Accelerare la nascita. Come dare alla luce un bambino in modo naturale. I prodotti aiuteranno?

Durante la secrezione biancastra e dall'odore sgradevole, ogni donna, scuotendo con sicurezza la testa, fa autonomamente una diagnosi: mughetto. Cos'è questa malattia? In medicina, molto spesso il mughetto non è una malattia indipendente: è la candidosi batterica. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa malattia combina due malattie: vaginosi batterica (gardnerellosi) e candidosi vaginale(mughetto), che significa essenzialmente manifestazioni cliniche molto simili. Nel corso di queste malattie la microflora vaginale viene disturbata; la mancanza di trattamento può portare a problemi durante la gravidanza e dopo il parto. Per essere preparati alla manifestazione della malattia, dovresti considerare più in dettaglio i sintomi e il trattamento durante il mughetto.

L'eziologia di entrambe le malattie è assolutamente diversa, nonostante segni simili, il mughetto di solito si sviluppa sullo sfondo della gardnerellosi, ed ecco perché. La causa di una malattia come la vaginosi batterica è la sostituzione della microflora normale con quella patologica: in questo caso, la composizione qualitativa dei microrganismi potrebbe non cambiare nemmeno, ma il loro rapporto quantitativo cambia in modo significativo. Sullo sfondo della microflora disturbata, i funghi Candida iniziano a moltiplicarsi e ad apparire attivamente, il che porta alla candidosi. Inoltre, pur essendo benefici per l'organismo in tutti gli altri casi, i lattobacilli presenti nel mughetto contribuiscono alla proliferazione del fungo.

Cause di disturbi della microflora e sviluppo di candidosi

Cambia qualità e composizione quantitativa la microflora può essere causata dai seguenti fattori:

• Trattamento antibiotico.
• Immunità debole.
• Douching con agenti aggressivi.
• Uso improprio degli articoli per l'igiene personale (borse giornaliere, assorbenti, assorbenti devono essere utilizzati per non più di 4 ore).
• Passione per le cose troppo ristrette e sintetiche biancheria intima che bloccano l'accesso aria fresca alla vagina, che porta alla creazione di " effetto serra» - condizioni ideali per lo sviluppo di organismi patogeni.
• Disbiosi intestinale e mughetto sono concetti inseparabili, poiché nella microflora intestinale esiste anche il fungo Candida. In questo caso è consigliato trattamento complesso due malattie.

Se si verificano sintomi, è necessario contattare consulto medico e rifiutare anche l'automedicazione pillole salvavita, che promettono di curare il mughetto in un giorno, non daranno risultati se la diagnosi non è corretta. Oltretutto, trattamento sbagliato porterà a una serie effetti collaterali, che può causare ulteriori difficoltà nel tentativo di rimanere incinta.

Per il recupero, i medici prescrivono trattamento passo dopo passo malattie per visibile effetto clinico ed eliminando le possibili conseguenze:

• Il primo stadio è la distruzione dei microrganismi patogeni che interrompono lo squilibrio nella microflora vaginale. Per questo è consigliato trattamento locale supposte o compresse contenenti antibiotici: Metrogyl, Trichopolum, Metronidazolo, Clindamicina. In caso di disbiosi intestinale, il medico prescrive contemporaneamente farmaci che normalizzano lo stato della microflora intestinale.
• La seconda fase è il ripristino della normale microflora vaginale. A questo scopo vengono utilizzati preparati a base di batteri benefici (eubiotici): Bifidumbacterin - supposte per mughetto, che ripristinano efficacemente equilibrio normale vagina.
• La terza fase prevede l'assunzione di farmaci immunomodulatori: prebiotici, a base di bifidobatteri, che combattono attivamente la proliferazione della microflora vaginale patogena.

Ulteriori misure per la candidosi sono: evitare la biancheria intima sintetica, mantenere l'igiene personale al livello adeguato, evitare i rapporti sessuali per un po' e seguire una dieta prescritta da un medico. Il trattamento della malattia dura in media almeno 2-3 settimane - anche se i sintomi scompaiono prima di questo periodo, è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico. tempo specificato. Solo dopo test ripetuti e la dichiarazione del medico secondo cui la microflora si è normalizzata con successo, puoi tornare al tuo normale ritmo di vita.

La candidosi batterica, o gardnerellosi, è la disbiosi vaginale. Questo è abbastanza comune problema delle donne, che provoca alle donne un grave disagio. Contrariamente alla credenza popolare, questa malattia non è venerea. Gardnerella vaginalis, l'infezione che causa la vaginosi batterica, si trasmette attraverso il contatto sessuale. Tuttavia, l’ingresso di questo virus nell’organismo non indica necessariamente lo sviluppo della malattia. Nel n grandi quantità i microbi costituiscono la normale microflora della vagina di ogni donna.

Puoi contrarre questo virus solo attraverso rapporti sessuali non protetti. Per questo motivo dovresti farti controllare regolarmente dopo ogni cambio di partner. Ciò aiuterà a determinare tempestivamente se il virus è entrato nel corpo, in modo che possa essere prescritto un trattamento appropriato. trattamento farmacologico. Le donne che hanno già riscontrato una vaginosi batterica devono monitorare attentamente la propria salute e fare tutto il possibile per rafforzare le capacità immunitarie del corpo.

Cause

La microflora vaginale è composta da enorme quantità vari batteri. Tra questi predominano il latte e i lattobacilli. Sono necessari per la completa elaborazione del glicogeno. I prodotti di degradazione vengono sintetizzati, con conseguente formazione di acido lattico. È questo che crea un ambiente acido in cui microbi e batteri patogeni non possono moltiplicarsi. Mentre nella vagina ci sarà ambiente acido, sviluppo candidosi batterica e il mughetto sarà impossibile.

Va notato che la causa della candidosi batterica non è la riproduzione accelerata di nessuno organismo patogeno, ma nella reazione del corpo a questi microbi. I più pericolosi sono Mobilincus, Mycoplasma e Gardnerella. Quando compaiono nella microflora, la quantità di batteri anaerobici. Per questo motivo, l’ambiente acido non è più in grado di far fronte alle proprie responsabilità in modo così efficace. Tra le cause più popolari di mughetto batterico ci sono:

1. Disbiosi intestinale e malattie del sistema endocrino;
2. Conseguenze di aborti e aborti spontanei, gravidanza;
3. Cambiamenti o squilibri ormonali;
4. Menopausa o diminuzione delle capacità immunitarie del corpo;
5. Uso a lungo termine di antibiotici, citostatici, farmaci antifungini;
6. Conseguenze radioterapia e un corpo estraneo nella vagina;
7. Uso costante di tamponi, dispositivi intrauterini, cappucci mestruali;
8. Sesso non protetto e attività sessuale eccessiva;
9. Eccessivo desiderio di pulizia;
10. Interventi chirurgici sulla vagina, malattie del sistema riproduttivo;
11. Uso di contraccettivi non ormonali.

Va ricordato che la candidosi batterica non è una malattia a trasmissione sessuale. Naturalmente, gli agenti causali della malattia vengono trasmessi sessualmente, ma il sesso con un portatore da solo non è la causa della malattia. Cerca di monitorare le condizioni del tuo corpo, tratta eventuali malattie in modo tempestivo e bevi regolarmente complessi vitaminici per rafforzare l'immunità.

Quali antibiotici dovrebbero essere usati per il mughetto?

Sintomi

Il primo segno di candidosi batterica, per il quale il medico prescriverà un trattamento, è un odore forte e sgradevole proveniente dalla vagina. Nel tempo, moderato o scarico abbondante colore nuvoloso. Possono anche essere grigiastri, generalmente uniformi, non presentano grumi, ma sono dotati di uno sgradevole odore di pesce. Questo odore è costantemente presente, ma aumenta notevolmente durante i rapporti sessuali e durante le mestruazioni.

Poiché la candidosi batterica raramente provoca gravi disturbi, tali sintomi possono persistere per un periodo molto lungo. Dopo alcuni mesi, potresti notare che le secrezioni sono diventate più scure, più spesse, ricordano in qualche modo una massa di formaggio che può facilmente schiumare. È anche appiccicoso e viscoso e si diffonde ovunque pareti interne vagina. Dopo il contatto con le mani per molto tempo emettere un odore sgradevole.

Di più sintomi gravi il mughetto batterico può essere completamente assente. È estremamente raro che le donne avvertano prurito e bruciore alla mucosa e disturbi urinari. Molto spesso ciò accade di tanto in tanto e la donna non presta attenzione. attenzione speciale a questo problema.

Questo problema può essere riconosciuto dalle complicazioni che lo accompagnano sotto forma di periodi abbondanti e dolore al basso ventre. A differenza del mughetto o della tricomoniasi, il mughetto batterico raramente provoca un forte prurito.

Complicazioni

La vaginosi batterica in sé non si trasmette attraverso il contatto sessuale, ma il sesso è l'unico modo possibile ingresso dell'agente patogeno nel corpo. Molto spesso si sviluppano persone con questa malattia infezioni gravi tratto genitale. Questo tipo di mughetto rappresenta il pericolo maggiore per le donne incinte, il cui rischio di infezione da HIV aumenta notevolmente.

La presenza di questa malattia aumenta significativamente la probabilità di gravi processi infiammatori nella pelvi. Va notato che la candidosi batterica si verifica spesso nelle donne che hanno interrotto la gravidanza e hanno riscontrato danni all'endometrite e altri gravi disturbi nel sistema riproduttivo.

La presenza di Gardnerella vaginalis nel corpo di una donna incinta aumenta significativamente la probabilità di aborti spontanei a 3-5 mesi. Può anche portare a parto prematuro, rottura della placenta e delle membrane durante la gravidanza. Se la madre ha l'herpes genitale nel sangue, questo agente patogeno aumenta il rischio di infezione fino al 90%.

Malattia fungina Candidosi del tratto gastrointestinale

Trattamento

Il mughetto vaginale richiede la consultazione obbligatoria con un medico qualificato. Fino ad ora, gli esperti non hanno determinato uno schema univoco per influenzare questa malattia: in ogni singolo caso viene prescritto individualmente. È molto importante che uno specialista ne determini la natura di questa malattia, così come i disturbi associati nel funzionamento del corpo. Di solito la causa di tale candidosi è diabete, ipofunzione ghiandola tiroidea, infiammazione degli organi genitali. Innanzitutto dovrai effettuare una terapia mirata a queste malattie. I farmaci antifungini più comunemente prescritti sono il fluconazolo o l’itraconazolo. Vengono presi per un lungo periodo di tempo - circa 1-2 mesi.

Non dovresti interrompere la terapia quando tutti i segni della malattia scompaiono. È necessario completare completamente il ciclo di trattamento.

A flusso simultaneo vaginosi batterica con altre malattie del sistema riproduttivo, è necessario assumere farmaci complessi. Devono agire sia sulle micosi che sui batteri. L'opzione più ottimale è Metrogyl Plus. Deve essere inserito nella vagina due volte al giorno per 5 giorni. Puoi anche usare Clotrimazolo o Metranidazolo. Questa terapia ha alta efficienza, aiuta a ripristinare la normale microflora. Applicare una piccola quantità di unguento sul tampone e inserirlo il più profondamente possibile nella vagina.

Prevenzione delle malattie

Come ogni altra malattia, la candidosi batterica è molto più facile da prevenire che da curare. Prima di tutto, devi adottare un approccio responsabile alla questione dell'igiene personale. Non dimenticare di lavarti la faccia ogni giorno e di cambiarti biancheria intima, usa speciale strumenti cosmetici. Pratica anche la prevenzione. malattie veneree. Per fare questo è necessario rinunciare alla promiscuità, usare sempre preservativi e antibatterici supposte vaginali.

A prevenzione globale sarai in grado di ridurre il rischio di questo tipo di mughetto fino al 7%.

Prova a monitorare le condizioni del tuo sistema immunitario. Mangia bene, fai attività fisica, evita cattive abitudini. Assumi regolarmente anche complessi vitaminici. Ciò contribuirà a ripristinare la normale microflora vaginale. Cerca di vestirti in modo appropriato per il clima, non fare troppo freddo o surriscaldarti. Trattare tempestivamente eventuali infezioni virali o virali malattie infettive, che hanno un impatto estremamente negativo sullo stato delle capacità immunitarie di una persona. Utilizzare un sapone speciale delicato per l'igiene genitale.

Le malattie infettive più comuni della vagina sono la vaginosi batterica, la colpite e la candidosi (mughetto). Tutti sono causati dall'attività di microrganismi patogeni, ma il meccanismo di insorgenza di ciascuna malattia e le caratteristiche del suo decorso sono diversi. I metodi di trattamento variano di conseguenza. Ecco perché l'autodiagnosi e l'automedicazione portano quasi sempre alla cronicizzazione della patologia.

Appuntamento iniziale con un ginecologo: 1000 rubli. Consultazione con un medico sulla base dei risultati dei test o degli ultrasuoni: 500 rubli.

Cos'è la vaginosi, la vaginite (colpite) e il mughetto

Non è malattia infiammatoria, che si esprime in un cambiamento nella composizione della microflora vaginale, con conseguente diminuzione della quantità di benefici batteri dell'acido lattico e aumenta la proporzione della flora patogena e opportunistica. Non ci sono cellule leucocitarie nella vaginosi perché l'infiammazione non si verifica.

Le donne che si ammalano di vaginosi batterica notano un aumento del volume delle perdite vaginali, che assumono un odore acuto e disgustoso di “pesce marcio”. Ma a differenza delle malattie sessualmente trasmissibili, in questo caso non si avverte prurito, bruciore o infiammazione. A causa della sua causa, un cambiamento nella flora, la malattia è chiamata disbiosi vaginale.

Vaginite (colpite)è un'infiammazione delle pareti mucose della vagina causata da un cambiamento nel rapporto tra microflora benefica e patogena a favore dei batteri patogeni.

I segni della vaginite batterica non sempre appaiono chiaramente, ma il ginecologo durante la visita noterà che la mucosa vaginale è arrossata con emorragie locali.

Nel tempo, la colpite si diffonde ai genitali esterni, causando vulvite - infiammazione della vulva con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Questa è una malattia infiammatoria infettiva causata dall'attività del fungo Candida, simile al lievito. Le spore di questo fungo sono presenti nella normale microflora persona sana, ma quando il sistema immunitario è indebolito, un ceppo patogeno inizia a svilupparsi in gran numero.

I prodotti di scarto dei batteri sono secrezioni sotto forma di ricotta, motivo per cui la malattia ha preso il nome: mughetto.

Quali sono le differenze tra i sintomi della vaginosi, della vaginite e del mughetto?

Confrontiamo i segni di colpite, candidosi e gardnerellosi:

Cause di vaginosi, vaginiti e mughetto

Tutte e tre le malattie sono accomunate dal fatto che non solo i rapporti sessuali non protetti possono provocare lo sviluppo di un'infezione). La malattia è spesso associata anche a cambiamenti livelli ormonali, perdita dell'immunità e altri motivi.

L'essenza del processo è questa: ogni donna che ha raggiunto la pubertà l'ha fatto composizione unica microflora. Non è costante: si forma la bioflora vari fattori, inclusa l'ovulazione, ARVI, stress, assunzione contraccettivi ormonali, indossare pantaloni attillati di tessuto spesso, ecc. Tutti questi processi provocano un cambiamento nelle condizioni necessarie per la vita di alcuni batteri. Ad esempio, quando si indossano mutandine sintetiche, l'accesso dell'aria ai genitali viene interrotto e la temperatura e l'umidità dell'aria aumentano. Di conseguenza, gli anaerobici (che necessitano di aria) muoiono batteri benefici, e come la candida si stanno sviluppando rapidamente.

Contrarre il mughetto entro un'ora dall'esposizione al sole in costume da bagno bagnato è un gioco da ragazzi.

Nella microflora donna sana predominano i batteri lattici benefici (latto-, bifidobatteri). Quando la composizione quantitativa e qualitativa della microflora cambia, i batteri benefici lasciano il posto ad anaerobi patogeni (in grado di vivere in assenza di ossigeno) e anaerobici facoltativi (su cui l'ossigeno non ha un effetto distruttivo).

Il livello di acidità naturale di 3,8-4,2 pH aumenta e quindi i batteri dell'acido lattico muoiono (si disintegrano), rilasciando ammoniaca. Ecco perché le vaginiti e le vaginosi sono caratterizzate da uno sgradevole odore di secrezione.

La colpite (vaginite) si verifica più spesso a causa di un'infezione da una malattia sessualmente trasmissibile. Questo lo distingue dalla vaginosi e dal mughetto. La candidosi (mughetto) si verifica senza entrare rapporti sessuali. È del tutto possibile prenderlo in piscina o in sauna se ti siedi su una panchina senza asciugamano. Il mughetto si manifesta indossando pantaloncini in neoprene durante le lezioni di fitness, pantaloni attillati in tessuto spesso o praticando sport con abiti non destinati a questo scopo. Questa malattia peggiora in adolescenza quando si verificano eventi tempestosi cambiamenti ormonali. È raro che la candidosi venga trasmessa direttamente attraverso il contatto sessuale.

Caratteristiche della vaginosi e sua differenza dalla vaginite e dal mughetto

La vaginosi si verifica nelle ragazze giovani e inesperte che hanno appena iniziato un rapporto sessuale. Le ragioni sono diverse: può verificarsi un'allergia al lattice, la vagina può subire lesioni durante i rapporti sessuali perché non produce abbastanza lubrificazione a causa di sentimenti di paura e novità, ecc. La vaginosi si verifica anche in coloro che non hanno ancora avuto rapporti sessuali.

La differenza tra vaginosi e mughetto e vaginite è che con la vaginosi le pareti vaginali non si infiammano. Altrimenti, le vie di infezione per vaginite, vaginosi e mughetto sono più o meno le stesse:

• Igiene aggressiva con agenti caustici: sapone, soluzioni (i batteri intestinali vengono trasferiti dall'ano alla vagina e durante le lavande la microflora benefica viene lavata via).
• Mancanza di normale igiene (i batteri si accumulano nella vulva, causando infiammazione).
• Uso incontrollato di antibiotici (gli antibiotici distruggono tutto indiscriminatamente, compresa la flora benefica, e modificano la composizione della microflora).
• Squilibri ormonali. Basso livello uno degli ormoni influisce negativamente sulla struttura della mucosa: diventa più sottile, indebolita funzioni protettive. Per questo motivo, la vaginosi nelle donne in gravidanza si osserva molto spesso.
• Il cambio frequente di partner sessuali, il sesso non protetto è uno scambio di microflora, e non sempre favorevole.
• Diarrea e diarrea - 1/2 dei pazienti con vaginosi soffre di indigestione.
• Allergia locale: a volte si verifica un cambiamento nel background batterico come reazione a un tampone, un assorbente o una biancheria intima sintetica.
• Utilizzo O dispositivo intrauterino con selezione indipendente. Gli ormoni dovrebbero essere prescritti in base ai risultati .
• Infiammazione sistema genito-urinario- tordo - compagno , vaginosi - cistite.
• Diabete mellito (il diabete interferisce con la produzione di glicogeno, che alimenta l'acido lattico batteri)

Composizione di uno striscio per microflora: norma e patologia

Per identificare la composizione della flora, devi prendere . Si preleva uno striscio sulla flora dall'uretra (U), dalla cervice (C) e dalla parete vaginale (V).

In una donna sana, la composizione della microflora sarà simile a questa:

• Epitelio piatto. Se ricopre a strati le pareti vaginali, ciò indica vaginite, perché le cellule sono normali epitelio squamoso dovrebbero essere in cifre singole. Se non sono presenti cellule epiteliali squamose, ciò indica vaginite atrofica.
• Leucociti. Sono progettati per neutralizzare l'agente causale dell'infezione, quindi sono caratteristici dell'infiammazione. I globuli bianchi sono assenti solo nella vaginosi.
• Bastoncini Gram-positivi(colorato Colore blu durante il test di Gram). Questi sono i lattobacilli e i bacilli di Dederlein, che supportano in modo ottimale equilibrio alcalino nella vagina. Si nutrono di glicogeno, un polisaccaride che dà la vita microrganismi benefici. Quando il glicogeno si decompone, si forma il latte acido che impedisce la riproduzione batteri patogeni. Con una diminuzione dell'immunità, i bastoncini Gram-positivi diminuiscono nel rapporto quantitativo e incapace di resistere alle infezioni. Maggiore è il numero di bastoncini Gram-positivi nella composizione, meglio è.
• Melma. È necessario per mantenere un ambiente umido della mucosa vaginale. Il muco viene secreto dalle ghiandole del canale cervicale. IN Normalmente, il volume del muco secreto è uguale alla quantità assorbita (circa 5 ml) e un aumento della norma indica un'infiammazione della cervice.
• Celle chiave. Questa è una cellula epiteliale squamosa circondato da batteri. Ciò accade solo quando la microflora vaginale viene interrotta.

Analisi comparativa dei risultati di uno striscio sulla microflora vaginale

Quali sono i pericoli della vaginosi, della vaginite e della candidosi?

Tutte e tre le patologie sono molto spiacevoli e causano gravi danni alla salute della donna.

Vaginosi. Nonostante il fatto che la vaginosi batterica non causi infiammazione, è irta di un serio pericolo che si farà sicuramente sentire quando si pianifica una gravidanza. Una donna deve essere curata dalla vaginosi batterica, altrimenti non potrà rimanere incinta o portare a termine la gravidanza. Cella chiave, nel momento in cui lo sperma si muove verso l'uovo, trasmette facilmente con esso l'infezione. Infiammato organi riproduttivi- non è un posto per gravidanza normale. E anche se si verifica il concepimento, gli agenti patogeni penetreranno nella placenta o liquido amniotico. Ciò causerà un aborto spontaneo fasi iniziali O nascita prematura nel 3° semestre. Nasce un bambino la cui madre ha sofferto di vaginosi durante la gravidanza infezioni congenite, polmonite, encefalite, ecc.

Vaginosi e vaginiti.Molti scienziati sostengono che queste malattie provocano indirettamente l'oncologia: il cancro degli organi genitali. È noto da tempo che la microflora debole - ambiente migliore per lo sviluppo di herpes e HPV. A loro volta indeboliscono il sistema immunitario del corpo. Quando i virus si sviluppano attivamente, secernono una proteina cancerogena che si accumula e provoca lo sviluppo del cancro.

Vaginite. Questa malattia, che è diventata forma cronica, è anche una causa di infertilità. Avendo una natura infiammatoria, la vaginite copre la cervice e da essa l'organo stesso. Colpendo la superficie mucosa, la vaginite provoca lo sviluppo di endometrite (infiammazione dell'endometrio), aderenze tube di Falloppio, infiammazione Vescia ecc. Durante il concepimento, la vaginite interferisce con il normale attaccamento dell'embrione all'endometrio. Ciò impedisce al feto di svilupparsi normalmente, causando varie patologie sviluppo e nascita prematura.

Candidosi (mughetto).Il fungo non influisce sistema riproduttivo e, a differenza della vaginite e della vaginosi, non porta direttamente alla sterilità. Ma indebolendo la flora complessiva, la candida crea condizioni eccellenti per lo sviluppo degli agenti patogeni più pericolosi. Oltretutto, frequenti ricadute il mughetto indica che c'è un problema nel corpo. Forse la candidosi è causata da fibromi uterini o cisti ovariche, polmonite di basso grado o iperglicemia. E cosa possiamo dire della condizione di una donna durante un'esacerbazione del mughetto - oh vita privata in questi giorni puoi dimenticare.

Trattamento di vaginosi, vaginiti e candidosi

Sta a te decidere se trattare o meno queste malattie. Tutte e tre le patologie potrebbero non durare a lungo segnali spiacevoli e una donna può facilmente fare i conti con lo stato delle cose. Un'altra opzione è l'automedicazione, che, come sai, sicuramente non porterà a nulla di buono.

Il trattamento di tutte e tre le malattie viene effettuato con antisettici sotto forma di supposte, compresse o unguenti. È prescritto esclusivamente da un medico e selezionato in base alle indicazioni individuali.

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Nonostante il successo medicina moderna Nello sviluppo di farmaci, nella diagnosi e nell'identificazione dei fattori di rischio per l'infezione da candida, il problema del trattamento della candidosi vulvovaginale (mughetto) nelle donne è ancora rilevante.

Negli ultimi 20 anni è aumentato il numero delle portatrici di candida, delle donne con mughetto asintomatico, cronico ricorrente e delle donne con infezione da candida non albicans. terapia farmacologica in questi gruppi è il più complesso, richiede attenzione e altamente qualificato medico curante.

Gli stessi funghi del genere Candida possono sviluppare resistenza a medicinali e rispondono scarsamente alle misure in corso, anche a causa della formazione di biofilm persistenti sulla superficie dell'epitelio vaginale.

Dedicheremo questo materiale alle caratteristiche della candidosi vulvovaginale ricorrente acuta e cronica (mughetto) nelle donne.

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  1. Brevemente sulla patologia

  La candidosi vulvovaginale (VVC) è causata da funghi del genere Candida. Molto spesso appartengono alla specie.

  L'infezione da candida della vulva e della vagina è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

  1. 1 Secrezione bianca, formaggiosa o cremosa dal tratto genitale.
  2. 2 Prurito e bruciore nella zona vaginale, vulva. Questi sintomi possono peggiorare dopo procedure igieniche, l'utilizzo dei fondi per igiene intima, durante il rapporto sessuale.
  3. 3 Minzione compromessa: dolore, urgenza frequente.
  4. 4 Dolore durante i rapporti sessuali - dispareunia.
  5. 5 Gonfiore e iperemia della mucosa vaginale, meno comunemente della vulva.

  La preferenza è data agli azoli (fluconazolo, clotrimazolo, miconazolo), che in questo caso più efficace della nistatina. Questo approccio consente di alleviare i sintomi nell'80-90% dei pazienti che hanno completato correttamente il ciclo (regimi di trattamento per il mughetto non complicato nella Tabella 1).

  

  Tabella 1 - Regimi di trattamento per la candidosi vaginale (mughetto) in donne non incinte secondo le raccomandazioni del CDC, 2015

  Se i sintomi della candidosi persistono dopo un ciclo di terapia o si sviluppa una recidiva nei successivi 2 mesi, il paziente viene sottoposto a campionamento per la coltura su un terreno nutritivo per chiarire il tipo dominante di candida e determinare la sua sensibilità agli antimicotici noti.

  Il meccanismo di sviluppo e patogenesi della candidosi vulvovaginale ricorrente non è stato completamente studiato. Molti pazienti non presentano evidenti fattori predisponenti che potrebbero portare a infezioni croniche.

  Nel mughetto cronico si riscontra più spesso la Candida non albicans (in circa il 10-20% dei casi), che è insensibile ai farmaci di base.

  In caso di recidiva C. la terapia con albicans comprende diversi cicli di farmaci antifungini:

  1. 1 Corso iniziale: un breve corso che utilizza locale o farmaci sistemici dal gruppo degli azoli. Per un migliore effetto clinico, alcuni medici suggeriscono di estendere l'uso degli azoli locali a 7-14 giorni o di prescrivere il fluconazolo per via orale secondo lo schema - 1, 4, 7 giorni di terapia alla dose di 100, 150 o 200 mg, rispettivamente.
  2. 2 Corso di manutenzione. Per 6 mesi, il fluconazolo viene assunto una volta alla settimana alla dose di 100-150 mg. Se ciò non è possibile, gli azoli topici vengono prescritti in cicli intermittenti. Questa terapia è efficace, ma il 30-50% delle donne manifesta ricadute dopo la sospensione dei farmaci.

  Per la Candida non albicans non è stato stabilito il regime terapeutico ottimale. Si propone di utilizzare farmaci locali o sistemici del gruppo azolico (eccetto fluconazolo) per 1-2 settimane. In caso di recidiva l'uso è consentito acido borico(capsule di gelatina vaginale 600 mg) per 14 giorni una volta al giorno. Questo schema porta alla guarigione nel 70% dei casi.

  Gli azoli possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza sotto forma di supposte vaginali o crema vaginale. È vietato assumere farmaci internamente.

  4. Programma DGGG, AGII e DDG (2015)

  Secondo questa disposizione, una situazione in cui una donna è normale stato immunitario Nello striscio vengono rilevati funghi del genere Candida, ma non ci sono sintomi e non richiedono trattamento (eccezione: donne incinte).

  La candidosi vaginale acuta, secondo queste raccomandazioni, viene trattata con i seguenti farmaci:

  1. 1 Terapia locale con preparati a base di nistatina per un ciclo di almeno 6 giorni.
  2. 2 Terapia locale con farmaci a base di clotrimazolo, econazolo, miconazolo, ecc.
  3. 3 Terapia sistemica (fluconazolo, itraconazolo per via orale).
  4. 4 Crema vaginale ciclopiroxolamina, supposte vaginali, decorso per almeno 6 giorni.

  Tutte le opzioni di cui sopra hanno approssimativamente la stessa efficacia per la candidosi vaginale acuta. I tassi di guarigione (clinici e di laboratorio) arrivano fino all'85% a settimana dopo il completamento del corso e al 75% dopo 1-1,5 mesi.

  Nelle donne in gravidanza, l'uso degli imidazoli è più efficace dei polieni (sono stati effettuati confronti con la nistatina). Per i portatori asintomatici si consiglia di effettuare trattamento preventivo. Il suo scopo è prevenire l'infezione del neonato.

  Per il mughetto cronico viene proposto un trattamento in due fasi:

  1. 1 Corso iniziale (alleviamento dei sintomi, normalizzazione dei parametri di laboratorio).
  2. 2 Terapia di mantenimento: locale (clotrimazolo) o sistemica (fluconazolo).

  Raccomandazioni europee per la gestione delle donne con patologia perdite vaginali- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al. includono regimi di trattamento per la candidosi vulvovaginale, la tricomoniasi e la vaginosi batterica.

  I regimi di trattamento per il mughetto nelle donne non in gravidanza raccomandati da IUSTI/OMS sono presentati nella Tabella 2 di seguito.

  

  Tabella 2 - Regimi di utilizzo dei farmaci antifungini nelle donne non in gravidanza, raccomandati da IUSTI/OMS (2011) per il trattamento della candidosi vaginale acuta

  Per il mughetto che si manifesta con forte prurito, puoi usare unguenti e gel con idrocortisone. I pazienti che ricevono antimicotici orali (fluconazolo, itraconazolo) possono utilizzare creme idratanti (emollienti).

  Trattamento mughetto cronico include:

  1. 1 Eliminazione dei fattori predisponenti, correzione delle malattie concomitanti.
  2. 2 Corso iniziale - 10-14 giorni.
  3. 3 La terapia di mantenimento prevede la prescrizione di farmaci antifungini una volta alla settimana, per un ciclo di 6 mesi.
  4. 4 Evitare l'uso del sapone e utilizzare creme idratanti (emollienti) aiuterà a far fronte alla pelle secca della vulva.
  1. 1 Inclusione di un altro farmaco del gruppo dei polieni: la natamicina (Pimafucin) nella terapia di base del mughetto.
  2. 2 L'uso della natamicina per il mughetto cronico ricorrente e l'infezione causata da C. non albicans.

  

  Tabella 3 - Regimi di trattamento per il mughetto acuto e cronico nelle donne non in gravidanza secondo Federal linee guida cliniche. Per visualizzarlo cliccare sulla tabella

  7. Terapia di supporto

  La terapia adiuvante per il mughetto può eliminare coinfezioni sistema riproduttivo, normalizza il microbiota vaginale, migliora stato generale corpo della donna.

  1. 1 Correzione della nutrizione per il mughetto, esclusione degli alimenti che promuovono la crescita e la riproduzione dei funghi. A prodotti indesiderati includono zucchero e piatti dolci, ricchi prodotti da forno a base di lievito. Terapia dietetica per il mughetto in modo più dettagliato.
  2. 2 La candidosi vaginale è spesso associata alla disbiosi intestinale. Ciò ne conferma la necessità approccio integrato nel trattamento della candidosi vaginale. Puoi integrare il regime assumendo probiotici naturali - prodotti a base di latte fermentato contenenti lattobacilli e bifidobatteri.
  3. 3 Mughetto sullo sfondo di grave disbiosi vaginale, la gardnerellosi richiede prescrizione farmaci complessi, ad esempio, neo-penotran, polygynax, terzhinan. Il loro effetto è quello di eliminare l'infiammazione, agire su anaerobi, gardnerella e funghi.
  4. 4 Non possiamo raccomandare farmaci per ripristinare la microflora vaginale (gynoflor, vaginorm, ecofemin) finché non sarà stato condotto un numero sufficiente di studi sulla loro efficacia.
  5. 5 È importante eliminare i focolai infezione cronica nel corpo, se presente. Se hai il diabete mellito, è necessario osservazione dinamica e terapia con un endocrinologo.
  6. 6 Non possiamo raccomandare immunomodulatori, integratori alimentari, omeopatia per la loro mancanza base di prove. Secondo noi, immagine sana vita, dieta bilanciata, attività fisica sostituire completamente questi gruppi di farmaci.
  7. 7 metodi medicina tradizionale, i trattamenti a base di erbe distraggono e hanno un effetto placebo. Non dovrebbero essere usati nelle donne.

  8. Il problema della resistenza della candida agli antimicotici

  Il problema della resistenza dei funghi del genere Candida agli agenti antimicotici non è meno rilevante della resistenza batterica agli antibiotici. La resistenza ai farmaci del gruppo azolico si sviluppa più spesso di altri. significato speciale ha una bassa sensibilità agli azoli C. non albicans. La spiegazione sta nel meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo.

  Inibendo gli enzimi associati al citocromo P 450, il farmaco interrompe la sintesi dell'ergosterolo, un componente membrana cellulare fungo. Ecco come si sviluppa l'effetto fungistatico.

  La resilienza si acquisisce in diversi modi. C. albicans è caratterizzata dall'accumulo di mutazioni nel gene ERG11, che è associato alla codifica dell'enzima per la sintesi dell'ergosterolo. Non si lega più agli azoli, ma forma legami con il substrato naturale lanosterolo. Quest'ultimo viene convertito in ergosterolo durante la reazione.

  Un altro meccanismo è associato all'escrezione dalla cellula medicinale utilizzando trasportatori ATP-dipendenti.
  La resistenza agli azoli è resistenza crociata, cioè si sviluppa ai farmaci dell'intero gruppo. In questo caso è possibile utilizzare i polieni.

  9. Valutazione dell'efficacia del trattamento

  I criteri per l'efficacia del trattamento sono i seguenti indicatori:

  1. 1 Recupero completo, vagina igienizzata: no sintomi clinici, segni di infiammazione, test di laboratorio(, inoculazione su un mezzo nutritivo) confermano l'assenza di funghi.
  2. 2 Miglioramento: riduzione della gravità dei sintomi della malattia, segni oggettivi.
  3. 3 Recidiva: comparsa di nuovi sintomi di mughetto, rilevamento del fungo mediante microscopia a striscio 2-4 settimane dopo il ciclo di terapia.

  A forma acuta il controllo è prescritto 14 giorni dopo ultima dose medicinali.

  10. Prevenzione delle ricadute

  Per prevenire il ripetersi della candidosi vaginale, fattori che creano condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione dei funghi del genere Candida.

  1. 1 Le micosi si sviluppano in ambienti caldi e umidi. Ciò è facilitato indossando indumenti attillati realizzati con tessuti sintetici e scarsamente traspiranti. È meglio scegliere biancheria intima di cotone e comoda. La biancheria dovrebbe essere cambiata quotidianamente.
  2. 2 Giornaliero assorbente trattenere l'umidità e il calore, formando un ambiente che favorisce la crescita dei funghi. Cambiarli frequentemente può eliminare queste carenze.
  3. 3 L'equilibrio nell'uso dovrebbe essere mantenuto gruppi diversi prodotti, dare la preferenza a verdure, frutta, cereali, prodotti a base di latte fermentato, carne magra. Dolci e farina sono limitati al minimo.
  4. 4 Non è possibile utilizzare antibiotici senza prescrizione medica e non è possibile prolungare il trattamento per un periodo più lungo di quello consigliato dal medico. Ricezione agenti antibatterici può essere combinato con fluconazolo (150 mg) nelle donne con una storia di candidosi vulvovaginale.
  5. 5 glucocorticoidi per uso a lungo termine favoriscono inoltre la crescita della flora fungina. Non dovrebbero essere usati senza prescrizione medica.
  6. 6 I farmaci antifungini non dovrebbero essere usati senza il consiglio di un medico, poiché nel caso degli antibiotici, ciò porta allo sviluppo di resistenza nei funghi del genere Candida.
  7. 7 Il CDC non raccomanda il trattamento dei partner sessuali per il mughetto nelle donne.
  8. 8 Si consiglia di visitare un ginecologo almeno una volta all'anno in assenza di disturbi, secondo necessità in caso di sintomi a carico del sistema riproduttivo e urinario.

  Le informazioni presentate nell'articolo hanno lo scopo di farti familiarizzare tendenze moderne in medicina e non può sostituire consultazione faccia a faccia specialista Non dovrebbe essere usato per l'automedicazione!

Solo una donna su tre nel mondo può vantarsi microflora normale vagina. Ciò significa che 2/3 popolazione femminileè rotto. Sentiamo spesso la frase “candidosi batterica” e sembra spaventosa. Ma, in realtà, non esiste una diagnosi del genere, ce ne sono due singole malattie– vaginosi batterica e candidosi vaginale. Quando ci si ammala di vaginosi batterica, sullo sfondo di una ridotta immunità, si creano tutte le condizioni affinché la vagina venga colpita dai funghi del genere Candida e si sviluppi la candidosi. Ecco perché la combinazione di questi due condizioni patologiche chiamiamo candidosi batterica.

Per comprendere l'essenza di questa diagnosi, è meglio considerare queste malattie separatamente.

È un'infezione a trasmissione sessuale causata dall'infezione della vagina da parte del batterio Gardnerella vaginalis. Questa malattia non è venerea e si manifesta senza infiammazione delle mucose.

La microflora vaginale è normalmente rappresentata da batteri lattici (bacillo di Doderlein, lattobacilli), cellule epiteliali E una piccola quantità leucociti. Non rilevato mediante striscio, ma funghi e batteri opportunisti(gardnerella). Tuttavia, la Gardnerella non è l’unica colpevole della vaginosi.

Il motivo principale - disbiosi vaginale(o disbiosi), una condizione in cui il numero di batteri lattici diminuisce drasticamente (anche fino alla loro completa scomparsa) e il contenuto aumenta microrganismi opportunisti, che in questo caso diventano patogeni e causano malattie. Spesso la disbiosi vaginale accompagna la disbiosi intestinale.

Cause della disbiosi vaginale

Ce ne sono parecchi:

• uso a lungo termine di antibiotici;
• squilibri ormonali;
• malattie infiammatorie del sistema genito-urinario;
• diminuzione dell'immunità;
• fatica;
• contraccezione intrauterina o orale;
• preservativi contenenti lubrificante spermicida;
• cattiva alimentazione e mancanza di prodotti a base di latte fermentato nella dieta;
• lavande frequenti;
• uso prolungato di biancheria intima sintetica attillata;
• frequenti cambi di partner sessuali.

Manifestazioni di vaginosi batterica

Lo stadio iniziale della malattia è praticamente asintomatico e l'unico segno è l'odore sgradevole di pesce marcio. Successivamente compaiono lievi dolori e fastidi vaginali. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, caratteristico schiumoso, secrezione filamentosa verde giallastro o grigio con un forte odore sgradevole. A volte può verificarsi una sensazione di bruciore, fastidio e prurito, nonché dolore durante il rapporto sessuale. È caratteristico che le mucose della vagina rimangano calme, senza segni infiammatori.

Perché la vaginosi batterica è pericolosa?

Gardnerella, essendo diventata patogena, può causare danni significativi alla salute di una donna. Circa l’80% delle donne tra i 15 e i 50 anni soffre di questa malattia. Di questi, un quarto si considera sano, poiché non presentano sintomi della malattia. La vaginosi batterica può complicare la gravidanza, il parto e persino causare infertilità. In questo contesto, potrebbero svilupparsi malattie croniche sistema genito-urinario. Le donne che non curano la vaginosi sono a rischio di malattie genitali (ureaplasmosi, clamidia, micoplasmosi, ecc.) e condizioni precancerose cervice.

Come viene diagnosticata la gardnerellosi?

Oltre all'espresso manifestazioni cliniche, i seguenti test di laboratorio aiuteranno a diagnosticare la vaginosi batterica:

• test delle ammine;
• determinazione del pH delle secrezioni vaginali;
• microscopia a striscio.

La microscopia può anche rilevare altre infezioni a trasmissione sessuale, come gonococco, clamidia, micoplasma, trichomonas, funghi e herpes genitale.

Principi di trattamento della vaginosi

Poiché i farmaci combattono principalmente le conseguenze di questa malattia, prima di iniziare il trattamento della vaginosi batterica stessa, è necessario eliminare la sua causa principale, la disbiosi vaginale. Solo per il recupero microflora vaginale, si consiglia l'uso di probiotici (lattobacilli vivi).

Anche, terapia complessa include l'applicazione farmaci antibatterici e correzione del sistema immunitario. È importante utilizzare il preservativo durante l'intero periodo di trattamento.

Candidosi vulvovaginale (mughetto)

Più spesso, per descrivere questa candidosi genitale viene utilizzato il termine più semplice e familiare “mughetto”. Questa è una malattia così comune che molte donne sono erroneamente convinte che non sia necessario trattarla. Tuttavia, oggi è noto che la candidosi non trattata può causare conseguenze serie, trasmesso dalle madri ai neonati e causandone persino la morte.

Cause della malattia

Cosa può causare la comparsa del mughetto:

• disbiosi vaginale;
• cambiamenti nei livelli ormonali dovuti all’età e alle condizioni fisiologiche
• donne ( pubertà, gravidanza, allattamento, menopausa);
• disordini metabolici, diabete mellito, malattie della tiroide, ecc.;
• diminuzione dell'immunità;
• malattie veneree;
• danno meccanico o chimico alle mucose;
• interventi chirurgici;
• assumere antibiotici;
• assumere contraccettivi;
• cambio frequente di partner;
• fattore geografico (nei paesi con climi caldi, l'incidenza della candidosi vulvovaginale è molto più elevata).

Come riconoscere il mughetto

Poiché la candidosi provoca cambiamenti in tutto il corpo e la risposta immunitaria è individuale, i sintomi possono comparire uno alla volta o tutti insieme. Di solito compaiono prima delle mestruazioni e si intensificano durante i rapporti sessuali o la minzione. I sintomi sono così gravi che possono causare disturbi nervosi.

Maggior parte manifestazioni frequenti tordo:

• secrezioni bianche e formaggiose con un leggero odore di latte acido;
• prurito e bruciore nella zona vaginale, che di solito peggiora la sera;
• gonfiore e arrossamento delle mucose della vagina.

La diagnosi è confermata solo da una visita medica con l'obbligatorietà di strisci.

Come trattare la candidosi vaginale

Il trattamento del mughetto è necessariamente completo e comprende l'uso di supposte antifungine, creme, gel e farmaci per via orale. Si raccomanda di correggere il funzionamento del sistema immunitario ed eliminare i fattori provocatori.

Per ridurre il prurito e il disagio, non usare il sapone durante il lavaggio. Una soluzione è più adatta per questo. bicarbonato di sodio o furacillina, oltre a un decotto di fiori di camomilla.

Poiché la candidosi vaginale si trasmette sessualmente, dal momento in cui compaiono i primi sintomi e durante il trattamento, è necessario evitare i rapporti sessuali.

Spesso le donne si automedicano e non sono consapevoli del rischio di complicanze. Il mughetto non trattato può diventare una forma cronica della malattia, che a sua volta porta a gravi processi infiammatori nella pelvi, aderenze, infertilità o infezione intrauterina del feto.

Come proteggersi dalla candidosi batterica

La prevenzione della candidosi batterica si basa su misure che possono prevenire lo sviluppo della disbiosi e l'insorgenza di infezioni a trasmissione sessuale. Comprende una dieta equilibrata, l'igiene personale e l'uso di contraccettivi di barriera.