Sono bronchi del terzo ordine. Polmoni: struttura (albero bronchiale, lobi, segmenti, acini); ilo del polmone, mediastino. La relazione tra il sistema respiratorio e quello cardiovascolare. Sindrome dei bronchi del moncone lungo

JSC" Università di Medicina Astana"

Dipartimento di Anatomia Umana con OPC

Struttura albero bronchiale

Completato da: Bekseitova K.

Gruppo 355 OM

Controllato da: Khamidulin B.S.

Astana 2013

Piano

introduzione

Modelli generali struttura dell'albero bronchiale

Funzioni dei bronchi

Sistema di ramificazione bronchiale

Caratteristiche dell'albero bronchiale in un bambino

Conclusione

Elenco della letteratura usata

introduzione

L'albero bronchiale è una parte dei polmoni, che è un sistema di tubi che si dividono come i rami degli alberi. Il tronco dell'albero è la trachea, e i rami che si dividono a coppie da esso sono i bronchi. Una divisione in cui un ramo dà origine ai due successivi è detta dicotomica. All'inizio, il bronco principale sinistro è diviso in due rami, corrispondenti ai due lobi del polmone, e quello destro in tre. In quest'ultimo caso la divisione del bronco è detta tricotomica ed è meno comune.

L'albero bronchiale è la base delle vie respiratorie. L'anatomia dell'albero bronchiale implica l'efficace svolgimento di tutte le sue funzioni. Questi includono la pulizia e l'umidificazione dell'aria che entra negli alveoli polmonari.

I bronchi fanno parte di uno dei due principali sistemi dell'organismo (broncopolmonare e digestivo), la cui funzione è quella di assicurare il metabolismo dei ambiente esterno.

Come una parte sistema broncopolmonare L'albero bronchiale garantisce l'accesso regolare dell'aria atmosferica ai polmoni e la rimozione del gas ricco di anidride carbonica dai polmoni.

1. Schemi generali della struttura dell'albero bronchiale

Bronchi (bronchi)chiamati rami trachea(il cosiddetto albero bronchiale). In totale, nel polmone di un adulto ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei dotti alveolari.

La divisione della trachea in due bronchi principali avviene a livello della quarta (nelle donne - la quinta) vertebra toracica. I bronchi principali, destro e sinistro, bronchi principali (bronco, greco - tubo respiratorio) dexter et sinister, partono dalla sede della biforcazione tracheale quasi ad angolo retto e si dirigono verso la porta del polmone corrispondente.

L'albero bronchiale (arbor bronchialis) comprende:

bronchi principali: destro e sinistro;

bronchi lobari (grandi bronchi del 1o ordine);

bronchi zonali (grandi bronchi del 2o ordine);

bronchi segmentali e subsegmentali (bronchi medi del 3°, 4° e 5° ordine);

bronchi piccoli (6...15° ordine);

bronchioli terminali (finali) (bronchioli terminali).

Dietro i bronchioli terminali iniziano le sezioni respiratorie del polmone, che svolgono una funzione di scambio di gas.

In totale, nel polmone di un adulto ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei dotti alveolari. I bronchioli terminali corrispondono alla 16a generazione.

Struttura dei bronchi.Lo scheletro dei bronchi è disposto diversamente rispettivamente all'esterno e all'interno del polmone. condizioni diverse impatto meccanico sulle pareti dei bronchi all'esterno e all'interno dell'organo: all'esterno del polmone, lo scheletro dei bronchi è costituito da semianelli cartilaginei e quando ci si avvicina all'ilo del polmone compaiono connessioni cartilaginee tra i semianelli cartilaginei, come di conseguenza la struttura della loro parete diventa simile a un reticolo.

Nei bronchi segmentali e nelle loro ulteriori ramificazioni, la cartilagine non ha più la forma di semianelli, ma si scompone in placche separate, la cui dimensione diminuisce man mano che diminuisce il calibro dei bronchi; nei bronchioli terminali la cartilagine scompare. Le ghiandole mucose scompaiono in esse, ma rimane l'epitelio ciliato.

Lo strato muscolare è costituito da fibre muscolari non striate situate circolarmente verso l'interno della cartilagine. Nei siti di divisione dei bronchi sono presenti speciali fasci muscolari circolari che possono restringere o chiudere completamente l'ingresso di un particolare bronco.

La struttura dei bronchi, sebbene non la stessa in tutto l'albero bronchiale, ha caratteristiche comuni. Guscio interno i bronchi - la mucosa - sono rivestiti, come la trachea, da epitelio ciliato a più file, il cui spessore diminuisce gradualmente a causa del cambiamento della forma delle cellule da alto prismatico a basso cubico. Tra cellule epiteliali, oltre a quelle ciliate, a calice, endocrine e basali sopra descritte, in sezioni distali Nell'albero bronchiale sono presenti le cellule secretorie di Clara, nonché le cellule marginali o a pennello.

La lamina propria della mucosa bronchiale è ricca di fibre elastiche longitudinali, che assicurano l'allungamento dei bronchi durante l'inspirazione e li riportano nella loro posizione originale durante l'espirazione. La mucosa dei bronchi presenta pieghe longitudinali causate dalla contrazione di fasci obliquamente circolari di cellule muscolari lisce (come parte della placca muscolare della mucosa), che separano la mucosa dalla base del tessuto connettivo sottomucoso. Quanto più piccolo è il diametro del bronco, tanto più sviluppata è la placca muscolare della mucosa.

In tutte le vie aeree, nella mucosa si trovano noduli linfoidi e gruppi di linfociti. Si tratta del tessuto linfoide bronco-associato (il cosiddetto sistema BALT), che partecipa alla formazione delle immunoglobuline e alla maturazione delle cellule immunocompetenti.

Le sezioni terminali delle ghiandole muco-proteiche miste si trovano nella base del tessuto connettivo sottomucoso. Le ghiandole si trovano in gruppi, soprattutto in luoghi privi di cartilagine e dotti escretori penetrano nella mucosa e si aprono sulla superficie dell'epitelio. La loro secrezione idrata la mucosa e favorisce l'adesione e l'avvolgimento di polvere e altre particelle, che vengono successivamente rilasciate verso l'esterno (più precisamente, ingerite insieme alla saliva). La componente proteica del muco ha proprietà batteriostatiche e battericide. Non sono presenti ghiandole nei bronchi di piccolo calibro (1-2 mm di diametro).

Al diminuire del calibro del bronco, la membrana fibrocartilaginea è caratterizzata da una progressiva sostituzione degli anelli cartilaginei chiusi con placche cartilaginee e isole di tessuto cartilagineo. Anelli cartilaginei chiusi si osservano nei bronchi principali, placche cartilaginee - nei bronchi lobari, zonali, segmentali e sottosegmentali, singole isole di tessuto cartilagineo - nei bronchi di medio calibro. Nei bronchi di medio calibro compare tessuto cartilagineo elastico al posto del tessuto cartilagineo ialino. Nei bronchi di piccolo calibro non è presente la membrana fibrocartilaginea.

L'avventizia esterna è costituita da tessuto connettivo fibroso, che passa nel tessuto connettivo interlobulare e interlobulare del parenchima polmonare. Tra le cellule del tessuto connettivo si trovano i mastociti che partecipano alla regolazione dell'omeostasi locale e alla coagulazione del sangue.

2. Funzioni dei bronchi

Tutti i bronchi, dai bronchi principali ai bronchioli terminali, formano un unico albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non si verifica lo scambio di gas respiratorio tra aria e sangue. I bronchioli terminali, ramificandosi dicotomicamente, danno origine a diversi ordini di bronchioli respiratori, bronchioli respiratorii, caratterizzati dal fatto che sulle loro pareti compaiono vescicole polmonari, o alveoli, alveoli pulmonis. I dotti alveolari, ductuli alveolares, si estendono radialmente da ciascun bronchiolo respiratorio, terminando in sacchi alveolari ciechi, sacculi alveolari. Il muro di ciascuno di essi è intrecciato da una fitta rete capillari sanguigni. Lo scambio di gas avviene attraverso la parete degli alveoli.

Come parte del sistema broncopolmonare, l'albero bronchiale garantisce l'accesso regolare dell'aria atmosferica ai polmoni e la rimozione del gas ricco di anidride carbonica dai polmoni. Questo ruolo non viene svolto passivamente dai bronchi: lo svolge l'apparato neuromuscolare dei bronchi regolamentazione multa lume dei bronchi, necessario per una ventilazione uniforme dei polmoni e delle loro singole parti condizioni diverse.

La mucosa dei bronchi fornisce l'umidificazione dell'aria inalata e la riscalda (meno spesso la raffredda) alla temperatura corporea.

La terza, non meno importante, è la funzione barriera dei bronchi, che garantisce la rimozione delle particelle sospese nell'aria inalata, compresi i microrganismi. Ciò si ottiene sia meccanicamente (tosse, clearance mucociliare - rimozione del muco durante il lavoro costante dell'epitelio ciliato), sia grazie a fattori immunologici, presente nei bronchi. Il meccanismo di pulizia bronchiale garantisce anche la rimozione del materiale in eccesso (ad esempio liquido edema, essudato, ecc.) accumulato nel parenchima polmonare.

La maggior parte dei processi patologici nei bronchi, in un modo o nell'altro, modificano la dimensione del loro lume a un livello o nell'altro, ne interrompono la regolazione, modificano l'attività della mucosa e, in particolare, dell'epitelio ciliato. La conseguenza di ciò sono violazioni più o meno pronunciate ventilazione polmonare e la pulizia dei bronchi, che a loro volta portano ad un ulteriore adattamento e cambiamenti patologici nei bronchi e nei polmoni, tanto che in molti casi è difficile districare il complesso groviglio delle relazioni causa-effetto. In questo compito il clinico è molto aiutato dalla conoscenza dell'anatomia e della fisiologia dell'albero bronchiale.

3. Sistema di ramificazione bronchiale

Alveolo ramificato dell’albero bronchiale

Ramificazione dei bronchi.Secondo la divisione dei polmoni in lobi, ciascuno dei due bronchi principali, i bronchi principali, avvicinandosi alle porte del polmone, inizia a dividersi in bronchi lobari, bronchi lobari. Passa il bronco lobare superiore destro, diretto verso il centro del lobo superiore arteria polmonare ed è chiamato sopra-arterioso; altri bronchi lobari polmone destro e tutti i bronchi lobari della sinistra passano sotto l'arteria e sono chiamati subarteriosi. Bronchi lobari, entranti materia polmonare, emettono una serie di bronchi più piccoli, terziari, chiamati bronchi segmentali, segmentali, poiché ventilano determinate aree dei segmenti polmonari. I bronchi segmentali, a loro volta, si dividono dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli del 4° e successivi ordini fino ai bronchioli terminali e respiratori.

4. Caratteristiche dell'albero bronchiale in un bambino

I bronchi nei bambini si formano alla nascita. La loro mucosa è ricca di vasi sanguigni, ricoperta da uno strato di muco, che si muove ad una velocità di 0,25-1 cm/min. Una caratteristica dell'albero bronchiale in un bambino è che le fibre elastiche e muscolari sono poco sviluppate.

Sviluppo dell'albero bronchiale in un bambino. L'albero bronchiale si ramifica in bronchi del 21° ordine. Con l'età, il numero di filiali e la loro distribuzione rimangono costanti. Un'altra caratteristica dell'albero bronchiale in un bambino è che la dimensione dei bronchi cambia intensamente nel primo anno di vita e durante la pubertà. Sono basati su semianelli cartilaginei all'inizio infanzia. La cartilagine bronchiale è molto elastica, flessibile, morbida e facilmente spostabile. Il bronco destro è più largo del sinistro ed è una continuazione della trachea, quindi si trova più spesso in corpi stranieri. Dopo la nascita di un bambino, a epitelio colonnare con un apparato tremolante. Con l'iperemia dei bronchi e il loro gonfiore, il loro lume diminuisce drasticamente (fino alla sua completa chiusura). Il sottosviluppo dei muscoli respiratori contribuisce a un debole impulso di tosse in un bambino piccolo, che può portare al blocco dei piccoli bronchi con muco e questo, a sua volta, porta all'infezione del tessuto polmonare e all'interruzione della funzione di drenaggio purificante dei bronchi . Con l'età, man mano che i bronchi crescono, compaiono ampi lumi dei bronchi e le ghiandole bronchiali producono secrezioni meno viscose, le malattie acute del sistema broncopolmonare sono meno comuni rispetto ai bambini più piccoli.

Conclusione

La struttura multistadio dell'albero bronchiale svolge un ruolo speciale nella protezione del corpo. Il filtro finale, in cui si depositano polvere, fuliggine, microbi e altre particelle, sono piccoli bronchi e bronchioli.

L'albero bronchiale è la base delle vie respiratorie. L'anatomia dell'albero bronchiale implica l'efficace svolgimento di tutte le sue funzioni. Questi includono la pulizia e l'umidificazione dell'aria che entra negli alveoli polmonari. Le ciglia più piccole impediscono alla polvere e alle piccole particelle di entrare nei polmoni. Altre funzioni dell'albero bronchiale sono quella di fornire una sorta di barriera antinfettiva.

L'albero bronchiale è essenzialmente un sistema di ventilazione tubolare formato da tubi di diametro decrescente e lunghezza decrescente fino a dimensioni microscopiche, che confluiscono nei condotti alveolari. La loro parte bronchiolare può essere considerata il tratto distributivo.

Esistono diversi metodi per descrivere il sistema di ramificazione dell'albero bronchiale. Il sistema più conveniente per i medici è quello in cui la trachea è designata come un bronco di ordine zero (più precisamente, generazione), i bronchi principali sono del primo ordine, ecc. Questa contabilità consente di descrivere fino a 8-11 ordini di bronchi secondo il broncogramma, sebbene in diverse parti dei polmoni i bronchi dello stesso ordine possano variare notevolmente in dimensioni e appartenere a unità diverse.

Elenco della letteratura usata

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Atlante di anatomia umana normale, 2 volumi. M.: “MEDPress-informare”, 2006.

2.#"giustificare">. Sapin M.R. Anatomia umana, 2 volumi. M.: “Medicina”, 2003.

.Gaivoronskij I.V. Anatomia umana normale, 2 volumi. San Pietroburgo: “SpetsLit”, 2004.

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Polmoni; albero bronchiale e parte respiratoria del polmone.
Polmoni

I polmoni occupano maggior parte Petto e cambiano costantemente forma e volume a seconda della fase della respirazione. Superficie del polmone coperto sierosa-pleura viscerale.

Il polmone è costituito da un sistema di vie aeree - bronchi (questo è il cosiddetto albero bronchiale) e da un sistema di vescicole polmonari, o alveoli, che fungono da reparto respiratorio sistema respiratorio.
Albero bronchiale

L'albero bronchiale (arbor bronchialis) comprende:
bronchi principali: destro e sinistro;
bronchi lobari (grandi bronchi del 1o ordine);
bronchi zonali (grandi bronchi del 2o ordine);
bronchi segmentali e subsegmentali (bronchi medi del 3°, 4° e 5° ordine);
bronchi piccoli (6...15° ordine);
bronchioli terminali (finali) (bronchioli terminali).

Dietro i bronchioli terminali iniziano le sezioni respiratorie del polmone, che svolgono una funzione di scambio di gas.

In totale, nel polmone di un adulto ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei dotti alveolari. I bronchioli terminali corrispondono alla 16a generazione.

La struttura dei bronchi, pur non essendo la stessa in tutto l'albero bronchiale, presenta caratteristiche comuni. Il rivestimento interno dei bronchi - la mucosa - è rivestito, come la trachea, da epitelio ciliato a più file, il cui spessore diminuisce gradualmente a causa del cambiamento nella forma delle cellule da alta prismatica a bassa cubica. Tra le cellule epiteliali, oltre alle cellule ciliate, caliciformi, endocrine e basali sopra descritte, nelle parti distali dell'albero bronchiale si trovano cellule secretorie di Clara, nonché cellule marginali o a spazzola.

La lamina propria della mucosa bronchiale è ricca di fibre elastiche longitudinali, che assicurano l'allungamento dei bronchi durante l'inspirazione e li riportano nella loro posizione originale durante l'espirazione. La mucosa dei bronchi presenta pieghe longitudinali causate dalla contrazione di fasci obliquamente circolari di cellule muscolari lisce (come parte della placca muscolare della mucosa), che separano la mucosa dalla base del tessuto connettivo sottomucoso. Quanto più piccolo è il diametro del bronco, tanto più sviluppata è la placca muscolare della mucosa.

In tutte le vie aeree, nella mucosa si trovano noduli linfoidi e gruppi di linfociti. Si tratta del tessuto linfoide bronco-associato (il cosiddetto sistema BALT), che partecipa alla formazione delle immunoglobuline e alla maturazione delle cellule immunocompetenti.

Le sezioni terminali delle ghiandole muco-proteiche miste si trovano nella base del tessuto connettivo sottomucoso. Le ghiandole si trovano in gruppi, soprattutto in luoghi privi di cartilagine, e i dotti escretori penetrano nella mucosa e si aprono sulla superficie dell'epitelio. La loro secrezione idrata la mucosa e favorisce l'adesione e l'avvolgimento di polvere e altre particelle, che vengono successivamente rilasciate verso l'esterno (più precisamente, ingerite insieme alla saliva). La componente proteica del muco ha proprietà batteriostatiche e battericide. Non sono presenti ghiandole nei bronchi di piccolo calibro (1-2 mm di diametro).

Al diminuire del calibro del bronco, la membrana fibrocartilaginea è caratterizzata da una progressiva sostituzione degli anelli cartilaginei chiusi con placche cartilaginee e isole di tessuto cartilagineo. Anelli cartilaginei chiusi si osservano nei bronchi principali, placche cartilaginee - nei bronchi lobari, zonali, segmentali e sottosegmentali, singole isole di tessuto cartilagineo - nei bronchi di medio calibro. Nei bronchi di medio calibro compare tessuto cartilagineo elastico al posto del tessuto cartilagineo ialino. Nei bronchi di piccolo calibro non è presente la membrana fibrocartilaginea.

L'avventizia esterna è costituita da tessuto connettivo fibroso, che passa nel tessuto connettivo interlobulare e interlobulare del parenchima polmonare. Tra le cellule del tessuto connettivo si trovano i mastociti che partecipano alla regolazione dell'omeostasi locale e alla coagulazione del sangue.

Su preparati istologici fissi:
- I bronchi di grosso calibro con un diametro da 5 a 15 mm sono caratterizzati da una mucosa ripiegata (a causa della contrazione del tessuto muscolare liscio), epitelio ciliato a più file, presenza di ghiandole (nella sottomucosa), grandi placche cartilaginee nella membrana fibrocartilaginea.
- I bronchi di medio calibro si distinguono per un'altezza inferiore delle cellule dello strato epiteliale e una diminuzione dello spessore della mucosa, nonché per la presenza di ghiandole e una diminuzione delle dimensioni delle isole cartilaginee.
- Nei bronchi di piccolo calibro, l'epitelio è ciliato, a doppia fila e poi a fila singola, non c'è cartilagine o ghiandole, la placca muscolare della mucosa diventa più potente rispetto allo spessore dell'intera parete. Contrazione prolungata dei fasci muscolari durante condizioni patologiche, ad esempio, nell'asma bronchiale, riduce drasticamente il lume dei piccoli bronchi e rende difficile la respirazione. Di conseguenza, i piccoli bronchi svolgono la funzione non solo di condurre, ma anche di regolare il flusso d'aria nelle sezioni respiratorie dei polmoni.
- I bronchioli terminali hanno un diametro di circa 0,5 mm. La loro mucosa è rivestita da un epitelio cuboidale a strato singolo, in cui si trovano cellule a pennello, cellule secretorie (cellule di Clara) e cellule ciliate. Nella lamina propria della mucosa dei bronchioli terminali sono presenti fibre elastiche che corrono longitudinalmente, tra le quali si trovano fasci separati di cellule muscolari lisce. Di conseguenza, i bronchioli sono facilmente distensibili durante l'inspirazione e ritornano nella loro posizione originale durante l'espirazione.

I processi si trovano nell'epitelio dei bronchi e nel tessuto connettivo interalveolare. cellule dendritiche, entrambi precursori delle cellule di Langerhans e delle loro forme differenziate appartenenti al sistema dei macrofagi. Le cellule di Langerhans hanno una forma processuale, un nucleo lobulato, e contengono nel citoplasma specifici granuli a forma di racchetta da tennis (granuli di Birbeck). Svolgono il ruolo di cellule presentanti l'antigene, sintetizzano le interleuchine e il fattore di necrosi tumorale e hanno la capacità di stimolare i precursori dei linfociti T.
Dipartimento respiratorio

L'unità strutturale e funzionale della parte respiratoria del polmone è l'acino (acinus pulmonaris). È un sistema di alveoli situati nelle pareti dei bronchioli respiratori, dei dotti alveolari e delle sacche alveolari, che effettuano lo scambio di gas tra il sangue e l'aria degli alveoli. Il numero totale di acini nei polmoni umani raggiunge i 150.000. Gli acini iniziano con un bronchiolo respiratorio (bronchiolus respiratorius) del 1° ordine, che viene diviso dicotomicamente in bronchioli respiratori del 2° e poi del 3° ordine. Gli alveoli si aprono nel lume di questi bronchioli.

Ciascun bronchiolo respiratorio del terzo ordine è a sua volta suddiviso in dotti alveolari (ductuli alveolares), e ciascun condotto alveolare termina in diversi sacchi alveolari (sacculi alveolares). Alla foce degli alveoli dei dotti alveolari si trovano piccoli fasci di cellule muscolari lisce, visibili come ispessimenti in sezioni. Gli acini sono separati tra loro da sottili strati di tessuto connettivo. 12-18 acini formano il lobulo polmonare.

I bronchioli respiratori (o respiratori) sono rivestiti con epitelio cuboidale a strato singolo. Le cellule ciliate sono rare qui, le cellule Clara sono più comuni. La placca muscolare diventa più sottile e si scompone in fasci separati di cellule muscolari lisce, diretti circolarmente. Le fibre del tessuto connettivo dell'avventizia esterna passano nel tessuto connettivo interstiziale.

Ci sono diverse dozzine di alveoli sulle pareti dei dotti alveolari e dei sacchi alveolari. Il loro numero totale negli adulti raggiunge una media di 300-400 milioni.La superficie di tutti gli alveoli durante l'inspirazione massima in un adulto può raggiungere 100-140 m² e durante l'espirazione diminuisce di 2-2½ volte.

Gli alveoli sono separati da sottili setti di tessuto connettivo (2-8 µm), nei quali passano numerosi capillari sanguigni, che occupano circa il 75% dell'area del setto. Tra gli alveoli ci sono comunicazioni sotto forma di fori con un diametro di circa 10-15 micron: i pori alveolari di Kohn. Gli alveoli hanno l'aspetto di una bolla aperta del diametro di circa 120...140 micron. La loro superficie interna è rivestita da epitelio a strato singolo - con due tipi principali di cellule: alveolociti respiratori (cellule di tipo 1) e alveolociti secretori (cellule di tipo 2). In alcune pubblicazioni, invece del termine “alveolociti”, viene utilizzato il termine “pneumociti”. Inoltre, negli alveoli degli animali sono state descritte cellule di tipo 3, le cellule a spazzola.

Gli alveolociti respiratori, o alveolociti di tipo 1 (alveolociti respiratorii), occupano quasi l'intera superficie (circa il 95%) degli alveoli. Hanno forma allungata appiattita irregolare. Lo spessore delle cellule nei luoghi in cui si trovano i loro nuclei raggiunge i 5-6 micron, mentre in altre aree oscilla entro 0,2 micron. Sulla superficie libera del citoplasma di queste cellule sono presenti proiezioni citoplasmatiche molto brevi rivolte verso la cavità degli alveoli, che aumentano l'area totale di contatto dell'aria con la superficie dell'epitelio. Nel loro citoplasma si trovano piccoli mitocondri e vescicole pinocitotiche.

Le aree non nucleate degli alveolociti di tipo 1 sono adiacenti anche alle aree prive di nuclei delle cellule endoteliali capillari. In queste aree, la membrana basale dell'endotelio del capillare sanguigno può avvicinarsi strettamente alla membrana basale dell'epitelio alveolare. Grazie a questo rapporto tra le cellule degli alveoli e dei capillari, la barriera tra sangue e aria (barriera aeroematica) risulta essere estremamente sottile – in media 0,5 micron. In alcuni punti, il suo spessore aumenta a causa di sottili strati di tessuto connettivo fibroso sciolto.

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Gli alveolociti di tipo 2 sono più grandi delle cellule di tipo 1 e hanno una forma cubica. Sono spesso chiamati secretori a causa della loro partecipazione alla formazione del complesso alveolare tensioattivo (SAC) o delle grandi cellule epiteliali (epiteliociti magni). Nel citoplasma di questi alveolociti, oltre agli organelli caratteristici delle cellule secernenti (reticolo endoplasmatico sviluppato, ribosomi, apparato di Golgi, corpi multivescicolari), sono presenti corpi lamellari osmiofili - citofosfoliposomi, che servono come marcatori degli alveolociti di tipo 2. La superficie libera di queste cellule è dotata di microvilli.

Gli alveolociti del 2o tipo sintetizzano attivamente proteine, fosfolipidi, carboidrati, che formano tensioattivi (tensioattivi) che fanno parte del SAC (tensioattivo). Quest'ultimo comprende tre componenti: una componente di membrana, un'ipofase (componente liquida) e un tensioattivo di riserva - strutture simili alla mielina. In condizioni fisiologiche normali la secrezione dei tensioattivi avviene secondo il tipo merocrino. Il tensioattivo svolge un ruolo importante nel prevenire il collasso degli alveoli durante l'espirazione, nonché nel proteggerli dalla penetrazione di microrganismi dall'aria inalata attraverso la parete degli alveoli e dalla trasudazione del fluido dai capillari dei setti interalveolari negli alveoli.

In totale, la barriera aerea comprende quattro componenti:
complesso alveolare tensioattivo;
aree non nucleari degli alvelociti di tipo I;
membrana basale comune dell'epitelio alveolare e dell'endotelio capillare;
Aree prive di nucleo delle cellule endoteliali capillari.

Oltre ai tipi di cellule descritti, nella parete degli alveoli e sulla loro superficie si trovano macrofagi liberi. Si distinguono per numerose pieghe del citolemma contenenti particelle di polvere fagocitate, frammenti cellulari, microbi e particelle di tensioattivo. Sono anche chiamate celle “polvere”.

Il citoplasma dei macrofagi contiene sempre una quantità significativa di goccioline lipidiche e lisosomi. I macrofagi penetrano nel lume degli alveoli dai setti del tessuto connettivo interalveolare.

I macrofagi alveolari, come i macrofagi di altri organi, provengono dal midollo osseo.

All'esterno della membrana basale degli alveolociti ci sono capillari sanguigni che corrono lungo i setti interalveolari, nonché una rete di fibre elastiche che intrecciano gli alveoli. Oltre alle fibre elastiche, attorno agli alveoli è presente una rete di sottili fibre di collagene, fibroblasti e mastociti che li sostengono. Gli alveoli sono strettamente adiacenti tra loro e i capillari li intrecciano, con una superficie che confina con un alveolo e l'altra con gli alveoli vicini. Ciò fornisce condizioni ottimali per lo scambio di gas tra il sangue che scorre attraverso i capillari e l'aria che riempie le cavità degli alveoli.

Vascolarizzazione. L'afflusso di sangue al polmone viene effettuato attraverso due sistemi vascolari: polmonare e bronchiale.

I polmoni ottengono sangue venoso dalle arterie polmonari, cioè dalla circolazione polmonare. I rami dell'arteria polmonare, accompagnando l'albero bronchiale, raggiungono la base degli alveoli, dove formano la rete capillare degli alveoli. Nei capillari alveolari, i globuli rossi sono disposti in una fila, il che crea condizione ottimale per lo scambio gassoso tra emoglobina eritrocitaria e aria alveolare. I capillari alveolari vengono raccolti nelle venule postcapillari, formando un sistema vena polmonare, attraverso il quale il sangue ossigenato circola al cuore.

Le arterie bronchiali, che costituiscono il secondo vero sistema arterioso, nascono direttamente dall'aorta e forniscono sangue arterioso ai bronchi e al parenchima polmonare. Penetrando nella parete dei bronchi, si ramificano e formano plessi arteriosi nella sottomucosa e nella mucosa. Le venule postcapillari, che originano principalmente dai bronchi, si uniscono in piccole vene, che danno origine alle vene bronchiali anteriori e posteriori. A livello dei piccoli bronchi sono presenti anastomosi arterovenulari tra il sistema arterioso bronchiale e quello polmonare.

Il sistema linfatico del polmone è costituito da reti superficiali e profonde di capillari e vasi linfatici. La rete superficiale si trova nella pleura viscerale. La rete profonda si trova all'interno dei lobuli polmonari, nei setti interlobulari, distesi vasi sanguigni E bronchi del polmone. Nei bronchi stessi, i vasi linfatici formano due plessi anastomotici: uno si trova nella mucosa, l'altro nella sottomucosa.

L'innervazione viene effettuata principalmente dai nervi simpatici e parasimpatici, nonché spinali. I nervi simpatici conducono impulsi che causano la dilatazione dei bronchi e il restringimento dei vasi sanguigni, i nervi parasimpatici conducono impulsi che, al contrario, causano il restringimento dei bronchi e la dilatazione dei vasi sanguigni. I rami di questi nervi si formano negli strati del tessuto connettivo polmonare nervoso plesso situato lungo l'albero bronchiale, gli alveoli e i vasi sanguigni. IN plesso nervoso x del polmone ci sono gangli grandi e piccoli che, con ogni probabilità, forniscono innervazione al tessuto muscolare liscio dei bronchi.

Cambiamenti legati all'età. Nel periodo postnatale, il sistema respiratorio subisce grandi cambiamenti associati all'inizio dello scambio di gas e ad altre funzioni dopo la legatura del cordone ombelicale del neonato.

Nei bambini e adolescenza la superficie respiratoria dei polmoni e le fibre elastiche nello stroma dell'organo aumentano progressivamente, soprattutto con attività fisica(sport, lavoro fisico). Il numero totale di alveoli polmonari negli esseri umani nell'adolescenza e nella giovane età adulta aumenta di circa 10 volte. La superficie respiratoria cambia di conseguenza. Tuttavia valore relativo la superficie respiratoria diminuisce con l’età. Dopo 50-60 anni lo stroma del tessuto connettivo del polmone cresce e i sali si depositano nella parete dei bronchi, soprattutto in quelli ilari. Tutto ciò porta ad una limitazione dell'escursione polmonare e ad una diminuzione della funzione basilare dello scambio gassoso.

Rigenerazione. Rigenerazione fisiologica la malattia del sistema respiratorio si manifesta più intensamente all'interno della mucosa a causa di cellule scarsamente specializzate. Dopo la rimozione di una parte dell'organo, il suo ripristino attraverso la ricrescita praticamente non avviene. Dopo la pneumonectomia parziale nell'esperimento, si osserva un'ipertrofia compensatoria nel polmone rimanente con aumento del volume degli alveoli e successiva proliferazione dei componenti strutturali dei setti alveolari. Allo stesso tempo, i vasi sanguigni si dilatano microvascolarizzazione, fornendo trofismo e respirazione.
Pleura

I polmoni sono ricoperti esternamente da una pleura, detta polmonare o viscerale. La pleura viscerale si fonde strettamente con i polmoni, le sue fibre elastiche e di collagene passano nel tessuto connettivo interstiziale, quindi è difficile isolare la pleura senza danneggiare i polmoni. Le cellule muscolari lisce si trovano nella pleura viscerale. Nella pleura parietale, che riveste la parete esterna della cavità pleurica, sono presenti meno elementi elastici e le cellule muscolari lisce sono rare.

Nella pleura polmonare ci sono due plessi nervosi: piccoli lobi sotto il mesotelio e grandi lobi all'interno. strati profondi pleura. La pleura ha una rete di vasi sanguigni e vasi linfatici. Durante il processo di organogenesi, dal mesoderma si forma solo l'epitelio squamoso monostrato, il mesotelio, e dal mesenchima si sviluppa la base del tessuto connettivo della pleura. Dipende da condizioni polmonari le cellule mesoteliali diventano piatte o alte.

17. Ossa della spalla e dell'avambraccio

Ossa dell'avambraccio

18. Ossa delle mani

19. Ossa della cintura pelvica

20. Ossa del femore e della tibia

21. Ossa del piede

22. Osso occipitale

23. Ossa frontali e parietali

24. Osso temporale

25. Osso sfenoide

26. Ossa del cranio facciale

27. Ossa del cranio. Osso etmoidale

28. Superficie interna della base del cranio

29. Classificazione delle articolazioni ossee. Connessioni ossee continue

30. Struttura del giunto. Formazioni accessorie nelle articolazioni

Tipi di giunti

31. Biomeccanica delle articolazioni e del sistema muscolo-scheletrico. Classificazione delle articolazioni in base alla forma delle superfici articolari, alla quantità di movimento e alla funzione

Giunto cilindrico

33. Classificazione dei muscoli. Il concetto di diametri anatomici e fisiologici, di punti mobili e fissi

34. Muscoli della schiena. Siti e funzioni degli allegati

35. Muscoli del torace. Luogo di attaccamento e funzioni

36. Muscoli del torace. Siti e funzioni degli allegati

37. Muscoli del collo. Siti e funzioni degli allegati

38. Muscoli masticatori. Siti e funzioni degli allegati

39. Muscoli facciali. Caratteristiche strutturali, funzioni

40. Muscoli del cingolo scapolare. Siti e funzioni degli allegati

41. Muscoli delle spalle. Siti e funzioni degli allegati

42. Muscoli della superficie anteriore dell'avambraccio. Siti e funzioni degli allegati

43.Muscoli della superficie posteriore dell'avambraccio. Siti e funzioni degli allegati

44. Muscoli della cintura pelvica. Siti e funzioni degli allegati

45. Muscoli della coscia. Siti e funzioni degli allegati

46. ​​​​Muscoli della parte inferiore della gamba. Siti e funzioni degli allegati

47. Cavità orale, parti del cavo orale, labbra, palato duro e molle: struttura, funzioni, innervazione

48. Denti

49. Lingua

50. Ghiandole salivari

51. Gola. Anello linfoide della faringe

52. Esofago

53. Stomaco

54. Duodeno

55. Intestino tenue

56. Intestino crasso

57. Fegato: topografia della cavità addominale, organizzazione macrostrutturale, funzioni. Cistifellea: sezioni e condotti

58. Fegato: apporto sanguigno e organizzazione del lobulo epatico. Sistema portale del fegato

59. Pancreas

60. Peritoneo. Il concetto di mesentere. Funzioni del peritoneo

61.Cavità nasale. Seni paranasali

62. Laringe. Corde vocali e produzione del suono

63. Trachea e bronchi. Ramificazione dell'albero bronchiale

64. Polmoni: microstruttura e macrostruttura. Membrane e cavità pleuriche

65. Mediastino

Mediastino superiore e inferiore

Mediastino anteriore, medio e posteriore

66. Organi urinari. Posizione dei reni nella cavità addominale: caratteristiche della topografia, apparato di fissaggio del rene. Macrostruttura del rene: superfici, bordi, poli. Porta renale

67. Struttura interna del rene. Vie del flusso sanguigno e urinario. Classificazione dei nefroni. Letto vascolare dei reni

68. Vie di escrezione dell'urina. Calici e pelvi renali, apparato fornicale del rene e suo scopo. Uretere: struttura e topografia della parete

69. Vescica. Uretra maschile e femminile

70.Struttura delle gonadi maschili. Epididimo. Vescicole seminali, ghiandole bulbouretali, prostata.

71. La struttura delle ghiandole riproduttive femminili. Tube di Falloppio e loro parti, utero. Struttura del muro e posizione relativa l'uno rispetto all'altro

124. Bulbo oculare. Muscoli del corpo ciliare e loro innervazione

125. Occhio e organi ausiliari. Muscoli del bulbo oculare e loro innervazione. Apparato lacrimale

126. Struttura cellulare della retina. Percorso della luce nella retina. Percorsi di conduzione dell'analizzatore visivo. Centri visivi sottocorticali (specifici e aspecifici). Centro della visione corticale

127. Orecchio esterno e medio. L'importanza dei muscoli dell'orecchio medio

128.Orecchio interno. Struttura interna della coclea. Propagazione del suono nell'orecchio interno

129. Percorsi di conduzione dell'analizzatore uditivo. Centri dell'udito sottocorticali e corticali

130.Sistema di tubuli semicircolari, sacche sferiche ed ellittiche. Vestibolorecettori

131.Vie conduttrici dell'apparato vestibolare. Centri sottocorticali e corticali

132. Organo olfattivo

133. Organo del gusto

134. Analizzatore della pelle. Tipi di sensibilità cutanea. Struttura della pelle. Derivati ​​dell'epidermide, derivati ​​della pelle. Centro corticale della sensibilità cutanea

1. Dolore

2 E 3. Sensazioni di temperatura

4. Tocco, pressione

63. Trachea e bronchi. Ramificazione dell'albero bronchiale

Tracheaè simile ad un cilindro cavo antero-posteriore leggermente appiattito, lungo 9-12 cm, parte dalla laringe a livello tra la VI e la VII vertebra cervicale e scende nella cavità toracica, dove si trova davanti all'esofago e dietro le grandi navi. Di fronte ad esso è adiacente l'istmo della ghiandola tiroidea e timo. All'altezza delle vertebre toraciche IV - V avviene la separazione - biforcazione trachea a destra e a sinistra bronchi principali (bronchi)(Fig. 4.30), che sono diretti rispettivamente ai polmoni destro e sinistro.

La base della trachea è costituita da 16-20 semianelli cartilaginei. Grazie a loro, il lume della trachea non collassa durante l'inspirazione e l'espirazione. Le cartilagini ricoprono quasi completamente la trachea, ma le loro estremità sul lato rivolto verso l'esofago non convergono per circa 1/4 della circonferenza e sono collegate da tessuto connettivo denso, formando legamenti ad anello. Le fibre di collagene del tessuto connettivo sono intrecciate nel pericondrio, che ricopre la cartilagine. Questa struttura conferisce mobilità ed elasticità alla trachea. Dopo 40 anni gli anelli iniziano a calcificarsi leggermente.

La trachea è rivestita da una membrana mucosa, ricoperta da un epitelio ciliato a più file con un gran numero di cellule caliciformi (vedi Atl.). Sulla superficie dell'epitelio si aprono i dotti ghiandolari che secernono secrezioni mucose. Le loro sezioni secretrici, così come alcune ghiandole sierose, si trovano nella sottomucosa. Fondamentalmente le sezioni secretrici si trovano nel tessuto connettivo tra i semianelli cartilaginei. La parete posteriore della trachea è composta prevalentemente da cellule muscolari lisce intrecciate associate a tessuto connettivo denso.

Nell'area della biforcazione, una sporgenza della parete sporge nel lume della trachea dal basso verso l'alto - sperone (chiglia), diretto leggermente a sinistra. Il bronco sinistro parte dal punto di biforcazione quasi ad angolo retto, mentre quello destro è più inclinato verso il basso. I corpi estranei che entrano accidentalmente nella trachea di solito finiscono nel bronco destro, dove vengono rilevati durante l'esame fluoroscopico.

Il bronco principale (primo ordine), entrato nelle porte dei polmoni, è diviso in bronchi del secondo, terzo e altri ordini, che, diminuendo sempre più di calibro, formano l'albero bronchiale (Fig. 4.30, 4.31). Il bronco destro forma tre rami e il sinistro due. Ogni ramo va a un lobo polmonare. Nell'ilo dei polmoni, il bronco principale e i suoi rami sono in stretto contatto con le arterie che entrano nei polmoni e con le vene che ne escono. Tutte le formazioni tubolari elencate sono circondate da tessuto e forma connettivi densi radice polmonare.

64. Polmoni: microstruttura e macrostruttura. Membrane e cavità pleuriche

Polmoni (polmoni) - destra e sinistra - occupano 4/5 del torace, ciascuna situata in una cavità pleurica sierosa indipendente (vedi Atl.). All'interno di queste cavità, i polmoni sono ancorati da bronchi e vasi sanguigni, che sono collegati tramite tessuto connettivo alla radice del polmone.

Su ciascun polmone ci sono tre superfici: quella inferiore - concava, diaframmatico; esterno esteso e convesso - costale e rivolto verso il piano mediano - mediastinico(vedi Atl.). I luoghi in cui le superfici si intersecano l'una nell'altra sono designati come bordi dei polmoni: inferiore e anteriore. L'estremità ristretta e arrotondata del polmone, che sporge leggermente dal torace nella zona del collo, dove è protetto muscoli scaleni, chiamato superiore.

Scanalature profonde dividono i polmoni in lobi: il destro - in alto, medio e inferiore, e il sinistro - solo in alto e in basso. Il polmone destro è leggermente più grande del sinistro. Nella parte inferiore del bordo anteriore del polmone sinistro è presente una tacca cardiaca, la sede del cuore. Sulla superficie concava del mediastino risalta l'ilo dei polmoni, attraverso il quale passano strutture tubolari unite nella radice del polmone.

Viene chiamata una sezione dei polmoni ventilata da un bronco del terzo ordine e rifornita di sangue da un'arteria segmento broncopolmonare. Le vene solitamente passano attraverso i setti intersegmentali e sono comuni ai segmenti adiacenti. I segmenti hanno la forma di coni e piramidi, le loro sommità sono dirette verso le porte dei polmoni e la base è diretta verso la loro superficie. In totale, ci sono 11 segmenti nel polmone destro e 10 segmenti in quello sinistro.

Il colore dei polmoni nell'adulto è grigio ardesia; sulla superficie è evidente un disegno di piccoli poligoni (5-12 mm di diametro) formati da lobuli polmonari.

Il peso di ciascun polmone, nonostante il suo volume significativo, varia da 0,5 a 0,6 kg (da cui il nome dell'organo). Contengono fino a 6,3 litri d'aria per gli uomini. In uno stato calmo, una persona sostituisce circa 0,5 litri d'aria con ogni movimento respiratorio. Ad alta tensione, questa quantità aumenta a 3,5 litri. Anche i polmoni collassati contengono aria e quindi non affondano nell'acqua.

I polmoni dei bambini nati morti non contengono aria e quindi annegano nell'acqua. Questa circostanza viene presa in considerazione durante le autopsie forensi. I polmoni di un neonato (respirazione) sono rosa. Il successivo cambiamento di colore dipende dalla graduale impregnazione del tessuto con impurità polverose provenienti dall'aria inalata, che non vengono completamente rimosse attraverso le vie respiratorie.

I polmoni di un bambino crescono particolarmente rapidamente durante il primo anno (crescono 4 volte), ma poi la crescita rallenta e si ferma entro i 20 anni.

I polmoni sono ricoperti da una membrana sierosa - strato viscerale della pleura, con cui sono strettamente fusi (vedi Atl.). La pleura viscerale si estende nei solchi intermedi lobi del polmone. Lungo la radice del polmone passa foglia parietale, in cui, a seconda della situazione, si distinguono mediastinico, costale E pleura diaframmatica. Tra entrambe le foglie rimane uno spazio simile a una fessura - cavità pleurica con una piccola quantità di liquido sieroso (circa 20 ml), che facilita lo scorrimento della pleura durante i movimenti respiratori. Negli angoli della cavità pleurica, in particolare tra la pleura diaframmatica e quella costale, rimangono piccoli spazi dove il polmone quasi non entra. Questi spazi sono chiamati seni pleurici O seni. In zona apice del polmone si forma una cupola della pleura, che confina posteriormente con la testa della prima costola e anteriormente e lateralmente ai muscoli scaleni.

Spazio pieno di organi tra destra e sinistra cavità pleuriche chiamato mediastino.È delimitato lateralmente dalla pleura mediastinica, anteriormente dallo sterno, posteriormente dalle vertebre toraciche e inferiormente dal diaframma. Il piano frontale condizionale, passando attraverso la trachea e le radici dei polmoni, divide il mediastino in anteriore e posteriore. Nel mediastino anteriore si trovano: la ghiandola del timo (nei bambini), il cuore con sacco pericardico e grandi vasi che si estendono da esso. Nella parte posteriore si trovano la trachea, l'esofago, l'aorta, le vene azygos e semigyzygos, i nervi vago e simpatico, il dotto linfatico toracico e i linfonodi (vedi Atl.). Tutti gli organi mediastinici sono circondati da tessuto adiposo lasso.

La struttura delle vie aeree nei polmoni. La struttura della parete dei grandi bronchi è la stessa della trachea. Man mano che i bronchi si ramificano, gli archi cartilaginei delle loro pareti vengono sostituiti da placche di forma irregolare e poi completamente perduti (vedi Atl.). Negli spazi tra le cartilagini, la parete dei bronchi è costituita da un denso tessuto connettivo, le cui fibre di collagene sono intrecciate nel pericondrio. Inoltre, nei bronchi intrapolmonari, le cellule muscolari lisce ricoprono l'intero lume e scendono a spirale lungo l'albero bronchiale. Si trovano tra la mucosa e la cartilagine. Nella lamina propria della mucosa, lungo la lunghezza dei bronchi sono presenti strisce di fibre elastiche parallele tra loro. Si ramificano come si ramificano i bronchi. La mucosa dei bronchi è rivestita da epitelio ciliato a più file. Sulla sua superficie si aprono flussi di ghiandole e viene rilasciata la secrezione delle cellule caliciformi. Nello strato esterno del tessuto connettivo si trovano i linfonodi e i singoli follicoli.

I bronchi si ramificano in modo dicotomico, con l'area della sezione trasversale totale di ciascuna coppia di rami maggiore di quella del bronco originale. Per questo motivo la velocità del movimento dell'aria nei rami dell'albero bronchiale diminuisce gradualmente. Man mano che si ramificano, i piccoli rami dei bronchi perdono cartilagine, così che la base delle pareti dei piccoli bronchi è costituita principalmente da fibre elastiche e cellule muscolari lisce.

Si forma il tessuto polmonare fette, che sono separati da sottili strati di tessuto connettivo lasso che eseguono funzione di supporto(vedi Atl.). La forma dei lobuli ricorda le piramidi: hanno una base con un diametro di 1-2 cm e un apice. Le dimensioni e i contorni dei lobuli dipendono dalla loro posizione: in alcuni lobuli le basi sono dirette verso la periferia del lobo polmonare, in altri verso il suo centro. Sotto la pleura sono visibili le basi dei lobuli periferici.

Vengono chiamati rami dei bronchi con un diametro inferiore a 1 mm bronchioli(vedi Atl.). Il loro lume è rivestito da epitelio ciliato colonnare (Fig. 4.32) e le pareti sono prive di cartilagine e ghiandole, ma contengono fibre elastiche e cellule muscolari lisce. Ogni bronchiolo entra nel lobulo polmonare attraverso l'apice e vi si ramifica formando bronchioli terminali. Divergono in tutte le parti del lobulo e si dividono in bronchioli respiratori. Le estremità libere dei bronchioli respiratori si dilatano e si aprono condotti alveolari. Questi ultimi comunicano con gli spazi - sacchi alveolari, il cui muro forma numerose sporgenze - alveoli(vedi Atl.). Il numero degli alveoli ammonta a centinaia di milioni, quindi la loro superficie totale nell'uomo varia da 60 a 120 m2. Viene chiamata la struttura del lobulo a cui si avvicina il bronchiolo terminale acini(grappolo) (vedi Atl.). Questa è l'unità strutturale del polmone. In media, 15 acini adiacenti tra loro compongono il lobulo polmonare.

Nelle pareti interalveolari sono presenti fitte reti di capillari sanguigni e pori- piccoli fori rotondi o ovali attraverso i quali l'aria può passare da un alveolo all'altro. Ciò può essere necessario se la penetrazione dell'aria nei singoli alveoli è compromessa. La principale funzione di supporto nelle pareti interalveolari è svolta da fibre elastiche. Da un lato consentono agli alveoli di allungarsi e riempirsi d'aria e, dall'altro, impediscono l'allungamento eccessivo degli alveoli. Tuttavia, queste fibre sono disposte in modo piuttosto lasco per fungere da supporto per i capillari sanguigni. L'elastina da cui sono costruite queste fibre è prodotta dai fibroblasti e dalle cellule muscolari lisce.

Viene chiamato l'epitelio che riveste gli alveoli dei polmoni epitelio respiratorio(dal lat. respirazione - respiro). È formato da cellule - pneumociti - due tipi (Fig. 4.33). I pneumociti di tipo I sono cellule altamente appiattite, spesse fino a 0,2 µm, che formano la parete degli alveoli.

La diffusione dei gas avviene attraverso il loro citoplasma: ossigeno e anidride carbonica. Tra queste cellule ci sono i pneumociti di tipo II. Sono cellule secretorie abbastanza grandi che sporgono nel lume degli alveoli. All'esterno, i pneumociti di entrambi i tipi sono circondati da una membrana basale, che in molte aree si fonde con la membrana basale dei capillari sanguigni, formando membrana alveolocapillare.

I pneumociti di tipo II secernono sostanze prevalentemente di natura lipidica, di cui fanno parte tensioattivo. Quest'ultima è una sostanza complessa che ricopre la superficie interna degli alveoli e impedisce loro di aderire tra loro in assenza di aria.

Oltre alle cellule elencate, nelle pareti interalveolari e nei lumi degli alveoli ce ne sono parecchie grandi quantità macrofagi (Fig. 4.34.). Sono formati da monociti del sangue ed escono attraverso la parete alveolare nel lume. La funzione principale dei macrofagi polmonari è l'assorbimento di polvere e particelle estranee dai lumi degli alveoli.

I vasi linfatici nei polmoni si trovano negli strati di tessuto connettivo relativamente densi che circondano i bronchi, i bronchioli, le arterie e le vene, nonché nei setti interlobulari e nello strato viscerale della pleura. Questi vasi sono assenti nelle pareti interalveolari. La linfa scorre attraverso i vasi fino ai linfonodi situati nell'ilo dei polmoni.

I polmoni sono innervati dal sistema nervoso autonomo. L'innervazione parasimpatica viene effettuata attraverso le fibre del nervo vago, la cui stimolazione provoca la contrazione della muscolatura liscia dei bronchioli. L'irritazione del sistema simpatico, al contrario, ne provoca il rilassamento. Le fibre nervose efferenti sono più numerose vicino ai pneumociti di tipo II. Si ritiene che i polmoni contengano anche fibre nervose afferenti.

L'albero bronchiale è il sistema principale su cui si basa la respirazione di una persona sana. È noto che esistono vie respiratorie che forniscono ossigeno all'uomo. Sono naturalmente strutturati in modo tale da formare una parvenza di albero. Quando si parla dell'anatomia dell'albero bronchiale è imperativo analizzare tutte le funzioni ad esso assegnate: purificazione dell'aria, umidificazione. Il corretto funzionamento dell'albero bronchiale fornisce agli alveoli un afflusso di masse d'aria facilmente digeribili. La struttura dell'albero bronchiale è un esempio del minimalismo della natura con la massima efficienza: una struttura ottimale, ergonomica, ma in grado di affrontare tutti i suoi compiti.

Caratteristiche della struttura

Conosciuto diversi dipartimenti albero bronchiale. In particolare, ci sono le ciglia. Il loro compito è proteggere gli alveoli polmonari dalle piccole particelle e dalla polvere che inquinano le masse d'aria. Con il lavoro efficace e coordinato di tutti i reparti, l'albero bronchiale diventa un protettore corpo umano da infezioni ad ampio spettro.

Le funzioni dei bronchi includono la sedimentazione di forme di vita microscopiche che sono fuoriuscite attraverso le tonsille e le mucose. Allo stesso tempo, la struttura dei bronchi nei bambini e nella generazione più anziana è leggermente diversa. In particolare, la lunghezza è notevolmente più lunga negli adulti. Più piccolo è il bambino, più corto è l'albero bronchiale, il che provoca varie malattie: asma, bronchite.

Proteggersi dai problemi

I medici hanno sviluppato metodi per prevenire l’infiammazione del sistema respiratorio. Versione classica- servizi igienico-sanitari. Viene eseguito in modo conservativo o radicale. La prima opzione prevede la terapia con farmaci antibatterici. Per aumentare l'efficacia, vengono prescritti farmaci che possono rendere l'espettorato più liquido.

Ma la terapia radicale è un intervento che utilizza un broncoscopio. Il dispositivo viene inserito attraverso il naso nei bronchi. Rilasciato attraverso canali speciali medicinali direttamente sulle mucose interne. Per proteggere il sistema respiratorio dalle malattie vengono utilizzati mucolitici e antibiotici.

Bronchi: termine e caratteristiche

I bronchi sono rami della trachea. Un nome alternativo per l'organo è l'albero bronchiale. Il sistema contiene una trachea, che è divisa in due elementi. La divisione nelle donne è al livello della 5a vertebra del torace e nel sesso più forte è al livello più alto - alla 4a vertebra.

Dopo la divisione si formano i bronchi principali, conosciuti anche come sinistro, destro. La struttura dei bronchi è tale che nel punto di divisione formano un angolo vicino a 90 gradi. La parte successiva del sistema sono i polmoni, nei quali entrano i bronchi.

Destra e sinistra: due fratelli

I bronchi a destra sono leggermente più larghi di quelli a sinistra, sebbene la struttura e la struttura dei bronchi siano generalmente simili. La differenza di dimensioni è dovuta al fatto che anche il polmone destro è più grande di quello sinistro. Tuttavia, le differenze tra i “quasi gemelli” non sono esaurite: il bronco a sinistra rispetto a quello a destra è quasi 2 volte più lungo. Le caratteristiche dell'albero bronchiale sono le seguenti: a destra il bronco è costituito da 6 anelli di cartilagine, a volte otto, ma a sinistra solitamente ce ne sono almeno 9, ma a volte il numero arriva a 12.

I bronchi di destra, rispetto a quelli di sinistra, sono più verticali, cioè in realtà continuano semplicemente la trachea. A sinistra, sotto i bronchi, passa l'aorta arcuata. Per garantire il normale svolgimento delle funzioni dei bronchi, la natura prevede la presenza di una mucosa. È identico a quello che ricopre la trachea, anzi la continua.

La struttura dell'apparato respiratorio

Dove si trovano i bronchi? Il sistema si trova nello sterno umano. L'inizio è a livello di 4-9 vertebre. Molto dipende dal genere e caratteristiche individuali corpo. Dall'albero si diramano, oltre ai bronchi principali, anche i bronchi lobari: si tratta di organi del primo ordine. Il secondo ordine è composto da bronchi zonali e dal terzo al quinto - sottosegmentali, segmentali. Il passo successivo sono i piccoli bronchi, che occupano i livelli fino al 15°. I bronchioli terminali sono i più piccoli e i più lontani dai bronchi principali. Dopo di loro, stanno già iniziando i seguenti organi dell'apparato respiratorio: respiratorio, responsabile dello scambio di gas.

La struttura dei bronchi non è uniforme su tutta la lunghezza dell'albero, ma si osservano alcune proprietà generali su tutta la superficie del sistema. Grazie ai bronchi, l'aria fluisce dalla trachea ai polmoni, dove riempie gli alveoli. Le masse d'aria trattate vengono rimandate indietro allo stesso modo. I segmenti broncopolmonari sono indispensabili anche nel processo di pulizia dei volumi inalati. Attraverso di esso vengono espulse tutte le impurità depositate nell'albero bronchiale. Per eliminare gli elementi estranei, i microbi vengono intrappolati vie respiratorie, vengono utilizzate le ciglia. Possono impegnarsi movimenti oscillatori, grazie al quale la secrezione dei bronchi si sposta nella trachea.

Esaminiamo: è tutto normale?

Quando studi le pareti dei bronchi e altri elementi del sistema, eseguendo la broncoscopia, assicurati di prestare attenzione ai colori. Normalmente, la mucosa è di colore grigio. Gli anelli cartilaginei sono chiaramente visibili. Durante lo studio, assicurati di controllare l'angolo di divergenza tracheale, cioè il luogo in cui hanno origine i bronchi. Normalmente l'angolo è simile ad una cresta che sporge sopra i bronchi. Corre lungo la linea mediana. Durante la respirazione, il sistema oscilla leggermente. Ciò avviene liberamente, senza tensione, dolore o pesantezza.

Medicina: dove e perché

I medici responsabili dell’apparato respiratorio sanno esattamente dove si trovano i bronchi. Se un individuo ritiene di avere problemi ai bronchi, deve visitare uno dei seguenti specialisti:

• terapista (ti dirà quale medico ti aiuterà meglio di altri);
• pneumologo (tratta la maggior parte delle malattie respiratorie);
• oncologo (rilevante solo nel caso più grave - diagnosi di neoplasie maligne).

Malattie che colpiscono l'albero bronchiale:

• asma;
• bronchite;
• displasia.

Bronchi: come funziona?

Non è un segreto che una persona abbia bisogno dei polmoni per respirare. Le loro parti componenti sono chiamate azioni. L'aria entra qui attraverso i bronchi e i bronchioli. Alla fine del bronchiolo c'è un acino, in realtà un insieme di fasci di alveoli. Cioè, i bronchi partecipano direttamente al processo di respirazione. È qui che l'aria si riscalda o si raffredda fino a raggiungere una temperatura confortevole per il corpo umano.

L'anatomia umana non si è formata per caso. Ad esempio, la divisione dei bronchi garantisce un efficace apporto d'aria a tutte le parti dei polmoni, anche a quelle più distanti.

Sotto protezione

Il petto umano è il luogo dove si trova di più organi importanti. Poiché il loro danneggiamento può causare la morte, la natura ha fornito un'ulteriore barriera protettiva: costole e un corsetto muscolare. Al suo interno sono presenti numerosi organi, tra cui i polmoni e i bronchi, collegati tra loro. Allo stesso tempo, i polmoni sono grandi e per loro è assegnata quasi l'intera superficie dello sterno.

I bronchi e la trachea si trovano quasi al centro. Sono paralleli alla parte anteriore della colonna vertebrale. La trachea si trova appena sotto la parte anteriore della colonna vertebrale. La posizione dei bronchi è sotto le costole.

Pareti bronchiali

I bronchi contengono anelli di cartilagine. Da un punto di vista scientifico questo si chiama “tessuto fibroso-muscolare-cartilagineo”. Ogni ramo successivo è più piccolo. All'inizio si tratta di anelli regolari, ma gradualmente diventano semianelli e i bronchioli ne fanno a meno. Grazie al supporto cartilagineo sotto forma di anelli, i bronchi sono trattenuti in una struttura rigida e l'albero ne preserva la forma e, con essa, la funzionalità.

Un altro componente importante del sistema respiratorio è un corsetto di muscoli. Quando i muscoli si contraggono, la dimensione degli organi cambia. Questo di solito è causato dall'aria fredda. La compressione degli organi provoca una diminuzione della velocità del passaggio dell'aria attraverso il sistema respiratorio. In un periodo di tempo più lungo, le masse d’aria hanno maggiori opportunità di riscaldarsi. Con i movimenti attivi, lo spazio diventa maggiore, il che impedisce la mancanza di respiro.

Tessuti respiratori

La parete bronchiale è costituita da un gran numero di strati. Dopo i due descritti c'è il livello epiteliale. Il suo struttura anatomica abbastanza complicato. Qui si osservano diverse celle:

• Ciglia in grado di eliminare le masse d'aria dagli elementi in eccesso, spingere la polvere fuori dal sistema respiratorio e spostare il muco nella trachea.
• A forma di calice, produce muco progettato per proteggere la mucosa dai negativi influenza esterna. Quando la polvere finisce sui tessuti, si attiva la secrezione, si forma un riflesso della tosse e le ciglia iniziano a muoversi, spingendo fuori lo sporco. Il muco prodotto dai tessuti degli organi rende l'aria più umida.
• Basale, capace di ripristinare gli strati interni quando danneggiati.
• Sieroso, formando una secrezione che permette di pulire i polmoni.
• Clara, producendo fosfolipidi.
• Kulchitsky, cuscinetto funzione ormonale(incluso nel sistema neuroendocrino).
• Quelli esterni sono in realtà tessuto connettivo. È responsabile del contatto con l'ambiente attorno al sistema respiratorio.

In tutto il volume dei bronchi c'è grande quantità arterie che forniscono sangue agli organi. Inoltre, ci sono linfonodi che ricevono la linfa tessuto polmonare. Ciò determina la gamma di funzioni dei bronchi: non solo il trasporto delle masse d'aria, ma anche la pulizia.

Bronchi: al centro dell'attenzione medica

Se una persona viene ricoverata in ospedale con sospetta malattia bronchiale, la diagnosi inizia sempre con un colloquio. Durante l'esame, il medico identifica i reclami e determina i fattori che hanno influenzato gli organi respiratori del paziente. Quindi è subito chiaro da dove provengono i problemi al sistema respiratorio se qualcuno che fuma molto, che si trova spesso in stanze polverose o che lavora nella produzione chimica viene in ospedale.

Il passo successivo è esaminare il paziente. Il colore della pelle di qualcuno che cerca aiuto può dire molto. Controllano la mancanza di respiro, la tosse ed esaminano il torace per vedere se è deformato. Uno dei segni di una malattia del sistema respiratorio è una forma patologica.

Petto: segni di malattia

Si distinguono i seguenti tipi di deformità patologiche del torace:

• Paralitico, osservato in coloro che ne soffrono spesso malattie polmonari, pleura. In questo caso la cellula perde la sua simmetria e gli spazi tra le nervature diventano più grandi.
• Enfisematoso, che appare, come suggerisce il nome, con enfisema. La forma del torace del paziente ricorda una botte, a causa della tosse la zona superiore aumenta notevolmente.
• Rachitico, caratteristico di chi ha avuto il rachitismo nell'infanzia. Assomiglia alla chiglia di un uccello, sporgente in avanti mentre sporge lo sterno.
• “Calzolaio”, quando il processo xifoideo, lo sterno, sembra essere nelle profondità della gabbia. Di solito patologia dalla nascita.
• Scafoide, quando lo sterno sembra essere in profondità. Di solito causato dalla siringomielia.
• "Schiena arrotondata" caratteristica di chi soffre processi infiammatori nel tessuto osseo. Spesso influisce sulle prestazioni dei polmoni e del cuore.

Studio del sistema polmonare

Per verificare la gravità dei disturbi della funzionalità polmonare, il medico palpa il torace del paziente, controllando se ci sono nuove escrescenze sotto la pelle che non sono tipiche di quest’area. Vengono studiati anche i tremori della voce, se si indebolisce o diventa più forte.

Un altro metodo per valutare la condizione è l'ascolto. Per fare ciò, viene utilizzato un endoscopio quando il medico ascolta come si muovono le masse d'aria nel sistema respiratorio. Valutare la presenza di rumori insoliti e respiro sibilante. Alcuni di loro non sono tipici corpo sano, permettono di diagnosticare immediatamente la malattia, altri mostrano semplicemente che qualcosa non va.

I raggi X sono i più efficaci. Tale studio consente di ottenere il massimo delle informazioni utili sullo stato dell'albero bronchiale nel suo insieme. Se sono presenti patologie nelle cellule di un organo, il modo più semplice per identificarle è tramite una radiografia. Qui si riflettono restringimenti, espansioni, ispessimenti anormali caratteristici di alcune parti dell'albero. Se è presente un tumore o un liquido nei polmoni, è la radiografia che mostra più chiaramente il problema.

Caratteristiche e ricerca

Forse si può chiamare il modo più moderno di studiare il sistema respiratorio tomografia computerizzata. Naturalmente, tale procedura è solitamente costosa, quindi non è disponibile per tutti, rispetto, ad esempio, a una normale radiografia. Ma le informazioni ottenute durante tale diagnostica sono le più complete e accurate.

La tomografia computerizzata ha una serie di caratteristiche, grazie alle quali sono stati introdotti appositamente altri sistemi per dividere i bronchi in parti. Pertanto, l'albero bronchiale è diviso in due parti: bronchi piccoli e grandi. La tecnica si basa sulla seguente idea: i bronchi piccoli e grandi differiscono per funzionalità e caratteristiche strutturali.

È abbastanza difficile determinare il confine: dove finiscono i bronchi piccoli e iniziano quelli grandi. Pneumologia, chirurgia, fisiologia, morfologia, nonché specialisti specializzati nei bronchi, hanno le proprie teorie su questo argomento. Di conseguenza, i medici di diversi ambiti interpretano e usano diversamente i termini “grande” e “piccolo” in relazione ai bronchi.

Cosa cercare?

La divisione dei bronchi in due categorie si basa sulla differenza di dimensioni. Quindi, c'è la seguente posizione: quelli grandi - quelli che hanno un diametro di almeno 2 mm, cioè possono essere studiati utilizzando un broncoscopio. Le pareti di questo tipo di bronchi contengono cartilagine, mentre la parete principale è dotata di cartilagine ialina. Di solito gli anelli non si chiudono.

Più piccolo è il diametro, più cambia la cartilagine. All'inizio sono solo placche, poi la natura della cartilagine cambia e poi questo "scheletro" scompare del tutto. Tuttavia, è noto che la cartilagine elastica si trova nei bronchi il cui diametro è inferiore a un millimetro. Ciò porta al problema di classificare i bronchi in piccoli e grandi.

Nella tomografia, l'immagine dei grandi bronchi è determinata dal piano su cui è stata scattata l'immagine. Ad esempio, in diametro è solo un anello pieno d'aria e limitato muro sottile. Ma se studi il sistema respiratorio longitudinalmente, puoi vedere una coppia di linee rette parallele, tra le quali c'è uno strato d'aria. Di solito, vengono scattate fotografie longitudinali del centro, lobo superiore, 2-6 segmenti e immagini trasversali sono necessarie per il lobo inferiore, piramide basale.

I bronchi fanno parte delle vie che conducono l'aria. Rappresentando i rami tubolari della trachea, la collegano all'apparato respiratorio tessuto polmonare(parenchima).

A livello delle 5-6 vertebre toraciche, la trachea è divisa in due bronchi principali: destro e sinistro, ciascuno dei quali immette nel polmone corrispondente. Nei polmoni i bronchi si ramificano formando un albero bronchiale con un'area colossale sezione trasversale: circa 11800 cm2.

Le dimensioni dei bronchi differiscono l'una dall'altra. Quindi, quello destro è più corto e più largo del sinistro, la sua lunghezza va da 2 a 3 cm, la lunghezza del bronco sinistro è di 4-6 cm Inoltre, le dimensioni dei bronchi differiscono in base al sesso: nelle donne sono più corto che negli uomini.

La superficie superiore del bronco destro è in contatto con i linfonodi tracheobronchiali e la vena azygos, la superficie posteriore è in contatto con il nervo vago stesso, i suoi rami, nonché con l'esofago, il dotto toracico e l'arteria bronchiale destra posteriore. Le superfici inferiore e anteriore contengono rispettivamente il linfonodo e l'arteria polmonare.

La superficie superiore del bronco sinistro è adiacente all'arco aortico, la superficie posteriore è adiacente a aorta discendente e rami nervo vago, anteriore - all'arteria bronchiale, inferiore - ai linfonodi.

Struttura dei bronchi

La struttura dei bronchi differisce a seconda del loro ordine. Man mano che il diametro dei bronchi diminuisce, il loro guscio diventa più morbido, perdendo cartilagine. Tuttavia, ci sono anche caratteristiche comuni. Ci sono tre membrane che formano le pareti bronchiali:

• Mucoso. Coperto con epitelio ciliato, situato su più file. Inoltre, nella sua composizione sono stati trovati diversi tipi di cellule, ognuna delle quali svolge le proprie funzioni. Il calice forma una secrezione mucosa, il sistema neuroendocrino secerne serotonina, quelli intermedi e basali partecipano al ripristino della mucosa;
• Cartilagine fibromuscolare. La sua struttura è basata su anelli cartilaginei ialini aperti, tenuti insieme da uno strato di tessuto fibroso;
• Avventiziale. Guscio formato da tessuto connettivo che presenta una struttura lassa e informe.

Funzioni dei bronchi

La funzione principale dei bronchi è trasportare l'ossigeno dalla trachea agli alveoli polmonari. Un'altra funzione dei bronchi, dovuta alla presenza delle ciglia e alla capacità di formare muco, è protettiva. Inoltre, sono responsabili della formazione del riflesso della tosse, che aiuta ad eliminare le particelle di polvere e altri corpi estranei.

Infine, l'aria, passando attraverso una lunga rete di bronchi, viene inumidita e riscaldata alla temperatura richiesta.

Da qui è chiaro che il trattamento dei bronchi nelle malattie è uno dei compiti principali.

Malattie bronchiali

Alcune delle malattie bronchiali più comuni sono descritte di seguito:

• La bronchite cronica è una malattia in cui l'infiammazione dei bronchi e la comparsa di cambiamenti sclerotici in loro. È caratterizzata da tosse (costante o periodica) con produzione di espettorato. La sua durata è di almeno 3 mesi nell'arco di un anno e la sua durata è di almeno 2 anni. C'è un'alta probabilità di esacerbazioni e remissioni. L'auscultazione dei polmoni consente di determinare una forte respirazione vescicolare, accompagnata da sibilo nei bronchi;
• La bronchiectasia è un'espansione che provoca l'infiammazione dei bronchi, la degenerazione o la sclerosi delle loro pareti. Spesso basato su questo fenomeno si verifica bronchiectasie, che è caratterizzata dall'infiammazione dei bronchi e dalla comparsa di un processo purulento nella loro parte inferiore. Uno dei principali sintomi delle bronchiectasie è la tosse, accompagnata dal rilascio di abbondanti quantità di espettorato contenente pus. In alcuni casi si osservano emottisi ed emorragia polmonare. L'auscultazione consente di determinare la respirazione vescicolare indebolita, accompagnata da rantoli secchi e umidi nei bronchi. Molto spesso la malattia si manifesta durante l'infanzia o l'adolescenza;
• osservato nell’asma bronchiale respiro affannoso, accompagnato da soffocamento, ipersecrezione e broncospasmo. La malattia è cronica ed è causata da fattori ereditari o precedenti malattie infettive organi respiratori (compresa la bronchite). Gli attacchi di soffocamento, che sono le principali manifestazioni della malattia, molto spesso disturbano il paziente durante la notte. Spesso si osserva anche tensione nella zona del torace, dolori acuti nella zona dell'ipocondrio destro. Il trattamento adeguatamente selezionato dei bronchi per questa malattia può ridurre la frequenza degli attacchi;
• La sindrome broncospastica (nota anche come broncospasmo) è caratterizzata da spasmo della muscolatura liscia bronchiale, che causa mancanza di respiro. Molto spesso è improvviso e spesso si trasforma in uno stato di soffocamento. La situazione è aggravata dal rilascio di secrezioni dai bronchi, che ne compromette la pervietà, rendendo ancora più difficile l'inalazione. Di norma, il broncospasmo è una condizione che accompagna alcune malattie: asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema.

Metodi per lo studio dei bronchi

L'esistenza di tutta una serie di procedure che aiutano a valutare la corretta struttura dei bronchi e il loro stato nelle malattie consente di selezionare il trattamento più adeguato per i bronchi in un dato caso.

Uno dei metodi principali e comprovati è un sondaggio in cui vengono rilevati i reclami di tosse, le sue caratteristiche, la presenza di mancanza di respiro, emottisi e altri sintomi. È inoltre necessario notare la presenza di fattori che influenzano negativamente la condizione dei bronchi: fumo, lavoro in condizioni di maggiore inquinamento atmosferico, ecc. Attenzione speciale Dovresti prestare attenzione all'aspetto del paziente: colore della pelle, forma del torace e altri sintomi specifici.

L'auscultazione è un metodo che consente di determinare la presenza di cambiamenti nella respirazione, incluso il respiro sibilante nei bronchi (secco, umido, moderatamente frizzante, ecc.), Durezza respiratoria e altri.

Con aiuto esame radiograficoÈ possibile identificare la presenza di espansioni delle radici dei polmoni, nonché disturbi del pattern polmonare, caratteristici della bronchite cronica. Un tratto caratteristico le bronchiectasie sono l'espansione del lume dei bronchi e l'ispessimento delle loro pareti. I tumori bronchiali sono caratterizzati dall'oscuramento locale del polmone.

La spirografia è un metodo funzionale per studiare le condizioni dei bronchi, consentendo di valutare il tipo di violazione della loro ventilazione. Efficace contro la bronchite e l'asma bronchiale. Si basa sul principio della misurazione capacità vitale polmoni, volume espiratorio forzato e altri indicatori.