Conseguenze della rosolia. Rosolia nei bambini e negli adulti: come riconoscere un'infezione insidiosa. Le conseguenze più gravi della rosolia nei bambini

Attualmente non tutti si rendono conto che la rosolia minaccia sia i bambini che gli adulti. Perché la rosolia è pericolosa? Questa è una malattia virale, il cui agente causale perde rapidamente il suo pericolo se riscaldato, essiccato o esposto alla luce ultravioletta. La particolarità della malattia è che, essendosi ammalati una volta, è impossibile infettarsi nuovamente, poiché l'organismo sviluppa una forte immunità ai di questo tipo virus. La malattia è spesso stagionale; il numero dei casi aumenta nel periodo invernale-primaverile; inoltre, le epidemie di rosolia si verificano solitamente non più di una volta ogni 9 anni. Di solito ne sono colpiti i bambini, ma anche gli adulti sono estremamente sensibili. I primi segni a cui prestare attenzione sono eruzioni cutanee sul viso e sul corpo, aumento della temperatura, febbre emergente e notevole ingrossamento dei linfonodi.

Decorso e conseguenze della malattia

È possibile contrarre la rosolia solo attraverso il contatto con una persona infetta (in periodo di incubazione malattia, così come nel mezzo della malattia).

Inoltre, la malattia può essere trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria da una donna incinta a un feto.

può durare da 10 giorni a 3 settimane; in media la malattia si manifesta già nella terza settimana dopo l'infezione. I primi sintomi assomigliano ai segni raffreddore: temperatura elevata, rinorrea, mal di testa. Successivamente si può notare un aumento significativo dei linfonodi nella zona della parte posteriore della testa e nella parte posteriore del collo. Successivamente, appare un'eruzione cutanea rossa. L'eruzione cutanea inizia sul viso e sul collo e si diffonde su quasi tutto il corpo entro poche ore. Le eruzioni cutanee stesse sono rossastre, sotto forma di piccole macchie rotonde o ovali, si notano per circa tre giorni, dopo di che scompaiono senza lasciare tracce.

Nei bambini, nella maggior parte dei casi, la rosolia passa facilmente e senza conseguenze, ma negli adulti spesso insorgono complicazioni dopo di essa, come l'artrite (più spesso riscontrata nelle donne), l'otite media, la polmonite, ci sono anche casi di trombocitopenia ed emorragie causate da a causa della maggiore permeabilità vasi sanguigni. Le emorragie possono diventare un problema serio se si verificano negli organi interni, negli occhi o anche nel cervello e le loro conseguenze sono solitamente a lungo termine e difficili da trattare. Ma la complicazione più grave si verifica con lo sviluppo dell'encefalomielite: perdita di coscienza, mal di testa acuto, vomito, comparsa di convulsioni, talvolta fino alla paralisi. In questo caso, esiste il rischio di morte nel 20-50% dei pazienti.

Perché la rosolia è pericolosa per le donne incinte?

A metà del 20 ° secolo, si è scoperto che le conseguenze della rosolia per le donne incinte possono essere le più gravi, poiché dopo questa malattia nascono bambini con gravi difetti congeniti. Particolarmente malattia pericolosa si verifica nel primo trimestre di gravidanza, quando il feto subisce il processo di formazione di tutti gli organi. Danni irreversibili vengono causati agli occhi, agli organi dell'udito, alle ossa del cranio, al sistema nervoso, alle braccia e alle gambe. C'è quasi il 100% di probabilità che un bambino nasca con problemi di udito, opacizzazione dei cristalli oculari (cataratta) e gravi difetti cardiaci, che insieme porteranno a ritardo mentale.

Se la malattia colpisce la madre ultimi mesi gravidanza, il bambino dopo la nascita può avere un ingrossamento del fegato e/o della milza, spesso si sviluppa polmonite o iniziano emorragie (subito alla nascita o entro due giorni dalla nascita). Spesso le emorragie sono accompagnate da danni agli organi, che nel 30% dei casi portano alla morte. Alle donne incinte che hanno la rosolia prima delle 12 settimane si consiglia vivamente di abortire per ragioni mediche.

Trattamento e prevenzione

Pertanto, non esiste una cura per la rosolia: di solito si raccomanda la profilassi per evitare possibili complicazioni. Nei primi 5 giorni dopo la comparsa della malattia si consiglia di rimanere a casa e bere più liquidi. Un bambino malato non può essere isolato per lungo tempo dagli altri bambini, ma una donna incinta deve essere isolata da una persona affetta da rosolia. Inoltre, dovresti consultare un medico per prescrivere la gamma globulina.

La prevenzione delle malattie è un intero complesso di misure. Inizialmente è necessario identificare la persona malata e isolarla dalle persone sane per almeno 5 giorni dal momento della comparsa dell'eruzione cutanea. La stanza in cui si trovava la persona malata dovrebbe essere pulita con acqua. Se i bambini non vaccinati sono entrati in contatto con il paziente, devono essere monitorati. Il primo viene somministrato all'età di 1 anno, il successivo a 6 anni e a 12 anni vengono vaccinate solo le ragazze per ridurre al minimo il rischio di infezione durante la gravidanza.

Rosolia (dal lat. rosolia) è una malattia aerea (respiratoria) acuta e altamente contagiosa infezione virale, che si verifica nelle persone che non hanno acquisito l'immunità ad esso. Appartiene al gruppo delle malattie antroponotiche strette, cioè malattie che possono essere trasmesse solo da una persona malata a una persona sana. Tuttavia, è stato stabilito che il virus che causa la rosolia può causare malattie in alcune specie di scimmie della famiglia delle scimmie. Cercopitecidi(macachi, scimmie verdi) e nei conigli. La possibilità di infezione degli animali consente lo sviluppo di vaccini contro il virus della rosolia.

Riferimento storico

La prima descrizione documentaria dei sintomi della rosolia fu data dal medico tedesco F. Hofmann nel 1740, ma fu identificata come malattia indipendente solo 140 anni dopo. La natura della malattia è stata scoperta nel 20 ° secolo dagli scienziati giapponesi Hiro e Tasaka, che, utilizzando un gruppo di volontari, hanno dimostrato che il lavaggio dell'espettorato filtrato raccolto dal rinofaringe di persone infette da rubivirus provoca lo sviluppo di questa malattia. Dopo il lavoro di Hiro e Tasaki, ci sono voluti altri 24 anni per identificare il virus della rosolia. Scienziati di tutto il mondo hanno partecipato a questo lavoro: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A. Demidova, ecc.

Studiando anomalie congenite sviluppo dell'occhio nei neonati - cataratta, microftalmo, retinopatia e opacità corneali, l'oftalmologo australiano Norbert Gregg nel 1941 pubblicò dati che confermavano la connessione tra l'infezione da rosolia all'inizio della gravidanza e l'insorgenza di malformazioni nei neonati. Il complesso delle anomalie congenite era chiamato la “triade classica di Gregg”, nella quale l'autore includeva, oltre alla cataratta, difetti cardiaci e.

I primi vaccini contro la rosolia furono sviluppati a cavallo tra gli anni ’60 e ’70, e la prima immunizzazione fu somministrata alle reclute dell’aeronautica americana a Lackland nel 1979. Successivamente, l'uso dei vaccini contro la rosolia nella pratica preventiva ha permesso di ridurre significativamente l'incidenza complessiva della rosolia, fino al 95%. Spesso vengono forniti i risultati sull'incidenza della rosolia nell'arco di 20 anni periodo estivo uso del vaccino negli Stati Uniti nel 1964 e nel 1984, da cui risulta chiaro che il rapporto tra l'incidenza della rosolia in questi anni era di 1.800.000: 745 casi di malattia.

Sintomi classici della rosolia

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) nel 1972 come nome ufficiale acuto malattia virale, caratterizzata da esantema a piccole macchie, linfoadenopatia generalizzata, moderato aumento della temperatura corporea e danni al feto nelle donne in gravidanza, è stato consigliato l'uso del termine nosologico rosolia.

Nella definizione di malattia ci sono Le quattro manifestazioni più probabili della rosolia (sintomi):

Piccolo esantema maculato;
linfoadenopatia generalizzata;
Febbre febbrile;
Anomalie dello sviluppo fetale (se la madre è infetta all'inizio della gravidanza).

Piccolo esantema maculato(dal greco exantheō– fiore, sbocciare) – questo nome comune eruzione cutanea, che si manifesta sotto forma di piccoli rossori maculati di colore rosa pallido o rosso con un diametro fino a 0,5 cm, chiamato raseola. Hanno un bordo arrotondato e liscio e, di regola, non si uniscono né si staccano. Con questa malattia si verifica in 2/3 delle infezioni. Insieme alle eruzioni cutanee, o poco prima, sono possibili enantemi rosa pallido (cioè eruzioni cutanee) sulle mucose. L'eruzione cutanea inizia sul viso e poi si sposta al tronco e agli arti. Di solito l'eruzione dura 2-3 giorni. Inoltre, è possibile fenomeni catarrali alla gola, lieve infiammazione della faringe e congiuntivite senza arrossamento (iperemia) della mucosa cavità orale. Nei bambini piccoli, l'eruzione cutanea dovuta alla rosolia spesso non appare, quindi è clinicamente difficile distinguerla da infezioni virali respiratorie simili dell'orofaringe e del rinofaringe (infezioni da adeno-, para- o rinovirus).

Linfoadenopatia generalizzata si manifesta come un ingrossamento sistemico di più linfonodi (più di due); l'infezione colpisce principalmente i linfonodi cervicali posteriori e occipitali. La linfoadenopatia si manifesta nei primi giorni della malattia, anche prima che compaia l'eruzione cutanea, e dura a lungo- per diverse settimane o più. Questo è uno dei più primi sintomi, in cui i linfonodi assumono la forma di piselli o fagioli, hanno consistenza elastica e sono sensibili alla leggera pressione.

Manifestazioni di rosolia

Febbre da lieve a moderata, il primo è tipico della forma lieve, il secondo della forma moderata e grave della malattia. Febbre lieve (leggera), accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38ºC, febbre moderata (febbrile), accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39ºC. L'aumento della temperatura è il risultato dell'ultima fase dell'infezione: la viremia, in cui il virus della rosolia si moltiplica massicciamente ed entra nel flusso sanguigno. persona infetta. Di norma, la viremia inizia una settimana dopo l'ingrossamento dei linfonodi.

L'agente eziologico della malattia

La causa eziologica dello sviluppo della rosolia è un togavirus contenente RNA a filamento singolo e più filamento (famiglia Togaviridae, genere Rubivirus). Il genoma del virus è ricoperto da un supercapside, cioè il proprio nucleocapside proteico è inoltre ricoperto da un doppio strato lipidico, sulla cui superficie sono presenti punte di glicoproteina, ispessite alle estremità, lunghezza media 6-10 nanometri. I picchi di glicoproteina hanno due varietà: E1 ed E2:

Il primo (E1) ha proprietà emoagglutinanti nei confronti dei globuli rossi degli uccelli (piccioni, oche), cioè determina la capacità di dissolvere la membrana dei globuli rossi e la loro successiva emolisi (distruzione);
Il secondo (E2) è un recettore per l'interazione con le cellule.

La glicoproteina E1 (emoagglutinina) è l'unico antigene esterno del virus. Ecco perché struttura antigenicaè stabile ed esiste un solo sierotipo (tipo antigenico) del virus della rosolia. Una delle caratteristiche del virus è la presenza nel suo involucro dell'enzima neuraminidasi, che aiuta le particelle virali a penetrare attraverso la mucosa nel sangue e nell'epitelio vie respiratorie organismo infetto. Inoltre, si ritiene che durante il ciclo di replicazione sia la neuraminidasi a consentire il rilascio dalla cellula del virus appena sintetizzato. La neuraminidasi idrata i legami tra gli acidi sialici ed è quindi talvolta chiamata sialidasi. Fa parte di agenti patogeni come il colera e il virus (fino al 7% del contenuto totale nel guscio), nonché l'agente eziologico della cancrena gassosa ( Clostridium perfringens). Poiché la neuraminidasi si trova sulla superficie dell’involucro del virus della rosolia, è anche uno degli antigeni di superficie coinvolti nella reazioni immunitarie antigene-anticorpo.

La riproduzione (replicazione) del virus inizia dal momento in cui si attacca alla superficie delle cellule sensibili, che sono la mucosa del rinofaringe degli adulti o le cellule amniotiche dell'embrione. Dopo essersi legato alla superficie di una cellula sensibile, il virus entra nel citoplasma attraverso l'endocitosi e si accumula nella cellula sotto forma di endosomi (vescicole endocitotiche). Il contenuto degli endosomi si acidifica, per cui il virus lascia l'endosoma e inizia il processo di trascrizione (lettura delle informazioni) e successiva replicazione (raddoppio della molecola di RNA virale), che comprende tre fasi:

Raddoppio del genoma
Sintesi e maturazione delle strutture proteiche,
Assemblaggio di virus.

La replicazione termina con la separazione del nuovo virus dalla membrana della cellula ospite.

Il virus è resistente alle basse temperature (si conserva bene se congelato, a temperature comprese tra -70 e -200 ºС). Una volta congelato, può rimanere contagioso per anni. Allo stesso tempo, il virus della rosolia è sensibile alle alte temperature (superiori a 56 ºС) e ambiente acido pH inferiore a 5,0 (alcuni autori indicano un limite di pH di 6,8), così come in ambiente alcalino– pH superiore a 8. Pertanto, è abbastanza facilmente disinfettabile con l'ordinario disinfettanti. A temperatura ambiente il virus può rimanere stabile per diverse ore. Si può notare che, Come molti virus, il rubivirus non è sensibile agli antibiotici.

Epidemiologia della malattia

La principale fonte di infezione è una persona malata e il quadro clinico può essere ben espresso o può procedere senza alcuno segni esterni(l'assenza di rash si registra nel 50% dei casi). Di norma, l'infezione si verifica nel 30-60% dei casi di contatto con una persona malata.

I bambini che vengono infettati per via transplacentare dalla madre rappresentano un rischio particolare di infezione. Dopo la nascita, questi bambini rimangono contagiosi fino a 1,5-2 anni e rappresentano un pericolo per gli adulti che non hanno acquisito l'immunità, così come per i bambini di età superiore a 0,5-1 anno. Va notato che i bambini sani infanzia non sono suscettibili all’infezione perché ricevono anticorpi dalla madre che ha subito “infezioni infantili” e che continuano a sostenere immunità passiva bambino per 3-6 mesi. Maggior parte età comune malattie di 5-10 anni, tuttavia, i casi di rosolia negli adulti sotto i 40 anni non sono rari. Di questa malattia Il dimorfismo sessuale non è stato stabilito: donne e uomini sono ugualmente suscettibili alle infezioni e al decorso della malattia.

Esistono tre modi possibili per la trasmissione e la penetrazione del ruvirus nell'organismo:

Airborne (è il principale),
Transplacentare (verticale),
Contatto (attraverso articoli per la casa).

La porta d’accesso all’infezione è il tratto respiratorio superiore:

La mucosa della cavità nasale,
Epitelio ciliato della parte respiratoria della faringe,
La mucosa dell'orofaringe.

Una volta sulla superficie delle cellule sensibili della mucosa, il virus viene inviato al sangue o alla linfa e raggiunge le regioni regionali linfonodi:

Sheinykh,
BTE,
Occipitale.

Il quadro epidemiologico è caratterizzato da periodiche epidemie di morbilità che si verificano ad intervalli di 6-9 anni (MES, 1996), secondo alcuni autori, 10-20 anni. Nel periodo tra i focolai di infezione si registrano casi isolati incremento locale morbilità con un massimo stagionale in aprile-giugno.

L'incubazione del virus dura 2-3 settimane dopo essere entrato nel sangue, dopo di che inizia a essere rilasciato ambiente anche prima che compaia l'eruzione cutanea. Maggior parte periodo pericoloso il contatto con una persona infetta avviene una settimana prima della comparsa del quadro clinico e segni tipici malattie. È stata stabilita la capacità del virus di entrare nelle urine e nelle feci, che causa percorso di contatto diffusione dell’infezione. Tuttavia, poiché la persistenza del virus negli ambienti chiusi è di breve durata, questo metodo di trasmissione è inefficace e fornisce un contributo minore all’epidemiologia della malattia. Tuttavia, è importante tenere conto del fatto che nei gruppi organizzati, ad esempio gruppi prescolari e scolastici, gruppi di personale militare, ecc., Aumenta la probabilità di infezione. Se un paziente affetto da rosolia viene identificato in gruppo organizzato sarà isolata dal resto dell'équipe per 21 giorni dal momento in cui il paziente verrà identificato. Viene stabilito il monitoraggio quotidiano, che dovrebbe includere la misurazione della temperatura corporea, l'esame pelle e mucose del cavo orale, palpazione dei linfonodi.

Caratteristiche cliniche nei bambini e negli adulti

IN quadro clinico le malattie dei bambini e degli adulti differiscono. In particolare, I bambini tollerano la rosolia molto più facilmente degli adulti e senza complicazioni. Il decorso della malattia negli adulti è moderato e grave, con possibili complicazioni, come l'infiammazione delle articolazioni, l'infiammazione delle membrane e del cervello stesso, nonché una diminuzione del contenuto delle piastrine nel sangue e, di conseguenza, emorragie - petecchie.

Il virus della rosolia è estremamente pericoloso per le donne che pianificano una gravidanza o che sono già nelle prime fasi della gravidanza. La conseguenza dell'infezione di un tale gruppo di donne è la sindrome CRS, o sindrome della rosolia congenita.

Le forme di rosolia possono essere divise in gruppi:

Rosolia acquisita nei bambini,
Rosolia congenita dei neonati,
Rosolia acquisita negli adulti.

La rosolia acquisita nei bambini è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

Potrebbe non esserci alcun periodo catarrale, oppure potrebbe durare solo poche ore e passare inosservato in un paio di giorni. L'infiammazione può essere accompagnata da una serie di sintomi non specifici:

Ipertermia,
Naso che cola leggermente.

L'aspetto e la diffusione delle eruzioni cutanee hanno una certa sequenza– all’inizio della malattia compaiono sul viso, poi si spostano sul collo, dopodiché si spostano sul busto e sugli arti, ma dopo una settimana non lasciano traccia. Le eruzioni cutanee hanno la forma di macchie, non di bolle, quindi possono essere facilmente distinte. La temperatura nei bambini affetti da rosolia può salire fino a 38 ºС (meno spesso 38-39 ºС), per una durata di 2 giorni. La gravità generale dei sintomi dura una settimana e termina senza complicazioni pieno recupero. Tuttavia, è importante ricordare che il bambino conserva la capacità di infettare gli altri per le successive 2 settimane. In questo momento, sviluppa un'immunità permanente.

L'infezione intrauterina del feto con la rosolia porta allo sviluppo della sindrome da rosolia congenita. Si osserva nel 15-30% delle donne incinte e rappresenta una seria minaccia per il feto. Il Rubivirus ha un aumentato tropismo per le cellule embrionali, dovuto alla presenza di recettori superficiali utilizzati dal virus per penetrare nelle cellule. Come risultato dell'infezione transplacentare del feto, il rubivirus interrompe l'attività mitotica del tessuto embrionale e colpisce i vasi sanguigni della placenta. Il risultato dell'interazione tra il virus e le cellule embrionali è un effetto letale e teratogeno. L'effetto teratogeno si manifesta sotto forma di deformità congenite (anomalie di Gregg):

Degenerazione della coclea dell'orecchio interno,
Sviluppo di cataratta,
Difetti cardiaci:
Tetralogia di Fallot,
Aprire il condotto Botallov,
Restringimento del tronco polmonare,
Difetti del setto cardiaco.

Oltre alla classica triade di Gregg, sono possibili anomalie congenite più estese - "sindrome estesa":

Malformazioni degli organi rigenerativi,
Organi del tratto gastrointestinale,
Ossa del cranio dello scheletro,
Micro e idrocefalo.

Possibili conseguenze della rosolia congenita e altri infezioni intrauterine(Complesso TORCIA)

I bambini nati con la sindrome CRS differiscono dai neonati sani:

Basso peso corporeo,
Bilirubinemia (contenuto di bilirubina nel sangue inferiore a 3,4 µmol/l),
Segni di ittero.

Inoltre, possono successivamente svilupparsi diabete mellito e tiroidite.

È importante il momento della gravidanza durante il quale è possibile l’infezione della madre e del feto. Se la madre ha la rosolia:

Nelle prime fasi della gravidanza, 3-4 settimane - nel 60% dei casi si verificano deformità congenite,
A 9-12 settimane - nel 15% dei casi,
A 13-16 settimane al 7%.

Numerosi autori segnalano l'assenza di effetti teratogeni in caso di infezione dopo la 20a settimana di gravidanza. Gli aborti spontanei si verificano nel 10-40% dei casi di infezione materna precoce, i nati morti nel 20% dei casi e la mortalità neonatale dei neonati con sindrome CRS raggiunge il 10-25% (complessivamente mortalità infantile inferiore al 6%).

Negli adulti i sintomi della rosolia si accompagnano ad un'intossicazione più grave, e sono quindi accompagnati da:

Debolezza generale e malessere,
Elevata ipertermia,
Mal di testa
Brividi.

È stato accertato che il virus può penetrare nel liquido sinoviale delle articolazioni, provocando infiammazioni (artrite) e, di conseguenza, dolori articolari nelle articolazioni del ginocchio, del polso e della mano. Nel caso dell'artrite acuta, il virus si trova in liquido sinoviale, nella forma cronica - nel sangue. Le donne sono più sensibili all'eziologia dell'artrite o della rosolia. IN in rari casi negli adulti (0,03% dei casi), la rosolia è accompagnata da trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica al di sotto di 150.109/l) e aumento della permeabilità dei vasi sanguigni. La conseguenza dell'aumento della permeabilità vascolare può essere l'emorragia negli organi interni. I casi di encefalite (infiammazione del cervello) sono estremamente rari.

Metodi per diagnosticare la malattia

La diagnosi di rosolia di solito non è difficile se la malattia è accompagnata da un tipico quadro di segni clinici. Pertanto, nel normale decorso della malattia analisi di laboratorio non viene effettuato. Secondo le indicazioni, viene prescritto un esame generale del sangue e delle urine. Il risultato più probabile di un esame generale del sangue e delle urine per la rosolia:

In casi controversi, con un quadro clinico atipico, la rosolia viene utilizzata per fare una diagnosi. seguenti metodi analisi:

Metodo virologico,
Metodo sierologico,
Metodo genetico molecolare.

Metodo virologico l'analisi include l'uso di eritrociti di uccelli e di alcune specie di mammiferi. Questi possono essere globuli rossi di piccioni, polli o oche; spesso vengono utilizzati eritrociti di coniglio. Il Rubivirus provoca l'agglutinazione dei globuli rossi seguita da emolisi.

Metodo sierologico L’analisi consente di determinare gli anticorpi specie-specifici nel siero del paziente per il virus della rosolia. Per l'analisi sierologica vengono utilizzati sieri accoppiati che consentono di determinare l'aumento del titolo anticorpale. La diagnosi è confermata dal rilevamento di anticorpi contro il virus della rosolia della classe IgM o da un aumento di quattro volte del titolo anticorpale. Questo tipo l'analisi consente di distinguere la rosolia dal morbillo, con segni clinici simili.

Genetica molecolare il metodo di analisi è associato all'uso della polimerasi reazione a catena(PCR), che permette di isolare il genoma virale. Metodo PCRè uno dei più affidabili e metodi precisi diagnostica dell’agente infettivo.

L'oggetto di studio per ciascuno dei metodi di analisi elencati in caso di rosolia acquisita è lo scarico nasofaringeo o il sangue prima delle eruzioni cutanee, nonché il sangue e le urine dopo la comparsa di eruzioni cutanee. Nel caso della rosolia congenita, per l'analisi vengono utilizzate l'urina e le feci (meconio) dei neonati.

Poiché esiste il pericolo di effetti teratogeni sul feto, la diagnosi di rosolia nelle donne in gravidanza o nelle donne che pianificano una gravidanza è di particolare importanza per determinare la presenza di immunità acquisita a questa infezione. Sintomi esterni la rosolia non è specifica ed è possibile che la donna non abbia avuto questa infezione durante l'infanzia, ma abbia sofferto di una malattia con sintomi simili che sono stati scambiati per rosolia. Inoltre, la rosolia può essere asintomatica in forma latente. Un risultato positivo in presenza di immunità acquisita è considerato la presenza di anticorpi di classe G (IgG) nel sangue di una donna. La rilevazione degli anticorpi di classe M (IgM) nel sangue è un indicatore della presenza della malattia o che la malattia è stata recentemente contratta.

Possibili indicatori e loro interpretazione nell'analisi della presenza di anticorpi contro la rosolia

Trattamento della malattia

La natura generale del trattamento della rosolia nei bambini e negli adulti è praticamente la stessa. Tutte le attività dovrebbero essere finalizzate a:

Produzione di anticorpi contro l'infezione virale,
Mantenere la forza del corpo per combattere le infezioni,
Rafforzare la resistenza ad altre infezioni.

Se i bambini si ammalano, vengono curati a casa. Il ricovero è indicato solo per indicazioni epidemiologiche e nei casi gravi della malattia. La forma classica dei bambini acquisiti e rosolia adulta non necessita trattamento specifico, pertanto, secondo le indicazioni, viene prescritto un trattamento sintomatico, che dovrebbe includere:

Per quanto riguarda il bere e la dieta, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:

Bere dovrebbe essere abbondante e caldo, puoi preparare un decotto di rosa canina (ricco di vitamina C), composta di mele, succo di frutta, acqua minerale naturale;
Dividere i pasti in 4-5 pasti, in piccole porzioni per non sovraccaricare lo stomaco (stimola la leucocitosi fisiologica),
Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile,
La dieta dovrebbe includere zuppe di verdure leggere, purè di patate, piatti di carne al vapore;

Il trattamento antivirale per la rosolia può includere farmaci immunomodulatori:

"Arbidol"
"Aflubin"
"Groprinosil"
"Anaferone"
"Viferone"
"Genferon."

L'effetto principale di questi farmaci è volto a sopprimere la riproduzione della molecola di RNA virale (groprinosil, ana-, vi- e genferon) o a stimolare la sintesi del proprio interferone, nonché a migliorare la crescita della popolazione cellulare di T- linfociti nel sangue.

Come trattamento sintomatico viene utilizzato quanto segue:

Farmaci antipiretici,
Farmaci antiallergici.

Di norma, nei bambini il trattamento vero e proprio della tosse con rosolia non è necessario se la malattia non è aggravata da un'infezione correlata. In caso di tosse secca vengono utilizzati farmaci mirati alla formazione e allo scarico dell'espettorato. Tra questi farmaci per bambini dopo un anno vengono utilizzati gli sciroppi:

Sciroppo di Gedelix preparato a partire da estratto di foglie di edera, non contiene alcool etilico e viene venduto senza prescrizione medica. Appartiene al gruppo degli espettoranti, aiuta a liquefare e separare l'espettorato viscoso, oltre a ridurre il broncospasmo. Il principio attivo del farmaco comprende glicosidi della saponina, che aumentano la secrezione della mucosa bronchiale.
Sciroppo di Linkas spesso prescritto per il trattamento sintomatico delle malattie del tratto respiratorio superiore che possono svilupparsi sullo sfondo della rosolia, quindi può essere utilizzato anche nel trattamento della rosolia. Va ricordato che il farmaco contiene 8 componenti origine vegetale, tra cui radice di liquirizia, altea, viola profumata, kolgan. Pertanto, è necessario tenere conto dei possibili effetti allergici.
Sciroppo "Sinekod" contiene attivo Sostanza chimica butamirato, che ha un effetto sul centro respiratorio.

Per trattare la tosse negli adulti vengono utilizzati i farmaci Ambroxol, Bromhexine, Mucaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin, ecc.

Quando si sviluppa la rinite, vengono prescritte gocce:

"Nasivin", "Noxivin" e "Nazol", contengono ossimetazolina,
"Sanorin" e "Naphthyzin", contenenti nafazolina,
"Galazolin", "Otrivin", "Tizin" contenente xilometazolina.

Il gruppo di questi farmaci differisce nel dosaggio e viene venduto in concentrazioni dello 0,025% e dello 0,05% soluzione acquosa– per i bambini e soluzione allo 0,1% per gli adulti. I preparati a base di ossimetazolina seccano meno la mucosa nasale. La durata dell'azione dei farmaci può variare, in media va dalle 4 alle 6 ore.

I farmaci antipiretici più comunemente utilizzati sono quelli contenenti paracetamolo per i bambini e aspirina per gli adulti. L'ibuprofene, che è incluso insieme al paracetamolo in Ibuklin, così come nelle supposte di Eferalgan, è usato anche come antipiretico. Ibuklin viene venduto sotto forma di sciroppo, paracetamolo e aspirina in compresse. Possibile dosaggio diverso compresse di paracetamolo, che è importante da considerare nel calcolo del peso corporeo del bambino.

Il decorso della rosolia è accompagnato da un indebolimento del sistema immunitario e può provocare reazioni allergiche. Pertanto, in alcuni casi, sono indicati gli antistaminici, come:

"Parlazin"
"Loratodina"
"Ketotifene"
"Vibrocile."

"Parlazin" e "Loratodine" non forniscono effetto sedativo Al contrario, il Ketotifene può provocare sonnolenza.

Prevenzione delle malattie

COME prevenzione specifica Per la rosolia vengono utilizzati vaccini vivi o uccisi. Programmi di vaccinazione di massa in paesi diversi sono stati accettati in tempo diverso, e in alcuni paesi non sono ancora accettati, ad esempio nei paesi dell'Asia meridionale, dove si verificano regolarmente 136 casi di rosolia congenita neonatale ogni 100.000 abitanti. Dal 1969 vaccinazione obbligatoria la rosolia è diventata per i paesi Nord America ed Europa. Nell'URSS e successivamente nella Federazione Russa, la vaccinazione di routine è stata effettuata solo nel 1997, ma nella scheda di vaccinazione erano incluse le informazioni sulla malattia precedente, ad es. naturalmente malattia passata considerata come vaccinazione. Dal 2000 è stata inclusa la vaccinazione contro la rosolia calendario nazionale vaccinazioni, secondo le quali il vaccino contro la rosolia viene somministrato all'età di 1 anno e a 6-7 anni. Il risultato vaccinazione di routine si è verificato un calo dell'incidenza quasi esponenziale di 150 volte: 152 casi ogni 200.000 persone nel 2005 e 1 caso ogni 200.000 nel 2015.

IN Federazione Russa Sono registrati e utilizzati i seguenti vaccini:

Vaccino vivo "MMPII", prodotto negli Stati Uniti,
Vaccino Priorix, di fabbricazione francese,
Monovaccino vivo "Rudivax",
Vaccino attenuato per la prevenzione della rosolia prodotto dal Serum Institute, India.

I vaccini sono realizzati con ceppi attenuati del virus. I ceppi attenuati sono versioni indebolite del virus che sono completamente prive della capacità di causare malattie (virulenza). Tali virus vengono ripetutamente coltivati in colture di tessuto polmonare embrionale umano o in animali (reni di scimmia verde) mediante trasferimento ripetuto e sequenziale di materiale contenente virus.

L'immunizzazione viene effettuata due volte– si effettua la prima vaccinazione all’età di 12 mesi, ripetuta rivaccinazione a 6 anni. La vaccinazione aggiuntiva viene effettuata per le ragazze di età compresa tra 12 e 13 anni, che previene il rischio di contrarre virus durante la gravidanza. La vaccinazione contro la rosolia è severamente vietata 3 mesi prima di una gravidanza pianificata. Il vaccino più comunemente usato per l'immunizzazione è il vaccino MPR - morbillo-rosolia, che mostra un'elevata efficienza e consente di ridurre il numero di iniezioni necessarie per formare un'immunità stabile a tre infezioni. Utilizzando un tre componenti Vaccini MPR a 12 mesi prevede immunità duratura, che in alcuni casi persiste per tutta la vita. La vaccinazione ripetuta (rivaccinazione) all'età di 6 anni mira principalmente a rafforzare l'immunità e ad una possibile "riassicurazione" nel caso in cui il 100% dei bambini vaccinati non abbia un'immunità totale.

Dopo la vaccinazione o in seguito alla contrazione di una malattia, una persona sviluppa un'immunità stabile per tutta la vita, fornita dalle immunoglobuline della classe IgG. Immunoglobuline IgG costituisce la maggior parte delle proteine globulari nel siero sanguigno. Le caratteristiche strutturali della regione variabile nella molecola IgG forniscono la possibilità del suo legame antigeni specifici, Compreso natura virale. La penetrazione del virus della rosolia stimola la proliferazione (riproduzione) e la differenziazione dei linfociti B, che nelle prime fasi della malattia sintetizzano immunoglobuline della classe IgM e, nelle fasi successive, immunoglobuline della classe IgG che sono specie specifiche per questo virus.

Video: rosolia nel programma “Live Healthy”

Le infezioni nei bambini, la maggior parte delle quali lievi, sono pericolose a causa delle complicanze. La rosolia è una di queste infezioni insidiose: in determinate condizioni le conseguenze dell'infezione da virus della rosolia possono essere molto gravi. Pertanto, è necessario sapere come distinguere la malattia da altri disturbi infantili, nonché i principali segni e sintomi della malattia per poter contattare tempestivamente uno specialista. Dopotutto diagnosi precoce la rosolia consente di ridurre al minimo le conseguenze ed evitare complicazioni.

Cos'è la rosolia

La rosolia è un'infezione virale acuta che colpisce principalmente i bambini, sia neonati che adolescenti. La malattia ha preso il nome perché tratto caratteristico- eruzione cutanea rossa con piccole macchie. Il virus della rosolia appartiene al Rubivirus e viene trasmesso da una persona malata a una persona sana mediante goccioline trasportate dall'aria, nonché per via transplacentare, da una madre infetta al feto. L'agente patogeno non è così pericoloso per lo sviluppo della malattia stessa quanto per le sue complicanze e gli effetti sul bambino se la malattia si verifica durante la gravidanza. La rosolia è altamente contagiosa e coloro che sono guariti dalla malattia sviluppano un’immunità duratura per tutta la vita.

La rosolia è un'infezione infantile, manifestata da una caratteristica eruzione cutanea e sintomi catarrali minori.

La rosolia è insidiosa e ha un lungo periodo di incubazione (2-3 settimane), quindi una persona malata può infettare coloro che sono in contatto con lui ancor prima che sviluppi i sintomi della malattia.

Video sulla malattia

Sintomi di varie forme della malattia

I medici definiscono due tipi di rosolia:

acquisita;
congenito.

La rosolia acquisita può manifestarsi in tre forme principali:

tipico (leggero, medio, pesante)
atipico - senza eruzione cutanea
inapparente - senza manifestazioni.

Il primo tipo di malattia si verifica con sintomi classici, la rosolia congenita è molto più pericolosa, poiché può portare a conseguenze sotto forma di malattie cardiache, disturbi del sistema centrale sistema nervoso, complicazioni alla vista e all'udito.

Sintomi comuni della rosolia:

malessere, debolezza;
mal di testa;
artralgia e mialgia (dolore alle articolazioni e ai muscoli);
mancanza o diminuzione dell'appetito;
aumento della temperatura;
fenomeni catarrali (tosse, naso che cola, ecc.);
eruzioni cutanee finemente macchiate sulla pelle;
linfonodi ingrossati nel collo e nella parte posteriore della testa.

Ci sono diversi periodi durante il decorso della malattia:

Incubazione (iniziale).
Premonitore.
Periodo avventato.
Convalescenza.

Il periodo di incubazione è lungo: da 10 a 25 giorni. Durante questo periodo, il virus si moltiplica attivamente nel corpo. Non ci sono sintomi della malattia, ma la persona sta già diventando contagiosa. La diffusione del virus inizia 5 giorni prima dell'eruzione cutanea. Vale la pena notare che il periodo catarrale può essere assente o comparire insieme all'eruzione cutanea. Quindi l'eruzione appare improvvisamente all'esterno persona sana. Questo decorso della rosolia è il più pericoloso, poiché un gran numero di persone può essere infettato dal paziente.

Febbre e malessere generale sono i primi sintomi della rosolia

Periodo prodromico di breve durata: da alcune ore a 2 giorni.È espresso da sintomi come:

aumento della temperatura corporea fino a 38 °C;
ingrossamento indolore o moderatamente doloroso dei linfonodi - occipitale e cervicale posteriore;
malessere generale;
dolori articolari e muscolari;
fenomeni catarrali: gonfiore della mucosa nasale, naso che cola, secchezza tosse parossistica, mal di gola, iperemia della gola, congiuntivite, lacrimazione.

Il periodo successivo - eruzioni cutanee - dura in media 3-4 giorni. Prima delle eruzioni cutanee, spesso appare un eantema (eruzione cutanea sulle mucose), situato sul palato fine sotto forma di macchie rosa (macchie di Forchheimer). Quindi le macchie si uniscono e si diffondono al palato duro e agli archi.

L'eruzione cutanea da rosolia lo è piccole macchie rosso o Colore rosa che compaiono su tutto il corpo

Le eruzioni cutanee compaiono in tutto il corpo, soprattutto sul viso, sui glutei, sulla schiena e sulle superfici flessorie degli arti. Non c'è eruzione cutanea sui piedi o sui palmi. L'eruzione cutanea appare come elementi rossi o rosa nella forma piccoli granelli, 2–5 mm di diametro, con confini chiari che non si fondono tra loro. Dopo 1–3 giorni, massimo 5–6 giorni, l'eruzione diventa pallida e scompare, senza lasciare pigmentazione né desquamazione.

Con la scomparsa dell'eruzione cutanea inizia un periodo di convalescenza, in cui i sintomi scompaiono gradualmente e inizia la guarigione. Tuttavia, il paziente è ancora pericoloso per gli altri.

La forma atipica della rosolia si verifica in forma lieve, niente eruzioni cutanee.È caratterizzata da lievi alterazioni catarrali nel tratto respiratorio superiore e da un leggero ingrossamento dei linfonodi cervicali posteriori.

Le forme asintomatiche di rosolia sono molto più comuni forma tipica, quindi identificarli è un compito difficile. Soltanto possibile variante- ricerca di laboratorio.

Segni della malattia nei bambini

I bambini di età compresa tra 2 e 9 anni sono i più suscettibili alla malattia. I neonati raramente contraggono la rosolia, poiché vengono trasmessi dagli anticorpi della madre (se la madre aveva la rosolia prima della gravidanza ed è immune). Se la madre si è vaccinata solo contro la rosolia e non ha tollerato la malattia, il rischio di infezione nel bambino aumenta.

Un bambino di età inferiore a un anno può contrarre la rosolia in due casi:

La mamma non aveva la rosolia e non ha ricevuto il vaccino contro la rosolia.
Il bambino viene allattato artificialmente.

I bambini possono soffrire sia di rosolia congenita che acquisita.

Il sintomo principale della rosolia nei bambini è un'eruzione cutanea caratteristica.

Rosolia acquisita

Il sintomo principale della rosolia nei bambini è una caratteristica eruzione cutanea e un significativo ingrossamento dei linfonodi che la precedono. L'eruzione cutanea è costituita da elementi separati che non si fondono mai e possono prudere. I fenomeni catarrali possono essere presenti o meno.

Il corso tipico può essere lieve, moderato e forma grave. Molto spesso, la rosolia è lieve nei bambini.

Sintomi di diverse forme di rosolia acquisita nei bambini - tabella

Forma lieve della tipica rosolia

Forma moderata della tipica rosolia

Forma grave della tipica rosolia

Forma atipica

Forma cancellata

Sintomi

La temperatura non aumenta;
la gola diventa un po' rossa;
si osserva un leggero dolore;
i linfonodi aumentano leggermente;
l'eruzione cutanea non dura più di 2 giorni.

La temperatura sale a 37,5–38 °C;
debolezza generale;
fenomeni catarrali: gola rossa, mal di gola, tosse, congiuntivite;
i linfonodi ingrossati sono dolorosi;
l'eruzione cutanea scompare in 2-3 giorni.

Alta temperatura – fino a 39–39,5 °C;
mal di gola, tosse;
naso che cola grave;
congiuntivite;
lacrimazione;
grave debolezza;
mal di testa;
mancanza di appetito;

L'eruzione cutanea scompare entro 4-5 giorni e spesso si verificano complicazioni.

Potrebbero non esserci sintomi caratteristici;
può manifestarsi sotto forma di lieve raffreddore;
C'è un aumento della temperatura, linfonodi ingrossati e molto spesso non ci sono eruzioni cutanee.

Non ci sono sintomi;
la rosolia può essere determinata solo utilizzando ricerca di laboratorio.

La rosolia nei neonati ha le sue caratteristiche, che includono:

dinamica fulminea dello sviluppo della malattia;
possibili convulsioni;
sconfitta organi interni e sistema nervoso.

Le eruzioni cutanee possono comparire sulla pelle per un periodo di tempo molto breve, a volte non più di 2 ore. Se questo periodo si è verificato di notte ed è passato inosservato, la rosolia sarà molto difficile da diagnosticare, poiché l'eruzione cutanea non lascia tracce.

Rosolia congenita

La rosolia congenita, che si verifica a causa dell'infezione della madre durante la gravidanza, è sempre molto difficile. Un bambino affetto da questa patologia diffonde il virus per lungo tempo.

Se una donna contrae la rosolia durante la gravidanza, il bambino nascerà con forma congenita malattie

La sindrome della rosolia in un bambino si manifesta con la classica triade di Gregg (embriopatia), che comprende:

Difetti cardiaci.
Lesioni oculari (cataratta, glaucoma, miopatia, retinopatia, sottosviluppo palpebrale).
Sordità.

Un bambino infetto da rosolia in utero presenta disturbi dello sviluppo:

distrofia;
microcefalia;
ritardo mentale;
epatite;
danno all'apparato vestibolare;
malformazioni del sistema genito-urinario;
disturbi dello sviluppo scheletrico.

I segni caratteristici della rosolia congenita sono la porpora trombocitopenica (tendenza al sanguinamento) e anemia emolitica. La sindrome della rosolia comprende il seguente complesso di sintomi:

basso peso alla nascita;
miocardite;
encefalite;
polmonite;
anemia emolitica;
linfoadenopatia;
ittero e palatoschisi.

Quadro clinico negli adulti

La rosolia è più grave negli adulti che nei bambini. Il periodo prodromico negli adulti è pronunciato e si manifesta con alta temperatura (fino a 40 gradi), sintomi catarrali:

naso che cola grave;
iperemia della faringe;
mal di gola;
tosse parossistica;
congiuntivite;
lacrimazione, fotofobia.

La malattia negli adulti è spesso accompagnata da forti dolori ai muscoli e alle articolazioni e può svilupparsi poliartrite. L'intossicazione è spesso accompagnata da grave malessere, anoressia (nausea e mancanza di appetito) e mal di testa simili all'emicrania.
La linfoadenopatia (ingrossamento e certa dolorabilità dei linfonodi) può essere lieve o completamente assente. A corso severo Nelle malattie, al contrario, i linfonodi sono significativamente ingranditi e piuttosto dolorosi, non solo nella zona cervicale, ma anche in quella ascellare e inguinale.

Una piccola eruzione cutanea rossa maculata su tutto il corpo è caratteristica della rosolia.

Una caratteristica distintiva della malattia negli adulti è un'eruzione cutanea abbondante; le macchie spesso si fondono tra loro e formano aree di rossore, anche con leggero gonfiore. Ciò a volte rende difficile fare una diagnosi corretta.

Le manifestazioni cliniche della rosolia nelle donne in gravidanza sono le stesse che si verificano al di fuori della gravidanza. Il virus è pericoloso non tanto per la futura mamma quanto per il feto. Molto spesso, l'infezione durante questo periodo porta all'aborto spontaneo o alla morte del feto intrauterino. Anche se il bambino sopravvive, la sua crescita e il suo sviluppo normali vengono disturbati e compaiono segni di anomalia vari sintomi rosolia congenita.

Diagnosi della malattia

Quando si effettua una diagnosi, i medici sono guidati da:

quadro clinico;
dati epidemiologici (epidemia della malattia nell'équipe, se vi è stato contatto con un paziente affetto da rosolia);
ricerca di laboratorio.

Esame di laboratorio del paziente

I test di laboratorio includono:

Esame del sangue clinico:
Test sierologico (determinazione degli anticorpi contro il virus della rosolia nel sangue): il siero del sangue viene prelevato due volte con un intervallo di 10 giorni. Se durante questo periodo il numero di anticorpi raddoppia, la diagnosi viene confermata.
Test immunoenzimatico (determinazione degli anticorpi contro la rosolia).
Metodo virologico (coltura di tamponi nasofaringei per colture cellulari): non utilizzato nella pratica quotidiana.

Il significato dei risultati del test immunoenzimatico per gli anticorpi contro il virus della rosolia

Il più significativo per fare una diagnosi è un test immunoassorbente enzimatico per determinare l'avidità delle IgG. Questo è un esame del sangue per determinare il contenuto di anticorpi (immunoglobuline) contro la rosolia.

Le immunoglobuline sono proteine speciali prodotte dalle cellule del sangue. Quando un agente patogeno infettivo entra nel corpo, le immunoglobuline formano un complesso (si legano) con esso per neutralizzarlo. Il sangue trasporta immunoglobuline in tutto il corpo, grazie alle quali possono superare e neutralizzare gli "aggressori" in qualsiasi organo.

Per fare una diagnosi corretta, è importante determinare l'immunoglobulina M (IgM) e l'immunoglobulina G (IgG) nel sangue. Le IgM sono prodotte nel corpo da Presto malattie, dopo 2-3 settimane il loro numero raggiunge il massimo e dopo 1-2 mesi scompaiono. La presenza di queste immunoglobuline nel sangue indica che il paziente è in fase acuta malattie. Le IgG iniziano a essere prodotte 2-3 giorni dopo, con un massimo alla fine del mese successivo all'insorgenza della malattia. Queste immunoglobuline non scompaiono e rimangono nel sangue per molto tempo, molto spesso per tutta la vita, fornendo così l'immunità a questa infezione.

L'avidità delle IgG per il virus della rosolia è una determinazione della capacità delle immunoglobuline di legarsi al virus per distruggerlo. All'inizio della malattia, gli anticorpi si legano debolmente all'agente patogeno (bassa avidità), quindi l'avidità aumenta.

Indica un'avidità anticorpale inferiore al 50%. infezione acuta, che l'infezione è avvenuta di recente (2-3 mesi fa, non oltre). Un indice di avidità superiore al 70% indica che esiste l'immunità e che l'infezione da rosolia si è verificata più di 5 mesi fa. Un risultato limite del 50-70% significa che la malattia è in fase di attenuazione. Questo risultato è spesso considerato inaffidabile ed è consigliabile farlo riesame tra 10-14 giorni. Se si verificasse un'infezione da rosolia, l'avidità dovrebbe aumentare.

Si raccomanda alle donne incinte di donare il sangue per i test il prima possibile. Risultati positivi determinando l'immunoglobulina M, indicano la presenza di infezione nell'organismo e richiedono ulteriori esami e la decisione di continuare o interrompere la gravidanza, in base al danno causato al feto.

Interpretazione del test immunoenzimatico - tabella

IgM	IgG	Significato dei risultati
–	–	Non esiste l'immunità, cioè non esiste la rosolia e non c'è mai stata. Quando pianifichi una gravidanza, dovresti essere vaccinato contro la rosolia. Se il test è stato eseguito nelle prime fasi della gravidanza, deve essere ripetuto nel secondo trimestre (prima della settimana 20)
–	+	C'è l'immunità, cioè hai già avuto la rosolia o sei stato vaccinato. Dopo la vaccinazione l’immunità dura 5 anni.
+	–	Rosolia dentro forma acuta- insorgenza della malattia. La gravidanza è controindicata per almeno 3 mesi.
+	+	La rosolia è la metà o la fine della malattia.

Diagnosi differenziale

Una rappresentazione visiva della localizzazione dell'eruzione cutanea sul corpo del paziente dovuta a varie infezioni infantili

La decodifica dei test consente al medico di trarre una conclusione sulla presenza o l'assenza della malattia. Tuttavia, è necessario sapere come differiscono altre patologie simili alla rosolia nelle manifestazioni cliniche.

Diagnosi differenziale delle malattie con eruzione cutanea - tabella

Sintomi	Rosolia	Morbillo	scarlattina	Varicella	Allergia (orticaria)	Roseola (esantema improvviso)	Caldo pizzicante
Patogeno	Virus	Virus	Streptococco beta-emolitico	Virus	Causa: medicinali; alcuni prodotti; morsi di insetto; forma dermografica (irritazioni da indumenti); Sole; Freddo.	Virus	Causa: aumento della sudorazione o surriscaldamento; irritazione meccanica della pelle causata dagli indumenti.
Percorso di trasmissione	In volo	In volo	In volo	In volo	Non riesco a passare	In volo	Non riesco a passare
Contagiosità	2 giorni prima dell'eruzione cutanea e 5 giorni dopo.	Gli ultimi 2 giorni del periodo di incubazione corrispondono a 4 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea.	Fino a 24 ore dall'inizio della terapia antibiotica.	2 giorni prima dell'eruzione cutanea e 7 giorni dopo.	NO	Non molto contagioso.	NO
Periodo di incubazione	2–3 settimane.	1–2 settimane.	2–5 giorni.	2–3 settimane.	NO	9-10 giorni.	NO
Temperatura	Negli adulti può salire fino a 38 °C.	Subfebbrile - 37–38 °C.	Aumenta fino a 39 °C.	Fino a 40°C.	Possibile febbre lieve 37–38 °C.	Sale fino a 39–40 °C e oltre, dura 3 giorni ed è difficile da abbattere.	NO
Eruzione cutanea (localizzazione, pigmentazione)	Piccolo o medio maculato, non si fonde; localizzato su viso, schiena, glutei; Non c'è peeling o pigmentazione.	Macchiato grande, si fonde in grandi macchie rosse; le eruzioni cutanee vengono messe in scena, dall'alto verso il basso.	Eruzione cutanea puntiforme, densamente localizzata, confluente, papulosa nella zona inguinale; su tutto il corpo, nelle pieghe della pelle, sulle pieghe - soprattutto; dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, si osserva un peeling a scaglie fini sul corpo e un peeling a squame grandi sulle piante dei piedi e sui palmi.	Le singole macchie rosse si trasformano in vescicole (vescicole) con contenuto sieroso, successivamente si aprono e si ricoprono di croste; in tutto il corpo, sulle mucose.	Lesioni di varia forma, rosa o rosse, sollevate sopra il livello della pelle o sotto forma di vesciche, forte prurito; localizzazione: addome, avambracci, collo, viso; l'eruzione cutanea appare all'improvviso.	Piccolo, rosa, più chiaro alla pressatura; si diffonde prima al tronco, poi al collo e agli arti; dura da alcune ore a 1–3 giorni; Non c'è peeling o pigmentazione.	Finemente maculato, sotto forma di papule, vescicole; sul collo, ascelle, dentro pieghe inguinali, curve del gomito, petto, schiena, testa, glutei.
Fenomeni catarrali	Spesso assente. Negli adulti sono possibili sintomi catarrali delle vie respiratorie.	I sintomi ARVI sono presenti: mal di gola; tosse; congiuntivite; fotofobia, rinorrea.	Mal di testa; angina.	Quasi sempre assente.	Possibile: rinorrea, gonfiore della mucosa nasale, lacrimazione, mal di gola, Edema di Quincke.	Rinorrea; arrossamento della gola.	NO
Sintomi caratteristici	Prima dell'eruzione cutanea si verifica un ingrossamento dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori.	Macchie di Belsky-Filatov-Koplik sulla mucosa buccale.	Il triangolo nasolabiale è privo di eruzioni cutanee, pallido sullo sfondo di guance rosso vivo dovute a eruzioni cutanee, mal di gola, lingua cremisi.	Eruzione cutanea	Eruzione cutanea caratteristica sotto forma di macchie drenanti piccole o grandi che possono spostarsi aree diverse pelle.	Colpisce i bambini sotto i 3 anni di età, compresi i neonati, Calore, che è difficile da abbattere entro 3 giorni.	Eruzione cutanea, arrossamento della pelle.
Complicazioni	Con rosolia congenita - sindrome di Greg. Al momento dell'acquisto: artrite; otite; bronchite; encefalite; meningite.	Polmonite; falsa groppa; otite; encefalite.	Miocardite; reumatismi; nefrite; otite; encefalite.	Miocardite; nefrite; encefalite; meningoencefalite.	Edema di Quincke, asma bronchiale.	Accadono raramente.	Dermatiti, infezioni secondarie
Esami di laboratorio	Analisi del sangue generale; studio sierologico (determinazione degli anticorpi contro il virus); test immunoassorbente collegato; sangue per PCR (presenza dell'RNA del virus della rosolia).	Coltura batteriologica della secrezione mucosa dal naso; esame del sangue per gli anticorpi contro il virus del morbillo.	Analisi del sangue generale; coltura di un tampone faringeo; esame del sangue per anticorpi contro l'agente patogeno.	Non applicabile.	Analisi del sangue generale; test allergici cutanei.	Analisi del sangue generale; studi sierologici.	Non applicabile

In assenza di complicazioni, la rosolia non rappresenta una minaccia per l’uomo. Tuttavia, la malattia è estremamente pericolosa a causa dei suoi effetti sul feto. Pertanto, prima e durante la gravidanza sono necessari test di laboratorio tempestivi per il virus della rosolia. Grazie alla diagnosi tempestiva, puoi evitare gravi conseguenze causato da questa infezione.

Molti genitori hanno paura della parola stessa “rosolia”, tenendo presente le conseguenze catastrofiche per la salute del nascituro che può comportare un “incontro” di una donna incinta con un portatore di questa malattia. Nel frattempo, per i bambini già nati, la rosolia non rappresenta quasi alcun pericolo. Beh, forse una leggera eruzione cutanea e un lieve naso che cola...

La rosolia è virale infezione trasmessa tra la popolazione da goccioline trasportate dall'aria. Per i bambini, la rosolia rappresenta un pericolo spaventoso solo in un caso, se questi bambini sono ancora nel grembo materno. Ma dopo la nascita, nella maggior parte dei casi, la rosolia viene tollerata abbastanza facilmente e senza complicazioni.

Rosolia nei bambini: sintomi

Circa cento anni fa, i medici non attribuivano alcuna importanza a questo significato speciale una malattia come la rosolia, considerandola solo una varietà. Sono davvero simili in molti modi. Ad esempio, come il morbillo, anche la rosolia è diversa nei bambini i seguenti sintomi:

(segno distintivo la maggior parte delle infezioni);
specifica;
lieve arrossamento degli occhi, solitamente con lacrimazione;
mal di testa periodico;
linfonodi ingrossati.

I sintomi più caratteristici della rosolia sono l'eruzione cutanea e l'ingrossamento dei linfonodi.

Come il morbillo, il virus della rosolia (sia negli adulti che nei bambini) viene trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria da una persona malata a una persona sana. E penetrando nel corpo, attacca prima il sistema linfoide, colpendo i linfonodi, la milza e il fegato.

Quando si ha a che fare con la rosolia nei bambini, uno dei più evidenti e vividi sintomi graviè un ingrossamento dei linfonodi. Prima di tutto - sulla parte posteriore del collo e sulla parte posteriore della testa.

Eruzione cutanea dovuta alla rosolia

Anche l'eruzione cutanea da rosolia nei bambini è una delle più frequenti sintomi comuni. Di norma, è rosa e relativamente piccolo. Tuttavia, le macchie cutanee della rosolia sono molto più piccole di quelle del morbillo e non si fondono quasi mai.

Prima di tutto, l'eruzione cutanea con la rosolia nei bambini appare sul viso, ma dopo poche ore si diffonde rapidamente in tutto il corpo. E, per la gioia dei genitori, l'eruzione cutanea scompare quasi con la stessa rapidità con cui appare: dopo 2-3 giorni non rimane più traccia delle macchie rosa.

L'eruzione cutanea sulla pelle di un bambino affetto da rosolia non dura mai più di 3 giorni e non causa forte prurito e scompare da sola senza alcun trattamento speciale.

Rosolia nei bambini: trattamento

Nella stragrande maggioranza dei casi, la rosolia nei bambini è ormai estremamente rara - grazie alla vaccinazione: il vaccino contro la rosolia, che di solito viene somministrato ai bambini di 12 mesi, è incluso Piano nazionale vaccinazioni preventive molti paesi (il vaccino combinato più comunemente utilizzato è il cosiddetto vaccino “morbillo, rosolia e parotite”).

Tuttavia, anche i bambini non vaccinati tollerano la rosolia, di regola, facilmente e senza complicazioni. I sintomi della rosolia nei bambini durano circa 3 giorni e non richiedono alcun trattamento speciale. L'unica condizione che i bambini affetti da rosolia devono osservare rigorosamente è il riposo a letto e la quarantena per i successivi 5 giorni dal momento della comparsa dell'eruzione cutanea.

In un certo senso, si può sostenere che il vaccino contro la rosolia salva dalla malattia non tanto i bambini stessi (tollerano già i sintomi della rosolia in modo più o meno tollerabile), ma piuttosto frena in modo affidabile la diffusione dell'infezione, che minaccia danni colossali ai bambini non ancora nati. Il fatto è che l'incontro con la rosolia è pieno di grossi problemi per le donne incinte.

Perché la rosolia è pericolosa durante la gravidanza?

Quindi, non appena il bambino sviluppa un'eruzione cutanea caratteristica della rosolia (e non appena il medico conferma la diagnosi), da quel momento e nei successivi 5 giorni questo bambino è potenzialmente contagioso per altre persone. Ma è particolarmente pericoloso soprattutto per le donne incinte! Poiché la rosolia durante la gravidanza provoca danni irreparabili al nascituro.

Il fatto è che quando il virus della rosolia entra nel corpo, colpisce non solo il tessuto linfoide, ma anche il tessuto embrionale. Se il contatto con un paziente affetto dal virus della rosolia avviene precocemente in una donna incinta (nelle prime 14 settimane), il danno irreversibile al feto è più catastrofico. Inoltre, il rischio di gravi difetti dello sviluppo è elevato anche se la madre ha già avuto la rosolia contemporaneamente.

Bambini con rosolia congenita spesso osservato:

sordità;
difetti cardiaci e vascolari;
cataratta, glaucoma e altri disturbi visivi;
lesioni cerebrali profonde;
malformazioni scheletriche;

Ecco perché se futura mamma ha in qualche modo “incontrato” il virus della rosolia durante la gravidanza, dovrebbe cercare immediatamente assistenza medica.

La rosolia è una malattia ben nota e familiare a molti. Si manifesta soprattutto nei bambini, ma può verificarsi anche negli adulti se non sono stati vaccinati o non si sono ammalati durante l'infanzia. Grazie alla vaccinazione negli ultimi decenni, raramente abbiamo riscontrato la rosolia, ma negli ultimi anni il movimento anti-vaccini si è intensificato e le possibilità di contrarre la rosolia malattia spiacevole cresciuto.

L'agente eziologico della rosolia è un virus della famiglia dei togavirus, che può essere facilmente trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria. È anche possibile l'infezione intrauterina del feto, che è molto più pericolosa. Il virus vive solo nel corpo umano e muore abbastanza rapidamente se esposto a radiazioni ultraviolette, variazioni di temperatura e pressione, ma a basse temperature può essere conservato a lungo.

Con la rosolia, il periodo di incubazione di solito non dura più di tre settimane, ma il paziente diventa contagioso ancor prima che compaiano i primi sintomi. I primi sintomi della malattia sono malessere e mal di testa, dolori articolari e un breve aumento della temperatura. Il paziente allora si ricopre di una caratteristica piccola eruzione cutanea Colore rosa. Le macchie compaiono sul naso e dietro le orecchie, per poi diffondersi gradualmente in tutto il corpo. Vale la pena notare che dopo il trattamento non rimane desquamazione o pigmentazione sulla pelle, come spesso accade.

Spesso la malattia è accompagnata da linfonodi ingrossati nel collo e nella parte posteriore della testa. C'è anche intossicazione e febbre. La malattia è spesso accompagnata da naso che cola e mal di gola. È importante considerare che negli adulti la malattia è molto più grave. Se un bambino soffre spesso di rosolia "ai piedi", di solito ne soffrono gli adulti dolore intenso nelle articolazioni e sintomi di intossicazione.

Come curare la rosolia (Video)

Non esistono farmaci speciali progettati per trattare la rosolia. La terapia sintomatica viene solitamente utilizzata e antivirali. Nella maggior parte dei casi, una persona che ha la rosolia non ha bisogno del ricovero in ospedale e cura adeguata potrebbe essere a casa. È importante attenersi riposo a letto, modalità corretta mangiare e bere abbastanza liquidi. Il trattamento della rosolia in ospedale è necessario solo in caso di complicazioni.

Di solito si sente male con la rosolia, come con la maggior parte malattie virali, dura diversi giorni. Fino al quinto giorno dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, una persona è considerata contagiosa. Nella maggior parte dei casi, la rosolia si manifesta senza complicazioni e scompare da sola senza l'uso di farmaci, a meno che non sia necessario un antipiretico. Dopo il recupero, il paziente rimane malato per tutta la vita, ma in alcuni casi è possibile una recidiva della malattia.

Molto spesso, il virus della rosolia diventa attivo nel periodo invernale-primaverile e la fonte dell'infezione sono le persone con sintomi lievi.

La rosolia rappresenta un serio pericolo solo per le donne incinte. Pertanto, in tutto il mondo si stanno compiendo sforzi per prevenire la diffusione diffusa della rosolia. A questo scopo viene effettuata la vaccinazione. Di solito vaccinano i bambini di età compresa tra 5 e 17 anni che non sono stati malati in precedenza o le donne che non sono state malate e non sono state vaccinate prima, prima che inizino a pianificare una gravidanza. Ma nel nostro Paese la vaccinazione viene praticata più spesso vaccino complesso morbillo-rosolia-parotite. Il vaccino contro la rosolia è facilmente tollerato, quindi questa combinazione non è pericolosa nella maggior parte dei casi.

Quali complicazioni può causare la rosolia?

Nella maggior parte dei casi, la rosolia nei bambini scompare senza complicazioni. Ma non dovresti prendere la malattia troppo sul serio. Se il bambino non viene curato adeguatamente, le complicazioni sono del tutto possibili. Le complicazioni si verificano anche nei pazienti adulti e negli adolescenti.

Maggior parte grave complicazione la rosolia è considerata encefalite. Naturalmente, si verifica raramente, circa una volta su 10mila pazienti, ma di solito si verifica rapidamente, anche prima che compaia l'eruzione cutanea, quindi è importante non perdere il momento. L'encefalite di solito assomiglia forte peggioramento le condizioni del paziente, appare confusione e sintomi caratteristici meningite. Nelle situazioni più gravi possono verificarsi arresto respiratorio e depressione lavorativa. Se non porti il paziente in ospedale in tempo, ciò può costarti la vita.

Circa il 30-50% delle persone infette dalla rosolia possono essere asintomatiche, quindi potrebbero non sospettare nemmeno di essere malate o di aver avuto la malattia.

Una complicazione molto più comune della rosolia è il danno al sistema nervoso centrale. In circa il 25% di tutti i casi diagnosticati della malattia si verifica una complicanza che può causare paresi e paralisi. Il tasso di mortalità per questa complicanza arriva fino al 30%.

Rosolia durante la gravidanza

La rosolia è più pericolosa durante la gravidanza. Quando la madre viene infettata, il virus può attraversare la placenta e infettare il feto. Colpisce innanzitutto l'epitelio, i capillari e l'endocardio. A poco a poco, il virus si diffonde in tutto il corpo e danneggia quasi tutti i sistemi del nascituro. Ciò porta a numerosi difetti congeniti, spesso incompatibili con la vita.

Quando una donna incinta viene infettata, nella maggior parte dei casi, se la gravidanza non si interrompe da sola, si consiglia di abortire. Se un bambino nasce comunque, è necessario tenere conto del fatto che in quasi il 100% dei casi presenterà disturbi della salute, che nel 30% porteranno alla morte poco dopo la nascita. Fino al 70% di questi bambini muore durante il primo anno di vita, molti rimangono disabili.

Secondo gli esperti, ogni anno nel mondo circa 110mila bambini soffrono di rosolia congenita.

Anche se un bambino nasce senza lesioni visibili, è troppo presto per rilassarsi; alcune manifestazioni della rosolia possono ricordare se stesse anche in adolescenza, ad esempio, nella forma . Quello piccola quantità Nei bambini che riescono a nascere sani, l'agente eziologico della malattia rimane nell'organismo durante i primi anni di vita. Ecco perché è meglio che tutte le donne rivaccinate quando pianificano una gravidanza si sottopongano al test per gli anticorpi della rosolia e, se necessario, si vaccinino prima della gravidanza.