Sistema muscolo-scheletrico dei bambini in età prescolare senior. Infante
Nello sviluppo di un bambino, lo stato muscolo-scheletrico sistema muscoloscheletrico- scheletro osseo, articolazioni, legamenti e muscoli.
Lo scheletro osseo, oltre a svolgere una funzione di supporto, svolge la funzione di proteggere: organi interni da effetti avversi - vari tipi di lesioni. Il tessuto osseo nei bambini contiene pochi sali, è morbido ed elastico. Il processo di ossificazione ossea non avviene durante lo stesso periodo di sviluppo del bambino. Una ristrutturazione particolarmente rapida del tessuto osseo e cambiamenti nello scheletro si osservano in un bambino quando inizia a camminare.
La colonna vertebrale di un bambino piccolo è costituita quasi interamente da cartilagine e non presenta curve. Quando il bambino inizia a tenere la testa alta, sviluppa una curva cervicale, rivolta in avanti convessa. A 6-7 mesi il bambino inizia a sedersi, ha una curva nella parte toracica della colonna vertebrale con convessità all'indietro. Quando si cammina, si forma una curvatura lombare con una convessità in avanti. Entro i 3-4 anni la colonna vertebrale del bambino presenta tutte le curve caratteristiche di un adulto, ma le ossa e i legamenti sono ancora elastici e le curve della colonna vertebrale sono allineate in posizione supina. La costanza della curvatura cervicale e toracica della colonna vertebrale viene stabilita entro 7 anni e la curvatura lombare entro 12 anni. L'ossificazione della colonna vertebrale avviene gradualmente e si completa solo dopo 20 anni.
Gabbia toracica il neonato ha una forma cilindrica arrotondata, i suoi diametri antero-posteriore e trasversale sono quasi gli stessi. Quando un bambino inizia a camminare, la forma del torace si avvicina alla norma degli adulti. Le costole nei bambini piccoli hanno una direzione orizzontale, che limita l'escursione (movimento) del torace. Entro 6-7 anni queste caratteristiche non compaiono.
Le ossa delle braccia e delle gambe subiscono cambiamenti man mano che il bambino cresce. Fino all'età di 7 anni si verifica una rapida ossificazione. Ad esempio, i nuclei di ossificazione nel femore di un bambino compaiono in aree diverse termini diversi: nelle epifisi - ancora dentro periodo prenatale, negli epicondili - nel 3-8° anno di vita; nelle epifisi della tibia - su. 3-6 anni e nelle falangi del piede - nel 3o anno di vita.
Le ossa pelviche di un neonato sono costituite da parti separate: iliaca, ischiatica, pubica, la cui fusione inizia all'età di 5-6 anni. Pertanto, il sistema scheletrico dei bambini sotto i 7 anni è caratterizzato dall'incompletezza del processo di formazione dell'osso, che richiede la necessità di proteggerlo attentamente.
Il tessuto muscolare in età precoce e prescolare subisce crescita morfologica, miglioramento funzionale e differenziazione. Quando si sta in piedi e si inizia a camminare, i muscoli pelvici e arti inferiori. I muscoli delle mani iniziano a svilupparsi rapidamente all'età di 6-7 anni dopo lo sviluppo strutturale della base ossea e sotto l'influenza dell'esercizio dei muscoli delle mani come risultato delle attività del bambino.
Sviluppo tempestivo sistema muscoloscheletrico e le funzioni motorie nei bambini in età precoce e prescolare sono notevolmente facilitate dalla corretta organizzazione delle condizioni igieniche, dell'ambiente, dell'alimentazione e dell'educazione fisica.
Lo scheletro del bambino subisce trasformazioni complesse nel processo di crescita e sviluppo. Tessuto osseo in un bambino infanzia ha una struttura fibrosa, è povera di sali minerali, ricca di acqua e di vasi sanguigni. Ogni osso del bambino è rappresentato da più ossa, che vengono successivamente fuse insieme. Se un adulto ne ha 206, un neonato ne ha 350. Dopo altri 14 anni, la fusione ossea continua. Ad esempio, nei primi anni di un bambino, l'osso pelvico è composto da tre singole ossa, collegati tra loro da strati di cartilagine, che vengono gradualmente sostituiti dal tessuto osseo e le ossa crescono insieme
Dopo la nascita, le ossa continuano ad aumentare di spessore stratificando il tessuto osseo all'esterno e rompendosi dall'interno. Questo la maggior parte ossa del cervello e del cranio facciale. Altrimenti crescono le ossa lunghe degli arti, in cui è consuetudine distinguere la parte centrale, o diafisi, e le estremità dell'osso, o epifisi. Innanzitutto, il tessuto osseo si forma nel mezzo della diafisi. Nelle ossa lunghe, gli strati cartilaginei rimangono a lungo tra la diafisi e l'epifisi ( zone di crescita). L'ossificazione inizia dalla parte centrale dell'osso - dalla diafisi, dove, grazie all'attività cellule ossee si forma un polsino osseo. Aumenta verso le epifisi, facendo crescere l'osso in lunghezza. Allo stesso tempo, il suo spessore aumenta a causa della formazione di nuovi strati di tessuto osseo. Quando lo strato cartilagineo si ossifica, la crescita ossea in lunghezza diventa impossibile. Nella maggioranza ossa lunghe e vertebre, lo strato cartilagineo tra la diafisi e le epifisi persiste fino a 17-20 anni, e in alcuni fino a 22-25 anni.
Ci sono molte parti cartilaginee nello scheletro di un neonato. Le epifisi, cioè le estremità delle ossa lunghe degli arti, rimangono cartilaginee. In molte ossa, le aree cartilaginee sono preservate tra i singoli centri di ossificazione (Fig. 4.8).
Le ossa del cranio non sono in contatto tra loro ovunque. Lo spazio tra le ossa frontali e le due ossa parietali è particolarmente ampio - fontanella di grandi dimensioni, che è invaso dall'anno. Fontanella piccola- lo spazio tra l'osso occipitale e due parietali. Cresce troppo nel primo mese di vita e più spesso prima della nascita (Fig. 4.9.). Il cranio cresce in modo non uniforme. Cresce rapidamente nel primo anno: la circonferenza della testa aumenta del 30% e il diametro trasversale di oltre il 40%. Il volume del cranio cerebrale aumenta di 2,5 volte. La dimensione del cranio facciale aumenta. Il volume del cranio continua ad aumentare e all'età di tre anni raggiunge l'80% del volume di un adulto. A questo punto iniziano a formarsi le suture craniche. La base del cranio continua a crescere in modo significativo e all'età di 7-8 anni diventa uguale a quella di un adulto. Anche il cranio facciale continua a crescere. Man mano che crescono i denti primari e permanenti, crescono anche le mascelle superiore e inferiore.
Padroneggiare la posizione verticale del corpo porta a una serie di cambiamenti significativi nel sistema motorio: in primo luogo, il tono e contrattilità muscoli estensori; in secondo luogo compaiono le curve della colonna vertebrale che aiutano a mantenere l'equilibrio, hanno un effetto elastico quando si cammina, si corre, si salta e facilitano il lavoro muscolare mantenendo a lungo la posizione eretta del corpo.
La colonna vertebrale nei neonati è raddrizzata e non presenta curve fisiologiche. La prima curva cervicale (lordosi) appare a due mesi di età, quando il bambino inizia a tenere la testa alta. La convessità rivolta in avanti della colonna cervicale diventa ben definita molto più tardi, quando il bambino mantiene autonomamente la posizione seduta per lungo tempo. La costanza della curvatura cervicale è stabilita entro 7 anni. Allo stesso tempo, la convessità rivolta all’indietro della parte centrale della colonna vertebrale – la curva toracica – viene rivelata più chiaramente. Una curva toracica (cifosi) appare entro i 6 mesi, quando il bambino può sedersi. Cifosi- una curva diretta convessa all'indietro. La posizione seduta, e soprattutto la posizione eretta, contribuisce alla formazione della curva lombare, convessità rivolta in avanti. Viene chiamata una curva diretta convessamente in avanti lordosi. Appare dopo un anno, quando il bambino inizia a camminare. Con la formazione della lordosi lombare, il baricentro si sposta posteriormente, impedendo al corpo di cadere in posizione eretta. Di solito questa curva diventa evidente al 2o anno di vita.
Durante tutta l’età prescolare, le curve dipendono fortemente dalla posizione del corpo. Dopo essere stati a lungo sdraiati, ad esempio dopo una notte di sonno, la curva cervicale e soprattutto quella lombare possono scomparire completamente, per riapparire e intensificarsi verso la fine della giornata sotto l'influenza dello stare seduti e del camminare. Anche in età scolare le curve si appiattiscono notevolmente durante la notte. All'età di 7 anni le curve cervicali e toraciche sono già chiaramente definite. La fissazione della curva lombare avviene a 12-14 anni. Le curve della colonna vertebrale sono caratteristica specifica umano ed è sorto in connessione con la posizione verticale del corpo. Grazie alle curve colonna vertebrale molle. Gli impatti e gli shock quando si cammina, si corre, si salta sono indeboliti e attenuati, il che protegge il cervello dalle commozioni cerebrali (Fig. 4.10.).
La crescita della colonna vertebrale in lunghezza avviene particolarmente rapidamente nei primi due anni e durante la pubertà. Tra le vertebre si trovano dischi di cartilagine che favoriscono la mobilità della colonna vertebrale. Con l'età, l'altezza dei dischi cambia. L'ossificazione delle vertebre continua per tutta l'infanzia.
Nei neonati e nei lattanti fino a 6 mesi, il torace ha la forma di un cilindro o di un tronco di cono. Il diametro della sua sezione inferiore supera il diametro della sezione superiore. Le costole si trovano orizzontalmente. Il torace appare accorciato nei primi mesi. Poi cambia e appare l'abbassamento fisiologico delle costole. Le costole prendono una direzione più obliqua, gli spazi intercostali si restringono. Le caratteristiche del torace del bambino vengono attenuate all'età di 6-7 anni, formazione finale si verifica all'età di 12-13 anni.
Si forma la gabbia toracica base ossea cavità toracica. Protegge il cuore, i polmoni, il fegato e funge da punto di attacco per i muscoli respiratori e i muscoli degli arti superiori. Secondo il cambiamento nel torace, aumenta il volume dei polmoni. Cambiare la posizione delle costole aiuta ad aumentare i movimenti del torace, rendendo i movimenti respiratori più efficaci.
La cintura lombare forma l'osso sacro e 2 ossa pelviche. Ciascun osso pelvico nei neonati è costituito da tre ossa; la loro fusione inizia a 5-6 anni di età e si completa entro i 17-18 anni di età.
Nei neonati, le ossa carpali stanno appena emergendo, diventando chiaramente visibili all'età di 7 anni, e la loro ossificazione è completata entro i 12 anni. L'ossificazione delle falangi delle dita viene completata all'età di 11 anni. Una mano non formata si stanca rapidamente
All'età di due anni, la struttura delle ossa di un bambino è vicina a quella di un adulto e all'età di 12 anni non sono più diverse da loro.
Con l'aiuto del sistema muscolo-scheletrico viene svolta la funzione più importante del corpo: il movimento. L'attività fisica svolge un ruolo vitale nei processi metabolici e ha un effetto positivo sul funzionamento di tutti gli organi interni.
I muscoli di un neonato e di un bambino sono poco sviluppati. Costituiscono il 25% del peso corporeo, mentre nell'adulto è il 40-43%. La dimensione dei muscoli dipende dal lavoro che svolgono. Man mano che un bambino si sviluppa, i gruppi muscolari crescono in modo non uniforme. Nei neonati, prima di tutto, si sviluppano i muscoli addominali. All'età di un anno, a causa del gattonare e dell'inizio del camminare, i muscoli della schiena e degli arti crescono notevolmente. Durante l'intero periodo di crescita del bambino, la massa muscolare aumenta 35 volte. L'aumento della massa muscolare si ottiene allungandoli e ispessendoli, grazie all'aumento del diametro delle fibre. Nei neonati non supera i 10-15 millesimi di millimetro, e entro 3-4 anni aumenta di 2-2,5 volte. Negli anni successivi il diametro fibre muscolari dipende in gran parte da caratteristiche individuali corpo, e principalmente da attività motoria.
Già nei primi giorni di vita il bambino manifesta una grande attività motoria. Fondamentalmente, questi sono movimenti casuali degli arti.
Nei bambini dei primi mesi di vita c'è tono aumentato muscoli. Il tono flessore prevale su quello estensore. A sviluppo normale Le capacità motorie di un bambino vengono sviluppate in sequenza.
A 1-2 mesi il bambino tiene la testa in posizione eretta. Quando è sdraiato a pancia in giù, alza la testa e entro la fine del secondo mese, appoggiandosi sulle mani, alza non solo la testa, ma anche il petto.
Un bambino di tre mesi inizia a rotolare dalla schiena allo stomaco. A 3-3,5 mesi, con il sostegno delle ascelle, appoggia i piedi. All'età di 4-5 mesi, i movimenti iniziano a essere ben controllati dalla vista: vedendo un nuovo oggetto, il bambino lo raggiunge, lo afferra e, di regola, lo trascina in bocca.
A 6 mesi – siede indipendentemente. A 7-8 mesi gattona. Entro 7 mesi, il bambino mantiene bene la posizione seduta e dopo un altro mese si siede da solo e, aggrappandosi a vari oggetti, si alza in piedi. A poco a poco inizia a gattonare a quattro zampe. A 10 mesi – in piedi senza supporto. A 12 mesi il bambino muove i primi passi indipendenti.
Mantenere una posizione eretta richiede l'attività ben coordinata di quasi trecento muscoli grandi e piccoli. Ogni muscolo deve contrarsi con una forza rigorosamente definita per fissare, insieme ad altri muscoli, le ossa dello scheletro collegate in modo mobile in una determinata posizione. Il lavoro muscolare è particolarmente difficile quando si cammina e si corre. Durante la deambulazione, circa 50 muscoli sono coinvolti nel movimento della gamba in avanti. Mentre una gamba fa un passo in avanti, i muscoli dell'altra, insieme ai muscoli del busto, assicurano il mantenimento dell'equilibrio, complicato dal continuo movimento del baricentro.
In un bambino, la coordinazione del lavoro muscolare quando si sta in piedi e quando si cammina non viene stabilita immediatamente: inizialmente il bambino cammina con le gambe divaricate e si mantiene in equilibrio con le braccia aperte ai lati. Solo gradualmente, verso i 3-4 anni, la coordinazione dei movimenti diventa così precisa che il bambino cammina e corre facilmente mantenendo l'equilibrio.
All'età di 4-5 anni, un bambino può saltare, saltare su una gamba, scivolare lungo sentieri ghiacciati, pattinare ed eseguire vari esercizi ginnici e acrobatici.
I movimenti dei piccoli muscoli della mano iniziano a essere padroneggiati entro la fine del primo e l'inizio del 2o anno di vita. Il bambino riesce ad afferrare e tenere piccoli oggetti non solo con tutta la mano, ma anche con quella grande e indici. All'età di 3-5 anni ha a disposizione un'ampia varietà di movimenti delle dita ben coordinati e precisi: un bambino può imparare a disegnare, suonare il pianoforte e tagliare con le forbici. Possiamo supporre che la coordinazione dei movimenti di vari gruppi muscolari caratteristici di un adulto sia stabilita all'età di 6 anni. Dopo 6 anni si osserva una crescita muscolare intensiva e un aumento della forza. All'età di 8 anni i muscoli rappresentano già circa il 27% del peso corporeo, il che si spiega con il loro allenamento naturale.
Un'altra proprietà dei muscoli si sviluppa molto lentamente: la loro resistenza. La resistenza del sistema muscolo-scheletrico è determinata dalle prestazioni dei muscoli, dalla loro capacità a lungo eseguire lavori dinamici e statici. I bambini sono più adatti a svolgere un lavoro dinamico rispetto a un lavoro statico, poiché quest'ultimo provoca un rapido affaticamento muscolare.I bambini in età prescolare sono molto mobili. Un calcolo approssimativo mostra che in una giornata, soprattutto d'estate, un bambino, in movimento, percorre fino a 15-20 km. In altre parole, si verifica un significativo allenamento naturale del sistema motorio. Un bambino di 3-4 anni di solito non è in grado di camminare a lungo con un ritmo calmo e regolare. I suoi movimenti cambiano costantemente. La tensione statica dei suoi muscoli può rimanere invariata solo per poco tempo.
Nell'età prescolare più avanzata l'attività motoria è più varia. I muscoli diventano molto più forti e i movimenti diventano ben coordinati. La resistenza aumenta leggermente, ma il bambino si muove comunque molto rapidamente da un'attività all'altra. Quando cammina, i suoi movimenti acquisiscono il ritmo corretto, ma solo per poco, ad esempio per 5, 10 o 15 minuti. La capacità di mantenere una postura stazionaria aumenta, soprattutto quando si è seduti, ma non per molto. La resistenza rimane particolarmente bassa in relazione alla massima tensione di forza. La resistenza muscolare aumenta da 8-10 anni. La resistenza al lavoro dinamico dipende non solo dal grado di sviluppo muscolare, ma anche dalle prestazioni degli organi interni, in particolare dei sistemi circolatorio e respiratorio, pertanto qualsiasi attività fisica (giochi all'aperto e sportivi, ginnastica, passeggiate) deve essere rigorosamente dosata. La massima resistenza al lavoro dinamico si raggiunge all'età di 25-30 anni.
Pertanto, in età prescolare e primaria, la crescita e lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico sono lungi dall'essere completi. Gli insegnanti dovrebbero ricordarlo e cercare di soddisfare i requisiti igienici per organizzare le condizioni di vita del bambino.
Quando nasce il bambino, il processo di ossificazione non è completamente completato.
*Le diafisi delle ossa tubolari sono rappresentate dal tessuto osseo,
*la maggior parte delle epifisi, tutte le ossa spugnose della mano e parte delle ossa tubolari del piede sono tessuto cartilagineo
I punti di ossificazione nelle epifisi iniziano ad apparire solo nell'ultimo mese di sviluppo intrauterino e alla nascita compaiono nei corpi e negli archi vertebrali, nelle epifisi femorale e femorale. tibia, così come le ossa del calcagno, dell'astragalo e del cuboide.
La totalità dei nuclei di ossificazione presenti in un bambino è “età ossea”.
*Il tessuto osseo dei neonati ha una struttura porosa a rete (a fascio) di fibre grossolane.
*Secondo la composizione chimica, il tessuto osseo del bambino contiene più acqua e materia organica e meno minerali rispetto agli adulti. Nei neonati, il fosfato di calcio costituisce 1/2 della massa ossea e negli adulti ne costituisce 4/5. Con l'età, il contenuto di idrossiapatite (il suo principale componente minerale) nelle ossa aumenta. Struttura fibrosa e caratteristiche Composizione chimica causare una maggiore elasticità delle ossa nei bambini e la loro flessibilità sotto pressione.
*Le ossa dei bambini sono meno fragili, ma si piegano e si deformano più facilmente.
*Le superfici delle ossa nei bambini sono relativamente lisce. Le sporgenze ossee si formano quando i muscoli si sviluppano e funzionano attivamente.
*L'apporto di sangue al tessuto osseo nei bambini è più abbondante che negli adulti, a causa del maggior numero e vasta area ramificazione delle arterie diafisarie, metafisarie ed epifisarie. All'età di due anni, il bambino si sviluppa un sistema circolazione intraossea. L’abbondante vascolarizzazione garantisce un’intensa crescita del tessuto osseo e una rapida rigenerazione ossea dopo le fratture
* Il periostio nei bambini è più spesso che negli adulti, con conseguente lesione fratture sottoperiostee come una “linea verde”. L'attività funzionale del periostio nei bambini è significativamente più elevata che negli adulti, il che garantisce una rapida crescita trasversale delle ossa. Solo all’età di 12 anni le ossa del bambino, nella loro struttura esterna e nelle caratteristiche istologiche, si avvicinano a quelle di un adulto.
CARATTERISTICHE DELLE SINGOLE PARTI DELLO SCHELETRO E DELLE ARTICOLAZIONI DEL BAMBINO..
Le suture tra le ossa della volta (sagittale, coronoide, occipitale) non si formano e cominciano a chiudersi solo a partire dai 3-4 mesi di vita. I bordi delle ossa sono lisci, i denti si formano solo nel 3o anno di vita del bambino. La formazione di suture tra le ossa del cranio termina entro 3-5 anni di vita. La caratteristica più caratteristica del cranio del neonato è la presenza delle fontanelle (aree membranose non ossificate della volta cranica).
*Ottima fontanella situato all'intersezione delle suture coronale e sagittale. Le sue dimensioni vanno da 1,5x2 cm a 3x3 cm se misurate tra i bordi delle ossa. La grande fontanella di solito si chiude all'età di 1-1,5 anni (attualmente è spesso già a 9-10 mesi di vita).
*Fontanella piccola situato tra le ossa occipitale e parietale, al momento della nascita è chiuso in 3/4 dei bambini sani a termine, e nel resto si chiude entro la fine di 1-2 mesi di vita.
* Fontanelle laterali(sfenoidale anteriore e mastoideo posteriore) sono chiusi alla nascita nei neonati a termine.
*Il volume della parte cerebrale del cranio è 8 volte più grande della parte facciale di un neonato (negli adulti solo 2 volte). Le orbite del neonato sono larghe, l'osso frontale è costituito da due metà, arcate sopracciliari non espresso seno frontale non formato. Le mascelle sono sottosviluppate mascella inferioreè composto da due metà. Nel primo anno di vita si verifica un rapido e uniforme aumento delle dimensioni del cranio e lo spessore delle ossa aumenta di 3 volte. Nel 1°-2° anno le metà della mascella inferiore crescono insieme; nel 2°-3° anno, grazie al rafforzamento della funzione dei muscoli masticatori e al completamento dell'eruzione dei denti da latte, la crescita del cranio facciale aumenta. *La colonna vertebrale di un neonato ha l'aspetto di un arco delicato, concavo davanti.
Le curve fisiologiche si formano a partire da 3-4 mesi. La lordosi cervicale si verifica dopo che il bambino inizia a tenere la testa alta. Quando il bambino inizia a sedersi (5-6 mesi), cifosi toracica. La lordosi lombare inizia a formarsi dopo 6-7 mesi, quando il bambino comincia a sedersi, e si intensifica dopo 9-12 mesi, quando bambino comincia a stare in piedi e a camminare. Allo stesso tempo si forma la cifosi sacrale compensatoria. Le curve della colonna vertebrale diventano chiaramente visibili all'età di 5-6 anni. A causa della formazione incompleta della colonna vertebrale e dello scarso sviluppo dei muscoli che fissano la colonna vertebrale, i bambini sviluppano facilmente curve patologiche della colonna vertebrale (ad esempio scoliosi) e cattiva postura. Il petto di un neonato è a forma di cono. Le costole si estendono dalla colonna vertebrale quasi ad angolo retto e si trovano orizzontalmente. Quando il bambino inizia a camminare, lo sterno si abbassa e le costole assumono gradualmente una posizione inclinata. I cambiamenti nella forma e nelle dimensioni del bacino si verificano sotto l'influenza del peso del corpo e degli organi cavità addominale, muscoli, sotto l'influenza degli ormoni sessuali: un neonato e un bambino del primo anno di vita hanno il piede piatto. La linea dell'articolazione trasversa del tarso è quasi diritta (nell'adulto è a forma di S).
CARATTERISTICHE DI ETÀ DELLE ARTICOLAZIONI NEI BAMBINI.
Al momento della nascita, l'apparato articolare-legamentoso è anatomicamente formato. Nei neonati sono già presenti tutti gli elementi anatomici delle articolazioni, ma le epifisi delle ossa articolari sono costituite da cartilagine. Le capsule articolari di un neonato sono strettamente tese e la maggior parte dei legamenti sono caratterizzati da un'insufficiente differenziazione delle fibre che li formano, che determina la loro maggiore estensibilità e minore resistenza rispetto agli adulti. Queste caratteristiche rendono possibili le sublussazioni, ad esempio, della testa del radio e dell'omero. La formazione delle superfici articolari, delle capsule e dei legamenti si completa generalmente solo entro i 13-16 anni di età.
*Denti da latte I bambini di solito scoppiano dall'età di 5-7 mesi. una certa sequenza, mentre i denti con lo stesso nome compaiono contemporaneamente sulla metà destra e sinistra della mascella.
L'ordine di eruzione dei denti da latte: due incisivi inferiori interni e due superiori interni, quindi due incisivi superiori esterni e due inferiori esterni (entro l'anno - 8 incisivi), all'età di 12-15 mesi - molari anteriori (molari) , a 18-20 mesi - canini, a 22-24 mesi - molari posteriori. All'età di 2 anni, un bambino ha 20 denti da latte.
Per determinare approssimativamente il numero corretto di denti primari, è possibile utilizzare la seguente formula: X = n - 4,dove X è il numero di denti da latte; n è l’età del bambino in mesi. Il periodo di sostituzione dei denti da latte con quelli permanenti è chiamato periodo di dentatura mista. Il dente permanente solitamente spunta 3-4 mesi dopo la caduta del dente da latte. La formazione della dentatura primaria e permanente nei bambini è un criterio per la maturazione biologica del bambino (età dentale).
*Nel primo periodo (dalla dentizione ai 3-3,5 anni), i denti sono ravvicinati, il morso è ortognatico (i denti superiori coprono quelli inferiori per un terzo) per insufficiente sviluppo della mascella inferiore, non c'è usura dei denti.
*Nel secondo periodo (dai 3 ai 6 anni), il morso diventa dritto, compaiono degli spazi fisiologici tra i denti da latte (come preparazione all'eruzione dei denti permanenti più larghi) e la loro usura. La sostituzione dei denti da latte con quelli permanenti inizia all'età di 5 anni. L’ordine in cui eruttano i denti permanenti è solitamente il seguente:
1) a 5-7 anni spuntano i primi molari (molari grandi),
2) a 7-8 anni - incisivi interni,
3) e a 8-9 anni - incisivi esterni, a 10-11 anni - premolari anteriori e a 11-12 anni - premolari e canini posteriori,
4) alle 10-14 - secondi molari,
5) a 18-25 anni - denti del giudizio (potrebbero essere assenti).
Per stimare approssimativamente il numero di denti permanenti, puoi utilizzare la formula: X = 4n-20, dove X è il numero di denti permanenti, n è l’età del bambino in anni. La formazione della dentizione primaria e permanente nei bambini è un indicatore importante della maturazione biologica del bambino.Normalmente, una dentizione permanente dovrebbe essere ortognatica o diritta.
Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema muscolare..
*I muscoli scheletrici del neonato sono anatomicamente formati e relativamente ben sviluppati. All'età di 2 anni, la massa muscolare relativa diminuisce leggermente, quindi, a causa dell'aumento dell'attività motoria del bambino, aumenta di nuovo e all'età di 15 anni ammonta al 32-33% del peso corporeo (negli adulti - 40 anni). -44%)
*Le fibre muscolari sono localizzate in modo lasco, il loro spessore è di 4-22 micron. In generale, i muscoli dei bambini piccoli sono più sottili e deboli e il sollievo muscolare viene attenuato e di solito diventa distinto solo all'età di 5-7 anni.
*La fascia del neonato è sottile, lassa e facilmente separabile dai muscoli. Lo scarso sviluppo dell'elmo tendineo e la sua connessione allentata con il periostio delle ossa della volta cranica predispongono alla formazione di ematomi quando il bambino attraversa il canale del parto.
*L'apparato nervoso dei muscoli non è completamente formato al momento della nascita, a ciò si aggiunge l'immaturità dell'apparato contrattile muscoli scheletrici. Man mano che il bambino cresce, l'innervazione motoria delle fibre muscolari scheletriche fasiche migliora e si formano unità neuromuscolari definitive.
*I muscoli scheletrici dei neonati sono caratterizzati da un minor contenuto di proteine contrattili (nei neonati sono 2 volte inferiori rispetto ai bambini più grandi).
*Nei neonati i muscoli non si rilassano non solo durante la veglia, ma anche durante il sonno. La loro costante attività si spiega con la partecipazione dei muscoli alla produzione di calore (la cosiddetta termogenesi contrattile) e ai processi metabolici dell'organismo, nello stimolare lo sviluppo del tessuto muscolare stesso.
* Il tono muscolare è un valore guida per determinare l'età gestazionale di un neonato. Nei bambini sani nei primi 2-3 mesi di vita si nota un aumento del tono dei muscoli flessori, la cosiddetta ipertonicità fisiologica, associata al funzionamento del sistema nervoso centrale e che porta ad una certa limitazione della mobilità delle articolazioni. L'ipertono negli arti superiori scompare a 2-2,5 mesi e negli arti inferiori a 3-4 mesi. I bambini molto prematuri (età gestazionale inferiore a 30 settimane) nascono con ipotonia muscolare generale.
*.Un neonato ha un viso poco sviluppato e muscoli masticatori.
*Le caratteristiche del diaframma legate all'età sono chiaramente espresse. Nei bambini sotto i 5 anni, il diaframma si trova in alto, che è associato al decorso orizzontale delle costole. L'anello ombelicale nel neonato non è ancora formato, soprattutto nella sua parte superiore, e quindi la formazione di ernie ombelicali è possibile Nel neonato predomina la massa dei muscoli del tronco. Fino all'età di 7 anni, i bambini non hanno muscoli delle gambe sufficientemente sviluppati, motivo per cui non tollerano bene i carichi a lungo termine. I muscoli che assicurano la posizione verticale del corpo crescono più rapidamente dopo 7 anni, soprattutto negli adolescenti di età compresa tra 12 e 16 anni. Il miglioramento della precisione e della coordinazione dei movimenti avviene più intensamente dopo 10 anni e la capacità di movimenti rapidi si sviluppa solo entro 14 anni. Il tasso di crescita muscolare e la forza muscolare sono correlati al sesso.
2. I principali regolatori dell'omeostasi del fosforo-calcio . Metabolismo della vitamina D. I regolatori del metabolismo del fosforo-calcio sono la vitamina D, l'ormone paratiroideo (PTH) e la tireocalcitonina (TCT), un ormone tiroideo. Eppure, il ruolo principale nella regolazione del metabolismo del fosforo-calcio è dato alla vitamina D. La principale funzione fisiologica la vitamina D serve a mantenere l'omeostasi del calcio e del fosforo nel corpo, che è necessario per maturazione normale tessuto osseo, il decorso dei processi metabolici e fisiologici.Il nome “vitamina D” si riferisce ad un gruppo di sostanze simili nella struttura chimica (secosteroidi) e a diverse (circa 10 in totale) forme di vitamina D esistenti in natura, contenute in prodotti di origine vegetale e animale, che influiscono sul fosforo
metabolismo del calcio. I più significativi:
Vitamina D1 (questo è il nome dato a una sostanza isolata dal fegato di merluzzo, che è un composto di ergocalciferolo e lumisterolo in rapporto 1:1);
Vitamina D2 – ergocalciferolo, formato dall'ergosterolo sotto l'influenza della luce solare (principalmente nelle piante); è, insieme alla vitamina D3, una delle due forme naturali di vitamina D più comuni;
La vitamina D3 è il colecalciferolo, formato nel corpo degli animali e dell'uomo sotto l'influenza della luce solare dal 7-deidrocolesterolo; è considerata la “vera” vitamina D, mentre altri rappresentanti di questo gruppo sono considerati derivati modificati della vitamina
D;Vitamina D4 – diidrotachisterolo o 22,23-diidroergocalciferolo;
La vitamina D5 è il sitocalciferolo (formato da 7-deidrositosterolo). I più attivi sono l'ergocalciferolo (vitamina D2) e il colecalciferolo (vitamina D3). La vitamina D2 entra nel corpo umano in modo relativamente piccole quantità– non più del 20-30% del fabbisogno. L'ergocalciferolo si trova in piccole quantità nell'olio vegetale, nella margarina, nelle noci, nel germe di grano, olio di pesce, latte, burro, caviale, uova, ecc. (Tabella 1).
3. Infezione da meningococco (MCI) – infezione antroponotica acuta con meccanismo di trasmissione tramite aspirazione, caratterizzata da danno alla mucosa nasofaringea (nasofaringite), intossicazione, rash emorragico specifico e infiammazione purulenta membrane del cervello.
*Eziologia: Neisseriameningitidis - meningococco, Gr-coccus a forma di fagiolo, localizzato in coppie (diplococcus); fattori di patogenicità – capsula, (endotossina), pili, proteasi (abbattono le IgA).
*Epidemiologia:*Fonte – pazienti con forme generalizzate (meningococcemia, meningite) e localizzate (rinofaringite), portatori;
*Meccanismo di trasmissione - goccioline trasportate dall'aria *Patogenesi: ingresso e riproduzione dell'agente patogeno sulla mucosa nasofaringea nasofaringite --> superamento barriera protettiva mucose --> batteriemia con morte massiva di agenti patogeni dovuta a azione battericida complemento e fagocitosi --> liberazione di tossine (endotossina, ecc.) --> febbre, danneggiamento dell'endotelio vascolare con sviluppo di emorragie multiple in vari tessuti e organi interni, emostasi compromessa, soppressione della fagocitosi --> fagocitosi incompleta --> migrazione dei neutrofili con l'agente patogeno attraverso le barriere degli istioemociti --> penetrazione del MB nello spazio subaracnoideo --> meningite purulenta --> diffusione dell'infiammazione attraverso gli spazi perivascolari fino a la sostanza cerebrale --> meningoencefalite con ipertensione liquorale, edema cerebrale.
*Classificazione MKI: I. Forme localizzate: a) trasporto; b) nasofaringite acuta
II. Forme generalizzate: a) meningococcemia; b) meningite; c) meningoencefalite; d) misto
III. Forme rare: a) endocardite; b) poliartrite; c) polmonite; d) iridociclite
*Clinica MKI: -Il periodo di incubazione è in media di 4-6 giorni (da 1-2 a 10 giorni)
Principali forme cliniche:A. Localizzato:
1) trasporto – non ci sono manifestazioni cliniche di MCI, il tempo di trasporto sano varia da alcuni giorni a diverse settimane.
2) nasofaringite acuta – sintomi moderatamente gravi di intossicazione, “naso secco che cola”, mal di gola, iperplasia focale dei follicoli della parete posteriore della faringe; diagnosticata mediante esame batteriologico
B. Generalizzato:
1) meningococcemia
2) meningite purulenta
3) meningoencefalite meningococcica: ai segni di meningite si aggiungono segni di danno cerebrale (manifestazioni caratteristiche dei nervi cranici: ptosi, anisocoria, diplopia, strobismo, diminuzione della vista, sordità, ecc.)
4) forma combinata - meningococcemia + meningite - presenza di segni di meningite ( mal di testa, vomito, sintomi meningei) e meningococcemia (elevata intossicazione, rash emorragico, disturbi emodinamici)
5) infezione meningococcica fulminante - passano solo poche ore dalla comparsa dei primi sintomi alla morte; caratteristica:
L'esordio più acuto della malattia (brividi, dolore muscolare, un forte aumento della temperatura fino a 40°C e oltre) con comparsa di un'eruzione cutanea abbondante e rapidamente diffusa, che forma massicce emorragie
Un rapido, talvolta critico, calo della temperatura a valori normali o subnormali, con aumento dei sintomi cardiovascolari (ipotensione grave), renali (anuria), epatici, surrenali, ecc. insufficienza
Perdita di coscienza, convulsioni seguite da morte per insufficienza cardiovascolare acuta o altre manifestazioni di ITS
*Diagnostica dell'infezione da meningococco:
1. Puntura lombare ed esame del liquido cerebrospinale
2. La microscopia di una "goccia spessa" di sangue in pazienti con meningococcemia - consente di rilevare i diplococchi Gr situati all'interno dei neutrofili, la microscopia del liquido cerebrospinale - rivela diplococchi situati intra ed extracellulari.
3. Metodi per la diagnostica rapida dell'MCI (coagglutinazione, reazione di agglutinazione al lattice, reazione di controimmunoelettroforesi) - consentono di identificare l'antigene polisaccaridico MKI
4. Ricerca batteriologica muco dal rinofaringe (preso a stomaco vuoto con un tampone sterile prima di iniziare l'ABT; il tampone, montato su un filo curvo, viene diretto verso l'alto e portato sotto il palato molle nel rinofaringe; quando si rimuove il tampone, non deve toccare denti, guance e lingua), sangue e liquido cerebrospinale (per le forme generalizzate)5. Reazioni sierologiche(RPGA) per rilevare un aumento del titolo AT in sieri accoppiati6. Emocromo: iperleucocitosi, spostamento di banda, linfopenia, VES accelerata
*Meningite meningococcica – forma generalizzata di MCI.
Quadro clinico Meningite meningococcica: - esordio acuto con improvviso, in completa salute, aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C e oltre, brividi gravi, grave debolezza generale, mal di testa, iperestesia generale (tattile, visiva, sonora)
*Caratteristica triade meningea dei sintomi:
1) mal di testa - di natura dolorosa, acuta, pressante o scoppiante, localizzato nelle regioni frontali o frontoparietali, non alleviato dagli analgesici
2) vomito – “fontana”, appare all'improvviso, senza precedente nausea, non è associato all'assunzione di cibo, non porta sollievo al paziente
3) temperatura – non soggetta a diminuzione spontanea, rimane a valori elevati per tutto il periodo di culmine della malattia
*Sintomi meningei:
1) rigidità dei muscoli del collo
2) Il sintomo di Kernig - l'incapacità di estendere la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, precedentemente piegata all'anca e articolazioni del ginocchio
3) sintomo superiore Brudzinsky - quando la testa viene portata passivamente al petto in posizione supina, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio e dell'anca
4) sintomo medio di Brudzinski - quando viene applicata pressione sull'area della sinfisi pubica, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio e dell'anca
5) sintomo di Brudzinski inferiore - quando si controlla il sintomo di Kernig, si verifica una flessione involontaria dell'altra gamba nelle stesse articolazioni
6) Sintomo della sospensione di Lesage - in un bambino del primo anno di vita; se sollevi un bambino affetto da meningite per le ascelle, tira le gambe verso lo stomaco e tienile in questa posizione
7) rigonfiamento e pulsazione della grande fontanella
8) posizione del "cane da bottaio" - il paziente giace su un fianco con la testa gettata all'indietro e le gambe portate allo stomaco; il viso del paziente è pallido, gli viene iniettata la sclera; i suoni cardiaci sono ovattati, la respirazione è frequente, superficiale; man mano che il processo progredisce, aumentano i disturbi della coscienza, stupore, coma, convulsioni tonico-cloniche ricorrenti; nell'arco di 3-4 giorni, in assenza di una terapia adeguata, si sviluppa la sindrome da lussazione (ernia cerebrale per edema e gonfiore) con disturbi terminali respiratori e cardiovascolari
Caratteristiche della clinica per bambini piccoli:
* L'MCI si presenta spesso sotto forma di meningococcemia fulminante o forme combinate con elevata mortalità (nei bambini piccoli - fino al 50%)
*predomina la sindrome da intossicazione
*i sintomi meningei sono lievi o assenti
*nei neonati il processo patologico coinvolge spesso la sostanza del cervello, l'ependima ventricolare; con lo sviluppo dell'idrocefalo si forma un blocco delle vie del liquore
Complicazioni specifiche che minacciano la vita dei pazienti:
1) shock tossico-infettivo
2) insufficienza surrenalica acuta
3) edema-gonfiore del cervello
4) Sindrome DIC
Diagnosi differenziale:
Viene effettuato con meningite di altre eziologie, principalmente sulla base di cambiamenti caratteristici nel liquido cerebrospinale. Se c'è un quadro clinico di meningite, ma non ci sono cambiamenti patologici nel liquido cerebrospinale, si dovrebbe pensare al fenomeno del meningismo.
| Indicatori del QCS | Norma | Meningite purulenta | Virale meningite sierosa | Meningite tubercolare | Meningismo |
| Pressione, mm d'acqua. Arte. | 120-180 (o 40-60 gocce/min) | moderatamente | |||
| Trasparenza | trasparente | torbido | trasparente | opalescente | trasparente |
| Colore | incolore | biancastro, giallastro, verdastro | incolore | incolore, talvolta xantocromico | incolore |
| Citosi, x10 6 /l | 2-10 | solitamente > 1000 | Generalmente<1000 | < 800 | 2-10 |
| Neutrofili, % | 3-5 | 80-100 | 0-40 (nei primi 1-2 giorni - fino a 85) | 10-40 | norma |
| Linfociti,% | 95-97 | 0-20 | 60-100 | 60-90 | norma |
| Globuli rossi, x10 6 /l | 0-30 | 0-30 | 0-30 | Forse | 0-30 |
| Proteine, g/l | 0,2-0,33 | spesso > 1,0 | Generalmente< 1,0 | 0,5-3,3 | normale o ↓ |
| Glucosio, mm/l | 2,5-3,85 | ↓, ma solitamente dalla fine della 1a settimana di malattia | Norma o > | bruscamente ↓ nella 2-3a settimana | norma |
| Pellicola di fibrina | NO | spesso ruvido, sacco di fibrina | NO | quando si sta in piedi per 12-24 ore – una delicata “ragnatela” (non sempre) | NO |
Principi di terapia:
1. Ricovero d'urgenza in ospedale per malattie infettive(se ci sono complicazioni - in unità di terapia intensiva)
2. Nella fase preospedaliera: miscela litica(analgin con papaverina) IM, terapia di disidratazione – Lasix 1-2 mg/kg IV, secondo indicazioni – anticonvulsivanti e GCS.
3. Riposo a letto, dieta lattiero-vegetale4. Terapia etiotropica: farmaco di scelta - benzilpenicillina 200-300 mila unità/kg in 6 iniezioni IM o IV per 7-10 giorni, farmaci di riserva - cefalosporine di III generazione, rifampicina. Per la nasofaringite meningococcica: sulfamidici (sulfisossazolo, ecc.), macrolidi (eritromicina, rulide, ecc.), cloramfenicolo o rifampicina per 3-5 giorni in un dosaggio adeguato all'età + risciacquo dell'orofaringe con soluzioni calde di furatsilina, bicarbonato di sodio per gli anziani bambini.5. Terapia patogenetica: infusione endovenosa di reopoliglucina, plasma, albumina, soluzioni glucosio-saline, plasma antimeningococcico, cocarbossilasi, ATP, acido ascorbico; disaggreganti (trental, carillon); terapia disidratante (mannitolo, lasix, reogluman) e anticonvulsivante (seduxen, sodio idrossibutirrato).
Il sistema muscolo-scheletrico è costituito dallo scheletro (ossa), muscoli, legamenti e articolazioni. Queste strutture formano cavità per gli organi interni, proteggono gli organi interni e forniscono anche funzioni motorie.
Lo scheletro (Fig. 24) costituisce la base strutturale del corpo, ne determina la forma e le dimensioni. Nello scheletro umano adulto ci sono più di 200 ossa, che svolgono principalmente funzioni funzione di supporto e sono una sorta di pozzo della leva quando si eseguono atti motori. Allo stesso tempo, le ossa partecipano attivamente ai processi metabolici: si accumulano sali minerali e, se necessario, fornirli all'organismo (principalmente sali di calcio e fosforo). Le ossa contengono anche tessuto ematopoietico: il callo rosso.
Le ossa contengono circa il 60% di minerali, il 30% componenti organici(principalmente proteine dell'osseina e corpi cellulari ossei-osteoblasti) e il 10% di acqua. Questa combinazione di sostanze nella struttura delle ossa fornisce loro una resistenza significativa (30 volte più forte del mattone e 2,5 volte più forte del granito) e maggiore elasticità, elasticità e viscosità (9 volte superiore alla viscosità del piombo). Le ossa sono caratterizzate da un significativo grado di affidabilità (ad esempio, il femore può sopportare un carico di 1,5 tonnellate). Nei bambini, le ossa tubolari crescono in lunghezza a causa della cartilagine tra le estremità delle ossa (epifisi) e del loro corpo (diafisi) e allo stesso tempo, a causa del tessuto superficiale, del periostio. Ossa piatte crescere in tutte le direzioni
solo a causa del periostio. Quando il corpo umano smette di crescere, la cartilagine di molte ossa viene sostituita tessuto osseo. Lo sviluppo scheletrico negli uomini termina a 20-24 anni e nelle donne a 17-21 anni
Le singole ossa e persino parti dello scheletro maturano in periodi diversi. Così, fino ai 14 anni, solo le parti centrali delle vertebre sono ricoperte dall'ossificazione, mentre le altre parti rimangono cartilaginee e solo verso i 21-23 anni diventano completamente ossee. Nello stesso periodo, l'ossificazione della maggior parte delle altre ossa dello scheletro è sostanzialmente completata.
Una fase importante nello sviluppo dello scheletro umano è la formazione e il rafforzamento delle pieghe della colonna vertebrale (Fig. 25), che sono divise in quelle dirette con il lato convesso in avanti e chiamate lordosi (si verificano nella regione di il collo e regione lombare colonna vertebrale) e quelli che sono diretti all'indietro e sono chiamati cifosi (colonna vertebrale toracica e sacrale). Disponibilità
La lordosi e la cifosi sono fenomeni necessari causati dalla postura eretta di una persona. Quando si sta in piedi e si cammina, ciò è necessario anche per mantenere l'equilibrio del corpo e fornire assorbimento degli urti durante lo spostamento, la camminata, ecc. le curve sagittali (se viste di lato) della colonna vertebrale compaiono dal momento in cui i bambini iniziano ad alzare la testa, sedersi , alzarsi e camminare (all'età fino a un anno). All'età di 5-6 anni, le pieghe della colonna vertebrale sono leggermente fisse. Ovan e se il bambino si sdraia, molto spesso queste curve scompaiono (anche fuori). Il rafforzamento delle pieghe della colonna vertebrale avviene gradualmente: fino a 7-8 anni si formano solo le curve cervicale e toracica, e a 12-14 anni - dosi ORL della colonna lombare e cifosi della colonna sacrale. Il consolidamento definitivo della lordosi e della cifosi si completa con l'ossificazione delle vertebre spinali (17-20 anni). Nella proiezione frontale (se vista dalla parte anteriore o posteriore), una colonna vertebrale normalmente sviluppata dovrebbe essere uguale.
le deviazioni dalla forma normale della colonna vertebrale possono essere: una colonna vertebrale raddrizzata, quando la lordosi e la cifosi non sono sufficientemente sviluppate per ragioni, ad esempio, il bambino ha poca mobilità; colonna lordotica o cifatica, quando gli oli sono ingranditi, rispettivamente, lordosi o cifosi. Le curve della colonna vertebrale a sinistra o a destra determinano la forma scoliotica della colonna vertebrale. Le forme della colonna vertebrale creano forme corrispondenti di postura del corpo (postura): normale, eretta, lordotica, cifatica (incurvata) o scoliotica.
Contemporaneamente alla formazione della colonna vertebrale nei bambini si sviluppa anche il torace, che acquisisce una normale forma cilindrica, come negli adulti, intorno ai 12-13 anni, e poi fino ai 25-30 anni può aumentare solo in base alla taglia. ; si verificano più spesso deviazioni nello sviluppo della forma del torace: forma conica (ristretta verso l'alto) e forma appiattita (dimensioni antero-posteriori ridotte); varie deviazioni dallo sviluppo delle forme normali della colonna vertebrale e del torace possono influenzare negativamente non solo la postura del corpo, ma interrompono anche il normale sviluppo degli organi interni e peggiorano il livello di salute somatica." I.
Le deviazioni nella forma della colonna vertebrale e del torace nei bambini possono essere causate da una seduta impropria alla scrivania o al tavolo (piegarsi di lato, piegarsi in basso sulla scrivania o sdraiarsi sul bordo del tavolo, ecc.), Postura errata quando si sta in piedi e camminare (abbassare una spalla più in basso dell'altra, abbassare la testa, chinarsi), sovraccarico fisico, soprattutto sollevare e trasportare oggetti pesanti, anche con una mano. Per la profilassi e la prevenzione delle deviazioni nello sviluppo dello scheletro del tronco, è necessario rispettare i requisiti igienici del lavoro al tavolo (scrivania) e l'igiene dell'attività fisica. Il normale sviluppo della colonna vertebrale e del torace è notevolmente facilitato da un esercizio fisico razionale. Esercizi fisici speciali possono anche essere una delle misure efficaci per eliminare le deviazioni nello sviluppo scheletrico, inclusi vertice, scoliosi, ecc.
Lo scheletro degli arti superiori è costituito dal cingolo scapolare degli arti superiori, comprendente due scapole e due clavicole, e dallo scheletro dell'arto superiore libero. Quest'ultimo, a sua volta, è costituito dall'omero, dalle ossa anteriori dell'omero (ulna e radio) e dalle ossa della mano (l'ottava ossa del polso, la quinta ossa dell'anca e le ossa delle falangi). delle dita: pollice - 2, altre dita - 3 falangi ciascuna).
Lo scheletro degli arti inferiori è costituito dalle ossa della cintura pelvica e dalle ossa dell'arto inferiore libero. La cintura pelvica, a sua volta, è formata dall'osso sacro (cinque vertebre sacrali sono fuse), dal coccige e da tre paia di vertebre sacrali ossa pelviche(due ciascuno del iliaco, del gluteo e del pubico). In un neonato, le ossa della cintura pelvica sono collegate dalla cartilagine.
Dai 5-6 anni inizia la fusione delle vertebre della colonna sacrale e delle ossa pelviche, che si completa all'età di 17-18 anni. Prima di questa età, è molto pericoloso per i bambini saltare da grandi altezze (più di 0,7-0,8 m), soprattutto per le ragazze, poiché ciò può portare allo spostamento delle ossa pelviche e alla loro crescita anormale. Di conseguenza, possono verificarsi vari disturbi dello sviluppo degli organi pelvici e anche le ragazze, come future donne, possono sperimentare complicazioni durante la gravidanza e il parto. Conseguenze simili possono derivare anche dal sollevamento e dal trasporto di oggetti pesanti (fino a 13-15 anni - più di 10 kg) o dall'uso costante di scarpe col tacco alto da parte di ragazze di età inferiore a 13-14 anni (l'altezza pericolosa nella scelta delle scarpe per i bambini non è superiore a 3 cm).
Lo scheletro dell'arto inferiore libero è costituito dal femore, dalle ossa piccole e grandi della gamba e dalle ossa del piede. Il piede è formato dalle ossa del tarso (7 ossa), del metatarso (5 ossa) e delle falangi delle dita ((come nella mano). Tutte le ossa del piede sono collegate da forti connessioni e con uno sviluppo normale il piede esso stesso acquisisce una forma concava a cripta, fornendo l'effetto di una molla (ammortizzatore) e associato alla camminata eretta di una persona.Un piede a forma di cripta riduce significativamente gli shock del corpo quando si cammina, si corre e si trasportano carichi. Un neonato non ha la cripta (arco) del piede ed è piatta. La cripta del piede si forma contemporaneamente all'inizio della deambulazione del bambino e viene definitivamente fissata all'età di 14 -16 anni. Con prolungata posizione eretta, seduta, in trasporto carichi significativi, quando si utilizzano scarpe strette e surriscaldano i piedi, quando si salta da altezze superiori a loro, i legamenti dei piedi nei bambini possono allungarsi e quindi il piede si appiattisce in modo riduttivo. piedi piatti si stanca rapidamente quando cammina e sta in piedi, riduce la velocità di corsa e di salto e, di fatto, è una certa persona disabile. Camminare a piedi nudi (soprattutto su sabbia o ciottoli), esercizi fisici per rafforzare i legamenti del piede, salti moderati, corsa, attività fisica e giochi sportivi e l'uso di scarpe comode possono aiutare a prevenire l'appiattimento del piede. La condizione del piede può essere valutata prendendo un'impronta del piede sul pavimento o su carta (ad esempio, un piede bagnato su un foglio di giornale). La Figura 26 mostra le forme del piede con vari gradi di appiattimento. La presenza di appiattimento del piede può essere valutata oggettivamente utilizzando la tecnica plantografica. V. A. Yaralov-Yaralenda. Per questo... Per questo
L'impronta del piede è composta da due linee (Fig. 27):. AB, che collega la metà del tallone con la metà della base dell'alluce e. AC che collega la metà del tallone con il secondo spazio tra le dita
Se la curva interna del contorno dell'impronta non raggiunge la linea. AC, o lo raggiunge appena, allora viene determinato un piede normale (I) se il contorno della stampa è tra le linee. Una banda. AC, allora il piede è appiattito (II), e se il contorno dell'impronta raggiunge solo la linea. AB allora il piede è piatto (III). Lo scheletro degli arti superiori e inferiori nei bambini si sviluppa fino all'età di 18-20 anni. Dall'età di 6-7 anni, i ragazzi e le ragazze iniziano intensi processi di ossificazione piccole ossa polsi, ma a partire dai 10-12 anni cominciano ad apparire differenze di genere nella velocità dei processi di ossificazione: nei ragazzi questi processi rallentano e la formazione del prosciutto è ritardata di 1-1,5 anni. L'ossificazione delle falangi delle dita nella maggior parte dei bambini termina a 11-12 anni e dei polsi a 12-13 anni, che è associata, ad esempio, al consolidamento della grafia finale delle lettere. Le ossa delle mani dei bambini non si formano e si stancano rapidamente (ad esempio, con prolungata attività fisica o lettera). Allo stesso tempo, movimenti fisici moderati e accessibili contribuiscono allo sviluppo e, per il momento, influenzano anche i processi di ossificazione. Ad esempio, suonare strumenti musicali ritarda l'ossificazione delle ossa dei fianchi delle dita e queste crescono in lunghezza per molto tempo: crescono le cosiddette "dita del pianista".
Lo scheletro della testa umana è chiamato cranio e combina due sezioni: il cervello e la parte facciale. Il cranio è composto da circa 23 ossa, nel bambino sono collegate dalla cartilagine, ad eccezione della mascella inferiore, che ha un'articolazione. Le ossa principali della parte cerebrale del cranio sono la dispari frontale, lo sfenoide, l'etmoide e osso occipitale, così come le ossa parietali e temporali accoppiate. IN sezione facciale I teschi hanno ossa accoppiate: ossa lacrimali, nasali, zigomatiche (zigomi), mascella superiore e palatine, e non accoppiate: mascella inferiore e osso ioide. Le ossa del cranio crescono più rapidamente nel primo anno di vita; a partire da questo stesso periodo, le articolazioni cartilaginee del cranio iniziano gradualmente ad essere sostituite da tessuto osseo: la crescita ossea avviene attraverso la formazione di suture. Con l'età, le proporzioni delle parti del cranio in un bambino cambiano in modo significativo: in un neonato, la sezione del cervello è 6 volte più grande della sezione facciale, mentre in un adulto è solo 2-2,5 volte. La crescita delle ossa del cranio avviene tra i 20 ed i 25 anni di età.
La proporzionalità dello sviluppo delle singole parti dello scheletro è valutata dal rapporto tra altezza della testa e altezza umana. Per un neonato è circa 1:4; a 2 anni - 1:5; a 6-9 anni - 1:6; negli adulti - 1:7.
Il sistema muscolare umano è costituito da tre tipi di muscoli: muscoli scheletrici, muscoli cardiaci e muscoli lisci degli organi interni e dei vasi sanguigni. Parte attiva Il sistema muscolo-scheletrico è costituito da muscoli scheletrici, il cui numero totale nel corpo è di circa 600.
La disposizione generale dei muscoli scheletrici nel corpo umano è mostrata in Fig. 28. La forma dei muscoli è ampia (ad esempio i muscoli superficiali del tronco, dell'addome), corta (tra le vertebre della colonna vertebrale), lunga ( muscoli molli degli arti, schiena); circolare (muscoli intorno alla bocca, agli occhi, attorno alle aperture - sfinteri, ecc.) Per funzione, si distinguono i muscoli: flessori, estensori; adduzione o abduzione; rotazione verso l'interno o verso l'esterno.
L'unità strutturale del muscolo è la miofibrilla, che è un insieme (unione) di diverse dozzine di cellule ricoperte da una membrana comune. Elementi attivi che forniscono funzione contrattile Il nucleo dei muscoli è costituito da miofilamenti (protofibrille) sotto forma di proteine actina (fibre lunghe e sottili) e miosina (corte e due volte più spesse delle fibre di actina). Nella muscolatura liscia, i miofilamenti non si trovano né in modo casuale né prevalentemente lungo la periferia superficie interna miofibrilla. Nei muscoli scheletrici, l'actina e la miosina sono strettamente ordinate da una struttura speciale e occupano l'intera cavità interna delle miofibrille. Locale I, dove entrano parzialmente le fibre di actina. Tra le fibre di miosina, al microscopio appaiono strisce scure, mentre altre particelle appaiono chiare, motivo per cui tali miofibrille sono chiamate divise trasversalmente. Quando un muscolo si contrae, le fibre di actina, utilizzando l'energia dell'acido adenosina trifosforico (ATP), si muovono lungo le fibre di miosina, determinando il meccanismo contrazione muscolare. In questo caso, la miosina agisce come l'enzima adenosina trifosfatasi, che favorisce la scissione. ATP e rimozione di quanti di energia. A causa della loro struttura, i muscoli lisci si contraggono in modo relativamente lento (da pochi secondi a 2-5 minuti); i muscoli divisi sono in grado di contrarsi molto rapidamente (in una frazione di secondo).
Il muscolo scheletrico formato è costituito da fasci di decine di migliaia di miofibrille, ricoperte da una membrana comune chiamata fascia. I luoghi in cui si trovano le fibre muscolari sono chiamati muscoli della pancia. I processi tendinei di solito crescono lungo i bordi dell'addome per attaccarsi alle ossa o ad altri muscoli. Il processo da cui inizia il muscolo è chiamato testa e quello opposto è chiamato coda del muscolo, in base a ciò i muscoli sono la 1a, 2a, 3a e 4a testa, le cui code possono crescere insieme formando collegamenti tendinei larghi - aponeurosi.
Tutti i muscoli del corpo umano, a seconda della loro posizione, sono suddivisi in muscoli facciali e masticatori, muscoli della testa, del collo, della schiena, del torace, dell'addome e muscoli degli arti superiori e inferiori
Durante lo sviluppo di un bambino, i singoli muscoli e gruppi muscolari crescono in modo non uniforme: prima (prima dell'età di un anno) si sviluppano rapidamente i muscoli masticatori del viso, dell'addome e della schiena. All'età di 1-5 anni, i muscoli del torace, della schiena e degli arti si sviluppano più intensamente. Durante l'adolescenza, le connessioni delle ossa e dei tendini crescono rapidamente, e i muscoli diventano lunghi e sottili, poiché non hanno il tempo di crescere in linea con la crescita della lunghezza del corpo. Dopo 15-17 anni, i muscoli acquisiscono gradualmente le forme caratteristiche degli adulti. Con l'allenamento fisico, lo sviluppo muscolare può continuare fino a 25-32 anni e i muscoli stessi possono acquisire dimensioni significative.
La qualità più importante dei muscoli è la loro forza, che dipende dal numero di fibre muscolari (miofibrille) per unità di area della traversa muscolare. È stato stabilito che 1 cm2 del muscolo della traversa è in grado di sviluppare una forza fino a 30 kg. I muscoli possono eseguire un lavoro statico o dinamico. Con un carico statico, alcuni muscoli rimangono a lungo in uno stato contratto (teso), ad esempio durante gli esercizi agli anelli o quando si solleva e si tiene un bilanciere. Il carico statico richiede la contrazione simultanea di molti muscoli del corpo e quindi provoca un rapido affaticamento. Durante il lavoro dinamico, i singoli muscoli si contraggono a turno e ogni contrazione si trasforma rapidamente in rilassamento, e quindi l'affaticamento avviene molto più lentamente.
Il carico sui muscoli è una condizione necessaria per il loro sviluppo ed esistenza. Senza lavoro, i muscoli vanno incontro ad atrofia (riduzione, morte) e perdono prestazione. L'effetto opposto si ottiene con l'allenamento fisico, per il quale forza, resistenza e prestazioni possono aumentare in modo significativo.
Tutti i muscoli umani, anche durante il riposo e il sonno, sono parzialmente tesi, cioè hanno un certo tono, necessario per mantenere il funzionamento degli organi interni, per mantenere la forma e la postura spaziale dei corpi. Il tono muscolare è fornito da impulsi nervosi continui provenienti dai motoneuroni del tronco encefalico (situati nei nuclei rossi del mesencefalo). Mantenere un tono costante dei muscoli estivi è di grande importanza per la coordinazione dei movimenti e per garantire la costante disponibilità dei muscoli all'attività.
In un bambino del primo anno di vita, i muscoli costituiscono solo il 16% del peso corporeo, a 3-5 anni - 23,3%, a 7-8 anni - 27% del peso corporeo, a 14-15 anni - 33%; in 17 muscoli avviene sia per un aumento della loro lunghezza, sia per lo spessore delle fibre e per un aumento del numero delle miofibrille muscolari. Nei bambini di età inferiore a 3-4 anni, il diametro della maggior parte dei muscoli scheletrici aumenta rispetto a un neonato in media di 2-2,5 volte; a 7 anni - 15-20 volte, a 20 anni - 50-70 volte. In generale, i muscoli umani possono crescere fino a 30-35 anni.
La forza muscolare nei bambini sotto i 3 anni è piccola e solo dai 4-5 anni inizia ad aumentare gradualmente. A 7-11 anni, gli indicatori di forza muscolare dei bambini rimangono ancora relativamente bassi e quindi la potenza, e in particolare i carichi statici, portano ad un rapido affaticamento. A questa età, i bambini sono più capaci di eseguire esercizi dinamici di velocità e forza a breve termine.
Tuttavia, agli scolari più giovani dovrebbe essere gradualmente insegnato a sostenere le pose statiche, che è particolarmente importante per creare e mantenere una corretta postura del corpo
La forza muscolare aumenta più intensamente sia nei ragazzi che nelle ragazze durante l'adolescenza, e quelli che iniziano a 13-14 anni mostrano chiare caratteristiche di genere nello sviluppo della forza muscolare: nei ragazzi diventa significativamente maggiore che nelle ragazze. Quest'ultimo dovrebbe essere preso in considerazione quando si organizzano lezioni di educazione fisica con ragazze adolescenti, limitando l'intensità e la gravità del loro carico.
L'aumento della forza nella maggior parte dei muscoli continua fino all'età di 25-26 anni e nei flessori ed estensori degli arti fino all'età di 29-30 anni.
Lo sviluppo disomogeneo della forza dei diversi gruppi muscolari deve essere preso in considerazione quando si organizza l'educazione fisica e quando si attirano i bambini verso lavori socialmente utili
Un importante indicatore funzionale dello stato del sistema neuromuscolare è la velocità dei movimenti (un atto o una serie di movimenti ripetuti). La velocità dei movimenti in un atto cresce particolarmente intensamente nei giovani scolari e all'età di 13-14 anni si avvicina al livello degli adulti. Dai 16-17 anni, il tasso di crescita di questo indicatore rallenta, ma la velocità dei movimenti continua ad aumentare gradualmente, raggiungendo un massimo di 25-30 rocce. Va notato che un aumento della velocità degli atti motori con l'età è associato ad un aumento della velocità degli impulsi nervosi lungo i nervi, nonché ad un aumento della velocità di trasmissione delle eccitazioni nelle sinapsi neuromuscolari. Questo effetto è dovuto, rispettivamente, ai processi di mielinizzazione delle fibre nervose (assoni) e all'aumento del numero di sinapsi e della maturazione di queste ultime.
Man mano che i bambini invecchiano, aumenta anche la velocità dei movimenti ripetitivi. Questa qualità si sviluppa più intensamente negli scolari più giovani. Nel periodo da 7 a 9 anni, l'aumento medio annuo della velocità dei movimenti è di 0,3-0,6 movimenti al secondo (s). Nel periodo di 10-11 anni, il tasso di aumento della velocità dei movimenti complessi rallenta (0,1-0,2 movimenti al secondo) e aumenta di nuovo (un aumento fino a 0,3 - la frequenza dei movimenti (fino a 6-8 movimenti per s) nei ragazzi è fissato a 15 anni, e per le ragazze - a 14 anni e quindi questo indicatore quasi non cambia con l'età. Si ritiene che un aumento della frequenza dei movimenti sia associato ad un aumento della mobilità dei processi nervosi e con lo sviluppo di un meccanismo per commutare più rapidamente i muscoli antagonisti (flessori - estensori) da uno stato di eccitazione a uno stato di inibizione e viceversa. Lo sviluppo della fluidità dinamica sia degli atti motori singoli che complessi nei bambini può essere raggiunto in modo significativo con una formazione specifica, se fatta specificatamente durante il periodo della scuola primaria.
Una qualità importante degli atti motori è la loro precisione, che cambia sensibilmente anche con l'età: sotto i 5 anni i bambini hanno difficoltà a eseguire movimenti precisi; nelle giovanili periodo scolastico La precisione dei movimenti aumenta notevolmente e a partire dai 9-10 anni circa i bambini sono in grado di eseguire movimenti con la precisione degli adulti. Padroneggiare l'accuratezza dei movimenti è associato alla maturazione dei centri superiori per la regolazione delle azioni motorie e al miglioramento delle vie riflesse, in particolare ai processi di mielinizzazione delle fibre nervose. Insieme allo sviluppo della precisione dei movimenti, i bambini sviluppano la capacità di coordinare il livello di tensione muscolare. Nei bambini in età scolare, questa qualità non è ancora sufficientemente sviluppata e si forma finalmente solo all'età di 11-16 anni. Lo sviluppo della precisione dei movimenti e la capacità di tendere staticamente i muscoli contribuisce in modo significativo alla padronanza della scrittura calligrafica, all'esecuzione di operazioni lavorative complesse (lavorare con la plastilina, segare, ecc.) E ad esercizi fisici speciali in classe. cultura fisica, come ginnastica, ping pong, giochi ed esercizi con la palla.
Una qualità importante sviluppo fisico i bambini è la formazione della loro resistenza, compresa la resistenza dei muscoli scheletrici"
La resistenza al lavoro dinamico nei bambini in età di scuola primaria (7-11 anni) rimane ancora molto bassa e solo dagli 11-12 anni comincia ad aumentare gradualmente, raggiungendo circa il 50-70% a 14 anni, e l'80% % a 16 anni resistenza, gli adulti hanno.
La resistenza alle forze statiche nei bambini aumenta gradualmente dagli 8 ai 17 anni, e negli scolari più giovani ciò avviene in modo più intenso; a 17-18 anni, la resistenza statica raggiunge l'85% di quella degli anziani. Infine, la resistenza alle forze dinamiche e statiche raggiunge il massimo a 25-30 anni. Sviluppo di tutti i tipi
la resistenza è promossa da lunghe camminate, corsa, nuoto, giochi sportivi (calcio, pallavolo, basket, ecc.)
Pertanto, lo sviluppo di molte qualità motorie nei bambini avviene durante il periodo della scuola primaria, il che dà motivo di raccomandare a questa categoria di bambini di introdurre il più ampiamente possibile attività che influenzino direttamente lo sviluppo della loro attività motoria, anche attraverso l'organizzazione di classi speciali nelle lezioni di educazione fisica e durante l'allenamento sportivo.
Il sistema muscolo-scheletrico del bambino è costituito dallo scheletro osseo, dai muscoli, dalle articolazioni e dai legamenti. In totale, gli esseri umani hanno 206 ossa e 600 muscoli. Dal corretto sviluppo del sistema muscolo-scheletrico dipende la comparsa tempestiva dei movimenti, la formazione della postura, il corretto sviluppo e funzionamento di tutti gli organi interni (cuore, polmoni, stomaco, ecc.). Avendo padroneggiato i movimenti, il bambino impara meglio e più velocemente il mondo, si sta formando qualità personali: indipendenza, attività, coraggio, perseveranza, ecc.
La base dello scheletro è la colonna vertebrale, alla quale sono attaccate le ossa del cranio, delle costole, delle ossa pelviche, delle braccia e delle gambe mediante muscoli, legamenti e articolazioni. Quali funzioni svolge la colonna vertebrale? Dà al corpo la forma desiderata, lo mantiene in posizione eretta e gli organi interni vitali - stomaco, cuore, polmoni, reni, fegato, ecc. - al loro posto. La colonna vertebrale è costituita da vertebre con distanziatori (dischi) tra di loro. Gli danno l'opportunità di muoversi in direzioni diverse. Le vertebre, collegandosi tra loro, formano la colonna vertebrale, che è il deposito del midollo spinale. Da esso si irradia una massa di nervi sensoriali e motori a tutte le parti del corpo.
In un neonato, a differenza di un adulto, la colonna vertebrale è costituita quasi interamente da cartilagine e non presenta pieghe. Quando il bambino inizia a tenere la testa alta (2-2,5 mesi), sviluppa una curva cervicale, rivolta in avanti convessa. Quando il bambino inizia a stare seduto e seduto in modo indipendente (7-8 mesi), sviluppa una curva nella parte toracica della colonna vertebrale - con una convessità all'indietro. Quando si cammina (entro un anno), appare una curva lombare, convessa in avanti. All’età di 3-4 anni, la colonna vertebrale del bambino presenta già tutte le curve caratteristiche di un adulto. Ma a causa dell'elasticità delle ossa e dei legamenti, quando il bambino si sdraia, le curve vengono uniformate. La costanza della curvatura cervicale e toracica viene stabilita solo all'età di 7 anni e la curvatura lombare all'età di 12 anni. L'ossificazione della colonna vertebrale avviene gradualmente e viene completata all'età di 20 anni.
In cima rachide cervicale la colonna vertebrale è fissata dalle ossa del cranio. In un neonato non sono ancora cresciuti insieme. Alla convergenza dei due parietali e ossa frontali c'è una grande fontanella, alla convergenza dell'occipitale e di due ossa parietali- fontanella piccola. A poco a poco, il processo di ossificazione avviene nelle fontanelle e si chiudono in piccolo - entro 3 mesi e in grande - entro 1 anno - 1 anno e 3 mesi. Tutte le suture craniche si fondono solo all'età di 4 anni. Considerando ciò, è importante proteggere il bambino da contusioni e lesioni.
Attaccate alla colonna vertebrale ci sono le costole, che costituiscono la gabbia toracica. Protegge gli organi vitali: cuore, polmoni, fegato, ecc. In un neonato, il torace ha una forma cilindrica arrotondata, le sue costole, a differenza delle costole di un adulto, si trovano orizzontalmente. Ciò limita l'escursione del torace del bambino e rende la sua respirazione più superficiale.
Le ossa pelviche sono attaccate alla colonna lombare e sacrale. Nel bambino piccolo, la pelvi è costituita da tre ossa che non sono fuse insieme: l'ileo, l'ischio e il pube. La fusione di queste ossa inizia solo a 5-6 anni di età e si completa in età scolare. Questa caratteristica deve essere presa in considerazione durante la pratica esercizio fisico. Carichi eccessivi e salti errati possono portare allo spostamento delle ossa pelviche e influenzare negativamente il successivo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico.
Il piede svolge un ruolo importante nel sistema muscolo-scheletrico. Agisce come un ammortizzatore durante la deambulazione e garantisce l'elasticità dell'andatura. Gli archi dei piedi sono supportati dai muscoli. Se sono poco sviluppati, l'intero carico ricade sui legamenti che, una volta allungati, appiattiscono il piede. Nei bambini di età inferiore a 3-4 anni, il cuscinetto adiposo sulla pianta del piede è ben sviluppato, quindi è difficile determinare se hanno i piedi piatti; di solito viene rilevato entro i 5 anni. Tuttavia, in tenera età, è necessario fare tutto affinché il piede si sviluppi correttamente.
Per la normale formazione dei piedini del tuo bambino, scegli le scarpe giuste. Dovrebbe avere un tacco piccolo e adattarsi bene al piede. Prova a tagliare le unghie dei piedi in modo tempestivo. Dai al bambino l'opportunità di camminare a piedi nudi su superfici irregolari, ad esempio su sabbia, ciottoli, erba o su uno speciale sentiero a coste. Durante tale camminata, i muscoli del piede subiscono ulteriore tensione, questo aiuta a rafforzarli e corretta formazione arco del piede.
L'intero apparato osseo-legamentoso è mosso dal sistema muscolare. Contrarsi o rilassarsi sotto l'influenza degli impulsi provenienti dal centro sistema nervoso, i muscoli svolgono un lavoro di natura dinamica e statica. Il lavoro dinamico è associato al movimento del corpo nello spazio e il lavoro statico è associato al mantenimento del corpo in una determinata posizione. Quando si lavora staticamente, è necessaria una tensione speciale da parte dei muscoli, che stanca rapidamente il bambino. Pertanto, non può rimanere a lungo nella stessa posizione, ad esempio seduto o in piedi. Anche alla fine del periodo prescolare, i bambini possono mantenere la posa solo per 5-7 minuti, dopodiché avviene il rilassamento. A volte gli adulti si arrabbiano con un bambino perché, mentre ascolta una fiaba, gira costantemente, muove le braccia e le gambe. Non arrabbiarti, questo è il bisogno naturale del bambino di alleviare la fatica, che si manifesta molto rapidamente a causa della debole resistenza del sistema nervoso e dei muscoli. Cambiando la sua posizione, protegge così la colonna vertebrale dalla curvatura. Per evitare che il bambino si stanchi ascoltando una fiaba, invitalo a saltare come un coniglio, correre come un topo, camminare come un orso. Tali compiti allevieranno la fatica. e migliorare la percezione della fiaba da parte del bambino. Durante il lavoro dinamico, i muscoli si contraggono e si rilassano alternativamente: questo dà l'opportunità di riposare e il bambino non si stanca più a lungo. Ma tieni presente che il lavoro dinamico monotono a lungo termine, ad esempio camminare, è anche faticoso. Credi al tuo bambino quando, dopo aver camminato per un breve tratto con te, dichiara di essere stanco. Sì, è vero. La monotonia di camminare lo ha stancato.
Presta attenzione a un'altra caratteristica del sistema muscolare del bambino. Nel bambino il tono dei muscoli flessori prevale sul tono dei muscoli estensori, mentre nell'adulto c'è un equilibrio tra loro. Questa caratteristica può contribuire alla formazione di una postura scorretta, soprattutto perché i muscoli della schiena e dell'addome, da cui dipende la postura, sono molto deboli nel bambino. È necessario migliorare il sistema muscolare con l'aiuto del massaggio, della ginnastica, assicurarsi che il bambino non rimanga a lungo nella stessa posizione e, soprattutto, dargli l'opportunità di muoversi il più possibile e arricchire il suo esperienza motoria.
Pertanto, il sistema muscolo-scheletrico del bambino è caratterizzato da uno sviluppo incompleto, che crea i prerequisiti sia per una formazione corretta che per una formazione errata. Cosa è necessario fare e cosa è necessario evitare affinché il sistema muscolo-scheletrico si formi correttamente? Fin dai primi giorni, non appena il bambino appare nella vostra famiglia, assicuratevi che il letto su cui dorme il bambino sia duro e che il cuscino sia piatto. L'abbigliamento non deve limitare i movimenti. Recentemente i medici raccomandano di fasciare il bambino in modo ampio, in cui il bambino assume una posizione naturale e fisiologica con i fianchi divaricati. Questa fasciatura è necessaria perché i bambini sperimentano sempre più displasia - sottosviluppo dell'articolazione dell'anca. Esternamente, questo difetto è invisibile, ma se progredisce, può verificarsi la lussazione dell'articolazione dell'anca. Per le fasce larghe sono state inventate diverse mutandine, ma ci si può cavare con un normale pannolino di flanella, piegandolo più volte nel senso della lunghezza e posizionandolo tra le gambe del bambino, sotto il pannolino. Come pannolino non puoi usare un pannolino piccolo, ma uno grande. A partire dai due mesi, metti il tuo bambino in tutina. Questo gli dà l'opportunità di muoversi liberamente. Evita di posizionare sempre il bambino su un lato. Non indossarlo su una mano sola. Ciò può portare a una formazione impropria delle ossa del cranio e alla curvatura della colonna vertebrale. Non mettere in piedi tuo figlio finché non impara a stare in piedi da solo. Non sederti finché il bambino non impara a sedersi su e giù da solo. Non condurre il bambino per mano mentre impara a camminare, assicurati che non rimanga a lungo nella stessa posizione. Tutto ciò aiuterà sviluppo adeguato sistema muscoloscheletrico. Fornisci spazio affinché tuo figlio possa gattonare e camminare.
E inoltre, cari genitori, non lasciate il vostro bambino fuori incustodito. culla o box per un minuto. Ciò può portare a lesioni e conseguenze irreparabili.
Il sistema cardiovascolare del bambino è costituito dal cuore e dai vasi sanguigni (arterie, vene, capillari). Sapete già che il cuore di un bambino inizia a battere il 20° giorno dopo la formazione dell'embrione e continua a funzionare per tutta la vita senza fermarsi, pompando migliaia di litri di sangue durante il giorno. Cosa garantisce questa prestazione? Il fatto è che il muscolo cardiaco raggiunge regolarmente uno stato rilassato, cioè riposa. Le fasi di contrazione e rilassamento avvengono ritmicamente, susseguendosi dopo un certo tempo. Il cuore di un bambino è diverso dal cuore di un adulto? Sì, differisce per dimensioni, struttura e natura del funzionamento. Il cuore di un neonato pesa solo 20 g, all'età di 3-4 anni il suo peso raggiunge circa 300 g e l'aumento del peso corporeo del bambino è associato alla forza delle contrazioni cardiache. Nei primi mesi di vita produce 120-140 battiti/min, a 2-4 anni - 90-120 battiti/min, a 5-6 anni - 80-100 battiti/min. Mentre per un adulto è di 60-70 battiti/min.
Poiché il corpo del bambino cresce e necessita di una grande quantità di ossigeno, il volume minuto di sangue rilasciato nell’aorta è superiore a quello di un adulto. In un neonato sono 100 ml per 1 kg di peso, in un bambino di un anno - 120 ml, in un bambino di cinque anni - 100 ml, in un adulto - 60 ml.
Anche la pressione sanguigna aumenta con l’età. Nel primo anno di vita del bambino è 80-55/55-50 mmHg. Arte. A 3 anni oscilla tra 80-110/50-70 mm Hg. Arte. Va tenuto presente che tutti gli indicatori di cui sopra nei bambini sono molto instabili. Possono cambiare sotto l'influenza della temperatura, delle emozioni e dell'attività muscolare. Può verificarsi anche un'aritmia cardiaca, che si spiega con un'insufficiente regolazione da parte del sistema nervoso.
Cosa è necessario fare per garantire che il sistema cardiovascolare del bambino si sviluppi e si rafforzi in modo tempestivo? Abbiamo già detto che il corpo di un bambino è un unico sistema e, affinché il sistema cardiovascolare si sviluppi normalmente, dobbiamo prenderci cura dell'attività motoria del bambino.
Sviluppo normale bambino sano caratterizzato da sufficiente attività motoria. Striscia molto, cammina, maneggia oggetti e, avendo imparato a correre, corre, e questo è abbastanza per l'allenamento naturale del cuore. A proposito,
Il bambino ha la capacità di autoregolarsi. Dai un'occhiata più da vicino al tuo bambino: gattona a quattro zampe, poi si alza sulle gambe, poi si siede e agisce per un po 'con gli oggetti, quindi si muove di nuovo e così via all'infinito. Cambiando i movimenti, si riposa e non ha paura che il bambino si stanchi, non limita i suoi movimenti, ma, al contrario, crea le condizioni per loro. Ma se il bambino è malato, la sua temperatura è aumentata, devi stare attento. Durante la malattia il cuore del bambino viene sottoposto a forti sollecitazioni, il che porta ad un indebolimento della sua attività. La causa della disfunzione cardiaca potrebbe essere naso che cola cronico, processo infiammatorio nelle orecchie, nei reni e in altri organi. I segni di disfunzione cardiaca sono lenti, pelle pallida bambino, affaticabilità veloce, scarsa attività fisica. Durante e dopo la malattia del bambino, prova a creare un regime delicato per il tuo bambino con una diminuzione dell'attività fisica e, man mano che si riprende, introducilo gradualmente a una vita attiva.
Lo sviluppo del sistema cardiovascolare è fortemente influenzato dallo stato emotivo generale del bambino. Pertanto, è necessario prestare attenzione per garantire un clima emotivo positivo che lo circonda. Secondo l'espressione figurata del famoso psicologo infantile A.V. Zaporozhets, l'atmosfera, che circonda il bambino, deve essere soleggiato.
È meno importante mantenere le condizioni igieniche; ventilazione della stanza e pulizia a umido, permanenza sufficiente del bambino all'aria aperta.
Quali sono le caratteristiche dell'apparato respiratorio? L'organo centrale dell'apparato respiratorio sono i polmoni, che occupano quasi tutta la cavità toracica. Garantiscono la respirazione, cioè lo scambio di gas tra il corpo e l'ambiente. Ma prima di entrare nei polmoni, l'aria inspirata si fa strada narice, faringe, bronchi e trachea. Tutti questi organi respiratori in un bambino e in un adulto differiscono nella loro struttura e natura del funzionamento. I passaggi nasali del bambino sono poco sviluppati, la mucosa nasale è molto sottile, piegata e contiene una massa di vasi sanguigni. La minima lesione può portare a sanguinamento. Il torace del bambino ha una forma conica, le costole sono sollevate, questo limita la libertà di movimento. Pertanto, la profondità della respirazione è piccola. Il bambino respira frequentemente e non sempre ritmicamente. La distribuzione del tempo tra inspirazione ed espirazione è quasi la stessa. Con l’età, la fase di inspirazione si accorcia e quella di espirazione si allunga. Il centro respiratorio del bambino è molto eccitabile. Aumento della temperatura corporea, anche della temperatura ambientale mentale lieve l'eccitazione è quasi sempre causata dall'aumento della respirazione del bambino e dall'interruzione del suo ritmo. Esistono diversi tipi di respirazione: nasale, mista (bocca-naso), attraverso la bocca. Quando si respira attraverso il naso, l'aria viene purificata e riscaldata. Di solito un bambino sano respira attraverso il naso. Ma se il bambino ha il naso che cola o un'altra malattia dei passaggi nasali, è costretto a respirare attraverso la bocca e molto spesso questa diventa un'abitudine.
La difficoltà nella respirazione nasale si ripercuote negativamente su tutto l'organismo: spesso la digestione è disturbata, poiché l'atto di succhiare è difficile, il bambino diventa irrequieto e si stanca facilmente. Se un bambino respira costantemente attraverso la bocca, dovrebbe essere visitato immediatamente da un medico.
Cari genitori, monitorate le condizioni del rinofaringe del vostro bambino, perché questa è la porta d'accesso a tutte le infezioni. Fallo ogni giorno procedure igieniche, pulire sistematicamente la cavità nasale dal muco. È particolarmente importante farlo prima di nutrirlo e fare una passeggiata. Pulisci la stanza in cui si trova il bambino da cose inutili che non possono essere pulite con un panno umido o pulite con un aspirapolvere. Ventilare la stanza più spesso, la temperatura dell'aria non deve essere superiore a 21-22 °C e dopo 2 anni - 19-20 °C. Ma evitare la ventilazione incrociata in presenza di un bambino. Questo è bene farlo quando cammina o dorme nella loggia. Utile su sistema respiratorio Camminare in combinazione con l’attività fisica funziona. Ma, sfortunatamente, i genitori spesso commettono l’errore di legare la bocca e talvolta il naso del bambino con una sciarpa. Non farlo! In questo modo non proteggerai il bambino dalle malattie delle prime vie respiratorie, ma al contrario contribuirai ad esse: in questo caso il bambino deve respirare aria umida, e questo è dannoso. Abbiamo detto che a un bambino dovrebbe essere insegnato a respirare attraverso il naso. Ma non preoccuparti se il tuo bambino passa alla respirazione mista naso a bocca man mano che l'attività aumenta, come correre o salire le scale. Questo è naturale e talvolta anche utile, poiché aiuta a indurire le prime vie respiratorie. Lo sviluppo della corretta respirazione è facilitato da esercizi generali di rafforzamento e respirazione.
Anche gli organi digestivi del bambino hanno una serie di caratteristiche che devono essere prese in considerazione quando si organizza l'alimentazione.
Gli organi digestivi comprendono lo stomaco, il duodeno, il colon e intestino tenue, fegato. Lo stomaco del neonato si trova orizzontalmente nell'ipocondrio sinistro. La sua capacità è molto ridotta: circa 30 cm 3. Tuttavia, aumenta rapidamente e già il 4-6o giorno raggiunge 40-50 cm 3 e il 15o giorno - 90 cm 3. Sotto l'influenza del cibo in arrivo, lo stomaco si allunga sempre leggermente. Durante l'allattamento al seno, il contenuto dello stomaco passa completamente nell'intestino dopo 2,5-3 ore e durante l'allattamento artificiale - molto più tardi (dopo 3-4 ore). Man mano che lo stomaco si svuota del cibo, comincia ad aumentare l'eccitabilità dei “centri del cibo”, cioè quelle parti del cervello che regolano l'attività degli organi digestivi.Il bambino comincia ad avere movimenti di suzione, dapprima deboli, poi poi sempre più intensi e frequenti. Eccitazione, come è tipico gioventù, si irradia facilmente ad altre parti del cervello. Ciò porta alla cessazione del sonno del bambino, all'emergere di movimenti di suzione, all'attività motoria generale e alle urla. È per questo motivo che i genitori non possono calmare un bambino affamato né con canzoni né con giocattoli.
Il sistema muscolare dello stomaco è poco sviluppato, quindi è possibile il movimento inverso del cibo dallo stomaco all'esofago. Ciò spiega la facile comparsa di rigurgito e persino di vomito. Per ridurre il rigurgito o evitarlo completamente, è necessario posizionare con cura il bambino su un fianco subito dopo la poppata. In nessun caso dovresti metterlo sullo stomaco subito dopo aver mangiato. Questo può essere fatto solo dopo 30 minuti. È utile anche, subito dopo la poppata, dare al bambino una posizione eretta solo per pochi secondi, e poi metterlo su un fianco.
La motilità intestinale, mediante la quale il cibo si muove attraverso il sistema gastrointestinale, è molto variabile. Può intensificarsi bruscamente sia sotto l'influenza dell'irritazione locale (ad esempio, la fermentazione del contenuto intestinale) sia di influenze esterne sul corpo del bambino (surriscaldamento, stimoli sonori acuti, ecc.). La madre deve conoscere queste caratteristiche, osservare le condizioni igieniche ed effettuare l'allattamento in un ambiente tranquillo.
A causa della graduale transizione a alimentazione mista I cambiamenti si verificano negli organi digestivi del bambino. Compaiono movimenti di masticazione. La salivazione aumenta”, alla vista del cibo appare una secrezione riflessa condizionata di saliva. Lo stomaco cresce molto rapidamente. La sua capacità raggiunge 300-350 cm 3 entro la fine dell'anno, entro 2 anni - 600-700 cm 3 e entro 6-7 anni - 1000-1100 cm 3. Lo stomaco assume gradualmente una posizione quasi verticale. Il numero delle ghiandole gastriche aumenta. La separazione del succo diventa più significativa. La funzione motoria del tratto digestivo in un bambino di 3-4 anni è quasi la stessa degli adulti. Dall'esofago intestino tenue il cibo entra nell'intestino crasso, dove si formano le feci. Le feci originali (meconio) nel neonato vengono sostituite da feci transitorie, che vengono gradualmente sostituite da feci normali, pastose, gialle con odore aspro, Un neonato di 2-6 settimane ha una frequenza di defecazione di una volta al giorno. A volte quando allattamento al seno le feci si verificano una volta ogni 2-3 giorni. Questa è la prova che il latte materno è ben digerito e assorbito dall'organismo. Se il bambino non si preoccupa in assenza di feci, non è necessario adottare alcuna misura. Nei bambini più grandi, le feci vengono stabilite 1-2 volte al giorno. Gli indicatori di una corretta digestione sono il normale aumento di peso, l'altezza e la buona salute del bambino.
Al momento della nascita, tutti gli organi escretori funzionano: reni, ureteri e vescica. La capacità della vescica di un neonato è di circa 50 ml, di 3 mesi - 100 ml, di un anno - 200 ml, di 10 anni - 600-900 ml. Un neonato urina inizialmente circa 2-6 volte al giorno, e dalla seconda settimana il bambino urina fino a 20 volte al giorno. Nei primi 6 mesi avverte minzione involontaria a causa dell'irritazione riflessa della mucosa della vescica. Conoscendo il bisogno del bambino di urinare, stima di quanti pannolini e tutine ha bisogno il tuo bambino! Ma non arrabbiarti. Entro la fine del primo anno, la necessità di urinare si riduce a 15-16 volte al giorno, e a 2-3 anni arriva a 10. Con un'adeguata educazione, il bambino inizia a chiedere di usare il vasino nel secondo anno di età. vita.
Quali sono gli organi di senso del bambino? Gli organi di senso comprendono occhi, orecchie, naso, lingua, pelle. Il loro funzionamento consente a una persona di percepire il mondo che lo circonda con l'aiuto di cinque sensi: vista, udito, olfatto, gusto, tatto. Dopo la nascita, gli occhi del bambino sono pronti a percepire gli stimoli visivi. SU luce luminosa strizzano gli occhi e sbattono le palpebre. A poco a poco, il bambino inizia a focalizzare lo sguardo su oggetti fissi. I muscoli oculari dei neonati sono molto deboli, quindi nelle prime settimane si può osservare lo strabismo, che scompare gradualmente con la corretta manipolazione del bambino. Per evitare lo sviluppo dello strabismo, i giocattoli dovrebbero essere appesi direttamente sopra il petto del bambino, ad una distanza di almeno 60-70 cm dal livello del torace. Posizionare il lettino in modo che la luce cada frontalmente, il che eviterà anche la comparsa di strabismo e curvatura dei muscoli del collo, poiché il bambino si girerà sempre verso la luce. Gli occhi del bambino devono essere protetti da sostanze irritanti (ad esempio luce intensa), da lesioni e malattie. Non pulire mai gli occhi di tuo figlio con il tuo fazzoletto o un asciugamano condiviso. Se vedi che stanno marcindo o che le tue palpebre sono rosse, lavale immediatamente con tè forte appena preparato o acqua bollita.
Quali sono le caratteristiche dell'organo uditivo? I genitori dovrebbero saperlo dall'esterno canale uditivo, costituito da parti cartilaginee e cutanee, è altamente vulnerabile. Proteggi le orecchie del tuo bambino da lesioni e sostanze irritanti. Se necessario, pulisci le orecchie del tuo bambino con un batuffolo di cotone e proteggile dall'acqua durante il bagnetto e dai lividi. Se sospetti che tuo figlio abbia difficoltà a sentire, contatta immediatamente uno specialista. Abbiamo già scritto che i bambini sentono i suoni anche prima della nascita. Dopo la nascita, la loro percezione migliora. Appare la concentrazione uditiva, cioè il bambino inizia ad ascoltare i suoni. Appare la coordinazione tra udito e vista. Già a due mesi il bambino gira la testa verso la sorgente sonora. Di solito, i genitori credono che al bambino non importi il suono di una radio accesa a piena potenza, la musica o una conversazione ad alto volume. Tieni presente che tutto ciò avrà un impatto negativo sull'acuità uditiva del tuo bambino. Il timpano, sottoposto ad una pressione significativa, perde la sua elasticità, con conseguente diminuzione dell'udito. Inoltre, il rumore stanca il bambino.
Prenditi cura dell'udito di tuo figlio e sviluppa gradualmente la sua acutezza. Quando parli con lui, cambia l'intonazione, la forza della tua voce, attiva la musica melodica e tranquilla più spesso, ma non per molto, poiché anche il suono monotono è stancante. Fai semplici esercizi con tuo figlio. Da diverse distanze (2-3 m), suonare tranquillamente con un sonaglio o un campanello, o semplicemente chiamare il bambino; cambia la direzione del suono, osserva come reagisce il bambino.
Le qualità gustative sono percepite dalle papille presenti nella mucosa orale, principalmente sulla lingua. Il gusto è sviluppato abbastanza bene anche nei neonati. Il bambino succhia volentieri cibi dolci, ma reagisce negativamente ai cibi acidi e amari: inizia a preoccuparsi, smette di succhiare e aggrotta la fronte. A poco a poco si sviluppano le sensazioni gustative. Che tipo di cibo piacerà a un bambino dipende principalmente dagli adulti. Proteggere le mucose della bocca, non dargli troppo caldo o cibo freddo. La mamma dovrebbe evitare piatti piccanti e condimenti, poiché attraverso il latte materno influiscono organi del gusto Bambino.
Abbiamo parlato delle caratteristiche dell'organo olfattivo: il naso, che caratterizza il sistema respiratorio del bambino. Quando nascono, i bambini rispondono all'olfatto. Questo può essere giudicato dalle espressioni facciali, dalla respirazione e dai movimenti generali. Per preservare e sviluppare l'olfatto di un bambino, è importante proteggere il suo naso da odori forti, lesioni e monitorare le condizioni del rinofaringe. Allo stesso tempo, dovrebbero essere create le condizioni affinché il bambino possa percepire una varietà di odori, altrimenti il suo senso dell'olfatto non sarà sufficientemente sviluppato.
Caratteristiche della pelle. La pelle è un organo molto importante. Svolge funzioni protettive, escretorie, metaboliche, secretorie, respiratorie, termoregolatrici e recettoriali.
Ci sono lo strato esterno della pelle - l'epidermide, la pelle stessa - il derma e il grasso sottocutaneo. La pelle contiene un numero enorme di ghiandole sebacee e sudoripare. Un bambino ha più pelle per 1 kg di peso rispetto a un adulto. Questo fornisce alto livello processi metabolici.
L'epidermide del bambino è debolmente collegata alla pelle stessa e si stacca facilmente. È molto sottile e vulnerabile. Ciò crea il pericolo che i microbi patogeni entrino nel corpo del bambino.
Ghiandole sudoripare nei bambini piccoli funzionano insufficientemente, il che porta ad una diminuzione della funzione termoregolatrice della pelle. Il bambino può facilmente surriscaldarsi o diventare ipotermico.
Le ghiandole sebacee del bambino funzionano bene e la sua pelle secerne sebo e prodotti metabolici. Ma quando la pelle è contaminata, i prodotti metabolici e il sebo si combinano con lo sporco e ostacolano la funzione respiratoria della pelle.
Fin dai primi giorni di vita, la pelle di un bambino svolge una funzione recettoriale, cioè aiuta a stabilire una connessione tra il sistema nervoso autonomo e centrale e il mondo esterno. Se la pelle di un bambino è malata, la sua funzione è compromessa e, di conseguenza, la sua reazione agli stimoli esterni cambia.
I genitori, quando si prendono cura di un bambino, dovrebbero sempre ricordare le caratteristiche della sua pelle e seguire le seguenti regole.
Fin dai primi giorni di vita del bambino, mantieni il suo corpo pulito, lavalo e fai il bagno al bambino ogni giorno.
Non esporre la pelle del tuo bambino, soprattutto nei primi mesi di vita, impatto meccanico. Assicurati che non ci siano cuciture ruvide su magliette o pannolini. Durante il bagno, non strofinare il corpo del tuo bambino con una spugna.
Lava i vestiti del tuo bambino solo con sapone per bambini.
Indurisci gradualmente la pelle del tuo bambino usando l'aria e i bagni di sole.
Vesti il tuo bambino in base alla temperatura esterna.
Quando ti prendi cura del tuo bambino e giochi con lui, assicurati che le tue mani siano sempre pulite e calde. Le unghie dovrebbero essere tagliate corte e gli anelli e i braccialetti rimossi.
Proteggere e migliorare la condizione fisica di tutti i sensi del bambino - la condizione più importante il loro corretto funzionamento, garantendo la completa percezione del mondo che lo circonda da parte del bambino. Questa è la base del suo pieno sviluppo mentale.
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