Impianto dentale in assenza di tessuto osseo. Perché è necessaria l’osteoplastica? Sulla mancanza di tessuto osseo del paziente

Il tessuto osseo svolge molti compiti nel corpo umano, incluso il supporto e funzione protettiva. Come supporto: l'osso viene utilizzato per la fissazione e la ritenzione organi interni e dei tessuti durante il movimento e a riposo. Come protezione, l'osso viene utilizzato sotto forma di ossa craniche che proteggono il cervello o costole coinvolte nella formazione Petto e proteggere cavità toracica e anche per il processo di nutrizione, quando masticano il cibo con i denti, sono necessarie le ossa che formano le mascelle superiore e inferiore, in cui si trovano i denti. Poiché il tessuto osseo forma lo scheletro, garantendo l'integrità strutturale del corpo, ha un elevato potenziale rigenerativo, che viene utilizzato, anche in odontoiatria, per fratture e atrofia ossea.

Il tessuto osseo si sviluppa in osso dal tessuto embrionale - mesenchima, con l'aiuto di cellule del tessuto osseo come:

• osteoblasti (sintetizzano il tessuto osseo)
• osteoclasti (sciolgono il tessuto osseo)
• osteociti (mantengono il tessuto osseo in equilibrio)

Queste cellule sono formate da cellule staminali (indifferenziate, pluripotenti) situate vicino ai capillari sanguigni.

L'osso è costituito da aree ossee esterne compatte (dense), che racchiudono uno strato interno spugnoso contenente Midollo osseo, situato nelle trabecole ossee (cellule) dello strato spugnoso del tessuto osseo. All'esterno, l'osso è ricoperto da periostio contenente vasi sanguigni e terminazioni nervose, che nutre l'osso e partecipa alla rigenerazione del tessuto osseo.

Tessuto osseo delle mascelle

Come tutti sanno, le radici dei denti sono fissate nel tessuto osseo. processo alveolare mascelle. Il processo alveolare è presente sulle mascelle superiore e inferiore. L'altezza e lo spessore del processo alveolare hanno importante per tenere i denti. Normalmente, in assenza di malattie del tessuto osseo delle mascelle, che portano a infiammazione cronica gengive, come parodontite, parodontite, l'altezza delle pareti del processo alveolare è tale che negli alveoli alveolari le radici dei denti sono ricoperte di tessuto osseo fino al livello del collo del dente. Questa condizione garantisce la resistenza del dente ai carichi masticatori e protegge il dente dall'allentamento.

Oltre all’infiammazione delle gengive, viene influenzato negativamente anche il metabolismo delle ossa mascellari malattie endocrine, ad esempio diabete, ipertiroidismo.

Stress cronico costante mancanza di sonno causano anche il riassorbimento (riassorbimento e dissoluzione) del tessuto osseo delle mascelle. Anche l’atrofia delle ossa mascellari viene influenzata dall’estrazione dei denti, portando a difetti della dentatura, uso a lungo termine(più di 3 anni) protesi rimovibili.

Molti pazienti dal dentista dicono:

"Dottore, mi sono usciti i denti dall'osso."

In realtà, non sono stati i denti a “iniziare a ballare”, ma si è verificata una perdita (atrofia) del tessuto osseo mascellare del processo alveolare, che ha portato all’esposizione delle radici dei denti. Con l'invecchiamento del corpo, dopo i 40 anni, la mineralizzazione del tessuto osseo inizia a diminuire, il che influisce negativamente anche sulle ossa mascellari. Con l'inizio della menopausa, le donne corrono il rischio di sviluppare l'osteoporosi sistemica, le cui manifestazioni nella cavità orale portano anche alla distruzione del tessuto osseo mascellare. Sapendo questo, i dentisti stanno facendo ogni sforzo per preservare il tessuto osseo delle mascelle dai processi di atrofia, al fine di preservare propri denti.

In assenza dei propri denti, preservare il volume rimanente del tessuto osseo è estremamente importante per l'impianto.

Densità ossea

Dopo 35-40 anni, ogni persona sperimenta cambiamenti negativi nella mineralizzazione e nella densità ossea. Nel 2000 è stata dimostrata una connessione diretta tra il declino densità minerale ossa scheletriche e diminuzione dell'altezza delle pareti alveolari delle mascelle nelle donne in menopausa. Così, osteoporosi sistemica, comprese quelle che si verificano dopo la menopausa, rappresentano un grave fattore di rischio per lo sviluppo di parodontite generalizzata, che porta alla perdita dei denti e all'atrofia del tessuto osseo mascellare. Tenendo conto del fatto che anche con altri fattori favorevoli, dopo 35-40 anni praticamente uomo sano ogni anno perde dallo 0,5 all'1% della densità minerale ossea, si capisce perché è necessario controllare e tenere conto dello stato del tessuto osseo mascellare.

La densità ossea delle mascelle varia. Nella mascella superiore il rapporto normale tra lo strato osseo compatto e lo strato spugnoso è di circa 1 a 3, mentre nella mascella inferiore circa 1 a 1. Questa struttura del tessuto osseo nella mascella superiore e inferiore determina diverse possibilità e tecnologie per l'innesto osseo necessario per l'impianto dentale.

Aumento del tessuto osseo

I pazienti sono spesso interessati a: “In quali casi è necessario l’aumento del tessuto osseo durante l’impianto dentale? Come viene eseguito l’innesto osseo durante l’impianto?”

La crescita del tessuto osseo per l'impianto dipende da come il tessuto osseo attecchisce nella gengiva.

Per ricostruire l’osso del processo alveolare delle mascelle sono importanti i seguenti fattori:

• Rimozione attenta delle fonti di infezione dalla cavità orale prima della fase chirurgica, compresa la rimozione di placca e tartaro, trattamento della carie dentale, rimozione delle radici dei denti incurabili con cisti e granulomi, formazione su efficaci competenze di igiene orale.
• Normalizzazione e controllo del metabolismo minerale, favorendo la mineralizzazione del tessuto osseo. Cura o creazione di una remissione stabile malattie ormonali come diabete mellito, ipertiroidismo, ipotiroidismo, iperparatiroidismo, correzione stato ormonale durante la menopausa nelle donne.
• Se l'aumento del tessuto osseo viene effettuato per preservare i propri denti mobili, allora prima chirurgia ricostruttiva, i denti devono essere steccati e rimossi temporaneamente dal morso. Se si sta costruendo tessuto osseo per un impianto dentale successivo o simultaneo, la scelta dell’innesto è importante:

1. autotrapianto (lo stesso paziente sottoposto a intervento chirurgico)
2. isograft (gemello monozigote, identico)
3. allotrapianto (altra persona)
4. xenotrapianto (animale)
5. combinazione di innesti (autotrapianto + allotrapianto)

• Seguire attentamente le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio.
• Per preservare il tessuto osseo neocreato nelle aree edentule della mascella, è necessario realizzare protesi dentali razionali supportate da impianti installati.

Innesto osseo: tipologie e metodi

Innesto osseo, che cos'è? In quali casi viene eseguito l’innesto osseo durante l’impianto dentale?

L'innesto osseo delle ossa mascellari viene eseguito nei seguenti casi:

1. In caso di spari e lesioni oncologiche ossa della mascella.
2. Dopo fratture e lesioni combinate complesse delle ossa mascellari.
3. Per preservare i propri denti e installare impianti dentali nelle ossa mascellari.

Le complesse operazioni volumetriche nei casi 1 e 2 vengono eseguite nei reparti di chirurgia maxillo-facciale; in questo articolo discuteremo dei tipi e dei metodi di innesto osseo per l'installazione di impianti dentali e la conservazione dei propri denti, che vengono eseguiti in ambito ambulatoriale cliniche dentistiche.

Quindi, dividiamo grossolanamente l'innesto osseo, che viene eseguito per:

1) Conservazione dei propri denti

2) Installazione di impianti dentali.

Innesto osseo per salvare i denti

Tali metodi sono utilizzati in parodontologia chirurgica. Questo tipo di trattamento ha lo scopo di ripristinare il tessuto osseo attorno alle radici dei propri denti. La chirurgia plastica e l’innesto osseo dipendono dal grado di atrofia parodontale attorno ai denti. Tali operazioni sono fondamentalmente diverse da quelle che richiedono l'innesto osseo delle mascelle per creare l'osso necessario all'impianto. Distinguere i seguenti tipi innesto osseo per salvare i denti:

• Chirurgia del lembo con impianto di materiale per sostituire difetti ossei senza membrana.
• Chirurgia del lembo con impianto di materiale per sostituire i difetti ossei con una membrana o, in altre parole, rigenerazione guidata dei tessuti. NTR.

Gli interventi con lembo con impianto di materiale per sostituire difetti ossei senza l'uso di membrane furono eseguiti principalmente fino al 1983. Dopo la comprovata efficacia delle membrane, che hanno arrestato la penetrazione e la migrazione apicale dell'epitelio gengivale in profondità nel difetto osseo, contribuendo così al ripristino del tessuto osseo attorno alle radici dei denti, oggi i chirurghi parodontali utilizzano la rigenerazione diretta dei tessuti.

Rigenerazione guidata dei tessuti

L'essenza della tecnica(protocollo clinico per la rigenerazione guidata dei tessuti in parodontologia) :

Dopo aver inclinato il lembo gengivale si esegue quanto segue:

1. pulizia finale della radice del dente da placca e calcoli con curettage (raschiatura) del difetto osseo
2. modifica biologica della superficie della radice nuda trattando la radice con una soluzione di acido citrico al 30% (PH=1) o acido fosforico al 37% (PH=3)
3. introduzione di un sostituto osseo in un difetto osseo
4. chiusura di un difetto osseo con una membrana riassorbibile
5. Ritorno e sutura del lembo gengivale.

L'efficacia della tecnica è del 65-70%, il che garantisce di prolungare la vita dei propri denti dopo questo tipo di intervento.

Rigenerazione guidata dei tessuti in odontoiatria, video

Innesto osseo per l'installazione dell'impianto

Dato che la maggior parte della perdita ossea avviene nella parte laterale regioni posteriori mascella superiore e inferiore, quindi per ripristinare il tessuto osseo della mascella superiore viene utilizzata un'operazione chiamata sollevamento del seno, di cui parleremo nella sezione successiva, mentre per ricostruire l'osso nella mascella inferiore vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Trapianto di blocchi ossei prelevati dal paziente stesso dalla zona del mento o dal ramo della mascella inferiore
2. Reimpianto di blocchi ossei costituiti da tessuto osseo conservato di altre persone o animali.
3. Installazione di un dispositivo di compressione-distrazione intraorale (simile all'apparato di Ilizarov) per stimolare l'osteogenesi della distrazione.
4. Se l'altezza della cresta stretta del processo alveolare consente l'installazione di un impianto, ma non c'è abbastanza spazio in larghezza, viene utilizzata la divisione della cresta del processo alveolare con l'installazione simultanea di impianti senza innesto osseo, con aggiunta di fosfato tricalcico e riempitivo osseo xenogenico tipo “Bio-Oss”.

I metodi di innesto osseo della mascella, eseguiti per preservare i denti naturali e per installare gli impianti, prevedono un protocollo chirurgico chiaro e tutti i materiali attivi per l'osso necessari per ottenere risultati positivi.

Innesto osseo per impianto, video

Sollevamento del seno

Il rialzo del seno è un intervento chirurgico dentale sulla mascella superiore, che alla fine aumenta il volume del tessuto osseo della parete inferiore del seno mascellare (in altre parole, il seno mascellare) fino a uno stato in cui gli impianti dentali possono essere inseriti in questa parete .

Il processo alveolare del mascellare superiore, che è anche la parete inferiore del seno mascellare, dopo la perdita di quello superiore masticare i denti, diminuisce di volume abbastanza rapidamente, soprattutto quando indossare a lungo termine protesi rimovibile, e non dal lato del processo alveolare della cavità orale, ma dal lato del seno mascellare stesso. Ciò porta alla pneumatizzazione dei seni mascellari e, di conseguenza, ad una diminuzione dell'altezza del processo alveolare.

L'altezza minima della parete ossea inferiore del seno mascellare, necessaria per l'installazione degli impianti, è di 10 mm. Se tale altezza non è disponibile, è necessario eseguire un rialzo del seno. Con un'altezza minima di 3-4 mm di tessuto osseo rimanente dopo l'atrofia della parete inferiore del seno mascellare, è possibile eseguire contemporaneamente un rialzo del seno con l'installazione di impianti sulla mascella superiore. Il sollevamento del seno dura da 1 a 5 ore, a seconda della complessità e della necessità di un impianto simultaneo durante il sollevamento del seno.

Il costo dell'innesto osseo per l'impianto dentale a Mosca dipende da diversi punti:

1. che tipo di aumento osseo è necessario per installare un impianto?
2. consumo materiali necessari e medicinali
3. condizione iniziale delle mascelle

A Mosca, il prezzo chiavi in ​​mano per l'aumento osseo di un impianto dentale parte da 20-30 mila rubli.

In conclusione, vorrei sottolineare che le possibilità di innesto osseo vengono costantemente migliorate. Ciò è dovuto alla scoperta e alla produzione di nuovi farmaci sostitutivi dell’osso, nuove tecnologie per la crescita dei propri tessuti, come matrici di tessuto osseo autoclonali, al miglioramento della tecnica delle operazioni microvascolari e molto altro ancora.

Aumento del tessuto osseo in odontoiatria, costo

Se un paziente necessita di un aumento del tessuto osseo durante l'impianto dentale, il prezzo a Mosca dipende dai seguenti fattori:

1. tipo di innesto osseo (trapianto di blocco osseo o rialzo del seno)
2. costo Forniture(che tipo di membrane e quale tessuto osseo saranno necessarie)
3. dalla politica dei prezzi della clinica dentistica

I prezzi per il rialzo del seno a Mosca partono da 25.000 rubli chiavi in ​​mano. Il costo di un trapianto di blocchi ossei a Mosca chiavi in ​​mano parte da 50.000 rubli chiavi in ​​mano.

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Aumento del tessuto osseo per l'impianto, revisioni dei pazienti

Krokhin Gennady. Mosca. 02/11/2015

Avevo bisogno di un aumento dell'osso mascellare per un impianto dentale. Ho letto le recensioni sulle diverse opzioni di rialzo del seno e ho trascorso quasi un mese a cercare dove rivolgermi all'odontoiatria. L'operazione è stata eseguita in questa odontoiatria. È stato eseguito da un chirurgo implantare molto esperto. Abbiamo potuto eseguire immediatamente un rialzo del seno e posizionare un impianto. Per 4 giorni ho avuto gonfiore sulla guancia, la cosa principale per me era che tutto andasse senza dolore. Dopo 7 mesi è stata avvitata una corona all'impianto. Ho anche delle protesi qui. Raccomando sia il chirurgo che il protesista. Tutto è andato liscio e affidabile per me.

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Compresi i miei lavori. Abbiamo l'opportunità di vedere come si comportano determinate soluzioni implantologiche nell'arco di cinque, dieci, quindici o più anni. E ora la maggior parte degli implantologi competenti lo capisce il compito principale il trattamento implantologico non è facile" avvitare l'impianto“, ma creare le condizioni per protesi di alta qualità, migliorare la qualità della vita del paziente e garantire un livello accettabile di operazione, igiene o cura per molti, molti anni.

Ti svelo un segreto: puoi "avvitare" un impianto nel 100% dei casi, indipendentemente dal volume dell'osso: prendi semplicemente un impianto più piccolo e più stretto, posizionalo in modo leggermente diverso e il gioco è fatto. Pronto. Ma poi come inserire un tale impianto in una protesi, come funzionerà, come sarà la cura, la durata e la qualità della vita del paziente - per qualche motivo gli "avvitatori" non pensano a tutto questo . Un tipico esempio di approccio" solo per avvitarlo" - impianto basale, di cui ho già scritto.

- aumento delle richieste dei pazienti. Se prima la maggior parte delle persone desiderava “solo un dente”, ora molti pazienti desiderano “un dente indistinguibile da quello vero”. Inoltre, non solo esteticamente zona significativa. E devo sottolineare che con l'aiuto delle moderne tecniche implantologiche è possibile ottenere questo risultato.

Ultime ricerche in fisiologia e biomeccanica sistema dentale confermano ancora una volta l'importanza dei tessuti circostanti l'impianto per la sua realizzazione funzionamento normale. Infatti, creare un dente artificiale su un impianto non è l’invenzione di qualcosa di nuovo. Stiamo solo ricreando ciò che la natura ha fatto, ma per qualche motivo è andato perduto. E, se lo ripristineremo, è tutto. Completamente.

Pertanto è difficile immaginare l’implantologia moderna senza procedure osteoplastiche. UN metodi esistenti L’osteoplastica, dall’autotrapianto di frammenti ossei (ABT) alla rigenerazione ossea guidata (GBR), ci offre ampie possibilità di scelta in qualsiasi situazione clinica.

Amici, oggi vorrei parlarvi sia dell'impianto che dell'osteoplastica. Più precisamente, sulla combinazione di queste procedure.

La foto a sinistra è stata scattata immediatamente dopo l'operazione e a destra - 4 mesi dopo, nella fase di installazione dei modellatori di gomma.

Poiché l'argomento trattato oggi è piuttosto ampio, ho deciso di suddividerlo in più parti.

Parte I. Impianto e autotrapianto di frammenti ossei di grandi dimensioni.

Puoi leggere di più a riguardo

COSÌ,

Perché è necessaria l’osteoplastica?

I nostri denti hanno scopi diversi e quindi differiscono per dimensione e forma. E il “design” dei nostri denti (compreso il loro apparato radicale) è in gran parte legato al loro scopo funzionale. Se stiamo parlando di ricreare ciò che la natura ha inventato, allora sarebbe assolutamente corretto concentrarsi su di esso, quindi selezioniamo gli impianti in base all'appartenenza al gruppo del dente che ripristineremo. Ad esempio, per gli incisivi utilizziamo impianti relativamente sottili e lunghi, mentre per le protesi di grandi molari abbiamo bisogno di impianti di grande diametro e corti di lunghezza.

Naturalmente ci sono eccezioni a questa regola, ma non sono molte. Nella maggioranza casi clinici Tuttavia, è meglio lasciarsi guidare da questa tabella. Soprattutto quando si tratta di diametri.

Inoltre, anche la posizione dei denti nella mascella ha i suoi schemi: è per questo che i nostri denti normalmente percepiscono e distribuiscono anche un grande carico masticatorio. E se vogliamo il nostro dente artificiale su un impianto che non solo ha l'aspetto, ma funziona anche come un dente naturale, dobbiamo posizionarlo tenendo conto di questi schemi.

Cioè, infatti, non stiamo inventando nulla di nuovo. Il nostro impianto è una radice di dente artificiale progettata per corrispondere al dente naturale che la natura ha creato e che una volta era andato perduto.

In breve, questo approccio riflette regola dell’implantologia:
- la dimensione e la posizione dell'impianto nell'osso mascellare devono corrispondere alla dimensione e alla posizione del dente naturale.

Quando impianto immediato oppure in condizioni semplici questa regola si osserva molto facilmente:

in particolare per i premolari superiori esiste una regola secondo la quale l'asse dell'impianto deve passare attraverso la fessura o, in casi estremi, la cuspide vestibolare del dente (vedi fotografie sopra).

Ma ecco il problema: in caso di assenza prolungata di denti, rimozione traumatica o a causa di processi infiammatori, il tessuto osseo del processo alveolare della mascella inferiore si atrofizza e cambia la sua configurazione. A volte in modo abbastanza significativo:

È possibile posizionare gli impianti in tali condizioni? Ad essere onesti, è possibile. Ma questi impianti saranno corti e sottili, e si troveranno in posizioni in cui sarà molto difficile per l’ortopedico (a volte anche semplicemente impossibile) protesizzarli adeguatamente.

Se pensassimo in termini di " solo per ottenere un impianto"e saldano il mutuo il prima possibile, poi, senza esitazione, avvitano gli impianti. E che dire delle protesi, della durata, della qualità della vita? Non ci importerebbe. Ahimè, questo approccio si trova ancora in alcune cliniche e Di conseguenza, molti pazienti con impianti già installati girano per Mosca di clinica in clinica, ma da nessuna parte riescono a ottenere le protesi adeguate, il che è molto deludente.

Fortunatamente, non siamo così)))). Da regola implantologica segue che:
- se un impianto della misura richiesta non può essere installato nella posizione desiderata, è necessario creare le condizioni per il suo corretto posizionamento.

In altre parole, se non c’è abbastanza tessuto osseo (questo è ciò che viene detto più spesso ai pazienti), non bisogna scegliere un impianto più piccolo e più corto e posizionarlo storto, ma ricreare quello necessario per corretta installazione corretto volume implantare del tessuto osseo. È vicino al seno mascellare? Facciamo un rialzo del seno. Cresta alveolare stretta? Ci stiamo espandendo. Abbiamo grande quantità possibilità!

Naturalmente, sarebbe più facile fare un'incisione lungo la mucosa in movimento, ma successivamente tale sutura si romperà facilmente e sarà difficile creare un sigillo completo.

Scheletrizzazione della cresta alveolare. Compresa l'area per il prelievo dell'innesto osseo autologo:

Non è necessario scheletrare l’intera cresta alveolare. Lo facciamo solo nelle aree che sono necessarie per il lavoro al momento. Poi, se necessario, sarà possibile espandersi.

La fase successiva è la formazione e la raccolta di un frammento di osso autologo per il trapianto:

La regola è semplice: niente sforzo fisico né martellate. Tutto viene eseguito con estrema delicatezza e precisione, con un leggero movimento della mano. In generale, se durante QUALSIASI chirurgia devi esercitare molta forza fisica: significa che stai facendo qualcosa di sbagliato. Ha senso analizzare le tue capacità chirurgiche)))

Prepariamolo per il fissaggio:

Molte persone lo presumono erroneamente un gran numero di i buchi nel blocco sono necessari affinché “tutto combacia meglio”. Infatti, un gran numero di buchi nel frammento di osso autologo ci darà l’opportunità di risistemare i difetti e adattarlo “sul posto”. E questo è particolarmente importante per l'installazione immediata degli impianti, perché le viti non devono cadere nella proiezione del futuro foro.

Fissazione del blocco osseo:

Per fare questo, dovresti usare viti lunghe. Altrimenti, durante la preparazione del foro per l'impianto, il blocco osseo potrebbe volare via.

Riorganizzando le viti e macinando il frammento di osso autologo, è possibile ottenere una corrispondenza più o meno esatta con il letto ricevente:

Ora puoi preparare i fori per gli impianti:

IN in questo caso Ho intenzione di installare gli impianti Nobel replace Conical Connection:

L'operazione è quasi terminata. Si prega di notare due punti:

1. Il blocco è chiaramente più grande del necessario. Ciò è dovuto al fatto che durante il processo di integrazione si verifica atrofia degli innesti (assolutamente qualsiasi) e dobbiamo tenere conto di questo livello di atrofia quando pianifichiamo il volume dell'innesto osseo. In media, più il 30% a ciò di cui abbiamo bisogno.


2. C'è spazio vuoto tra il blocco e il letto ricevente. Pertanto, l'area chirurgica deve essere isolata con una membrana barriera dai tessuti molli in rapida crescita. Utilizzo Geistlich BioGide 25x25 mm:

Bene, le cuciture. Se tutto è fatto correttamente, la ferita si formerà da sola, senza alcuno sforzo aggiuntivo:

Nel periodo postoperatorio, la gestione della ferita e le prescrizioni sono le stesse dell’intervento di osteoplastica convenzionale.

Dopo 4 mesi possiamo valutare il risultato dell’intervento:

Le fotografie mostrano quanto si è atrofizzato il blocco osseo. Ecco perché durante la pianificazione abbiamo aumentato il volume del blocco in base all'entità di questa atrofia.

Rimuovere le viti. Non è necessario fare grandi tagli per fare questo:

Talvolta le viti vengono osteointegrate come impianti. Puoi lasciarli, non c'è niente di sbagliato in questo.

Ora eseguiamo un taglio e apriamo gli impianti:

Le fotografie mostrano chiaramente quali cambiamenti sono avvenuti nell'area chirurgica nell'arco di quattro mesi. Il blocco osseo trapiantato si è integrato così bene che i tappi dell'impianto erano parzialmente ricoperti di crescita. Questo accade spesso, ecco perché casi simili Preferisco gli impianti con piattaforma ortopedica conica: sono più facili da aprire.

Tutto quello che dobbiamo fare è semplicemente installare i modellatori di gomma:

e attendere che attorno a loro si formi una densa membrana mucosa. Quindi indirizziamo il paziente a un ortopedico per le protesi.

La fase chirurgica del trattamento implantologico è completata.

Per riassumere, sottolineerò ancora una volta alcuni punti importanti:

- "il principio di una ferita". Cerchiamo sempre di fare ferita chirurgica il meno possibile per ridurre il trauma dell’intervento e facilitare le cure nel periodo postoperatorio.

Qualsiasi blocco osseo dovrebbe essere sollevato facilmente, senza martello, scalpello o sforzo fisico.

- "adattamento in loco" e fissaggio molto sicuro. Così affidabile che durante la preparazione del foro per l'impianto il blocco non volerà via.

L'uso di viti lunghe e la possibilità di riorganizzarle.

Sono preferibili gli impianti con piattaforma conica

Se c'è spazio tra il blocco e il letto ricevente è necessario utilizzare una membrana barriera.

La ferita viene suturata saldamente, sono escluse eventuali sovrastrutture e carico immediato (fattore di successo III).

La gestione della ferita nel periodo postoperatorio è la stessa degli interventi di osteoplastica convenzionali.

Puoi iniziare le fasi successive in 3-4 mesi.

In generale, questa è l'opzione più economica e allo stesso tempo affidabile per l'osteoplastica, che può essere eseguita contemporaneamente all'impianto. Con le giuste competenze, è così semplice che occorrono circa più 20-30 minuti per l'operazione di installazione dell'impianto. Non sorprende che lo usiamo più spesso.

Rigenerazione ossea guidata (GBR).

L'uso di biomateriali (innesti e membrane barriera) aumenta significativamente il costo dell'operazione (soprattutto adesso), tuttavia, questo metodo non richiede una rimozione significativa dell'autotrapianto dal sito donatore e, quindi, è più conveniente e meno traumatico in alcuni casi.

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L'impianto in odontoiatria è il massimo modo moderno protesi e se l'estrazione del dente è avvenuta di recente, non causa praticamente alcuna difficoltà e non richiede costi e manipolazioni aggiuntivi. Spesso le persone a cui mancano i denti da almeno un anno, e spesso da più di dieci anni, ricorrono all'impianto. In questo periodo senza carico richiesto il loro tessuto osseo diminuisce significativamente e l'installazione dei classici impianti a forma di radice diventa impossibile. In questa situazione, la soluzione più razionale è l’aumento del tessuto osseo.

Aumento osseo durante l'impianto dentale

L’intervento di aumento osseo prevede l’aggiunta di materiale all’osso esistente per stimolarne la crescita. IN vari casi l'installazione dell'impianto è possibile sia contemporaneamente a innesto osseo o, in caso di atrofia grave, dopo quattro o sei mesi, quando lo stimolatore iniettato provoca la crescita di vasi sanguigni e terminazioni nervose normali attraverso il tessuto osseo. Successivamente il nuovo osso si rinforza ed è pronto ad accettare il carico masticatorio, che nell'adulto varia dai 50 ai 300 kg.

L'aumento del tessuto osseo per l'impianto nella mascella superiore e inferiore ha le sue caratteristiche dovute alla diversa struttura ossea, nonché alla posizione degli organi, dei tessuti, dei vasi e dei nervi vicini.

Aumento osseo nella mascella inferiore

Le difficoltà nella crescita del tessuto osseo nella mascella inferiore risiedono nella posizione ravvicinata del canale mandibolare, che contiene un grande nervo, un'arteria e una vena. Se l’altezza dell’osso sopra il nervo alveolare inferiore è inferiore a 10 mm, c’è un’alta probabilità di danneggiarlo con l’impianto. In alcuni casi, durante l’impianto, viene eseguita la microchirurgia per spostare leggermente il nervo. Ciò richiede la modellazione 3D dell’operazione in base ai risultati tomografia computerizzata.

In Russia viene spesso utilizzata la tecnica del trapianto autologo, in cui il materiale viene prelevato dal mento o dall'area vicino agli ultimi molari. Il blocco viene fissato con viti in titanio e gli spazi vuoti vengono riempiti con trucioli ossei con idrossiapatite e ricoperti con una pellicola di collagene. Dopo 5-6 mesi si rimuovono le viti e si valuta la possibilità di inserire un impianto.

Importante! Nel nostro Centro questa tecnologia non viene utilizzata a causa del passaggio alla tecnologia BMP (stimolazione non traumatica e controllata della crescita ossea nativa senza trapianto di frammenti).

Aumento osseo della mascella superiore

Questa procedura è anche associata ad alcune difficoltà. Nelle vicinanze si trovano i cosiddetti seni, o seni mascellari. Giacciono letteralmente su ossa indebolite. Il sollevamento e il distacco devono essere eseguiti con la massima attenzione e possono essere eseguiti solo da un chirurgo maxillo-facciale qualificato. È a lui che consigliamo di rivolgersi qualora questa operazione fosse necessaria.

Il rialzo del seno viene eseguito in un giorno sotto anestesia locale oppure, se il paziente è eccessivamente sensibile e ansioso, può essere utilizzata la sedazione, che calma ma non rende il paziente incosciente. Sonno indotto dai farmaci– questa non è l’anestesia con tutti i suoi inconvenienti, ma una moderna tecnologia sicura per un’esecuzione confortevole e moderna operazioni ad alta tecnologia. La durata media è di 40 minuti, poi si potrà tranquillamente tornare a casa con la propria auto.

Complicazioni e rischi

La gestione non professionale e il mancato rispetto del protocollo per l'intervento di aumento osseo portano a vari problemi, tra cui indubbi successi, tra cui l'infezione, che può portare alla rottura della membrana, perforazione della mucosa del seno mascellare, esacerbazione della sinusite cronica purulenta o sinusite. Può verificarsi anche l'infiammazione dei seni mascellari. L'attenta attuazione della procedura, l'esperienza e l'attenzione del medico sono ridotte a zero probabili complicazioni. Riduce i rischi e progettazione 3D su modello virtuale.

A volte i pazienti considerano condizioni normali periodo postoperatorio, come dolore lieve, gonfiore o sanguinamento moderato, complicanze postoperatorie. Se il gonfiore e gli altri sintomi dopo l’intervento scompaiono dopo tre giorni e non c’è troppo sanguinamento, non c’è nulla di cui preoccuparsi. Se il dolore e il gonfiore persistono, consultare immediatamente il medico.

Nota! Dopo l'aumento del tessuto osseo nel nostro Centro, i pazienti ricevono un opuscolo con le raccomandazioni e il numero di contatto dello specialista responsabile, nonché una serie di farmaci per correggere le condizioni nel periodo postoperatorio.

la nostra squadra

Se si rifiuta di aumentare il tessuto osseo, si presentano i seguenti rischi:

1. Fissazione inaffidabile di impianti a forma di radice della lunghezza e larghezza corrette.
2. La minaccia di indebolimento dell'osso a causa del pesante carico masticatorio che cadrà su di esso dopo aver installato la corona sull'impianto.

Aumento osseo per parodontite

Quando il tessuto parodontale si infiamma, la perdita ossea minaccia la perdita dei denti. Uno dei metodi durante trattamento complesso malattie, vengono utilizzate tecniche di rigenerazione diretta. Permettono di ripristinare l'altezza ossea perduta e di prevenire in modo permanente l'insorgenza dell'osteoporosi locale.

Preparati per la costruzione del tessuto osseo

Come preparati vengono utilizzati vari materiali. In precedenza si credeva che fosse meglio innestare il proprio tessuto prelevato da un’altra parte della mascella, ma prelevare il proprio materiale osseo è un’altra operazione, e per di più traumatica.

Il nostro Centro utilizza preparati naturali e tecnologie BMP che non richiedono la raccolta dei tessuti del paziente. Questi sono stimolanti della crescita, grazie ai quali il tuo osso in modo naturale prevedibilmente ripristinato dimensioni richieste. Successivamente è possibile installare un impianto a forma di radice ed è garantito che durerà tutta la vita. In altre condizioni (se il paziente rifiuta l'innesto osseo necessario o l'uso di altri tipi di impianti), è impossibile fornire una garanzia a vita per l'impianto.

Recensioni dei pazienti

Paziente

Vorrei ringraziare Victoria Mikhailovna Ostankovich! Dottore da parte di Dio! Ha fatto un ottimo lavoro sui miei denti. Sono stato molto fortunato con lei. Victoria Mikhailovna mi ha calmato e ha fatto tutto il possibile affinché non avessi più complessi. Grande specialista! Grazie mille!

La necessità di ricostruire il tessuto osseo durante l'impianto comporta il rifiuto per molti pazienti questo metodo restauro dei denti. Il motivo per cui ciò accade non è difficile da indovinare, perché la chirurgia osteoplastica è quasi sempre associata a spese aggiuntive, riabilitazione piuttosto complessa, possibili rischi e perdita di tempo prezioso e all'incapacità di ottenere subito il sorriso dei propri sogni. Inoltre, a volte i medici danno anche uno "stop": se non c'è un gran numero di denti, rifiutano semplicemente l'impianto a causa del fatto che l'innesto osseo lungo l'intera fila è troppo difficile e costoso. Ecco come i pazienti ritornano alle protesi rimovibili.

Fortunatamente oggi esistono metodi di impianto che consentono di fare a meno dell'aumento del tessuto osseo o vengono eseguiti insieme a questa procedura. È con loro che i dentisti professionisti vedono il futuro e i pazienti scelgono tali metodi di restauro dentale con crescente fiducia. Ma ci sono ancora una serie di domande a cui una persona lontana dalla medicina vorrebbe risposte. Ti aiuteremo a comprendere in dettaglio tutte le sfumature di questo argomento.

Perché l'osso mascellare si atrofizza?

Come è noto, caratteristiche anatomiche La struttura dell'apparato maxillofacciale suggerisce che ognuno di noi ha due mascelle: superiore e inferiore. Su ciascuno di essi spuntano 14 (o 16 con “otto”) denti dentatura permanente. Idealmente, una persona riesce a evitare la perdita per il resto della sua vita, ma nella maggior parte dei casi molti devono ancora affrontare la perdita di uno o più elementi della dentatura. Inoltre, c'è una tendenza allarmante: già le persone di 30-40 anni si trovano ad affrontare parziali, multipli e uniformi completamente edentulo, per non parlare di quei pazienti la cui età è superiore a 60 anni.

Interessante! L'Ufficio europeo dell'OMS sottolinea che si sforza di ridurre al minimo la situazione dell'edentulia in tutto il mondo. I piani sono di aumentare il livello di salute dentale entro il 2020 in modo che il numero di persone senza denti sul pianeta non superi l'1% e circa il 90% delle persone abbia una dentatura completa (naturale o restaurata con strutture protesiche).

Quindi, con la perdita di almeno una unità della dentatura, il tessuto osseo situato in questa zona cessa di essere coinvolto e carico di denti che “lavorano” e partecipano a mordere, rosicchiare e macinare il cibo. Rimane “non il nostro destino” e inizia gradualmente ad atrofizzarsi e diradarsi. La stessa cosa accade nei casi in cui una persona porta per lungo tempo protesi rimovibili o strutture a ponte fisso. Inoltre, anche con i denti può verificarsi atrofia dei tessuti che li circondano: questa situazione si verifica con l'infiammazione parodontale, la parodontite e la malattia parodontale.

Quando non puoi fare a meno dell’aumento del tessuto osseo

È semplice: più a lungo non risolvi il problema dopo l’estrazione del dente, più più probabilmente il fatto che in futuro dovrai sottoporsi alla procedura di aumento osseo per l'impianto. Ma qui non conta solo il fattore tempo, ma anche il metodo di trattamento e restauro dei denti che vi è stato mostrato.

Ad esempio, il protocollo classico per l'impianto in quasi tutti i casi, senza eccezioni, pone requisiti molto elevati sulla qualità del tessuto osseo e, se ciò non basta, dovrai ricorrere all'intervento chirurgico, quindi recuperare fino a sei mesi prima che il medico impianti direttamente gli impianti. Dovrai anche aspettare se ti è stato consigliato di rimuovere un dente: non è possibile impiantare un impianto al suo posto finché il foro non sarà guarito.

Importante! Esternamente, i cambiamenti che si verificano nel tessuto osseo sono invisibili all’uomo e non causano direttamente problemi. Ma fino a poco tempo fa, quando si decideva di ripristinare definitivamente i denti mediante l'impianto, molti incontravano difficoltà: il classico approccio in due fasi non poteva essere eseguito finché l'osso non avesse il volume e l'altezza richiesti per il fissaggio affidabile degli impianti al suo interno. Se con questo approccio ci fosse una mancanza di tessuto osseo, semplicemente cadrebbero e si allenterebbero scenario migliore. Nel peggiore dei casi, durante l'installazione, il medico potrebbe ferire i seni nasali della mascella superiore o toccare il nervo ternario della mascella inferiore. Dopotutto, ci sono poche ossa e queste sono anatomiche elementi importanti ora sono molto vicini.

Ecco perché, quando si ricorre al metodo classico e standard di impianto, i pazienti non hanno altra scelta se non quella di ricorrere prima alle procedure di aumento osseo dentale per l’impianto. Ciò salva la situazione ed elimina alcuni problemi, ad esempio l'usura protesi rimovibili ulteriore. Ma il percorso verso un sorriso bello e perfetto è piuttosto spinoso: bisogna aspettare molto e pagare molto. In questo caso, il paziente non riceve una protesi fissa permanente molto presto, dopo le 8 o addirittura grande quantità mesi dopo la prima visita dal medico. Inoltre, nonostante questo protocollo possa ripristinare un numero qualsiasi di denti, è ancora più razionale utilizzarlo se sono presenti 1-2 difetti dovuti alla componente finanziaria.

Cosa fare per chi non vuole aspettare o avere di più problemi seri(processo infiammatorio, malattie croniche), storia di adenti multipli o assenza di denti in bocca? Oggi tali pazienti hanno l'opportunità di ottenere risultati nel giro di pochi giorni e ore grazie a metodi fondamentalmente diversi metodi innovativi impianto, ma ne parleremo più avanti.

Innesto osseo: qual è il problema?

L'aumento osseo prima dell'impianto diventa un ostacolo per molti pazienti, perché la maggior parte di loro non vuole affrontare diversi momenti scomodi:

• tempo e denaro: le procedure dovranno essere pagate separatamente dall'impianto stesso. Con l'approccio classico, un prerequisito per l'ulteriore impianto di impianti è un periodo di riabilitazione - un periodo da 3 a 6 mesi, assegnato per la guarigione delle strutture ossee dopo l'intervento e per il recupero,

• possibili complicazioni: molto spesso le complicazioni spaventano i pazienti che necessitano di ripristinare i denti nella mascella superiore. Il fatto è che qui nelle immediate vicinanze si trovano i seni mascellari, che possono essere feriti durante il rialzo del seno, il che porterà alla comparsa di un processo infiammatorio cronico in quest'area, alla comparsa di sinusite o addirittura di meningite.

Tuttavia, se il medico è competente, la procedura è abbastanza semplice per lui: il paziente può solo fidarsi e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni.

Fattori che hanno reso possibile l’impianto senza aumento dell’osso mascellare

Vale la pena notare che sviluppo attivo tecnologie avanzate, modellazione 3D, creazione di dime chirurgiche, tomografia computerizzata portata grande beneficio e lo sviluppo dell’implantologia in generale. Grazie a loro, oggi i medici possono offrire ai loro pazienti metodi di impianto dentale in una sola fase con installazione immediata di una protesi, che nella maggior parte dei casi consentono di fare a meno dell'aumento del tessuto osseo.

Evita questo procedura spiacevoleè possibile anche quando il paziente presenta un pronunciato grado di atrofia delle strutture ossee, processi infiammatori e altre circostanze nell'anamnesi che possono complicare il trattamento e il raggiungimento del risultato più positivo: fumo, vecchiaia, osteoporosi, HIV, chemioterapia in passato .

Una nota! L'impianto con carico immediato della protesi e senza aumento osseo è possibile anche dopo aver appena estratto un dente. La procedura viene eseguita simultaneamente: una radice artificiale viene immediatamente installata nel foro del dente estratto o accanto ad esso e si torna a casa con una protesi.

Vale la pena notare che in generale, i metodi di carico immediato sono praticati con maggior successo quando i pazienti hanno bisogno di restaurare un gran numero di denti o di risolvere il problema dell’edentia completa. La cosa più importante è che con questi metodi di impianto le persone ottengono effettivamente nuovi denti, letteralmente senza interrompere il lavoro e la socializzazione. L'intero processo di trattamento dura dai 3 ai 7 giorni. Ora scopriamo perché con i protocolli one-stage non c'è bisogno dell'innesto osseo.

1. Utilizzo di determinati modelli di impianti

Gli implantologi esperti sottolineano che non tutti gli impianti sono adatti all’uso nei protocolli di restauro dentale in una sola fase. Solo alcuni modelli che hanno caratteristiche rigorosamente verificate sono specificamente adatti a questi scopi:

• rapida sopravvivenza nel tessuto osseo: per questo diversi produttori utilizzare rivestimenti speciali. Ad esempio, quelli famosi hanno TiUnite, hanno una superficie idrofila che favorisce la rapida produzione di cellule protettive nel tessuto osseo e la sua crescita,
• tipo di filettatura attiva per una forte adesione ossea all'impianto,
• la possibilità di essere installato ad angolo: questo è necessario proprio affinché durante l'impianto non si debba ricorrere all'aumento osseo e non toccare le aree dei seni mascellari e dei nervi. L’impianto dentale nelle sezioni laterali è fissato in modo tale da massimizzare l’utilizzo delle strutture ossee non soggette ad infiammazioni ed atrofia. Grazie all'aumento dell'area di contatto, viene trattenuto saldamente nell'osso, non cade né si allenta,
• la capacità di risolvere i casi più difficili: un esempio lampante di ciò sono le radici artificiali del marchio, che vengono utilizzate per la parodontite e la malattia parodontale. Sono rivestiti con un rivestimento antibatterico e hanno anche una caratteristica di design: sono monopezzo, il loro corpo è immerso nell'alveolo del dente estratto e il collo liscio è in contatto con la mucosa. Grazie a queste proprietà, un paziente con gengive infiammate non deve preoccuparsi del rigetto delle strutture o dell'irritazione della mucosa infiammata, né dell'accumulo di placca sul collo dell'impianto.

2. Pianificazione attenta del trattamento in anticipo

Se il medico ti dice che è pronto per eseguire la procedura, aggirando le fasi di preparazione per l'impianto dentale, allora dovresti pensare di cambiare specialista. Potresti essere caduto nelle mani di un non professionista, perché uno specialista esperto che ha le conoscenze necessarie sull'anatomia del sistema maxillo-facciale e conosce le tecniche dei protocolli a una fase non permetterà mai che ciò accada. Sia che l'intervento venga eseguito insieme all'aumento del tessuto osseo o senza di esso, il medico dovrà necessariamente richiedere una tomografia computerizzata della mandibola (o verrà eseguita direttamente in odontoiatria) e analisi generale sangue. Inoltre, se soffri di malattie croniche, il chirurgo maxillo-facciale o l'implantologo non hanno il diritto di iniziare il trattamento senza le raccomandazioni di specialisti altamente specializzati e le loro conclusioni sul tuo stato di salute.

Il medico ha bisogno di questi dati per elaborare il processo di trattamento su apparecchiature informatiche, utilizzando tecnologie 3D, per selezionare i modelli di impianti ottimali per voi, per determinare la posizione della loro installazione, per creare mascherine chirurgiche che consentano di ridurre tutti i possibili rischi derivanti dal procedura al minimo.

3. Fissare immediatamente la protesi

Questo condizione richiesta implementare metodi di impianto in una sola fase. Il medico può effettuare il carico immediato della protesi entro un periodo compreso tra 4-6 ore e 3-5 giorni dopo l'installazione delle radici artificiali. Tutto dipende dai singoli indicatori. La protesi funge da garanzia contro l'allentamento o la caduta degli impianti; unisce l'intero sistema in un unico insieme.

E ancora una cosa: non importa quando viene installata la protesi, c'è una cosa condizione importante- questa è la necessità di iniziare il processo di masticazione del cibo con nuovi denti senza ritardare un giorno. Non c'è bisogno di aver paura, poiché la struttura contiene una base metallica che non consente agli impianti di muoversi anche sotto carico. Inoltre, in questo modo aiuterai a lanciare processi metabolici nel tessuto osseo, fornirgli lavoro e nutrimento, grazie ai quali il processo di attecchimento avverrà rapidamente e quasi impercettibilmente.

Opzioni di impianto che possono essere eseguite senza innesto osseo

Come accennato in precedenza, i protocolli in una sola fase offrono la possibilità di ottenere nuovi denti in modo rapido, economico e senza innesto osseo. In alcuni casi, l’aumento del tessuto osseo può essere effettuato direttamente durante l’impianto dentale, ad es. insieme ad esso, ciò non cambia il risultato quando si sceglie uno dei metodi di trattamento in una fase:

• oppure una soluzione con tre impianti: questa soluzione è stata sviluppata da Nobel appositamente per i pazienti a cui mancano i denti nella mascella inferiore. E il segreto del successo è semplice: si tratta di tre impianti Trefoil in due parti (leggi come "Trifoglio"), installati nella parte frontale dell'osso mandibolare, e un raggio modello realizzato con l'attrezzatura Procera ad alta precisione, tenendo conto del anatomia della mascella inferiore e riduzione del tempo per l'acquisizione di nuovi denti,

• risolvere il problema con quattro impianti: ci sono diverse opzioni. La prima è superiore alla tecnologia precedente, ma presenta anche più indicazioni per il trattamento. Il protocollo è stato sviluppato anche da Nobel utilizzando radici artificiali di questo marchio. Il secondo è di Straumann che utilizza il modello Roxolid. Inoltre, le cliniche potrebbero offrirti altri protocolli, più convenienti e meno comprovati, per eseguire questo protocollo. studi clinici modelli, ad esempio, coreano Osstem,
• soluzione al problema con sei impianti: questa è una soluzione per i pazienti che hanno fase preparatoriaÈ stato rilevato un moderato riassorbimento osseo. consente di evitare la chirurgia osteoplastica, perché sei radici artificiali in alcuni casi rappresentano il numero ottimale di supporti per un supporto affidabile della protesi e una corretta distribuzione del carico masticatorio,
• soluzione numero massimo supporti: il minimo con questo approccio è 8, e talvolta anche 12-14 radici artificiali, che uno specialista esperto offrirà di impiantare nel paziente secondo il protocollo se diagnostica una grave atrofia ossea o un processo infiammatorio in esso. Inoltre, il complesso basale sarà una vera salvezza e aiuto per coloro che hanno controindicazioni a tutti i metodi di trattamento di cui sopra o fattori complicanti,
• risolvere il problema con l’ausilio di quelli lunghi: diciamo subito che il metodo è adatto solo a pazienti con denti mancanti. Ma tra i suoi evidenti vantaggi si possono notare le indicazioni per l'uso: molto grave atrofia ossa. Il vantaggio è che modelli così lunghi (Li hanno Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical) non sono fissati nella mascella, ma direttamente nella volta del cranio e dello zigomo. Questo di per sé serve come garante di un'elevata stabilità primaria, inoltre il paziente riceve immediatamente la protesi.

Impianto senza innesto osseo: vantaggi e svantaggi

I vantaggi più importanti: ampia gamma di scelte e una reale possibilità di trovare una tecnica adatta alla tua situazione. Ciò significa anche libertà finanziaria: il prezzo dei complessi può variare a seconda del modello di impianto scelto, di cui esiste un numero enorme. Quindi c'è molto da scegliere.

Gli approcci integrati, in linea di principio, sono più economici di quelli classici, poiché consentono di risparmiare sull'innesto osseo e sulle procedure plastiche del contorno gengivale (la protesi in questo caso è già dotata di un bellissimo bordo gengivale che copre le imperfezioni della mucosa). Un altro vantaggio è che questo approccio consente di calcolare in anticipo tutte le spese, perché le cliniche che valorizzano la propria reputazione offrono una soluzione chiavi in ​​mano al problema.

Ebbene, il vantaggio più importante è la possibilità di fare a meno delle attese e di iniziare subito a mangiare e a sorridere. Qui il paziente non ha bisogno di trovare minuti liberi, evita momenti spiacevoli legati alle comunicazioni. D'accordo sul fatto che se il trattamento dura solo una settimana, non è necessario negoziare con i colleghi la sostituzione sul lavoro o chiedere al capo una lunga vacanza, chiedendo costantemente ferie. Dovrai visitare il medico non più di 2-3 volte.

Per quanto riguarda le carenze, ce ne sono alcune anche qui. In primo luogo, in Russia mancano un gran numero di specialisti che siano veramente formati in tutte le complessità del lavoro su protocolli per il carico immediato e l’impianto senza previo aumento del tessuto osseo. Pertanto, il paziente, ahimè, rimane sempre a rischio di imbattersi in un professionista non professionale. Devi stare molto attento quando scegli uno specialista.

In secondo luogo, questo metodo di trattamento richiede alto livello autocontrollo e disciplina, diligenza e dal paziente stesso. Quando decidi di restaurare i denti in questo modo, devi capire chiaramente che se non segui tutte le istruzioni del medico, infrangerai le regole periodo di riabilitazione e tratti le istruzioni con negligenza, allora dovrai incolpare solo te stesso.

Revisione video del paziente dell'operazione

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. Patologie dell'apparato masticatorio di origine occlusale. Bollettino scientifico e pratico di Kursk “L'uomo e la sua salute”, 2013

L'impianto è un servizio abbastanza comune e richiesto al giorno d'oggi. Spesso le persone si rivolgono all'odontoiatria per richiedere impianti.

Ciò è dovuto, prima di tutto, al fatto che le persone hanno problemi con i denti naturali, e talvolta i denti semplicemente mancano e col tempo iniziano a cadere. Ogni persona ha i propri problemi dentali.

In alcune persone i denti cominciano a deteriorarsi, in altri cadono e in altri ancora la carie progredisce in modo continuo. L'impianto dentale è un metodo chirurgico per ripristinare un dente naturale, che viene installato utilizzando un perno dentale.

L'impianto suona ruolo importante e svolge la funzione di radice del dente. Poco dopo, sul dente viene installata una corona, che sostituisce completamente il dente naturale e non è diversa dai denti precedenti. Accade spesso che sia necessario ricostruire il tessuto osseo.

Come medico, dirò che devi curare i denti e correggerli. Al giorno d'oggi la medicina offre molti metodi per rendere belli i denti.

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Diamo uno sguardo più da vicino a qual è la ragione della mancanza di tale tessuto, quali fasi di estensione esistono e quali metodi vengono utilizzati oggi

Molto spesso le persone iniziano ad affrontare un problema come la mancanza di tessuto osseo. Inoltre, tale tessuto può semplicemente atrofizzarsi. Di norma, pazienti e dentisti riscontrano questo problema quando il paziente prevede di installare gli impianti.

In una situazione del genere, il medico si trova in un momento molto difficile, perché ha bisogno di trovare un'alternativa per risolvere questo problema. Se il volume del tessuto osseo diminuisce effettivamente, esiste il pericolo e il rischio di danneggiare i seni mascellari. Naturalmente, i dentisti stanno cercando altri modi per risolvere questo problema.

Gli impianti possono essere installati senza aumento osseo, attraverso un’operazione chiamata rialzo del seno. Tuttavia, per impiantare qualsiasi struttura nella cavità orale di una persona, è necessario avere un’altezza e una larghezza sufficienti del tessuto osseo.

Se non è presente alcun tessuto osseo, l'impianto non verrà installato saldamente e sarà instabile. Naturalmente ne consegue che l’impianto non durerà a lungo. Se il paziente ha ancora tessuto osseo insufficiente, è necessario aumentarlo.

Cause di carenza ossea

Qual è il motivo per cui le persone non hanno abbastanza tessuto osseo?

Da cosa dipende questo?

Naturalmente, prima di posizionare gli impianti è necessario effettuare un’adeguata preparazione. Ciò richiederà esame completo cavità orale e controllare il tessuto osseo e le sue condizioni.

Se l'avessi già fatto denti estratti, allora devi assolutamente verificare la presenza di tessuto osseo nel punto in cui sono stati precedentemente rimossi i denti.

Estensione sulla mascella inferiore

Prima di iniziare a parlare della costruzione del tessuto osseo, è necessario capire che la costruzione avviene sia nella parte inferiore della mascella che in quella superiore.

Diamo un'occhiata alle caratteristiche della costruzione del tessuto osseo nella parte inferiore della mascella:

• La difficoltà è che nella zona della parte inferiore della mascella il canale mandibolare si trova molto vicino l'uno all'altro, attraverso il quale gli organi più importanti: nervi, arterie e vene.
• Se l'altezza del tessuto osseo in una determinata areaè inferiore a dieci mm, allora c'è grosso rischio danno al tessuto osseo degli impianti. Pertanto, se il paziente insiste per l'impianto, dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico per ricostruire il tessuto osseo.
• È necessario aumentare l'altezza richiesta installare e già introdurre il design.
• In situazioni eccezionali effettuare la modellazione in 3D. Questa operazione viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata e richiede pochissimo tempo. Questo è un grande vantaggio. Tieni però presente che questa operazione è molto costosa.

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Estensione sulla mascella superiore

Nel processo di costruzione del tessuto osseo nella mascella superiore possono sorgere anche alcune difficoltà. Ciò è dovuto al fatto che i seni e i seni mascellari si trovano molto vicini. Si trovano su un osso indebolito e, ovviamente, l'estensione in questo caso è estremamente necessaria.

È necessario sollevare e soprattutto staccare il seno e i seni mascellari con molta attenzione. È meglio affidare un'operazione del genere solo a un medico altamente qualificato: un chirurgo.

È necessario rivolgersi ad un chirurgo maxillo-facciale che possa eseguire questo intervento con la massima attenzione possibile. Non dimenticare che ci sono molti nervi nella cavità orale e nei denti e l'esecuzione di un'operazione con violazioni, così come il mancato rispetto delle tattiche, può portare a conseguenze disastrose.

Pertanto, ti affidi al tuo viso e ai tuoi denti solo a medici altamente qualificati.

Se decidi di sottoporti a un rialzo del seno, allora devi capire:

1. Questa procedura viene eseguita una volta utilizzando l'anestesia locale.
2. La durata dell'operazione è di circa 40 minuti.

Se per qualche motivo non riesci a tollerare alcuna forma di anestesia, avvisa il tuo medico di questo e discuti in anticipo tutti i dettagli.

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Aumento tissutale per parodontite

In caso di infiammazione del tessuto parodontale, il volume del tessuto osseo diminuisce e l’intero processo comporta il rischio di perdita dei denti in generale. In tale situazione viene utilizzato un metodo di trattamento complesso che prevede la rigenerazione ossea.

In caso di aumento del tessuto osseo durante la parodontite, il paziente non deve preoccuparsi del fatto che un giorno potrebbe soffrire di osteoporosi. Inoltre, il paziente aumenterà l'altezza del tessuto osseo al livello richiesto.

In precedenza abbiamo trattato il tema della parodontite.

Fasi di crescita del tessuto osseo

L'aumento del tessuto osseo è un servizio operativo abbastanza responsabile.

Per renderti più facile la comprensione e la percezione di questa operazione, vediamo di capire in quali fasi consiste questa operazione:

Dopo che l'anestesia svanisce, il paziente può sentirsi dolore intenso. Devi darlo per scontato, perché hai subito un'intera operazione chirurgica. Tuttavia, ascolta il tuo stato interiore.

Se capisci che il dolore dura da troppo tempo, dovresti, ovviamente, dargli una seria importanza e visitare comunque un medico.

Metodi di estensione

Naturalmente, va notato che esistono molti modi per costruire il tessuto osseo. L'odontoiatria si sta sviluppando e ogni giorno vengono sviluppati nuovi metodi e tecnologie in base ai quali lavorano i dentisti.

Alcuni medici aderiscono ai principi di lavorare su uno metodo specifico e alcuni medici preferiscono sperimentare. Pertanto, tutto è, ovviamente, individuale. Diamo un'occhiata a ciascun metodo per costruirli separatamente.

Divisione della cresta alveolare

In questo caso, viene segato il tipo longitudinale verticale della cresta alveolare. Viene anche sezionato utilizzando un bisturi e un frammento vestibolare. Ciò è necessario per formare uno spazio nel quale si possa inserire senza difficoltà un perno per l'ulteriore espansione dell'impianto.

Innesto osseo autologo

L'autotrapianto è una procedura per il trapianto di un blocco osseo, il cui scopo è aumentare il volume del tessuto osseo e raggiungere il volume richiesto. Questo viene utilizzato anche per installare con successo l'impianto in futuro.

Applicazione di membrane barriera

Questo metodo è uno dei più recenti e consente di preservare il tessuto osseo anche dopo la rimozione del dente. Questa tecnica è ampiamente distribuita e utilizzata oggi dai dentisti.

Questa tecnica è particolarmente richiesta quando si esegue la chirurgia plastica. Cioè, la tecnica consente di eseguire non solo un intervento chirurgico con lembo in parodontologia, ma anche di ripristinare un volume abbastanza grande di tessuto osseo.

Questo servizio è molto richiesto subito dopo l'estrazione del dente. La tecnica consente la completa conservazione del tessuto osseo umano.

Rigenerazione guidata del tessuto osseo con granuli

Nei casi in cui il tessuto osseo non ha abbastanza altezza, materiale artificiale che è osso, riempie i buchi esistenti. Per proteggere questo materiale, è necessario applicare una membrana.

Il vantaggio di questo metodo è che gli impianti possono essere installati immediatamente e attecchiscono molto bene. Questo metodo è il meno traumatico. Ecco perché è richiesto.

Rialzo del seno

Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui la lunghezza dell'osso situato nella mascella superiore non ha volume o altezza sufficienti. Ricorrono a questa operazione proprio in questa situazione. Esistono due metodi di funzionamento: chiuso e aperto.

Il medico deciderà come operarti in base alla situazione, a quanto è avanzato il tutto e quanto lavoro dovrà essere fatto con te.

Costo dell'aumento del tessuto osseo

Come già capisci, ci sono molti tipi di operazioni. Ciascuno dei metodi è molto responsabile. Il costo di qualsiasi tipo di intervento di aumento del tessuto osseo dipende innanzitutto dal volume dell’intervento che verrà eseguito e dalla tecnica utilizzata.

Dipende anche, innanzitutto, da quale clinica odontoiatrica prevedi di eseguire tale operazione. In media, il costo arriva fino a 18.000 rubli.

Naturalmente, quando si parla del prezzo dell’operazione bisogna tenere presente anche che la politica dei prezzi dipende dalla regione e dalla città. Ogni regione fissa i propri prezzi, che sono adeguatamente accettati dai cittadini e dai futuri pazienti.

In generale, ovviamente, vale la pena notare che l'aumento del tessuto osseo non è un'operazione economica. Alcuni metodi specifici per eseguire un'operazione raggiungono i 10 mila rubli, altri metodi sono molto più costosi/economici. Tutto dipende dalla situazione specifica e dalle condizioni del paziente.

Possibili complicazioni

Naturalmente, come in ogni altra situazione, l'operazione presenta i suoi rischi e complicazioni:

1. Innanzitutto, il mancato rispetto del protocollo operativo comporta la possibilità che vengano introdotte malattie infettive, che successivamente porteranno alla rottura della membrana.
2. Anche la sinusite cronica purulenta o la sinusite possono peggiorare.
3. È possibile che i seni mascellari si infiammino.

È necessario seguire scrupolosamente il protocollo chirurgico ed operare il paziente rispettando il protocollo e tutte le regole. Tutti i tipi di gonfiore e dolore dovrebbero scomparire dopo tre giorni dalla data dell'operazione. Se il dolore non scompare, questo è un motivo per consultare un medico.