Astenia senile (fragilità) come concetto di gerontologia moderna
Ilnitsky Andrey Nikolaevich, 13.10.1973, nato a Polotsk Regione di Vicebsk La Repubblica di Bielorussia.
Laureato a Vitebsk scuola di Medicina(1990 – 1996), Dottore in Scienze Mediche, Professore Associato, Vicedirettore dell' lavoro scientifico ANO "Ricerca centro medico"Gerontologia" (Mosca), professore consulente presso l'Istituto di bioregolazione e gerontologia di San Pietroburgo del ramo nordoccidentale dell'Accademia russa delle scienze mediche.
Nel 2000 ha difeso la sua tesi di dottorato su “Criteri di Efficienza riabilitazione medica pazienti in ambito ambulatoriale”, nel 2007 – tesi di dottorato “Prevenzione della disabilità nella patologia terapeutica dell’anziano”.
È insignito del Diploma d'Onore della mostra-fiera dell'unione degli stati di Russia e Bielorussia risultati raggiunti per svilupparne di nuovi programmi medici utilizzando innovativo tecnologie mediche(Mosca, 2011), vincitore della medaglia da cui prende il nome. M.V. Lomonosov Accademia Internazionale delle Scienze di Ecologia e Sicurezza della Vita per i risultati ottenuti nel campo della gerontologia e della geriatria (San Pietroburgo, 2011).
Svolge attività internazionali attive finalizzate all'integrazione ricerca scientifica nel campo della gerontologia e della geriatria, il sostegno agli anziani. È consulente per l'organizzazione del centro medico gerontologico nella città di Santa Elena (Ecuador), partecipante regolare agli eventi scientifici della Società ceca dei gerontologi, Società dei gerontologi della Serbia.
Professore ospite della Facoltà di Medicina dell'Università. Masaryk (Brno, Repubblica Ceca), Facoltà di Medicina di Belgorod Università Statale(Belgorod, Russia), Università statale di Polotsk (Polotsk, Bielorussia).
Organizzatore della prima conferenza Internet russo-bielorussa sul miglioramento assistenza sociale Ai vecchi.
Membro della Società gerontologica dell'Accademia russa delle scienze (Russia), della Società nazionale contro l'ipertensione arteriosa (Bielorussia).
Co-organizzatore e vicedirettore capo della rivista “Gerontological Journal omonimo. V.F. Kuprevich", co-organizzatore e redattore capo della risorsa Internet "Club of Professional Gerontologists" (www.geriatricsclub.com).
Creatore scuola scientifica nel campo della gerontologia e della geriatria, 1 tesi di dottorato e 4 tesi di candidato sono state difese sotto la guida di A.N. Ilnitsky.
Pubblicazioni scientifiche:
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Scienze mediche
ASTENIA SENILE (FRAGILITÀ) COME CONCETTO DI GERONTOLOGIA MODERNA
Ilnitsky A.N. 2, Proshchaev K. I. 1
1. ANO "Centro medico di ricerca "Gerontologia", Mosca, Russia
2. Autonomo organizzazione non profit"Centro Medico di Ricerca "Gerontologia"
EDITORIALE
ASTENIA SENILE (FRAGILITÀ) COME CONCETTO DI GERONTOLOGIA MODERNA
Ilnitsky A. N., Proshchaev K. I.
ANO "Centro medico di ricerca "Gerontologia", Mosca, Russia, [e-mail protetta]
Analisi effettuata stato attuale problemi di astenia senile come caratteristiche dello stato di salute del paziente anziano e vecchiaia, che riflette il bisogno di cure. I problemi di definizione, classificazione, quadro clinico, diagnosi, prevenzione dell'astenia senile. Vengono presentati gli aspetti della relazione tra astenia senile e disabilità, astenia senile e altre malattie legate all'età. I materiali presentati possono essere utilizzati dalle istituzioni sanitarie e di assistenza sociale per migliorare la qualità della gestione dei pazienti con astenia senile.
Parole chiave: astenia senile, epidemiologia, diagnosi, prevenzione
LA FRAGILITÀ COME CONCETTO DI GERONTOLOGIA MODERNA
1 Ilnitskiy A.N., 2 Proschaev K.I.
1
ANO "Ricerca Centro medico,"Gerontologia", Mosca, Russia,
[e-mail protetta]
2 ANO "Centro medico di ricerca," Gerontologia ", Mosca, Russia, [e-mail protetta]
L'analisi della condizione moderna del problema della fragilità come caratteristica della salute del paziente anziano e dell'età senile, che riflette il bisogno di cura. Considerate le questioni di definizione, classificazione, quadro clinico, diagnosi, prevenzione della fragilità. Presentati gli aspetti del rapporto tra fragilità e disabilità, fragilità e altre patologie legate all'età. I materiali inviati potranno essere utilizzati dalle istituzioni sanitarie e di assistenza sociale per migliorare la qualità della gestione dei pazienti fragili.
Parole chiave:fragilità epidemiologia, diagnosi, prevenzione
Definizione
L'astenia senile (inglese: fragilità) è una caratteristica dello stato di salute di un paziente anziano e senile, che riflette la necessità di cure.
Il più utilizzato e definizione semplice fragilità è la definizione di Fried et al. , secondo il quale questo sindrome clinica comprende una combinazione di cinque posizioni: perdita di peso (sarcopenia), diminuzione della forza della mano comprovata dal dinamometro, grave debolezza e aumento della fatica, velocità di movimento ridotta, riduzione significativa attività fisica. Secondo gli stessi autori l'astenia senile si manifesta in presenza di tre o più sintomi, e in presenza di uno o due di essi si manifesta la preastenia senile.
Epidemiologia e fattori di rischio
La prevalenza media dell'astenia senile è del 12,9%, la preastenia senile è del 48,9%. Si ritiene che in assenza misure adeguate Il trattamento e la riabilitazione della preastenia assumono una forma estesa entro 4 - 5 anni.
Lo sviluppo dell'astenia senile è determinato da fattori fondamentali quali età, sesso, livello di istruzione, condizioni di vita socioeconomiche.
Età. Esistono due punti di vista riguardo alle ragioni dello sviluppo dell'astenia senile: l'astenia senile come fenotipo trasmesso geneticamente (tipo Fried) e come insieme di deficit funzionali acquisiti sullo sfondo della polimorbilità (tipo Rockwood). Allo stesso tempo, a quanto pare, la cosiddetta astenia senile acquisita sullo sfondo dell'accumulo di malattie è più comune: all'età di 65 - 70 anni, si verifica nel 5 - 15% dei casi (astenia senile geneticamente determinata - 3 - 6%); 70 - 80 anni - 8 - 17% dei casi (geneticamente determinati - 5 - 12%). All'età di 80 - 84 anni l'incidenza di entrambe le forme di astenia senile si stabilizza e supera il 16%, ma oltre gli 85 anni la forma cumulativa di astenia è di circa il 26% e la forma geneticamente determinata si manifesta in 50 - 56% dei casi. Questi modelli sono facilmente spiegabili con la minore aspettativa di vita e altro ancora indice elevato polimorbilità degli anziani che ne sono affetti varie malattie portando a deficit funzionali.
Pavimento.È noto che l'astenia senile è significativamente più comune nelle donne di qualsiasi età.
Il livello di istruzione. Più comune nelle persone con livelli di istruzione inferiori.
Stato familiare. L'astenia senile è più comune tra i divorziati e i vedovi, un po' meno spesso tra le persone che non sono mai state sposate e ancora meno spesso tra gli anziani sposati. Allo stesso tempo, all'età di 84-85 anni, la seconda posizione nella prevalenza dell'astenia senile è occupata dalla categoria delle persone sposate.
Condizioni socioeconomiche. La frequenza di sviluppo dell'astenia senile è influenzata dalle condizioni di vita socioeconomiche. Secondo vari autori, l'incidenza degli anziani affetti da preastenia senile e astenia in paesi diversi i seguenti: Belgio - 40% della popolazione anziana, Svizzera - 50%, USA - 55%, Finlandia - 60%, Germania - 66,4%. Uno dei paesi più svantaggiati in termini di incidenza dell'astenia senile è la Russia, dove questa sindrome si verifica nell'84% delle persone anziane e senili.
Urbanizzazione. Sviluppo di astenia senile in In misura maggiore I residenti rurali sono sensibili.
Patogenesi
Organi bersaglio dell'astenia senile. Si distinguono i seguenti organi bersaglio dell'astenia senile:
Sistema muscolo-scheletrico: diminuito massa muscolare, si verificano disturbi nella termoregolazione muscolare, il consumo di ossigeno muscolare diminuisce, l'innervazione viene interrotta tessuto muscolare, la sua resistenza;
Sistema immunitario: la produzione e il contenuto di immunoglobuline A, G, interleuchina 2 diminuiscono, la produzione viene attivata citochine proinfiammatorie(interleuchina 6);
Sistema neuroendocrino: diminuzione della produzione e del contenuto dell'ormone della crescita, degli estrogeni e del testosterone, del fattore di crescita insulino-simile 1 e della vitamina D. Aumenta la resistenza all'insulina, aumenta il tono simpatico e aumenta la disregolazione degli steroidi.
Circoli patogenetici dell'astenia senile. Lo sviluppo dell'astenia senile si basa su tre condizioni dipendenti dall'età: sindrome da malnutrizione (malnutrizione), sarcopenia e diminuzione dell'indice metabolico e dell'attività fisica.
Sindrome da malnutrizione. Il processo di invecchiamento è solitamente associato a un declino della salute orale, a una diminuzione sensibilità al gusto al cibo consumato si verificano frequenti ricoveri ripetuti, sindrome ansioso-depressiva, demenza, l’invecchiamento fisiologico si associa alla sindrome della “rapida sazietà”, in cui il volume del cibo consumato è significativamente ridotto a causa del ipersensibilità centri di saturazione midollo allungato. Tutto ciò, nel complesso, porta a una diminuzione dell’appetito, a una diminuzione del volume e della qualità del cibo assunto e alla sindrome da malnutrizione. È principale manifestazioni cliniche sono una diminuzione della forza e della resistenza muscolare, una diminuzione della quantità di attività fisica, attività Vita di ogni giorno, perdita di peso.
Sarcopenia. Il processo di invecchiamento è associato a citochinemia proinfiammatoria e stress ossidativo che, insieme alla malnutrizione, determinano la formazione di cellule staminali legate all’età. debolezza muscolare o sarcopenia. Questa malattia costituisce un fattore patogenetico scatenante nella formazione di disturbi dell'equilibrio con sindrome da cadute; osteopenia; la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina diminuisce, l'intensità processi metabolici.
Diminuzione dell'intensità dei processi metabolici e dell'attività fisica. Questa condizioneè una conseguenza naturale della sindrome da malnutrizione, sarcopenia, così come molte malattie acute e malattie croniche, polifarmacia. Questi processi portano all'interruzione del funzionamento di tutti gli organi e sistemi, inclusa una diminuzione delle capacità cognitive.
Pertanto, la sindrome da malnutrizione, la sarcopenia e una diminuzione dell'indice metabolico e del livello di attività fisica rappresentano un circolo patogenetico chiuso della formazione dell'astenia senile. Con influenze esterne o interne minime, altri fattori patogeni si uniscono a questo circolo, il che può termini minimi portare al deterioramento, alla disabilità e alla morte.
Classificazione dell'astenia senile
Classificazione in base a stadi o stadi di sviluppo. Formulata la classificazione più completa degli stadi di sviluppo o stadi dell'astenia senile gruppo di lavoro, che ha condotto lo studio canadese sulla salute e l'invecchiamento (CSHA, 2009).
L'astenia senile, secondo questa classificazione, può attraversare le seguenti fasi di sviluppo:
Mantenere la salute: i pazienti sono attivi, energici, hanno alto livello motivazione, non limitata all'attività fisica;
Buona salute: ci sono malattie in fase inattiva che riducono alquanto lo stato funzionale;
Buona salute in presenza di malattie croniche trattate con successo: disponibile sintomi individuali malattie croniche che sono ben controllate dalla terapia, ma riducono ancora di più lo stato funzionale;
Condizione con un decorso ondulatorio delle malattie (preastenia senile): periodi frequenti esacerbazione, scompenso della patologia, che riduce significativamente la funzionalità;
Lieve astenia senile: minori restrizioni all'attività;
Astenia senile moderata: formazione della necessità di cure a lungo termine;
Astenia senile grave: è necessaria una cura costante e attenta;
Stadio terminale della malattia.
Classificazione in base alla gravità. Quando si utilizzano questionari e scale speciali, viene rivelato l'indice dell'astenia senile (ISA) e questa sindrome, a seconda del grado di gravità, è considerata lieve, moderata o grave.
Clinica e diagnosi dell'astenia senile
Quadro clinico. Clinicamente, l'astenia senile è caratterizzata da sintomi quali perdita di peso, quando si verifica una diminuzione del peso corporeo ad una velocità di almeno 4,5 kg/anno; disturbo dell'andatura; diminuzione della forza muscolare e sviluppo di grave sarcopenia; sviluppo di disturbi cognitivi e diminuzione della motivazione, perdita di interessi di vita precedenti; basso livello attività motoria.
Diagnostica tradizionale. Al momento della raccolta anamnestico dati, è necessario ricordare che sono circa 65 le sindromi geriatriche che possono portare all'astenia senile, tra le principali si annoverano le seguenti: anoressia, apatia, sindrome del dolore, carenza di androgeni legata all'età, disidratazione, piaghe da decubito, demenza, depressione, sindrome da abuso sugli anziani, ipotermia, incontinenza urinaria, insonnia, instabilità e cadute, deficit cognitivo, sindrome da stitichezza, disturbi dell'udito e disturbi della vista.
Durante la conduzione esame di organi e sistemiè importante prestare attenzione alle seguenti circostanze: presenza di disfunzioni cognitive, episodi di umore basso, depressione; rilevamento della perdita della vista e dell'udito; determinazione della forza muscolare.
Ricerca di laboratorio includere: analisi generale sangue e urina ricerca biochimica sangue (rilevazione di marcatori renali ed epatici, livelli di albumina, colesterolo e sue frazioni), determinazione di marcatori di infiammazione, livelli di vitamina D, B12, ormone stimolante la tiroide.
Studi strumentali necessario per il rilevamento tempestivo delle conseguenze dell'astenia senile, che sono il risultato di una significativa diminuzione delle riserve corporee, ad esempio infarto miocardico, tumori, ecc.
Diagnostica specialistica (geriatrica). La diagnosi di astenia senile viene effettuata sulla base di una visita geriatrica specialistica (SGE) (valutazione geriatrica completa).
Quando si esegue l'SGS, è importante ottenere informazioni su un paziente anziano e senile nelle seguenti aree:
Informazioni sulla personalità del paziente: storia familiare, condizioni di vita, necessità di ulteriore assistenza (per demenza, depressione, solitudine), compresa la necessità di ricovero in ospedale istituzioni sociali tipo stazionario; valutazione della qualità della vita, aspetti esistenziali della vecchiaia in concreto caso individuale, priorità di vita di una determinata persona.
Stato fisico: identificazione di sindromi geriatriche, ad esempio sindrome da cadute, ipotermia, incontinenza urinaria, malnutrizione, ipomobilità, carenza di androgeni legata all'età e altre.
Diagnostica funzionale: valutazione della stabilità e del grado cambiamenti legati all’età andatura; identificazione del potenziale funzionale utilizzando questionari e scale, ad esempio, Attività della vita quotidiana (ADL); identificare il grado di cambiamenti involutivi nei principali organi e sistemi.
Grado stato mentale: identificazione dei cambiamenti associati all'età nello stato mentale (deficit cognitivo, demenza o depressione); identificazione dell'età associata caratteristiche psicologiche personalità (presenza di sindrome da disadattamento in casa di riposo, sindrome da abuso dell'anziano, presenza di croniostress); diagnosi nosologica, cioè identificazione patologia mentale; valutazione della storia psichiatrica in relazione al decorso della patologia somatica, ad esempio, lo sviluppo del delirio con scompenso della patologia somatica.
Studiando stato sociale: identificazione ruolo sociale e la natura delle relazioni sociali di una persona anziana e senile; la natura (in particolare la sicurezza) dell'habitat, la necessità di vari tipi assistenza sociale.
Il SGS si basa sull’utilizzo di questionari e scale, i principali dei quali sono: “Valutazione del rischio di sviluppare sindrome da malnutrizione”, “Valutazione dell’attività motoria nell’anziano”, “Mini-esame dello stato mentale”, “Valutazione dello stato depressione (scala Beck)”, “Valutazione dell'indipendenza nella vita quotidiana”.
Indice di astenia senile
Per diagnosticare e determinare la gravità della fragilità, viene spesso utilizzato l’indice di astenia di fragilità (FAI). Per determinarlo è necessario valutare le seguenti posizioni:
Autovalutazione da parte di un paziente anziano e senile di livello propria salute(0 punti - molto buono; 0,25 - molto buono; 0,5 - nella media; 0,75 - cattivo; 1,0 punto - pessimo);
La presenza, secondo il paziente, di almeno uno dei le seguenti malattie: artrosi, storia di ictus, malattia ischemica cuore (angina pectoris), diabete, broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale, sindrome ansioso-depressiva, ipertensione arteriosa, cataratta (0 punti - no, 1 punto - esiste);
Grado stato funzionale(capacità di sedersi senza assistenza; camminare per 100 metri; capacità di alzarsi autonomamente dalla sedia; stare in piedi prolungata; indipendenza nella guida domestico; attività sociale; la capacità di allungare le braccia in avanti e tenerle; la capacità di concentrarsi e camminare a lungo; la capacità di lavarsi, vestirsi, lavorare, fare il bagno, usare la toilette e trasportare oggetti in modo autonomo; sicurezza sfera emotiva(0 punti - nessun problema; 0,25 punti - leggero calo abilità; 0,5 - diminuzione moderata; 0,75 - pronunciato; 1 punto - impossibilità di compiere autonomamente le operazioni e azioni elencate);
Indice di massa corporea (0 punti - indice di massa corporea > 18,5; 1 punto -<18,5);
Forza muscolare durante il test al dinamometro a mano (0 punti - assenza di debolezza; 1 punto - presenza di debolezza);
Capacità di camminare velocemente (0 punti - conservata; 1 punto - non conservata).
Più alto è l'ISA, più pronunciato è il deficit funzionale e, di conseguenza, l'aumentata necessità di cure. In particolare, 0 - 0,2 punti vengono considerati come assenza di astenia senile; 0,2 - 0,4 punti - astenia senile moderatamente grave; 0,4 punti e oltre - grave astenia senile.
Astenia senile e cure
L'astenia senile corrisponde innanzitutto al concetto di cura. L'identificazione dell'astenia senile e dei suoi sintomi principali ci consente di sviluppare un piano di assistenza individualizzato per una persona anziana e senile, che ci consente di massimizzare la longevità nella forma più attiva possibile.
Il supporto farmacologico della cura è il seguente:
È importante evitare la politerapia e le dosi elevate di farmaci;
In caso di disturbi del sonno è opportuno utilizzare trazodone o zolpidem; sono importanti le misure igieniche per ripristinare il sonno;
Per la sindrome ansioso-depressiva è consigliabile utilizzare gli inibitori della ricaptazione della serotonina;
È necessario, quando si riduce il peso corporeo, utilizzare formule enterali;
È necessaria la correzione della carenza di vitamina D, se presente.
La cinesiterapia per l’astenia senile è importante e dovrebbe essere mirata all’allenamento dell’equilibrio per prevenire le cadute, al massimo ripristino possibile della forza muscolare e della resistenza ad una determinata età e con il background patologico del paziente.
Astenia senile e altre patologie
In precedenza, abbiamo sottolineato che il concetto stesso di astenia senile è caratterizzato da una diminuzione delle capacità di riserva del corpo a causa di cambiamenti legati all’età e alla multipatologia, che impone la necessità di sviluppare tattiche di cura individualizzate. Malattie come l'infarto del miocardio, l'ictus, la tubercolosi, l'insufficienza cardiaca cronica e altre possono manifestare astenia senile o peggiorarne il decorso, così come la prognosi per il ripristino delle funzioni e della vita.
Astenia senile e disabilità
Astenia senile e disabilità sono concetti essenzialmente diversi. L'astenia senile è una condizione o sindrome clinica in cui, a causa della polimorbilità, si verificano danni a molti organi e sistemi, che portano ad una diminuzione delle capacità di riserva dell'organismo e all'insorgenza di disabilità o morte a causa di influenze interne o esterne minime. Allo stesso tempo, la limitazione dell'attività quotidiana (ADL), caratteristica delle persone con disabilità, a causa del danno, di regola, di un sistema principale e della diminuzione di una funzione principale, può essere assente nell'astenia senile, quando c'è una diminuzione di molte funzioni dovuta a processi patologici e legati all'età multiorgano. Secondo vari autori, con l'astenia senile, solo il 60% delle persone ha limitazioni nell'attività quotidiana e l'astenia senile stessa viene diagnosticata nel 28% dei pazienti con disabilità e insufficienza sociale, cioè disabilità. L'astenia senile, quindi, è patogeneticamente una manifestazione di polimorbilità caratteristica dell'anziano e dell'età senile, e la base organizzativa per fornire assistenza a questa sindrome è l'assistenza geriatrica.
Astenia senile e cure mediche
L'astenia senile è per molti versi un fattore prognostico. Ad esempio, nella fase di preastenia, la probabilità di morte nei prossimi cinque anni è in media del 20,4%, e con un quadro clinico avanzato di astenia senile questa cifra aumenta al 44,5%.
Quando l'ISA è superiore a 4 in un contesto di livelli normali di colesterolo e albumina, il rischio di mortalità chirurgica è estremamente elevato. Con la rapida progressione dell'astenia senile, vi è un elevato grado di resistenza alla terapia per le sue complicanze.
I dati sull'epidemiologia dell'astenia senile sono importanti quando si pianificano tipi di cure specializzate, ad esempio l'oncologia. Se il 30% delle persone anziane e senili della popolazione sono relativamente sane, se sviluppano il cancro avranno bisogno della chemioterapia tradizionale; ma per coloro che soffrono di preastenia o astenia sono necessari regimi speciali e adattati, poiché la chemioterapia aggressiva può accelerare lo sviluppo di manifestazioni conclamate di astenia senile. Si ritiene che i regimi chemioterapici basati sull'età dovrebbero consistere nella riduzione delle dosi di farmaci chemioterapici, nell'uso di regimi terapeutici meno tossici, l'inizio di tale terapia dovrebbe certamente avvenire in ambito ospedaliero ed è importante valutare con particolare attenzione le condizioni del paziente in il periodo immediato e a lungo termine dopo la fine della chemioterapia.
Prevenzione dello sviluppo dell'astenia senile
L'area più importante dell'assistenza medica negli anziani e nell'età senile è la prevenzione dell'astenia senile. Basandoci sulle prime lettere del termine inglese “astenia senile” - FRAILTY - possiamo dire che la prevenzione di questa sindrome dovrebbe consistere nelle seguenti azioni: F (mantenimento dell'assunzione di cibo) - controllo dell'assunzione di cibo e regolazione della dieta; R (esercizi di resistenza) - attività fisica; A (prevenzione dell'aterosclerosi) - prevenzione dell'aterosclerosi; I (evitamento dell'isolamento) - evita l'isolamento sociale; L (limitare il dolore) - alleviare il dolore; T (tai-chi o altri esercizi di equilibrio) - esecuzione di esercizi fisici; Y (controllo funzionale annuale) - visite mediche periodiche.
Bibliografia
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15. Shore W.S., DeLateur B.J. Fis. Med. Riabilitazione. Clinica. N. Am., 2007, n. 18 (3), pag. 609-621.
16. Yao X. Clinica. Geriatr. Med., 2011, n. 27(1), pagg. 79-87.
Elenco articoli:
1. Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I. Visita geriatrica specialistica // Giornale gerontologico dal nome. V.F.Kuprevich.- 2012.- N. 4 – 5.- P. 66 – 84. 2. Neuroimmunoendocrinologia preventiva / S.S. Konovalov, A.N. Ilnitsky, K.I. Proshchaev, I.M. Kvetnoy .- SPb.: “Prime-Eurosign”, 2008.- 347 pag. 3. Proshchaev K.I., Ilnitsky A.N., Konovalov S.S. Conferenze selezionate sulla geriatria - San Pietroburgo: “Prime-Eurosign”, 2007. - 778 p. 4. Guida alla gerontologia / ed. VN Shabalina. - Mosca: “Citadel-Trade”, 2005. - 796 p. 5. Espinoza S., Walston, J. D. Frailty negli anziani: approfondimenti e interventi // Cleveland Clinic Journal of Medicine - 2005. - N. 72 (12). - R. 1105-1112. 6. Fedarko N. La biologia dell'invecchiamento e della fragilità // Clin.Geriatr.Med. - 2011. - N. 27 (1). - R. 27–37. 7. Fisher A. L. Cosa definisce la fragilità? // Journal of the American Geriatrics Society. - 2007. - N. 53 (12). - R. 2229-2230. 8. Fried L. P., Ferrucci L., Darer, J., Williamson J. D., Anderson G. Districare i concetti di disabilità, fragilità e comorbilità: implicazioni per un migliore targeting e cura // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences .- 2004.- N. 59 (3).- R. 255-263. 9. Fried L. P., Tangen C. M., Walston J., Newman A. B., Hirsch C., Gottdiener J. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. - 2001. - N. 56 (3). - R. 146-157. 10. Gobbens R., Van Assen M., Luijkx K., Wijnen-Sponselee M., Schols J. Determinanti della fragilità // JAMDA.- N. 5.- 2010.- R. 356-364. 11. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. Una tabella di marcia sull’invecchiamento in Russia: la prevalenza della fragilità negli anziani che vivono in comunità nell’area di San Pietroburgo. Distretto di Pietroburgo--lo studio "Cristallo" // J. Am. Geriatr Soc. - 2011. - N. 59 (6). - R. 980-988. 12. Morley J. E., Kim M. J., Haren M. T., Kevorkian R., Banks W. A. Frailty and theaging male // Aging Male. - 2001. - N. 8 (3-4). - R. 135-140. 13. Rockwood K. Fragilità definita dall'accumulo di deficit e medicina geriatrica definita dalla fragilità // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- N. 27 (1).- R. 7-26. 14. Rockwood K., Hogan D. B., MacKnight C. Concettualizzazione e misurazione della fragilità negli anziani // Farmaci e invecchiamento - 2001. - N. 17 (4). - R. 295-302. 15. Shore W.S., DeLateur B.J. Prevenzione e trattamento della fragilità nelle donne in post-menopausa // Phys. Med. Riabilitazione. Clinica. N. Am. - 2007. - N. 18 (3). - R. 609-621. 16. Yao X. Infiammazione e alterazioni del sistema immunitario nella fragilità // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- N. 27 (1).- R. 79-87.
Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I. ASTENIA AGENICA (FRAGILITÀ) COME CONCETTO DI GERONTOLOGIA MODERNA // GERONTOLOGIA. - 2013. - N. 1;
URL: (data di accesso: 31/03/2019).
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SEZIONI DEL PROGRAMMA SCIENTIFICO
- Le questioni fondamentali della medicina anti-età sono la sfera degli interessi di medici di diverse specialità e interazione interdisciplinare: ginecologi, endocrinologi, andrologi, specialisti medicina estetica, cosmetologi, nutrizionisti
- Ginecologia estetica: componenti scientifici e soluzioni applicate
- Correzione estetica zone intime: caso pratico
COMITATO SCIENTIFICO
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Andrej Ilnitskij, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Primo Vicedirettore dell'ANO “Scientifico |
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Vladimir Khavinson, professore, dottore in scienze mediche, membro corrispondente. RAS, onorato |
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Artemy Permjakov, candidato di scienze mediche, ostetrico-ginecologo, urologo, professore associato del dipartimento di ostetricia e |
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Igor Tjuzikov, |
Tempo: dalle 10:00 alle 18:00 programma scientifico. La registrazione inizia alle 9:00.
Formato dell'evento: Presentazioni “tandem” dedicate ai temi fondamentali della medicina anti-età e alle soluzioni applicate nel campo della ginecologia estetica.
RELATORI DEL PROGRAMMA SCIENTIFICO
ANDREY ILNITSKY VLADIMIR KHAVINSON ARTEMY PERMYAKOV MEKAN ORAZOV IGOR TYUSIKOV SVETLANA TROFIMOVA ELENA KORSHUN OKSANA YAKUSHEVSKAYA SVETLANA GAGARINA E ALTRI
In un programma:
1. La medicina anti-età nell’era del cambio di paradigma: passare dall’anti-invecchiamento al pro-invecchiamento.
La tendenza moderna è l’introduzione attiva dell’ideologia pro-age, cioè l’uso di metodi di medicina estetica mirati non contro l’età, ma a sostegno di essa; il termine anti-age è sempre più percepito come “anti-vita”. nel rapporto parleremo sugli obiettivi e sui metodi orientati all’età della medicina preventiva e della promozione della salute dal punto di vista del pensiero biologico e umanitario del nostro tempo.
Andrej Ilnitskij, Dottore in scienze mediche, professore, primo vicedirettore del Centro medico di ricerca scientifica "Gerontologia" dell'ANO, capo del dipartimento di terapia, geriatria e medicina antietà, IPK FMBA della Russia
2. Androgeni e donne: vecchi miti e nuove veritàIgor Tjuzikov, urologo-andrologo, uroginecologo, candidato alle scienze mediche, professore dell'Accademia russa di scienze naturali (RAE), onorato lavoratore della scienza e dell'istruzione, vincitore della medaglia d'argento dal nome. IN E. Vernadsky per il suo contributo alla scienza russa, vincitore della medaglia d'oro da cui prende il nome. W. Harvey per il suo riconosciuto contributo al mondo scienza medica, membro a pieno titolo dell'Accademia Europea di Scienze Naturali (EANH)
3. Peptidi – regolatori dei geni e della sintesi proteica nella natura vivente
Vladimir Khavinson,
professore, dottore in scienze mediche, membro corrispondente. RAS, Scienziato Onorato della Federazione Russa, Inventore Onorato della Federazione Russa, Primo Vicepresidente della Società Gerontologica dell'Accademia Russa delle Scienze, Presidente Associazione europea gerontologia e geriatria (2011-2015), direttore dell'Istituto di bioregolazione e gerontologia di San Pietroburgo, capo gerontologo del governo di San Pietroburgo
4. Nuovi orizzonti nella medicina anti-età. Competenze e capacità di un medico di medicina anti-età. Cosa dovrebbe sapere un medico sulla ghiandola pineale?
Svetlana Trofimova
, Dottore in Scienze Mediche, Professore, segretario generale Società Mondiale per la Medicina Preventiva, Rigenerativa e Anti-Aging, Segretario Generale Società europea medicina preventiva (San Pietroburgo), rigenerativa e antietà, presidente Società russa medicina antietà.
5. Gestione dell'età delle aree intime che invecchiano. Nel discorso si discuterà il concetto poliormonale di invecchiamento vulvo-vaginale, tradizionale e possibilità alternative terapia dal punto di vista della medicina basata sull’evidenza
Mekan Orazov, Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia con un corso in Perinatologia, Università MI RUDN
6.Dove sono i miei 17 anni? Prevenzione dell'invecchiamento del corpo attraverso il prisma del pavimento pelvico. Quasi ogni donna che ha raggiunto un certo livello di attitudine cerca di trovare il suo elisir di giovinezza. Ma dove inizia l’invecchiamento? A che livello inizia il processo? Cellulare, ormonale o forse mentale? E come puoi prolungare la tua giovinezza senza perdere la capacità di percepire il mondo esterno?
UN rtemy Permjakov, Candidato di scienze mediche, ostetrico-ginecologo, urologo, professore associato del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia della Facoltà di Leningrado dell'Università medica nazionale di ricerca russa dal nome. N.I. Pirogova, presidente dell'Associazione russa degli uroginecologi (RAUG)
7. Vista chirurgo plastico per la chirurgia estetica dei genitali.
Svetlana Gagarina, Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento chirurgia plastica Università RUDN
8. Caratteristiche della formazione di condizioni di carenza di estrogeni nelle donne
Oksana Yakushevskaya, candidato in scienze mediche, ricercatore del dipartimento endocrinologia ginecologica FSBI "Medico nazionale Centro di ricerca ostetricia, ginecologia e perinatologia dal nome dell'accademico V.I. Kulakov" del Ministero della Sanità della Federazione Russa
9. Il cervello e l’età di una donna: da bambina a nonna. Ogni periodo vita delle donne, compresa l'adolescenza, la gravidanza, la maturità, accompagnate da una ristrutturazione livelli ormonali che influenza la funzionalità cognitiva, l'umore, il comportamento, il rischio di sviluppare depressione, ansia, è accompagnato labilità emotiva. A questo proposito, nell società moderna lo sviluppo è considerato rilevante misure preventive per migliorare la qualità della vita, tenendo conto periodi diversi la vita della donna.
Elena Korshun, Candidato di scienze mediche, capo del corso di medicina complementare, professore associato del dipartimento di terapia, geriatria e medicina antietà dell'Istituto di istruzione di bilancio dello Stato federale per l'istruzione professionale continua "Istituto di formazione avanzata dell'Agenzia federale medica e biologica" della Russia", capo del Centro per la longevità funzionale del Centro nazionale di ricerca scientifica "Gerontologia" dell'ANO.
10. Sindrome metabolica dal punto di vista della medicina anti-età.
Yulia Moskvicheva,
Candidato di scienze mediche, nutrizionista, Centro nazionale di ricerca medica per ostetricia, ginecologia e perinatologia dello Stato federale dal nome. L'accademico V.I. Kulakova Ministero della Salute della Federazione Russa
11. La vitamina D nei programmi anti-età.
Olga Gromova, Dottore in Scienze Mediche, Prof. Dipartimento cuneo. farmacologia IvSMA, deputato. Direttore della ricerca Centro russo Istituto degli Oligoelementi dell'UNESCO
12. Endocrinologia intestinale. Il ruolo degli ormoni locali e del microbiota del tratto gastrointestinale nel mantenimento della salute e della longevità attiva.
Igor Tjuzikov,
urologo-andrologo, uroginecologo, candidato alle scienze mediche, professore dell'Accademia russa di scienze naturali (RAE), onorato lavoratore della scienza e dell'istruzione, vincitore della medaglia d'argento dal nome. IN E. Vernadsky per il suo contributo alla scienza russa, vincitore della medaglia d'oro da cui prende il nome. W. Harvey per il riconosciuto contributo alla scienza medica mondiale, membro a pieno titolo dell'Accademia Europea di Scienze Naturali - EANH (Yaroslavl).
13. Dermoabrasione chimica controllata: l'utilizzo dei prodotti ME.LINE in zona intima donne.
Svetlana Melnikova, specialista certificato della società INNOAESTHETICS, consulente scientifico della EXPERT REC.
14. Metodi complessi di influenza in ginecologia estetica. Il reportage è dedicato al binomio varie tecniche vengono presentati l'uso del laser nella riabilitazione post-chirurgica dei pazienti e i dati personali su ciascuna tecnica.
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