Quale protesi dell'articolazione dell'anca è la migliore? Tumori e metastasi. Cosa determina il costo di una protesi?

Il medico deve selezionare l'articolazione del ginocchio artificiale o gli impianti migliori e più durevoli per un'altra articolazione, tenendo conto delle esigenze individuali del paziente. I moderni produttori di protesi offrono molte opzioni di design realizzate con materiali diversi. Un'endoprotesi opportunamente selezionata durerà a lungo, con essa una persona non avvertirà disagio o problemi di movimento.

Tipi di endoprotesi

Ogni singolo impianto ha caratteristiche distintive, quindi il medico deve scegliere una protesi adatta. A seconda del principio di progettazione ci sono:

• Unipolare. Se viene sostituita un'articolazione dell'anca, viene sostituita solo la testa dell'articolazione.
• Bipolare. In questo caso, la cavità e la testa sono soggette a protesi. femore.

Per metodo di fissazione:

• Senza cemento. L'articolazione artificiale nel punto di attacco presenta profonde scanalature e depressioni nelle quali strutture ossee. Nel corso del tempo, le ossa si fondono con la protesi, motivo per cui è fissata saldamente e collega l'articolazione all'arto.
• Cemento. Gli impianti vengono fissati mediante una soluzione adesiva. Dato che l’adesivo cementizio è forte e difficile da separare dall’osso, questo tipo di fissaggio non deve essere utilizzato da persone che si prevede abbiano nuova sostituzione endoprotesi.
• Ibrido. Per fissare la gamba vengono utilizzati adesivi liquidi e la coppetta viene fissata utilizzando un metodo senza cemento.

Tipi di endoprotesi

Esistono metodi protesici un gran numero di, pertanto sono condizionatamente suddivisi nei seguenti gruppi:

Durante l’intervento chirurgico, l’intera articolazione o le sue superfici possono essere sostituite.

• Sostituzione parziale. Durante l'operazione, il medico rimuove il collo, la testa e i frammenti del letto articolare e viene eseguita un'endoprotesi incompleta. articolazione dell'anca. Il letto artificiale è in metallo o ceramica e viene fissato mediante colla cementizia.
• Protesi totali. È prescritto in situazioni in cui le strutture articolari sono completamente distrutte, quindi l'intera articolazione viene sostituita. A periodo postoperatorio Non ci sono state conseguenze negative; si consiglia al paziente di monitorare il proprio peso e prevenire l'aumento di peso.
• Sostituzione delle superfici articolari. Eseguito quando cambiamenti degenerativi Sono interessate solo alcune aree dell'articolazione. Sulle superfici interessate vengono applicate piastre che svolgeranno le funzioni strutture sane giunto La procedura è considerata minimamente invasiva, quindi dopo periodo di riabilitazione non duraturo.
• Protesi di revisione. Viene prescritto quando, per un motivo o per l'altro, vi è la necessità di sostituire la vecchia endoprotesi con una nuova. Ciò può accadere dopo che l'impianto è scaduto e non ha funzionato correttamente. La sostituzione ripetuta dell'endoprotesi è prescritta quando complicanze postoperatorie quando, ad esempio, il corpo rifiuta un oggetto estraneo.

Di cosa sono fatti gli impianti?

Le protesi si differenziano per i materiali utilizzati per la loro fabbricazione:

Andrà bene un'articolazione artificiale in titanio persone mobili.

• Metallo-metallo. In questo caso, le endoprotesi dell'anca o del ginocchio sono realizzate con leghe metalliche ultraleggere e resistenti. Le protesi in titanio si sono dimostrate efficaci e sono considerate resistenti, quindi sono installate su pazienti attivi e mobili.
• Metallo-polietilene. L'impianto è realizzato in titanio e plastica, quindi è meno resistente e durevole. Questi tipi di protesi vengono installate in pazienti che conducono uno stile di vita inattivo.
• Ceramica. Queste protesi sono durevoli, sicure e resistenti all'usura, quindi sono utilizzate per pazienti giovani che praticano regolarmente sport e conducono una vita attiva e attiva. L’unico svantaggio dell’endoprotesi in ceramica è il suo costo elevato, quindi non tutti i pazienti possono permetterselo.
• Ceramica-plastica. I materiali utilizzati per realizzare questo tipo di protesi non sono molto durevoli, quindi viene installata su pazienti anziani che si muovono poco e non corrono il rischio di usura prematura dell'articolazione artificiale.

Indipendentemente dal materiale utilizzato per realizzare la struttura, pesa poco. Ad esempio, il peso medio di un'endoprotesi dell'anca non supera i 400-500 g.

Su quali articolazioni viene eseguito l’intervento protesico?

Anche le articolazioni delle dita possono essere sostituite.

Le cliniche specializzate che installano endoprotesi sostituiscono le articolazioni del ginocchio, del gomito, della spalla e dell'anca. L'impianto viene effettuato anche su piccole articolazioni, ad esempio le falangi delle dita. La sostituzione della parte femorale o delle articolazioni del ginocchio viene eseguita molto più spesso, ma l'operazione è rara, perché a causa della complessità della struttura è molto più difficile realizzare e selezionare un analogo artificiale dell'articolazione.

Tutta la vita?

Se il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni del medico, ha monitorato il suo peso e ha controllato il suo stato di salute, in media la protesi dura fino a 15-25 anni. Ma la durata di un'endoprotesi dell'anca o del ginocchio dipende da molti fattori; per ridurre l'usura si consiglia di seguire queste regole:

• trattare tempestivamente le malattie infettive e prevenire la diffusione dell'infiammazione in tutto il corpo;
• non sollevare pesi pesanti;
• prevenire l'eccessiva flessione dell'articolazione artificiale;
• prevenire lo sviluppo dell’osteoporosi.

Una volta che l'impianto dell'anca o del ginocchio ha raggiunto il suo scopo, viene programmato un intervento di revisione durante il quale verrà installata una nuova endoprotesi. Spesso una protesi in titanio viene posizionata su giovani e uomini attivi e donne. E gli ibridi di titanio, plastica e ceramica sono consigliati per l'uso da parte degli anziani, perché tali articolazioni artificiali si consumano molto più velocemente.

Produttori di protesi per endoprotesi

Le coppe Zimmer sono elementi apprezzati e di alta qualità della protesi.

Nel mercato della produzione di endoprotesi di alta qualità, confortevoli e durevoli, si è dimostrato efficace:

• Il produttore americano Zimmer, che produce tazze Zimmer;
• Stryker, che produce il sistema Omnifit;
• DePuy, che produce steli per protesi d'anca Corail con rivestimento in idrossiapatite.

In termini di qualità e durata, le protesi Zimmer o DePuy sono quasi identiche, ma ci sono ancora delle differenze tra loro:

• metodo di fissazione;
• materiali di rivestimento;
• diametro della filettatura per le viti.

Come scegliere?

Raccolta specie adatte endoprotesi di ginocchio o anca, il chirurgo che eseguirà la protesi aiuterà. Ma vale la pena notare che la qualità delle protesi russe è significativamente inferiore a quelle straniere. Per migliorare la progettazione ed eliminare le carenze, sono necessarie moderne attrezzature tecnologiche. Ma produttori nazionali Non posso ancora permettermelo. Pertanto, le aziende americane che producono impianti artificiali sono più popolari e preferite.

Si sconsiglia al paziente di scegliere e acquistare una protesi a propria discrezione. Per un intervento sicuro non è importante solo l’endoprotesi in sé, ma è necessario disporre di un set di strumenti adeguati, di cui il chirurgo potrebbe non disporre. Se il paziente non è d'accordo con l'opzione proposta, il medico può sempre scegliere un'alternativa.

Niente è eterno sotto la Luna! Tutto in questo mondo nasce, vive e muore: persone, piante, città, stati e persino stelle e pianeti. Nel corso della vita perdiamo gradualmente ciò che abbiamo ricevuto alla nascita: denti, capelli, articolazioni, arti. Ma l'umanità non è abituata a scoraggiarsi quando padroneggia con successo una sostituzione artificiale: le protesi.

Storia delle protesi

Sin dai tempi antichi, le persone hanno cercato di trovare sostituti per le parti del corpo perdute. Di norma le protesi non avevano né valore funzionale né estetico. Viene considerata la protesi più antica occhio artificiale, ritrovato in Iran accanto ad uno scheletro femminile (datato al 2900-2800 a.C.). È realizzato in materiale leggero a forma di emisfero. Coperto d’oro, parla più dello status di una donna che della preservazione della bellezza del suo viso.

Spesso la protesi veniva realizzata in forma semplice per consentire alla persona di continuare la propria vita. attività professionale: ganci, anelli, pinze. Solo con lo sviluppo dell'industria è diventato possibile imitare i giunti di flessione. L'anno scorso La protesi si sta sviluppando sempre più velocemente, utilizzando nuove tecnologie, materiali, dispositivi e attrezzature.

Forse le protesi saranno presto sostituite dalla clonazione, biomateriali coltivati ​​artificialmente che consentono di ripristinare completamente le funzioni corporee perdute.

Tipi di protesi

Le protesi differiscono in base ai seguenti indicatori:

1. Per funzionalità:

• lavoratore;
• cosmetico.

1. Per grado di impianto:

• impiantato;
• rimovibile.

Protesi impiantata Protesi rimovibile

Il più semplice e allo stesso tempo il più popolare è l'installazione di protesi dentali e articolari (sostituzione articolare).

Sostituzione delle articolazioni

L'endoprotesi articolare è un'operazione durante la quale un'articolazione distrutta viene sostituita con un'articolazione artificiale, anatomicamente identica, realizzata con materiali speciali. La sostituzione dell'endoprotesi viene eseguita nei seguenti luoghi:

1. Articolazione dell'anca.
2. Ginocchio.
3. Brachiale.
4. Gomito.
5. Radiocarpale.
6. Interfalangea.
7. Caviglia.

La sostituzione articolare è una protesi su impianti. Gli impianti moderni sono prodotti complessi, unità di frizione che consentono il ripristino delle funzioni motorie degli arti. Realizzato con i seguenti materiali:

Indicazioni e controindicazioni all'intervento chirurgico

Il medico decide se è necessaria una sostituzione articolare sulla base delle radiografie effettuate in 2 proiezioni. È possibile utilizzare ulteriori ricerche: tomografia computerizzata(TC) e risonanza magnetica (MRI).

Ci sono le seguenti indicazioni per l'operazione:

Le protesi interne su impianti sono controindicate per le seguenti patologie:

• malattie del cuore e del sistema broncopolmonare;
• tromboflebiti e tromboembolie;
• reazioni allergiche;
• disturbi del sistema muscolare e nervoso;
• infezioni purulente.

Inoltre, ci sono controindicazioni relative:

• peso elevato, obesità;
• disturbi ormonali;
• oncologia;
• insufficienza epatica.

La decisione di eseguire un intervento chirurgico dipende dalle condizioni del paziente e da quando dolore costante non può essere alleviato da pillole, iniezioni o fisioterapia.

Chirurgia

È meglio considerare le protesi su impianti usando l'esempio della sostituzione dell'anca. Le articolazioni dell'anca e del ginocchio sono una delle articolazioni più sollecitate dell'intero corpo. Percepiscono tutta l'attività motoria umana e la loro distruzione è completo fallimento da una vita piena.

L’intervento chirurgico alle gambe viene eseguito in anestesia generale o spinale. In base al volume del giunto da sostituire si dividono in:

• superficiale;
• totale;
• audit.

A seconda del tipo di fissaggio della protesi, si distinguono la fissazione cementata e quella non cementata. Totale protesi dell'anca sugli impianti ha il seguente ordine:

1. Con il paziente sdraiato su un fianco, viene praticata un'incisione cutanea e muscolare.
2. Cambiare la posizione della gamba consente di rilasciare la testa dell'articolazione.
3. Rimozione della testa del femore e preparazione dell'alveolo osso pelvico.
4. La gamba protesica viene inserita nel femore.
5. Una tazza con rivestimento in polietilene viene installata nella cavità dell'osso pelvico.
6. La testa dell'endoprotesi è installata sullo stelo.
7. Pulizia del taglio da frammenti di sangue e ossa.
8. Tessuti da cucire.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Il periodo di completo ripristino dell'attività motoria può richiedere da 6 mesi a 1 anno. Tipicamente il periodo postoperatorio si presenta così:

Le regole postoperatorie dovrebbero essere seguite rigorosamente:

1. Non sedersi su sedie basse.
2. Non incrociare le gambe in nessuna posizione seduta o sdraiata.
3. Non effettuare brusche svolte del corpo con la parte inferiore fissa.

Naturalmente esiste la possibilità di complicazioni postoperatorie: infiammazione, ematomi, suppurazione, rigetto della protesi, coaguli di sangue e altri problemi, ma la compliance regole necessarie riduce la probabilità del loro verificarsi.

25.12.2011

Endoprotesi dell'anca

Articolazione dell'anca artificiale. Opuscolo informativo per il paziente dell'Associazione ortopedica europea

Articolazione dell'anca artificiale.

Opuscolo informativo per il paziente dell'Associazione ortopedica europea

Caro lettore!

Abbiamo scritto questo opuscolo per i pazienti, per le loro famiglie e per chiunque desideri saperne di più sulla sostituzione dell'anca. Questa brochure risponderà alle vostre domande fondamentali, spiegherà il principio dell'impianto dell'anca artificiale e l'intera procedura e vi solleverà da possibili paure e preoccupazioni. Tieni presente che queste informazioni non possono sostituire una conversazione con uno specialista.

Con ogni probabilità state leggendo questo opuscolo perché il vostro medico curante ha diagnosticato a voi o a una persona cara un'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi).

Siamo sicuri che il tuo medico ti abbia prescritto altri trattamenti, come farmaci, terapia fisica e terapia fisica. Eppure, nell’artrosi progressiva, l’effetto di tali metodi di trattamento è raramente duraturo.

Dolore e soprattutto dolore cronico può diventare un problema serio, limitando la mobilità e la qualità della vita di una persona. Nella coxartrosi progressiva, nella maggior parte dei casi, solo un'endoprotesi dell'anca, cioè un'articolazione artificiale dell'anca, può portare sollievo. Tali operazioni consentono di ripristinare la mobilità perduta, eliminare il dolore e quindi restituire la qualità della vita ai pazienti.

1. Articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca, circondata da una forte capsula articolare, collega il busto alla gamba. Uno strato cartilagineo liscio copre l'alveolo dell'osso pelvico ( acetabolo) e la testa rotonda del femore, che, avendo la forma di una palla, si inserisce saldamente nell'acetabolo. L'articolazione dell'anca consente un'ampia gamma di movimenti, come rotazione, flessione, espansione, allungamento e anche camminata. Liquido viscoso, il cosiddetto liquido sinoviale", situato tra due ricoperti di cartilagine superfici articolari. Tessuto elastico e portatore di liquidi, la cartilagine articolare ha un basso coefficiente di attrito che consente movimenti di scorrimento consistenti. Legamenti forti, capsula articolare e muscoli circostanti forniscono stabilità all’articolazione.

2. Cos'è l'artrosi?

L'assottigliamento della cartilagine articolare è un segno naturale dell'invecchiamento e può comportare l'usura dell'articolazione. A differenza di altri tipi di tessuti corpo umano(come la pelle), la cartilagine articolare non è in grado di autoguarigione e autoriparazione. Pertanto, la cartilagine articolare danneggiata e assottigliata viene persa per sempre. Tale morte dello strato superficiale dell'articolazione porta rapidamente a dolore disturbi funzionali. Questo processo artrosico nascosto può spesso durare diversi anni. E la necrosi dei singoli condrociti porta alla formazione di solchi e fessure. Di conseguenza, la cartilagine diventa ruvida e si consuma sempre di più sotto carichi normali. Piccoli frammenti di cartilagine possono apparire e irritare sinovia e causare malattie infiammatorie, nonché versamento articolare. La mobilità si deteriora gradualmente e il dolore peggiora ulteriormente.

Inoltre, sull’articolazione possono formarsi osteofiti e nuovo osso. Aumentando la superficie di appoggio dell'articolazione, il corpo cerca di prevenire ulteriori danni alla cartilagine. Questo processo, tuttavia, è inefficiente.

Il sintomo principale dell'artrosi è il dolore. Questi sono i cosiddetti “dolori iniziali” o dolori da stress che compaiono successivamente. Il dolore spesso costringe il paziente a rilassare l'articolazione e questo, a sua volta, peggiora le condizioni della cartilagine, che necessita di movimento per nutrirsi.

La forma più comune di coxartrosi è l'artrosi idiopatica (per ragioni attualmente sconosciute). Attualmente, questa forma di artrosi è considerata sintomo tipico vecchiaia. Nel corso del tempo, la malattia si sviluppa lentamente e non appena si osserva dolore e limitazione dei movimenti, ciò significa che la cartilagine è già irrimediabilmente danneggiata.

La poliartrite cronica (reumatismi articolari), che spesso colpisce più articolazioni contemporaneamente, può causare gli stessi problemi ma per ragioni diverse. Grazie al suo reazione difensiva il corpo produce sostanze che causano gonfiore della membrana sinoviale e infiammazione cronica giunto, che porta alla progressiva distruzione.

3. Come si manifesta l'artrosi?

Il complesso processo di formazione dell’artrosi non è ancora del tutto compreso. Ortopedici e chirurghi ortopedici possono trattare i sintomi, ma la cura eziologica non è ancora possibile.

È noto che fattori come sovrappeso o una tensione inappropriata sull'articolazione contribuisce alla comparsa dell'artrosi. Le cause di questi fattori possono essere, ad esempio, congenite posizione errata trasporto congiunto e ripetuto di oggetti pesanti. Le persone che sollecitano costantemente ed eccessivamente le loro articolazioni (come ad es atleti professionisti), o coloro che soffrono di lesioni, compresi danni alle articolazioni, sono particolarmente a rischio.

La corrispondenza ossea tra coppa femorale e testa femorale deve essere ideale, mentre la disfunzione di questo sistema contribuisce alla comparsa dell'artrosi. In linea di principio, qualsiasi malattia della cartilagine articolare, della membrana sinoviale o del liquido sinoviale può portare all'artrosi.

4. Modalità di trattamento

Prima di impiantare un’articolazione artificiale, i medici utilizzano altri trattamenti non chirurgici per alleviare il dolore.

• Antidolorifici, farmaci antinfiammatori (ad esempio Voltaren ®, Brufen ®, ARKOXIA ®, ecc.)
• Cambiare abitudini (per quanto riguarda lo sport, l’alimentazione, il sovrappeso, ecc.)
• Utilizzo mezzi ortopedici come le stampelle
• Fisioterapia ed esercizi terapeutici

L’effetto di questi metodi, però, non è mai duraturo o duraturo. Solo l’impianto di un’articolazione artificiale nella maggior parte dei casi può veramente risolvere il problema e ripristinare la mobilità.

L’obiettivo dell’impianto dell’anca è alleviare il dolore, ripristinare la mobilità e la capacità di camminare. Tuttavia un’articolazione artificiale non potrà mai sostituire completamente un’articolazione naturale, che è sostanzialmente perfetta.

5. Articolazione dell'anca artificiale

Il vostro medico vi spiegherà in anticipo come verrà eseguito l'intervento e vi dirà anche che tipo di protesi verrà utilizzata. Tuttavia, lo stato dell'articolazione può essere valutato con precisione solo durante l'intervento stesso. Pertanto, è possibile che il medico debba deviare dalle azioni pianificate.

L’endoprotesi dell’anca è composta da quattro componenti:

Lo stelo femorale si adatta perfettamente all'interno del femore. La testa femorale artificiale è posizionata sopra un cono (nella parte superiore dello stelo femorale).

Testa

La testa della protesi, solitamente di 28, 32 o 34 mm di diametro, è in ceramica o metallo. La superficie liscia della testa garantisce un buon scorrimento nella nuova coscia artificiale con un attrito minimo.

Tazza

La coppa viene inserita nell'acetabolo dell'articolazione dell'anca e la sostituisce completamente. La nuova cavità artificiale (coppa) è costituita solo da materiale sintetico (polietilene) o da un guscio metallico con un rivestimento sintetico, metallico o ceramico.

Rivestimento

Nella coppa è fissato un rivestimento sintetico, metallico o ceramico che ha quasi esattamente le dimensioni della testa del femore. In alcuni casi, come nei pazienti con frattura dell’anca, l’acetabolo non viene sostituito con un impianto artificiale. Il chirurgo impianta solo lo stelo, ma con una testa più grande.

Dopo l'esame, il medico ti dirà quale tipo di operazione è prevista per te.

6. All'ospedale

Nei primi giorni e settimane dopo la degenza ospedaliera incontrerai diverse difficoltà nel tentativo di imparare a camminare con le stampelle. Ecco alcune cose che puoi fare per preparare la tua casa al ritorno dall'ospedale dopo l'intervento chirurgico:

Rimuovi tappeti e stuoie, cavi esposti e qualsiasi altro oggetto che potrebbe impigliarti nelle stampelle o farti scivolare.

Posiziona gli oggetti di uso quotidiano (piatti, vestiti, medicinali) ad un'altezza per te raggiungibile. Si consiglia di utilizzare un carrello portavivande.

Controlla se il tuo letto è alla giusta altezza. Entrare e alzarsi dal letto (vedi pagina 31) non dovrebbe essere un problema. Se necessario inserire un secondo materasso. Fornire una varietà di accessori ausiliari nel bagno, come maniglie, tappetino antiscivolo, sedia per doccia, sedili da bagno, sedile alto per WC, utilizzare una spugna a manico lungo per l'igiene personale quotidiana.

Articoli ausiliari, come ausili per la medicazione, pinze, levacalzini, ecc., possono essere acquistati nei negozi di forniture mediche.

Scopri cosa può esserti utile o necessario prima del tuo ricovero in ospedale.

• Probabilmente riceverai molte chiamate dalla tua famiglia e dai tuoi amici dopo il tuo ritorno dall'ospedale. Considera l'acquisto di un telefono cordless (se non ne hai già uno) da portare con te senza dover andare da nessuna parte.
• Metti una torcia vicino al letto se non puoi accendere la luce da lì. Questo ti eviterà di inciampare quando devi alzarti la notte.
• Prepara il tuo cibo e congelalo, così dovrai solo riscaldarlo in seguito. E nei primi giorni potrai risparmiarti tante preoccupazioni in cucina.

7. Cosa succede in ospedale?

Prima dell'operazione, sarai esaminato attentamente, il che aiuterà a rivelare tutto in anticipo. possibili rischi e consentirà al personale medico di adottare le necessarie misure preventive.

Il tuo esame può includere prossime domande e informazioni:

• Soffri di malattie cardiovascolari o ne hai alta pressione? Se sì, la dose dei farmaci che stai assumendo è stata determinata correttamente? Il tuo caregiver deciderà la quantità di questi farmaci che dovresti assumere e potrebbe eseguire un ECG (elettrocardiogramma).
• Sei soggetto a infezioni? Se hai il diabete, quanto è efficace la tua terapia? Per chiarire queste domande, ti verrà effettuato un esame del sangue prima dell'intervento.
• Il tuo peso influisce sul successo dell’intervento. Sei in sovrappeso? Se è così, ti potrebbe essere offerta una consulenza con un nutrizionista.

Il fumo è un tipico fattore di rischio e potresti approfittare della situazione e smettere di fumare. Puoi consultare un medico in merito al fumo in ospedale.

• Stai assumendo anticoagulanti o antiaggreganti piastrinici (Aspirina®, Falitrom®, Marcumar®)? In tal caso, dovresti interrompere l'uso di questi farmaci dieci giorni prima dell'intervento e, se necessario, ti verrà somministrato un sostituto tramite iniezione.
• L'anestesista ti informerà sulla forma di anestesia più adatta a te.
• Avrai sempre la possibilità di porre domande al chirurgo operante o al medico del reparto.

8. Operazione

Tutti i metodi chirurgici sono quasi gli stessi per tutti i tipi di protesi d'anca sopra menzionati: l'osso e il tessuto malato vengono rimossi. La porzione rimanente dell'osso viene lavorata con strumenti chirurgici, consentendo ai componenti protesici di attaccarsi e conformarsi completamente alla forma e alle dimensioni del femore. La chirurgia articolare aperta si compone di quattro fasi:

Fase 1

Il chirurgo pratica un'incisione nella coscia per raggiungere l'articolazione dell'anca. Apre e rimuove una parte Capsula articolare in modo che l'articolazione interessata sia completamente visibile. E per rimuovere la testa del femore, il chirurgo utilizza una sega elettrica o una sega pneumatica. Ora che l'acetabolo è chiaramente visibile, il vecchio tessuto capsulare e cartilagineo viene rimosso dall'acetabolo utilizzando una fresa (emisferica). E il tessuto osseo sano già chiaramente visibile consente di inserire saldamente la coppetta artificiale all'interno.

Fase 2

Il chirurgo utilizza quindi una raspa per preparare l'interno del femore (spazio midollare) per l'impianto dello stelo. A seconda della situazione, durante l'impianto può essere utilizzato un cemento speciale (endoprotesi con fissaggio con cemento). La decisione di utilizzare o meno il cemento osseo (artroplastica cementata o non cementata) dipende principalmente dalla qualità dell'osso e dall'età del paziente. La qualità del trattamento non cambierà in alcun modo. Il corpo accetta molto bene il cemento osseo, che si indurisce in pochi minuti. La protesi inserita può quindi sopportare il pieno carico subito dopo l'intervento.

I difetti sono stati rimossi. L'articolazione dell'anca è preparata per le protesi. L'asta del femore viene inserita all'interno della coscia e, se necessario, fissata con cemento osseo.

Fase 3

Dopo l'impianto della coppa e dello stelo, il chirurgo attacca una testa artificiale (di dimensioni e lunghezza predeterminate) allo stelo prima di contrarre l'articolazione. Ciò garantisce la mobilità della coppa e dello stelo. Dopodiché viene finalmente controllato il funzionamento dell'endoprotesi.

Fase 4

Al termine dell'intervento il chirurgo, inserendo i drenaggi nella ferita, si ferma possibile sanguinamento, quindi sutura l'incisione strato per strato e applica una benda sul sito dell'incisione.

Una volta inserita la coppa nel femore, la testa viene fissata nel corpo del femore, dopodiché viene inserita l'endoprotesi articolare. Dopo operazione riuscita L'impianto viene sottoposto a radiografia: adattamento ottimale.

9. Rischi e complicazioni

A rigor di termini, qualsiasi operazione comporta rischi sia ordinari che specifici. L'équipe operatoria cerca sempre di eseguire il trattamento nel miglior modo possibile ed evitare qualsiasi complicazione. Mantenere il paziente nella massima salute possibile aiuta a ridurre i rischi.

I rischi comuni includono:

• Formazione di un coagulo di sangue nelle vene delle gambe (occlusione dei vasi causata da coagulo)
• Formazione di embolia polmonare (occlusione completa o incompleta vasi polmonari causato da un coagulo di sangue)
• Infezioni
• IN in rari casi danno vasi sanguigni e nervi

Amministrazione medicinali gli anticoagulanti (ad esempio l'eparina) riducono il rischio di coaguli di sangue nelle vene delle gambe e di embolia polmonare.

In generale, se inizi a provare dolore nel sito chirurgico, nuovo gonfiore, ritardata guarigione della ferita, essudazione della ferita e febbre inspiegabile, dovresti contattare immediatamente il medico o la clinica.

10. Dopo l'intervento chirurgico

In genere, i drenaggi vengono lasciati nella coscia per 1-2 giorni finché gli ultimi rivoli di sangue non si saranno asciugati. Questo aiuta a prevenire la formazione di ematomi, che limitano la mobilità.

La cinesiterapia inizia il primo giorno dopo l'intervento. Un fisioterapista ti aiuterà con i tuoi movimenti e lavorerà con te ogni giorno. Questi esercizi ti aiuteranno a ripristinare rapidamente una buona mobilità dell'articolazione dell'anca e la sua capacità di sopportare i carichi.

A partire dal secondo giorno circa si può iniziare a camminare in autonomia con l'ausilio delle stampelle. Questo leggero carico dell'anca operata nelle successive 4-6 settimane accelera la guarigione del tessuto articolare. Nei primi giorni ti verranno somministrati analgesici e iniezioni giornaliere per prevenire la formazione di coaguli di sangue finché l'anca operata non sarà in grado di sopportare nuovamente il pieno carico. Circa una settimana dopo l'intervento, verrai mandato a casa o in un centro di riabilitazione. I tuoi punti verranno rimossi non prima di due settimane dopo l'intervento.

Per evitare di compromettere il processo di guarigione, seguire queste precauzioni:

• Non sollevare cose troppo pesanti! Per una migliore distribuzione del carico sono consigliati gli zaini, soprattutto nel periodo in cui si cammina con le stampelle.
• Stare in piedi a lungo, salire spesso le scale e fare lunghe passeggiate (escursioni in montagna) mettono a dura prova i tuoi fianchi, quindi riduci tutte queste attività al minimo ragionevole.
• Non incrociare le gambe quando sei seduto.
• Cerca di non girare la gamba operata in fuori o di piegarla troppo (ad esempio quando indossi le scarpe). Utilizzare ausili adeguati.
• Evitare pesante lavoro fisico, nonché situazioni rischiose (salire le scale, ecc.).
• Non piegarti!
• Buone scarpe proteggeranno le tue articolazioni dal sovraccarico e garantiranno la tua sicurezza.

11.Trattamento successivo

Esami regolari da parte di uno specialista garantiranno un recupero affidabile. Se necessario, riceverai nuove istruzioni. Rivolgiti al tuo medico il prima possibile se inizi ad avere problemi durante gli intervalli di controllo dal medico. È del tutto normale che si riscontrino alcune limitazioni nei movimenti fino ad un anno dopo l'intervento: il miglioramento sarà graduale ma affidabile.

Dopo l'intervento chirurgico, avrai bisogno delle stampelle per un po' (circa uno o due mesi). E in un momento in cui non potrai farne a meno, avrai bisogno di aiuto nelle faccende domestiche e nella spesa. Se vivi da solo puoi registrarti per ricevere aiuto dagli accompagnatori. L'ospedale ti informerà sui vari servizi che può offrirti.

12. Sport

Dopo aver inserito la protesi, prova a muoverti di più e ad aumentare la forza muscolare. I muscoli ben sviluppati della coscia e dei glutei contribuiscono in modo significativo alla stabilizzazione dell'articolazione dell'anca.

È importante aumentare correttamente la propria attività fisica e prendere sul serio il dolore come segnale di avvertimento. Si ritiene generalmente che lo svantaggio esercizio fisico influisce negativamente sull'articolazione artificiale. Se eri già attivo prima dell'intervento chirurgico, il tuo medico ti dirà se dovresti continuare a fare esercizio dopo che ti sarà stata applicata una protesi.

In ogni caso, dovresti evitare gli sport che sottopongono le articolazioni o causano uno stress eccessivo alto rischio infortuni (come il calcio, arti marziali, sci alpino).

La tua sicurezza è la nostra massima priorità. Possono verificarsi lesioni e fratture articolari nelle persone che portano tali protesi conseguenze serie. Impegnati a muoverti lentamente e senza intoppi. Si potrà continuare a praticare nordic-walking e ginnastica, bowling, golf, ciclismo, ecc. e praticare sport di squadra, ma con limitazioni. In caso di dubbi si rivolga al medico o contatti la clinica dove è stato effettuato l'intervento. Ricorda sempre che la tua nuova vita senza dolore può rapidamente diventare travolgente.

13. Passaporto implantare

Prima di essere dimesso dall’ospedale, ti verrà consegnato un passaporto per gli impianti. Ti preghiamo di portare sempre con te questo passaporto. In caso di danni articolari e complicazioni al di fuori del vostro ambiente abituale (ad esempio durante le vacanze, controllo passaporti in aeroporto), il passaporto implantare vi sarà molto utile.

Nelle prime 6-8 settimane dopo l’intervento chirurgico, la nuova articolazione è ancora indifesa, poiché i muscoli dell’articolazione sono atrofizzati. Ora è necessario rafforzare e sviluppare l'articolazione per ripristinare la necessaria stabilità dell'articolazione e proteggere l'anca da movimenti impropri. Nelle pagine seguenti troverete informazioni e Consiglio pratico su come organizzare correttamente la tua routine quotidiana. L'obiettivo dovrebbe essere quello di ripristinare la libertà di movimento il più rapidamente possibile e quindi è necessaria la vostra assistenza attiva.

Si prega di consultare il proprio medico o fisioterapista in caso di dubbi a riguardo i seguenti esercizi o se qualcosa non è chiaro.

Come usare correttamente le stampelle

È necessario alzarsi in piedi e posizionare le stampelle in avanti alla lunghezza di un passo e verso le punte dei piedi. Tieni il gomito leggermente piegato e i fianchi il più dritti possibile. Quando cammini, tieni saldamente le maniglie delle stampelle.

Attenzione: il peso principale dovrebbe essere sostenuto dai palmi delle mani, non dalle ascelle!

Dovresti sempre caricare l'anca operata come mostrato in clinica, ma cerca di fare passi il più possibile uniformi e di uguale lunghezza. Non sottoporre la gamba operata a uno stress maggiore del possibile. Se ti è consentito usare solo una stampella, allora la stampella dovrebbe trovarsi sul lato della gamba sana.

Come salire e scendere le scale

Attenzione: non fare i primi passi su per le scale da solo!

Come salire le scale

Per prima cosa, posiziona il piede sano sul gradino. Usando la gamba sana e le mani, prova a spostare la gamba operata sullo stesso gradino. Continua ad avanzare in questo modo fino al centro della scala, anche se la tua scala ha una ringhiera.

Come scendere le scale

Posizionare prima le stampelle, poi la gamba operata sul gradino più basso. Quindi posiziona la gamba sana sullo stesso gradino. Cerca di fare affidamento il più possibile sulle stampelle. Se la tua gamba sana è abbastanza forte, puoi provare a scendere al passaggio successivo utilizzando contemporaneamente le stampelle e la gamba operata, quindi appoggiare su di esse la gamba sana.

Come sedersi correttamente

Evita le sedie profonde, soprattutto nei primi giorni. Le sedie alte e robuste con braccioli sono l'ideale. Se necessario, puoi aumentare l'altezza del sedile della sedia utilizzando un cuscino.

Per sederti, cammina verso la sedia con la schiena girata finché non ne senti il ​​bordo. Muovi entrambe le stampelle verso la gamba sana. Sedersi su una sedia, appoggiandosi ai braccioli ed estendendo in avanti la gamba operata.

Piega le gambe leggermente angolate e siediti con la schiena dritta. Per alzarti da una sedia, scivola in avanti. Afferrare con le mani i braccioli della sedia per posizionarsi sulla gamba sana, estendendo leggermente la gamba ancora operata. Quindi usa entrambe le mani per usare le stampelle per stare in piedi sulla gamba operata.

Come usare il bagno

Si consiglia di aumentare l'altezza del sedile del WC fino a poter utilizzare comodamente le stampelle. Muovi entrambe le stampelle verso la gamba sana. Afferrare il bracciolo della toilette (se in dotazione) o la maniglia vicino alla toilette. Sedersi lentamente sul water con la gamba operata leggermente estesa in avanti. Alzatevi come fareste da una sedia: appoggiatevi ai braccioli o alle maniglie. Posiziona la gamba operata leggermente davanti a te.

Come fare la doccia

Per mantenere l'equilibrio, utilizzare un tappetino antiscivolo (non illustrato) e una maniglia al muro. Prima di fare la doccia, regolare la temperatura dell'acqua per assicurarsi che sia confortevole. Metti prima la gamba sana sotto la doccia. Lascia le stampelle fuori, ma nelle vicinanze. La spugna dal manico lungo aiuterà a evitare la necessità di sporgersi in avanti. Quando si esce dalla doccia, viene tolta prima la gamba dolorante.

Come fare il bagno

Non è consigliabile fare il bagno nelle prime sei settimane dopo l'intervento. Se non fai la doccia, seguenti suggerimenti ti aiuterà a entrare e uscire dalla vasca. Usa le stampelle per raggiungere la parte più ampia della vasca. Regolare la temperatura dell'acqua prima di entrare nella vasca. Per entrare nella vasca, sedersi sul bordo della vasca o su un seggiolone (più alto della vasca) situato direttamente accanto alla vasca.

Alzate le gambe e gettatele oltre il bordo della vasca, prima quella operata, poi quella sana. Se possibile, sedetevi sul bordo della vasca di fronte al rubinetto. Metti le mani sulla coscia per sollevare la gamba. Quando esci dalla vasca, solleva le gambe e falle oscillare con attenzione oltre il bordo della vasca.

Come andare a letto

Con le spalle al letto, siediti sulla testata del letto. Spostatevi un po' indietro e appoggiate sul letto prima la gamba sana e poi operata. Se non hai abbastanza forza, appoggiati alla gamba sana o afferra la coscia con le mani per sollevare la gamba dolorante. Ora puoi sdraiarti sulla schiena.

Attenzione: muovere il bacino e le gambe in modo uniforme. Tieni le gambe leggermente distese.

Come alzarsi dal letto

Per prima cosa, posizionati sulla gamba operata. Usa le mani per aiutarti. Per mantenere l'equilibrio, è necessario estendere leggermente la gamba in avanti. Abbassa la gamba sana dal letto.

Assicurarsi che il letto sia posizionato saldamente e saldamente sul pavimento. L'altezza del letto da terra dovrebbe essere di circa 70 cm, e se il letto è troppo basso si può dormire su due materassi.

Come dormire

Maggior parte L'opzione migliore Questo è dormire sulla schiena. Se preferisci dormire su un fianco, metti un cuscino tra le gambe per evitare di accavallare le gambe mentre dormi e di girarti da una parte all'altra. Si consiglia di utilizzare inizialmente una stecca dinamica per prevenire la rotazione esterna ed interna dell'anca.

Come vestirsi

Scegli abiti comodi. All'inizio avrai bisogno dell'aiuto degli altri o di aiuti per vestirti. Se decidi di utilizzare mezzi ausiliari, puoi utilizzare un gancio; la sua piega superiore si aggancia alla cintura dei tuoi vestiti e con il suo aiuto puoi infilare i vestiti sulla gamba operata. E per finire di cambiarti, mettiti in piedi sulla gamba sana con l'aiuto di una stampella.

Come togliersi i vestiti

Quando ci si spoglia, togliere prima gli indumenti dalla gamba sana.

Calzini e calze autoreggenti

Qui avrai bisogno di un dispositivo per indossare e togliere i calzini: viene inserito nel calzino in modo che la parte del tallone e la parte anteriore siano ben aderenti ad esso. Utilizzando appositi lacci, da tenere ben saldi tra le mani, inserisci il piede nel calzino e, utilizzando l'apposito dispositivo, tiralo verso di te. Indossa l'altro calzino, sollevando la gamba buona senza piegarti.

Per rimuovere i calzini, inserire il dispositivo nel calzino in modo che la parte del tallone si incastri all'interno e rimuovere il calzino.

Scarpe

Delle scarpe basse robuste e senza lacci, facili da indossare, sono l'opzione migliore perché non dovrai sporgerti in avanti per indossarle. Presta attenzione alla suola. Le suole in cuoio non sono adatte perché sono troppo dure e non assorbono gli urti. Utilizzare ausili per la vestizione o un calzascarpe con il manico lungo.

In cucina

È qui che tornerà utile un grembiule con diverse tasche. Trasportare liquidi caldi in contenitori con coperchio. Invece di spostare gli elettrodomestici da un posto all'altro, dovresti spostarli senza problemi sui banconi della cucina e sull'area di lavoro. Fai piccoli passi invece di girare tutto il corpo. Fai lo stesso quando cammini. Usa le pinze per sollevare gli oggetti. Per togliere oggetti dai cassetti inferiori o dal forno, non piegarti: metti la gamba tesa davanti a te. Puoi anche sederti su una sedia. Posiziona la sedia in modo che la gamba operata sia rivolta verso il cassetto o il forno. Utilizzare un carrello speciale per trasportare i piatti. Questo ti aiuterà a evitare movimenti inutili.

In macchina

Non è consigliabile guidare un'auto finché il medico non ti dà il permesso e non hai più bisogno delle stampelle. Sali in macchina dal lato con molto spazio per le gambe (di solito il lato del passeggero). Siediti più in profondità sul sedile, solleva con attenzione e lentamente le gambe e posizionale sul pavimento dell'auto. Per aiutarti, appoggiati sulla gamba sana o afferra la coscia con le mani. Attenzione: muovere il bacino e le gambe il più uniformemente possibile e cercare di mantenere la schiena dritta.

Mentre camminavo

Subito dopo l'intervento, fare passeggiate regolari su strade lisce. Per cominciare, tali passeggiate non dovrebbero durare più di 5-10 minuti. Aumenta gradualmente la distanza. Avvertenza: evitare strade sconnesse e scivolose. Indossa sempre scarpe robuste.

15. Domande frequenti

Nelle pagine seguenti troverete le risposte alle domande più frequenti dei pazienti. Alcuni di essi potrebbero esserti utili.

Quanto dura l'operazione? L'impianto dell'anca è una procedura comune e dura da una a due ore.

Per quanto tempo rimarrò in ospedale? La durata della degenza ospedaliera dipende principalmente da condizione generale La tua salute. Aspettati di trascorrere 1-2 settimane in ospedale, anche se il tuo medico ti informerà in modo più dettagliato.

Per quanto tempo posso non poter lavorare? Di solito, dopo aver lasciato l'ospedale, dovresti visitare centro di riabilitazione. La tua attività fisica sarà limitata per circa altre 4-6 settimane. Dovresti usare questo tempo per ulteriori esercizi terapeutici. Se hai un lavoro, il tuo ritorno al lavoro dipenderà dalla tua attività fisica quotidiana. Puoi tornare al lavoro abbastanza rapidamente se hai la maggior parte lavoro sedentario e non devi camminare a lungo. Ci vorrà più tempo per tornare al duro lavoro.

Quando potrò di nuovo camminare senza stampelle? In genere, puoi alzarti dal letto 1-2 giorni dopo l'intervento. Il 3° giorno imparerai a camminare con le stampelle o altri ausili. Ciò contribuirà ad evitare una distribuzione impropria del carico sulla gamba operata e ti aiuterà a sentirti protetto. La maggior parte dei pazienti inizia a camminare senza stampelle 6-8 settimane dopo l'intervento.

Quanto durerà l'impianto? Il tuo stress da esercizio, la qualità delle vostre ossa, il vostro stile di vita e soprattutto il vostro peso sono fattori che influenzano la “vita” di un'articolazione artificiale. In genere, gli impianti durano fino a 20 anni.

A volte ho una reazione allergica ai metalli. Questo è un problema? Informa il tuo medico a quali metalli specifici sei allergico. Se possibile, mostra al tuo medico il tuo passaporto allergico. I materiali che utilizziamo per gli impianti e con cui è realizzato l'involucro dell'impianto causano molto raramente una reazione allergica. In casi molto rari sono necessarie soluzioni speciali.

Dopo l'operazione mi sento molto bene. Dovrei comunque fare il test? Dovresti assolutamente sottoporti a questi controlli anche se non senti dolore e ti senti bene. Permettono al medico di monitorare la tua riabilitazione e fase iniziale notare complicazioni. Durante il primo anno dopo l’intervento verranno eseguiti più volte esami di controllo. Successivamente, questi esami saranno necessari una volta all'anno e poi una volta ogni 2-3 anni. Il medico determinerà l'intervallo più appropriato per te.

Ho molto dolore - sì, mi è stato detto di aspettare con l'impianto dell'anca. È corretto? Sebbene il paziente stesso prenda decisione finale Quando avverrà l'impianto o se verrà effettuato, la decisione dovrebbe essere presa solo dopo aver consultato un medico. Mangiare fattori importanti che potrebbero influenzare questa decisione. Durante visite mediche e sulla base delle radiografie, uno specialista può rilevare la coxartrosi in uno stadio avanzato. Il dolore influisce così tanto sulla qualità della vita che non sei più in grado di affrontare la routine quotidiana senza provare un costante disagio. I tuoi movimenti sono già limitati e non puoi più camminare per molto tempo. Metodi alternativi I trattamenti (fisioterapia) non aiutano più. Sei completamente dipendente dai farmaci che prendi, che non sono più efficaci (a meno che tu non prenda grandi dosi). Se avverti i fenomeni descritti, dovresti pensare a un intervento chirurgico, indipendentemente dalla tua età. Se non si verificano i fenomeni sopra descritti, dovresti continuare a pensare ai metodi di trattamento non operativi.

Quali rischi potrebbero esserci quando si impianta un'endoprotesi? In Europa ogni anno vengono impiantate in media 550.000 articolazioni artificiali dell’anca e 230.000 articolazioni del ginocchio. Oggi è un'operazione come al solito Intervento chirurgico. In ogni caso, il rischio di complicazioni come formazione di ematomi e coaguli di sangue, embolia, allergie ai farmaci (allergia ai farmaci) e infezioni non può essere completamente escluso.

Le misure preventive come metodo medicinali la supervisione e la terapia fisica riducono notevolmente tali rischi. Lo riceverai dal tuo medico informazioni complete riguardo a tutto questo.

Avrò bisogno di una trasfusione di sangue durante e dopo l’operazione? Oggi sangue del donatore può essere necessario solo se il paziente perde molto sangue durante l'intervento. Quando si trasfonde il sangue di qualcun altro, possibilità di trasmissione malattia infettiva troppo piccolo grazie ad un ottimo sistema di verifica. Se sei ancora scettico al riguardo, puoi donare tu stesso il sangue, il che significa dare il tuo sangue ai medici affinché lo conservino prima dell'intervento chirurgico.

Da dove comincio se voglio donare il mio sangue? Attualmente, la maggior parte delle cliniche può raccogliere il sangue dalle ferite utilizzando il drenaggio, utilizzare attrezzature speciali per pulirlo e ritrasfondere il sangue al paziente. Di conseguenza, non sarà necessario donare il sangue. Se vuoi comunque farlo, il tuo medico curante ti spiegherà se tale procedura è adatta al tuo corpo. Alcune malattie, come quelle del cuore o degli organi che producono sangue, possono limitare la capacità del paziente di donare il sangue. Dovresti donare il sangue in anticipo per dare al tuo corpo l'opportunità di creare nuovi globuli rossi. cellule del sangue. Il medico ti dirà quale sarà la procedura più appropriata, quando è il momento migliore per sottoporsi all'operazione e poi prenderà le misure necessarie.

Quando potrò tornare a guidare? Dovresti guidare solo quando sei pronto. Tu stesso ne sei responsabile! Ti consigliamo di consultare prima il tuo medico. La maggior parte dei pazienti è in grado di guidare entro 3-5 mesi dall'intervento, ma questo è individuale per ciascun paziente. Non guidare mai sotto l'effetto di un forte antidolorifico!

Quando potrò tornare attivo vita sessuale? Non dovresti muovere attivamente i fianchi per le prime 6-12 settimane dopo l'intervento per prevenire irritazioni articolari o una sensazione di oppressione. A parte questo, niente altro è controindicato durante il rapporto sessuale. Il tuo medico sarà felice di rispondere a tutte le tue domande.

16. Epilogo

Non solo gli operatori sanitari, ma anche voi stessi siete responsabili della vostra articolazione dell'anca artificiale e potete influenzare in modo significativo il successo della terapia. La tua assistenza è molto importante.

Ci auguriamo che questa brochure vi abbia chiarito i fattori e le procedure più importanti.

Tag: sostituzione dell'anca
Inizio attività (data): 25/12/2011
Creato da (ID): 1
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Sostituzione dell'anca – a volte l'unica via d'uscita torneranno al loro stile di vita normale. La maggior parte dei pazienti reumatologi non decide di sottoporsi ad un intervento chirurgico perché ne è a conoscenza rischi esistenti disabilità, nonché l'alto costo delle endoprotesi. Come viene eseguita un'operazione del genere e qual è la tua opinione? trattamento simile nei pazienti?

Indicazioni per la sostituzione articolare e caratteristiche della procedura

L'articolazione dell'anca è una struttura piuttosto complessa e allo stesso tempo fragile. Per una serie di motivi, i componenti dell’articolazione vengono distrutti, la persona avverte un forte dolore e può perdere la capacità di muoversi.

Le indicazioni per la chirurgia dell’anca includono i seguenti problemi:

• osteoartrite, osteoartrite all'ultimo stadio;
• necrosi asettica della testa del femore;
• frattura del collo del femore;
• tumori ossei.

In alcuni casi, se il paziente ha meno di 60 anni, l’intervento chirurgico può essere evitato, ad esempio in caso di frattura.

Fatto! Quando si frattura un’articolazione nei bambini, l’intervento chirurgico non viene eseguito perché la crescita dello scheletro non è ancora completa.

In una situazione in cui il danno si è verificato in una persona anziana, l'endoprotesi viene utilizzata nell'80% dei casi, poiché un corpo immobilizzato è più suscettibile alle malattie e nella vecchiaia questo è dannoso.

Ma ci sono anche controindicazioni all'endoprotesi a qualsiasi età:

1. Malattie infettive indipendentemente dallo stato di remissione.
2. Malattie dell'apparato respiratorio.
3. Patologie dei vasi sanguigni e del cuore.
4. Oncologia.
5. Insufficienza renale ed epatica acuta.

Alcuni disordini mentali può causare il rifiuto dell’intervento di sostituzione dell’articolazione. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto esame completo per individuare le patologie ed avere un quadro completo del proprio stato di salute.

Video di un paziente di Mosca che si è recato nella Repubblica Ceca per un intervento chirurgico. Una panoramica completa della clinica specializzata in chirurgia articolare è presentata sul sito Artusmed.

Quali tipi di protesi esistono?

L'endoprotesi deve corrispondere pienamente alle dimensioni e alla forma di un'articolazione reale. Le aree sane dell'articolazione solitamente non vengono interessate; a questo scopo sono stati sviluppati 2 tipi di endoprotesi:

1. Unipolare. Come articolazioni artificiali sono costituiti da un elemento: la testa o la coppa (acetabolo), che viene inserita nel tessuto osseo.
2. Bipolare. Protesi artificiali utilizzate per danni completi o quasi completi all'articolazione dell'anca. È costituito da uno stelo, una testa e una coppa.

È possibile sostituire solo il tessuto cartilagineo usurato con uno strato costituito da un materiale il più vicino possibile al materiale naturale.

Le protesi sono realizzate con i seguenti materiali:

• metallo;
• ceramica;
• polimero.

La protesi viene scelta dagli specialisti in base al danno subito dall’articolazione e allo stile di vita del paziente.

Quali materiali vengono utilizzati?

Gli esperti dicono che la combinazione di materiali polimerici e ceramica è la più resistente all'usura; tale giunto durerà più di 20 anni. Il metallo, che era popolare in Russia, ha aumentato i fumi tossici e presenta molte controindicazioni.

Secondo il metodo di fissaggio dell'endoprotesi, si distinguono i seguenti tipi:

1. Cemento. Viene utilizzato cemento medico speciale.
2. Senza cemento. Vengono utilizzati materiali vicini alla composizione dell'osso. Dopo un po’ di tempo, il tessuto osseo cresce sopra l’articolazione.
3. Montatura ibrida. Vengono utilizzati entrambi i materiali.

Negli ultimi 5 anni, i tipi di fissaggio non cementati sono diventati i più popolari, sebbene siano più costosi.

Compagnie manifatturiere

Le protesi si differenziano anche per produttore:

1. Zimmer. Produce protesi economiche ma di alta qualità e fornisce attrezzature speciali per esse.
2. L'azienda collaudata produce endoprotesi relativamente economiche.
3. Attaccante. Una giovane azienda produce endoprotesi principalmente in ceramica, i loro prezzi sono più alti.

Quando si sceglie una protesi, è meglio consultare il chirurgo che eseguirà l'operazione, poiché solo lui può valutare con maggiore precisione le capacità del paziente e la necessità di una particolare articolazione.

Per riferimento! Un giunto usurato può essere sostituito più volte.

Come viene eseguita l'operazione?

La sostituzione dell'anca richiede una certa preparazione. Oltre a sostenere alcuni test, è necessario 2 settimane prima Intervento chirurgico smettere di fumare e di bere alcolici e talvolta è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci. Immediatamente dopo l'operazione e durante il periodo di riabilitazione successivo, viene utilizzato un bendaggio elastico che protegge vene varicose vene e trombosi.

Molte persone si chiedono quanto dura l’intervento di sostituzione dell’anca. L’operazione può durare da 60 minuti a 3 ore; l’endoprotesi completa richiederà più tempo rispetto alla sostituzione solo parziale dell’articolazione.

Per sostituire l'articolazione dell'anca con una artificiale, è necessario eseguire le seguenti manipolazioni presentate nel video:

1. Ottieni l'accesso all'articolazione. Per fare questo, viene praticata un'incisione sulla zona esterna della coscia di circa 20 cm, il muscolo sartorio con il nervo femorale servirà come punti di riferimento, spiedino grande con la cresta iliaca.
2. Successivamente, la capsula articolare viene aperta e separata dai tessuti circostanti.
3. La testa del femore viene lussata artificialmente e portata nell'area dell'incisione chirurgica.
4. Pulizia del collo del femore dal tessuto circostante, limatura e rimozione della testa.
5. L'acetabolo viene affilato e lucidato in modo che la coppa artificiale della protesi si inserisca senza problemi.

La prima fase e la prima parte della protesi sono state installate. Per ridurre il sangue, la ferita viene drenata con speciali tubi di plastica di piccolo diametro.

La fase finale dell’operazione sarà così:

1. La gamba della protesi, che è già dotata di collo femorale, viene fissata nell'osso. È possibile il fissaggio cementato e non cementato. In entrambi i casi è necessaria una certa escissione del femore.
2. Iniziano a modellare la futura articolazione, selezionando le dimensioni ottimali della testa rispetto al collo del femore, la densità del rivestimento e altezza complessiva giunto
3. Fissare la gamba e la testa installate nella nuova coppa acetabolare.

In un intervento chirurgico mini-invasivo per sostituire un'articolazione parziale, ad esempio il collo del femore, vengono praticate 2 piccole incisioni, non più di 6 cm ciascuna. La loro posizione è solitamente area inguinale– qui verrà inserita la coppa della protesi, e il gluteo – qui verrà inserita la gamba della protesi e verrà raccolta l’intera articolazione.

Le operazioni vengono eseguite in anestesia generale o epidurale. L'anestesia epidurale viene utilizzata secondo le indicazioni e più spesso per protesi parziali minimamente invasive.

Immediatamente dopo la sostituzione dell'articolazione, il paziente sarà nel reparto di terapia intensiva, dove riceverà farmaci necessari per via endovenosa. L'arto operato viene mantenuto in stato stazionario di abduzione per 7-10 giorni, mentre insieme agli specialisti il ​​paziente esegue ginnastica passiva per l'arto malato ed esercizi attivi per il resto del corpo.

Per riferimento! Utilizzato per alleviare il dolore blocchi della novocaina e iniezioni di FANS.

Le suture vengono rimosse nei giorni 10-12, l'importante dopo è rafforzare l'articolazione fibre muscolari e ripristinare funzione motoria, ci sarà più esercizio fisico.

Dove viene eseguita l’endoprotesi e quanto costa?

A molti interessa la risposta a questa domanda: quanto costa l’operazione? Il costo dell'intervento chirurgico per sostituire un'articolazione usurata varia da 70.000 a 350.000 rubli.

Il prezzo totale dipende da diversi fattori:

• un paese;
• periodo di visita alla clinica;
• fare dei test;
• popolarità della clinica;
• materiale e tipo di protesi.

Ma il costo dell’operazione è tutt’altro fattore principale scegliendo una clinica. Devi scegliere una clinica costosa, ma con buone recensioni.

Il periodo di riabilitazione di solito non è incluso nel costo del trattamento iniziale, ma non puoi farne a meno, quindi dovrai sborsare una bella somma per il recupero.

Le più apprezzate sono le cliniche in Israele e Germania; lì sostituire una protesi costerà circa 7.000 euro; il vantaggio è che queste cliniche utilizzano protesi di rinomate aziende internazionali. Tuttavia, in Russia e nei paesi vicini tali operazioni vengono gestite con alta qualità.

Russia

Clinica OJSC "Medicina"

In Russia, ad esempio, nella clinica intitolata a. Botkin, l'operazione e la permanenza in reparto, escluso il costo della protesi, costeranno almeno 65.000 rubli. In altre cliniche, se sono molto frequentate, i prezzi saranno più alti.

La sostituzione dell'endoprotesi viene eseguita nelle seguenti cliniche:

• Istituto di ricerca di linfologia clinica e sperimentale, Novosibirsk;
• Centro medico multidisciplinare "K+31".

Il costo totale può raggiungere i 300.000 rubli. Fino al 2019 a Federazione Russa Gli interventi di sostituzione dell'anca vengono eseguiti secondo una quota che copre tutte le procedure di trattamento; il paziente dovrà pagare la protesi. Ma vale la pena considerare che le code per il contingentamento sono lunghe.

Ucraina

A Kiev, presso la clinica di ortopedia e traumatologia, il prezzo per tale operazione varia da 26.500 UAH a 35.500 UAH, il prezzo include le protesi di aziende internazionali che collaborano con la clinica.

Oltre alla clinica presentata, le seguenti istituzioni mediche eseguono endoprotesi in Ucraina:

• "Angelholm", clinica svedese-ucraina;
• clinica a Cherson;
• "Clinica delle malattie articolari negli adulti."

Fino a poco tempo fa, la clinica di Dnepropetrovsk era considerata una delle le migliori cliniche Europa.

Bielorussia

A Minsk, le cliniche di endoprotesi chiedono servizi da 2.000 a 6.500 dollari - a seconda della protesi scelta, l'importo sarà diverso.

In Bielorussia, le seguenti cliniche possono eseguire l'operazione:

• RNPTSTO;
• 6° ospedale cittadino Minsk;
• Alphamed.

Ci sono informazioni che utilizzano solo molti residenti di paesi amici della Bielorussia servizi medici Cliniche bielorusse.

Rischi

In qualsiasi clinica sono possibili situazioni impreviste e complicazioni dell'intervento chirurgico.

Potrebbero sorgere i seguenti problemi:

• qualche spostamento della protesi, accorciamento della gamba;
• trombosi delle estremità;
• introduzione di infezione;
• distruzione dell'osso in cui è impiantata la protesi;
• reazione allergica ai materiali.

Oltre a queste difficoltà, dopo qualche tempo può verificarsi la lussazione o la frattura dell'impianto. Più spesso, tali situazioni si verificano a causa del mancato rispetto delle regole di movimento dell'endoprotesi.

La sostituzione dell'anca è da tempo un classico in ortopedia. Questa operazione viene eseguita per molte indicazioni, tra cui artrite, artrosi, necrosi dell'articolazione dell'anca, nonché lesioni e fratture, trattamento conservativo a cui è associato grande quantità complicazioni, ad esempio, con una frattura dell'anca.

Prima della procedura di sostituzione dell’anca, gli specialisti israeliani conducono una diagnosi dettagliata dell’articolazione, nonché delle condizioni generali del corpo del paziente. Ciò ti consente di selezionare il massimo tipo adatto protesi e fissaggi. Dopotutto, quanto meglio l’endoprotesi si adatta al corpo del paziente, tanto più lunga sarà la sua durata.

Tipi di operazioni

Scelta operazione adeguata per la sostituzione dell’anca è in gran parte determinata dalle condizioni dell’articolazione e dalla sicurezza dei suoi singoli elementi. Oggi si possono distinguere i seguenti tipi principali di sostituzione dell’anca:

• protesi unipolari, cioè sostituzione di una parte dell'articolazione;
• protesi totali (bipolari), in cui tutte le parti dell'articolazione vengono sostituite con quelle artificiali;
• artroplastica, in cui viene sostituita solo la parte danneggiata tessuto cartilagineo giunto

Metodi per attaccare un'articolazione dell'anca artificiale

In base al tipo di fissaggio, le endoprotesi dell'articolazione dell'anca possono essere suddivise come segue.

Protesi cementate, in cui l’impianto viene fissato alle ossa del paziente utilizzando uno speciale cemento osseo. Questo tipo di articolazione dell'anca artificiale è indicata per l'installazione in caso di ossa deboli o di un'ampia area protesica, poiché rinforza l'area attorno alla protesi. Quando si sostituisce l'articolazione dell'anca in Israele, al cemento osseo viene aggiunto anche un antibiotico che, rilasciato gradualmente, previene la microinfiammazione attorno all'elemento artificiale.

Protesi con fissazione non cementata. La struttura di questo impianto è ruvida, il che aiuta il tessuto osseo sano a crescere nella protesi, rafforzandola. Questo tipo di protesi è solitamente indicata per pazienti giovani che devono essere sottoposti a revisione sostitutiva dell'impianto a causa della naturale usura dopo 20–25 anni di servizio.

Protesi combinata con entrambi i tipi di fissazione. Questo metodo viene utilizzato per la sostituzione totale dell'articolazione con elementi danneggiati in modo non uniforme. Più spesso, l'acetabolo artificiale è attaccato alle ossa pelviche in modo naturale (inserito) e la gamba protesica è fissata nel femore con cemento.

Materiali utilizzati per le protesi dell'anca

I materiali principali con cui sono realizzati gli impianti sono plastica, ceramica e leghe metalliche. Naturalmente tutti questi materiali hanno superato i test di compatibilità biologica e non possono causare rigetto o reazioni allergiche. Quando si sceglie un materiale per un’endoprotesi, vengono prese in considerazione le condizioni del paziente e il metodo chirurgico.

I componenti articolari in plastica vengono solitamente utilizzati nella zona dove deve avvenire lo scorrimento degli elementi, cioè nella superficie dell'acetabolo. Per questo viene utilizzata plastica resistente o polietilene, le cui proprietà sono vicine alla cartilagine umana.

Elementi in ceramica vengono utilizzati anche nelle parti mobili dell'endoprotesi. Tali protesi sono molto durevoli e resistenti agli urti, ma sono più pesanti di quelle che utilizzano elementi in plastica.

Gli elementi metallici dell'endoprotesi sono quasi sempre la gamba e il collo della protesi, anche se le leghe di titanio possono essere utilizzate anche per realizzare una testa articolare artificiale. Di solito in questi casi anche l'acetabolo è di metallo.

Va notato che tutti i tipi di endoprotesi dell'articolazione dell'anca utilizzati dagli ortopedici nei paesi sviluppati dal punto di vista medico vengono costantemente migliorati e stanno diventando più affidabili e durevoli.

Materiali utilizzati dal sito zamena-sustava.com