Cosa significa una reazione negativa? È possibile rifiutare il test di Mantoux? E' possibile nuotare?

La lotta spietata contro la tubercolosi non riguarda solo la cura cliniche specializzate sofferenza malattia pericolosa, ma anche la diagnosi precoce di una tendenza alla malattia.

Ciò è particolarmente acuto per i bambini. Il test di Mantoux, avviato sui bambini a partire da un anno, affronta con successo il compito.

Reazione di Mantoux: che cos'è

Più di cento anni fa, nel 1882, l’umanità venne a conoscenza dell’esistenza del “bacillo di Koch” della tubercolosi, dal nome del microbiologo tedesco che lo scoprì. Cercando mezzi efficaci da una malattia sconosciuta, Robert Koch, come altri ricercatori in tutto il mondo, ha condotto numerosi esperimenti che hanno portato alla creazione della tubercolina. Nonostante le speranze riposte in esso, il farmaco si è rivelato impotente nella lotta contro la tubercolosi, ma la sua scoperta non è stata vana. Nel 1908, un medico francese, Charles Mantoux, scoprì una differenza nella reazione dei pazienti sani e di quelli affetti da tubercolosi alla somministrazione del farmaco. La sua scoperta segnò l'inizio dell'uso della tubercolina come test per la presenza di bastone pericoloso nel corpo e il metodo di ricerca stesso era chiamato test di Mantoux.

Il test annuale di Mantoux prevede l’iniezione di piccole dosi di tubercolina sotto la pelle del bambino e il monitoraggio della reazione del corpo a questa procedura. Nel sito di iniezione potrebbe esserci leggera infiammazione, a causa della presenza di linfociti attivi. Sono responsabili dell'immunità antitubercolare e la loro quantità influisce sulla reazione risultante. 72 ore dopo la somministrazione del farmaco, il medico esamina il sito di iniezione ed emette il suo verdetto. Il risultato dipende dalla presenza o assenza di infiammazione e dalla dimensione della compattazione.

Con quale frequenza viene eseguito il test di Mantoux sui bambini?

Dal quarto al settimo giorno dopo la nascita, al bambino viene somministrato il vaccino BCG, progettato per rafforzare l'immunità contro la tubercolosi. Esattamente un anno dopo, viene effettuata la prima reazione di Mantoux, che mostra come si comporta il sistema immunitario del bambino quando incontra un’infezione da tubercolosi. Prima che il bambino compia un anno, il test di Mantoux non viene eseguito poiché il risultato potrebbe essere errato. In futuro, verrà eseguito ogni anno fino all'età di 14 anni.

Se la vaccinazione BCG non è stata somministrata, a causa di ragioni varie, fatto in tempo, l'ulteriore vaccinazione dipende dalla reazione di Mantoux: un risultato negativo conferma l'assenza di bacilli tubercolari nel corpo e indica la rilevanza Vaccinazioni BCG. Positivo, se rientra nei limiti normali, conferma il fatto dell'incontro con il bacillo di Koch e la vittoria del sistema immunitario su di esso. In questo caso non ha senso effettuare la vaccinazione, ma è consigliabile eseguire il test di Mantoux secondo un programma, ogni anno.

Come prendersi cura del test di Mantoux nei bambini

Il test di Mantoux viene eseguito per i bambini in clinica: il farmaco viene iniettato nel braccio. Ottenere risultato corretto, dovresti seguire alcune semplici regole. Il “pulsante” risultante non può essere:

Coprire con nastro adesivo;

Lubrificare con verde brillante o acqua ossigenata;

Legarlo strettamente con i vestiti o con una benda;

A colpo accidentale Strofina l'acqua o un altro liquido con un asciugamano, tamponandolo delicatamente.

Si consiglia di escludere dalla dieta del bambino alimenti che possono causare allergie: cioccolato, limoni, arance.

Cosa significa la reazione di Mantoux e quando la mamma non dovrebbe preoccuparsi?

Dopo tre giorni il medico valuterà il risultato. Una mamma impaziente può farlo da sola per far fronte a un'ansia comprensibile. Sono possibili diverse varianti della reazione di Mantoux.

Reazione Mantoux negativa nei bambini

La reazione di Mantoux nei bambini è considerata negativa se la dimensione del “pulsante” non è superiore a 1 mm e non vi è alcun rossore attorno ad esso. La mamma può respirare tranquillamente, il bambino ha una reazione assolutamente normale.

Test di Mantoux positivo nei bambini

Quanto è positiva la reazione di Mantoux nei bambini, in cui la compattazione nel sito di iniezione va da 5 a 16 millimetri. Ciò di solito indica che dopo la vaccinazione con BCG il sistema immunitario reagisce in modo abbastanza adeguato al pericolo. Se il bambino non viene vaccinato, tale reazione potrebbe indicare che ha un bacillo della tubercolosi. Niente panico subito, questo fatto non indica affatto che il bambino sia malato e abbia bisogno di essere ricoverato urgentemente. È solo che la bacchetta di Koch, in determinate condizioni, può attivarsi, e quindi sarà necessario l'aiuto di un medico. Pertanto, questi bambini devono essere monitorati e, se necessario, il pediatra indirizzerà il bambino a un fisioterapista.

Reazione iperergica di Mantoux nei bambini

L'iperergico è un tipo di reazione positiva. La compattazione può raggiungere 17 millimetri o più e nel sito di iniezione compaiono ulcere e ulcere. Il risultato non è molto confortante: molto probabilmente è il fragile corpo del bambino ad attaccare grande quantità batteri pericolosi. La probabilità di contrarre la tubercolosi in questo caso è molto alta.

Test di Mantoux falsi positivi nei bambini

Falso positivo: può spaventare a morte la mamma, anche se la causa potrebbe esserci cura impropria dietro il sito di iniezione. Tuttavia, per di più diagnosi accurata, come nel caso di una reazione positiva, il bambino viene inviato a uno specialista in tubercolosi per un consulto e un ulteriore esame.

Reazione di Mantoux discutibile

Una reazione è considerata dubbia quando si nota solo arrossamento della pelle o un aumento della compattazione fino a 4 millimetri. Ulteriori monitoraggi annuali ci consentiranno di effettuare conclusione corretta. Non c'è niente di cui preoccuparsi per ora.

Attenzione! Non è necessario misurare l'intera zona arrossata, ma solo il “pulsante”.

Effetti collaterali del test di Mantoux nei bambini

Di norma, sullo sfondo di una malattia recente o in presenza di allergie, può verificarsi una reazione inaspettata al test di Mantoux. I sintomi di solito si verificano all'improvviso:

• febbre alta, a volte fino a 40 gradi, e febbre;
• eruzioni cutanee - possono verificarsi non solo sul braccio, ma anche all'inguine, sul sedere, dietro le ginocchia, sul viso;
• debolezza;
• rifiuto di mangiare;
• prurito nell'area dell'iniezione;
• vomito;
• mal di testa.

In una situazione del genere, è necessario chiamare un medico a casa, esaminerà il bambino e prescriverà istamine.

Reazione di Mantoux: fai o rifiuta

Il test di reazione di Mantoux non è una vaccinazione, quindi i genitori possono rifiutarlo se lo desiderano. Dovresti valutare attentamente i pro e i contro: dopotutto, la salute del bambino dipende dalla tua scelta. Il rischio di contrarre una malattia pericolosa è abbastanza reale, quindi, quando decidi di rifiutare la reazione di Mantoux, prova a trovare un'alternativa. Molte cliniche private eseguono un esame del sangue speciale: l'immunoglobulina AMg per la tubercolosi. Certo, dovrai pagare per questo, ma è comunque meglio che lasciare il bambino da solo con una possibile malattia grave.

A volte il test di Mantoux non viene eseguito secondo indicazioni mediche. Il medico rifiuterà di eseguirlo se il bambino ha:

• tosse e naso che cola;

• allergia;

• malattie della pelle;

• epilessia;

• esacerbazione di una malattia cronica;

• malattia infettiva acuta.

Il test di Mantoux non deve essere somministrato al bambino contemporaneamente ad altre vaccinazioni, altrimenti il ​​risultato potrebbe essere falso positivo.

Zona a rischio

Esistono numerose condizioni in cui un bambino dopo una reazione di Mantoux può essere incluso nel cosiddetto gruppo a rischio di tubercolosi. Ciò non significa che sia malato, ma il bambino necessita di ulteriori esami e osservazioni da parte di un fisioterapista. Indicazioni:

1. Reazione iperergica;

2. Compattazione nel sito di iniezione di 5-16 millimetri, insieme a un segno rossastro lungo il percorso vaso linfatico o una bolla nel sito di iniezione;

3. Nessuna diminuzione del test di Mantoux con l'età;

4. La dimensione del “pulsante” è aumentata notevolmente rispetto allo scorso anno.

Un ulteriore esame aiuterà a confermare o confutare lo sviluppo della tubercolosi.

Test di Mantoux: esiste un'alternativa?

Alcune madri hanno sentito parlare della comparsa di un nuovo farmaco, che dovrebbe sostituire il test di Mantoux. Diaskintest è apparso diversi anni fa ed è utilizzato con successo nella diagnosi della tubercolosi. Tuttavia, questo è giusto metodo aggiuntivo esami, che in nessun caso sostituiscono un metodo collaudato da tempo. Il farmaco non è in grado di valutare l'effetto del sistema immunitario dopo la vaccinazione con BCG, non può suggerire la necessità di ripetere la vaccinazione a sette anni e non risponde al micobatterio bovino. Inoltre, se la reazione di Mantoux è positiva già nella fase di introduzione del bacillo di Koch, Diaskintest reagisce solo alla sua attivazione nel corpo e ai cambiamenti nei linfonodi e nei polmoni. Quando la domanda riguarda una malattia terribile e pericolosa, non puoi perdere tempo prezioso. Pertanto, il test di Mantoux viene utilizzato in tutto il mondo per l'esame di massa.

Cosa dice il dottor Komarovsky del test di Mantoux nei bambini?

1. Evgeniy Komarovsky ritiene che il test di Mantoux sia oggi il metodo più efficace per determinare la presenza del bacillo della tubercolosi, che non dovrebbe mai essere trascurato. Chiama segni di possibile infezione:

• giro test della tubercolina quando un risultato negativo diventa positivo senza vaccinazione BCG;

• una reazione iperergica, in cui la dimensione della papula, invece di diminuire, supera i 12 millimetri per quattro anni consecutivi.

2. Dissipare le paure di molte madri riguardo al contenuto della tubercolina fenolo tossico, spiega che questo componente è prodotto naturale metabolismo umano, quindi non dovresti averne paura. Inoltre, il suo contenuto come conservante è così trascurabile che non può danneggiare il bambino. Affinché abbia davvero un effetto tossico, sarebbe necessario sottoporre il bambino a mille test di Mantoux contemporaneamente.

3. Riguardo usi alternativi Diaskintest, il dottor Komarovsky ha sottolineato che il test di Mantoux è il più utilizzato in tutto il mondo indicatore efficace. Nuova prova non risponde alla vaccinazione BCG, quindi una reazione positiva ad essa indica la presenza di tubercolosi.

Come può reagire il corpo di un bambino al test di Mantoux? Di solito, dopo la sua somministrazione, sulla pelle appare una papula. Cosa dovrebbero fare i genitori se il loro bambino ha il test di Mantoux? reazione negativa?

Cos'è il test di Mantoux?

Questo metodo conosciuto definizioni di tubercolosi. È con il suo aiuto che controllano se c'è un'infezione nel corpo del bambino. Questa procedura viene eseguita per l'intera generazione più giovane di età inferiore ai 17 anni. Secondo l'OMS, il test di Mantoux viene effettuato nei paesi in cui si è sviluppata una situazione sfavorevole con la tubercolosi. Viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

• per diagnosticare i bambini con nuova diagnosi di tubercolosi;
• per selezionare i bambini Rivaccinazione con BCG;
• per identificare i contagiati un anno fa, con un aumento dell'infiltrazione superiore a 6 cm;
• quando viene diagnosticata la tubercolosi.

Di conseguenza, i bambini vengono selezionati tra questi per la rivaccinazione gruppi di età: bambini età prescolare(6-7 anni) e scolari di 14 anni.

La rivaccinazione viene somministrata solo ai bambini sani con una reazione di Mantoux negativa.

Il farmaco viene inizialmente somministrato ai bambini più di un anno. Prima di questo periodo il campione non viene iniettato a causa delle caratteristiche del neonato, il cui organismo è sensibile a molte sostanze irritanti. Pertanto, il risultato del campione potrebbe non essere accurato.

Il farmaco è sicuro?

Perché si verifica una reazione di Mantoux negativa? Il test nei bambini è la manipolazione più comune. Questo farmaco è considerato innocuo per il bambino, ma oggigiorno ci sono bambini che lo hanno ipersensibilità alla tubercolina. Pertanto, il sistema immunitario non può dare la risposta corretta.

Il farmaco non è correlato agli antigeni. Tuttavia, alcuni bambini si lamentano dopo la sua introduzione brutta sensazione, mentre altri non ricordano nemmeno il test.

Attualmente, diagnosticare la tubercolosi con altri metodi non è molto informativo, quindi è il test di Mantoux in grado di rilevare la malattia su fasi iniziali. Molti bambini continuano a vivere grazie a lei.

Quanto spesso viene eseguito il test?

Il test viene effettuato non più di una volta all'anno. Se la manipolazione viene eseguita più di una volta ogni 12 mesi, la sensibilità del sistema immunitario alla tubercolina può aumentare, il che porterà a risultato sbagliato. E se la reazione di Mantoux è negativa, è un bene o un male? Le risposte a queste domande interessano spesso i genitori di bambini che hanno questa reazione.

Il campione di Mantoux non ha bisogno di essere bagnato, la maggior parte dei genitori e dei bambini lo sanno. In nessun caso va coperto con cerotti, pettinato o intaccato con altri metodi. Se la pelle è irritata, il corpo potrebbe avere una reazione positiva al test, che sarà un risultato impreciso. Pertanto, è possibile eseguire una procedura ripetuta.

Dopo la somministrazione del farmaco, il bambino deve limitare l'assunzione di alcuni alimenti (agrumi, cioccolato).

Se l'acqua penetra accidentalmente nel sito di iniezione, i genitori devono asciugarla accuratamente con un asciugamano e segnalare questa situazione al medico durante l'esame.

Se il test di Mantoux diventa rosso?

Se un bambino ha una reazione Mantoux negativa, i genitori credono che non dovrebbero preoccuparsi. A seconda delle dimensioni della papula, il risultato potrebbe essere il seguente:

• positivo;
• negativo;
• dubbioso;
• falso positivo.

Di solito lo specialista misura la protuberanza formata sotto la pelle e non attorno ad essa. Si verifica arrossamento misure differenti e non influisce affatto sul risultato. Indipendentemente dal diametro, non è considerato un segno di infezione da tubercolosi.

Cosa influenza il test di Mantoux?

Cosa significa: la reazione di Mantoux è negativa? Il risultato può essere influenzato da:

• allergia;
• caratteristiche individuali corpo;
• malattie che hanno un decorso cronico;
• vaccinazione;
• precedenti malattie infettive;
• dieta squilibrata;
• età inferiore a 3 anni;
• vivere in una zona ambientalmente sfavorevole.

Quando un bambino ha una reazione negativa, i seguenti fattori lo influenzano:

• somministrazione errata del farmaco;
• violazioni durante il trasporto e lo stoccaggio del farmaco;
• interpretazione errata del risultato;
• strumento medico di bassa qualità.

Reazione negativa di Mantoux: buona o cattiva?

Se il bambino ha un risultato negativo, non c'è arrossamento nel sito di iniezione o meno di 1 ml. Di seguito una foto della reazione negativa di Mantoux.

In alcune situazioni, tale test può essere considerato normale, ma ciò non accade in tutti i casi. Se non viene rilevato alcun rossore, l'immunità del bambino non ha risposto alla somministrazione della tubercolina.

Una completa assenza di reazione al test di Mantoux può verificarsi nei seguenti casi:

• Il farmaco somministrato durante il test si è rivelato rovinato durante il trasporto o sono state violate le regole della procedura personale medico. Pertanto la papula è completamente assente. Se un bambino ha avuto una reazione negativa per diversi anni, allora ha bisogno di cure. Vaccinazione BCG.
• Reazione Mantoux negativa all'anno. Una piccola quantità di le persone nel mondo hanno una forte resistenza del sistema immunitario al bacillo di Koch. Pertanto, un bambino del genere non svilupperà una papula all'età di uno, due o 14 anni. Se i genitori non hanno una cicatrice BCG, anche il bambino rientra in questo numero.

Se il risultato è negativo, forse il corpo si è indebolito e non è stato in grado di reagire con la tubercolina. Pertanto, è impossibile dire inequivocabilmente che questo è positivo. Ciò potrebbe indicare entrambi salute normale e sui problemi del corpo. Solo un medico può valutare questa situazione sulla base della storia medica del bambino.

Esistono diversi motivi per cui la reazione del corpo del bambino sarà debole:

• Se si verifica un'infezione da tubercolosi, il campione deve essere somministrato dopo altri 10 giorni.
• Il bambino è piccolo, quindi il suo sistema immunitario reagisce in modo inibito all'introduzione della tubercolina.
• Stato di immunità instabile ( Bambino affetto da HIV), che può essere la causa di una reazione negativa alla somministrazione del farmaco. In questo caso aumentare la dose del farmaco per ottenere un risultato accurato.

Reazioni avverse

Perché si verifica una reazione di Mantoux negativa? Quando il farmaco destinato al test di Mantoux viene trasportato e conservato correttamente, non si dovrebbero osservare reazioni negative nel bambino.

In alcuni casi, il bambino diventa allergico al farmaco. Le cause di questa condizione possono essere legate al corpo del bambino e alla qualità del farmaco. Nel primo caso, le ragioni sono caratteristiche individuali e predisposizione genetica alle allergie. Nel secondo caso potrebbe trattarsi di un difetto di fabbricazione del farmaco.

Insieme a una reazione positiva, un bambino può sperimentare:

• nausea e vomito;
• temperatura corporea elevata;
• debolezza generale;
• pelle pruriginosa.

Le allergie possono essere causate da un'infezione precedente. Quando un bambino ha reazione negativa per i test, quindi devi mostrarlo a un medico. Se viene rilevata un'allergia a un farmaco, non si dovrebbe rifiutare di diagnosticare la malattia, perché esistono altri metodi per determinarla.

È possibile rifiutare il test di Mantoux?

La tubercolosi è una malattia pericolosa che è fatale. L'infezione si verifica indipendentemente dal posizionamento del BCG, motivo per cui la diagnosi di tubercolosi è così comune tra bambini e adulti.

Il test di Mantoux aiuta a identificare la malattia nelle fasi iniziali e a identificarne i problemi sistema immunitario. Rifiutando questa procedura per qualche motivo, i genitori mettono in pericolo la vita del bambino.

Se un bambino ha una reazione negativa durante Mantoux, in molti casi questo viene preso in considerazione buon risultato. Tuttavia, i medici consigliano ai genitori di accompagnare il bambino esame necessario e rivaccinazione con BCG.

Se un bambino ha ereditato la resistenza al bacillo di Koch dai suoi genitori, non deve preoccuparsi di contrarre una malattia come la tubercolosi.

Ottenere risultato esatto Test di Mantoux, è necessario prendersi cura adeguatamente del sito di prova, evitando di graffiarlo. Prima della procedura, il bambino deve essere sano e quindi non sarà necessario riesame dopo l'annuncio del risultato.

Mantoux è un vaccino intradermico con cui viene somministrata la tubercolina. La tubercolina è una miscela contenente materia organica, ottenuto da micobatteri. Il test di Mantoux viene eseguito per determinare la reazione di una persona all’antigene patogeno della tubercolosi. Questo test aiuta a identificare l'assenza o la presenza di infezione nel corpo di un adolescente e di un bambino, quindi è importante conoscere la reazione di Mantoux: la norma e le deviazioni.

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Vaccinazione

Il test di Mantoux non deve essere effettuato lo stesso giorno di altre vaccinazioni, altrimenti aumenterà il rischio di false reazioni. Le vaccinazioni possono essere effettuate dopo che i risultati dei test sono stati stabiliti. Se vaccinazione di routineè stato effettuato, il test di Mantoux viene effettuato non prima di un mese dopo lo stesso.

I test di Mantoux iniziano per i bambini da un anno, ogni anno fino all'età di 15 anni, indipendentemente dai risultati del test dell'anno scorso.

Per eseguire il test di Mantoux, è vietato l'uso siringhe da insulina e con un ago scaduto.

Il test di Mantoux è necessario per:

• identificare i bambini infetti di età superiore a un anno con una reazione insolita alla tubercolina;
• identificazione dei bambini infetti primari;
• diagnosi della presenza del bacillo di Koch nel corpo, ma al momento non mostra sintomi della malattia;
• selezione dei bambini da rivaccinare contro la tubercolosi (effettuata valutando i risultati a 6-7 e 14-15 anni).

Dopo l'iniezione di tubercolina, attorno al sito di iniezione si forma un ispessimento della pelle.

I risultati del test vengono valutati dall'infermiera che lo ha eseguito o dal medico dopo 72 ore misurando il “bottone” in millimetri con un righello.

La reazione di Mantoux è normale

Il cosiddetto “bottone” è un’area della pelle satura di linfociti sensibili al bacillo di Koch. Quanti più linfociti sono consapevoli dell'infezione nel corpo di un bambino o di un adolescente, tanto più grande sarà la papula.

La dimensione della papula dovrebbe essere misurata a buona illuminazione, trasversalmente all'asse longitudinale dell'avambraccio utilizzando un righello trasparente.

Reazione di Mantoux: i risultati vengono interpretati come segue:

1. Se il risultato è “negativo”, allora non c'è compattazione oppure è presente un piccolo punto, come una reazione ad un'iniezione, che misura 0 - 1 mm;
2. Se il risultato è “dubbio” non vi è compattazione alla palpazione e la papula ha un diametro di 2–4 mm con leggero arrossamento;
3. Se il risultato è “positivo”:

• compattazione pronunciata di oltre cinque millimetri.
• i “bottoni” da 5 a 9 mm di diametro sono considerati leggermente espressi, da 10 a 14 mm – moderatamente pronunciati, più di 16 mm – pronunciati;
• una compattazione superiore a 17 mm è considerata molto pronunciata.

Allo stesso tempo, una reazione negativa di Mantoux indica che i batteri della tubercolosi non sono mai entrati nel corpo. Un test di Mantoux positivo indica che una persona ha l'immunità contro la malattia. Nel corso di diversi anni, in base ai cambiamenti di questa reazione, il medico valuta se una persona è affetta da tubercolosi.

Una reazione di Mantoux maggiore di 17 mm è chiamata iperergica. Inoltre, nel sito di iniezione possono formarsi pustole e ulcere. Questa reazione indica l'evidente presenza di batteri nel sangue e un'infezione da tubercolosi.

Tuttavia, una reazione del genere può verificarsi anche in persona sana, in alcuni casi:

• ha una maggiore tendenza alle reazioni allergiche;
• influenza la fase del ciclo mestruale;
• contatto con allergeni: indumenti, detersivi;
• assumere farmaci e altri farmaci;
• errori tecnici durante i test;
• ha recentemente sofferto di una malattia infettiva o virale.

Un aumento della papula di 6 mm dopo un anno è considerato una reazione crescente alla tubercolina.

Reazione di Mantoux - deviazione

In alcuni casi, può svilupparsi una falsa reazione, quando un risultato negativo potrebbe non essere considerato la norma, ma una deviazione:

Possono manifestarsi individui con ipersensibilità reazione allergica per test sotto forma di mal di testa, malessere e aumento della temperatura corporea.

I medici valutano il risultato dell'anno precedente e, se c'è un aumento, questo viene chiamato un giro del test della tubercolina di Mantoux, i cui criteri sono i seguenti indicatori:

• la prima comparsa di una reazione positiva ad un test dopo una serie di test negativi o dubbi;
• reazione superiore a 17 mm, indipendentemente da quanto tempo fa è stato eseguito il test;
• una reazione di oltre 12 mm verificatasi da 3 a 4 anni dopo BCG;
• rafforzamento dell'indicatore di 6 mm dopo la reazione precedente.

È a causa di questi cambiamenti che il medico pensa alla possibile infezione del bambino. Ad esempio, se ogni anno il risultato fosse 10,10,10,10 e ultima volta 16 mm, la probabilità di infezione è alta.

Controindicazioni e complicanze

Il test di Mantoux è assolutamente sicuro sia per i bambini che per gli adolescenti, poiché la tubercolina non influisce sul corpo o sui suoi sistemi individuali. Non ha senso eseguire il test di Mantoux per i bambini di età inferiore a 12 mesi poiché, a seconda delle caratteristiche del loro sistema immunitario, la reazione potrebbe rivelarsi falsa e inaffidabile.

È controindicato eseguire il test della tubercolina nelle seguenti condizioni:

Se c'è una quarantena per le infezioni in un asilo o in una scuola, il test di Mantoux viene eseguito un mese dopo la sua revoca o tutti i sintomi scompaiono.

Per evitare risultati falsi o complicazioni dopo il test, è necessario prendersi cura adeguatamente del "pulsante":

• Non bagnare la zona con acqua;
• non lubrificare il sito di iniezione con verde brillante o perossido;
• Non è possibile coprire il “bottone” con un cerotto adesivo, perché la pelle sottostante suda;
• Non è consigliabile pettinare il pulsante.

Se il “pulsante” formato non viene osservato correttamente, potrebbe influenzare i risultati del test. Se, dopo la valutazione del campione, si è formata una ferita nel punto in cui è stato inserito l'ago, può essere trattata con qualsiasi mezzo a vostra disposizione.

Nella maggior parte dei casi, il test di Mantoux non provoca complicazioni; ciò avviene molto raramente ed è bene che i genitori del bambino siano ben informati:

• ulcera superficiale superiore a 10 mm;
• cicatrice cheloide;
• ascesso freddo sottocutaneo;
• linfoadenite regionale;
• osteomielite;
• il BLC generalizzato è un'infezione.

In caso di complicazioni o possibili deviazioni da indicatori normali, dovresti consultare un phthisiatra. Se si escludono tutti i fattori che influenzano i risultati del test, il medico prescrive esami aggiuntivi per diagnosticare con maggiore precisione la tubercolosi:

• coltura microbiologica dell'espettorato;
• fluorografia del torace;
• esame dei familiari.

Se a un bambino viene diagnosticata la tubercolosi per la prima volta, c'è il rischio di sviluppare una tubercolosi grave sintomi primari aumenta del 7 - 10%. A questi bambini viene prescritto:

• osservazione per un anno in un dispensario antitubercolare;
• ciclo di chemioprofilassi di tre mesi con isoniazide;
• esame del sangue per gli anticorpi contro l'HIV;
• elettrocardiogramma;
• diagnostica della tubercolina;
• esame dell'espettorato tre volte l'anno;
• esame del sangue per anticorpi contro i virus dell'epatite.

Al completamento trattamento preventivo, le informazioni sul bambino vengono inviate al medico con la nota: “infetto da più di un anno”. Se un anno dopo un bambino del genere è stato sottoposto al test di Mantoux e non è stata rilevata una reazione iperergica alla tubercolina, viene osservato da un medico "su base generale". Questi bambini vengono esaminati in modo più approfondito e se il risultato del test aumenta di 6 mm, ciò indica l'attivazione dell'infezione.

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Il primo test di Mantoux viene eseguito su un bambino all'età di 1 anno. Cosa fare se il vostro bambino ha una reazione di Mantoux negativa? Ciò significa che non ha sviluppato l'immunità ed è necessaria una rivaccinazione?

Test o reazione di Mantoux: il metodo principale esame preventivo bambini per la presenza di infezione da tubercolosi nel corpo. Questo è strano test immunologico, al quale somministrazione intradermica tubercolina altamente diluita (una miscela altamente purificata di micobatterio tubercolare ucciso) nei bambini vaccinati o infetti da tubercolosi, si forma una reazione allergica locale specifica sotto forma di iperemia (arrossamento) e infiltrazione (spessore). In sostanza il test di Mantoux valuta la “tensione” dell’immunità antitubercolare, cioè la come il corpo del bambino reagisce al contatto con l'infezione da tubercolosi. Solo dalla presenza di una prima reazione Mantoux negativa identificata nel primo anno dopo la somministrazione del vaccino BCG (BCG-M) è abbastanza difficile giudicare se il bambino ha formato una risposta immunitaria.

La formazione, la durata e la stabilità dell'immunità post-vaccinazione sono determinate da una serie di fattori, tra cui biologici e proprietà immunologiche il vaccino BCG stesso e lo stato del sistema immunitario del bambino vaccinato. I primi segni di risposta immunitaria all'introduzione di un vaccino antitubercolare compaiono nelle prime settimane dopo la vaccinazione sotto forma di cambiamenti della pelle nel sito di somministrazione del vaccino: prima si forma una piccola compattazione sulla superficie della pelle (papula) con un diametro di 5-10 mm; col tempo appare una bolla al centro della papula, poi una crosta. A volte appare una piccola ulcerazione del diametro di 5-8 mm. A poco a poco, nel 90-95% delle persone vaccinate, nel sito della pustola si forma una cicatrice superficiale con un diametro fino a 10 mm.

La qualità della vaccinazione eseguita è giudicata dall'intensità dei cambiamenti locali sulla pelle, dalla presenza e dalle dimensioni della cicatrice. Con i cambiamenti locali nel sito di somministrazione del vaccino, nel corpo del bambino vaccinato si verifica una ristrutturazione immunologica e si sviluppa gradualmente l'immunità antitubercolare acquisita, che dura 5-7 anni. Solo dopo questo periodo sorge la necessità di rivaccinare contro la tubercolosi.

In conformità con la corrente calendario nazionale vaccinazioni preventive, i bambini di età compresa tra 7 e 14 anni che presentano una reazione negativa al test di Mantoux sono soggetti a rivaccinazione contro la tubercolosi. La reazione è considerata negativa quando completa assenza infiltrazione (compattazione), iperemia (arrossamento) o in presenza di una reazione di iniezione (segno di iniezione fino a 1 mm di dimensione). In alcuni casi, a seconda della dimensione della cicatrice formata, prova positiva Mantoux può comparire solo 2-3 anni dopo la vaccinazione BCG (BCG-M). Inoltre, i risultati della diagnostica della tubercolina sono influenzati da vari disturbi nella metodologia della sua attuazione: l'uso di strumenti non standard e di bassa qualità, errori nella tecnica di esecuzione e lettura dei risultati del test di Mantoux, violazione del regime di trasporto e conservazione della tubercolina.

Se un bambino, dopo la vaccinazione, sviluppa una cicatrice superficiale da 3 a 10 mm di diametro nel sito di vaccinazione, ciò indica che è avvenuta la risposta immunitaria alla somministrazione del vaccino BCG. In questi casi non è prevista la vaccinazione ripetuta. In futuro, è necessario eseguire annualmente il test di Mantoux per non perdere l'infezione da Mycobacterium tuberculosis ("turno" dei test della tubercolina). All'età di 7 anni, se si verifica una reazione Mantoux negativa, il bambino deve essere rivaccinato.

Cominciamo dal perché è stato realizzato questo campione e di cosa si tratta in realtà. La tubercolina viene introdotta nel corpo e si osserva una reazione alla somministrazione di questo farmaco. Questo è l'unico modo per determinare la predisposizione corpo del bambino a questa malattia pericolosa. La reazione del corpo può essere definita un tipo di allergia. Nel punto in cui è stato iniettato il farmaco, dovrebbe apparire un rossore, una sorta di infiammazione causata dalle cellule del sangue responsabili del sistema immunitario. livello cellulare. Cosa significa il termine "reazione positiva"? L'infiammazione supera quella causata dall'iniezione stessa. Il rossore (papula) si misura con un righello. Il diametro determina se la reazione è positiva o Mantoux è la norma. La tubercolina in sé non è un antigene, bensì un allergene.

Come viene valutata la norma di Mantoux nei bambini? Due o tre giorni dopo la somministrazione del farmaco, sulla pelle appare una specifica protuberanza rotonda e arrossata. La valutazione viene effettuata dopo 72 ore, iniziando con un esame esterno. In questo caso è possibile stabilire o una totale assenza di reazione oppure iperemia o infiltrazione. È importante distinguere l'iperemia dall'infiltrazione. Lo spessore della piega cutanea sull'area è determinato mediante palpazione pelle sana, quindi - nel sito di somministrazione del farmaco. Piega della pelle con l'infiltrazione si addensa, come in una zona sana, ugualmente. Poi avviene la misurazione e la registrazione della dimensione dell'infiltrato. Per questo è necessario un righello trasparente millimetrico. I "materiali duri" non sono accettabili per questo scopo. Assicurati di seguire come verrà valutato il risultato del campione. Va fatto in una stanza luminosa, solo con un righello trasparente e solo da uno specialista! È necessario misurare solo la dimensione del sigillo. La pelle arrossata attorno al nodulo non è un segno di immunità o infezione.

Ora parliamo più in dettaglio di cosa significa: “Mantoux è la norma”. Il test è considerato negativo se la papula è completamente assente e la reazione alla puntura è compresa tra 0 e 1 mm. Con tali indicatori, Mantoux è la norma. Se la dimensione dell'infiltrato è compresa tra 2 e 4 mm, con arrossamento e aumento dell'afflusso di sangue ai tessuti, l'esame è considerato dubbio. Se l'infiltrato è pari o superiore a 5 mm, la reazione è positiva. Ciò è motivo di allarme, ma non di panico, poiché il test non serve come prova della tubercolosi. I seguenti punti indicano il pericolo:

• incremento annuo della sensibilità al campione;
• un salto brusco con un aumento di 6 mm o più;
• soggiorno in un'area di maggiore circolazione della tubercolosi (anche a breve termine);
• contatto con un paziente affetto da tubercolosi (anche a breve termine).

In questi casi, il bambino dovrebbe essere indirizzato a uno specialista in tubercolosi.

Una reazione è considerata debolmente positiva quando la dimensione dell'infiltrato è compresa tra 5 e 9 mm;
intensità media - da 10 a 14 mm; pronunciato - da 14 a 16 mm, iperergico 17 mm e oltre.

U bambino piccolo a due o tre anni, una reazione positiva all'introduzione della tubercolina potrebbe benissimo essere un'allergia post-vaccinazione. La reazione dipende dalla reattività dell’individuo e un anno e mezzo dopo il BCG può essere negativa, discutibile o positiva (tra l’altro, quest’ultima si osserva in 60 casi su cento, secondo le statistiche). Come le allergie post-vaccinazione, reazioni positive si sviluppano dopo 6 settimane, raggiungendo un'intensità particolare entro due anni, quando il periodo di immunità post-vaccinazione è particolarmente pronunciato. Pertanto, nei primi due anni di vita del bambino, le reazioni al test possono "mostrare" 5-16 mm. e una cicatrice BCG di 4 mm indica l'immunità post-vaccinazione fino a tre o quattro anni. Mantoux è raccomandato per questi bambini sullo sfondo di agenti desensibilizzanti (5 giorni prima, 2 giorni dopo). Se il risultato del test è positivo, è obbligatoria una visita da un medico specializzato in tubercolosi. È importante escluderne qualcuno possibili fattori: infezioni, allergie, ecc. Se la reazione diventa la causa di un'allergia, il bambino viene spesso inviato al PTD per l'esame e la registrazione. Sei mesi dopo, il campione viene controllato. Quando la dimensione della reazione aumenta (o rimane della stessa dimensione), l'allergia è considerata infettiva. Una sensibilità ridotta indica un'allergia post-vaccinazione.

Va bene quando Mantoux è la norma. Ma con altri indicatori non c’è ancora bisogno di farsi prendere dal panico. Di norma, ulteriori esami punteggiano le i, confutando la presenza di tubercolosi nel corpo del bambino.

Cominciamo dal perché è stato realizzato questo campione e di cosa si tratta in realtà. La tubercolina viene introdotta nel corpo e si osserva una reazione alla somministrazione di questo farmaco. Questo è l'unico modo per determinare la predisposizione del corpo di un bambino a questa pericolosa malattia. La reazione del corpo può essere definita un tipo di allergia. Nel luogo in cui è stato iniettato il farmaco dovrebbe apparire un rossore, una sorta di infiammazione causata dalle cellule del sangue responsabili dell'immunità a livello cellulare. Cosa significa il termine "reazione positiva"? L'infiammazione supera quella causata dall'iniezione stessa. Il rossore (papula) si misura con un righello. Il diametro determina se la reazione è positiva o Mantoux è la norma. La tubercolina in sé non è un antigene, bensì un allergene.

Come viene valutata la norma di Mantoux nei bambini? Due o tre giorni dopo la somministrazione del farmaco, sulla pelle appare una specifica protuberanza rotonda e arrossata. La valutazione viene effettuata dopo 72 ore, iniziando con un esame esterno. In questo caso è possibile stabilire o una totale assenza di reazione oppure iperemia o infiltrazione. È importante distinguere l'iperemia dall'infiltrazione. Lo spessore della piega cutanea sull'area della pelle sana è determinato mediante palpazione e quindi nel sito di somministrazione del farmaco. Durante l'infiltrazione, la piega cutanea si ispessisce, come in una zona sana, allo stesso modo. Poi avviene la misurazione e la registrazione della dimensione dell'infiltrato. Per questo è necessario un righello trasparente millimetrico. I "materiali duri" non sono accettabili per questo scopo. Assicurati di seguire come verrà valutato il risultato del campione. Va fatto in una stanza luminosa, solo con un righello trasparente e solo da uno specialista! È necessario misurare solo la dimensione del sigillo. La pelle arrossata attorno al nodulo non è un segno di immunità o infezione.

Ora parliamo più in dettaglio di cosa significa: “Mantoux è la norma”. Il test è considerato negativo se la papula è completamente assente e la reazione alla puntura è compresa tra 0 e 1 mm. Con tali indicatori, Mantoux è la norma. Se la dimensione dell'infiltrato è compresa tra 2 e 4 mm, con arrossamento e aumento dell'afflusso di sangue ai tessuti, l'esame è considerato dubbio. Se l'infiltrato è pari o superiore a 5 mm, la reazione è positiva. Ciò è motivo di allarme, ma non di panico, poiché il test non serve come prova della tubercolosi. I seguenti punti indicano il pericolo:

• incremento annuo della sensibilità al campione;
• un salto brusco con un aumento di 6 mm o più;
• soggiorno in un'area di maggiore circolazione della tubercolosi (anche a breve termine);
• contatto con un paziente affetto da tubercolosi (anche a breve termine).

In questi casi, il bambino dovrebbe essere indirizzato a uno specialista in tubercolosi.

Una reazione è considerata debolmente positiva quando la dimensione dell'infiltrato è compresa tra 5 e 9 mm;
intensità media - da 10 a 14 mm; pronunciato - da 14 a 16 mm, iperergico 17 mm e oltre.

In un bambino piccolo di due o tre anni, una reazione positiva all'introduzione della tubercolina potrebbe essere un'allergia post-vaccinazione. La reazione dipende dalla reattività dell’individuo e un anno e mezzo dopo il BCG può essere negativa, discutibile o positiva (tra l’altro, quest’ultima si osserva in 60 casi su cento, secondo le statistiche). Come allergia post-vaccinazione, le reazioni positive si sviluppano dopo 6 settimane, raggiungendo un'intensità particolare entro due anni, quando il periodo di immunità post-vaccinazione è particolarmente pronunciato. Pertanto, nei primi due anni di vita del bambino, le reazioni al test possono "mostrare" 5-16 mm. e una cicatrice BCG di 4 mm indica l'immunità post-vaccinazione fino a tre o quattro anni. Mantoux è raccomandato per questi bambini sullo sfondo di agenti desensibilizzanti (5 giorni prima, 2 giorni dopo). A risultato positivo Per il test è obbligatoria la visita dal fisiatra. È importante escludere qualsiasi possibile fattore: infezioni, allergie, ecc. Se la reazione diventa la causa di un'allergia, il bambino viene spesso inviato al PTD per l'esame e la registrazione. Sei mesi dopo, il campione viene controllato. Quando la dimensione della reazione aumenta (o rimane della stessa dimensione), l'allergia è considerata infettiva. Una sensibilità ridotta indica un'allergia post-vaccinazione.

Va bene quando Mantoux è la norma. Ma con altri indicatori non c’è ancora bisogno di farsi prendere dal panico. Di norma, ulteriori esami punteggiano le i, confutando la presenza di tubercolosi nel corpo del bambino.

• Come viene eseguita la reazione di Mantoux?
• Un test di Mantoux negativo è positivo o negativo?
• Cos'altro devi sapere sul test di Mantoux?

Molti genitori sono interessati a: vaccinazione Mantoux negativoÈ normale o patologico in un bambino? Per comprendere questo problema, è necessario scoprire di cosa si tratta e perché viene fatto.

La reazione di Mantoux è metodo principale esame preventivo per la presenza di infezione da tubercolosi nel corpo del bambino. Di somministrazione sottocutanea tubercolina altamente diluita - un farmaco che è una miscela altamente purificata di micobatterio tubercolare ucciso, viene eseguita una sorta di test immunologico con la formazione di una reazione allergica locale sotto forma di iperemia (arrossamento) e infiltrazione (indurimento) sulla pelle .

è un modo per valutare la forza dell’immunità antitubercolare o, in altre parole, per determinare come il corpo del bambino reagisce al contatto con l’infezione tubercolare. Una reazione negativa al test di Mantoux è considerata normale, cioè indica che il bambino non è infetto da tubercolosi. Ma non è così semplice. Sulla base della presenza di una sola reazione negativa identificata, è abbastanza difficile giudicare se nel corpo del bambino si sia formata un'immunità così forte contro la tubercolosi, soprattutto nel primo anno di vita. Certamente, stiamo parlando sulla situazione in cui a un neonato è stato somministrato il vaccino BCG nell'ospedale di maternità nelle prime 12 ore di vita.

La formazione, la durata e la stabilità dell'immunità dopo l'introduzione del vaccino sono determinate da una serie di fattori, tra cui lo stato di salute del bambino e la qualità del vaccino stesso. I primi segni di una reazione alla vaccinazione possono essere una piccola papula (nodulo) nel sito di iniezione, dopo poco si forma una vescica, poi una crosta (crosta) e, infine, una piccola cicatrice sulla pelle con un diametro di fino a 1 cm.

Sulla base dell'attività dei processi di alterazione della pelle e della dimensione della cicatrice, si traggono conclusioni sulla qualità del test eseguito. Contemporaneamente ai cambiamenti locali della pelle, nel corpo dei bambini vaccinati si verifica una ristrutturazione e uno sviluppo dell'immunità antitubercolare, che persiste per 6-7 anni. Ogni anno viene effettuato il test di Mantoux, il cui scopo è determinare l'efficacia del vaccino e la presenza di anticorpi contro la tubercolosi nel corpo del bambino.

Come viene eseguita la reazione di Mantoux?

La procedura viene eseguita nelle cliniche, nonché direttamente nelle scuole e negli istituti di istruzione prescolare. La tubercolina viene iniettata con una piccola siringa speciale superficialmente sotto la pelle. Il sigillo (chiamato “bottone di Mantoux”) appare dopo 2-3 giorni. Tra 72 ore operatore sanitario esamina i bambini e prende le misure dei bottoni. Le dimensioni dei pulsanti sono importanti per determinare il risultato del test:

• fortemente reazione pronunciata– la dimensione della guarnizione è superiore a 17 mm;
• reazione positiva – dimensione del bottone da 5 a 16 mm;
• dubbio: un pulsante misura meno di 4 mm,
• dubbio (seconda opzione) – ampio rossore senza compattazione;
• reazione negativa: la compattazione è inferiore a 1 mm o è del tutto assente.

La diagnosi di un bambino non sempre indica la presenza di un'infezione nel corpo. Ci sono casi in cui un grave arrossamento è causato da una reazione allergica ai componenti del vaccino. Potrebbe essere falso se il bambino è stato malato di recente malattia infettiva. La dimensione del bottone può essere influenzata da fattori quali l'alimentazione, la sensibilità cutanea individuale e persino la presenza di vermi.

Non dovrebbe essere effettuato contemporaneamente alle vaccinazioni. Quando un vaccino entra nel corpo, l'immunità tende a indebolirsi, quindi il test di Mantoux potrebbe essere un falso positivo.

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Un test di Mantoux negativo è positivo o negativo?

Sebbene norma medica si considera una reazione di Mantoux negativa (> 1 mm); la pratica dimostra che tale risultato non è sempre buono.

L'immunità prodotta dall'organismo può essere attiva (come risposta all'invasione batterica) e passiva (risposta a una vaccinazione). Un risultato dubbio o positivo indica che ci sono anticorpi contro la tubercolosi e che sono in allerta. Se il test positivo è più pronunciato (il nodulo ha un diametro maggiore), al bambino viene prescritto un esame più approfondito e un trattamento preventivo.

Una reazione negativa è del tutto normale se il bambino non è stato vaccinato con BCG. Indica che il corpo non è infetto dalla tubercolosi, ma non ha nemmeno l'immunità in quanto tale. Bambini con risultato negativo A Mantoux potrebbe essere chiesto di sottoporsi a una rivaccinazione. Si scopre che non esiste una norma unica, così come non esiste un risultato del test di Mantoux “buono” o “cattivo”.

Nei bambini vaccinati, la reazione di Mantoux può variare a seconda dell'età della vaccinazione: più lungo è il periodo, più piccolo dovrebbe essere il pulsante. Allo stesso tempo, il risultato viene confrontato in dinamica con lo scorso anno: forte aumento non dovrebbe esserci alcuna dimensione. Se c'è un aumento della papula, viene prescritto esame aggiuntivo per eliminare il rischio di tubercolosi, reazioni allergiche, ecc.

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Cos'altro devi sapere sul test di Mantoux?

Da tutto quanto sopra risulta chiaro che per determinare un campione buono o cattivo non viene mai presa una dimensione specifica del pulsante. Diagnosi corretta Il risultato del test di Mantoux funziona con una combinazione e analisi di dati quali:

• se il bambino è stato vaccinato con BCG;
• se “sì”, allora quando esattamente;
• quali sono stati i risultati del test dell'anno scorso;
• risultati di tutti i test precedenti nel tempo;
• circostanze concomitanti: malattie, reazioni allergiche, ecc.

Per garantire l'affidabilità del risultato, è necessario attenersi a regole semplici nei primi giorni dopo il test di Mantoux:

• non trattare il sito di iniezione della tubercolina con perossido, verde brillante, ecc.;
• non pettinare il bottone;
• non bagnare;
• non coprire con nastro adesivo.

Il mancato rispetto di queste regole può comportare risultato falso, dopodiché il bambino dovrà sottoporsi esame speciale. Se il pulsante ti dà troppo fastidio: prude, fa male, devi chiedere consiglio a uno specialista.

Le controindicazioni per il test di Mantoux non sono diverse dalle controindicazioni per le vaccinazioni (sebbene Mantoux non sia di per sé un vaccino). Il più comune di loro.

Il test di Mantoux è uno dei metodi più popolari per diagnosticare la tubercolosi. Lo studio viene effettuato su tutti i bambini di età pari o superiore a 1 anno e la reazione al farmaco iniettato può essere diversa per ciascun bambino. Perché un bambino ha una reazione negativa? Questa condizione è pericolosa? Come dovrebbe essere normalmente una papula? Scopriamolo insieme.

Cos'è il test di Mantoux?

Il test di Mantoux consente di diagnosticare la tubercolosi. La procedura viene eseguita nei paesi in cui esiste una situazione sfavorevole per questa malattia (questo elenco include la Russia) ed è indicata per:

• diagnostica dei pazienti recentemente infettati da tubercolosi;
• conferma della presenza della malattia;
• identificazione delle persone infette un anno prima (se la papula cresce fino a 6 cm o più);
• selezione dei bambini per i quali è prevista la rivaccinazione con BCG.

La prima volta che la tubercolina viene somministrata a un bambino ha 1 anno; è vietato farlo prima, poiché la reazione all'antigene può essere imprevedibile. Il sistema immunitario e la pelle di un neonato sono troppo sensibili a varie sostanze irritanti, quindi il risultato potrebbe essere inaffidabile.

Il test viene effettuato una volta all'anno. Test più frequenti possono provocare un aumento della sensibilità del sistema immunitario al farmaco, con conseguente risultato errato. La tubercolina viene somministrata ai bambini sotto i 14 anni, indipendentemente da come il corpo ha risposto al precedente Mantoux. Quindi, i bambini di 6-7 e 14 anni vengono selezionati per la rivaccinazione con BCG: vengono vaccinati bambini sani, in cui il campione ha un diametro inferiore a 1-2 mm.

Procedura del test e interpretazione del risultato

Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere i tuoi problemi, ma ogni caso è unico! Se vuoi scoprire da me come risolvere il tuo problema particolare, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

Il test di Mantoux viene effettuato negli ospedali e negli studi medici degli asili e delle scuole. Il campione contiene tubercolina, una sostanza ottenuta dai bacilli di Koch (l'agente eziologico della malattia) distrutti dal riscaldamento.

Il principio d'azione del farmaco è provocare infiammazione della pelle e reazione allergica nel sito di iniezione. L'iniezione viene somministrata ogni anno a destra o mano sinistra SU dentro avambracci. La zona è divisa in tre parti, il farmaco viene iniettato al centro della parte centrale dell'avambraccio. La sostanza viene iniettata per via sottocutanea con una piccola siringa, provocando la formazione di una piccola bolla (vedi foto).

I genitori dovrebbero monitorare il bambino, soprattutto se ha 1-2 anni, in modo che nulla possa influenzare il risultato. Il "bottone" risultante non deve essere trattato con antisettici o lasciato bagnare. La papula non deve essere coperta con nastro adesivo o graffiata. Dopo tre giorni lo specialista valuta il risultato misurando la compattazione con un righello. Il suo valore ti dirà della reazione del corpo:

• Una compattazione inferiore a 1 mm indica che Mantoux è negativo: non ci sono micobatteri o immunità nei loro confronti nel corpo. La vaccinazione BCG è indicata per i bambini.
• Un “pulsante” di 5-16 mm indica un risultato positivo. Conferma il fatto dell'infezione o del contatto del paziente con una persona infetta.
• Una papula con un diametro inferiore a 4 mm o una grande macchia rossa senza compattazione indicano una reazione discutibile.
• Se è presente un infiltrato superiore a 17 mm, la reazione è considerata grave. Piccolo paziente dovrebbe visitare un phthisiatra - il risultato può indicare sia una malattia che un'ipersensibilità al farmaco, o apparire sullo sfondo di una vaccinazione BCG recentemente completata.

Esiste anche una svolta di prova, quando la reazione alla sostanza iniettata cambia bruscamente nella direzione opposta rispetto alle iniezioni precedenti. Questo fenomeno indica infezione, ma solo se non è stata effettuata recentemente la vaccinazione BCG.

Nei bambini di età diverse La risposta al test di Mantoux è diversa:

• quando a un bambino viene somministrata la tubercolina per la prima volta, la reazione ad essa non può essere negativa (questo è accettabile se non è rimasta cicatrice dalla vaccinazione BCG);
• a 2 anni la dimensione della papula raggiunge i 16 mm;
• a 3 anni, la reazione alla tubercolina si indebolisce, alcuni bambini hanno un risultato negativo;
• a 4-5 anni aumenta il numero di bambini con risultato negativo, media norme – reazione debolmente positiva;
• a 6 anni, nella maggior parte dei bambini si riscontra un risultato discutibile;
• dopo ripetute vaccinazioni con BCG, la risposta dell’organismo rimane positiva per 5 anni;
• entro i 13-14 anni, una risposta negativa alla tubercolina è considerata normale.

Pertanto, nei bambini vaccinati, la reazione a Mantoux cambia a seconda di quanto tempo fa è stata eseguita la vaccinazione BCG: più lungo è il periodo, più piccolo è il "pulsante".

Il risultato va confrontato con quello dello scorso anno. Inoltre, la risposta alla tubercolina dipende dalla correttezza della manipolazione, dalle caratteristiche del corpo e dalla sensibilità al farmaco.

Che aspetto ha una reazione corporea negativa?

Una reazione di Mantoux negativa è l'assenza di arrossamento della zona cutanea attorno all'iniezione e gonfiore. In questo caso, si osserva una papula con un diametro fino a 1 mm, o non ce n'è affatto. Anche un leggero rossore in un bambino (soprattutto se vaccinato con BCG) e un “bottone” fino a 2 mm equivalgono a un risultato negativo. sentirsi bene e l'assenza di sintomi della malattia.

Molto spesso, questa reazione significa che il bambino è completamente sano, ma ci sono delle eccezioni. A volte questo risultato indica una mancanza di risposta immunitaria all'agente patogeno o la cessazione dell'effetto del vaccino BCG. L'aspetto di una papula con un risultato negativo può essere visto nella foto.

È positivo o negativo se la reazione è negativa?

Se un bambino non ha una reazione a Mantoux, ciò indica che la vaccinazione BCG è stata inefficace o che ha già l'immunità alla malattia. Spesso il bambino viene inviato per un esame e rivaccinato con BCG.

Se un bambino ha una reazione di Mantoux negativa, ciò può significare che il suo corpo è indebolito e quindi incapace di rispondere al farmaco somministrato. È impossibile dire inequivocabilmente se questo sia positivo o negativo: il risultato potrebbe indicare l'uno o l'altro buona salute bambino e sulla presenza di problemi. Ci sono diversi motivi per cui dopo un'iniezione non rimane traccia sulla pelle:

• si è verificata un'infezione, quindi il test deve essere ripetuto dopo 10 giorni;
• il bambino è troppo piccolo – i bambini sotto i 3 anni spesso ottengono un risultato discutibile, falso positivo o negativo;
• il bambino è portatore dell'infezione da HIV: puoi aumentare la dose di tubercolina o fare Diaskintest.

La mancata reazione al test di Mantoux è possibile per altri motivi:

Un bambino dovrebbe sottoporsi al test di Mantoux?

I genitori spesso pensano se sia necessario fare il test di Mantoux, preoccupandosi conseguenze indesiderabili dalla somministrazione di tubercolina. Sostanza attiva innocuo durante la diagnosi e non influisce cellule immunitarie, ma recentemente ci sono stati molti bambini con una maggiore sensibilità ad esso. Alcuni bambini dimenticano rapidamente l'iniezione, mentre altri si ammalano a lungo e si lamentano di non stare bene.

Spesso i genitori nelle istituzioni mediche temono che il bambino non venga accettato asilo o a scuola se non lo fa verrà sottoposto a diagnostica tubercolosi, ma non è così. La legislazione garantisce il diritto dei bambini che non superano il test a frequentare un istituto scolastico: nessuno può obbligare gli adulti a dare ai propri figli Mantoux. I genitori possono scrivere un rifiuto di sostenere il test in clinica.

Tuttavia, vale la pena ricordare che la tubercolosi è una delle le malattie più pericolose, che può essere fatale. La vaccinazione BCG non può proteggere dalle infezioni, ma previene gravi complicazioni. Molti esperti considerano Manta l'unico metodo che in quasi il 100% dei casi aiuta a identificare tempestivamente la tubercolosi e i problemi del sistema immunitario. Rifiutando il test, i genitori rischiano la vita del figlio.

Se il bambino ha ereditato l'immunità al bacillo di Koch, fa parte del fortunato 2% le cui cellule immunitarie distruggono istantaneamente l'agente patogeno non appena entra nel corpo.

Tuttavia, la maggior parte dei bambini è ancora a rischio di contrarre la malattia. Il test non viene effettuato se:

• allergie alla tubercolina;
• asma;
• epilessia;
• disponibilità malattia cronica V forma acuta o la quarantena in un istituto scolastico sono (ostacolo temporaneo).

Alternative

Oggi ce ne sono diversi metodi alternativi Test di Mantoux, compresa l'analisi PCR, esami del sangue e delle urine, nonché Diaskintest. Tuttavia, nessuno dei metodi garantisce al 100% di rilevare la malattia. Diaskintest funziona solo quando l'infezione si è già verificata e risultato negativo sarà visibile in assenza di infezione o dopo pieno recupero dalla tubercolosi. SU Vaccino BCG non risponde, quindi la necessità di una rivaccinazione non può essere determinata utilizzandolo.

Il test di Mantoux è un test della risposta del corpo a una piccola dose di tubercolina. Alcune persone lo considerano erroneamente un vaccino, ma lo è procedura diagnostica. In base alle condizioni della pelle nel sito di iniezione, il medico vede come i linfociti reagiscono alle cellule estranee e trae una conclusione sulla salute del bambino: se è possibile vaccinarlo contro la tubercolosi o se esistono già i prerequisiti per lo sviluppo della tubercolosi malattia.

Il metodo principale di esame preventivo dei bambini per la tubercolosi è il test di Mantoux.

A chi e quando viene fatto il test?

Il primo test di Mantoux viene effettuato all'età di 1 anno, perché In precedenza, l'immunità del bambino non era ancora completamente formata e il risultato potrebbe essere inaffidabile. Quindi la procedura viene ripetuta una volta all'anno fino a quando il bambino raggiunge i 14 anni, indipendentemente dai risultati del test precedente. In base alla reazione dell'organismo, viene presa la decisione sulla rivaccinazione con BCG all'età di 6-7 anni e 14 anni. Se per qualche motivo il bambino non ha ricevuto la vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità, Mantoux viene somministrato ogni 6 mesi fino alla vaccinazione.

Come dovrebbe essere normalmente la reazione di Mantoux e che aspetto ha sulla pelle?

Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere i tuoi problemi, ma ogni caso è unico! Se vuoi scoprire da me come risolvere il tuo problema particolare, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

La reazione al test di Mantoux si manifesta sotto forma di un nodulo rosso, un "bottone" sulla pelle - in realtà, è una reazione allergica locale alla tubercolina. I linfociti cercano di localizzare la penetrazione di una sostanza estranea, quindi si verifica un piccolo focus di infiltrazione. La foto mostra un esempio di reazione: arrossamento e protuberanza.

La normale reazione a Mantoux è valutata solo in dinamica. Non esiste un indicatore standard unico per tutti. Il medico della tubercolosi registra la dimensione della papula (il grado di arrossamento non ha importanza) tre giorni dopo la procedura stessa e, confrontando i risultati dei campioni degli anni precedenti, trae una conclusione sullo stato dell'antitubercolosi del bambino immunità.

Normalmente, la dimensione della macchia infiltrata dovrebbe diminuire di 1-2 mm ogni anno e all'età di 6-7 anni, al test successivo, la papula non appare affatto. In questo caso, la reazione viene classificata come negativa e al bambino viene prescritta la rivaccinazione con BCG.

È un bene o un male che un bambino abbia il Mantoux negativo?

Mancanza di pulsanti, ad es. l'infiltrazione e il rossore nel sito di iniezione della tubercolina sono considerati una reazione di Mantoux negativa. A questo punto, molte persone hanno una domanda: è un bene o un male? Perché non c'è reazione? Ciò significa che il bambino è protetto dalla tubercolosi o, al contrario, indifeso contro questa malattia? Solo uno specialista può dare una risposta accurata dopo aver studiato la storia di tutti i test e le vaccinazioni passate del bambino.

La reazione negativa di Mantoux lo suggerisce bastoncini attivi Non c'è Koch nel sangue, ma non ci sono nemmeno anticorpi. Cioè, il corpo del bambino non è mai entrato in contatto con l'agente patogeno della tubercolosi, oppure lo ha incontrato molto tempo fa ed è riuscito a superarlo completamente.

Cosa può influenzare l’affidabilità dei risultati?

La situazione in cui manca il pulsante (come appare nella foto: non c'è rossore e papule, solo un segno di iniezione) è solitamente considerata un risultato negativo, cioè una variante della norma. La difficoltà di una valutazione accurata sta nel fatto che quando Mantoux viene interpretato come negativo, ciò può significare o un'immunità persistente contro la tubercolosi o, al contrario, la sua assenza a causa dell'inefficacia del vaccino. Pertanto la decisione sulla valutazione viene presa dallo specialista in tubercolosi sulla base dello studio dei risultati dei campioni precedenti.

Motivi della mancata reazione al test di Mantoux

Una reazione zero a Mantoux significa l'assenza di una risposta immunitaria alla tubercolina. Le possibili spiegazioni per questa situazione sono:

1. Inefficacia dell’ultima vaccinazione BCG (vaccino difettoso o altri motivi), quindi – mancanza di resistenza ai bacilli di Koch.
2. Immunità pronunciata formata a seguito di precedenti vaccinazioni BCG.
3. Immunità innata alla tubercolosi. Alcune persone hanno una resistenza genetica al bacillo di Koch. In questo caso, il corpo del bambino non reagirà affatto alla tubercolina, indipendentemente dall’età e dal numero di campioni. Puoi inoltre verificare questa opzione esaminando le cicatrici della vaccinazione BCG nei parenti più stretti del bambino: se sono assenti o quasi invisibili, molto probabilmente si sta verificando l'immunità innata.
4. Infezione da tubercolosi. Se il bambino è già malato al momento del test, la reazione sarà debole o negativa. La stessa cosa accade quando l'immunità diminuisce: il corpo potrebbe non reagire con la tubercolina se le sue difese sono indebolite da qualche malattia.
5. Preparato tubercolina di scarsa qualità. Se al test successivo la reazione è assente o troppo debole (nessuna papula, nessun rossore, solo un segno di puntura della pelle), potrebbero essere stati commessi errori durante la conservazione, il trasporto o la somministrazione del farmaco. In tale situazione, viene prescritta una vaccinazione ripetuta entro 10 giorni.
6. Effettuare il test se ci sono controindicazioni note: vaccinazioni recenti, raffreddori, esacerbazione di malattie croniche, ecc.

È possibile che un bambino non si sottoponga al test della tubercolina?

I genitori hanno il diritto di rifiutare la diagnosi di tubercolosi utilizzando il test di Mantoux. Nessuna restrizione sull'ulteriore ammissione a istituti scolastici non sarà per il bambino, e se tali problemi dovessero sorgere, i genitori avranno il diritto di esigere una spiegazione scritta di tale decisione, con la quale potranno adire il tribunale.

Per sostenere con competenza la propria posizione, è utile che i genitori studino i documenti che regolano le azioni di chiunque agenzie governative sotto l'aspetto delle cure mediche (compresa la lotta alla tubercolosi) o del rifiuto delle stesse.

Questo punto è descritto nei seguenti documenti normativi:

• Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 109 del 21 marzo 2003;
• Legge federale-77 "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa";
• norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.3114-13 “Prevenzione della tubercolosi”;
• Decreto del Governo della Federazione Russa n. 892 del 25 dicembre 2001;
• Decreto del Governo della Federazione Russa n. 62 del 22 aprile 2003;
• delibera del Capo dello Stato medico sanitario RF del 22 ottobre 2013

Quando si decide se fare o meno il test di Mantoux, i genitori devono prendere la questione con attenzione. Il test della tubercolina stimola il sistema immunitario e allo stesso tempo consente di determinarne il livello forze protettive il corpo nella lotta contro i micobatteri. Inoltre, aiuta a rilevare la tubercolosi, anche se l'infezione si è verificata di recente e i sintomi non sono ancora comparsi.

Se ci sono controindicazioni dovute allo stato di salute del bambino (cronico o malattie acute, patologie organiche, allergie, ecc.), la decisione sull'opportunità di effettuare l'esame spetta al medico. Se le condizioni di cui sopra sono soddisfatte e non ci sono controindicazioni, il test di Mantoux non danneggerà il corpo del bambino. In ogni caso, quando prendono questa o quella decisione riguardo al test della tubercolina, i genitori non sono obbligati a spiegarne le motivazioni a nessuno.