Correzione del morso mesiale con apparecchi ortodontici. Ragioni per lo sviluppo della malattia. Trattamento della progenie durante la dentizione permanente

20.03.2018

Tutto sull'occlusione mesiale: segni e modalità di trattamento

La risposta alla domanda "cos'è il morso mesiale" è abbastanza semplice: questa patologia è caratterizzata dal fatto che i denti mascella inferiore occupano e sovrappongono parte delle corone superiori. Cioè, in sostanza, la mascella inferiore sporge in avanti - di regola, è troppo sviluppata rispetto a quella superiore, il che comporta un tale problema.

Se guardi la foto, puoi vedere esattamente come appare questa anomalia nello sviluppo della mascella.

Segni di patologia

Ce ne sono diversi segni visivi, definendo tale difetto:

• i denti inferiori si trovano davanti,
• la mascella inferiore è visivamente più massiccia, sporge in avanti,
• il labbro inferiore è più massiccio rispetto a quello superiore - è più sottile,
• le pieghe naso-labiali sono chiaramente visibili.

Un'anomalia può essere sospettata anche sulla base di altri segni: difficoltà a chiudere le mascelle, problemi di masticazione, difetti del linguaggio - molto spesso queste persone hanno una balbuzie o una sbavatura. Inoltre, c'è una violazione della posizione delle articolazioni della mascella.

Segni di patologia

Classificazione dell'occlusione mesiale

1. Vera prognazia

Osservato sovrasviluppo mascella inferiore, che provoca una tipica sovrapposizione. Di regola, il paziente ha una chiara segni pronunciati, compresi gravi difetti di pronuncia.

• l'anomalia si manifesta fin dalla tenera età - ciò è dovuto al fatto che l'ereditarietà gioca un ruolo primario nella formazione del difetto. Inoltre, la patologia può formarsi nel periodo prenatale,
• È ottimale iniziare la correzione dell'occlusione mesiale già da subito gioventù– questo determina in gran parte il risultato. L'impatto sulla formazione del sistema mascellare è più efficace fino a 12 anni, dopodiché sarà difficile correggere la posizione dei denti - sarà necessario Intervento chirurgico,
• Esistono diversi modi per eliminare il difetto: strutture ortodontiche rimovibili, ginnastica, massaggi. Al raggiungimento dell'età avanzata, installazione di un sistema di tutore. L’intervento chirurgico è rilevante quando altre misure sono inefficaci o non possono essere utilizzate, cosa che più spesso riguarda gli adulti.

2. Falsa prognazia

La falsa patologia si verifica a causa di uno spostamento della posizione della mascella inferiore non dovuta alla sua forte sviluppo. La causa del difetto è molto spesso una disfunzione del sistema muscolare. Un fattore di predisposizione può essere anche la perdita precoce dei primi denti processi infiammatori, cattive abitudini, sviluppo anomalo del frenulo del labbro o della lingua. La correzione dell'occlusione mesiale è più semplice e può essere corretta con l'ausilio di placche, apparecchi ortodontici o speciali dispositivi miofunzionali ortodontici (nei bambini).

3. Tipo combinato

Combina i sintomi delle altre due varietà. Qui è consigliabile praticare un approccio individuale: potresti aver bisogno sia di un trattamento chirurgico che di un trattamento hardware.

4. Forme di occlusione mesiale

1. il primo è caratterizzato dall'assenza di una marcata differenza nello sviluppo delle mascelle, i denti centrali inferiori si sovrappongono ai denti superiori,
2. il secondo differisce in quanto i denti inferiori sono a contatto con la mucosa labbro superiore, la mascella inferiore è leggermente più sviluppata di quella superiore,
3. terza forma - in questo caso la mascella superiore ha dimensioni relativamente più piccole, non c'è contatto tra i gruppi di denti frontali, la lingua esercita una maggiore pressione sui denti superiori.

La terza forma è più complessa; si forma spesso a causa della disattenzione ai cambiamenti nell'occlusione dei gradi 1 e 2, nonché con la progressione dell'anomalia.

A volte l'occlusione mesiale può essere combinata con altre anomalie, ad esempio, tipo aperto. Quando c'è uno spazio arrotondato tra i denti anteriori o laterali. La patologia non deve essere confusa con un morso profondo: il morso mesiale differisce da esso in quanto è la mascella inferiore che viene spinta in avanti (con un morso profondo è vero il contrario).

Conseguenze della patologia: cosa accadrà se la malocclusione non viene trattata

Molti pazienti sono interessati alla domanda se sia possibile correggere la patologia e se sia necessario correggere un tale morso. Non solo è possibile, ma è necessario! L'occlusione mesiale sia nei bambini che negli adulti porta a un numero enorme varie modifiche funzionali. Sofferenza aspetto, poiché questa patologia è espressa molto chiaramente esternamente, soprattutto in forma grave. Le articolazioni della mascella sono limitate nei movimenti, il che spesso porta a forti dolori.

Il rapido tasso di crescita della mascella può essere accompagnato da una lingua allargata. Incapacità di mordere e masticare il cibo normalmente - ragioni comuni disturbi del tratto gastrointestinale.

I difetti del linguaggio spesso accompagnano i pazienti con malocclusione mesiale. La patologia porta ad un supporto compromesso della lingua durante la pronuncia e al sottosviluppo di alcuni muscoli responsabili della dizione.

Le conseguenze dell’occlusione mesiale si ripercuotono anche sulla struttura dei denti stessi. I disturbi nella distribuzione del carico masticatorio comportano l'usura prematura dello smalto su alcuni gruppi di denti, lo sviluppo della malattia parodontale, della parodontite e della carie.

Una nota! Con l'occlusione mesiale, soprattutto con le sue forme di sviluppo gravi, è impossibile eseguire protesi a causa della pressione aumentata e irregolare sull'intero sistema mascellare. Se hai bisogno di ripristinare i denti persi, dovrai prima normalizzare la posizione della mascella inferiore.

Perché si forma un morso mesiale?

Le cause più studiate di malocclusione mesiale sono:

• fattore ereditario
• prendendone un po' medicinali durante la gravidanza,
• nascita traumatica,
• anomalie del frenulo del labbro o della lingua,
• malattie sofferte prima del compimento di 1 anno (la più comune è il rachitismo),
• violazione della corretta sequenza di cambio dei denti,
• malattie degli organi ENT che portano alla necessità di respirare attraverso la bocca,
• cattive abitudini – incapacità di separarsi dal ciuccio/ciuccio o per periodi prolungati l'allattamento al seno, pugno sotto il mento mentre dormo,
• malattie dell'apparato maxillo-facciale.

A volte c'è una combinazione di diversi fattori. Le tattiche di trattamento dipendono anche da cosa ha causato esattamente l'anomalia.

Metodi per diagnosticare la patologia

La diagnosi viene effettuata da un medico. Viene effettuato tenendo conto dell'anamnesi, dei risultati dell'esame del viso in tutte le proiezioni e dei parametri antropometrici. Lo specialista studia attentamente il rapporto degli indicatori, conduce la diagnostica occlusale - valuta le caratteristiche del contatto dei denti.

Potrebbero essere necessarie anche le seguenti procedure diagnostiche:

• OPTG – panoramico raggi X mascelle,
• teleradiografia (TRG) – anche un'immagine a raggi X, ma viene catturato l'intero cranio,
• tomografia,
• elettromiografia dei muscoli facciali e dei muscoli della testa per valutarne le prestazioni.

Diagnosi di occlusione mesiale

Sulla base delle informazioni ricevute, il medico determina il tipo e la forma della progenie, sceglie il metodo di correzione e fornisce la prognosi. Spesso in adozione la decisione giustaè necessaria la consultazione di un altro specialista ristretto– otorinolaringoiatra o neurologo.

Metodi per correggere la patologia del morso

Scopriamo come trattare la patologia. La strategia di trattamento viene scelta dal medico tenendo conto delle specificità del difetto, sistema dentale, categoria di età e altre condizioni. Lo specialista può suggerire:

• apparecchi ortodontici, placche o per occlusione mesiale,
• massaggio e mioginnastica,
• metodo operativo, vale a dire correzione chirurgica della posizione della mascella inferiore.

Correzione chirurgica del morso

In alcune situazioni è necessaria una combinazione di diversi metodi. Ad esempio, un intervento chirurgico, seguito da ginnastica o dall'uso di apparecchi ortodontici.

Caratteristiche del trattamento della patologia nei bambini

Il morso mesiale può essere corretto senza intervento chirurgico prima di raggiungere i 12-13 anni di età. Per risolvere questo problema può essere utilizzato strutture fisse– sistemi di attacchi o rimovibili – placche, paradenti. Bambini osso più suscettibile alle influenze, quindi il processo di correzione è più rapido e semplice.

Per trattare la patologia nei bambini sono ampiamente utilizzati anche dispositivi ortodontici speciali: attivatori, maschere facciali o trainer. Ciò è particolarmente vero quando si corregge un'anomalia prima di raggiungere l'età di 6-7 anni.

Insieme alle misure ortodontiche, si consiglia spesso di collaborare con un logopedista ed eseguire esercizi facciali. La mioginnastica per l'occlusione mesiale è consigliata solo ai bambini: questa è un'opzione eccellente trattamento aggiuntivo che può essere fatto a casa. Permette di allenare muscoli specifici, migliorandone la funzione. Il metodo si è dimostrato abbastanza efficace, come evidenziato da numerose recensioni. Ciò è particolarmente vero per i pazienti di età compresa tra 3 e 7 anni. Gli esercizi dovrebbero essere selezionati solo dal tuo medico! Altrimenti, puoi solo fare del male: la mascella potrebbe iniziare a cambiare forma in una direzione completamente diversa.

Importante! Le patologie del morso, soprattutto quelle associate al disallineamento della mascella, sono molto importanti da correggere fin dall'infanzia. Per fare questo, devi visitare un ortodontista all'età di 3-4 anni, quando tutti i denti da latte sono completamente cresciuti. Già a questa età puoi iniziare a influenzare senza problemi il sistema mascellare, evitando così un intervento chirurgico in futuro.

Caratteristiche del trattamento della patologia negli adulti

Le peculiarità del trattamento dell'occlusione mesiale negli adulti dipendono dalla forma e dal tipo di anomalia, dalle caratteristiche di salute e da altri fattori. La differenza tra la terapia per gli adulti è che il periodo di correzione è piuttosto lungo. Ciò è dovuto al fatto che la dentatura è già completamente formata e il tessuto osseo è molto denso.

Infatti, nei pazienti adulti, come correggere l'occlusione mesiale ci sono solo due opzioni: con apparecchi ortodontici (allineatori) o chirurgicamente. Esattamente chirurgia consente di regolare la posizione o anche la forma della mascella inferiore.

Gli apparecchi ortodontici rappresentano un percorso di correzione più lungo, ma questi modelli possono essere utilizzati per qualsiasi tipo di progenie. Tuttavia, in un numero casi clinici l’intervento chirurgico per l’occlusione mesiale è l’unica soluzione efficace.

Bello e denti dritti non solo decorano il loro proprietario, ma danno anche fiducia nella propria attrattiva e successo. Varie malocclusioni spesso causano ogni sorta di “complessi” nelle persone di età diverse. Ma le conseguenze più spiacevoli di tali violazioni sono le numerose conseguenze negative per la salute dei loro proprietari. Di seguito troverai informazioni utili su cos'è l'occlusione mesiale, come si manifesta, i metodi per diagnosticare e trattare questa patologia, nonché per prevenirne l'insorgenza.

Come sapete, l'occlusione è il rapporto dei denti con la chiusura più densa della dentatura. È il morso che dà tratti caratteriali il volto di una persona, determina anche la qualità della masticazione e la buona digestione del cibo. L'occlusione mesiale è caratterizzata da una violazione della chiusura della dentatura, in cui è presente posizione in avanti denti inferiori rispetto a quelli superiori.

L'occlusione mesiale è anche chiamata con termini come“progenia”, “prognazia inferiore”, “mesio-occlusione”, “occlusione anteriore”.

L'occlusione mesiale non è comune negli adulti. Ma nei bambini questo disturbo è considerato abbastanza comune.

Sintomi di occlusione mesiale

Come si può sospettare che una persona soffra di questa particolare patologia da malocclusione? Con questa forma di anomalia, i pazienti lamentano una ridotta chiusura dei denti e una sovrapposizione. denti inferiori quelli superiori In genere, le persone con problema simile la mascella inferiore è spinta in avanti, il che conferisce all'espressione facciale un aspetto ostinato e cupo. Questo è anche chiamato “coraggioso” per via di una certa “brutalità” caratteristica dei suoi proprietari. Spesso le persone con un tale morso hanno deviazioni della logopedia a vari livelli (più spesso hanno una balbuzie).

Il morso mesiale può essere sospettato in un adulto o in un bambino, se presente sintomi caratteristici. Ad esempio, questa patologia è accompagnata dai seguenti sintomi di un disturbo nel funzionamento dell'apparato masticatorio:

• i denti superiori si sovrappongono ai denti inferiori;
• fenomeni di crescita ritardata della mascella superiore e crescita accelerata della mascella inferiore;
• violazione della posizione delle teste articolari delle mascelle;
• il mento è spinto in avanti;
• il labbro inferiore è sporgente e ingrandito;
• il labbro superiore è appiattito e allungato;
• il naso è allungato, le pieghe naso-labiali sono eccessivamente pronunciate;
• la parte inferiore del viso è accorciata.

Forme di occlusione mesiale

IN periodo del latte e il periodo della dentatura mista, si distinguono tre forme di progenie.

La prima forma clinica è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• entrambe le mascelle sono sviluppate uniformemente (in direzione longitudinale e trasversale);
• inferiore denti centrali sovrapporre quelli superiori.

La seconda forma è caratterizzata da:

• i denti inferiori scivolano lungo la superficie labiale dei denti mascella superiore;
• La porzione centrale della mascella superiore è appiattita.

Il terzo modulo è accompagnato dalle seguenti funzionalità:

• la mascella superiore è ridotta rispetto alla mascella inferiore;
• non c'è contatto tra i denti anteriori chiusi;
• c'è una maggiore pressione della lingua sui denti inferiori.

Terzo forma clinicaè la più grave e viene diagnosticata più spesso quando le prime due forme progrediscono.

Si verifica spesso quando i bambini hanno cattive abitudini.

Disturbi funzionali nell'occlusione mesiale

I disturbi anatomici in questa patologia spesso portano a una serie di cambiamenti non solo esterni, ma anche funzionali nell'apparato mascellare. Ciò include deviazioni come limitazioni del traffico articolazioni della mascella, soprattutto nelle direzioni laterali.

Dolore al mascellare e articolazioni mandibolari sono compagni costanti di tali pazienti.

Una caratteristica comune nelle persone con questa malocclusione è anche la lingua allargata crescita accelerata mascella inferiore. Può portare a un deterioramento della qualità del morso e della masticazione del cibo vari disturbi nel funzionamento dell'apparato digerente. Anche i vecchi medici di prima linea iniziarono a esaminare qualsiasi paziente con la cavità orale. Sapevano che qualsiasi violazione della posizione dei denti o della loro assenza porta necessariamente a gastrite o ulcere. Inoltre, il sottosviluppo di alcuni muscoli facciali, contribuisce al verificarsi di vari difetti del linguaggio.

È anche un peccato che una distribuzione non uniforme del carico alimentare spesso porti all’usura prematura del parodonto, alla comparsa della malattia parodontale e alla perdita dei denti. Anche questo tipo la patologia del morso complica seriamente le protesi e gli impianti dentali. Un cambiamento in un solo morso porta a molteplici disturbi nel corpo.

Cause del morso mesiale

Proviamo a capire quali ragioni provocano una tale patologia da morso in una persona. E queste ragioni non sono così poche. Di solito, affinché appaia un morso mesiale, deve verificarsi qualche tipo di disturbo nel corpo del feto o del neonato. Spesso la causa di questo disturbo sono i disturbi nello stile di vita del bambino e le cattive abitudini. Molto spesso, questa malattia può portare a:

• predisposizione ereditaria;
• danno intrauterino al feto da parte di sostanze chimiche;
• lesione alla nascita;
• accorciamento del frenulo della lingua;
• ipoplasia dell'osso premascellare;
• malattie in un bambino di età inferiore a un anno (di solito rachitismo);
• violazione della sequenza dei cambiamenti dei denti ( perdita prematura o sostituzione tardiva dei denti da latte con quelli permanenti);
• usura irregolare di un numero di denti da latte o loro assenza in un bambino a causa di lesioni o loro rimozione;
• respirazione orale nelle malattie degli organi ENT (ipertrofia tonsille palatine, curvatura del setto nasale, ecc.);
• deformazione del corpo del bambino durante il sonno;
• disturbi comportamentali del bambino (mettere un pugno sotto il mento, uso prolungato ciuccio, suzione del dito, della lingua o del labbro superiore, ecc.);
• malattie gravi dell'apparato maxillo-facciale (osteomielite della mascella, acromegalia, tumori, conseguenze del trattamento della palatoschisi, ecc.)

A volte ci sono diverse ragioni per l'insorgenza della patologia del morso. Identificarli è particolarmente importante, poiché eliminare le cause è il primo passo per curare con successo il paziente.

Diagnosi della progenie

Solo un ortodontista esperto può riconoscere correttamente il tipo di malocclusione. Questa patologia possono essere vere o false e avere 3 gradi di manifestazioni, che differiscono per l'ampiezza dello spazio sagittale tra i denti anteriori e per la diversa angolazione della mascella inferiore. Questa complessa patologia ortodontica presenta 5 varietà, distinte per allargamento, sottosviluppo e spostamento vari dipartimenti mascelle.

Il medico deve tenere conto dell'anamnesi, esaminare il viso del paziente in varie proiezioni, prendere indicatori antropometrici, studiare il rapporto tra le dimensioni del viso su modelli diagnostici, condurre i test funzionali necessari e valutare visivamente l'occlusione cavità orale. Vengono studiati in dettaglio anche la posizione della mascella inferiore e le opzioni per il posizionamento delle teste articolari. Lo specialista determina quale forma di progenie si osserva nel paziente: vera o falsa.

Di VERO si dice che la progenie si verifichi quando si verifica uno sviluppo eccessivo della mascella inferiore (di solito a causa di una predisposizione genetica).

A falso progenia, la malocclusione si verifica a causa di posizione errata mascella inferiore, più spesso in presenza di eventuali cambiamenti cronici nel rinofaringe, nonché in caso di respirazione nasale compromessa.

A combinato Sotto forma di progenie, si verifica una combinazione simultanea di sintomi delle forme vere e false della malattia.

Per determinare correttamente il grado di occlusione mesiale in ortodonzia, vengono utilizzate radiografia, teleradiografia, ortopantomografia e tomografia. Per la diagnosi vengono utilizzate creste del morso, vengono realizzati speciali modelli diagnostici di morsi e viene eseguita l'elettromiografia di vari muscoli del viso e della testa (temporale, masticatoria, ecc.). Quando vengono identificati problemi funzionali in questa patologia, vengono spesso prescritte consultazioni con un otorinolaringoiatra, un logopedista o un neurologo.

Come affrontare la patologia

La correzione di una malocclusione mesiale richiede solitamente molto tempo. È importante iniziare il trattamento il prima possibile, preferibilmente entro infanzia. La maggior parte degli esperti consiglia di correggere qualsiasi malocclusione prima dei 12 anni. In questo momento, la terapia viene eseguita nei modi più indolori e ha la prognosi più favorevole.

Trattamento dell'occlusione mesiale nei bambini

Quali metodi sono raccomandati per correggere l'occlusione mesiale nei bambini? Solitamente utilizzato per i bambini trattamento conservativo di questa malattia.

Quando si trattano i bambini, vengono spesso utilizzati i seguenti metodi:

• utilizzo di apparecchi ortodontici (apparecchi, paradenti, trainer);
• mioginnastica;
• utilizzare placche vestibolari per eliminare le cattive abitudini;
• massaggio dei processi alveolari della mascella superiore.

Le ossa dei bambini sono più plastiche, crescono rapidamente e sono più suscettibili alla correzione. Sotto forma di strutture ortodontiche rimovibili durante l'infanzia, vengono spesso utilizzate le seguenti:

• sistemi di staffe;

Inoltre per il trattamento dei bambini vengono utilizzate strutture rimovibili come l'attivatore a chiusura Frenkel, l'attivatore Wunderer con vite Weise e l'attivatore Klammt aperto. III tipo, paradenti Bynin, maschere per il viso, berretto con mentoniera, . Alcuni dentisti pediatrici considerano l'uso delle maschere per il viso il più efficace mezzi efficaci durante il periodo dei denti da latte e della dentatura mista precoce.

Durante il periodo del cambio dei denti, una patologia simile del rapporto della dentatura viene eseguita con i dispositivi Persin o Wunderer. Inoltre, durante il periodo della dentatura mista, vengono utilizzati a questo scopo gli attivatori di Frenkel, Klammt, Andresen-Goipl. Quando appare un bambino Denti permanenti, le parentesi graffe vengono spesso utilizzate per correggere questa deviazione. Sebbene questo metodo non sia economico, è comunque il più versatile ed efficace. I bambini di solito devono indossare l'apparecchio per 1-2 anni. I paradenti, le scarpe da ginnastica e gli apparecchi ortodontici sono tra i meno utilizzati in modi dolorosi trattamento.

Insieme al trattamento ortodontico durante l'infanzia, si consigliano lezioni con logopedisti (se sono presenti difetti del linguaggio). Inoltre per i bambini si consiglia anche una ginnastica facciale speciale. Il suo complesso è semplice, ma gli esercizi di mioginnastica devono essere eseguiti regolarmente due volte al giorno per 10 minuti.

Il successo della ginnastica muscolare è direttamente correlato alla regolarità della sua attuazione.

Il trattamento chirurgico per i bambini viene prescritto raramente e spesso è minimo (ad esempio, il taglio del frenulo della lingua).

Viene selezionato il metodo di trattamento per questa patologia da malocclusione. A seconda dell'età del bambino, i metodi di correzione possono differire l'uno dall'altro. Nei bambini in età prescolare (3-4 anni) è importante analizzare la causa di questa patologia. A volte i denti da latte devono essere limati.

Nell'infanzia, tutti i metodi di trattamento si basano sull'inibizione della crescita della mascella inferiore. Se la correzione con i dispositivi è inefficace, a volte è necessario rimuovere i denti della mascella inferiore (premolari, canini o incisivi).

La mioginnastica viene utilizzata in odontoiatria per prevenire ed eliminare le malocclusioni. Il principio di questa ginnastica è allenare muscoli specifici per migliorare la loro funzione. La ginnastica è particolarmente efficace per correggere il morso dei bambini in età prescolare (dai 4 ai 7 anni).

Regole per condurre la mioginnastica

Affinché la ginnastica muscolare sia efficace, deve essere eseguita secondo alcune regole:

1. Ogni volta è necessario aumentare gradualmente la velocità e il numero di ripetizioni degli esercizi.
2. Dovresti provare a contrarre i muscoli il più possibile.
3. La pausa tra le contrazioni muscolari dovrebbe essere uguale alla durata della loro contrazione.
4. Ogni esercizio viene ripetuto finché non ti senti leggermente stanco.

Esercizi per l'occlusione mesiale

• Usa la punta della lingua per premere sulla superficie palatale dei denti anteriori finché non ti senti leggermente stanco (3-5 minuti).
• La testa dovrebbe essere leggermente inclinata indietro, chiudendo la bocca. Quando chiudi la bocca, tocca la punta della lingua palato duro(bordo posteriore).
• Il labbro inferiore dovrebbe essere tirato sotto i denti anteriori superiori.

Negli adolescenti, il trattamento della progenie spesso comporta l’installazione di apparecchi ortodontici. Spesso aspetto simile il trattamento è efficace e consente di fare a meno dell'intervento chirurgico. A volte devi ancora usarlo trattamento combinato: Ad esempio, rimuovere prima alcuni denti chirurgicamente e poi utilizzare l'apparecchio ortodontico.

È necessario sapere che il trattamento viene eseguito in modo ottimale durante l'infanzia, quindi perdere tempo per ottenerlo miglior effetto non vi è alcun beneficio dal trattamento.

Trattamento dell'occlusione mesiale negli adulti

Anche se viene rilevato un morso mesiale in un adulto, anche lui può essere aiutato.

Una caratteristica del trattamento ortodontico per adulti e adolescenti è che spesso avvertono dolori dopo l'applicazione di strutture correttive. A volte il dolore si diffonde non solo ai denti spostati, ma anche a quelli muscoli masticatori e articolazioni mandibolari.

Nei pazienti adulti la dentatura è già completamente formata e le ossa sono meno elastiche, il che limita la scelta dei metodi per eliminare i problemi del morso. Per correggere l’occlusione mesiale negli adulti, le tecniche per controllare la crescita eccessiva della mascella inferiore non sono efficaci.

I metodi di trattamento per questa patologia nei pazienti adulti includono più spesso:

• utilizzo di apparecchi ortodontici fissi;
• metodo chirurgico di trattamento (da facile rimozione denti prima dell'intervento chirurgico sulla mascella inferiore con necessità di successivo intervento di chirurgia plastica).

Trattamento conservativo per la correzione malocclusione negli adulti spesso inizia con l'uso di apparecchi ortodontici o altri apparecchi ortodontici rimovibili. Il trattamento della malocclusione mesiale con apparecchi ortodontici negli adulti richiede molto tempo, ma è anche efficace. Gli apparecchi ortodontici vengono utilizzati negli adulti per eliminare le seguenti forme di progenie:

• VERO;
• falso;
• combinato.

Spesso tale malocclusione viene trattata in modo completo utilizzando metodi di molaggio selettivi singoli denti mascella inferiore e protesi (rimovibili o fisse).

Ultima volta buon riscontro La tecnica edgewise merita specialisti. Questo metodo consiste nell'utilizzare un dispositivo costituito da appositi anelli con fermi a forma di tubo che vengono fissati sui denti di sostegno. Gli apparecchi ortodontici sono attaccati ai restanti denti anteriori. Gli archi a tutto sesto sono fissati alle scanalature dei sistemi di staffe. Per gli stessi scopi vengono utilizzate strutture ortodontiche come nitinol e archi tetraedrici, strutture twist-flex (costituite da fili metallici). Il processo di trattamento di questa patologia consiste nello spostare i denti lungo un arco tetraedrico, favorendone la forte fissazione.

Non tutti i pazienti adulti possono essere aiutati utilizzando tecniche conservative. Spesso in una delle fasi è compreso l'utilizzo di strutture ortodontiche rimovibili trattamento complesso occlusione mesiale nei pazienti adulti. Anche la frequente combinazione di accorciamento del frenulo con questa patologia della posizione della dentatura richiede un intervento chirurgico.

Purtroppo la risposta alla domanda “è possibile correggere un morso mesiale senza intervento chirurgico” non è sempre positiva per i pazienti adulti.

Il trattamento chirurgico della progenie negli adulti è spesso l'unico metodo efficace. Di solito ciò comporta la rimozione della fila inferiore di denti. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico non è economico e può comportare varie complicazioni.

Conseguenze dell'occlusione mesiale

Accade spesso che le persone vivano età matura e abituarsi alla presenza di deviazioni nel loro morso. Tuttavia, vorrei avvertirvi di non prendere con noncuranza la vostra salute dentale. In assenza di tempestivo e trattamento adeguato L'occlusione mesiale porta spesso ai seguenti problemi di salute:

• usura e distruzione prematura dei denti;
• disturbi gastrointestinali dovuti a scarsa masticazione cibo;
• difficoltà a deglutire il cibo e irritazione dell'esofago;
• tinnito;
• mal di testa;
• spasmi facciali;
• malattie delle articolazioni della mascella inferiore e superiore.

Oltre ai sintomi di cui sopra, i medici moderni mettono seriamente in guardia sulle conseguenze negative della malocclusione sul sistema nervoso.

Secondo ultime ricerche, le persone con malocclusioni sono più suscettibili a molti disturbi psicologici e malattie somatiche.

– un’anomalia dell’occlusione, caratterizzata dall’avanzamento della dentatura inferiore rispetto a quella superiore quando le mascelle sono chiuse. Manifestazioni esterne l'occlusione mesiale è rappresentata da un mento massiccio e sporgente, un profilo facciale concavo e un labbro superiore sfuggente; le caratteristiche orali includono l'occlusione mesiale di molari e canini, l'occlusione incisale diretta o inversa; cambiamenti funzionali – disturbi della masticazione e della parola. La diagnosi di occlusione mesiale è aiutata dai dati provenienti da misurazioni antropometriche, teleradiografia, ortopantomografia, analisi di modelli diagnostici e radiografia dell'ATM. La correzione dell'occlusione mesiale comprende ginnastica miofunzionale, massaggio del processo alveolare, trattamento ortodontico.

informazioni generali

Il morso mesiale è un tipo di malocclusione causata da uno spostamento della mascella inferiore in avanti rispetto alla mascella superiore. Insieme all'occlusione distale (prognazia), l'occlusione mesiale della dentatura si riferisce alla malocclusione in direzione sagittale. La prevalenza della malocclusione mesiale nella popolazione varia dall'1 al 12%. Tra le altre anomalie dentali, la percentuale di occlusione mesiale è del 2-6%. In odontoiatria, l’occlusione mesiale viene anche chiamata “ III classe Chiusura dell'angolo”, “progenia”, “morso progenico”, “prognazia inferiore”, “morso anteriore”, ecc. Il morso mesiale può essere combinato con il morso aperto e quello incrociato.

Cause del morso mesiale

L'occlusione mesiale si forma sotto l'influenza di fattori genetici, congeniti e acquisiti. Forme genetiche di occlusione mesiale sono associate a caratteristiche strutturali ereditarie cranio facciale e anomalie si registrano nel 20-40% dei casi. Durante il periodo dell'ontogenesi prenatale, l'occlusione mesiale può essere causata da malattie della donna incinta, lesioni alla nascita del neonato, ipoplasia dell'osso premascellare, ecc.. Tra i fattori che contribuiscono alla formazione dell'occlusione mesiale vi sono le anomalie che accompagnano i denti e la cavità orale gioca un ruolo importante: denti soprannumerari nella mascella inferiore, edentia parziale e multipla nella mascella superiore, microdentia denti dell'arcata superiore o microdentia dei denti inferiori, frenulo corto della lingua, macroglossia.

Tra i fattori postnatali causalmente significativi, va notato alimentazione artificiale bambino, malattie della prima infanzia (rachitismo), respirazione orale dovuta a patologia otorinolaringoiatrica (setto nasale deviato, ipertrofia delle tonsille palatine), ecc. Un gruppo separato le ragioni sono diverse fattori comportamentali, contribuendo al verificarsi dell'occlusione mesiale: suzione del labbro superiore, delle dita e di vari oggetti; dormire con la testa appoggiata al petto; l'abitudine di mettere un pugno o una mano sotto il mento stando seduti. Lo sviluppo dell'occlusione mesiale può essere causato da disturbi nei tempi e nella sequenza dell'eruzione dei denti, vale a dire, ritenzione dei denti superiori e dentizione precoce denti della mascella inferiore.

Il sottosviluppo della mascella superiore e la formazione di occlusione mesiale in alcuni casi possono essere causati dall'osteomielite delle mascelle, dalle conseguenze della correzione della palatoschisi, dai tumori delle mascelle e dall'acromegalia.

Classificazione dell'occlusione mesiale

Tenendo conto delle dimensioni e della posizione delle mascelle, si distinguono i seguenti tipi morso mesiale:

1. Occlusione mesiale causata dalla macrognazia inferiore:

• con dimensioni normali della mascella superiore
• con sottosviluppo o posizione distale della mascella superiore

2. Morso mesiale causato dalla prognazia inferiore:

• con un aumento della parte basale della mascella inferiore
• con ingrandimento della regione del mento della mascella inferiore

3. Occlusione mesiale causata dalla micrognazia superiore.

4. Occlusione mesiale causata dalla retrognazia superiore.

5. Occlusione mesiale causata da una combinazione di:

• micrognazia superiore e macrognazia inferiore;
• retrognazia superiore e prognazia inferiore;
• micrognazia superiore e prognazia inferiore;
• retrognazia superiore e macrognazia inferiore.

La prima e la seconda variante dell'occlusione mesiale in ortodonzia sono considerate una vera e propria progenie; la terza e la quarta opzione sono come una falsa progenie, in cui ha la mascella inferiore dimensioni normali e l'occlusione mesiale è causata dal sottosviluppo della mascella superiore o dalla sua retroposizione.

Tenendo conto della violazione dell'occlusione nella direzione sagittale, delle dimensioni e dell'angolo mandibolare, si distinguono tre gradi di occlusione mesiale:

• Mi laureo- spazio sagittale tra i denti anteriori fino a 2 mm; violazione del rapporto tra i primi molari in direzione sagittale fino a 5 mm; angolo mandibolare fino a 131°.
• II grado– spazio sagittale tra i denti anteriori fino a 10 mm; violazione del rapporto tra i primi molari in direzione sagittale fino a 10 mm; angolo mandibolare fino a 133°.
• III grado- lo spazio sagittale tra i denti anteriori è superiore a 10 mm; violazione del rapporto tra i primi molari nella direzione sagittale 11-18 mm; angolo mandibolare fino a 145°.

Si distinguono anche le forme dentoalveolari e gnatiche di occlusione mesiale: nel primo caso è possibile lo spostamento arbitrario indietro della mascella inferiore fino al raggiungimento della corretta occlusione dei denti laterali; nella seconda forma lo spostamento non è possibile.

Sintomi di occlusione mesiale

Con un'occlusione mesiale si può osservare una combinazione di alcuni segni facciali e intraorali, nonché diversi fattori da essi causati. disturbi funzionali. Esternamente, un morso mesiale si manifesta con la sporgenza in avanti del mento e del labbro inferiore, con la retrazione del labbro superiore e spesso con l'apertura della bocca. Allo stesso tempo, il terzo medio del viso di profilo appare infossato, concavo. In generale, l’espressione facciale di un paziente con una malocclusione mesiale è caratterizzata come “arrabbiata”.

I segni intraorali di occlusione mesiale sono caratterizzati dalla sovrapposizione incisale inversa o dall'occlusione diretta dei denti nella regione anteriore; la presenza di un gradino mesiale alla chiusura masticare i denti. Possibile inclinazione orale dei denti sulla mascella inferiore, formazione di diastemi e diastemi e presenza di denti distopici. La posizione affollata dei denti nella mascella inferiore può causare la deposizione di tartaro, lo sviluppo di gengiviti e carie cervicale.

I disturbi funzionali con occlusione mesiale possono includere difetti del linguaggio (sigmatismo interdentale - un tipo di dislalia meccanica), difficoltà a mordere e masticare il cibo e disfunzione dell'ATM. Una distribuzione errata del carico masticatorio nell'area dei denti anteriori è accompagnata da un sovraccarico dei tessuti parodontali, dallo sviluppo della malattia parodontale e dalla perdita precoce dei denti. L'occlusione mesiale può interferire con le protesi e gli impianti dentali.

Diagnostica

Per riconoscere un morso mesiale e valutarne correttamente tipo e grado è necessario il consulto dell'ortodontista. L'esame del paziente inizia con l'esame del viso frontale e di profilo, prendendo indicatori antropometrici, valutazione visiva dell'occlusione nella cavità orale, test funzionale, permettendo di distinguere la vera progenie da quella falsa.

La gravità dell'occlusione mesiale viene valutata sulla base dei risultati della determinazione dell'occlusione mediante creste occlusali, studiando modelli diagnostici, ortopantomografia, teleradiografia in proiezione laterale, radiografia e tomografia dell'ATM. Per identificare i disturbi funzionali, viene eseguita l'elettromiografia dei muscoli masticatori e temporali; consultazione con un logopedista e un otorinolaringoiatra.

Trattamento dell'occlusione mesiale

IN età prescolare quando le mascelle del bambino sono in fase di crescita, vengono prescritti ginnastica miofunzionale e massaggio del processo alveolare della mascella superiore per correggere l'occlusione mesiale; Se necessario, viene eseguita la chirurgia plastica del frenulo linguale. Per svezzare un bambino da cattive abitudini orali, si consiglia di utilizzare placche vestibolari. Il trattamento ortodontico in questa fase, secondo le indicazioni, può essere effettuato utilizzando l'apparecchio Brückl, paradenti Bynin. C'è un'opinione che migliori risultati Il trattamento dell'occlusione mesiale durante il periodo della dentizione primaria e mista precoce si ottiene con l'uso di una maschera facciale.

Durante il periodo della dentatura mista, il trattamento dell'occlusione mesiale viene effettuato utilizzando gli attivatori Andresen-Goipl

Prognosi e prevenzione

I migliori risultati della correzione dell’occlusione mesiale si ottengono quando il trattamento inizia durante il periodo della dentizione primaria o mista. Nonostante tutte le difficoltà, la correzione dei disturbi estetici e funzionali è possibile anche in età adulta. Tuttavia, in questo caso, il tempo del trattamento aumenta e spesso è necessario trattamento passo dopo passo con la partecipazione di odontoiatri, ortodontisti, ortopedici.

Ruolo importante dal punto di vista della prevenzione dei giochi di occlusione mesiale corso normale gravidanza e parto, allattamento, svezzamento del bambino da cattive abitudini, posizione corretta durante il sonno. Necessario trattamento tempestivo malattie che rallentano o compromettono la crescita ossa della mascella, correzione delle anomalie dei singoli denti.

Le madri di molti bambini affrontano il problema della malocclusione. Una delle varianti dell'anomalia è l'occlusione mesiale o la progenia. Come aiutare un bambino in questo caso? Il trattamento ortodontico è una panacea? Gli esercizi saranno efficaci? Cominciando dall'inizio.

Cause e tipi di progenie nei bambini

Il morso mesiale nei bambini è meno comune del morso distale, ma è molto più difficile da trattare. Stiamo parlando di spostare in avanti la mascella inferiore e sovrapporre i denti superiori con quelli inferiori. Ciò risulta esteticamente sgradevole e causa inconvenienti. Il trattamento di un tale morso dovrebbe iniziare in tenera età.

Le cause della patologia sono le seguenti:

• predisposizione genetica;
• trauma durante il parto;
• briglia corta lingua;
• danni al feto durante la gravidanza dovuti a sostanze chimiche;
• rachitismo;
• cattiva abitudine: respirare con la bocca;
• malattie dell'apparato maxillo-facciale (tumori, palatoschisi, osteomielite).

Prima di iniziare il trattamento, l'ortodontista determina il tipo di progenie. L'occlusione mesiale può essere vera o falsa:

• Quando è vero, si osserva un aumento di tutte le dimensioni della mascella inferiore e spesso è necessario l'intervento chirurgico.
• Con la falsa progenie, la dimensione della mascella inferiore può essere normale, ma la patologia si verifica quando la mascella superiore è sottosviluppata.

Trattamento dell'occlusione mesiale nei bambini

Nel trattamento di questa patologia usano vari metodi e le loro combinazioni. Per i bambini sotto i 12 anni, questi sono preventivi e misure terapeutiche, in età successiva vengono utilizzati trattamenti hardware e interventi chirurgici.

Trattamento della progenie nella dentatura temporanea

Nei bambini dai 2,5 ai 5 anni, vengono utilizzati esercizi per correggere l'occlusione mesiale:

• Afferra il labbro inferiore con i denti superiori e mantieni la posizione per 5-10 secondi. Se è difficile o impossibile eseguire l'esercizio, lo si esegue con le mani - indici spingere il labbro inferiore sotto i denti superiori. Ripeti 3-4 volte.
• La bocca viene chiusa spostando indietro la mascella inferiore con l'aiuto di un medico o dei genitori fino alla chiusura dei denti superiori e inferiori.
• Muovere indietro la mascella inferiore usando la lingua. Il bambino apre la bocca, solleva la lingua su e indietro e, mentre chiude lentamente la bocca, la mascella inferiore viene spostata indietro fino a toccare la mascella superiore.
• Se la mascella superiore è sottosviluppata, massaggiare il processo alveolare su ciascun lato per 2 minuti 2-3 volte al giorno.

Una misura preventiva è l'uso di una mentoniera con un'asta di gomma fissata alla calotta. Il metodo è efficace durante il periodo del latte e dei denti sostitutivi, utilizzato indipendentemente o insieme a dispositivi intraorali. La crescita eccessiva e lo spostamento della mascella inferiore vengono inibiti.

Vengono utilizzati dispositivi preventivi:

• dispositivi con piano inclinato;
• piastre di espansione con vite;
• Apparato topel con leve.

Trattamento della progenie in dentatura mista (6-14 anni)

Per correggere il morso si utilizzano la mioterapia e le strutture sopra elencate e dispositivi più complessi:

• Attivatore Andresen-Goipl - a doppia mascella dispositivo rimovibile, che trattiene la mascella inferiore e stimola lo sviluppo di quella superiore;
• Apparato di Frenkel tipo 3 - costituito da un arco vestibolare inferiore, un cuscinetto per morso e cuscinetti occlusali. Produce lo spostamento di mascelle, denti, normalizza le funzioni della cavità orale;
• L'apparato di Telebaev fornisce il movimento del corpo della mascella inferiore all'indietro. Costituito da una piastra e da un rivestimento alveolare con ganci. Produce pressione sui denti e cresta alveolare nella direzione orale;
• L'apparato di Basharova viene applicato alla mascella inferiore. È costituito da un piano inclinato e da un arco vestibolare, sposta distalmente la mascella inferiore;
• L'apparato di Brückle viene utilizzato per l'occlusione mesiale complicata da un'occlusione profonda. È costituito da una placca, ganci per i molari, un piano inclinato per gli incisivi superiori e un arco vestibolare.
• maschere per il viso di vari modelli con fronte, zigomo, mento e altri cuscinetti in plastica, nonché perni metallici, che collegano le sovrapposizioni. Utilizzato in combinazione con apparecchi ortodontici fissi (Nord, Derichsweiler) e sistemi di attacchi.

Trattamento della progenie durante la dentizione permanente

Dopo che il morso si è formato, il trattamento sarà più difficile. Chirurgico e... Se la malocclusione non è pronunciata, si può ricorrere alla rimozione dei premolari e dei denti del giudizio nella mascella inferiore, seguita dall'installazione di un apparecchio ortodontico. Il sistema di apparecchi chiuderà gli spazi tra i denti e raddrizzerà il morso.

Se con un morso mesiale il mento sporge molto è indicato chirurgia ridurre le dimensioni della mascella inferiore con successivo spostamento della dentatura. Molto spesso viene eseguita l'osteotomia della mascella inferiore, ma sono possibili anche altri interventi di chirurgia plastica.

Conseguenze della progenie nei bambini

Se le misure non vengono adottate in tempo, è possibile quanto segue:

• difetti del linguaggio;
• violazione della funzione masticatoria e, di conseguenza, malattie del tratto gastrointestinale;
• distruzione e abrasione dei denti;
• malattie parodontali;
• malattie dell'articolazione temporo-mandibolare;
• mal di testa, ronzio nelle orecchie.

Come vediamo, la terapia è complessa e molto difficile. Ma se lo si sceglie individualmente e si inizia fin dalla tenera età, è possibile ottenerlo buon risultato. In età adulta la terapia sarà più lunga e complessa.

Liana Mokhtari, dentista, soprattutto per il sito

Video utile

Cos'è il morso mesiale

Quando stiamo parlando sull'occlusione mesiale, intendiamo sviluppo patologico osso della mascella.

In pratica, esistono tre tipi principali di occlusione mesiale:

Motivi della formazione

Quindi, il morso mesiale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori quali:

1. Posizione costantemente errata nel sonno di un bambino.
2. Certe cattive abitudini tipiche dei bambini. Ad esempio, succhiare regolarmente giocattoli, lingua, dita e altri oggetti.
3. Frenulo della lingua accorciato.
4. Rachitismo e altre malattie che possono influenzare la velocità e la correttezza dello sviluppo della mascella.
5. Il processo di sostituzione dei denti da latte con quelli permanenti, legato all’età, si prolunga da troppo tempo.
6. Usura irregolare di diversi denti primari in una fila di denti.
7. Perdita prematura di eventuali denti decidui della fila dentale superiore prima che vengano sostituiti in modo naturale.
8. Lesioni alla nascita dei bambini.
9. Eredità sfavorevole.

Sintomi e segni

Questa patologia da malocclusione è caratterizzata da una posizione anteriore visibile della mascella inferiore rispetto alla mascella situata sopra. E con una tale disposizione delle mascelle, rispettivamente, gli incisivi inferiori si trovano davanti a quelli superiori. Esternamente, chi presenta una malocclusione mesiale presenta un profilo facciale leggermente concavo, accompagnato da un mento sporgente. La patologia è spesso accompagnata da dolori regolari alle articolazioni del viso, nonché da suoni sgradevoli di clic e scricchiolii.

Pericolo e conseguenze

Se il morso mesiale non viene corretto tempestivamente negli adulti, puoi ottenere il massimo conseguenze spiacevoli, che include:

1. Alto rischio di sviluppare malattia parodontale.
2. C'è anche il pericolo di varie malattie articolazione temporo-mandibolare.
3. La forma del viso può essere leggermente distorta rispetto al sistema fisiologico generale.
4. Basta l'apparenza problemi seri per protesi o impianti dentali.

Ma l’intervento tempestivo degli specialisti aiuterà a evitare tali difficoltà.

Trattamento senza chirurgia e chirurgia

Foto: occlusione mesiale prima e dopo il trattamento

Va subito notato che il processo di correzione stesso è molto lungo e complesso. È altamente consigliabile iniziarlo in tenera età. Ciò garantirà almeno l’efficacia delle relative procedure e il raggiungimento del risultato desiderato da parte del paziente e del dentista.

Mentre il bambino cresce, naturalmente le ossa della mascella sono ancora in fase di formazione. Pertanto, sul loro ulteriori sviluppi può ancora essere esercitata un'influenza abbastanza efficace.

Se parliamo di casi in cui il problema principale è lo sviluppo insufficiente della mascella superiore, è necessaria un'ulteriore stimolazione della sua crescita. Ma se il problema è lo sviluppo eccessivo della mascella inferiore, naturalmente, dovranno essere prese misure per frenarne la crescita.

Per il trattamento dell'occlusione mesiale in tenera età odontoiatria moderna offre l'uso di vari apparecchi ortodontici sostituibili. Quelli più comunemente usati includono trainer dentali e paradenti speciali. L'uso tempestivo di questi dispositivi consente di livellare il morso mesiale in un tempo abbastanza breve.

Ma quando la domanda riguarda il trattamento di un adulto, inizialmente dovresti prepararti a lungo e in silenzio processo complesso. Va detto che i casi più complessi possono richiedere fino a quattro anni. Questo processo può essere prodotto in vari modi:

1. Correzione senza intervento chirurgico. Molte persone sono interessate alla questione se il morso mesiale possa essere corretto con l'apparecchio ortodontico. La risposta è si. Si noti che per questi scopi possono essere utilizzate anche strutture ortodontiche permanenti appositamente progettate.
2. Correzione chirurgica. Di più metodo semplice V in questo caso può comportare la rimozione di un certo numero di denti (determinato preliminarmente da uno specialista). E i casi più complessi comportano un intervento chirurgico piuttosto serio e chirurgia plastica. Misure simili sono necessarie per modificare la dimensione, il profilo o la posizione delle mascelle.

Esercizi preventivi ed correttivi

Sì, questo va chiarito azioni preventive può essere abbastanza efficace. E speciale misure preventive possono essere attribuiti:

1. Osservazione e, se necessario, trattamento tempestivo delle malattie che possono successivamente portare alla crescita patologica delle ossa mascellari.
2. Osserva i denti da latte del bambino e, se vengono rilevate malattie, contatta immediatamente uno specialista.
3. Assicurarsi che il bambino sia sempre nella posizione corretta durante il sonno.
4. Controllare la postura del bambino.
5. Svezzamento tempestivo del bambino dalle cattive abitudini.

Inoltre, ai fini della prevenzione, la medicina moderna offre una serie di esercizi sviluppati e testati nella pratica.

Sono stati sviluppati molti di questi complessi, ma non dovresti selezionare tu stesso l'opzione più adatta. A questo scopo dovreste assolutamente rivolgervi ad un dentista competente con esperienza in questo campo.

In ogni caso è prevista solo l'occlusione mesiale malattia spiacevole, che oggi può essere trattato (anche se accompagnato da alcune difficoltà). E, soprattutto, adottare un approccio responsabile al trattamento e farlo in modo tempestivo.