Infezioni delle vie respiratorie. Infezioni acute delle prime vie respiratorie e della gola nei bambini. Diagnosi di laboratorio delle infezioni delle vie respiratorie

Le infezioni virali respiratorie acute (ARVI) occupano uno dei primi posti tra tutte le malattie infettive umane. Queste sono le malattie più comuni nel mondo. Ogni anno decine di milioni di persone soffrono di infezioni virali respiratorie acute.

Le infezioni virali respiratorie acute sono un ampio gruppo di malattie, che di solito si manifestano in forma acuta, causate da virus e trasmesse da goccioline trasportate dall'aria. L'agente patogeno esiste in due forme: virione - forma extracellulare e virus - forma intracellulare. Quasi ogni persona soffre di infezioni virali respiratorie acute più volte all'anno, soprattutto i bambini. I bambini dalla nascita ai sei mesi di vita si ammalano meno spesso, poiché hanno pochi contatti con il mondo esterno e ne hanno immunità passiva, ricevuto dalla madre per via transplacentare. Va ricordato che l'immunità innata può essere debole o completamente assente, il che significa che il bambino potrebbe ammalarsi. Massima incidenza ricade sui bambini nella seconda metà dell'anno e nei primi tre anni di vita, a cui si associa la frequenza degli asili nido e, di conseguenza, un aumento del numero di contatti. Tutto problemi respiratori hanno manifestazioni cliniche comuni: febbre, sintomi di intossicazione gradi diversi gravità e sintomi del danno al tratto respiratorio, le cui manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio.

Le infezioni virali respiratorie acute devono essere differenziate dalle malattie respiratorie acute (ARI), poiché gli agenti causali di queste ultime possono essere non solo virus, ma anche batteri.

Di conseguenza, non è il trattamento antivirale, ma quello antibatterico ad essere eziotropico.

Maggior parte ragioni comuni l'insorgenza di infezioni virali respiratorie acute sono: influenza, parainfluenza, infezioni respiratorie sinciziali, adenovirus, coronavirus e rinovirus. La struttura eziologica delle infezioni virali respiratorie acute è dominata dai virus influenzali, parainfluenzali e dalle infezioni adenovirus.

Come accennato in precedenza, tutte queste malattie sono caratterizzate da danni alle vie respiratorie con localizzazione diversa processi. Pertanto, con l'influenza, viene colpita la mucosa del tratto respiratorio superiore, con la parainfluenza - principalmente la mucosa della laringe (per i sierotipi 1 e 2) e la mucosa del tratto respiratorio inferiore (per il sierotipo 3). Per infezione da adenovirus caratterizzato da danni alla mucosa delle vie respiratorie, soprattutto alla faringe, nonché alla mucosa degli occhi e tratto gastrointestinale. Per l'infezione respiratoria sinciziale in processo patologicoè coinvolta la mucosa delle vie respiratorie inferiori; nell'infezione da coronavirus l'agente patogeno colpisce le vie respiratorie superiori e nei bambini età più giovane- bronchi, polmoni e con infezione da rinovirus è tipico il danno alla mucosa nasale. Le malattie causate da virus respiratori sono classificate in un gran numero di sindromi: raffreddore, faringite, groppa (laringotracheobronchite), tracheite, bronchiolite e polmonite. L'identificazione di questi gruppi di malattie è consigliabile sia dal punto di vista epidemiologico che clinico. Tuttavia la maggior parte i virus respiratori possono causare non una, ma diverse sindromi cliniche e molto spesso un paziente può manifestare contemporaneamente i segni di più di esse.

Quasi tutte le infezioni respiratorie acute malattie virali appartengono alle malattie antroponotiche, ad eccezione delle infezioni da coronavirus e adenovirus, che possono colpire anche gli animali. La fonte principale è una persona malata, meno spesso un convalescente (persona in convalescenza). In caso di infezioni adenovirali e respiratorie sinciziali, la fonte della malattia può essere un portatore del virus (non ci sono manifestazioni cliniche della malattia, la diagnosi può essere effettuata solo utilizzando specifici metodi di ricerca di laboratorio (metodi virologici e sierologici). Il meccanismo aerogenico di l'infezione è caratteristica, in volo trasmissione dell'infezione, ma con l'infezione da adenovirus a volte si osserva un meccanismo di infezione fecale-orale. Molto spesso la fonte di infezione per i bambini sono gli adulti, soprattutto quelli che soffrono della malattia ai piedi. Allo stesso tempo, gli adulti spesso considerano la loro condizione come un “leggero raffreddore”. Quasi tutti i cosiddetti raffreddori hanno natura virale e tali pazienti rappresentano un grande pericolo per i bambini, soprattutto per i bambini piccoli.

Un bambino di qualsiasi età può ammalarsi di infezioni virali respiratorie acute, ma ogni malattia ha le sue caratteristiche specifiche per l'età. Ad esempio, nei bambini in età prescolare, la parainfluenza è più comune delle malattie respiratorie acute di altre eziologie. Va sottolineato che la parainfluenza colpisce i bambini nei primi mesi di vita e anche i neonati, pur essendo trasmessa per via transplacentare Anticorpi IgG fornisce una suscettibilità relativamente bassa all’influenza nei bambini sotto i sei mesi di età. I bambini di età compresa tra sei mesi e cinque anni sono più suscettibili all'infezione da adenovirus. Una parte significativa dei neonati e dei bambini nei primi sei mesi di vita possiede un'immunità naturale (passiva). L'infezione respiratoria sinciziale colpisce principalmente i bambini piccoli e persino i neonati. Per le infezioni da rinovirus e coronavirus, la suscettibilità è osservata allo stesso modo in tutte le fasce d’età, ma i bambini in età prescolare sono più spesso colpiti.

Per tutte le malattie respiratorie acute esiste un periodo di incubazione (nascosto), ma con di durata variabile: con l'influenza è la più breve (da alcune ore a 2-3 giorni) e la più lunga con l'infezione da adenovirus (da 5-8 a 13 giorni). Per altre infezioni, questo periodo è in media di 2-6 giorni (parainfluenza - 3-4 giorni, infezione respiratoria sinciziale 3-6 giorni, infezione da rinovirus 2-3 giorni, infezione da coronavirus 2-3 giorni).

Per tutte queste malattie quadro clinico caratterizzato dalla comparsa di sindrome da intossicazione e sindrome catarrale di varia gravità. L'intossicazione è più intensa con l'influenza e soprattutto con l'infezione da rinovirus, in cui le condizioni generali del paziente praticamente non soffrono. Nonostante il nome - "infezioni virali respiratorie acute" - l'esordio acuto è caratteristico solo dell'influenza, dell'infezione da adenovirus e può verificarsi con la parainfluenza. Per altre malattie, l’esordio graduale è più tipico. Anche l'ipertermia (aumento della temperatura corporea) non viene sempre osservata. Così, con l'influenza, già dal primo giorno la temperatura diventa febbrile, e in alcuni casi anche frenetica (38-40°C); con l'infezione adenovirus e l'infezione respiratoria sinciziale la temperatura può salire fino a 38-39°C, ma entro il 2-4° giorno di malattia. In alcuni casi, la febbre può essere a due ondate (si verifica con l'infezione da adenovirus e meno spesso con l'influenza) corso tipico altre malattie respiratorie acute, la temperatura corporea è solitamente normale o subfebbrile (se non ci sono complicazioni).

Ogni infezione virale respiratoria acuta è caratterizzata dalla presenza di sindrome catarrale in vari gradi di gravità. Questa sindrome manifestato da arrossamento, iperemia, gonfiore della mucosa nasale, parete di fondo faringe, palato molle, tonsille e granularità fine della parete posteriore della faringe dovuta all'ingrossamento dei follicoli. Il danno cardiovascolare è tipico (tachicardia, suoni cardiaci ovattati, udito soffio sistolico all'apice del cuore), respiratorio (presenza di respiro affannoso e respiro sibilante durante l'auscultazione dei polmoni, in alcuni casi comparsa di segni di insufficienza respiratoria). Meno comunemente, il processo patologico coinvolge il sistema digestivo (disfunzione intestinale, dolore addominale, ingrossamento del fegato), così come il sistema nervoso centrale (sotto forma di convulsioni, sintomi meningei, fenomeni di encefalite). Nello sviluppo delle infezioni virali respiratorie acute, un ruolo importante è giocato dalla patologia mista (patologia mista), causata da complesse associazioni virali-batteriche (interazioni) con lo sviluppo di processi secondari: catarro delle prime vie respiratorie, tonsillite, bronchite, polmonite. In sostanza, aumentano l'effetto patologico l'uno dell'altro e spesso causano un decorso grave della malattia e persino la sua morte. L’immunità dopo le infezioni virali respiratorie acute è solitamente di breve durata e tipo-specifica.

Tutte le infezioni virali respiratorie acute sono caratterizzate da grande difficoltà nella diagnosi. Causato da questi virus forme cliniche le malattie raramente presentano segni sufficientemente specifici sulla base dei quali una diagnosi eziologica può essere stabilita solo da dati clinici, sebbene tenendo conto delle condizioni epidemiologiche sia possibile assumere con un'alta probabilità quale particolare gruppo di virus abbia causato la malattia. Per fare una diagnosi definitiva, non sono sufficienti solo le manifestazioni cliniche e la presa in considerazione delle condizioni epidemiologiche. Necessario da usare metodi specifici ricerca. Questi includono metodi diagnosi precoce- esame di strisci della mucosa dell'orofaringe e del naso mediante anticorpi fluorescenti o mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per identificare gli antigeni virali. Vengono utilizzati metodi sierologici: il test di fissazione del complemento (FFR), il test di inibizione dell'emoagglutinazione (HIT) e il test di neutralizzazione (RN), che sono retrospettivi, poiché per fare una diagnosi è necessario identificare gli anticorpi contro il virus dell'influenza in sieri accoppiati prelevati nei primi giorni della malattia e poi dopo 5-7 giorni.
Un aumento del titolo anticorpale di quattro volte o più è diagnostico.

Usano anche metodi virologici. I virus dell'influenza possono essere coltivati ​​(coltivati) in embrioni di pollo e colture cellulari di mammiferi.

Inoltre, tutte queste malattie hanno aspetti simili di trattamento e prevenzione.

I principi del trattamento di un paziente con infezione virale respiratoria acuta possono essere formulati nei seguenti principi di base.

1. Un bambino malato dovrebbe restare a letto, soprattutto durante i periodi di febbre, isolato il più possibile. Consigliato bere molti liquidi sotto forma di tè caldo, succo di mirtillo rosso o mirtillo rosso, acque minerali alcaline.

2. Terapia etiotropica. Trattamento volto a sopprimere la riproduzione ed eliminare gli effetti delle tossine e di altri fattori di aggressione dei patogeni (farmaci antivirali, immunoglobuline).

3. Terapia patogenetica (trattamento mirato al mantenimento della normale funzione sistemi critici supporto vitale del bambino). Prescrivere interferone (leucociti umani), influenza, farmaci glucocorticosteroidi, disintossicazione (reidratazione orale o terapia infusionale), agenti desensibilizzanti, inibitori della proteasi, farmaci vasoattivi e altri farmaci.

4. Terapia sintomatica: comprende antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), mucolitici (acetilcisteina), espettoranti (lazolvan, ambrohexal, bromexina), vasocostrittori (nazivina, naftizina) e altri farmaci.

5. Terapia locale- inalazioni medicinali, gargarismi con soluzioni antisettiche.

I bambini con forme gravi e complicate della malattia sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio. Frequenti malattie respiratorie acute portano ad un indebolimento delle difese del corpo del bambino, contribuiscono alla formazione di focolai cronici di infezione, causano allergizzazioni del corpo e ritardano lo sviluppo fisico e psicomotorio dei bambini. In molti casi, frequenti infezioni virali respiratorie acute sono patogeneticamente associate bronchite asmatica, asma bronchiale, pielonefrite cronica, poliartrite, malattie croniche del rinofaringe e molte altre malattie.

La prevenzione consiste rilevamento precoce e isolamento dei pazienti; aumentare la resistenza non specifica del corpo (educazione fisica e sport, indurimento del corpo, alimentazione razionale, prescrizione di vitamine secondo le indicazioni). Durante le epidemie di infezioni virali respiratorie acute, le visite alle cliniche, agli eventi e ai parenti malati dovrebbero essere limitate. Alle persone che sono state in contatto con i pazienti vengono prescritti farmaci antivirali (ad esempio, unguento ossolinico). La stanza in cui si trova il paziente deve essere regolarmente ventilata e pulita con acqua con una soluzione di cloramina allo 0,5%. Durante l'epidemia viene effettuata la disinfezione corrente e finale, in particolare la bollitura di stoviglie, biancheria, asciugamani e fazzoletti dei pazienti. Vengono utilizzati vaccini vivi o uccisi (per l'influenza).

La prognosi è favorevole, ma nei casi gravi e complicati della malattia, soprattutto con l'influenza, sono possibili i decessi.

Batteri, malattie respiratorie, URTI... Tutti questi concetti significano una cosa: malattie del tratto respiratorio superiore. L'elenco delle loro cause e manifestazioni è piuttosto ampio. Consideriamo cos'è un'infezione delle vie respiratorie, il trattamento e i farmaci utilizzati nei metodi terapeutici, quale medicinale è il più efficace, in che modo differiscono le infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie.

Le malattie delle vie respiratorie sono il motivo più frequente per cui si rivolgono ai medici di medicina generale e ai pediatri. Questa malattia è principalmente stagionale. Il picco di incidenza di malattie come le infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie si verifica nei mesi autunno-invernali. Le malattie del tratto respiratorio superiore possono essere comuni e pericolose per la vita.

Nella stragrande maggioranza dei casi, le malattie del tratto respiratorio (malattie infettive acute) si verificano nei bambini. Ma l’infezione si riscontra anche soprattutto negli adulti origine virale. Anche in assenza di complicanze, i farmaci di prima scelta sono spesso gli antibiotici. Uno dei motivi del loro utilizzo nei bambini e negli adulti è quello di soddisfare le esigenze del paziente o dei genitori del bambino per un trattamento migliore e più efficace.

È chiaro che la terapia antibatterica dovrebbe essere utilizzata per le infezioni batteriche. Si stima che in circa l’80% dei casi gli antibiotici vengano utilizzati per trattare malattie come infezioni acute delle vie respiratorie e malattie respiratorie. È più pericoloso nei bambini. In circa il 75% dei casi vengono prescritti farmaci del gruppo degli antibiotici per l'infiammazione delle prime vie respiratorie.

Tuttavia, la cosiddetta terapia antibiotica profilattica. Viene utilizzato per le infezioni del tratto respiratorio superiore, ma non previene le possibili complicanze che insorgono successivamente. Pertanto, nella maggior parte dei casi, si tratta di persone senza disturbi immunologici o altri fattori di rischio, senza la presenza di patologie sottostanti malattie croniche Si raccomanda una terapia sintomatica.

Sintomi e trattamento delle infezioni delle vie respiratorie superiori

Nei casi in cui il decorso della malattia è confermato dai risultati dei test selezionati materiale biologico e per l'infiammazione vengono prescritti antibiotici.

Per le infezioni non complicate del tratto respiratorio superiore e nelle persone immunocompetenti, la base del trattamento è la sintomatologia. Rinite acuta, sinusite, otite media, faringite e laringite sono causate da virus nell'80-90% dei casi. Per loro terapia antibiotica decorso clinico non ha praticamente alcun effetto. Nei casi in cui il decorso della malattia è confermato dai risultati delle analisi del materiale biologico selezionato e in caso di infiammazione vengono prescritti antibiotici.

Inoltre, se conservato per lungo tempo alta temperatura(più di una settimana) può essere riconosciuto il coinvolgimento di batteri. Per gli agenti patogeni comuni - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie e Chlamydia pneumonie - vengono prescritte aminopenicilline o cotrimossazolo, macrolidi o preparati di tetraciclina.

Infezione delle vie respiratorie superiori: trattamento delle complicanze

Epiglottite acuta ad eziologia batterica e mal di gola da streptococco sono malattie per le quali è necessario antibiotici penicillinici. In particolare, in caso di epiglottite, è consigliabile il ricovero con somministrazione parenterale di penicillina vasta gamma azione o cefalosporine di II o III generazione. La terapia è integrata con corticosteroidi.

Infezioni delle basse vie respiratorie

Raccomandazioni simili si applicano al trattamento delle infezioni del tratto respiratorio inferiore come la tracheobronchite e la bronchite acuta. L'eziologia virale è la più comune e rappresenta fino all'85% dei casi. Ma anche in questi casi il trattamento antibiotico sia nei bambini che negli adulti non è necessario e viene preso in considerazione solo in caso di malattia grave o in soggetti affetti da immunodeficienza.

Se nel corso di una malattia lunga e grave viene accertata la presenza di agenti patogeni intracellulari (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae), i farmaci di prima scelta sono i macrolidi, il cotrimossazolo o la doxiciclina.

Le malattie infettive più comuni attacchi respiratori includere riacutizzazioni acute broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Sebbene sia noto che la riacutizzazione può essere causata da diverse cause non infettive, in pratica anche in questi casi vengono somministrati antibiotici. L'agente eziologico, secondo molti studi, nella BPCO può essere identificato nel 25-52% dei casi.

Tuttavia, vi sono dubbi se la malattia sia causata dal batterio pneumococco o Haemophilus influenzae, che colonizza cronicamente le vie respiratorie (difficoltà di respirazione) e porta ad esacerbazioni patogene della malattia.

Se si verificano infezioni del tratto respiratorio superiore, i sintomi includono un aumento della produzione di colore espettorato purulento, peggioramento della respirazione e mancanza di respiro insieme a sintomi di bronchite e talvolta febbre alta. La somministrazione di antibiotici è indicata quando vengono rilevati marcatori infiammatori, tra cui proteina C-reattiva, leucociti e sedimentazione.

Reagente sensibile fase acuta la procalcitonina viene utilizzata per distinguere tra cause batteriche e non infettive di infiammazione. Il suo valore aumenta entro 3–6 ore, i valori di picco vengono raggiunti dopo 12–48 ore dal momento dell'infezione.

Gli antibiotici più comunemente somministrati includono l'aminopenicillina, la tetraciclina e, dalla generazione dei macrolidi, la claritromicina e l'azitromicina. I farmaci chinolonici sono suggeriti per il trattamento delle infezioni in cui sono stati dimostrati agenti batterici. I vantaggi dei macrolidi includono un’ampia gamma di spettro antibatterico, alta concentrazione di antibiotico nelle secrezioni bronchiali, buona tollerabilità e resistenza relativamente bassa.

Nonostante questi lati positivi, i macrolidi non dovrebbero essere somministrati come antibiotici di prima scelta. Non meno importanti sono fattori come il costo relativamente basso del trattamento. La terapia dura solitamente 5-7 giorni. La sua efficacia e sicurezza sono paragonabili.

Influenza

L’influenza è una malattia virale infettiva, altamente contagiosa, che colpisce tutto. gruppi di età. Sia un bambino di qualsiasi età che un adulto possono ammalarsi. Dopo il periodo di incubazione, cioè dalle 12 alle 48 ore, compaiono febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari e articolari e una sensazione di debolezza. La malattia è accompagnata da tosse, disturbi di stomaco e può causare altre gravi complicazioni infettive secondarie.

Negli adulti che già soffrono di alcune malattie croniche, il decorso dell'influenza può essere complicato. I bambini piccoli e gli anziani rappresentano il gruppo più vulnerabile. Si stima che in media siano circa 850.000 i casi di influenza stagionale. Necessario trattamento sintomatico con riposo a letto. In caso di complicazioni secondarie o di pazienti a grave rischio, vengono somministrati antibiotici.

Polmonite

I criteri principali per diagnosticare la polmonite e la sua differenza rispetto alle infezioni del tratto respiratorio inferiore sono i seguenti:

• tosse acuta o peggioramento significativo della tosse cronica;
• dispnea;
• respirazione rapida;
• febbre alta che dura più di quattro giorni;
• nuovi infiltrati alla radiografia del torace.

Molti studi hanno dimostrato che è costantemente la causa più comune polmonite acquisita in comunità V paesi europeiè il pneumococco, al secondo posto ci sono Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, stafilococco e, meno spesso, batteri gram-negativi.

Nel trattamento della polmonite acquisita in comunità vengono utilizzati due approcci basati sui risultati di studi retrospettivi. Parliamo di terapia combinata con un antibiotico beta-lattamico insieme a macrolidi o doxiciclina, oppure di monoterapia con un chinolone.

La prima opzione sfrutta positivamente l'effetto immunomodulatore dei macrolidi, che sono efficaci anche in caso di infezione simultanea da Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Legionella.

Infezione mista con presenza di più di microrganismi patogeni si verifica nel 6-13% dei casi. Se dopo tre giorni non si notano miglioramenti condizione clinica o progredisce il quadro radiologico, è necessario riconsiderare l’opzione iniziale e modificare la terapia antibiotica.

Questa condizione può essere prevenuta mediante nuovi prelievi di materiale biologico dalle vie respiratorie, compresi gli aspirati broncoscopici, in modo che il trattamento sia completamente mirato. In questi casi è necessario coprire non solo il consueto spettro batterico, ma anche ceppi spesso resistenti: pneumococco, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e batteri anaerobici.

A polmonite nosocomiale, con quale agente infettivo proviene da un ambiente ospedaliero, stiamo parlando il più delle volte sugli enterobatteri: Pseudomonas aeruginosa, pneumococco, stafilococco, batteri anaerobici. In questo caso è molto importante trattamento precoce per quattro ore, che inizialmente non è target. Tipicamente, la terapia prevede una combinazione di aminoglicosidi per coprire le popolazioni batteriche gram-negative e farmaci efficaci contro agenti patogeni e funghi anaerobici.

Complicazioni e rischi di infezioni respiratorie

Tipicamente, la terapia prevede una combinazione di aminoglicosidi per coprire le popolazioni batteriche gram-negative e farmaci efficaci contro agenti patogeni e funghi anaerobici.

Tra le complicazioni più gravi e pericolose per la vita, va segnalata l'epiglottite. IN casi gravi può verificarsi soffocamento. La polmonite è un'altra malattia grave, che è accompagnato da sintomi che colpiscono l'intero corpo. In alcuni casi, una condizione grave si sviluppa molto rapidamente e richiede il ricovero in ospedale.

La pleurite è una complicanza comune della polmonite. Nel caso di queste complicazioni, il dolore diminuisce e la respirazione peggiora poiché i polmoni vengono oppressi dal liquido che si è formato tra gli strati della pleura. In alcuni casi, la polmonite è accompagnata da un ascesso polmonare, raramente da cancrena nei pazienti con immunodeficienza o da un'estesa infezione batterica.

La polmonite grave può portare alla sepsi e al cosiddetto shock settico. In questa complicanza fortunatamente rara, grave infiammazione tutto il corpo con il rischio di insufficienza multiorgano. In questo caso sono necessari la ventilazione artificiale dei polmoni, la somministrazione di una combinazione di antibiotici molto potenti e il mantenimento delle funzioni vitali.

Ci si dovrebbe aspettare che il decorso delle infezioni respiratorie relativamente lievi possa essere complicato dagli effetti avversi di diversi fattori di rischio. I più comuni comprendono il fumo cronico, compreso il fumo passivo, l'età superiore ai 65 anni, l'abuso di alcol, il contatto con bambini, animali domestici, cattive abitudini condizioni sociali, scarsa igiene orale.

Alcune persone hanno malattie croniche - diabete, malattia ischemica malattie cardiache, malattie del fegato, malattie renali, terapia immunosoppressiva per altre malattie - rappresentano un serio fattore di rischio che può complicare seriamente la situazione nelle malattie delle vie respiratorie e portare a una condizione pericolosa per la vita.

Vaccinazione antinfluenzale

La vaccinazione volontaria e quella dei gruppi a rischio rimangono le uniche efficaci misura preventiva. Attualmente esistono tre tipi principali di vaccini antinfluenzali. Variano nella composizione, a seconda del contenuto di virus inattivato, particelle virali inattivate o solo antigeni emoagglutinina e neuraminidasi. Un'altra differenza è la reattogenicità e l'immunogenicità.

Il più comunemente usato è vaccino inattivato da particelle virali inattivate trivalenti. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda l'uso di un vaccino trivalente solo contro due sottotipi del virus dell'influenza A e un virus dell'influenza B. La selezione del sottotipo viene effettuata annualmente dall'OMS, in particolare per gli emisferi settentrionale e meridionale.

Vaccinazione contro l'infezione da pneumococco

La fonte primaria di infezione da pneumococco sono i batteri pneumococcici, esistono più di 90 sierotipi. L'infezione pneumococcica invasiva è considerata pericolosa e causa polmonite pneumococcica, meningite, otite media, sepsi e artrite. I gruppi a rischio comprendono le persone di età superiore ai 60 anni, nonché i bambini sotto i 5 anni. La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore dell'agente patogeno. La malattia viene trasmessa dalle goccioline. Il tempo di incubazione è breve, entro 1-3 giorni.

La vaccinazione contro l'infezione pneumococcica con un vaccino polisaccaridico viene effettuata per le persone in istituzioni mediche e case di cura, nonché pazienti a lungo termine. Inoltre, l’immunizzazione contro l’infezione da pneumococco è indicata per i pazienti affetti da malattie respiratorie croniche, malattie cardiache, vasi sanguigni, reni, nel trattamento insulinico del diabete. I pazienti dopo un trapianto d'organo, le persone affette da cancro, che ricevono una terapia immunosoppressiva da molto tempo dovrebbero essere vaccinati.

Il vaccino più comunemente utilizzato per la vaccinazione è un vaccino coniugato 13-valente contenente il polisaccaride del sierotipo 13 o un vaccino 23-valente.

Finalmente

Le infezioni respiratorie sono molto comuni e colpiscono quasi tutte le categorie della popolazione. La maggior parte delle vittime viene curata in ambito ambulatoriale e si prevede che questa tendenza continui in futuro.

Una delle più punti importanti nel prendere decisioni in merito metodi terapeuticiè determinare se sia ragionevole fornire solo un trattamento sintomatico o se il trattamento antibiotico sia un prerequisito.

In caso di infezioni delle vie respiratorie superiori e bronchite acuta senza un agente batterico visibile, è particolarmente efficace una combinazione di antipiretici, molti liquidi e vitamine. L’impatto di questa terapia è sottovalutato.

Dovrebbero essere presi in considerazione i fattori di rischio della persona e le possibili complicanze. Attualmente, per trattare le infezioni batteriche vengono utilizzati diversi farmaci antibatterici. Oltre agli indubbi benefici di tale trattamento, dovrebbero essere previsti anche effetti avversi. Sono individuali e possono avere manifestazioni diverse per ogni persona.

Inoltre occorre tenere conto del rischio continuo di diffusione della resistenza agli antibiotici e dell’aumento del numero di agenti patogeni inizialmente sensibili.

L’uso sapiente degli antibiotici può ridurre il problema e prevenire la svalutazione di questi farmaci. Le vaccinazioni, uno stile di vita sano e la riduzione dei fattori di rischio sopra menzionati ridurranno l’incidenza e il rischio di complicanze delle infezioni respiratorie.

Difterite- una malattia infettiva acuta causata dal bacillo della difterite, che produce una forte esotossina. La malattia è accompagnata da grave intossicazione, formazione di pellicole fibrinose nell'area delle porte d'ingresso dell'infezione (faringe, laringe, trachea, occhi). La fonte dell'infezione sono i pazienti affetti da difterite (portatori di batteri). L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, nonché attraverso giocattoli e oggetti per la cura. La malattia è stagionale: tardo autunno, inizio inverno. La malattia lasciata alle spalle immunità debole, a seguito della quale sono possibili malattie ripetute. In alcuni casi dopo malattia passata rimane un portatore batterico.

Il periodo di incubazione dura 2-10 giorni. Molto spesso c'è la difterite della faringe. La malattia inizia con febbre, brividi, dolore durante la deglutizione e mal di testa. La mucosa della faringe è iperemica, ricoperta da pellicole grigie difficili da separare dai tessuti circostanti. Sottomandibolare e linfonodi cervicali aumento, a volte si verifica gonfiore del tessuto del collo.

Complicazioni: 3 10-12 giorni, e talvolta più velocemente, si sviluppa la paresi del palato molle, dopo 2 settimane - miocardite acuta, danno al fegato e ai reni, alla fine della terza settimana - polineurite con compromissione della deglutizione.

Prevenzione: vaccinazione tempestiva e rivaccinazione con il tossoide difterico.

Influenza (grippe, influenza)- speziato malattia virale persona con meccanismo di gocciolamento trasmissione degli agenti patogeni, diffusione di epidemie e pandemie. Caratterizzato da danni alle vie respiratorie, intossicazione grave, febbre e moderata sintomi catarrali.

Influenza e altri acuti problemi respiratori(GLC) sono le malattie umane più comuni. Secondo l'OMS, ogni terza persona sul pianeta si ammala ogni anno, rappresenta il 75% di tutte le malattie infettive e durante gli anni epidemici fino al 90%. L'influenza e altre malattie gastrointestinali sono al primo posto tra le cause di invalidità temporanea. Fattore eziologico Il GLC può rilevare più di 200 diversi virus a RNA e DNA, nonché altri microrganismi. Secondo l'eziologia si possono distinguere 5 principali forme nosologiche: influenza, parainfluenza, malattie respiratorie sintidiali, rinovirus, malattie adenovirali.

Eziologia. L'agente eziologico dell'influenza è un virus pnemotropico contenente RNA. A seconda della struttura antigenica, esistono tre tipi di virus: A, B e C. Non provocano immunità crociata.

I virus dell’influenza non sono molto stabili nell’ambiente; muoiono rapidamente se riscaldati, esposti alla luce solare o a soluzioni disinfettanti; rimangono vitali più a lungo a basse temperature.

Epidemiologia. La fonte dell'agente patogeno è una persona: una persona sana, al termine del periodo di incubazione, un paziente durante tutto il periodo della malattia (in media 5-7 giorni) e un convalescente (in alcuni individui il virus può persistere per fino a 14-15 giorni).

L'agente patogeno viene trasmesso attraverso l'aria, il che consente al virus dell'influenza di diffondersi rapidamente in tutto il continente e persino su scala globale se non c’è l’immunità di gregge.

L’influenza colpisce persone di tutte le età ed è stagionale. La massima incidenza si verifica in orario invernale. Ogni anno si ammala dal 10 al 25% della popolazione e, durante le grandi epidemie, il 50% o più.

Patogenesi. Il virus dell'influenza entra nella mucosa delle vie respiratorie superiori attraverso l'aria inalata e vi penetra epitelio colonnare, dove si riproduce intensamente. Ciò porta alla distruzione e all'esfoliazione dell'epitelio. I virus penetrano nei capillari linfatici e poi nel flusso sanguigno.

L'influenza “apre le porte” alla microflora secondaria, che spesso porta all'infiammazione dei polmoni, delle cavità paranasali, dell'orecchio medio, dei vasi renali e simili. Si sviluppa anche uno stato di immunodeficienza del corpo, a seguito del quale le malattie croniche di accompagnamento diventano più attive: tubercolosi, reumatismi, nefrite.

La durata dell'immunità dipende dal tipo di virus. Dopo l'influenza causata da un virus di tipo A, viene conservata per non più di 2 anni, di tipo B - fino a 3-4 anni e dopo di tipo C - per il resto della vita.

Manifestazioni cliniche. Il periodo di incubazione dura da alcune ore a due giorni. I sintomi clinici dell'influenza causata dai virus di tipo A e B sono più o meno gli stessi. Il virus di tipo C provoca una forma prevalentemente lieve della malattia. Le forme gravi si verificano più spesso durante le epidemie che durante il periodo interepidemico.

Distinguere tipico(con presenza di tossicosi e fenomeni catarrali) e influenza atipica. Quest'ultimo include seguenti forme: fulmineo, senza febbre, senza sintomi catarrali.

Una tipica influenza inizia all'improvviso: il paziente inizia ad avere la febbre e aumenta rapidamente mal di testa e la temperatura corporea aumenta. Il dolore è localizzato principalmente sulla fronte, sulle arcate sopracciliari, meno spesso sulle tempie, con transizione verso bulbi oculari. Presto seguono dolori e dolori muscolari, grandi articolazioni e parte bassa della schiena, sensazione di calore. Il benessere si deteriora bruscamente, la debolezza aumenta, il deterioramento luce luminosa, rumore. Il paziente è debole, sonnolento, a volte, al contrario, un po' agitato e lamenta insonnia. Nei casi gravi di influenza compaiono vertigini, sono possibili disturbi della coscienza, delirio e convulsioni. Tutto ciò indica lo sviluppo grave tossicosi. La temperatura corporea raggiunge rapidamente valori elevati (38,5-40 ° C), la pelle si ricopre di sudore.

I pazienti notano di avere il naso chiuso, mal di gola e spesso starnutiscono. Appare una tosse secca, accompagnata da grattamenti e dolore dietro lo sterno. Spesso è associata raucedine della voce. Ci sono sangue dal naso. Nella maggior parte dei pazienti, dal 2 al 4 giorno, la tosse diventa umida e disturba meno spesso. La malattia si manifesta con o senza naso che cola.

Iperemia e gonfiore del viso, occhi lucidi, congiuntivite moderata e lacrimazione attirano l'attenzione. Le eruzioni erpetiche compaiono spesso sulle labbra e sulle narici. La secrezione nasale è insignificante; se la flora batterica è attaccata diventa mucopurulenta.

Trattamento e cura dei pazienti. Durante un’epidemia, organizzarsi tempestivamente cure mediche alla popolazione. La pratica di fornire assistenza medica ai pazienti principalmente a casa ha dato prova di sé.

Il paziente dovrebbe sdraiarsi stanza separata, che è ben ventilato 3-4 volte al giorno. Durante la ventilazione, il paziente deve essere coperto con una coperta calda. Durante il periodo febbrile e i successivi 2 giorni deve osservare riposo a letto. Si consiglia una dieta arricchita di latticini e verdure e il consumo di grandi quantità di liquidi caldi e acidificati (tè al limone, succhi di frutta). Molto utilizzate sono le bevande calde a base di bacche di viburno, lamponi, infuso di fiori di tiglio, bacche di sambuco, foglie di fragola, eucalipto, equiseto, fiori di camomilla e latte caldo con miele. Avendo un effetto diaforetico, questi prodotti aiutano a rimuovere virus e tossine e prevengono il surriscaldamento del corpo. Dopo sudorazione profusa il paziente ha bisogno di cambiarsi la biancheria intima.

La prognosi per l'influenza non complicata è per lo più favorevole. Una prognosi grave - se è complicata dalla polmonite nei bambini piccoli, negli anziani, nelle persone molto indebolite, con grave malattie concomitanti(insufficienza polmonare cronica, diabete mellito, difetti cardiaci, ecc.).

Azioni preventive. È necessario l’isolamento precoce del paziente. A casa è meglio predisporre un kimnaiu separato, che viene spesso ventilato (4-6 volte al giorno) e pulito con acqua utilizzando soluzioni disinfettanti; Si consiglia l'irradiazione ultravioletta.

Le persone che comunicano con il paziente devono utilizzare una maschera di garza.

Mezzi non specifici per prevenire l'influenza: questi sono educazione fisica, rassodamento, riflessologia, automassaggio, ecc.

Le misure preventive stagionali vengono attuate durante i periodi di maggiore incidenza.

Il lavoro educativo sanitario viene svolto tra la popolazione, utilizzando tutti i tipi di informazione: radio, televisione, cartoline, conferenze, conversazioni.

Angina. Il mal di gola è un'infiammazione della faringe, cioè delle sue arcate, delle tonsille e della faringe. Tuttavia, molto spesso il termine "tonsillite" si riferisce all'infiammazione delle tonsille - tonsillite. Il mal di gola può essere una malattia indipendente, che di solito è causata dallo streptococco (spesso emolitico), che è accompagnato da febbre e talvolta si diffonde in modo epidemico. In altri casi, la tonsillite è solo una singola manifestazione di alcune malattie infettive (scarlattina, morbillo, influenza, difterite, ecc.). Esistono diverse forme più comuni di mal di gola.

La tonsillite catarrale acuta si esprime in arrossamento, gonfiore delle mucose delle tonsille, degli archi della faringe e della faringe. A volte appare un rivestimento mucopurulento. Spesso il processo infiammatorio si concentra nelle cripte, lacune delle tonsille, in cui si accumula essudato con leucociti e fibrina. Con così angina lacunare le tonsille sono ingrossate e gonfie a causa dell'edema infiammatorio.

La tonsillite fibrinosa è caratterizzata dalla formazione di un rivestimento fibrinoso grigio sulla superficie delle tonsille. Molto spesso, un tale mal di gola si verifica con la difterite. Il mal di gola flemmonoso è caratterizzato da molto forte aumento tonsille a causa del riempimento flemmonoso dei loro tessuti. A volte dentro tonsille infiammate si forma un ascesso che può penetrare nella cavità orale o nel tessuto retrofaringeo e causare un'infiammazione flemmonosa o lo sviluppo di un ascesso retrofaringeo. Il flemmone retrofaringeo e l'ascesso retrofaringeo sono pericolosi per la vita del paziente, poiché causano grave intossicazione, problemi respiratori e soffocamento.

La tonsillite cronica (tonsillite) è solitamente il risultato di frequenti recidive mal di gola acuto. Le tonsille sono ingrandite, combinano cambiamenti iperplastici nel tessuto linfoide e nella sclerosi. Nelle tonsille che sono cambiate in questo modo, spesso anche sotto l'influenza di cause minori, ad esempio con un lieve raffreddamento, si verifica un'esacerbazione del processo infiammatorio. Il mal di gola, sia acuto che cronico, è sempre accompagnato da una reazione generale dell'organismo manifestata da un aumento della temperatura e da cambiamenti del quadro sanguigno. Nella patogenesi dell'angina, che si sviluppa come malattia indipendente, la reattività del corpo è di grande importanza. Numerosi studi dimostrano che nelle profondità delle lacune delle tonsille delle persone sane è sempre possibile trovare un'ampia varietà di flora microbica che influenza il corpo. Tuttavia, gli stessi microbi nel primo stato del corpo possono non solo causare l'infiammazione delle tonsille, ma anche causare danni a numerosi organi. Mal di gola e tonsillite cronica sono talvolta la causa della sepsi. A seguito di mal di gola, endocardite, pleurite, nefrite acuta, artrite. Si ritiene che le tonsille siano la localizzazione dell'infezione primaria nei reumatismi e il luogo in cui si sviluppano focolai che causano un effetto sensibilizzante e infettivo-tossico sul corpo.

Tubercolosi. Oggi, nell'ambito dell'analisi dell'incidenza delle malattie socialmente pericolose nella popolazione, viene considerato il problema della tubercolosi, dell'HIV / AIDS e delle malattie sessualmente trasmissibili.

L'incidenza della tubercolosi nella popolazione del paese è uno dei problemi medici, sociali ed economici urgenti. Tubercolosi - questo è socialmente pericoloso malattia infettiva, che si verifica con periodiche riacutizzazioni, ricadute e remissioni, colpisce principalmente i poveri e le persone che hanno perso le connessioni sociali e richiede un lungo periodo trattamento complesso e riabilitazione dei pazienti.

Tubercolosi (dal latino tuberculum - tubercolo) malattie infettive, provoca un processo infiammatorio, che è accompagnato dalla formazione di piccoli tubercoli principalmente nei polmoni e nei linfonodi. La malattia tende ad essere cronica.

Secondo i criteri dell’OMS e la dinamica dell’incidenza della tubercolosi, l’Ucraina è tra i paesi colpiti dall’epidemia di tubercolosi dal 1995.

Nell'aprile 1999, la Risoluzione del Consiglio dei Ministri ha approvato misure globali per combattere la tubercolosi in Ucraina. Tuttavia, nonostante tutti gli sforzi dei medici, il numero dei pazienti è in costante aumento.

Le ragioni principali che causano la rapida diffusione della tubercolosi in Ucraina:

1. batteri patogeni cambiamento sotto l'influenza di fattori esterni, in particolare aumenta la resistenza dei batteri, provocando la tubercolosi, agli effetti dei farmaci;

2. il sistema di controllo della diffusione di questa malattia è inattivo, non esiste un controllo statistico sui pazienti affetti da tubercolosi, tenendo conto dei risultati del trattamento, come è consuetudine in tutto il mondo;

3. Le condizioni di vita sono peggiorate in modo significativo, il tenore di vita della popolazione è peggiorato, la nutrizione è peggiorata ed è emersa la necessità di migrazione forzata.

Si chiama l'attuale epidemia di tubercolosi trino. Identifica convenzionalmente tre epidemie correlate, vale a dire:

Primo- si tratta di un'epidemia tradizionale, riguarda la cosiddetta tubercolosi ordinaria, diffusa negli anni del dopoguerra. Risponde bene al trattamento. Tra tutti i pazienti affetti da tubercolosi, la proporzione di questa “epidemia” tende a diminuire;

Secondo- Si tratta di un'epidemia causata dalla tubercolosi chemioresistente, che si diffonde rapidamente e crea un grande pericolo. L'efficacia del trattamento è bassa, la mortalità è elevata, il numero di tali pazienti rappresenta fino al 40% del numero totale e continua ad aumentare;

Terzoè un'epidemia di tubercolosi e AIDS, nonché di tubercolosi nelle persone infette da HIV. Questi pazienti rappresentano il 20-30% e il loro numero tende ad aumentare.

Modi di infezione da tubercolosi. La tubercolosi è una malattia infettiva causata dal Mycobacterium tuberculosis. Non sono mobili, non hanno capsule e sono stabili (a una temperatura di 100°C rimangono vitali fino a cinque minuti). Vivono nell'espettorato secco fino a 10 mesi. Il Mycobacterium tuberculosis persiste nell'ambiente in luoghi diversi da 3-4 a 8-12 mesi. Non tollerano i preparati contenenti cloro, ma i raggi ultravioletti li distruggono dopo poche ore.

Vie di trasmissione dell'agente patogeno:

In volo (90-95%)

Polvere aerodispersa;

Contatto e famiglia;

Alimentare (cibo)

Transplacentare (1-3%).

La principale fonte di infezione: malati, animali domestici (mucche).

La maggior parte delle persone infette dall'agente eziologico della tubercolosi rimangono sane grazie all'immunità, innata o acquisita dopo la vaccinazione BCG.

Fattori determinanti rischio individuale infezione.

1. concentrazione di micobatteri nell'aria contaminata.

2. la durata della permanenza di una persona in questo ambiente.

Il rischio maggiore di infezione proviene da persone che secernono batteri e molto meno da pazienti con tubercolosi non polmonare.

Segni di tubercolosi:

Tosse ( segno costante), che è accompagnato dalla produzione di espettorato;

Sanguinamento della gola

Mancanza di respiro e dolore durante la respirazione;

L'aumento della temperatura corporea può essere lieve (37,1-37,2°C) o arrivare a 39-40°C;

Debolezza generale;

Maggiore sensibilità (soprattutto di notte)

Perdita di appetito e peso.

Decorso della malattia:

Atipici (soprattutto anziani)

Forma lieve (una persona non sospetta una possibile malattia) forma grave (la morte avviene entro pochi mesi). La prevenzione delle malattie tubercolari comprende tre aspetti:

A) sociale;

B) sanitario;

B) specifico.

Prevenzione sociale - Si tratta di un insieme di misure governative volte a migliorare la salute della popolazione: miglioramento della legislazione sul lavoro, legislazione sulla tutela della salute, miglioramento delle condizioni di vita materiale, aumento del livello di cultura sanitaria della popolazione.

Poofililattici sanitari comprende misure volte a prevenire l'infezione da tubercolosi:

Isolamento dei pazienti forma aperta tubercolosi, loro ricovero e trattamento;

Esame costante delle persone a contatto con il paziente;

Condurre un esame fluorografico della popolazione una volta all'anno, in particolare di coloro che vivono nei dormitori e lavorano negli istituti per bambini legati alla produzione e alla vendita di prodotti alimentari;

Svolgere attività di educazione sanitaria tra la popolazione.

Prevenzione specifica- questa è una vaccinazione, viene somministrata a tutti i neonati il ​​quarto giorno di vita nell'ospedale di maternità, la rivaccinazione viene effettuata a 7, 12 e 17 anni, e poi, fino all'età di 30 anni, ogni sette anni.

Le malattie infettive delle vie respiratorie sono una serie di malattie che si sviluppano quando microrganismi patogeni entrano attraverso il meccanismo aerogeno dell'infezione. Tali malattie sono altamente contagiose per l’uomo e colpiscono gli organi sistema respiratorio, sia come infezione primaria che come malattia concomitante.

L'infezione si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria

Le infezioni del tratto respiratorio si diffondono in due modi: polvere aerodispersa e goccioline aerodisperse. La facilità di diffusione degli agenti patogeni provoca un elevato livello di morbilità nella popolazione, un alto tasso di diffusione e una diversa composizione per età. Inoltre, l’incidenza è stagionale, vale a dire A seconda del periodo dell’anno, il tasso di incidenza varia. Le infezioni respiratorie rappresentano oltre il 20% di tutte le malattie infettive. Una persona può soffrire ripetutamente di malattie delle vie respiratorie di varia eziologia nel corso di un anno.

Un punto importante è l'elevata suscettibilità dei bambini nei primi anni di vita alla morbilità. Raffreddori frequenti in tenera età possono indicare una ridotta immunità, un'epidemia infezione cronica, difetto congenito, ecc. Pertanto, è necessario effettuare ulteriori diagnosi in caso di frequente morbilità. Valutando l'elenco delle infezioni virali respiratorie acute, i medici distribuiscono i bambini in gruppi sanitari.

Cause delle infezioni del sistema respiratorio:

La struttura degli organi respiratori umani

Il collegamento iniziale di un'infezione respiratoria, come di qualsiasi altro, è la fonte dell'infezione. È una persona malata o portatrice di un agente infettivo. Tipicamente, il paziente è contagioso dal periodo di incubazione fino alla comparsa dei sintomi clinici. Se la malattia è cronica o si manifesta in forma scomparsa (sintomi lievi), è più difficile determinare il periodo di pericolo per gli altri.

Il meccanismo di trasmissione aerea dell'agente patogeno si realizza attraverso la tosse e gli starnuti. In questo caso si forma un aerosol che trasporta particelle di muco contenenti l'agente patogeno. Il meccanismo della polvere d'aria si verifica quando una persona inala particelle di polvere su cui si è depositato un agente infettivo. A seconda della stabilità del microrganismo nell'ambiente esterno, le condizioni di infezione possono variare. Ad esempio, per contrarre la pertosse, è necessario uno stretto contatto con una persona malata e per contrarre l'influenza è sufficiente rimanere per qualche tempo nella stessa stanza con la fonte dell'infezione.

Un fattore importante è la suscettibilità all'agente patogeno. Per le infezioni del tratto respiratorio, la suscettibilità è universale. In un bambino piccolo a causa dell'immaturità del sistema immunitario, degli organi e processi metabolici la suscettibilità alle infezioni respiratorie è maggiore. Non ci sono differenze nei tassi di incidenza in base al sesso.

Fattori di rischio per la morbilità:

• Reattività generale del corpo e presenza di immunità specifica nell'uomo. Effettuata mediante immunoprofilassi calendario nazionale vaccinazioni (morbillo, rosolia, parotite, ecc.), stagionali (influenza) ed epidemiche ( infezione da meningococco, epatite A, febbre tifoide) indicazioni.
• Resistenza della porta d'ingresso alle infezioni: integrità e buona resistenza alle infezioni delle vie respiratorie superiori e della pelle. Dipende dalla frequenza dei raffreddori, dalla presenza di focolai di infezione cronica e da altri fattori.
• Secondario stati di immunodeficienza– in presenza di malattie congenite e croniche che riducono la resistenza dell’organismo (oncologia, difetti di nascita, diabete, ipoipertiroidismo, ecc.).
• Fattori ambiente esterno- peculiarità condizioni climatiche (basse temperature, elevata umidità, ecc.).
• Fattori di età – caratteristiche dell'età bambini in età prescolare e età scolastica e persone in età pensionabile.

A seconda del tipo di penetrazione e diffusione, le infezioni sono suddivise in diversi gruppi

• Infezioni causate da microrganismi che attaccano direttamente il cancello d'ingresso. Tali malattie includono pertosse, influenza e altre.
• Infezioni causate da agenti patogeni la cui porta d'ingresso è il tratto respiratorio superiore, ma che si diffondono per via ematogena, colpendo altri sistemi di organi (infezione da meningococco, ecc.).
• Infezioni che colpiscono la mucosa dell'orofaringe (angina, difterite, ecc.).
• Infezioni del tratto respiratorio accompagnate da eruzioni cutanee e danni alle mucose (varicella, morbillo).

Infezioni delle vie respiratorie superiori

Rinite infettiva

La rinite è un naso che cola causato da una reazione a un'infezione.

La rinite infettiva è un'infiammazione delle mucose dei passaggi nasali. La rinite è la malattia più comune delle vie respiratorie superiori. L'infiammazione delle vie respiratorie è accompagnata da gonfiore della mucosa e rilascio di essudato (in alcuni casi non ce n'è). La natura dello scarico dipende dall'agente eziologico dell'infezione. Se l'infezione è virale (influenza), le secrezioni saranno sierose e inodore. Con batteri o infezione fungina Lo scarico è di colore giallo, verde o biancastro e ha un caratteristico odore sgradevole.

Il paziente può lamentare abbondanti secrezioni chiare, tipiche dell'infezione da rinovirus, parainfluenza e influenza. Reclami di congestione nasale e problemi respiratori sono tipici della mononucleosi infettiva e dell'infezione da adenovirus. Possono verificarsi anche sintomi come prurito, starnuti, lacrimazione e debolezza e in alcuni casi aumento della temperatura corporea. Nei bambini, i sintomi possono essere più gravi. Sono letargici, adinamici e si rifiutano di mangiare. In questi casi, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Il processo è sempre bilaterale, questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si effettua la diagnosi differenziale. Raramente la malattia si presenta isolata; spesso sono associati disturbi del sistema respiratorio e della pelle.

Trattamento rinite infettiva iniziare con terapia sintomatica e il rispetto della routine quotidiana (riduzione attività fisica, buona dormita e nutrizione). Per alleviare il gonfiore vengono eseguiti il ​​risciacquo locale delle vie nasali con soluzione salina e l'irrigazione con spruzzi di acqua di mare. È possibile utilizzare farmaci come la xilometazolina, la nafazolina, ecc. Va ricordato che per i bambini vengono sempre utilizzate dosi più piccole di farmaci.

Il trattamento etiotropico è prescritto solo dal medico curante dopo aver effettuato i test necessari e aver effettuato una diagnosi preliminare. Per un'infezione virale viene selezionata la terapia antivirale e per un'infezione batterica vengono selezionati gli antibiotici. Le micosi sono spesso un'infezione secondaria, quindi il trattamento è mirato alla causa della loro insorgenza. Quando il processo è generalizzato, viene prescritta una terapia sistemica con farmaci etiotropici.

Faringite infettiva

Malattia infiammatoria della faringe. Molto spesso, la malattia è combinata con l'infiammazione della laringe e della trachea, ma può anche manifestarsi come malattia indipendente. I pazienti lamentano dolore, tosse improduttiva, che a volte diventa dolorosa, e difficoltà di respirazione. Possono essere presenti sintomi di intossicazione: letargia, aumento della temperatura corporea, diminuzione dell'appetito e sonnolenza.

La faringite può essere un segno di scarlattina, ARVI, influenza, parainfluenza, ecc. Il trattamento è principalmente ambulatoriale, comprende una dieta che esclude gli alimenti che irritano la mucosa (freddo, caldo, piccante, salato, ecc.). Se hai cattive abitudini durante il trattamento, è meglio abbandonarle. Assicurati di bere molti liquidi (tè caldo, bevande alla frutta) e fare gargarismi con soluzioni antisettiche. Puoi usare spray (Cameton, Ingalipt) e succhiare pastiglie. Se necessario, vengono utilizzati antipiretici (per i bambini solo Nurofen per bambini e paracetamolo). Se necessario, il medico può integrare il trattamento con antibiotici sistemici o altri farmaci etiotropi.

Infezioni delle basse vie respiratorie

- un processo infiammatorio che colpisce la mucosa della laringe.

Il processo infiammatorio è localizzato nella laringe, a volte è coinvolta l'epiglottide e corde vocali. I pazienti lamentano aumento della temperatura corporea, raucedine o perdita della voce e difficoltà di respirazione. Una caratteristica di questa malattia è una tosse che abbaia. Lo spasmo dei muscoli laringei e il gonfiore della mucosa possono portare allo sviluppo di stenosi laringea o groppa. La groppa può essere vera (difterite) o falsa (parainfluenza). Il trattamento in ogni caso viene effettuato in ospedale per evitare lo sviluppo di complicanze. Gli antibiotici per la laringite vengono prescritti raramente.

Nei bambini piccoli una complicazione comune diventa un'infezione del tratto respiratorio superiore falsa groppa. Questo termine si riferisce alla laringotracheobronchite acuta, le cui cause comuni sono processi infettivi di eziologia virale. A seconda della gravità, i sintomi possono essere limitati a sintomi catarrali, ma nei casi più gravi aumentano rapidamente seguenti sintomi: tosse che abbaia, raucedine, difficoltà respiratoria stridula (rumorosa) e respiro corto. Il trattamento comprende l'inalazione di aria fredda e l'adrenalina. Antibiotici dentro in questo caso Non necessario.

Tracheite infettiva

Il processo infiammatorio è localizzato nella trachea, che collega la laringe e i bronchi principali. Fondamentalmente, il quadro clinico della tracheite si osserva con un'infezione virale - influenza, ma può anche essere causato da agenti batterici. Spesso la fonte della malattia può essere un'infezione da micoplasma. I pazienti lamentano sintomi come febbre, dolore al petto o dietro lo sterno e tosse improduttiva, che può essere causata dall'inalazione di aria fredda, dal respiro profondo o dal riso. Quando la laringe è coinvolta nel processo infiammatorio, può verificarsi raucedine.

Quando l'infezione si diffonde ai bronchi, possono verificarsi disturbi di espettorazione. A seconda dell'agente patogeno, può essere viscoso e incolore oppure purulento con un odore sgradevole. L’infezione da micoplasma può diffondersi ai bronchi, causando una grave tracheobronchite. Il trattamento dipende anche dall'agente patogeno. Terapia generale include il rispetto di una routine quotidiana, molte bevande calde e riposo. Per la tosse dolorosa e improduttiva vengono utilizzati farmaci antitosse (Lazolvan) e mucolitici (Ambroxol, ACC). Se la temperatura supera i 37,7 °C si possono assumere farmaci antipiretici.

La bronchite infettiva è una malattia che colpisce le basse vie respiratorie

Con questa malattia, la mucosa dei bronchi è suscettibile all'infiammazione. Gli agenti patogeni virali della bronchite sono spesso causati da influenza, rinoceronte, adenovirus, ecc. Le infezioni batteriche sono spesso causate da pneumococchi, streptococchi e Haemophilus influenzae. Occupando una posizione intermedia tra batteri e virus, l'infezione da micoplasma colpisce anche i bronchi. Nei bambini piccoli provoca grave bronchiolite. È importante ricordare che l'infezione da micoplasma può causare complicazioni in altri sistemi di organi.

Una tosse con questa infezione del tratto respiratorio inferiore può essere improduttiva o con abbondante espettorato. Ci sono sintomi di intossicazione, deterioramento, aumento della temperatura corporea e diminuzione delle prestazioni. Il trattamento della bronchite combina sintomatico e terapia etiotropica. Il secondo, a seconda dell'agente patogeno, contiene antibiotici (micoplasmi, batterici) o farmaci antivirali o antifungini.

La bronchite può essere acuta e cronica. A processo acuto c'è un aumento della secrezione di espettorato da parte dell'albero bronchiale a causa dell'infiammazione della mucosa, e nel processo cronico l'apparato secretorio subisce cambiamenti, si verifica un'infiammazione, un aumento della secrezione e della rottura dell'espettorato funzione protettiva bronchi. Piccante e Bronchite cronica sono causati da agenti patogeni diversi e la loro eziopatogenesi è completamente diversa

Polmonite infettiva o polmonite

La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare causata da vari agenti. Molto spesso causata da agenti batterici, come pneumococchi, micoplasmi, ecc. La polmonite è una malattia del tratto respiratorio inferiore, che spesso si presenta come complicazione malattie sistemiche. Principali sintomi della polmonite: grave sindrome da intossicazione, debolezza, brividi e tosse, che gradualmente si trasforma da improduttiva a produttiva. Nei bambini la malattia è grave, si rifiutano di mangiare e sono sonnolenti. A causa dell'alta temperatura, può verificarsi vomito occasionale.

Il trattamento della polmonite viene effettuato solo in ambito ospedaliero. L'infezione da micoplasma è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli. Se non trattato tempestivamente, potrebbe esserci gravi complicazioni, come pleurite, ascesso, ecc. La polmonite da micoplasma viene trattata con diversi antibiotici (eritromicina, ciprofloxacina, azitromicina, ecc.), nonché antipiretici, antitosse e analgesici. Gli antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni sono controindicati nei bambini di età inferiore ai 18 anni se usati per via sistemica.

La causa principale della maggior parte delle malattie respiratorie acute e croniche sono i processi infiammatori di natura infettiva, il più delle volte causati da virus e batteri.

Infezioni virali e batteriche

Infezione virale. I virus lo sono tipo speciale minuscole particelle non cellulari (molto più piccole dei microbi) costituite solo da acido nucleico ( materiale genetico DNA o RNA) e il guscio proteico.

Da acidi nucleici e proteine, nuove particelle virali vengono assemblate e rilasciate distruggendo la cellula ospite. I virus appena nati infettano sempre più nuove cellule, causando la progressione della malattia e vengono rilasciati ambiente, infettando nuovi host.

Vie di trasmissione dell'infezione virale

• in volo
• orale
• ematogeno (attraverso il sangue)
• nutrizionale (con il cibo)
• contatto
• sessuale

Infezione batterica. I batteri lo sono organismi unicellulari. A differenza dei virus, sono in grado di riprodursi da soli (il più delle volte mediante fissione) e hanno un proprio metabolismo. I batteri utilizzano l'“ospite” solo come prodotto alimentare e ambiente fertile per la vita e la riproduzione.

Molti batteri che normalmente sono sicuri per l'uomo e vivono sulla pelle, sull'intestino e sulle mucose possono diventare patogeni in caso di indebolimento generale del corpo o di immunità compromessa. Allo stesso tempo, danneggiano ("digeriscono") cellule e tessuti con i loro enzimi e avvelenano il corpo con prodotti di scarto: le tossine. Tutto ciò porta allo sviluppo della malattia.

Un'infezione batterica è caratterizzata da una cosiddetta porta, il percorso attraverso il quale entra nel corpo. Come per i virus, esistono molti modi per trasmettere l’infezione. Ad esempio, i batteri possono entrare nell'organismo attraverso le mucose, attraverso le punture di insetti (trasmissibili) o di animali.

Dopo essere penetrati nel corpo umano, i batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente, il che sarà considerato l'inizio di un'infezione batterica. Le manifestazioni cliniche di questa malattia si sviluppano a seconda della posizione del microrganismo.

Confronto tra infezioni virali e batteriche. Un'infezione virale è caratterizzata da un danno generale al corpo, mentre un'infezione batterica agisce più spesso localmente. Il periodo di incubazione per un'infezione virale va da 1 a 5 giorni, per un'infezione batterica va da 2 a 12 giorni. Un'infezione virale inizia in modo acuto con un aumento della temperatura fino a 39 °C o più. In questo momento c'è debolezza generale e intossicazione di tutto il corpo. Un'infezione batterica inizia gradualmente con più sintomi gravi e con temperature fino a 38 °C. A volte la sua comparsa è preceduta da un'infezione virale, nel qual caso è consuetudine parlare della “seconda ondata” della malattia.

Conoscere le differenze tra infezioni virali e batteriche è necessario principalmente perché queste infezioni vengono trattate in modo diverso.

Se gli antibiotici vengono utilizzati in assenza di indicazioni adeguate, è possibile la formazione di batteri resistenti. Gli antibiotici causano spesso anche effetti collaterali, compreso lo sviluppo di disturbi nella composizione quantitativa e qualitativa. microflora intestinale. Inoltre, esistono dati attendibili su un aumento del rischio di asma bronchiale e dermatite atopica nei bambini che hanno ricevuto antibiotici in età prescolare.

Quindi ricorda: Le infezioni batteriche sono trattate con antibiotici: le infezioni virali non vengono trattate con antibiotici perché questi farmaci non funzionano su di loro.

ARVI e influenza

Nonostante il fatto che l'influenza e le sue varietà appartengano alla categoria delle infezioni virali respiratorie acute, in medicina queste malattie vengono solitamente distinte da tutte le infezioni virali.

ARVI- infezione virale respiratoria acuta, comprese tutte le malattie delle vie respiratorie con eziologia virale. La via di trasmissione dell'infezione sono le goccioline trasportate dall'aria, si diffonde abbastanza rapidamente e colpisce oltre l'80% delle persone che sono state in contatto con la persona malata. Il motivo è l'incapacità del corpo umano di sviluppare l'immunità a un'infezione virale, poiché i virus mutano e cambiano ogni anno.

Quasi ogni persona sperimenta l'ARVI più volte (da 4 a 15 volte o più) all'anno, principalmente sotto forma di forme lievi e subcliniche (latenti).

Segni e sintomi di ARVI

• Molto spesso, la malattia si sviluppa gradualmente e inizia con debolezza generale e naso che cola
• aumento della temperatura corporea
• mal di testa
• il giorno successivo alla comparsa della malattia può comparire una tosse secca, che col tempo si trasforma in tosse grassa (espettorante)

Trattamento dell'ARVI

• farmaci antipiretici (Coldrex, Theraflu, aspirina)
• preparati per la tosse e il catarro
• farmaci antinfiammatori, decongestionanti, vasocostrittori e soluzioni saline per il naso
• multivitaminici, acido ascorbico
• farmaci che supportano e migliorano l'immunità (interferone, aflubina, immunologico)
• bere molti liquidi

Febbre. Questo è un aumento della temperatura corporea, senza il quale quasi nessun ARVI può sopravvivere. Di norma, la febbre è una ragione per l'uso di antipiretici, ma in molti casi ciò è infondato, perché la febbre è una reazione protettiva: molti batteri e virus muoiono quando temperatura elevata. In questo contesto, il corpo fornisce una risposta immunitaria a tutti gli effetti. È stato dimostrato che quando la temperatura scende a livelli subfebbrili (circa 37,5 °C) o normali, la produzione di fattori protettivi nell'organismo diminuisce.

Influenza- è causato dal virus dell'influenza ed è considerata una delle malattie infettive più insidiose che si diffondono in tutto il pianeta sotto forma di epidemie e pandemie, che mietono ogni anno da 250 a 500mila vite umane.

Attualmente gli scienziati hanno identificato più di 2.000 varietà del virus, le più famose delle quali sono l'H1N1 - influenza suina, l'A/H1N1 - influenza spagnola e la famosa influenza aviaria.

Rimedi locali per il trattamento delle malattie nasofaringee. Possono essere suddivisi in diversi gruppi: antisettici (esorale, stopangin, cameton, inhalipt); antibiotici (bioparox); anestetici locali (Tantum Verde) e agenti combinati con effetti antisettici e analgesici (preparati TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept da piante medicinali).

I farmaci combinati sono più preferibili per i pazienti, poiché alleviano immediatamente la condizione, fornendo un effetto analgesico e aiutano anche a evitare l'assunzione di farmaci antibatterici.