Eritema multiforme essudativo. Perché appare la malattia? Sindrome di Stevens-Johnson

Multiforme eritema essudativo si riferisce al numero malattie della pelle. Può formarsi a causa di un'allergia. A causa di questa patologia possono ripresentarsi, apprendere i principi del trattamento e della prevenzione.

Cos'è l'eritema multiforme essudativo?

L'eritema multiforme è una malattia che colpisce l'epidermide e in alcuni casi si estende alle mucose. La patologia è descritta dalla comparsa di eruzioni cutanee di varie forme e dimensioni sul corpo.

La malattia indicata è caratterizzata da natura allergica e le ricadute si verificano solitamente nei periodi autunnali o primaverili.

Come sapete, in questo periodo iniziano varie fioriture, quali persone normali Portano piacere, ma portano insoddisfazione alle persone che soffrono di allergie.


Nella maggior parte dei casi sono colpiti bambini, giovani e rappresentanti della fascia di mezza età. La malattia può svilupparsi a causa della sensibilità di una persona a una varietà di farmaci; si tratta di un eritema tossico-allergico.

Se presentato condizione patologica si svolge parallelamente ai processi infettivi, si sviluppa un tipo di eritema infettivo-allergico.

Il primo tipo è molto meno comune; i microrganismi svolgono un ruolo enorme in questa malattia. L'eritema essudativo polimorfico si verifica a seguito dell'azione di un allergene; un compito importante durante il trattamento è la sua eliminazione.

Cause profonde della malattia

Al momento, le cause di questa malattia non sono state stabilite con certezza. Tuttavia, ci sono alcune ipotesi in questa materia. Uno di questi presupposti è l'idea dell'immunodeficienza come meccanismo scatenante nello sviluppo della condizione patologica presentata.

Circa il settanta per cento dei malati presenta un'infezione cronica, ad esempio herpes, sinusite, pulpite, eccessiva sensibilità agli agenti infettivi.

Durante il periodo in cui la malattia tende ad esacerbarsi, le persone appartenenti a questa categoria sperimentano un indebolimento dell'immunità cellulare.

La recidiva o la formazione di eritema multiforme è associata alla presenza di immunodeficienza dovuta a un'infezione cronica nel corpo, all'esposizione a fattori come raffreddore, mal di gola e influenza. Questo è il meccanismo attraverso il quale si sviluppa l'eritema infettivo.

Il principio della formazione della forma tossico-allergica è l'immunità di un certo numero di farmaci. Questo tipo di eritema può verificarsi dopo la somministrazione di siero o la vaccinazione.

Varietà di forme della malattia

Esistono un certo numero di classificazioni eritema polimorfico, che si basano sul tipo e sulle manifestazioni della malattia e, inoltre, sulla natura del processo patologico.


In base al tipo fattore irritante, si possono distinguere due tipologie principali:

1. L'eritema idiopatico si verifica nella maggior parte dei casi ed è associato a malattie infettive, tra cui valore più altoè dato all'herpes Nella formazione di questa forma di eritema, microbico, infezioni fungine, influenza, epatite, AIDS.
2. Forma sintomatica l'eritema si forma a seguito dell'uso di farmaci che influenzano i processi metabolici nell'uomo, qui possiamo evidenziare gli antibiotici, farmaci non steroidei, agenti antibatterici, vitamine ottenute sinteticamente.

In base alla gravità del processo e alla gravità delle manifestazioni, vengono considerati due tipi di eritema:

1. Un tipo lieve, che non è accompagnato da un significativo deterioramento delle condizioni del paziente. Non ci sono danni alle mucose e, anche se presenti, sono espressi in misura minore.
2. Tipologia grave, caratterizzata da eruzioni cutanee localizzate su tutta la superficie del corpo e danni ben definiti alle mucose. Le condizioni generali del paziente peggiorano e possono comparire sintomi diversi punti di forza– leggera debolezza o grave malessere.

Considerando la diversità delle specie dell'eruzione cutanea, possiamo distinguere seguenti forme malattie:

• eritema maculato - accompagnato dalla comparsa di macchie rossastre sul corpo;
• la forma papulare è caratterizzata dalla comparsa di papule sull'epidermide, cioè di un'eruzione cutanea che non presenta cavità e risale sopra la pelle;
• l'eritema maculopapulare combina le caratteristiche di entrambi i tipi;
• l'eritema bolloso si manifesta sotto forma di vescicole con essudato sieroso o sieroso-emorragico;
• la forma vescicolare dell'eritema presenta manifestazioni simili come nel caso dell'eritema bolloso, la differenza sta solo nella dimensione delle vescicole, nel caso di questa forma il loro diametro massimo è di circa cinque millimetri, mentre nella forma bollosa la dimensione massima raggiunge dieci millimetri;
• L'eritema vescicolobolloso è una miscela di tipi di eritema vescicolare e bolloso.

Come si può giudicare dal nome stesso, la malattia presentata è caratterizzata da un'ampia varietà di manifestazioni, in base alla forma della quale si può giudicare la gravità del processo.

Come si manifesta questa patologia polimorfica?

Se l'eritema si sviluppa a seguito di un processo infettivo, la malattia è caratterizzata da un esordio acuto, che si forma dai seguenti sintomi:

• debolezza e malessere;
• forti mal di testa e vertigini;
• temperatura elevata;
• dolore e debolezza nel tessuto muscolare;
• dolori articolari;
• sensazioni dolorose alla gola.

Dopo un paio di giorni, oltre ai sintomi presentati, inizia a formarsi un'eruzione cutanea. Dopo il suo verificarsi, i sintomi generali passano gradualmente in secondo piano.

Le eruzioni cutanee hanno una localizzazione specifica e nella maggior parte dei casi si localizzano lato posteriore piedi, mani, sul palmo e sulle parti plantari, nella zona estensore del gomito, nella zona degli avambracci, delle ginocchia e degli stinchi.

In alcuni casi si osserva un danno alle mucose del cavo orale, nei casi più rari l'eruzione cutanea è localizzata sulla mucosa della zona genitale. Eruzione cutanea formato da papule piatte di colore rossastro o rosato con bordi pronunciati.

Tali eruzioni cutanee possono cambiare rapidamente il loro diametro da diversi millimetri a diversi centimetri. La parte centrale delle papule acquisisce una tinta bluastra a causa della sua retrazione verso l'interno.

Nella zona centrale possono formarsi bolle con essudato. Nella maggior parte dei casi, le eruzioni cutanee sono accompagnate da irritazione e bruciore.

Nei casi in cui sono colpite le mucose, si forma un'eruzione cutanea sulle labbra, sul palato e sulle guance. Inizialmente l'eruzione cutanea si presenta come una zona arrossata; dopo un paio di giorni cominciano a comparire delle vescicole che dopo qualche giorno scoppiano dando origine ad erosioni.

Se le erosioni sono combinate tra loro, un tale processo può coprire l'intera cavità orale; la superficie dell'erosione è rappresentata da una sorta di pellicola grigiastra, quando viene rimossa inizia il sanguinamento. IN casi simili le persone malate non possono parlare e nemmeno usare prodotti liquidi nutrizione.

Tuttavia, in alcuni casi, le eruzioni cutanee sulla mucosa non sono così grandi, ma sono limitate solo a un paio di elementi dell'eruzione cutanea. Le eruzioni cutanee scompaiono dopo un periodo di due settimane e dopo un mese le tracce dell'eruzione cutanea vengono completamente eliminate. Il danno alla mucosa può durare da uno a un mese e mezzo.

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Diagnosi della malattia

Diagnosi e trattamento di questa malattia viene curato da un dermatologo e da un allergologo, poiché la comparsa dell'eritema polimorfico è di grande importanza reazione allergica corpo.

Una visita da parte di un allergologo è accompagnata da un'anamnesi, che include dati come i farmaci utilizzati dal paziente, a cosa è allergico, sospetti di allergeni, elementi insoliti o ambienti con cui il paziente è entrato in contatto diretto.

Quindi il medico deve fare una diagnosi di eritema multiforme e identificare l'allergene che ha dato una reazione simile.

Quando viene esaminato da un dermatologo, lo specialista esamina attentamente le aree dell'eruzione cutanea ed esegue la dermatoscopia. Per confermare la diagnosi ed escludere altre malattie, è necessario prelevare uno striscio dalle aree della pelle e delle mucose soggette a eruzioni cutanee.

Per determinare l'agente eziologico della malattia, vengono esaminati il ​​sangue e l'urina di un paziente malato. La principale difficoltà nello studio dell'eritema multiforme è la sua somiglianza con alcune altre malattie, ad esempio il lupus, eritema nodoso.

È possibile distinguere l'eritema multiforme essudativo da altre malattie solo all'esame eruzioni cutanee, ogni malattia è caratterizzata da una certa forma e struttura degli elementi dell'eruzione cutanea.

Tipo maligno di eritema

L'eritema maligna, o sindrome di Stevens-Johnson, è la più grave corso severo eritema polimorfico.

Quando colpisce sia la pelle che le mucose degli occhi, cavità orale, genitali.


Il paziente è dentro in gravi condizioni. La sindrome presentata appartiene alla serie dermatite bollosa ed è caratterizzata dalla formazione di vescicole sulle mucose e sull'epidermide.

Sono stati identificati tre aspetti a causa dei quali può verificarsi un eritema essudativo maligno:

1. Infezione.
2. Medicinali.
3. Decorso maligno della malattia.

La malattia può insorgere non solo a causa dei tre fattori identificati, ma anche per ragioni la cui natura fino ad oggi non è stata stabilita.

Persone di tutte le età sono sensibili a questa malattia. È interessante notare che in infanzia Di conseguenza si forma la sindrome di Stevens-Johnson malattie virali come herpes, morbillo, influenza, varicella.

Negli adulti, una malattia simile si osserva a seguito dell'assunzione di farmaci o di una malattia maligna.

I sintomi caratteristici di questa malattia sono forte aumento temperature fino a quaranta gradi, forte malessere, dolori muscolari e articolari, nausea, diarrea, vertigini.

Dopo un paio d'ore compaiono delle bolle sulla mucosa orale. La pelle è cosparsa di elementi simili nella struttura alle vesciche. Caratteristica L'eruzione cutanea è la formazione di una vescicola con sangue o essudato sieroso nella parte centrale dell'elemento.

Trattamento dell'eritema multiforme

Da spendere trattamento di qualità Eritema multiforme essudativo, prima di tutto, è necessario identificare l'eziologia dell'allergene al fine di ridurre al minimo il rischio di recidiva. Se le ricadute si fanno sentire un gran numero di volte, e ciascuno di loro è accompagnato eruzioni cutanee multiple, avrai bisogno del farmaco diprospan.

Quando si formano aree di necrosi nella parte centrale degli elementi dell'eruzione cutanea, si consiglia di utilizzare il betametasone una volta. Quando si tratta il tipo di eritema tossico-allergico, la priorità è trovare e rimuovere il componente che è diventato il provocatore della formazione della malattia.

A questo scopo, la persona malata dovrebbe usare un ammontare significativo acqua, diuretici, enterosorbenti.

Come trattamento locale vengono utilizzati antisettici, pomate a base di corticosteroidi e applicazioni antibiotiche applicate sulle aree interessate. Per le mucose interessate del cavo orale è prescritto il risciacquo decotto di camomilla, applicando olio di olivello spinoso sulle zone interessate.

Caratteristiche del trattamento nella cavità orale

Il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci come difenidramina, suprastin, claritina, tavegil, che hanno un effetto desensibilizzante. Per eliminare processo infiammatorio entrare in azione - acido acetilsalicilico, salicilato di sodio, gluconato di calcio, glicerofosfato di calcio e altri.

Viene prescritta una terapia vitaminica, che include vitamine del gruppo B e ascorutina. Il trattamento locale è necessario per eliminare l'infiammazione, il gonfiore nella cavità orale e aumentare la rigenerazione.

Prima dell'uso immediato medicinaliè necessario anestetizzare la mucosa, a tale scopo viene utilizzata una soluzione all'1 o al 2% di piromecaina o lidocaina.

Gli anestetici aerosol sono adatti per alleviare il dolore utilizzando applicazioni. Prima di mangiare, puoi sciacquarti la bocca con uno o due soluzione percentuale trimecaina.

Eritema multiforme essudativo

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essudativo eritema multiformeè una malattia acuta che è soggetta a esacerbazioni. Clinicamente, questa patologia si manifesta come eruzioni cutanee e sulle mucose.

Eritema multiforme, foto che è pubblicato di seguito, può verificarsi in persone di qualsiasi età, ma più spesso si verifica nei bambini di 5-6 anni e nei giovani di età compresa tra 18 e 21 anni.

Eritema multiforme, foto che può essere visto di seguito, esistono due tipi: idiopatico e sintomatico.

La foto mostra un eritema multiforme

Le cause dell'eritema idiopatico non sono chiare. La forma sintomatica può verificarsi:

• dopo aver assunto farmaci (amidopirina, tetraciclina, sulfamidici e numerosi altri);
• dopo le vaccinazioni preventive;
• in presenza di neoplasie maligne negli organi interni;
• per alcune patologie infettive e reumatiche.

Eritema multimorfo: sintomi

Eritema essudativo (foto che è pubblicato di seguito), inizia a manifestarsi clinicamente con sintomi prodromici che si sviluppano sotto l'influenza di fattori provocatori.

La foto mostra un eritema essudativo

La forma sintomatica si sviluppa durante l'assunzione di farmaci o dopo le vaccinazioni. Inoltre, entrambe le forme della malattia procedono più o meno allo stesso modo.

Con l'eritema multiforme si osservano lesioni cutanee diffuse sulle estremità (principalmente mani e avambracci), meno spesso sul collo e sul viso. Succede spesso eritema multiforme essudativo nel cavo orale.

Inizialmente, sulla pelle compaiono macchie rotonde rosso vivo, con confini chiaramente definiti e un diametro di 2-15 millimetri.

Lungo i bordi dell'eruzione si formano delle creste e col tempo il centro acquisisce una tinta bluastra. Le macchie si fondono, formando bizzarri motivi a forma di anello sulla pelle del paziente.

Insieme alle macchie possono apparire vesciche e vesciche localizzate separatamente. In questo caso si parla della forma bollosa dell'eritema.

Possono comparire eruzioni cutanee organi riproduttivi e dentro rughe. In questo caso, col tempo si trasformano in erosioni ricoperte di croste purulente o sanguinanti. La comparsa di nuove eruzioni cutanee è accompagnata da mal di testa, debolezza generale e un aumento della temperatura.

L'intero processo dura circa una settimana e mezza o due settimane e termina pieno recupero. A volte si può osservare iperpigmentazione nelle aree in cui si sono verificate eruzioni cutanee.

Sintomatico eritema essudativo polimorfico ha simili Segni clinici, ma la sua comparsa non è associata all'esposizione alle infezioni, e le recidive non sono associate al cambio di stagione. Successivamente si verifica un eritema sintomatico riammissione un medicinale che è un allergene per il corpo del paziente.

Con questa forma le eruzioni cutanee sono più comuni e possono essere osservate non solo sulla pelle, ma anche sulla mucosa orale. Oltre alle macchie si formano spesso vescicole dolorose che compromettono notevolmente la qualità della vita del paziente.

Eritema multiforme essudativo nei bambini

Eritema multiforme essudativoè una malattia che colpisce la pelle e la mucosa orale del bambino. È piuttosto raro nei neonati; molto spesso questa forma viene diagnosticata nei bambini più grandi e negli adolescenti.

Il periodo prodromico dura diversi giorni e si manifesta con un peggioramento condizione generale bambino, febbre bassa, letargia, debolezza, mal di gola, pianto e ansia dovuti a dolori articolari e muscolari.

Successivamente compaiono eruzioni cutanee sulla pelle del bambino, localizzate sugli arti, sul viso, sul collo e talvolta sul corpo. A seconda della forma della malattia, l'eruzione cutanea può assumere la forma di macchie, vesciche, papule e vescicole. La parte centrale delle macchie è infossata, i bordi sono rigonfi e leggermente rialzati.

A corso severo possono comparire vesciche emorragiche, una volta aperte, si formano erosioni ricoperte da una crosta di sangue sulla superficie della pelle del bambino.

Oltre alla pelle si possono osservare danni alla mucosa orale e alla congiuntiva. Dopo circa 5-6 settimane, l'eruzione cutanea scompare completamente e il paziente guarisce (in circa un quinto dei pazienti possono verificarsi ricadute).

Eritema multiforme essudativo: foto, diagnosi

Eritema multiforme essudativo, foto che puoi vedere qui sotto, ha molte cause e si manifesta in modi diversi, quindi è necessario che la diagnosi sia completa.

La foto mostra un eritema multiforme

Dopo aver intervistato ed esaminato il paziente, il medico preleva strisci di impronte digitali dalle lesioni e invia il paziente a donare il sangue. Di origine allergica eritema dice contenuto aumentato eosinofili.

Per identificare un allergene (polvere, cibo, ecc.), sono indicati i test cutanei.

Se i risultati del test rivelano eosinofilia, è necessario donare il sangue per gli anticorpi IgE.

L'eritema multiforme è una malattia in cui c'è reazione inadeguata sistema immunitario agli effetti degli antigeni, pertanto, durante la diagnosi è necessario esaminare l'immunità. Un immunogramma in questo caso mostrerà una carenza di interferone gamma nel sangue del paziente.

È anche necessario eseguire diagnosi differenziale da stomatite aftosa, Sindrome di Lyell, lupus eritematoso, eritema nodoso.

Eritema multiforme essudativo: trattamento

Con una patologia come eritema essudativo, trattamento dipende in gran parte dalla forma della malattia.

In caso di recidive frequenti, lesioni della mucosa o comparsa di aree necrotiche, al paziente vengono somministrati due millilitri di Diprospan una volta.

A forma allergica il compito principale è identificare e rimuovere dal corpo del paziente l'allergene che ha causato lo sviluppo di una patologia come A questo scopo è indicata la prescrizione di alcolici, diuretici ed enterosorbenti.

Eritema multimorfo (foto che può essere visto di seguito) può anche essere trattato con una terapia di desensibilizzazione. A questo scopo possono essere prescritti Tavegil, Suprastin, Clarisens e così via. I farmaci antibatterici vengono prescritti solo se si osserva un'infezione secondaria.

La foto mostra un eritema polimorfico

Oltretutto terapia sistemica malattie eritema multiforme, trattamento potrebbe anche essere locale.

Consiste nel lubrificare le zone interessate con unguenti contenenti corticosteroidi. Inoltre, vengono utilizzati antisettici, vengono applicate applicazioni con farmaci antibatterici ed enzimi proteolitici.

Se compaiono eruzioni cutanee sulla mucosa orale, risciacquare con antibatterico e astringenti, lubrificazione delle lesioni olio di olivello spinoso. Durante i periodi di esacerbazione, si consiglia di includere nella dieta cibi liquidi non irritanti.

L'eritema multiforme essudativo è una malattia dello strato epidermico o della superficie delle mucose in forma acuta. Caratteristica fondamentale La malattia è un'eruzione cutanea. Questa patologia appare altrettanto spesso sia nei bambini che negli adulti, a seconda delle ragioni. Le riacutizzazioni si verificano in autunno e primavera.

Perché appare la malattia?

Esistono alcuni fattori che predispongono alla comparsa dell'eritema multiforme nei bambini e negli adulti. Tra questi c'è l'adattamento del corpo a uso a lungo termine Alcuni farmaci, E fattore endogeno- processi infettivi cronici nel corpo.

Il primo caso è caratterizzato da una forma di eritema multiforme essudativo come sintomatico (tossico-allergico). La seconda opzione è chiamata forma infettiva-allergica di eritema.

Importante! L'anamnesi dell'eritema multiforme essudativo indica che a oltre il 70% dei pazienti viene diagnosticata una forma infettiva-allergica della malattia.

È causato da epidemie infezioni croniche, che può includere:

• infiammazione seni mascellari- sinusite;
• infiammazione dell'orecchio medio - otite media;
• infiammazione delle tonsille nella gola - tonsillite;
• infiammazione del tessuto dentale - pulpite;
• infiammazione cronica del sistema urinario - cistite, pielonefrite.

Importante! La causa dello sviluppo dell'eritema multiforme può essere una diminuzione dell'immunità sullo sfondo di ipotermia, tonsillite, infezioni respiratorie acute. infezione virale, herpes.

La forma tossico-allergica è causata dall'intolleranza ad alcuni farmaci, tra cui sulfonamidi, antibiotici tetracicline, barbiturici, amidopirina, salicilati, ecc..

A volte si sviluppa un eritema essudativo dovuto alla somministrazione di siero o vaccino. In questo caso, la malattia è un'iperreazione tipo misto.

Importante! Uno di gravi complicazioni L'eritema multiforme essudativo è la sindrome di Stevens-Johnson (eritema maligno). Durante questo, si verifica il distacco dell'epidermide.

Quadro clinico della malattia

La forma infettiva-allergica della malattia è caratterizzata da un'esordio acuto e dalla comparsa dei seguenti sintomi:

1. Malessere generale.
2. Ipertermia.
3. Mal di testa.
4. Dolori muscolari e articolari.
5. Sensazioni dolorose alla gola.
6. L'eruzione cutanea appare uno o due giorni dopo l'inizio della malattia.

Più spesso, le eruzioni cutanee si localizzano sulla superficie della pelle, a volte sulla mucosa della bocca o sui genitali. Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, le manifestazioni cliniche generali persistono fino a due settimane, diminuendo gradualmente di intensità.

Sulla pelle, l'eruzione cutanea può essere localizzata:

• sulle mani e sui piedi;
• sulle piante e sulle superfici dei palmi;
• SU dentro gomiti e ginocchia;
• sui polpacci.

L'eruzione cutanea appare come papule rosa o rosse ben definite accompagnate da gonfiore. Sono inclini a una crescita rapida, il loro diametro a volte arriva fino a tre centimetri. Man mano che la malattia progredisce, il centro delle papule inizia ad affondare, acquisendo Colore blu. Al loro posto, vesciche con essudato di sangue o fluido sieroso. Formazioni simili iniziano ad apparire sulla superficie sana dell'epidermide. L'eruzione cutanea è accompagnata da una sensazione di bruciore o prurito intenso.

Importante! La multiformità dell'eritema essudativo si associa alla contemporanea comparsa di vescicole, macchie e papule sulla pelle.

Se è interessata la mucosa orale, le eruzioni cutanee si localizzano superficie interna guance, labbra e palato. Inizialmente le zone colpite appaiono come un rossore sfumato; dopo due giorni compaiono delle papule che si aprono dopo qualche giorno in più, lasciando al loro posto l'erosione. Queste formazioni si fondono in un'unica grande erosione, ricoperta in cima da un rivestimento grigiastro. Se una persona tenta di rimuovere questa placca, le piaghe iniziano a sanguinare.

Misure terapeutiche

Una delle aree della terapia è l'uso antistaminici

Il trattamento dell'eritema multiforme essudativo è direttamente determinato dalla gravità dei sintomi e dalla forma della malattia.

Nella grave forma allergica infettiva con frequenti recidive, al paziente viene prescritta una singola iniezione di Diprospan.

Importante! Se una persona malata soffre di una forma tossico-allergica della malattia, la direzione chiave della terapia è identificare e rimuovere dal corpo la sostanza irritante che ha provocato un'esacerbazione della malattia.

Quando viene rilevata una sostanza irritante, vengono adottate misure per rapida eliminazione dal corpo. Per questi scopi, si consiglia al paziente di bere molti liquidi e assumere diuretici farmaci, enterosorbenti.

Indipendentemente dalla forma della malattia diagnosticata, la terapia desensibilizzante viene utilizzata con antistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, ecc.), Tiosolfato di sodio.

Se l'eruzione cutanea si infetta, vengono utilizzati farmaci antibatterici.

A trattamento locale include l'uso di applicazioni nelle aree interessate; A questo scopo vengono utilizzati antibiotici con enzimi proteolitici. L'area interessata della pelle viene anche lubrificata con sostanze antisettiche (furacilina, clorexidina, ecc.).

Per la terapia vengono utilizzati anche unguenti a base di corticosteroidi (come prescritto dal medico).

Se è interessata la mucosa orale si prescrivono risciacqui con Rotokan. Inoltre, le aree interessate della bocca vengono trattate con olio di olivello spinoso o Chlorophyllipt.

Il trattamento con rimedi popolari per l'eritema multiforme essudativo può agire come terapia adiuvante previa consultazione preliminare con il medico. Trattamento solo con rimedi popolari Ciò è inaccettabile poiché potrebbe aggravare la condizione.

Per prevenire le ricadute della forma tossico-allergica dell'eritema, si dovrebbe evitare l'uso incontrollato di farmaci. La prevenzione dell'eritema infettivo-allergico è trattamento tempestivo malattie infettive e prendendo immunomodulatori.

Eritema multiforme essudativo - Malattia acuta pelle e mucose, caratterizzate da eruzioni cutanee polimorfiche. La malattia tende a recidivare, comparendo in primavera o in autunno.

L'eritema multiforme essudativo si manifesta soprattutto nei giovani pazienti frequenti sono persone di mezza età.

La malattia può essere associata ad alcuni motivi provocatori:

• sensibilizzazione del corpo a determinati tipi medicinali;
• la presenza di malattie infettive, sullo sfondo delle quali lo sviluppo è in corso eritema.

Nel primo caso è implicita una forma sintomatica o tossico-allergica della malattia, nel secondo una forma idiopatica o infettiva-allergica. Quest'ultima si verifica nell'80% dei casi della malattia, la variante tossico-allergica nel 20%.

Cause dell'eritema multiforme essudativo

La dermatologia moderna non è pronta a identificare chiaramente le cause oggettive e i meccanismi di sviluppo dell'eritema multiforme essudativo. È noto che circa il 70% delle persone presenta un certo focolaio di infezione cronica: sinusite, otite media, tonsillite cronica, pulpite, pielonefrite, malattia parodontale e molte altre malattie, nonché maggiore sensibilità agli antigeni. In questi pazienti, durante un'esacerbazione dell'eritema multiforme essudativo, si registra una diminuzione dell'immunità. Di conseguenza, si è ipotizzato che l'insorgenza e l'esacerbazione della malattia siano causate da immunodeficienza, che si sviluppa rapidamente sullo sfondo di infezioni focali in interazione con alcuni fattori complicanti e provocatori, vale a dire:

• ipotermia;
• mal di gola;
• ARVI.

L'eritema multiforme è spesso associato a infezioni erpetiche.

La causa principale e più comune della forma tossico-allergica della malattia è l'intolleranza a determinati farmaci:

• sulfamidici;
• barbiturici;
• tetraciclina;
• amidopirina e altri.

Inoltre, la malattia può manifestarsi dopo la somministrazione di siero o vaccino. Dal punto di vista allergologico, l'eritema multiforme essudativo è un'iperreazione di tipo misto, che combina segni di ipersensibilità immediata e ritardata.

Sintomi di eritema multiforme essudativo

La variante infettiva-allergica dell'eritema multiforme essudativo ha un esordio acuto della malattia, caratterizzato dai seguenti sintomi:

• malessere generale;
• temperatura elevata;
• mal di testa;
• dolore muscolare;
• mal di gola;
• artralgia;
• eruzioni cutanee dopo 1-2 giorni sullo sfondo di cambiamenti generali.

In circa il 5% dei casi la malattia è localizzata solo sulla mucosa orale e in un terzo dei pazienti sono presenti danni alla pelle e alla mucosa orale. Ci sono casi rari quando l'eczema essudativo multiforme colpisce le mucose dei genitali. Dopo che appare l'eruzione cutanea sintomi generali le malattie scompaiono gradualmente, ma possono persistere fino a tre settimane.

Le eruzioni cutanee con questa malattia si trovano solitamente:

• nella parte posteriore delle mani e dei piedi;
• sulle piante dei piedi e sui palmi;
• sulle zone estensori dei gomiti e degli avambracci;
• nelle zone delle gambe e delle ginocchia;
• nella zona genitale.

Le eruzioni cutanee sono papule rosso-rosa, gonfie, piatte con confini chiari. Crescono rapidamente, raggiungendo da due millimetri a tre centimetri di diametro. La parte centrale delle papule affonda e il suo colore diventa blu. Qui possono apparire anche vesciche con contenuto sanguinante o sieroso. Inoltre, le stesse bolle compaiono anche su zone apparentemente sane pelle. Il polimorfismo degli eritemi è dovuto al fatto che sulla pelle sono presenti contemporaneamente vesciche, pustole e macchie. Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea è accompagnata da una sensazione di bruciore e talvolta prurito.

In caso di lesione della mucosa orale si localizzano elementi di eritema multiforme essudativo sulle guance, sulle labbra e sul palato. Inizialmente, le eruzioni cutanee appaiono come aree di arrossamento limitato o diffuso della mucosa e, dopo 1-2 giorni, compaiono vesciche in aree di eritema multiforme essudativo, che si aprono dopo i successivi due o tre giorni e formano un'erosione. Unendosi, le erosioni coprono l'intera superficie della mucosa orale, ricoprendola con un rivestimento grigio-giallo. Quando si tenta di rimuovere la placca, si verifica il sanguinamento.

Ci sono casi in cui l'eritema multiforme essudativo colpisce la mucosa orale con diversi elementi senza alcun dolore pronunciato. Ma la pratica dimostra che a volte si verifica un'erosione estesa della cavità orale, che impedisce al paziente di assumere cibo, anche in forma liquida, e di parlare. In questo caso, sulle labbra compaiono croste sanguinanti che impediscono al paziente di aprire e chiudere la bocca normalmente e senza dolore. Queste eruzioni cutanee iniziano a scomparire dopo due settimane e scompaiono definitivamente dopo circa un mese. L'intero processo sulla mucosa orale può durare un mese e mezzo.

Tipicamente, la forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo non ha iniziale caratteristiche comuni e sintomi. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea immediatamente prima dell'eruzione cutanea. La forma tossico-allergica in termini di caratteristiche degli elementi dell'eruzione cutanea non è praticamente diversa dall'altra forma di eritema - infettiva-allergica. È diffuso e di natura fissa, in entrambi i casi eruzioni cutanee infettive interessano solo la mucosa orale. E con una variante fissa della malattia, durante le ricadute dell'eritema multiforme essudativo, compaiono eruzioni cutanee negli stessi luoghi, così come in quelle nuove.

Questa malattia è caratterizzata da un decorso recidivante seguito da esacerbazione in autunno e periodi primaverili. Nella forma tossico-allergica della malattia, la stagionalità non gioca un ruolo speciale e, in alcuni casi, l'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da un decorso continuo dovuto a recidive costantemente ricorrenti.

Diagnosi di eritema multiforme essudativo

Per diagnosticare la malattia, una consultazione con un dermatologo richiede un esame approfondito dell'eruzione cutanea e della dermatoscopia. Quando si raccoglie l'anamnesi Attenzione speciale occorre prestare attenzione alle possibili connessioni con eventuali processi infettivi, nonché all'uso o alla somministrazione di farmaci. Per confermare la diagnosi di eritema multiforme essudativo, nonché per escludere qualsiasi altra malattia, è necessario prelevare strisci di impronte digitali dalla mucosa e dalle aree cutanee interessate.

L'eritema multiforme essudativo si differenzia dal pemfigo, dall'eritema nodoso e dalla forma disseminata del lupus eritematoso sistemico. Molti dei seguenti fattori consentono di separare l'eritema multiforme dal pemfigo:

• dinamiche rapide e cambiamenti nell'eruzione cutanea;
• reazione negativa al sintomo di Nikolsky;
• completa assenza di acantolisi negli strisci di impronte digitali.

Se il paziente ha forma fissa eritema multiforme essudativo, la diagnosi differenziale deve essere posta con le papule sifilitiche. Alcuni segni identificati durante lo studio permettono di escludere la sifilide, questi sono:

• completa assenza di treponema pallido all'esame in campo scuro;
• Reazioni RPR, RIF e PCR negative.

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo

Trattamento anche dentro periodo acuto la malattia dipende interamente da manifestazioni cliniche eritema multiforme essudativo. Ad esempio, se un paziente manifesta frequenti ricadute, lesioni della mucosa, eruzioni cutanee diffuse e comparsa di aree necrotiche situate al centro degli elementi dell'eruzione cutanea, al paziente viene prescritta una singola iniezione di 2 ml di diprospan.

Se il paziente ha una forma tossico-allergica, allora compito principale per ulteriore applicazione trattamento efficace la malattia è l'identificazione e la rimozione dal corpo colpito della sostanza che ha provocato la comparsa dell'eritema multiforme essudativo. A questo scopo viene prescritto al paziente bere molti liquidi, uso di diuretici ed enterosorbenti. Nella situazione di un primo caso della malattia o di indicazioni nell'anamnesi di dati sulla risoluzione rapida e indipendente delle sue recidive, la somministrazione di diprospan, di regola, non è richiesta.

Indipendentemente dalla forma dell'eritema multiforme essudativo, al paziente viene prescritta una terapia desensibilizzante e i seguenti farmaci:

• Tavegil;
• soprastina;
• tiosolfato di sodio;
• antibiotici.

Questi ultimi sono usati solo per l'infezione secondaria dell'eruzione cutanea.

Il trattamento locale dell'eritema multiforme essudativo viene effettuato mediante l'uso di applicazioni costituite da antibiotici con enzimi proteolitici, nonché la lubrificazione della pelle interessata con antisettici speciali: una soluzione di furatsilina o clorexidina. Come trattamento, è consentito utilizzare unguenti a base di corticosteroidi, che includono: farmaci antibatterici- dermazolina o triossazina. In caso di danni alla mucosa, è necessario risciacquare con Rotokan e decotto di camomilla, nonché lubrificare con olio di olivello spinoso.

La prevenzione delle recidive dell'eritema multiforme essudativo nella forma infettivo-allergica è strettamente correlata all'identificazione ed eliminazione infezione erpetica e focolai infettivi cronici. Per fare ciò, il paziente dovrà consultare un otorinolaringoiatra, un urologo, un dentista e altri specialisti qualificati.

Nella versione tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo è importante evitare l'assunzione del farmaco che provoca la malattia.

Eritema essudativo multiforme (polimorfico, multiforme) – malattia cronica, accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea specifica. La principale differenza rispetto ad altre forme di patologia è la formazione simultanea sulla pelle e sulle mucose vari elementi:

• nodi densi;
• punti rossi;
• vescicole bluastre;
• vesciche piene di contenuto acquoso torbido;
• peeling;
• ulcere e croste.

Quando si formano le bolle grande taglia vengono rimossi e le ferite vengono trattate con soluzioni rinfrescanti. Il trattamento continua finché l’eruzione cutanea non si risolve completamente.

Nei bambini, la patologia viene diagnosticata gioventù– 2–5 anni. Nella maggior parte dei casi, questa è una conseguenza di una reazione allergica a prodotti chimici domestici, fumo di sigaretta, cibo o medicine.

Quando studiano l'anamnesi, controllano se i parenti stretti hanno allergie. Le reazioni ritardate sono più comuni (non immediatamente dopo il contatto con sostanza nociva), il che rende difficile identificare lo stimolo. La malattia può manifestarsi con ricadute stagionali o tutto l'anno.

Prima che compaia l'eruzione cutanea, la temperatura aumenta bruscamente fino a 37–38,5 ° C, mal di testa, articolazioni e dolore muscolare. Compaiono subito papule e vesciche sugli arti, sugli avambracci e nella zona della bocca. Macchie sul corpo Colore rosa allargarsi e assumere una tinta bluastra.

In caso di gravi danni alla mucosa, il bambino a causa di dolore intenso rifiuta il cibo. Il digiuno porta ad un esaurimento ancora maggiore del corpo. Un fattore aggravante è la presenza di carie e denti cariati in bocca.

La malattia può rimanere per tutta la vita, ricordandosi periodicamente delle ricadute. Ma a volte scompare spontaneamente all'età di 14-16 anni.

Nel 5% dei pazienti l'eruzione cutanea è localizzata esclusivamente sulle mucose del cavo orale:

• sulle labbra;
• nel cielo;
• superficie interna delle guance;
• in gola.

All'inizio si avverte un leggero rossore, ma dopo 1-2 giorni si formano delle vesciche. Dopo 2-3 giorni scoppiano, lasciando erosioni dolorose. Gli elementi tendono a fondersi e a diffondersi in tutta la cavità orale. Sono ricoperti da un rivestimento di grigio o colore giallo. Se provi a rimuoverlo, le ferite iniziano a sanguinare e guariscono lentamente.

Un eritema esteso causa molti disagi, impedendo a una persona di parlare o addirittura di mangiare cibi liquidi. Sulle labbra compaiono croste e crepe sanguinanti che impediscono l'apertura della bocca. Processo infettivo rende difficile l’igiene dentale, aumenta la salivazione e si sviluppa la gengivite (infiammazione delle gengive).

Tuttavia, l'eruzione cutanea può consistere solo di poche piccole lesioni. Il processo di risoluzione sulle mucose richiede più tempo che sul corpo, in media 1-2 mesi.

Per evitare che il corpo si impoverisca a causa dell'incapacità di mangiare correttamente, rimuovere prima sindrome del dolore. Prima di mangiare, le eruzioni cutanee vengono trattate con una soluzione allo 0,5% di novocaina, gel Lidoclor o un'emulsione anestetica con olio di pesca.

Per disinfettare la bocca e alleviare il gonfiore, fare risciacqui con decotto di camomilla, trattare le eruzioni cutanee con olio di olivello spinoso, soluzione debole acqua ossigenata o Rotokan.

Prevenzione

Evitare frequenti ricadute eritema essudativo polimorfico, è necessario aderire alla prevenzione. È importante eliminare tempestivamente i focolai di infezioni croniche e prevenire lo sviluppo della carie.

In caso di forma tossico-allergica, l'organismo non deve essere esposto a farmaci che provocano la malattia. Si consiglia di bilanciare la dieta eliminando gli alimenti che possono causare allergie:

• agrumi;
• noccioline;
• cioccolato e cacao;
• alcol;
• caffè;
• funghi.

Devi fare affidamento su latte acido, frutta, verdura, cereali, carne magra e pesce. Per non danneggiare la mucosa in caso di lesioni alla bocca, è meglio mangiare il cibo macinato.

Inoltre, dovresti assumere vitamine in corsi periodici, praticare procedure di indurimento ed esercizio fisico esercizio fisico per rafforzare e mantenere un funzionamento stabile del sistema immunitario.

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