Cristalli di acidi grassi nell'espettorato. Analisi dell'espettorato: un'indicazione su come raccoglierlo e inviarlo correttamente, interpretazione dei risultati e indicatori normali. Cellule e fibre elastiche nei risultati dell'analisi

In 1 dose, lattobacilli vivi 2 x 109 CFU.

Modulo per il rilascio

Lactobacterin liquido in flaconi da 10 ml.
Supposte vaginali n. 10.
Lattobatterino secco in fiale (flaconi) da 3, 5 o 10 dosi. Polvere (1 bustina 5 dosi) per preparare una sospensione.
Compresse da 2 miliardi di CFU in un flacone.

effetto farmacologico

Normalizzazione della microflora intestinale e delle funzioni gastrointestinali. Antibatterico, immunomodulatore.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

Il farmaco contiene una massa essiccata di lattobacilli vivi, che producono acido lattico e sono attivi contro batteri patogeni (stafilococchi , enteropatogeno , Proteo ). Normalizzare le attività Tratto gastrointestinale , promuovere il recupero, migliorare i processi metabolici. Metabolizza se usato per via vaginale glicogeno epitelio vaginale in acido lattico, alta concentrazione che ha un effetto dannoso sulla flora patogena. Aumenta la resistenza del corpo.

Farmacocinetica

Istruzioni per l'uso di Lactobacterin (metodo e dosaggio)

Supposte di lattobatterino, istruzioni per l'uso

Per le malattie infiammatorie, violazioni della purezza delle secrezioni nelle donne in gravidanza, le supposte vaginali di Lactobacterin vengono utilizzate 1 supposta 2 volte al giorno. Il trattamento viene effettuato fino alla scomparsa dei sintomi e al ripristino della purezza al grado I-II, in media fino a 10 giorni.

Per prevenire complicazioni purulento-settiche (prima dell'intervento ginecologico o del parto), viene prescritta 1 supposta una volta al giorno per 5 giorni. Il trattamento riabilitativo dopo l'uso consiste nell'utilizzare 1 supposta 1-2 volte al giorno per un massimo di 10 giorni. Durata totale il trattamento può essere di 3 mesi ad intervalli di 20 giorni.

L'uso delle supposte è combinato con farmaci antivirali, antibatterici e immunomodulatori. Tuttavia, non può essere utilizzato contemporaneamente a farmaci antibatterici locali.

Lactobacterin secco, istruzioni per l'uso

Questa forma del farmaco è disponibile in fiale o flaconcini. Si prega di notare che la fiala può contenere 3, 5 o 10 dosi. Il farmaco viene diluito con acqua bollita immediatamente prima dell'uso e assunto per via orale 30 minuti prima dei pasti.

La durata del trattamento dipende dalla malattia:

a - 3-4 settimane;
non specifico - fino a 2 mesi;
in decorso cronico, convalescenza successiva OKI 4-6 settimane.

La sospensione preparata può essere utilizzata per sciacquare la bocca, come microclistere terapeutico o per irrigare la mucosa del tratto genitale. Per uso intravaginale, il tampone viene impregnato con il farmaco (5 dosi), che viene sciolto in 10 ml di acqua, il tampone viene inserito nella vagina per 3 ore.

Quando si preparano le donne incinte prima del parto: 5 dosi 1 volta al giorno per 7 giorni.

Per le malattie infiammatorie - per via intravaginale 2 volte al giorno, 10 giorni, a partire dal 12° giorno ciclo mestruale.

Istruzioni per i neonati

Per i neonati, è più consigliabile scegliere un farmaco con quantità minima dosi in una fiala o in una fiala. Può essere somministrato ai neonati prima dell'allattamento e diluito nel latte materno.

dalla nascita a 6 mesi - 3 dosi 2 volte al giorno;
da 6 mesi - 3 dosi 2 volte al giorno;
da 1 anno a 3 anni - 5 dosi 2 volte al giorno;
da 3 anni a 6 anni - 5 dosi 2-3 volte.

Overdose

Non registrato.

Interazione

Compatibile con e. Ha un'elevata resistenza agli antibiotici, quindi può essere utilizzato durante l'assunzione antibiotici . Tuttavia, c'è una diminuzione dell'efficacia del farmaco. A utilizzo simultaneo c (vitamina del gruppo B) l'effetto è potenziato.

Condizioni di vendita

Dispensato senza prescrizione medica.

Condizioni di archiviazione

Temperatura di conservazione 4-2°C.

Data di scadenza

Preparazione secca e supposte - 1 anno.

Lactobacterin liquido - 3 mesi in confezione integra.

Lattobatterino per neonati

Questo farmaco è spesso raccomandato ai neonati a scopo profilattico. Il suo utilizzo consente di popolare rapidamente l'intestino con una microflora benefica. In questo caso è consigliabile anche prendere e bifidobatteri . Nella normale flora intestinale essi sono tuttavia significativamente predominanti lattobacilli V In misura maggiore secernono acido lattico, che inibisce la proliferazione della flora patogena.

Nel caso disbiosi (la predominanza della flora opportunistica e patogena nell'intestino) il bambino avverte disturbi delle feci, gonfiore, rigurgito frequente, eruttazione d'aria. I sintomi si verificano spesso con l'alimentazione artificiale. Il lattobatterino aiuta a ripristinare la funzione digestiva e la microflora intestinale, previene e colica .

Istruzioni per i neonati

Per i neonati, il Lactobacterin secco viene diluito con acqua bollita: 1 ml per 1 dose. Se in una fiala o in un flacone sono presenti 5 dosi, saranno necessari 5 ml di acqua. Puoi misurarlo con una siringa. Agitare bene la sospensione risultante e misurare con la stessa siringa quantità richiesta dosi Puoi diluirlo con latte materno o artificiale e somministrarlo da un cucchiaio, dallo stesso biberon, mettendoci sopra un ciuccio.

Il regime posologico per età è descritto sopra. La dose può essere modificata dal pediatra a seconda delle manifestazioni della malattia. La soluzione preparata non può essere conservata. Una madre che allatta può usare gli avanzi: le porterà solo benefici. La durata del trattamento dipende anche dalla gravità dei sintomi. Se per scopi profilattici sono sufficienti 2 settimane, allora con disbiosi - fino a 1 mese. Se non si osserva alcun miglioramento dopo 2 settimane, viene prescritto un test delle feci ripetuto e il trattamento viene modificato. Sono possibili cicli ripetuti dopo 3 settimane, ma somministrare 3 dosi una volta al giorno.

Le recensioni sul farmaco sono varie: per alcuni il farmaco ha aiutato, altri non hanno notato alcun miglioramento e hanno notato effetti collaterali.

« ... Ci ha aiutato con coliche e gas nell'intestino. Non immediatamente, ma solo il 5 ° giorno, la colica si è fermata, il bambino si è calmato. Siamo stati curati per un mese»;
« ... Soffriamo di coliche e gonfiore. Mi è stato prescritto il lattobatterino. Dopo un po' i problemi intestinali scomparvero»;
«. .. Dopo aver preso questo farmaco, il bambino ha iniziato a vomitare pesantemente»;
«. .. Lo abbiamo incontrato per la prima volta all'ospedale di maternità. È stato dato al bambino perché mi sono stati iniettati antibiotici. Non aveva disturbi o gonfiori».

Lactobacterin è spesso combinato con Bifidumbatterina .

«. .. L'analisi ha rivelato l'assenza di bifido e lattobatteri. Al mattino do al bambino il Lactobacterin e la sera il Bifidumbacterin. Fin qui tutto bene».

popolare sezioni inferiori intestino tenue e intestino crasso) e la vagina. Questi farmaci non hanno praticamente effetti collaterali; per loro natura sono agenti fisiologici e sono ben tollerati dai pazienti. La maggior parte di essi, incluso Lactobacterin, possono essere utilizzati dal 1° giorno di vita, così come nei neonati prematuri. La varietà delle forme di rilascio del farmaco ne determina l'utilizzo in diverse fasce di età e per varie patologie.

Lactobacterin per neonati viene utilizzato sotto forma di massa polverosa in flaconi da 3 dosi, poiché questo è un dosaggio conveniente per questa fascia di età. Le recensioni sui neonati sono generalmente positive: alcune prima, altre dopo, ma i sintomi disbiosi passaggio. Inoltre, il farmaco è relativamente economico. La sua efficacia può diminuire se conservato in modo improprio. Molti notano la maggiore efficacia della forma liquida del farmaco.

« ... Si è scoperto che la nostra figlia di 4 mesi ha una disbiosi congenita. Beviamo Lactobacterin liquido, acquistato dal laboratorio. Quasi immediatamente ha aiutato: dopo 3 giorni il bambino ha iniziato a dormire la notte per la prima volta»;
« ... Mio figlio ha avuto la diarrea dal suo decimo compleanno e gli è stato prescritto questo farmaco. Funziona e ha aiutato molto»;
« ... Per ripristinare le feci ed eliminare il gonfiore, ho dato al bambino 5 dosi di Bifidumbacterin al mattino prima della poppata e 5 dosi di Lactobacterin la sera prima della poppata. In 20 giorni tutto è migliorato».

Il farmaco viene utilizzato quando la microflora vaginale è disturbata e si nota una diminuzione del numero di lattobacilli. Per la cura vaginite usato per la prima volta farmaci antibatterici e nella seconda fase vengono utilizzate le supposte per ripristinare il normale ambiente vaginale.

Per eliminare i problemi associati ai disturbi del sistema digestivo, è necessario utilizzare bifidobatteri e lattobacilli, che aiuteranno a normalizzare le funzioni del corpo. Un farmaco popolare è il Lactobacterin, che contiene colture batteriche vive. Se prendi il prodotto correttamente, secondo le istruzioni per l'uso, il risultato non tarderà ad arrivare.

Istruzioni per l'uso di Lactobacterin

Il farmaco Lactobacterin appartiene agli agenti microbici antidiarroici basati su un complesso di microflora vivente. Questa è una medicina universale con proprietà immunomodulanti e antibatteriche. I lattobacilli popolano la parte inferiore dell'intestino tenue e normalizzano la microflora intestinale e le funzioni del tratto gastrointestinale, sopprimono la crescita di agenti patogeni patogeni.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di un substrato secco in polvere da una massa microbica (microrganismi che decompongono i carboidrati, durante i quali appare l'acido lattico), arricchito con lattosio come fattore bifidogenico (stimola un aumento del numero di bifidobatteri che fanno parte del flora intestinale sana). Insieme alla polvere, Lactobacterin è disponibile sotto forma di supposte vaginali, in forma liquida (in flaconi) e in compresse. Quando si calcola il dosaggio per la somministrazione, viene presa come base una dose.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il lattobatterino agisce a causa della massa secca di lattobacilli biologicamente attivi che producono acido lattico e possono avere un effetto sui batteri patogeni, come l'Escherichia coli enteropatogeno, gli stafilococchi, il Proteus. L'uso sistematico del farmaco normalizza il funzionamento del tratto gastrointestinale, aiuta a ripristinare l'immunità e ad ottimizzare i processi metabolici.

Quando si utilizza la forma vaginale del farmaco, i lattobacilli convertono il glicogeno accumulato nell'epitelio in acido lattico, che inizia a inibire la microflora patogena e aumenta il livello di resistenza del corpo. Il farmaco normalizza la microflora nell'area in cui viene utilizzato. Non esistono informazioni esatte sulle caratteristiche farmacocinetiche dell’uso e del metabolismo del farmaco.

Indicazioni per l'uso

Lactobacterin è prescritto a pazienti che soffrono di disturbi del tratto gastrointestinale, nonché per malattie in ginecologia. Elenco delle principali indicazioni:

Pazienti che si stanno riprendendo da infezioni intestinali acute, se rilevate microflora patogena o disturbi intestinali.
Malattie somatiche aggravate dalla disbatteriosi, comparsa a causa del trattamento antibiotico.
Terapia complessa bambini deboli con patologie di origine infettiva e non infettiva, che si verificano sullo sfondo della dermatite atopica e della disbiosi.
Colite cronica di varie eziologie.
Per la colpite, il farmaco può essere utilizzato in monoterapia o dopo aver completato un ciclo di terapia antimicrobica.
Disbiosi vaginale, in cui si sviluppa l'infiammazione della cervice, del suo corpo e delle appendici (dopo la terapia antimicrobica)
Malattie ginecologiche infiammatorie (annessite, herpes urogenitale, gonorrea).
Preparazione alle operazioni ginecologiche e prevenzione delle complicanze successive.
Preparazione al parto per le donne incinte i cui test di laboratorio hanno rivelato un alto rischio di complicanze purulento-settiche.

Come prendere Lactobacterin

Il metodo e il dosaggio del trattamento con Lactobacterin dipendono sia dalla forma del farmaco che dalla diagnosi. Innanzitutto viene eseguito il corso principale, viene prescritta una dose di mantenimento dopo almeno 2-3 settimane (metà della dose), per un periodo di 1-1,5 mesi. Si consiglia di sottoporsi ad uno studio sulla microflora due settimane dopo l'inizio del corso.

Candele

Prima di inserire la supposta nella vagina, è necessario rimuovere il materiale di imballaggio protettivo. Quando si effettua la terapia per disbiosi e colpite, il farmaco viene prescritto una volta al giorno, 1-2 supposte per 5-8 giorni. Allo stesso tempo, viene monitorato il processo di ripristino della normalizzazione della secrezione vaginale al grado 1-2, eliminando sintomi clinici sotto forma di infiammazione. Se necessario, il corso può essere esteso a 10-12 giorni. Per prevenire lo sviluppo di complicanze purulento-settiche, utilizzare una supposta una volta al giorno per 5-7 giorni prima del parto o di un intervento chirurgico.

In fiale

Prima dell'uso, è necessario chiarire quante dosi ci sono nella fiala (3, 5 o 10). Il contenuto viene diluito con acqua bollita prima dell'uso e assunto mezz'ora prima dei pasti. Ai bambini di età superiore ai 12 anni e agli adulti vengono prescritte cinque dosi da due a tre volte al giorno. La dose massima è di 15 dosi. La durata della terapia dipende dalla malattia. Pertanto, con la colite ulcerosa aspecifica, il trattamento dura fino a due mesi, con la disbatteriosi - 3-4 settimane, con la dissenteria (cronica) 4-6 settimane.

La sostanza preparata può essere utilizzata per sciacquare la bocca e irrigare il tratto genitale. Se utilizzato per via intravaginale, il tampone viene imbevuto di Lactobacterin (cinque dosi in 10 ml di acqua) e inserito nella vagina per tre ore. La preparazione prenatale prevede la terapia una volta al giorno per sette giorni. In caso di infiammazioni, due volte al giorno per 10 giorni (dal 12° giorno del ciclo mestruale).

Pillole

Le compresse sono destinate alla somministrazione orale. Prendilo mezz'ora prima dei pasti, due o tre volte al giorno. Per i processi infiammatori acuti, ai neonati vengono prescritte da due a tre compresse, agli adulti cinque compresse. La durata del corso è di 7-8 giorni. Se il paziente ha una forma ricorrente o protratta della malattia, ai bambini vengono prescritte cinque compresse per 14-25 giorni. Per malattie della mucosa orale: 4-6 compresse succhiando due-tre volte al giorno per 14-15 giorni.

Liquido

Il ricevimento viene effettuato al mattino e/o alla sera durante i pasti. Ai neonati da uno a tre anni viene prescritto un cucchiaio; Ai bambini dai 3 ai 12 anni vengono prescritti 1,5 cucchiai, ai bambini dai 12 anni e agli adulti - 2 cucchiai. Prima dell'uso, il farmaco deve essere diluito con acqua bollita in rapporto 1:1 (temperatura non superiore a 37 gradi) e agitato. La durata del corso è di 14-30 giorni, è consentito condurlo due o tre volte l'anno.

istruzioni speciali

Si consiglia di combinare l'uso del farmaco con latte o prodotti a base di acido lattico(biokefir). Da istruzioni speciali Le istruzioni indicano che il farmaco non può essere utilizzato se la confezione è danneggiata, manca l'etichetta, il colore o la consistenza della biomassa è cambiata, sono visibili inclusioni estranee nel flacone o la data di scadenza è scaduta. Secondo le recensioni dei pazienti, Lactobacterin non compromette la concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotorie. La soluzione non può essere conservata.

Lattobatterino durante la gravidanza

Polvere secca e supposte vaginali Lactobacterin non è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Ciò significa che i farmaci possono essere utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento senza timore. Prima dell'uso, consultare un medico, eseguire test ed eliminare il rischio di possibili reazioni avverse e controindicazioni. Non auto-prescrivere farmaci.

Lattobatterino per bambini

I medici possono prescrivere lattobacilli ai bambini sotto forma di lattobatterino. Il farmaco può essere utilizzato come profilassi anche per i neonati. L'uso del farmaco popola rapidamente l'intestino con una microflora benefica, elimina i sintomi della dispepsia durante l'alimentazione artificiale e previene lo sviluppo di disturbi delle feci, gonfiore, rigurgito frequente ed eruttazione aerea. Il farmaco per i neonati ripristina la funzione digestiva, la microflora intestinale, previene aumento della formazione di gas, colica.

Interazioni farmacologiche

È meglio combinare il farmaco con Bifilife e Normaze per aumentare l'efficacia dell'effetto. batteri dell'acido lattico sul tratto gastrointestinale. Il prodotto è resistente agli antibiotici, quindi può essere combinato con una terapia antibatterica, ma l'efficacia può risultare ridotta. Le vitamine del gruppo B aumentano l'effetto del farmaco, quindi i medici consigliano di accompagnare il trattamento con la terapia vitaminica. La correzione della terapia può essere accompagnata dalla prescrizione di batteriofagi specifici (virus che distruggono alcuni batteri). È vietata la combinazione con alcol.

Effetti collaterali e sovradosaggio

Le istruzioni per l'uso del farmaco non menzionano gli effetti collaterali. Ciò significa che il farmaco è ben tollerato dai pazienti di qualsiasi età e categoria. Non ci sono dati sui casi di overdose. Possibili segnali Il superamento della dose del farmaco può causare gonfiore, sensazione di pesantezza allo stomaco, dispepsia, eruttazione, stitichezza o diarrea. Per eliminare i sintomi, è necessario visitare un medico per una prescrizione. terapia sintomatica, eseguire la lavanda gastrica.

Controindicazioni

La polvere secca presenta una serie di controindicazioni per l'uso. È vietato l'uso per vaginiti, candidosi e candidosi vaginale vulvovaginale, ipersensibilità ai componenti del farmaco. Controindicazioni per l'uso delle supposte sono infanzia, problemi ginecologici simili e intolleranza o allergia individuale agli elementi costitutivi.

Condizioni di vendita e custodia

È possibile acquistare Lactobacterin senza prescrizione medica. Il prodotto deve essere conservato ad una temperatura di 2-8 gradi per un anno per polvere secca e candele, tre mesi per concentrato liquido in confezione integra.

Analoghi

Non ci sono molti analoghi del lattobatterino. La maggior parte di essi contiene solo una parte dei componenti originali e gli sono simili solo in termini di efficienza. Sostituti popolari dei farmaci:

Bifidumbacterin - il probiotico contiene bifidobatteri, consigliato per l'uso in combinazione con il prodotto in questione;
Trilact, Normoflorin - analoghi diretti, rappresentano concentrati liquidi lattobacilli;
Acylact, Gerolact - supposte e compresse a base di microflora di acido lattico;
Biobakton – liofilizzato secco per la preparazione di soluzioni;
Lactonorm, Ecofemin Balance - capsule vaginali con preziosa microflora contenente fortelacidophilecofemin.

Prezzo

Il costo di acquisto di Lactobacterin dipenderà dalla forma scelta del medicinale, dal volume della confezione e politica dei prezzi impresa commerciale. I prezzi per i farmaci a Mosca saranno:

Il lattobatterino è un probiotico e popola l'intestino di batteri benefici, senza i quali è impossibile il normale funzionamento del tratto gastrointestinale. I lattobacilli vivi contenuti nel farmaco sopprimono lo sviluppo della microflora patogena. L'azione del farmaco è finalizzata a migliorare i processi metabolici, aumentando resistenza non specifica corpo e prevenendo l'insorgenza di forme prolungate di malattie intestinali. Il farmaco è prescritto sia ai neonati che ai pazienti adulti. Il vantaggio di Lactobacterin è l'assenza di effetti collaterali e controindicazioni all'uso.

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Indicazioni per l'uso
Il farmaco viene utilizzato per malattie associate al tratto gastrointestinale. Il farmaco è prescritto per le infezioni intestinali acute, come:
- diarrea virale o diarrea;
- dissenteria acuta;
- una malattia infettiva causata da un tipo patogeno di Escherichia coli o escherichiosi;
- malattia infettiva acuta associata a batteri del genere Salmonella (salmonellosi).
Le indicazioni per l'uso di Lactobacterin sono anche:
- colite ulcerosa aspecifica (processo infiammatorio cronico del colon con formazione di ulcere);
- disbatteriosi (violazione della composizione microflora intestinale), sviluppato dopo l'assunzione di antibiotici o chemioterapia;
- enterocolite cronica (infiammazione dell'intestino tenue e crasso);
Lactobacterin è prescritto ai pazienti convalescenti per l'isolamento di batteri opportunistici e patogeni e per disfunzioni intestinali. Il farmaco è prescritto alle donne per il trattamento delle malattie dell'area genitale. Il farmaco viene utilizzato nel complesso trattamento dei bambini con processi patologici non infettivi e natura infettiva che sono accompagnati dermatite atopica e disbatteriosi.
Composizione e forma di rilascio
Il lattobatterino è un farmaco microbico antidiarroico. Il meccanismo d'azione del probiotico è determinato da componente attivo Lactobacillus acidophilus, lattobacilli L.fermentum e L.plantarum. Nella medicina si presentano sotto forma di una massa microbica essiccata di batteri viventi (decompongono i carboidrati con l'aspetto dell'acido lattico), con l'aggiunta di lattosio, un fattore bifidogenico. Il lattosio favorisce la crescita dei batteri necessari per la creazione della normale microflora intestinale: i bifidobatteri.
Il produttore del probiotico è Microgen. Viene prodotto il lattobatterino per il trattamento delle patologie del tratto gastrointestinale seguenti forme(un'altra forma sono le supposte vaginali, o supposte, che vengono utilizzate per trattare problemi ginecologici):
- capsule;
- biomassa batterica liquida in bottiglia;
- composizione secca in una fiala.
Le capsule di gelatina sono dure e hanno la forma di un cilindro con estremità emisferiche. Il contenuto delle capsule è una massa beige-giallastra. Oltre ai lattobacilli, il farmaco in questa forma di rilascio contiene stearato di magnesio, al posto del lattosio può essere presente lo zucchero del latte. La capsula contiene una dose del farmaco. Ci sono 30 capsule in un contenitore di plastica. Tutti i moduli vengono dispensati dalle farmacie senza prescrizione medica. Le capsule costano circa 170 rubli.

La sostanza secca per preparare una soluzione per somministrazione orale viene venduta in fiale da 3-5 dosi. Ci sono 10 pezzi in un pacchetto. Il probiotico viene conservato per 2 anni a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi Celsius, in un luogo buio e asciutto, inaccessibile a bambini e animali. Il costo delle fiale è di circa 200 rubli. Puoi anche acquistare il farmaco in forma liquida in un flacone da 10 a 200 ml.
Effetto del farmaco
Il farmaco ha un effetto antibatterico. La sua efficacia è stata dimostrata nella lotta contro una vasta gamma di batteri opportunistici (in determinate condizioni causano malattie) e patogeni (contribuiscono allo sviluppo di processi patologici nel corpo umano).
Il lattobatterino ha un effetto benefico su forze protettive corpo, esibendo proprietà immunomodulatorie. Il farmaco ripristina la normale microflora intestinale e normalizza il funzionamento del tratto gastrointestinale.
Istruzioni per l'uso e il dosaggio
Se hai acquistato Lactobacterin sotto forma di biomassa secca in una fiala, devi preparare il medicinale per l'uso nel seguente modo: aprire la fiala e diluire il contenuto con acqua calda bollita (1 cucchiaino di acqua per 1 dose di Lactobacterin). Secondo le istruzioni per l'uso, è necessario versare la quantità necessaria di cucchiaino nel bicchiere. liquidi (a seconda del numero di dosi richieste). Trasferire una piccola quantità di acqua dal vetro nell'ampolla per sciogliere meglio la massa secca. Il farmaco si dissolve in circa 5 minuti, risultando in una miscela omogenea con odore di latte acido. La sostanza risultante deve essere versata nello stesso bicchiere e miscelata. La dose del farmaco è di 1 cucchiaino di probiotico disciolto. È vietato conservare il medicinale in forma liquida e diluirlo con acqua bollente.
Se è necessario utilizzare Lactobacterin più volte al giorno, utilizzare un cucchiaio asciutto per dividere la massa nel numero di parti necessarie per la somministrazione. Una parte viene sciolta nel modo sopra descritto e il resto viene conservato in una bottiglia tappata nel frigorifero.

La somministrazione orale è indicata 30-60 minuti prima dei pasti.
Per le malattie associate all'intestino, è indicato il seguente dosaggio e frequenza d'uso:
- bambini sopra i 3 anni e adulti - da 2 a 5 dosi due volte al giorno;
- bambini da 1 anno a 3 anni - 2 dosi due volte al giorno;
- bambini da 6 mesi a 1 anno - 1 dose 2-3 volte al giorno;
- bambini fino a 6 mesi - 1 dose due volte al giorno.
Il trattamento della colite ulcerosa prevede l'assunzione di 5-10 dosi 2-3 volte al giorno. La durata del corso terapeutico è determinata dal medico. Il trattamento standard dura da 2-6 settimane a un mese e mezzo o più. Tutto dipende dalla natura della malattia:
1. 1. La disbatteriosi di varie eziologie viene trattata per 3-4 settimane.
2. 2. Decorso cronico o prolungato di dissenteria, disfunzione intestinale a lungo termine di eziologia sconosciuta, l'ultimo stadio del trattamento per i convalescenti dopo infezioni intestinali acute, colite post-dissenterica - 4-6 settimane.
3. 3. Disbatteriosi di varia origine- 3-4 settimane.
4. 4. Enterocolite, colite ulcerosa e colite cronica- 1,5-2 mesi.
Mettere al sicuro effetto terapeuticoÈ necessario, 10-14 giorni dopo la fine del trattamento, in assenza di completa normalizzazione della microflora, assumere metà della dose giornaliera di Lactobacterin per 1-1,5 mesi. Prima di fare ciò, dovresti consultare il tuo medico sull'opportunità di assumerlo. Nel trattamento di malattie caratterizzate da recidive, il medico prescrive cicli terapeutici ripetuti. Prima di prescrivere nuovamente Lactobacterin, è necessario condurre nuovamente uno studio sulla microflora intestinale.
Capsule
Le capsule vengono assunte 40 minuti prima dei pasti più volte al giorno. Per la cura infiammazione acuta ai neonati vengono prescritte 2-3 compresse, agli adulti - 5 compresse. La durata del trattamento è di 7-8 giorni. In caso di forme ricorrenti e protratte della malattia, si consiglia ai neonati di assumere fino a 3 compresse e agli adulti - 5 compresse al mese.
I bambini possono assumere Lactobacterin in capsule solo dai 3-4 anni di età. È utile abbinare un probiotico all'assunzione di prodotti lattici e al consumo di latte.

Forma liquida
Prima dell'uso, è necessario agitare la bottiglia ogni volta. Assumere per via orale mattina e sera durante i pasti o prima di coricarsi. Il dosaggio dipende dall'età del paziente: bambini 1-3 anni - fino a 10 cm3 (1 cucchiaio), 3-12 anni - fino a 15 cm3 (1,5 cucchiai).
Si consiglia agli adulti e ai bambini sopra i 12 anni di assumere 15-20 cm3 (2 cucchiai). La sostanza viene diluita in rapporto 1:1 con acqua bollita. Il corso del trattamento dura da 14 a 30 giorni. L'assunzione di Lactobacterin liquido può essere ripetuta fino a 3 volte l'anno.
Per i neonati
L'uso di Lactobacterin previene le coliche e l'aumento della formazione di gas, ripristina la microflora intestinale e normalizza le funzioni digestive nei bambini. Lactobacterin secco per neonati può essere diluito con latte materno o formula. Per la prevenzione è sufficiente assumerlo per 2 settimane, in caso di disbiosi - fino a 30 giorni. Dopo il trattamento, il medico valuta le condizioni del corpo del bambino e prescrive un esame delle feci. Un ciclo ripetuto prevede l'uso di 3 dosi del medicinale, ma il trattamento dei neonati può essere effettuato solo dopo 3 settimane.
Analoghi
Un risultato terapeutico efficace si ottiene quando condivisione Lattobatterino e bifidumbatterino. Ciò consente di popolare la microflora contemporaneamente con bifidobatteri e lattobacilli, il che è particolarmente utile per i neonati.

Gli analoghi del farmaco nella composizione contenente lattobacilli sono:
- Acilatto.
- Lattonorm.
- Ecofemmina.
Droghe popolari simili a azione farmacologica, eseguire:
- Biobacton.
- Baktisubtil.
- Hilak Forte.
- Sporobatterina.
- Subalin.
Contiene Biobacton acido ascorbico, acidophilus lactobacilli, ha un effetto probiotico sull'organismo, ricostituente flora intestinale. Il farmaco viene prescritto con cautela a causa del fatto che possono verificarsi reazioni allergiche. Vietato l'uso in caso di candidosi e ipersensibilità ai componenti.

Oltre alla polvere essiccata costituita da batteri gram-positivi Bacillus cereus, Baktisubtil contiene caolino e carbonato di calcio. Bactisubtil ha effetti antidiarroici e antimicrobici. Il farmaco può essere assunto dai bambini a partire dai 3 anni di età. Il farmaco blocca i processi che portano all'interruzione della sintesi dei bioflavonoidi e delle vitamine del gruppo B.

Le gocce orali di Hilak Forte contengono un substrato di prodotti metabolici: enterococchi fecali, Lactobacillus acidophilus e helveticus, E. coli. Non può essere portato con sé attacchi acuti diarrea, con sangue nelle feci e ipertermia. Il farmaco non è destinato ai bambini. È consentito l'uso quando il bambino raggiunge i 2 anni di età. Non può essere portato con sé antiacidi.

Sporobatterina - sospensione liquida per somministrazione orale, che contiene biomassa di bacilli viventi Bacillus subtilis. Si verificano raramente quando vengono presi effetti collaterali(diarrea, brividi, eruzione cutanea, dolore addominale). Non può essere assunto contemporaneamente agli antibiotici. Lo sporobatterino ha un effetto immunomodulatore e antidiarroico e viene venduto in farmacia solo su prescrizione medica.

Subalin mostra effetti antivirali e antibatterici. Il farmaco viene spesso prescritto ai bambini piccoli con virus e epatite cronica B e C, endotossicosi e sindrome da disbiosi intestinale. È possibile utilizzare il farmaco insieme ad antibiotici, preparati enzimatici.Quando si utilizza Subalin, si osserva un recupero completo livello quantitativo nella microflora intestinale:
- lattobacilli;
- coli;
- bifidumbatteri.
Inoltre, i lattobacilli sono contenuti in farmaci come:
- Linex Immuno, Per bambini, Forte;
- Florin Forte;
- Colibatterino;
- Biosporina;
- Probifor;
- Bifilide;
- Lacidofilo;
- Trilatto;
- Normoflorina.

Decifrare l'analisi dell'espettorato consente di identificare varie malattie.

Leucociti nell'espettorato

Linfociti

Eosinofili

Gli eosinofili costituiscono fino al 50-90% di tutti i leucociti; eosinofili elevati diagnosticano malattie:

processi allergici;
asma bronchiale;
infiltrati eosinofili;
infestazione elmintica dei polmoni.

Neutrofili

Se il numero di neutrofi nel campo visivo è superiore a 25, ciò indica la presenza di un processo infettivo nel corpo.

Epitelio piatto

Epitelio piatto, più di 25 cellule nel campo visivo - una miscela di secrezione dalla cavità orale.

Fibre elastiche

Spirali di Kurshman

Le spirali di Kurshman sono utilizzate per diagnosticare la sindrome broncospastica, diagnosticare l'asma.

Cristalli di Charcot-Leida

I cristalli di Charcot-Leyden diagnosticano processi allergici, asma bronchiale.

Macrofagi alveolari

Macrofagi alveolari - Il campione di espettorato proviene dal tratto respiratorio inferiore.

L'espettorato è prodotto in una varietà di malattie respiratorie. È meglio raccogliere l'espettorato al mattino, prima di farlo è necessario sciacquarsi la bocca con una soluzione antisettica debole, quindi con acqua bollita.

Durante l'esame vengono annotati la quantità giornaliera di espettorato, la natura, il colore e l'odore dell'espettorato, la sua consistenza e la separazione quando si trova in un contenitore di vetro.

I test dell'espettorato possono includere:

L'aumento della produzione di espettorato si osserva con:

Se un aumento della quantità di espettorato è associato a un processo suppurativo negli organi respiratori, questo è un segno di un peggioramento delle condizioni del paziente; se con un migliore drenaggio della cavità, è considerato un sintomo positivo.

cancrena polmonare;
tubercolosi polmonare, che è accompagnata da rottura dei tessuti.

La produzione ridotta di espettorato si osserva con:

bronchite acuta;
polmonite;
stagnazione nei polmoni;
attacco di asma bronchiale (all'inizio dell'attacco).

Il colore verdastro dell'espettorato si osserva quando:

ascesso polmonare;
bronchiectasie;
sinusite;
disturbi posttubercolari.

L'espettorato misto a sangue si osserva quando:

Il colore arrugginito dell'espettorato si osserva quando:

polmonite focale, lobare e influenzale;
tubercolosi polmonare;
edema polmonare;
congestione nei polmoni.

A volte il colore dell'espettorato viene influenzato dall'assunzione di alcuni medicinali. Se hai un'allergia, l'espettorato potrebbe essere di colore arancione brillante.

Il colore giallo-verde o verde sporco dell'espettorato si osserva quando varie patologie polmoni in combinazione con ittero.

Si osserva un colore nerastro o grigiastro dell'espettorato persone che fumano(miscela di polvere di carbone).

L'odore putrido dell'espettorato si osserva quando:

Quando si apre una cisti echinococcica, l'espettorato acquisisce un peculiare odore fruttato.

bronchite complicata da infezione putrefattiva;
bronchiectasie;
cancro al polmone complicato da necrosi.

La separazione dell'espettorato purulento in due strati si osserva con un ascesso polmonare.

La divisione dell'espettorato putrefattivo in tre strati: schiumoso (superiore), sieroso (medio) e purulento (inferiore) - è osservata con cancrena polmonare.

Di norma, l'espettorato decomposto acquisisce una reazione acida.

La produzione di espettorato mucoso denso si osserva quando:

bronchite acuta e cronica;
bronchite asmatica;
tracheite.

Il rilascio di espettorato mucopurulento si osserva quando:

ascesso polmonare;
cancrena del polmone;
bronchite purulenta;
polmonite da stafilococco;
broncopolmonite.

Il rilascio di espettorato purulento si osserva quando:

bronchiectasie;
ascesso polmonare;
polmonite da stafilococco;
actinomicosi dei polmoni;
cancrena dei polmoni.

La produzione di espettorato sieroso e sieroso-purulento si osserva quando:

L'espettorato sanguinante viene prodotto quando:

Un gran numero di microfagi alveolari nell'espettorato si osserva nei processi patologici cronici nel sistema broncopolmonare.

La presenza di macrofagi grassi (cellule di xantoma) nell'espettorato si osserva quando:

ascesso polmonare;
actinomicosi del polmone;
echinococcosi polmonare.

Celle cilindriche epitelio ciliato

La presenza di cellule epiteliali ciliate colonnari nell'espettorato si osserva quando:

La presenza di epitelio squamoso nell'espettorato si osserva quando la saliva entra nell'espettorato. Questo indicatore non ha valore diagnostico.

Un gran numero di eosinofili nell'espettorato si osserva quando:

asma bronchiale;
danno ai polmoni da parte dei vermi;
infarto polmonare;
polmonite eosinofila.

La presenza di fibre elastiche nell'espettorato si osserva quando:

La presenza di fibre elastiche calcificate nell'espettorato è osservata nella tubercolosi polmonare.

La presenza di fibre di corallo nell'espettorato è osservata nella tubercolosi cavernosa.

La presenza di spirali di Kurshman nell'espettorato si osserva quando:

La presenza di cristalli di Charcot-Leyden nell'espettorato - prodotti della degradazione degli eosinofili - si osserva quando:

allergie;
asma bronchiale;
infiltrati eosinofili nei polmoni;
infezione da trematode polmonare.

La presenza di cristalli di colesterolo nell'espettorato si osserva quando:

ascesso polmonare;
echinococcosi polmonare;
neoplasie ai polmoni.

La presenza di cristalli di ematodina nell'espettorato si osserva quando:

Analisi batteriologica dell'espettorato

L'analisi batteriologica dell'espettorato è necessaria per chiarire la diagnosi della scelta del metodo di trattamento, per determinare la sensibilità della microflora ai vari farmaci, ha Grande importanza per la rilevazione del Mycobacterium tuberculosis.

La comparsa di tosse con espettorato richiede la consultazione obbligatoria con un medico.

Analisi dell'espettorato. Decodifica

Microscopia dell'espettorato

L'analisi microscopica dell'espettorato viene effettuata sia in preparazioni native che colorate. Il campione viene prima visualizzato a basso ingrandimento per l'orientamento iniziale e la ricerca di elementi di grandi dimensioni (spirali di Curshman), quindi ad alto ingrandimento per differenziare gli elementi formati.

Spirali di Kurshman

Spirali di Kurschmann (H.Curschmann, Dottore tedesco) sono formazioni tubolari biancastre-trasparenti a forma di cavatappi formate da mucine nei bronchioli. I filamenti di muco sono costituiti da un denso filo assiale centrale e da un mantello a forma di spirale che lo avvolge, in cui sono intervallati leucociti (solitamente eosinofili) e cristalli di Charcot-Leyden. L'analisi dell'espettorato, in cui vengono rilevate le spirali di Kurshman, è caratteristica del broncospasmo (il più delle volte con asma bronchiale, meno spesso con polmonite e cancro ai polmoni).

Cristalli di Charcot-Leida

I cristalli di Charcot-Leyden (J.M. Charcot, neurologo francese; E.V. Leyden, neurologo tedesco) si presentano come cristalli lisci e incolori a forma di ottaedri. I cristalli di Charcot-Leyden sono costituiti da una proteina che rilascia eosinofili durante la degradazione, quindi si trovano nell'espettorato contenente molti eosinofili (processi allergici, asma bronchiale).

Elementi formati di sangue

In qualsiasi espettorato si può trovare un piccolo numero di leucociti; durante i processi infiammatori (e soprattutto suppurativi), il loro numero aumenta.

Neutrofili nell'espettorato. Il rilevamento di più di 25 neutrofili nel campo visivo indica un'infezione (polmonite, bronchite).

Eosinofili nell'espettorato. Singoli eosinofili possono essere trovati in qualsiasi espettorato; in grandi quantità (fino al 50-90% di tutti i leucociti) si trovano nell'asma bronchiale, negli infiltrati eosinofili, nelle infestazioni elmintiche dei polmoni, ecc.

Globuli rossi nell'espettorato. I globuli rossi compaiono nell'espettorato durante la distruzione del tessuto polmonare, polmonite, ristagno nella circolazione polmonare, infarto polmonare, ecc.

Cellule epiteliali

L'epitelio piatto entra nell'espettorato dalla cavità orale e non ha valore diagnostico. La presenza di più di 25 cellule epiteliali squamose nell'espettorato indica che il campione di espettorato è contaminato da secrezioni orali.

L'epitelio colonnare ciliato è presente in piccole quantità in qualsiasi espettorato e in grandi quantità in caso di danni alle vie respiratorie (bronchite, asma bronchiale).

Macrofagi alveolari

I macrofagi alveolari sono localizzati principalmente nei setti interalveolari. Pertanto, l'analisi dell'espettorato, dove è presente almeno 1 macrofago, indica che sono interessate le parti inferiori del sistema respiratorio.

Fibre elastiche

Le fibre elastiche hanno l'aspetto di sottili fibre a doppio circuito di uguale spessore ovunque, ramificate in modo dicotomico. Le fibre elastiche provengono da parenchima polmonare. Il rilevamento di fibre elastiche nell'espettorato indica la distruzione del parenchima polmonare (tubercolosi, cancro, ascesso). A volte la loro presenza nell'espettorato viene utilizzata per confermare la diagnosi di polmonite ascessuale.

Componenti dell'espettorato. Trascrizione dell'analisi

Spirali di Kurshman - Sindrome broncospastica, la diagnosi più probabile è l'asma.

Cristalli di Charcot-Leyden - Processi allergici, asma bronchiale.

Eosinofili, fino al 50-90% di tutti i leucociti - Processi allergici, asma bronchiale, infiltrati eosinofili, invasione elmintica dei polmoni.

Neutrofili, più di 25 nel campo visivo - Processo infettivo. È impossibile giudicare la localizzazione del processo infiammatorio.

Epitelio piatto, più di 25 cellule nel campo visivo - Una miscela di secrezioni dalla cavità orale.

Macrofagi alveolari - Il campione di espettorato proviene dal tratto respiratorio inferiore.

Fibre elastiche - Distruzione del tessuto polmonare, polmonite ascessuale.

Cellule atipiche

L'espettorato può contenere cellule tumore maligno, soprattutto se il tumore cresce endobrochialmente o si disintegra. Le cellule possono essere identificate come cellule tumorali solo se viene trovato un complesso di cellule polimorfiche atipiche, soprattutto se si trovano insieme a fibre elastiche.

Trofozoiti di E.histolytica - amebiasi polmonare.

Larve e adulti di Ascaris lumbricoides - polmonite.

Cisti e larve di E. granulosus - echinococcosi idatidea.

Le uova di P. westermani sono paragonimiasi.

Larve di Strongyloides stercoralis - strongiloidosi.

Larve di N.americanus - anchilostoma.

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Per condurre questi studi, sono necessarie le seguenti attrezzature sul posto di lavoro:

Diapositive e vetrini coprioggetto.
Piastre di Petri.
Spatola dentale e ago.
Carta in bianco e nero.
Microscopio.
Bruciatore a gas o ad alcool.
La miscela di Nikiforov.
Vernice Romanovsky.
Idrossido di sodio.
Eosina.
Sale sanguigno giallo.
Acido cloridrico concentrato.
Blu di metilene.
Acqua.
Partite.

Selezione del materiale e preparazione dei preparati per l'esame microscopico

L'espettorato posto in una capsula Petri viene steso utilizzando una spatola e un ago fino ad ottenere uno strato traslucido (la spatola e l'ago vengono afferrati con la mano destra e sinistra a forma di penna per scrivere); Questo viene fatto con molta attenzione per non distruggere le formazioni presenti nell'espettorato. Lo strato traslucido dell'espettorato è studiato per identificare particelle e formazioni lineari e rotonde, brandelli, diversi per colore e consistenza. Per fare ciò, una capsula Petri con espettorato viene posizionata alternativamente su uno sfondo bianco e nero. Le formazioni trovate vengono isolate dalla massa principale (muco, pus, sangue) utilizzando movimenti di taglio degli strumenti, cercando di non danneggiare le particelle isolate. La preparazione preparata sarà completa solo se tutte le particelle e le formazioni di interesse per il ricercatore verranno selezionate in modo coerente. Il materiale selezionato viene posizionato su un vetrino. In questo caso, le particelle di consistenza più densa vengono posizionate più vicino al centro del preparato previsto, mentre quelle meno dense, così come le formazioni mucopurulente, purulento-mucose e macchiate di sangue, vengono posizionate alla periferia. Il materiale è ricoperto di vetro. In genere, su un pezzo di vetro vengono preparate due preparazioni, che garantiscono la massima visibilità del materiale selezionato. Nelle preparazioni adeguatamente preparate, l'espettorato non si estende oltre il coprioggetto.

Se l'espettorato ha una consistenza viscosa o viscosa, premere leggermente sul vetrino coprioggetto per distribuire il materiale in modo più uniforme. Medicinali destinati esame microscopico, vengono studiati prima a basso e poi ad alto ingrandimento del microscopio con il condensatore abbassato.

È importante poter trovare vari elementi dell'espettorato non solo ad alto, ma anche a basso ingrandimento.

Studio degli elementi dell'espettorato rinvenuti nei preparati durante l'esame microscopico

1. Muco - fibroso o reticolare, insieme ad elementi formati (leucociti, eritrociti), di colore grigiastro.

2. Epitelio: piatto, rotondo (macrofagi alveolari), cilindrico (ciliato).

L'epitelio squamoso ha la forma di cellule poligonali incolori con abbondante citoplasma e un singolo nucleo.

L'epitelio è cilindrico, ciliato (bronchi) (Fig. 51, 3) è una cellula allungata, un'estremità della quale è ristretta, e all'altra - smussata - sono spesso visibili le ciglia; il nucleo, di forma rotonda o ovale, è situato eccentricamente nella parte larga della cellula; il citoplasma contiene granularità fine. A volte (nell'asma bronchiale) l'epitelio bronchiale viene rilevato sotto forma di formazioni ghiandolari, che hanno ciglia in movimento nell'espettorato appena secreto.

Riso. 51. Elementi cellulari nell'espettorato e fibre elastiche: leucociti (1), macrofagi alveolari (2), epitelio bronchiale (3), mielina (4), fibre elastiche semplici (5), coralline (6), calcificate (7) .

I macrofagi alveolari lo sono forma rotonda le cellule sono molte volte più grandi dei leucociti, con una granularità pronunciata nel citoplasma, per cui nella maggior parte dei casi il nucleo non è visibile. Il grano è solitamente di colore grigiastro. Subendo la degenerazione grassa, i macrofagi alveolari diventano più scuri, poiché le gocce di grasso che si accumulano nella cellula rifrangono più fortemente i raggi di luce che li attraversano.

In presenza di pigmento di carbonio, parte del chicco diventa nero. Nei fumatori, i macrofagi alveolari contengono granuli giallo-brunastri. La granularità giallo-dorata è dovuta alla presenza di pigmento sanguigno contenente ferro (emosiderina) nei macrofagi alveolari. Per rilevare l'emosiderina nell'espettorato, viene utilizzata una reazione chimica.

Reazione all'emosiderina nell'espettorato

Dal preparato in cui sono stati rinvenuti macrofagi alveolari con granularità giallo limone o giallo oro viene rimosso un vetrino coprioggetto. L'espettorato viene essiccato all'aria. Per 8-10 minuti versare il reagente (miscela volumi uguali Soluzione al 3%. di acido cloridrico e soluzione salina del sangue giallo al 5%). Dopo 8-10 minuti, il reagente viene scaricato. La preparazione viene coperta con un vetrino coprioggetto ed esaminata ad alto ingrandimento.

In presenza di emosiderina, i macrofagi alveolari si colorano di blu (ciano) (Fig. 52).

Riso. 52. Reazione all'emosiderina nell'espettorato. 1 - prima della verniciatura, 2 - dopo la verniciatura.

3. Mielina (Fig. 51, 4) - varie forme formazioni grigie opache che possono essere trovate extracellularmente nell'espettorato, così come all'interno dei macrofagi alveolari.

Per distinguere la mielina dalle goccioline di grasso, viene utilizzata una microreazione: una goccia di H2SO4 concentrato viene aggiunta con cura al materiale in cui è stata trovata la mielina; in questo caso la mielina si colora con tonalità dal viola al rosso.

4. Neutrofili. Morfologicamente, i neutrofili assomigliano ai leucociti presenti nelle urine. Nell'espettorato purulento, i leucociti vengono distrutti, quindi in alcuni punti del preparato si trova una massa granulare e priva di struttura (detriti).

5. Eosinofili. Hanno una serie di caratteristiche distintive dei neutrofili. Sono leggermente più grandi e contengono grani grossolani, che li fanno apparire più scuri. I loro grappoli a basso ingrandimento hanno una tinta giallastra. Soprattutto molti eosinofili sono contenuti nei frammenti giallastri e friabili dell'espettorato dei pazienti asma bronchiale. A volte tra gli eosinofili si trovano cristalli di Charcot-Leyden. Per un riconoscimento più accurato degli eosinofili, il preparato viene colorato.

Tecnica di colorazione degli eosinofili. L'espettorato viene distribuito su un vetrino. Il preparato viene essiccato all'aria e fissato sulla fiamma di un bruciatore. Il vetro caldo viene posto per 3 minuti in una soluzione alcolica allo 0,5% di eosina, quindi lavato con acqua e dipinto per diversi secondi con una soluzione acquosa allo 0,5-1% di blu di metilene. Lavare nuovamente con acqua, asciugare ed esaminare al microscopio ad immersione. Negli eosinofili si rileva la granularità rossa (Fig. 53). Gli eosinofili possono anche essere colorati utilizzando il metodo Romanowsky. A questo scopo il preparato viene colorato allo stesso modo degli strisci di sangue, ma solo in un tempo inferiore (8-10 minuti).

Riso. 53. Leucociti eosinofili nell'espettorato (immersione in olio).

6. Globuli rossi: invariati, hanno lo stesso aspetto delle urine. Di solito non si trovano nelle particelle insanguinate marroni.

7. Cellule granulari grasse (Fig. 54, 1) - di forma rotonda, molte volte più grandi dei leucociti, contengono goccioline di grasso che rifrangono fortemente la luce.

8. Cellule di neoplasie maligne (Fig. 54, 2) - di diverse dimensioni, degenerate nel grasso e nei vacuoli. Si trovano separatamente e sotto forma di gruppi arrotondati ravvicinati o formazioni a forma di bastoncino, bulbi, ecc.

Riso. 54. 1 - cellule granulari grasse; 2 - gruppo ghiandolare dell'epitelio atipico nel cancro polmonare ghiandolare. Droga nativa. Ingrandimento 300x. Microfotografia.

9. Fibre elastiche (vedi Fig. 51, 5, 6, 7):

a) fibre elastiche semplici: formazioni a doppio circuito lucide, sottili e delicate, il cui spessore è uniforme ovunque. Si trovano a grappoli tra particelle purulente e in piccoli brandelli densi, sotto forma di scarti e fibre singole tra carie caseose;

b) fibre elastiche a forma di corallo. Sono semplici fibre elastiche rivestite con saponi. A questo proposito mancano di lucentezza, sono più ruvide e spesse delle semplici fibre elastiche;

c) fibre elastiche calcificate. Sono più grossolane e spesse delle semplici fibre elastiche, spesso frammentate, alcune assomigliano a formazioni a forma di bastoncino. Molto spesso, questo tipo di fibra si trova tra una massa amorfa di sali di calce e goccioline di grasso, che è chiamata decomposizione caseosa grassa calcificante. La carie grassa caseosa calcificata, le fibre elastiche calcificate, i cristalli di colesterolo e il Mycobacterium tuberculosis sono chiamati tetralogia di Ehrlich.

Gli elementi della tetralogia di Ehrlich sono più facili da rilevare se vengono selezionati brandelli biancastri friabili durante un esame macroscopico approfondito dell'espettorato.

In alcuni casi, viene utilizzata una reazione microchimica per distinguere le fibre di corallo da quelle calcificate. Aggiungere 1-2 gocce di soluzione NaOH al 10-20% al materiale da testare; i saponi che ricoprono le fibre del corallo si dissolvono e da sotto la loro copertura si liberano semplici fibre elastiche; Le fibre elastiche calcificate non cambiano sotto l'influenza degli alcali. Se nella preparazione nativa vengono rilevate fibre elastiche, la preparazione deve essere colorata secondo Ziehl-Neelsen. In alcuni casi, ricorrono all'elaborazione dell'espettorato per rilevare semplici fibre elastiche.

Tecnica per l'elaborazione dell'espettorato per identificare le fibre elastiche. Un volume uguale di soluzione alcalina al 10% viene aggiunto a una piccola quantità di espettorato; la miscela viene riscaldata fino a dissoluzione, quindi versata in due provette da centrifuga e centrifugata, dopo aver aggiunto 5-8 gocce di 1% soluzione alcolica eosina. Dal sedimento viene preparato un preparato che viene esaminato al microscopio. Le fibre elastiche sono di colore rosso-arancio (Fig. 55).

Riso. 55. Fibre elastiche nell'espettorato.

10. Fibrina - ha la forma di fibre sottili disposte in fasci paralleli o in un reticolo.

11. I cristalli di ematoidina sono a forma di diamante o aghiformi, di colore rosso-arancio.

12. Colesterolo: compresse incolori con sporgenze a gradini.

13. Cristalli di Charcot-Leyden (Fig. 56) - cristalli incolori a forma di diamante, che ricordano l'ago di una bussola magnetica.

Riso. 56. Eosinofili, cristalli di Charcot-Leyden, spirale di Kurshman.

14. Cristalli di acidi grassi (Fig. 57) - sembrano formazioni aghiformi grigie lunghe e leggermente curve.

15. La spirale di Kurshman (vedi Fig. 56) è una formazione arrotondata mucosa a forma di spirale con un filo centrale e un mantello. In alcuni casi la spirale ha un filo centrale o un mantello. Insieme alla spirale, nella stessa preparazione si trovano spesso eosinofili e cristalli di Charcot-Leyden.

16. Spina di Dietrich (vedi Fig. 57) - grumi biancastri o giallastri-grigiastri di consistenza cagliata, a volte con odore fetido, simili nella forma ai grani di lenticchie. Sono costituiti da cristalli di acidi grassi, grassi neutri, detriti e accumuli di batteri.

Riso. 57. Il tappo di Dietrich. Aghi per acidi grassi; grasso neutro; detriti. Droga nativa. Ingrandimento 280x.

17. Corpi di riso - rotondi, formazioni dense. Contengono accumuli di fibre di corallo, prodotti di degradazione dei grassi, sapone, cristalli di colesterolo e un gran numero di micobatterio tubercolare.

18. Drusen di ghiacci attini (Fig. 58) - a basso ingrandimento appaiono come formazioni rotonde con contorni nettamente definiti, colore giallastro, con centro amorfo e colore più scuro ai bordi; ad alto ingrandimento, il centro delle drusen è un accumulo di funghi radianti, i cui filamenti terminano alla periferia con rigonfiamenti a forma di fiasco. Quando colorati con la colorazione di Gram, i filamenti del micelio fungino sono Gram-positivi e i rigonfiamenti a forma di fiasco sono Gram-negativi.

Riso. 58. Drusen di attinomiceti.

19. Elementi dell'echinococco (Fig. 59) - la membrana chitinosa della vescica dell'echinococco (in punti sottili è trasparente e presenta una delicata striatura parallela), uncini e scolice dell'echinococco.

Riso. 59. Elementi di Echinococco. 1 - film di vescica echinococcica, 2 - ganci di echinococco, 3 - scolice

Esame microscopico dell'espettorato

L'esame microscopico dell'espettorato comprende lo studio dei preparati nativi (naturali, non trasformati) e colorati. Per il primo, vengono selezionati grumi purulenti, sanguinanti e friabili e trasferiti su un vetrino in quantità tale che, una volta coperti con un vetrino coprioggetto, si forma una sottile preparazione traslucida. A basso ingrandimento del microscopio, le spirali di Kurschmann possono essere rilevate sotto forma di densi filamenti di muco di varie dimensioni. Sono costituiti da un filo assiale contorto denso e lucido centrale e da un mantello a forma di spirale che lo avvolge (Fig. 9), in cui sono intervallati i leucociti. Le spirali di Kurschmann compaiono nell'espettorato durante il broncospasmo. Ad alto ingrandimento, nel preparato nativo (Fig. 11) si possono rilevare leucociti, eritrociti, macrofagi alveolari, cellule di difetti cardiaci, epitelio cilindrico e piatto, cellule tumorali maligne, drusen di attinomiceti, funghi, cristalli di Charcot-Leyden, eosinofili. I leucociti sono cellule rotonde granulari grigie. Un gran numero di leucociti può essere rilevato quando processo infiammatorio negli organi respiratori. I globuli rossi sono piccoli dischi giallastri omogenei che compaiono nell'espettorato durante la polmonite, la congestione della circolazione polmonare, l'infarto polmonare e la distruzione dei tessuti. I macrofagi alveolari sono cellule 2-3 volte più grandi dei leucociti con abbondante granularità grossolana nel citoplasma. Mediante la fagocitosi puliscono i polmoni dalle particelle che vi entrano (polvere, decadimento cellulare). Catturando i globuli rossi, i macrofagi alveolari si trasformano in cellule di difetti cardiaci (Fig. 12 e 13) con granuli di emosiderina giallo-marrone che reagiscono al blu di Prussia. Per fare ciò, aggiungere 1-2 gocce di una soluzione al 5% di sale giallo del sangue e la stessa quantità di una soluzione al 2% di acido cloridrico a un grumo di espettorato su un vetrino, mescolare e coprire con un coprioggetto. Dopo pochi minuti vengono esaminati al microscopio. I grani di emosiderina diventano blu.

L'epitelio colonnare delle vie respiratorie si riconosce dalle cellule a forma di cuneo o di calice, all'estremità smussata delle quali sono visibili le ciglia nell'espettorato fresco; ce n'è molto nella bronchite acuta e catarro acuto tratto respiratorio superiore. Epitelio piatto: grandi cellule poligonali della cavità orale, non hanno valore diagnostico. Le cellule dei tumori maligni sono grandi, di varia forma irregolare con nuclei grandi (riconoscerli richiede molta esperienza da parte del ricercatore). Le fibre elastiche sono fibre sottili, ondulate, incolori a doppio circuito di uguale spessore ovunque, ramificate in due alle estremità. Sono spesso piegati in fasci a forma di anello. Si verifica durante la rottura del tessuto polmonare. Per un rilevamento più affidabile, diversi millilitri di espettorato vengono fatti bollire con una pari quantità di alcali caustici al 10% finché il muco non si dissolve. Dopo raffreddamento, il liquido viene centrifugato aggiungendo 3-5 gocce di una soluzione alcolica di eosina all'1%. Il sedimento viene esaminato al microscopio. Le fibre elastiche si presentano come sopra descritte, ma sono di colore rosa brillante (Fig. 15). Le drusen degli attinomiceti per la microscopia vengono frantumate in una goccia di glicerina o alcali. La parte centrale delle drusen è costituita da un plesso di sottili filamenti miceliali ed è circondata da formazioni radianti a forma di fiasco (Fig. 14). Quando una drusen frantumata viene colorata con una colorazione di Gram, il micelio diventa viola, i coni diventano viola colore rosa. Il fungo Candida albicans ha la caratteristica di cellule di lievito germoglianti o di micelio corto ramificato con un piccolo numero di spore (Fig. 10). Charcot - Cristalli di Leiden - cristalli rombici incolori misure differenti(Fig. 9), formati dai prodotti di degradazione degli eosinofili, si trovano insieme nell'espettorato grande quantità eosinofili nell'asma bronchiale, infiltrati eosinofili e infestazioni elmintiche del polmone. Gli eosinofili nella preparazione nativa differiscono dagli altri leucociti per la loro grande granularità lucida; sono meglio distinguibili in uno striscio colorato in sequenza con una soluzione di eosina all'1% (2-3 min.) e una soluzione di blu di metilene allo 0,2% (0,5 min.) o secondo a Romanovsky - Giemsa (Fig. 16). Con l'ultima colorazione, così come con la colorazione May-Grunwald, si riconoscono le cellule tumorali (Fig. 21).

Riso. 9. Spirale di Kurshman (in alto) e cristalli di Charcot-Leyden nell'espettorato (preparazione nativa). Riso. 10. Candida albicans (al centro) - cellule simili a lieviti in erba e micelio con spore nell'espettorato (preparazione nativa). Riso. 11. Cellule dell'espettorato (preparazione nativa): 1 - leucociti; 2 - globuli rossi; 3 - macrofagi alveolari; 4 - cellule epiteliali colonnari. Riso. 12. Cellule di difetti cardiaci nell'espettorato (reazione al blu di Prussia). Riso. 13. Cellule di difetti cardiaci nell'espettorato (preparazione nativa). Riso. 14. Drusen di attinomiceti nell'espettorato (preparazione nativa). Riso. 15. Fibre elastiche nell'espettorato (colorazione con eosina). Riso. 16. Eosinofili nell'espettorato (colorazione di Romanovsky-Giemsa): 1 - eosinofili; 2 - neutrofili. Riso. 17. Pneumococchi e nell'espettorato (colorazione di Gram). Riso. 18. Diplobacillo di Friedlander nell'espettorato (colorazione di Gram). Riso. 19. Bacillo di Pfeiffer nell'espettorato (colorazione con molta resina). Riso. 20. Mycobacterium tuberculosis (colorazione Ziehl-Neelsen). Riso. 21. Conglomerato di cellule tumorali nell'espettorato (colorazione May-Grunwald).

A basso ingrandimento, le spirali di Kurshman si trovano sotto forma di filamenti di muco di varie dimensioni, costituiti da un filo assiale centrale e un mantello a forma di spirale che lo avvolge (tsvetn. Fig. 9). Quest'ultimo è spesso intervallato da leucociti, cellule epiteliali colonnari e cristalli di Charcot-Leyden. Quando si gira la microvite, la filettatura assiale a volte brilla intensamente, a volte diventa scura, può essere invisibile e spesso solo essa è visibile. Le spirali di Kurshman compaiono durante il broncospasmo, il più delle volte con l'asma bronchiale, meno spesso con la polmonite e il cancro.

Ad alto ingrandimento si trova quanto segue. I leucociti sono sempre presenti nell'espettorato; ce ne sono molti durante i processi infiammatori e suppurativi; tra questi ci sono gli eosinofili (nell'asma bronchiale, nella bronchite asmatica, nelle infestazioni elmintiche dei polmoni), caratterizzati da una grande granularità lucida (colore. Fig. 7). In qualsiasi espettorato possono essere presenti singoli globuli rossi, ma possono essercene molti quando vengono distrutti tessuto polmonare, con polmonite e ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Epitelio squamoso: grandi cellule poligonali con un piccolo nucleo che entrano nell'espettorato dalla faringe e dalla cavità orale, non hanno valore diagnostico. L'epitelio ciliato colonnare appare nell'espettorato in quantità significative con lesioni del tratto respiratorio. Le singole cellule possono trovarsi in qualsiasi espettorato, sono allungate, un'estremità è appuntita, l'altra è smussata, porta ciglia, che si trovano solo nell'espettorato fresco; nell'asma bronchiale si trovano gruppi rotondi di queste cellule, circondati da ciglia mobili, che danno loro una somiglianza con i ciliati ciliati.

Esame citologico. Vengono studiate preparazioni native e colorate. Per esaminare le cellule, i grumi di espettorato vengono allungati con cura su un vetrino utilizzando schegge. Durante la ricerca cellule tumorali il materiale è selezionato dalla preparazione nativa. Lo striscio essiccato viene fissato con metanolo e colorato con Romanovsky-Giemsa (o Papanicolaou). Cellule cancerogene caratterizzato da un citoplasma omogeneo, talvolta vacuolato, dal grigio-blu al blu, un grande nucleo sciolto, spesso ipercromico, violaceo, con nucleoli. Possono essere presenti 2-3 o più nuclei, talvolta di forma irregolare; caratterizzato dal polimorfismo dei nuclei in una cellula.

I più convincenti sono i complessi di gabbie polimorfiche della natura descritta (tsvetn. fig. 13 e 14). Gli eosinofili vengono colorati secondo Romanovsky - Giemsa o successivamente con una soluzione di eosina all'1% (2 min.) e una soluzione di blu di metilene allo 0,2% (0,5-1 min.).

SPUTO (espettorato) - secrezione tracheobronchiale rilasciata durante l'espettorazione in quantità eccessiva e (o) patologicamente alterata; nella parte nasale della faringe e nella cavità orale è solitamente mescolato con saliva e secrezioni della mucosa del naso e dei seni paranasali.

Normalmente, la secrezione tracheobronchiale è costituita da muco secreto dalle ghiandole sierose e mucose e dalle cellule caliciformi della mucosa della trachea e dei grandi bronchi, e elementi cellulari, prevalentemente macrofagi alveolari e linfociti. Esiste un'opinione sulla struttura a due strati del muco tracheobronchiale: uno strato più liquido (sol) circonda le ciglia dell'epitelio ciliato e uno strato superficiale più spesso (gel) è in contatto con le estremità delle ciglia. La parte densa e gelatinosa del muco ha una struttura fibrillare, visibile al microscopio. La secrezione della mucosa che copre i passaggi nasali e seni paranasali, ha molto in comune con la secrezione tracheobronchiale, ma con patol indipendente, il processo nella parte superiore vie respiratorie(ad esempio, rinite) di solito differisce nettamente dalla secrezione tracheobronchiale, che può avere un valore diagnostico significativo quando si analizza M.

Normalmente, il muco tracheobronchiale, come la saliva e il muco nasale, ha proprietà battericide. Assicura la rimozione delle particelle inalate, dei prodotti metabolici e dei detriti cellulari attraverso il meccanismo di pulizia mucociliare associato all'attività dell'epitelio ciliato. Il volume della secrezione tracheobronchiale varia normalmente da 10 a 100 ml al giorno; Una persona sana di solito ingoia l'intera quantità.

M. appare come risultato di patol, un aumento della quantità di secrezione bronchiale (ad esempio, con infiammazione infettiva o allergica della mucosa bronchiale, l'azione di fattori irritanti dell'aria inalata) e una violazione del meccanismo per la sua rimozione. Nelle malattie infiammatorie dei bronchi cambiano le proprietà reologiche della secrezione tracheobronchiale che, combinata con un aumento della quantità di muco prodotto e un indebolimento della funzione dell'epitelio ciliato, porta ad un rallentamento del movimento del muco lungo i bronchi albero bronchiale, ristagna e si infetta. Tuttavia, la distinzione tra secrezioni tracheobronchiali normali e patol è molto difficile a causa della varietà di metodi per ottenere secrezioni da individui sani e della grande variabilità delle normali caratteristiche fisiche e chimiche. parametri della secrezione tracheobronchiale; pertanto, la distinzione tra “norma” e “patologia” è condizionale.

Natura, composizione e proprietà dell'espettorato

La quantità di M. in alcuni processi patologici (asma bronchiale, bronchite ostruttiva) può essere scarsa (2-3 sputi); ma, ad esempio, in presenza di bronchiectasie, la sua quantità può raggiungere diverse centinaia di millilitri.

Il colore di M. è determinato dalla sua composizione. Può essere incolore o avere una tinta giallastra, soprattutto se mescolato con pus; colore verdastro indica ristagno di M. purulento e si spiega con la presenza dell'enzima verdoperossidasi, contenuto nei leucociti neutrofili e rilasciato durante la loro disintegrazione (il cambiamento nel colore di M. è associato alla trasformazione del gruppo porfirinico ferroso dell'enzima). M. può essere giallo brillante, cosiddetto. colore canarino; ciò è dovuto alla presenza in esso grande quantità eosinofili, che si osserva con infiltrato eosinofilo nel polmone (vedi sindrome di Loeffler). Il colore rugginoso di M. si manifesta spesso con la polmonite lobare a causa della comparsa di ematina, che viene rilasciata durante la degradazione dei globuli rossi che sono penetrati nel lume degli alveoli durante la diapedesi (vedi). Il colore nero di M. dipende dalla mescolanza di particelle di carbone in esso (con pneumoconiosi); Alcuni farmaci (ad esempio l'antibiotico rifampicina) colorano M. in un colore rossastro.

Di solito M. è inodore. Acquisisce un odore putrido quando c'è un ascesso e una cancrena polmonare a seguito dell'aggiunta di un'infezione putrefattiva.

In base alla loro consistenza si distingue tra muco liquido, denso e viscoso. Le proprietà reologiche del muco dipendono dall'elasticità e dalla viscosità del muco. Secondo Dulfano e Adler (M. J. Dulfano, K. V. Adler, 1975), la velocità di movimento del muco nei bronchi è direttamente proporzionale all'elasticità e inversamente proporzionale alla viscosità di M.

Per natura si distinguono: 1) M. mucoso - incolore, solitamente di consistenza viscosa; è particolarmente viscoso (vitreo) dopo un attacco di asma bronchiale; 2) M. mucopurulento, formato in molte malattie dei bronchi e dei polmoni; con bronchite ostruttiva, forma infettiva-allergica di asma bronchiale. M. spesso può staccarsi quando si tossisce sotto forma di cilindri bronchiali; M. mucopurulento particolarmente denso e viscoso viene secreto nella fibrosi cistica (vedi); 3) M. purulento (raramente senza muco); osservato, ad esempio, quando l'empiema pleurico irrompe nel lume del bronco; 4) M. sanguinante, contenente striature o coaguli di sangue o avente carattere schiumoso e colore scarlatto, che si manifesta con emorragia polmonare (vedi).

La composizione di M., così come la composizione delle normali secrezioni tracheobronchiali, comprende proteine, principalmente glicoproteine, carboidrati, nucleotidi e lipidi. La maggior parte dei componenti biochimici diffondono dal plasma, ma alcuni vengono sintetizzati nel tessuto dei polmoni e dei bronchi, in particolare il tensioattivo (vedi), le IgA secretorie (vedi Immunoglobuline) e le mucine (vedi). Mucine con alto contenuto gli acidi sialici si trovano in parte del muco tracheobronchiale, che ha struttura fibrillare e lo determina in gran parte proprietà elastiche. I fosfolipidi che costituiscono il tensioattivo si trovano anche nella secrezione tracheobronchiale. Il tensioattivo forma complessi mucina-tensioattivo con mucine acide, che fanno parte della struttura del muco tracheobronchiale. Secondo Litt (M. Litt, 1974) e Jenssen (A. O. Jenssen, 1974), le glicoproteine con lunghe catene di carboidrati sono in grado di formare aggregati (in caso di bronchite cronica, asma bronchiale), che aumentano la viscosità del M. L'acqua è 89- Il 95% di muco e si trova per la maggior parte in un complesso strutturale con glicoproteine. Il muco tracheobronchiale contiene elettroliti: ioni sodio, cloro e calcio.

Immunolo, le proprietà delle secrezioni tracheobronchiali, così come M., sono determinate da sostanze come la lattotransferrina, secreta dalle cellule delle ghiandole mucose dei bronchi (l'effetto battericida della lattotransferrina è spiegato dalla sua capacità di legare il ferro, necessario per la riproduzione dei microrganismi), lisozima (vedi), interferone (vedi) .

Il muco tracheobronchiale contiene IgA secretorie, la sua quantità massima è contenuta nella secrezione della trachea e dei grandi bronchi. Le caratteristiche strutturali delle IgA secretorie sono dovute alla presenza del cosiddetto. catena alfa della componente secretiva (S). Questo componente è sintetizzato dalle cellule epiteliali secretrici della mucosa della trachea e dei bronchi ed è integrato nella molecola IgA prodotta dalle plasmacellule. La componente secretoria protegge le IgA secretorie dall'azione distruttiva degli enzimi lisosomiali durante il trasporto attraverso la membrana cellulare, e nella secrezione tracheobronchiale le protegge dall'azione proteolitica degli enzimi contenuti in M.

Una proprietà importante delle IgA secretorie è la capacità, quando interagisce con la mucina, di aderire alla superficie delle ciglia dell'epitelio delle vie respiratorie, creando, per così dire, una copertura di molecole di IgA secretorie. Il principale effetto protettivo delle IgA secretorie si manifesta con la capacità di agglutinare i batteri, prevenirne l'adesione alla membrana delle cellule epiteliali e inibire la crescita e la riproduzione dei batteri. Le IgA secretorie sono importanti anche per proteggere il corpo dai virus.

Secondo Kaltreider (H. Kaltreider, 1976), l'assenza di IgA secretorie con deficit selettivo congenito contribuisce all'insorgenza di malattie allergiche, il che è confermato dall'aumento del numero di persone con deficit di IgA tra i pazienti malattie allergiche rispetto all’intera popolazione. Il deficit congenito di IgA è un difetto genetico espresso dall'assenza di plasmacellule che formano IgA con livelli normali di altre immunoglobuline. Clinicamente questo difetto può non manifestarsi in alcun modo, ma di solito c'è una tendenza alla sinusite, alla bronchite e all'enteropatia.

Nelle sezioni distali albero bronchiale la quantità di IgA secretorie diminuisce e aumenta Quantità di IgG, la cui attività nelle secrezioni tracheobronchiali si manifesta mediante agglutinazione e opsonizzazione dei batteri, neutralizzazione delle tossine batteriche e dei virus, attivazione del sistema del complemento, lisi di alcuni batteri in presenza del complemento. La sua funzione opsonizzante è particolarmente importante (vedi Opsonine), poiché l'interazione delle IgG con i batteri facilita la fagocitosi (vedi).

Gli inibitori della proteasi vengono costantemente rilevati in M.: alfa1-antitripsina in forma libera e in combinazione con elastasi e collagenasi dai leucociti, alfa2-macroglobulina, antichimotripsina, nonché altri due inibitori a basso peso molecolare con ampia attività antiproteasi. Il complesso degli inibitori della secrezione tracheobronchiale costituisce un importante meccanismo protettivo contro l'azione degli enzimi proteolitici di origine batterica, leucocitaria e macrofagica, rilasciati durante l'infiammazione infettiva.

Purulent M. contiene una quantità significativa di enzimi collagenasi, elastasi e chimotripsina, che contribuiscono alla scomposizione delle macromolecole proteiche, al miglioramento proprietà reologiche M. e il suo isolamento; tuttavia, questi enzimi possono agire dannosamente sulla mucosa bronchiale, sul parenchima e sull'elastico strutture polmonari. L'effetto dannoso può essere causato anche dagli enzimi lisosomiali dei leucociti; la loro presenza è evidenziata dall'elevata attività dell'enzima fosfatasi acida, marcatore dei lisosomi (vedi). Gli isoenzimi della fosfatasi acida M. sono caratterizzati da una bassa mobilità elettroforetica, che indica un danno profondo alle membrane lisosomiali.

L'ottenimento dell'espettorato per la ricerca viene effettuato utilizzando vari metodi. È preferibile raccogliere M. al mattino, quando è più ricco di microflora. Prima dell'espettorazione, è necessario sciacquarsi la bocca con una soluzione antisettica debole, quindi con acqua bollita, in modo che ci sia meno saliva in bocca. I risultati più affidabili dello studio della microflora si ottengono quando si ottengono le secrezioni dai bronchi attraverso un broncoscopio (vedi Broncoscopia); tuttavia, questo è spesso difficile in caso di consistenza viscosa o di piccole quantità di M. Pertanto, di solito si effettua un lavaggio dai bronchi con una soluzione isotonica di cloruro di sodio, che però riduce il valore del microbiolo, ricerca (diluizione di secrezioni, azione soluzione isotonica cloruro di sodio per i microrganismi). Per la ricerca del citolo è prezioso l'uso di un fibrobroncoscopio, che consente di ottenere M. dai bronchi segmentali.

Esame dell'espettorato

Per studiare il M. risultante, vengono utilizzati metodi macroscopici, microscopici (incluso citol.), batterioli., a volte biol. e fisico-chimici. ricerca.

Esame macroscopico

Annotare la quantità giornaliera, il carattere (mucoso, purulento, sanguinante, ecc.), il colore e l'odore di M., la sua consistenza, nonché la stratificazione di M. quando si trova in un contenitore di vetro: M. mucoso e mucopurulento non si stratifica, purulento - è diviso in strati sierosi e purulenti; durante i processi suppurativi nei polmoni, M. è diviso in tre strati (lo strato superiore è schiumoso mucopurulento, lo strato intermedio è sieroso, lo strato inferiore contiene pus e prodotti di decomposizione dei tessuti).

In rari casi, M. può contenere broncolitiasi (vedi Broncolitiasi), corpi estranei visibili ad occhio nudo, nonché particelle di cibo o massa di contrasto (se il paziente ha effettuato un esame dell'esofago), che è un segno di broncoesofageo. fistola. Quando si esaminano i preparati nativi di M. sotto una lente d'ingrandimento, si possono rilevare le spirali di Kurschmann: fibre biancastre, trasparenti, a forma di cavatappi, al centro delle quali c'è un filo ondulato lucido; la loro presenza indica uno stato spastico dei bronchi.

L'esame microscopico comprende lo studio dei preparati nativi e colorati. Per preparare la droga nativa, viene versato M. strato sottile in una capsula Petri e selezionare i singoli elementi (ad esempio grumi purulenti o mucosi, striature di sangue, ecc.), che vengono trasferiti su un vetrino e coperti con un coprioggetto.

L'esame microscopico di strisci colorati di secrezione tracheobronchiale di individui sani in lavaggi bronchiali ottenuti durante la broncoscopia rivela un numero esiguo di elementi cellulari e macrofagi alveolari (il numero di macrofagi alveolari è significativamente aumentato nei fumatori). I macrofagi alveolari contenenti emosiderina (le cosiddette cellule del difetto cardiaco) presentano inclusioni giallo oro nel citoplasma; sono determinati in modo affidabile dalla reazione al blu di Prussia (colore Fig. 3); queste cellule si verificano durante la congestione polmonare (vedi Insufficienza cardiaca), infarto polmonare (vedi Polmoni), emosiderosi idiopatica dei polmoni (vedi), in combinazione con il cuneo corrispondente, il rilevamento di tali cellule in M. ha valore diagnostico.

Un numero significativo di granulociti eosinofili, cristalli di Charcot-Leyden sotto forma di rombi lucidi, lisci e incolori di varie dimensioni, derivanti dalla rottura dei granulociti eosinofili, in combinazione con le spirali di Kurschmann, danno la triade caratteristica dell'asma bronchiale (colore. Fig. .1).

Cosiddetto I corpi a forma di riso, o lenti di Koch, sono formazioni giallo-verdastre, piuttosto dense, di consistenza cagliata, delle dimensioni di una capocchia di spillo fino a un piccolo pisello, caratteristiche delle forme distruttive di tubercolosi, con metodi moderni I trattamenti per la tubercolosi sono rari in M.

Di importanza diagnostica è l'individuazione di drusen di attinomiceti, avvolte in una massa purulenta (vedi Actinomicosi), nonché di uncini e vescicole di echinococco rilasciati durante la nuova rottura di echinococco. cisti polmonari(vedi Echinococcosi).

Nei preparati colorati e non colorati, i funghi simili al lievito Candida possono essere rilevati sotto forma di cellule gemmanti e filamenti di pseudomicelio (vedi Candidosi), che, tuttavia, non costituisce una base sufficiente per la diagnosi di candidosi polmonare.

Elementi caratteristici si ritrovano in M. con certezza malattie professionali. Ad esempio, identificando il cosiddetto corpi di amianto - formazioni allungate giallo oro con estremità gonfie, costituite da fibra di amianto, rivestito con una sostanza proteica, conferma la diagnosi di asbestosi polmonare (vedi Silicati).

Il rilevamento di un gran numero di fibre elastiche sotto forma di fili sottili che rifrangono fortemente la luce (colore Fig. 2) indica la distruzione del tessuto polmonare di qualsiasi eziologia. È molto raro trovare il cosiddetto. le fibre di corallo (fibre di Coppen-Jones) sono grossolane, rigonfie, con ispessimenti a forma di fiasco alle estremità, che è una conseguenza della deposizione di acidi grassi e saponi sulle fibre elastiche durante un processo distruttivo a lungo termine (ad esempio, in la presenza di cavità tubercolari). L'apertura di un focolaio pietrificato di tubercolosi nel lume del bronco può essere accompagnata dal rilevamento simultaneo nel muscolo di fibre elastiche calcificate, cristalli di colesterolo, micobatterio tubercolare e calce amorfa (la cosiddetta tetralogia di Ehrlich).

Esame citologico

Batterioscopicamente, negli strisci colorati con Gram (colore Fig. 6), si possono identificare streptococchi sotto forma di catena, stafilococchi (spesso collegati sotto forma di grappoli d'uva), diplobatteri di Friedlander (Klebsiella pneumoniae), pneumococchi (Streptococcus pneumoniae) . Esame batterioscopico di M. per identificare la causa malattie non specifiche bronchi e polmoni, di regola, hanno un valore approssimativo.

La condizione più importante per il trattamento mirato delle malattie infiammatorie aspecifiche dei bronchi e dei polmoni è l'identificazione dell'agente patogeno, per il quale vengono coltivati l'espettorato e i tamponi bronchiali. Per fare questo, M. viene inoculato su terreni nutritivi appropriati (vedi): agar sangue, brodo di zucchero, terreno di Shkolnikov, ecc. I microbi cresciuti vengono identificati (vedi Identificazione dei microbi) e viene determinata la loro sensibilità ai farmaci antibatterici.

La determinazione della sensibilità di ciascun tipo di batterio isolato da M. viene effettuata seminando una coltura di batteri in brodo di 18 ore su agar sangue, su cui vengono posti sulla superficie inoculata dischi di carta impregnati di agenti antibatterici. Le piastre Petri con inoculazione vengono conservate per 1V2 - 2 ore a temperatura ambiente, poi in termostato a t° 37° per 18-24 ore. La sensibilità del ceppo viene valutata in base alla dimensione della zona di inibizione della crescita batterica attorno ai dischi. Con una zona di ritardo della crescita fino a 10 mm il microbo è considerato insensibile; con una zona superiore a 10 mm il microbo è considerato sensibile a questo agente antibatterico. La resistenza dei microrganismi ai farmaci è dovuta a vari fattori (vedi Resistenza ai farmaci dei microrganismi).

Le condizioni principali per l'efficacia degli studi batterici sono l'ottenimento del patol, materiale prima dell'inizio del trattamento antibatterico, l'esame nelle prossime ore, nonché la scelta corretta di ciò che è necessario per un determinato caso tecniche lavorazione patol, materiale (vedi tecniche batteriologiche). È auspicabile uno studio dinamico della microflora a causa della possibilità di modificare l'agente patogeno (vedi Microbiologia clinica). Il risultato più affidabile della ricerca sul microbiolo di M. è il rilevamento in due o tre studi successivi di una grande quantità dello stesso microrganismo patogeno o condizionatamente patogeno.

Ricerca biologica

La ricerca biologica prevede l'infezione di animali da esperimento (solitamente porcellini d'India) ed è utilizzata principalmente come metodo più sensibile per rilevare il Mycobacterium tuberculosis. M. viene trattato con acido solforico per distruggere la microflora aspecifica, lavato con soluzione isotonica di cloruro di sodio e centrifugato. Il precipitato in una soluzione isotonica di cloruro di sodio viene iniettato per via sottocutanea nell'animale area inguinale o intraperitoneale. Se è presente Mycobacterium tuberculosis in M. dopo 1-1,5 mesi. l'animale può sviluppare linfoadenite o morire a causa della generalizzazione del processo. L'uso del biol, il metodo è limitato a causa della necessità di osservazione a lungo termine degli animali (in assenza di segni di sviluppo della tubercolosi, l'osservazione dura 3 mesi).

Ricerca fisico-chimica

Per studiare le proprietà fisiche del metallo - viscosità ed elasticità - viene utilizzato il metodo del flusso di iodio attraverso i capillari mediante pressione; risultati più affidabili si ottengono testando utilizzando un viscosimetro rotazionale. La reazione di M., di regola, è leggermente alcalina, diventa acida quando M. si decompone, quando il contenuto gastrico si mescola con esso. Gli studi sul valore del pH vengono effettuati utilizzando un pHmetro (si ottengono valori da 5,0 a 9,0); Il valore del pH è in gran parte determinato dalla natura e dall'intensità dell'infiammazione bronchiale.

Bibliografia: Problemi di pneumologia, ed. N.V.Putova, V. 6, pag. 48, L., 1977; Linee guida cliniche ricerca di laboratorio, ed. E.A. Costo e L. T. Smirnova, p. 309, M., 1964; Guida alla pneumologia, ed. N.V. Putova e G.B. Fedoseeva, p. 110, L., 1978; Manuale del Phthisiatrician, ed. N. A. Shmelev e V. L. Einis, p. 83 e altri, M., 1975; F e d o s e in G. B. et al. Sulla questione della gravità della componente immunopatologica e della sua identificazione nei pazienti con asma bronchiale infettivo-allergica, Ter. arch., t.47, n.3, p. 99, 1975; Clarke S. W. Aspetti degli anticorpi del siero e dell'espettorato nell'ostruzione cronica delle vie aeree, Thorax, v. 31, pag. 702, 1976; Dulfano M. J. a, A d 1 e r K. B. Proprietà fisiche dell'espettorato, Amer. Rev. risp. Dis., v. 112, pag. 341, 1975; K a 1 t-r ei der H. B. Espressione dei meccanismi immunitari nel polmone, ibid., v. 113, pag. 347, 1976; Masala C., Amendolea M.A. UN. B o n i n i S. Anticorpi del muco nella tubercolosi polmonare e nella malattia polmonare ostruttiva cronica, Lancet, v. 2, pag. 821, 1976; Roussel P.a. o. Definizione biochimica del muco tracheobronchiale umano, Lung, v. 154, pag. 241, 1978, bibliogr.; Van A s A. Meccanismi di clearance delle vie aeree polmonari, Amer. Rev. risp. Dis., v. 115, pag. 721, 1977; Wanner A. Aspetti clinici del trasporto mucociliare, ibid., v. 116, pag. 73, 1977, bibliogr.

S. S. Zhikharev.

Cristalli di acidi grassi nell'espettorato. Analisi dell'espettorato: un'indicazione su come raccoglierlo e inviarlo correttamente, interpretazione dei risultati e indicatori normali. Cellule e fibre elastiche nei risultati dell'analisi

Modulo per il rilascio

effetto farmacologico

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

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Istruzioni per i neonati

Overdose

Interazione

Condizioni di vendita

Condizioni di archiviazione

Data di scadenza

Lattobatterino per neonati

Istruzioni per i neonati

Istruzioni per l'uso di Lactobacterin

Composizione e forma di rilascio

Farmacodinamica e farmacocinetica

Indicazioni per l'uso

Come prendere Lactobacterin

Candele

In fiale

Pillole

Liquido

istruzioni speciali

Lattobatterino durante la gravidanza

Lattobatterino per bambini

Interazioni farmacologiche

Effetti collaterali e sovradosaggio

Controindicazioni

Condizioni di vendita e custodia

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Composizione e forma di rilascio

Effetto del farmaco

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