Macchie infiammatorie rosse sulla pelle delle palpebre. Macchie rosse sulle palpebre: cosa fare? Cos'è lo Xantelasma del secolo?

Igiene personale- questo significa mantenere pulito il corpo di una persona (pelle, capelli, bocca, denti), il suo letto e la biancheria intima, i vestiti, le scarpe e la casa. Il mantenimento dell’igiene personale contribuisce al recupero, alla preservazione e alla promozione della salute.

Regole per preparare il letto del paziente. Per preparare il letto è necessario disporre di un set di biancheria e biancheria da letto, che comprende un materasso, due cuscini in piuma o piumino con federa, un lenzuolo, una coperta con copripiumino e un asciugamano. Sul letto viene posizionato un materasso in pelo o cotone con una superficie liscia ed elastica. Posizionare sui cuscini delle federe pulite e stirate. Lenzuola e federe devono essere stirate in modo che non vi siano pieghe.

Regole per cambiare letto e biancheria intima. La biancheria viene cambiata dopo quella successiva sanificazione, di solito una volta ogni 7-10 giorni. Nei pazienti gravemente malati questo viene fatto con grande cautela. Il paziente viene spostato con cautela sul bordo del letto. Se le sue condizioni lo consentono, viene adagiato su un fianco, la metà libera del lenzuolo sporco viene arrotolata in larghezza verso il retro e nello spazio libero viene steso un lenzuolo pulito, metà del quale viene arrotolato di conseguenza. Rotoli di lenzuola pulite e sporche giacciono fianco a fianco. Successivamente il paziente viene trasferito su una metà pulita del lenzuolo, si toglie quella sporca, si srotola quella pulita e si completa il ripristino (Fig. 30, b).

Se al paziente è vietato muoversi nel letto, le lenzuola vengono cambiate in altro modo. Innanzitutto, la testa del paziente viene leggermente sollevata e l'estremità della testa del lenzuolo viene piegata verso la parte bassa della schiena, quindi le gambe vengono sollevate e l'altra estremità del lenzuolo viene raccolta verso la parte bassa della schiena allo stesso modo, dopodiché viene accuratamente rimosso da sotto il paziente. Allo stesso tempo, dall'altro lato, un lenzuolo pulito, arrotolato lungo la lunghezza con due rulli, viene portato sotto la parte bassa della schiena, e quindi accuratamente raddrizzato su entrambi i lati - sulla testa e sulle gambe (Fig. 30, a).

Quando si cambia la biancheria intima, è importante una certa sequenza: la maglietta viene sollevata dalla schiena, tolta prima dalla testa e poi dalle braccia; indossalo nell'ordine inverso: fai passare prima le braccia, poi la testa e raddrizzala. In caso di malattie o lesioni degli arti, la biancheria intima viene rimossa prima dall'arto sano, e poi da quello malato. Indossare la biancheria intima nell'ordine inverso, cioè prima sull'arto ferito.

Regole per la cura della pelle del paziente. Quando ci si prende cura di un paziente, è importante assicurarsi che la sua pelle sia pulita. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, fa una doccia o un bagno igienico generale con tutto il corpo immerso nell'acqua, ad eccezione della parte superiore del torace, in posizione semiseduta. Ai pazienti costretti a letto vengono somministrati bagni locali con l'immersione solo di alcune parti del corpo, ad esempio braccia o gambe. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere +37...38°C, la durata della procedura non deve superare i 15 minuti. I pazienti gravemente malati si puliscono quotidianamente il viso con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua tiepida (temperatura +36...37°C). Il corpo viene pulito con una spugna o un asciugamano inumidito acqua calda Con sapone da toilette, in parti, alternativamente, in una certa sequenza: collo, petto, braccia, pancia, cosce, gambe, frizionando le zone bagnate con un asciugamano asciutto fino a quando non si sente caldo.

Ai pazienti con riposo a letto rigoroso viene somministrata acqua calda e una bacinella nel letto per la toilette mattutina. Con l'aiuto di un assistente sanitario, si lavano prima le mani, poi il viso, il collo e le orecchie. Aree ascellari, pieghe inguinali, pieghe sotto le ghiandole mammarie, soprattutto nelle persone con sudorazione eccessiva e nei pazienti obesi, lavarsi particolarmente accuratamente e asciugare, altrimenti si svilupperà un'irritazione da pannolino nelle pieghe della pelle.

L'area genitale e l'ano richiedono un'attenta cura. A questo scopo i pazienti che deambulano utilizzano toilette speciali (bidet) con riserva d'acqua. acqua calda con getto verticale o lavati in altro modo, e i pazienti allettati vengono lavati almeno una volta al giorno. Allo stesso tempo, una tela cerata viene posizionata sotto il bacino del paziente, viene posizionata una padella e al paziente viene chiesto di piegare le ginocchia e allargare leggermente le gambe, da una brocca viene diretto un flusso di acqua tiepida o una soluzione debole di permanganato di potassio sul perineo. Quindi, con un batuffolo di cotone sterile, serrato con una pinza, vengono eseguiti diversi movimenti nella direzione dai genitali all'ano. Usa un altro batuffolo di cotone per asciugare il perineo (la direzione di questi movimenti dovrebbe essere la stessa).

La comparsa di piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto ne è la prova scarsa cura dopo di loro. Una piaga da decubito è un'ulcera superficiale o profonda formata a causa di cattiva circolazione e necrosi dei tessuti. La loro comparsa è facilitata da un letto scomodo, irregolare, raramente rifatto, con pieghe e briciole di cibo; cicatrici su una maglietta e un lenzuolo, nonché macerazione (ammorbidimento a umido) della pelle in pazienti gravemente malati a seguito di lavaggio e asciugatura non sistematici di aree cutanee contaminate da feci e urina. Molto spesso, le piaghe da decubito sono localizzate nell'area del sacro, delle scapole, del coccige, dei talloni, della parte posteriore della testa, delle tuberosità ischiatiche e in altri luoghi con sporgenze ossee, dove tessuti morbidi schiacciato dal letto.

I luoghi più pericolosi per le piaghe da decubito vengono strofinati con una garza sterile inumidita con alcool di canfora, acqua di colonia o una soluzione allo 0,25% ammoniaca, almeno una volta al giorno, effettuare un leggero massaggio. Cambiare periodicamente la posizione del paziente a letto se non ci sono controindicazioni. Sotto i punti di maggiore pressione vengono posizionati dei cerchi di gomma, precedentemente ricoperti di tessuto. Le aree di arrossamento (i primi segni dello sviluppo di piaghe da decubito) della pelle sono lubrificate con una soluzione al 5-10% di permanganato di potassio o all'1% soluzione alcolica verde brillante 1-2 volte al giorno. La densa crosta che si forma impedisce alle aree necrotiche l'umidità e le infezioni. Come prescritto dal medico, le bende vengono realizzate con l'unguento Vishnevskij, che aiuta ad accelerare il processo di guarigione.

Regole per la cura dei capelli e delle unghie del paziente. La testa viene lavata con acqua tiepida e sapone una volta ogni 7-10 giorni, dopo aver lavato i capelli vengono asciugati e pettinati. Non dovresti pettinarti i capelli con pettini di metallo, poiché irritano il cuoio capelluto. Capelli lunghi pettinare in ciocche separate, avvicinandosi gradualmente alla pelle. Pettini e pettini devono essere tenuti sempre puliti: lavati in una soluzione calda di bicarbonato di sodio al 2% e asciugati periodicamente alcol etilico, aceto. Le unghie delle mani e dei piedi vengono tagliate (tagliate) regolarmente.

Regole per la cura della cavità orale del paziente. La rimozione della placca formata sulla mucosa orale e sui denti, nonché sui detriti alimentari, viene effettuata utilizzando pulizia meccanica con uno spazzolino da denti o una garza sterile la sera e la mattina. Il movimento dello spazzolino viene effettuato lungo l'asse dei denti per liberare gli spazi interdentali dai residui di cibo e i denti stessi dalla placca: sulla mascella superiore - dall'alto verso il basso, e sulla mascella inferiore - dal basso verso l'alto . Poi spazzolino lavato con acqua calda acqua pulita con sapone, schiuma e lasciare fino al prossimo utilizzo.

Durante la masticazione di cibi solidi la cavità orale si autopulisce. Nei pazienti gravemente malati è interrotto. L'igiene orale consiste nel pulire, risciacquare o irrigare per evitare danni alla mucosa gengivale quando si utilizza uno spazzolino da denti.

La pulizia dei denti e della lingua viene eseguita utilizzando un batuffolo di cotone o una garza tenuto con una pinzetta, inumidito con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, una soluzione debole di permanganato di potassio, soluzione salina. Pulisci ciascun dente separatamente, con particolare attenzione vicino al collo. Per pulire i molari superiori, è necessario utilizzare una spatola per tirare bene la guancia in modo da non introdurre infezioni nei denti. condotto escretore ghiandola parotide, situato sulla mucosa delle guance a livello dei molari posteriori.

Il risciacquo della bocca, che nei pazienti gravi dovrebbe essere effettuato dopo ogni pasto, viene effettuato utilizzando un palloncino di gomma. A questo scopo lo stesso soluzioni medicinali, come quando si pulisce. Il paziente è seduto con la testa leggermente inclinata in modo che il liquido non penetri all'interno Vie aeree. Il collo e il petto sono coperti da un grembiule di tela cerata e sotto il mento è posto un vassoio a forma di rene. Si tira indietro l'angolo della bocca con una spatola e si utilizza un getto di liquido a moderata pressione per lavare prima le pieghe labiali e poi la cavità orale stessa.

Regole per la cura della cavità nasale, delle orecchie e degli occhi. Dalle secrezioni della cavità nasale si formano delle croste; interrompendo la respirazione nasale. Per rimuoverle si inserisce nelle fosse nasali una garza imbevuta di olio di vaselina e dopo 2-3 minuti si rimuovono le croste con movimenti rotatori. Nei bambini, i passaggi nasali vengono puliti con uno stoppino di cotone.

Prendersi cura delle proprie orecchie implica lavarle regolarmente con acqua tiepida e sapone e pulire delicatamente il condotto uditivo esterno. cerume utilizzando uno stoppino di cotone.

Se lo scarico dagli occhi si attacca alle ciglia e alle palpebre, è necessario il risciacquo degli occhi. A questo scopo, utilizzare una soluzione al 2%. acido borico, soluzione salina, refrigerata acqua bollita. Il lavaggio viene effettuato utilizzando un recipiente di vetro ondulato, una pipetta e una pallina di garza sterile inumidita. Prima della procedura, l'assistente si lava accuratamente le mani, quindi, con un getto di liquido, risciacqua prima i bordi delle palpebre chiuse, quindi bulbo oculare, utilizzando le dita della mano sinistra per aprire le palpebre e dirigere il getto dalla tempia al ponte del naso lungo il condotto lacrimale.

Il concetto di nutrizione terapeutica per i pazienti, alimentandoli e servendo bevande a pazienti gravemente malati. La nutrizione medica prevede una certa composizione qualitativa degli alimenti (proteine, grassi, carboidrati, vitamine, enzimi, microelementi, sali minerali e acqua), quantità, tempistica e frequenza di adozione. Per un malato la cosa migliore è fare quattro pasti al giorno, tutti i giorni alla stessa ora. Mangiare in modo disordinato tempo diverso con un significativo sovraccarico simultaneo dello stomaco, riduce la digeribilità del cibo e porta a malattie del tratto gastrointestinale.

Il cibo viene servito nella sala da pranzo, dove i pazienti sono seduti allo stesso tavolo e ricevono la stessa dieta.

I pazienti gravemente malati vengono nutriti con il cucchiaino in posizione seduta o semi-seduta. posizione seduta, posizionare un tovagliolo o un asciugamano sotto il mento. Bere dovrebbe essere fatto da una speciale tazza con beccuccio o da una piccola teiera (Fig. 31). I piatti utilizzati dal paziente devono essere lavati subito dopo aver mangiato con acqua calda con senape e sapone destinato al lavaggio delle stoviglie, e poi bagnati con acqua bollente.

Domande. 1. Come preparare il letto del paziente, cambiare la biancheria da letto e la biancheria intima? 2. Come viene curata la pelle del paziente in presenza di piaghe da decubito e quali sono le misure per prevenirle? 3. Come vengono curati la bocca, il naso, le orecchie, gli occhi, i capelli e le unghie del paziente? 4. Come nutrire e abbeverare i pazienti gravemente malati?

Con molte malattie, il paziente può rimanere attivo. Gli permette di eseguire determinati movimenti volontari, muoversi autonomamente, mangiare cibo, fare l'igiene personale, ecc. Se i movimenti attivi sono impossibili e c'è inattività, è consuetudine parlare dello stato passivo del paziente. Il paziente sceglie la posizione forzata per alleviare e ridurre i sintomi del dolore (mancanza di respiro, tosse, dolore). Un esempio di ciò è la posizione seduta dei pazienti che soffrono di insufficienza respiratoria e cardiaca e di ristagno di sangue nel sistema circolatorio.

Modalità paziente può essere letto (il paziente può girarsi nel letto), semi-letto (può sedersi sul letto) e generale (senza restrizioni significative attività motoria). La necessità di fornire assistenza ai pazienti gravemente malati posizione comoda in un letto determina una serie di requisiti per la sua progettazione. Questi requisiti vengono soddisfatti al meglio da un cosiddetto letto funzionale, le cui estremità possono essere sollevate per dare al paziente la posizione migliore per lui.

La corretta preparazione del letto e il monitoraggio sono di grande importanza nella cura dei pazienti critici. Il materasso del letto deve essere di lunghezza e larghezza sufficienti, con una superficie piana, morbidi cuscini di piuma e una coperta adatta al periodo dell'anno. Il letto può essere nichelato o in legno per facilitare la disinfezione e il trattamento ad umido. Per i bambini i letti vengono utilizzati tenendo conto della loro età. La rete del letto deve essere ben tesa, con una superficie piana; vicino al letto deve essere posizionato un comodino dove si trovano gli articoli per l'igiene personale e, per i bambini, giocattoli, libri, ecc.

Letto e biancheria intima i pazienti vengono cambiati a seconda delle condizioni del paziente. Questo deve essere fatto abilmente, senza creare notevoli disagi al paziente, cercando di non provocare dolore. Esistono due metodi per sostituire la biancheria da letto su un letto (vedere Fig. 52).

Riso. 52. Cambio della biancheria da letto per un paziente gravemente malato: a - primo metodo; b - secondo metodo

Il primo metodo si utilizza quando il paziente può girarsi da solo nel letto: un lenzuolo pulito viene arrotolato fino a metà della sua lunghezza; sollevare la testa del paziente, rimuovere il cuscino da sotto; il paziente viene spostato sul bordo del letto, girandolo su un fianco; il lenzuolo sporco viene arrotolato per tutta la sua lunghezza verso il paziente. Un lenzuolo pulito viene steso sulla parte libera del letto, il paziente viene girato in modo che si trovi sul lenzuolo pulito; togliere il lenzuolo sporco e metterne uno pulito al suo posto.

Riso. 53. Cambio di biancheria intima per un paziente gravemente malato

Il secondo metodo viene utilizzato quando al paziente sono vietati i movimenti attivi a letto. Innanzitutto, un lenzuolo pulito viene arrotolato, posizionato sul letto e sollevato con attenzione parte in alto busto e attorcigliare velocemente il lenzuolo sporco, togliendolo da sotto la testa. Dopo aver posizionato un lenzuolo pulito sulla parte libera del letto, il paziente viene adagiato su di esso. Quindi sollevano in sequenza il bacino e le gambe e continuano a stendere un lenzuolo pulito, sostituendo con esso quello sporco.

Biancheria intima per un paziente gravemente malato che segue severi riposo a letto, cambialo così: prendi il bordo della maglietta, rimuovilo sopra la testa e poi libera le mani. La biancheria pulita viene indossata in ordine inverso. Se un braccio del paziente è danneggiato, si toglie prima la maglietta a quello sano e, al contrario, se ne indossa una pulita, iniziando dal braccio dolorante (Fig. 53).

Riso. 54: a - trattamento del cavo orale; b - instillazione al paziente lacrime

Cura dei capelli include lavarsi i capelli, pettinarli, ecc. Capelli grassi lavare una volta alla settimana, asciugare e normale - una volta ogni 10 giorni.

Igiene orale prende posto importante nell'igiene personale del paziente (Fig. 54, a). In molte malattie accompagnate da febbre, i microbi nella cavità orale possono moltiplicarsi attivamente, causando danni alla mucosa, ai denti, alle crepe agli angoli della bocca e alle labbra secche. Pertanto, un paziente capace di azioni indipendenti, dovresti lavarti i denti due volte al giorno e sciacquarti la bocca con acqua dopo ogni pasto. Questo è particolarmente importante per i bambini. La cavità orale di un paziente gravemente malato viene lavata con una soluzione di bicarbonato di sodio allo 0,5%.

Se il paziente ha scarico dagli occhi, che incollano insieme le palpebre, immergere le croste essiccate utilizzando un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione al 2% di acido borico, quindi lavare gli occhi con acqua tiepida acqua bollita o soluzione salina. In caso di malattie degli occhi vengono instillati medicinali liquidi o lubrificare (Fig. 54, b). Prima di questa procedura, è necessario lavarsi accuratamente le mani con sapone. Farmaci introdurre nel seguente modo: la palpebra inferiore viene tirata indietro con un tampone inumidito, dopo di che si pipettano 1-2 gocce sulla mucosa (più vicino al naso) o si applica un unguento oculare con l'estremità larga di una bacchetta di vetro.

Igienico trattamento dell'orecchio, la cavità nasale viene eseguita quando il paziente non può lavarsi e liberare il naso dal muco. In alcuni casi diventa necessario pulire il condotto uditivo esterno dal cerume. Per fare ciò, rilasciare nell'orecchio alcune gocce di una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o vaselina sterile, quindi rimuoverla con un batuffolo di cotone (per i bambini) o una sonda auricolare (per gli adulti). tappo di zolfo, tirandosi indietro padiglione auricolare mano sinistra in alto. Le croste dalla cavità nasale nei bambini vengono rimosse con un batuffolo di cotone, negli adulti con una sonda speciale, pre-lubrificata con perossido di idrogeno o vaselina, glicerina.

Cura della pelle ha un grande valore medicinale, soprattutto per i pazienti che per molto tempo sono a letto e per i bambini. In questi casi, la pelle viene pulita con un asciugamano o un batuffolo di garza di cotone inumidito con uno dei disinfettanti (soluzione semialcolica, acqua di colonia, aceto da tavola, alcool di canfora, ecc.). Puliscono con particolare attenzione la pelle dietro le orecchie, sotto le ghiandole mammarie, la schiena, il collo, i glutei, le pieghe ascellari e inguinali. Le mani vengono lavate prima di ogni pasto, i piedi - 2-3 volte a settimana. Le unghie vengono tagliate con piccole forbici e poi trattate con disinfettanti. La pelle degli organi genitali e del perineo deve essere lavata ogni giorno (vedi Fig. 55, a). Se non ci sono controindicazioni, una volta alla settimana si fa un bagno o una doccia igienica.

Riso. 55: a - lavare il paziente; b - luoghi di formazione più frequente di piaghe da decubito

Contaminazione della pelle con secrezioni di sudore, ghiandole sebacee e altre secrezioni portano alla comparsa forte prurito, graffi, infezioni della pelle, che contribuiscono alla comparsa di piaghe da decubito.

Piaghe da decubito sono chiamati luoghi di necrosi dei tessuti molli della pelle (grasso sottocutaneo) a causa della pressione prolungata su di essi in condizioni di ridotta circolazione sanguigna e innervazione. Appaiono più spesso su quelle parti del corpo dove si trova lo strato tessuto muscolare e il tessuto adiposo sottocutaneo è molto sottile e la pelle è direttamente adiacente alle sporgenze ossee - sulla parte posteriore della testa, sull'osso sacro, sulle scapole e sui tubercoli calcagno, gomiti, nella zona dei glutei, processi spinosi della colonna vertebrale (Fig. 55, b). Lo sviluppo delle piaghe da decubito è facilitato dall'immobilità prolungata dei pazienti, profonde violazioni processi metabolici, lesioni, paralisi e altri fattori. Inizialmente si verifica uno sbiancamento della pelle, che viene sostituito da arrossamento, gonfiore e desquamazione dell'epidermide, necrosi cutanea con aggiunta di infezione.

La prevenzione delle piaghe da decubito è assicurata dal monitoraggio costante della pelle del paziente gravemente malato, della sua biancheria intima e della biancheria da letto e dall'uso di mezzi speciali. I pazienti devono cambiare la posizione del corpo ogni due ore e ispezionare le aree di possibile formazione di piaghe da decubito. È importante assicurarsi che sul foglio non siano presenti pieghe o briciole; cambiare immediatamente la biancheria bagnata o sporca; È possibile posizionare un cerchio di gomma (Fig. 56, a) coperto con un pannolino sotto l'osso sacro e il coccige del paziente e cerchi di garza di cotone sotto i talloni e i gomiti; utilizzare un materasso antidecubito; mattina e sera, lavare le zone in cui compaiono piaghe da decubito con acqua, soluzione di canfora o alcool salicilico, tannino, aceto diluito o colonia (Fig. 56, b).

Riso. 56: a - utilizzo del circolo di sostegno per la prevenzione delle piaghe da decubito; b - trattamento della pelle di un paziente con piaghe da decubito

Trattare le piaghe da decubito è un compito difficile. SU fasi iniziali si consiglia di lubrificare le aree danneggiate con una soluzione di iodio al 5-10%, soluzione all'1%. verde brillante, soluzione al 5-10% di permanganato di potassio. Se sono presenti aree danneggiate, vengono utilizzate una varietà di medicazioni per unguenti e una terapia stimolante generale prescritta da un medico.

I pazienti che sono a riposo a letto sono costretti a sdraiarsi per produrre il proprio funzioni fisiologiche. In questi casi, ai pazienti viene fornita una padella (un dispositivo speciale per la raccolta delle feci) e un orinatoio (un recipiente per la raccolta dell'urina), mentre ai bambini viene dato un vasino. La nave presentata deve essere pulita, con quantità richiesta acqua. Per i pazienti debilitati e in presenza di piaghe da decubito si utilizza una padella di gomma. Dopo aver versato le feci, viene accuratamente lavato con acqua calda e disinfettato.

Rivedi le domande

1. Cosa comporta prendersi cura di un paziente gravemente malato?
2. Qual è la sequenza del cambio della biancheria per i pazienti gravemente malati?
3. Ci parli della prevenzione delle piaghe da decubito.

Università medica statale di Vitebsk

Dipartimento di Propedeutica delle Malattie Interne

Testa Dipartimento di Propedeutica

malattie interne,

Dottore in Scienze Mediche, Professore G.I. Yupatov

Argomento: Igiene personale dei pazienti e del personale.

Eseguita

studente del gruppo 20

corso della Facoltà di Medicina

Podgurskaya A.I.

Vicebsk,

introduzione

paziente del personale medico igienico

Il personale medico deve osservare rigorosamente le regole di igiene personale, perché l'igiene personale personale medico Questo è qualcosa che non dovrebbe mai essere trascurato. Ciò è necessario sia per il dipendente stesso che per tutti i pazienti che serve. E per questo tutti operatore sanitario deve essere un vero esempio vivente della più alta cultura sanitaria.

Pulito e colto aspetto, l'attuazione impeccabile delle norme di igiene personale da parte del personale medico sono condizioni necessarie quando si servono i pazienti. Il personale medico dovrebbe essere un modello per i pazienti nell'osservanza delle regole di igiene personale, che sono di grande importanza per la prevenzione infezioni nosocomiali, sia tra il personale che tra i pazienti.

Cura generale per i pazienti

Posizione del corpo del paziente

Il luogo di soggiorno principale del paziente in un istituto medico è il letto. A seconda delle condizioni del paziente e prescrizioni mediche la sua posizione può essere attiva, passiva e forzata.

IN stato attivo Il paziente può alzarsi dal letto, sedersi, camminare e usare il bagno in modo autonomo.

Letto

I letti nelle istituzioni mediche sono generalmente standard. Alcuni letti sono dotati di dispositivi speciali per sollevare la pediera e la testata.

Quando si alimenta un paziente, a volte vengono utilizzati dei tavolini, che vengono posizionati sul letto davanti alla testa del paziente.

Per dare al paziente una posizione semiseduta, sotto il cuscino viene posizionato un poggiatesta e davanti alla pediera viene posta una scatola di legno per sostenere le gambe.

Il comodino è dotato di un vano per riporre gli oggetti personali consentiti.

Il materasso deve essere liscio, senza avvallamenti o protuberanze. Si consigliano cuscini in piuma o piumino. Recentemente sono comparsi cuscini realizzati con materiali sintetici. Sono i più igienici.

Le coperte per i pazienti vengono scelte in base alla stagione (flanella o lana).

Lenzuola

La biancheria da letto è composta da federe, lenzuola e copripiumino (sostituibile con un secondo lenzuolo). La biancheria viene cambiata settimanalmente o più spesso se diventa sporca. Le lenzuola per i pazienti gravemente malati dovrebbero essere prive di cuciture o cicatrici.

Ad ogni paziente viene dato un asciugamano.

Per i pazienti con minzione involontaria e altre perdite, sotto le lenzuola viene posizionata una tela cerata. Un letto disordinato, la biancheria sporca e piegata possono spesso causare piaghe da decubito e malattie pustolose pelle nei pazienti deboli.

I letti dei pazienti vengono rifatti almeno 2 volte al giorno. I pazienti deboli (che giacciono passivamente) dovrebbero essere sistematicamente girati da una parte all'altra dal personale junior, tenendo conto della natura della malattia.

Cambio biancheria da letto

Il cambio delle lenzuola nei pazienti gravemente malati viene solitamente effettuato in uno dei due modi seguenti.

Nel primo metodo, il paziente viene girato su un fianco verso uno dei bordi laterali del letto. Il lenzuolo sporco viene arrotolato verso il paziente, quindi un lenzuolo pulito, arrotolato nel senso della lunghezza, viene steso sul materasso e il suo rotolo viene accostato al rotolo del lenzuolo sporco. Il paziente viene girato attraverso entrambi i rulli dall'altra parte del letto, già coperto con un lenzuolo pulito, dopodiché il lenzuolo sporco viene rimosso e il rotolo del lenzuolo pulito viene completamente srotolato.

Secondo il secondo metodo, le gambe e il bacino del paziente vengono sollevati uno per uno e un lenzuolo sporco viene arrotolato verso la testa, e invece viene srotolato un lenzuolo pulito arrotolato in un rotolo trasversale. Quindi sollevano il busto del paziente, rimuovono il lenzuolo sporco e srotolano al suo posto la seconda metà del lenzuolo pulito. Se ci sono due inservienti quando si cambia la biancheria da letto, in questo momento è meglio trasferire il paziente su una barella.

Cambiare una maglietta per un paziente gravemente malato.

Il paziente viene sollevato sopra il cuscino, la maglietta viene sollevata da dietro dal basso alla parte posteriore della testa, rimossa sopra la testa, quindi le maniche vengono rilasciate una ad una. Quando indossi una maglietta, fai il contrario. Per prima cosa, metti alternativamente le mani nelle maniche, quindi metti la maglietta sopra la testa e raddrizzala. Col braccio dolorante togliete la manica della camicia al braccio sano, e poi al braccio dolorante, e mettete la manica prima sul braccio dolorante, e poi su quello sano. Per comodità, si raccomanda che i pazienti gravemente malati indossino camicie come magliette per bambini.

IGIENE PERSONALE DEL PAZIENTE

Cura della pelle

Le condizioni più importanti attività normali pelle sono la sua purezza e integrità. Per mantenere la compattezza, la morbidezza e la flessibilità della pelle importante ha la funzione sebacea e ghiandole sudoripare. Tuttavia, l'olio e il sudore, accumulandosi sulla superficie della pelle, contribuiscono alla sua contaminazione. Insieme allo strutto e al sudore, sulla pelle si accumulano polvere e microrganismi. La sua contaminazione provoca una sensazione di prurito. Il prurito porta a graffi, abrasioni, ad es. alla violazione dell'integrità della pelle, che a sua volta contribuisce alla penetrazione in profondità della pelle di tutti i tipi di microbi situati sulla sua superficie. La cura della pelle mira a mantenere la pelle pulita e intatta.

Tecnica di sfregamento della pelle

Prendi un'estremità dell'asciugamano, inumidiscila con una soluzione disinfettante, strizzala leggermente e inizia a pulire il collo, dietro le orecchie, la schiena, la superficie anteriore Petto e dentro ascelle. Attenzione speciale deve essere applicato sulle pieghe sotto le ghiandole mammarie, dove può formarsi dermatite da pannolino nelle donne obese e nei pazienti molto sudati. Quindi la pelle viene asciugata nello stesso ordine. I piedi del paziente vengono lavati 1 - 2 volte alla settimana, posizionando una bacinella sul letto, dopodiché le unghie vengono tagliate corte.

Lavare i pazienti

Il lavaggio viene effettuato con una soluzione debole di permanganato di potassio o un'altra soluzione disinfettante. La soluzione dovrebbe essere calda (30-40 gradi). Per lavare il paziente è necessario avere una brocca, una pinza e dei batuffoli di cotone sterili.

IN mano sinistra prendere una brocca con una soluzione e innaffiare i genitali esterni, e un batuffolo di cotone, serrato in una pinza, viene diretto dai genitali al perineo (dall'alto verso il basso); successivamente pulire con un batuffolo di cotone asciutto nella stessa direzione per non diffondere l'infezione dall'ano alla vescica. Il lavaggio può essere effettuato anche da una tazza Esmarch dotata di punta vaginale. Un flusso d'acqua viene diretto al perineo e allo stesso tempo, con un batuffolo di cotone serrato in una pinza, vengono eseguiti diversi movimenti nella direzione dai genitali all'ano.

Igiene orale

Nella cavità orale, anche in persone sane si accumulano molti microbi che, se il corpo si indebolisce, possono causare malattie del cavo orale e peggiorare stato generale persona. Pertanto, è chiaro quanto sia importante monitorare le condizioni igieniche del cavo orale nei pazienti.

I pazienti che camminano si lavano i denti ogni mattina e sera e si sciacquano la bocca con acqua leggermente salata (1/4 di cucchiaio sale da tavola per bicchiere d'acqua) o una soluzione debole di permanganato di potassio. Si consiglia di utilizzare spazzolini da denti morbidi che non danneggino la mucosa delle gengive. Le spazzole devono essere sciacquate accuratamente con acqua pulita.

I pazienti gravemente malati non possono lavarsi i denti da soli, quindi infermiera deve igienizzare la bocca del paziente dopo ogni pasto. Per fare questo, prendilo con una pinzetta. batuffolo di cotone, inumidirlo in una soluzione al 5% di acido borico o una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, o una soluzione debole di permanganato di potassio, o acqua calda bollita e pulire prima le superfici delle guance dei denti, quindi ciascun dente individualmente. Successivamente, il paziente si sciacqua la bocca. Se la lingua è ricoperta da uno spesso rivestimento, viene rimossa con una soluzione al 2% di soda e metà e metà glicerina. Quando le labbra si seccano e compaiono delle crepe, lubrificarle con vaselina borica o glicerina.

Nei pazienti gravemente malati si verificano spesso fenomeni infiammatori sulla mucosa orale - stomatite. Il dolore appare quando si mangia, si sbava e la temperatura può aumentare leggermente. Trattamento farmacologico la stomatite prevede l'uso di applicazioni e l'irrigazione della mucosa con una soluzione di soda.

La dentiera deve essere rimossa durante la notte, lavata accuratamente con uno spazzolino e un dentifricio e conservata in un bicchiere pulito di acqua bollita fino al mattino.

Cura degli occhi

Un'attenzione particolare è necessaria per la cura degli occhi di pazienti gravemente malati, nei quali al mattino si accumula secrezione purulenta agli angoli degli occhi, formando anche una crosta. Questi pazienti devono sciacquarsi gli occhi quotidianamente con un contagocce o una garza sterile. Un tampone inumidito con una soluzione calda di acido borico al 3% viene passato con attenzione dall'angolo esterno dell'occhio a quello interno (verso il naso).

Cura dell'orecchio

Se il paziente non riesce a sciacquarsi le orecchie da solo, l'infermiera dovrà utilizzare una garza imbevuta acqua insaponata, pulisce la parte iniziale del condotto uditivo.

Cura nasale

In un paziente gravemente malato, sulla mucosa nasale si accumula una grande quantità di muco e polvere, il che rende difficile la respirazione e aggrava le condizioni del paziente. Il muco può essere facilmente rimosso siringando la cavità nasale con acqua tiepida. Puoi arrotolare un tovagliolo di garza in un tubo (turunda), inumidirlo con olio di vaselina e, con movimenti rotatori, rimuovere una per una le croste dal naso.

Cura dei capelli

Pazienti che lo sono a lungo a letto, bisogno cura costante per capelli. Devi assicurarti che non si formi la forfora tra i capelli e che non compaiano insetti. Gli uomini si tagliano i capelli corti e li lavano una volta alla settimana durante un bagno igienico. Quei pazienti a cui è vietato il bagno possono lavarsi i capelli a letto, se le loro condizioni lo consentono. È molto più difficile mantenere i capelli puliti per le donne con i capelli lunghi.

Se le condizioni del paziente lo consentono, si lavano i capelli durante un bagno igienico, ma è possibile lavarsi i capelli anche a letto, posizionando una bacinella all'estremità della testata del letto, su una piattaforma rialzata e inclinando all'indietro la testa del paziente. Durante l'insaponatura, è necessario pulire accuratamente la pelle sotto i capelli, dopodiché viene risciacquata e asciugata, quindi pettinata. Dopo essersi lavata i capelli, la donna indossa un velo.

Dopo il lavaggio, l'infermiera taglia o aiuta a tagliare le unghie delle mani e dei piedi dei pazienti.

PIAGHE DA DEcubito, LORO PREVENZIONE E TRATTAMENTO

Di conseguenza, in pazienti malnutriti e gravemente malati trattamento a lungo termine Nei punti di maggiore pressione sulla pelle (più spesso sull'osso sacro e nella zona delle grandi tuberosità ischiatiche), si possono formare ulcere profonde e a lenta guarigione, chiamate piaghe da decubito.

La loro insorgenza è associata a scarsa mobilità dei pazienti deboli, deterioramento del metabolismo generale e locale della pelle e dei tessuti sottostanti. Uno dei fattori nella comparsa delle piaghe da decubito è una violazione del trofismo a seguito di lesioni o malattie. sistema nervoso. La formazione di piaghe da decubito è facilitata anche dalla biancheria da letto sporca nelle pieghe e dalla sudorazione dei pazienti.

Il primo segno che indica la formazione di piaghe da decubito è l'arrossamento della pelle.

La comparsa di piaghe da decubito può essere prevenuta con un’adeguata cura del paziente. Per prevenire le piaghe da decubito, la biancheria da letto e la biancheria intima devono essere asciutte e pulite, senza cuciture o pieghe. L'inserviente o l'infermiera devono monitorare le condizioni della biancheria e girare periodicamente il paziente da una parte all'altra o cambiare la posizione del suo corpo. In caso di esaurimento e debolezza generale, inizio arrossamento della pelle, sotto il paziente (sotto il lenzuolo) vengono posizionati speciali cerchi di gomma gonfiati con aria. La superficie del corpo di un tale paziente deve essere esaminata quotidianamente. Se la pelle è rossa, pulire quest'area con una soluzione debole di permanganato di potassio, una soluzione di perossido di idrogeno al 2% o alcool di canfora. Particolare attenzione a questo proposito è rivolta ai pazienti incoscienti. Quando si formano ulcere, chiedi l'aiuto di un chirurgo. La formazione di piaghe da decubito in un paziente è indice di scarsa assistenza al paziente, che gli infermieri che prestano assistenza dovrebbero sempre ricordare.

IGIENE PERSONALE DEL PERSONALE DI SERVIZIO

Tutti i dipendenti che entrano a lavorare in ospedale sono soggetti all'obbligo visita medica. Successivamente, i dipendenti del blocco alimentare e personale di recente assunzione che servono direttamente i pazienti sono sottoposti a una visita medica mensile e una volta ogni sei mesi a un test per la presenza di bacilli.

Il personale junior deve essere alfabetizzato nel campo delle conoscenze sanitarie.

Il personale medico delle istituzioni sanitarie deve essere dotato di set di indumenti sostitutivi: camici, berretti o foulard, maschere, scarpe sostitutive (pantofole) in quantità sufficiente a garantire un cambio quotidiano di indumenti. Dovrebbe essere conservato in armadietti individuali. Deve essere sempre disponibile un set di indumenti sanitari per la sostituzione di emergenza in caso di contaminazione. L’abbigliamento sanitario speciale per il personale serve come protezione contro la trasmissione di infezioni e distingue la posizione del dipendente. Gli indumenti sanitari devono essere bianchi come la neve, stirati e della taglia adeguata.

L'abbigliamento esterno viene depositato nel guardaroba del personale.

Il personale non medico che svolge lavori (compreso il lavoro temporaneo) nei dipartimenti delle istituzioni mediche deve avere un cambio di vestiti e scarpe. Dovrebbero essere previsti cambi di vestiti e scarpe anche per il personale medico di altri dipartimenti che forniscono consulenza e altra assistenza.

Le unghie dovrebbero essere tagliate corte. Al personale tecnico addetto alla pulizia dei locali non è consentito distribuire alimenti.

Il personale che serve una sezione con un’infezione non deve avere contatti con il personale e i pazienti di un’altra sezione del dipartimento di malattie infettive durante il lavoro.

Sono previste docce di accesso per il personale dei reparti di malattie infettive e di disinfezione.

A scopo di avvertimento varie malattie relativo a manipolazioni mediche, il personale deve:

Immediatamente dopo la fine della manipolazione o della procedura, gli strumenti medici usati devono essere immersi in un contenitore con una soluzione disinfettante;

Se le mani sono contaminate da sangue, siero o secrezioni, pulirle accuratamente con un tampone inumidito con un antisettico per la pelle, quindi lavarle con acqua corrente e sapone. Trattare i guanti con una salvietta inumidita con un disinfettante, quindi lavarli con acqua corrente, toglierli e lavarsi le mani e trattarli con un antisettico cutaneo;

se il fluido biologico del paziente viene a contatto con le mucose dell'orofaringe, sciacquare immediatamente la bocca e la gola con alcol al 70% o soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%; se fluidi biologici entrano negli occhi, sciacquarli con una soluzione di permanganato di potassio in acqua in rapporto 1:10000;

se sono presenti microtraumi, graffi o abrasioni sulle mani, coprire le zone danneggiate con nastro adesivo;

per la cura della pelle delle mani, utilizzare emollienti e creme protettive, fornendo elasticità e forza alla pelle.

CONCLUSIONE

Il rispetto delle regole di igiene personale, un letto comodo, un letto pulito creano le condizioni per guarisci presto pazienti e prevenire varie complicazioni. Grande importanza Esso ha cura adeguata per i pazienti. Quanto più gravi sono le condizioni del paziente, tanto più difficile è prendersene cura e tanto più attentamente deve essere eseguita questa cura. Pertanto, l'infermiera deve comprendere a fondo la metodologia per eseguire tutte le manipolazioni per prendersi cura del paziente ed essere in grado di eseguirle con precisione.

Il rispetto dei requisiti fondamentali di igiene personale garantisce una corretta igiene personale sviluppo fisico corpo e aiuta a ridurre gli effetti avversi ambiente esterno. La rigorosa attuazione di queste regole garantisce la preservazione della salute e delle prestazioni, nonché il prolungamento della vita umana.

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Igiene personale del paziente è di grande importanza nel processo del suo trattamento. Prima di tutto, vale la pena capire che il concetto di pulizia di ciascun paziente è individuale. Ecco perché il personale medico deve interrogarlo sulle sue abitudini di cura personale, e anche valutare quanto il paziente sia in grado di seguire autonomamente le regole igieniche che gli permetteranno di svolgere nel modo più efficace il suo trattamento.

Una delle parti importanti igiene personale del paziente è la cura della sua pelle. Per mantenere la pelle pulita, è necessario lavarsi il viso ogni mattina e sera e fare un bagno igienico una volta alla settimana. Naturalmente questo vale per quei pazienti che, per motivi di salute, possono svolgere autonomamente la propria attività procedure igieniche. Non dimenticare l’igiene orale: è necessario lavarsi i denti due volte al giorno, prestando attenzione alla pulizia della lingua e delle gengive.

Igiene personale di un paziente gravemente malato

Poiché con una serie di malattie una persona non può prendersi cura di se stessa, igiene personale di un paziente gravemente malato è responsabile un'infermiera. Vale la pena notare che la ragione dell'incapacità di eseguire procedure di igiene personale può essere non solo una grave condizione fisica, ma anche mentale, come la depressione.

La cura della pelle per i pazienti gravemente malati con riposo a letto in ospedale ha una serie di caratteristiche. Per evitare il rischio di infezione dovuta alla contaminazione della pelle, è necessario effettuare una pulizia quotidiana. soluzione di sapone utilizzando una spugna o dei tovaglioli. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai luoghi in cui si accumulano le secrezioni delle ghiandole sudoripare. Tali pazienti dovrebbero lavarsi i denti due volte al giorno. Oltretutto cavità orale trattato con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di permanganato di potassio o acido borico. Inoltre, i compiti del personale medico comprendono la cura degli occhi, delle orecchie e della cavità nasale dei pazienti gravemente malati.

Igiene personale del paziente in ospedale

Il luogo in cui trascorre il paziente maggior parte del suo tempo, mentre è in cura in un istituto medico, è il suo letto. Ecco perché, oltre alle regole di base igiene personale di un paziente in un ospedale È necessario prendersi cura della pulizia della biancheria da letto. È necessario cambiarlo perché si sporca e, nei pazienti costretti a letto, tutte le pieghe devono essere attentamente stirate, poiché anche la più piccola può causare danni alla pelle. Le lenzuola sui letti di questi pazienti dovrebbero essere molto morbide, senza cicatrici o cuciture, poiché spesso hanno una maggiore sensibilità a causa della malattia.

5. Regime della biancheria ospedaliera (fabbisogno di biancheria da letto).

Le organizzazioni mediche devono essere dotate di biancheria sufficiente.

Raccolta, trasporto e deposito della biancheria

Negli ospedali e nelle cliniche sono attrezzati magazzini centrali per la biancheria pulita e sporca. IN organizzazioni mediche di bassa potenza, la biancheria pulita e sporca può essere conservata in armadi separati, compresi quelli da incasso. La dispensa per la biancheria pulita è dotata di rack con superficie resistente all'umidità per la pulizia e la disinfezione a umido.

Nei locali “sporchi” (locali destinati allo smontaggio e allo stoccaggio della biancheria sporca), la finitura prevede di garantire la resistenza all'umidità per tutta la loro altezza. I pavimenti devono essere ricoperti con materiali impermeabili. È consentito installare controsoffitti sospesi, sospesi, sospesi e altri tipi che garantiscano una superficie liscia e la possibilità di pulizia e disinfezione a umido.

Il trasporto della biancheria pulita dalla lavanderia e della biancheria sporca alla lavanderia deve essere effettuato imballato (in contenitori) mediante automezzi appositamente designati. Non è possibile trasportare biancheria sporca e pulita nello stesso contenitore. Il lavaggio dei contenitori in tessuto (sacchetti) viene effettuato contemporaneamente al bucato.

La biancheria sporca viene raccolta in contenitori chiusi (tela cerata o sacchetti di plastica, carrelli portabiancheria appositamente attrezzati ed etichettati o altri dispositivi simili) e trasferita nella dispensa centrale per la biancheria sporca. Il deposito temporaneo della biancheria sporca in scomparti (non superiore a 12 ore) è consentito nei locali per biancheria sporca con finiture superficiali impermeabili, dotati di lavandino e dispositivo di disinfezione dell'aria.

Le dispense per la conservazione della biancheria devono avere ripiani con rivestimento igienico, accessibili per la pulizia e la disinfezione con acqua.

Consegna e cambio biancheria per i pazienti

Al momento del ricovero in ospedale, al paziente viene consegnato un set di biancheria intima pulita, pigiama/accappatoio e pantofole. I pazienti lasciano gli indumenti personali e le scarpe in imballaggi speciali con grucce (sacchetti di plastica, coperture di tessuto spesso) nel ripostiglio per gli effetti personali dei pazienti o li consegnano a parenti (amici). I pazienti negli ospedali possono indossare abiti domestici. Indumenti personali per pazienti affetti da malattie infettive nei casi previsti norme sanitarie, viene sottoposto a disinfezione della camera. La biancheria dei pazienti viene cambiata quando si sporca, regolarmente, ma almeno una volta ogni 7 giorni. Prima del ricovero del paziente viene cambiata la biancheria da letto (materasso, cuscino, coperta) e il letto viene rifatto con un set di biancheria pulita (lenzuola, federa, copripiumino). La biancheria contaminata deve essere sostituita immediatamente. Le donne dopo il parto dovrebbero cambiare la biancheria da letto una volta ogni 3 giorni, cambiare la biancheria intima e gli asciugamani ogni giorno e cambiare i pannolini almeno 4-5 volte al giorno e secondo necessità. È consentito l'uso di guarnizioni industriali.

Prima di riportare il paziente nella stanza dopo Intervento chirurgicoÈ previsto il cambio biancheria obbligatorio. Nel periodo postoperatorio, i pazienti devono cambiare sistematicamente la biancheria fino alla cessazione della secrezione dalle ferite.

Nelle sale operatorie e negli ospedali ostetrici (unità di maternità, nonché reparti per neonati) viene utilizzata la biancheria sterile. Per i neonati è consentito l'uso dei pannolini.

Quando si eseguono manipolazioni terapeutiche e diagnostiche, in particolare in ambito ambulatoriale, al paziente viene fornito un set individuale di biancheria (lenzuola, pannolini, tovaglioli, copriscarpe), compresi quelli usa e getta.

Abbigliamento del personale medico

Il personale medico deve essere dotato di set di indumenti cambiabili, camici, berretti e scarpe sostitutive. Gli indumenti del personale nei reparti chirurgici e ostetrici vengono cambiati quotidianamente e quando sono sporchi. Negli istituti terapeutici viene effettuato 2 volte a settimana e quando sporco. I tovaglioli riutilizzabili, se non è possibile utilizzare quelli in tessuto usa e getta, devono essere lavati.

Gli indumenti del personale vengono lavati centralmente e separatamente dalla lavanderia dei pazienti. La biancheria viene lavata in lavanderie speciali o in una lavanderia come parte di un'organizzazione medica. Il regime di lavaggio della biancheria deve essere conforme alle norme igieniche vigenti. È vietato lavare gli indumenti da lavoro in casa.

Disinfezione della biancheria

Disinfezione delle secrezioni contaminate e fluidi biologici i prodotti realizzati con materiali tessili (biancheria intima, biancheria da letto, asciugamani, tute per il personale medico, ecc.) vengono effettuati nelle lavanderie, immersi in soluzioni disinfettanti prima del lavaggio o durante il processo di lavaggio utilizzando disinfettanti approvati per questi scopi in modalità walk-through lavatrici secondo il programma n. 10 (90°C) secondo la tecnologia di lavorazione della biancheria nelle organizzazioni mediche. La biancheria intima del neonato viene trattata allo stesso modo della biancheria infetta.

Dopo la dimissione dei pazienti, così come quando vengono contaminati, materassi, cuscini e coperte devono essere sottoposti a un trattamento di disinfezione della camera. Se per coprire i materassi vengono utilizzate coperture in materiale che consente la disinfezione a umido, non è necessaria la lavorazione in camera. Se materassi e cuscini hanno fodere realizzate con materiali resistenti all'umidità, vengono disinfettati con una soluzione disinfettante con il metodo dello sfregamento. Un'organizzazione medica deve disporre di un fondo di scambio di biancheria da letto, per il cui stoccaggio è prevista una stanza speciale.

I locali e le attrezzature per la pulizia delle lavanderie e dei depositi per la custodia temporanea della biancheria vengono lavati e disinfettati quotidianamente. Le attrezzature per la pulizia (carrelli, spazzoloni, contenitori, stracci, spazzoloni) devono essere chiaramente contrassegnate o codificate a colori in base al loro scopo funzionale e conservate in un locale adibito a tale scopo. Uno schema di codifica a colori viene posizionato nell'area di stoccaggio dell'inventario.

Nelle aree in cui sono montati i carrelli per la pulizia sono installate lavatrici per il lavaggio di mop e altri stracci. Le attrezzature per la pulizia usate vengono disinfettate in una soluzione disinfettante, quindi risciacquate in acqua e asciugate.

La lavanderia nelle organizzazioni mediche viene effettuata in conformità con SanPiN 2.1.3.2630-10 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni che svolgono attività mediche" e MU 3.5.736-99 "Tecnologia per la lavorazione della biancheria nelle istituzioni mediche".

Igiene personale del paziente

Le misure di igiene personale del paziente dipendono in gran parte dalla posizione del paziente: attiva, passiva, forzata. In posizione attiva il paziente può cambiare volontariamente e autonomamente la posizione del corpo; in posizione passiva il paziente non può cambiare la posizione del corpo senza assistenza. Il paziente accetta una posizione forzata per migliorare il suo benessere e alleviare la sua sofferenza. La posizione passiva del paziente complica notevolmente la cura del paziente.

Cambio biancheria intima e biancheria da letto. Il cambio della biancheria è necessario almeno una volta alla settimana, anche se sporca. Il cambio della biancheria da letto dipende dal regime di attività fisica prescritto al paziente dal medico. Questo regime può essere generale (il paziente può camminare e salire le scale), semi-letto (il paziente può recarsi nel bagno situato nel reparto, accompagnato da lui), letto (quando il paziente può sedersi letto e girarsi nel letto) e letto rigido (quando al paziente non è consentito nemmeno girarsi nel letto). Il metodo di cambio della biancheria (lenzuola) consiste nell'arrotolare un lenzuolo sporco in un rotolo e poi stendere un lenzuolo pulito, anch'esso precedentemente arrotolato in un rotolo. Nei pazienti con riposo a letto rigido, la biancheria viene cambiata in direzione trasversale, dalla testa, sollevando con attenzione la parte superiore del corpo. In caso di riposo a letto, il lenzuolo viene cambiato in direzione longitudinale, arrotolando successivamente quello sporco, e contemporaneamente raddrizzando il lenzuolo pulito lungo il corpo del paziente, girandolo su un fianco (Fig. 9.1).

Togliere la biancheria intima (camicia) dopo averla arrotolata fino alla nuca, liberando prima la testa, poi le mani. Indossare una maglietta pulita nella direzione opposta (Fig. 9.2).

Cura della pelle, dei capelli, delle unghie. Perché la pelle funzioni correttamente, deve essere pulita. Per fare ciò, è necessario eseguire la toilette mattutina e serale. La pelle viene contaminata dalle secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare, cheratinizzazione dell'epitelio cutaneo, ecc. La pelle si sporca e secrezioni organi genito-urinari e intestini.

Riso. 9.1. Cambio della biancheria da letto per un paziente gravemente malato: a - arrotolare il lenzuolo nel senso della lunghezza; b - arrotolare il foglio in modo largo

Riso. 9.2. Rimozione in sequenza della maglietta da un paziente gravemente malato

Il paziente deve essere lavato nella vasca da bagno o nella doccia almeno una volta alla settimana. Ogni giorno il paziente deve lavarsi la faccia, lavarsi le mani e lavarsi la faccia. Se il bagno e la doccia sono controindicati, oltre al lavaggio quotidiano, al risciacquo, al lavaggio delle mani prima di ogni pasto e dopo aver usato la toilette, è necessario pulire quotidianamente il paziente con un batuffolo di cotone inumidito con acqua, alcool caldo di canfora o aceto soluzione (1 - 2 cucchiai per 0,5 litri di acqua). Dopo aver asciugato, asciugare la pelle.

La pelle perineale deve essere lavata quotidianamente. I pazienti gravemente malati devono essere lavati dopo ogni minzione (Fig. 9.3). Per il lavaggio, prepararlo a temperatura calda (30...35°C) soluzione debole permanganato di potassio o acqua, tela cerata, vaso, tovagliolo, pinzette o morsetto.

La sequenza delle azioni è la seguente:

Posizionare il paziente sulla schiena, le gambe devono essere piegate alle ginocchia e divaricate;

stendere una tela cerata e appoggiarvi sopra il recipiente;

posizionarsi alla destra del paziente e, tenendo una brocca d'acqua nella mano sinistra e una pinza con un tovagliolo nella mano destra, versare l'acqua sui genitali e con il tovagliolo eseguire movimenti dai genitali all'ano, cioè da dall'alto al basso;

asciugare la pelle del perineo con un panno asciutto nella stessa direzione;

rimuovere la nave e la tela cerata.

Riso. 9.3. Dispositivi e metodi

cure perineali: a - bidet; b - metodo di lavaggio del paziente

Riso. 9.4. Metodo per lavare i capelli di un paziente gravemente malato

I capelli del paziente devono essere pettinati quotidianamente e lavati una volta alla settimana. Se necessario, è possibile lavare i capelli del paziente a letto (Fig. 9.4).

Le unghie delle mani e dei piedi devono essere tagliate regolarmente; è meglio farlo dopo un bagno o una doccia igienici o dopo aver lavato i piedi. Se necessario, i piedi possono essere lavati a letto (Fig. 9.5). Dopo aver lavato i piedi, è necessario asciugarli, soprattutto la pelle tra le dita. Le unghie, soprattutto quelle delle dita dei piedi (spesso sono ispessite), devono essere tagliate con particolare attenzione, non arrotondando gli angoli, ma tagliando l'unghia in linea retta (per evitare unghie incarnite).

Cura la cavità orale, i denti, le orecchie, il naso, gli occhi. Per igiene orale si intende che il paziente deve sciacquarsi la bocca dopo ogni pasto e lavarsi i denti almeno due volte al giorno. I pazienti gravemente malati devono pulirsi la bocca e i denti 2 volte al giorno. soluzione antisettica(Fig. 9.6). Per fare questo, è necessario preparare: batuffoli di cotone, pinzette, una soluzione di soda al 2% o una soluzione debole di permanganato di potassio o acqua calda bollita.

Riso. 9.5. Metodo per lavare i piedi di un paziente gravemente malato

La sequenza delle azioni è la seguente:

avvolgi la lingua con un tovagliolo ed estraila con cura dalla bocca con la mano sinistra;

inumidire un batuffolo di cotone con una soluzione di soda e, rimuovendo la placca, asciugarsi la lingua;

Se il paziente può, lascia che si sciacqui la bocca con acqua tiepida. Se il paziente non riesce a sciacquarsi la bocca da solo, è necessario farlo

Riso. 9.6. Toilette di denti e lingua

Irrigazione (risciacquo) della cavità orale, per la quale riempire un palloncino di gomma con una soluzione di soda o altro antisettico; girare la testa del paziente da un lato, coprire il collo e il torace con una tela cerata, posizionare un vassoio sotto il mento; tira indietro l'angolo della bocca con una spatola (invece di una spatola puoi usare il manico di un cucchiaio ben lavato), inserisci la punta del palloncino nell'angolo della bocca e sciacqua la bocca con un getto di liquido; sciacquare alternativamente lo spazio della guancia sinistra e destra;

prima del trattamento del cavo orale protesi rimovibili dovrebbe essere rimosso. Di notte, la protesi deve essere rimossa e lavata accuratamente sotto acqua corrente e sapone. Conservare la dentiera in un bicchiere asciutto e sciacquarla nuovamente la mattina prima di indossarla.

Le orecchie devono essere lavate regolarmente con acqua tiepida e sapone. La cera che si accumula nel condotto uditivo esterno deve essere accuratamente rimossa con un batuffolo di cotone, dopo averlo fatto gocciolare nel condotto uditivo esterno. canale uditivo 2...3 gocce di soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Per inserire le gocce nell'orecchio, la testa del paziente deve essere inclinata nella direzione opposta e il padiglione auricolare deve essere tirato indietro e verso l'alto. Dopo aver instillato le gocce, il paziente deve rimanere in questa posizione per 1...2 minuti.

Lo scarico nasale deve essere rimosso con un batuffolo di cotone, inserendolo luce del naso movimenti rotazionali. Le croste risultanti nel naso possono essere rimosse con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina o vaselina.

Per instillare le gocce nel naso, inclinare la testa del paziente nella direzione opposta e inclinarla leggermente all'indietro. Dopo aver lasciato cadere le gocce nel passaggio nasale destro, dopo 1 ... 2 minuti puoi lasciarle cadere nel passaggio nasale sinistro.

Le secrezioni oculari devono essere pulite o lavate con una soluzione di furatsilina o una soluzione di soda all'1...2%. La sequenza di azioni quando si pulisce gli occhi è la seguente:

lavarsi accuratamente le mani;

inumidire un tampone di cotone sterile in una soluzione antisettica e, strizzandolo leggermente, asciugarlo con le ciglia e le palpebre nella direzione dall'angolo esterno dell'occhio a quello interno in un unico movimento, dopodiché il tampone deve essere gettato via;

prendere un altro tampone e ripetere la pulizia 1...2 volte;

asciugare la soluzione rimanente con un tampone asciutto.

La sequenza di azioni durante il lavaggio degli occhi è la seguente:

versare la soluzione prescritta dal medico in un bicchiere apposito (per lavare gli occhi) e posizionarlo sul tavolo davanti al paziente;

chiedere al paziente di prendere mano destra coppa per lo stelo e inclinare il viso in modo che le palpebre siano nella coppa, premerla sulla pelle e sollevare la testa, mentre il liquido non deve fuoriuscire;

il paziente deve ammiccare frequentemente per 1 minuto; il paziente deve appoggiare il bicchiere sul lettino senza allontanarlo dal viso;

versare una soluzione fresca nel bicchiere e chiedere al paziente di ripetere la procedura.

La pomata oculare viene applicata utilizzando una bacchetta di vetro con il paziente in posizione seduta. La sequenza di azioni quando si inserisce l'unguento da un tubo nell'occhio è la seguente:

abbassare la palpebra inferiore del paziente;

tenere il tubo nell'angolo interno dell'occhio e spostarlo in modo che l'unguento, una volta spremuto, si trovi lungo tutta la palpebra sul lato interno (Fig. 9.7, a);

rilasciare la palpebra inferiore in modo che l'unguento prema contro il bulbo oculare.

Quando si mette l'unguento nell'occhio da una bottiglia utilizzando una bacchetta di vetro (vedere Fig. 9.7,-a), è necessario: portare l'unguento dalla bottiglia su una bacchetta di vetro sterile, tirare indietro la palpebra inferiore del paziente, posizionare il bastoncino con l'unguento dietro la palpebra inferiore tirata, rilasciare la palpebra inferiore, dopodiché il paziente deve chiudere le palpebre.

Quando si instillano gocce nell'occhio, è necessario verificare che le gocce siano conformi a quanto prescritto dal medico; comporre quantità richiesta gocce in una pipetta (2...3 gocce

Riso. 9.7. Applicazione di unguento oculare (a) e instillazione di collirio (b)

per ciascun occhio); il paziente deve gettare indietro la testa e guardare in alto; tirare indietro la palpebra inferiore e, senza toccare le ciglia, far gocciolare le gocce dietro la palpebra inferiore (ricordare che non è possibile avvicinare la pipetta all'occhio di 1,5 cm) (Fig. 9.7, b).

Prevenzione delle piaghe da decubito. Le piaghe da decubito sono la morte della pelle e dei tessuti molli a causa della compressione prolungata tra le ossa del paziente e la superficie su cui giace. Le piaghe da decubito si verificano nei pazienti che rimangono a lungo nella stessa posizione. Quando il paziente è posizionato sulla schiena, le piaghe da decubito si formano più spesso nella zona delle scapole, dell'osso sacro, dei gomiti, dei talloni e della parte posteriore della testa. Con il paziente sdraiato su un fianco, nella zona possono formarsi piaghe da decubito articolazione dell'anca. Le piaghe da decubito rappresentano un serio problema per il paziente, i suoi parenti e il personale medico. La presenza di piaghe da decubito provoca al paziente non solo sofferenza fisica, ma ha anche un effetto psicologicamente negativo sul paziente, poiché molto spesso i pazienti percepiscono la presenza di piaghe da decubito come prova della gravità e della disperazione della loro condizione.

Il trattamento delle piaghe da decubito profonde e infette è un processo che si trascina per diversi mesi. Pertanto, è più facile prevenire la comparsa di piaghe da decubito. Alla comparsa delle piaghe da decubito concorrono anche una serie di altri motivi: traumi alla pelle, anche i più lievi (briciole sul letto, cicatrici e pieghe sulla biancheria, cerotti adesivi); biancheria bagnata; cattiva alimentazione (che porta a compromissione del trofismo della pelle); diabete; obesità; malattie ghiandola tiroidea eccetera. Cattive abitudini(fumo e alcol) aumentano la probabilità di sviluppare piaghe da decubito. Le piaghe da decubito sono rapidamente accompagnate da infezioni. Le piaghe da decubito si sviluppano in più fasi: punto bianco, macchia rossa, bolla, necrosi (necrosi).

La prevenzione delle piaghe da decubito prevede: il cambiamento della posizione del paziente ogni 2 ore; preparazione attenta del letto senza pieghe, cicatrici e briciole; controllare le condizioni della pelle ogni volta che il paziente cambia posizione; Cambio immediato della biancheria bagnata o sporca; mantenere l’igiene personale del paziente (lavaggio quotidiano della pelle nella maggior parte dei casi probabile evento piaghe da decubito con acqua tiepida seguita da movimenti massaggianti, trattando la pelle con soluzioni antisettiche - soluzione al 10%. alcool di canfora o soluzione allo 0,5% di ammoniaca o soluzione all'1% di alcol salicilico diluito con aceto; lavarsi dopo ogni minzione e defecazione); utilizzo di appositi materassi antidecubito; dieta bilanciata paziente con contenuto aumentato carboidrati e grassi per garantire la massima mobilitazione proteica.

Utilizzo di padella e sacca per l'urina. Per i pazienti che sono sottoposti a rigoroso riposo a letto, viene servita una nave a letto per i movimenti intestinali e per i movimenti intestinali Vescia- orinatoio (alle donne viene data una padella quando urinano). La nave può essere smaltata o in gomma. Nei pazienti gravemente malati, la nave è solitamente permanentemente sotto il letto.

Quando metti il ​​vaso nel letto dovresti:

posizionare una tela cerata sotto il bacino del paziente;

sciacquare la nave con acqua tiepida, lasciando al suo interno un po' d'acqua;

posizionare la mano sinistra sotto l'osso sacro del paziente, aiutandolo a sollevare il bacino (le gambe del paziente dovrebbero essere piegate alle ginocchia);

Con la mano destra portare il vaso sotto le natiche del paziente in modo che il perineo si trovi sopra l’apertura del vaso;

coprire il paziente con una coperta e lasciarlo solo;

versare il contenuto nella toilette, sciacquare il recipiente con acqua calda (è possibile aggiungere polvere tipo Pemoxol al recipiente);

lavare il paziente, asciugare accuratamente il perineo, rimuovere la tela cerata;

disinfettare il recipiente con una soluzione disinfettante (ad esempio cloramina).

Quando usi una padella di gomma, non gonfiarla eccessivamente, poiché potrebbe esercitare una pressione significativa sull'osso sacro.

Prima di applicare la sacca per l'urina, è necessario sciacquarla con acqua tiepida. Per eliminare l'odore dell'urea, l'orinatoio può essere risciacquato con il detergente Sanitary-2.