna normale
Ripristinare il volume del sangue nei vasi sanguigni	Terapia sostitutiva con cristalloidi	Necessario per la rianimazione, poi fino a 15 ml/kg/ora i.v.	Se sono stati utilizzati colloidi ridurre del 40-60%
	Amido idrossietilico	Necessario per la rianimazione, poi fino a 15-30 ml/kg/24 ore IV	Rianimare in bolo alla dose di 5 ml/kg, somministrare lentamente ai gatti
Normalizza i livelli di glucosio e l'equilibrio acido-base	Destrosio, potassio, calcio, magnesio	Come necessario	(vedi testo)
Aumentare la gittata cardiaca	Dobutamina	5-10 mcg/kg/min (cane), 2,5-5 mcg/kg/min (gatto)	Utilizzare all'inizio della sepsi
Aumentare la pressione sanguigna	Noradrenalina	0,5-1 mcg/kg/min	Proteggere il tratto gastrointestinale dopo il rifornimento di volume
Massima erogazione di ossigeno	Globuli rossi condensati o sostituti dell'emoglobina per l'ossigeno inalato	Raggiungere ematocrito > 25%, emoglobina > 10 g/dl; 4-8 ore di ossigeno al 100%, poi ossigeno al 40%.	Continuare fino alla guarigione della sepsi
Prevenire la formazione di microtrombi	Eparina	100 UI/kg SC ogni 8 ore
Ripristinare i livelli di proteine ​​nel plasma sanguigno	Plasma fresco congelato	Mantenere l'albumina > 2 g/dl
Rimuovere i radicali liberi	Deferoxamina	5-15 mg/kg e.v	Somministrare lentamente per controllare l'ipotensione
Proteggi la mucosa intestinale	Alimentazione intestinale precoce	Inizia con 2-5 ml di nutrimento liquido ogni 4-6 ore	Posizionare una sonda digiunostomica in caso di rigurgito
Trattamento dell'ileo	Aspirazione nasogastrica	Aspirare ogni 4-6 ore	Comportati il ​​prima possibile, non arrivare in ritardo
	Metoclopramide	0,2-0,5 mg/kg ogni 6-8 ore, 0,01-0,02 mg/kg/h e.v.
Trattamento delle malattie respiratorie	Usa un respiratore	0,1 g/kg e.v.	Il volume e la pressione del sangue sono i primi a normalizzarsi
Trattamento dell'oliguria	Mannitolo	1-3 mcg/kg/min	Utilizzare con furosemide
	Dopamina Furosemide	1 mg/kg/ora EV nell'arco di 4 ore

Se il ripristino del volume del flusso sanguigno non risolve il problema dell'ipotensione, vengono prescritti farmaci inotropi e vasocostrittori per aumentare la pressione sanguigna nei pazienti con sepsi. Tuttavia, gli esperti non sono d'accordo sul momento in cui iniziare questa terapia - prima che si verifichi l'ipotensione o quando questa sia già presente - e su quale farmaco debba essere usato per primo. Come la dopamina, la dobutamina aumenta l'apporto di ossigeno a tutti i tessuti del corpo e la norepinefrina migliora l'utilizzo dell'ossigeno viscerale (vedere Tabella 3). Sebbene l’adrenalina aumenti sicuramente la pressione sanguigna, provoca un aumento dell’acidosi lattica nella sepsi e dovrebbe essere utilizzata solo come ultima risorsa.

Saturazione dei tessuti con ossigeno

Nel trattamento della sepsi è necessario garantire un apporto ottimale di ossigeno ai tessuti. Questo obiettivo viene raggiunto massimizzando il funzionamento del sistema cardiovascolare, fornendo globuli rossi o emoglobina per il trasporto di ossigeno, aumentando la concentrazione di ossigeno inspirato e prevenendo lo sviluppo di microtrombi (vedere Tabella 3). Questa potrebbe non essere una buona cosa per gli animali affetti da sepsi. Intensivo terapia infusionale può portare a gonfiore dei polmoni e dei tessuti. Questo problema è oggetto di accesi dibattiti e finché non verrà raggiunto un accordo, i veterinari potrebbero essere confusi sugli effetti collaterali questo trattamento. Partecipanti del recente tavola rotonda hanno concluso che la concentrazione di emoglobina dovrebbe superare i 10 g/dl nelle persone il cui volume intravascolare è già stato normalizzato. Questo livello dovrebbe corrispondere almeno al 20% del valore dell'ematocrito, sebbene molti veterinari aumentino questa cifra al 25%. Lo studio dei topi infetti da sepsi può aiutare a comprendere le conseguenze dell'arricchimento di ossigeno nei tessuti. Topi esposti a iperossia a breve termine (ovvero, hanno respirato per 4-8 ore ossigeno puro), hanno mostrato un miglioramento della sopravvivenza a breve termine, ma ciò non ha influito sul loro futuro a lungo termine. Se respiravano ossigeno al 100% per 8 ore, e poi altri 5 giorni con ossigeno al 40%, la loro funzione di barriera intestinale migliorava, la migrazione batterica diminuiva e la sopravvivenza a lungo termine aumentava.

Sono in corso studi approfonditi su come prevenire o individuare tempestivamente la formazione di microtrombi, poiché è il mistero della trombosi il principale ostacolo alla prevenzione di numerose disfunzioni degli organi interni. Nei ratti settici, la somministrazione concomitante di eparina e antitrombina III ha prevenuto la trombocitopenia, ridotto il danno d’organo e migliorato la sopravvivenza. Tuttavia, l’antitrombina III è troppo costosa, quindi ha senso sostituirla con eparina (vedi Tabella 3) o plasma.

Il modo migliore per misurare l'apporto di ossigeno nei pazienti con sepsi non è stato ancora determinato. Pcc>2 mucosa gastrica e pH; sono indicatori sensibili, ma alcuni problemi metodologici ne ostacolano la diffusione capillare. Un sensore di anidride carbonica a fibra ottica recentemente sviluppato (Paratrend 7), iniettato direttamente nella mucosa, può consentire il monitoraggio a lungo termine. In ogni caso, con la tecnologia attuale, l'obiettivo principale è monitorare i livelli di pH dei cani; superato le 7,25.

Il lattato nel sangue viene spesso utilizzato per misurare la perfusione in generale (dovrebbe essere uguale o inferiore a 2,5 mmol/L). Il problema con la misurazione del lattato è che i pazienti con sepsi, quando utilizzano ossigeno, rilasciano e ossidano il piruvato molto più velocemente delle persone sane. Un effetto collaterale dell’aumento del piruvato è l’aumento della produzione di lattato.

Pertanto, l'acidosi lattica può essere causata da un deterioramento dell'apporto di ossigeno o da un metabolismo alterato.

Se verranno adottate misure adeguate per migliorare il più possibile l'apporto di ossigeno, allora acidosi metabolica oppure livelli elevati di lattato possono derivare da cambiamenti metabolici.

Radicali dell'ossigeno

Aumento della produzione i radicali liberi, formato durante la scomposizione delle molecole di ossigeno, gioca un ruolo enorme nella fisiopatologia della sepsi. I sopravvissuti hanno mostrato un potenziale più elevato di antiossidanti plasmatici rispetto a quelli deceduti, indicando un ruolo critico dei radicali liberi. È stato dimostrato che la somministrazione precoce di antiossidanti ha l’effetto più benefico sulla sopravvivenza degli animali da laboratorio. Anche la somministrazione precoce di deferoxamina nel trattamento della sepsi può essere molto efficace (vedere Tabella 3). Altri farmaci che aiutano ad eliminare i radicali liberi dal corpo sono l'allopurinolo, il mannigol, il dimetilsolfossido, il cloridrato chinacrino, i corticosteroidi e l'adenosina.

Distruzione della fonte di infezione

La rimozione della lesione sepsi può essere ottenuta mediante sbrigliamento chirurgico, escissione o drenaggio. Una grave contaminazione addominale può richiedere un intervento chirurgico a cavità aperta o ripetere il drenaggio. Nella medicina umana, drenaggio sottocutaneo degli ascessi con tomografia computerizzata O esame ecograficoè già entrato in pratica. Tuttavia, questo metodo presenta alcune limitazioni se utilizzato nei cani, poiché non tendono a sviluppare ascessi addominali. Nei gatti, tali ascessi sono molto più comuni, ma nel torace, quindi è più sicuro rimuoverli durante un intervento chirurgico a cavità aperta.

Disfunzione degli organi interni

I pazienti con sepsi sperimentano numerose disfunzioni degli organi interni, che si verificano a seguito dell'accumulo di ictus microcircolatori. Per trattare con successo la sepsi, è necessario comprendere le cause di questi ictus e imparare come affrontarli. Attualmente i medici devono identificare e combattere la disfunzione degli organi interni il più rapidamente possibile. È ormai riconosciuto che l’incompetenza del canale digestivo è un meccanismo “innesco” per lo sviluppo di altri problemi degli organi interni. Ciò si verifica a seguito della migrazione batterica e del rilascio di endotossina. Allo stesso modo, l’incompetenza polmonare (che può essere causata da polmonite da aspirazione, tromboembolia polmonare o sindrome da disfunzione sistema respiratorio) può essere l'inizio di una serie di malattie causate da un apporto insufficiente di ossigeno. I cani affetti da peritonite presentano coinvolgimento gastrointestinale, pancreatite e distress respiratorio. Alla fine, tutto ciò può portare a insufficienza renale. A proposito, nei gatti con sepsi, l'insufficienza respiratoria si verifica prima.

L’inizio precoce della nutrizione enterale può prevenire la disfunzione gastrointestinale. Non è necessario entrare un gran numero di nutrizione liquida, perché anche in grandi dosi avrà un effetto protettivo. Poiché gli animali spesso vomitano o rigurgitano, è necessario inserire delle sonde per l'alimentazione intestino tenue. Entrambe le digiunostomie e
tubi per gastrodigiunostomia, ma questi ultimi sono più costosi.

I mangimi dovrebbero contenere glutammina e fibre per mantenere l'integrità della mucosa intestinale. I pazienti con sepsi hanno spesso problemi con l'assorbimento intestinale, quindi sono necessarie soluzioni nutrizionali contenenti peptidi. La nutrizione enterale non dovrebbe essere interrotta anche in caso di pancreatite, poiché si ritiene che l'alimentazione attraverso una sonda posta sotto il pancreas favorisca la sua guarigione.

Vomito e nausea possono portare a insufficienza respiratoria. In questo caso, l’uso di una sonda nasogastrica consentirà di rimuovere il contenuto dello stomaco prima che possa avvenire l’inalazione.

La metoclopromide può essere utilizzata per prevenire l'ileo. Per alleviare la condizione dei cani affetti da sepsi con disfunzione polmonare (Pa>2< 60 мм рт. ст. при комнатной атмосфере, Расс>2>60mmHg Art.) o esaurimento respiratorio, è necessario utilizzare un respiratore, e questo dovrebbe essere fatto all'inizio della malattia, senza attendere l'esacerbazione dell'insufficienza respiratoria.

Filtrazione del sangue e legame delle endotossine

Dopo il fallimento di uno studio clinico sui bloccanti dei neurotrasmettitori, alcuni ricercatori sono tornati alla vecchia idea: poiché l’endotossina e altri prodotti di scarto batterici avviano una cascata di eventi infiammatori, dovremmo semplicemente liberare il corpo da questi prodotti e quindi prevenirne gli effetti dannosi. La maggior parte degli esperimenti ha utilizzato l'emofiltrazione con filtri particolarmente sensibili, ma uno studio ha dimostrato che è possibile ottenere una significativa eliminazione delle endotossine mediante infusione endovenosa di lipidi (Intralipid, 1 g di trigliceridi/kg). I lipidi legano l'endotossina, dopo di che viene eliminata nelle cellule del fegato, mentre l'endotossina non legata viene ingerita dai macrofagi. In uno studio sui ratti è stato ottenuto un aumento della sopravvivenza, attribuito ad una riduzione del rilascio di neurotrasmettitori.

La batteriemia e la setticemia si verificano quando la presenza di organismi batterici nel flusso sanguigno diventa sistemica (i batteri si diffondono in tutto il corpo). Questa condizione è anche chiamata avvelenamento del sangue e febbre settica. A forte calo pressione sanguigna e aumento della temperatura corporea, l’avvelenamento del sangue può essere fatale. IN casi gravi(shock settico) da solo non è sufficiente a salvare l’animale.

Sintomi e tipi

Ci sono diversi sintomi di setticemia e batteriemia nei cani. Va ricordato che la setticemia e la batteriemia lo sono varie malattie , sebbene siano simili e spesso confusi.

La sepsi e la batteriemia nei cani possono manifestarsi lentamente o improvvisamente

I sintomi possono variare o includere vari sistemi corpo (incluso cardiovascolare)

I sintomi vengono spesso confusi con quelli di molte altre malattie immunitarie

I sintomi clinici sono più gravi in ​​presenza di organismi Gram-negativi. Questi tipi di organismi molto spesso causano malattie

I sintomi di solito colpiscono principalmente il tratto gastrointestinale

Primario segni fisici di solito includono brividi, febbre e letargia

L'animale è depresso

Sintomi come tachicardia (battito cardiaco accelerato) e soffi cardiaci sono comuni

Cause

La causa abituale di sepsi e batteriemia nei cani è organismi gram-negativi, o batteri che causano malattie nei loro ospiti (ad esempio, E. coli). I fattori di rischio includono malattie esistenti, ad esempio diabete, insufficienza renale o cardiaca. I cani con sistema immunitario indebolito, infezioni della pelle o condizioni mediche sono a rischio. tratto urinario. Qualsiasi malattia che debilita sistema immunitario, trasferisce il cane nella zona a rischio.

Diagnostica

Il veterinario farà un test biochimico analisi del sangue, analisi delle urine, e conterà anche cellule del sangue. Prima di fare una diagnosi, il medico cercherà di stabilire altre possibili cause della malattia, come le malattie immuno-correlate che la causano sintomi simili(ad esempio, tiroidite o lupus).

Possono essere rilevati ascessi degli organi interni utilizzando i raggi X.

Trattamento

Il trattamento di successo include diagnostica rapida malattie e cure mediche tempestive. Nella sepsi e nella batteriemia, il tempo è essenziale ruolo vitale. La complicanza più comune della malattia è la bassa pressione sanguigna. Altre complicazioni includono bassi livelli di zucchero nel sangue e squilibri elettrolitici. Spesso si sviluppano infezioni. Gli ascessi di solito si verificano nell'area ferita infetta, sotto la pelle.

Cibo aggiuntivo può migliorare significativamente la salute dei pazienti con sepsi e batteriemia. Se il tuo cane non è in grado di nutrirsi da solo, avrà bisogno di nutrizione endovenosa finché le sue condizioni non si saranno stabilizzate. I farmaci che possono migliorare significativamente i risultati del trattamento includono antibiotici, agenti antimicrobici e antibiotici speciali progettati specificamente per questo tipo di infezione (al contrario dei normali antibiotici).

Dopo di che

Per sepsi e batteriemia spesso si verificano complicazioni. Il tasso di mortalità è alto. I pericoli maggiori sono gli squilibri elettrolitici, la pressione bassa e lo shock. Se sospetti che il tuo cane soffra di qualche infezione, consulta immediatamente un medico.

Brevemente:

In chirurgia sono presenti infezioni chirurgiche purulente, anaerobiche, putrefattive, nonché alcune malattie infettive specifiche. In questo articolo parleremo delle infezioni chirurgiche purulente nei cani e nei gatti.

Esistono monoinfezioni (un agente patogeno), poliinfezioni (diversi agenti patogeni), reinfezione agenti patogeni originali (reinfezione), infezione sequenziale con microbi tipi diversi(infezione secondaria). I microrganismi influenzano l'animale con prodotti specifici della loro attività vitale (eso- ed endotossine), nonché sostanze non specifiche (indolo, scatolo, ammoniaca, idrogeno solforato), enzimi (proteolitici, glicotici).

Patogeni dell'infezione chirurgica purulenta:

Stafilococco (bianco e dorato) - produce endotossina, nonché prodotti tossici specifici - stafiloemolisina e stafiloleucocidina, che causano processi settici con metastasi. Il pus è denso e cremoso.

Streptococco: forma la chemolisina, scioglie i leucociti, l'istasi e la ialuronidasi, lisa il tessuto connettivo, favorendo la diffusione dell'infezione; Può essere emolitico e anaerobico. La suppurazione generale avviene senza metastasi. Sono spesso colpite le articolazioni, le ghiandole mammarie (mastite) e l’endocardio (streptococco reumatico).

L'Escherichia coli è un saprofita dell'intestino. Provoca suppurazione nella cavità addominale e nei suoi organi, così come nella pelle. Agisce spesso in associazione con altri microrganismi, provocando suppurazione odore sgradevole e gas. Provoca la rottura dei tessuti, principalmente fascia e aponeurosi. In una ferita interrompe i processi di granulazione perché distrugge i capillari.

Il pneumococco (saprofita) è un fattore di suppurazione nella pleura e cavità addominali, articolazioni, utero. L'essudato contiene fibrina.

Questi e altri agenti patogeni causano complicazioni purulente nel processo della ferita, colpiscono le articolazioni e altri organi e portano anche ad ascessi, flemmoni e sepsi.

Ascesso (ebollizione)

Questo processo infiammatorio, accompagnato dall'accumulo di pus nella cavità delimitata dalla capsula piogenica. Si forma in risposta alla penetrazione di microrganismi piogeni nel tessuto, che spesso compaiono attorno a un corpo estraneo. Gli ascessi possono formarsi nelle ferite, in particolare ferite da puntura, ferite da morso e altre, quando le vie dell'essudato sono chiuse, nonché a causa della diffusione di agenti patogeni purulenti con sangue o linfa (metastasi).

Nel primo periodo di formazione dell'ascesso si osservano segni di infiammazione acuta (gonfiore, febbre, dolore). Quando si verificano grandi ascessi, si verifica la febbre, il polso accelera, l'animale è depresso e si verifica la leucocitosi.

Nel tempo, si verifica un chiaro modellamento a causa dell'accumulo di pus; l'apertura spontanea dell'ascesso è possibile a causa della rottura enzimatica del tessuto.

Trattamento. In alcuni casi, per i piccoli ascessi, viene eseguita una puntura per rimuovere il pus e nella cavità dell'ascesso vengono iniettate soluzioni di antibiotici e sulfamidici. Tuttavia, più spesso viene praticata un'incisione nell'area di fluttuazione (il punto focale emergente della svolta), il pus viene rimosso e successivamente trattato come una ferita purulenta.

Flemmone

Questa è un'infiammazione diffusa purulenta acuta del tessuto sciolto. Esistono flemmoni superficiali (sottocutanei) e profondi (sottofasciali, intermuscolari). Inoltre, si distinguono mediastiali, retroperitoneali, periarticolari e altri tipi di flemmone.

Con il flemmone, come con un ascesso, la reazione protettiva del corpo consiste nel neutralizzare l'agente eziologico dell'infezione con enzimi di leucociti polimorfonucleati (enzimolisi dei leucociti) con la rimozione dei prodotti di decadimento attraverso focolai di rottura, seguita dalla guarigione del difetto tissutale risultante. Effetto neutralizzante di altri cellulari fattori protettivi, principalmente come la fagocitosi e l'immunità, svolgono un ruolo secondario.

Va tenuto presente che il flemmone si forma nelle aree del corpo fornite di fibre sciolte, mentre un ascesso può verificarsi in qualsiasi tessuto e organo (cervello, polmoni, cornea).

La cellulite si sviluppa in aree con ridotta resistenza, spesso sullo sfondo di danni. Può aggravare l'infiammazione purulenta dei linfonodi, dei vasi sanguigni, delle articolazioni e delle borse. Il flemmone profondo del collo si verifica quando l'esofago viene perforato da corpi estranei. Se il flemmone è causato da agenti patogeni anaerobici, si chiama anaerobico.

Il processo flemmatico è accompagnato da un'emigrazione dei leucociti polimorfonucleati più rapida che in un ascesso (iperergia dell'emigrazione), che può essere considerata, da un lato, come una manifestazione della virulenza dell'agente patogeno infettivo, e dall'altro, come un conseguenza di un certo indebolimento delle resistenze generali e locali. L'abbondante infiltrazione leucocitaria si estende relativamente vasta area fibra sciolta. Nel flemmone, la suppurazione è spesso preceduta da essudazione sierosa, che costituisce un terreno fertile per la successiva infiltrazione di leucociti, rottura dei tessuti, formazione di ascessi e suppurazione. Pertanto, il flemmone è caratterizzato da un certo stadio del suo sviluppo.

Lo stadio sieroso è caratterizzato da un gonfiore diffuso, relativamente morbido senza confini chiari. Si avverte una certa depressione nell'animale; la temperatura corporea, il polso e la frequenza respiratoria sono spesso entro limiti normali.

Lo stadio di infiltrazione cellulare è accompagnato da un notevole ispessimento del gonfiore e da un dolore significativo. C'è una pronunciata depressione dell'animale, la temperatura corporea, il polso e la frequenza respiratoria superano i limiti superiori della norma.

Nella fase di fusione dei tessuti, a causa della formazione di una cavità purulenta, si verifica un'intossicazione con prodotti di scarto di microbi e decomposizione dei tessuti, accompagnata da una significativa depressione dell'animale, febbre, aumento della frequenza cardiaca e respiratoria e iperleucocitosi. Con un decorso favorevole del processo flemmone in questa fase, attorno alla cavità purulenta si forma un fusto di demarcazione mobile di elementi cellulari rotondi (leucociti, monociti, macrofagi), e quindi si forma una barriera protettiva stabile del tessuto connettivo, come nel caso un ascesso, ma con il flemmone è meno espresso

Nella fase di formazione dell'ascesso del flemmone compaiono punti focali di ammorbidimento, in cui le fluttuazioni sono determinate dalla palpazione. Gli enzimi del pus sciolgono i tessuti nella direzione della loro minore stabilità, formando qui futuri focolai di svolta. Di conseguenza, il gonfiore dei tessuti diminuisce, i confini del gonfiore si restringono e quest'ultimo diventa più sagomato. Con la fuoriuscita dell'essudato purulento verso l'esterno, la temperatura corporea diminuisce e le condizioni generali dell'animale migliorano.

La cavità purulenta con flemmone ha spesso tasche con ingressi larghi e stretti. È spesso diviso da strati fasciali o strati muscolari che sono relativamente resistenti agli enzimi del pus.

La diagnosi viene effettuata in base a sintomi caratteristici e risultati della puntura.

Trattamento. SU fasi iniziali flemmone, per prevenire lo scioglimento dei tessuti, si utilizzano impacchi alcolici con dimeossido (1:1) e contemporaneamente terapia antibiotica generale o sulfamidica. Se ci sono sintomi pronunciati di suppurazione progressiva, viene eseguita una dissezione immediata, che viene eseguita con incisioni abbastanza larghe o diverse incisioni più piccole del fuoco di infiltrazione e fusione dei tessuti, in cavità purulenta Vengono introdotti e drenati fasci sciolti di garza (benda) imbevuti di soluzioni antisettiche o impregnati con polveri appropriate. Allo stesso tempo, fino a quando le condizioni generali dell'animale non migliorano e inizia la granulazione, viene utilizzata la terapia antibiotica e sulfamidica, vengono somministrati preparati di calcio, soluzioni di esametilentetramina e farmaci cardiaci.

In caso di flemmone profondo, quando è difficile determinare la localizzazione della lesione principale e delineare un accesso razionale ad essa, la terapia antisettica generale viene effettuata per diversi giorni di attesa forzata per la formazione di ascessi. L'aspetto dei fuochi di fluttuazione determina la posizione del taglio.

Il mancato miglioramento delle condizioni generali dell'animale dopo l'intervento indica una complicazione del flemmone, separazione spesso significativa dei tessuti con formazione di tasche piene di pus e lembi di tessuto che si sciolgono, infiammazione purulenta dei vasi linfatici, vene, borse, guaine tendinee , ossa , articolazioni adiacenti, nonché l'insorgenza di sepsi.

Peggioramento delle condizioni dell'animale (aumento della temperatura corporea, dolore, aumento della leucocitosi, alterazioni delle urine) dopo un miglioramento a breve termine Intervento chirurgico può anche essere dovuto all'ostruzione del canale della ferita con un tampone e alla ritenzione dell'essudato in profondità. In questo caso, è necessario ispezionare la lesione e sostituire o rimuovere un mucchio di garza, tampone e drenaggio.

Sepsi (infezione purulenta generale)

Sono considerati la forma più primitiva e antica di reazione di un macroorganismo all'introduzione di un microrganismo, quando il primo, a causa delle caratteristiche della sua reattività, non può localizzare il processo sotto forma di un focolaio locale di infiammazione con conseguente rigetto e rilascio da corpi microbici; a questo proposito, i suoi organi e tessuti diventano un'arena di lotta tra i microbi che si moltiplicano e le forze protettive opposte del macroorganismo.

In caso di sepsi, lo stato dell'organismo animale è di importanza decisiva, vale a dire la diminuzione o la perdita della sua capacità di limitare il fuoco purulento-infiammatorio, inoltre, il numero di microrganismi infiltranti, la loro capacità di riprodursi, il grado di la tossicità dell'endotossina da loro secreta è importante, le proprietà antigeniche, ecc. Tuttavia, il macroorganismo gioca ancora un ruolo importante nella comparsa della sepsi.

L'obiettivo principale della sepsi è una ferita infetta, flemmone, osteomielite, artrite purulenta, endometrite, ecc. L'intervento chirurgico in presenza di un focolaio pronunciato di infezione purulenta o dormiente può portare alla sepsi.

A seconda della natura dell'agente patogeno, si distinguono streptococco, stafilococco, colibacillo e altri tipi di sepsi. A seconda della posizione della fonte primaria di infezione, può essere ombelicale, ferita, artrogenica, postpartum e altre; se non ne è accertata si parla di sepsi criptogenica. Corso lungo Il processo settico con forze approssimativamente uguali di aggressione microbica e difesa del macroorganismo, accompagnato da cachessia, è designato con il termine cronosepsi.

Esistono due forme principali di sepsi: infezione purulenta generale con metastasi - setticopiemia; infezione purulenta generale senza metastasi - setticemia.

Nella patogenesi della sepsi, un aumento della permeabilità delle barriere corporee (tessuto di granulazione, infiltrato leucocitario, linfonodi), tromboflebite nel focus principale dell'infezione con disintegrazione e diffusione di emboli e microbi trombotici, diminuzione dell'immunità, aumento della virulenza dei microrganismi , disturbi metabolici (disproteinosi, ipoglicemia, ipoproteinemia, disidratazione, ipolipidemia), cachessia, squilibrio ormonale, disfunzione fagocitaria (fagocitosi incompleta dei microbi, rottura dei fagociti), sensibilizzazione, blocco delle RES. La sepsi è spesso complicata da un'infezione putrefattiva.

La sepsi streptococcica si verifica spesso senza metastasi (setticemia), a causa delle pronunciate proprietà fibrinolitiche del microrganismo, che impediscono la formazione di barriere restrittive locali. La sepsi da stafilococco, al contrario, si verifica più spesso con metastasi (setticopiemia), poiché gli stafilococchi coagulano intensamente la fibrina, che contribuisce alla localizzazione dei singoli focolai settici.

Con la setticemia, il decadimento del tessuto si verifica nel focus primario, infiltrati nella sua circonferenza, tromboflebite, linfangite, edema, emorragie in linfonodi, emorragie sui tegumenti mucosi e sierosi, endocardite, degenerazione del fegato e dei reni. In caso di setticopiemia, poliartrite purulenta, osteite, osteomielite, carie, necrosi degli organi parenchimali, tessuto connettivo attorno a focolai metastatici ascessi, ascessi negli organi parenchimali (a volte microascessi), necrosi miliare.

Tenendo conto della durata della reazione settica, si distinguono il decorso acuto, cronico (croniosepsi) e ricorrente della sepsi. Di solito si riscontra depressione nelle condizioni generali dell'animale, temperatura corporea elevata, febbre remittente, tachicardia, polso debole e spesso diarrea con sangue. Nelle urine vengono rilevati proteine ​​​​e cilindri e viene rilevata oliguria. Il contenuto di emoglobina nel sangue diminuisce, leucocitosi, spostamento nucleare a sinistra; la leucocitosi può lasciare il posto alla leucopenia.

Con la setticopiemia, si trovano focolai di suppurazione in vari organi e tessuti, accompagnati da polmonite, epatite, nefrite e artrite. Nel focus primario dell'infezione si osserva la degenerazione del tessuto di granulazione, che in apparenza ricorda la carne bollita. Nella fase di scompenso processo settico viene rilevata l'amiloidosi degli organi interni e dell'intestino.

Il trattamento della sepsi consiste nel prevenire lo sviluppo di microbi mediante l'uso di terapia antibiotica, terapia con sulfamidici o una loro combinazione, igiene delle porte d'ingresso dell'infezione (dissezione di tasche purulente, drenaggio). Per aumentare le forze protettive del macroorganismo, vengono eseguite trasfusioni di sangue, vengono somministrati preparati di calcio (cloruro di calcio, gluconato di calcio), esametilentetramina, glucosio e caffeina.

L’uso mirato degli antibiotici sembra importante. A infezione da stafilococco vengono utilizzati antibiotici antistafilococcici ad ampio spettro: lincomicina, ampiox, carbecillina e altri correlati agli antibiotici beta-lattamici. In presenza di Pseudomonas aeruginosa vengono utilizzati antibiotici anti-pseudomonas: azlocillina, amoxicillina. Per la grave infiammazione purulento-settica causata da ceppi multiresistenti di stafilococchi, vengono somministrate vancomicina, ristomicina in combinazione con rifampicina.

In caso di processo purulento-settico causato da batteri gram-negativi, vengono iniettati aminoglicosidi: kanamicina, gentamicina e altri, oppure questi ultimi sono combinati con beta-lattamici.

Se la suppurazione è causata da batteri gram-negativi resistenti alla gentammina, utilizzare azteonam, ciprofloxacina; se l'agente eziologico dell'infezione non è noto - antibiotici cefalosporinici (claforan, kefzol, terivid, cefdim, ceftazidina), che hanno uno spettro d'azione più ampio rispetto agli antibiotici tetraciclinici (rifampicina, doxiciclina) o agli antibiotici macrolidi (eritromicina, farmazin). Inoltre, per i processi settici, viene utilizzata una sospensione di amoxicillina (Clamoxil) alla dose di 0,1 ml/kg (le iniezioni vengono ripetute dopo 48 ore), nonché l'antisettico sintetico Baytril.

(basato sui materiali di "Malattie dei cani e dei gatti", a cura di A.I. Mazurkevich, 1996)

Sepsi- un processo infettivo-tossico di difficile reversibilità, accompagnato da profondi cambiamenti neurodistrofici e forte peggioramento tutte le funzioni del corpo derivanti dall'intossicazione e dalla generalizzazione dell'agente patogeno dal focus infettivo primario.

Ad oggi la sepsi non può essere considerata una malattia completamente studiata, soprattutto negli animali produttivi. A questo proposito, non esistono opinioni comuni sull’eziologia, la patogenesi della sepsi e il trattamento negli animali da allevamento. È stato stabilito che la sepsi è una malattia infettiva-tossica molto grave acuta, subacuta e persino fulminante degli animali. Con un trattamento appropriato e tempestivo dell'infezione chirurgica locale, la sepsi è relativamente forma rara la sua generalizzazione.

Eziologia. Agente patogeno specifico la sepsi non è stata stabilita. Nella sepsi vengono rilevati streptococchi emolitici, anaerobici, non emolitici, aureus e altri stafilococchi, Escherichia coli, bacilli cancrena gassosa e alcuni altri microbi. Fino a poco tempo fa, la batteriemia era considerata un sintomo importante della sepsi. Tuttavia, è stato stabilito che può essere osservato anche durante i processi purulenti locali, ma non provoca sepsi, mentre con sepsi grave la batteriemia è spesso assente. Ciò ha dato origine a numerosi autori moderni che considerano la sepsi una malattia infettiva generale tossica. Il fatto è che i microbi che penetrano nel sangue muoiono parzialmente sotto l'influenza della sua azione battericida, e quelli rimanenti vengono trasportati in vari organi. Con pronunciato immunità generale, attività fagocitaria del sistema fisiologico del tessuto connettivo, questi microbi vengono distrutti e, con una ridotta reazione protettiva e sensibilizzazione del corpo, “si depositano” negli organi e causano lo sviluppo di ascessi metastatici. Da questi ascessi, i microbi entrano periodicamente nel flusso sanguigno. Il rilevamento dello stesso microbo nel sangue in numerosi studi conferma la presenza di sepsi, ma i risultati negativi non forniscono motivo per escluderla.

Lo sviluppo della sepsi è facilitato da condizioni che peggiorano la reattività del macroorganismo, ne riducono la resistenza e ne provocano la sensibilizzazione. Di base causa esterna la sepsi è un fattore microbico estremamente virulento che causa la sepsi nel corpo. Quest'ultimo è spesso preceduto da un focolaio settico locale sotto forma di ascesso, carbonchio, flemmone, ferite accidentali e da arma da fuoco dei tessuti molli, osteomielite, artrite purulenta, pleurite, polmonite, peritonite, metrite purulenta e putrefattiva, ecc. sepsi che si verifica dopo addominale e altro operazioni chirurgiche senza stretta aderenza all'asepsi e all'antisepsi, a causa di cure ostetriche eseguite in modo inadeguato, nonché a seguito della violazione delle procedure postoperatorie procedure mediche, condizioni di cura e mantenimento degli animali.

A volte la sepsi può verificarsi inaspettatamente, senza il rilevamento clinico di un focolaio infettivo locale. Questo tipo di sepsi è chiamato criptogenico. Di norma, è il risultato dell'insorgenza di un'infezione dormiente (carie dei denti, ferite guarite, oggetti feriti incorporati, ecc.). Pertanto, per l'insorgenza della sepsi, non è necessaria la presenza di un focolaio settico primario acuto, ma è assolutamente necessaria la penetrazione dei microbi patogeni nel corpo dell'animale attraverso la pelle o le mucose. Tuttavia, il fattore decisivo per la sua comparsa o meno è lo stato dell’organismo dell’animale. Surriscaldamento, ipotermia, esaurimento del corpo, diminuzione delle sue reazioni immunobiologiche, attività del sistema fisiologico del tessuto connettivo, funzione antitossica del fegato, dolore e altra sovrastimolazione dei centri autonomici e della struttura corticale costituiscono uno sfondo favorevole per il verificarsi di sepsi.

Lo sviluppo della sepsi non dipende direttamente dal grado di danno tissutale e dalla gravità del processo settico primario. Il focolaio settico primario e la virulenza dei microbi svolgono principalmente il ruolo di meccanismo di attivazione. Insieme al focolaio primario, nel corpo si formano diverse lesioni secondarie sotto forma di metastasi, oppure l'intero corpo si trasforma in un focolaio settico comune. Ecco perché, se in caso di febbre purulento-riassorbitiva un accurato trattamento chirurgico del focolaio settico primario porta ad un miglioramento e successiva guarigione, in caso di sepsi anche la completa rimozione chirurgica del focolaio settico primario dall'organismo non ne migliora il decorso . È necessario tenere conto del fatto che la gravità del focolaio settico locale aggrava il processo settico e, al contrario, il processo settico intensifica il decorso del focolaio settico locale, pertanto, in caso di sepsi, è consigliabile utilizzare non solo metodi generali , ma anche un trattamento locale, che sopprime l'attività del fattore microbico nel focolaio settico e migliora la circolazione sanguigna e linfatica, il drenaggio.

Patogenesi. Secondo A.D. Speransky e A.V. Vishnevsky, la sepsi è un complesso complesso neuro-distrofico che si manifesta principalmente a seguito di gravi irritazioni batterico-tossiche del sistema nervoso dai focolai settici primari e successivi. Il processo neuro-distrofico inizialmente emerso sotto l'influenza di fattori batteri-tossici del focolaio settico viene da loro supportato e intensificato, a seguito del quale il processo settico si approfondisce sempre di più. Il processo neurodistrofico, invece, accentua i fenomeni tossici batterici e ulteriori sviluppi sepsi. Si verifica nel corpo Circolo vizioso influenza patologica del sistema nervoso sulle funzioni del corpo e influenza inversa su di esso da disturbi funzionali e morfologici che si sono verificati negli organi e nei tessuti. Di conseguenza, progrediscono i processi distrofici, purulento-necrotici e altri processi distruttivi.

Sullo sfondo dei disturbi neurodistrofici e dell'intossicazione del corpo, si verificano bruschi cambiamenti nel metabolismo interstiziale; L'equilibrio acido-base è disturbato e si sviluppa un'acidosi scompensata. Cambiamenti significativi si verificano nel metabolismo proteico, si verifica ipoproteinemia, caratterizzata da un aumento delle frazioni proteiche grossolane con una contemporanea diminuzione delle gamma globuline. Uno spostamento nel metabolismo dei carboidrati provoca l’esaurimento del glicogeno nel fegato. L'equilibrio vitaminico viene interrotto, la quantità di tutte le vitamine, in particolare la tiamina e l'acido ascorbico, diminuisce drasticamente. La loro carenza provoca una carenza vitaminica tossica, una violazione del metabolismo dei carboidrati e dell'acqua minerale. Ciò si manifesta con processi di disidratazione nel corpo. Sotto l'influenza della perdita di glicogeno e acido ascorbico, la funzione antitossica del fegato diminuisce drasticamente. In esso si verificano cambiamenti morfologici che portano all'atrofia e alla degenerazione del suo parenchima. Una diminuzione della funzione antitossica del fegato influisce negativamente sulle condizioni dei reni. Questi ultimi devono eliminare in quantità molto maggiori i microbi e le loro tossine nelle urine, che hanno un effetto dannoso sui reni. A questo proposito, allergico e cambiamenti degenerativi, la loro funzione di concentrazione diminuisce drasticamente, la densità dell'urina diventa inferiore al normale. Come risultato di un disturbo tossico dell'apparato emopoietico, si osserva un'anemia ipocromica o iporigenerativa progressiva.

L'effetto tossico sul muscolo cardiaco e sui vasi periferici peggiora significativamente l'emodinamica. A causa dell’aumento della permeabilità vascolare, la circolazione periferica viene notevolmente interrotta. Ciò comporta un calo della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, le funzioni secretorie e motorie del tratto gastrointestinale, la funzione escretoria del pancreas e delle ghiandole salivari vengono interrotte. La digestione peggiora, si sviluppano processi putrefattivi nell'intestino.

Sotto l'influenza dei prodotti di degradazione proteica e in particolare delle proteine ​​estranee formate a seguito della massiccia morte di microbi nel sangue e nel sistema reticoloendoteliale, si verifica la sensibilizzazione del corpo. Negli organi animali aumenta la permeabilità capillare, si sviluppano edema e lesioni infiammazione sierosa e necrosi; si verifica un rigonfiamento fibrinoide delle pareti dei vasi, le arterie e le vene sono ostruite da coaguli di sangue. Insieme a questo, si verifica sporadicamente un sanguinamento settico, spesso capillare. Si notano disturbi trofici nella pelle, nei muscoli e negli organi interni. Clinicamente ciò si manifesta sotto forma di piaghe da decubito, atrofia muscolare e disturbi funzionali degli organi parenchimali.

In base alla natura dell'agente patogeno, si distinguono la sepsi streptococcica, stafilococcica, anaerobica e mista. In base all'eziologia, la sepsi viene divisa in sepsi da ferita; infiammatorio o purulento-necrotico; postoperatorio; ginecologico e criptogenico. Secondo la localizzazione del focolaio settico primario, può essere odontogeno (per malattia dentale), miogenico, artrogenico, ungulare (ungulato), postpartum, ecc. La maggior parte degli autori identifica la sepsi chirurgica. Comprende i tipi elencati di sepsi, poiché si sviluppa a seguito della generalizzazione dell'infezione chirurgica locale in ferite, ustioni, congelamento, ecc. Inoltre, il complesso del suo trattamento include necessariamente il trattamento chirurgico dei focolai settici. N. I. Pirogov ha anche diviso la sepsi chirurgica in piemia, o forma batterica della sepsi, in cui sono presenti microbi nel sangue e ulcere metastatiche negli organi e nei tessuti; setticemia o sangue marcio, ad es. tossico-infettivo una forma di sepsi, dove l'intossicazione di origine microbica e tissutale è di primaria importanza, l'isetticopiemia (pus-putrefazione), cioè una forma mista di sepsi, in cui, insieme alla formazione di metastasi, l'intossicazione del corpo è nettamente espressa.

Per comodità e maggiore chiarezza terminologica, la maggior parte dei medici moderni chiama piemia un'infezione purulenta generale con metastasi e setticemia un'infezione purulenta (anaerobica) generale senza metastasi. Entrambe le forme di sepsi possono essere fulminante, acuta e subacuta.

Alcuni autori distinguono tra croniosepsi. Essenzialmente, si tratta di una febbre purulenta-riassorbitiva con più o meno segni pronunciati ferita o esaurimento traumatico. La sepsi fulminante dura da alcune ore a 2-3 giorni con sintomi di grave intossicazione e di solito termina con la morte; la sepsi acuta dura 2-4 settimane e la sepsi subacuta dura 6-12 settimane. Gli esiti delle ultime due forme dipendono dalla gravità del processo e dall'uso tempestivo di trattamenti complessi.

Trattamento per la sepsi. Ad oggi, non completamente sviluppato metodi efficaci trattamento per la sepsi. Tuttavia, la terapia dovrebbe essere precoce, completa, mirata a sopprimere il fattore microbico, neutralizzare ed eliminare le tossine dal corpo e normalizzare tutti i disturbi funzionali. L'animale malato viene isolato, tenuto in una stanza spaziosa, ben ventilata, calda e priva di correnti d'aria e spesso viene sostituita una lettiera morbida, calda e ben drenante.

Il complesso della terapia antisettica comprende le seguenti misure generali e locali.

1. Mobilitazione delle difese dell'organismo, miglioramento della nutrizione e riduzione dell'acidosi. A questo scopo all'animale viene fornito un alimento fortificato e alcalinizzante facilmente digeribile: avena germogliata, purea di crusca con aggiunta di bicarbonato di sodio(per animali di grossa taglia fino a 30-40 g), carote e altre verdure contenenti vitamine.

Con grave febbre purulenta da riassorbimento e soprattutto con sepsi, si sviluppa una carenza vitaminica tossica e spesso nutrizionale. Di conseguenza, l’immunogenesi e la funzione antitossica del fegato vengono indebolite e l’attività fagocitaria peggiora. La resistenza alle infezioni diminuisce in modo particolarmente netto con la carenza di retinolo, poiché l'epitelio perde le sue proprietà barriera e il fattore microbico penetra attraverso di esso ambiente interno corpo.

La terapia vitaminica consente di eliminare i disturbi rilevati e migliorare i processi rigenerativi, migliorare la funzione di organi e sistemi. Pertanto, oltre alle vitamine fornite con il mangime, è necessario somministrare per via parenterale in dosi triple le vitamine: retinolo, acido ascorbico, tiamina, riboflavina, piridossina, acido folico, cianocobalamina.

L'efficacia dell'ascorbico e acido folico, così come la cianocobalamina aumenta se combinato con pentossile, metiluracile o prodigiosan. Allo stesso tempo vengono stimolati la leucopoiesi, la fagocitosi, i processi di ripristino e rigenerazione, la sintesi degli anticorpi viene accelerata e la resistenza complessiva probabilmente aumenta.

L'acidosi metabolica e nutrizionale viene eliminata escludendo gli insilati e altri alimenti acidi dalla dieta e mediante l'infusione di bicarbonato o trisamina (TNAM).

Per alleviare l'ipokaliemia cellulare, pronunciata durante la febbre da riassorbimento purulento, processo purulento e soprattutto in caso di sepsi, si somministra per via endovenosa una soluzione di cloruro di potassio all'1-5% alla dose di 20-30 mEq/L per 500 ml di liquido di infusione.

La carenza di sodio viene compensata somministrando cloruro di sodio al 10% alla dose di 1,5-2 meq/l per 1 kg di peso animale al giorno (A.P. Kolosov, V.I. Nemchenko).

2. Aumento della reattività corporea; Attivazione reazioni difensive, processi immunologici, organi emopoietici, disintossicazione e miglioramento della funzione degli organi parenchimali. Ciò può essere ottenuto mediante le seguenti misure terapeutiche. All'inizio del processo settico, si consiglia di trasfondere per via endovenosa sangue compatibile conservato con una soluzione di cloruro di calcio al 10% 1:10 o una soluzione di salicilato di sodio al 10% 2:10 (animali grandi 1000-2000 ml, animali piccoli 50- 100ml). Per evitare la sovrastimolazione degli angiorecettori sensibilizzati centri nervosi e lo sviluppo di shock colloidoclatico, la trasfusione viene eseguita al meglio con metodo a goccia o a getto lento con l'aggiunta obbligatoria di 1,25-2,5 ml di novocaina a 1000-2000 ml di sangue in scatola, rispettivamente, o l'introduzione di 0,25% - 15-20 minuti prima della trasfusione di sangue in una vena, una soluzione di novocaina alla velocità di 0,25 ml/kg. Le trasfusioni di sangue dovrebbero essere somministrate a giorni alterni.

Sotto l'influenza della trasfusione sistematica di sangue, la reattività del corpo aumenta, i processi immunobiologici vengono attivati ​​e la funzione degli organi ematopoietici, l'intossicazione viene ridotta. Nella fase di grave scompenso del sistema cardiovascolare, la trasfusione di sangue, soprattutto jet, può accentuare i fenomeni di scompenso degli organi parenchimali e il blocco del tessuto reticoloendoteliale. In questi casi, è possibile solo la trasfusione goccia a goccia di sangue compatibile citrato-novocainizzato nella metà delle dosi sopra indicate.

In caso di carenza di azoto, nei fluidi di infusione vengono inclusi idrolizzati proteici o soluzioni di aminoacidi per ricostituire il corpo con proteine, stimolare l'immunogenesi, l'eritropoiesi e ridurre l'intossicazione. Vengono rapidamente rimossi flusso sanguigno nei tessuti e vengono da questi smaltiti In misura maggiore rispetto alle proteine ​​intere. Meritano di essere utilizzati l'idrolisina (L-103) e l'amminopeptide, ottenuto dalle proteine ​​del sangue bovino, nonché l'idrolizzato di caseina TsOLIPK, preparato dalle proteine ​​del latte. Gli idrolizzati proteici vengono versati goccia a goccia a una velocità non superiore a 60-70 gocce al minuto. All’aumentare della velocità di somministrazione, potrebbero verificarsi problemi. reazioni indesiderate, peggiorando le condizioni del paziente. L'idrolizzato selezionato viene versato quotidianamente per diversi giorni in piccoli animali, 150-200 ml, animali di grandi dimensioni - 2000-3000 ml o più.

I prodotti di idrolisi parziale (poliglucina e reopoliglucina) sono raccomandati come soluzioni di disintossicazione sostitutive del plasma; vengono somministrati per via endovenosa ad una velocità di 80-90 gocce al minuto: per animali di grossa taglia 3000-4000 ml, per animali di piccola taglia - 100-400 ml al giorno o a giorni alterni.

Si consiglia di somministrare per via endovenosa il 33% etanolo su soluzione isotonica di cloruro di sodio a giorni alterni. Effetto terapeutico da iniezioni endovenose l'alcol è dovuto al suo effetto battericida e all'effetto stimolante sui processi reattivi del corpo. Tuttavia, l'uso prolungato di alcol può causare un'eccessiva irritazione del tessuto reticoloendoteliale e influenzare negativamente lo stato funzionale del fegato.

3. Le misure per eliminare la disidratazione si limitano alla somministrazione di liquidi per infusione, inclusi sangue e sostituti del plasma, nonché alla fornitura all'animale di abbondante acqua fresca. Il volume dei liquidi somministrati durante il giorno deve essere adeguato alla quantità di urina, pus, sudore e feci liquide escrete. Se la funzione escretoria dei reni non è compromessa, il calcolo del volume totale del liquido infuso è di 30-40 ml per 1 kg di peso animale al giorno. Per animali di grossa taglia del peso di 400 kg, l'infusione giornaliera di liquidi sarà di circa 15-16 litri.

4. La rimozione dello stato parabiotico del sistema nervoso e la normalizzazione del trofismo vengono effettuate mediante l'uso di mezzi e metodi di terapia protettiva. Per fare questo, vengono effettuati blocchi di novocaina dei gangli simpatici e dei plessi nervosi (gangli cranici, cervicali medi, stellati, simpatici), un blocco epipleurico secondo V.V. Mosin, una soluzione allo 0,25% di novocaina viene somministrata per via endovenosa alla velocità di 0,5 ml/ kg con antibiotici. Al fine di influenzare i focolai settici della testa, le cavità addominali e pelviche, gli organi genito-urinari e arti pelvici vengono utilizzate iniezioni intracarotidee delle soluzioni menzionate. Per alleviare la sovraeccitazione dei centri nervosi, si consiglia di somministrare per via endovenosa una soluzione di bromuro di sodio al 10% (100-150 ml per animali di grossa taglia) ogni giorno per tre giorni, quindi a seconda delle condizioni cliniche e tenendo conto della possibilità di bromismo .

5. Si consiglia di sopprimere l'infezione nel corpo tecnica seguente. Ad un animale affetto da sepsi vengono somministrate per via endovenosa dosi aumentate di benzilpenicillina all'inizio del trattamento. sale sodico 2500-3000 UI/kg in una soluzione allo 0,25-0,5% di novocaina o morfociclina alla dose di 0,002 g/kg in 10-20 ml di una soluzione di glucosio al 5%. Prima della somministrazione è consigliabile determinare la sensibilità dei microrganismi isolati agli antibiotici.

Un'ora dopo la somministrazione endovenosa dell'antibiotico, le penicilline semisintetiche (oxacillina, meticillina, ecc.) O la monomicina, ecc. vengono iniettate per via intramuscolare, tenendo conto della sensibilità dei microbi.

Per una soppressione più efficace dei microbi, è consigliabile combinare la terapia antibiotica con la somministrazione endovenosa lenta di sulfamidici solubili (soluzione di norsulfazolo al 5-10%, soluzione di etazolo al 10-20%). Si consiglia di somministrare per via orale la sulfadimetossina e soprattutto il sulfalene, che vengono facilmente assorbiti e forniscono concentrazioni terapeutiche elevate a lungo termine nel sangue e nei tessuti.

Il "siero di canfora" secondo I. I. Kadykov (Camphorae tritae 4.0; Glucosi 60.0; Spiritus aethylici 300.0; Sol. Natrii cloridi 0,8%) ha un effetto antimicrobico e antitossico abbastanza pronunciato che migliora la funzione cardiovascolare - 700.0). Iniettare per via endovenosa in animali di grandi dimensioni 200-300 ml 2-3 volte al giorno, animali di piccola taglia - 20-30 ml. Consigliamo un'altra versione di "siero di canfora", che ne ha di più azione universale sul corpo di un animale malato, 500-1000 ml per via endovenosa per animali di grossa taglia, 20-50 ml per via endovenosa per animali di piccola taglia una volta al giorno. Si consiglia di abbinare l'uso di questo “siero di canfora” con una dose tripla di acido ascorbico (animali di grossa taglia 6-8 g al giorno).

3. Rifornimento carenza di energia, la protezione della barriera epatica e il ripristino della funzione antitossica del fegato possono essere ottenuti mediante infusioni endovenose di glucosio al 20% (animali grandi 1.000-2.000 ml, animali piccoli - 50-100 ml), preferibilmente in una miscela con acido ascorbico(animali grandi 2-4, animali piccoli - 0,06-0,15 g). Le infusioni dovrebbero essere effettuate sistematicamente, prima ogni giorno e poi a giorni alterni, fino a quando le condizioni generali non migliorano. Bisogna però tenere presente che la reazione è acida soluzioni ipertoniche il glucosio aumenta con la loro concentrazione, nonché con la durata e la temperatura della sterilizzazione.

A parità di condizioni soluzioni di iniezione Il 20% di glucosio ha un pH di circa 6,0 e il 40% di glucosio ha un pH di 5,4. La somministrazione endovenosa di grandi quantità delle sue soluzioni ipertoniche migliora lo stato acidotico e aumenta il rischio di flebite, contribuisce ad una diminuzione del rapporto albumina-globulina, all'inibizione della sintesi dell'albumina e alla comparsa di disproteinemia (un indicatore di deterioramento dello stato funzionale di il fegato). Considerando quanto sopra, è più consigliabile utilizzare una soluzione di glucosio al 20% e, con dosi elevate e uso ripetuto, l'insulina deve essere ulteriormente iniettata in vena o sotto la pelle (A.P. Kolesov e V.I. Nemchenko, 1976): cavalli 100-200 unità, bovini 150-300, piccoli animali 5-20 unità.

4. Neutralizzazione e rimozione delle tossine dal corpo. La terapia vitaminica sopra menzionata, la trasfusione di sangue, la somministrazione endovenosa di idrolizzati, poliglucina, reopoliglucina e “siero di canfora” riducono in una certa misura l'intossicazione. Oltre a questi, è possibile somministrare per via endovenosa una soluzione al 40% di esametilentetramina (urotropina) in combinazione con caffeina (animali grandi 15-20 g della prima, 2-3 g della seconda, animali piccoli 0,3-2 ml e 0,2- 0,3, rispettivamente G). La caffeina, mentre migliora la funzione corticale e cardiaca, è un delicato diuretico.

L'emodesi merita grande attenzione. Essendo un adsorbente attivo, entra facilmente in composti complessi con tossine di origine endogena ed esogena. Il suo effetto disintossicante appare 10-15 minuti dopo la somministrazione per via endovenosa (20-80 gocce al minuto). Il farmaco ha effetto diuretico. Hemodez viene utilizzato una volta al giorno per 2-3 giorni (agli animali di grandi dimensioni vengono somministrati 1.000-2.000 ml, agli animali di piccola taglia - 50-150 ml); poi, se necessario, si continua il trattamento.

3. Ridotta sensibilizzazione, permeabilità vascolare, membrane cellulari e normalizzazione del rapporto tra K e Ca. A questo scopo si consiglia di somministrare per via endovenosa una soluzione di tiosolfato di sodio al 30% (50 ml per animali di grossa taglia, 3-5 ml per animali di piccola taglia). Si consiglia di abbinarlo all'uso della vitamina C. Per normalizzare il rapporto tra K e Ca, viene somministrata per via endovenosa una soluzione al 10% di cloruro di calcio (animali grandi 100-150 ml, animali piccoli 10-15 ml). Con lo scopo di ridurre influenza negativa istamina, difenidramina viene iniettata sotto la pelle (animali di grandi dimensioni 0,2-0,5 g, animali piccoli 0,02-0,04 g); per via orale - 0,2-1,0 e 0,04-0,08 g, rispettivamente, vengono utilizzati anche altri antistaminici.

4. Il trattamento sintomatico si riduce all'uso appropriato farmaci mirato a migliorare lo stato funzionale dell'organo coinvolto nel processo.

5. Il trattamento locale di un focolaio settico dovrebbe perseguire la creazione condizioni favorevoli per la rimozione gratuita e la prevenzione del riassorbimento dei prodotti di decomposizione dei tessuti (drenaggio, controaperture, uso dell'osmoterapia, enzimi proteolitici); il tessuto morto viene asportato; gli agenti antimicrobici sono usati localmente; Fanno brevi blocchi antibiotici con novocaina.

Prevenzione della sepsi. Sono necessari un trattamento chirurgico precoce e completamente completato delle ferite e un trattamento tempestivo dei focolai purulenti, putrefattivi e anaerobici chiusi.

La sepsi nei cani è caratterizzata da avvelenamento del sangue; nella gente comune viene chiamata con un altro nome: "sangue marcio". Accompagnato da un calo della pressione e un aumento della temperatura corporea.

Scopri in dettaglio l'insorgenza della sepsi. Sintomi e segni caratteristici della malattia. Che cure prescrive il veterinario?

informazioni generali

Causato da una condizione pericolosa. Ce ne sono abbastanza conseguenze serie, compresa la morte. Grave intossicazione, l'immunità diminuisce, il cane è costantemente nervoso.

Prodotti di decomposizione da infiammazione purulenta. Se il tuo animale domestico non viene fornito tempestivamente cure veterinarie, allora la morte è inevitabile.

Stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli sono considerati patogeni comuni.

Cause

La formazione di un ascesso ordinario può portare alla sepsi. Se si verifica un ascesso nella zona della testa del cane, diventa estremamente pericoloso. Anche le malattie parodontali comprendono questo.

C'è molto in questa zona vari vasi. Ogni volta formazioni purulente, il pus entra facilmente nel flusso sanguigno e poi in altri organi.

Questo è particolarmente pericoloso per gli animali domestici con un'immunità ridotta e per le cagne giovani e anziane dopo il parto. In questi casi si osserva la comparsa di endometrite necrotica.

L'utero contiene una grande quantità di epitelio, che si decompone. Ciò che favorisce lo sviluppo della microflora patogena. Inoltre, ci sono anche molti vasi nell'utero.

I microbi sfondano la barriera di difesa e la morte è dietro l’angolo. La sepsi dopo il parto è abbastanza comune e diffusa. Soprattutto quando al proprietario non interessano le condizioni dell’animale.

Ad esempio, una cagna partorisce su una superficie sporca in condizioni antigeniche. A volte, la semplice ignoranza dei proprietari su come far nascere correttamente un bambino porta a tristi conseguenze.

Non si lavano le mani né indossano guanti sterili. Se non sai come partorire correttamente, chiama veterinario, che organizza tutto con competenza.

Sintomi

Puoi osservare uno stato depresso e teso nel tuo animale domestico. La temperatura aumenta, la debolezza, l'appetito scompare completamente e spesso può rifiutarsi di bere acqua.

Lo sguardo è opaco, il respiro diventa superficiale e teso. A questo punto dovresti chiamare immediatamente un veterinario a casa tua. Perché se non lo gestisci in tempo, le condizioni del cane peggiorano rapidamente.

La temperatura aumenta bruscamente, entra il coma, la respirazione è irregolare, il polso a volte è palpabile. Gli arti si contraggono involontariamente, la testa cade all'indietro.

La mascella dell'animale si stringe così tanto che si può sentire uno scricchiolio. Ciò indica che si è verificato un danno cerebrale. È possibile la mancanza di respiro. Le mucose assumono una tinta bluastra.

Sono possibili perdite involontarie di urina e diarrea. Se il medico non arriva in tempo o se non vai tu stesso alla clinica, nessuno sarà in grado di aiutare il cane.

Trattamento

Come hai già capito, è necessario aiuto di emergenza. La clinica applicherà immediatamente una flebo per supportare il corretto funzionamento del muscolo cardiaco ed eliminare l'intossicazione.

Verranno somministrati antibiotici e farmaci antimicrobici. Allo stesso tempo, devono stabilire la causa della sepsi nel cane. Quando si forma del pus nell’utero, quest’ultimo viene rimosso; altrimenti la vita dell’animale non può essere salvata.

I veterinari fanno una prognosi per la sepsi con cautela, poiché non ci sono garanzie. Pertanto, ai primi sintomi, chiamare immediatamente un veterinario. Cosa sai? Condividi la tua esperienza.